Diromolohun retinopathy

Arun ori ajẹsara jẹ ọkan ninu awọn oriṣi ti microangiopathy ti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti mellitus àtọgbẹ igba pipẹ ati ni ipa lori awọn iṣan ẹjẹ ti retina. Ẹkọ nipa ara eniyan ni idi akọkọ fun iran kekere ati afọju ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ.

Arun ori ijẹẹgbẹ le nigbagbogbo awọn oju mejeeji, ṣugbọn alefa ibajẹ jẹ oriṣiriṣi oriṣiriṣi.

Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu

Pẹlu igba pipẹ ti àtọgbẹ, awọn ailera dysmetabolic fa ibaje si awọn iṣan ẹjẹ ti retina (retina). Eyi ni a fihan:

• o ṣẹ aleji (aye ipin) ti awọn agbekọri,
• pọ si agbara ti iṣan ti iṣan,
• idagbasoke ti aleebu (proliferative) àsopọ,
• Ibiyi ti microvasculature ẹjẹ titun.

Awọn ifosiwewe akọkọ ti ewu fun idagbasoke idapọ ti dayabetik ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni:

• iye igba ti àtọgbẹ
• isanraju
• ipele ti aṣebiakọ,
• mimu siga
• haipatensonu
• asọtẹlẹ jiini
• onibaje kidirin ikuna
• oyun
• dyslipidemia,
• ibalagba,
• ti ase ijẹ-ara.

Awọn fọọmu ti arun na

Da lori abuda ti awọn ayipada ni ọjọ ọra, awọn oriṣi atẹle ti retinopathy dayabetik ni a ya sọtọ:

1. Ti kii-proliferative. Pipe ati alailowaya ti awọn ohun-ara ti iṣan pọ si, eyiti o ṣe alabapin si dida awọn microaneurysms ati hihan ti ẹjẹ ọpọlọ, idagbasoke ti iwe oyun. Pẹlu idagbasoke ti iṣọn ọmọ inu ara (ni agbegbe aringbungbun ti retina), iran dinku.
2. Preproliferative. Iyapa ti arterioles waye, eyiti o yori si ischemia retinal onitẹsiwaju ati hypoxia, iṣẹlẹ ti awọn ipọnju iṣan ati awọn ikọlu ọkan aarun ẹjẹ.
3. Proliferative. Hypoxia retinal onibaje fa ilana neovascularization lati bẹrẹ, iyẹn ni, dida awọn iṣan ara ẹjẹ titun. Eyi ni aapọn pẹlu awọn eegun ẹjẹ leralera. Bi abajade, iṣipo fibrovascular bẹrẹ ni ilọsiwaju, eyiti o le ja si iyọkuro iṣan, irisi ti glaucoma neovascular secondary.

Awọn fọọmu ti o nira ti arun na, paapaa ni apapo pẹlu atherosclerosis ati haipatensonu, nigbagbogbo fa ailagbara iran.

Diromolohun retinopathy dagbasoke fun igba pipẹ. Ni awọn ipele ibẹrẹ, arun na jẹ apọju ati laisi irora. Nibẹ ni ko si imolara koko ti idinku acuity wiwo ni ipele ti kii-proliferative. Pẹlu idagbasoke ti iṣọn imu macular, awọn alaisan le kerora ti iran ti ko dara ni ijinna kukuru tabi hihan blurriness, awọn ohun ti o dara awọ ṣe akiyesi.

Ni ipele proliferative ti arun naa, ibori kan lorekore han niwaju awọn oju, awọn aaye lilefoofo loju omi dudu. Iṣẹlẹ wọn ni nkan ṣe pẹlu ida-ẹjẹ iṣan. Lẹhin resorption ti iṣu ẹjẹ, awọn ifihan wọnyi parẹ lori ara wọn. Pẹlu iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ inu ọkan, pipadanu iran pipe ni o le waye.

Awọn ayẹwo

Fun ayẹwo ni kutukutu ti retinopathy ti dayabetik, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe ayẹwo igbagbogbo nipasẹ alamọdaju ophthalmologist. Awọn ọna wọnyi ni a lo bi awọn ọna iboju fun wiwa awọn ayipada ninu oju oju:

• agbegbe
• Visometry
• oju biomicroscopy pẹlu fitila slit,
• ophthalmoscopy pẹlu awọn ọmọ ile-iwe ti o da egbogi alakọbẹrẹ,
• diapheoscopy ti awọn ẹya oju,
• wiwọn titẹ ẹjẹ inu ara (toneometry).

Ti o ba jẹ pe ara ati lẹnsi ti wa ni awọsanma, ayewo olutirasandi ti awọn oju ni a ṣe dipo ophthalmoscopy.

Lati ṣe ayẹwo awọn iṣẹ ti nafu opiti ati retina, a lo awọn ọna iwadii electrophysiological, ni pataki electrooculography, electroretinography. Ti o ba fura pe neuvascular glaucoma, a fihan pe gonioscopy.

Ọkan ninu awọn ọna akọkọ fun ṣe ayẹwo idibajẹ dayabetik jẹ angiography Fuluorissi, eyiti o fun ọ laaye lati ṣe akojopo awọn ẹya ti sisan ẹjẹ ninu awọn iṣan retinal.

Arun ori ijẹẹgbẹ le nigbagbogbo awọn oju mejeeji, ṣugbọn alefa ibajẹ jẹ oriṣiriṣi oriṣiriṣi.

Itoju ti retinopathy ti dayabetik jẹ ifọkansi ni atunṣe ti o ga julọ ti awọn ailera aiṣan ninu ara, titọ iwuwo ti ẹjẹ, ati ilọsiwaju ti microcirculation.

Pẹlu edema macular, awọn abẹrẹ intravitreal ti corticosteroids ni ipa itọju ailera to dara.

Ilana aarun aladapọ ti ilọsiwaju ilọsiwaju jẹ ipilẹ fun sisẹ cosulation ti retina, eyiti o dinku kikankikan ilana ilana neovascularization ati dinku ewu ijade retinal.

Ni retinopathy ti o ni atọgbẹ, ti o ni idiju nipasẹ iyọkuro ẹhin tabi isọka ara, a ti ṣe adaṣe. Lakoko iṣẹ-abẹ, a ti yọ vitre, kaakiri awọn ohun elo ẹjẹ, paṣan okun awọn ọna asopọ.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe ati awọn abajade

Onitẹsiwaju ti retinopathy ti dayabetik nyorisi awọn ilolu wọnyi:

• iyọkuro,
• Atẹle keji
• aropin pataki ti awọn aaye wiwo,
• oju mimu
• afọju pipe.

Fun ayẹwo ni kutukutu ti retinopathy ti dayabetik, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe ayẹwo igbagbogbo nipasẹ alamọdaju ophthalmologist.

Ijẹ-idapọ ti retinopathy ti dayabetik fun iṣẹ wiwo nigbagbogbo nira. Awọn fọọmu ti o nira ti arun na, paapaa ni apapo pẹlu atherosclerosis ati haipatensonu, nigbagbogbo fa ailagbara iran.

Idena

Awọn ọna idiwọ ti a pinnu lati ṣe idiwọ ibẹrẹ tabi lilọsiwaju ilọsiwaju ti retinopathy dayabetiki pẹlu:

• abojuto deede ti glycemia,
• ṣọra ifaramọ si ilana itọju hisulini tabi iṣakoso ti awọn oogun ti o lọ suga,
• ijẹẹmu (tabili No. 9 ni ibamu si Pevzner),
• normalization ti ẹjẹ titẹ,
• ti akoko laser retinal coagulation.

Awọn oogun

Agbara suga to ga julọ ni ipa lori awọn ohun-elo ti o fun awọn oju, ni idiwọ sisan ẹjẹ nipasẹ wọn. Awọn iṣan oju ni iriri aini aini atẹgun. Wọn ṣe aabo awọn nkan ti a pe ni awọn ifosiwewe idagba lati jẹ ki awọn iṣan naa dagba ki o mu pada sisan ẹjẹ. Laisi, awọn ohun elo titun dagba ẹlẹgẹ pupọ. Ninu awọn wọnyi, awọn igba ẹjẹ wa nigbagbogbo. Awọn abajade ti idaamu wọnyi ni akoko le ja si ijusita ẹhin (iyọkuro) ati ifọju pipe.

Awọn oogun ti a pe ni awọn idiwọ ifosiwewe idagbasoke (anti-VEGFs) ṣe idiwọ hihan ti awọn iṣan ara titun. Lati ọdun 2012, ni awọn orilẹ-ede ti n sọ Russian, awọn oogun Lucentis (ranibizumab) ati Zaltrap (aflibercept) ti lo. Awọn wọnyi kii ṣe awọn oogun. Wọn wa ni abẹrẹ sinu iṣan (iṣan ninu iṣan). Lati ṣe iru abẹrẹ naa, o nilo ogbontarigi oye ti o mọ. Awọn oogun wọnyi jẹ gbowolori pupọ. Wọn ni aabo nipasẹ awọn iwe-ẹri ati nitorinaa ko ni awọn analogues ti o ni agbara diẹ sii. Ni afikun si awọn aṣoju wọnyi, dokita kan le ṣalaye titẹkuro dexamethasone gigun lati tọju itọju edema ti o ni àtọgbẹ. Atunse yii ni a pe ni Ozurdeks.

Lucentis (ranibizumab)

Ko si awọn iṣuju oju ati awọn eniyan abinibi fun iranlọwọ tairodu aladun alakan. Awọn alaisan nigbagbogbo ṣafihan iwulo ni awọn oju oju Taufon. Oogun yii ko paapaa ni itọ-aisan to dayabetik lori atokọ osise ti awọn itọkasi fun lilo. Ohun elo inu rẹ jẹ taurine. Boya o wulo fun edema, gẹgẹ bi apakan ti itọju ailera ti iṣọn-alọ ọkan ati ẹjẹ ikuna. Ka nipa rẹ nibi ni awọn alaye. O dara lati mu nipasẹ ẹnu, ati kii ṣe ni irisi oju sil drops. O kan bi riboflavin ati awọn vitamin miiran ti ẹgbẹ B. Maṣe lo owo lori awọn oju oju ati awọn imularada eniyan. Maṣe padanu akoko iyebiye, ṣugbọn bẹrẹ lati tọju rẹ ni awọn ọna ti o munadoko lati yago fun afọju.

Ina lesa coagulation lesa

Coagulation jẹ moxibustion. Lakoko ilana coagulation laser ti retina, awọn ọgọọgọrun awọn eegun ojuami ni a lo si awọn ohun-elo naa. Eyi ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn agbejade titun, dinku igbohunsafẹfẹ ati buru ti ida-ẹjẹ. Ọna ti a sọ ni doko gidi. O ngba ọ laaye lati ṣe idurosinsin ilana naa ni ipele preproliferative ti retinopathy ti dayabetik ninu 80-85% ati ni ipele proliferative ni 50-55% ti awọn ọran. Ninu awọn ilolu ti o lagbara ti àtọgbẹ ni iran, o mu ki o ṣee ṣe lati yago fun afọju ni iwọn to 60% ti awọn alaisan fun ọdun 10-12.

Ṣe ijiroro pẹlu ophthalmologist boya ilana kan fun lasco photocoagulation lesa jẹ to fun ọ, tabi o nilo lati ṣe ọpọlọpọ. Gẹgẹbi ofin, lẹhin ilana kọọkan, ojuran alaisan naa ni irẹwẹsi diẹ, iwọn oko rẹ dinku, ati iran alẹ jẹ pataki ni pataki. Ṣugbọn lẹhin ọjọ diẹ pe ipo naa duro. Aye nla wa ti ipa naa yoo pẹ. Isokuso lesa ti retina le ni idapo pẹlu lilo awọn oogun, awọn idiwọ ti awọn okunfa iṣan ti iṣan (egboogi-VEGF), bi dokita pinnu. Iyọkan ti o ṣeeṣe jẹ igbagbogbo ida ẹjẹ ajẹsara, eyiti yoo mu o jẹ patapata. Ni ọran yii, a nilo fitita.

Apanirun

Vitrectomy ni yiyọ iṣẹ-ara ti ara ti o jẹ ti iṣeeṣe ti di aiṣeṣe nitori ẹjẹ. A rọpo ọna-iṣero ti a fi rọpo pẹlu iyo iyo omi ara alagidi. Lati le de ti o ni agbara, oniṣẹ abẹ naa ke awọn eegun ti retina. Niwaju awọn didi ẹjẹ, wọn tun yọ, pẹlu awọn sẹẹli paarọ pathologically.

Iṣẹ naa ni a ṣe labẹ akuniloorun agbegbe tabi gbogbogbo. Lẹhin iran rẹ le ṣe atunṣe. Iṣeeṣe yii jẹ 80-90% fun awọn alaisan ti ko ni ijusile retinal. Ti ijusita ti ẹhin ba ti waye, lẹhinna lakoko isẹ naa o yoo pada si aye rẹ. Ṣugbọn anfani ti imularada pada si 50-60%. Vitrectomy nigbagbogbo fun wakati 1-2. Nigba miiran o ṣee ṣe lati ṣe laisi ile-iwosan ti alaisan.

Awọn ifihan ti isẹgun

Microaneurysms, ida ẹjẹ, edema, foudative foci ninu retina. Hemorrhages ni irisi awọn aami kekere, awọn ọpọlọ tabi awọn aaye dudu ti apẹrẹ ti yika, ti wa ni agbegbe ni agbedemeji inawo tabi awọn iṣọn nla ni awọn fẹlẹ jinlẹ ti retina. Awọn exudates ti o nira ati rirọpo nigbagbogbo wa ni aringbungbun apakan ti fundus ati jẹ ofeefee tabi funfun. Ohun pataki ti ipele yii jẹ imu ara, ti o wa ni agbegbe ni agbegbe macular tabi pẹlu awọn ọkọ nla (Fig. 1, a)

Awọn aiṣedede ti Venous: sharpness, tortuosity, looping, lemeji ati o sọ awọn iyipada ni alaja oju ibọn awọn iṣan inu ẹjẹ. Nọmba nla ti o lagbara ati “owu” exudates. Awọn eegun iṣan ti iṣan inu iṣan, ọpọlọpọ awọn iṣan ẹjẹ ti o nwaye ninu ara (Fig. 1, b)

Neovascularization ti disiki disiki ati awọn ẹya miiran ti retina, ida-ẹjẹ ti ara, dida eepo ara ti o ni fibrous ni agbegbe iṣọn-ẹjẹ ọgbẹ inu. Awọn ohun elo ti a ṣelọpọ tuntun jẹ tinrin ati ẹlẹgẹ, nitori abajade eyiti eyiti ida ẹjẹ leralera nigbagbogbo waye. Isọ iṣan Vitreoretinal nyorisi iyọkuro ẹhin. Awọn ohun elo ti a ṣẹda tuntun ti iris (rubeosis) jẹ igbagbogbo fa ti idagbasoke idagbasoke ti glaucoma Atẹle (Fig 1, c)