Diaformin od

Tọka si awọn aṣoju hypoglycemic fun lilo roba. Lowers fojusi glukosininu ẹjẹ, ṣugbọn ko ni ipa lori yomijade hisulininitorina lagbara lati fa hypoglycemia ni eniyan ti o ni ilera.

Elegbogi

Diaformin ni ipa lori awọn ilana iṣelọpọ ti ara eniyan ni awọn ọna pupọ. Lẹhin mu oogun naa:

• mu ifamọ awọn olugba pọ si homonu hisulini,
• lilo sẹẹli pọ si glukosi,
• kikankikan ti awọn ayipada gluconeogenesis ti iṣan
• ninu awọn iṣuu ounjẹ ngba awọn carbohydrates ko dinku,
• oṣuwọn ti iṣelọpọ eemi pọ si, lakoko ti awọn afihan bii LDL, TG ati idaabobo.

Elegbogi

Lati inu akọkọ ti awọn tabulẹti, nkan ti nṣiṣe lọwọ gba daradara nipasẹ iṣan-inu ara. Pẹlupẹlu, isedale rẹ jẹ 50-60%. Ṣugbọn pẹlu gbigbemi igbakana pẹlu ounjẹ, gbigba jẹ idinku ati waye laiyara pupọ diẹ sii.

Ni ẹẹkan ninu ara, nkan naa ni apakan ni akopọ ninu awọn sẹẹli ati ni apakan ni ọna ti ko yipada ti wa ni yọ ni ito ati awọn feces. Imukuro idaji-igbesi aye lati ẹya ara kan lo fun wakati 9-12. Ṣugbọn ti iṣẹ inu kidinrin ba ni ailera, yoo gun diẹ. Ni ọran yii, eewu wa pe oogun naa yoo kojọ ninu ara ki o fa iṣanju.

Awọn itọkasi fun lilo

Ti tọka Diaformin fun:

• ominira insulinatọgbẹninu awọn agbalagba, nigbati o ba ni oṣuwọn nipa isanraju ati itọju ailera ti jẹ ki o munadoko.
• gbarale hisuliniatọgbẹ (ni idapo pẹlu Diaformin ati hisulini) Lilo Diaformin jẹ afihan paapaa fun awọn alaisan ti o ni isanraju ọra, nigbati a ba ṣe akiyesi resistance si Atẹle insulin.

Awọn idena

Ti ni ewọ rara lati mu pẹlu:

• dayabetiki comatabi baba,
• oibilẹ ketoacidosis,
• o ṣẹ ti sisẹ agbara awọn kidinrin,
• wiwa ninu ara ti awọn ilana ati awọn itọsi ninu eyiti o wa ninu eewu ti awọn lile lile ni iṣẹ ti awọn kidinrin,
• gbígbẹ
• lagbara iba,
• iṣuu,
• derubami,
• awọn fọọmu ti o lera ti awọn arun aarun,
• obiati ikuna ti atẹgun,
• didasilẹ myocardial infarction,
• alailoye ẹdọ
• onibaje ọti amupara,
• majele ti oti ethyl,
• wiwa lactic acidosis ninu awọn ananesis,
• irẹwẹsi ti ara (nitori ounjẹ kalori-kekere, ipa ti ara ti o tobi ni ogbó),
• laipẹ abẹ
• oyun.

Awọn ipa ẹgbẹ

Lakoko itọju, ifarakan ti a ko fẹ si oogun lati ọpọlọpọ awọn ọna ṣiṣe ti ara eniyan le han.

Lati eto ifun:

• itọwo irin ni ẹnu
• inu rirun ati eebi,
• aini aini
• dyspeptiki ségesège
• irora ninu ikun
• adun.

Lati yọkuro tabi dinku awọn aami aisan wọnyi, o le mu apakokoro tabi ọkan ninu awọn oogun naa atropine ati bẹrẹ awọn tabulẹti mimu lẹhin ounjẹ 2 tabi 3 ni igba ọjọ kan. Ti awọn igbese wọnyi ko ba mu iderun pada, o ti fagile iṣakoso Diaformin.

Lati ẹgbẹ ti awọn ilana iṣelọpọ:

• lactic acid diathesis - Eyi jẹ itọkasi taara fun yiyọkuro ti oogun naa,
• hypovitaminosis B12 (pẹlu oogun igba pipẹ nikan).

O tun le dagbasoke aleji ni irisi nyún ati awọ-ara. Ni ṣọwọn pupọ, aati ti a ko fẹ lati inu eto eto ida-ẹjẹ ni a ṣe akiyesi - idagbasoke ti ẹjẹ ẹjẹ megaloblastic.

Diaformin, itọnisọna ohun elo

Dose ati iye akoko itọju yẹ ki o yan nikan nipasẹ dokita kan fun alaisan kọọkan ni ọkọọkan. Eyi gba sinu bi idibajẹ aarun ati ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.

O jẹ dandan lati bẹrẹ itọju pẹlu iwọn lilo ojoojumọ ti 500-1000 miligiramu. O le mu iwọn lilo pọ si lẹhin awọn ọjọ 10-15, ni akiyesi oṣuwọn ti itupalẹ ti glukosi ẹjẹ. Nigbagbogbo, pẹlu itọju itọju, mu 1500-2000 miligiramu ti oogun fun ọjọ kan. Iwọn lilo ojoojumọ ti o gba laaye jẹ 3000 miligiramu.

Fun awọn ọmọde lati ọdun 10, a le fun ni oogun naa pẹlu iwọn lilo akọkọ ti 500 tabi 850 milimita fun ọjọ kan. Iwọn ti eyiti a le pọ si iwọn lilo jẹ 2000 miligiramu / ọjọ kan, lakoko ti a pin iwọn lilo si 2 tabi 3 awọn iwọn lilo.

Gbe tabulẹti laisi iyan. Eyi ni a ṣe pẹlu tabi lẹhin ounjẹ. Lati dinku iṣeeṣe ti awọn abajade ailoriire lati inu ati awọn ifun, o ni imọran lati fọ iwọn lilo ojoojumọ sinu ọpọlọpọ awọn abere.

Iṣejuju

Pẹlu ẹya overdose ndagba lactic acidosis. O le ṣe idanimọ nipasẹ awọn ami wọnyi:

• gbuuru,
• rilara inu rirun,
• eebi,
• otutu otutu ara
• iṣan iṣan
• inu ikun
• ikuna ti atẹgun ni irisi Àiìmí,
• iwaraeyi ti o le ja si ipadanu mimọ,
• kọma(pẹlu àìdálactic acidosis).

Ni kete bi awọn ami akọkọ ti han lactic acidosis, o wa ni iyara lati da oogun naa duro ki o mu eyi ti o farapa ni ile-iwosan. A le pese iderun Symptomatic. Ni ile-iwosan, o gbọdọ ṣe alaisan naa alamọdajulati mu oogun kuro ninu ara.

Awọn atunyẹwo alaisan nipa odidi diaformin

Mo nigbagbogbo ra awọn tabulẹti Diaformin 850. Eyi jẹ oogun ti awọn alakan mu. O mu ni apapọ pẹlu awọn oogun miiran nigbati suga ẹjẹ ba ibikan ni ayika 8-10 mmol / l. O nilo lati mu Diaformin lojoojumọ pẹlu ounjẹ 3 igba ọjọ kan. Oogun naa ta gaari daradara. Mo mọ ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ti n mu awọn oogun Diaformin ati Glucovans fun awọn ọdun. Wọn sọ pe oogun naa ṣe iranlọwọ fun wọn daradara. Nigbati o ba mu, to yanilenu paapaa dara. Awọn irora ọkan tun dinku, ati awọn alaisan iredodo ga pada si titẹ deede. Ati pe idiyele rẹ ko ga julọ. Ti o ba wulo, o le mu.

Ore kan mu “Diaformin.” Mo ti gbọ lati gbọ pe eyi ni ogun ti oogun fun àtọgbẹ. Ṣugbọn ọrẹ mi ko ni àtọgbẹ. Nigbati mo bẹrẹ lati beere lọwọ rẹ idi ti o fi paṣẹ Diaformin, o wa ni jade pe oogun yii le mu yó pẹlu isanraju. Awọn eniyan ti o ni isanraju nigbagbogbo ni ifarada iyọdajẹ (aarun alakan), ati Diaformin ṣe alabapin ninu ọra sisun, ati pe kii ṣe dinku glucose ẹjẹ nikan. Ati ni idapo pẹlu ounjẹ kan, ipa rẹ paapaa ni o sọ siwaju sii. Laarin oṣu kan ti mu oogun naa, pipadanu iwuwo jẹ akiyesi, iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si, ailera parẹ.

Oogun Ẹkọ

Aṣoju hypoglycemic oluranlowo lati inu ẹgbẹ ti biguanides (dimethylbiguanide). Ọna ti igbese ti metformin ni nkan ṣe pẹlu agbara rẹ lati ṣe iyọkuro gluconeogenesis, bakanna bii dida awọn acids ọra ati eegun ti ọra. Mu ifamọra ti awọn olugba igbi si isulini ati lilo ti glukosi nipasẹ awọn sẹẹli. Metformin ko ni ipa lori iye hisulini ninu ẹjẹ, ṣugbọn o yi awọn oogun eleto rẹ pada nipa idinku ipin ti hisulini ti a dè si ọfẹ ati jijẹ ipin ti hisulini si proinsulin.

Metformin mu iṣelọpọ glycogen ṣiṣẹ nipasẹ ṣiṣe lori glycogen synthetase. Ṣe alekun agbara gbigbe ti gbogbo awọn oriṣiriṣi ti awọn olutaja membrane gbigbe. Idaduro titẹkuro iṣan ti glukosi.

Dinku ipele ti triglycerides, LDL, VLDL. Metformin ṣe alekun awọn ohun-ini fibrinolytic ti ẹjẹ nipa mimu-pa-inhibitor plasminogen activation tissue silẹ bii.

Lakoko ti o n mu metformin, iwuwo ara alaisan naa boya idurosinsin tabi dinku ni iwọntunwọnsi.

Fọọmu Tu silẹ

30 pcs - awọn akopọ blister (1) - awọn akopọ ti paali.
30 pcs - awọn akopọ blister (2) - awọn akopọ ti paali.
30 pcs - awọn akopọ blister (3) - awọn akopọ ti paali.

O ti mu ni ẹnu, nigba tabi lẹhin ounjẹ.

Iwọn ati igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso da lori fọọmu iwọn lilo ti a lo.

Pẹlu monotherapy, iwọn lilo akọkọ fun awọn agbalagba jẹ 500 miligiramu, da lori fọọmu iwọn lilo ti a lo, igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso jẹ awọn akoko 1-3 / ọjọ. O ṣee ṣe lati lo 850 mg 1-2 igba / ọjọ. Ti o ba wulo, iwọn lilo a pọ si pọ pẹlu aarin ti ọsẹ 1. to 2-3 g / ọjọ.

Pẹlu monotherapy fun awọn ọmọde ti o jẹ ọdun 10 ati agbalagba, iwọn lilo akọkọ jẹ 500 miligiramu tabi 850 1 akoko / ọjọ tabi 500 mg 2 igba / ọjọ. Ti o ba jẹ dandan, pẹlu aarin ti o kere ju ọsẹ 1, iwọn lilo le pọ si iwọn 2 g / ọjọ kan ni awọn iwọn 2-3.

Lẹhin awọn ọjọ 10-15, iwọn lilo gbọdọ wa ni titunse da lori awọn abajade ti ipinnu ti glukosi ninu ẹjẹ.

Ni itọju ailera pẹlu hisulini, iwọn lilo akọkọ ti metformin jẹ 500-850 miligiramu 2-3 ni igba / ọjọ. Oṣuwọn insulin ti yan da lori awọn abajade ti ipinnu ti glukosi ninu ẹjẹ.

Ibaraṣepọ

Pẹlu lilo igbakọọkan pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea, acarbose, hisulini, salicylates, awọn oludena MAO, oxytetracycline, awọn abinibi ACE, pẹlu clofibrate, cyclophosphamide, ipa ipa hypoglycemic ti metformin le jẹ ilọsiwaju.

Pẹlu lilo igbakana pẹlu GCS, awọn ihamọ ti homonu fun iṣakoso ẹnu, danazol, efinifirini, glucagon, awọn homonu tairodu, awọn itọsi phenothiazine, awọn itọsi thiazide, awọn itọka acid nicotinic, idinku ninu ipa hypoglycemic ti metformin ṣee ṣe.

Ni awọn alaisan ti o ngba metformin, lilo ti iodine-ti o ni awọn aṣoju itansan fun awọn iwadii aisan (pẹlu urography intravenous, cholangiography, angiography, CT) mu ewu eewu ipanilara kidirin ati laos acidosis pọ si. Awọn akojọpọ wọnyi jẹ contraindicated.

Beta₂-adrenomimetics ni irisi abẹrẹ mu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ nitori iwuri ti β₂-adrenoreceptors. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣakoso ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Ti o ba jẹ dandan, a gba ọ niyanju lati ṣe ilana hisulini.

Lilo ilopọ ti cimetidine le mu eewu acidosis pọ si.

Lilo igbagbogbo ti awọn lilu "loop" le ja si idagbasoke ti lactic acidosis nitori ikuna iṣelọpọ iṣẹ ṣiṣe.

Isakoso ibaramu pẹlu ethanol mu ki eewu acidosis sii.

Nifedipine pọ si gbigba ati C_max metformin.

Awọn oogun cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim ati vancomycin) ti a fi pamọ ninu awọn tubules to jọpọ dije pẹlu metformin fun awọn ọna gbigbe ọkọ tubular ati pe o le ja si ilosoke ninu C_max.

Awọn ilana pataki

Laibikita boya alaisan naa ni arun kidinrin, awọn ipele lactate yẹ ki o pinnu ni o kere ju lẹmeji ọdun nigba itọju pẹlu Diaformin. Ohun kanna ni o yẹ ki o ṣe ti iṣogun iṣan ba han.

Ti o ba jẹ lakoko itọju o ṣe pataki lati lọ fun radioisotope tabi idanwo X-ray, ninu eyiti iyatọ ti o da lori awọn oogun yoo ṣafihan iodine, o nilo lati da oogun naa duro ni ọjọ meji ṣaaju ilana ilana ayẹwo. Ọjọ meji lẹhin rẹ, itọju ailera le tẹsiwaju.

Ko si iwadi ti o to lati pinnu pe oogun naa jẹ ailewu ati munadoko ninu atọju awọn ọmọde, nitorinaa ko paṣẹ fun awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun mẹwa.

Lakoko oyun ati lactation

Ohun elo lakoko awọn akoko wọnyi ko ni oye kikun. Ko si awọn ipa imọ-ẹrọ teratogenic ni a ri, ṣugbọn o mọ pe metformin larọwọto wọ inu odi aaye. Nitorinaa, o tọ lati juwe oogun kan nikan bi ibi isinmi ti o kẹhin, nigbati eewu si ilera ti iya kọja eewu ti o ṣeeṣe si ọmọ naa.

Awọn afọwọkọ pẹlu:

Iye Diaformin ni ibiti o ti le ra

O le ra Diaformin ni ile elegbogi deede, ṣugbọn o dara lati ṣayẹwo wiwa ni ilosiwaju. Awọn ì Pọmọbí lati 60 rubles (ni package ti awọn tabulẹti 30 ti 500 miligiramu kọọkan) si 300 rubles (ni package ti awọn tabulẹti 60 ti 1000 miligiramu kọọkan).

Iye idiyele ti awọn tabulẹti ni Ukraine awọn sakani lati 50 hryvnias (awọn ege 30 ti 500 miligiramu kọọkan) si 180 hryvnias (awọn ege 60 ti 1000 miligiramu kọọkan).

Fọọmu doseji

500 mg ati awọn tabulẹti 850 mg

Tabulẹti kan ni:

nkan ti n ṣiṣẹ: metformin hydrochloride - 500 miligiramu ati 850 miligiramu

awọn aṣeyọri: awọn tabulẹti ti miligiramu 500: sitashi ọdunkun, cellulose microcrystalline, povidone, polyethylene glycol (macrogol 4000), iṣuu magnẹsia,

Awọn tabulẹti miligiramu 850: sitẹkun ọdunkun, lactose monohydrate, cellulose microcrystalline, povidone, polyethylene glycol (macrogol 4000), iṣọn kalisiomu.

Awọn tabulẹti yika, pẹlu iyipo iyipo kan, funfun tabi o fẹrẹ funfun, pẹlu bevel ati ogbontarigi (fun iwọn lilo 500 miligiramu)

Awọn tabulẹti to wa, pẹlu biconvex dada, funfun tabi o fẹrẹ funfun, pẹlu tabi laisi ewu ati eewu (fun iwọn lilo ti 850 miligiramu)

Ọna ti ohun elo

Monotherapy tabi itọju ailera ni apapo pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic miiran.
Nigbagbogbo iwọn lilo akọkọ ti oogun naa Diaformin jẹ 500 miligiramu tabi 850 mg 2-3 igba ọjọ kan lakoko tabi lẹhin ounjẹ.
Lẹhin awọn ọjọ 10-15, iwọn lilo gbọdọ wa ni disengaged ni ibarẹ pẹlu awọn abajade ti awọn wiwọn ti ipele glukosi ninu omi ara.
Alekun ti o lọra si iwọn lilo dinku awọn ipa ẹgbẹ lati tito nkan lẹsẹsẹ.
Ninu itọju ti awọn abere to gaju, a ti lo Diaformin, awọn tabulẹti ti a fi kun fiimu, 1000 miligiramu kọọkan.
Iwọn iṣeduro ti o pọ julọ jẹ 3000 miligiramu fun ọjọ kan, pin si awọn abere 3.
Ni ọran ti yi pada lati oogun antidiabetic miiran, o jẹ dandan lati da mimu oogun yii ki o fun ni Diaformin, bi a ti salaye loke.
Itọju idapọ pẹlu hisulini.
Lati ṣe aṣeyọri iṣakoso to dara julọ ti awọn ipele glucose ẹjẹ, metformin ati hisulini le ṣee lo bi itọju apapọ. Ni deede, iwọn lilo akọkọ jẹ miligiramu 500 tabi 850 miligiramu ti Diaformin ni awọn igba 2-3 lojumọ, lakoko ti o yẹ ki iwọn-insulini ti yan ni ibamu pẹlu awọn abajade ti wiwọn glukosi ẹjẹ.
Awọn ọmọde.
Monotherapy tabi itọju apapọ pẹlu hisulini.
A nlo Diaformin ninu awọn ọmọde ti o ju ọdun 10 lọ. Ni deede, iwọn lilo akọkọ jẹ 500 miligiramu tabi 850 miligiramu ti Diaformin 1 akoko fun ọjọ kan lakoko tabi lẹhin ounjẹ. Lẹhin awọn ọjọ 10-15, iwọn lilo gbọdọ wa ni disengaged ni ibarẹ pẹlu awọn abajade ti awọn wiwọn ti ipele glukosi ninu omi ara.
Alekun ti o lọra si iwọn lilo dinku awọn ipa ẹgbẹ lati tito nkan lẹsẹsẹ.
Iwọn iṣeduro ti o pọ julọ jẹ miligiramu 2000 fun ọjọ kan, pin si awọn iwọn lilo 2-3.
Ni awọn alaisan agbalagba, idinku ninu iṣẹ kidirin jẹ ṣeeṣe, nitorinaa, iwọn lilo ti metformin gbọdọ wa ni yiyan da lori iṣiro ti iṣẹ kidirin, eyiti o gbọdọ ṣe ni igbagbogbo (wo apakan “Awọn ẹya ti lilo”).
Awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin. Diaformin le ṣee lo ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin iwọntunwọnsi, ipele IIIa (fifẹ creatinine 45-59 milimita / min tabi GFR 45-59 milimita / min / 1.73 m2) nikan ni isansa ti awọn ipo miiran ti o le ṣe alekun eewu ti laos acidosis, atẹle iṣatunṣe iwọn lilo: iwọn lilo akọkọ jẹ 500 miligiramu tabi 850 mg 1 akoko fun ọjọ kan. Iwọn to pọ julọ jẹ 1000 miligiramu fun ọjọ kan, pin si awọn abere meji. Ṣọra abojuto ti iṣẹ kidirin yẹ ki o ṣe ni gbogbo oṣu 3-6.
Ti imukuro creatinine tabi GFR dinku si 45 milimita / min tabi 45-59 milimita / min / 1.73 m2, Diaformin yẹ ki o dawọ lẹsẹkẹsẹ.
Awọn ọmọde. Diaformin le ṣee lo ninu awọn ọmọde ti o ju ọdun 10 lọ.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi

Lẹhin ingestion, a ti gba metformin lati inu iṣan nipa iṣan jẹ fẹẹrẹ pari, 20-30% ti iwọn lilo ni a pinnu ninu feces. Aye bioavure pipe wa lati 50 si 60%. Pẹlu ingestion nigbakannaa, gbigba ti metformin dinku ati fa fifalẹ.

Metformin nyara kaakiri ni awọn sẹẹli, o fẹrẹ ko fi si awọn ọlọjẹ pilasima.

Metformin jẹ metabolized diẹ ati ki o yọ si nipasẹ awọn kidinrin.Iyọkuro ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera jẹ 440 milimita / min (awọn akoko 4 diẹ sii ju creatinine), eyiti o tọka si tufula tubular lọwọ. Igbesi aye idaji jẹ to wakati 9-12. Pẹlu ikuna kidirin, o pọ si, eewu eewu ti oogun naa.

Elegbogi

Metformin dinku hyperglycemia, ko yori si idagbasoke ti hypoglycemia. Ko dabi sulfonylurea, ko ṣe safikun yomijade hisulini ati pe ko fa iru ipa hypoglycemic ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera. Metformin mu ki ifamọra ti awọn olugba igbi si isulini ati lilo iṣu-ara nipasẹ awọn sẹẹli iṣan. O ṣe idiwọ gluconeogenesis ninu ẹdọ. Idaduro igbasilẹ ti awọn kalsheeti ninu awọn iṣan inu. O ni ipa rere lori iṣuu iṣuu: dinku akoonu ti idaabobo lapapọ, awọn iwuwo lipoproteins ati iwuwo.

Ibaraenisepo Oògùn

Pẹlu lilo igbakọọkan oogun Diaformin pẹlu danazole, idagbasoke ipa ipa hyperglycemic ṣee ṣe. Ti itọju pẹlu danazol jẹ pataki ati lẹhin idaduro rẹ, atunṣe iwọn lilo ti Diaformin nilo labẹ iṣakoso ti ipele glycemia.

Pẹlu lilo igbakọọkan oogun Diaformin pẹlu oti ati awọn oogun ti o ni ọti ẹmu, ewu ti dida lactic acidosis lakoko mimu ọti oti npọsi, paapaa nigba gbigbawẹ tabi atẹle ounjẹ kalori kekere, bi daradara bi pẹlu ikuna ẹdọ.

Chlorpromazine ni awọn abere giga (100 miligiramu / ọjọ) dinku ifasilẹ ti hisulini ati mu ipele ti glukosi ninu ẹjẹ. Pẹlu lilo igbakọọkan pẹlu antipsychotics ati lẹhin idaduro iṣakoso wọn, atunṣe iwọn lilo ti Diaformin ni a beere labẹ iṣakoso ti ipele glycemia. Glucocorticosteroids (fun lilo ti eto ati ti agbegbe) dinku ifarada glukosi ati mu awọn ipele glucose ẹjẹ pọ si, ni awọn igba miiran ti o fa ketosis. Ti o ba jẹ dandan lati lo iru apapo paapaa paapaa lẹhin didaduro ti iṣakoso glucocorticosteroid, atunṣe iwọn lilo ti Diaformin ni a nilo labẹ iṣakoso ti ipele glukosi ẹjẹ.

Pẹlu lilo igbakọọkan ti awọn lilu "loop" ati Diaformin, eewu wa ti lactic acidosis nitori ifarahan ti o ṣeeṣe ti ikuna kidirin iṣẹ. Diaformin ko yẹ ki o ṣe ilana ti o ba jẹ pe imukuro creatinine

Awọn ẹya elo

Lactic acidosis ṣọwọn pupọ, ṣugbọn ilolu iṣelọpọ ti o nira (oṣuwọn iku iku ni aini ti itọju pajawiri), eyiti o le waye bi abajade ti ikojọpọ ti metformin. Awọn ọran ti lactic acidosis ti ni ijabọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu ikuna kidirin tabi ibajẹ didasilẹ ni iṣẹ kidirin.

Awọn ifosiwewe eewu miiran ni o yẹ ki a gbero ni ibere lati yago fun idagbasoke ti lactic acidosis: mellitus àtọgbẹ ti ko dara, ketosis, gbigbawuru gigun, agbara oti pupọ, ikuna ẹdọ, tabi eyikeyi ipo ti o ni nkan ṣe pẹlu hypoxia (decompensated okan ikuna, infarction nla).

Losic acidosis le farahan bi iṣan iṣan, inu inu, irora inu ati ikọ-fèé nla. Awọn alaisan yẹ ki o sọ fun dokita lẹsẹkẹsẹ nipa iṣẹlẹ ti iru awọn aati, ni pataki ti awọn alaisan ba ti farada tẹlẹ lilo metformin. Ni iru awọn ọran, o jẹ dandan lati da lilo igba diẹ duro fun metformin titi di igba ti alaye naa yoo fi di alaye. O yẹ ki a tun bẹrẹ itọju ailera Metformin lẹhin ṣiṣero anfani / ipin ipin ninu awọn ọran kọọkan ati gbero iṣẹ kidirin.

Awọn ayẹwo . Losic acidosis jẹ ijuwe nipasẹ kikuru ekikan ti ẹmi, irora inu ati hypothermia, idagbasoke siwaju si coma ṣee ṣe. Awọn itọkasi ayẹwo pẹlu idinku yàrá yàrá ninu pH ẹjẹ, ilosoke ninu ifọkansi ti lactate ninu omi ara ẹjẹ loke 5 mmol / l, ilosoke ninu aafo anion ati ipin ti lactate / pyruvate. Ninu ọran ti idagbasoke ti lactic acidosis, o jẹ dandan lati ṣe alaisan ni ile alaisan lẹsẹkẹsẹ (wo apakan "Afọwọkọ"). Dokita yẹ ki o kilọ fun awọn alaisan nipa ewu idagbasoke awọn aami aisan ti lactic acidosis.

Ikuna ikuna . Niwọn igba ti metformin ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin, ṣaaju ati deede lakoko itọju pẹlu Diaformin ®, o jẹ dandan lati ṣayẹwo ipele ti creatinine (le ṣe iṣiro nipasẹ ipele ti pilasima creatinine nipa lilo agbekalẹ Cockcroft-Gault) tabi GFR:

• awọn alaisan pẹlu iṣẹ ṣiṣe kidirin deede o kere ju 1 akoko fun ọdun kan,
• awọn alaisan pẹlu imukuro creatinine ni opin isalẹ ti deede ati awọn alaisan agbalagba o kere ju awọn akoko 2-4 ni ọdun kan.

Ti o ba jẹ pe imukuro creatinine jẹ 2), a ṣe idaabobo metformin (wo abala "Awọn ilana imuduro").

Iṣẹ iṣẹ kidirin ti o dinku ni awọn alaisan agbalagba jẹ wọpọ ati asymptomatic. Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe ni awọn ọran nibiti iṣẹ kidirin le ti bajẹ, fun apẹẹrẹ, ninu ọran gbigbẹ tabi ni ibẹrẹ itọju pẹlu awọn oogun antihypertensive, awọn diuretics, ati ni ibẹrẹ ti itọju ailera NSAID. Ni iru awọn ọran, o tun ṣe iṣeduro lati ṣe abojuto iṣẹ kidirin ṣaaju bẹrẹ itọju pẹlu metformin.

Iṣẹ ọkan . Awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ninu ewu ti o ga julọ ti dagbasoke hypoxia ati ikuna kidirin. Ninu awọn alaisan ti o ni ailera ikuna onibaje idurosinsin, a le lo metformin pẹlu abojuto deede ti aisan okan ati iṣẹ kidirin. Contraindicated ni awọn alaisan ti o ni ọra ati aiṣedede iṣọn ọkan (wo apakan “Awọn ifunmọ ọpọlọ”).

Iodine-ti o ni awọn radiopaque awọn aṣoju . Lilo iṣọn-alọ ọkan ti awọn aṣoju radiopaque fun awọn ijinlẹ ipanilara le ja si ikuna kidirin ati, bi abajade, ja si ikojọpọ ti metformin ati eewu pọsi ti lactic acidosis. Awọn alaisan ti o ni GFR> 60 milimita / min / 1.73 m 2, lilo metformin yẹ ki o dawọ duro ṣaaju tabi lakoko iwadii naa ati pe ko bẹrẹ ni iṣaaju ju awọn wakati 48 lẹhin iwadii naa ati pe lẹhin atunyẹwo iṣẹ iṣẹ kidirin ati ifẹsẹmulẹ isansa ti ibaamu kidirin siwaju (wo apakan “Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọja oogun miiran ati awọn iru ajọṣepọ miiran”).

Awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin iwọntunwọnsi (GFR 45-60 milimita / min / 1.73 m 2) yẹ ki o da lilo Metformin awọn wakati 48 ṣaaju iṣakoso ti awọn nkan ti o wa ni iodine ti o ni iodine ati pe ko yẹ ki o tun bẹrẹ sẹyìn ju awọn wakati 48 lẹhin iwadii naa ati lẹhin lẹhin atunyẹwo iṣẹ iṣẹ kidirin ati ijẹrisi ti isansa ti ibalopọ kidirin siwaju (wo “Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn oogun miiran ati awọn iru ajọṣepọ miiran”).

Isẹ abẹ . O jẹ dandan lati da lilo Diaformin hours awọn wakati 48 ṣaaju ki iṣẹ abẹ ti a gbero, eyiti a ṣe labẹ gbogbogbo, ọpa-ẹhin tabi eegun eegun ati pe ko bẹrẹ ni iṣaaju ju awọn wakati 48 lẹhin iṣẹ-abẹ tabi imupadabọ ijẹẹmu oral ati pe ti o ba fi idi iṣẹ kidirin deede.

Awọn ọmọde . Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu metformin, okunfa ti àtọgbẹ 2 ni a gbọdọ jẹrisi. Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn iwadii ile-iwosan ọdun kan, ko si ipa ti metformin lori idagbasoke ati puberty ninu awọn ọmọde ni a fihan. Sibẹsibẹ, ko si data lori awọn ipa ti idagbasoke metformin ati puberty pẹlu lilo Diaformin longer, nitorinaa, ṣọra abojuto ti awọn ayelẹ wọnyi ni awọn ọmọde ti o tọju pẹlu metformin, ni pataki lakoko puberty, ni a ṣe iṣeduro.

Awọn ọmọde ti ọjọ ori 10 si 12. Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn iwadii ile-iwosan, ndin ati ailewu ninu ẹgbẹ yii ti awọn alaisan ko yatọ si eyi ni awọn ọmọde agbalagba. O yẹ ki o ni oogun pẹlu iṣọra fun awọn ọmọde ti o wa ni ọjọ-ori 10 si 12 ọdun.

Awọn ọna miiran . Awọn alaisan nilo lati tẹle ounjẹ, gbigbemi iṣọkan ti awọn carbohydrates jakejado ọjọ. Awọn alaisan apọju yẹ ki o tẹsiwaju lati tẹle ounjẹ kalori-kekere. O jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn afihan ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara ti awọn alaisan.

Monotherapy pẹlu metformin ko fa hypoglycemia, ṣugbọn iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe lakoko lilo Diaformin ® pẹlu insulin tabi awọn aṣoju hypoglycemic oral miiran (fun apẹẹrẹ, sulfonylureas tabi meglitinide) le mu ipa hypoglycemic pọ si.

Lo lakoko oyun tabi lactation.

Oyun Àtọgbẹ ti ko ni akoso lakoko oyun (iṣẹyun tabi airotẹlẹ) pọ si eewu ti idagbasoke awọn ibalokanje ati iku iku.

Loyan. Metformin ti yọ si wara-ọmu, ṣugbọn ko si awọn igbelaruge ẹgbẹ ti a ṣe akiyesi ni awọn ọmọde tuntun / awọn ọmọ-ọwọ ti o jẹ ọmu. Sibẹsibẹ, niwọn igba ti data ko to wa lori aabo ti oogun, a ko gba ọmu fun-ni-akoko lakoko itọju ailera pẹlu Diaformin ®. Ipinnu lati da ifunmọ duro yẹ ki o ṣe ni iṣiro awọn anfani ti ọmu ọmu ati eewu agbara awọn ipa ẹgbẹ fun ọmọ naa.

Irọyin . Metformin ko ni ipa lori irọyin ẹran nigba lilo wọn ni awọn iwọn lilo ti 600 miligiramu / kg / ọjọ, eyiti o fẹrẹ to igba mẹta ga ju iwọn lilo ti a ṣe iṣeduro lojoojumọ fun awọn eniyan ti o da lori agbegbe agbegbe ara.

Agbara lati ni agba oṣuwọn ifura nigba iwakọ awọn ọkọ tabi awọn ẹrọ miiran.

Diaformin ® ko ni ipa lori oṣuwọn ifura nigba iwakọ tabi ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ miiran, nitori monotherapy pẹlu oogun naa ko fa hypoglycemia.

Sibẹsibẹ, metformin yẹ ki o lo pẹlu iṣọra ni idapo pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic miiran (sulfonylureas, insulin, tabi meglitinides) nitori eewu ti hypoglycemia.

Awọn aati lara

Ti iṣelọpọ agbara: lactic acidosis.

Pẹlu lilo pẹ ti oogun, gbigba ti Vitamin B le dinku ₁₂ , eyiti o ni pẹlu idinku ninu ipele rẹ ninu omi ara. O ti wa ni niyanju pe iru idi to ṣee ṣe ti hypovitaminosis B wa ni ero. ₁₂ ti alaisan naa ba ni ẹjẹ ẹjẹ megaloblastic.

Lati eto aifọkanbalẹ: o ṣẹ itọwo.

Lati tito nkan lẹsẹsẹ: ségesège ti tito nkan lẹsẹsẹ, gẹgẹ bi rirẹ, ìgbagbogbo, igbe gbuuru, irora inu, aini ifẹ. Nigbagbogbo, awọn ipa ẹgbẹ wọnyi waye ni ibẹrẹ ti itọju ati ni ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ farasin lẹẹkọkan. Lati yago fun iṣẹlẹ ti awọn ipa ẹgbẹ lati tito nkan lẹsẹsẹ, o niyanju lati laiyara mu iwọn lilo ati lilo oogun naa ni awọn iwọn lilo 2-3 lakoko tabi lẹhin ounjẹ.

Lati eto ifun: o ṣẹ si awọn olufihan iṣẹ ẹdọ tabi jedojedo, eyiti o parẹ patapata lẹhin ikọsilẹ ti metformin.

Ni apakan ti awọ ara ati awọ ara inu awọ: awọn aati ara, pẹlu erythema, pruritus, urticaria.