ATHEROSCLEROSIS - Apejuwe awọn ikowe lori anatomi anatomiki

Atherosclerosis (lati Giriki ibi - gruel ati sklerosis - compaction) jẹ arun onibaje ti o fa nitori aiṣedede ọra ati iṣelọpọ amuaradagba, eyiti a fihan nipasẹ ibaje si awọn iṣọn ara ti rirọ ati iru-iṣan rirọ ni irisi ifọju ọpọlọ ti awọn eegun ati awọn ọlọjẹ inu intima ati ifa ifilọlẹ ti iṣọn ara asopọ.

Igba “Atherosclerosis” ti gbekalẹ nipasẹ Marshan ni ọdun 1904 lati ṣalaye arun kan ninu eyiti sclerosis ti awọn àlọ ti o fa nipasẹ aiṣedede ti iṣelọpọ ti awọn ẹfọ ati awọn ọlọjẹ, eyiti a pe ni “Onitẹkun arteriosclerosis”. Atherosclerosis jẹ oriṣi arteriosclerosis. Igba Arteriosclerosis lo lati tọka si sclerosis ti awọn àlọ, laibikita idi ati ẹrọ ti idagbasoke rẹ.

o Iwọn igbohunsafẹfẹ ti atherosclerosis ni gbogbo awọn orilẹ-ede agbaye ni ọdun 50 sẹhin ti pọ si pataki ati tẹsiwaju lati mu ni gbogbo awọn orilẹ-ede Yuroopu. Ihuwasi si idinku rẹ ni ọdun mẹwa sẹhin ni a ṣe akiyesi nikan ni Amẹrika. Arun paapaa ṣafihan ararẹ ni idaji keji ti igbesi aye. Awọn ifigagbaga ti atherosclerosis jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti ailera ati iku ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede agbaye.. Awọn alaisan pẹlu awọn ifihan ti atherosclerosis wa ni awọn ile-iwosan ti o fẹrẹ profaili profaili eyikeyi. Iyokuro pataki ninu awọn ilolu ti apani lori kọnputa Amẹrika jẹ abajade ti awọn ipa apapọ ti kii ṣe awọn alamọ kadiosi nikan, awọn oloogun, ṣugbọn awọn alamọ-arun tun. Nitorinaa, alaye nipa ẹkọ nipa aisan yii tun jẹ pataki fun awọn dokita ati aaye iṣoogun ati idilọwọ oogun. Imọ ti iṣọn-ara morphological ti arun na, paapaa awọn iṣafihan iṣaju ti atherosclerosis, yoo gba alamọja lọwọ lati ṣe itọju ti ko ni agbara itọju pathogenetically nikan, ṣugbọn tun pinnu iru awọn ọna idena

Etiology. Ifọrọwanilẹnuwo nipa iseda ti awọn pẹtẹlẹ atherosclerotic laarin awọn amọja ni ọpọlọpọ awọn aaye ko ṣe ifunni fun ọgọrun ọdun kan. Ọpọlọpọ awọn idawọle ati awọn imọ nipa idi ti atherosclerosis ni daba. Bibẹẹkọ, lọwọlọwọ ko si ilana ti a gba ni gbogbogbo nipa iṣẹlẹ ti atherosclerosis. Ọkan ninu awọn ami pataki ti arun naa ni iyatọ nla ti awọn ifihan rẹ ni awọn ofin ti idibajẹ ati ibú ti ilana, itankalẹ rẹ nipasẹ iṣalaye ni awọn oriṣiriṣi awọn eniyan, paapaa ninu ẹgbẹ olugbe kanna. Ọpọlọpọ awọn ifosiwewe ni a gbero bi awọn okunfa ewu pataki julọ fun idagbasoke ti atherosclerosis. Sibẹsibẹ, awọn alaisan wa pẹlu awọn ami asọtẹlẹ ti atherosclerosis, ninu eyiti ko ṣee ṣe lati ṣe awari awọn idi kedere ti o ṣe alabapin si idagbasoke rẹ ati eyiti o le ṣe si awọn okunfa ewu.

Wiwa ti atherosclerosis pọ pẹlu ọjọ-ori. Ninu awọn obinrin, idagbasoke rẹ ṣaaju ki o to menopause jẹ uncharacteristic. Haipatensonu, iṣegun LDL-cholesterol ati àtọgbẹ mellitus jẹ awọn okunfa ewu pataki ni ọkunrin ati obinrin. Ni ọjọ-ori ọdọ kan, a gba ka bi ifosiwewe ewu to ṣe pataki - mimu taba. Awọn okunfa ti ko ṣe pataki jẹ isanraju, igbesi aye idagẹrẹ, ati ipo ipo-ọrọ-aje.

Pathogenesis. Bi o tile jẹ pe wiwa ni ile-iwosan ti ọpọlọpọ awọn ọna imọ-iwoye fidio, o nira pupọ lati tọpinsi lilọsiwaju ti atherosclerosis ni eniyan kanna ni awọn ayipada. Nitorinaa, o fẹrẹ gbogbo alaye nipa idagbasoke ti awọn plaques atheromatous ni idanwo lori awọn ẹranko (mejeeji atherosclerosis lẹẹkọkan ati atherosclerosis, dagbasoke bi abajade ti ounjẹ pẹlu ọra pupọ).

Ohun itanna elektroniki ṣafihan pe ni awọn aaye asọtẹlẹ si idagbasoke ti atherosclerosis, ni awọn ipele ibẹrẹ ti iṣawari rẹ, awọn macrophages ti nrin sinu lumen ti ha ni a rii laarin awọn sẹẹli endothelial. Ikojọpọ awọn macrophages phagocytic jẹ ọkan ninu awọn ami iṣaju iṣaju ti arun na. Awọn ọna ti molikula ti asomọ macrophage si endothelium jẹ iru awọn ti a rii ni iredodo nla, ṣugbọn wọn ko tii ṣe iwadi ni kikun. Awọn sẹẹli endothelial ni awọn aaye ti ibi-aye okuta atẹgun atheromatous ni o ni ifihan giga ti awọn ohun alumọni, pẹlu ICAM-1 ati E-Selectin. Boya eyi jẹ ọkan ninu awọn ilana iṣelọpọ molikula ti dida apẹrẹ. Pupọ awọn pẹkipẹki atheromatous ti o ni ilọsiwaju ti o ni awọn macrophages, awọn lymphocytes, ati awọn sẹẹli iṣan iṣan, eyiti o jẹ nigbagbogbo nipasẹ tisu ara. “Awọn ifosiwewe idagbasoke”, ni pataki PDGF, ti a fa jade lati awọn platelets mu iyi pọ si ti awọn sẹẹli iṣan didan to pọ (awọn sẹẹli sẹẹli) ati iṣelọpọ atẹle wọn ti kolaọnu, elastin ati mucopolysaccharides. PDGF ni ifipamo nipasẹ awọn sẹẹli pupọ julọ ti Oti iṣan ara, ti macrophage ati iseda endothelial. Ni adaṣe ni aṣa àsopọ, a fihan pe PDGF mu isagba idagbasoke ti awọn sẹẹli iṣan dan ati awọn fibroblasts, mu ki iyemeji ṣe DNA ati, nitorinaa, ṣe iranlọwọ lati mu iyara pipin sẹẹli. Awọn molikula adhesive ṣe igbelaruge apejọ platelet, eyiti o wa pẹlu ibaje si awọn sẹẹli endothelial. Titẹ titẹ hemodynamic, ni pataki ni awọn aaye ti didi awọn iṣan inu ẹjẹ ṣe alabapin si iyọdi ti awọn platelets ati ibajẹ si endothelium. Labẹ awọn ayidayida kan, aafo laarin awọn sẹẹli endothelial yoo han lati gbooro, ati lẹhinna boya agbegbe kekere tabi dipo awọn agbegbe to han gaan ti ko ni awọn sẹẹli endothelial. Titẹle atẹle ti awọn okunfa idagba, gẹgẹ bi PDGF, n ru iwuri siwaju ati mu ṣiṣẹ ṣiṣetọju sẹẹli iṣan isan to munadoko. Awọn ibatan ti o wa loke laarin awọn macrophages, platelets, endothelium ti iṣan ni a nṣe ikẹkọ lọwọlọwọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn amoye.

Rudolf Virchow tun tẹnumọ pe awọn eegun jẹ ẹya pataki ti awọn egbo awọn atheromatous. Ati ni bayi o fihan pe ilosoke ninu ipele awọn oriṣi awọn lipoproteins ṣe alekun ewu ti dagbasoke atherosclerosis ninu awọn eniyan oriṣiriṣi.

O ti han pe ilosoke ninu ẹjẹ kekere lipoproteins kekere, ni pataki LDL idaabobo awọni pataki julọ ati idi wọpọ ti idagbasoke ti pẹkipẹki atheromatous. Awọn ipele idaabobo awọ jẹ ofin nipasẹ awọn jiini ati awọn okunfa ayika. Oṣuwọn iku lati ibajẹ atherosclerotic si awọn ohun elo iṣọn-alọ ọkan ti okan ni ibatan si ipele ti idaabobo awọ LDL. Ewu ti o pọ si ti arun ọkan ni England ati awọn orilẹ-ede Nordic miiran ni nkan ṣe pẹlu akoonu sanra giga ninu ounjẹ ti awọn olugbe ti awọn orilẹ-ede wọnyi. Ni awọn orilẹ-ede Mẹditarenia, nibiti iwọn kekere ti ọra ti o kun funni pese agbara, iku lati inu iṣọn iṣọn-alọ ọkan ti lọ silẹ. Ni igbakanna, a rii pe agbara ounje ti idaabobo kekere ti ko ni ipa lori ipele rẹ ni pilasima. Alaye ti o yanilenu julọ nipa pataki ti LDL-idaabobo awọ ni a gba ninu iwadi ti eniyan ati awọn ẹranko ti o ni pipe tabi apakan ti isansa ti awọn olugba idaabobo awọ sẹẹli. Ọpọlọpọ awọn sẹẹli ni awọn olugba ti o mọ apakan apoprotein ti molikula LDL. Ẹya mekaniki ti olugba LDL ni a ti pinnu. Ẹrọ ti o ṣakoso iṣelọpọ rẹ ati gbigbe si ilẹ awo inu sẹẹli ti ni aapẹrẹ to. Pupọ ninu ọpọlọpọ awọn eegun oni-jiini ni a jogun bi aami aiṣowo ti ara ẹni. O wa ni wiwa pe satẹlaiti ti LDL-idaabobo awọ pọ si ni pataki (ju 8 mmol / l) lọ ni awọn alaisan heterozygous, ni pataki awọn ti o jẹ ogoji ọdun 40 ati ti o ni arun iṣọn-alọ ọkan. Awọn alaisan Homozygous, eyiti o jẹ ṣọwọn pupọ (to 1 ni olugbe 1 million), pẹlu aipe awọn olugba, nigbagbogbo ku ni awọn ọdọ ọmọde lati awọn ọgbẹ atherosclerotic ti awọn iṣọn iṣọn-alọ ọkan ti okan. Ẹrọ deede nipasẹ eyiti o jẹ idaabobo awọ LDL ti o mu ki idagbasoke ti atherosclerosis ko ti pinnu. Awọn ipele giga ti idaabobo awọ kaa kiri ninu ẹjẹ le mu akoonu idaabobo awọ pọ ni awọn membran endothelial. Ilọsi ninu rẹ ni awọn ẹya awo ilu nyorisi idinku si irọra wọn ati asọtẹlẹ si ibajẹ. O ti fihan ni bayi pe nigbati a ba di idaamu LDL idaabobo nipasẹ macrophages faramọ endothelium ti ha, awọn ipilẹ awọn ọfẹ le ba awọn sẹẹli iṣan dan laisiyonu. Ni afikun, hypercholesterolemia onibaje mu ki yomijade endothelial ninu titobi pupọ ti awọn okunfa idagba bii PDGF.

Awọn ijinlẹ ti iwuwo lipoprotein iwulo ara jẹ tun anfani. Idaabobo HDL. HDL idaabobo ninu ọkọ irin idaabobo, nlọ lati awọn eepo sẹẹli si ẹdọ. Orisirisi awọn ẹkọ nipa ajakalẹ arun ni a gbekalẹ ninu iwe-iṣe, eyiti o fihan pe akoonu giga ti HDL-idaabobo ninu awọn sẹẹli ẹdọ ni nkan ṣe pẹlu idinku idinku ti awọn iyipada atherosclerotic awọn ayipada ninu awọn iṣan iṣọn-alọ ọkan. Iwadi ninu itọsọna yii ni a ka ni ileri.

Bíótilẹ o daju pe akoonu naa triglycerides ninu ẹjẹ tọka si awọn okunfa eewu ti ko lagbara fun idagbasoke ti atherosclerosis, o gbọdọ ṣe akiyesi, niwọn bi o ti jẹ arogun ti ajẹsara ti iṣelọpọ jẹ nkan ṣe pẹlu awọn ipele giga ti idaabobo ati awọn triglycerides.

Awọn ifosiwewe pathogenetic miiran ni idagbasoke atherosclerosis. Awọn ẹkọ-iwakiri-ara ti awọn ayipada atheromatous ninu eniyan ati ẹranko ti fihan pe fibrin ati awọn platelet jẹ awọn paati pataki ti awọn egbo akọkọ. Loni ẹri ti o lagbara wa pe ewu ti o pọ si ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu ipele ti ipo coagulation VII. Awọn ayipada ibẹrẹ ni Ibiyi thrombotic pẹlu muuṣiṣẹ platelet tẹle atẹle si alemora si isalẹ awọn iṣan subendothelial. Awọn aṣoju ti o mu idasi ṣiṣẹ farahan jẹ akojọpọ, thrombin, thromboxane A₂, adenosine fosifeti, norepinephrine (i.e. vasopressor awọn aṣoju). O ti di mimọ ni bayi pe awọn okunfa wọnyi ma ngba awọn olugba glycoprotein lori awọn awo awo. Orukọ kikun awọn olugba wọnyi jẹ glycoprotein IIB / IIIA platelet. Awọn abẹrẹ kekere ti aspirin, eyiti a paṣẹ fun awọn alaisan pẹlu awọn ifihan iṣegun ti awọn egbo atherosclerotic ti awọn ohun elo iṣọn-alọ ati nini laiseaniani ipa imularada, da idiwọ igbese ti thromboxane A₂. Wiwa fun awọn ọna miiran ti idiwọ awọn olugba glycoprotein IIB / IIIA n tẹsiwaju.

Ẹya ara eniyan ati morphogenesis

Pẹlu atherosclerosis ninu intima ti aorta ati awọn iṣan iṣan, mushy, detritus fat-protein (ather) ati idagbasoke ọpọlọ ti ẹran ara ti a sopọ (sklerosis) han, eyiti o yori si dida okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic ti o ṣe alaye iparun eegun naa. Awọn iṣan ara ti rirọ ati iru-rirọ iru ni yoo kan, i.e. Awọn àlọ ti alaja kekere ati alabọde, pupọ ni ọpọlọpọ igba awọn iṣan iṣan kekere ni o lọwọ ninu ilana naa.

Awọn ipele atẹle ti atherosclerosis morphogenesis ni iyatọ:

• dolipid
• lipoidosis
• liposclerosis,
• onilu,
• ọgbẹ
• atherocalcinosis.

Ipele Dolipid pataki ko pinnu. Microscopically ṣe akiyesi:

o ibajẹ aifọwọyi (soke lati pari iparun) ti endothelium ati ilosoke ninu agbara ti awọn awopọ ara, eyiti o yori si ikojọpọ ti awọn ọlọjẹ pilasima, fibrinogen (fibrin) ninu awo inu ati dida sitrombi alapin parietal,

o ikojọpọ ti glycosaminoglycans ekikan ninu intima, wiwu mucoid ti awo inu, hihan ninu rẹ ti o ni awọn eepo lipoproteins pupọ ati iwuwo kekere, idaabobo, awọn ọlọjẹ,

iwọ iparun ti awọn rirọ ati awọn okun isan, afikun ti awọn sẹẹli iṣan iṣan.

Lati ṣe idanimọ ipele yii, lilo awọn ojiji ti thiazine jẹ pataki. Fun apẹẹrẹ, nitori lilo kikun awọ ni oogun pẹlu toluidine buluu (thionine), o le ṣe akiyesi ifarahan ti idoti eleyi ti awọ (awọn lasan ti metachromasia) ni awọn agbegbe ti iṣafihan iṣaju iṣọn ara.

Ipele ti lipoidosis ti a fiwe si nipasẹ ipọnmọ iṣan ara ti iṣan ti awọn lipids (idaabobo), awọn lipoproteins, eyiti o yori si dida awọn aaye ati ọra (ọra) ati awọn igbohunsafefe. Macrosco deede, iru awọn aaye girisi han ni irisi awọn abulẹ ofeefee ti o le darapọ nigbakan ati ṣe awọn ila pẹlẹpẹlẹ ila pẹlẹbẹ ti ko dide loke oke ti intima. Ni awọn agbegbe wọnyi, nigbati o ba nlo awọn awọ si awọn ọra, fun apẹẹrẹ, Sudan III, IV, pupa pupa sanra ati awọn miiran, awọn olokun ni a rii ni opo. Awọn eepo pọ ni awọn sẹẹli iṣan iṣan ati awọn macrophages, eyiti a pe ni foamy, tabi xanthoma, awọn sẹẹli (lati Giriki. hanthos - ofeefee). Awọn ifapọ eepo tun han ninu endothelium, eyiti o tọka si infiltration ti intima nipasẹ awọn aaye ẹjẹ pilasima. Wiwu erun ati iparun ti awọn tanna rirọ ti ni akiyesi. Ni akọkọ, awọn aaye ọra ati awọn ila han ni aorta ati ni aye ti ilọkuro ti awọn ẹka rẹ, lẹhinna ni awọn àlọ nla. Ifarahan iru awọn aaye bẹ ko tumọ si niwaju atherosclerosis, nitori hihan ti awọn aaye ọra le ṣee ṣe akiyesi ni ibẹrẹ igba ewe, kii ṣe nikan ni aorta, ṣugbọn tun ni iṣọn iṣọn-alọ ọkan ti okan. Pẹlu ọjọ-ori, awọn aaye ọfun, awọn ti a pe ni awọn ifihan ti “iṣọn-ọpọlọ iwaju,” ni ọpọlọpọ awọn ọran ti parẹ ko si orisun ti awọn ayipada atherosclerotic siwaju. Awọn iyipada ti o jọra ninu awọn iṣan ẹjẹ ni awọn ọdọ le ṣee wa ninu diẹ ninu awọn arun aarun.

Pẹlu liposclerosis fibroblasts proliferati, idagba ti eyiti o ṣe iparun iparun ti awọn macrophages (awọn sẹẹli xanthoma) ati idagba ninu intima ti ẹran ara ti o so pọ. T’ọbọ ti a tẹle ni ẹran ara wa ni idasi pẹlu idii ti okuta pẹlẹbẹ. Macrosco deede, awọn awọn fibrous jẹ ipon, yika tabi ofali, awọn awọ funfun tabi alawọ ofeefee ti o dide loke oke ti intima. Lilo awọn awọ pataki gba awọn lipids laaye lati wa ninu awọn pẹtẹlẹ fibrous. Awọn ṣiṣan wọnyi dín lumen, eyiti o wa pẹlu o ṣẹ si sisan ẹjẹ (ischemia) si ara tabi apakan ti rẹ. Nigbagbogbo, awọn ṣiṣu fibrous ni a ṣe akiyesi ni aorta inu, ni awọn ẹka ti o n jade lati aorta, ni awọn àlọ ti okan, ọpọlọ, kidinrin, awọn isalẹ ọwọ, awọn iṣọn carotid, ati bẹbẹ lọ.

Pẹlu atheromatosis Awọn ọra eegun ti o wa ni aringbungbun apa ti okuta iranti ati awọn akojọpọ iṣan ati awọn okun rirọ dibajẹ. Awọn kirisita ti idaabobo awọ ati awọn acids ọra, awọn apọju ti rirọ ati awọn okun kola, awọn eegun ti awọn eeyan didoju (atheromatous detritus) ni a rii ni ibi-iṣogo daradara ti itan-ọkà amorphous. Opolopo ti awọn sẹẹli xanthoma, awọn lymphocytes ati awọn plasmocytes ni a rii. Awọn ọpọ eniyan Atheromatous ni a yọ kuro lati inu lumen ti ọkọ nipasẹ fẹlẹfẹlẹ kan ti o dagba, apo-iṣopọ hyalinized (ideri okuta).

Ilọsiwaju ti awọn ayipada atheromatous nyorisi iparun taya ọkọ ayọkẹlẹ iranti. Akoko yii ni agbara nipasẹ nọmba nla ti ọpọlọpọ awọn ilolu. Ti wa ni bọ ipele adaijinade pẹlu Ibiyi ti ọgbẹ atheromatous. Awọn egbegbe iru ọgbẹ naa jẹ ifibọ, aibanujẹ, isalẹ wa ni ipilẹ nipasẹ iṣan, ati nigbakan igbimọ adventitious ti odi ha. Bibajẹ alabọde jẹ nigbagbogbo nipasẹ awọn iṣọn thrombotic. Bi abajade ti negirosisi ti awọn fẹlẹfẹlẹ jinlẹ ti ogiri ha, omiran (atẹgun ti ogiri) le dagba. Nigbagbogbo exfoliates ẹjẹ intima lati arin arin ati lẹhinna delaminating aneurysms waye.Ewu ti awọn ilolu wọnyi wa ni awọn anfani ti rupture tabi aneurysm, tabi ogiri ha ni awọn aaye ti ọgbẹ atheromatous. Awọn ọpọ eniyan Atheromatous ni a le fi omi wẹwẹ kuro nipasẹ ṣiṣan ẹjẹ ati ṣiṣe emboli.

Atherocalcinosis iṣe nipasẹ ifiṣura ti awọn iyọ kalisiomu sinu awọn ṣiṣan fibrous, i.e. won kalcation (epo). Eyi ni ipele ikẹhin ti atherosclerosis. Bibẹẹkọ, o gbọdọ ranti pe ifasilẹ awọn iyọ iyọ kalisiomu le ṣe akiyesi ni awọn ipele iṣaaju rẹ. Awọn agbegbe gba iwuwo okuta, ohun elo odi ni aaye ti epo ṣe dibajẹ. Awọn iyọ kalisiomu ti wa ni ifipamọ ni awọn ọpọ eniyan atheromatous, ni ẹran ara, ni nkan intrstitial laarin awọn okun rirọ.

Awọn isẹgun dajudaju. Atherosclerosis jẹ arun onibaje ti o pada pẹlẹbẹ. O jẹ ijuwe nipasẹ ṣiṣan ti igbi-omi, eyiti o pẹlu iyipada ti awọn ipo akọkọ mẹta:

• lilọsiwaju
• iduroṣinṣin
• ilana iforukọsilẹ.

Ọna igbi-bi igbi n fẹẹrẹ ti lipidosis lori awọn ayipada atijọ - liposclerosis, atheromatosis ati atherocalcinosis. Lakoko iṣipopada ilana, apakan ipin ti awọn eegun nipasẹ awọn macrophages ṣee ṣe.

Awọn ilolu ti atherosclerosis. Laibikita itumọ ti awọn iyipada atherosclerotic, awọn ẹgbẹ meji ti awọn ilolu ni a ṣe iyatọ: onibaje ati onibaje.

Awọn ilolu onibaje Okuta pẹlẹbẹ Atherosclerotic, ti o lọ sinu lumen ti ọkọ oju omi, yori si idinku (stenosis) ti lumen rẹ (iṣan atherosclerosis). Niwọn bi dida okuta iranti ninu awọn ohun-elo jẹ ilana ti o lọra, ischemia onibaje nwaye ni agbegbe ipese ẹjẹ ti ha. Idaratotototo ti iṣan nipa iṣan ti wa pẹlu hypoxia, dystrophic ati awọn ayipada atrophic ninu eto ara ati ilosiwaju ti àsopọ. Gbigbe bibajẹ ti iṣan ni awọn ara ti yori si sclerosis kekere.

Awọn ilolu ti buru. Wọn fa nipasẹ iṣẹlẹ ti awọn didi ẹjẹ, emboli, spasm ti awọn ohun elo ẹjẹ. Irokuro ti iṣan ti iṣan waye, pẹlu pẹlu ailagbara ti iṣan ti iṣan (ischemia ti aarun), eyiti o yori si idagbasoke ti awọn ikọlu ọkan (fun apẹẹrẹ, ailagbara myocardial, grẹy rirọ ti ọpọlọ, ọwọ ọpọlọ ẹgbẹ, ati bẹbẹ lọ). Nigba miiran a fa eegun ọkọ eeṣe eeṣe le waye.

O da lori iṣalaye akọkọ ti awọn ayipada atherosclerotic ninu awọn ọkọ oju-omi, awọn ilolu ati awọn iyọrisi si eyiti o yorisi, awọn ile-iwosan ati awọn ọna anatomical ti wa ni iyatọ:

• atherosclerosis ti aorta,
• iṣọn-alọ ọkan atherosclerosis (iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan),
• arteriosclerosis ti awọn akàn ara-ara (arun cerebrovascular),
• atherosclerosis ti awọn àlọ ti awọn kidinrin (fun fọọmu to jẹ kidirin),
• atherosclerosis ti awọn iṣan iṣan (ọna oporoku),
• atherosclerosis ti awọn àlọ ti awọn opin isalẹ.

Ẹya Atherosclerosis - Eyi ni fọọmu ti o wọpọ julọ ti atherosclerosis. Awọn ayipada atherosclerotic ti o lagbara pupọ julọ ni a fihan ni agbegbe inu ikun ati pe a maa n ṣe afihan nipasẹ atheromatosis, ọgbẹ, ati atherocalcinosis. Gẹgẹbi abajade thrombosis, thromboembolism, ati embolism nipasẹ awọn ọpọ eniyan atheromatous pẹlu atterosclerosis aorticros, awọn ikọlu ọkan (fun apẹẹrẹ, awọn kidinrin) ati gangrene (fun apẹẹrẹ, awọn iṣan iṣan, awọn isalẹ isalẹ) ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo. Pẹlu atherosclerosis, awọn aneurysms nigbagbogbo dagbasoke ni aorta. Awọn alumọni, iṣẹ-ara, awọn itusọ aortic aneurysms wa. Ibiyi ni ipilẹṣẹ jẹ eewu nipasẹ iparun ati ẹjẹ rẹ. Oore aortic tuntun ti o pẹ ti o nyorisi atrophy ti awọn ara agbegbe (fun apẹẹrẹ sternum, awọn ara vertebral).

Atherosclerosis ti iṣọn-alọ ọkan ti okan aisedeedena arun inu ischemic rẹ (wo aisan okan iṣọn).

Atherosclerosis ti awọn iṣan ara ti ọpọlọ jẹ ipilẹ ti awọn arun cerebrovascular (wo. Awọn arun Cerebrovascular). Ischemia cerebral igba pipẹ nitori iṣan atherosclerosis ti awọn àlọ cerebral n yorisi dystrophy ati atrophy ti kotesi cerebral, idagbasoke ti aarun atherosclerotic.

Pẹlu atherosclerosis ti awọn iṣan kidirin dín ti lumen nipasẹ okuta iranti jẹ igbagbogbo a ṣe akiyesi ni aaye ti tito ogiri ti ẹhin mọto tabi pin si awọn ẹka ti aṣẹ akọkọ ati keji. Ni igbagbogbo pupọ ilana jẹ ọkan-apa, o kere si pupọ - ipakokoro. Ninu awọn kidinrin, boya awọn agbegbe ti o wa ni apẹrẹ eepo ti parenchyma atrophy dagbasoke pẹlu ikogun ikọlu ati rirọpo ti awọn agbegbe wọnyi pẹlu iṣọn-pọ, tabi awọn ikọlu ọkan pẹlu agbari atẹle wọn ati dida awọn aleebu ti yipada. Isokuso atherosclerotic wrinkled kidinrin (atherosclerotic nephrosclerosis)), ti iṣẹ rẹ ko jiya diẹ, nitori pupọ julọ ninu parenchyma naa wa lọwọ. Bi abajade ischemia kidirin ara, ni awọn ọran, atherosclerosis atẹgun ti awọn iṣan ti iṣọn-ara ti ndagba. aisan inu iṣan.

Atherosclerosis ti awọn iṣan ara inu, idiju nipasẹ thrombosis, yori si gangrene ti iṣan inu pẹlu idagbasoke atẹle ti peritonitis. Iṣẹgun to gaju mesenteric nigbagbogbo jiya.

Pẹlu atherosclerosis ti awọn iṣan ara ti awọn iṣan ni igbagbogbo awọn iṣan ara eefa naa ni yoo kan. Ilana naa jẹ asymptomatic fun igba pipẹ nitori idagbasoke awọn akojọpọ. Sibẹsibẹ, pẹlu alekun aini ti awọn kola, awọn iyipada atrophic ninu awọn iṣan, itutu agba ati ara dagbasoke, awọn irora abuda farahan nigbati o nrin - asọye ọrọ aiṣedeede. Ti atherosclerosis jẹ idiju nipasẹ thrombosis, gangrene ti ọwọ di idagbasoke - atherosclerotic gangrene.

Ẹya ara eniyan ati morphogenesis

Pẹlu atherosclerosis ninu intima ti aorta ati awọn iṣan iṣan, mushy, detritus fat-protein (ather) ati idagbasoke ọpọlọ ti ẹran ara ti a sopọ (sklerosis) han, eyiti o yori si dida okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic ti o ṣe alaye iparun eegun naa. Awọn iṣan ara ti rirọ ati iru-rirọ iru ni yoo kan, i.e. Awọn àlọ ti alaja kekere ati alabọde, pupọ ni ọpọlọpọ igba awọn iṣan iṣan kekere ni o lọwọ ninu ilana naa.

Awọn ipele atẹle ti atherosclerosis morphogenesis ni iyatọ:

Ipele Dolipid pataki ko pinnu. Microscopically ṣe akiyesi:

1) ibajẹ aifọwọyi (titi de iparun pipe) ti endothelium ati ilosoke ninu agbara ti awọn awopọ t’ẹgbẹ, eyiti o yori si ikojọpọ awọn ọlọjẹ pilasima, fibrinogen (fibrin) ninu awo inu ati dida irọlẹ thrombi alapin,

2) ikojọpọ ti glycosaminoglycans ekikan ninu timotimo, wiwu mucoid ti awo inu, hihan ninu rẹ ti iwuwo lipoproteins pupọ ati iwuwo kekere, idaabobo, awọn ọlọjẹ,

3) iparun ti awọn rirọ ati awọn okun isan, afikun ti awọn sẹẹli iṣan iṣan.

Ipele ti lipoidosis ti a fiwe si nipasẹ ipọnmọ iṣan ara ti iṣan ti awọn lipids (idaabobo), awọn lipoproteins, eyiti o yori si dida awọn aaye ati ọra (ọra) ati awọn igbohunsafefe. Macrosco deede, iru awọn aaye girisi han ni irisi awọn abulẹ ofeefee ti o le darapọ nigbakan ati ṣe awọn ila pẹlẹpẹlẹ ila pẹlẹbẹ ti ko dide loke oke ti intima. Ni awọn agbegbe wọnyi, nigbati o ba nlo awọn awọ si awọn ọra, fun apẹẹrẹ, Sudan III, IV, pupa pupa sanra ati awọn miiran, awọn olokun ni a rii ni opo. Awọn eepo pọ ni awọn sẹẹli iṣan iṣan ati awọn macrophages, eyiti a pe ni foamy, tabi xanthoma, awọn sẹẹli (lati Giriki. hanthos - ofeefee). Awọn ifapọ eepo tun han ninu endothelium, eyiti o tọka si infiltration ti intima nipasẹ awọn aaye ẹjẹ pilasima. Wiwu erun ati iparun ti awọn tanna rirọ ti ni akiyesi. Ni akọkọ, awọn aaye ọra ati awọn ila han ni aorta ati ni aye ti ilọkuro ti awọn ẹka rẹ, lẹhinna ni awọn àlọ nla.

Pẹlu liposclerosis fibroblasts proliferati, idagba ti eyiti o ṣe iparun iparun ti awọn macrophages (awọn sẹẹli xanthoma) ati idagba ninu intima ti ẹran ara ti o so pọ. T’ọbọ ti a tẹle ni ẹran ara wa ni idasi pẹlu idii ti okuta pẹlẹbẹ. Macrosco deede, awọn awọn fibrous jẹ ipon, yika tabi ofali, awọn awọ funfun tabi alawọ ofeefee ti o dide loke oke ti intima. Lilo awọn awọ pataki gba awọn lipids laaye lati wa ninu awọn pẹtẹlẹ fibrous. Awọn ṣiṣan wọnyi dín lumen, eyiti o wa pẹlu o ṣẹ si sisan ẹjẹ (ischemia) si ara tabi apakan ti rẹ.

Pẹlu atheromatosis Awọn ọra eegun ti o wa ni aringbungbun apa ti okuta iranti ati awọn akojọpọ iṣan ati awọn okun rirọ dibajẹ. Awọn kirisita ti idaabobo awọ ati awọn acids ọra, awọn apọju ti rirọ ati awọn okun kola, awọn eegun ti awọn eeyan didoju (atheromatous detritus) ni a rii ni ibi-iṣogo daradara ti itan-ọkà amorphous. Opolopo ti awọn sẹẹli xanthoma, awọn lymphocytes ati awọn plasmocytes ni a rii. Awọn ọpọ eniyan Atheromatous ni a yọ kuro lati inu lumen ti ọkọ nipasẹ fẹlẹfẹlẹ kan ti o dagba, apo-iṣopọ hyalinized (ideri okuta).

Ilọsiwaju ti awọn ayipada atheromatous nyorisi iparun taya ọkọ ayọkẹlẹ iranti. Akoko yii ni agbara nipasẹ nọmba nla ti ọpọlọpọ awọn ilolu. Ti wa ni bọ ipele adaijinade pẹlu Ibiyi ti ọgbẹ atheromatous. Awọn egbegbe iru ọgbẹ naa jẹ ifibọ, aibanujẹ, isalẹ wa ni ipilẹ nipasẹ iṣan, ati nigbakan igbimọ adventitious ti odi ha. Bibajẹ alabọde jẹ nigbagbogbo nipasẹ awọn iṣọn thrombotic. Bi abajade ti negirosisi ti awọn fẹlẹfẹlẹ jinlẹ ti ogiri ha, omiran (atẹgun ti ogiri) le dagba. Nigbagbogbo exfoliates ẹjẹ intima lati arin arin ati lẹhinna delaminating aneurysms waye. Ewu ti awọn ilolu wọnyi wa ni awọn anfani ti rupture tabi aneurysm, tabi ogiri ha ni awọn aaye ti ọgbẹ atheromatous. Awọn ọpọ eniyan Atheromatous ni a le fi omi wẹwẹ kuro nipasẹ ṣiṣan ẹjẹ ati ṣiṣe emboli.

Atherocalcinosis iṣe nipasẹ ifiṣura ti awọn iyọ kalisiomu sinu awọn ṣiṣan fibrous, i.e. won kalcation (epo). Eyi ni ipele ikẹhin ti atherosclerosis. Bibẹẹkọ, o gbọdọ ranti pe ifasilẹ awọn iyọ iyọ kalisiomu le ṣe akiyesi ni awọn ipele iṣaaju rẹ. Awọn agbegbe gba iwuwo okuta, ohun elo odi ni aaye ti epo ṣe dibajẹ. Awọn iyọ kalisiomu ti wa ni ifipamọ ni awọn ọpọ eniyan atheromatous, ni ẹran ara, ni nkan intrstitial laarin awọn okun rirọ.

Awọn ilolu ti atherosclerosis. Laibikita itumọ ti awọn iyipada atherosclerotic, awọn ẹgbẹ meji ti awọn ilolu ni a ṣe iyatọ: onibaje ati onibaje.

Awọn ilolu onibaje Okuta pẹlẹbẹ Atherosclerotic, ti o lọ sinu lumen ti ọkọ oju omi, yori si idinku (stenosis) ti lumen rẹ (iṣan atherosclerosis). Niwọn bi dida okuta iranti ninu awọn ohun-elo jẹ ilana ti o lọra, ischemia onibaje nwaye ni agbegbe ipese ẹjẹ ti ha. Idaratotototo ti iṣan nipa iṣan ti wa pẹlu hypoxia, dystrophic ati awọn ayipada atrophic ninu eto ara ati ilosiwaju ti àsopọ. Gbigbe bibajẹ ti iṣan ni awọn ara ti yori si sclerosis kekere.

Awọn ilolu ti buru. Wọn fa nipasẹ iṣẹlẹ ti awọn didi ẹjẹ, emboli, spasm ti awọn ohun elo ẹjẹ. Irokuro ti iṣan ti iṣan waye, pẹlu pẹlu ailagbara ti iṣan ti iṣan (ischemia ti aarun), eyiti o yori si idagbasoke ti awọn ikọlu ọkan (fun apẹẹrẹ, ailagbara myocardial, grẹy rirọ ti ọpọlọ, ọwọ ọpọlọ ẹgbẹ, ati bẹbẹ lọ). Nigba miiran a fa eegun ọkọ eeṣe eeṣe le waye.

Awọn isẹgun ati awọn fọọmu aarun ara

Ẹya Atherosclerosis - Eyi ni fọọmu ti o wọpọ julọ ti atherosclerosis. Awọn ayipada atherosclerotic ti o lagbara pupọ julọ ni a fihan ni agbegbe inu ikun ati pe a maa n ṣe afihan nipasẹ atheromatosis, ọgbẹ, ati atherocalcinosis. Gẹgẹbi abajade thrombosis, thromboembolism, ati embolism nipasẹ awọn ọpọ eniyan atheromatous pẹlu atterosclerosis aorticros, awọn ikọlu ọkan (fun apẹẹrẹ, awọn kidinrin) ati gangrene (fun apẹẹrẹ, awọn iṣan iṣan, awọn isalẹ isalẹ) ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo. Pẹlu atherosclerosis, awọn aneurysms nigbagbogbo dagbasoke ni aorta. Awọn alumọni, iṣẹ-ara, awọn itusọ aortic aneurysms wa. Ibiyi ni ipilẹṣẹ jẹ eewu nipasẹ iparun ati ẹjẹ rẹ. Oore aortic tuntun ti o pẹ ti o nyorisi atrophy ti awọn ara agbegbe (fun apẹẹrẹ sternum, awọn ara vertebral).

Atherosclerosis ti iṣọn-alọ ọkan ti okan aisedeedena arun inu ischemic rẹ (wo aisan okan iṣọn).

Atherosclerosis ti awọn iṣan ara ti ọpọlọ jẹ ipilẹ ti awọn arun cerebrovascular (wo. Awọn arun Cerebrovascular). Ischemia cerebral igba pipẹ nitori iṣan atherosclerosis ti awọn àlọ cerebral n yorisi dystrophy ati atrophy ti kotesi cerebral, idagbasoke ti aarun atherosclerotic.

Pẹlu atherosclerosis ti awọn iṣan kidirin dín ti lumen nipasẹ okuta iranti jẹ igbagbogbo a ṣe akiyesi ni aaye ti tito ogiri ti ẹhin mọto tabi pin si awọn ẹka ti aṣẹ akọkọ ati keji. Ni igbagbogbo pupọ ilana jẹ ọkan-apa, o kere si pupọ - ipakokoro. Ninu awọn kidinrin, boya awọn agbegbe ti o wa ni apẹrẹ eepo ti parenchyma atrophy dagbasoke pẹlu ikogun ikọlu ati rirọpo ti awọn agbegbe wọnyi pẹlu iṣọn-pọ, tabi awọn ikọlu ọkan pẹlu agbari atẹle wọn ati dida awọn aleebu ti yipada. Isokuso atherosclerotic wrinkled kidinrin (atherosclerotic nephrosclerosis)), ti iṣẹ rẹ ko jiya diẹ, nitori pupọ julọ ninu parenchyma naa wa lọwọ. Bi abajade ischemia kidirin ara, ni awọn ọran, atherosclerosis atẹgun ti awọn iṣan ti iṣọn-ara ti ndagba. aisan inu iṣan.

Atherosclerosis ti awọn iṣan ara inu, idiju nipasẹ thrombosis, yori si gangrene ti iṣan inu pẹlu idagbasoke atẹle ti peritonitis. Iṣẹgun to gaju mesenteric nigbagbogbo jiya.

Pẹlu atherosclerosis ti awọn iṣan ara ti awọn iṣan ni igbagbogbo awọn iṣan ara eefa naa ni yoo kan. Ilana naa jẹ asymptomatic fun igba pipẹ nitori idagbasoke awọn akojọpọ. Sibẹsibẹ, pẹlu alekun aini ti awọn kola, awọn ayipada atrophic ninu awọn iṣan, itutu agba ati ara dagbasoke, awọn irora ihuwasi han nigbati o nrin - asọye asọye. Ti atherosclerosis jẹ idiju nipasẹ thrombosis, gangrene ti ọwọ di idagbasoke - atherosclerotic gangrene.

Kini atherosclerosis ti awọn ara ti awọn isalẹ isalẹ?

Awọn iṣan ara ti ko ni fowo nipasẹ awọn agbekalẹ atherosclerotic ni iyọkuro to fun gbigbe ara ẹjẹ deede ninu iṣan ara, eyiti o pese ounjẹ si gbogbo awọn ara ti eto iṣan.

Awọn egbo atherosclerotic ti awọn iṣan ara ti o yori si isalẹ awọn opin jẹ awọn abajade ti awọn idogo ọra lori intima ti choroid.

Ipele akọkọ ti atherosclerosis (aaye kan nikan ni a ṣẹda ni aaye intercellular) ni ipele naa nigbati a le da atherosclerosis duro laisi lilo nọmba nla ti awọn oogun.

Ipele yii tẹsiwaju laisi awọn ami ailorukọ ati pe a ṣe ayẹwo ni igbagbogbo nipasẹ airotẹlẹ, pẹlu awọn ayewo idiwọ.

Ti o ko ba tu idoti ọra naa ni ọna ti akoko, o pọ si ati pe a ṣẹda okuta iranti idaabobo awọ, eyiti o tun ni apẹrẹ rirọ.

Pẹlupẹlu, pẹlu awọn oogun, o le tu silẹ laisi ipalara eewu lori eyiti okuta iranti eegun wa.

Ni ipele yii ti idagbasoke ọgbọn-aisan, lumen ti awọn iṣan akọn, eyiti o fa iṣoro ni gbigbe ti ẹjẹ ni apakan ti o tinrin ati ipo ipo rẹ.

Eto ti iṣan bẹrẹ lati jiya lati aipe eegun atẹgun ati awọn ounjẹ, ati awọn tan awọn ara ilu ti npadanu irọra wọn.

Ipele atherocalcinosis ti awọn àlọ ti a fọwọkan

Awọn molikula kalisiomu darapọ mọ awọn ikojọpọ idaabobo awọ ninu okuta, eyiti o jẹ ki okuta iranti le. Ẹkọ nipa ara ti atherocalcinosis iṣan ninu.

Atherocalcinosis dipo yarayara yori si ronu ti iṣan ti sisan ẹjẹ ti awọn iṣan ara akọkọ, eyiti o fa ebi ti iṣan ti awọn ara, ti o ṣe ifunni hypoxia àsopọ ara, ati pe o le mu ọna idiju ti ipele negi-ara ti awọn sẹẹli ara ti awọn ara ara pataki.

Ipele yii ti idagbasoke ọgbọn-aisan jẹ eewu pupọ fun igbesi aye eniyan.

Paapaa, okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic, eyiti o ni awọn ohun elo kalisiomu, le ya sọtọ kuro ninu iṣọn-alọ, eyiti o mu ki inu ara inu awọn àlọ jẹ ki o le ja si irapa.

Ischemia ti awọn sẹẹli ara, eyiti o funni ni ẹjẹ si awọn iṣan ara ti o ni ikolu nipasẹ atherosclerosis, nyorisi irora ninu awọn opin isalẹ nigbati o nrin ati pe o le ja si arun ẹsẹ, asọye asọpari.

Onitẹsiwaju ti itọsi yori si ja lilu ati ọwọ ọgbẹ ti o kan, ati pẹlu awọn ọgbẹ trophic, eyiti o jẹ ipin pẹlu igbi ẹsẹ kan ọgbẹ.

Dagbasoke ischemia àsopọ ati ibajẹ si awọn iṣan inu nyorisi irora ninu awọn ese. Ilọsiwaju arun diẹ sii, tabi itọju aibojumu, yorisi awọn ọgbẹ trophic ati gangrene ti awọn ọwọ.

Atherosclerosis ti awọn iṣan ni awọn isalẹ isalẹ, awọn ọkunrin n ṣaisan diẹ sii ju awọn obinrin lọ (diẹ sii ju awọn akoko 8). Arun na ni a wo ninu awọn ọkunrin ti o ju ọdun 60 lọ, ṣugbọn nigbakan ninu awọn ọjọ-ori 40 ọdun ẹkọ-aisan yi bẹrẹ si ilọsiwaju.

Atherosclerosis ti awọn iṣan ni awọn isalẹ isalẹ, awọn ọkunrin n ṣaisan diẹ sii ju awọn obinrin lọ

Awọn okunfa ti atherosclerosis ninu awọn iṣan ara ti awọn iṣan

Iru atẹgun ti atherosclerosis ti awọn iṣan ara ti awọn iṣan inu ni isalẹ awọn iṣẹlẹ waye ati dagbasoke labẹ ipa ti awọn oriṣiriṣi awọn nkan inu.

Awọn idi wa ti o dale lori igbesi aye eniyan ati lori awọn aarun onibaje rẹ, ati awọn okunfa aroye tun wa fun atherosclerosis ti awọn opin ti o waye laibikita bawo ni eniyan ṣe ngbe, ounjẹ rẹ ati niwaju iwa buburu ati awọn afẹsodi:

• Ajogunba ohun-ini jiini. Pẹlu koodu jiini, a tun gbe eniyan lọ si ihuwasi ti ara lati ṣajọ idaabobo, nitori aiṣedede ninu iṣelọpọ eefun, ati bii eto iṣọn-alọ. Labẹ ipa ti Jiini, ipilẹ eniyan homonu ati iṣẹ ti eto ajẹsara rẹ ti dagbasoke. Gbogbo eyi nyorisi atherosclerosis,
• Awọn afẹsodi ti eroja nicotine ati afẹsodi ọti. Nicotine ni agbara lati fa spasms ti iṣọn-alọ, eyiti o ṣe ṣiṣọn sisan ẹjẹ ninu awọn àlọ ati yori si ipo iṣan ẹjẹ. Ninu ẹjẹ ti o dakẹ, awọn sẹẹli idaabobo awọ ti wa ni idaduro lori ogiri. Awọn ohun mimu ti ọti, bi awọn ohun elo narcotic, yarayara yi eto ti intima ti iṣọn-alọ silẹ, microcracks han ninu rẹ, bi awọn aye ti igbala rẹ lati awo-ara ti ogiri ara, eyiti o di aye ti o wuyi fun gbigbejade ti aaye iran-ọfun, eyiti o di ohun ailorukọ atherosclerotic,
• Irun ninu awọn iṣan ti awọn àlọ, tun le mu atherosclerosis ninu awọn iṣan, nitori o ṣẹ sisan ẹjẹ ni agbegbe ti o pọsi ti laini iṣan, ti o yori si ifipalẹ awọn iwulo ẹjẹ iwuwo kekere lori intima,
• Awọn Ohun Ilodi iwọnyi jẹ awọn ipo aapọn ẹdun ọkan-ọpọlọ ti o pẹ fun igba pipẹ. Pẹlu aifọkanbalẹ nigbagbogbo, iṣọn-ara iṣọn-ara waye, eyiti o yori si otitọ pe awọn odi ti awọn àlọ padanu ipalọlọ wọn ati atherosclerosis dagbasoke ninu wọn,
• Agbara ṣiṣe ti ara bii isanraju. Awọn ọgbọn meji wọnyi ti ni asopọ pẹlu ara wọn ati mu ikojọpọ ti awọn sẹẹli sanra ninu sisan ẹjẹ ti o da duro. Pẹlu iṣipopada ti ko lagbara ti ẹjẹ, awọn aaye ọra tẹ labẹ microcracks kekere ti iṣan ti iṣan, nfa ikojọpọ ti lipoproteins ni aaye yii, si eyiti awọn kirisita kalisiomu ti sopọ mọ, ati atherosclerosis ti apakan yii ti awọn ọna iṣan.

Ewu ti dida pathology arteriosclerosis awọn àlọ dide da lori iru ọjọ ori eniyan naa, ati nọmba awọn afẹsodi ti alaisan ni.

Nicotine ni agbara lati fa spasms ti iṣọn-alọ, eyiti o ṣe iṣan iṣọn-ẹjẹ ninu iṣan-ẹjẹ ati yori si ipo iṣan ẹjẹ

Onibaje arun

Awọn arun ti o le jẹ arosọ ti sclerotherapy ti awọn ota ibon nlanla ti awọn iṣan ti awọn apa isalẹ:

• Ẹkọ nipa ara ti iṣelọpọ dyslipidemia. O yori si otitọ pe lipoproteins-iwuwo-kekere iwuwo ati awọn ohun-ara ti triglyceride wa ni iṣaju iṣuu idaabobo cholesterol. Iwọn igbagbogbo dinku ni% ninu idapọ ti idaabobo awọ ti awọn lipoproteins iwuwo ipanilara giga. Iru iwulo idaabobo awọ iwuwọn kekere ko ni koju idi gbigbe irin-ajo rẹ ati yanju lori awọn awo inu, didanubi atherosclerosis ti awọn agbegbe agbeegbe,
• Arun Endocrine. Hyperglycemia run awọn iṣan ara ti awọn awo ilu. Otitọ ti inu ti o wa ninu ọkọ oju omi ti sọnu. Pẹlu ikojọpọ ti idaabobo awọ, awọn plaques yanju lori awọn àlọ,
• Idaraya, mu ibinu choroid dinku, eyiti o yori si idinku ninu sisan ẹjẹ ni ojulowo, ati pe eyi le jẹ ohun ti o fa atherosclerosis ti awọn idiwọ agbeegbe,
• AtiAarun inu ati ti gbogun ti aratun ni anfani lati fa iṣelọpọ ọra ninu ara, ati mu sclerotherapy ti awọn iṣan ti awọn iṣan ara.

Awọn iwọn ti idagbasoke

Awọn ipele mẹrin wa ti idagbasoke ti ẹkọ-ara ti atherosclerosis pathology, eyiti a ṣe afihan nipasẹ awọn ami iṣe ti iwa:

Ipele ti isọkusọ ọwọ isalẹ ọwọ

Awọn aami aiṣan ti awọn atherosclerosis obliterans

Ayẹwo apa ẹsẹ

Lati le ṣe agbekalẹ ayẹwo ti o peye ti awọn ayipada atherosclerotic ninu awọn iṣan ara ti awọn iṣan, o jẹ dandan lati ṣe iwadii tọ ni iṣọn-ara abo pẹlu stenosis, ati gbogbo awọn capillaries ti sisan ẹjẹ sisan ninu awọn ese:

Lilo awọn ọna ayẹwo wọnyi le ṣe awari sclerosis ti awọn apa isalẹ, gẹgẹ bi ipinnu ipo ti sclerosis ti iṣan.

Awọn ọna itọju atherosclerosis stenosing

Itọju ailera ti atherosclerosis ti yan nipasẹ dokita muna ni ẹyọkan. O ṣe pataki pupọ lakoko akoko itọju lati yọkuro gbogbo awọn okunfa ti o ṣeeṣe ti o nfa idagbasoke ti sclerosis ti awọn iṣan ara.

Awọn itọju

Fori abẹ

Idena

Lati ṣe idilọwọ iṣan-akọn ninu awọn isalẹ isalẹ, ni a ti lo awọn prophylaxis ti o tẹle:

• Kọ ti afẹsodi nicotine,
• Maṣe mu ọti
• Ṣe abojuto igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ ati ṣe awọn iṣẹ idaraya ti nṣiṣe lọwọ,
• Wiwọle si adagun-odo,
• Rin ṣaaju ki o to lọ si ibusun ni afẹfẹ titun yoo gba ọ laaye lati gba ẹmi aifọkanbalẹ-ti ẹdun kọja,
• Tẹle ounjẹ to muna pẹlu awọn ounjẹ idaabobo awọ kekere,
• O gbọdọ rii ijẹẹmu naa, bakanna pẹlu ilana igbagbogbo, a mu oúnjẹ naa ni o kere ju igba 5 lojumọ ni awọn ipin kekere, ati akoko ti iṣẹ ṣiṣe ti ara ati akoko isinmi gbọdọ ni atunṣe.

Awọn ọna Idena yẹ ki o ṣee ṣe fun olugbe yii fun igbesi aye.

Asọtẹlẹ igbesi aye

Sclerosis ti iṣan lori isalẹ awọn opin jẹ ilana ti o lọ siwaju ju ọdun kan lọ, ati boya ọdun mẹwa. Lati yago fun fọọmu ti o ni idiju ti atherosclerosis, o jẹ dandan fun awọn ara ilu, ni pataki awọn ọkunrin, lati ṣe ọlọjẹ prophylactic ọlọjẹ ti awọn iṣan ara ẹjẹ lẹhin ọdun 30.

Nikan ni ipele ibẹrẹ ni iwadii ti atherosclerosis ti ọwọ, asọtẹlẹ wa ni ọjo.

Ṣiṣayẹwo aisan ni ipele kan nigbamii yori si otitọ pe o nira pupọ lati da ilana ti awọn ayipada degenerative silẹ ni awọn iṣan ara, ati paarẹ sclerosis ti awọn apa isalẹ ni idagbasoke ni iyara ati pe o le ja si idinku ẹsẹ, tabi iku paapaa.

Asọtẹlẹ ni ipele yii ti ọgbọn-aisan jẹ ailagbara.

Awọn siseto ti idagbasoke ti arun

Oro ti "atherosclerosis" n ṣe afihan lodi ti arun yii. O tumọ si pe ibi-ọra kan farahan ni lumen ti awọn ọkọ oju omi, eyiti o dagba ju akoko lọ pẹlu ẹran ara,

Arun yii ko ni ipa lori gbogbo awọn ohun-elo, ṣugbọn awọn àlọ nikan ati rirọ ati iṣan-rirọ, eyiti o pẹlu awọn iṣọn titobi ati ni wiwọn. Awọn iṣan kekere ko ni arun nipasẹ.

Gẹgẹ bii arun eyikeyi, pathanatomy ti atherosclerosis ni awọn ipele iṣe ti ara rẹ ti idagbasoke, eyiti o rọpo ara wọn:

• Awọn aaye ọra ni ipele akọkọ ti idagbasoke ti arun. Awọn aaye wọnyi ko han loju ogiri awọn àlọ laisi fifa alakọbẹrẹ pẹlu itọ ti a npe ni Sudan, maṣe ṣe afihan oke ti intima naa. Ibẹrẹ jẹ ibaje si odi pẹlẹbẹ ti aorta. Eyi jẹ nitori titẹ giga ninu rẹ. Ni akoko pupọ, igigirisẹ le lọ sinu awọn ila, ṣakopọ pẹlu awọn egbo togbe.
• Awọn pẹlẹbẹ ti o nipọn jẹ awọn iṣọn awọ-ofeefee ti o dena sinu lumen ti iṣọn-alọ ara. Wọn ṣọ lati darapọ ati ni oṣuwọn idagbasoke ti o yatọ, nitorinaa, ohun elo ti o fọwọ kan ni ifarahan turu lori ipa-ara pathomorphological kan. Ni wọpọ julọ, inu ikun ati egungun ọrun si ikun, awọn iṣan kidirin, awọn iṣan ara, ati awọn iṣan ọwọ isalẹ ni o kan.
• Awọn ifigagbaga ti o dagbasoke ni aaye ti okuta iranti ni ipoduduro nipasẹ fifọ ibi-ọfun. Eyi nyorisi ida-ẹjẹ, dida ẹjẹ ara ati ọgbẹ. Lẹhin eyi, isọdi ti awọn iṣan kekere ti ara waye pẹlu idagbasoke ti awọn ilana pathophysiological - negirosisi tabi ikọlu ọkan.

Calcification jẹ ipele ikẹhin ti idagbasoke okuta iranti. Ni akoko yii, awọn iyọ kalisiomu ti wa ni idogo, eyiti o fun okuta iranti ni iwuwo okuta. Eyi ba nkan elo bajẹ, o yori si ipadanu iṣẹ rẹ ati si o ṣẹ sisan ẹjẹ.

Atẹrosclerosis kalikan ti wa ni itọju ni ile-iwosan iṣẹ abẹ kan.

Ayẹwo maikirosiki ti awọn awo

Pẹlu ayewo airi, o le ro awọn ayipada ninu ilana sclerotic. Gbogbo awọn ayipada ninu awọn oriṣiriṣi awọn ọkọ oju omi le wa ni awọn ipo oriṣiriṣi. Yi ilana ti wa ni characterized nipasẹ kan ko o ọkọọkan ati phasing.

Wọn darapọ mọ anatomi:

1. Ipele Dolipid - o jẹ ifihan nipasẹ awọn ayipada ninu iṣelọpọ ti o ṣaju idagbasoke ti okuta iranti. Eyi jẹ ilosoke ninu iye idaabobo awọ ati idinku ninu nọmba ti awọn iwuwo lipoproteins iwuwo.Ni afikun, o ṣe apejuwe awọn egbo ni ogiri ti iṣan, eyini ni iredodo, edema, ikojọpọ awọn okun fibrin ati ibaje si endothelium (Layer ti inu), eyiti o ṣe alabapin si dida awọn aaye eegun. Ipele yii le ṣiṣe ni lati ọpọlọpọ awọn oṣu si ọpọlọpọ ọdun.
2. A ṣe afihan Lipoidosis nipasẹ eegun ọra ti gbogbo sisanra ti ha, lakoko ti awọn iyalẹnu naa ṣajọpọ, eyiti o pọ agbegbe ti o kan. Awọn ara, ti o tẹlera ninu awọn sẹẹli, yi eto wọn pada, wọn tan ofeefee o si pe wọn ni xanthomas.
3. Liposclerosis - ṣe afihan idagbasoke pupọju ti awọn sẹẹli xanthoma, eyiti o yori si wiwu wọn ninu lumen ti ha. Awọn fọọmu okuta iranti fibrous. O ni awọn ohun elo ẹjẹ ara tirẹ ti o jẹ ifunni. Eyi ni ẹrọ kanna bi awọn eegun buburu.
4. Atheromatosis - ibajẹ okuta iranti. Nigbagbogbo bẹrẹ lati aarin, ni gbigbe lọ si ẹba.

Ipele ti o kẹhin, atherocalcinosis, ni didipọ awọn ions kalisiomu si awọn ẹgbẹ awọn ẹkun oju omi ọfẹ ti a ṣẹda lakoko ibajẹ okuta. Ti kalisiomu fosifeti ti dagbasoke, eyiti o ṣalaye.

Igbẹkẹle Iṣegun lori Isọye

Atherosclerosis ti ni ipin gẹgẹ bi agbegbe.

Ni anatomically, ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi ti ẹkọ aisan ara wa ni iyatọ, da lori ibusun iṣan iṣan ti o fowo.

Ninu ara awọn oriṣi ọpọlọpọ awọn ibusun iṣan nipa iṣan ti o ni ipa nipasẹ ilana lilọ-ara.

Awọn okuta ninu eyiti ẹkọ nipa aisan le ṣẹlẹ:

• Aorta jẹ ohun elo nla julọ ninu ara. Ọpọlọpọ awọn ẹka kekere lọ kuro lọdọ rẹ lati awọn ẹya ara ti o yatọ. Nigbagbogbo pupọ ju awọn miiran lọ, agbegbe ikun ni fowo. Niwọn igba ti aorta ti ni ọpọlọpọ titẹ, o nigbagbogbo ndagba nọmba pupọ ti awọn ilolu: thromboembolism, ikọlu ọkan, gangrene. Nigbagbogbo iropo kan ma ndagba - eyi jẹ itankale ogiri aortic pẹlu idagbasoke ti awọn sokoto ẹjẹ ati awọn sakani ni eyiti ẹjẹ ti ṣajọ. Ni aaye diẹ, ogiri ti omiran jẹ fifọ, awọn fọọmu ẹjẹ nla ati eniyan kan ku ni ọrọ diẹ.
• Atherosclerosis ti iṣọn-alọ ọkan ti okan jẹ arun ti ko ni agbara, eyiti o fẹrẹ to 100% ti awọn ọran ti o yori si idagbasoke ti infarction alailoye, nitori o ṣẹ ti ipese ẹjẹ si ọkan ati fifa ipese ipese atẹgun si myocardium.
• Atherosclerosis ti awọn iṣọn ọpọlọ yori si idagbasoke ti ikọ-ọpọlọ, eyiti o ṣe agbekalẹ nitori iyọkuro ṣiṣan ẹjẹ ninu ida kan ninu ọpọlọ kan. Pẹlupẹlu, nitori ebi onigun atẹgun pẹ, hypoxia ti kotesi cerebral ndagba, atrophy rẹ ati idagbasoke ti iyawere tabi iyawere. Ni igbakanna, eniyan npadanu agbara lati ronu, ilana ti iranti si jẹ idibajẹ.
• Atherosclerosis ti awọn iṣan kidirin n ṣalaye si idinku ninu ipese atẹgun wọn. Bi abajade eyi, awọn iṣọn parenchyma awọn iṣan, awọn nephrons ku, ati ikuna kidirin le dagbasoke. Pẹlupẹlu, ibajẹ si awọn iṣan akọọkan ti kidirin nyorisi idagbasoke idagbasoke haipatensonu, nigbati eto renin-angiotensin, eyiti o jẹ iduro fun ilana titẹ ẹjẹ, lọwọ ninu ilana naa.
• Bibajẹ si awọn iṣan ara ti iṣan ti yori si ischemia gigun rẹ. Ni ikẹhin, negirosisi ndagba, eyiti o yori si iredodo ti peritoneum tabi peritonitis.

Atherosclerosis ti awọn iṣan ara ẹsẹ tun le dagbasoke ninu ara. Eyi jẹ ilana ti o lọra. O jẹ ifihan nipasẹ idagbasoke ti awọn akojọpọ iṣan ti iṣan, sibẹsibẹ, pẹlu pipade kikun ti iṣọn-ara abo, negirosisi ati gangrene ndagba, eyiti o bẹru lati ge ẹsẹ naa.

Awọn abawọn pupọ ninu ogiri ti iṣan

Atherosclerosis jẹ ṣọwọn ninu ọkan iṣọn-alọ ọkan. Nigbagbogbo ọpọlọpọ awọn egbo ti ọpọlọpọ awọn adagun-omi inu omi pupọ wa. Ni ọran yii, iṣan-ara ti gbogbo ara eniyan ni o jiya. Awọn aami aisan ti atherosclerosis multifocal le yatọ, ti o da lori ipo.

Nigbati aorta ti bajẹ, irora naa le jade - lati inu àyà si ikun, ti pa ara rẹ han gẹgẹ bi arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, ọgbẹ intercostal, gastritis, inu tabi ọgbẹ duodenal, enteritis.

Ti sisan ẹjẹ si awọn opin jẹ fowo kan, awọn aami aiṣan le wa tabi iyọkuro kuro.

Chebral atherosclerosis jẹ afihan nipasẹ orififo ati ailagbara iranti. Gbogbo awọn aami aisan wọnyi le intertwine, ti o jọra si awọn arun ti o yatọ patapata, ṣiṣe itọju ati iwadii aisan nira.

Awọn aiṣedede ti idagbasoke ti pipade kikun ti sisan ẹjẹ jẹ awọn ipo t’ogun. Fun ọkan, eyi ni angina ti ko ni iduroṣinṣin, eyiti o jẹ ifihan nipasẹ irora lẹhin sternum ni awọn oriṣiriṣi awọn akoko ti ọjọ ati gbigbe ara rẹ lẹyin igba diẹ.

Ninu ọran ọpọlọ, eyi jẹ ikọlu ischemic trensient, eyiti o ṣafihan nipasẹ sisọ awọn ailera ọpọlọ: pipadanu mimọ, awọn ailagbara iranti ati awọn abawọn moto.

Pẹlu ibaje si awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ, fifọ alaye intermittent akọkọ ni idagbasoke. Eyi jẹ ipo kan nigbati irora ba waye ninu ẹsẹ ti o fara kan pẹlu nrin gigun.

Pẹlupẹlu, irapada okun ti o lagbara, ijinna kikuru ni pataki fun iṣẹlẹ ti aibanujẹ.