Awọn aami aisan ati itọju ti hisulini iṣan

Insulinoma
Aworan itanopathological ti isọ iṣan ara ti iṣan.
ICD-10	C 25.4 25.4, D 13.7 13.7
ICD-9	157.4 157.4 , 211.7 211.7
ICD-O	M8151 / 1
Arun	6830
Medlineplus	000387
eMediki	med / 2677
Mefi	D007340

Insulinoma (lati lat. hisulini - homonu peptide kan ti a ṣe nipasẹ awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu ti Langerhans ati lat. oma - tumor, Ibiyi) - ijagba kan (ti ko kere si aiṣedede) neoplasm (nigbagbogbo lati awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu ti oronro) ti o ṣe aṣiri hisulini insulinlati sinu iṣan ẹjẹ, eyiti nyorisi si idagbasoke ti eka kan ti aisan hypoglycemic ati pe o ṣafihan pupọ diẹ sii nipasẹ apọju hypoglycemic syndrome. Pupọ diẹ ti ko wọpọ ni APUDomas insulin-ṣe aabo (apudomas) - awọn èèmọ lati awọn sẹẹli paraendocrine (kii ṣe awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu ti Langerhans), iṣalaye eyiti o nira pupọ lati fi idi mulẹ. Awọn ijabọ wa ti insulinomas ti o dide lati awọn sẹẹli enterochromaffin ti iṣan inu. Iroyin insulinomas irira fun 10-15%, idamẹta ti eyiti awọn metastasizes. Ni 4-14% ti awọn alaisan, insulinomas jẹ ọpọ, nipa 2% ti neoplasms wa ni ita ti oronro. Ikọ-iṣe-ara insulin ti wa ni apejuwe ninu gbogbo awọn ẹgbẹ ori - lati awọn ọmọ-ọwọ si agbalagba, sibẹsibẹ, o ṣafihan pupọ funrara ni ọjọ-ṣiṣẹ ti o pọ julọ - lati 30 si ọdun 55. Lapapọ nọmba ti awọn alaisan, awọn ọmọde ṣe to 5%.

Etiology

Ni ọdun 1929, Graham ni ẹni akọkọ lati ṣaṣeyọri iṣọn-insulin insulin. Lati igbanna, awọn ijabọ wa ninu iwe-akọọlẹ agbaye ti o fẹrẹ to awọn alaisan 2,000 pẹlu awọn neoplasms beta-cell ti n ṣiṣẹ.

Awọn iṣu-ori pẹlu iwọn ila opin ti o ju 2 ... 3 cm jẹ igbagbogbo apanirun. Ni 10 ... 15% ti awọn ọran, insulinomas jẹ lọpọlọpọ, ni 1% wọn jẹ lainidii (awọn ẹnu-ọna ọlọ, ẹdọ, ogiri duodenal). Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn ọran tuntun jẹ 1 fun 1 eniyan eniyan fun ọdun kan. Ni 85 ... 90% ti awọn ọran, insulinomas jẹ ala. Inulinini iṣan ara ajẹsara jẹ igbagbogbo, fẹẹrẹ, apọju. Ninu awọn ọmọde, insulinoma nigbakan pẹlu hyperplasia beta-cell tabi nezidioblastosis. Nigbagbogbo (diẹ sii ju ninu 50% ti awọn alaisan), insulinoma jẹ paati MEN syndrome (Pupọ Endocrine Neoplasia) oriṣi I (Vermeer syndrome).

Ṣatunṣe Etiology |Awọn okunfa ati pathogenesis

Awọn okunfa gangan ti insulinomas jẹ aimọ. Ibasepo ti neoplasm yii pẹlu adenomatosis, eyiti o ṣe bi arun jiini ti o ṣọwọn ati pe o ṣe alabapin si dida awọn èèmọ homonu, ni a ti fi idi mulẹ.

Bi o ti wu ki o ri, ọpọlọpọ awọn iṣeduro wa nipa orisun ti insulinoma, eyiti ko ti gba imudaniloju imọ-jinlẹ.

Awọn idi wọnyi pẹlu:

• asọtẹlẹ jiini si jijẹ ti awọn sẹẹli-ara eniyan,
• awọn iyọlẹnu ninu awọn ọna adaro ti o wa ninu ara.

Neoplasm ko ni eto kan ṣoṣo, paapaa awọn apakan ti iṣu kanna le yatọ si ara wọn. Awọ ti awọn akoonu ti awọn sẹẹli wọn yatọ ati o le ni ojiji iboji tabi awọn ohun orin dudu. Eyi ṣalaye agbara ti hisulini lati gbejade ati fipamọ ọpọlọpọ iye homonu.

Neoplasms aiṣiṣẹ, gẹgẹ bi iṣe fihan, jẹ iwọn pupọ julọ ni iwọn, ati lori akoko ti wọn le dagba sinu awọn eegun buburu. Ilana yii nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu awọn ifihan kekere ti arun, bi daradara ti iṣawari pẹ rẹ.

Irisi insulinoma ṣe alabapin si iṣelọpọ ti hisulini ni titobi nla. Awọn ipele ti homonu ti o wa ninu ara n fa hypoglycemia, nigbati iye gaari ba dinku gaan. Nigbagbogbo iṣẹlẹ ti iru neoplasm yii ni a ka pe abajade ti awọn iṣoro pẹlu ẹṣẹ endocrine. Ẹgbẹ ewu fun idagbasoke iru aisan bẹ pẹlu awọn eniyan lati 25 si 55 ọdun atijọ. A ko ri adirẹ nipa-ọkan nipa awọn ọmọ-ọwọ tabi awọn ọdọ.

Ipilẹ ti pathogenesis ti hypoglycemic ti iwa ihuwasi ti insulinoma jẹ iṣọn-ara ti insulinoma, eyiti ko da lori iye ti iṣọn-ara.

Fastingwẹ akoko gigun le fa ki eniyan ilera kan mu silẹ glukosi si opin isalẹ iwuwasi, ati idinku idinku ninu iye homonu naa.

Ni awọn eniyan ti o ni idagbasoke iṣan, glycogenolysis wa ni ipọnju nitori iṣelọpọ hisulini pọ si, nitorina, ni isansa ti gbigbemi glukosi lati ounjẹ, ikọlu hypoglycemia waye.

Ti ipo yii ba waye nigbagbogbo, lẹhinna awọn ayipada dystrophic waye ninu eto aifọkanbalẹ ati awọn iṣan ẹjẹ, eyiti o le ja si idagbasoke ti ọpọlọ iwaju ati dida awọn didi ẹjẹ.

Symptomatology

Awọn ami ti neoplasm kan ti ikọlu le yatọ labẹ ipa ti awọn okunfa wọnyi:

• iye hisulini ti iṣelọpọ
• ipele ipo
• Iwọn insulinoma
• awọn ẹya alaisan.

Awọn abuda ipilẹ ti iwa ti insulinoma jẹ:

• imulojiji hypoglycemic ti o waye ni wakati 3 3 lẹhin ipanu tabi ounjẹ akọkọ,
• ifọkansi ti glukosi ti o wa ninu omi ara jẹ 50 miligiramu,
• awọn ami idaduro ti hypoglycemia nitori lilo gaari.

Iṣẹlẹ loorekoore ti hypoglycemia disru iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ (aringbungbun ati agbegbe). Ni akoko laarin iru awọn ikọlu yii, awọn ifihan neurological wa, aibikita, myalgia, iranti ti o dinku, ati awọn agbara ọpọlọ.

Ọpọlọpọ awọn iyapa wọnyi wa lẹhin yiyọ eemọ naa, ti o yori si ipadanu awọn ogbon amọdaju ati ipo aṣeyọri ni awujọ. Awọn ipo ti hypoglycemia ti o waye ninu awọn ọkunrin nigbagbogbo le fa ailagbara.

Awọn aami aiṣan ti insulinoma ni a pin majemu ni majemu si ipo aiṣan ti hypoglycemia, ati awọn ifihan gbangba ni ita ikọlu naa.

Awọn ami aisan ti ikọlu

Awọn ifihan Hypoglycemic ti o waye ni fọọmu alaigbọwọ dide nitori ibẹrẹ ti awọn okunfa ilolu ati idamu ninu awọn eto ti eto aifọkanbalẹ. Ikọlu pupọ nigbagbogbo han loju ikun ti o ṣofo tabi pẹlu awọn aaye arin gigun laarin awọn ounjẹ.

• lojiji ibẹrẹ ti orififo pupọ,
• iṣakojọpọ bajẹ nigba gbigbe,
• idinku ninu acuity wiwo,
• iṣẹlẹ ti awọn hallucinations,
• aibalẹ
• eyan yiyan awọn iberu pẹlu ẹfin ati ibinu,
• awọsanma ti idi
• iwariri ninu awọn ọwọ
• okan palpit
• lagun.

Ni iru awọn akoko yii, akoonu glukosi ko kere ju 2,5 mmol / L, ati pe ipo adrenaline pọ si.

Awọn ami aisan ni ita ikọlu naa

Iwaju insulinomas laisi ariwo jẹ soro lati ri. Awọn ifihan ifarahan ṣe alabapin ati pe o wa ni adaṣe laisi.

Awọn ami ti o kọlu ikọlu:

• alekun to pọ sii tabi ikuna ounje patapata,
• paralysis
• imọlara irora, bakanna bi aapọn ni akoko gbigbe awọn alafo oju,
• iranti aini
• oju bibajẹ oju
• ipadanu diẹ ninu awọn isan-deji ati awọn isesi,
• idinku iṣẹ ṣiṣe ti ọpọlọ.

Ipo kan ninu eyiti awọn aami aisan ti o ṣe akojọ waye ni awọn ọran kan de pẹlu pipadanu mimọ tabi koda koma kan. Awọn ijagba loorekoore le fa ibajẹ eniyan kan.

Awọn eniyan ti o fi agbara mu lati da awọn ami ti hypoglycemia silẹ, ni ọpọlọpọ awọn ọran, jẹ isanraju tabi ni iwuwo ara ti o pọ si akawe si awọn iwuwasi. Nigba miiran awọn aami aiṣan ti insulinomas le fa idinku ti ara nitori ilolupo idagbasoke si eyikeyi ounjẹ.

Awọn ayẹwo

Ifihan ti iṣafihan akọkọ ti insulinomas yẹ ki o jẹ idi fun ṣiṣe awọn iwadii aisan ti eniyan kan.

Awọn oriṣi ti awọn ijinlẹ iwadii:

• yàrá (ni awọn idanwo yàrá-itọju ti o paṣẹ nipasẹ dokita kan),
• iṣẹ ṣiṣe
• irinse.

Awọn iṣẹ ṣiṣe ni pẹlu:

1. Fastingwẹwẹ ojoojumọ - gba ọ laaye lati pinnu ipin ti glukosi ati homonu ti iṣelọpọ. Ṣeun si ọna yii, o ṣee ṣe lati mu ibẹrẹ ti ikọlu hypoglycemia, ninu eyiti o ṣee ṣe lati pinnu nọmba awọn itọkasi pataki.
2. Igbeyewo insulin insulin - da lori iṣawari awọn ipele suga ati awọn iye C-peptide.
3. Idanwo hisulini-ajẹsara ti o da lori ifihan ti glukosi lati le ṣe akiyesi esi ara.

Ipele ikẹhin pẹlu awọn ijinlẹ irinse wọnyi:

• scintigraphy
• MRI (itọju ailera atunse oofa),
• Olutirasandi (olutirasandi),
• catheterization ti eto ọna abawọle lati ṣe iwari awọn neoplasms,
• angiography (wa fun iṣọn-alọmọ kan ni ayika ibi-iṣan ti iṣan),
• onínọmbà radioimmunological - ṣafihan iye ti hisulini.

Iwulo fun ẹkọ kọọkan ninu dokita naa pinnu.

Fidio lati ọdọ Dr. Malysheva igbẹhin si insulinoma, ohun ti o fa iṣẹlẹ rẹ ati iwadii aisan:

Awọn itọju Konsafetifu

Oogun kii ṣe orisun orisun arun naa ati pe ko le ja si gbigba pipe ti alaisan naa.

Awọn ọran ti itọju ailera:

• kiko ti eniyan aisan lati ṣe iṣẹ abẹ,
• ewu ti o pọ si ti iku
• awari metastasis,
• awọn igbiyanju ti ko ni aṣeyọri lati yọ neoplasm naa kuro.

Awọn ọna itọju Konsafetifu:

• mu awọn oogun ti o mu alekun ẹjẹ pọ si,
• Isakoso glukosi (intravenously),
• ẹla ẹla.

Apakan pataki ti itọju aisan ti insulinoma jẹ ounjẹ ti o pẹlu akoonu gaari giga.

Isẹ abẹ

Ọna iṣẹ naa ni akọkọ lati wa iṣuu kan, ati lẹhinna yọ kuro. Abẹ abẹ ni a ka pe ọna kan ṣoṣo lati yọkuro tumo.

Hisulini ti a rii ninu aporo jẹ igbagbogbo julọ lori oke ara.

O ni awọn egbe didasilẹ, nitorinaa o rọrun lati yọ kuro. Awọn neoplas kekere kekere nigbagbogbo ni eto atẹmi ati o le ma ṣee wa-ri ni akoko iṣẹ-abẹ.

Ni iru awọn ọran, yiyọ kuro ni a sun siwaju si ọjọ miiran, nigbati iṣuu naa tobi. Akoko iduro fun iṣẹ atẹle ti wa pẹlu itọju Konsafetifu lati yago fun hypoglycemia ati ibaje eewu si eto aifọkanbalẹ.

Imularada lẹhin iṣẹ abẹ waye ni diẹ sii ju idaji awọn alaisan. Ewu ti iku wa ni isunmọ 10% ti awọn ọran. Ni awọn ipo kan, ìfàséyìn le waye. O ṣe pataki lati ni oye pe ayẹwo ni kutukutu pọ si awọn aye ti imularada aṣeyọri fun insulinomas.