Alaisan idapada ti aarun lilu: apọju kikankikan ti àtọgbẹ

Idapada ti dayabetik jẹ itọsi ti awọn ara ti iran ti o waye nitori abajade hyperglycemia ti o ti wa pẹ. Awọn pathogenesis ti aisan yii da lori awọn rudurudu ti microvasculature (microaneurysms, hemorrhages, exudates, awọn ohun elo tuntun ti a ṣẹda), eyiti o dide nitori awọn ipo hypoxic, eyiti, ni apa kan, ti ṣẹlẹ nipasẹ ipo hyperglycemic. Ipele akọkọ ti ọgbẹ laisi awọn iwadii pataki nira lati ṣe idanimọ, nitori ni afiṣapẹrẹ o ko ṣe funrararẹ. Ti dinku acuity visual (tabi afọju) jẹ awọn ami ti arun ti o ti lọ tẹlẹ jinna, eyiti ko le ṣe imukuro.

Lati yago fun iru ailera ailagbara bẹẹ, awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ nilo lati ṣe abẹwo si ophthalmologist ni o kere ju lẹẹkan lọdun kan ati tẹle gbogbo awọn iṣeduro rẹ. Nitoribẹẹ, pe itọju akọkọ ni ifọkansi lati dinku suga ẹjẹ, ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe moto. Sibẹsibẹ, iwulo wa fun lilo awọn oogun ti o ni ipa lori ipo ti awọn ara ti iran. Ọkan ninu iru awọn oogun idiwọ jẹ awọn oju oju ni ibamu si Filatov, eyiti o ni awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ biologically ti o ṣe iranlọwọ lati ṣetọju ilera oju.

Ifarabalẹ ni a san si gbigbemi ti awọn vitamin B (dokita wọn le ṣe itọju mejeeji parenterally ati fun iṣakoso ẹnu), bakanna bi C, P ati E, eyiti o ni awọn ohun-ini angioprotective. Lorekore, o nilo lati mu awọn oogun ti o ni ipa ti o ni asọye siwaju lori ogiri ọkọ: prodectin, dicinone, bbl

Iwọn miiran ti ipilẹṣẹ - coagulation lesa ti retina - ipa ipa kan lori oju oju oju, idilọwọ dida jijẹ pupọ ti awọn iṣan ẹjẹ lori rẹ. Ilana yii nigbakan yorisi awọn ilolu (fun apẹẹrẹ, ida-ẹjẹ sinu ara vitreous), eyiti o nilo ilowosi afikun ni irisi vitrectomy - yiyọ ti ẹya ara ti o ni ipaniyan ati rirọpo rẹ pẹlu ojutu iyasọtọ pataki kan.

Ọna titun ti itọju ti itọju retinopathy tun han - abẹrẹ ti inhibitor ti ifosiwewe idagbasoke iṣan ti iṣan (ranibizumab) sinu iho oju.

Alaisan naa, iyaworan awọn ipinnu lati inu alaye ti o loke, gbọdọ ni oye pe iru awọn igbese iṣoogun ti o nira le yago fun ti o ba tẹle awọn ofin iwọle nipa igbesi aye ilera: maṣe ṣe apọju, jẹ ounjẹ ti o ni ilera, yago fun awọn ounjẹ ipalara ati ṣetọju iṣẹ ṣiṣe ti ara ni ipele ti o dara.

Bawo ni retinopathy ṣe ndagba

Pẹlu àtọgbẹ, awọn ohun elo ti retina ni iyipada maa yipada. Ni akoko pupọ, awọn elege ti ara wiwo gba atẹgun atẹgun ati dinku. Diromolohun retinopathy ti ndagba di graduallydi,, awọn ipele jẹ ibaamu taara si “iriri” ti awọn alagbẹ. Ọjọ ori ti awọn alaisan tun ṣe ipa pataki.

Ninu awọn eniyan ti o wa ni ọjọ-ori ọdun 30, o ṣeeṣe ki idagbasoke ti retinopathy pọ si 50% lẹhin ọdun 10 lati ibẹrẹ ti arun endocrine. Lẹhin ọdun 20 ti aisan, eewu ti ailorukọ ninu iran jẹ 75%.

Di ṣugaugan bajẹ awọn ara ti awọn iṣan ara ẹjẹ. Agbara wọn ga si ipele ajeji. Nitori eyi, apakan omi ara ti ẹjẹ le ṣofo sinu aaye larọwọto laarin awọn iṣan ati awọn agun. Awọn swina swell, awọn ile-iṣan ọra (exudates to muna) ni a gbe sinu awọn sẹẹli, tabi sọ awọn ọra ti n sọ ni irọrun, eyiti a ko gba daradara daradara nitori ikuna ijẹ-ara. Awọn iyipada ti o jọra jẹ iwa ti awọn ipele ibẹrẹ ti retinopathy dayabetik. O tun npe ni ẹhin tabi ti kii ṣe proliferative, iyẹn, kii ṣe idiju.

Ilọsiwaju iṣakojọpọ

Afikun asiko, awọn ilana ti iparun di pupọ sii. Ni ipele awọn iyipada ti o jẹ imurasilẹ, diẹ ninu awọn ẹya ara ti oju retina ni o ge asopọ patapata lati inu ẹjẹ. Nibi, foci-bi foci bẹrẹ lati dagba. Wọn tọka iwe-ara ti iṣan myocardial. Ni awọn agbegbe miiran, ida ẹjẹ agbegbe le waye. Awọn aaye ti o ṣubu kuro ninu iṣẹ wiwo di afọju.

Ilana idapada ti dayabetik proliferative ni a ka ni ipele titun ni ilolu ti àtọgbẹ. Awọn iṣoro iyika ti n buru pupọ. Awọn ohun ajeji ti o bẹrẹ lati dagba lori dada ti oju-ita. Wọn tun jẹ awọn orisun ti ṣiṣan aaye nigbagbogbo. Nitori eyi, ara ti o ni inira jiya, ati iran tun bẹrẹ lati kọ.

Neoplasms, ẹjẹ, ati awọn iyalẹnu iparun miiran yori si hihan àsopọ oju-oju. Awọn ẹya ti o jọra kii ṣe aṣoju fun ẹya-ara yii. Cicatricial conglomerates bẹrẹ lati ṣe adehun retina, o mu ki o ma ṣe exfoliate ati padanu iran.

Awọn fọọmu ti ẹkọ aisan inu-ọkan

Iyatọ ti retinopathy ti dayabetiki ṣe ipinya ti iru awọn ilolu ti àtọgbẹ si awọn ọna meji. Wọn mẹnuba ni iṣaaju, iṣaroye pathogenesis ti arun naa. Awọn alaye diẹ sii ni isalẹ.

1. Retinopathy abẹlẹ ẹhin
   Irisi yii ti ipo ajẹsara jẹ ijuwe nipasẹ awọn ayipada ajeji ti o waye ninu retina, ṣugbọn a ko le rii ni awọn ipele ibẹrẹ akọkọ. Fọọmu yii jẹ atorunwa ninu “awọn alagbẹ pẹlu iriri”, paapaa waye ni ọjọ-ori ti o ni ilọsiwaju daradara. Arun naa ni agbara nipasẹ iyasọtọ ti iran
2. Proliferative retinopathy
   Nitori ilosoke ninu aipe atẹgun ninu awọn ara, imudani isalẹ ti retinopathy le ni eyikeyi akoko yipada sinu ilana ọlọjẹ. Ni ọdọ, awọn ayipada iparun ti o yori si ailagbara wiwo ni iṣẹlẹ waye ni ọrọ kan ti awọn oṣu. Iṣẹtọ ẹhin ti o tẹle lẹhin n yorisi iyọrisi igbẹyin ẹhin. O jẹ retinopathy proliferative ti o ka ọkan ninu awọn idi akọkọ ti pipadanu iran ni ọdọ ọdọ ti n ṣiṣẹ.
   Awọn ipo ti idagbasoke ti arun na

Awọn ipele mẹta ti alakan alakan ni dayato:

• Ipele akoko. Awọn ayipada ti kii ṣe proliferative ko nilo itọju bi iru bẹ. Ṣe akiyesi alaisan naa nipasẹ dokita lori ipilẹṣẹ ti nlọ lọwọ. Awọn ayipada oju-aye ko ṣe akiyesi. Awọn ọran ti ya sọtọ ti pipena ti awọn ohun elo kekere ti retina,
• Ipele Keji. Idaraya ti aapọn Preproliferative jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ awọn ayipada ti o nira diẹ sii ninu owo-ilu Awọn ohun elo jẹ igbagbogbo pupọ, ati idaabobo ẹjẹ igbagbogbo n yorisi ibajẹ ti mimu ti awọn iṣẹ wiwo,
• Ipele kẹta. Idapada itọju ti o lewu julo ati ilọsiwaju ti o ni ilọsiwaju jẹ abajade ti iwa aibikita ti alaisan si ilera ara rẹ, ati ailagbara ti dokita ti o ṣe abojuto alakan. Awọn ohun-elo naa mọ patapata, awọn agbegbe ti o wa ninu retina jẹ “ku”. Awọn ohun elo Pathological lodi si ipilẹ ti “ebi” ebi ti retina dagba ni oṣuwọn ajeji. Ipari abajade jẹ iyọkuro ẹhin ati afọju.

Awọn aami aiṣan ti Arun aladun

Arun ori aibikita jẹ ““ ipalọlọ ”arun, awọn aami aisan waye ninu awọn ipo ti o kẹhin pupọ nigbati awọn ayipada di alayipada. Awọn ifihan ti o han gbangba ti retinopathy ti dayabetik pẹlu:

• Awọn fo ati awọn aaye ti o dabi “rirọpo” niwaju oju rẹ. Iwọnyi jẹ iṣu ẹjẹ ti o wọ inu ara ara. Nigbati alaisan ba wo orisun ina eyikeyi, wọn dabaru pẹlu iwoye wiwo,
• Sisun acuity wiwo fun ko si idi to han. Onidan aladun kan le ni iṣoro kika ọrọ naa lakoko ti o n ṣiṣẹ pẹlu awọn ohun kekere. Eyi jẹ ami ti o han gbangba ti o nfihan n pọ si edemulẹ imu,
• Iboju didasilẹ ṣaaju ki awọn oju jẹ ami ti ẹjẹ nla kan ti waye.

Awọn ayẹwo

Itoju ti retinopathy ni àtọgbẹ, ni akọkọ, nilo awọn ọna iwadii ti o yẹ. Lati le kọ tabi jẹrisi okunfa, nọmba awọn igbesẹ ayẹwo pataki ni yoo nilo:

• Iwadi ti awọn aaye wiwo (agbegbe) fun ọ laaye lati ṣe ayẹwo ni kikun ipo ti retina lori ẹba,
• Iwadi elektrophysiological kan yoo ṣe iwadi awọn sẹẹli nafu ti retina, bakanna bi aifọkanbalẹ ara na,
• Ayẹwo olutirasandi ti oju oju,
• Ophthalmoscopy (ayewo fundus).

Gbogbo eniyan ti o ba ni ayẹwo pẹlu atọgbẹ yẹ ki o ranti pe o wa nigbagbogbo eewu ti gbogbo iru awọn ilolu. Yago fun awọn iṣoro iran jẹ rọrun nigbagbogbo ju bẹrẹ itọju fun itọju alakan alakan. Gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni a gba ni niyanju lati ṣabẹwo si ophthalmologist kan o kere ju lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa fun idi ti awọn idanwo ajẹsara. Dokita yoo ni anfani lati ṣe akiyesi awọn ayipada aiṣeeṣe ti o ṣeeṣe ki o mu awọn igbese to ṣe pataki.

Itoju Awọn Ilodi Alakan

Gẹgẹbi awọn iṣiro, ni diẹ sii ju 80% ti gbogbo awọn ọran ti awọn iṣoro ophthalmic ninu awọn alagbẹ, o ṣee ṣe lati ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti afọju. O ṣe pataki lati ni oye pe ewu ibajẹ ẹhin ni o ni ibatan kii ṣe pẹlu ọjọ ori alaisan ati iye akoko ti aisan naa funrararẹ. A ṣe ipa pataki nipasẹ awọn ṣiṣan ni suga ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ.

Awọn alaisan ti o ni irora ipalọlọ gbọdọ ṣabẹwo si ọfiisi ti oniṣẹ abẹ laser. Ọjọgbọn yoo ni anfani lati ṣe idanimọ awọn iṣoro bọtini ni akoko ati yọ wọn kuro, lilo awọn idagbasoke igbalode ni iṣẹ abẹ.

Ọkan ninu awọn ọna iṣẹ abẹ ti itọju ni coagulation laser (ẹrọ lesa). Iru itọju fun itọju aarun alakan wa o si wa si gbogbo awọn ẹka ti awọn alaisan ati gba ọ laaye lati da ẹjẹ ẹjẹ agbegbe duro.

Lodi ti lesa coagulation (cauterization)

A ṣe ilana naa lori ilana itọju alaisan labẹ akuniloorun agbegbe. Lilo apo igi ina lesa ti o ni ifọkansi ni awọn ọna iṣọn ti iṣan, oniṣẹ abẹ naa ṣagbega awọn agbegbe ti o wulo. Eyi ṣe iranlọwọ lati yago fun iṣọn-ẹjẹ inu ẹjẹ ni ọjọ iwaju ati yago fun pipadanu iran. Akoko igbapada jẹ kere - ko si ju ọsẹ 1 lọ.

Vitrectomy - asegbeyin ti o kẹhin

Niwaju awọn iyapa to ṣe pataki lati iwuwasi, a tọka alaisan fun vitrectomy. Ifiwera ni a ka ni ọna kan ti o jade ni niwaju hemophthalmus sanlalu (ti hematoma nla kan ba waye ninu awọn ara).

Surgically yọ awọn abawọn ti o bajẹ ti ara vitreous, nu awo ilu lati inu oju eebe. Pẹlupẹlu, itọju awọn neoplasms ti retas vasculature ti wa ni a ṣe. Oniwosan naa, ti o ba ṣeeṣe, mu ipo ipo anatomical ti aipe dara julọ.

Ija Maculopathy
Ti o ba jẹ pe retinopathy pẹlu ibajẹ si apa aringbungbun ti retina, itọju oogun ti eto ara eniyan fihan. Fun eyi, awọn abẹrẹ inu intravitreal jẹ adaṣe - a ṣe agbekalẹ awọn agbekalẹ oogun pataki sinu awọn ara, eyiti dokita yan.

Awọn ọna idiwọ

Àtọgbẹ jẹ arun onibaje ti o le gbe pẹlu ṣugbọn kii ṣe imularada. Titẹ si gbogbo awọn ofin ati awọn iṣeduro ti dọkita ti o wa ni wiwa, o le gbe igbesi aye gigun ati kikun laisi awọsanma ni igbesi aye rẹ pẹlu awọn abajade ailopin ti arun naa. Awọn alaisan yẹ ki o ṣe abojuto glucose ẹjẹ wọn ati titẹ ẹjẹ ni apapọ. Ojuami pataki miiran jẹ awọn idanwo idena igbagbogbo. Itoju ilera ti ara rẹ yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn ilolu ti o jọmọ ti àtọgbẹ, pẹlu idapada dayabetik.

Kini idapada dayabetik

Arun aladun jẹ ọkan ninu awọn ilolu nla ti ogbẹ to dayabetik. Ninu arun yii, oju-oju ti n jiya, eyiti o jẹ lodidi fun iyipada ti ṣiṣan ina sinu awọn iṣan eegun.

Bibajẹ ba bẹrẹ ni ipele ti awọn ohun elo ẹjẹ kekere, awọn kaunti, n pese retina pẹlu awọn eroja, nitori abajade eyiti eyiti awọn sẹẹli ti o fi oju ara ku “lati ebi”.

Idapada alakan le waye pẹlu mejeeji iru 1 àtọgbẹ ati àtọgbẹ 2 iru.

Awọn ọna ṣiṣe fun idagbasoke ti retinopathy dayabetik

Ifarahan ti retinopathy ti dayabetik ni o ṣẹlẹ nipasẹ ayipada kan ni ogiri ti awọn ohun mimu ti retina, iyẹn ni, awọn iṣan ẹjẹ kekere ti o gbe ẹjẹ si retina.

Ni pataki, o ṣẹlẹ:

• Isonu sẹẹli: i.e. Awọn sẹẹli iṣan endothelial ati awọn sẹẹli ti o yipo awọn sẹẹli endothelial.
• Ikun-ara ti awọn capillaries: awo ilu ipilẹ ile ti awọn capillaries, eyiti o yori si dín ti iṣọn-alọ ati idinku sisan ẹjẹ.
• Awọn ayipada ninu awọn asopọ laarin awọn sẹẹli: pipadanu tabi iparun awọn ìde laarin awọn sẹẹli endothelial fa ailagbara ti iṣan ti iṣan pẹlu dida atẹle ti edema ni ipele ti retina.

Awọn okunfa eewu ati awọn abajade ti idapada dayabetik

Gbogbo awọn alagbẹgbẹ ni o ṣe eewu eegun ti dibọn aladun. Sibẹsibẹ, awọn ifosiwewe eewu kan wa ti o pọ si iṣeeṣe ti ẹkọ-aisan yii.

Lara awọn okunfa ewu ti a ni:

• Iye akoko ti aisan dayabetiki: o wa ni imọran pe ninu ṣiṣe ayẹwo àtọgbẹ ni eniyan 30 ọdun kan, lẹhin ọdun marun, o ni aye 20% ti idagbasoke idapọmọra, lẹhin ọdun mẹwa iṣeeṣe yii pọ si 40-50%, ati lẹhin 15 - diẹ sii ju 90%. Nitorinaa, iye akoko to gun ti arun naa, eewu ti o pọ si ti idagbasoke retinopathy.
• Àtọgbẹ ti ko ṣakoso: eyi tumọ si pe awọn ipele suga nigbagbogbo de awọn iye idiwọn. Eyi waye nigbati alaisan ko lo itọju ailera deede tabi ko fẹ yi igbesi aye rẹ pada.
• Iwaju awọn ifosiwewe ewu miiran: wiwa ni igbakanna ti awọn okunfa ewu bii mimu, ọti, haipatensonu ati ounjẹ ti o sanra ga pupọ ni alekun ti iṣọn ti dayabetik, bi awọn eroja wọnyi ba awọn Odi awọn ohun elo ara.

Awọn ipo ti retinopathy: proliferative ati ti kii-proliferative

A le pin itọka alakan ninu awọn ipo lilọsiwaju, eyiti o lọ ẹsẹ si ẹsẹ pẹlu ilosoke ninu lilu akopọ.

Awọn ipele akọkọ meji lo wa:

Aranpada ti ko ni ibatan: ti a tun pe ni ọna ti o rọrun ati ti ko nira ti retinopathy. O jẹ ifihan nipasẹ dida awọn microaneurysms, eyini ni, imugboroosi ti awọn odi ti awọn ọkọ oju-omi, eyiti o yori si irẹwẹsi wọn ati ọna ti o ṣeeṣe ti iṣọn-ẹjẹ ni ipele ti retina ati eegun ede.

Exudate tun han, nitorinaa fọọmu yii ni a pe ni exudative, ti o fa nipasẹ jijo omi omi lati inu awọn ohun-elo nitori ibajẹ ti ko ṣiṣẹ ni ogiri. Iru exudate ni ipele akọkọ jẹ ti iwa lile, iyẹn, o ni awọn ọra ati awọn ọlọjẹ, bii fibrin.

Ilana idapada proliferative: eyi ni ipele ti ilọsiwaju julọ ati ti o nira julọ, eyiti a ṣe afihan nipasẹ wiwa ti awọn iṣan ẹjẹ ti o ni afikun lati di awọn ti o bajẹ.

Exudate ni ipele yii ni oriṣi ìwọnba kan, o jọra awọn ege ti irun owu, ati pe a ṣe agbekalẹ lakoko ischemia ni awọn agbegbe pupọ ti awọn okun ẹhin ati ikojọpọ awọn ohun elo endoplasmic ti nṣan nipasẹ endothelium bajẹ.

Awọn ohun elo titun, eyiti a ṣe agbekalẹ fun ipese ẹjẹ si awọn agbegbe ti ischemia, ni awọn odi ti o nira pupọ ati fifọ ni rọọrun, eyiti o yori si dida awọn ẹdọforo. Pẹlupẹlu, awọn fọọmu aleebu ti o wa lori retina nitori awọn idiwọ igbagbogbo ti awọn ohun elo wọnyi, eyi le pinnu fifọ wiwakọ ati iyọkuro rẹ.

Awọn oogun fun aisan to dayabetik

Lara awọn itọju iṣoogun tuntun ti a lo lati ṣe itọju retinopathy ti dayabetik, awọn abẹrẹ intravitreal yẹ ki o ṣe akiyesi. Pẹlu itọju ailera yii, a fi oogun naa sinu aye ti o ni agbara pẹlu abẹrẹ, eyiti o dinku dida awọn iṣan ara ẹjẹ tuntun.

Ti awọn oogun nigbagbogbo lo:

• Awọn igbaradi Anti-VEGF: Avastin ati Lucentis wa si ẹya yii.
• Corticosteroids: triamcinolone ati dexamethasone. A lo wọn nitori ipa ipa ti iṣako-iredodo to lagbara, eyiti o dinku dida edema.

Lati mu imudara sii, o le lo awọn gilaasi ati awọn lẹnsi ti o ṣe imudara ina ati mu awọn ipo ina.

Ipinya

O da lori ipele ti arun naa, iru awọn ayipada ti ajẹsara inu awọn ohun-ara, bakanna bi awọn oju-ara ti oju, tito atẹle ti wa ni gba:

• ti ko ni arun bibajẹ nipa ti kii-proliferative,
• idapada aisan dayabetik
• idapada idapada igbaya.

Eto idagbasoke

Orisun akọkọ ti agbara fun iṣẹ kikun ti ara jẹ glukosi. Labẹ ipa ti hisulini, homonu ti oronro, glukosi wọ si awọn sẹẹli nibiti o ti n ṣiṣẹ. Ninu àtọgbẹ mellitus, fun idi kan, o ṣẹ ti yomijade hisulini waye. Awọn suga ti ko ni ilọsiwaju ṣe akojo ninu ẹjẹ, nitori abajade eyiti eyiti awọn ilana iṣelọpọ ninu ara jẹ idamu. O yori si bulọki, ibajẹ si awọn iṣan ara ti awọn ara ara ti ọpọlọpọ, pẹlu awọn ara ti iran. Ti atunse ti akoonu glucose ti o pọ si ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ko bẹrẹ ni akoko, lẹhinna ajẹsara alaini bẹrẹ lati dagbasoke.

Awọn okunfa ti iṣẹlẹ

Ohun akọkọ ti o jẹ ọlọjẹ naa jẹ ilosoke ninu suga ẹjẹ (glukosi) fun igba pipẹ dipo.

Ni deede, awọn ipele suga ẹjẹ ko yẹ ki o dide loke 5.5 mmol / L lori ikun ti o ṣofo ati 8.9 mmol / L lẹhin ti njẹ.

Ni afikun, wiwa ti awọn ifosiwewe inu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yoo ni ipa lori iṣẹlẹ ti retinopathy. Wọn ko le ṣe ibinu nikan ni jijọ ti iru ilolu yii, ṣugbọn tun yara iyara.

• alekun suga
• jubẹjẹ haipatensonu (titẹ ẹjẹ ti o pọ si),
• oyun
• ọpọlọpọ awọn iwe-arun ati awọn aarun ti awọn kidinrin,
• apọju
• mimu siga
• oti
• awọn ayipada ọjọ-ori ti eto inu ọkan ati ẹjẹ,
• ohun asọtẹlẹ jiini.

Oogun itọju

Awọn eniyan ti o ni arun yii yẹ ki o faramọ ounjẹ to tọ, eyiti o jẹ ọkan ninu awọn ọna akọkọ ti itọju ailera ti a lo.

Lati onje ifesi:

• suga, rirọpo rẹ pẹlu awọn aropo (xylitol, sorbitol),
• akara ati akara pishi,
• Ere akara ati akara akọkọ,
• eran elera, ẹja,
• awọn akara ajẹkẹyin ounjẹ ati awọn curds, ipara,
• mu ẹran
• pasita, semolina, iresi,
• awọn broths ti o ni ọra, awọn akara ti a ṣan ni wara pẹlu awọn woro irugbin, nudulu,
• Awọn akoko gbigbẹ gbona, awọn obe, awọn turari,
• awọn ohun mimu ti a fi kaasitani mu ati ti awọn ti ko mu kikan, awọn oje, pẹlu eso ajara,
• oyin, yinyin, Jam

• grẹy, rye ti o dara julọ, bakanna bi akara buredi,
• Awọn oriṣi ọra-kekere ti ẹran, adie, ẹja - boiled ati aspic,
• buckwheat, oat, tabi ọkà barli kan (nitori ni ihamọ burẹdi),
• ọjọ kan ti o nilo lati jẹ ko ju meji ẹyin-rọ-wẹwẹ tabi omelet lọ,
• warankasi, ipara ipara nikan ni awọn iwọn to lopin,
• awọn berries, gẹgẹ bi awọn eso-igi egbin, awọn eso dudu ati eso stewed, awọn eso ti a ko mọ, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 200 giramu fun ọjọ kan,
• tomati ati awọn eso miiran ti ko mọ ati awọn eso eso Berry,
• kọfi nilo lati paarọ rẹ pẹlu chicory.

Ti pataki pataki ni phytodiet. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, acidification waye ninu ara, eyiti o jẹ idi ti lilo ẹfọ pẹlu ipa alumini a ṣe iṣeduro:

Mu omi birch mu ni gilasi idaji titi di igba mẹta ọjọ kan, iṣẹju mẹẹdogun ṣaaju ounjẹ.

Oogun Oogun

Ni itọju oogun, aaye akọkọ jẹ iṣẹ nipasẹ:

• iṣọn idaabobo awọ ẹjẹ
• sitẹriọdu amúṣantóbi ti
• awọn antioxidants
• ajira
• angioprotector
• immunostimulants
• ẹkọ arannilọwọ
• ensaemusi
• desensitizing awọn oogun
• coenzymes ati awọn omiiran.
• Awọn oogun Hypocholesterolemic:
• Tribusponin
• alailoye.

Awọn oogun wọnyi ni a gba iṣeduro fun lilo ninu retinopathy dayabetik, eyiti o waye ni apapọ pẹlu atherosclerosis gbogbogbo.

• Angioprotector:
• ọgbẹ ọfun
• Parmidin
• Doxium
• Dicinone "tabi" Etamsylate,
• trental
• pentoxifylline.
• Fun itọju ti ipele Prerolrolera ti pathology, a lo oogun naa “Phosphaden”, eyiti o mu iṣọn-ọgbẹ oju ba, ipo gbogbogbo ti owo-iworo ati ki o mu awọn ilana iṣelọpọ duro.
• Ipa immunomodulating ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun naa jẹ aṣeyọri nipasẹ lilo oogun oogun tabulẹti Levomezil, ati awọn abẹrẹ Tactivin ati Prodigiosan.
• Awọn Vitamin ti ẹgbẹ B, C, E, R.
• Pada sipo ati ilọsiwaju ti iṣelọpọ ninu awọn oju oju: awọn ipalemo "Taufon", "Emoksipin".
• Isakoso inu iṣan ti awọn igbaradi henensiamu "Lidaza", "Gemaza" ni a lo niwaju awọn ẹjẹ idapọ.

Lati ṣaṣeyọri abajade giga ni itọju, o le lo awọn gilaasi Sidorenko, ẹrọ eleto fisiksi ti o rọrun fun lilo ni ile, ati imudarasi sisan ẹjẹ.

Laisi, itọju oogun le jẹ doko nikan ni awọn ipele ibẹrẹ ti iru itọju apanirun. Ni awọn akoko nigbamii ti idagbasoke rẹ, a ti lo itọju ailera laser.

Coagulation lesa jẹ ki o fa fifalẹ tabi paapaa dẹkun iwọn ti awọn ọkọ oju omi ti a ṣẹṣẹ ṣe, mu awọn odi wọn duro ati dinku agbara. Awọn iṣeeṣe ti ijusita ti ẹhin dinku.

Pẹlu fọọmu to ti ni ilọsiwaju ti retinopathy ti dayabetik, a nilo abẹ-abẹ.

Iyatọ ti awọn okunfa ewu: iduroṣinṣin ti iwuwo ara, itọju ti haipatensonu, kiko ti ọti ati mimu mimu ṣe iranlọwọ lati mu pada awọn ilana iṣelọpọ, mu abajade itọju.

Kini ikanje?

Awọn pathogenesis ti idagbasoke iru iṣakora to lagbara jẹ airoju pupọ ati pupọ.

Awọn ifosiwewe atẹle wọnyi ṣe ipa pataki ninu ilọsiwaju ti ailagbara wiwo:

1. Microangiopathy. Onibaje onibajewa mu ki sclerosis ti arterioles ati venules, bi abajade eyiti eyiti sclerosis wọn waye ati sisanwọle ẹjẹ ni oju-iṣapalẹ wiwo n buru si. Retina ko gba ẹjẹ to. Ara-ara ti ara ẹni pọ si sisan omi, eyiti o bajẹ awọn microvessels ati yorisi ipalara wọn.
2. Alekun ilaluja awọn awo membranes. Ni ọran yii, nọmba nla ti awọn oludoti ti ko le rii sinu oju ṣaaju gbigbe ni agbara gbigbe sibẹ. Eyi tun kan si awọn majele pẹlu awọn iṣiro miiran ti a ko fẹ.
3. Bibajẹ titilai si be ti ipese ẹjẹ jẹ ki ilana neovascularization ṣiṣẹ - dida awọn arterioles tuntun. Wọn jẹ alailagbara pupọ ju igbagbogbo lọ, nitorinaa, awọn iṣẹlẹ ti ida-ẹjẹ jẹ loorekoore.

Ni ikẹhin, ni isansa ti itọju oogun to peye, retinopathy ninu awọn atọgbẹ itẹsiwaju lati pari pipadanu iran.

Alaisan Alakan

Arun ori jẹ ti ijẹẹ aigorin ailera ni pato ti àtọgbẹ mellitus, mejeeji ni igbẹkẹle hisulini ati ti ko ni igbẹkẹle-insulin. Ni ophthalmology, retinopathy ti dayabetik n fa ailera iran ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni 80-90% ti awọn ọran. Ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, ifọju idagbasoke 25 igba diẹ sii ju ni awọn aṣoju miiran ti olugbe gbogbogbo. Pẹlú pẹlu retinopathy ti dayabetik, awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ni ewu ti o pọ si ti iṣọn-alọ ọkan, nephropathy dayabetik ati polyneuropathy, cataracts, glaucoma, occlusion ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun ati eto aifọkanbalẹ, ẹsẹ alakan ati itungbe ọgbẹ. Nitorinaa, itọju ti àtọgbẹ nilo ọna ọpọlọpọ awọn ọna, pẹlu ikopa ti awọn amọja lati awọn endocrinologists (diabetologists), ophthalmologists, cardiologists, podologists.

Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu

Ọna ti idagbasoke ti retinopathy ti dayabetik ni nkan ṣe pẹlu ibaje si awọn iṣan ara (awọn ohun elo ẹjẹ ti retina): agbara pupọ wọn pọ si, irawọ awọn eegun, hihan ti awọn ọkọ oju omi ti a ṣelọpọ tuntun ati idagbasoke iṣọn-ara iṣan.

Pupọ julọ awọn alaisan ti o ni ọna gigun ti àtọgbẹ mellitus ni diẹ ninu tabi awọn ami miiran ti ibaje si fundus. Pẹlu iye igba ti àtọgbẹ to 2 ọdun, a rii awaridii ti aarun to dayabetik si ikansi kan tabi omiiran ni 15% ti awọn alaisan, to ọdun 5 - ni 28% ti awọn alaisan, to ọdun 10-15 - ni 44-50%, nipa ọdun 20-30 - ni 90-100%.

Awọn ifosiwewe ewu akọkọ ti o ni ipa lori igbohunsafẹfẹ ati lilọsiwaju ti retinopathy ti dayabetiki pẹlu iye akoko ti àtọgbẹ, hyperglycemia, haipatensonu, ikuna kidirin onibaje, dyslipidemia, syndrome, ati isanraju. Idagbasoke ati lilọsiwaju ti retinopathy le ṣe alabapin si titoyun, oyun, asọtẹlẹ jiini, ati mimu siga.

Fi fun awọn ayipada ti o dagbasoke ni owo-ilu, ti kii-proliferative, preproliferative ati retinopathy dayabetik proliferative ti wa ni iyatọ.

Giga, awọn ipele ti ko ni suga ti suga ẹjẹ nyorisi ibaje si awọn iṣan ara ti awọn ara ara ti ọpọlọpọ, pẹlu retina. Ninu ipele ti kii ṣe proliferative ti retinopathy ti dayabetik, awọn ogiri ti awọn ohun-elo eleyin-ara di eyiti o le jẹ ẹlẹgẹ, eyiti o yori si ida-ọrọ aaye, dida awọn microaneurysms - dilatation ti iṣan ti agbegbe ti awọn iṣan inu. Idapọ omi bibajẹ ti awọn iṣan seeps nipasẹ awọn ogiri semipermeable lati awọn ohun-elo sinu retina, eyiti o yori si arande inu ara. Ninu ọran ti ilowosi ninu ilana ti agbegbe aringbungbun ti retina, ede tumọ idagbasoke, eyiti o le ja si iran ti o dinku.

Ni ipele preproliferative, ischemia onitẹsiwaju ti dagbasoke nitori aiṣedeede ti arterioles, awọn ikọlu ọkan eegun, ẹgbin iṣan.

Recopiapathy dayabetik ti preproliferative ṣaju ipele proliferative ti o tẹle, eyiti a ṣe ayẹwo ni 5-10% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Awọn nkan ti o ṣe ipinfunni ni idagbasoke idagbasoke idapọ alakan alatagba pẹlu myopia giga, iyọkuro ti awọn iṣan akọọlẹ carotid, iyọkuro atẹhin ikọsilẹ, atrophy optic. Ni ipele yii, nitori aipe atẹgun ti o ni iriri nipasẹ retina, awọn ọkọ oju omi tuntun bẹrẹ lati dagba ninu rẹ lati ṣetọju ipele deede ti atẹgun. Ilana ti neovascularization ti retina nyorisi si iṣọn-alọkọ-sẹsẹ ati ilana ẹjẹ idapọju.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, iṣọn-ẹjẹ kekere ninu awọn fẹlẹfẹlẹ ti oju-ara ati ẹya ara ti o yanju pinnu ni ominira. Bibẹẹkọ, pẹlu ida-ẹjẹ to gaju ni inu oju (haemophthalmus), alaibamu aropin fibrous ninu ara ti o wa ninu ara, ti o ṣe afihan nipasẹ iṣogun fibrovascular ati ogbe, eyiti o nyorisi ja si iṣan isan. Nigbati o ba di ipa-ọna ti iṣan-jade ti HPV, neuvascular glaucoma ti o ndagba.

Itọju Aisan Alakan Alakan

Paapọ pẹlu awọn ipilẹ gbogbogbo ti itọju ti retinopathies, itọju ailera pẹlu atunse ti awọn ailera aiṣan, iṣapeye ti iṣakoso lori ipele glycemia, titẹ ẹjẹ, iṣelọpọ ọra. Nitorinaa, ni ipele yii, itọju akọkọ ni a fun ni aṣẹ nipasẹ endocrinologist-diabetologist and cardiologist.

Atẹle abojuto ti ipele ti iṣọn-ẹjẹ ati glucosuria, asayan ti itọju insulin ti o peye fun mellitus àtọgbẹ ti wa ni ṣiṣe, awọn angioprotector, awọn oogun antihypertensive, awọn aṣoju antiplatelet, bbl ni a nṣakoso Awọn abẹrẹ inu intravitreal ti awọn sitẹriọdu ni a ṣe lati tọju itọju edema.

Awọn alaisan pẹlu retinopathy ti dayabetik to ti ni ilọsiwaju ni a tọka fun coagulation laser. Coagulation lesa ngbanilaaye lati dinku ilana ti neovascularization, lati ṣe aṣeyọri iparun awọn ohun elo ẹjẹ pẹlu koriko ti o pọ si ati agbara, lati yago fun eewu ijade.

Iṣẹ abẹ Laser retinapathy fun dayabetik nlo awọn ọna ipilẹ pupọ. Coagulation lesa ti retina pẹlu ohun elo ti awọn coagulates paramacular ti oriṣi “latissi”, ni ọpọlọpọ awọn ori ila, o si tọka si fun fọọmu ti kii-proliferative ti retinopathy pẹlu edema ede. Foagu laser coagulation ti lo lati ṣagbega microaneurysms, exudates, ati awọn ọgbẹ inu ẹjẹ ti a fihan lakoko angiography. Ninu ilana ti coagulation lesa panretinal, a lo coagulates jakejado retina, pẹlu iyasọtọ ti agbegbe macular, ọna yii ni a lo julọ ni ipele preproliferative lati ṣe idiwọ ilọsiwaju rẹ.

Pẹlu opacification ti media opitika ti oju, yiyan si lesa coagulation jẹ transscleral cryoretinopexy, ti o da lori iparun tutu ti awọn ẹya ara ti retina.

Ninu ọran ti idapọ alakan alaini idapada ti o nira ti iṣan nipa iṣan, iṣan eegun tabi iyọkuro ẹhin, vitrectomy ti bẹrẹ si, lakoko eyiti ẹjẹ, ara vitreous funrararẹ ti yọ, awọn eepo iṣọn ara ti ge, awọn ohun elo ẹjẹ ti sun.

Ipele Diabetic Retinopathy

Idapada alakan ninu jẹ awọn ipo pupọ. Ipele ibẹrẹ ti retinopathy ni a pe ni ti kii ṣe proliferative, ati pe o ni ifarahan nipasẹ hihan ti microaneurysms ti o faagun awọn àlọ, awọn igbi ẹjẹ ni oju ni irisi awọn aaye aiṣan yika tabi awọn ila gbigbẹ, hihan ti awọn agbegbe ischemic retinal, ede oyun inu agbegbe agbegbe, bii agbara pọ si ati idaamu ti awọn ara odi. Ni ọran yii, nipasẹ awọn ohun elo ti o tinrin, apakan omi ti ẹjẹ ti nwọ inu retina, eyiti o yori si dida edema. Ati pe ti abala aarin retina wa ninu ilana yii, lẹhinna a ṣe akiyesi idinku ninu iran.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe fọọmu yii ti àtọgbẹ le waye ni eyikeyi ipele ti arun naa, ati pe o duro fun ipele ibẹrẹ ti retinopathy. Ti ko ba ṣe itọju, lẹhinna iyipada kan si ipele keji ti arun naa waye.

Ipele keji ti retinopathy jẹ fifa, eyiti o wa pẹlu awọn ailera ẹjẹ ni retina, eyiti o yori si aipe eefin atẹgun ninu retina (ebi oyan atẹgun, ischemia). Lati mu pada awọn ipele atẹgun pada, ara ṣẹda awọn iṣan ara ẹjẹ tuntun (ilana yii ni a pe ni neovascularization). Awọn ohun elo ti a ṣelọpọ tuntun ti bajẹ ati bẹrẹ si ẹjẹ, nitori abajade eyiti ẹjẹ ti nwọ inu iṣere Vitreous, awọn fẹlẹfẹlẹ ti retina. Bi abajade eyi, awọn ṣiṣan lilefoofo loju omi han ni awọn oju lodi si abẹlẹ ti iran ti o dinku.

Ni awọn ipele ti pẹ ti retinopathy, pẹlu ilọsiwaju ti awọn ohun-elo titun ati àsopọ aleebu, o le ja si iyọkuro ti retinal ati idagbasoke ti glaucoma.

Idi akọkọ fun idagbasoke ti retinopathy ti dayabetik jẹ iye ti ko ni iye ti hisulini, eyiti o yori si ikojọpọ ti fructose ati sorbitol, eyiti o mu titẹ pọ si, nipọn awọn odi ti awọn capillaries ati dín awọn eegun wọn.

Idena Arun Arun Arun Tuntun

Idena ti retinopathy ni lati ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ deede ni awọn alagbẹ, isanpada ti o dara julọ fun iṣelọpọ carbohydrate, iṣakoso titẹ ẹjẹ, atunse ti iṣuu ifun. Eyi ngba ọ laaye lati dinku awọn ilolu oju.

Ounje to peye ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ni igbagbogbo ni ipa lori ipo gbogbogbo ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. O tun ṣe pataki lati ṣe ayewo idanwo deede pẹlu dokita ophthalmologist. Idena ti akoko ti retinopathy dayabetik ati ibaje oju ni àtọgbẹ jẹ pataki pupọ. Niwọn igbati awọn ipele nigbamii ti arun naa, itọju ko munadoko.Sibẹsibẹ, nitori otitọ pe ni awọn ipele ibẹrẹ ti retinopathy, a ko ṣe akiyesi idamu wiwo, awọn alaisan wa iranlọwọ nigbati awọn eegun nla ati awọn ayipada ni agbegbe aringbungbun retina ti wa tẹlẹ.