Afikun Pyramil: awọn itọnisọna fun lilo

Ẹkọ ilana
fun lilo ti oogun oogun fun lilo iṣoogun

Ka awọn itọnisọna wọnyi ni pẹlẹ ki o to bẹrẹ gbigba / lilo oogun yii.
• Ṣetọju itọsọna naa; o le tun nilo.
• Ti o ba ni awọn ibeere eyikeyi, kan si dokita rẹ.
• Oogun yii ni oogun fun ọ tikalararẹ ati pe ko yẹ ki o pin pẹlu awọn omiiran, nitori pe o le ṣe ipalara fun wọn paapaa ti o ba ni awọn aami aisan kanna bi iwọ.

Fọọmu doseji:

eroja lọwọ: ramipril - 2.50 / 5.00 / 10.00 mg, awọn aṣeyọri: microcrystalline cellulose - 296.10 / 293.60 / 289.00 miligiramu, iṣọn iṣaaju-iṣuu - 18.00 / 18.00 / 18.00 miligiramu, iṣuu iṣuu silikoni - 32,00 / 32,00 / 32,00 mg, glycine hydrochloride - 3.00 / 3.00 / 3.00 miligiramu, gbeceryl dibehenate - 8.00 / 8.00 / 8.00 mg, iron dye oxide yellow (E-172) 0.40 / - / - mg, dai Iron pupa pupa (E-172) - / 0.40 / - mg.

Apejuwe:

Awọn tabulẹti 2.5 miligiramu: oblong, awọn tabulẹti biconvex ti awọ ofeefee pẹlu aaye ti o ni inira, pẹlu awọn abulẹ toje ti awọ dudu ati ewu ni ẹgbẹ kan.
Awọn tabulẹti 5.0 miligiramu: oblong, awọn tabulẹti biconvex ti awọ awọ fẹẹrẹ pẹlu aaye ti o ni inira, pẹlu awọn abulẹ toje ti awọ dudu ati eewu ni ẹgbẹ kan.
Awọn tabulẹti 10.0 miligiramu: oblong, awọn tabulẹti biconvex ti funfun tabi o fẹrẹ awọ funfun pẹlu aaye ti o ni inira ati eewu ni ẹgbẹ kan.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi
Ramipril nyara ni iyara nipa iṣan ati inu ara iṣọn inu ọkan ninu ẹdọ lati dagba metabolite ti nṣiṣe lọwọ ti ramiprilat. Ramiprilat jẹ inhibitor ACE ti o ṣiṣẹ pẹ to, enzymu kan ti o ṣe iyipada iyipada ti angiotensin I si angiotensin II.
Ramipril fa idinku ninu ipele ti angiotensin II ni pilasima ẹjẹ, ilosoke ninu iṣẹ ti renin ati idinku ninu idasilẹ ti aldosterone.
Awọn ifunni ipele kininase II, ṣe idiwọ pẹlu fifọ ti bradykinin, mu iṣelọpọ ti prostaglandins ṣiṣẹ. Labẹ ipa ti ramipril, awọn ohun elo agbeegbe gbooro ati apapọ iṣọn-alọ ọkan ati ọwọ (OPSS) dinku.
Giga ẹjẹ
O ni ipa ipa lasan ni ipo alaisan “eke” ati “iduro”.
O dinku OPSS (lẹhin igbati), titẹ didamu ninu awọn iṣọn ẹdọforo laisi ilosoke isanpada ni oṣuwọn ọkan (HR).
Imudara iṣọn-alọ ọkan ati sisan ẹjẹ sisan kidirin laisi ni ipa oṣuwọn oṣuwọn iyọdajẹ.
Ibẹrẹ ti ipa ailagbara jẹ awọn wakati 1-2 lẹhin ingestion, ipa ti o pọ julọ dagba awọn wakati 3-6 lẹhin iṣakoso. Igbesẹ naa kere ju wakati 24.
Ailagbara ọkan ati ikuna ọkan ọwọ nitori ailagbara myocardial infarction
Ramipril dinku OPSS ati, nikẹhin, riru ẹjẹ.
Ṣe alekun iṣedede ti iṣan ati ifarada adaṣe. Pẹlu lilo pẹ, o ṣe alabapin si idagbasoke iyipada ti hypertrophy myocardial ninu awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan ti okan ti kilasi iṣẹ ati I II II ni isọri NYHA, mu ipese ẹjẹ si isyomic myocardium.
Ramipril mu iwalaaye awọn alaisan pẹlu awọn aami aiṣan ti ọranyan tabi ikuna ọkan eegun lẹhin ipalọlọ ti myocardial. O ni ipa iṣọn-ọkan, ṣe idiwọ iṣọn-ẹjẹ ischemic, dinku o ṣeeṣe ti infarction myocardial ati dinku akoko ti ile-iwosan.
Oni dayabetik ati ti kii-dayabetik nephropathy
Ni awọn alaisan ti o ni atọgbẹ ati alamọ-alamọ-nephropathy, mu ramipril fa fifalẹ oṣuwọn lilọsiwaju ti ikuna kidirin ati ibẹrẹ ti ikuna kidirin ikuna ati, nitorinaa, dinku iwulo fun ẹdọforo tabi gbigbe ara kidinrin. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti dayabetik tabi nephropathy nondiabetic, ramipril dinku buru ti albuminuria.
Awọn alaisan ni Ewu giga ti Arun inu ọkan ati ẹjẹ
nitori awọn egbo ti iṣan (aisan ti iṣọn-alọ ọkan ti aarun ọkan (CHD), piparun aarun ara ọgbẹ tabi itan-akọn ọpọlọ), itọ alakan pẹlu o kere ju iwọn afikun ewu kan (microalbuminuria, haipatensonu iṣan, pọ si awọn ifọkansi pilasima ti idaabobo awọ lapapọ (OX), idinku awọn ifọkansi pilasima iwuwo lipoprotein idaabobo giga (HDL-C), mimu siga) afikun ti ramipril si itọju ailera boṣewa dinku idinku isẹlẹ ti infarction myocardial, ins lta ati iku lati inu ọkan ati ẹjẹ okunfa.
Elegbogi
Ramipril nyara ni iyara inu ara lẹhin iṣakoso ẹnu. Isinku jẹ ominira ti gbigbemi ounjẹ.
Lẹhin gbigba, ramipril yarayara ati pe o fẹrẹ jẹ iyipada patapata sinu metabolite ti nṣiṣe lọwọ ti ramiprilat labẹ iṣe ti ẹdọ esterase enzyme. Ramiprilat fẹrẹ to awọn akoko 6 diẹ sii ni idiwọ ACE ju ramipril. Awọn metabolites elegbogi miiran ti ko ṣiṣẹ tun ti wa.
Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti bajẹ, iyipada ti ramipril sinu ramiprilat fa fifalẹ nitori akoko kukuru ti esterase, nitorinaa, ipele ti ramipril ninu pilasima ẹjẹ ninu awọn alaisan wọnyi pọ si.
Idojukọ ti o pọ julọ ti ramipril ni pilasima wa ni aṣeyọri laarin wakati kan lẹhin iṣakoso, ramiprilat - laarin awọn wakati 2-4 lẹhin mu oogun naa.
Awọn bioav wiwa ti ramipril jẹ 60%. Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ pilasima de 73% fun ramipril ati 56% fun ramiprilat. Lẹhin mu 5 miligiramu, imukuro kidirin ti ramipril jẹ 10-55 milimita / min, imukuro extrarenal de 750 milimita / min. Fun ramiprilat, awọn iye wọnyi jẹ 70-120 milimita / min ati nipa 140 milimita / min, ni atele. Ramipril ati ramiprilat ni akọkọ nipasẹ awọn kidinrin (40-60%). Pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, imukuro wọn fa fifalẹ.
Igbesi aye idaji ti ramiprilat pẹlu lilo pẹ ni iwọn lilo 5-10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan jẹ awọn wakati 13-17.

Awọn itọkasi fun lilo

• haipatensonu iṣan,
• ikuna ọkan onibaje (gẹgẹbi apakan ti itọju ailera),
• alakan aladun tabi ti kii-dayabetik nephropathy, deede ati awọn ipo iṣegede ti aarun, pẹlu pẹlu proteinuria ti o nira, ni pataki nigbati a ba darapọ mọ haipatensonu iṣọn-ara ati niwaju microalbuminuria,
• idinku eegun eegun ada iṣan, ọpọlọ, tabi iku iku ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni eewu nla ti arun inu ọkan ati ẹjẹ:
- ni awọn alaisan ti o ni idaniloju iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan, infarction iṣọn-alọ ọkan pẹlu tabi laisi itan awọn alaisan, pẹlu awọn alaisan ti o lọ labẹ iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan, iṣan iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan,
- ninu awọn alaisan ti o ni itan itan ọpọlọ,
- ninu awọn alaisan ti o ni awọn egbo ti aigbọnran ti awọn àlọ ara,
- ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ pẹlu o kere ju iwọn ifosiwewe eewu elewu miiran (microalbuminuria, haipatensonu iṣan, pọ si awọn ifọkansi pilasima ti OX, awọn ifọkansi pilasima ti HDL-C, mimu siga),
• ikuna ọkan ti o dagbasoke lakoko awọn ọjọ akọkọ (lati ọjọ meji si 9 ọjọ) lẹhin ailera airotẹlẹ kekere.

Awọn idena

• aiṣedede si ramipril, awọn oludena ACE miiran tabi awọn paati iranlọwọ ti oogun naa,
• hereditary tabi idiopathic angioedema Quincke ede (pẹlu mu awọn oludena ACE ninu itan),
• iṣan ara ti hemodynamically pataki ti awọn iṣọn kidirin (ijakadi tabi alajọpọ ninu ọran iwe-ara kan),
• mọnamọna kadio,
• hyperaldosteronism akọkọ,
• hypotension ti iṣan ti o nira (titẹ ẹjẹ systolic kere ju 90 mm Hg) tabi awọn ipo pẹlu iṣọn-ara ti ko ni iduroṣinṣin,
• oyun
• asiko igbaya,
Ọjọ-ori to ọdun 18 (agbara ati aabo ti lilo ko ni iwadi),
• ikuna kidirin ti o muna (idasilẹ mimọ creatinine (CC) o kere si milimita 20 / min / 1.73 m²),
• ikuna ẹdọ nla (ko si iriri isẹgun),
• iṣọn-ọgbẹ tabi haemofiltration lilo awọn awo ilu kan pẹlu oju eegun ti ko ni agbara (awọn membran polyacrylonitrile giga-giga (ewu ti dagbasoke awọn ifura hypersensitivity),
• aarun ayọkẹlẹ ti awọn iwuwo lipoproteins iwuwo kekere nipa lilo imi-ọjọ dextran (eewu ti awọn ifura hypersensitivity),
• lo ni ipele ti ailaanu fun ailagbara myocardial: ikuna ọkan eegun eegun nla (CHF) (kilasi iṣẹ NYHA kilasi), angina ti ko ni igbẹkẹle, iṣọn-ọrọ ventricular cardiac arrhythmias, “ẹdọforo”,
• bii pẹlu awọn inhibitors ACE miiran, lilo apapọ ti ramipril ati awọn oogun ti o ni aliskiren ti ni contraindicated ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi iwọntunwọnsi tabi ikuna kidirin to lagbara (CC kere ju 60 milimita / min / 1.73 m²),
• lilo lilo igbakọọkan ti antagonists angiotensin II ninu awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetik,
• nephropathy, eyiti a tọju pẹlu glucocorticosteroids, awọn oogun egboogi-iredodo aranmọ (NSAIDs), immunomodulators ati / tabi awọn oogun cytotoxic miiran (iriri iriri ile-iwosan ko to),
• hertotisicic pataki aortic tabi mitral stenosis (eewu idinku pupọ ninu titẹ ẹjẹ ti atẹle nipa iṣẹ isanwo ti bajẹ (CC diẹ sii ju 20 milimita / min / 1.73 m²), iṣọn-alọ ọkan ẹjẹ inu ọkan.

Pẹlu abojuto

Lilo lilo nigbakan pẹlu awọn oogun ti o ni aliskiren, tabi pẹlu awọn antagonists olugbaensin II, ti o yori si ipa-meji ti eto-ara renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), hyperkalemia, hyponatremia (pẹlu lodi si ipilẹ ti awọn diuretics ati awọn ounjẹ pẹlu ihamọ ti gbigbemi iyọ), àtọgbẹ mellitus (eewu ti hyperkalemia), ikuna ọkan onibaje, paapaa nira tabi fun eyiti awọn oogun miiran pẹlu ipa antihypertensive ni a mu, iṣọn-alọ ọkan ati awọn egbo aarun ara àlọ (eewu ti sisan ẹjẹ ku pẹlu idinku pupọ ninu riru ẹjẹ), hemodynamically significant stenosis ti iṣọn ara kidirin (ni iwaju awọn kidinrin mejeeji), awọn ipo ti o wa pẹlu idinku iwọn didun ti ẹjẹ kaa kiri (pẹlu igbẹ gbuuru, eebi), lilo igbakọọkan ti awọn igbaradi litiumu, immunosuppressants ati saluretics, awọn arun àsopọ alakan (pẹlu eto lupus erythematosus, scleroderma - ewu ti o pọ si ti neutropenia tabi agranulocytosis), itọju ailera desensitizing, ọjọ-ori ti ilọsiwaju (ju ọdun 65 lọ) (pọ si eewu ti aijẹ eegun ti ẹdọ ati / tabi awọn kidinrin ati ikuna ọkan), majemu lẹhin gbigbejade kidinrin, ikuna ẹdọ.

Lo lakoko oyun ati lakoko igbaya

Lilo awọn oogun Pyramil ® lakoko oyun ati igbaya ni a contraindicated, nitori lilo ramipril le ni ikolu ti oyun: idagbasoke ailagbara ti awọn kidinrin ọmọ inu oyun, idinku ẹjẹ titẹ ti ọmọ inu oyun ati ọmọ-ọwọ, iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, hyperkalemia, hypoplasia ti awọn egungun ti timole, hypoplasia ti ẹdọforo. Pyramil ® kii ṣe iṣeduro fun awọn obinrin ti ngbero oyun kan. Ni ọran ti oyun lakoko itọju pẹlu oogun Pyramil ®, o yẹ ki o da mu oogun naa bi o ti ṣee ṣe ki o ṣe atẹle idagbasoke ọmọ inu oyun.
Awọn obinrin ti ọjọ-ibisi ti ngba itọju pẹlu awọn oludena ACE yẹ ki o lo awọn ilodisi to munadoko.
Ti awọn obinrin ti ọjọ-ori ibimọ pẹlu haipatensonu igigirisẹ mu awọn oludena ACE, lẹhinna o yẹ ki o ranti pe ni iṣẹlẹ ti oyun, gbe alaisan si mu oogun apanirun lati ẹgbẹ miiran. Ni gbogbo awọn ọran, abojuto abojuto iṣoogun ni pataki.
Ko si ẹri boya boya a ti ya ramipril ninu wara ọmu.
Awọn ẹkọ ẹranko ti fihan pe ramipril ti yọ si wara ti awọn eku lactating. Lilo awọn oogun Pyramil ® lakoko igbaya ni a contraindicated. Ti o ba jẹ dandan lati paṣẹ oogun Pyramil ® si iya ti n tọju nọmọ, ọran ti didi ọmu duro yẹ ki o pinnu.

Doseji ati iṣakoso

Ninu, laibikita gbigbemi ounjẹ, laisi iyan, mimu omi pupọ (1/2 ago).
Ti yan iwọn lilo da lori ipa itọju ati ifarada alaisan si oogun naa.
Giga ẹjẹ
Iwọn ibẹrẹ ti a ṣe iṣeduro ti Pyramil ® fun awọn alaisan laisi ikuna ọkan ti ko mu awọn oogun diuretics jẹ 2.5 miligiramu fun ọjọ kan A le mu iwọn lilo pọ si ni gbogbo awọn ọsẹ 2-3 da lori ipa ati ifarada. Iwọn to pọ julọ jẹ miligiramu 10 lẹẹkan ni ọjọ kan.
Ni deede, iwọn lilo itọju jẹ 2.5-5 miligiramu lẹẹkan lojoojumọ.
Ni awọn isansa ti ipa itọju ailera itelorun nigba mu 10 miligiramu fun ọjọ kan ti Pyramil drug oogun, ipinnu lati pade itọju oogun ti o papọ ni iṣeduro.
Ti alaisan naa ba n gba awọn iyọ-ara, wọn yẹ ki o da mimu wọn tabi dinku iwọn lilo wọn ni awọn ọjọ 2-3 ṣaaju ibẹrẹ ti itọju pẹlu Pyramil ®. Fun iru awọn alaisan, iwọn lilo iṣeduro ti oogun naa jẹ 1.25 mg (1/2 tabulẹti ti 2.5 mg) lẹẹkan ni ọjọ kan.
Ailagbara okan
Iwọn iṣeduro akọkọ ti Pyramil ® jẹ 1.25 mg (1/2 tabulẹti ti 2.5 mg) lẹẹkan ni ọjọ kan.
A le mu iwọn lilo pọ si da lori ipa ati ifarada, ṣe iyemeji rẹ ni gbogbo ọsẹ 1-2. Awọn abere ti 2.5 miligiramu fun ọjọ kan ati giga ni o le mu ni ọkan si meji awọn abere.
Iwọn to pọ julọ jẹ miligiramu 10 lẹẹkan ni ọjọ kan.
Fun awọn alaisan ti o mu awọn oogun abẹrẹ giga pọ, awọn abẹrẹ wọn yẹ ki o dinku ṣaaju bẹrẹ itọju pẹlu Pyramil ® lati dinku eewu ti idagbasoke ipakokoro ẹda ara.
Lati dinku eegun infarction iṣan myocardial, ọpọlọ, tabi iku iku ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni eegun eegun ọkan ti o ga ninu
Iwọn lilo ti a ṣeduro: mg mg 2,5 lẹẹkan lojumọ. O da lori ifarada, iwọn lilo le ti ilọpo meji lẹhin ọsẹ 1 ti itọju, ati ni awọn ọsẹ 3 ti nbo ti itọju, mu u pọ si iwọn lilo itọju ti deede ti 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan.
Ikuna ọkan nitori ọpọlọ ti iṣan eegun nla
Itọju bẹrẹ 3-10 ọjọ lẹhin ailagbara myocardial infarction.
Iwọn akọkọ ti Pyramil ® jẹ 5 miligiramu fun ọjọ kan (2.5 miligiramu lẹmeeji ni owurọ ati irọlẹ), lẹhin ọjọ meji iwọn lilo naa pọ si 5 miligiramu lẹmeeji ni ọjọ kan.
Pẹlu ifarada ti ko dara ti iwọn lilo akọkọ ti 2.5 miligiramu lẹmeji ọjọ kan, iwọn lilo ti 1.25 miligiramu (1/2 tabulẹti ti 2.5 miligiramu) yẹ ki o wa ni ilana lẹmeeji ni ọjọ kan, lẹhinna jijẹ iwọn lilo si 2.5 miligiramu ati 5 miligiramu lẹmeji lojoojumọ. Iwọn itọju itọju ti Pyramil ® jẹ 2.5-5 miligiramu lẹmeeji ni ọjọ kan. Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ 10 miligiramu.
Oni dayabetik ati ti kii-dayabetik nephropathy
Iwọn iṣeduro akọkọ ti Pyramil ® jẹ 1.25 mg (1/2 tabulẹti ti 2.5 mg) 1 akoko fun ọjọ kan.
O da lori ifarada, iwọn lilo le ilọpo meji ni awọn aaye arin ti awọn ọsẹ 2-3 si iwọn to pọ julọ ti 5 miligiramu fun ọjọ kan.
Ti alaisan naa ba n mu diuretics, wọn yẹ ki o dẹkun mimu wọn tabi dinku iwọn lilo 2-3 ọjọ ṣaaju ibẹrẹ ti itọju pẹlu Pyramil this, ninu ọran yii iwọn lilo akọkọ ti a ti niyanju ti Pyramil ® jẹ 1.25 mg (1/2 tabulẹti ti 2.5 mg) ọkan lẹẹkan lojoojumọ.
Awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ
Fun awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (fifin creatinine (CC) 20-50 milimita / min / 1.73 m²), iwọn lilo iṣeduro ti Pyramil ® jẹ 1.25 miligiramu (tabulẹti 1/2 ti 2.5 mg) lẹẹkan ni ọjọ kan , ati iwọn lilo ti o pọ julọ ko yẹ ki o kọja 5 miligiramu fun ọjọ kan. Ni ikuna kidirin ti o nira (CC ni isalẹ 20 milimita / min / 1.73 m²), iwọn lilo iṣeduro ti Pyramil ® jẹ 1.25 mg (1/2 tabulẹti ti 2.5 miligiramu) lẹẹkan ni ọjọ kan, ti o ba wulo, iwọn lilo le pọ si to 2.5 miligiramu fun ọjọ kan.
Awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ
Ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, mejeeji pọsi ati irẹwẹsi ipa itọju ailera ti oogun Pyramil ® ni a le ṣe akiyesi. O yẹ ki itọju bẹrẹ labẹ abojuto dokita kan pẹlu iwọn lilo 1.25 miligiramu (tabulẹti 1/2 ti 2.5 mg). Iwọn ti o pọ julọ ko yẹ ki o kọja 2.5 miligiramu fun ọjọ kan.
Awọn alaisan agbalagba (ju ọdun 65 lọ)
Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe nigbati o ṣe ilana oogun Pyramil ® si awọn alaisan ti ẹgbẹ agbalagba ti wọn ba ni kidinrin tabi ikuna ẹdọ, bakanna bi ikuna okan ati / tabi lilo isunmọ.
Iwọn naa yẹ ki o yan ni ọkọọkan da lori ipele ti afẹsodi ti ẹjẹ titẹ. Iwọn lilo akọkọ ni idinku si 1.25 miligiramu fun ọjọ kan.

Ipa ẹgbẹ

Gẹgẹbi Ajo Agbaye ti Ilera (WHO), awọn ipa aifẹ ti wa ni ipin gẹgẹ bi igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke wọn bii atẹle: pupọ pupọ (≥ 1/10), nigbagbogbo (≥1 / 100, lati eto inu ọkan ati ẹjẹ
nigbagbogbo: ti o samisi idinku ninu riru ẹjẹ, ilana orthostatic ti o nilari ti ohun iṣan ti iṣan (hypotension orthostatic), syncope,
aiṣedede: iparun orthostatic, ischemia myocardial, pẹlu idagbasoke ti ikọlu ti angina pectoris tabi infarction myocardial, ijamba cerebrovascular (nitori idinku didasilẹ ninu titẹ ẹjẹ ni awọn alaisan ni ewu), tachycardia, arrhythmia, agbeegbe iwaju, palpitation, fifa ẹjẹ si awọ ara ti oju,
ṣọwọn: iṣẹlẹ ti o waye tabi kikankikan ti awọn rudurudu ti iṣan lori ipilẹ ti awọn egbo-ara iṣan, awọn iṣan vasculitis,
ayeraye aimọ: Arun ti Raynaud.
Lati awọn ẹya ara ti iṣan
aiṣedede: eosinophilia
ṣọwọn: leukopenia, pẹlu neutropenia ati agranulocytosis (neutropenia ati agranulocytosis jẹ iparọ ati parẹ nigbati a fagile awọn inhibitors ACE), ẹjẹ, thrombocytopenia, lymphadenopathy, haemoglobin ti o dinku,
ayeraye aimọ: itiju ti ọra inu egungun egungun, pancytopenia, ẹjẹ ẹjẹ ti iṣan.
Lati eto aifọkanbalẹ
nigbagbogbo: ailera, orififo,
aiṣedede: magbogara iṣesi, aibalẹ, aifọkanbalẹ, paresthesia, dizziness, idamu oorun, idaamu, aifọkanbalẹ mọto,
ṣọwọn: warìri, aisedeede
ayeraye aimọ: Ischemia cerebral, pẹlu ikọlu ati idamu akokoju ti agbegbe cerebral, parosmia (iwoye ti oorun ti awọn olfato), awọn aati psychomotor ti bajẹ, aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ.
Lati awọn ẹya ara ifamọra
aiṣedede: awọn idamu wiwo, pẹlu awọn aworan blurry, idamu itọwo,
ṣọwọn: conjunctivitis, aigbọran gbigbọ, tinnitus (ifamọra ti ndun, tinnitus).
Lati eto atẹgun
nigbagbogbo: Ikọaláìdúró ", ikọ-aisan, sinusitis, kikuru ẹmi,
aiṣedeede: bronchospasm, pẹlu ilolu ti papa ikọ-fèé, ikọlu imu.
Lati eto ifun
nigbagbogbo: awọn ifun iredodo ninu ikun ati ifun, awọn iyọlẹ-ara, iyọlẹnu ninu ikun, dyspepsia, igbe gbuuru, inu riru, eebi,
aiṣedede: pancreatitis, alekun iṣẹ ti “ẹdọ” transaminases ati pilasima conjugated bilirubin fojusi, alekun iṣẹ ṣiṣe iṣan ti panirunic, ọpọlọ inu, irora inu, ikun, àìrígbẹ, ẹnu gbigbẹ,
ṣọwọn: iredodo, iṣọn jọn, idapọ ẹdọ,
ayeraye aimọ: aphthous stomatitis (idaamu iredodo ti mucosa roba), ikuna ẹdọ nla, idaabobo awọ tabi jedojedo cytolytic, pẹlu apani.
Lati inu ito
ṣọwọn: iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, pẹlu idagbasoke idagbasoke ikuna kidirin nla, alekun itọsi ti ito, pipọ proteinuria ti o wa tẹlẹ, ifunpọ urea ati creatinine ninu ẹjẹ.
Ni apakan ti awọ ara ati awọn membran mucous
nigbagbogbo: awọ-ara, ni pato maculopapular,
aiṣedede: anioedema, pẹlu apanlara (laryngeal edema le fa idiwọ atẹgun ti o yori si iku), awọ ara, hiperhidrosis (sweating ti o pọ sii),
ṣọwọn: dermatitis exfoliative, urticaria, onycholysis (exfoliation ti eekanna lati awọn asọ ti asọ ti ika),
ṣọwọn: aati awọn alayọnii
ayeraye aimọ: necrolysis ti majele, apọju Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus (cystic suru), jijẹ ti psoriasis, psoriasis-like dermatitis, pemphigoid tabi lichenoid exanthema tabi enanthema, alopecia.
Lati eto eto iṣan
nigbagbogbo: iṣan iṣan, myalgia,
aiṣedeede: arthralgia.
Lati ẹgbẹ ti iṣelọpọ
nigbagbogbo: potasiomu ti o pọ si ninu ẹjẹ,
aiṣedede: ibajẹ, ounjẹ ti o dinku,
ayeraye aimọ: dinku ninu iṣuu soda ninu ẹjẹ.
Lati eto ajẹsara
ayeraye aimọ: anaphylactic tabi awọn aati anafilasisi, tito pọsi ti awọn ẹya ara antinuclear.
Eto Endocrine
ayeraye aimọ: aiṣedeede ti ko ni aabo ti homonu antidiuretic (SNA ADH).
Lati eto ibisi
aiṣedede: ailagbara trensient nitori idibajẹ erectile, libido dinku,
ayeraye aimọ: gynecomastia.
Awọn rudurudu ati ikuna gbogbogbo ni aaye abẹrẹ naa
nigbagbogbo: Àyà àyà, rirẹ,
aiṣedede: iba
ṣọwọn: asthenia.

Iṣejuju

Awọn aami aisan vasodilation ti apọju pẹlu idagbasoke ti o sọ idinku ninu titẹ ẹjẹ (BP), mọnamọna, bradycardia, iṣuwọn omi-elegbogi iwontunwonsi, mọnamọna, ikuna kidirin to buru, aṣiwere.
Itọju: ni awọn ọran kekere ti iṣu-iṣu: lavage inu, iṣakoso awọn adsorbents, imi-ọjọ iṣuu soda (ni pataki laarin awọn iṣẹju 30 akọkọ lẹhin ti iṣakoso). Iṣẹ ti awọn ara pataki yẹ ki o ṣe abojuto. Ni awọn ọran ti o nira diẹ sii - awọn igbese ti a pinnu ifọkanbalẹ ẹjẹ titẹ: iṣakoso iṣan inu ti 0.9% ojutu ti iṣuu soda iṣuu, awọn aropo pilasima, fifi sori ẹrọ ti ẹrọ ipakokoro alailowaya igba diẹ pẹlu bradycardia ti o ni oogun, iṣọn-ara eegun. Pẹlu idinku ti o samisi ni titẹ ẹjẹ, ifihan ti on-adrenergic agonists (norepinephrine, dopamine) ni a le fi kun si itọju ailera lati tun iwọn didun ti san kaa kiri ati mimu iwọntunwọnsi omi-elekitiroti ṣe. Ni ọran ti bradycardia, ipinnu lati pade atropine tabi fifi sori ẹrọ ti ẹrọ akọọlẹ akosori asiko kan jẹ iṣeduro.
O jẹ dandan lati tọju abojuto ẹjẹ titẹ, iṣẹ kidinrin ati elektrolytes omi ara.
Ko si iriri pẹlu lilo ti diuresis fi agbara mu, awọn ayipada ninu pH ito, ito ẹjẹ tabi dialysis lati yara mu yiyọkuro ti ramipril kuro ninu ara. Giga ẹdọforo ni a fihan ninu awọn ọran ti idagbasoke ti ikuna kidirin.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Awọn akojọpọ Contraindicated
Lilo diẹ ninu awọn awo ti o ni agbara giga pẹlu oju ti ko ni agbara (fun apẹẹrẹ, polyacryl-nitrile membranes) lakoko hemodialysis tabi iṣọn-ẹjẹ, lilo ti imukuro dextran lakoko apadhesis ti iwuwo alaiṣan kekere, ti alaisan ba nilo lati ṣe awọn ilana wọnyi, awọn iru miiran ni o yẹ ki o lo (ninu ọran ti plasmapheresis ati haemofiltration) tabi gbe alaisan lọ si mimu awọn oogun antihypertensive miiran.
Gẹgẹ bi pẹlu awọn inhibitors ACE miiran, lilo apapọ ti ramipril pẹlu aliskiren ati awọn oogun ti o ni aliskiren ti ni contraindicated ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi iwọntunwọnsi tabi ikuna kidirin to lagbara (CC kere ju 60 milimita / min / 1.73 m²).
Lilo ilopọ pẹlu awọn oludena ACE miiran ṣe alekun ewu ti idagbasoke idagbasoke ikuna kidirin (pẹlu ikuna kidirin to gaju), hyperkalemia.
Lilo lilo igbakan ati oogun antagonensin II antagonists ninu awọn alaisan pẹlu nephropathy dayabetik ti wa ni contraindicated ati pe ko ṣe iṣeduro ni awọn alaisan miiran.
Awọn akojọpọ lati ṣee lo pẹlu iṣọra
Lilo majẹmu pẹlu potasiomu iyọ, alumọni-sparing diuretics (fun apẹẹrẹ, amiloride, triamteren, spironolactone), gẹgẹbi awọn oogun, idasi si ilosoke ninu potasiomu omi ara (pẹlu trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, angiotensin II antagonists) le ja si pọsi awọn ipele potasiomu omi ara (nilo ibojuwo deede ti awọn ipele potasiomu).
Awọn oogun Antihypertensive (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baclofen, awọn diuretics, iyọ, awọn ẹla apakokoro tricyclic, antipsychotics, awọn ì sleepingọmọ oorun, awọn onipakokoro narcotic, awọn aṣoju fun gbogbogbo ati akuniloorun agbegbe mu imudara antihypertensive ti ramipril han.
Vasopressor sympathomimetics ati awọn oogun miiran ti o fa ipa antihypertensive (fun apẹẹrẹ, isoproterenol, dobutamine, dopamine, efinifirini) dinku ipa antihypertensive ti ramipril, ati abojuto deede ti titẹ ẹjẹ ni a nilo.
Lilo majẹmu pẹlu allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (glucocorticosteroids ati mineralocorticosteroids) ati awọn ọna miiran ti o le ni ipa pẹlu awọn aye ijẹmọ idaamu, mu ki eewu idagbasoke leukopenia dagba.
Lilo igbakọọkan ti ramipril pẹlu corticosteroids kii ṣe iṣeduro.
Iyọ litiumu yori si ilosoke ninu ifọkansi ti litiumu ninu omi ara ẹjẹ ati ilosoke ninu aisan okan ati awọn ipa neurotoxic ti litiumu.
Ramipril ṣe alekun ipa ipa hypoglycemic awọn aṣoju hypoglycemic (hisulini, awọn aṣoju hypoglycemic fun iṣakoso oral (awọn itọsẹ sulfonylurea)) si idagbasoke ti hypoglycemia. Iṣakoso ti fojusi glukosi nilo.
Vildagliptin yori si ilosoke ninu iṣẹlẹ ti ajẹsara-ara.
Lilo majẹmu ti ramipril pẹlu mTOR (Ilomu ti mammalian ti Rapamycin - afojusun ti rapamycin ninu awọn sẹẹli mammalian), fun apẹẹrẹ, pẹlu temsirolimus, le ja si ilosoke ninu iṣẹlẹ eegun odi.
Awọn akojọpọ lati ro
Awọn oogun egboogi-iredodo aranmọ (NSAIDs) (fun apẹẹrẹ, acetylsalicylic acid (diẹ sii ju 3 g / ọjọ kan), awọn inhibitors cyclooxygenase-2 (COX2) le ṣe irẹwẹsi ipa antihypertensive ti ramipril, bi daradara ki o fa iṣẹ aiṣiṣẹ kidirin, nigbami o yori si idagbasoke ti ikuna kidirin. Heparin le mu potasiomu omi ara pọsi.
Iṣuu Sodium le ṣe irẹwẹsi ipa ti ramipril.
Ko yẹ ki o jẹ run ẹyẹ lakoko itọju pẹlu ramipril (ipa inhibitory ethanol lori eto aifọkanbalẹ aringbungbun (CNS) ti ni ilọsiwaju).
Estrogens irẹwẹsi ipa antihypertensive (idaduro fifa omi).
Itọju ailera elemu pẹlu ifamọra pọ si awọn majele ti kokoro. Awọn atọkun inu ACE, pẹlu ramipril, mu o ṣeeṣe lati dagbasoke anaphylactic ti o nira tabi awọn aati anaphylactoid si awọn kokoro kokoro.

Awọn ilana pataki

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Pyramil ®, o jẹ dandan lati yọ imukuro hyponatremia ati hypovolemia kuro. Ninu awọn alaisan ti o ti mu awọn iṣọn-ọrọ iṣaaju, o jẹ dandan lati fagile wọn tabi dinku iwọn lilo wọn 2-3 ọjọ ṣaaju ki o to bẹrẹ lati mu oogun Pyramil ®. Ni ọran yii, ipo awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ikuna yẹ ki o ṣe abojuto ni pẹkipẹki nitori pe o ṣeeṣe ti idagbasoke idibajẹ ninu awọn alaisan ti o pọ si iwọn didun san kaa kiri.
Lẹhin mu iwọn lilo akọkọ, bii jijẹ iwọn lilo ti diuretic kan ati / tabi Pyramil ®, awọn alaisan yẹ ki o wa labẹ abojuto iṣoogun fun awọn wakati 8 nitori iṣeeṣe idagbasoke hypotension orthostatic.
Apoti ara inu ẹjẹ kii ṣe contraindication fun itẹsiwaju itọju pẹlu Pyramil since, nitori nigbati mimu-pada sipo iwọn lilo ti ẹjẹ kaakiri ati gbigbe ẹjẹ titẹ deede, mu awọn iwọn-oogun ti atẹle naa nigbagbogbo kii ṣe fa hypotension art Symomatomatic.
Ni ọran ti tun waye ti hypotension iṣan ti iṣan, iwọn lilo yẹ ki o dinku tabi o yẹ ki oogun naa dawọ duro. Awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan eegun eegun tabi ikuna ọkan ti inu ọkan, ni pataki ni ipele nla ti infarction ajẹsara, yẹ ki o bẹrẹ itọju nikan ni eto ile-iwosan.
Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ninu ọkan, Pyramil ® le yori si idinku ti o jẹ ami titẹ ẹjẹ, eyiti o ni awọn ipo kan pẹlu oliguria tabi azotemia ati ṣọwọn idagbasoke ti ikuna kidirin ńlá.
Awọn alaisan pẹlu iṣẹ RAAS ti o pọ si ti o mu oogun naa fun igba akọkọ tabi ni iwọn lilo giga yẹ ki o ṣe abojuto titẹ ẹjẹ nigbagbogbo ati iṣẹ kidinrin, pataki ni ibẹrẹ ti itọju, bi awọn alaisan wọnyi ṣe ni alekun ewu ti idinku pupọ ninu titẹ ẹjẹ ati iṣẹ isanku ti bajẹ nitori iyọkuro ACE.
Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe ni itọju awọn alaisan agbalagba, bi wọn ṣe le ṣe akiyesi pataki si awọn oludari ACE.
Išọra tun yẹ ki o ṣe adaṣe lakoko iṣẹ ṣiṣe ti ara ati / tabi oju ojo gbona nitori ewu ifunkan gbooro ati gbigbemi pẹlu idagbasoke ti hypotension nitori idinku ninu iwọn didun ti kaakiri ẹjẹ ati idinku ninu iṣuu soda ninu ẹjẹ.
Ṣaaju ati lakoko itọju pẹlu Pyramil ®, o jẹ dandan lati ṣe atẹle iṣẹ kidirin nigbagbogbo (creatinine, urea), potasiomu pilasima, kika ẹjẹ gbogbogbo, ẹjẹ, ati awọn idanwo iṣẹ iṣe ẹdọ.
Pẹlu idagbasoke ti jaundice cholestatic tabi ilosoke ti o samisi ni iṣẹ ti awọn transaminases 'ẹdọ, o yẹ ki o dẹkun mu awọn oludena ACE.
Ẹgbẹ ewu fun hyperkalemia jẹ ti awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin, mellitus àtọgbẹ, bi awọn ti o mu awọn ohun mimu ti ara ẹni ni potasiomu, awọn igbaradi potasiomu tabi awọn paarọ iyọ ati awọn oogun ti o mu ohun elo potasiomu kun (fun apẹẹrẹ, heparin).
Ni awọn alaisan ti o pọ si ewu ti dagbasoke neutropenia (pẹlu iṣẹ isanwo ti bajẹ, awọn arun eto ti iṣan ara), nigbati o nṣakoso oogun Pyramil ®, idanwo ẹjẹ gbogbogbo yẹ ki o ṣe abojuto lẹẹkan ni oṣu kan lakoko awọn oṣu 3-6 akọkọ ti itọju ailera, bi daradara bi ni awọn ami akọkọ ti ikolu. Ti a ba rii eporopropia (nọmba awọn neutrophils ko kere ju 2000 / μl), itọju pẹlu awọn inhibitors ACE yẹ ki o dawọ duro.
Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, nigba itọju pẹlu awọn inhibitors ACE, pẹlu ramipril, angioedema ti oju, awọn ọwọ, ete, ahọn, larynx ati / tabi pharynx ti ṣe akiyesi. Ti edema ba wa ti o le dagbasoke lojiji lakoko eyikeyi ti itọju, o yẹ ki o da oogun naa lẹsẹkẹsẹ, ya itọju itọju pajawiri ki o rii daju abojuto abojuto alaisan titi ti awọn aami aisan yoo parẹ patapata ati titilai.
Ninu awọn alaisan ti o ngba awọn oludena ACE, a ṣe akiyesi awọn ọran ti ikun ti iṣan, eyiti o han nipasẹ irora inu pẹlu tabi laisi ọra ati eebi, ati ni awọn igba miiran a ti ṣe akiyesi angioedema ti oju ni nigbakannaa. Ti alaisan naa ba dagbasoke awọn ami ti o wa loke pẹlu itọju ti awọn inhibitors ACE, iyatọ iyatọ o yẹ ki o tun gbero ṣeeṣe ti dida oporoku iṣan inu wọn.
Lilo awọn inhibitors ACE, pẹlu ramipril, ninu awọn alaisan ti o gba iṣẹ abẹ ni lilo akuniloorun gbogbogbo le ja si idagbasoke ti hypotension.
O niyanju lati da mu oogun Pyramil ® ni ọjọ kan ṣaaju iṣẹ abẹ.
Lilo awọn membran-agbara giga ti o ni oju ti o ni idiyele ti ko ni agbara (fun apẹẹrẹ, polyacrylonitrile tanna) yẹ ki o yago fun, fun apẹẹrẹ, fun hemodialysis ti o yara tabi iṣọn-ẹjẹ ni apapọ pẹlu awọn inhibitors ACE (nitori awọn iṣeeṣe anafilasisi ti awọn alaisan). Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, pẹlu apheresis ti lipoproteins iwuwo kekere (LDL) pẹlu imulẹ dextran ati iṣakoso nigbakanna ti awọn inhibitors ACE, awọn aati anaphylactoid le dagbasoke.
Nitorinaa, ọna yii ko yẹ ki o lo ni awọn alaisan ti o ngba awọn oludena ACE.
Awọn aṣoju antihypertensive ti o da idiwọ RAAS jẹ igbagbogbo ko munadoko ninu atọju awọn alaisan pẹlu hyperaldosteronism akọkọ, nitorinaa lilo iṣeduro ti ramipril ni iru awọn ọran bẹ.
Gẹgẹ bi pẹlu awọn inhibitors ACE miiran, lilo apapọ ti ramipril pẹlu aliskiren ati awọn oogun ti o ni aliskiren ti ni contraindicated ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi iwọntunwọnsi tabi ikuna kidirin to lagbara (CC kere ju 60 milimita / min / 1.73 m²).
Lilo lilo nigbakan pẹlu awọn oogun ti o ni aliskiren, tabi pẹlu awọn antagonists olugbaensin II, ti o yori si idena ilọpo meji ti RAAS, ko ṣe iṣeduro nitori ewu idinkujẹ pupọ ninu titẹ ẹjẹ, idagbasoke ti hyperkalemia ati iṣẹ isanwo ti bajẹ akawe pẹlu monotherapy.
Lilo lilo igbakọọkan ti awọn antagonists angiotensin II ninu awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetik ni contraindicated (wo apakan “Awọn ifọnmọ”).

Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ, awọn ẹrọ

Ko si data lori ipa odi ti igbaradi Pyramil in ni awọn abere ti a ṣe iṣeduro lori agbara lati wakọ awọn ọkọ tabi ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ. Sibẹsibẹ, nitori o ṣeeṣe ti awọn ipa ẹgbẹ, gẹgẹ bi idinku ẹjẹ titẹ ati idinku, o niyanju lati yago fun ikopa ninu awọn iṣẹ ti o lewu ti o nilo ifamọra pọ si ati iyara ti awọn aati psychomotor, pẹlu awakọ, paapaa lẹhin gbigbe iwọn lilo akọkọ, yiyi pada si oogun miiran lakoko mimu diuretics ati oti.

Awọn iṣọra aabo

A gba iṣọra ni awọn alaisan ti o ngba itọju ailera diuretic, nitori aipe ti o ṣeeṣe ti omi ati (tabi) elekitiro inu ara, ati lati ṣe atẹle iṣẹ iṣẹ kidirin ati ipele potasiomu ninu ẹjẹ.

Alaye lori ramipril
Ilopo meji ti eto renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)
Apapo Pyramil® Afikun ati aliskiren ko ṣe iṣeduro nitori ewu alekun ti hypotension, hyperkalemia, ati awọn ayipada ninu iṣẹ kidirin. Lilo Pyramil® Afikun ni apapọ pẹlu aliskiren jẹ contraindicated ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi ikuna kidirin (GFR 2) (wo “Ibaṣepọ pẹlu awọn oogun miiran”).
Awọn alaisan ni Ewu ti o pọ si ti Hypotension
Awọn alaisan ti o ni imuṣiṣẹ ti o lagbara ti eto renin-angiotensin-aldosterone
Awọn alaisan ti o ni ipa lile ti RAAS wa ni ewu alekun ti idinku pupọju pupọ ninu titẹ ẹjẹ ati iṣẹ iṣiṣẹ ti bajẹ bi abajade ti inhibition ACE, ni pataki pẹlu iṣakoso akọkọ ti inhibitor ACE (tabi diuretic consolitant) tabi ilosoke iwọn lilo.
Iṣiṣẹ ti RAAS ti n ṣalaye, nilo iṣakoso nipasẹ oṣiṣẹ iṣoogun, pẹlu ibojuwo ti titẹ ẹjẹ, ni a reti ninu awọn isọri atẹle ti awọn eniyan:
- awọn alaisan pẹlu haipatensonu iṣan,
- awọn alaisan ti o ni aiṣedede ikuna ikuna,
- awọn alaisan ti o ni ailera ọkan ninu iṣan ti iṣan ti iṣan tabi iṣan ti ẹjẹ lati ventricle apa osi (fun apẹẹrẹ, stenosis ti aortic tabi valve mitali),
- awọn alaisan ti o ni itọsi iṣọn ara iṣọn-alọ ara ọkọọkan ati kidinrin keji ti n ṣiṣẹ,
- awọn alaisan ti o ni tabi o le dagbasoke aipe ito ati (tabi) elekitiroli (pẹlu awọn alaisan ti o mu diuretics),
- awọn alaisan pẹlu cirrhosis ati (tabi) ascites,
- Awọn alaisan ti o gba iṣẹ abẹ ti o nira tabi aapọn pẹlu awọn oogun ti o fa idaamu.
Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, a gba ọ niyanju pe gbigbẹ, hypovolemia, tabi aipe elektrolyte ni atunṣe (sibẹsibẹ, ninu awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan gbogbo awọn aleebu ati awọn imọran ti iru awọn igbese yẹ ki o wa ni iwuwo ni pẹkipẹki, ni akiyesi ewu ti iṣupọ iwọn didun):
- ninu awọn alaisan ti o ni akoko taransient (treesient) tabi ikuna ọkan ti o wa titi lẹhin MI,
- ninu awọn alaisan ti o ni eewu ti aisan ọkan tabi ischemia ti ọpọlọ, tabi ni awọn ọran idaamu to lagbara.
Ni ipele ibẹrẹ ti itọju, o nilo abojuto abojuto iṣoogun pataki.
Alaisan agbalagba
Awọn abere akọkọ ti ramipril yẹ ki o wa ni isalẹ, pẹlu alekun atẹle ti atẹle wọn, nitori o ṣeeṣe pupọ ti awọn ipa ailori-rere. A ko ṣe iṣeduro Amlodipine / ramipril ni agbalagba arugbo ati ailera.
Isẹ abẹ
Ti o ba ṣeeṣe, o niyanju lati fagile awọn inhibitors ACE ni ọjọ kan ṣaaju iṣẹ abẹ.
Abojuto iṣẹ kidirin
O yẹ ki a ṣe atunyẹwo iṣẹ-adaṣe ṣaaju ati lakoko itọju ati iwọn lilo yẹ ki o ṣe atunṣe, ni pataki ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju ailera. Ni pataki abojuto ṣọra jẹ pataki ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ. Ewu wa ninu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, paapaa ni awọn alaisan ti o ni ikuna aarun inu ọkan tabi lẹhin gbigbekọ kidinrin.
Ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin to lagbara (GFR

Doseji ati iṣakoso

Awọn abere
Pyramil® Afikun ko yẹ ki o lo fun bẹrẹ itọju ailera ti haipatensonu iṣan. Awọn abere ti paati kọọkan yẹ ki o yan ni ẹẹkan ni ibamu pẹlu profaili alaisan ati ipele ti iṣakoso titẹ ẹjẹ ti o waye.
Ti o ba jẹ dandan lati yi iwọn lilo naa, a ti yan ilana iwọn lilo ni ọkọọkan fun paati kọọkan ti oogun lọtọ - ramipril ati amlodipine, ati pe lẹhin ipinnu awọn abere to wulo, iṣakoso ti awọn nkan kọọkan le rọpo pẹlu iṣakoso ti oogun Pyramil® Afikun.
Iwọn iṣeduro: kapusulu ọkan fun ọjọ kan. Iwọn ojoojumọ loṣuwọn: kapusulu ọkan ti 10 miligiramu / 10 miligiramu.
Awọn ẹgbẹ alaisan alaisan pataki
Awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ: iwọn lilo ti o dara julọ ati itọju itọju ti pinnu ni ọkọọkan nipasẹ titọ iwọn lilo ti paati kọọkan ti oogun (amlodipine ati ramipril) lọtọ.
Ramipril ti wa ni apakan diẹ lakoko igbọnilẹ, nitorinaa o yẹ ki o gba oogun naa ni awọn wakati pupọ lẹhin hemodialysis.
Amlodipine ko jẹ ohun ti a ya sọtọ nipasẹ iwakalẹ. Fun awọn alaisan lori akasọ-mimu, o ti wa ni lilo pẹlu iṣọra lile.
Lakoko itọju pẹlu Pyramil® Afikun, iṣẹ kidirin ati awọn ipele potasiomu ninu ẹjẹ yẹ ki o ṣe abojuto. Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, Pyramil® Afikun yẹ ki o dawọ duro ati rọpo nipasẹ gbigbe awọn iwọn to ti yan awọn paati deede.
Awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ailera: iwọn lilo ojoojumọ ti ramipril jẹ 2 miligiramu 2.5. Oogun Pyramil® Afikun ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko wulo.
Alaisan agbalagba: A gba ọ niyanju lati bẹrẹ pẹlu awọn iwọn ibẹrẹ ibẹrẹ, atẹle nipa ilosoke iṣọra.
Awọn ọmọde ati awọn ọdọ: ailewu ati ndin Pyramil® Afikun ni awọn ọmọde ko ti fi idi mulẹ. Ko ṣee ṣe lati pese awọn iṣeduro iwọn lilo.

Ọna ti ohun elo
Fun iṣakoso ẹnu. Mu ni akoko kanna ti ọjọ, laibikita gbigbemi ounje.

Ipinya alaikọ-ara (ICD-10)

Apejuwe ti iwọn lilo

Awọn tabulẹti 5 mg: oblong, biconvex, Pink alawọ ni awọ pẹlu awọ ti o ni inira, pẹlu awọn abulẹ toje ti awọ dudu ati ogbontarigi ni ẹgbẹ kan.

Awọn tabulẹti, 10 miligiramu: oblong, biconvex, funfun tabi fẹẹrẹ funfun ni awọ pẹlu aaye ti o ni inira ati ogbontarigi ni ẹgbẹ kan.

Elegbogi

Ramipril nyara ni iyara ti iṣan ounjẹ ati ṣiṣe iṣọn ara omi inu ẹdọ pẹlu dida ti iṣelọpọ agbara ti ramiprilat. Ramiprilat jẹ inhibitor ACE ti o ṣiṣẹ pẹ to, enzymu kan ti o ṣe iyipada iyipada ti angiotensin I si angiotensin II.

Ramipril fa idinku ninu ipele ti angiotensin II ni pilasima ẹjẹ, ilosoke ninu iṣẹ ti renin ati idinku ninu idasilẹ ti aldosterone. Fikun ipele ti kinase II wa, ṣe idiwọ didọti bradykinin, imudara iṣelọpọ ti PG. Labẹ iṣe ti ramipril, awọn ohun elo agbeegbe gbooro ati pe OPSS dinku.

O ni ipa ailagbara nigbati alaisan ba dubulẹ ati duro. Ṣe dinku OPSS (lẹhin iṣẹ-ṣiṣe), titẹ didamu ni awọn agbejade ẹdọforo laisi iwọn isanwo ni oṣuwọn okan. Imudara iṣọn-alọ ọkan ati sisan ẹjẹ sisan bi ko ni ipa GFR.

Ibẹrẹ ti ipa ipanilara jẹ 1-2 wakati lẹhin ingestion, ipa ti o pọ julọ ti o dagba awọn wakati 3-6 lẹhin ingestion. Igbesẹ naa kere ju wakati 24.

Ikuna ọkan ati ikuna ọkan nitori ọpọlọ nla

Ramipril dinku OPSS ati titẹ ẹjẹ nikẹhin. Ṣe alekun iṣedede ti iṣan ati ifarada adaṣe. Pẹlu lilo pẹ, o ṣe alabapin si idagbasoke iyipada ti hypertrophy myocardial ninu awọn alaisan pẹlu ikuna okan ti kilasi iṣẹ-ṣiṣe I ati II ni ibamu si ipinya NYHA, mu ipese ẹjẹ si isyomic myocardium.

Ramipril mu iwalaaye awọn alaisan pẹlu awọn aami aiṣan ti ọranyan tabi CHF lẹhin infarction myocardial. O ni ipa iṣọn-ọkan, ṣe idiwọ iṣọn-ẹjẹ ischemic, dinku o ṣeeṣe ti infarction myocardial ati dinku akoko ti ile-iwosan.

Oni dayabetik ati ti kii-dayabetik nephropathy

Ninu awọn alaisan ti o ni dayabetik alaibikita ati ti kii-dayabetik, ramipril fa fifalẹ oṣuwọn lilọsiwaju ti ikuna kidirin ati ibẹrẹ ti ikuna kidirin ikuna, ati nitorinaa o dinku iwulo fun gbigbe ẹjẹ tabi gbigbe ara kidinrin. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti dayabetik tabi nephropathy nondiabetic, ramipril dinku buru ti albuminuria.

Ninu awọn alaisan ti o ni eewu giga ti arun inu ọkan ati ẹjẹ nitori awọn egbo ti iṣan (ti a ṣe ayẹwo pẹlu aarun iṣọn-alọ ọkan, iparun arun aiṣedeede tabi itan-ọpọlọ), itọ alakan pẹlu o kere ju ifosiwewe ewu elewu kan (microalbuminuria, haipatensonu iṣan, pọ si awọn ifọkansi pilasima ti idaabobo awọ lapapọ, idinku pilasima ti o dinku ifọkansi ti HDL-C, mimu siga) afikun ti ramipril si itọju ailera boṣewa dinku dinku isẹlẹ ti infarction myocardial, ikọlu ati iku ara eniyan ti awọn okunfa ti iṣan.

Elegbogi

Ramipril nyara ni iyara inu ara lẹhin iṣakoso ẹnu. Isinku jẹ ominira ti gbigbemi ounjẹ.

Lẹhin gbigba, ramipril yarayara ati pe o fẹrẹ yipada patapata sinu metabolite ti nṣiṣe lọwọ ti ramiprilat labẹ ipa ti henensiamu esterase ninu ẹdọ. Ramiprilat fẹrẹ to awọn akoko 6 diẹ sii ni idiwọ ACE ju ramipril. Awọn metabolites elegbogi miiran ti tun jẹ awari.

Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti bajẹ, iyipada ti ramipril sinu ramiprilat fa fifalẹ nitori akoko kukuru ti esterase, nitorinaa, ipele ti ramipril ninu pilasima ẹjẹ ninu awọn alaisan wọnyi pọ si.

C_max ramipril ni pilasima ti de laarin wakati kan lẹhin ti iṣakoso, ramiprilata - laarin awọn wakati 2-4 lẹhin mu oogun naa. Awọn bioav wiwa ti ramipril jẹ 60%. Ṣiṣẹpọ amuaradagba ti Plasma de ọdọ 73% fun ramipril ati 56% fun ramiprilat. Lẹhin mu 5 miligiramu, imukuro kidirin ti ramipril jẹ 10-55 milimita / min, imukuro afikun de 750 milimita / min. Fun ramiprilat, awọn iye wọnyi jẹ 70-120 milimita / min ati nipa 140 milimita / min, ni atele. Ramipril ati ramiprilat jẹ akọkọ nipasẹ awọn kidinrin (40-60%). Pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, imukuro wọn fa fifalẹ.

T_1/2 ramiprilata pẹlu lilo pẹ ni iwọn lilo 5-10 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan jẹ awọn wakati 13-17.

Awọn itọkasi ti oogun Pyramil ®

ikuna okan onibaje (gẹgẹbi apakan ti itọju apapọ),

dayabetik ati ti kii-dayabetik nephropathy, deede ati ipo awọn itọju nipa itọju aarun, pẹlu pẹlu proteinuria ti o nira, paapaa nigba ti a ba ni idapo pẹlu haipatensonu iṣan ati ṣiwaju microalbuminuria,

idinku ewu ti ipọn-ọkan myocardial, ikọlu, tabi iku ọkan ati ẹjẹ ọkan ninu awọn alaisan ti o ni eewu nla ti arun inu ọkan ati ẹjẹ (awọn alaisan ti o ni aisan iṣọn-alọ ọkan ti a fọwọsi, itan-akọn kekere myocardial infarction tabi laisi rẹ, pẹlu awọn alaisan ti o ni eegun iṣọn-alọ ọkan ninu ọpọlọ inu ọkan, iṣan iṣọn-alọ ọkan iṣalaye grafting, awọn alaisan pẹlu ikọlu awọn egbo oju-iwe awọn ọna ikọsilẹ ẹya-ara, awọn alakan àtọgbẹ pẹlu o kere ju ifosiwewe elewu afikun kan (microalbuminuria, haipatensonu arter, pilasima pọ si x lapapọ idaabobo ifọkansi, din ku pilasima awọn ifọkansi ti LDL-HDL idaabobo, siga)

ikuna ọkan ti o dagbasoke lakoko awọn ọjọ akọkọ (lati ọjọ meji si 9 ọjọ) lẹhin ti o dinku infarction nla.

Oyun ati lactation

Lilo awọn oogun Pyramil ® lakoko oyun ati igbaya ni a contraindicated, nitori le ni ikolu ti oyun lori oyun: idagbasoke ailagbara ti awọn kidinrin ọmọ inu oyun, idinku ẹjẹ titẹ ti oyun ati ọmọ-ọwọ, iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, hyperkalemia, hypoplasia ti awọn egungun timole, hypoplasia ti ẹdọforo. Pyramil ® kii ṣe iṣeduro fun awọn obinrin ti ngbero oyun kan. Ni ọran ti oyun lakoko itọju pẹlu oogun Pyramil ®, o yẹ ki o da mu oogun naa ni kete bi o ti ṣee ki o ṣe atẹle idagbasoke ọmọ inu oyun.

Awọn obinrin ti ọjọ-ibisi ti ngba itọju pẹlu awọn oludena ACE yẹ ki o lo awọn ilolu to munadoko. Ti awọn obinrin ti ọjọ-ori ibimọ pẹlu haipatensonu iṣan, mu awọn ọmọ inu ACE, lẹhinna o yẹ ki o ranti pe ni iṣẹlẹ ti oyun, gbe alaisan si mu oogun apanirun lati ẹgbẹ miiran. Ni gbogbo awọn ọran, abojuto abojuto iṣoogun ni pataki.

Ko si ẹri boya boya a ti ya ramipril ninu wara ọmu.

Awọn ẹkọ ẹranko ti fihan pe ramipril ti yọ si wara ti awọn eku lactating. Lilo awọn oogun Pyramil ® lakoko igbaya ni a contraindicated. Ti o ba jẹ dandan lati paṣẹ oogun Pyramil ® si iya ti n tọju nọmọ, ọran ti didi ọmu duro yẹ ki o pinnu.

Awọn ipa ẹgbẹ

A funni ni awọn ipa ti ko fẹ ni ibamu pẹlu ipin sọtọ ti WHO ni ibamu si igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke wọn bii atẹle: pupọ pupọ (> 1/10), nigbagbogbo (> 1/100, 1/1000, 1/10000, titẹ ẹjẹ, titẹ ilana orthostatic ti o bajẹ ti ohun iṣan iṣan (orthostatic hypotension) , awọn ipo syncopal, ni aiṣedeede - idapọ orthostatic, isheefia myocardial, pẹlu idagbasoke ti ikọlu ti angina pectoris tabi ailagbara myocardial, ijamba cerebrovascular (nitori idinku didasilẹ ninu titẹ ẹjẹ ninu awọn alaisan ni ewu), tachycardia, arrhythmia, agbeegbe edema, palpitation, fifin si awọ ara, ṣọwọn - iṣẹlẹ naa tabi kikankikan ti awọn rudurudu ti iṣan lori ipilẹ ti awọn egbo ọgbẹ iṣan, vasculitis, igbohunsafẹfẹ naa jẹ aimọ - aarun Raynaud.

Lati awọn ara ti haemopoietic: aiṣedeede - eosinophilia, ṣọwọn - leukopenia, pẹlu neutropenia ati agranulocytosis (neutropenia ati agranulocytosis jẹ iparọ ati parẹ nigbati a ba fagile awọn inhibitors ACE), ẹjẹ, thrombocytopenia, lymphadenopathy, hemoglobin, igbohunsafẹfẹ aimọ - idawọlẹ inu ọra inu ẹjẹ ati ẹjẹ hemorrhaia

Lati eto aifọkanbalẹ: igbagbogbo - ailera, orififo, aiṣedeede - lability iṣesi, aibalẹ, aifọkanbalẹ, paresthesia, dizziness, idamu oorun, idaamu, aifọkanbalẹ mọto, ṣọwọn - wariri, aisedeede, rudurudu, igbohunsafẹ aimọ - ischemia cerebral, pẹlu ikọlu ati rudurudu akoko san kaakiri, parosmia (iwoye ti oorun ti oorun), awọn aati psychomotor ti bajẹ, ifọkansi aifọkanbalẹ.

Lati awọn ọgbọn: lorekore - idamu oju wiwo, pẹlu awọn aworan blurry, o ṣẹ ti awọn ohun itọwo itọwo, ṣọwọn - conjunctivitis, aigbọran gbigbọ, tinnitus (ifamọ ti ndun, tinnitus).

Lati inu eto atẹgun: nigbagbogbo - Ikọaláìdúró gbẹ, anm, sinusitis, kuru ti ẹmi, ni aitoju - bronchospasm, pẹlu ilolu ti ikọ-ti dagbasoke, imu imu.

Lati eto ifun: nigbagbogbo - awọn aati iredodo ninu ikun ati ifun, awọn iyọlẹ-ara, aibanujẹ ninu ikun, dyspepsia, gbuuru, inu riru, eebi, aiṣedeede - pancreatitis, alekun iṣẹ ti awọn iṣan ti iṣan ati ifọkansi ti bilirubin bilirubin ninu pilasima ẹjẹ, iṣẹ ṣiṣe pọ si ti awọn iṣan enzymu ti iṣan, ifun ti iṣan wiwu, irora ninu ikun, gastritis, àìrígbẹyà, ẹnu gbẹ, ṣọwọn glossitis, iṣọn idaabobo awọ, awọn egbo hepatocellular, aimọ igbohunsafẹfẹ - af ozny stomatitis (iredodo lenu ti awọn roba mukosa), ńlá ẹdọ ikuna, tabi cytolytic ati cholestatic jedojedo, pẹlu apani.

Lati iṣan ito: ṣọwọn - iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, pẹlu idagbasoke ti ikuna kidirin nla, ilosoke ninu iyọkuro ito, ilosoke ninu proteinuria ti o wa tẹlẹ, ilosoke ninu ifọkansi ti urea ati creatinine ninu ẹjẹ.

Lati awọ ara ati awọn mucous tanna: Nigbagbogbo - awọ-ara kan, ni maculopapular pataki, ni igbagbogbo - ọrun ọrun angioneurotic, pẹlu ọra (laryngeal edema le fa idiwọ atẹgun ti o yori si iku), ara igara, hyperhidrosis (sweating ti o pọ si), ṣọwọn - exfoliative dermatitis, urticaria, onycholysis (pe eekanna naa lati awọn asọ ti ika), pupọ ṣọwọn - awọn aati fọtoensitivity, aimọ igbohunsafẹfẹ - necrolysis majele, aarun Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus (cystic figagbaga), jijẹ ti psoriasis, psoriasis-like dermatitis, pemphigoid tabi lichenoid exanthema tabi ena theme, alopecia.

Lati eto iṣan: nigbagbogbo - awọn iṣan iṣan, myalgia, ni aiṣedeede - arthralgia.

Lati ẹgbẹ ti iṣelọpọ: nigbagbogbo - potasiomu ti o pọ si ninu ẹjẹ, ni igbagbogbo - anorexia, idinku ti o dinku, igbohunsafẹfẹ jẹ aimọ - iṣuu soda dinku ninu ẹjẹ.

Lati awọn ọna ma: aimọ igbohunsafẹfẹ - anafilasisi tabi awọn ifura anaphylactoid, titer pọsi ti awọn aporo antinuclear.

Lati eto endocrine: aimọ igbohunsafẹfẹ - Aisan idabobo ADHD.

Lati eto ibisi: loorekoore - ailagbara akoko nitori aiṣedede erectile, libido dinku, aimọ igbohunsafẹfẹ - gynecomastia.

Awọn ikuna gbogbogbo ati awọn rudurudu ni aaye abẹrẹ: igbagbogbo - irora ọrun, rirẹ, ni igba pupọ - iba, ṣọwọn - asthenia.

Ibaraṣepọ

Lilo diẹ ninu awọn awo ti o ni agbara giga pẹlu oju ti ko ni agbara (fun apẹẹrẹ, polyacrylonitrile membranes) lakoko hemodialysis tabi haemofiltration, lilo ti imukuro dextran lakoko LDL apheresis le ja si ewu ti awọn aati anafilasisi ti o nira, ti alaisan ba nilo awọn ilana wọnyi, awọn iru membranes miiran yẹ ki o lo (ni irú ti plaisis ati ẹjẹ ẹdun) tabi gbe alaisan si awọn oogun oogun miiran.

Gẹgẹ bi pẹlu awọn inhibitors ACE miiran, lilo apapọ ti ramipril pẹlu aliskiren ati awọn oogun ti o ni aliskiren ti ni contraindicated ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi iwọntunwọnsi tabi ikuna kidirin to lagbara (Cl creatinine 2).

Lilo ilopọ pẹlu awọn oludena ACE miiran ṣe alekun ewu ti ikuna kidirin idagbasoke (pẹlu ńlá), hyperkalemia. Lilo igbakọọkan ti oogun naa ati ARA II ni awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetik jẹ contraindicated ati pe ko ṣe iṣeduro ni awọn alaisan miiran.

Awọn akojọpọ lati ṣee lo pẹlu iṣọra

Lilo igbakan pẹlu iyọ potasiomu, awọn itọka ti ara-potasiomu (fun apẹẹrẹ, amiloride, triamteren, spironolactone), bii awọn oogun ti o mu ipele ti potasiomu ninu omi ara (pẹlu trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, ARA II) le ja si ilosoke ninu ipele ti potasiomu ninu omi ara ẹjẹ (ti a beere abojuto deede ti potasiomu ninu omi ara).

Awọn oogun Antihypertensive (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baclofen, awọn diuretics, loore, tricyclic antidepressants, antipsychotics, hypnotics, narcotic analgesics, awọn aṣoju fun gbogbogbo ati ifunilokun agbegbe ṣe alekun ipa antihypertensive ti ramipri.

Vasopressor sympathomimetics ati awọn oogun miiran ti o fa awọn ipa antihypertensive (fun apẹẹrẹ isoproterenol, dobutamine, dopamine, efinifirini) dinku ipa antihypertensive ti ramipril, ati abojuto deede ti titẹ ẹjẹ ni a nilo.

Lilo igbakọọkan ti allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (GCS ati mineralocorticosteroids) ati awọn oogun miiran ti o le ni ipa lori awọn eto ida-ẹjẹ ara ẹni pọ si eewu ti leukopenia idagbasoke. Lilo igbakọọkan ti ramipril pẹlu corticosteroids kii ṣe iṣeduro.

Iyọ litiumu yori si ilosoke ninu ifọkansi lithium omi ara ati ilosoke ninu kadio- ati awọn ipa neurotoxic ti litiumu.

Ramipril ṣe alekun ipa ti awọn aṣoju hypoglycemic (hisulini, awọn aṣoju hypoglycemic fun iṣakoso oral (awọn itọsi sulfonylurea) si idagbasoke ti hypoglycemia. O jẹ dandan lati ṣakoso ifọkansi glucose.

Vildagliptin nyorisi ilosoke ninu isẹlẹ ti angioedema.

Lilo ailorukọ ti ramipril pẹlu awọn oludena mTOR (afẹde mammalian ti rapamycin - ibi-afẹde ti rapamycin ninu awọn sẹẹli mammalian) kinisi, fun apẹẹrẹ pẹlu temsirolimus, le yorisi ilosoke ninu igbohunsafẹfẹ idagbasoke ti angioedema.

Awọn akojọpọ lati ro

NSAIDs (fun apẹẹrẹ acetylsalicylic acid (diẹ ẹ sii ju 3 g / ọjọ kan, awọn oludena COX2) le ṣe irẹwẹsi ipa antihypertensive ti ramipril, bi daradara ki o fa iṣẹ aiṣiṣẹ kidirin, nigbami o yori si idagbasoke ti ikuna kidirin.

Heparin le mu potasiomu omi ara pọ si.

Iṣuu soda kiloraidi le irẹwẹsi ipa ti ramipril.

Etaniol ko yẹ ki o jẹ lakoko itọju pẹlu ramipril (ipa inhibitory ti ethanol lori eto aifọkanbalẹ ti ni ilọsiwaju). Estrogens ṣe irẹwẹsi ipa antihypertensive (idaduro fifa omi).

Iṣẹ itọju ailera ajẹsara fun hypersensitivity si awọn majele kokoro

Awọn atọkun inu ACE, pẹlu ramipril, mu o ṣeeṣe lati dagbasoke anaphylactic ti o nira tabi awọn aati anaphylactoid si awọn kokoro kokoro.

Iṣe oogun elegbogi

Lẹhin iṣakoso oral, ramipril nyara ni kiakia lati inu iṣan ara: awọn ifun pilasima ti o ga julọ ti ramipril ni o wa laarin wakati kan. Iwọn gbigba jẹ nipa 56% ti iwọn lilo ti o jẹ ominira ti gbigbemi ounje. Wiwa bioav wiwa ti iṣelọpọ agbara ti ramiprilat lẹhin iṣakoso oral ti 2.5 miligiramu ati 5 miligiramu jẹ 45%, awọn ifọkansi ti o pọ julọ ti de 2 si wakati mẹrin lẹhin iṣakoso.

Awọn ifọkansi pilasima ti ramiprilat lẹhin iwọn lilo kan ti iwọn lilo deede ti ramipril ni o de ni ọjọ kẹrin.

Ṣiṣẹpọ amuaradagba ti Plasma jẹ to 73% fun ramipril ati 56% fun ramiprilat.

Ramipril fẹẹrẹ pari metabolized si ramiprilat, diketopiperazinovy ​​ester, acid diketopiperazinovy ​​ati glucuronides ti ramipril ati ramiprilat.

Isinmi ti awọn metabolites, nipataki nipasẹ awọn kidinrin. Awọn ifọkansi pilasima ti ramiprilat deviate polyphase. Nitori agbara rẹ ti o lagbara ti o pọ si ACE ati pipin pipin kuro lati inu henensiamu, ramiprilat ṣafihan akoko imukuro pipẹ ni awọn ifọkansi pilasima pupọ. Lẹhin mu awọn iwọn ojoojumọ ti ramipril leralera, igbesi aye idaji ti o munadoko ti awọn ifọkansi ramiprilat jẹ awọn wakati 13-17 fun awọn iwọn lilo 5-10 miligiramu ati gun fun awọn iwọn kekere ti 1.25-2.5 mg. Iyatọ jẹ nitori agbara agbara ti henensiamu pẹlu ọwọ si abuda ti ramiprilat.

Iwọn lilo ọpọlọ kan ti 10 miligiramu ti ramipril ko yori si awọn ifọkansi iṣawari ti ramipril tabi ti iṣelọpọ rẹ ni wara ọmu. Bibẹẹkọ, ipa ti awọn abere pupọ ni a ko mọ.

Ni awọn alaisan pẹlu aini aini kidirin, ifunpọ ti ramiprilat ti dinku, nitori imukuro kidirin ti ramiprilat ti ni ibamu taara pẹlu imukuro creatinine. Eyi yori si ilosoke ninu ifọkansi ramiprilat pilasima, eyiti o dinku diẹ sii laiyara ju ni awọn koko-ọrọ pẹlu iṣẹ kidirin deede.

Ninu awọn alaisan ti o ni aini aipe ẹdọfitipo, imuṣiṣẹ ti ramipril ni ramiprilat jẹ idaduro nitori iṣẹ ti dinku ti awọn iṣọn ẹdọ hepatic. Iru awọn alaisan bẹẹ ṣafihan awọn ipele pilasima ramipril giga. Sibẹsibẹ, awọn ifọkansi pilasima ramiprilat awọn ami jẹ aami si awọn ti o wa ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ deede.

Ramiprilat jẹ iṣelọpọ agbara ti ramipril, ṣe idiwọ enzymu dipeptidyl carboxypeptidase I (tun le mọ bi enzyme angiotensin-iyipada tabi kininase II). Ni pilasima ati awọn ara, enzymu yii ṣe iyipada iyipada ti angiotensin I sinu nkan elo vasoconstrictor (vasoconstrictor) angiotensin II, ati bii fifọ vasodilator bradykinin ti nṣiṣe lọwọ. Iyokuro dida ti angiotensin II ati didena fifọ bradykinin nyorisi imugboroosi ti awọn iṣan ẹjẹ. Niwọn igba ti angiotensin II tun ṣe itusilẹ itusilẹ ti aldosterone, yomijade ti aldosterone dinku nitori ramiprilat. Idahun apapọ si monotherapy pẹlu inhibitor ACE ninu awọn alaisan ti ere-ije Negroid (igbagbogbo ni olugbe kan pẹlu haipatensonu ati ifọkansi kekere ti renin) kere si akawe si awọn aṣoju ti awọn ere miiran.

Ramipril dinku iṣọn-alọ ọkan ti iṣan nipa iṣan (OPSS), ni adaṣe laisi nfa awọn ayipada ninu sisan ẹjẹ kidirin ati oṣuwọn fifa ẹjẹ iṣọn.

Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, mu Pyramil® yori si idinku ninu riru ẹjẹ lakoko ti o dubulẹ ati duro, laisi alekun idapada ninu oṣuwọn okan (HR). Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan, ipa antihypertensive lẹhin iṣakoso oral ti iwọn lilo kan han lẹhin awọn wakati 1-2. Ipa ti o pọ julọ ti iwọn lilo kan nigbagbogbo waye lẹhin awọn wakati 3-6 ati igbagbogbo lo wakati 24.

Ipa antihypertensive ti o pọju pẹlu lilo gigun ti ramipril ni a ṣe akiyesi lẹhin awọn ọsẹ 3-4. Pẹlu itọju ailera gigun, o wa fun ọdun 2.

Idalọwọduro idinku ti ramipril ko yorisi ilosoke ati ilosoke ilosoke ninu titẹ ẹjẹ.

Ni afikun si itọju ailera boṣewa pẹlu diuretics ati aisan glycosides (bii dokita ti paṣẹ), Pyramil jẹ doko ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ikuna ọkan-ọpọlọ ni ibamu pẹlu ipinya iṣẹ ti NYHA (Ẹgbẹ Ẹkọ nipa Ẹjẹ New York).

Pyramil dinku OPSS (idinku ti lẹhin iṣẹ-ọkan lori ọkan), mu agbara ti ikanni ṣiṣan ati dinku idinku kikun ti ventricle osi, eyiti, nitorinaa, nyorisi idinku idinku ninu iṣaaju lori ọkan. Nigbati o ba mu ramipril, ilosoke ninu iṣelọpọ ti iṣọn, ida ida ati iyọsi ni ifarada ere idaraya ati ilọsiwaju ninu atọka itujade. Ramipril tun dinku iṣẹ-ṣiṣe neuroendocrine.

Akopọ ti awọn tabulẹti Pyramil

Oogun naa ni iṣelọpọ nipasẹ awọn ile-iṣẹ lati Polandii ati Switzerland. Wa ni fọọmu tabulẹti.

Tabili 1. Apapo ti jibiti.

Siseto iṣe

Ipa Pyramil jẹ nitori nkan ti nṣiṣe lọwọ - ramipril. O takantakan si:

1. Sisun isalẹ iṣelọpọ ti angiotensin ninu ẹjẹ ati awọn ara. O jẹ homonu yii ti o ni ipa vasoconstrictor ati eyiti o yori si ilosoke ninu titẹ.
2. O takantakan si idiwọ ti homonu eto lodidi fun jijẹ ẹjẹ titẹ ninu awọn ara ati awọn ngba.
3. Fa fifalẹ itusilẹ ti norepinephrine, eyiti o ṣe alabapin si ilosoke ninu oṣuwọn okan. Ni afikun, nkan naa ni ipa vasoconstrictor ati dinku ipa titẹ.
4. Dinku iṣelọpọ aldosterone. Homonu Mineralocorticoid mu iye ti ẹjẹ kaa kiri pọ si ati mu titẹ pọ si.
5. Ṣe alekun resistance ti bradykinin si ibajẹ. Ohun naa ni ipa antihypertensive (dinku titẹ).
6. Ṣe iṣeduro imugboroosi ti awọn iṣan ẹjẹ ninu awọn kidinrin.
7. O ni ipa imuduro rere lori ventricle apa osi ati eto inu ọkan ati ẹjẹ bii odidi.
8. Mu pada iṣu-ara myocardial nipa safikun iṣelọpọ ti oyi-ilẹ ohun elo afẹfẹ.
9. Ti dinku igbẹhin iṣan ti iṣan ni awọn ara ati awọn eto ara eniyan.
10. Ṣe afikun ipese ẹjẹ si awọn ara ati awọn eto wọn.
11. Ṣe igbelaruge iderun ti awọn didi ẹjẹ.

Awọn ilana fun lilo

Apẹẹrẹ Pyramil kọọkan ni alaye gbigba.Ṣaaju lilo, o jẹ dandan lati mọ ararẹ pẹlu awọn itọnisọna olupese.

Ni pataki, Pyramil, awọn itọnisọna fun lilo eyiti o ni atokọ pipe ti awọn itọkasi, jẹ doko fun:

1. Alekun eje.
2. Ailagbara okan.
3. Agbẹ alagbẹ / alamọ-alagbẹ.
4. Ni ibere lati ṣe idiwọ eewu ti infarction myocardial tabi awọn iwe aisan inu ọkan ti o le ja si iku.
5. Pẹlu iṣọn-alọ ọkan inu ọkan, pẹlu lẹhin itọju abẹ ti arun inu iṣọn.
6. Pẹlu ikọlu.
7. Nigbati ifun tabi pipade ti awọn iṣan ẹjẹ nla.
8. Pẹlu àtọgbẹ ti ni idiju nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa.
9. Gẹgẹbi itọju ailera lẹhin infarction myocardial ninu iṣẹlẹ ti eewu eegun ọkan.

Awọn tabulẹti Pyramil ni apẹrẹ oblongiki biconvex. Ni ẹgbẹ kan ni ogbontarigi - eewu. Awọn tabulẹti ni o ni inira si ifọwọkan, a gba ọ laaye awọn aaye dudu lori ikarahun. Pyramil wa ni awọn iwọn lilo wọnyi:

1. Miligiramu 2.5 Bo pelu ti lẹmọọn ofeefee ikarahun ofeefee pinpin.
2. 5 miligiramu Wọn ni ikarahun alawọ pinkish kan.
3. Miligiramu 10 Wọn funfun tabi funfun funfun laisi eyikeyi awọn apo-omi.

Iwọn Pyramil da lori awọn itọkasi fun lilo ati ifarada ni alaisan kan.

Ilolu ti o fa nipasẹ titẹ ẹjẹ giga

Tabili 2. Awọn iwọn lilo ati awọn ilana Pyramil.

Awọn Pyramids ko le jẹ awọn ounjẹ ati pe a gbọdọ wẹ pẹlu omi pupọ (o kere ju - 100 milimita).

Awọn ẹya ti lilo

Awọn Pyramids, itọnisọna eyiti o ni nọmba awọn ihamọ kan, o yẹ ki o lo pẹlu iṣọra ni awọn igba miiran. Awọn ilana pataki kan wa, laarin wọn:

1. Ni abojuto o tọ lati darapọ awọn Pyramils ​​pẹlu diuretics. O gba ọ niyanju lati dinku iwọn lilo pupọ tabi kọ patapata lati mu oogun naa.
2. Lilo akọkọ ti Pyramil yẹ ki o waye labẹ abojuto ti alamọja. Akoko akiyesi to kere julọ jẹ awọn wakati 8.
3. Ni ikuna ọkan ninu onibaje, Pyramylls le ja si idinku didasilẹ ni titẹ ẹjẹ.
4. Pẹlu iṣẹ ṣiṣe giga ti eto renin-angiotensin, o niyanju lati ṣe abojuto titẹ ẹjẹ nigbagbogbo ati iṣẹ kidinrin.
5. Pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara ti pọ si tabi iwọn otutu ti o ga, o jẹ dandan lati yago fun gbigbẹ. Ni apapo pẹlu Pyramil, o le fa idinku titẹ pupọju.
6. Ṣaaju iṣẹ abẹ, Pyramil yọkuro awọn wakati 24 ṣaaju, ati bẹbẹ lọ

Gẹgẹbi data ti o wa, Pyramil ko ni ipa odi taara lori agbara lati wakọ ọkọ. Sibẹsibẹ, awọn ipa ẹgbẹ bi ailera ati sisọ oorun le ni ipa lori aabo awakọ.

Nigba oyun tabi igbaya ọmu, mu Pyramil ti ni idinamọ muna. Eyi le ja si idagbasoke ọmọ inu oyun tabi farahan ti nọmba awọn aami aisan. Nigbati o ba gbero oyun kan, o yẹ ki o kọ lati mu oogun naa ṣaju.

Ti wa ni ewọ Pyramids lati mu:

• Awọn eniyan labẹ ọdun 18
• pẹlu ede inu Quincke,
• kidirin / ikuna ikuna
• aropo si awọn paati ti awọn oogun,
• papọ pẹlu awọn sitẹriọdu amúṣantóbi tabi awọn oogun sitẹriọdu ti ara,
• pẹlu eewu idinku ti apọju ninu titẹ ẹjẹ ninu alaisan (ni pataki ni awọn alaisan alailagbara),
• pẹlu ijaya kadiogenic, bbl

Awọn afọwọkọ ati awọn iwe afọwọkọ

Awọn oogun pupọ wa ti rọpo Pyramil, eyiti a le pin si awọn ẹgbẹ meji:

1. Awọn iṣẹ-jibiti ti Pyramil. Tumọ si nini nkan ti nṣiṣe lọwọ kanna ni tiwqn, ṣugbọn iyatọ nipasẹ orukọ iṣowo.
2. Pyramil Analog. Awọn igbaradi ti o yatọ ni tiwqn ṣugbọn ni iru itọju ailera kanna.

Pyramil, ti awọn ọrọ rẹ tun le gba ni awọn ile elegbogi, jẹ iru ni tiwqn si:

Pyramil, awọn analo ti eyiti o ni ipa idena, le rọpo nipasẹ: