Bii a ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo hisulini ni deede

—0.4—0.5 iwuwo ara U / kg fun awọn alaisan ti o jẹ iru ẹjẹ ti a ṣawari tuntun 1 mellitus diabetes,

—0.6 iwuwo ara U / kg fun awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus àtọgbẹ ti o pẹ diẹ sii ju ọdun kan lọ ninu isanwo to dara,

—0.7 iwuwo ara U / kg fun awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus àtọgbẹ ti o pẹ diẹ sii ju ọdun kan pẹlu isanpada ti ko ni iduroṣinṣin,

—0.8 iwuwo ara U / kg fun awọn alaisan ti o ni iru aarun suga mii 1 ni ipo iparun,

—0.9 iwuwo ara U / kg fun awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus àtọgbẹ ni ipo ketoacidosis,

-1.0 IU / kg iwuwo ara fun awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus àtọgbẹ ni puberty tabi ni III trimester ti oyun.

Gẹgẹbi ofin, iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini ti o tobi ju 1 U / kg fun ọjọ kan tọkasi iṣipọju hisulini. Pẹlu oriṣi aarun ayẹwo 1 ti a ṣẹṣẹ ṣe ayẹwo, iwulo fun iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini jẹ awọn iwọn 0,5 fun kilogram ti iwuwo ara. Ni ọdun akọkọ lẹhin Uncomfortable àtọgbẹ mellitus idinku isalẹ diẹ le wa ni ibeere ojoojumọ ti hisulini - eyi ni a pe ni “ijẹfaaji tọkọtaya” ti àtọgbẹ. Ni ọjọ iwaju, o pọ si diẹ, ni iwọn awọn iwọn 0.6. Ni iyọkuro, ati ni pataki ni iwaju ketoacidosis, iwọn lilo ti hisulini nitori iṣọnju insulin (majele ti majele) pọ si ati pe o pọ si 0.7-0.8 PIECES ti hisulini fun kilogram ti iwuwo ara.

Ifihan insulin igbese ti o gbooro yẹ ki o dabi ijuwe deede basali ti hisulini ninu eniyan ti o ni ilera. A nṣakoso rẹ ni awọn igba meji 2 lojumọ (ṣaaju ounjẹ aarọ, ṣaaju ounjẹ alẹ tabi ni alẹ) ni oṣuwọn ti ko to 50% ti iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini. Ifihan insulin kukuru tabi igbese ultrashort ṣaaju ki awọn ounjẹ akọkọ (ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan, ale) ti gbe ni iwọn lilo iṣiro nipasẹ XE. A nilo ojoojumọ fun awọn carbohydrates jẹ ipinnu nipasẹ lapapọ nọmba ti awọn kalori nilo nipasẹ alaisan kan, ati pe o le jẹ lati 70 si 300 g ti awọn carbohydrates, eyiti o jẹ lati 7 si 30 XE: fun ounjẹ aarọ - 4-8 XE, fun ounjẹ ọsan - 2-4 XE, fun ale - 3-4 HE, 3-4 O yẹ ki a ṣe akopọ ni ounjẹ owurọ 2, ipanu ọsan ati ale alẹ.

Insulini lakoko awọn ounjẹ afikun, gẹgẹbi ofin, a ko ṣakoso. Ni ọran yii, iwulo ojoojumọ fun hisulini ti kukuru tabi ilana ultrashort yẹ ki o wa ni ibiti o wa lati awọn sipo 14 si 28. Iwọn ti hisulini ti kukuru tabi iṣẹ ultrashort le ati pe o yẹ ki o yatọ da lori ipo ati ni ibamu pẹlu awọn itọkasi ti glukosi ẹjẹ. Eyi yẹ ki o ni idaniloju nipasẹ awọn abajade ti iṣakoso ara-ẹni. Apẹẹrẹ: Alaisan àtọgbẹ 1, aisan 5 ọdun, isanpada. Iwuwo 70 kg, iga 168 cm.

Iṣiro iwọn lilo ti hisulini: ibeere ojoojumọ ti 0.6 PIECES x 70 kg = 42 Iṣeduro insulin. IPD 50% lati 42 PIECES = 21 (yika to 20 PIECES): ṣaaju ounjẹ aarọ - 12 PIECES, ni alẹ 8 ỌJẸ. ICD 42-20 = 22 Awọn nkan: ṣaaju ounjẹ aarọ, Awọn iṣẹju 8-10, ṣaaju ounjẹ ọsan, awọn ọrẹ 6-8, ṣaaju ounjẹ alẹ, 6-8 NII. Ṣatunṣe iwọn lilo siwaju Ati PD - ni ibamu si ipele ti glycemia, ICD - ni ibamu si glycemia ati agbara XE. Iṣiro yii jẹ itọkasi ati nilo atunse ẹni kọọkan ti a ṣe labẹ iṣakoso ti ipele glycemia ati agbara ti awọn carbohydrates ni XE. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ni atunṣe ti glycemia, o jẹ pataki lati ṣe akiyesi iwọn lilo ti hisulini ti o ṣiṣẹ ni kukuru lati dinku awọn itọkasi giga, da lori data atẹle:

Ẹyọ 1 ti hisulini kukuru tabi iṣẹ ultrashort dinku glycemia nipasẹ 2.2 mmol / l,

1 XE (10 g ti awọn carbohydrates) mu ki ipele ti glycemia wa lati 1.7 si 2.7 mmol / l, da lori atọka glycemic ti awọn ọja. Apẹẹrẹ: alaisan kan ti o ni àtọgbẹ 1 1, aisan ọdun marun, atunkọ. Iwuwo 70 kg, iga 168 cm. Iṣiro iwọn lilo ti hisulini:

ibeere lojoojumọ ti 0.6 PIECES x 70 kg = 42 Nkankan ninu insulini. Ati PD 50% ti 42 awọn nkan = 21 (yika to 20 PIECES): ṣaaju ounjẹ aarọ -12 PIECES, ni alẹ 8 Awọn nkan. ICD 42 -20 = 22 IU: ṣaaju ounjẹ owurọ 8-10 IU, ṣaaju ounjẹ ọsan 6-8 IU, ṣaaju ounjẹ ale 6-8 IU. Ṣatunṣe iwọn lilo siwaju ti IPD - ni ibamu si ipele ti glycemia, ICD - ni ibamu si glycemia ati agbara XE. Glycemia owurọ ti 10,6 mmol / l, o jẹ ipinnu lilo 4 XE. Iwọn ti ICD yẹ ki o jẹ 8 PIECES fun 4 XE ati 2 PIECES si “kekere” (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES ti hisulini). Iyẹn ni, iwọn lilo owurọ ti ICD yẹ ki o jẹ awọn sipo 10.

O le ni imọran pe lilo to tọ ti awọn iṣeduro ti a gbekalẹ fun itọju ati ifaramọ ti o muna si ipele ti o fẹ ti glukosi ẹjẹ yoo ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan laaye lati pẹ ati dara. Sibẹsibẹ, wọn yẹ ki o gbagbọ nipa iwulo lati ra awọn glucose ti ara ẹni ati ibojuwo igbagbogbo ti glycemia ati ipele ti iṣọn-ẹjẹ glycated.

Iṣiro iwọn lilo ti hisulini (nikan ati lojoojumọ)

Ilana imọ-ẹrọ fun iṣiro iṣiro iwọn lilo ojoojumọ ti insulin ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus (DM) iru 1 ni a ṣe pẹlu lilo awọn onilaasi ọtọtọ: iye isunmọ insulin ninu ẹyọ kan ni iṣiro fun kilogram ti iwuwo ara gangan, ti iwuwo ara lọpọlọpọ - idapọ dinku dinku nipasẹ 0.1, pẹlu abawọn o pọ si nipasẹ 0.1:

0.4-0.5 Iwọn ara ara U / kg fun awọn alaisan ti o ni iru aarun ayẹwo 1 titun, 0.6 U / kg iwuwo ara fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 ti o pẹ diẹ sii ju ọdun kan lọ ninu isanpada to dara, 0.7 U / kg iwuwo ara fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 pẹlu akoko ti o ju ọdun kan lọ pẹlu isanpada ti ko ni idurosinsin, 0.8 IU / kg ti iwuwo ara fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 ni ipo iparun, 0.9 IU / kg ti iwuwo ara fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 ni ipo ketoacidosis, 1, 0 iwuwo ara U / kg fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 iru ni puberty tabi ni oṣu mẹta III ti oyun.

Gẹgẹbi ofin, iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini ti o tobi ju 1 U / kg fun ọjọ kan tọka iwọn idapọju ti insulin. Pẹlu oriṣi aarun ayẹwo 1 ti a ṣẹṣẹ ṣe ayẹwo, iwulo fun iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini jẹ awọn iwọn 0,5 fun kilogram ti iwuwo ara.

Ni pataki ni ọdun akọkọ lẹhin igba akọkọ ti àtọgbẹ, idinku le wa ni igba diẹ ninu ibeere ti ojoojumọ ti hisulini - eyi ni a npe ni “ijẹfaaji tọkọtaya” ti àtọgbẹ. Ni ọjọ iwaju, o pọ si diẹ, ni iwọn awọn iwọn 0.6. Ni iyọkuro, ati ni pataki ni iwaju ketoacidosis, iwọn lilo ti hisulini nitori iṣọnju insulin (majele ti majele) pọ si ati pe o pọ si 0.7-0.8 PIECES ti hisulini fun kilogram ti iwuwo ara.

Ifihan insulin igbese ti o gbooro yẹ ki o dabi ijuwe deede basali ti hisulini ninu eniyan ti o ni ilera. A nṣakoso rẹ ni awọn igba meji 2 lojumọ (ṣaaju ounjẹ aarọ, ṣaaju ounjẹ alẹ tabi ni alẹ) ni oṣuwọn ti ko to 50% ti iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini. Ifihan insulin kukuru tabi igbese ultrashort ṣaaju ki awọn ounjẹ akọkọ (ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan, ale) ti gbe ni iwọn lilo iṣiro nipasẹ XE.

A nilo ojoojumọ fun awọn carbohydrates jẹ ipinnu nipasẹ lapapọ nọmba ti awọn kalori nilo nipasẹ alaisan kan, ati pe o le jẹ lati 70 si 300 g ti awọn carbohydrates, eyiti o jẹ lati 7 si 30 XE: fun ounjẹ aarọ - 4-8 XE, fun ounjẹ ọsan - 2-4 XE, fun ale - 3-4 HE, 3-4 O yẹ ki a ṣe akopọ ni ounjẹ owurọ 2, ipanu ọsan ati ale alẹ.

Insulini lakoko awọn ounjẹ afikun, gẹgẹbi ofin, a ko ṣakoso.

Ni ọran yii, iwulo ojoojumọ fun hisulini ti kukuru tabi ilana ultrashort yẹ ki o wa ni ibiti o wa lati awọn sipo 14 si 28. Iwọn ti hisulini ti kukuru tabi iṣẹ ultrashort le ati pe o yẹ ki o yatọ da lori ipo ati ni ibamu pẹlu awọn itọkasi ti glukosi ẹjẹ. Eyi yẹ ki o ni idaniloju nipasẹ awọn abajade ti iṣakoso ara-ẹni.

Fun ọpọlọpọ ọdun Mo n ṣe ikẹkọ iṣoro ti DIABETES. O jẹ idẹruba nigbati ọpọlọpọ eniyan ba ku, ati paapaa diẹ sii di alaabo nitori àtọgbẹ.

Mo yara lati sọ fun awọn iroyin ti o dara - Ile-iṣẹ Iwadi Endocrinological ti Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ Rọ ti Iṣoogun Iṣoogun ti ṣakoso lati ṣe agbekalẹ oogun kan ti o wo arun mellitus kuro patapata. Ni akoko yii, ndin ti oogun yii ti sunmọ 100%.

Awọn irohin miiran ti o dara: Ile-iṣẹ ti Ilera ti ṣe ifipamo gbigba ti eto pataki kan ti o san gbogbo idiyele oogun naa. Ni Russia ati awọn orilẹ-ede CIS di dayabetik ṣaaju Oṣu Keje 6 le gba atunse - Lofe!

Apẹẹrẹ ti iṣiro iwọn lilo hisulini 1

Iru alakan alakan 1, alaisan ọdun marun, isanpada. Iwọn 70 kg, iga 168 cm. Iṣiro iwọn lilo ti hisulini: ibeere lojoojumọ ti 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ti hisulini. IPD 50% lati 42 PIECES = 21 (yika to 20 PIECES): ṣaaju ounjẹ aarọ - 12 PIECES, ni alẹ 8 ỌJẸ. ICD 42-20 = 22 Awọn nkan: ṣaaju ounjẹ aarọ, Awọn iṣẹju 8-10, ṣaaju ounjẹ ọsan, awọn ọrẹ 6-8, ṣaaju ounjẹ alẹ, 6-8 NII.

Ṣatunṣe iwọn lilo siwaju ti IPD - ni ibamu si ipele ti glycemia, ICD - ni ibamu si glycemia ati agbara XE. Iṣiro yii jẹ itọkasi ati nilo atunse ẹni kọọkan ti a ṣe labẹ iṣakoso ti ipele glycemia ati agbara ti awọn carbohydrates ni XE.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ni atunṣe ti glycemia, o jẹ pataki lati ṣe akiyesi iwọn lilo ti hisulini ti o ṣiṣẹ ni kukuru lati dinku awọn itọkasi giga, da lori data atẹle:

Ẹyọ 1 ti insulin ti kukuru tabi ultrashort igbese dinku glycemia nipasẹ 2.2 mmol / l, 1 XE (10 g ti awọn carbohydrates) mu ipele ti glycemia lati 1.7 si 2.7 mmol / l, da lori atọka glycemic ti awọn ọja.

Eto itọju ajẹsara hisulini

Awọn ero 5 ti itọju ailera insulin:

• oogun kan ṣoṣo ti igbese tabi agbedemeji,
• ọna agbedemeji
• meji ni igba kukuru ati homonu aarin,
• Iṣeduro insulin ti o ni ilọpo mẹta ati igbese iyara,
• ipilẹ bolus.

Ninu ọrọ akọkọ, oogun abẹrẹ naa ni a nṣakoso ni iwọn lilo ojoojumọ ni owurọ ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ aarọ.

Itọju ailera gẹgẹ bi ero yii ko tun ṣe ilana ilana adayeba ti iṣelọpọ insulin ti iṣan. O nilo lati jẹun ni igba mẹta ni ọjọ kan: ounjẹ aarọ ina, ounjẹ ọsan kan, ounjẹ ọsan ati ounjẹ ale kekere. Tiwqn ati iye ti ounje jẹ ibatan si ipele ti iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Pẹlu itọju yii, hypoglycemia nigbagbogbo waye ni ọsan ati alẹ. Itọju naa ko dara fun iru awọn alakan 1. Awọn alaisan ti o ni oriṣi iru ọgbọn-aisan keji yẹ ki o mu awọn tabulẹti gbigbe-suga kekere ni afiwe pẹlu awọn abẹrẹ.

Itọju insulin ti ilọpo meji pẹlu oogun agbedemeji kan pẹlu ifihan ti oogun ṣaaju ounjẹ aarọ ati ale.

Iwọn lilo ojoojumọ ni a pin si meji ni ipin ti 2 si 1. Plus, ero naa wa ni eewu kekere ti hypoglycemia. Apamọwọ kan jẹ asomọ ti ero si ijọba ati ounjẹ.

Alaisan yẹ ki o jẹ o kere ju awọn akoko 4-5. Abẹrẹ onimeji ti agbedemeji ati adaṣe homonu ti o jẹ pẹkipẹki ni a ka ni ipinnu ti o dara julọ fun awọn ọmọde ati awọn agbalagba. Oogun naa ni a nṣakoso ni owurọ ati irọlẹ.

Iwọn ojoojumọ lo da lori gbigbemi ounje, iṣẹ ṣiṣe ti ara. Iyokuro ero na ni ounjẹ lile: nigbati o ba yapa kuro ni iṣeto fun iṣẹju 30, idinku idinku ninu isulini waye, awọn aami aiṣan hypoglycemia han.Isakoso akoko mẹta ti hisulini gigun ati kukuru ni awọn abẹrẹ ni owurọ, ọsan ati ni alẹ.

Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ aarọ, alaisan naa ni lati fi abẹrẹ pẹlu igbaradi gigun ati kukuru, ṣaaju ounjẹ ọsan - kukuru, ṣaaju ounjẹ alẹ - pẹ.

-Tò ipilẹ-bolus jẹ sunmọ bi o ti ṣee ṣe si iṣelọpọ adayeba ti isulini. Iwọn lilo lapapọ ti pin si awọn ẹya meji: idaji akọkọ jẹ kukuru, ati ekeji ni iru oogun ti o pẹ.

2/3 ti homonu ti o gbooro ni a nṣakoso ni owurọ ati ni ọsan, 1/3 ni alẹ. Ṣeun si lilo awọn iwọn kekere, ewu ti hypoglycemia jẹ kere.

Elo ni 1 ẹya hisulini dinku suga ẹjẹ?

Awọn dokita ti rii pe ipin kan ti hisulini din glycemia nipasẹ 2 mmol / L. Ti gba iye aṣeyẹwo ati pe o jẹ iwọn.

Fun apẹẹrẹ, ni diẹ ninu awọn atọgbẹ, ipin kan ninu oogun naa le dinku suga nipasẹ iwọn mmol / L diẹ. Pupọ da lori ọjọ-ori, iwuwo, ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti alaisan, oogun ti o lo.

Fun apẹẹrẹ, fun awọn ọmọde, awọn ọkunrin ati arabinrin ti o tẹẹrẹ ti a fi han si igbiyanju agbara ti ara, oogun naa ni ipa ti o pọ si. Awọn oogun yatọ ni agbara: Apidra olekenka, NovoRapid ati Humalog jẹ awọn akoko 1.7 lagbara ju Actrapid kukuru lọ.

Iru arun naa tun kan. Ninu awọn eniyan ti ko ni igbẹkẹle-insulin, ẹyọ homonu kan ni anfani lati dinku glukosi diẹ sii ju ninu awọn alaisan ti o ni iru arun ti o gbẹkẹle-insulin. Eyi jẹ nitori otitọ pe ni awọn eniyan ti o ni iru aarun alakan keji, ti oronro ṣe agbejade hisulini ni iye kekere.

Bawo ni lati ṣe iṣiro iwọn lilo abẹrẹ insulin fun àtọgbẹ?

Awọn alatọ yẹ ki o tọju ipele suga ni agbegbe 4.6-5.2 mmol / L. Nitorinaa, o nilo lati ni anfani lati pinnu iwọn lilo ti hisulini insitini.

Awọn nkan wọnyi ni ipa lori iṣiro:

• fọọmu ti ẹkọ nipa akẹkọ,
• iye akoko dajudaju
• wiwa ilolu (polyneuropathy dayabetik, ikuna kidirin),
• iwuwo
• mu awọn afikun irin-suga kekere.

Isiro ti doseji fun àtọgbẹ 1

Pẹlu fọọmu yii ti aarun, a ko ti ṣẹda hisulini nipasẹ awọn ti oronro. Nitorinaa, iwọn lilo ojoojumọ ni a ṣe iṣeduro lati pin laarin awọn oogun pẹlu gigun (40-50%) ati awọn ipa kukuru (50-60%).

Iwọn isunmọ insulin wa ni iṣiro da lori iwuwo ara ati han ninu awọn sipo (UNITS). Ti awọn poun afikun ba wa, lẹhinna alajọpọ naa dinku, ati ti iwuwo rẹ ba wa - alekun nipasẹ 0.1.

Awọn ibeere ojoojumọ fun hisulini ni a fun ni isalẹ:

• fun awọn ti o ti ni ayẹwo laipe pẹlu àtọgbẹ, iwuwasi jẹ 0.4-0.5 U / kg,
• fun aisan fun diẹ sii ju ọdun kan pẹlu isanwo to dara - 0.6 PIECES / kg,
• fun awọn eniyan ti o ni akoko arun kan ti o ju ọdun kan lọ ati pẹlu isanpada ti ko ni igbẹkẹle - 0.7 PIECES / kg,
• ni ipinle ti ketoacidosis - 0.9 PIECES / kg,
• ni decompensation - 0.8 awọn nkan / kg.

Iṣiro iṣiro fun àtọgbẹ 2

Iru awọn alamọgbẹ 2 fa insulin gbooro.

Oogun kukuru kan ti sopọ nigbati ti oronro naa ti pari patapata.

Fun awọn eniyan ti o ni rudurudu ti ajẹsara titun ti ajẹsara, iwọn lilo akọkọ ti oogun naa jẹ 0,5 U / kg. Pẹlupẹlu, a ṣe atunṣe atunṣe fun ọjọ meji.

Awọn oniwosan ṣe iṣeduro abojuto homonu kan ni iwọn lilo 0.4 U / kg ni isọdọtun. Ti eniyan ba ti jiya pipọn alagbẹ, lẹhinna iwọn lilo idaniloju ti oogun naa fun u ni 0.7 U / kg.

Aṣayan doseji fun ọmọde ati ọdọ

Fun awọn ọmọde ti o ni iriri hyperglycemia onibaje fun igba akọkọ, endocrinologists ṣalaye awọn iwọn 0,5 / kg fun ọjọ kan.

Ni ọran idibajẹ ati aisi ipamo homonu nipasẹ awọn ti oronro, 0.7-0.8 U / kg ni a paṣẹ. Pẹlu isanpada ti o ni itọju, idinku diẹ ninu awọn ibeere hisulini si 0.4-0.5 U / kg.

Iṣiro iwọn lilo ti awọn igbaradi insulin fun awọn aboyun

Pinpin iwọn to dara julọ fun obinrin ti o loyun jẹ pataki kii ṣe fun obinrin funrararẹ, ṣugbọn fun ọmọ rẹ. Ni awọn ọsẹ 13 akọkọ, o niyanju lati ara 0.6 U / kg, lati 14 si 26 - 0.7 U / kg, lati 27 si 40 - 80 U / kg.

Pupọ ninu iwọn lilo ojoojumọ yẹ ki o ṣakoso ṣaaju ounjẹ aarọ, ati isinmi - ni irọlẹ.

Ti ifijiṣẹ ba gbero lati ṣe nipasẹ lilo apakan cesarean, lẹhinna abẹrẹ insulin ko ni ṣe ni ọjọ iṣẹ.

O nira lati yan iwọn lilo funrararẹ. Nitorinaa, o dara julọ fun dokita lati ṣe eyi ni eto ile-iwosan.

Tabili awọn apẹẹrẹ ti abẹrẹ abẹrẹ ti abẹrẹ

Àtọgbẹ bẹru ti atunse yii, bii ina!

O kan nilo lati lo ...

Lati ni oye diẹ sii bi o ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo ti insulin ni deede, tabili ti o wa ni isalẹ fihan awọn apẹẹrẹ:

Bi o ṣe le pinnu bi o to ṣaaju ki abẹrẹ lati ṣe abẹrẹ?

Bawo ni o to lati ṣe ifisi insulin da lori iru oogun naa. Fun apẹẹrẹ, awọn oogun aitasera kukuru bẹrẹ lati sọkalẹ suga lẹyin iṣẹju mẹwa 10.

Nitorinaa, abẹrẹ yẹ ki o ṣe awọn iṣẹju 10-12 ṣaaju ounjẹ. Ti lo insulin kukuru ni iṣẹju 45 ṣaaju ounjẹ.

Iṣe ti oluranlowo gigun le dagbasoke laiyara: o jẹ itasi ni wakati kan ṣaaju ounjẹ aarọ tabi ale. Ti o ko ba ṣe akiyesi aarin akoko ti o sọ tẹlẹ, lẹhinna hypoglycemia le bẹrẹ. Lati da ikọlu naa duro, o nilo lati jẹ nkan ti o dun.

Ara gbogbo eniyan jẹ onikaluku ati woye insulin ni oriṣiriṣi. Nitorinaa, o dara julọ lati pinnu aarin akoko rẹ laarin abẹrẹ ati gbigbemi ounje.

Awọn fidio ti o ni ibatan

Nipa awọn ofin fun iṣiro iṣiro ẹyọkan ati ojoojumọ ti hisulini fun alaidan kan:

Nitorinaa, awọn alamọ-alaisan nilo lati mọ bi a ṣe le ṣe iṣiro iye insulini ti a nṣakoso ni deede lati rilara ti o dara ati lati ṣe idiwọ idagbasoke awọn ilolu ti arun na.

Iwulo fun homonu yii da lori iwuwo, ọjọ-ori, iye akoko ati idibajẹ ti ẹkọ-aisan. Awọn arakunrin ati arabinrin agbalagba ko yẹ ki o ara ju 1 U / kg fun ọjọ kan, ati awọn ọmọde - 0.4-0.8 U / kg.

Apẹẹrẹ ti iṣiro iwọn lilo hisulini 2

Alaisan pẹlu àtọgbẹ 1 iru, aisan ọdun marun 5, subcompensation. Iwọn 70 kg, iga 168 cm. Iṣiro iwọn lilo ti hisulini: ibeere lojoojumọ ti 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ti hisulini. IPD 50% lati 42 PIECES = 21 (yika to 20 PIECES): ṣaaju ounjẹ aarọ -12 PIECES, ni alẹ 8 Awọn ọna fifẹ. ICD 42 -20 = 22 IU: ṣaaju ounjẹ owurọ 8-10 IU, ṣaaju ounjẹ ọsan 6-8 IU, ṣaaju ounjẹ ale 6-8 IU.

Ṣatunṣe iwọn lilo siwaju ti IPD - ni ibamu si ipele ti glycemia, ICD - ni ibamu si glycemia ati agbara XE. Glycemia owurọ ti 10,6 mmol / l, o jẹ ipinnu lilo 4 XE. Iwọn ti ICD yẹ ki o jẹ 8 PIECES fun 4 XE ati 2 PIECES si “kekere” (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES ti hisulini). Iyẹn ni, iwọn lilo owurọ ti ICD yẹ ki o jẹ awọn sipo 10.

O le ni imọran pe lilo to tọ ti awọn iṣeduro ti a gbekalẹ fun itọju ati ifaramọ ti o muna si ipele ti o fẹ ti glukosi ẹjẹ yoo ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan laaye lati pẹ ati dara. Sibẹsibẹ, wọn yẹ ki o gbagbọ nipa iwulo lati ra awọn glucose ti ara ẹni ati ibojuwo igbagbogbo ti glycemia ati ipele ti iṣọn-ẹjẹ glycated.

Ni ọdun 47, a ṣe ayẹwo mi pẹlu iru suga 2. Ni ọsẹ diẹ diẹ Mo gba fere 15 kg. Rirẹ nigbagbogbo, idaamu, rilara ti ailera, iran bẹrẹ si joko.

Nigbati mo ba di ọdun 55, Mo ti n fi insulin gun ara mi tẹlẹ, gbogbo nkan buru pupọ. Arun naa tẹsiwaju lati dagbasoke, awọn ikọlu igbakọọkan bẹrẹ, ọkọ alaisan pada mi daada lati agbaye miiran. Ni gbogbo igba ti Mo ro pe akoko yii yoo jẹ kẹhin.

Ohun gbogbo yipada nigbati ọmọbinrin mi jẹ ki n ka nkan kan lori Intanẹẹti. O ko le fojuinu pe Mo dupẹ lọwọ rẹ. Nkan yii ṣe iranlọwọ fun mi patapata kuro ninu àtọgbẹ, aisan kan ti o sọ pe o le wo aisan. Ọdun 2 to kẹhin Mo bẹrẹ lati gbe diẹ sii, ni orisun omi ati ni igba ooru Mo lọ si orilẹ-ede ni gbogbo ọjọ, dagba awọn tomati ati ta wọn lori ọja. O ya awọn arabinrin mi ni bi mo ṣe n tẹsiwaju pẹlu ohun gbogbo, nibiti agbara ati agbara wa lati ọdọ, wọn ko gbagbọ pe Mo jẹ ọdun 66.

Tani o fẹ gbe igbesi aye gigun, agbara fun ati gbagbe nipa arun ẹru yii lailai, gba awọn iṣẹju marun ki o ka nkan yii.

Bii a ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo hisulini ni iru I àtọgbẹ

Bawo ni lati ṣe iṣiro iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini fun ọmọ ti o ni àtọgbẹ iru I? Ibeere yii jẹ igbagbogbo lori ero ti awọn obi, ati pe o ṣọwọn gba idahun ti o ni ironu lati ọdọ awọn dokita. Kii ṣe nitori awọn dokita ko mọ, ṣugbọn nitori, boya, wọn ko gbekele awọn obi ti o ko oju mu.

Ni ọkan, Mo ye wọn. A ko beere lati irun-ori ti o fun wa ni scissors, pe a ge irun wa funrararẹ, botilẹjẹpe iwalaaye wa taara da lori irun ti o dara. Ṣugbọn ni apa keji, gbogbo awọn dokita sọrọ nipa pataki ti ibojuwo ara-ẹni fun àtọgbẹ. Iṣakoso ara ẹni ti o mogbonwa ko le yiyan, gẹgẹ bi: “O kọ ẹkọ lati ka XE, ṣugbọn bi mo ṣe ṣe iṣiro Lantus, maṣe yọ ara rẹ lẹnu!”

Ṣiṣayẹwo ara ẹni fun àtọgbẹ waye lojoojumọ ati ni wakati. Ati pẹlu igbohunsafẹfẹ kanna, awọn obi ti awọn ọmọde alakan ṣe awọn ipinnu to ṣe pataki, ni itumọ ọrọ gangan, fun ilera ati igbesi aye awọn ọmọ wọn. Nitorinaa, ibeere naa “kini lati mọ ati kini ko mọ” ko tọ si rara. Pato - ohun gbogbo lati mọ, loye ati ni anfani lati.

Mo mu iriri Amẹrika gẹgẹbi ipilẹ oye mi ti awọn iwọn iṣiro insulin. Ni akọkọ, nitori awọn ara Amẹrika ni rọọrun ṣalaye, ati ni keji, nitori eto Amẹrika ṣe itọju Israeli, ati pe eyi ni akọkọ ohun ti a dojuko lẹhin ifihan ti àtọgbẹ wa.

Nitorinaa, kini o yẹ ki a mọ nipa iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini fun àtọgbẹ Iru I?

A nilo iṣiro ojoojumọ fun hisulini fun 1 kg ti iwuwo “ara” ti o “bojumu”. Iyẹn ni, ọkan ti o ṣe apẹrẹ nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ fun ọmọ alabọde. Ati pe iru awọn ọmọde, bi o mọ, ko si ninu ẹda. Ṣugbọn lati le bẹru ti “iloju”, a ti mọ bayi pe iwọn lilo hisulini ti a fi sinu yẹ ki o yipada laarin awọn sipo 0.3-0.8 / kg fun ọjọ kan.

Awọn ọmọde ti o ni iru aisan ti a ṣẹṣẹ ṣe ayẹwo Iyọnu mellitus ni a fun ni awọn iwọn 0,5 / kg fun ọjọ kan. Pẹlu decompensation ti àtọgbẹ mellitus ati isansa iwulo ti iṣan inu (iṣan inu) titọju hisulini, iwulo fun o jẹ awọn iwọn 0.7-0.8 / kg. Niwaju isanwo idurosinsin fun mellitus àtọgbẹ, iwulo fun hisulini dinku si awọn iwọn 0.4-0.5 / kg.

Iwọnyi jẹ afihan. Bayi jẹ ki a ṣayẹwo boya iwọn lilo hisulini ojoojumọ ninu ọmọ wa ni iṣiro deede. Agbekalẹ ipilẹ kan, ti o da lori eyiti, awọn dokita ṣe awọn iṣeduro fun awọn iwọn lilo ti insulin. O dabi eleyi:

X = 0,55 x iwuwo / kg (Iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini (basali + bolus) = 0,55 x fun iwuwo eniyan ni awọn kilo)).

X = iwuwo / lb: 4 (Eyi ni ti o ba ṣe iwọn iwuwo ni awọn poun, ṣugbọn a kii yoo ro apẹẹrẹ yii, o jẹ aami si agbekalẹ ni kg, ati pe ko ṣe pataki pupọ fun wa).

Ti ara ba ni sooro si hisulini, iwọn lilo ti o ga julọ le beere fun. Ti ara ba ni ifura si hisulini, lẹhinna iwọn lilo hisulini kekere le nilo.

Jẹ ká sọ ọmọ kan ni iwuwo 30 kg. Isodipupo iwuwo rẹ nipasẹ 0,55. A gba 16.5. Nitorinaa, ọmọ yii yẹ ki o gba awọn sipo 16.5 ti hisulini fun ọjọ kan. Ti o, fun apẹẹrẹ, awọn sipo 8 ni hisulini gbooro ati 8.5 jẹ hisulini kukuru ṣaaju ounjẹ (ounjẹ owurọ 3 + ọsan 2.5 + ale 3). Tabi awọn sipo 7 jẹ hisulini basali ati 9.5 jẹ bolus.

Imọran! Iṣe nikan le ṣafihan bi o ṣe le ṣe pinpin iye insulin ti o yẹ, fun ni pe 40-50% yẹ ki o jẹ iṣiro nipasẹ insulin basal, ati pe o yẹ ki a tuka lori ounjẹ pẹlu hisulini bolus.

Ṣugbọn a mọ ni idaniloju: ko si awọn ami-iṣegun ninu àtọgbẹ! A kan gbiyanju lati faramọ itumo goolu naa, ṣugbọn ti ko ba ṣiṣẹ… A dara, a n gbe aarin yii si itọsọna ti a nilo.

Da lori iriri ti ara ẹni, Mo le sọ pe ni agbegbe ti ọjọ-ibi ọjọ-ori 13, gbogbo awọn ofin ti awọn atọgbẹ ti a mọ pe o ya were ni ijó. Ati pe wọn tun jo, ni gbigbe lati hapak si ijó ti St. Witt. Mo ti ni “mimi” ko to lati gùn pẹlu wọn ninu ẹsẹ.

Ọmọde kan dagba nipasẹ awọn centimita 14 ni ọdun kan, ṣugbọn o fẹrẹ to ọdun kan ko ni iwuwo! Laipẹ ni o ti bẹrẹ lati ni ilọsiwaju dara nikẹhin. Ati pe kii ṣe insulin, ṣugbọn awọn Jiini. Nitorinaa gbogbo eniyan dagba ninu idile wa. Ṣugbọn ọpọlọ obi ko ni sun: ọmọ naa jẹun diẹ! Ṣugbọn njẹ diẹ sii - ifowoleri diẹ sii, ati agbekalẹ iṣiro naa ko gba laaye ifowoleri mọ.

Ṣugbọn agbekalẹ naa da lori iwuwo “bojumu”! Ati pe nibo ni lati gba ni puberty? A tun ṣe aini 8 kg si apẹrẹ! Nitorinaa lori ipilẹ kini kini lati ṣe iṣiro iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini: da lori iwuwo gangan tabi bojumu? Ti a ba gba ni otitọ, a han ni aito insulin. Nipa “bojumu” - pupọ julọ. A pinnu lori “itumọ wa ti goolu”.

Mo ro pe eyi jẹ otitọ kii ṣe fun titagba agba ti awọn ọdọ nikan, awọn ọmọde ni itara ati ailorukọ ainidi dagba ni ọdun marun 5, ati ni ọdun 7-8, ati ni mẹwa mẹwa.

Ṣugbọn sibẹ, a nilo awọn agbekalẹ iṣiro. O dara, bii awọn aaye aala ni Yuroopu. Ko si ye lati lọ nipasẹ iṣakoso aṣa, ṣugbọn o tọ lati mọ pe iwọ ko si ni Czech Republic, ṣugbọn ni Germany tabi Polandii. Ti o ba jẹ pe nitori ni ategun gaasi miiran owo ti wa tẹlẹ, ati pe tirẹ le ma gba. O mọ diẹ sii - iwọ yoo ni idimi. Nitorina, a mu agbekalẹ, gbagbọ, ṣe idanwo ara wa ki o wa laaye.

Bawo ni lati ṣe iṣiro iye hisulini pẹlu ọgbọn?

Hisulini jẹ homonu kan ti o jẹ ti oronro lodidi. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, iwulo fun hisulini jẹ diẹ ti o ga ju ni awọn eniyan ti o ni ilera, nitorinaa ni ọpọlọpọ awọn ọran ti aisan yii, awọn abẹrẹ afikun ti nkan yii ni a fun ni.

Ni pataki! Nitori otitọ pe awọn abuda ti ara eniyan kọọkan jẹ odasaka odidi, fun ọran kan pato ti àtọgbẹ, iwọn lilo ti ara rẹ ni a nilo. Awọn alamọdaju endocrinologists mọ bi o ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo ti hisulini ni deede, nitorinaa ti o ba jẹ dandan, wa iranlọwọ ti awọn alamọja ti o peye, ki o má ṣe yanju iṣoro yii funrararẹ.

Kini o nilo lati ṣe lẹhin ti o ti ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ?

O gbọdọ ranti pe ni akoko ti o ba ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ, ohun akọkọ ti o yẹ ki o ṣe aniyan nipa rẹ ni iwe-iranti ninu eyiti o nilo lati tẹ data lori awọn itọkasi suga ẹjẹ.

Ni afikun, awọn data lori iye isunmọ awọn iwọn akara ti o jẹ fun ọjọ kan yẹ ki o tẹ sinu iwe akọsilẹ yii. Dọkita rẹ le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣe tabili yii. Ọna yii le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣe iṣiro iwọn lilo hisulini ti o nilo fun ọjọ kan.

Nigbamii, igbesẹ ti o ṣe pataki pupọ ati pataki yẹ ki o jẹ rira ti glucometer kan, pẹlu eyiti o le ṣe iwọn awọn ipele suga ẹjẹ ni akoko kukuru pupọ nibikibi. Awọn amoye ṣe iṣeduro wiwọn awọn ipele suga ṣaaju ki ounjẹ, ati awọn wakati meji lẹhin rẹ.

Awọn iye deede jẹ 5-6 mmol fun lita ṣaaju ounjẹ, ati diẹ sii ju mẹjọ lẹhin awọn wakati meji lẹhin. Ṣugbọn o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe fun ọran kan pato kọọkan awọn olufihan le yatọ, eyiti o jẹ idi lati ṣe iṣiro iwọn lilo hisulini o nilo lati kan si dokita kan ti o le pinnu rẹ ni kete lẹhin ti o ba iwọn awọn ipele suga 6-7 ni igba ọjọ kan.

Ninu ifilọlẹ awọn wiwọn, o nilo lati ṣe akiyesi akoko ti ọjọ, iye awọn carbohydrates ti o jẹ, ati iṣe ṣiṣe ti ara rẹ. O tun nilo lati tọju nigbagbogbo ni awọn afikun awọn nkan ti o ni ipa awọn ipele suga ẹjẹ - iga, iwuwo ara, ilana awọn ipinnu lati pade ti amọja pataki miiran ti fun si ọ, bakanna niwaju ti awọn aarun onibaje orisirisi. Gbogbo awọn itọkasi wọnyi jẹ pataki paapaa nigba mu mu hisulini gigun, eyiti o jẹ ominira si ipa ti gbigbemi ounjẹ.

Ni afikun, o ṣe pataki lati mọ pe gigun eniyan ti o gba insulini nipasẹ awọn abẹrẹ, diẹ si ara yoo fun ni. Ti iriri arun naa ko pẹ pupọ, ti oronro tẹsiwaju lati kopa ninu iṣelọpọ hisulini, eyiti o jẹ pataki fun ara. Ni igbakanna, iwọn lilo hisulini gbọdọ pọ si ni igbagbogbo ki o má ba ṣe ilera.

O jẹ dokita ti endocrinologist, lẹhin ti o ṣe iwadii inu-jinle ti gbogbo awọn ọna ṣiṣe ti ara rẹ, ti o le fun awọn iṣeduro lori jijẹ iye hisulini, ati tun kun ni iwọn awọn iwọn wọnyi. Ni afikun, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe ayẹwo ni gbogbo oṣu mẹfa ni ile-iwosan, tabi lori ipilẹ alaisan, ki awọn dokita le ṣe atẹle gbogbo awọn ayipada ninu ara.

Lati le ṣe iṣiro iwọn lilo hisulini ni deede, o jẹ dandan lati ni imo pataki, ati lati ni ọwọ data ti o le gba nikan ni lilo awọn ohun elo iṣegun giga-igbalode. Nitorinaa, lati le gbe igbesi aye gigun ati idunnu, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ gbọdọ jẹ dandan ati ni ibamu pẹlu gbogbo awọn ibeere ti awọn dokita.

Iṣiro apẹẹrẹ lati apejọ

Jẹ ki a gbiyanju lati ṣe iṣiro iwọn lilo ti hisulini. Nitorinaa itọju ailera hisulini jẹ awọn ẹya meji (bolus - insulin ati ultrashort insulin ati basali - hisulini gigun).

1. Fun awọn eniyan ti o ni ifiṣura hisulini aloku (aaye yii yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ endocrinologist rẹ), iwọn lilo ojoojumọ ni 0.3-0.5 U / kg ti AGBARA ỌJỌ TI PATAKI (eyiti o ni iṣiro pupọ ni lilo agbekalẹ-100 agbekalẹ) Awọn agbekalẹ to peye ti o wa diẹ sii, ṣugbọn wọn oyimbo bulky ati ki o aimọ. Fi fun ibẹru ti apọju, a ro pe o ti ni idalẹkun isimi.

O wa ni jade 0,5ED * 50kg = 25ED (a mu 24, nitori ninu awọn ọgangan pipin lori awọn 2 NIPA)

2. Oṣuwọn ojoojumọ ti pin laarin basali ati bolus 50/50. I.e. 12 ati 12 sipo.

Ni ipilẹ, fun apẹẹrẹ, LEVIMER - 12 PIECES fun ọjọ kan (ti iwọn lilo kan ti insulini ba pẹ to ju awọn 12 lọ, lẹhinna a pin o nipasẹ 2, fun apẹẹrẹ 14 - o tumọ si 8 ni owurọ ati 6 ṣaaju ounjẹ) Ni ipo wa, ko wulo.
Bolusnaya - fun apẹẹrẹ. NOVORAPID - awọn ẹka 4 ṣaaju ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan ati ale.

3. Lẹhin eyi, a faramọ iku ti o wa titi (ka nipa ounjẹ ti o wa loke)

4. Lẹhin ọjọ kan, a mu profaili glycemic.

Fun apẹẹrẹ, yoo jẹ bii yii:

ṣaaju ounjẹ aarọ 7.8 wakati ọjọ kan 2 wakati lẹhin ounjẹ aarọ - 8.1 ṣaaju ounjẹ ọsan 4.6 wakati ọjọ kan 2 wakati lẹhin ounjẹ ọsan 8.1 ṣaaju ounjẹ alẹ 5.3 wakati ọjọ kan 2 wakati lẹhin ounjẹ 7.5 23:00 - 8.1

Itumọ awọn abajade:

Iwọn bolus ṣaaju ounjẹ aarọ ko to, nitori glycemia lẹhin ounjẹ aarọ diẹ sii ju 7.8 ==> ṣafikun awọn iwọn 2 ti Novorapid - o wa ni pe ṣaaju ounjẹ aarọ o jẹ dandan lati fi ko 4, ṣugbọn awọn sipo 6. Ṣaaju ounjẹ ọsan - bakanna Ṣugbọn ṣaaju ounjẹ alẹ - gbogbo nkan dara - fi awọn sipo 4 silẹ

Bayi jẹ ki a lọ si insulin basali. O nilo lati wo awọn isiro glycemic ṣaaju ounjẹ aarọ (suga suga) ati ni ọjọ 23 o yẹ ki wọn wa ni ibiti 3.3-5.3. O wa ni pe ni owurọ gaari ti pọ si - o tun le pin iwọn lilo si awọn ẹya 2. (8 ni owurọ ati 4 diẹ sii ni irọlẹ) ti a ba gba awọn oye wọnyi ni akoko kanna, lẹhinna a ṣafikun 2 ED si iwọn lilo ọsan ti iṣeduro gigun. (niwon owurọ jẹ ele).

Lẹhin awọn ọjọ 2, lẹẹkansi profaili glycemic ati tun gbogbo awọn ifọwọyi ti o wa loke, awọn nọmba naa yẹ ki o subu.

p / w 2 ọsẹ fructosamine p / w iṣọn-ẹjẹ glycated (ti o ba jẹ pe o ga julọ (bi o ti ni), lẹhinna a ko san ẹsan suga)

LATI MO NI MO MO LE RẸ NI IBI TI YII LE NI AMẸRIKA TI A TI NI LATI INU ENDOCRINOLOGIST. MO NI IWỌN NIPA TI ẸRỌ TI RẸ.

Ẹkọ ilana

Ni kete ti o ba ni ayẹwo pẹlu aisan mellitus, bẹrẹ iwe-iranti ninu eyiti o ṣe igbasilẹ suga ẹjẹ rẹ ati nọmba iye awọn akara ti o jẹ nigba ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan ati ale.

Imọran: Ra mita glukos ẹjẹ kan lati ṣe atẹle suga ẹjẹ rẹ nigbagbogbo. Awọn abajade ti o yẹ ki o gbẹkẹle nigbati iṣiro iṣiro iwọn lilo ti hisulini jẹ 5-6 mmol / L lori ikun ti o ṣofo ati kii ṣe diẹ sii ju awọn wakati 8 mmol / L 2 lẹhin ounjẹ. Sibẹsibẹ, lori ipilẹ ẹni kọọkan, awọn iyapa lati awọn itọkasi wọnyi nipa iwọn 3 mmol / l ni a gba laaye. Lakoko yiyan iwọn lilo, o niyanju lati wiwọn awọn ipele suga ẹjẹ si awọn akoko 6-7 ni ọjọ kan.

Lakoko awọn sọwedowo, rii daju lati gbero akoko ti ọjọ ni eyiti wọn ṣe wiwọn, iye awọn carbohydrates ti o jẹ, ati ipele ti iṣẹ ṣiṣe moto. Maṣe gbagbe nipa awọn ifosiwewe afikun ti o ni ipa lori gaari ẹjẹ: iwuwo ara ati iga, niwaju awọn arun onibaje miiran, ilana itọju ilana itọju nipasẹ awọn alamọja miiran. Wọn ṣe pataki ni iṣiro iṣiro insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe pẹ, eyiti o jẹ ominira ti ounjẹ.

San ifojusi: diẹ sii "iriri" ti àtọgbẹ, ipele kekere ti hisulini "ti ara", eyiti o fun igba diẹ tẹsiwaju lati ṣe agbejade nipasẹ awọn ti oronro. Sibẹsibẹ, o ko yẹ ki o mu iwọn lilo pọsi rẹ laisi ijumọsọrọ pẹlu alamọdaju endocrinologist ati ṣiṣe ayẹwo ni kikun lori ipilẹ alaisan tabi ni ile-iwosan. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe ayẹwo ni o kere ju akoko 1 fun ọdun kan.

Awọn abẹrẹ insulin kukuru ni ṣiṣe ni a funni nigbagbogbo lati yara si awọn ipele glukosi ẹjẹ ni iyara. Iwọn lilo rẹ da lori:

iye XE ti o gbero lati jẹ lakoko awọn ounjẹ (ko ju 6 lọ), suga ẹjẹ ti n gbawẹ, ati iṣẹ ṣiṣe ti ara lẹhin jijẹ. 1 XU nigbagbogbo nilo ifihan ti awọn iwọn 2 ti hisulini ṣiṣẹ-kukuru. Ti o ba nilo lati dinku ipele gaari ninu ẹjẹ, lẹhinna fun “afikun” ọkọọkan 2 mmol / l, ipin 1 ti ICD ni a nṣakoso.

Aṣayan iwọn lilo ti hisulini ti n ṣiṣẹ pẹ to bẹrẹ pẹlu abẹrẹ moju. Nitorinaa, ti o ba tẹ awọn sipo mẹwa ṣaaju ki o to ibusun, ni owurọ awọn iwulo glukosi ẹjẹ ko yẹ ki o kọja 6 mmol / l pẹlu iwọn to pe. Ti o ba jẹ pe, lẹhin ti o ti ṣakoso iru iwọn lilo yii, lagun rẹ ti pọ si ati ifẹkufẹ rẹ ti pọ sii ni kikun, dinku nipasẹ awọn iwọn 2. Iwọn laarin iwọn alẹ ati ọjọ yẹ ki o jẹ 2: 1.

Awọn okunfa atunse fun iṣiro iwọn lilo hisulini. Bawo ni lati ṣe iṣiro wọn?

A ti woye tẹlẹ ninu awọn nkan iṣaaju pe idiyele (idiyele) ti ẹyọ kan ti awọn iyipada hisulini jakejado ọjọ. O yipada ni ibatan si awọn ẹka akara (XE) ati ni ibatan si suga ẹjẹ. Nitorinaa, eniyan kọọkan ti o jiya lati itọ suga yẹ ki o mọ awọn nkan atunse wọn fun iwọn lilo ti hisulini bolus, iyipada ni ọjọ. Ni deede, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ni apẹrẹ yii jakejado ọjọ:

Ni owurọ, insulin jẹ “din owo” —ti iyẹn, iwọn lilo ti hisulini pọ si ni a nilo lati isanpada fun awọn ẹka burẹdi ti a jẹ pẹlu ounjẹ ati lati lọ suga suga. Lakoko ọjọ, hisulini “ga soke ni idiyele” - iwọn lilo ti hisulini igbin bolti ṣe pataki lati dinku awọn ipele suga ẹjẹ ati isanpada fun awọn ẹka burẹdi ti o dinku. Nigbagbogbo Mo gba idiyele ojoojumọ ti ẹyọ insulin bi 1: 1 si awọn ẹka akara ati, tẹlẹ bẹrẹ lati ọdọ rẹ, Mo ṣe iṣiro awọn owurọ ati awọn okunfa irọlẹ. Ni irọlẹ, hisulini jẹ “gbowolori diẹ” - hisulini din din ni a jẹ ni jijẹ awọn iwọn akara tabi gbigbe awọn ipele suga ẹjẹ silẹ ju ni owurọ ati ni ọsan.

Bii a ṣe le pinnu awọn alasọtọ ti o ṣe deede ti idiyele ti ẹyọ insulin, ati bi o ṣe le lo wọn, iyẹn, lati ṣe iṣiro iwọn lilo hisulini bolus lakoko ọjọ?

Jẹ ki a wo apẹẹrẹ kan.

Fun iwọn lilo 1: 1 ti hisulini bolus, a mu iwọn lilo ni ọsan - a ni aarin kan lati awọn wakati 10 si wakati 14 (ṣugbọn ni lokan pe ohun gbogbo ni o ni ti ara ẹni muna - o le ni aarin ti o yatọ - pinnu ohun gbogbo nikan pẹlu akoko ati iriri). Ni akoko yii, ọmọ mi ti o jẹ ọdun mẹjọ ti ni ipanu kan ati ounjẹ ọsan (ti a ba wa ni ile ni awọn ipari ọsẹ tabi awọn isinmi), tabi ounjẹ ọsan nikan (lẹhin ile-iwe).

Ni idaniloju, nipasẹ iṣiro, bi idanwo ati aṣiṣe, a rii idiyele fun ẹyọ insulin, bi a ti ṣe nibi. Jẹ ki a mu awọn iye kanna: idiyele iwọn ti insulin ni ibatan si idinku awọn ipele suga ẹjẹ jẹ 4.2 mmol / l, ni ibatan si awọn ẹka akara (lati ọran keji) - 0.9XE.

Ounjẹ t’okan, a ro ale yẹn. A ro XE ninu akojọ aṣayan wa fun ale ati pinnu pe a yoo jẹ awọn carbohydrates ni 2.8 XE. Iwọn insulini ni ojoojumọ “idiyele” yoo jẹ 2.8 * 0.9 = 2 sipo 2. Giduro lori iriri ti awọn alamọ-aisan miiran, a ko ni ewu gbigba hypoglycemia - ati ni ilosiwaju a yoo dinku iwọn lilo hisulini nipasẹ 20%:

Awọn ẹya 2,5 - (2.5 * 20/100) = Awọn sipo 2.0 ti hisulini.

A wọn wiwọn suga ẹjẹ ṣaaju ounjẹ - 7.4 mmol / L. A fi “deuce” han, ni ounjẹ ale. A wọnwọn ipele ti gẹẹsi lẹhin awọn wakati 2 (niwon a ni Humalog, ati pe o to to wakati 2). A ni suga ẹjẹ - 5,7 mmol / L. Ṣiṣe suga ẹjẹ dinku, nitorinaa iwọn lilo ti hisulini bolus ti a ṣe ṣaaju ki ounjẹ alẹ san owo fun awọn carbohydrates ni ounjẹ ati tun sọ ipele ti glycemia silẹ nipasẹ:

7,4 mmol / L - 5,7 mmol / L = 1.7 mmol / L.

A gbero iye iwọn ti bolus ti lọ sinu ifun ẹjẹ suga:

Ẹyọ insulin 1 - dinku suga ẹjẹ nipa 4.2 mmol / L X sipo ti hisulini - dinku suga ẹjẹ nipa 1.7 mmol / L

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - pupọ ninu hisulini lati awọn sipo 2.5 ti a wọ ṣaaju ounjẹ ale lọ si awọn ipele suga suga kekere, eyiti o tumọ si pe awọn inawo 2.1 ti o ku ni a lo lori iṣiro ti awọn ẹya 2.8 ti a jẹ burẹdi. Nitorinaa, alajọrọ aṣalẹ fun ale yoo jẹ dogba si:

2.8 / 2.1 = 1.3 - iyẹn ni pe, 1 apakan ti hisulini sanwo fun awọn carbohydrates nipasẹ 1.3 XE.

Nipa ipilẹṣẹ kanna, a mu awọn wiwọn ati awọn iṣiro pẹlu ounjẹ aarọ, nikan a ko dinku iwọn bolus ṣaaju ki o to, ṣugbọn mu pọsi, tabi, ti iberu ẹru ba wa, fi silẹ kanna bi nigba ọjọ.

Fun apẹẹrẹ, mura ounjẹ aarọ ti o ni awọn carbohydrates ni 3 XE. A ṣe iṣiro bolus ni idiyele ojoojumọ ti hisulini: 3.0 * 0.9 = 2.7 awọn ẹya ti hisulini. Fi fun iriri ti tẹlẹ ti awọn alagbẹ, nigbawo, gẹgẹbi ofin, insulini jẹ “din owo” ni owurọ, a yoo ṣafihan awọn iwọn 3.

A wọn wiwọn suga ẹjẹ ṣaaju ounjẹ aarọ - 5.4 mmol / L. A fi awọn iwọn mẹẹdọji 3.0 ti hisulini bolus (a ni humalogue) ati a jẹ ounjẹ aarọ ni 3 XE. Lẹhin awọn wakati meji (iye akoko humalogue), a ṣe iwọn ipele suga ẹjẹ - 9.3 mmol / L. Nitorinaa iwọn lilo wa ti bolus ko to lati isanpada fun awọn awọn akara burẹdi 3 ati diẹ ninu wọn lọ lati mu ohun mimu glycemia pọ. A ṣe iṣiro apakan yii:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - ipele suga suga ti ga si iye yii.

Nigbati a mọ idiyele ti iyẹfun akara kan fun gaari ẹjẹ lati nkan ti o baamu (3.4 mmol / L), a le ṣe iṣiro iye melo ti carbohydrate lọ lati mu awọn ipele suga ẹjẹ pọ si:

1 XE - mu gaari ẹjẹ pọ si nipasẹ 3.4 mmol / L X XE - mu gaari ẹjẹ pọ si nipasẹ 3.9 mmol / L

X = 1 * 3.9 / 3.4

Awọn iwọn burẹdi X = 1.1 lọ lati mu gaari ẹjẹ pọ si. Tabi, ni irọrun diẹ sii, iwọn lilo ti hisulini bolus ko to fun 1.1 XE. A rii iyokù awọn akara burẹdi fun eyiti iwọn lilo insulin ti o to (apakan ti sanwo):

Nitorinaa, a ṣe afihan awọn iwọn 3 ti hisulini ṣaaju ounjẹ aarọ, gba wa laaye lati fa awọn kalsheeti nikan ni 1.9XE, 1.1XE ti o ku lọ lati mu alemora pọ si. Nitorinaa, ifunpọ ọṣẹ owurọ ti bolus fun ounjẹ owurọ yoo dọgba si:

3,0/1,9=1,58 - iyẹn ni, fun ṣiṣe si ara ti ara 1 akara akara fun ounjẹ aarọ, yoo jẹ pataki lati ṣafihan awọn ẹya 1.6 ti hisulini.

Lakotan, Mo fẹ lati leti pe gbogbo awọn iwọn lilo, awọn okunfa atunṣe, idiyele ti ẹyọ kan ti insulini ati awọn ẹka akara jẹ odidi ẹni-kọọkan ati ni iṣiro lọtọ fun awọn alakan ti o gbẹkẹle alakan. Awọn iye ti a fun ni nkan jẹ majemu ati pe a fun nikan lati ṣalaye opo ti iṣiro. Lilo wọn bi data ti a ṣe ṣetan ti ni idinamọ muna.

Iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini, iṣiro

Itọju ailera-ẹjẹ ti iṣọn-ẹjẹ ti mellitus àtọgbẹ jẹ lilo ti hisulini, awọn tabulẹti, awọn oogun ifun suga suga ati oogun egboigi. Awọn itọkasi fun ipinnu lati pade hisulini:

oriṣi àtọgbẹ mellitus, iru II àtọgbẹ mellitus ninu ọran ti itọju ailera ti ko ni ailera ati awọn aṣoju hypoglycemic oral, pẹlu ketoacidosis, awọn ipo iṣaaju, pipadanu iwuwo ilọsiwaju, oyun, lactation, polyneuropathy ti o nira, angiopathy pẹlu idagbasoke ti ọgbẹ trophic tabi gangrene, pẹlu ọlọjẹ ati awọn ọran miiran awọn arun, awọn iṣẹ abẹ, ibajẹ si ẹdọ ati awọn kidinrin.

Ọna ti itọju ailera hisulini

regimen care intensive - subcutaneous ọpọ awọn abẹrẹ ti insulini kukuru-iṣẹ fun aisan aarun alamọgbẹ ti o ṣẹṣẹ waye, lakoko oyun, pẹlu ketoacidosis, iṣakoso iṣan inu ti iṣeduro insulini kukuru ni coma, ilana basali-bolus ti itọju isulini gẹgẹbi ọna ti itọju ojoojumọ.

Nigbati a ba ṣe ayẹwo ayẹwo fun igba akọkọ, iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini ni a da lori iṣiro ti awọn iwọn 0,5 fun 1 kg ti iwuwo ara. A yan iwọn lilo ojoojumọ ni ilana itọju to lekoko (awọn abẹrẹ 5-6 ti hisulini kukuru-ṣiṣẹ).

Ninu ilana itọju ọmọ-iwe basali-bolus julọ julọ, iwọn lilo ti hisulini basali ati hisulini fun awọn abẹrẹ afikun ṣaaju ki ounjẹ to pin kaakiri atẹle:

Apẹẹrẹ. Alaisan niyanju iwọn lilo ti hisulini 42 sipo fun ọjọ kan. Ọkan kẹta (awọn ẹya 14) yoo jẹ insulin ti pẹ ṣiṣe Iwọn ti o ku - 28 PIECES ni a pin ni ipin atẹle: 10 PIECES ṣaaju ounjẹ aarọ, 10-12 KẸRIN ṣaaju ounjẹ ọsan ati 6-8 Awọn nkan ṣaaju ounjẹ.

O yẹ ki a ṣe abojuto insulin ti n ṣiṣẹ ni gigun ni irọlẹ ni akoko kanna bi abẹrẹ ti hisulini insitini kukuru (awọn oogun ti igba alabọde) tabi ni owurọ (awọn oogun ti o n ṣiṣẹ ṣiṣe pupọ).

Pataki! Lilo lilo ohun elo “Ẹran atanpako” (“Biostator”) jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iṣiro deede deede iwulo ara fun hisulini. Ni apapọ, eniyan nilo nipa awọn iwọn 40 ti hisulini fun ọjọ kan lati ṣetọju homeostasis glukosi.

Nitorinaa, nigbati o ba n ṣakoso itọju isulini, o ni imọran lati dojukọ iwọn lilo yii bi eyiti o pọ julọ ni akoko ibẹrẹ. Atunse siwaju ni a ṣe ni ibamu si awọn profaili glycemic ati awọn profaili glucosuric.