Amaryl® (4 miligiramu) Glimepiride

Apejuwe ti iwọn lilo

Amaryl ® 1 iwon miligiramu: awọn tabulẹti ti awọ awọ, oblong, alapin pẹlu ila pipin ni ẹgbẹ mejeeji. Ti kọ “NMK” ati ti ara aṣa ”ẹ“Ni ẹgbẹ meji.

Amaryl ® 2 mg: awọn tabulẹti alawọ ewe, oblong, alapin pẹlu ila pipin ni ẹgbẹ mejeeji. Ti inu "NMM" ati ti ara aṣa "ẹ“Ni ẹgbẹ meji.

Amaryl ® 3 mg: awọn tabulẹti jẹ alawọ ofeefee, onigun, alapin pẹlu ila pipin ni ẹgbẹ mejeeji. Ti ara "NMN" ati ti ara aṣa "ẹ“Ni ẹgbẹ meji.

Amaryl ® 4 mg: awọn tabulẹti buluu, oblong, alapin pẹlu ila pipin ni ẹgbẹ mejeeji. Ti kọwe “NMO” ati ti aṣaẹ“Ni ẹgbẹ meji.

Elegbogi

Glimepiride dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, ni pato nitori iwuri itusilẹ ti hisulini lati awọn sẹẹli beta ti oronro. Ipa rẹ nipataki ni nkan ṣe pẹlu ilọsiwaju kan ni agbara ti awọn sẹẹli beta ẹdọforo lati dahun si iwuri ti iṣọn-ara pẹlu glukosi. Ti a ṣe afiwe si glibenclamide, mu awọn iwọn kekere ti glimepiride mu ki insulin din silẹ lakoko ti o ṣaṣeyọri idinku kanna ni ifọkansi glukosi ẹjẹ. Otitọ yii jẹri ni ojurere ti niwaju awọn ipa hypoglycemic extrapancreatic ni glimepiride (ifamọ apọju pọ si hisulini ati ipa insulinomimetic).

Yomijade hisulini. Gẹgẹbi gbogbo awọn ipilẹṣẹ sulfonylurea miiran, glimepiride ṣe ilana aṣiri insulin nipa ibaṣepọ pẹlu awọn ikanni potasiomu ATP lori awọn membran beta-cell. Ko dabi awọn itọsi sulfonylurea miiran, glimepiride selectively so si amuaradagba pẹlu iwuwọn molikula kan ti 65 kilodaltons (kDa) ti o wa ni awọn awo-ara ti awọn sẹẹli beta ti o ni ijade. Ibaraṣepọ yii ti glimepiride pẹlu amuṣiṣẹpọ amuaradagba si rẹ ṣe ilana ṣiṣi tabi ipari ti awọn ikanni potasiomu ATP.

Glimepiride tilekun awọn ikanni potasiomu. Eyi n fa idibajẹ ti awọn sẹẹli beta ati pe o yori si ṣiṣi ti awọn ikanni kalisiomu ti o ni folti-folti ati sisan kalisiomu sinu sẹẹli. Gẹgẹbi abajade, ilosoke ninu ifọkansi kalisiomu ninu iṣan mu ṣiṣẹ yomijade hisulini nipasẹ exocytosis.

Glimepiride jẹ yiyara pupọ ati nitorina o ṣeese diẹ sii lati wa sinu olubasọrọ ati pe o tu itusilẹ kuro ninu asopọ pẹlu amuaradagba ti o sopọ mọ rẹ ju glibenclamide. O dawọle pe ohun-ini yii ti oṣuwọn paṣipaarọ giga ti glimepiride pẹlu amuṣiṣẹpọ amuaradagba si rẹ ipinnu ipinnu igbeye ti ifamọ ti awọn sẹẹli beta si glukosi ati aabo wọn lodi si aito idinku ati idinku akoko.

Ipa ti alekun ifamọ ọpọlọ si hisulini. Glimepiride ṣe alekun awọn ipa ti hisulini lori gbigba glukosi nipasẹ awọn sẹẹli agbegbe.

Ito insulinomimetic. Glimepiride ni awọn ipa ti o jọra si awọn ipa ti isulini lori gbigba glukosi nipa awọn sẹẹli agbegbe ati idasilẹ ti glukosi lati ẹdọ.

Ti mu glukosi ẹran ara wa ni gbigbe nipasẹ gbigbe o sinu awọn sẹẹli iṣan ati adipocytes. Glimepiride taara mu nọmba awọn ohun sẹẹli gbigbe gbigbe glukosi ni awọn iṣan ti pilasima ti awọn sẹẹli iṣan ati adipocytes. Ilọsi pọ si gbigbemi ti awọn sẹẹli glukosi nyorisi si ibere-iṣẹ ti glycosylphosphatidylinositol-phospholipase kan pato C. Bi abajade, iṣọn kalisiomu iṣan ninu iṣan dinku, nfa idinku ninu iṣẹ-ṣiṣe ti amuaradagba kinase A, eyiti o ni idari yori si gbigbẹ ti iṣelọpọ glucose.

Glimepiride ṣe idiwọ ifilọlẹ ti glukosi lati ẹdọ nipa jijẹ ifọkansi ti fructose-2,6-bisphosphate, eyiti o ṣe idiwọ gluconeogenesis.

Ipa lori apapọ platelet. Glimepiride dinku iṣako platelet ni fitiro ati ni vivo . Ipa yii han gedegbe ni nkan ṣe pẹlu inhibition ti COX, eyiti o jẹ iduro fun dida thromboxane A, ifosiwewe akojọpọ platelet ailopin pataki.

Ipa Antiatherogenic ti oogun naa. Glimepiride ṣe alabapin si isọdi-ara ti akoonu ọra, dinku akoonu ti malondialdehyde ninu ẹjẹ, eyiti o yori si idinku nla ninu peroxidation lipid. Ninu awọn ẹranko, glimepiride yori si idinku nla ninu dida awọn ibi-pẹlẹbẹ atherosclerotic.

Iyoro idaamu oxidative, eyiti o wa ni igbagbogbo ni awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ mellitus 2 2. Glimepiride mu akoonu ti α-tocopherol endogenous α -cocorol ṣiṣẹ, iṣẹ ti catalase, glutathione peroxidase ati superoxide dismutase.

Awọn ipa kadio. Nipasẹ awọn ikanni potasiomu ATP-ifura (wo loke), awọn itọsẹ sulfonylurea tun ni ipa lori CCC. Ti a ṣe afiwe si awọn ipilẹṣẹ sulfonylurea ti aṣa, glimepiride ni ipa ti o dinku pupọ si CCC, eyiti o le ṣe alaye nipasẹ iseda pato ti ibaraenisepo rẹ pẹlu amuaradagba ti o dipọ ti awọn ikanni potasiomu ifamọra ATP.

Ninu awọn oluranlọwọ ti o ni ilera, iwọn lilo ti o munadoko ti glimepiride jẹ 0.6 mg. Ipa ti glimepiride jẹ igbẹkẹle iwọn lilo ati ẹda. Idahun ti ẹkọ iwulo si iṣẹ ṣiṣe ti ara (idinku isọ hisulini) pẹlu itọju glimepiride.

Ko si awọn iyatọ pataki ninu ipa, da lori boya a mu oogun naa ni iṣẹju 30 ṣaaju ounjẹ tabi lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ. Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, iṣakoso iṣelọpọ to le ṣee waye laarin awọn wakati 24 pẹlu iwọn lilo kan. Pẹlupẹlu, ninu iwadi ile-iwosan, 12 ti awọn alaisan 16 pẹlu ikuna kidirin (Cl creatinine 4-79 milimita / min) tun ṣaṣeyẹwo iṣakoso iṣelọpọ to.

Itọju idapọ pẹlu metformin. Ninu awọn alaisan ti o ni iṣakoso iṣelọpọ ti ko lagbara nigba lilo iwọn lilo ti o pọ julọ ti glimepiride, itọju apapọ pẹlu glimepiride ati metformin le bẹrẹ. Ninu awọn iwadii meji, nigbati o ba n ṣe itọju apapọ, o ti fihan pe iṣakoso ijẹ-ara ti o dara julọ ju eyiti o wa ni itọju ọkọọkan awọn oogun wọnyi lọtọ.

Itọju idapọ pẹlu hisulini. Ninu awọn alaisan ti o ni iṣakoso iṣelọpọ ti ko ni deede, itọju ailera insulin nigbakanna le ṣe ipilẹṣẹ pẹlu iwọn lilo ti o pọ julọ ti glimepiride. Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn ijinlẹ meji, pẹlu lilo apapo yii, ilọsiwaju imunadọgba iṣakoso ti iṣelọpọ kanna ni aṣeyọri bi pẹlu lilo insulin nikan, sibẹsibẹ, itọju ailera ni idapo nilo iwọn kekere ti insulin.

Lo ninu awọn ọmọde. Ko si data to peye lori ṣiṣe pipẹ ati aabo oogun naa ni awọn ọmọde.

Elegbogi

Pẹlu lilo glimepiride leralera ni iwọn lilo ojoojumọ ti 4 mg C_max ninu omi ara wa ni ami lẹhin wakati 2.5 o si jẹ 309 ng / milimita. Ibasepo laini wa laarin iwọn lilo ati C_max glimepiride ni pilasima, bakanna laarin iwọn lilo ati AUC. Nigbati ifun-glimepiride iparun bioav wiwa rẹ ti pari. Ounjẹ ko ni ipa pataki lori gbigba, pẹlu ayafi ti idinku iyara diẹ ninu iyara rẹ. Glimepiride jẹ ifihan nipasẹ V kekere pupọ_o (bi 8,8 L), o jẹ dọgba si V_o albumin, iwọn giga ti abuda si awọn ọlọjẹ pilasima (diẹ sii ju 99%) ati imukuro kekere (nipa 48 milimita / min). Apapọ T_1/2 , ti a pinnu nipasẹ awọn ifọkansi omi ara labẹ awọn ipo ti iṣakoso abojuto ti oogun naa, o fẹrẹ to awọn wakati 5-8. Lẹhin mu awọn abere to ga, ilosoke diẹ ni T_1/2 .

Lẹhin iwọn lilo kan ti glimepiride, 58% iwọn lilo naa ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin ati 35% iwọn lilo nipasẹ awọn iṣan inu. A ko rii glimepiride ninu ito.

Ninu ito ati feces, a ṣe idanimọ awọn metabolites meji ti o ṣe agbekalẹ bii abajade ti iṣelọpọ ninu ẹdọ (nipataki pẹlu iranlọwọ ti CYP2C9), ọkan ninu wọn jẹ itọsi hydroxy, ati ekeji jẹ itọsi ẹṣẹ. Lẹhin ingestion ti glimepiride, ebute T_1/2 ti awọn metabolites wọnyi jẹ 3-5 ati 5-6 Wak, ni atele.

Glimepiride ti yọ si wara ọmu o si rekọja idena ibi-ọmọ.

Ifiwera ti ẹyọkan ati pupọ (lẹẹkan ni ọjọ kan) iṣakoso glimepiride ko ṣe afihan awọn iyatọ pataki ni awọn aye iṣoogun, wọn ṣe akiyesi iyatọ wọn kekere pupọ laarin awọn alaisan oriṣiriṣi. Ko si ikojọpọ pataki ti oogun naa.

Awọn ilana iṣoogun ti Pharmacokinetic jẹ iru kanna ni awọn alaisan ti o yatọ awọn abo ati awọn ẹgbẹ ori oriṣiriṣi. Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko nira (pẹlu iyọkuro creatinine kekere), ifarahan lati mu imukuro glimepiride ati idinku ninu awọn ifọkansi apapọ rẹ ninu omi ara, eyiti, ni gbogbo o ṣeeṣe, jẹ nitori fifa iyara ti oogun nitori idiwọ kekere si amuaradagba. Nitorinaa, ni ẹya yii ti awọn alaisan ko si afikun eewu ti ikojọpọ ti oogun.

Awọn idena

ifunwara si glimepiride tabi si eyikeyi iranlowo ti oogun naa, awọn itọsẹ sulfonylurea miiran tabi awọn oogun sulfonamide (eewu ti awọn ifura hypersensitivity),

àtọgbẹ 1

dayabetik ketoacidosis, ti jẹje akọ ijẹun-inu ati coma,

alailoye ẹdọ nla (aini iriri ti ile-iwosan),

àìlera kidirin, pẹlu ninu awọn alaisan lori hemodialysis (aini ti iriri isẹgun),

awọn arun ti o jogun iru bi aibikita galactose, aipe lactase tabi glucose-galactose malabsorption,

ọjọ ori awọn ọmọde (aini iriri isẹgun).

ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju (ewu ti o pọ si ti hypoglycemia). Ti awọn ifosiwewe ewu ba wa fun idagbasoke ti hypoglycemia (wo apakan "Awọn ilana pataki"), atunṣe iwọn lilo ti glimepiride tabi gbogbo itọju ailera le nilo,

pẹlu awọn arun intercurrent lakoko itọju tabi pẹlu iyipada ninu igbesi aye awọn alaisan (iyipada ninu ounjẹ ati akoko ounjẹ, pọ si tabi idinku ninu iṣẹ ṣiṣe ti ara),

pẹlu aipe-ẹjẹ-6-fositeti aipe eefin,

pẹlu malabsorption ti ounjẹ ati awọn oogun ninu tito nkan lẹsẹsẹ (idiwọ ifun, paresis oporoku).

Àtọgbẹ 1. - dayabetik ketoacidosis, alakan alakan ati coma. - Airi-ara si glimepiride tabi si eyikeyi iranlowo ti oogun naa, si awọn itọsi sulfonylurea miiran tabi si awọn igbaradi sulfanilamide miiran (eewu awọn ifura hypersensitivity). - Alailagbara lile ti iṣẹ ẹdọ (aini iriri iriri ile-iwosan). - Alailagbara lile ti iṣẹ kidirin, pẹlu ninu awọn alaisan ti o nkọju iṣọn-alọ ọkan (aini iriri ti ile-iwosan). - Oyun ati lactation. - Ọjọ ori ọmọde (aini iriri iriri ile-iwosan). - Awọn aisan to jogun bii aibikita galactose, aipe lactase tabi glucose-galactose malabsorption.

Oyun ati lactation

Contraindicated ni Glimepiride ninu awọn aboyun. Ni ọran ti oyun ti ngbero tabi ni ibẹrẹ oyun, o yẹ ki obirin gbe lọ si itọju insulin.

Glimepiride kọja sinu wara ọmu, nitorinaa ko le ṣe mu lakoko igbaya. Ni ọran yii, o gbọdọ yipada si itọju hisulini tabi da igbaya duro.

Awọn ipa ẹgbẹ

Ipo igbohunsafẹfẹ ti awọn ipa ẹgbẹ ni a ti pinnu ni ibamu pẹlu ipinya WHO: ni igbagbogbo (≥10%), nigbagbogbo (≥1%, ® hypoglycemia le dagbasoke, eyiti, bii pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea miiran, le pẹ.

Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia jẹ: orififo, ebi kikankikan, ríru, ìgbagbogbo, rilara ti ara, gbigbẹ, idamu oorun, aibalẹ, ibinu, aifọkanbalẹ ti ko lagbara ati iyara ti awọn aati psychomotor, ibanujẹ, rudurudu, rudurudu ọrọ, aphasia, ailaju wiwo, ariwo, paresis, idaamu ọpọlọ, dizziness, pipadanu iṣakoso ara-ẹni, aini-aini-iṣe, iyọlẹ-ara, aiṣan cerebral, iyemeji tabi pipadanu mimọ, titi de koko, atẹgun aijinile, bradycardia.

Ni afikun, awọn ifihan le wa ti adrenergic counterregulation ni esi si idagbasoke ti hypoglycemia, bii gbigba pọ, tutu ati awọ tutu, aibalẹ pọ si, tachycardia, titẹ ẹjẹ ti o pọ si, angina pectoris, palpitations ati awọn rudurudu ọpọlọ.

Ifihan ile-iwosan ti hypoglycemia ti o nira le jẹ iru si ikọlu kan. Awọn aisan ti hypoglycemia fere nigbagbogbo parẹ lẹhin imukuro rẹ.

Ere iwuwo. Nigbati o ba mu glimepiride, bii awọn itọsẹ sulfonylurea miiran, ilosoke ninu iwuwo ara jẹ ṣeeṣe (aimọ igbohunsafẹfẹ).

Lati ẹgbẹ ti ẹya ara ti iran: lakoko itọju (paapaa ni ibẹrẹ), ailagbara wiwo aifọwọyi nitori iyipada ninu ifọkansi glukosi ẹjẹ le ni akiyesi. Idi wọn jẹ iyipada igba diẹ ninu wiwu ti awọn lẹnsi, da lori ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, ati nitori eyi, iyipada kan ni atokọ iyipada ti awọn lẹnsi.

Lati inu iṣan ara: ṣọwọn - inu riru, eebi, ikunsinu ti ẹru tabi àkúnwọsilẹ ni agbegbe epigastric, irora inu, igbẹ gbuuru.

Ni apakan ti ẹdọ ati iṣan ti biliary: Ni awọn ọrọ miiran, jedojedo, iṣẹ pọ si ti awọn enzymu ẹdọ ati / tabi cholestasis ati jaundice, eyiti o le ni ilọsiwaju si ikuna ẹdọ-idẹruba igbesi aye, ṣugbọn o le faragba idagbasoke nigbati oogun naa ba dawọ duro.

Ni apakan ti ẹjẹ ati eto iṣan-ara: ṣọwọn thrombocytopenia, ni awọn ọran - leukopenia, ẹjẹ hemolytic, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis ati pancytopenia. Ni lilo ifiweranṣẹ-tita ti oogun naa, awọn ọran ti thrombocytopenia ti o nira pẹlu iye platelet ti o kere ju 10,000 / μl ati thrombocytopenic purpura (aimọ igbohunsafẹfẹ).

Lati awọn ọna ma: ṣọwọn - awọn nkan ti ara korira ati awọn nkan ti ara korira, bii pruritus, urticaria, awọ-ara. Iru awọn aati bẹẹ jẹ igbagbogbo rirọ, ṣugbọn o le lọ sinu awọn aati ti o lagbara pẹlu kikuru ẹmi, idinku lulẹ ni titẹ ẹjẹ, eyiti o jẹ ilọsiwaju nigbakan si mọnamọna anaphylactic. Ti awọn aami aisan ti urticaria han, kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ. Ẹhun aleji ṣee ṣe pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea miiran, sulfonamides tabi awọn nkan miiran ti o jọra, ni awọn ọran eleyi ti vasculitis aleji.

Ni apakan ti awọ ara ati awọ ara inu awọ: ninu awọn ọrọ miiran - fọtoensitivity, igbohunsafẹfẹ jẹ aimọ - alopecia.

Yii ati data irinse: ninu awọn ọrọ miiran - hyponatremia.

Ibaraṣepọ

Glimepiride jẹ metabolized nipasẹ cytochrome P4502C9 (CYP2C9), eyiti o yẹ ki o gba sinu akọọlẹ nigba lilo ni nigbakannaa pẹlu awọn inducers (fun apẹẹrẹ rifampicin) tabi awọn inhibitors (fun apẹẹrẹ fluconazole) CYP2C9.

Irọpo ti iṣelemọ-hypeglycemic ati, ni awọn ọran, idagbasoke ti o ṣeeṣe ti hypoglycemia ti o ni nkan ṣe pẹlu rẹ ni a le ṣe akiyesi nigba ti o ba darapọ pẹlu ọkan ninu awọn oogun wọnyi: hisulini ati awọn aṣoju miiran ti hypoglycemic fun iṣakoso ẹnu, awọn inhibitors ACE, awọn sitẹriọdu anabolic ati awọn homonu ibalopo ti akọ, chloramphenicol, awọn itọsi coumarin, cyclophosphamide, aigbọran, fenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoxetine, Awọn oludena MAO, fluconazole, para-aminosalicylic acid, pentoxifylline (awọn parenteral giga), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin n, sulfonamides, awọn tetracyclines, tritocqualin, trophosphamide.

Ikun ailagbara ti hypoglycemic igbese ati alekun ti o ni nkan ṣe ni ifọkansi glucose ẹjẹ ni a le ṣe akiyesi nigba ti a ba ni idapo pẹlu ọkan ninu awọn oogun wọnyi: acetazolamide, barbiturates, GCS, diazoxide, diuretics, efinifirini ati awọn miiran ti o ni ibatan, glucagon, awọn laxatives (pẹlu lilo pẹ), nicotinic acid (ni awọn iwọn giga), awọn estrogens ati awọn progestogens, phenothiazines, phenytoin, rifampicin, iodine ti o ni awọn homonu tairodu.

Awọn arinbo N₂awọn olugba gba itan, awọn bulọki-beta, clonidine ati ifiomipamo anfani lati ṣe igbelaruge mejeeji ati irẹwẹsi ipa hypoglycemic ti glimepiride. Labẹ ipa ti awọn oluranlọwọ aanu, gẹgẹ bi beta-blockers, clonidine, guanethidine ati reserpine, awọn ami ti adrenergic counterregulation ni esi si hypoglycemia le dinku tabi ko si.

Lodi si abẹlẹ ti mu glimepiride, ilosoke tabi irẹwẹsi iṣẹ ti awọn itọsẹ ti coumarin ni a le rii.

Nikan tabi lilo onibaje oti le ṣe imudara mejeeji ati irẹwẹsi ipa hypoglycemic ti glimepiride.

Awọn aṣẹ-iṣe ti acids acids si chafer dipọ si glimepiride ati dinku gbigba ti glimepiride o kere ju wakati 4 ṣaaju gbigba chafer, ko si awọn ibaraṣepọ. Nitorinaa, a gbọdọ gba glimepiride o kere ju wakati mẹrin ṣaaju gbigba olufẹ kẹkẹ.

Doseji ati iṣakoso

Yiya Amaril ®

Ninu laisi ireje, fifọ pẹlu iye to ti omi to (nipa awọn agolo 0,5). Ti o ba wulo, awọn tabulẹti ti Amaril ® le ṣee pin lẹgbẹẹ awọn eewu si awọn ẹya meji dogba.

Gẹgẹbi ofin, iwọn lilo ti Amaril ® jẹ ipinnu nipasẹ ibi-afẹde afojusun ti glukosi ninu ẹjẹ. Iwọn ti o kere julọ to lati ṣe aṣeyọri iṣakoso iṣelọpọ ti o yẹ ki o lo.

Lakoko itọju pẹlu Amaril ®, o jẹ dandan lati pinnu ipinnu igbagbogbo ti fojusi glukosi ninu ẹjẹ. Ni afikun, ibojuwo deede ti awọn ipele haemoglobin glycosylated ni a ṣe iṣeduro.

Imularada ti ko munadoko fun oogun naa, fun apẹẹrẹ, n fo iwọn lilo atẹle, ko yẹ ki o jẹ afikun nipasẹ gbigbemi atẹle ti iwọn lilo ti o ga julọ.

Awọn iṣe ti alaisan ni ọran ti awọn aṣiṣe nigba mu oogun naa (ni pataki, nigbati o ba n fo iwọn lilo atẹle tabi awọn ounjẹ n fo) tabi ni awọn ipo nibiti ko ṣee ṣe lati mu oogun naa yẹ ki o jiroro nipasẹ alaisan ati dokita ilosiwaju.

Iwọn lilo akọkọ ati yiyan iwọn lilo

Iwọn akọkọ ni miligiramu 1 ti glimepiride 1 akoko fun ọjọ kan.

Ti o ba jẹ dandan, iwọn lilo ojoojumọ le pọ si ni igbagbogbo (ni awọn aaye arin ti awọn ọsẹ 1-2). O ṣe iṣeduro pe ki a mu iwọn lilo naa lọ labẹ abojuto deede ti ifọkansi glucose ẹjẹ ati ni ibarẹ pẹlu iwọn lilo ilosoke iwọn lilo: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (−8 mg).

Iwọn iwọn lilo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iṣakoso daradara

Ni deede, iwọn lilo lojumọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti iṣakoso daradara ni iwọn miligiramu 1-2 miligiramu. Iwọn ojoojumọ ti o ju 6 miligiramu jẹ doko diẹ sii ni nọmba kekere ti awọn alaisan.

Akoko ti mu oogun ati pinpin awọn abere jakejado ọjọ ni a pinnu nipasẹ dokita, da lori igbesi aye alaisan ni akoko ti a fun (akoko ounjẹ, nọmba awọn iṣẹ ti ara).

Nigbagbogbo, iwọn lilo kan ti oogun lakoko ọjọ ba to. A gba ọ niyanju pe ninu ọran yii, gbogbo iwọn lilo oogun naa yẹ ki o mu lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ aarọ kikun tabi, ti ko ba gba ni akoko yẹn, lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ akọkọ akọkọ. O ṣe pataki pupọ lati maṣe jẹ ounjẹ lẹyin ti o mu awọn tabulẹti.

Niwọn igba ti iṣakoso iṣuu ilọsiwaju ti ni asopọ pẹlu ifamọ insulin pọ si, iwulo fun glimepiride le dinku lakoko itọju. Lati yago fun idagbasoke ti hypoglycemia, o jẹ dandan lati dinku iwọn lilo tabi da mimu Amaril ® duro.

Awọn ipo ninu eyiti atunṣe iwọn lilo ti glimepiride le tun nilo:

- idinku ninu iwuwo ara ti alaisan,

- awọn ayipada ninu igbesi aye alaisan (iyipada ninu ounjẹ, akoko ounjẹ, iye ṣiṣe ti ara),

- ifarahan ti awọn ifosiwewe miiran ti o yori si asọtẹlẹ si idagbasoke ti hypoglycemia tabi hyperglycemia (wo apakan “Awọn itọnisọna pataki”).

Itọju Glimepiride ni a maa n gbe lọ fun igba pipẹ.

Gbigbe alaisan lati aṣoju hypoglycemic miiran fun abojuto ẹnu si Amaryl ®

Ko si ibatan kan pato laarin awọn abere ti Amaril ® ati awọn aṣoju hypoglycemic miiran fun iṣakoso ẹnu. Nigbati aṣoju hypoglycemic miiran fun iṣakoso oral rọpo pẹlu Amaril ®, o niyanju pe ilana fun iṣakoso rẹ jẹ kanna bi pẹlu iṣakoso ibẹrẹ ti Amaril ®, i.e. itọju yẹ ki o bẹrẹ pẹlu iwọn kekere ti 1 miligiramu (paapaa ti o ba ti gbe alaisan naa si Amaryl ® pẹlu iwọn lilo ti oogun hypoglycemic miiran fun iṣakoso ẹnu). Iwọn ilosoke eyikeyi lilo yẹ ki o gbe jade ni awọn ipele, ṣiṣe akiyesi idahun si glimepiride ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro loke.

O jẹ dandan lati ṣe akiyesi agbara ati iye akoko ti ipa ti aṣoju hypoglycemic ti tẹlẹ fun iṣakoso ẹnu. Idalọwọduro ti itọju le nilo ni ibere lati yago fun akopọ eyikeyi ti awọn ipa ti o le ṣe alekun ewu ti hypoglycemia.

Lo ni apapo pẹlu metformin

Ninu awọn alaisan ti o ni itọju mellitus àtọgbẹ ti ko ni iṣakoso daradara, nigba mu awọn iwọn ojoojumọ ti o pọju ti boya glimepiride tabi metformin, itọju pẹlu apapọ awọn oogun meji wọnyi le bẹrẹ. Ni ọran yii, itọju iṣaaju pẹlu boya glimepiride tabi metformin tẹsiwaju ni ipele iwọn kanna, ati iwọn lilo afikun ti metformin tabi glimepiride bẹrẹ pẹlu iwọn kekere, eyiti a ti funni ni titẹ si da lori ipele ti afẹsodi ti iṣakoso ti iṣelọpọ titi di iwọn ojoojumọ ti o pọju. Itoju apapọ yẹ ki o bẹrẹ labẹ abojuto iṣoogun sunmọ.

Lo ni apapo pẹlu hisulini

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ àtọgbẹ lilu ti a ṣakoso daradara, a le fun ni hisulini ni akoko kanna nigba mu awọn iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju glimepiride. Ni ọran yii, iwọn lilo ikẹhin ti glimepiride ti a paṣẹ si alaisan naa ko yipada. Ni ọran yii, itọju insulini bẹrẹ pẹlu awọn iwọn kekere, eyiti o maa pọ si labẹ iṣakoso ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Itọju idapọ nilo abojuto abojuto ti iṣọra.

Lo ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin. Alaye to lopin lori lilo oogun naa ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin. Awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko nira le jẹ diẹ sii ni oye si ipa hypoglycemic ti glimepiride (wo awọn apakan "Pharmacokinetics", "Awọn ilana idena").

Lo ninu awọn alaisan pẹlu ikuna ẹdọ. Alaye ti o lopin wa lori lilo oogun naa fun ikuna ẹdọ (wo apakan “Awọn ifunmọ ọpọlọ”).

Lo ninu awọn ọmọde. Awọn data lori lilo oogun naa ni awọn ọmọde ko to.

Iṣejuju

Awọn aami aisan iwọn apọju iwọnju, bi itọju pipẹ pẹlu awọn abere to gaju ti glimepiride, le ja si ailagbara ẹmi ti o lewu.

Itọju: ni kete ti a ba ti ri iṣu overdo, o gbọdọ sọ fun dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ. Agbara hypoglycemia le fẹrẹ da duro nigbagbogbo ni iyara nipasẹ gbigbemi lẹsẹkẹsẹ ti awọn carbohydrates (glukosi tabi nkan gaari, oje eso eso tabi tii). Ni iyi yii, alaisan naa gbọdọ ni o kere ju 20 g ti glukosi (awọn ege mẹrin ti gaari). Awọn ohun itọsi ti ko dara ni itọju ti hypoglycemia.

Titi dokita yoo pinnu pe alaisan ko si ninu ewu, alaisan naa nilo abojuto abojuto iṣoogun. O yẹ ki o ranti pe hypoglycemia le tun bẹrẹ lẹhin isọdọtun akọkọ ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ.

Ti alaisan kan ti o ba ni aarun suga ṣe itọju nipasẹ awọn dokita oriṣiriṣi (fun apẹẹrẹ, lakoko ijoko ile-iwosan lẹhin ijamba kan, pẹlu aisan kan ni ipari ọsẹ), o gbọdọ sọ fun wọn nipa aisan rẹ ati itọju iṣaaju.

Nigba miiran ile-iwosan ti alaisan le ni ibeere, paapaa ti o ba jẹ pe iṣọra nikan. Ijẹ iṣuju ati ifura ti o nira pẹlu awọn ifihan gẹgẹbi pipadanu mimọ tabi awọn aarun ara miiran ti o nira jẹ awọn ipo iṣoogun pajawiri ati nilo itọju lẹsẹkẹsẹ ati ile-iwosan.

Ninu ọran ti ipo ailorukọ alaisan, abẹrẹ inu iṣan ti ojutu idojukọ ti dextrose (glukosi) jẹ dandan (fun awọn agbalagba, bẹrẹ pẹlu 40 milimita ti ojutu 20% kan). Gẹgẹbi yiyan si awọn agbalagba, iṣan, subcutaneous tabi iṣakoso iṣan ti iṣan ti glucagon ṣee ṣe, fun apẹẹrẹ, ni iwọn lilo iwọn miligiramu 0.5-1.

Ninu itọju ti hypoglycemia nitori iṣakoso airotẹlẹ ti Amaril ® nipasẹ awọn ọmọ-ọwọ tabi awọn ọmọde ọdọ, iwọn lilo ti dextrose ti a ṣakoso yẹ ki o ṣe atunṣe ni pẹkipẹki ni awọn ofin ti o ṣeeṣe ti hyperglycemia ti o lewu, ati iṣakoso ti dextrose yẹ ki o wa ni ṣiṣe labẹ abojuto igbagbogbo ti fojusi ẹjẹ glucose.

Ti o ba jẹ iwọn lilo ti Amaril ®, ifun inu ọra ati gbigbemi eedu ti a mu ṣiṣẹ le nilo.

Lẹhin imupadabọ iyara ti ifọkansi glucose ẹjẹ, idapo iṣan ninu idapọ dextrose ni ifọkansi kekere jẹ pataki lati ṣe idiwọ iṣọn-alọ ọkan. Idojukọ ti glukosi ninu ẹjẹ ni iru awọn alaisan bẹẹ yẹ ki o ṣe abojuto nigbagbogbo fun awọn wakati 24. Ni awọn ọran ti o nira pẹlu ọna gigun ti hypoglycemia, eewu ti irẹlẹ ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ si ipele hypoglycemic le tẹsiwaju fun ọpọlọpọ awọn ọjọ.

Awọn ilana pataki

Ni awọn ipo aapọnju ile iwosan pataki, bii ọgbẹ, awọn iṣẹ abẹ, awọn akoran pẹlu iba iba, iṣakoso ti iṣelọpọ le ti ni alaisan ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ati pe wọn le nilo lati yipada ni igba diẹ si itọju ailera insulin lati ṣetọju iṣakoso ijẹ-iṣe deede.

Ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju, ewu ti dagbasoke hypoglycemia le pọ si, ati nitori naa, ni pataki abojuto abojuto ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni a nilo ni akoko yii.

Awọn okunfa idasi si ewu ti hypoglycemia pẹlu:

- aigbagbe tabi ailagbara ti alaisan (nigbagbogbo ṣe akiyesi diẹ sii ni awọn alaisan agbalagba) lati ni ifọwọsowọpọ pẹlu dokita kan,

- aito, ounje aibikita tabi awọn ounjẹ n fo,

- aisedeede laarin iṣẹ ṣiṣe ti ara ati gbigbemi carbohydrate,

- agbara oti, paapaa ni apapo pẹlu awọn iṣaro ounje,

- àìpé kidirin,

- alailoye ẹdọ ti o nira (ninu awọn alaisan ti o ni alailoye ẹdọ nla, gbigbe si itọju ailera insulini ni itọkasi, o kere titi ti iṣakoso ti iṣelọpọ yoo waye),

- diẹ ninu awọn aiṣedeede endocrine aiṣedede ti o rú ti iṣelọpọ tairodu tabi iyọrisi adrenergic ni esi si hypoglycemia (fun apẹẹrẹ, diẹ ninu awọn aila-ara ti tairodu ẹṣẹ ati ọfin iwaju, isunmọ adrenal),

- Gbigbale nigbakanna ti awọn oogun (wo. “Ibaraẹnisọrọ”),

- gbigba ti glimepiride ni isansa ti awọn itọkasi fun gbigba rẹ.

Itọju pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea, eyiti o pẹlu glimepiride, le ja si idagbasoke ti ẹjẹ ẹjẹ, nitorina, awọn alaisan ti o ni glukosi-6-fosphate dehydrogenase aipe yẹ ki o ṣọra paapaa nigbati o ba n tẹnba awọn aṣoju glimepiride ati pe o dara lati lo awọn aṣoju hypoglycemic ti kii ṣe awọn itọsẹ sulfonylurea.

Niwaju awọn ifosiwewe ewu ti o wa loke fun idagbasoke ti hypoglycemia, atunṣe iwọn lilo ti glimepiride tabi itọju ailera gbogbo le nilo. Eyi tun kan si iṣẹlẹ ti awọn arun intercurrent lakoko itọju tabi iyipada ninu igbesi aye awọn alaisan.

Awọn ami aisan wọnyi ti hypoglycemia ti o ṣe afihan adarọ-iwuro adrenergic ti ara ni idahun si hypoglycemia (wo “Awọn igbelaruge ẹgbẹ”) le jẹ onirẹlẹ tabi isansa pẹlu idagbasoke mimu ti hypoglycemia, ni awọn alaisan agbalagba, awọn alaisan pẹlu eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ, tabi awọn alaisan ti o ngba beta adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine ati awọn aṣoju miiran ti aanu.

A le yọ ifun-ẹjẹ kuro ni iyara pẹlu ifunra lẹsẹkẹsẹ ti awọn carbohydrates iyara inu ẹjẹ (glukosi tabi sucrose).

Gẹgẹbi pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea miiran, laibikita idasile aṣeyọri akọkọ ti hypoglycemia, hypoglycemia le tun bẹrẹ. Nitorinaa, awọn alaisan yẹ ki o wa labẹ abojuto nigbagbogbo.

Ninu hypoglycemia ti o nira, itọju lẹsẹkẹsẹ ati abojuto iṣoogun ni a nilo, ati ni awọn ọran, ile-iwosan ti alaisan.

Lakoko itọju pẹlu glimepiride, ibojuwo deede ti iṣẹ ẹdọ ati aworan ẹjẹ agbeegbe (pataki nọmba awọn leukocytes ati awọn platelets) ni a nilo.

Niwọn igbati awọn igbelaruge ẹgbẹ kan, bii hypoglycemia ti o nira, awọn ayipada to ṣe pataki ninu aworan ẹjẹ, awọn apọju inira ti o lagbara, ikuna ẹdọ, le labẹ awọn ọran kan ṣe irokeke ewu si igbesi aye, ni ọran idagbasoke ti awọn aibikita tabi awọn aati ti o lagbara, alaisan yẹ ki o sọ fun dokita ti o wa deede nipa wọn ati kii ṣe ni eyikeyi ọran, maṣe tẹsiwaju lati mu oogun naa laisi iṣeduro rẹ.

Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ati awọn ẹrọ miiran. Ninu ọran ti idagbasoke ti hypoglycemia tabi hyperglycemia, ni pataki ni ibẹrẹ ti itọju tabi lẹhin iyipada ninu itọju, tabi nigbati a ko gba oogun naa deede, idinku akiyesi ati iyara awọn aati psychomotor ṣee ṣe. Eyi le ṣe idiwọn agbara alaisan lati wakọ awọn ọkọ tabi awọn ẹrọ miiran.

Fọọmu Tu silẹ

Awọn tabulẹti, miligiramu 1, 2 mg, 3 mg, 4 mg.

Fun iwọn lilo ti 1 miligiramu

30 awọn tabulẹti ni blister ti PVC / aluminiomu bankanje. 1, 2, 3 tabi 4 bl. gbe sinu apoti paali.

Fun awọn iwọn lilo ti 2 miligiramu, 3 miligiramu, 4 miligiramu

Awọn tabulẹti 15 ni blister ti PVC / aluminiomu bankanje. Ni ọjọ 2, 4, 6 tabi 8 bl. gbe sinu apoti paali.

Olupese

Sanofi S.p.A., Italy. Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L'Aquilla), Italy.

Ẹtọ labẹ ofin ni orukọ ẹniti ijẹrisi ijẹrisi ti gbekalẹ. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Jẹmánì

Awọn ibeere ti awọn onibara yẹ ki o firanṣẹ si adirẹsi ni Russia. 125009, Moscow, St. Tverskaya, 22.

Tẹli: (495) 721-14-00, faksi: (495) 721-14-11.

Fọọmu doseji

Tabulẹti mẹrin miligiramu kan ni

nkan lọwọ glimepiride 4 miligiramu

awọn aṣeyọri: lactose monohydrate, iṣuu soda sitashi glycolate (oriṣi A), povidone 25000, microcrystalline cellulose, iṣuu magnẹsia, stearate magnẹsia, indigo carmine varnish (E 132).

Awọn tabulẹti, gigun ni apẹrẹ, pẹlu dada pẹlẹpẹlẹ ni ẹgbẹ mejeeji, buluu ina ni awọ pẹlu laini abawọn ni ẹgbẹ mejeeji ati ami ami NMO / aami ile-iṣẹ tabi aami ile-iṣẹ / NMO.

Awọn tabulẹti Amaril 4 miligiramu ni a le pin si awọn iwọn dogba.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi

Glimepiride jẹ ijuwe nipasẹ bioav wiwa pipe lẹhin iṣakoso oral. Ounjẹ ko ni ipa pataki lori gbigba oogun naa, pẹlu pẹlu idinku diẹ ninu oṣuwọn gbigba. Awọn ifọkansi omi ara (Cmax) ti wa ni aṣeyọri to awọn wakati 2.5 lẹhin iṣakoso oral (ni iwọn 0.3 μg / milimita pẹlu ọpọlọpọ awọn iwọn ti 4 miligiramu fun ọjọ kan), n ṣe afihan ibatan laini laarin iwọn ati Cmax ati awọn iye AUC ( agbegbe labẹ iṣojukọ dipo ilana asiko).

Glimepiride ni iwọn didun pinpin pupọ (pinpin 8,8 lita), to baamu aaye aye ti pinpin albumin, iwọn giga ti didi amuaradagba (> 99%) ati imukuro kekere (bii 48 milimita / min.). Ninu awọn ijinlẹ deede, glimepiride ti yọ si wara ọmu. Glimepiride ni anfani lati kọja nipasẹ ibi-ọmọ. Iwọn ti ilaluja nipasẹ idanimọ-ọpọlọ ẹjẹ ti lọ silẹ.

Biotransformation ati excretion

Awọn agbedemeji omi ara idaji aye ti pataki fun awọn ifọkansi omi ara labẹ lilo leralera jẹ to awọn wakati 5-8. Lẹhin mu oogun naa ni awọn iwọn giga, awọn igbesi aye idaji diẹ ni a ṣe akiyesi. Lẹhin iwọn lilo kan ti ipanilara isotope-ti a fi aami-glimepiride ṣe, 58% ti a ti fi rediosi han ni ito ati 35% ninu awọn feces. Nkan ti ko yipada ninu ito ko rii. A ṣe idanimọ awọn metabolites meji ninu ito ati feces, o ṣeeṣe ki o jẹ awọn ọja ti iṣelọpọ ẹdọ-ẹdọ (enzyme akọkọ CYP2C9): itọsi hydroxy ati itọsẹ. Lẹhin iṣakoso oral ti glimepiride, awọn iyọkuro opin ebute awọn igbesi aye ti awọn metabolites wọnyi jẹ awọn wakati 3-6 ati 5-6, ni atele.

Ifiwera ti awọn abajade ti o gba pẹlu gbigba ẹyọkan ati ọpọ ni ilana itọju ojoojumọ lẹẹkan ko ṣe afihan awọn iyatọ pataki ni awọn aye iṣoogun ti awọn ile elegbogi, eyiti o ṣe afihan iyatọ iyatọ inu intraindividual ti awọn iye. Ko ṣe akiyesi ikojọpọ ti glimepiride.

Awọn igbekalẹ pharmacokinetic jẹ irufẹ ninu awọn ọkunrin ati arabinrin, ati ni ọdọ ati arugbo (ju ọjọ ori 65 lọ) awọn alaisan. Ninu awọn alaisan ti o ni imukuro kekere ti ẹda creatinine, ifahan kan wa lati mu imukuro glimepiride ati awọn ifọkansi omi ara kekere, o ṣeeṣe julọ nitori isanku yiyara nitori iwọn kekere ti didi amuaradagba. Ni afikun, idinku kan ni ayọkuro kidirin ti awọn metabolites pataki meji ni a ṣe akiyesi. Ni apapọ, ewu afikun ti ikojọpọ oogun ni awọn alaisan wọnyi ko nireti.

Awọn eto ile elegbogi oogun ni awọn alaisan marun ti ko ni dayabetiki lẹhin iṣẹ abẹ lori awọn iwo oju ibọn jọra si awọn ti a ṣe akiyesi ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera.

Iwadii kan ti o ṣe akojopo oogun, ailewu, ati ifarada ti glimepiride ti o ya lẹẹkan ni iwọn lilo 1 miligiramu ni awọn alaisan 30 ọmọ (4 awọn ọmọde ti o jẹ ọdun meji si ọdun 10-12 ati awọn ọmọde 26 ti o jẹ ọdun 12 si ọdun 17) pẹlu iru alakan 2 ṣe afihan iwọn awọn iye AUC (0 -last.), Cmax ati t1 / 2, iru si awọn ti a ti ṣe akiyesi ni iṣaaju ninu awọn agbalagba.

Elegbogi

Glimepiride jẹ iṣọn-ara idapọ-ọpọlọ ti nṣiṣe lọwọ ninu ẹgbẹ awọn itọsẹ ti sulfonylurea. O le ṣee lo fun àtọgbẹ-alaikọ-igbẹgbẹ ti o gbogun ti iṣan-ara.

Iṣe ti glimepiride wa ni pataki ninu safikun yomijade ti hisulini nipasẹ awọn sẹẹli beta ti oronro.

Gẹgẹbi pẹlu awọn ipilẹṣẹ miiran ti sulfonylurea, ipa yii da lori ilosoke ninu esi ti awọn sẹẹli beta ẹdọforo si ibinu pẹlu awọn ipele glukosi ti ara. Ni afikun, glimepiride, o han gedegbe, ni ipa iparun oṣeeṣe, tun iwa ti awọn itọsẹ imi-ọjọ miiran.

Awọn itọsẹ Sulfonylurea ṣe ilana aṣiri insulin nipa pipade awọn ikanni potasiomu ATP ti awọn membran beta-sẹẹli. Pipade awọn ikanni potasiomu nfa idibajẹ ti awọn sẹẹli beta ati nipa ṣiṣi awọn ikanni kalisiomu yori si ilosoke ninu gbigbemi kalisiomu sinu awọn sẹẹli. Eyi yori si idasilẹ ti hisulini nipasẹ exocytosis.

Glimepiride pẹlu oṣuwọn ifidipo giga so pọ si amuaradagba ti awo inu sẹẹli ti awọn sẹẹli beta, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ikanni potasiomu ATP, ṣugbọn o yatọ si aaye asopọ asopọ deede ti sulfonylurea.

Awọn ipa extrapancreatic pẹlu, fun apẹẹrẹ, imudarasi ifamọ ti awọn eewu agbegbe si hisulini ati dinku iwọn ti gbigbemi hisulini nipasẹ ẹdọ.

Gbigba glukosi lati inu ẹjẹ nipa iṣan ara ati awọn eepo ara waye nitori awọn ọlọjẹ irinna pataki ti o wa ninu awọn sẹẹli. Ọna glukosi ninu awọn sẹẹli wọnyi jẹ igbesẹ ti o fi opin oṣuwọn ti lilo glukosi nipasẹ awọn sẹẹli. Glimepiride ṣe iyara pupọ mu nọmba awọn ohun gbigbe gbigbe glukosi lọwọ ninu awọn sẹẹli ti iṣan ati awọn sẹẹli ti o sanra, eyiti o yori si iwuri glukosi.

Glimepiride ṣe alekun iṣẹ ṣiṣe ti glycosyl phosphatidylinositol phospholipase C pato, eyiti o le ṣe ibamu pẹlu lipogenesis ti oogun mu ati glycogenesis ninu ọra ara ẹni ati awọn sẹẹli iṣan. Glimepiride ṣe idiwọ iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ nipa jijẹ awọn ifun inu iṣan ti fructose-2,6-bisphosphate, eyiti, ni apa kan, ṣe idiwọ gluconeogenesis.

Ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera, iwọn lilo ikun ti o munadoko kere jẹ 0.6 mg. Glimepiride jẹ aami nipasẹ iwọn-igbẹkẹle ati ipa-ẹda. Idahun ti ẹkọ iwulo si igbiyanju iṣan ti ara ti o lagbara, idinku ninu titọju hisulini, wa pẹlu lilo glimepiride.

Awọn iyatọ pataki ni iru iṣe nigba mu oogun naa fun awọn iṣẹju 30 ati lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, iṣakoso iṣelọpọ ti to laarin awọn wakati 24 ni a le ṣe aṣeyọri pẹlu lilo oogun naa lẹẹkan ni ọjọ kan.

Hydroxymetabolite ti glimepiride, botilẹjẹpe o fa idinku kekere ṣugbọn idinku pataki ninu awọn ipele glukosi omi ara ni awọn ẹni kọọkan ti o ni ilera, ṣe iṣeduro nikan apakan kekere ti ipa gbogbogbo ti oogun naa.

Itọju Ẹda pẹlu Metformin

Ninu iwadi kan, awọn alaisan ti o ni iṣakoso ti ko niye lori metformin ni awọn iwọn lilo ti o pọ julọ pẹlu lilo glimepiride ṣafihan ilọsiwaju kan ninu iṣakoso iṣelọpọ lafiwe pẹlu monotherapy metformin.

Itọju idapọ pẹlu hisulini

Ni akoko yii, data ti o lopin wa lori itọju apapọ ni apapọ pẹlu hisulini. Awọn alaisan ti o ni iṣakoso arun to ni to ni iwọn lilo ti o pọ julọ ti glimepiride ni a le fun ni itọju itọju insulini concomitant. Ninu awọn iwadii meji, itọju apapọ ni a mu pẹlu ilọsiwaju ninu iṣakoso iṣelọpọ ti o jọra ti a ṣe akiyesi pẹlu monotherapy insulin, ṣugbọn itọju apapọ ni iwulo lilo iwọn lilo alabọde kekere ti insulin.

Iwadi ọsẹ 24 ni a ṣe pẹlu iṣakoso nṣiṣe lọwọ (glimepiride ni awọn iwọn lilo to 8 miligiramu fun ọjọ kan tabi metformin ni awọn iwọn lilo to 2,000 miligiramu fun ọjọ kan) ni awọn ọmọde 285 (ọjọ ori 8-17 ọdun) pẹlu iru 2 àtọgbẹ.

Gbigba glimepiride ati metformin wa pẹlu idinku nla ni HbA1c ni akawe pẹlu ipele ibẹrẹ (glimepiride - 0.95 (СО 0.41), metformin -1.39 (СО 0.40). Sibẹsibẹ, awọn iye apapọ ti iyipada ni HbA1c ni akawe si ipele ibẹrẹ ni ẹgbẹ glimepiride ko pade ami iṣẹ ṣiṣe ti ko kere si metformin. Iyatọ laarin awọn ẹgbẹ itọju naa jẹ 0.44% ni ojurere ti metformin. Iwọn oke (1.05) ti aarin igbẹkẹle 95% ti iyatọ ninu awọn iye ti o wa loke 0.3% ti opin ti ko ni agbara ṣiṣe ti o dinku.

Lodi si abẹlẹ ti itọju glimepiride ninu awọn ọmọde, ko si awọn ami ti awọn aati ikolu titun ti a bawe pẹlu awọn ti a ṣe akiyesi ni awọn alaisan agba pẹlu iru alakan 2 mellitus. Awọn data lori ipa ati aabo ti lilo oogun gigun ni awọn alaisan alaisan.