Telzap - awọn itọnisọna fun lilo, awọn atunwo, analogs ati awọn fọọmu iwọn lilo (awọn tabulẹti 40 mg, 80 mg, Plus 80 mg 12, 5 mg pẹlu diuretic hydrochlorothiazide) awọn oogun fun itọju ti haipatensonu ati idinku riru ẹjẹ ninu awọn agbalagba, awọn ọmọde ati oyun

Ninu nkan yii, o le ka awọn itọnisọna fun lilo oogun naa Tẹsa. Pese awọn esi lati ọdọ awọn alejo si aaye - awọn onibara ti oogun yii, ati awọn imọran ti awọn ogbontarigi iṣoogun lori lilo Telzap ni iṣe wọn. Ibeere nla kan ni lati ṣafikun awọn atunyẹwo rẹ nipa oogun naa: oogun naa ṣe iranlọwọ tabi ko ṣe iranlọwọ lati xo arun naa, kini awọn ilolu ati awọn ipa ẹgbẹ ti ṣe akiyesi, o ṣee ṣe ko kede nipasẹ olupese lati inu atọka naa. Awọn afọwọṣe ti Telzap ni niwaju awọn analogues igbekale ti o wa. Lo fun itọju ti haipatensonu to ṣe pataki ati riru titẹ ninu awọn agbalagba, awọn ọmọde, bakanna lakoko oyun ati lactation. Tiwqn ti oogun naa.

Tẹsa - Oogun antihypertensive.

Telmisartan (nkan elo ti nṣiṣe lọwọ ti Telzap) jẹ apọnju pato ti awọn olugba angiotensin 2 (iru AT1), eyiti o munadoko nigbati a gba ẹnu. O ni ifẹ ti o ga pupọ fun eefin sub1 receptor AT1, nipasẹ eyiti iṣẹ-ṣiṣe ti angiotensin 2 ṣẹ. Telmisartan yọ angiotensin 2 kuro lati abuda si olugba, laisi iṣe ti agonist ni ibatan si olugba yii, dipọ nikan si AT1 receptor subtype ti angiotensin 2. Isopọ jẹ iduroṣinṣin. Telmisartan ko ni ibaramu fun awọn olugba miiran, incl. si awọn olugba AT2 ati awọn olugba igbọran angiotensin ti a ko ka. Iṣe ti iṣẹ ti awọn olugba wọnyi, bi ipa ti ipasẹ fifun wọn ti o ṣeeṣe pẹlu angiotensin 2, ifọkansi eyiti o pọ si pẹlu ipinnu lati pade ti telmisartan, ko ti iwadi. Telmisartan dinku ifọkansi ti aldosterone ninu pilasima ẹjẹ, ko dinku iṣẹ-ṣiṣe ti renin, ati pe ko ṣe idiwọ awọn ikanni ion. Telmisartan ko ṣe idiwọ ACE (kininase 2), eyiti o tun ṣe iyasọtọ iparun ti bradykinin. Eyi yago fun awọn ipa ẹgbẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu igbese ti bradykinin (fun apẹẹrẹ, Ikọaláìdúró gbẹ).

Telzap ni iwọn lilo 80 miligiramu patapata ṣe idiwọ ipa iṣan ti angiotensin 2. Ibẹrẹ ti iṣẹ antihypertensive ti ṣe akiyesi laarin awọn wakati 3 lẹhin iwọn lilo akọkọ ti telmisartan. Ipa ti oogun naa duro fun awọn wakati 24 o si wa ni itọju aarun titi di awọn wakati 48. Ipa antihypertensive kan nigbagbogbo n dagbasoke ni ọsẹ mẹrin si mẹrin lẹhin lilo deede.

Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, telmisartan dinku systolic ati titẹ ẹjẹ diastolic, laisi ni ipa oṣuwọn okan.

Ninu iṣẹlẹ ti didamu mimu ti mu Telzap, titẹ ẹjẹ di returnsdi returns pada si ipele atilẹba rẹ lori awọn ọjọ pupọ laisi idagbasoke yiyọ aisan.

Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn iwadi ile-iwosan afiwe ti fihan, ipa antihypertensive ti telmisartan jẹ afiwera si ipa antihypertensive ti awọn oogun ti awọn kilasi miiran (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide ati lisinopril).

Iṣẹlẹ ti Ikọaláìdúró gbẹ ni isalẹ pẹlu telmisartan akawe si awọn oludena ACE.

Idena Arun ọkan

Awọn alaisan ti o jẹ ọdun 55 ati agbalagba pẹlu aisan iṣọn-alọ ọkan, ọpọlọ, ikọlu takoju ti ischemic trensient, ibajẹ agbegbe, tabi pẹlu awọn ilolu ti iru àtọgbẹ mellitus type 2 ti awọn iṣẹlẹ, Telzap ni ipa ti o jọra si ipa ti ramipril lori idinku opin ipari: iku ọkan ati ẹjẹ lati ailagbara myocardial laisi abajade apaniyan, ikọlu laisi abajade apaniyan ati ipinlẹ Ounje nitori ibajẹ okan ti bajẹ.

Telmisartan si munadoko bi ramipril ni idinku iwọn igbohunsafẹfẹ ti awọn aaye Atẹle: iku iku ẹjẹ, ailagbara myocardial ti ko ni eegun, tabi ọgbẹ ti kii ṣe apaniyan.

Ikọaláda ati ikọ oyun angẹlieurotic ni a ko ṣe apejuwe rẹ nigbagbogbo pẹlu telmisartan ni akawe pẹlu ramipril, lakoko ti hypotension arterial nigbagbogbo waye pẹlu telmisartan.

Hydrochlorothiazide gẹgẹbi apakan ti Telzap Plus jẹ diuretic thiazide. Thiazides ni ipa lori reabsorption ti awọn elekitiro ninu awọn tubules to jọmọ, nitorinaa jijẹ eleyi ti iṣuu soda ati awọn ion kiloraidi ni awọn iwọn deede. Ipa diuretic ti hydrochlorothiazide nyorisi idinku ninu BCC, ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe ti plasma renin, ilosoke ninu iṣelọpọ ti aldosterone, atẹle nipa ilosoke ninu akoonu ti potasiomu ati bicarbonates ninu ito ati idinku ninu akoonu ti potasiomu ninu pilasima ẹjẹ. Lilo akoko kanna ti telmisartan ṣe iranlọwọ lati dinku pipadanu potasiomu ti o fa nipasẹ diuretic yii, jasi nitori idiwọ RAAS. Lẹhin mu hydrochlorothiazide, diuresis fẹsẹmulẹ lẹhin awọn wakati 2, ipa ti o pọ julọ dagba lẹhin awọn wakati 4, ipa naa to to wakati 6-12.

Awọn ijinlẹ Epidemiological ti ri pe itọju hydrochlorothiazide gigun ti dinku eewu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ati iku.

Tiwqn

Awọn aṣaaju-ọna Telmisartan +.

Telmisartan + Hydrochlorothiazide + Awọn aṣawakiri (Telzap Plus).

Elegbogi

Nigbati a ba gba ẹnu rẹ, a tẹ kiakia ni kiakia lati inu iṣan walẹ. Bioav wiwa jẹ 50%. Telmisartan ti ni adehun si awọn ọlọjẹ pilasima, nipataki pẹlu albumin ati glycoprotein alpha-1 acid. O jẹ metabolized nipasẹ conjugation pẹlu glucuronic acid. Conjugate ko ni iṣẹ ṣiṣe oogun. O ti ya nipasẹ iṣan-inu ti ko yipada, excretion nipasẹ awọn kidinrin - o kere ju 1%.

Hydrochlorothiazide ko jẹ metabolized ninu eniyan. O ti yọkuro patapata patapata iyipada ninu ito. O fẹrẹ to 60% ti iwọn lilo ti a gba ni ẹnu jẹ eyiti a ko paarọ laarin awọn wakati 48. Iyasilẹ ifiyaje jẹ 250-300 milimita / min.

Pharmacokinetics ni awọn ẹgbẹ alaisan alaisan pataki

Iyatọ wa ni awọn ifọkansi pilasima ti telmisartan ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin. Cmax ati AUC fẹrẹ to awọn akoko 3 ati 2 ni atelera awọn obinrin ni akawe pẹlu awọn ọkunrin laisi ipa pataki lori ipa.

Ninu awọn obinrin, ifarahan si awọn ifọkansi giga ti hydrochlorothiazide ninu pilasima ẹjẹ, eyi kii ṣe pataki nipa itọju aarun.

Awọn elegbogi oogun ti telmisartan ni awọn alaisan agbalagba ju ọdun 65 lọ ko yatọ si awọn alaisan ọdọ. Ṣatunṣe iwọn lilo ko nilo.

Ni awọn alaisan ti o ni onibawọn si iṣẹ iwọn kidirin to lagbara, atunṣe iwọn lilo ti telmisartan ko nilo. Awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin ti o nira ati awọn alaisan lori hemodialysis ni a ṣe iṣeduro iwọn kekere akọkọ ti iwọn miligiramu 20 fun ọjọ kan. Telmisartan ko ṣe kaakiri nipa iṣan ara.

Ninu awọn alaisan ti o ni onibaje iṣẹ eefin ti ko ni ailera (kilasi A ati B ni ibamu si tito lẹgbẹẹmọ-Pugh), iwọn lilo ojoojumọ ko yẹ ki o kọja 40 mg.

Awọn itọkasi

haipatensonu pataki,
idinku ninu iku ara ati arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn agbalagba agba ti o ni awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ti orisun atherothrombotic (IHD, ikọlu tabi itan-akọn-ọkan aisan ailagbara) ati oriṣi 2 àtọgbẹ mellitus pẹlu ibaje eto ara eniyan.

Fọọmu Tu

Awọn tabulẹti 40 mg ati 80 miligiramu.

Awọn tabulẹti 80 miligiramu + 12.5 mg (Telzap Plus).

Awọn ilana fun lilo ati iwọn lilo

O mu oogun naa ni ẹnu, akoko 1 fun ọjọ kan, laibikita gbigbemi ounje, awọn tabulẹti yẹ ki o fo pẹlu omi.

Iwọn iṣeduro akọkọ ti Telzap jẹ 40 miligiramu (tabulẹti 1) lẹẹkan ni ọjọ kan. Ni diẹ ninu awọn alaisan, gbigbe oogun naa ni iwọn lilo 20 miligiramu fun ọjọ kan le jẹ munadoko. Oṣuwọn 20 miligiramu le ṣee gba nipasẹ pipin tabulẹti 40 miligiramu ni idaji ni ewu. Ni awọn ọran nibiti a ko ti ni ipa itọju ailera, iwọn lilo ti a ṣe iṣeduro ti Telzap le pọ si iwọn miligiramu 80 ni ẹẹkan ni ọjọ kan.

Gẹgẹbi omiiran, a le mu Telzap ni apapo pẹlu diuretics thiazide, fun apẹẹrẹ, hydrochlorothiazide, eyiti, nigbati a ba lo papọ, ni afikun ipa antihypertensive. Nigbati o ba pinnu boya lati mu iwọn lilo pọ si, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ipa antihypertensive ti o ga julọ ni aṣeyọri nigbagbogbo laarin awọn ọsẹ 4-8 lẹhin ibẹrẹ ti itọju.

Idinku ninu iku ati igbohunsafẹfẹ ti awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ

Iwọn iṣeduro ti Telzap jẹ 80 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Ni akoko ibẹrẹ ti itọju, abojuto titẹ ẹjẹ ni a ṣe iṣeduro; atunse ti itọju antihypertensive le nilo.

Iriri pẹlu telmisartan ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ti o nira tabi awọn alaisan lori hemodialysis jẹ opin. A gba awọn alaisan wọnyi niyanju iwọn lilo kekere ti iwọn miligiramu 20 fun ọjọ kan. Fun awọn alaisan pẹlu oniṣọn-inira to onibaje si iwọntunwọnsi, atunṣe iwọn lilo ko nilo.

Lilo concomitant ti Telzap pẹlu aliskiren ti ni contraindicated ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin (GFR kere ju 60 milimita / min / 1.73 m2 ti agbegbe dada ara).

Lilo akoko kanna ti Telzap pẹlu awọn oludena ACE ni contraindicated ni awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetik.

Awọn alaisan ti o ni iwọnba kekere alailagbara aisedeede kekere (kilasi Yara-Pugh A ati B) yẹ ki o wa ni itọju pẹlu iṣọra, iwọn lilo ko yẹ ki o kọja 40 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. A ṣe itọju Telzap ni awọn alaisan ti o ni ailera rirẹ-ẹjẹ pupọ (kilasi C ni ibamu si ipinya-Pugh Child).

Ni awọn alaisan agbalagba, atunṣe iwọn lilo ko nilo.

Ninu inu, lẹẹkan ni ọjọ kan, wẹ pẹlu omi bibajẹ, laibikita gbigbemi ounje.

Awọn alaisan ti BP ko le ṣe iṣakoso daradara pẹlu monotherapy pẹlu telmisartan tabi hydrochlorothiazide yẹ ki o mu Telzap Plus. Ṣaaju ki o to yipada si idapo iwọn lilo ti o wa titi, titọju iwọn lilo kọọkan ti paati kọọkan ni a ṣe iṣeduro. Ni diẹ ninu awọn ipo ile-iwosan, iyipada kan taara lati monotherapy si itọju pẹlu apapọ-iwọn lilo le ni imọran.

Iṣeduro Telzap Plus, ni a le lo lẹẹkan ni ọjọ kan fun awọn alaisan ti titẹ ẹjẹ rẹ ko le ṣe akoso daradara nigba mu telmisartan ni iwọn lilo 80 miligiramu fun ọjọ kan.

Ipa ẹgbẹ

awọn ọna ito, pẹlu cystitis,
awọn atẹgun atẹgun ti oke, pẹlu pharyngitis ati sinusitis,
iṣuu, pẹlu apani
ẹjẹ, eosinophilia, thrombocytopenia,
anafilasisi,
irekọja
hyperkalemia
hypoglycemia (ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ mellitus),
airorunsun
ibanujẹ
aibalẹ
daku
sun oorun
wiwo idaru
vertigo
bradycardia
idinku pupọju ninu riru ẹjẹ,
orthostatic hypotension,
tachycardia
Àiìmí
Ikọaláìdúró
arun arun ẹdọforo
inu rirun
gbuuru
dyspepsia
adun
eebi
ẹnu gbẹ
rudurudu ninu ikun
o ṣẹ itọwo
iṣẹ ẹdọ ti bajẹ / bibajẹ ẹdọ,
awọ ara
hyperhidrosis
sisu
anioedema (paapaa apani)
àléfọ
erythema
urticaria
egbogi aarun
majele ti awọ-ara
sciatica
iṣan iṣan
myalgia
arthralgia,
Ọpọ ẹsẹ
aarun ọkan-bi ailera,
iṣẹ ṣiṣe kidirin ti bajẹ, pẹlu ikuna kidirin nla,
alekun pilasima creatinine,
haemoglobin idinku,
alekun pilasima uric acid,
iṣẹ ṣiṣe pọ si ti awọn enzymu ẹdọ ati CPK,
irora aya
asthenia
aisan.

Awọn idena

obilive ibori arun ara
alailoye ẹdọ nla (kilasi-Pugh kilasi C),
idapọpọ lilo pẹlu aliskiren ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi aiṣedede kidirin to lagbara (GFR kere ju 60 milimita / min / 1.73 m2 ti agbegbe dada ara),
lilo nigbakanna pẹlu awọn inhibitors ACE ninu awọn alaisan ti o ni adaru alamọ-alakan,
Ajogunba fructose aigbagbe (nitori niwaju sorbitol ninu akopọ oogun naa),
oyun
asiko igbaya
ọjọ ori titi di ọdun 18 (ndin ati aabo ko ba mulẹ),
hypersensitivity si nkan ti nṣiṣe lọwọ tabi eyikeyi awọn aṣaaju-ọna ti oogun naa.

Oyun ati lactation

Lọwọlọwọ, alaye ti o gbẹkẹle lori aabo ti telmisartan ninu awọn aboyun ko wa. Ninu awọn ijinlẹ ẹranko, a ti mọ idanimọ ẹda ti oogun. Lilo oogun Telzap jẹ contraindicated lakoko oyun.

Ti o ba nilo itọju igba pipẹ pẹlu Telzap, awọn alaisan ti o ngbero oyun yẹ ki o yan iru oogun miiran ti o ni itọju ati pẹlu profaili aabo ti a fihan fun lilo lakoko oyun. Lẹhin ti iṣeto otitọ ti oyun, itọju pẹlu Telzap yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ ati pe, ti o ba wulo, itọju miiran yẹ ki o bẹrẹ.

Gẹgẹbi awọn akiyesi ile-iwosan, lilo angagonensin 2 antagonists antagonists ni ọdun keji ati 3 ti oyun ti oyun ni ipa majele lori ọmọ inu oyun (iṣẹ ti kidirin ko ṣiṣẹ, oligohydramnios, idaduro ossification ti timole) ati ọmọ ikoko (ikuna kidirin, ikuna ati hyperkalemia). Nigbati o ba lo awọn antagonists olugba angiotensin 2 ni oṣu mẹta keji ti oyun, olutirasandi ti awọn kidinrin ati timole ti oyun ni a ṣe iṣeduro. Awọn ọmọde ti awọn iya rẹ gba angiotensin 2 antagonists antagonists lakoko oyun yẹ ki o ṣe abojuto pẹkipẹki lati rii hypotension iṣan.

Alaye lori lilo telmisartan lakoko igbaya ọyan ko si. Lilo oogun Telzap lakoko igbaya ni a mu contraindicated. Ooro antihypertensive miiran pẹlu profaili aabo ti o ni itaniloju diẹ sii yẹ ki o lo, paapaa nigba ti o ba n bimọ ọmọ tuntun tabi ọmọ ti tọjọ.

Lo ninu awọn ọmọde

Lilo oogun Telzap ti o wa labẹ ọjọ-ori 18 jẹ idiwọ (agbara ati aabo ko ti mulẹ).

Lo ninu awọn alaisan agbalagba

Ni awọn alaisan agbalagba, atunṣe iwọn lilo ko nilo.

Awọn ilana pataki

Ṣiṣẹ iṣẹ ẹdọ

Lilo ti Telzap ti ni contraindicated ni awọn alaisan pẹlu cholestasis, idiwọ biliary tabi iṣẹ ẹdọ ti o nira (Ẹgbẹ-Pugh kilasi C), nitori telmisartan ti wa ni ipilẹṣẹ ni bile. O gbagbọ pe iru awọn alaisan ti dinku imukuro hepatic ti telmisartan. Ninu awọn alaisan ti o ni rirọ tabi ailagbara iṣan kekere (kilasi A ati B ni ibamu si tito lẹgbẹẹmọ-Pugh), a gbọdọ lo Telzap pẹlu iṣọra.

Awọn alaisan ti o ni eegun iṣan iṣan nipa iṣan tabi ilana atẹgun iṣan ti iṣọn-alọ ọkan ti n ṣiṣẹ lọwọ pọ si eewu ẹjẹ hypotension ati ikuna kidirin nigba itọju pẹlu awọn oogun to n ṣiṣẹ lori RAAS.

Iṣẹ ṣiṣe kidirin ti ko ṣiṣẹ ati gbigbeda kidinrin

Nigbati o ba nlo Telzap ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, iṣeduro igbagbogbo ti akoonu ti potasiomu ati creatinine ninu pilasima ẹjẹ ni a ṣe iṣeduro. Ko si iriri ile-iwosan pẹlu Telzap ninu awọn alaisan ti o ti la iṣẹkọ kidinrin lọwọlọwọ.

Hypotension artotomatic, paapaa lẹhin iṣakoso akọkọ ti Telzap, le waye ninu awọn alaisan pẹlu idinku BCC ati / tabi iṣuu soda ni pilasima ẹjẹ lodi si ipilẹ ti itọju iṣaaju pẹlu diuretics, awọn ihamọ lori gbigbemi ti iyọ, igbe gbuuru, tabi eebi. Awọn ipo bii (fifa ati / tabi aipe iṣuu soda) yẹ ki o yọkuro ṣaaju mu Telzap.

Iyọkuro Double ti RAAS

Lilo ibaramu ti telmisartan pẹlu aliskiren ti ni contraindicated ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi ikuna kidirin (GFR kere ju 60 milimita / min / 1.73 m2 ti agbegbe dada ara).

Lilo igbakana ti Telzap ati awọn oludena ACE ti wa ni contraindicated ni awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetik.

Bii abajade ti idiwọ ti RAAS, iṣọn-ara iṣan, syncope, hyperkalemia, ati iṣẹ kidirin ti ko lagbara (pẹlu ikuna kidirin to gaju) ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan asọtẹlẹ si eyi, ni pataki nigbati a ba darapọ mọ ọpọlọpọ awọn oogun ti o tun ṣiṣẹ lori eto yii. Nitorinaa, pipade ilọpo meji ti RAAS (fun apẹẹrẹ, lakoko ti o mu telmisartan pẹlu awọn antagonists RAAS miiran) ko ni iṣeduro.

Ni awọn ọran ti igbẹkẹle ti ohun-ara iṣan ati iṣẹ kidirin o kun lori iṣẹ RAAS (fun apẹẹrẹ, ninu awọn alaisan ti o ni ikuna aarun onibaje tabi aarun kidirin, pẹlu pẹlu iṣọn-ara kidirin iṣan tabi stenosis ti iṣan akọn nikan), lilo awọn oogun ti o ni ipa lori eto yii le de pẹlu idagbasoke ti hypotension ńlá, hyperazotemia, oliguria, ati ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ikuna kidirin ikuna.

Ninu awọn alaisan ti o ni hyperaldosteronism akọkọ, itọju pẹlu awọn oogun antihypertensive, ipa eyiti o jẹ aṣeyọri nipasẹ idiwọ RAAS, nigbagbogbo ko ni anfani. Ni iyi yii, lilo oogun Telzap kii ṣe iṣeduro.

Aortic ati mitral valve stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy

Gẹgẹbi pẹlu awọn vasodila miiran, awọn alaisan pẹlu aortic tabi mitral stenosis, bakanna bi hypertrophic obstructive cardiomyopathy, yẹ ki o ṣọra paapaa nigba lilo Telzap.

Awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ti o gba insulin tabi awọn aṣoju hypoglycemic fun iṣakoso ẹnu

Lodi si ipilẹ ti itọju pẹlu Telzap, iru awọn alaisan le ni iriri hypoglycemia. Iṣakoso glycemia yẹ ki o wa ni okun, bi o le nilo fun atunṣe iwọn lilo ti hisulini tabi oluranlọwọ hypoglycemic kan.

Lilo awọn oogun ti n ṣiṣẹ lori RAAS le fa hyperkalemia. Ni awọn alaisan agbalagba, awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin tabi awọn aarun suga mellitus, awọn alaisan ti o mu awọn oogun ti o mu awọn ipele potassi pọ, ati / tabi awọn alaisan ti o ni awọn apọju, hyperkalemia le jẹ apani

Nigbati o ba pinnu lori lilo aiṣedeede ti awọn oogun ti n ṣiṣẹ lori RAAS, o jẹ dandan lati ṣe idiyele ipin ti ewu ati anfani. Awọn okunfa ewu akọkọ fun hyperkalemia ti o yẹ ki o ronu ni:

àtọgbẹ mellitus, ikuna kidirin, ọjọ ori (awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 70),
apapọ pẹlu ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn oogun ti n ṣiṣẹ lori RAAS, ati / tabi awọn afikun ounjẹ ti o ni potasiomu. Awọn oogun tabi awọn kilasi itọju ailera ti awọn oogun ti o le fa hyperkalemia jẹ awọn iyọ iyọ ti o ni potasiomu, potasiomu, awọn alamuuṣẹ ACE, angiotensin 2 antagonists, awọn oogun egboogi-iredodo aranmọ (NSAIDs) (pẹlu awọn inhibitors COX-2), heparin, immunosuppressants (cyclosporine tabi tacrolimus) ati trimethoprim,
awọn arun intercurrent, paapaa gbigbẹ, ibajẹ ọkan to buruju, ti iṣelọpọ acidosis, iṣẹ ti iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, ailera cytolysis (fun apẹẹrẹ, ischemia aciki pataki, rhabdomyolysis, ijamba pupọ).

Awọn alaisan ti o wa ninu ewu ni a gba ni niyanju lati ṣe abojuto akoonu ti potasiomu ninu pilasima ẹjẹ.

Telzap ni sorbitol (E420). Awọn alaisan ti o ni inunibini fructose ailakoko yẹ ki o ko mu oogun naa.

Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi fun awọn inhibitors ACE, telmisartan ati awọn antagonists olugba miiran angiotensin 2 dabi ẹni pe o dinku titẹ ẹjẹ ti o dinku ni imunadoko ni awọn alaisan ti ije Negroid ju awọn ere-ije miiran lọ, o ṣee ṣe nitori asọtẹlẹ nla si idinku ninu iṣẹ renin ninu olugbe alaisan.

Gẹgẹbi pẹlu awọn oogun antihypertensive miiran, idinku pupọ ninu titẹ ẹjẹ ni awọn alaisan pẹlu ischemic cardiomyopathy tabi iṣọn-alọ ọkan inu ọkan le ja si idagbasoke ti infarction myocardial tabi ọpọlọ.

Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ati awọn ẹrọ iṣakoso

Awọn ẹkọ ile-iwosan pataki lati ṣe iwadi ipa ipa ti oogun naa lori agbara lati wakọ ọkọ ayọkẹlẹ ati awọn ọna ṣiṣe ko ti ṣe. Nigbati o ba n wakọ ati ṣiṣẹ pẹlu awọn ọna ti o nilo ifọkansi ti akiyesi, o yẹ ki a gba itọju, nitori dizziness ati irokuro ṣọwọn waye pẹlu lilo Tẹlizap.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Iyọkuro Double ti RAAS

Lilo concomitant ti Telzap pẹlu aliskiren jẹ contraindicated ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi ikuna kidirin (GFR kere ju 60 milimita / min / 1.73 m2 ti agbegbe agbegbe ara) ati pe a ko ṣe iṣeduro fun awọn alaisan miiran.

Lilo igbakọọkan ti telmisartan ati awọn oludena ACE ti wa ni contraindicated ni awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetik.

Awọn ijinlẹ ti iṣoogun ti han pe pipade ilọpo meji ti RAAS nitori lilo apapọ ti awọn inhibitors ACE, awọn antagonists angiotensin 2, tabi aliskiren ni nkan ṣe pẹlu iṣẹlẹ ti o pọ si ti awọn iṣẹlẹ aiṣan bii hypotension art hyperkalemia, ati iṣẹ isanwo ti ko ni agbara (pẹlu ikuna kidirin alaini) ni akawe si lilo ọkan kan oogun anesitetiki lori RAAS.

Ewu ti dagbasoke hyperkalemia le pọ si nigbati a ba lo pọ pẹlu awọn oogun miiran ti o le fa hyperkalemia (awọn afikun ounjẹ ti o ni potasiomu ati awọn iyọ iyọ ti o ni potasiomu, awọn itọsi-potasiomu-ararẹ (fun apẹẹrẹ, spironolactone, eplerenone, triamterene tabi amiloride), NSAIDs (pẹlu yiyan COX-2 inhibitors) , heparin, immunosuppressants (cyclosporine tabi tacrolimus) ati trimethoprim). Ti o ba jẹ dandan, lodi si lẹhin ti hypokalemia ti a ti ni akọsilẹ, lilo apapọ ti awọn oogun yẹ ki o gbe pẹlu iṣọra ati ṣe atẹle akoonu ti potasiomu ninu pilasima ẹjẹ.

Pẹlu lilo apapọ ti telmisartan pẹlu digoxin, ilosoke apapọ ni Cmax ti digoxin ni pilasima nipasẹ 49% ati Cmin nipasẹ 20% ni a ṣe akiyesi. Ni ibẹrẹ ti itọju, nigba yiyan iwọn lilo kan ati dẹkun itọju pẹlu telmisartan, ifọkansi ti digoxin ninu pilasima ẹjẹ yẹ ki o ṣe abojuto ni pẹkipẹki lati ṣetọju rẹ laarin sakani itọju.

Awọn itọsi potasiomu-sparing tabi awọn potasiomu ti o ni awọn afikun ijẹẹmu

Awọn antagonists olugba Angiotensin 2, gẹgẹ bi awọn telmisartan, dinku pipadanu potasiomu bibajẹ. Awọn diuretics potasiomu-sparing (fun apẹẹrẹ, spironolactone, eplerenone, triamteren, tabi amiloride), awọn afikun ounjẹ ti o ni potasiomu, tabi awọn iyọ iyọ le ja si ilosoke pataki ninu potasiomu pilasima. Ti o ba jẹ itọkasi lilo itọkasi, niwon hypokalemia ti ni akọsilẹ, o yẹ ki wọn lo pẹlu iṣọra ati lodi si ipilẹ ti ibojuwo deede ti potasiomu ninu pilasima ẹjẹ.

Pẹlu lilo apapọ ti awọn igbaradi litiumu pẹlu awọn oludena ACE ati awọn antagonist olugba angiotensin 2, pẹlu telmisartan, ilosoke iparọ kan ninu ifọkansi litiumu ni pilasima ẹjẹ ati ipa majele ti dide. Ti o ba nilo lati lo akojọpọ awọn oogun yii, o gba ọ niyanju lati farabalẹ ṣe akiyesi ifọkansi ti litiumu ni pilasima ẹjẹ.

Awọn NSAIDs (i.e., acetylsalicylic acid ni awọn abere ti a lo fun itọju egboogi-iredodo, awọn oludena COX-2 ati awọn NSAIDs ti ko ni yiyan) le ṣe irẹwẹsi ipa antihypertensive ti antagonensin 2 olugba awọn antagonists Ni diẹ ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti bajẹ (fun apẹẹrẹ, awọn alaisan pẹlu gbigbẹ, awọn alaisan agbalagba pẹlu iṣẹ iṣẹ kidirin) ni idapo lilo angiotensin 2 antagonists ati awọn oogun ti o da idiwọ COX-2 le ja si ilodi si siwaju sii ti iṣẹ kidirin, pẹlu idagbasoke idagbasoke ikuna kidirin nla tatochnosti, eyi ti o jẹ maa n iparọ. Nitorinaa, lilo apapọ ti awọn oogun yẹ ki o ṣe pẹlu iṣọra, ni pataki ni awọn alaisan agbalagba. O yẹ ki omi eepo to yẹ ni idaniloju, ni afikun, ni ibẹrẹ lilo apapọ ati lorekore ni ọjọ iwaju, o yẹ ki a ṣe abojuto awọn itọkasi iṣẹ kidirin.

Diuretics (thiazide tabi lupu)

Itọju iṣaaju pẹlu diuretics iwọn-giga, bii furosemide (“dipetic” kan “lupu”) ati hydrochlorothiazide (a diuretic thiazide), le ja si hypovolemia ati eewu ti hypotension ni ibẹrẹ ti itọju itọju telmisartan.

Awọn oogun antihypertensive miiran

Ipa ti Telzap le ni imudara nipasẹ lilo apapọ ti awọn oogun egboogi miiran.

Da lori awọn ohun-ini elegbogi ti baclofen ati amifostine, o le ṣebi pe wọn yoo mu ipa ailera ti gbogbo awọn oogun antihypertensive ṣiṣẹ, pẹlu telmisartan. Ni afikun, hypotension orthostatic le ni ipọnju nipasẹ lilo ti ethanol (oti), barbiturates, awọn oogun tabi awọn apakokoro.

Corticosteroids (fun lilo ẹrọ)

Corticosteroids ṣe irẹwẹsi ipa ti telmisartan.

Awọn afọwọṣe ti egbogi Telzap

Awọn analogues ti ilana ti nkan ti nṣiṣe lọwọ:

Mikardis,
Mikardis Plus,
Alufa
Tanidol
Awoo,
Plus,
Tẹlmisartan
Tẹlmista
Tẹlpres
Tẹlpres Plus,
Tẹsaṣani
Telsartan N.

Awọn afọwọkọ ninu ẹgbẹ elegbogi (angiotensin 2 antagonists antagonists):

Igbadun,
Aprovel
Artinova,
Atacand
Bọtitila
Brozaar
Faasotens,
Valz
Valz N,
Valsartan
Valsacor
Vamloset
Gasa
Hyposart,
Diovan
Duopress,
Zisakar
Ibertan
Irbesartan
Irsar
Candecor
Candesartan
Cardomin
Cardos,
Cardosal
Cardosten
Karzartan
Àjọ-Exforge,
Coaprovel
Cozaar
Xarten
Lozap,
Lozap Plus,
Lozarel
Losartan
Losartan n
Lorista
Olofofo
Mikardis,
Naviten
Nortian
Olimestra
Ordiss
Alufa
Presartan,
Renicard
Sartavel
Tanidol
Tareg
Tweensta
Teveten
Tẹlmisartan
Tẹlpres
Tẹsaṣani
Firmast
Edarby
Exforge
Efofo,
Eprosartan Mesylate.

Ipinya alaikọ-ara (ICD-10)

Awọn tabulẹti ti a bo	1 taabu.
nkan lọwọ
telmisartan	40/80 miligiramu
awọn aṣeyọri: meglumine - 12/24 miligiramu, sorbitol - 162.2 / 324.4 mg, iṣuu soda soda - 3.4 / 6.8 mg, povidone 25 - 20/40 mg, iṣuu magnẹsia - 2.4 / 4.8 mg

Elegbogi

Telmisartan jẹ apẹrẹ ARA II kan pato (abinibi AT₁), munadoko nigba ti a gba ẹnu. Telmisartan ni ibaramu gidi pupọ fun AT₁-receptors nipasẹ eyiti iṣẹ ti angiotensin II ṣẹ. O ṣe idiwọ angiotensin II kuro ninu mnu rẹ pẹlu olugba, ti ko ni iṣe ti agonist ni ibatan si olugba yii. Tọọmu Telmisartan nikan ṣopọ si AT abinibi₁awọn olugba ti angiotensin II. Ibaraẹnisọrọ jẹ alagbero. Telmisartan ko ni ibaramu fun awọn olugba miiran, incl. AT₂awọn olugba ati awọn olugba iditẹ angiotensin ti a ko ka. Ipa ti iṣẹ ti awọn olugba wọnyi, bi ipa ti ipasẹ fifun wọn ti o ṣeeṣe pẹlu angiotensin II, ifọkansi eyiti o pọ si pẹlu ipinnu lati pade ti telmisartan, ko ti iwadi. Telmisartan dinku ifọkansi ti aldosterone ninu pilasima ẹjẹ, ko dinku iṣẹ-ṣiṣe ti renin, ati pe ko ṣe idiwọ awọn ikanni ion. Telmisartan ko ṣe idiwọ ACE (kininase II), eyiti o tun ṣe iyasọtọ iparun ti bradykinin. Eyi yago fun awọn ipa ẹgbẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu igbese ti bradykinin (fun apẹẹrẹ, Ikọaláìdúró gbẹ).

Pataki haipatensonu. Ninu awọn alaisan, telmisartan ni iwọn lilo 80 miligiramu patapata ṣe idiwọ ipa iṣan ti angiotensin II. Ibẹrẹ ti igbese antihypertensive ti ṣe akiyesi laarin awọn wakati 3 lẹhin iṣakoso akọkọ ti telmisartan. Ipa ti oogun naa duro fun awọn wakati 24 o si wa ni itọju aarun titi di awọn wakati 48. Ipa antihypertensive kan nigbagbogbo n dagbasoke ni ọsẹ mẹrin si mẹrin lẹhin lilo deede.

Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, telmisartan dinku titẹ ẹjẹ ati baba laisi ipa oṣuwọn okan.

Ninu ọran ti didasilẹ titẹnla ti telmisartan, titẹ ẹjẹ lori awọn ọjọ pupọ yoo pada si ipele atilẹba rẹ laisi idagbasoke ifun yiyọ kuro.

Idena arun inu ọkan ati ẹjẹ. Awọn alaisan ti o jẹ ọdun 55 ati agbalagba pẹlu aisan iṣọn-alọ ọkan, ọpọlọ, ikọlu takoju ti ischemic trensient, ibajẹ agbeegbe tabi awọn ilolu ti iru àtọgbẹ mellitus type 2 telmisartan ni ipa ti o jọra ti ti ramipril ni idinku opin ipari: iku ọkan ati ẹjẹ iku aiṣan, ailagbara alaiṣan ti ẹjẹ alailowaya, ọpọlọ ti kii ṣe apan ati ìfitónilétí ti ni asopọ pẹlu CHF.

Telmisartan si munadoko bi ramipril ni idinku iwọn igbohunsafẹfẹ ti awọn aaye Atẹle: iku iku ẹjẹ, ailagbara myocardial ti ko ni eegun, tabi ọgbẹ ti kii ṣe apaniyan. Ikọaláìdúró ati angioedema ko ṣe apejuwe igbagbogbo pẹlu telmisartan ti a ṣe afiwe pẹlu ramipril, lakoko ti hypotension arterial more nigbagbogbo waye pẹlu telmisartan.

Awọn alaisan ti igba ewe ati ọdọ. Ailewu ati munadoko ti telmisartan ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa labẹ ọjọ-ori 18 ko ti fi idi mulẹ.

Elegbogi

Ara. Nigbati a ba nṣakoso, telmisartan wa ni iyara lati inu ifun walẹ. Bioav wiwa jẹ 50%. Nigbati a ba mu ni nigbakannaa pẹlu ounjẹ, idinku ninu awọn sakani AUC lati 6% (ni iwọn lilo 40 miligiramu) si 19% (ni iwọn lilo iwọn miligiramu 160). Lẹhin awọn wakati 3 3 lẹhin iṣakoso, ifọkansi ninu pilasima ẹjẹ ti ni ibajẹ laibikita boya a mu telmisartan ni akoko kanna bi ounjẹ tabi rara. Iyatọ wa ni awọn ifọkansi pilasima ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin. C_max ati AUC fẹrẹ to awọn akoko 3 ati 2 ni atelera awọn obinrin ni akawe pẹlu awọn ọkunrin ti ko ni ipa pataki lori ipa.

Ko si ibatan laini laarin iwọn lilo oogun naa ati iṣojukọ pilasima. C_max ati, si iwọn ti o kere ju, AUC pọ si ni aibikita si iwọn lilo pọ si nigba lilo awọn iwọn lilo loke 40 miligiramu / ọjọ.

Pinpin. Telmisartan ṣoki ni awọn ọlọmọ pilasima (> 99.5%), nipataki pẹlu albumin ati alpha₁-acid glycoprotein.

Nkqwe V_s jẹ to 500 liters.

Ti iṣelọpọ agbara. O jẹ metabolized nipasẹ conjugation pẹlu glucuronic acid.

Conjugate ko ni iṣẹ ṣiṣe oogun.

Ibisi. T_1/2 jẹ diẹ sii ju awọn wakati 20. O ti yọ nipasẹ iṣan-ara ti ko yipada, excretion nipasẹ awọn kidinrin - o kere ju 1%. Ifiweranṣẹ pilasima lapapọ jẹ giga (nipa 1000 milimita / min) ni akawe pẹlu sisan ẹjẹ ti iṣan (nipa 1500 milimita / min).

Awọn olugbe alaisan alaisan pataki

Ogbo. Elegbogi oogun ti telmisartan ninu awọn alaisan ti o ju ọdun 65 lọ ko yatọ si awọn alaisan ọdọ. Ṣatunṣe iwọn lilo ko nilo.

Iṣẹ isanwo ti bajẹ. Ni awọn alaisan ti o ni onibawọn si iṣẹ iwọn kidirin to lagbara, atunṣe iwọn lilo ti telmisartan ko nilo.

Awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin ti o nira ati awọn ti o wa lori hemodialysis ni a ṣe iṣeduro iwọn kekere akọkọ ti iwọn miligiramu 20 / ọjọ (wo "Awọn ilana pataki"). Telmisartan ko ṣe kaakiri nipa iṣan ara.

Ṣiṣẹ iṣẹ ẹdọ. Ninu awọn alaisan ti o ni onibaje iṣẹ eefin ti ko ni ailera (kilasi A ati B ni ibamu si tito lẹgbẹẹmọ-Pugh), iwọn lilo ojoojumọ ko yẹ ki o kọja 40 mg.

Fọọmu doseji

Tabulẹti kan ni

awọn ohun elo ti nṣiṣe lọwọ: telmisartan 40,000 tabi 80,000 miligiramu, ni atele,

hydrochlorothiazide 12.500 miligiramu tabi 25,000 miligiramu, ni atele,

awọn aṣeyọri: sorbitol, iṣuu soda soda, povidone 25, iṣuu magnẹsia stearate

Awọn tabulẹti ti a ni pẹkipẹki pẹlu iwọn biconvex lati funfun si ofeefee, pẹlu nọmba ti o ni “41” lori ẹgbẹ kan ti tabulẹti, nipa iwọn 12 mm gigun ati nipa fitila 6 mm (fun iwọn lilo 40 miligiramu / 12,5 miligiramu).

Awọn tabulẹti ti a ni iwọn pẹlẹpẹlẹ pẹlu biconvex dada lati funfun si ofeefee, pẹlu nọmba ti o ni “81” ni ẹgbẹ kan ti tabulẹti, nipa iwọn 16.5 mm, fẹrẹ to 8.3 mm jakejado (fun iwọn lilo ti 80 miligiramu / 12.5 miligiramu).

Awọn tabulẹti ti a ni pẹkipẹki pẹlu biconvex dada lati funfun si ofeefee, pẹlu nọmba ti o ni “82” ni ẹgbẹ kan ti tabulẹti, nipa iwọn 16 mm gigun, fẹrẹ to 8 mm jakejado (fun iwọn lilo ti 80 miligiramu / 25 miligiramu).

Awọn itọkasi Telzap ®

idinku ninu iku ati arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn alaisan agba:

- pẹlu awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ti ipilẹṣẹ atherothrombotic (arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, ikọlu tabi itan-akọọlẹ ti awọn ẹla ara),

- pẹlu oriṣi 2 àtọgbẹ mellitus pẹlu ibajẹ eto ara eniyan.

Awọn idena

isunmọ si nkan ti nṣiṣe lọwọ tabi eyikeyi awọn aṣaaju-ọna ti oogun,

oyun ati lactation,

obilive ibori arun ara

alailoye ẹdọ nla (kilasi-Pugh kilasi C),

idapọpọ lilo pẹlu aliskiren ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi àìlera kidirin (GFR kere ju 60 milimita / min / 1.73 m 2) (wo “Ibarapọ” ati “Awọn ilana pataki”),

Aibikita fructose aitasera (nitori wiwa ti sorbitol ninu tabulẹti),

lilo nigbakanna pẹlu awọn oludena ACE ninu awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetik (wo "Ibarapọ" ati "Awọn itọnisọna pataki"),

ọjọ ori titi di ọdun 18 (ipa ati aabo ko mulẹ).

Pẹlu abojuto: ipalọlọ kidirin artal stenosis tabi stenosis iṣọn ti ọmọ inu ọkan ti n ṣiṣẹ, iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, rirọpo si iwọn aarun iṣan ti iṣan, idinku BCC ni afiwe pẹlu gbigbemi iṣaaju ti iṣọn-alọ, ihamọ agbara ti iṣuu soda iṣuu, gbuuru tabi eebi, hyponatremia, hyperkalemia, ipo lẹhin gbigbeda kidinrin (iriri ohun elo isansa), iṣọn ọkan onibaje eegun nla, aortic ati mitral valve stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, hyperaldosta akọkọ onizm (ipa ati ailewu ti ko ti mulẹ), itoju ti alawodudu alaisan.

Oyun ati lactation

Lọwọlọwọ, alaye ti o gbẹkẹle lori aabo ti telmisartan ninu awọn aboyun ko wa. Ninu awọn ijinlẹ ẹranko, a ti mọ idanimọ ẹda ti oogun. Lilo awọn Telzap ® ti ni contraindicated lakoko oyun (wo “Awọn ifunmọ itọju”).

Ti itọju igba pipẹ pẹlu Telzap ® jẹ dandan, awọn alaisan ti ngbero oyun yẹ ki o yan iru oogun miiran ti o ni itọju ati pẹlu profaili aabo ti a fihan fun lilo lakoko oyun. Lẹhin idasile otitọ ti oyun, itọju pẹlu Telzap ® yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ ati pe, ti o ba wulo, itọju miiran yẹ ki o bẹrẹ.

Gẹgẹbi o ti han nipasẹ awọn abajade ti awọn akiyesi ile-iwosan, lilo ARA II ni ọdun II ati III awọn oyun ti oyun ni ipa ti majele lori oyun (iṣẹ ti kidirin ti ko ṣiṣẹ, oligohydramnios, idaduro ossification ti timole) ati ọmọ ikoko (ikuna kidirin, iṣọn-alọ ọkan ati hyperkalemia). Nigbati o ba lo ARA II ni akoko oṣu keji ti oyun, olutirasandi ti awọn kidinrin ati timole ti ọmọ inu oyun ni a ṣe iṣeduro.

Awọn ọmọde ti awọn iya mu ARA II lakoko oyun yẹ ki o ṣe abojuto daradara fun idaabobo ara.

Alaye lori lilo telmisartan lakoko igbaya ọyan ko si. Mu Telzap ® lakoko ọmọ ọmu ti ni contraindicated (wo "Contraindications"), aropo antihypertensive miiran pẹlu profaili aabo ti o ni itara diẹ sii yẹ ki o lo, ni pataki nigbati o ba n bimọ ọmọ tuntun tabi ọmọ ti tọjọ.

Awọn ipa ẹgbẹ

Gẹgẹbi WHO, awọn ipa aifẹ ti wa ni ipin gẹgẹ bi igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke wọn bii atẹle: pupọ pupọ (≥1 / 10), nigbagbogbo (lati ≥1 / 100 si pẹlu apaniyan).

Ni apakan ti ẹjẹ ati eto iṣan-ara: loorekoore - ẹjẹ, ṣọwọn - eosinophilia, thrombocytopenia.

Lati awọn ọna ma: ṣọwọn - adaṣe anafilasisi, ifunra.

Lati ẹgbẹ ti iṣelọpọ ati ounjẹ: loorekoore - hyperkalemia, ṣọwọn - hypoglycemia (ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus).

Lati psyche: loorekoore - airotẹlẹ, ibanujẹ, ṣọwọn - aibalẹ.

Lati eto aifọkanbalẹ: loorekoore - suuru, ṣọwọn - idaamu.

Lati ẹgbẹ ti ẹya ara ti iran ṣọwọn: wiwo idaru.

Ni apakan ti ẹya ara igbọran ati awọn ailera labyrinth: loorekoore - vertigo.

Lati inu: loorekoore - bradycardia, ṣọwọn - tachycardia.

Lati awọn ohun elo: loorekoore - idinku ti o samisi ni titẹ ẹjẹ, hypotension orthostatic.

Lati inu eto atẹgun, àyà ati awọn ara ti o ni aarin: ailesabiyamo - Àiìtó ìmí, Ikọaláìdúró, ṣọwọn pupọ - arun ẹdọfóró interstitial.

Lati inu iṣan ara: loorekoore - inu inu, igbe gbuuru, dyspepsia, flatulence, eebi, ṣọwọn - ẹnu gbigbẹ, aibanujẹ ninu ikun, o ṣẹ awọn ohun itọwo.

Ni apakan ti ẹdọ ati iṣan ti biliary: ṣọwọn - iṣẹ ẹdọ ti bajẹ / bibajẹ ẹdọ.

Ni apakan ti awọ ara ati awọ ara inu awọ: loorekoore - ara awọ, hiperhidrosis, sisu, ṣọwọn - angioedema (tun ni apaniyan), àléfọ, erythema, urticaria, sisu oogun, sisu awọ ti majele.

Lati eto iṣan ati iwe-ara ti a sopọ: aiṣedede - irora pada (sciatica), iṣan iṣan, myalgia, ṣọwọn - arthralgia, iṣan ọwọ, irora tendoni (syndrome-like syndrome).

Lati awọn kidinrin ati ile ito: ni aiṣedede - iṣẹ imukuro lile, pẹlu ikuna kidirin ńlá.

Awọn ikuna gbogbogbo ati awọn rudurudu ni aaye abẹrẹ: loorekoore - irora àyà, ikọlu (ailera), ṣọwọn - aisan-aisan aisan.

Ipa lori awọn abajade ti yàrá-ẹrọ ati awọn ẹrọ-ẹrọ: loorekoore - ilosoke ninu ifọkansi ti creatinine ninu pilasima ẹjẹ, ṣọwọn - idinku ninu akoonu Hb, ilosoke ninu akoonu uric acid ninu pilasima ẹjẹ, ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe ti awọn enzymu ẹdọ ati CPK.

Ibaraṣepọ

Iyọkuro Double ti RAAS. Lilo concomitant ti telmisartan pẹlu aliskiren jẹ contraindicated ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi ikuna kidirin (GFR kere ju 60 milimita / min / 1.73 m 2) ati pe a ko niyanju fun awọn alaisan miiran.

Lilo igbakọọkan ti telmisartan ati awọn oludena ACE ti wa ni contraindicated ni awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetik (wo “Awọn ifunmọ-aisan”).

Awọn ijinlẹ ti iṣoogun ti han pe pipade ilọpo meji ti RAAS nitori lilo apapọ ti awọn inhibitors ACE, ARA II, tabi aliskiren ni nkan ṣe pẹlu iṣẹlẹ ti o pọ si ti awọn iṣẹlẹ aiṣedede bii hypotension arterial, hyperkalemia, ati iṣẹ isanwo ti bajẹ (pẹlu ikuna kidirin nla), ni akawe pẹlu lilo oogun kan ṣoṣo anesitetiki lori RAAS.

Ewu ti dagbasoke hyperkalemia le pọ si nigbati a ba lo papọ pẹlu awọn oogun miiran ti o le fa hyperkalemia (awọn afikun ounjẹ ti o ni potasiomu ati awọn iyọ iyọ ti o ni potasiomu, awọn itọsi ti a fi sii potasiomu (fun apẹẹrẹ spironolactone, eplerenone, triamterene tabi amiloride), NSAIDs, pẹlu awọn oludena COX-2 inhibitors, hepari , immunosuppressants (cyclosporine tabi tacrolimus) ati trimethoprim.If ti o jẹ dandan, lodi si lẹhin ti hypokalemia ti a ti ni akọsilẹ, lilo apapọ ti awọn oogun yẹ ki o gbe jade ṣọra ki o ṣe abojuto akoonu potasiomu nigbagbogbo ninu pilasima ẹjẹ.

Digoxin. Pẹlu ifowosowopo ti telmisartan pẹlu digoxin, ilosoke apapọ ni C_max pilasima digoxin ni 49% ati C_min nipasẹ 20%. Ni ibẹrẹ ti itọju, nigba yiyan iwọn lilo kan ati dẹkun itọju pẹlu telmisartan, ifọkansi ti digoxin ninu pilasima ẹjẹ yẹ ki o ṣe abojuto ni pẹkipẹki lati ṣetọju rẹ laarin sakani itọju.

Awọn itọsi potasiomu-sparing tabi awọn potasiomu ti o ni awọn afikun ijẹẹmu. ARA II, bii telmisartan, dinku pipadanu potasiomu ti o fa nipasẹ diuretic kan. Awọn ayẹyẹ-potaring potasiomu, fun apẹẹrẹ spironolactone, eplerenone, triamteren tabi amiloride, awọn eroja ti o ni eroja potasiomu tabi awọn iyọ iyọ le ja si ilosoke pataki ninu potasiomu ninu pilasima ẹjẹ. Ti o ba jẹ itọkasi lilo itọkasi, niwon hypokalemia ti ni akọsilẹ, o yẹ ki wọn lo pẹlu iṣọra ati lodi si ipilẹ ti ibojuwo deede ti potasiomu ninu pilasima ẹjẹ.

Awọn igbaradi Lithium. Nigbati a ti mu awọn igbaradi litiumu pọ pẹlu awọn inhibitors ACE ati ARA II, pẹlu telmisartan, ilosoke iparọ kan ninu awọn ifọkansi pilasima ti litiumu ati ipa majele ti dide. Ti o ba nilo lati lo akojọpọ awọn oogun yii, o gba ọ niyanju lati farabalẹ ṣe akiyesi ifọkansi ti litiumu ni pilasima ẹjẹ.

NSAIDs. Awọn NSAIDs (i.e., acetylsalicylic acid ninu awọn abere ti a lo fun itọju egboogi-iredodo, awọn oludena COX-2 ati awọn NSAID ti kii ṣe yiyan) le ṣe irẹwẹsi ipa antihypertensive ti ARA II. Ni diẹ ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti bajẹ (fun apẹẹrẹ, gbigbẹ, awọn alaisan agbalagba pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ), lilo apapọ ti ARA II ati awọn oogun ti o da idiwọ COX-2 le ja si ibajẹ siwaju ti iṣẹ kidirin, pẹlu idagbasoke idagbasoke ikuna kidirin nla, eyiti, gẹgẹbi ofin, jẹ iparọ. Nitorinaa, lilo apapọ ti awọn oogun yẹ ki o ṣe pẹlu iṣọra, ni pataki ni awọn alaisan agbalagba. O jẹ dandan lati rii daju gbigbemi omi to dara, ni afikun, ni ibẹrẹ lilo apapọ ati lorekore ni ọjọ iwaju, o yẹ ki a ṣe abojuto awọn itọkasi iṣẹ kidirin.

Diuretics (thiazide tabi lupu). Itọju iṣaaju pẹlu awọn iwọn ada ti giga, bi furosemide (lupu diuretic) ati hydrochlorothiazide (thiazide diuretic), le ja si hypovolemia ati eewu ti hypotension ni ibẹrẹ ti itọju pẹlu telmisartan.

Awọn oogun antihypertensive miiran. Ipa ti telmisartan le wa ni imudara pẹlu lilo apapọ ti awọn oogun egboogi-miiran. Da lori awọn ohun-ini elegbogi ti baclofen ati amifostine, o le ṣebi pe wọn yoo mu ipa ailera ti gbogbo awọn oogun antihypertensive ṣiṣẹ, pẹlu telmisartan. Ni afikun, hypotension orthostatic le pọ si pẹlu oti, barbiturates, awọn oogun, tabi awọn apakokoro.

Corticosteroids (fun lilo ẹrọ). Corticosteroids ṣe irẹwẹsi ipa ti telmisartan.

Doseji ati iṣakoso

Ninu, lẹẹkan ni ọjọ kan, wẹ pẹlu omi bibajẹ, laibikita gbigbemi ounje.

Giga ẹjẹ. Iwọn iṣeduro akọkọ ti Telzap ® jẹ tabulẹti 1. (40 mg) lẹẹkan ni ọjọ kan. Diẹ ninu awọn alaisan le ni gbigbemi to munadoko ti 20 mg / ọjọ. Oṣuwọn 20 miligiramu le ṣee gba nipasẹ pipin tabulẹti 40 miligiramu ni idaji ni ewu. Ni awọn ọran nibiti a ko ti ni ipa itọju ailera, iwọn lilo ti a ṣe iṣeduro ti Telzap ® le pọ si iwọn miligiramu 80 ni ẹẹkan ni ọjọ kan. Gẹgẹbi omiiran, a le mu Telzap ® ni apapo pẹlu awọn iṣe ti thiazide, fun apẹẹrẹ, hydrochlorothiazide, eyiti, nigbati a ba lo papọ, ni afikun ipa antihypertensive.

Nigbati o ba pinnu boya lati mu iwọn lilo pọ si, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ipa antihypertensive ti o ga julọ ni aṣeyọri nigbagbogbo laarin awọn ọsẹ 4-8 lẹhin ibẹrẹ ti itọju.

Idinku ninu iku ati igbohunsafẹfẹ ti awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ. Iwọn iṣeduro ti Telzap ® jẹ miligiramu 80 lẹẹkan ni ọjọ kan. Ni akoko ibẹrẹ ti itọju, abojuto titẹ ẹjẹ ni a ṣe iṣeduro; atunse ti itọju antihypertensive le nilo.

Awọn olugbe alaisan alaisan pataki

Iṣẹ isanwo ti bajẹ. Iriri pẹlu telmisartan ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ti o nira tabi awọn alaisan lori hemodialysis jẹ opin. A gba awọn alaisan wọnyi niyanju iwọn lilo kekere ti iwọn miligiramu 20 / ọjọ (wo. "Itọju pataki"). Fun awọn alaisan pẹlu oniṣọn-inira to onibaje si iwọntunwọnsi, iṣatunṣe iwọn lilo ko nilo. Lilo ibaramu ti Telzap ® pẹlu aliskiren ti ni contraindicated ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin (GFR kere ju 60 milimita / min / 1.73 m 2) (wo. “Awọn ifunmọ ọpọlọ”).

Lilo akoko kanna ti Telzap ® pẹlu awọn oludena ACE ti wa ni contraindicated ni awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetik (wo “Awọn ifunmọ ifunmọ”).

Ṣiṣẹ iṣẹ ẹdọ. Iṣeduro Telzap ® ni awọn alaisan ti o ni ailera rirẹ-ẹjẹ pupọ (Ẹgbẹ-Pugh kilasi C) (wo “Awọn ifunmọ ifunni”). Ni awọn alaisan ti o ni iwọnba kekere si iwọn alaini itutu hepatic (kilasi A ati B ni ibamu si tito lẹgbẹẹ ti Ọmọ-Pugh, lẹsẹsẹ), a ti ṣe oogun naa pẹlu iṣọra, iwọn lilo ko yẹ ki o kọja 40 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan (wo "Pẹlu iṣọra").

Ogbo. Fun awọn alaisan agbalagba, atunṣe iwọn lilo ko nilo.

Omode ati odo. Lilo ti Telzap ® ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa labẹ ọjọ-ori 18 jẹ contraindicated nitori aini aabo ati data data ipa (wo “Contraindications”).

Iṣejuju

Awọn aami aisan awọn ifihan gbangba ti o pọ ju ti iṣipopada jẹ idinku oyina ninu titẹ ẹjẹ ati tachycardia; bradycardia, dizziness, pọsi omi ara creatinine ati ikuna kidirin ikuna ni a tun jabo.

Itọju: Telmisartan ko ṣe kaakiri nipa iṣan ara. Awọn alaisan yẹ ki o ṣe abojuto ni pẹkipẹki ati aisan gẹgẹ bi itọju abojuto to yẹ ki o gba. Ọna si itọju da lori akoko ti o kọja lẹhin mu oogun naa, ati bi o buru ti awọn aami aisan. Awọn ọna iṣeduro niyanju ni mimu ifun pọ ati / tabi lavage inu; lilo erogba ti a ti mu ṣiṣẹ jẹ ṣiṣe. Pilasima electrolytes ati creatinine yẹ ki o ṣe abojuto deede. Ti idinku isalẹ ti ẹjẹ ba waye, alaisan yẹ ki o gba ipo petele kan pẹlu awọn ẹsẹ ti o dide, lakoko ti o jẹ dandan lati ni kiakia bcc ati elekitiro.

Awọn ilana pataki

Ṣiṣẹ iṣẹ ẹdọ. Lilo ti Telzap ® ti ni contraindicated ni awọn alaisan pẹlu cholestasis, idiwọ bile tabi idilọwọ iṣẹ ẹdọ nla (Kilasi ọmọ-Pugh C) (wo “Awọn idena”), lakoko ti o ti tan telemisartan ni pataki ninu bile. O daba pe imukuro hepatic ti telmisartan dinku ni iru awọn alaisan. Ninu awọn alaisan ti o ni ailera rirọ tabi iwọn apọju kekere (kilasi Ọmọ-Pugh A ati ipin B), a gbọdọ lo Telzap with pẹlu iṣọra (wo Pẹlu abojuto).

Renavascular haipatensonu. Ninu itọju awọn oogun ti o n ṣiṣẹ lori RAAS ninu awọn alaisan ti o ni atẹgun ita tatiki artenicen arten tabi iṣan stenosis ti ọmọ inu ọkan ti n ṣiṣẹ, ewu ti hypotension arterial nla ati ikuna kidirin pọ si.

Iṣẹ ṣiṣe kidirin ti ko ṣiṣẹ ati gbigbe ara kidinrin. Nigbati o ba nlo Telzap ® ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, a gba iṣeduro ibojuwo lorekore ti akoonu ti potasiomu ati creatinine ninu pilasima ẹjẹ ni a ṣe iṣeduro. Ko si iriri ile-iwosan pẹlu Telzap ® ninu awọn alaisan ti o ti la iṣẹkọ kidinrin laipẹ.

Iyokuro ni BCC. Hypotension artotomatic, paapaa lẹhin iṣakoso akọkọ ti Telzap ®, le waye ninu awọn alaisan ti o ni BCC kekere ati / tabi iṣuu soda ni pilasima ẹjẹ lodi si ipilẹ ti itọju iṣaaju pẹlu diuretics, awọn ihamọ lori jijẹ iyọ, igbe gbuuru tabi eebi.

Awọn ipo bii (fifa ati / tabi aipe iṣuu soda) yẹ ki o yọkuro ṣaaju mu Telzap ®.

Iyọkuro Double ti RAAS. Lilo ibaramu ti telmisartan pẹlu aliskiren ni contraindicated ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi ikuna kidirin (GFR kere ju 60 milimita / min / 1.73 m 2) (wo. “Awọn ifunmọ”).

Lilo igbakọọkan ti telmisartan ati awọn oludena ACE ti wa ni contraindicated ni awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetik (wo “Awọn ifunmọ-aisan”).

Bii abajade ti idiwọ ti RAAS, iṣọn-alọ ọkan, adaṣe, hyperkalemia, ati iṣẹ iṣiṣẹ iṣan (pẹlu ikuna kidirin to gaju) ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan asọtẹlẹ si eyi, ni pataki nigbati a ba darapọ mọ ọpọlọpọ awọn oogun ti o tun ṣiṣẹ lori eto yii. Nitorinaa, pipade ilọpo meji ti RAAS (fun apẹẹrẹ, lakoko ti o mu telmisartan pẹlu awọn antagonists RAAS miiran) ko ni iṣeduro.

Ni awọn ọran ti igbẹkẹle ti iṣan iṣan ati iṣẹ kidirin o kun lori iṣẹ RAAS (fun apẹẹrẹ, ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan tabi aarun kidirin, pẹlu titopa iṣọn ara kidirin tabi stenosis ti iṣọn akọn ọkan), iṣakoso ti awọn oogun ti o ni ipa lori eto yii le jẹ pẹlu idagbasoke idagbasoke agba iṣọn-alọ ọkan, hyperazotemia, oliguria ati ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ikuna kidirin ikuna.

Apejọ hyperaldosteronism akọkọ. Ninu awọn alaisan ti o ni hyperaldosteronism akọkọ, itọju pẹlu awọn oogun antihypertensive, ipa eyiti o jẹ aṣeyọri nipasẹ idiwọ RAAS, nigbagbogbo ko ni anfani. Ni iyi yii, lilo oogun naa Tezap ® kii ṣe iṣeduro.

Stenosis ti aortic ati awọn paadi mitral, awọn idiwọ itusilẹ hypertrophic. Gẹgẹbi pẹlu awọn vasodila miiran, awọn alaisan pẹlu aortic tabi mitral stenosis, bakanna bi hypertrophic obstructive cardiomyopathy, yẹ ki o ṣọra paapaa nigba lilo Telzap ®.

Awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ti o gba insulin tabi awọn aṣoju hypoglycemic fun iṣakoso ẹnu. Lodi si ipilẹ ti itọju pẹlu Telzap ®, awọn alaisan wọnyi le ni iriri hypoglycemia. Ninu iru awọn alaisan, iṣakoso glycemic yẹ ki o ni okun, bii o le nilo fun atunṣe iwọn lilo ti hisulini tabi oluranlọwọ hypoglycemic kan.

Hyperkalemia Gbigba awọn oogun ti n ṣiṣẹ lori RAAS le fa hyperkalemia. Ni awọn alaisan agbalagba, awọn alaisan ti o ni ikuna kidinrin tabi awọn aarun suga, awọn alaisan ti o mu awọn oogun ti o tun pọ si potasiomu pilasima, ati / tabi awọn alaisan ti o ni awọn aarun concomitant, hyperkalemia le jẹ apaniyan.

Nigbati o ba pinnu lori ilokulo lilo awọn oogun ti n ṣiṣẹ lori RAAS, o jẹ dandan lati ṣe ayẹwo ipin-anfani anfani. Awọn okunfa ewu akọkọ fun hyperkalemia ti o yẹ ki o ronu ni:

- àtọgbẹ mellitus, ikuna kidirin, ọjọ ori (awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 70),

- apapọ kan pẹlu ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn oogun ti n ṣiṣẹ lori RAAS, ati / tabi awọn afikun ounjẹ ti o ni potasiomu. Awọn oogun tabi awọn kilasi ti itọju ti awọn oogun ti o le fa hyperkalemia jẹ awọn iyọ iyọ ti o ni potasiomu, awọn itọsi alumọni, awọn oludena ACE, ARA II, NSAIDs, pẹlu awọn inhibitors COX-2, heparin, immunosuppressants (cyclosporin tabi tacrolimus) ati trimethoprim,

- awọn ipo intercurrent / awọn arun, ni pato gbigbẹ, ikuna okan ọkan, ti iṣelọpọ acidosis, iṣẹ ti kidirin ti ko ṣiṣẹ, ailera cytolysis (fun apẹẹrẹ, ischemia ti o ni ọwọ pataki, rhabdomyolysis, ijakadi pupọ).

Awọn alaisan ti o wa ninu ewu ni a ṣe iṣeduro lati ṣe abojuto akoonu inu potasiomu ninu pilasima ẹjẹ (wo "Ibarapọ").

Sorbitol. Oogun yii ni sorbitol (E420). Awọn alaisan ti o ni inunibini fructose ailagbara ko yẹ ki o gba Tẹliza ®.

Awọn iyatọ ẹya. Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi fun awọn inhibitors ACE, telmisartan ati awọn ARA II miiran dabi pe o dinku titẹ ẹjẹ ti o dinku ni imunadoko ni awọn alaisan ti ije Negroid ju ni awọn aṣoju ti awọn ere-ije miiran, o ṣee ṣe nitori asọtẹlẹ nla si idinku ninu iṣẹ renin ninu olugbe ti awọn alaisan wọnyi.

Mimi. Gẹgẹbi pẹlu awọn oogun antihypertensive miiran, idinku pupọ ninu titẹ ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni ischemic cardiomyopathy tabi CHD le ja si idagbasoke ti infarction myocardial tabi ọpọlọ.

Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ, awọn ẹrọ. Awọn ẹkọ ile-iwosan pataki lati ṣe iwadi ipa ipa ti oogun naa lori agbara lati wakọ ọkọ ayọkẹlẹ ati awọn ọna ṣiṣe ko ti ṣe. Nigbati o ba n wakọ ati ṣiṣẹ pẹlu awọn ọna ti o nilo ifọkansi ti akiyesi, o yẹ ki a gba itọju, nitori dizziness ati sisọnu le ṣọwọn waye lakoko ti o mu Telzap ®.

Olupese

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh., Tọki.

Agbegbe Kucukkaryshtyran, St. Merkez, Nọmba 223 / A, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, Tọki.

Dimu ti iwe-ẹri iforukọsilẹ. Sanofi Russia JSC. 125009, Russia, Moscow, ul. Tverskaya, 22.

Awọn iṣeduro lori didara oogun naa yẹ ki o firanṣẹ si adirẹsi Sanofi Russia JSC: 125009, Russia, Moscow, ul. Tverskaya, 22.

Tẹli: (495) 721-14-00, faksi: (495) 721-14-11.

Fọọmu Tu silẹ ati tiwqn

Telzap wa ni irisi awọn tabulẹti ti a bo pẹlu fiimu ti a fun 40 mg ati 80 miligiramu. Awọn ege 10 wa ni tita ni roro, ni paali papọ nibẹ ni awọn roro 3, 6 tabi 9 ati awọn itọsọna fun lilo Tẹsawa.

Tabulẹti 1 ni nkan ti nṣiṣe lọwọ: telmisartan - 40 miligiramu tabi 80 miligiramu ati awọn paati iranlọwọ: povidone 25, meglumine, iṣuu soda soda, sorbitol, iṣuu magnẹsia.

Ṣi gbe awọn tabulẹti Telzap Plus 80 mg + 12.5 mg, ti o ni 80 mg ti telmisartan ati 12.5 miligiramu ti hydrochlorothiazide - diuretic kan.

Iṣe oogun elegbogi

Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ telmisartan ni awọn ohun-ini ti awọn antagonists angiotensin II kan pato. Nigbati o ba fi sinu, oogun naa ni anfani lati nipo angiotensin II lati isopọ rẹ pẹlu olugba. Pẹlupẹlu, ni ibatan si olugba yii, kii ṣe agonist. Telmisartan nikan ṣe ajọṣepọ pẹlu awọn olugba angiotensin II ATl. Ohun elo ti n ṣiṣẹ ko ṣe afihan iru awọn ohun-ini kanna si olugba AT2 ati diẹ ninu miiran.

Labẹ ipa ti oogun naa ni pilasima ẹjẹ, ifọkansi ti aldosterone dinku. Ni akoko kanna, iṣẹ ṣiṣe tun wa ni ipele kanna ati awọn ikanni dẹlẹ ko ni idiwọ.

Enzyme iyipada-iyipada Angiotensin ti o jẹ ki iparun bradykinin ko ni idiwọ. Ẹya yii ngbanilaaye lati yọkuro eewu awọn ipa igbelaruge ẹgbẹ bi Ikọaláìdúró gbẹ.

Nigbati o ba nlo iwọn lilo ti 80 miligiramu ninu awọn alaisan, a ti dina ipa ti haipatensonu ti angiotensin II. Ipa naa ni aṣeyọri awọn wakati 3 lẹhin iwọn lilo akọkọ. Igbesẹ naa duro fun wakati 24. O ti ni iṣiro itọju aarun doko fun wakati 48. Gbigbawọle nigbagbogbo ti awọn tabulẹti fun awọn ọsẹ mẹrin si mẹrin nyorisi ipa antihypertensive ti o ṣalaye.

Lilo ti Telzap ninu awọn alaisan pẹlu haipatensonu iṣan le dinku diastolic ati titẹ ẹjẹ systolic. Nibayi, oṣuwọn ọkan ko yipada.

Ti lo oogun lati tọju awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ. Ni awọn alaisan agbalagba ti o ni awọn itọsi ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, awọn tabulẹti ni ipa ti dinku igbohunsafẹfẹ ti:

ọfun
myocardial infarction
iku nitori arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Awọn itọkasi fun lilo

Kini o ṣe iranlọwọ Telzap? Awọn itọkasi akọkọ fun lilo awọn tabulẹti:

IHD ninu awọn alaisan ju ọdun 55 lọ.
Idena arun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ.
Idena ti iku nitori awọn ikọlu inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn alaisan ti o wa ninu ewu (fun idena ti ikọlu ọkan, ikọlu, ikuna ọkan pẹlu abajade iku).
Idena ilolu lati ọkan ati ẹjẹ ngba ni àtọgbẹ 2 iru.
Igara ẹjẹ giga ni ina - loke 140/90 fun pataki ati awọn oriṣi kan ti haipatensonu aisan.
Gẹgẹbi apakan ti itọju ailera lẹhin ikọlu tabi ikọlu ischemic.

Giga ẹjẹ

Lilo concomitant ti Telzap pẹlu aliskiren ti ni contraindicated ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin (GFR kere ju 60 milimita / min / 1.73 m2 ti agbegbe dada ara).

Lilo akoko kanna ti Telzap pẹlu awọn oludena ACE ni contraindicated ni awọn alaisan ti o ni nephropathy dayabetik.

Ni awọn alaisan agbalagba, atunṣe iwọn lilo ko nilo.

Tẹẹrẹ Telzap

Mu oral, lẹẹkan ni ọjọ kan, wẹ pẹlu omi bibajẹ, laibikita fun ounjẹ.

Awọn alaisan ti BP ko le ṣe iṣakoso daradara pẹlu monotherapy pẹlu telmisartan tabi hydrochlorothiazide yẹ ki o mu Telzap Plus.

Ṣaaju ki o to yipada si idapo iwọn lilo ti o wa titi, titọju iwọn lilo kọọkan ti paati kọọkan ni a ṣe iṣeduro. Ni diẹ ninu awọn ipo ile-iwosan, iyipada kan taara lati monotherapy si itọju pẹlu apapọ-iwọn lilo le ni imọran.

Ka tun nkan yii: Ni iru titẹ lati mu Korinfar: awọn itọnisọna, idiyele ati awọn atunwo

Iṣeduro Telzap Plus, ni a le lo lẹẹkan ni ọjọ kan fun awọn alaisan ti titẹ ẹjẹ rẹ ko le ṣe akoso daradara nigba mu telmisartan ni iwọn lilo 80 miligiramu fun ọjọ kan.

Awọn ipa ẹgbẹ

Ni diẹ ninu awọn alaisan, mu Telzap le mu hihan ti awọn ipa ẹgbẹ.

Dyspnea ati Ikọaláìdúró ṣọwọn waye. Laipẹ, arun ẹdọfóró intrstitial waye.
Diẹ ninu awọn alaisan kerora ti airotẹlẹ, ibajẹ, aibalẹ ti o pọ si. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, o kuna.
Ninu awọn obinrin, awọn aarun iredodo ti eto ibisi le waye, ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, a ṣe akiyesi iṣẹ aigbega ninu nkan oṣu. Ninu awọn ọkunrin, ibajẹ erectile ṣee ṣe.
Ẹri wa ti idagbasoke ti thrombocytopenia, eosinophilia ati haemoglobin kekere.
Ninu atokọ ti iru awọn igbelaruge ẹgbẹ yẹ ki o pe ni hyperhidrosis, nyún awọ, sisu. Àléfọ, angioedema, erythema, majele ati eefin awọ ara a ko ni ayẹwo ni ayẹwo.
Lara awọn ipa ẹgbẹ ti a pe ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ. Lara awọn aami aisan wọnyi jẹ ikuna kidirin.
Lati inu eto walẹ, igbe gbuuru, irora inu, eebi, flatulence ati dyspepsia waye nigbagbogbo diẹ sii ju awọn omiiran lọ. Awọn rudurudu ti itọwo, aibanujẹ ni agbegbe ẹkun eegun, mucosa gbẹ ninu iho ẹnu o ṣọwọn lati ṣe akiyesi.

Eto inu ọkan ati ṣọra ko dahun si awọn iṣẹlẹ aiṣan pẹlu itọju ailera Tẹlip. Nibayi, awọn alaisan ṣee ṣe:

sokale riru ẹjẹ pẹlu iyipada ni ipo ara,
hypotension daku
dinku tabi pọsi ninu oṣuwọn okan.

Awọn ailagbara ti gallbladder ati ẹdọ jẹ lalailopinpin toje.

Lilo oogun naa le fa idinku ẹjẹ suga ati acidosis ti ase ijẹ-ara.

Ti awọn aati inira, awọn atẹle le ṣee ṣe:

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi

Lilo igbakana hydrochlorothiazide ati telmisartan ko ni ipa lori ile elegbogi ti awọn oogun wọnyi.

Tẹlmisartan: Lẹhin iṣakoso oral, awọn ifọkansi telmisartan ti o ga julọ lẹhin awọn wakati 0,5 - 1,5. Ayebaye bioav wiwa ti telmisartan ni iwọn 40 mg ati 160 miligiramu jẹ 42% ati 58%, ni atele. Nigbati o ba mu telmisartan nigbakanna pẹlu ounjẹ, idinku ninu AUC (agbegbe labẹ ilana akoko-ifọkansi) awọn sakani lati 6% (ni iwọn lilo 40 miligiramu) si 19% (ni iwọn lilo 160 miligiramu). Awọn wakati 3 lẹhin mimu, ifọkansi ninu awọn ipele pilasima ẹjẹ ti jade, laibikita ounjẹ. Iwọn diẹ dinku ni AUC ko fa idinku idinku ninu agbara itọju. Iṣoogun elegbogi ti telmisartan roba jẹ aisedeede ni awọn iwọn miligiramu 20-160 pẹlu ipin ti o pọ si ti awọn ifọkansi pilasima (Cmax ati AUC) pẹlu iwọn jijẹ. Ko si iṣakojọpọ itọju pataki ti telmisartan ti a rii.

Hydrochlorothiazide: Lẹhin iṣakoso oral ti Telzap Plus, awọn ifọkansi tente oke ti hydrochlorothiazide ti de to wakati 1.0 si 3.0 wakati lẹhin mu oogun naa. O da lori ayọkuro kidirin ti hydrochlorothiazide, ifa bioavailability pipe jẹ to 60%.

Tẹlmisartan ni ibamu si awọn ọlọjẹ pilasima (diẹ sii ju 99.5%), nipataki pẹlu albumin ati glycoprotein alpha-1-acid. Iwọn pipin pinpin jẹ to 500 L, eyiti o tọka si didi tisu.

Hydrochlorothiazide 68% owun si awọn ọlọjẹ plasma ati iwọn didun pinpin jẹ 0.83 - 1.14 l / kg.

Tẹlmisartan metabolized nipasẹ conjugation pẹlu Ibiyi ti acylglucuronide aiṣe-itọju elegbogi. Glucuronide ti akopọ obi jẹ nikan ti iṣelọpọ ti a ti damo ninu eniyan. Lẹhin iwọn lilo kan ti 14C ti a fi aami si telmisartan, glucuronide jẹ to 11% ti redioasiti wiwọn ti plasma. Cytochrome P450 ati awọn isoenzymes ko ṣe alabapin ninu iṣelọpọ ti telmisartan.

Hydrochlorothiazide ko metabolized ninu eda eniyan

Tẹlmisartan: Lẹhin iṣọn-alọ ọkan tabi iṣakoso ẹnu ti 14C ti a ṣe aami telmisartan, opo julọ ti a nṣakoso iwọn lilo (> 97%) ti yọ si inu awọn feces nipasẹ ayọkuro biliary. Awọn iwọn kekere ni a rii ninu ito.

Ifiweranṣẹ pilasima lapapọ ti telmisartan lẹhin iṣakoso oral ni> 1500 milimita / min. Igbadun idaji aye naa ni> wakati 20.

Hydrochlorothiazide excreted fere patapata ko yipada ninu ito.O fẹrẹ to 60% ti iwọn lilo ikun ti jade laarin awọn wakati 48. Idasilẹ ifilọlẹ jẹ 250 - 300 milimita / min. Idaji idaji-aye jẹ wakati 10 si 15.

Alaisan agbalagba

Awọn elegbogi oogun ti telmisartan ko yatọ si ni awọn agbalagba ati awọn alaisan ti o kere ju ọdun 65 lọ.

Awọn ifọkansi pilasima ti telmisartan jẹ awọn akoko 2-3 ga julọ ninu awọn obinrin ju awọn ọkunrin lọ. Ninu awọn iwadii ile-iwosan, ko si ilosoke pataki ninu idahun ti titẹ ẹjẹ tabi igbohunsafẹfẹ ti hypotension orthostatic ninu awọn obinrin. Ṣatunṣe iwọn lilo ko nilo. Ihuwasi si awọn ifunka pilasima ti hydrochlorothiazide ni a ṣe akiyesi ni awọn obinrin ju awọn ọkunrin lọ. O ko ni lami isẹgun.

Awọn alaisan pẹlu ikuna ọmọ

Ifiweranṣẹ isanwo ko ni ipa lori iyọkuro telmisartan. Gẹgẹbi awọn abajade ti iriri kekere pẹlu Telzap Plus ninu awọn alaisan ti o ni iwọnbawọn si ikuna kidirin ikuna (fifẹ creatinine ti 30-60 milimita / min, iye apapọ ti o to 50 milimita / min), iṣatunṣe iwọn lilo ko wulo ni awọn alaisan pẹlu idinku iṣẹ kidirin dinku. A ko yọ Telmisartan kuro ninu ẹjẹ nipasẹ ẹdọforo. Ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, oṣuwọn ti imukuro hydrochlorothiazide dinku. Ninu iwadi ninu awọn alaisan ti o ṣe aṣeyọri aṣeyọri creatinine ti 90 milimita / min, idaji-igbesi aye hydrochlorothiazide pọ si. Ninu awọn alaisan pẹlu ọmọ-ọwọ ti ko ni iṣẹ, imukuro idaji igbesi aye jẹ to wakati 34.

Awọn alaisan pẹlu ikuna ẹdọ

Ni awọn alaisan ti o ni aini aipe ẹdọ, itopinpin bioav wiwa ti telmisartan pọ si 100%. Igbesi aye idaji fun ikuna ẹdọ ko yipada.

Farmakodinamika

Telzap Plus jẹ idapọpọ ti antagonist antagonensin II (ARAII), telmisartan, ati diuretic thiazide, hydrochlorothiazide. Ijọpọ ti awọn paati wọnyi ni ipa ipa antihypertensive, fifin titẹ ẹjẹ si iwọn ti o tobi ju paati kọọkan lọ. Telzap Plus nigbati a ba mu lẹẹkan ni ọjọ kan yori si idinku to munadoko ati didara dan ninu titẹ ẹjẹ.

Telmisartan jẹ doko ati yiyan (yiyan) angiotensin II receptor antagonist (oriṣi AT1) fun iṣakoso ẹnu. Telmisartan pẹlu ibajọra giga ti o ga pupọ yọ kuro ninu agiotensin II lati awọn aaye rẹ ni abuda ni awọn olugba ti subtype 1 (AT1), eyiti o jẹ iduro fun ipa ti a mọ ti angiotensin II. Telmisartan ko ṣe afihan eyikeyi iṣẹ agonist apa kan si olugba AT1. Telmisartan selectively so si olugba AT1. Sisun gigun gun. Telmisartan ko ṣe afihan ifẹkufẹ fun awọn olugba miiran, pẹlu olugba AT2 ati omiiran, idinku awọn olugba AT ti o kawe.

Ipa ti iṣẹ ti awọn olugba wọnyi, bi ipa ti ipasẹ fifun wọn ti o ṣeeṣe pẹlu angiotensin II, ifọkansi eyiti o pọ si pẹlu ipinnu lati pade ti telmisartan, ko ti iwadi.

Telmisartan dinku awọn ipele pilasima aldosterone, ko ṣe idiwọ renin ni pilasima eniyan ati awọn ikanni dẹlẹ.

Telmisartan ko ṣe idiwọ enzymu angiotensin-iyipada (kinase II), eyiti o dinku iṣelọpọ bradykinin. Nitorinaa, ko si amplification ti awọn ipa ẹgbẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu igbese ti bradykinin.

Iwọn 80 miligiramu ti telmisartan, ti a nṣakoso si awọn oluyọọda ti ilera, o fẹrẹ ṣe idiwọ ilosoke titẹ ti o fa nipasẹ ifihan si angiotensin II. Ipa ti idiwọ duro fun diẹ sii ju awọn wakati 24 (to awọn wakati 48).

Lẹhin mu iwọn lilo akọkọ ti telmisartan, titẹ ẹjẹ dinku lẹhin awọn wakati 3. Iwọn idinku ti o pọ julọ ninu titẹ ẹjẹ, gẹgẹ bi ofin, ni aṣeyọri awọn ọsẹ 4-8 lẹhin ibẹrẹ ti itọju ati tẹsiwaju fun itọju igba pipẹ.

Ipa antihypertensive na fun awọn wakati 24 lẹhin mu oogun naa, pẹlu awọn wakati 4 ṣaaju gbigba iwọn to tẹle, eyiti a jẹrisi nipasẹ awọn wiwọn titẹ ẹjẹ, bi daradara bi alaisan ti iduroṣinṣin (loke 80%) awọn ipin ti o kere julọ ati awọn ifunpọ ti oogun naa lẹhin gbigbe 40 ati 80 miligiramu ti telmisartan ni ibi iṣakoso isẹgun-ẹrọ.

Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu, telmisartan dinku dinku iṣọn-ara ati ẹjẹ titẹ ẹjẹ laisi ni ipa oṣuwọn ọkan. Ipa ti antihypertensive ti telmisartan jẹ afiwera pẹlu awọn aṣoju ti awọn kilasi miiran ti awọn oogun antihypertensive (bii o han ninu awọn iwadi ile-iwosan ti o ṣe afiwe telmisartan pẹlu amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, ati lisinopril).

Ninu afọju meji, idanwo ile-iwosan ti a ṣakoso (N = 687 awọn alaisan ti o ṣe ayẹwo fun ipa), awọn ẹni-kọọkan ti ko dahun si idapọ miligiramu 80 / 12.5 fihan ipa mimu ti gbigbe ẹjẹ titẹ ti idapọ miligiramu 80 mg / 25 ni afiwe pẹlu itọju igba pipẹ pẹlu iwọn lilo 80 mg / 12.5 mg 2.7 / 1,6 mmHg (SBP / DBP) (iyatọ ninu awọn ayipada iwọntunwọnsi to ṣatunṣe ni ipilẹ ojulumo). Ninu iwadii kan pẹlu idapọ miligiramu 80/25 miligiramu, titẹ ẹjẹ dinku, eyiti o yorisi idinku gbogbogbo ti 11.5 / 9.9 mmHg. (GARDEN / DBP).

Onínọmbà ti ṣakopọ ti meji ti o jọra 8-ọsẹ, afọju-meji, idanwo idanwo ile-iṣakoso ti o ṣe afiwe valsartan / hydrochlorothiazide 160 mg / 25 mg (N = 2121 awọn alaisan ti o ṣe ayẹwo fun ipa) fihan ipa ti o tobi julọ ti idinku ẹjẹ titẹ 2.2 / 1.2 mm Hg . (SBP / DBP) (iyatọ ninu awọn ayipada to ṣatunṣe apapọ lati ipilẹ, ni atele) ni ojurere ti apapo ti telmisartan / hydrochlorothiazide 80 mg / 25 mg.

Lẹhin didẹkun didasilẹ ti itọju pẹlu telmisartan, titẹ ẹjẹ di returnsdi returns pada si iye akọkọ rẹ lori awọn ọjọ pupọ laisi awọn ami ti “rirọpo” haipatensonu.

Ninu awọn iwadii ile-iwosan taara ifiwera awọn itọju meji, isẹlẹ ti gbẹ Ikọaláìdúró dinku ni awọn alaisan ti o gba telmisartan ju awọn ti ngba awọn inhibitors angiotensin-iyipada awọn inhibitors enzyme

Ikẹkọ PRoFESS ti a ṣe ni awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 50 ti o ti ni ikọlu laipe fihan ilosoke ninu sepsis pẹlu telmisartan ni akawe pẹlu pilasibo, 0.70% ni akawe pẹlu 0.49% OR 1.43 (agbedemeji igbẹkẹle 95% 1.00 - 2.06), igbohunsafẹfẹ ti awọn iku lati inu sepsis ga ni awọn alaisan ti o mu telmisartan (0.33%) ni akawe pẹlu awọn alaisan mu placebo (0.16%) OR 2.07 (agbedemeji igbẹkẹle 95% 1.14 - 3.76). Alekun ti a ṣe akiyesi ni iṣẹlẹ ti sepsis ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo telmisartan le jẹ boya lasan lasan tabi o le ni nkan ṣe pẹlu ẹrọ ti ko mọ tẹlẹ.

Awọn ipa ti telmisartan lori iku ara ati ẹjẹ aarun ara jẹ aimọ lọwọlọwọ. Hydrochlorothiazide jẹ diuretic thiazide. Ẹrọ ti ipa antihypertensive ti tatez turezide ko di mimọ ni kikun. Thiazides ni ipa awọn ilana kidirin ti reabsorption ti awọn elektrolytes ninu awọn tubules, taara jijẹ excretion ti iṣuu soda ati kiloraidi ni awọn iwọn deede. Ipa diuretic ti hydrochlorothiazide dinku iwọn pilasima, mu ki iṣẹ renin pilasima pọ sii, mu ki yomijade ti aldosterone pọ, atẹle nipa ilosoke ninu potasiomu ninu ito, pipadanu bicarbonate ati idinku ninu potasiomu omi ara. Aigbekele nipasẹ pipade eto renin-angiotensin-aldosterone, iṣakoso ti telmisartan, gẹgẹbi ofin, ṣe idiwọ pipadanu potasiomu ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn diuretics wọnyi. Nigbati o ba nlo hydrochlorothiazide, ibẹrẹ ti diuresis waye lẹhin awọn wakati 2, ipa ti o ga julọ waye lẹhin wakati mẹrin, lakoko ti ipa naa duro fun wakati 6-12.

Awọn ẹkọ Epidemiological ti fihan pe itọju gigun pẹlu hydrochlorothiazide dinku eewu iku ati ẹjẹ.

Awọn ọmọde, lakoko oyun ati lactation

Ko si alaye to gbẹkẹle lori aabo ti oogun yii lakoko oyun. Ti alaisan naa ba ngbero oyun kan, ti o nilo lati mu oogun lati dinku titẹ, o niyanju lati mu awọn ọna miiran.

Lilo awọn oogun lati ẹgbẹ ti awọn inhibitors, awọn antagonists angiotensin ninu oṣu keji ati 3, ṣe idasi si idagbasoke ti ibajẹ si awọn kidinrin, ẹdọ, idaduro ossification ti timole ninu ọmọ inu oyun, oligohydramnion (idinku ninu iye iṣọn omi ọmọ).

Lilo awọn oogun lakoko igbaya fifunni ni contraindicated.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Nigbagbogbo a lo Telzap gẹgẹbi apakan ti itọju eka, nitorinaa o nilo lati ni ibamu ibamu ti awọn tabulẹti pẹlu awọn oogun miiran.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ko gba ọ laaye lati mu telmisartan pẹlu awọn inhibitors ACE miiran ni akoko kanna. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, eyi n fa hypoglycemia.

Awọn oogun ti ko niyanju fun lilo: