Bii o ṣe le lo oogun Mikardis 80?

A ṣe agbejade Mikardis ni irisi awọn tabulẹti: oblong, fere funfun tabi funfun, ni ẹgbẹ kan nibẹ ni kikọ “51Н” tabi “52Н” (40 tabi 80 miligiramu, ni atele), lori ekeji - aami ti ile-iṣẹ (awọn kọnputa 7. Ninu roro, ọkọọkan 2, 4, 8 tabi 14 roro ni apoti paali kan).

Akopọ ti tabulẹti 1 pẹlu:

Nkan ti n ṣiṣẹ: telmisartan - 40 tabi 80 mg,
Awọn paati iranlọwọ (40/80 miligiramu kọọkan): iṣuu magnẹsia magnẹsia - 4/8 mg, iṣuu soda sodax - 3.36 / 6.72 mg, meglumine - 12/24 mg, polyvidone (collidone 25) - 12/24 mg, sorbitol - 168.64 / 337.28 miligiramu.

Fọọmu Tu silẹ

Oogun naa jẹ funfun, awọn tabulẹti ti o ni apẹrẹ pẹlu awọn kikọ 51H lori eti kan ati aami ile-iṣẹ lori eti keji.

7 iru awọn tabulẹti pẹlu iwọn lilo 40 miligiramu ni blister kan; 2 tabi 4 iru roro ninu apoti paali. Boya 7 iru awọn tabulẹti pẹlu iwọn lilo ti 80 miligiramu ni blister kan, 2, 4 tabi 8 iru roro ninu apoti paali

Pharmacodynamics ati pharmacokinetics

Elegbogi

Tẹlmisartan - alabojuto olugba olugba angiotensin II. Ni o ni tropism giga si ọna AT1 olugba itẹwe angiotensin II. Awọn idije pẹlu angiotensin II ni awọn olugba kan pato laisi nini ipa kanna. Ibudo naa jẹ ilọsiwaju.

Ko ṣe afihan tropism fun awọn iru isalẹ awọn olugba miiran. Yoo dinku akoonu aldosterone ninu ẹjẹ, ko ni dinku sẹẹli renin ati awọn ikanni dẹlẹ ninu awọn sẹẹli.

Bẹrẹ hypotensive ipa Akiyesi lakoko awọn wakati mẹta akọkọ lẹhin iṣakoso telmisartan. Iṣe naa tẹsiwaju fun ọjọ kan tabi diẹ sii. Ipa agbara ni idagbasoke oṣu kan lẹhin iṣakoso igbagbogbo.

Ni awọn eniyan pẹlu haipatensonutelmisartan dinku systolic ati titẹ ẹjẹ ti iṣan, ṣugbọn ko yi nọmba ti awọn ihamọki ọkan.

Ko ni fa aisan yiyọ kuro.

Elegbogi

Nigbati a ba gba ẹnu, o nyara yarayara lati awọn iṣan inu. Bioav wiwa n sunmọ 50%. Lẹhin awọn wakati mẹta, iṣojukọ pilasima di o pọju. 99.5% ti nkan ti nṣiṣe lọwọ sopọ si awọn ọlọjẹ ẹjẹ. Metabolized nipa fesi pẹlu acid glucuronic. Awọn metabolites ti oogun naa ko ṣiṣẹ. Imukuro idaji-igbesi aye jẹ diẹ sii ju awọn wakati 20. O ti yọ si iwe-itọ lẹsẹsẹ, excretion ninu ito kere ju 2%.

Awọn idena

Awọn tabulẹti Micardis jẹ contraindicated ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu Ẹhun lori awọn paati ti oogun, eru arunẹdọ tabi Àrùn, iyọdi ara, lakoko oyun ati lactation, awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 18.

Awọn ipa ẹgbẹ

Lati aringbungbun aifọkanbalẹ eto: ibanujẹiwara orififorirẹ, aibalẹ, airorunsun, cramps.
Lati inu eto atẹgun: awọn arun ti atẹgun oke (ẹṣẹ, apọju, anm), Ikọaláìdúró.
Lati eto ara sanra: o sọ idinku ninu titẹ, tachycardia, bradycardiairora aya.
Lati inu eto nkan ti ngbe ounjẹ: inu rirun, gbuuru, dyspepsiajijẹ ifọkansi ti awọn enzymu ẹdọ.
Lati eto iṣan: myalgiairora kekere arthralgia.
Lati eto ikini: edema, awọn akoran ti eto ikii, hypercreatininemia.
Awọn aati Hypersensitivity: Ara awọ ara, anioedema, urticaria.
Atọka ti yàrá: ẹjẹ, hyperkalemia.
Miiran: erythemanyún dyspnea.

Mikardis, awọn ilana fun lilo

Gẹgẹbi awọn itọnisọna fun lilo Mikardis, o gba oogun naa. Iṣeduro fun awọn agbalagba iwọn lilo 40 miligiramu lẹẹkan lojoojumọ. Ni nọmba kan ti awọn alaisan, a ti ṣe akiyesi ipa itọju tẹlẹ nigbati o mu iwọn lilo kan 20 miligiramu fun ọjọ kan. Ti idinku ẹjẹ titẹ si ipele ti o fẹ ko ṣe akiyesi, lẹhinna iwọn lilo le pọ si 80 miligiramu fun ọjọ kan.

Ipa ti o pọ julọ ti oogun naa waye ni ọsẹ marun lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera.

Ni awọn alaisan ti o ni awọn fọọmu to nira haipatensonu lilo ṣee ṣe 160 miligiramu oogun fun ọjọ kan.

Ibaraṣepọ

Tẹlmisartan mu ṣiṣẹ hypotensive ipa awọn ọna miiran ti sokale titẹ.

Nigbati a ba lo papọ telmisartan ati digoxin ipinnu igbakọọkan ti fojusi jẹ dandan digoxin ninu ẹjẹ, bi o ṣe le pọsi.

Nigbati o ba mu awọn oogun papọ litiumu ati AC inhibitors ilosoke igba diẹ ninu akoonu le wa ni akiyesi litiumu ninu ẹjẹ, ti a fihan nipasẹ awọn ipa majele.

Itọju ti kii-sitẹriọdu egboogi-iredodo papọ pẹlu Mikardis ni awọn alaisan ti ara itun le ja si idagbasoke ti ikuna kidirin ikuna.

Awọn ilana pataki

Fun alaisan (ihamọ iyọ, itọju diuretics, gbuuru, eebi) idinku ninu iwọn lilo Mikardis jẹ dandan.

Pẹlu iṣọra, yan awọn eniyan pẹlu stenosis ti awọn mejeeji kidirin àlọ, mitili àtọwọdá stenosis tabi cardiomyopathy aortic hypertrophic idiwọ, kidirin ti o nira, igbẹ-ara tabi ikuna ọkan, awọn arun ti iṣan ara.

O jẹ ewọ lati lo nigbati akọkọ aldosteronism ati iyọdi ara.

Pẹlu oyun ti a gbero, o gbọdọ kọkọ wa atunṣe fun Mikardis pẹlu omiiran antihypertensive oogun.

Lo pẹlu pele nigbati iwakọ.

Pẹlu lilo concomitant pẹlu awọn oogun litiumu abojuto ti akoonu litiumu ninu ẹjẹ ni a fihan, nitori ilosoke igba diẹ ninu ipele rẹ ṣee ṣe.

Mikardis Iye

Ni Russia, package ti 80 mg No. 28 yoo jẹ idiyele lati 830 si 980 rubles. Ni Yukirenia, idiyele Mikardis ni ọna kanna ti ariyanjiyan n sunmọ 411 hryvnias.

Ninu nkan yii, o le ka awọn itọnisọna fun lilo oogun naa Mikardis. Pese awọn esi lati ọdọ awọn alejo si aaye - awọn onibara ti oogun yii, ati awọn imọran ti awọn ogbontarigi iṣoogun lori lilo Mikardis ninu iṣe wọn. Ibeere nla kan ni lati ṣafikun awọn atunyẹwo rẹ nipa oogun naa: oogun naa ṣe iranlọwọ tabi ko ṣe iranlọwọ lati xo arun naa, kini awọn ilolu ati awọn ipa ẹgbẹ ti ṣe akiyesi, o ṣee ṣe ko kede nipasẹ olupese lati inu atọka naa. Miklois analogues ni iwaju awọn analogues ti igbekale to wa. Lo fun itọju haipatensonu ati idinku riru ẹjẹ ninu awọn agbalagba, awọn ọmọde, bakanna lakoko oyun ati lactation. Tiwqn ti oogun naa.

Mikardis - Oogun antihypertensive.

Telmisartan (nkan elo ti nṣiṣe lọwọ ti oogun Mikardis) jẹ apọnilẹgbẹ pato ti awọn olugba angiotensin 2. O ni ibaramu giga fun ATT receptor subtype ti angiotensin 2, nipasẹ eyiti angiotensin 2 ṣe aṣeyọri. O ṣe asopọ asopọ nikan pẹlu aropọ AT1 receptor ti angiotensin 2. Isopọ jẹ tẹsiwaju. Telmisartan ko ni ibaramu fun awọn olugba miiran (pẹlu awọn olugba AT2) ati awọn olugba igbọran angiotensin ti a ko ka. Iṣe ti iṣẹ ti awọn olugba wọnyi, bi ipa ti ipasẹ fifun wọn ti o ṣeeṣe pẹlu angiotensin 2, ifọkansi eyiti o pọ si pẹlu ipinnu lati pade ti telmisartan, ko ti iwadi. O dinku ifọkansi ti aldosterone ninu ẹjẹ, ko ṣe idiwọ renin ni pilasima ẹjẹ ati kii ṣe idiwọ awọn ikanni ion. Ko ṣe idiwọ ACE (kininase 2), enzymu ti o tun run bradykinin, nitorinaa, ilosoke ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o fa nipasẹ bradykinin ko nireti.

Mikardis ni iwọn lilo 80 miligiramu patapata ṣe idiwọ ipa iṣan ti angiotensin 2. Ibẹrẹ ti igbese idawọle ni a ṣe akiyesi laarin awọn wakati 3 lẹhin iṣakoso akọkọ ti telmisartan. Ipa ti oogun naa duro fun awọn wakati 24 o si wa ni agbara titi di awọn wakati 48. Ipa ailagbara ti a pe ni igbagbogbo n dagbasoke lẹhin awọn ọsẹ mẹrin 4-8 ti lilo deede.

Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, telmisartan dinku systolic ati titẹ ẹjẹ diastolic, laisi ni ipa oṣuwọn okan.

Ninu ọran ti ifagile ipalọlọ ti Mikardis, AD di todi of pada si ipele atilẹba rẹ laisi idagbasoke idagbasoke ailera.

Hydrochlorothiazide (nkan ti nṣiṣe lọwọ ti oogun Mikardis Plus) jẹ diuretic thiazide. Awọn itọsita Thiazide ni ipa lori reabsorption ti awọn elekitiro ninu awọn tubules kidirin, taara jijẹ excretion ti iṣuu soda ati awọn chlorides (bi iwọn deede). Ipa diuretic ti hydrochlorothiazide nyorisi idinku ninu bcc, ilosoke ninu iṣẹ renin pilasima, ilosoke ninu yomijade ti aldosterone ati pe o wa pẹlu ilosoke ninu potasiomu ito ati bicarbonates, ati bi abajade, idinku ninu potasiomu ninu pilasima ẹjẹ. Pẹlu lilo igbakọọkan ti telmisartan, ifarahan wa lati da pipadanu potasiomu silẹ ti awọn diuretics wọnyi, aigbekele nitori idiwọ RAAS.

Lẹhin mu hydrochlorothiazide, diuresis pọ si lẹhin awọn wakati 2, ati pe a ṣe akiyesi ipa ti o pọ julọ lẹhin wakati 4. ipa diuretic ti oogun naa tẹsiwaju fun wakati 6-12.

Lilo igba pipẹ hydrochlorothiazide dinku eewu awọn ilolu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ lati ara wọn.

Ipa antihypertensive ti o pọju ti oogun Mikardis Plus ni aṣeyọri nigbagbogbo waye awọn ọsẹ 4-8 lẹhin ibẹrẹ ti itọju.

Tiwqn

Awọn aṣaaju-ọna Telmisartan + (Mikardis).

Telmisartan + hydrochlorothiazide + awọn aṣaaju-ọna (Mikardis Plus).

Elegbogi

Nigbati a ba nṣakoso, telmisartan wa ni iyara lati inu ifun walẹ. Bioav wiwa jẹ 50%. Nigbati a ba mu ni nigbakannaa pẹlu ounjẹ, idinku ninu awọn iye AUC awọn sakani lati 6% (nigba lilo ni iwọn lilo 40 miligiramu) si 19% (nigba lilo ni iwọn iwọn miligiramu 160). Lẹhin awọn wakati 3 3 lẹhin iṣakoso, ifọkansi ninu pilasima ẹjẹ ti ni titẹ laibikita akoko ti njẹ. O jẹ metabolized nipasẹ conjugation pẹlu glucuronic acid. Awọn metabolites ko ni agbara iṣẹ iṣoogun. O ti ya nipasẹ iṣan-inu ti ko yi pada, iyọkuro nipasẹ awọn kidinrin - o kere si 2% iwọn lilo ti o gba.

Iyatọ wa ninu awọn ifọkansi laarin awọn ọkunrin ati awọn obinrin. Ninu awọn obinrin, Cmax ati AUC fẹrẹ to awọn akoko 3 ati 2 ni itẹlera ti o ga julọ ju awọn ọkunrin lọ (laisi ipa pataki lori ṣiṣe).

Elegbogi oogun ti telmisartan ni awọn alaisan agbalagba ko yatọ si ile elegbogi ni awọn alaisan ọdọ. Ṣatunṣe iwọn lilo ko nilo.

Awọn ayipada iwọn lilo ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ko nilo, pẹlu awọn alaisan lori iṣan ara. A ko yọ Telmisartan nipasẹ iṣọn-ẹjẹ.

Ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ailera ti iwọn to iwọn (kilasi A ati B lori iwọn Yara-Pugh), iwọn lilo ojoojumọ ti oogun ko yẹ ki o kọja 40 miligiramu.

Awọn atọka akọkọ ti awọn ile-iṣoogun elegbogi ti telmisartan ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa ni ọdun 6 si ọdun 18 lẹhin mu telmisartan ni iwọn lilo ti 1 miligiramu / kg tabi 2 miligiramu / kg fun awọn ọsẹ mẹrin jẹ afiwera lapapọ pẹlu data ti o gba ni itọju awọn agbalagba ati jẹrisi aini-laini ti elegbogi. telmisartan, pataki pẹlu ọwọ si Cmax.

Lẹhin iṣakoso oral, Mikardis Plus Cmax hydrochlorothiazide wa laarin awọn wakati 1-3. Imọye bioav wiwa to gaju jẹ iṣiro nipasẹ iṣogo itusilẹ kidirin ti hydrochlorothiazide ati pe o to 60%. O di awọn ọlọjẹ pilasima ẹjẹ nipasẹ 64%. Ko jẹ metabolized ninu ara eniyan ati ti yọ si ito ni o fẹrẹ yipada. O fẹrẹ to 60% ti iwọn lilo ti a gba ni ẹnu ti yọ kuro laarin awọn wakati 48.

Iyatọ wa ni awọn ifọkansi pilasima ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin. Ninu awọn obinrin, ifarahan si ilosoke itọju aarun pataki ni awọn ifọkansi pilasima ti hydrochlorothiazide.

Ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, oṣuwọn ti imukuro hydrochlorothiazide dinku.

Awọn itọkasi

haipatensonu atẹgun (idinku titẹ),
idinku ninu arun inu ọkan ati ẹjẹ ati iku ni awọn alaisan ti o jẹ ọdun 55 ati agbalagba pẹlu eewu nla ti arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Fọọmu ifilọlẹ

Awọn tabulẹti 40 mg ati 80 miligiramu.

Awọn tabulẹti 40 mg + 12.5 mg ati 80 mg + 12.5 mg (Mikardis Plus).

Awọn ilana fun lilo ati iwọn lilo

Ti ṣe oogun oogun naa ni ẹnu, laibikita gbigbemi ounje.

Pẹlu haipatensonu ti iṣan, iwọn lilo iṣeduro akọkọ ti Mikardis jẹ tabulẹti 1 (40 miligiramu) lẹẹkan ni ọjọ kan. Ni awọn ọran nibiti a ko ti ni ipa itọju ailera, iwọn lilo oogun naa le pọ si 80 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Nigbati o ba pinnu boya lati mu iwọn lilo pọ si, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ipa antihypertensive ti o ga julọ ni aṣeyọri nigbagbogbo laarin awọn ọsẹ 4-8 lẹhin ibẹrẹ ti itọju.

Lati dinku iṣọn-ẹjẹ ọkan ati iku ara, iwọn lilo ti a ṣe iṣeduro jẹ tabulẹti 1 (80 miligiramu) lẹẹkan ni ọjọ kan. Ni akoko ibẹrẹ ti itọju, atunṣe afikun ti titẹ ẹjẹ le nilo.

Awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin (pẹlu awọn ti o wa lori hemodialysis) atunṣe iwọn lilo oogun naa ko nilo.

Ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ailera ti iwọn to iwọn (kilasi A ati B lori iwọn Yara-Pugh), iwọn lilo ojoojumọ ti oogun ko yẹ ki o kọja 40 miligiramu.

Eto ilana iwọn lilo ni awọn alaisan agbalagba ko nilo awọn ayipada.

Mikardis Plus yẹ ki o gba orally 1 akoko fun ọjọ kan, laibikita gbigbemi ounje.

Mikardis Plus 40 / 12.5 miligiramu ni a le fun ni alaisan si eyiti lilo oogun Mikardis ni iwọn lilo 40 miligiramu tabi hydrochlorothiazide ko ja si iṣakoso pipe ti titẹ ẹjẹ.

Mikardis Plus 80 / 12.5 miligiramu le ṣee paṣẹ fun awọn alaisan ninu eyiti lilo oogun Mikardis ni iwọn lilo 80 miligiramu tabi Mikardis Plus 40 / 12.5 mg ko ni ja si iṣakoso pipe ti titẹ ẹjẹ.

Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan eegun pupọ, iwọn lilo ojoojumọ ti telmisartan jẹ 160 miligiramu fun ọjọ kan. Iwọn yii jẹ doko ati farada daradara.

Ipa ẹgbẹ

apọju inira (pẹlu aarun inu ati ọpọlọ inu),
Àiìmí
arrhythmias,
tachycardia
bradycardia
idinku si ni titẹ ẹjẹ (pẹlu hypotension orthostatic),
daku
paresthesia
oorun idamu
airorunsun
iwara
aibalẹ
ibanujẹ
híhún
orififo
gbuuru, inu inu,
gbẹ mucosa ọpọlọ,
adun
inu ikun
eebi
inu ọkan
dinku yanilenu
aranra
hyperglycemia
ti oye,
alagbẹdẹ
iṣẹ ẹdọ ti bajẹ,
jaundice (hepatocellular tabi cholestatic),
dyspepsia
lagun pọ si
pada irora
iṣan iṣan
myalgia
arthralgia,
awọn ohun elo iṣan akọmalu,
arthrosis,
awọn aami aiṣan ti tendonitis
irora aya
ailagbara eegun iron, ẹjẹ ẹjẹ ti aarun ara, ẹjẹ ẹjẹ, hemolytic ẹjẹ, thrombocytopenia, eosinophilia, leukopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia,
kidirin ikuna, pẹlu ikuna kidirin ńlá,
nephritis inu ara,
glucosuria
airi wiwo
t’okan t’okan riran
ńlá igun-bíbo glaucoma,
ailagbara
sin ninu, pẹlu awọn ọran igba,
awọn atẹgun oke ti atẹgun (anm, pharyngitis, sinusitis),
awọn iṣan ito (pẹlu cystitis),
iredodo ti awọn keekeke ti wila,
alekun ṣiṣe ti awọn ensaemesi ẹdọ,
pọsi aṣayan iṣẹ-ṣiṣe CPK,
pọ si fojusi uric acid ninu ẹjẹ,
onigbọwọ,
hypokalemia, hyperkalemia,
hypoatremia,
hyperuricemia
hypoglycemia (ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ mellitus),
ifarada glucose ara,
dinku ninu haemoglobin ninu ẹjẹ,
anioedema (pẹlu awọn ọran iku),
erythema
awọ ara
sisu
anaalslactic awọn aati,
àléfọ
egbogi aarun
majele ti ẹwẹ,
lupus-bi awọn aati
arosọ tabi kikankikan ti awọn aami aiṣan ti lupus erythematosus,
aarun ayọkẹlẹ ajakalẹ-arun,
systemes vasculitis
ifesi
ìfàséyìn ti tufula erythematosus,
aarun taijẹ
aisan
iba
ailera.

Awọn idena

obilive ibori arun ara
iṣẹ ẹdọ ti ko ni nkan (kilasi Yara-Pugh C),
ailagbara kidirin pupọ (CC kere ju milimita 30 / min),
aitara alamọ, iṣan ara,
lilo nigbakan pẹlu aliskiren ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati ikuna kidirin (GFR kere ju 60 milimita / min / 1.73 m2),
hereditary fructose forlerance (oogun naa ni sorbitol),
aipe lactase, aibikita lactose, iyọ-ẹjẹ gẹdi-galactose,
ọjọ ori titi di ọdun 18 (ailewu ati agbara ti ko mulẹ),
oyun
lactation (lactation),
ifunra si nkan ti nṣiṣe lọwọ tabi awọn paati iranlọwọ ti oogun tabi awọn itọsẹ sulfonamide miiran.

ipọn-alọgbọn ara ọmọ inu oyun stenosis tabi iṣọn imọn-alọ ọkan,
iṣẹ ẹdọ ti ko ni abawọn tabi arun ẹdọ onitẹsiwaju (kilasi A ati B lori iwọn ti Yara-Pugh),
dinku ni BCC nitori iṣegun adapa iṣaaju, awọn ihamọ lori jijẹ iyọ, igbe gbuuru tabi eebi,
hyperkalemia
majemu lẹhin iṣipopada kidinrin (ko si iriri pẹlu lilo),
onibaje okan ikuna 3-4 FC ni ibamu si tito lẹgbẹẹ ti New York Heart Association,
stenosis ti aortic ati àtọwọdá mitral,
idiopathic hypertrophic subaortic stenosis,
idaako ti ẹjẹ dẹde ti iṣan ara,
àtọgbẹ mellitus
alakọbẹrẹ ilana,
gout
glaucoma ti igun-igun (nitori niwaju hydrochlorothiazide ninu akopọ).

Oyun ati lactation

Lilo Mikardis ati Mikardis Plus jẹ contraindicated lakoko oyun.

Lilo awọn angagonensin 2 olugba antagonists ni oṣu mẹta ti oyun ko ni iṣeduro, awọn oogun wọnyi ko yẹ ki o ṣe ilana lakoko oyun. Nigbati oyun ba waye, a gbọdọ da oogun naa lẹsẹkẹsẹ. Ti o ba wulo, itọju miiran ko yẹ ki o wa ni ilana (awọn kilasi miiran ti awọn oogun antihypertensive ti a fọwọsi fun lilo lakoko oyun).

Lilo awọn antagonists olugba awọn angiotensin 2 ni oṣu keji ati 3rd ti oyun ti ni contraindicated. Ni awọn ijinlẹ iṣaju ti telmisartan, a ko ri awọn ipa ti teratogenic, ṣugbọn fetotoxicity ti fi idi mulẹ. O ti wa ni a mọ pe awọn ipa ti angiotensin 2 antagonists antagonists ninu ọdun 2 ati 3 ti oyun fa oyun n fa fetotoxicity ninu eniyan (idinku iṣẹ kidirin, oligohydramnios, idaduro ossification ti timole), bakanna bi majele ti ọmọde (ikuna kidirin, hypotension, hyperkalemia). Awọn alaisan ti o ngbero oyun yẹ ki o fun ni itọju miiran. Ti itọju pẹlu awọn antagonists olugba ngba angiotensin 2 ti gbe jade ni oṣu mẹta keji ti oyun, olutirasandi ti awọn kidinrin ati awọn egungun timole ti oyun ni a ṣe iṣeduro.

Awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ gba angiotensin 2 olugba awọn antagonists yẹ ki o ṣe abojuto pẹkipẹki fun hypotension arterial.

Iriri pẹlu hydrochlorothiazide lakoko oyun, ni pataki ni awọn akoko oṣu mẹta, ti ni opin. Hydrochlorothiazide rekọja idena ibi-ọmọ. Fi fun ẹrọ elegbogi ti igbese ti hydrochlorothiazide, o jẹ ipinnu pe lilo rẹ ni oṣu mẹta ati ikẹ mẹta ti oyun le yọ idọti fetoplacental ati ki o fa awọn ayipada ninu oyun ati oyun, bii jaundice, aiṣedeede elektrolyte, ati thrombocytopenia. Hydrochlorothiazide ko yẹ ki a lo fun edema ti awọn aboyun, fun awọn aboyun ti o ni haipatensonu iṣan, tabi lakoko preeclampsia, bi eewu wa ni idinku iwọn-pọsi pilasima ati idinku ninu ifun-osun-ọmọ, ati pe ko si ipa to dara ni awọn ipo ile-iwosan wọnyi.

Hydrochlorothiazide ko yẹ ki a lo lati ṣe itọju haipatensonu pataki ninu awọn aboyun, ayafi ni awọn ipo toje nibiti awọn itọju miiran ko le lo.

Itọju ailera pẹlu oogun Mikardis ati Mikardis Plus jẹ contraindicated lakoko igbaya.

Ninu awọn iwadii ẹran-ara idanwo, awọn ipa ti telmisartan ati hydrochlorothiazide lori irọyin ko ṣe akiyesi.

Ijinlẹ ti awọn ipa lori irọyin eniyan ko ṣe adaṣe.

Lo ninu awọn ọmọde

Awọn oogun Mikardis ati Mikardis Plus jẹ contraindicated fun lilo ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ labẹ ọdun-ọdun 18, nitori data lori ipa ati ailewu ni ipin yii ti awọn alaisan ko wa.

Lo ninu awọn alaisan agbalagba

Awọn ayipada ninu ilana iwọn lilo ni awọn alaisan agbalagba ko nilo.

Awọn ilana pataki

Awọn ipo ti o mu iṣẹ ṣiṣe RAAS pọ si

Ni diẹ ninu awọn alaisan, nitori titẹkuro iṣẹ-ṣiṣe ti RAAS, ni pataki pẹlu iṣakoso igbakanna ti awọn oogun ti n ṣiṣẹ lori eto yii, iṣẹ kidirin (pẹlu ikuna kidirin ńlá) ti bajẹ. Nitorinaa, itọju ailera ti o wa pẹlu pipade ilọpo meji ti o jọra ti RAAS (fun apẹẹrẹ, pẹlu afikun ti inhibitor ACE tabi inhibitor renin taara, aliskiren, si awọn ọlọpa angiotensin 2 awọn alatako antagonist), o yẹ ki o gbe ni ibikan ni adani ati pẹlu ibojuwo igbagbogbo ti iṣẹ kidirin (pẹlu ibojuwo igbakọọkan ti potasiomu ati omi ara creatinine).

Lilo turezide awọn thiazide ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti bajẹ le ja si azotemia. Lojumọ igbagbogbo ti iṣẹ kidinrin ni a ṣe iṣeduro.

Ninu awọn alaisan ti o ni itọsi iṣan iṣọn-alọ ọkan tabi ilana atẹgun ori-ara ti kidinrin ti n ṣiṣẹ nikan, pẹlu lilo awọn oogun ti o ni ipa RAAS, eewu ti dagbasoke idaamu iṣan ati ikuna awọn kidirin pọ si.

Ṣiṣẹ iṣẹ ẹdọ

Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti bajẹ tabi arun ẹdọ onitẹsiwaju, o yẹ ki a lo MikardisPlus pẹlu iṣọra, nitori paapaa awọn ayipada kekere ninu iwọntunwọnsi-elekitiro omi le ṣe alabapin si idagbasoke ti coma hepatic.

Ipa lori iṣelọpọ ati iṣẹ ti awọn keekeke ti endocrine

Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, iyipada ninu iwọn lilo ti insulin tabi awọn aṣoju hypoglycemic fun iṣakoso ẹnu le nilo. Lakoko itọju ailera pẹlu awọn turezide diuretics, wiwakọ apọju mellitus le ṣafihan.

Ni awọn ọrọ miiran, lilo turezide diuretics le dagbasoke hyperuricemia ati ijade lọwọ ti gout.

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati eewu eegun ti ọkan, fun apẹẹrẹ, ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati aarun iṣọn-alọ ọkan, lilo awọn oogun ti o dinku titẹ ẹjẹ, bi awọn antagonists angiotensin 2 tabi awọn inhibitors ACE, le ṣe alekun ewu ti ailagbara myocardial infarction ati aisan okan airotẹlẹ lojiji. ti iṣan iku. Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, arun ọkan iṣọn-alọ ọkan le jẹ asymptomatic ati nitorinaa a ko le ṣe ayẹwo. Ṣaaju ki o to bẹrẹ lilo oogun Mikardis ati Mikardis Plus fun iṣawari ati itọju ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, awọn iwadii iwadii ti o yẹ yẹ ki o gbe jade, pẹlu idanwo pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Irokuro myopia ati igun igun-pẹkipẹki glaucoma

Hydrochlorothiazide, jije ajẹsara ti sulfonamide, le fa ifamọra idiosyncratic ni irisi myopia trensi akoko tubu ati glaucoma igun ti o ni opin. Awọn ami aisan ti awọn ailera wọnyi jẹ idinku airotẹlẹ ninu acuity wiwo tabi irora oju, eyiti o ni awọn ọran aṣoju waye laarin awọn wakati diẹ si ọpọlọpọ awọn ọsẹ lẹhin ibẹrẹ oogun naa. Ti a ko ba ṣe itọju, igun-ara pipade glaucoma le ja si pipadanu iran. Itọju akọkọ ni lati dawọ hydrochlorothiazide yarayara bi o ti ṣee. O gbọdọ wa ni igbe kakiri ni lokan pe ti o ba jẹ pe titẹ inu iṣan inu wa laisi iṣakoso, Konsafetifu iyara tabi itọju abẹ le nilo. Awọn okunfa eewu fun idagbasoke ti igun-ara igun-to sunmọ ti glaucoma pẹlu itan-akọọlẹ ti awọn ara korira si sulfonamides tabi penicillin.

Awọn aiṣedede ti iwọntunwọnsi omi-elekitiroti

Nigbati o ba lo oogun Mikardis Plus, bii ọran ti itọju ailera diuretic, ibojuwo igbakọọkan ti akoonu ti elekitiro ninu omi ara jẹ pataki.

Turezide diuretics, incl. hydrochlorothiazide, le fa idamu ni iwọntunwọnsi omi-elekitiroti ati ipinlẹ-ipilẹ acid (hypokalemia, hyponatremia ati hypochloremic alkalosis). Awọn ami aisan ti awọn ailera wọnyi pẹlu mucosa ọpọlọ ti o gbẹ, ongbẹ, ailera gbogbogbo, idaamu, aibalẹ, myalgia tabi ipalọlọ iṣan ti awọn iṣan ọmọ malu (crumpi), ailera iṣan, idinku aami titẹ ninu ẹjẹ, oliguria, tachycardia, ati iru awọn nipa ikun ati inu ara. awọn apọju inu bi inu riru tabi eebi.

Nigbati a ba lo awọn adapọ thiazide, hypokalemia le dagbasoke, ṣugbọn telmisartan ti a lo ni akoko kanna le mu akoonu potasiomu ninu ẹjẹ pọ si. Ewu ti hypokalemia jẹ alekun julọ ninu awọn alaisan pẹlu cirrhosis, pẹlu awọn diuresis pọ si, pẹlu ounjẹ ti ko ni iyọ, bi daradara bi ọran ti lilo igbakọọkan ti gluco- ati mineralocorticosteroids tabi corticotropin. Telmisartan, eyiti o jẹ apakan ti awọn ipalemo Mikardis ati Mikardis Plus, ni ilodisi, le ja si hyperkalemia nitori atako si angiotensin 2 awọn olugba (subtype AT1). Biotilẹjẹpe hyperkalemia pataki ti a ko ti sọ pẹlu lilo Mikardis Plus, awọn okunfa ewu fun idagbasoke rẹ pẹlu kidirin ati / tabi ikuna ọkan ọkan ati àtọgbẹ mellitus.

Ko si ẹri pe oogun Mikardis Plus le dinku tabi ṣe idiwọ hyponatremia ti o fa nipasẹ diuretics. Hypochloremia jẹ kekere ati pe ko nilo itọju.

Diuretics Thiazide le dinku ifun ti kalisiomu nipasẹ awọn kidinrin ati fa (ni isansa ti awọn idamu ti o han ni iṣelọpọ kalisiomu) trensient kan ati ilosoke diẹ ninu kalisiomu omi ara. Ilọ hypercalcemia ti o nira diẹ sii le jẹ ami ti hyperparathyroidism latent. Ṣaaju ki o to ṣe ayẹwo iṣẹ ti awọn ẹṣẹ parathyroid, awọn adaṣe thiazide yẹ ki o dawọ duro.

O ti han pe turezide diuretics ṣe alekun iyọkuro ti iṣuu magnẹsia nipasẹ awọn kidinrin, eyiti o le ja si hypomagnesemia.

Ninu awọn alaisan ti o ni arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, lilo eyikeyi oogun antihypertensive, ni ọran ti idinku ti o pọ si riru ẹjẹ, o le yori si ailagbara myocardial tabi ikọlu.

Awọn ijabọ wa ti idagbasoke ti eto lupus erythematosus pẹlu awọn diuretics thiazide.

Mikardis ati Mikardis Plus le, ti o ba wulo, ṣee lo ni nigbakannaa pẹlu awọn aṣoju antihypertensive miiran.

Ailokun-ara ti ẹdọ pẹlu ipade ti telmisartan ninu ọpọlọpọ awọn ọran ni a ṣe akiyesi laarin awọn olugbe Japan.

Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ati awọn ẹrọ iṣakoso

Awọn ijinlẹ ile-iwosan pataki lati ṣe ayẹwo ipa ti oogun Mikardis Plus lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ayọkẹlẹ ati ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ ti o nilo akiyesi alekun ti a ko ti ṣe. Sibẹsibẹ, lakoko iwakọ ati ṣiṣe ni awọn iṣẹ ti o lewu, o ṣeeṣe ki o dagba dizziness ati sunku yẹ ki o gba sinu iroyin, eyiti o nilo iṣọra.

Ibaraenisepo Oògùn

Pẹlu lilo igbakọọkan ti telmisartan pẹlu:

awọn aṣoju antihypertensive miiran le mu ipa antihypertensive ṣiṣẹ. Ninu iwadi kan, pẹlu lilo apapọ ti telmisartan ati ramipril, ilosoke pọsi meji-2,5 ni AUC0-24 ati Cmax ti ramipril ati ramipril ti ṣe akiyesi. O ṣe pataki iwuwasi ti ile-iwosan ti ibaraṣepọ yii. Onínọmbà ti awọn iṣẹlẹ aiṣan ti o yori si ifagile itọju ati igbekale awọn iṣẹlẹ alailowaya ti a gba lakoko iwadii isẹgun fi han pe Ikọaláìdúró ati angioedema le ṣee waye pẹlu ramipril, lakoko ti hypotension art wọpọ jẹ wọpọ pẹlu telmisartan. Awọn ọran ti hyperkalemia, ikuna kidirin, idaabobo ara ati syncope ni a ṣe akiyesi pataki diẹ sii nigbagbogbo pẹlu lilo igbakọọkan ti telmisartan ati ramipril,
Awọn igbaradi litiumu ṣe akiyesi iloluwa iṣipopada ni ifọkansi ti litiumu ninu ẹjẹ, de pẹlu awọn ipa majele pẹlu lilo awọn inhibitors ACE. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iru awọn ayipada ti ni ijabọ pẹlu iṣakoso ti angagonensin 2 antagonists antagonists, ni pato telmisartan. Pẹlu lilo igbakọọkan ti awọn igbaradi lithium ati awọn antagonists olugba angiotensin 2, o niyanju lati pinnu akoonu litiumu ninu ẹjẹ,
awọn oogun egboogi-iredodo iredodo (NSAIDs), pẹlu acetylsalicylic acid ninu awọn abẹrẹ ti a lo bi awọn oogun egboogi-iredodo, awọn oludena COX-2 ati awọn NSAID ti a ko yan, le fa ikuna kidirin nla ni awọn alaisan pẹlu idinku BCC dinku. Awọn oogun ti o ni ipa RAAS le ni ipa amuṣiṣẹpọ. Ninu awọn alaisan ti o ngba awọn NSAIDs ati telmisartan, BCC yẹ ki o san owo pada ni ibẹrẹ ti itọju ati iwadi ti iṣẹ kidirin yẹ ki o ṣe. Iyokuro ninu ipa ti awọn aṣoju antihypertensive, bii telmisartan, nipasẹ idiwọ ti ipa vasodilating ti prostaglandins ni a ṣe akiyesi pẹlu itọju apapọ pẹlu awọn NSAIDs. Pẹlu lilo igbakọọkan ti telmisartan pẹlu ibuprofen tabi paracetamol, a ko rii ipa pataki ti aarun,
digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, simvastatin ati amlodipine ko ṣe afihan ibaraenisepo pataki nipa itọju. Pipọsi ni apapọ ifọkansi ti digoxin ni pilasima ẹjẹ nipasẹ iwọn 20% (ni ọrọ kan, nipasẹ 39%) ni a ṣe akiyesi. Pẹlu iṣakoso igbakọọkan ti telmisartan ati digoxin, o ni imọran lati pinnu lojumọ ti fojusi ninu ẹjẹ.

Pẹlu lilo igbakana pẹlu:

ethanol (oti), barbiturates tabi awọn atunyẹwo opioid, eewu wa ninu idagbasoke hypotension orthostatic,
Awọn oogun hypoglycemic fun iṣakoso ẹnu ati insulin le nilo atunṣe iwọn lilo ti awọn aṣoju hypoglycemic fun iṣakoso oral ati insulin,
metformin wa ti eewu acidosis,
kolestiraminom ati kolestipolom - ni iwaju paṣipaarọ anionic tun tun gbigba gbigba hydrochlorothiazide ti wa ni idilọwọ,
aisan glycosides mu ki eewu ti hypokalemia tabi hypomagnesemia ṣẹlẹ nipasẹ turezide diuretics, idagbasoke arrhythmias ti o fa nipasẹ glycosides aisan,
awọn amoride pressor (fun apẹẹrẹ norepinephrine) le ṣe irẹwẹsi ipa awọn amines pressor,
ti kii ṣe depolarizing awọn irọra iṣan (fun apẹẹrẹ tubocurarine kiloraidi) hydrochlorothiazide le ṣe alekun ipa ti kii ṣe depolarizing isan irọra,
awọn aṣoju antigout le mu ifọkansi ti uric acid ninu omi ara ati nitorina o le nilo awọn ayipada ninu iwọn lilo awọn aṣoju uricosuric. Lilo awọn turezide diuretics mu isẹlẹ ti awọn ifura hypersensitivity si allopurinol,
awọn igbaradi kalisiomu - diuretics thiazide le mu kalisiomu omi ara pọ si nitori idinku ninu ayọkuro rẹ nipasẹ awọn kidinrin. Ti o ba fẹ lo awọn igbaradi kalisiomu, o yẹ ki o ṣe atẹle akoonu kalisiomu nigbagbogbo ninu ẹjẹ ati, ti o ba wulo, yi iwọn lilo awọn igbaradi kalisiomu,
beta-blockers ati diaurexide thiazide diuretics le ṣe imudara hyperglycemia ti o fa nipasẹ beta-blockers ati diazoxide,
m-anticholinergics (fun apẹẹrẹ, atropine, biperidine) - idinku kan ninu iṣesi ikun, ilosoke ninu bioav wiwa ti turezide diuretics,
amureadine thiazide diuretics le ṣe alekun eewu ti awọn ipa ailakoko ti o ṣẹlẹ nipasẹ amantadine,
awọn aṣoju cytotoxic (fun apẹẹrẹ, cyclophosphamide, methotrexate) - idinku kan ninu iṣalaye kidirin ti awọn aṣoju cytotoxic ati ilosoke ninu ipa ipa myelosuppressive wọn,
Awọn NSAIDs - lilo apapọ pẹlu turezide diuretics le ja si idinku ninu diuretic ati ipa antihypertensive,
awọn oogun ti o yorisi imukuro potasiomu ati hypokalemia (fun apẹẹrẹ, awọn diuretics ti o mu potasiomu kuro, awọn laxatives, gluco- ati mineralocorticosteroids, corticotropin, amphotericin B, carbenoxolone, benzylpenicillin, awọn itọsẹ ti acetylsalicylic acid) - ipa ipa hypokalemic. Hypokalemia ti o fa nipasẹ hydrochlorothiazide ti wa ni aiṣedeede nipasẹ ipa gbigbẹ potasiomu ti telmisartan,
idagbasoke ti hyperkalemia ṣee ṣe pẹlu awọn diuretics potasiomu-sparing, awọn igbaradi potasiomu, ati awọn aṣoju miiran ti o le ṣe alekun akoonu potasiomu ninu omi ara (fun apẹẹrẹ, heparin) tabi ropo iṣuu soda ninu iṣuu soda pẹlu iyọ iyọdi. Atẹle igbagbogbo ti potasiomu ninu pilasima ẹjẹ ni a ṣe iṣeduro ni awọn ọran nibiti a ti lo oogun Mikardis Plus nigbakan pẹlu awọn oogun ti o le fa hypokalemia, ati pẹlu awọn oogun ti o le mu alekun potasiomu ninu omi ara ẹjẹ.

Analogues ti oogun Mikardis

Awọn analogues ti ilana ti nkan ti nṣiṣe lọwọ:

Awọn afọwọkọ ninu ẹgbẹ elegbogi (angiotensin 2 antagonists antagonists):

Angiakand
Aprovel
Atacand
Bọtitila
Faasotens,
Valz
Valsartan
Aifiyesi,
Valsacor
Hyposart,
Diovan
Zisakar
Ibertan
Irbesartan
Irsar
Candecor
Candesartan
Cardosal
Cardosten
Cardostin
Karzartan
Cozaar
Xarten
Lakea
Lozap,
Lozarel
Losartan
Lorista
Olofofo
Arabinrin
Mikardis Plus,
Naviten
Nortian
Olimestra
Ordiss
Alufa
Presartan,
Renicard
Sartavel
Tanidol
Tantordio
Tareg
Teveten
Awoo,
Tẹsa
Tẹlmisartan
Tẹlmista
Tẹsaṣani
Firmast
Edarby.

Nọmba iforukọsilẹ: P N015387 / 01

Orukọ iṣowo ti oogun naa: Mikardis ®

Orukọ International Nonproprietary (INN): telmisartan

Fọọmu doseji: awọn tabulẹti

Tiwqn: 1 tabulẹti ni:
Nkan ti n ṣiṣẹ: - Telmisartan 40 mg tabi 80 miligiramu,
Awọn aṣeduro: - iṣuu soda sodax 3.36 mg / 6.72 mg, polyvidone (Kollidon 25) 12 mg / 24 mg, meglumine 12 mg / 24 mg, sorbitol 168.64 mg / 337.28 mg, iṣuu magnẹsia stearate 4 mg / 8 miligiramu

Apejuwe
Awọn tabulẹti 40 mg
Awọn tabulẹti oblong funfun funfun tabi o fẹrẹ funfun, ni ẹgbẹ kan ti o kọka “51H”, ni apa keji - aami ti ile-iṣẹ naa.
Awọn tabulẹti 80 mg
Awọn tabulẹti ti o ni awo funfun ti o fẹrẹ funfun tabi fẹẹrẹ, ni ẹgbẹ kan ti o kọka “52H”, ni apa keji - aami ti ile-iṣẹ naa.

Ẹgbẹ elegbogi: angiotensin II antagonist olugba.
Koodu Ofin ATX C09CA07

Awọn ohun-ini oogun elegbogi
Elegbogi
Telmisartan jẹ antagonist kan pato angiotensin II kan pato (oriṣi AT1), o munadoko nigbati a ba gba ẹnu rẹ. O ni ibaramu giga ga fun atomọ AT1 ti awọn olugba angiotensin II, nipasẹ eyiti a ti rii iṣẹ ti angiotensin II. Displaces angiotensin I lati isopọ pẹlu olugba, ko ni iṣe ti agonist ni ibatan si olugba yii.
Tọọmu Telmisartan nikan ṣopọ iru AT1 ti awọn olugba angiotensin II. Asopọ naa jẹ tẹsiwaju. Ko ni ibalopọ fun awọn olugba miiran, pẹlu olugba AT2 ati awọn olugba awọn angiotensin ti a ko kawe. Ipa ti iṣẹ ti awọn olugba wọnyi, bi ipa ti ipasẹ fifun wọn ti o ṣeeṣe pẹlu angiotensin II, ifọkansi eyiti o pọ si pẹlu ipinnu lati pade ti telmisartan, ko ti iwadi. O dinku ifọkansi ti aldosterone ninu ẹjẹ, ko ṣe idiwọ renin ni pilasima ẹjẹ ati kii ṣe idiwọ awọn ikanni ion. Telmisartan ko ṣe idiwọ angiotensin iyipada enzyme (kininase II) (henensiamu ti o tun fọ bradykinin). Nitorinaa, ilosoke ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o fa nipasẹ bradykinin ko ni ireti.
Ninu awọn alaisan, telmisartan ni iwọn lilo 80 miligiramu patapata ṣe idiwọ ipa iṣan ti angiotensin II. Ibẹrẹ ti igbese lasan ni a ṣe akiyesi laarin awọn wakati 3 lẹhin iṣakoso akọkọ ti telmisartan. Ipa ti oogun naa duro fun wakati 24 ati pe o wa pataki titi di wakati 48. Ipa antihypertensive ti a sọ ni igbagbogbo n dagbasoke ni ọsẹ mẹrin si mẹrin lẹhin gbigbemi deede.
Ni awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, telmisartan lowers systolic ati ẹjẹ titẹ ẹjẹ (BP) laisi ni ipa oṣuwọn okan (HR).
Ninu ọran ti ifagile aiṣedeede ti telmisartan, titẹ ẹjẹ di returnsdi returns pada si ipele atilẹba rẹ laisi idagbasoke ti aisan "yiyọ kuro".

Elegbogi
Nigbati a ba gba ẹnu, o nyara yarayara lati inu iṣan ara. Bioav wiwa ti -50%. Nigbati a ba mu ni nigbakannaa pẹlu ounjẹ, idinku ninu AUC (agbegbe labẹ ilana akoko-ifọkansi) awọn sakani lati 6% (ni iwọn lilo 40 miligiramu) si 19% (ni iwọn lilo iwọn miligiramu 160). Awọn wakati 3 lẹhin mimu, ifọkansi ninu awọn ipele pilasima ẹjẹ ti jade, laibikita ounjẹ. Iyatọ wa ni awọn ifọkansi pilasima ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin. Cmax (ifọkansi ti o pọ julọ) ati AUC fẹrẹ to awọn akoko 3 ati 2, ni atele, ga julọ ninu awọn obinrin ni akawe pẹlu awọn ọkunrin laisi ipa pataki lori imunadoko.
Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ pilasima ẹjẹ - 99.5%, nipataki pẹlu albumin ati alpha-1 glycoprotein.
Iwọn apapọ ti iwọn gbangba ti o han gbangba ti pinpin ni ifọkansi iṣawọn jẹ 500 liters. O jẹ metabolized nipasẹ conjugation pẹlu glucuronic acid. Awọn metabolites jẹ aiṣe-itọju elegbogi. Imukuro idaji-igbesi aye (T½) jẹ diẹ sii ju awọn wakati 20. O ti ya nipasẹ iṣan-inu ti ko yipada, excretion nipasẹ awọn kidinrin - o kere ju 2%. Ifiweranṣẹ pilasima lapapọ jẹ giga (900 milimita / min.) Akawe pẹlu sisan ẹjẹ ti o "hepatic" (nipa 1500 milimita / min.).
Alaisan agbalagba
Ile elegbogi ti telmisartan ni awọn alaisan agbalagba ko yatọ si awọn alaisan ọdọ. Ṣatunṣe iwọn lilo ko nilo.
Awọn alaisan pẹlu ikuna ọmọ
Awọn ayipada iwọn lilo ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ko nilo, pẹlu awọn alaisan lori iṣan ara.
A ko yọ Telmisartan nipasẹ iṣọn-ẹjẹ.
Awọn alaisan pẹlu ikuna ẹdọ
Ninu awọn alaisan ti o ni onibaje iṣẹ eefin ti ko ni ailera (kilasi A ati B lori iwọn Yara-Pugh), iwọn lilo ojoojumọ ko yẹ ki o kọja 40 miligiramu.
Ninu awọn ọmọde
Awọn atọka akọkọ ti awọn ile-iṣoogun elegbogi ti telmisartan ninu awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 6 si ọdun 18, ni apapọ, jẹ afiwera pẹlu data ti a gba ni itọju awọn agbalagba, ki o jẹrisi ailakoko ti elegbogi ti ile-iṣẹ ti telmisartan, pataki ni ibatan si Cmax.

Awọn itọkasi fun lilo

Giga ẹjẹ.
Idinku arun inu ọkan ati ẹjẹ ati iku ni awọn alaisan 55 ọdun ti ọjọ ori ati agbalagba ti o ni eewu nla ti arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Awọn idena

Hypersensitivity si nkan ti nṣiṣe lọwọ tabi awọn paati iranlọwọ ti oogun naa
Oyun
Akoko isinmi
Awọn arun ti idena ti iṣan ara ti biliary
Ailagbara aarun lilu lile (kilasi-Pugh kilasi C)
Ajogunba fructose aitasera (ni sorbitol)
Ọjọ ori titi di ọdun 18 (agbara ati aabo ko mulẹ)

Pẹlu abojuto

Stenosis ti ita bi sẹẹli tabi ita adaṣe ara kan,
Ẹdọ ti ko ni abawọn ati / tabi iṣẹ kidinrin (wo tun Awọn itọnisọna pataki),
Iyokuro iwọn lilo kaakiri ẹjẹ (BCC) nitori itọju ailera iṣaaju, ihamọ iyọ, igbe gbuuru, tabi eebi
Hypoatremia,
Hyperkalemia
Awọn ipo lẹhin gbigbeda kidinrin (ko si iriri pẹlu lilo),
Ailagbara okan
Stenosis ti aortic ati àtọwọdá mitral,
Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis,
Ibẹrẹ aldosteronism (ipa ati aabo ti ko mulẹ)

Doseji ati iṣakoso
Ninu, laibikita ounjẹ.
Giga ẹjẹ
Iwọn iṣeduro akọkọ ti oogun Mikardis ® jẹ taabu 1. (40 iwon miligiramu) lẹẹkan ni ọjọ kan. Ni awọn iṣẹlẹ nibiti a ko ti ni ipa itọju ailera, iwọn lilo ti o ga julọ ti oogun Mikardis ® le pọ si 80 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Nigbati o ba pinnu boya lati mu iwọn lilo pọ si, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ipa antihypertensive ti o ga julọ ni aṣeyọri nigbagbogbo laarin awọn ọsẹ 4-8 lẹhin ibẹrẹ ti itọju.
Idinku ninu ẹjẹ ọkan ati iku ara
Iwọn iṣeduro ti a ṣe iṣeduro jẹ tabulẹti 1 ti oogun Mikardis mg 80 mg, i lẹẹkan ni ọjọ kan.
Ni akoko ibẹrẹ ti itọju, atunṣe afikun ti titẹ ẹjẹ le nilo.
Iṣẹ isanwo ti bajẹ
Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin, pẹlu awọn alaisan ti o ni aisede pẹlu hemodialysis, ṣiṣatunṣe atunṣe atunṣe a ko nilo.
Ṣiṣẹ iṣẹ ẹdọ
Ninu awọn alaisan ti o ni ailera ẹdọfu kekere si iwọn kekere (kilasi A ati B lori iwọn Yara-Pugh, ni atele), iwọn lilo ojoojumọ ti Mikardis ® ko yẹ ki o kọja 40 miligiramu.
Alaisan agbalagba
Eto ilana iwọn lilo ko nilo awọn ayipada.

Ipa ẹgbẹ
Awọn ọran ti a ṣe akiyesi ti awọn ipa ẹgbẹ ko ni ibaamu pẹlu abo, ọjọ ori tabi ije ti awọn alaisan.
Awọn àkóràn:
Apẹrẹ, pẹlu igbẹ-ara iku, awọn iṣan ito (pẹlu cystitis), awọn atẹgun atẹgun ti oke.
Lati awọn ọna ara kaakiri ati awọn iṣan:
Ẹjẹ, eosinophilia, thrombocytopenia.
Lati aringbungbun aifọkanbalẹ eto:
Ṣàníyàn, ailokiki, ibajẹ, daku.
Lati awọn ara ti iran ati gbigbọ:
Awọn idamu wiwo, dizziness.
Lati eto inu ọkan ati ẹjẹ:
Bradycardia, tachycardia, idinku aami ni titẹ ẹjẹ, hypotension orthostatic
Lati inu eto atẹgun:
Àiìmí.
Lati eto ifun:
Ìrora inu, gbuuru, ẹnu gbẹ, dyspepsia, flatulence, ailara ninu ikun, eebi, iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara.
Awọn aati aleji:
Awọn aati Anafilasisi, hypersensitivity si nkan ti nṣiṣe lọwọ tabi awọn paati iranlọwọ ti oogun, angioedema (apani), àléfọ, erythema, ara awọ, awọ-ara (pẹlu oogun), hyperhidrosis, urticaria, aarun majele.
Lati eto iṣan:
Arthralgia, irora ẹhin, fifa iṣan (awọn iṣan ti awọn iṣan ọmọ malu), irora ninu awọn opin isalẹ, myalgia, irora ninu awọn tendoni (awọn aami aisan ti o han si ifihan ti tendonitis).
Lati awọn kidinrin ati ile ito:
Iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, pẹlu ikuna kidirin ikuna.
Gbogbogbo:
Irora Chest, aisan-bi syndrome, asthenia (ailera), hyperkalemia, hypoglycemia (ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus).
Atọka ti yàrá:
Idapọ ninu ifọkansi ti haemoglobin, ilosoke ninu ifọkansi ti uric acid, creatinine ninu ẹjẹ, ilosoke ninu iṣẹ ti awọn enzymu “ẹdọ”, ilosoke ninu ifọkansi ti creatine phosphokinase (CPK).

Iṣejuju
Ko si awọn ọran ti apọju ti idanimọ.
Awọn aami aisan: idinku ti o samisi ni titẹ ẹjẹ, tachycardia, bradycardia.
Itọju: itọju ailera aisan, ẹdọforo jẹ ko munadoko.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran
Telmisartan le mu ipa ailagbara ti awọn aṣoju antihypertensive miiran le. Awọn oriṣi awọn ibaraenisọrọ ti o lami isẹgun ko ti ṣe idanimọ. Lilo apapọ pẹlu digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin ati amlodipine ko ni ja si ibaraenisọrọ to ṣe pataki nipa itọju. Pipọsi ni apapọ ifọkansi ti digoxin ni pilasima ẹjẹ nipasẹ iwọn 20% (ni ọrọ kan, nipasẹ 39%) ni a ṣe akiyesi. Pẹlu iṣakoso igbakọọkan ti telmisartan ati digoxin, o ni imọran lati pinnu lojumọ ti fojusi ninu ẹjẹ.
Pẹlu lilo igbakọọkan ti telmisartan ati ramipril, ilosoke ninu AUC0-24 ati Cmax ti ramipril ati ramiprilat ni a ṣe akiyesi awọn akoko 2,5. A ko ti fi idi pataki isẹgun fun iṣẹlẹ tuntun yii.
Pẹlu iṣakoso igbakana ti angiotensin iyipada enzymu (ACE) awọn inhibitors ati awọn igbaradi lithium, a ṣe akiyesi ilosoke iparọ kan ninu ifọkansi litiumu ninu ẹjẹ ni a ṣe akiyesi, de pẹlu ipa majele. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iru awọn ayipada ti ni ijabọ pẹlu iṣakoso ti awọn olugba awọn antagonist angagonensin II. Pẹlu iṣakoso nigbakanna ti litiumu ati awọn antagonists olugba agọ angensensin II, o niyanju lati pinnu ifọkansi litiumu ninu ẹjẹ.
Itọju pẹlu awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu (NSAIDs), pẹlu acetylsalicylic acid, awọn inhibitors cyclooxygenase-2 (COX-2) ati awọn NSAID ti a ko yan, le fa ikuna kidirin nla ni awọn alaisan ti o ni gbigbẹ. Awọn oogun eleto lori eto renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) le ni ipa amuṣiṣẹpọ. Ni awọn alaisan ti o ngba awọn NSAIDs ati telmisartan, bcc gbọdọ san owo fun ni ibẹrẹ ti itọju ati abojuto iṣẹ kidirin.
Iyokuro ninu ipa ti awọn aṣoju antihypertensive, bii telmisartan, nipasẹ inhibation ti ipa vasodilating ti prostaglandins ni a ti ṣe akiyesi pẹlu ifọwọsowọpọ pẹlu awọn NSAIDs.

Awọn ilana pataki
Ni diẹ ninu awọn alaisan, nitori titẹkuro RAAS, ni pataki nigba lilo apapọ awọn oogun ti n ṣiṣẹ lori eto yii, iṣẹ kidirin (pẹlu ikuna kidirin ńlá) ti bajẹ. Nitorinaa, itọju ailera ti o tẹle pẹlu iru pipade ilọpo meji ti RAAS yẹ ki o gbe ni iṣọkan ni adani ati pẹlu abojuto pẹlẹpẹlẹ ti iṣẹ kidirin (pẹlu ibojuwo igbakọọkan ti potasiomu omi ara ati awọn ifọkansi creatinine).
Ni awọn ọran ti igbẹkẹle ti iṣan iṣan ati iṣẹ kidinrin o kun lori iṣẹ RAAS (fun apẹẹrẹ, ninu awọn alaisan ti o ni ikuna aarun onibaje, tabi aarun kidirin, pẹlu stenosis kidirin, tabi stenosis artery ti kidirin kan), ipinnu lati awọn oogun ti o ni ipa lori eto yii, le ni atẹle pẹlu idagbasoke ti hypotension ńlá, hyperazotemia, oliguria, ati, ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ikuna kidirin ikuna.
Ti o da lori iriri lilo awọn oogun miiran ti o ni ipa RAAS, pẹlu lilo apapọ ti oogun Mikardis ® ati awọn iyọdawọn-potasiomu, awọn afikun ti o ni potasiomu, iyọ ti o ni iyọ potasiomu, ati awọn oogun miiran ti o pọ si ifọkanbalẹ ti potasiomu ninu ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, heparin), itọkasi yẹ ki o ṣe abojuto ni awọn alaisan.
Ni omiiran, a le lo Mikardis ® ni idapo pẹlu awọn iyọti thiazide, bii hydrochlorothiazide, eyiti o ni afikun ipa ipa (fun apẹẹrẹ, Mikardis Plus ® 40 mg / 12.5 mg, 80 mg /) 2.5 mg).
Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan eegun pupọ, iwọn lilo ti telmisartan jẹ 160 miligiramu / ọjọ ati ni apapọ pẹlu hydrochlorothiazide 12.5-25 mg ti a faramọ daradara ati munadoko. Mikardis ® ko munadoko kere si ninu awọn alaisan ti ije Negroid.

Ipa lori agbara lati wakọ ọkọ ayọkẹlẹ kan ki o ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ
Awọn ijinlẹ iwosan pataki ti ipa ti oogun naa lori agbara lati wakọ ọkọ ayọkẹlẹ ati awọn ọna ṣiṣe ko ti ṣe. Sibẹsibẹ, lakoko iwakọ ati ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ, iṣeeṣe ti idagbasoke irẹju ati sisọ oorun yẹ ki o wa ni akiyesi, eyiti o nilo iṣọra.

Fọọmu Tu silẹ
Awọn tabulẹti 40 mg ati 80 miligiramu.
Awọn tabulẹti 7 fun blister ti a ṣe ti polyamide / aluminiomu / PVC. 2 tabi mẹrin roro pẹlu awọn ilana fun lilo ninu apoti paali kan (fun iwọn lilo 40 miligiramu). Fun roro 2, 4 tabi 8 pẹlu awọn ilana fun lilo ninu apoti paali kan (fun iwọn lilo iwọn miligiramu 80).

Awọn ipo ipamọ
Atokọ B
Tọju ni iwọn otutu ti ko kọja 30 ° C ni aye ti o ni aabo lati ọrinrin.
Fipamọ kuro ni arọwọto awọn ọmọde!

Ọjọ ipari
4 ọdun Maṣe lo lẹhin ọjọ ipari.

Awọn ofin ile-iṣẹ Isinmi
Nipa oogun.

Orukọ ati adirẹsi ti nkan ti ofin ni orukọ ẹniti ijẹrisi ijẹrisi ti gbekalẹ
Beringer Ingelheim International GmbH Bingsr Strasse 173,
55216, Ingelheim am Rhein, Jẹmánì

Olupese
Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG
Bingerstrasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Jẹmánì

O le gba alaye afikun nipa oogun naa, bakannaa firanṣẹ awọn awawi rẹ ati alaye nipa awọn iṣẹlẹ alaiṣan si adirẹsi atẹle ni Russia
Beringer Ingelheim LLC 125171, Moscow, Leningradskoye Shosse, 16A p 3

Fọọmu doseji

Awọn tabulẹti 80 mg / 12.5 mg, 80 mg / 25 mg

Tabulẹti kan ni

awọn ohun elo ti nṣiṣe lọwọ: telmisartan 80 miligiramu

hydrochlorothiazide 12.5 mg tabi 25 miligiramu, ni atele

awọn aṣeyọri: iṣuu soda hydroxide, polyvidone K 25 (povidone), meglumine, sorbitol, magnesium stearate, lactose monohydrate, cellulose microcrystalline, sitashi oka, irin (III) ohun elo pupa pupa (E172) (fun doseji 80 / 12.5), irin (ІІІ) alawọ ewe ohun elo afẹfẹ (Е172) (fun doseji 80/25), iṣuu soda sitashi glycolate (oriṣi A).

80 miligiramu / 12.5 miligiramu: awọn tabulẹti ti o ni apẹrẹ pẹlu awọ biconvex, awọ-meji: ipele kan jẹ funfun ni awọ pẹlu atẹjade “H8” ati aami ile-iṣẹ, pẹlu awọn aṣẹ ti o ni iyọọda ti pupa, Layer miiran jẹ Pink.

80 miligiramu / 25 miligiramu: awọn tabulẹti ti o ni apẹrẹ pẹlu pẹpẹ biconvex, ori-meji: ipele kan jẹ funfun pẹlu atẹjade “H9” ati aami ile-iṣẹ, pẹlu awọn iyipo itẹwọgba ti ofeefee, Layer miiran jẹ ofeefee.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi

Lilo igbakana hydrochlorothiazide ati telmisartan ko ni ipa lori ile elegbogi ti awọn oogun wọnyi.

Tẹlmatan lẹhin iṣakoso oral, telmisartan ti wa ni gbigba ni iyara, ifọkansi ti o pọ julọ ti telmisartan ti wa ni awọn wakati 0,5-1.5.

Awọn apapọ bioav wiwa ti telmisartan jẹ to 50%. Njẹ jẹ mimu die-die dinku bioav wiwa ti telmisartan pẹlu idinku ninu agbegbe labẹ ilana-ọrọ “akoko ifọkansi pilasima” (AUC) lati 6% nigba ti a mu ninu iwọn lilo 40 miligiramu si 19% nigbati a mu ni iwọn iwọn miligiramu 160. Awọn wakati 3 lẹhin mu telmisartan, ifọkansi ninu pilasima ẹjẹ ti wa ni iduroṣinṣin ko si da lori gbigbemi ounje. Iwọn diẹ dinku ni AUC ko fa idinku idinku ninu agbara itọju.

Iṣoogun elegbogi ti telmisartan nigba ti a ba mu ẹnu rẹ jẹ laini laini ni awọn iwọn lilo lati 20 miligiramu si 160 miligiramu pẹlu iwọn ti o pọ si ti ipin ninu awọn ifọkansi pilasima (Cmax ati AUC) pẹlu iwọn jijẹ. Telmisartan ko ni akopọ ninu pilasima ẹjẹ si iwọn nla pẹlu lilo leralera.

Hydrochlorothiazide: lẹhin iṣakoso oral, ifọkansi ti hydrochlorothiazide ti o pọ julọ ni aṣeyọri to awọn wakati 1.0-3.0 lẹhin iṣakoso. Aye pipe ti hydrochlorothiazide jẹ to 60%.

Tẹlmatan ni iwọn giga ti abuda si awọn ọlọjẹ pilasima (> 99.5%), nipataki pẹlu albumin ati ally-1 acid glycoprotein. Iwọn pipin jẹ to 500 liters.

Hydrochlorothiazide: 64% dè si awọn ọlọjẹ pilasima ati iwọn pipin rẹ ti o han gbangba jẹ 0.80.3 l / kg.

Ti iṣelọpọ ati ifaara

Tẹlmatan lẹhin iṣakoso oral ti telmisartan ti a fi aami si 14C ti a ṣe aami rẹ, julọ ti iwọn lilo (> 97%) ni a sọ di mimọ ninu awọn feces nipasẹ ayọkuro biliary, ati pe iwọn kekere pupọ ni a rii ni ito. O jẹ metabolized nipasẹ conjugating awọn ohun elo ti o bẹrẹ pẹlu acylglucuronide elegbogi, nikan glucuronide ti a damo ninu eniyan.

Lẹhin iṣakoso ti iwọn lilo kan ti 14C ti a fi aami si telmisartan, glucuronide ni a rii ni isunmọ 11% ti iṣẹ rediosi ti a mọ. Cytochrome P450 isoenzymes ko ṣe alabapin ninu iṣelọpọ ti telmisartan. Ifiweranṣẹ pilasima lapapọ ti telmisartan jẹ to 1500 milimita / min, ipari idaji-aye ti o ju wakati 20 lọ.

Hydrochlorothiazide: ninu eniyan, ko jẹ metabolized ati ti fẹẹrẹ pari patapata ko yipada ni ito. O fẹrẹ to 60% ti ikunra ti a ta jade bi ohunkan ti ko yipada laarin awọn wakati 48. Idasilẹ ifilọlẹ jẹ to 250-300 milimita / min. Igbesi aye idaji keji ti hydrochlorothiazide jẹ awọn wakati 10-15.

Alaisan agbalagba: awọn elegbogi oogun ti telmisartan ni awọn alaisan agbalagba ati ọdọ ju ọdun 65 ti ọjọ ori ko yatọ.

Okunrin: ifọkansi pilasima ti telmisartan ninu awọn obinrin jẹ awọn akoko 2-3 ga julọ ju awọn ọkunrin lọ. Sibẹsibẹ, ninu awọn iwadii ile-iwosan ko si ilosoke pataki ninu titẹ ẹjẹ tabi iṣẹlẹ ti hypotension orthostatic ninu awọn obinrin. Ko si iwulo fun iṣatunṣe iwọn lilo. Ihuwasi wa si ifọkansi ti o ga julọ ti hydrochlorothiazide ni pilasima ẹjẹ ninu awọn obinrin ni akawe pẹlu awọn ọkunrin.

Ko si iṣakojọpọ itọju pataki ti telmisartan ti a rii.

Awọn alaisan pẹlu ikuna ọmọ

Ifiweranṣẹ isanwo ko ni ipa lori iyọkuro telmisartan. Da lori iriri ti lo oogun naa ni awọn alaisan ti o ni iwọnba kekere si ikuna kidirin (imukuro creatinine ti 30-60 milimita / min, iwọn ti o to 50 milimita / min), a fihan pe iṣatunṣe iwọn lilo ko wulo ni awọn alaisan pẹlu idinku iṣẹ kidirin dinku. A ko ya Telmisartan lakoko iṣọn-ẹjẹ. Ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, oṣuwọn ti imukuro hydrochlorothiazide dinku.

Ninu iwadi ninu awọn alaisan ti o ṣe aṣeyọri aṣeyọri creatinine ti 90 milimita / min, idaji-igbesi aye hydrochlorothiazide pọ si. Ninu awọn alaisan pẹlu ọmọ kidirin ti ko ṣiṣẹ, imukuro idaji-igbesi aye jẹ to awọn wakati 34.

Awọn alaisan pẹlu ikuna ẹdọ

Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ẹdọ, ilosoke ninu bioav wiwa pipe si 100%. Igbesi aye idaji ko yipada pẹlu ikuna ẹdọ.

Elegbogi

MIKARDIS Plus jẹ idapọ ti antagonist olugba angiotensin II - telmisartan ati turezide diuretic - hydrochlorothiazide. Ijọpọ ti awọn paati wọnyi pese ipele ti o ga julọ ti ipa ipa ipa ju gbigbe ọkọọkan awọn paati lọtọ. Gbigba MIKARDIS Plus lẹẹkan lojoojumọ ni awọn abere itọju ailera pese idinku ti o munadoko ati didara dan ninu titẹ ẹjẹ.

Tẹlmisartan: O jẹ doko ati pataki (yiyan) angiotensin II receptor antagonist (oriṣi AT1). Telmisartan pẹlu iwọn giga giga ti ibaramu n ṣe adehun asopọ kan nikan pẹlu abẹrẹ AT1, awọn olugba angiotensin II. Telmisartan ko ni ibaramu fun awọn olugba miiran, pẹlu AT2 - awọn olugba angiotensin, ati omiiran, iwadi ti o dinku, awọn olugba AT. Ipa ti iṣẹ ti awọn olugba wọnyi, bi ipa ti ipasẹ fifun wọn ti o ṣeeṣe pẹlu angiotensin II, ifọkansi eyiti o pọ si pẹlu ipinnu lati pade ti telmisartan, ko ti iwadi.

Telmisartan nyorisi idinku ninu awọn ipele aldosterone ẹjẹ. Telmisartan ko ṣe idiwọ renin ni pilasima eniyan ati pe ko ṣe idiwọ awọn ikanni dẹlẹ. Telmisartan ko ṣe idiwọ iṣẹ-ṣiṣe ti angiotensin iyipada enzymu (kinase II), pẹlu ikopa eyiti eyiti idinku kan wa ninu iṣelọpọ ti bradykinin. Nitorinaa, ko si ilosoke ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o fa nipasẹ bradykinin.

Ninu awọn alaisan, telmisartan ni iwọn lilo 80 miligiramu fẹrẹ to awọn bulọọki ipa ti iṣan ti angiotensin II. Ipa ti idiwọ duro fun awọn wakati 24 o si wa ni pataki titi di awọn wakati 48.

Lẹhin mu iwọn lilo akọkọ ti telmisartan, iṣẹ ṣiṣe antihypertensive di diẹ akiyesi laarin awọn wakati 3. Iwọn ti o pọ julọ ninu titẹ ẹjẹ jẹ aṣeyọri ni ọsẹ mẹrin lẹhin ibẹrẹ ti itọju ati pe o ṣe itọju fun igba pipẹ.

Ni awọn alaisan ti o ni haipatensonu, telmisartan lowers systolic ati titẹ ẹjẹ diastolic laisi iyipada oṣuwọn okan.

Agbara antihypertensive ti telmisartan jẹ afiwera si awọn kilasi miiran ti awọn oogun antihypertensive (bi a ṣe afihan ni awọn ijinlẹ ile-iwosan ti o ṣe afiwe telmisartan pẹlu amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, losartan, lisinopril, ramipril, ati valsartan).

Ninu ọran ifagile ailaasi ti telmisartan, titẹ ẹjẹ ni aiyara pada si awọn iye ṣaaju itọju fun ọpọlọpọ awọn ọjọ laisi awọn ami ti idinku iyara ti haipatensonu (ko si “yiyọkuro” syndrome).

Ninu awọn iwadii ile-iwosan pẹlu afiwe taara kan ti awọn oriṣi itọju antihypertensive meji, isẹlẹ ti ikọ gbẹ ninu awọn alaisan mu telmisartan dinku ni pataki ju awọn ti n gba angiotensin-iyipada awọn inhibitors enzyme.

Hydrochlorothiazide: jẹ diuretic thiazide. Ẹrọ ti ipa antihypertensive ti tatez turezide ko di mimọ ni kikun. Thiazides ṣiṣẹ lori awọn ilana iṣelọpọ tubular kidirin ti elektrolyte reabsorption, taara jijẹ excretion ti iṣuu soda ati kiloraidi ni awọn iwọn deede. Ipa diuretic ti hydrochlorothiazide dinku iwọn pilasima, mu ki iṣẹ renin pilasima pọ sii, mu ki ipamo aldosterone pọ, pipadanu pipadanu potasiomu ati bicarbonate ninu ito ati idinku ninu potasiomu omi ara. Isodipupo opin-si-opin ti eto renin-angiotensin-aldosterone nigba ti a ba ni idapo pẹlu telmisartan tan si pipadanu potasia piparọ ti o ni nkan ṣe pẹlu diuretics wọnyi.

Nigbati o ba mu hydrochlorothiazide, a ṣe akiyesi ilosoke ninu diuresis lẹhin awọn wakati 2, ipa ti o pọ julọ waye lẹhin wakati mẹrin, lakoko ti iye akoko iṣe jẹ to wakati 6-12.

Awọn ẹkọ Epidemiological ti fihan pe itọju gigun pẹlu hydrochlorothiazide dinku eewu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ lati ọwọ wọn.

Doseji ati iṣakoso

MIKARDIS Plus ni a mu lẹẹkan lojumọ pẹlu omi kekere.

Nigbati o ba yipada lati telmisartan si MIKARDIS Plus, iwọn lilo ti telmisartan le jẹ akọkọ ni alekun. Iyipada taara lati monotherapy si mu oogun apapọ kan o ṣeeṣe.

MIKARDIS Plus 80 mg / 12.5 miligiramu ni a le fun ni si awọn alaisan ninu eyiti lilo telmisartan (MIKARDIS) 80 miligiramu ko ṣe deede titẹ ẹjẹ.

MIKARDIS Plus 80 miligiramu / 25 miligiramu ni a le fun ni alaisan si eyiti lilo MIKARDIS Plus 80 mg / 12.5 mg ko ṣe deede titẹ ẹjẹ tabi si awọn alaisan ti ipo rẹ ti jẹ iduroṣinṣin tẹlẹ nipasẹ telmisartan tabi hydrochlorothiazide nigba lilo lọtọ.

Ipa antihypertensive ti o pọ julọ ni aṣeyọri nigbagbogbo waye laarin awọn ọsẹ 4-8 lẹhin ibẹrẹ itọju.

Ti o ba jẹ dandan, MIKARDIS Plus le ṣe idapo pẹlu awọn oogun antihypertensive miiran.

Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan eegun pupọ, telmisartan ni awọn abere to 160 miligiramu fun ọjọ kan (awọn agunmi meji ti MIKARDIS 80 mg) tabi ni apapọ pẹlu hydrochlorothiazide 12.5-25 mg fun ọjọ kan (awọn agunmi meji ti MIKARDIS Plus 80 mg / 12.5 mg tabi 80 miligiramu / 25 miligiramu) gba ifarada daradara ati munadoko.

MIKARDIS Plus le ṣee ya laibikita gbigbemi ounjẹ.

Nitori wiwa ti MIKARDIS Plus hydrochlorothiazide ninu igbaradi, ko yẹ ki o ṣe ilana si awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin ti o nira (aṣeyọri creatinine