Iṣeduro hisulini

Ounje ijẹẹmu, iṣẹ ṣiṣe ti ara ati ibamu pẹlu awọn iṣeduro miiran ti awọn dokita ko nigbagbogbo fun abajade ti o ti ṣe yẹ. Nitorinaa, awọn alagbẹ a ma fun ni awọn oogun rirọpo hisulini nigbagbogbo. Ọkan ninu wọn ni Insulin Glargin. Eyi jẹ analog ti homonu ẹda ti ara eniyan ṣe. Kini awọn ẹya ti lilo oogun naa?

Fọọmu Tu silẹ ati tiwqn

Oogun naa wa ni irisi ojutu kan fun iṣakoso subcutaneous (sc): fifẹ, omi ti ko ni awọ (3 milimita kọọkan ni awọn kọọmu ti o ṣafihan gilasi laisi awọ, awọn katiriji 1 tabi 5 ni awọn abọ, idii 1 ninu apoti paali, 10 milimita ni gilasi sihin awọn igo laisi awọ, ninu apoti paali 1 igo ati awọn ilana fun lilo Insulin glargin).

1 milimita ti ojutu ni:

• Ohun elo ti n ṣiṣẹ: insulin glargine - 100 PIECES (ọkan ti iṣe), eyiti o jẹ deede si 3.64 mg,
• awọn paati iranlọwọ: zinc kiloraidi, metacresol, glycerol, iṣuu soda soda, hydrochloric acid, omi fun abẹrẹ.

Elegbogi

Iṣeduro insulin jẹ oogun hypoglycemic kan, analog ti insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun.

Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti oogun naa jẹ glargine hisulini, analog ti insulin eniyan ti o gba nipasẹ atunlo DNA (deoxyribonucleic acid) awọn igara ti awọn kokoro arun K12 ti awọn ẹya Escherichia coli.

Idaraya hisulini jẹ ifarahan nipasẹ idapọmọra kekere ni agbegbe didoju. Agbara pipe ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu idapọ ti oogun naa waye nitori akoonu ti hydrochloric acid ati iṣuu soda hydroxide. Iwọn wọn pese ipinnu pẹlu ifunni acid - pH (acidity) 4, eyiti, lẹhin ti a ti ṣafihan oogun naa sinu ọra subcutaneous, ti di alamọ. Gẹgẹbi abajade, a ṣe agbekalẹ microprecipitate, lati eyiti o jẹ itusilẹ nigbagbogbo ti awọn iwọn kekere ti gulingine hisulini, eyiti o pese oogun naa pẹlu igbese gigun ati profaili asọtẹlẹ asọtẹlẹ ti ohun ti o fojusi akoko naa.

Awọn kinetikisi ti abuda glargine hisulini ati awọn iṣelọpọ agbara rẹ ti M1 ati M2 si awọn olugba ifunni ti o ni pato sunmọ si ti insulin eniyan, eyiti o pinnu agbara agbara ti gulingine hisulini lati ni ipa ti ẹda ti o dabi insulin endogenous.

Ohun akọkọ ti insulin glargine jẹ ilana ti iṣelọpọ glucose. Nipa idilọwọ awọn iṣelọpọ ti glukosi ninu ẹdọ ati gbigba gbigba ti glukosi nipasẹ àsopọ adipose, iṣan ara ati awọn agbegbe agbeegbe miiran, o ṣe iranlọwọ lati dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Awọn ifunni lipolysis ni adipocytes ati idaduro proteolysis, lakoko ti n pọ si idagbasoke amuaradagba.

Iṣe pipẹ ti glargine hisulini jẹ nitori idinku oṣuwọn ti gbigba rẹ. Iwọn apapọ ti insulin glargine lẹhin iṣakoso subcutaneous jẹ awọn wakati 24, o pọju ni awọn wakati 29. Ipa ti oogun naa waye to wakati 1 lẹhin iṣakoso. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe akoko iṣe ti insulin glargine ninu awọn alaisan oriṣiriṣi tabi ni alaisan kan le yatọ yatọ.

A ti fọwọsi ndin ti oogun naa ni awọn ọmọde ti o ni iru 1 àtọgbẹ mellitus ju ọjọ ori ọdun 2 lọ. Nigbati o ba nlo glargine hisulini, isẹlẹ kekere kan wa ti awọn ifihan isẹgun ti hypoglycemia lakoko ọjọ ati ni alẹ ni awọn ọmọde ọdun meji si meji 6-6 ni akawe pẹlu hisulini-isofan.

Awọn abajade ti iwadii kan ti o pẹ fun ọdun marun tọka pe ninu awọn alaisan ti o ni iru mellitus alakan 2, lilo insulin glargine tabi insulin-isophan ni ipa kanna lori ilọsiwaju ti retinopathy dayabetik.

Ti a ṣe afiwe si hisulini eniyan, iyasọtọ insulin glargine fun olugba IGF-1 (ifosi-insulin-bi ifosiwewe idagba 1) jẹ to awọn akoko 5-8 ti o ga julọ, ati awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ M1 ati M2 dinku diẹ.

Ninu awọn alaisan ti o ni iru ipo mellitus iru 1, iṣopọ lapapọ ti glargine hisulini ati awọn iṣelọpọ rẹ jẹ dinku ni isalẹ ju ipele ti a beere fun abuda idaji-o pọju si awọn olugba IGF-1, atẹle nipa ṣiṣiṣẹ ti ọna opopona mitogenic, eyiti o nfa nipasẹ awọn olugba IGF-1. Ni idakeji si awọn ifọkansi ti ẹkọ-ara ti IGF-1 ti ibi ifunra, ifọkansi hisulini hisulini aṣeyọri pẹlu itọju isulini glargine ti dinku pupọ ju ifọkansi elegbogi ti o to lati mu ipa-ọna protinerative mitogenic ṣiṣẹ.

Awọn abajade ti iwadii ile-iwosan fihan pe nigba lilo glargine hisulini ninu awọn alaisan ti o ni ewu giga ti dagbasoke arun inu ọkan ati ifarada gbigbo, ailagbara glycemia tabi iru alakan 2 ni ibẹrẹ, o ṣeeṣe ki idagbasoke awọn ilolu arun inu ọkan ati ẹjẹ ọkan jẹ afiwera pẹlu iyẹn ti itọju ailera hypoglycemic. Ko si awọn iyatọ ti a rii ni awọn oṣuwọn ti eyikeyi paati ti o jẹ awọn aaye ipari, itọkasi idapọ ti awọn iyọrisi iṣan, ati iku lati gbogbo awọn okunfa.

Elegbogi

Ti a ṣe afiwe pẹlu insulin-isophan, lẹhin iṣakoso subcutaneous ti gulingine insulin, o lọra ati fifamọra gigun, ni a ṣe akiyesi, ko si ni aye ti o pọ si.

Lodi si lẹhin ti iṣakoso subcutaneous ẹyọkan lojoojumọ ti Insulin glargine, iṣedede iṣedede ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu ẹjẹ ti de lẹhin ọjọ 2-4.

Idaji-aye (T_1/2a) glargine hisulini lẹhin iṣakoso iṣan inu jẹ afiwera si T_1/2 hisulini eniyan.

Nigbati o fi oogun naa sinu ikun, itan, tabi ejika, ko si awọn iyatọ pataki ni awọn ifọkansi hisulini omi ara.

Iṣeduro insulin jẹ eyiti o ni iyatọ nipasẹ iyatọ kekere ti profaili elegbogiji ni alaisan kanna tabi ni awọn alaisan oriṣiriṣi ni akawe si insulin alabọde-akoko eniyan.

Lẹhin ti a ti ṣafihan insulin glargine sinu ọra subcutaneous, fifa apakan ti β-pq (beta-pq) lati opin carboxyl (C-terminus) waye pẹlu dida awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ meji: M1 (21 A -Gly-insulin) ati M2 (21 A - Gly-des-30 B-Thr-insulin). Iwọn metabolites M1 ni akọkọ tan kaakiri ni pilasima ẹjẹ, ifihan eto rẹ pọ pẹlu iwọn lilo ti oogun naa. Iṣe ti gulingine hisulini ni a ṣe akiyesi nipataki nitori ifihan eto ti metabolite M1. Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, iṣọn hisulini ati metabolite M2 ko le rii ninu san kaakiri ara. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn ti wiwa ti insulin glargine ati metabolite M2 ninu ẹjẹ, ifọkansi ti ọkọọkan wọn ko da lori iwọn lilo ti oogun naa.

Ipa ti ọjọ-ori alaisan ati iwa lori awọn ile elegbogi ti glargine hisulini ko ti mulẹ.

Onínọmbà ti awọn abajade ti awọn idanwo ile-iwosan nipasẹ awọn ẹgbẹ ẹgbẹ ṣe afihan isansa ti awọn iyatọ ninu ailewu ati munadoko ti glargine hisulini fun awọn olutuu ti a bawe pẹlu apapọ gbogbo eniyan.

Ninu awọn alaisan ti o ni isanraju, aabo ati ndin ti oogun ko ni diwọn.

Awọn ile elegbogi oogun ti glargine hisulini ninu awọn ọmọde ti o wa ni ọjọ-ori ọdun meji si mẹfa pẹlu àtọgbẹ 1 ni iru si awọn ti o wa ni agba.

Pẹlu iwọn ti o lagbara ti ikuna ẹdọ, biotransformation ti hisulini fa fifalẹ nitori idinku ninu agbara ẹdọ si gluconeogenesis.

Awọn idena

• ọjọ ori to 2 ọdun
• hypersensitivity si awọn nkan ti oogun naa.

Pẹlu iṣọra, glargine hisulini yẹ ki o lo ninu awọn alaisan pẹlu retinopathy proliferative, stenosis ti o lagbara ti iṣọn-alọ ọkan tabi awọn ohun-elo inu-ara, lakoko oyun ati ọyan.

Hisulini glulin, awọn ilana fun lilo: ọna ati iwọn lilo

Gulingine hisulini ko gbọdọ ṣe abojuto iṣan ara (iv)!

Ojutu naa jẹ ipinnu fun iṣakoso ijọba sc ni ọra subcutaneous ti ikun, itan tabi awọn ejika. Awọn aaye abẹrẹ yẹ ki o wa ni ipo miiran laarin ọkan ninu awọn agbegbe ti a ṣe iṣeduro.

Ko si resuspension ti oogun ṣaaju lilo ni a beere.

Ti o ba jẹ dandan, a le yọ gulingine hisulini kuro ninu katiriji sinu syringe oniba ti o ni ibamu fun hisulini ati iwọn lilo ti o fẹ ni a le ṣakoso.

A le lo awọn katiriji pẹlu awọn abẹrẹ endo-pen.

A ko gbọdọ da oogun naa pẹlu awọn insulins miiran!

Iwọn naa, akoko ti iṣakoso ti oogun hypoglycemic ati iye afojusun ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni a pinnu ati ṣatunṣe ni ọkọọkan nipasẹ dokita.

Ipa ti awọn ayipada ninu ipo alaisan, pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara, lori iwọn gbigba, ibẹrẹ ati iye iṣe ti oogun naa yẹ ki o ṣe akiyesi.

Gulingine hisulini yẹ ki o ṣe abojuto s / c 1 akoko fun ọjọ kan nigbagbogbo ni akoko kanna, rọrun fun alaisan.

Gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ni abojuto deede ti awọn ifọkansi glukosi ẹjẹ.

Ninu awọn alaisan ti o ni iru ẹjẹ mellitus type 2, glargine hisulini le ṣee lo bi monotherapy ati ni apapo pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic miiran.

Atunṣe iwọn lilo ti hisulini yẹ ki o ṣe pẹlu iṣọra ati labẹ abojuto iṣoogun. Ayipada iwọn lilo le nilo ti iwuwo ara ti alaisan ba dinku tabi pọsi, akoko ti iṣakoso ti oogun, igbesi aye rẹ ati awọn ipo miiran mu asọtẹlẹ naa pọ si idagbasoke ti hyperg- tabi hypoglycemia.

Iṣeduro insulin ko jẹ oogun yiyan fun ketoacidosis ti dayabetik, itọju eyiti o kan ifihan ti insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe ni kukuru.

Ti ilana itọju naa pẹlu awọn abẹrẹ ti basali ati hisulini prandial, lẹhinna iwọn lilo ti hisulini insulin, ni itẹlọrun iwulo hisulini basali, yẹ ki o wa laarin 40-60% iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini.

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o wa ni itọju ailera pẹlu awọn fọọmu ti ẹnu ti awọn aṣoju hypoglycemic, itọju apapọ ni o yẹ ki o bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti insulin 10 IU 1 akoko fun ọjọ kan pẹlu atẹle alakọja ti ilana itọju naa.

Ti itọju iṣaaju ti o wa pẹlu akoko-alabọde tabi hisulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe pipẹ, nigbati gbigbe alaisan si lilo insulin glargine, o le jẹ pataki lati yi iwọn lilo ati akoko iṣakoso ti insulini ṣiṣe-kukuru (tabi analog rẹ) lakoko ọjọ tabi lati ṣatunṣe iwọn lilo awọn oniṣẹ hypoglycemic oral.

Nigbati o ba n gbe alaisan kan lati ṣakoso ọna iwọn lilo ti insulin glargine, ti o ni 300 IU ni 1 milimita, si ṣiṣe iṣakoso insulin glargine, iwọn lilo akọkọ ti oogun yẹ ki o jẹ 80% ti iwọn lilo oogun ti tẹlẹ, lilo eyiti o ti dawọ duro, ati pe o tun nṣakoso lẹẹkan ni ọjọ kan. Eyi yoo dinku eegun ti hypoglycemia.

Nigbati o ba yipada lati iṣakoso ti insulin-isophan 1 akoko fun ọjọ kan, iwọn lilo akọkọ ti glargine hisulini nigbagbogbo ko yipada ati a ṣakoso 1 akoko fun ọjọ kan.

Nigbati o ba yipada lati iṣakoso ti hisulini-isofan 2 ni igba ọjọ kan si iṣakoso kanṣoṣo ti hisulini glargine ni akoko ibusun, o gba iṣeduro pe iwọn lilo ojoojumọ ti oogun naa dinku nipasẹ 20% lati iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini-isofan ti iṣaaju. Atẹle naa ṣe afihan atunṣe rẹ ti o da lori iṣesi ẹni kọọkan.

Lẹhin itọju akọkọ pẹlu insulin eniyan, o yẹ ki insulin glargine wa ni abẹ nikan labẹ abojuto iṣoogun, pẹlu mimojuto ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Ni awọn ọsẹ akọkọ, ti o ba jẹ dandan, eto iye lilo ti tunṣe. Eyi jẹ otitọ paapaa fun awọn alaisan ti o ni awọn apo-ara si hisulini eniyan ti o nilo lati fi fun awọn iwọn lilo ti hisulini giga. Lilo wọn ti gulingine insulin, analo ti insulin eniyan, le fa ilọsiwaju nla ni idahun si insulin.

Pẹlu ilosoke ninu ifamọ aleebu si hisulini nitori iṣakoso iṣelọpọ ti ilọsiwaju, atunṣe ti eto ilana lilo jẹ ṣeeṣe.

Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ninu awọn agbalagba, o niyanju lati lo ni ibẹrẹ iwọntunwọnsi ati awọn itọju itọju ti iṣeduro gulingine ati laiyara mu wọn pọ si. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe ni ọjọ ogbó idanimọ ti hypoglycemia ti o dagbasoke jẹ nira.

Awọn itọkasi ati fọọmu idasilẹ

Ohun elo akọkọ ti nṣiṣe lọwọ oogun naa jẹ insulin sintetiki Glargin. Gba nipasẹ ṣiṣe iyipada DNA ti awọn kokoro arun Escherichia coli (igara K12). Atọka fun lilo jẹ mellitus àtọgbẹ-insulin ninu awọn ọmọde ti o ju ọdun 6 lọ, awọn ọdọ ati awọn agbalagba.

Nigbati a ba lo o ni deede, oogun naa pese:

• normalization ti awọn ilana ti ase ijẹ-ara - iṣelọpọ glucose ati ti iṣelọpọ iyọdi,
• ayọ ti awọn olugba hisulini ti o wa ni iṣan iṣan ati ọra subcutaneous,
• gbigba suga nipasẹ iṣan ara, iṣan ara ati ọra subcutaneous,
• fi si ibere ise ti amuaradagba sonu,
• dinku ni iṣelọpọ gaari suga ninu ẹdọ.

Irisi oogun naa jẹ ojutu kan. A n ta Glargin ni awọn katiriji milimita 3 tabi ni awọn milimita 10 milimita.

Iṣe oogun elegbogi

Iṣe akọkọ ti hisulini Glargin, bii hisulini miiran, ni ilana ti iṣelọpọ glucose. Oogun naa dinku ẹjẹ glukos nipa gbigbin ifun glucose nipasẹ awọn sẹẹli agbegbe (paapaa iṣan ara ati àsopọ adipose), bakanna bi o ṣe idiwọ dida glukosi ninu ẹdọ. Insulin Glargin ṣe idiwọ lipolysis adipocyte, ṣe idiwọ proteolysis ati mu iṣelọpọ amuaradagba ṣiṣẹ.

Insulin Glargin ni a gba nipasẹ iṣalaye awọn iyipada meji si iṣeto ti insulin abinibi eniyan: rirọpo asparagine abinibi pẹlu glycine amino acid ni ipo A21 ti ẹwọn A ati fifi awọn ohun alumini meji arginini si opin opin NH2-ebute ti pq B.

Insulin Glargin jẹ ipinnu ti o han ni pH ekikan (pH 4) ati pe o ni idapọ omi kekere ninu omi ni pH didoju. Lẹhin iṣakoso subcutaneous, ojutu ekikan ti nwọ sinu ifun idena pẹlu dida microprecipitates, lati eyiti awọn oye kekere ti hisulini Glargin ti wa ni idasilẹ laiyara, pese irọrun laisiyonu (laisi awọn aye to han gbangba) profaili ti ọna kika akoko-fojusi fun awọn wakati 24. Akoko pipẹ iṣe ti insulin Glargin jẹ nitori idinku idinku gbigba rẹ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu oṣuwọn itusilẹ kekere. Nitorinaa, oogun naa ni anfani lati ṣetọju awọn ipele hisulini basali ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ pẹlu iṣakoso subcutaneous lẹẹkan ni ọjọ kan. Gẹgẹbi awọn ile-iwosan ajeji ati awọn ẹkọ nipa oogun, insulini Glargin jẹ adaṣe afiwera ni iṣẹ ṣiṣe ẹda pẹlu hisulini eniyan.

Awọn ilana fun lilo

Ti yan iwọn lilo oogun naa ni a yan ni ọkọọkan fun alaisan kọọkan. Ojutu naa ni a nṣakoso subcutaneously 1 akoko fun ọjọ kan. O ni ṣiṣe lati ṣe eyi ni akoko kanna. Awọn agbegbe fun abẹrẹ jẹ ẹran-ara adipose ara ti itan, ikun tabi ejika. Ni abẹrẹ kọọkan, aaye abẹrẹ yẹ ki o yipada.

Ni àtọgbẹ 1, a ti fi ilana insulini Glargin di akọkọ. Fun iru 2 arun, o ti lo bi monotherapy tabi ni apapo pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic miiran.

Nigba miiran awọn alaisan yoo han iyipada kan lati alabọde tabi insulin ti n ṣiṣẹ ni pẹ to Glargin. Ni ọran yii, iwọ yoo ni lati yi itọju concomitant pada tabi ṣatunṣe iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini ipilẹ.

Nigbati o ba yipada lati insulini Isofan si abẹrẹ kan ti Glargin, o nilo lati dinku iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini basali (nipasẹ 1/3 ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju ailera). Eyi ṣe iranlọwọ lati dinku eewu ti hypoglycemia nocturnal. Idinku ninu iwọn lilo lori akoko kan pato ti wa ni aiṣedeede nipasẹ ilosoke iye ti hisulini kukuru-ṣiṣe.

Awọn ipa ẹgbẹ

Glargin jẹ oogun eto eleto kan ti o ni ipa lori awọn ilana iṣelọpọ ati suga ẹjẹ.Pẹlu eto ajẹsara ti ko lagbara, lilo aibojumu ati diẹ ninu awọn ẹya ti ara, oogun kan le fa awọn ipa aifẹ.

Lipodystrophy jẹ iyọlu ti o tẹle pẹlu iparun ti awo ilu ni awọn abẹrẹ homonu naa. Ni ọran yii, gbigba ati gbigba oogun naa ni idamu. Lati yago fun iṣesi yii, o yẹ ki o ma ṣe igbakeji agbegbe iṣakoso ti hisulini.

Hypoglycemia jẹ ipo apọjuwọn ninu eyiti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ti dinku dinku (kere si 3.3 mmol / l). O dagbasoke ni awọn ọran nibiti a ti n gba iwọn lilo ti insulin lọpọlọpọ si alaisan. Awọn ikọlu tunmọ ni ipa eto aifọkanbalẹ. Eniyan kan nkùn ti awọsanma ati rudurudu, awọn iṣoro pẹlu ifọkansi. Ni awọn ọran ti o nira, pipadanu pipe ti aiji. Pẹlu aiṣedede hypoglycemia kekere, awọn ọwọ iwariri, rilara igbagbogbo ti ebi, aimi iyara ati ibinu. Diẹ ninu awọn alaisan ni gbigba lile.

Awọn ifihan alaihun. Iwọnyi jẹ awọn aati agbegbe: irora ni aaye abẹrẹ, urticaria, Pupa ati itching, orisirisi rashes. Pẹlu iṣọn-ara si homonu, bronchospasm, awọn ifa apọju ara ti dagbasoke ni idagbasoke (pupọ julọ ti ara ni o kan), haipatensonu iṣan, angioedema, ati mọnamọna. Esi ti ajesara dide lesekese.

Awọn ipa ẹgbẹ lati ẹgbẹ ti ohun elo wiwo ko ni ijọba. Pẹlu ilana ti glukosi ninu ẹjẹ, awọn sẹẹli wa labẹ titẹ o si di iwuwo. Rirọpo ninu lẹnsi oju tun yipada, eyiti o fa idamu oju. Lori akoko pupọ, wọn parẹ laisi kikọlu ita.

Idapada aladun jẹ iyọlu ti iṣan ti àtọgbẹ. Wa pẹlu ibaje si oju-ita. Nitori didasilẹ ito suga suga, ipa aarun na le buru si. Idapada itọju proliferative wa, eyiti o ṣe afihan nipasẹ iṣan ẹjẹ ailagbara ati afikun ti awọn ohun elo ti a ṣẹda tuntun ti o bo macula. Ti a ko ba ṣe itọju, ewu pipadanu iran pipe ni alekun.

Akọkọ iranlowo fun apọju

Ilọ silẹ ninu ẹjẹ suga waye nigbati awọn abere to tobi ju ti Glargin pọ ju. Lati ṣe iranlọwọ fun alaisan, jẹ ki o jẹ ọja ti o ni awọn carbohydrates digestible (fun apẹẹrẹ, ọja aladun kan).

O tun ṣe iṣeduro lati ṣafihan intramuscularly glucacon tabi sinu ọra subcutaneous. Ko si doko kekere jẹ awọn abẹrẹ iṣan inu ti ojutu dextrose.

Iṣẹ ṣiṣe ti ara gbọdọ dinku. Dokita yẹ ki o ṣatunṣe awọn ilana ti oogun ati ounjẹ.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Glargin jẹ ibamu pẹlu awọn solusan oogun. O jẹ ewọ muna lati dapọ o pẹlu awọn oogun miiran tabi ajọbi.

Ọpọlọpọ awọn oogun ni ipa ti iṣelọpọ glucose. Nipa eyi, o nilo lati yi iwọn lilo hisulini basali lọ. Iwọnyi pẹlu pentoxifylline, awọn oludena MAO, awọn iṣọn hypoglycemic iṣọn, salicylates, AC inhibitors, fluoxetine, aigbọran, propoxyphene, fibrates, awọn oogun sulfonamide.

Awọn ọna ti o dinku ipa hypoglycemic ti insulin pẹlu somatotropin, diuretics, danazole, estrogens, efinifirini, isoniazid, awọn oludena aabo, glucocorticoids, olanzapine, diazoxide, homonu tairodu, glucagon, salbutamol, clozapine, terbutagen, g.

Iyọ litiumu, awọn bulọki beta, oti, clonidine le ṣe alekun tabi irẹwẹsi ipa hypoglycemic ti hisulini.

Oyun ati lactation

Awọn obinrin ti o bi ọmọ ni a fun ni laipẹ lẹhin ijumọsọrọ pẹlu alagbawo ti o lọ. Lilo oogun naa ni ṣiṣe ti o ba jẹ pe anfani ti o pọju fun obinrin aboyun kọbi iwulo si ọmọ inu oyun. Ti iya ti o nireti ba n jiya lati awọn atọgbẹ igbaya, o nilo lati ṣe atẹle awọn ilana ase ijẹ-ara nigbagbogbo.

Ni oṣu mẹta ati 3 ti oyun, iwulo fun homonu kan. Lẹhin ibimọ - sil drops ndinku. Atunse iwọn lilo yẹ ki o wa ni ti gbe nipa kan pataki. Lakoko igbaya, yoo yan asayan ati iwọn lilo.

Ni eyikeyi ipele ti oyun, o ṣe pataki lati fara ro ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.

Awọn iṣọra aabo

Glargin, ti o jẹ oogun pipẹ, o ko lo fun ketoacidosis dayabetik.

Pẹlu hypoglycemia, alaisan naa ni awọn aami aiṣan ti o nfihan idinku nla ninu glukosi paapaa ṣaaju ki eyi to ṣẹlẹ. Bibẹẹkọ, ni diẹ ninu awọn alaisan, wọn le ma han rara rara tabi jẹ ki o sọ asọtẹlẹ diẹ. Ẹgbẹ ewu pẹlu:

• eniyan mu awọn oogun miiran
• agbalagba
• awọn alaisan pẹlu gaari ẹjẹ deede
• awọn alaisan pẹlu alakan igba pipẹ ati neuropathy,
• awọn eniyan ti o ni ailera ori ọpọlọ,
• awọn eniyan ti o ni onilọra, idagbasoke mimu ẹjẹ ti hypoglycemia.

Ti o ko ba rii iru awọn ipo ni ọna ti akoko, wọn yoo gba fọọmu ti o nira. Alaisan dojuko pipadanu mimọ, ati ni awọn ọran paapaa iku.

Lọta (NovoRapid Penfill). Simulates esi insulin si gbigbemi ounje. O ṣe iṣe kukuru ati alailagbara to. Eyi mu ki o rọrun lati ṣakoso suga ẹjẹ rẹ.

Humalogue (Lizpro). Ẹda ti oogun naa ṣe ẹda insulini adayeba. Awọn ohun ti n ṣiṣẹ lọwọ n yara sinu ẹjẹ ara. Ti o ba ṣafihan Humalog ni iwọn lilo kanna ati ni akoko ti o muna, o yoo gba ni iyara 2 ni iyara. Lẹhin awọn wakati 2, awọn afihan pada si deede. Wulo to wakati 12.

Glulisin (Apidra) - afọwọṣe insulini pẹlu akoko iṣe kukuru. Nipa iṣẹ ṣiṣe ti iṣelọpọ ko yatọ si iṣẹ ti homonu adayeba, ati nipasẹ awọn ohun-ini elegbogi - lati Humalog.

Ṣeun si iwadii pupọ ati idagbasoke, ọpọlọpọ awọn oogun to munadoko wa fun àtọgbẹ. Ọkan ninu wọn ni Insulin Glargin. O ti lo bi ọpa ominira ninu monotherapy. Nigbakan nkan ti nṣiṣe lọwọ wa ninu awọn oogun miiran, fun apẹẹrẹ, Solostar tabi Lantus. Ni igbehin ni nipa hisulini 80%, Solostar - 70%.

Oogun Ẹkọ

O sopọ si awọn olugbala hisulini kan pato (awọn ọna abuda ti o sunmọ awọn ti insulini eniyan), o ṣe abẹ ipa ipa ti ẹda kan si hisulini ailopin. Ṣe ilana iṣelọpọ ti glukosi. Insulini ati awọn analo ẹya rẹ dinku glukosi ẹjẹ nipa didara glukosi mimu nipasẹ awọn eepo sẹẹli (paapaa iṣan ara ati àsopọ adipose), bakanna bi o ṣe idiwọ dida ti glukosi ninu ẹdọ (gluconeogenesis). Insulini ṣe idiwọ lipolysis adipocyte ati proteolysis, lakoko ti imudarasi iṣelọpọ amuaradagba.

Lẹhin ifihan sinu ọra subcutaneous, ojutu ekikan ti wa ni yomi pẹlu dida awọn microprecipitates, lati eyiti awọn iwọn kekere ti gulingine insulin ti wa ni idasilẹ nigbagbogbo, pese asọtẹlẹ kan, dan (laisi awọn oke) profaili ti oju akoko-fojusi, gẹgẹ bi akoko iṣe ti iṣe gigun.

Lẹhin ti iṣakoso sc, ipilẹṣẹ iṣe waye, ni apapọ, lẹhin wakati 1. Iwọn apapọ iṣe jẹ wakati 24, o pọ julọ jẹ awọn wakati 29. Pẹlu iṣakoso nikan ni ọjọ, iṣojukọ apapọ ti ipo-insulin glargine ninu ẹjẹ ti ni ami ni awọn ọjọ 2-4. lẹhin iwọn lilo akọkọ.

Iwadi ibamu .

Ninu ọra subcutaneous eniyan, glargine hisulini ti wa ni apakan lati opin carboxyl ti opin pq lati ṣe agbekalẹ awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ: M1 (21 A -Gly-insulin) ati M2 (21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin). Ni pilasima, mejeeji glargine hisulini ti ko yipada ati awọn ọja fifa wa bayi.

Carcinogenicity, mutagenicity, awọn ipa lori irọyin

Awọn ijinlẹ ọdun meji ti carcinogenicity ti gulingine insulin ni a ṣe ni awọn eku ati awọn eku nigba lilo ni awọn iwọn to 0.455 mg / kg (bii 5 ati awọn akoko 10 ti o ga ju awọn abere fun awọn eniyan pẹlu iṣakoso s / c). Awọn data ti a gba ko gba wa laaye lati fa awọn ipinnu ikẹhin nipa awọn eku obinrin, nitori iku giga ni gbogbo awọn ẹgbẹ, laibikita iwọn lilo. A ri abẹrẹ histiocytomas ni awọn eku akọ (ti iṣiro ṣe iṣiro) ati ni awọn eku akọ (ti ko ni iṣiro eekadẹri) lilo epo ekikan. Wọn ko ri awọn èèmọ yii ni awọn ẹranko obinrin ni lilo iṣakoso iyọ tabi tu insulini ninu awọn nkan miiran. Ikan pataki ti akiyesi yii ninu eniyan jẹ aimọ.

A ko rii iṣọn-ẹjẹ ti insulin glargine ninu nọmba awọn idanwo (idanwo Ames, idanwo pẹlu hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase ti awọn sẹẹli mammalian), ninu awọn idanwo fun awọn aberọromosomal chromosomal (cytogenetic) ni fitiro lori awọn sẹẹli V79, ni vivo ni awọn hamster Kannada).

Ninu iwadii irọyin, ati ni awọn iṣaaju- ati awọn ẹkọ lẹhin ti ọmọ inu ni awọn ọkunrin ati obinrin ni awọn iwọn s / c ti isulini ti o to awọn akoko 7 ti a ṣe iṣeduro iwọn lilo ibẹrẹ fun iṣakoso s / c ninu eniyan, majele ti iya to fa nipasẹ hypoglycemia iwọn-ara, pẹlu ọpọlọpọ awọn ọran igba.

Oyun ati lactation

Awọn ipa Teratogenic. Atunṣe ati awọn imọ-ẹrọ teratogenicity ni a ṣe ninu awọn eku ati awọn ehoro Himalayan pẹlu abojuto sc ti isulini (glargine insulin ati deede hisulini eniyan). A n ṣakoso insulin si awọn eku obirin ṣaaju ibarasun, lakoko ibarasun ati jakejado oyun ni awọn abere to 0.36 mg / kg / ọjọ (nipa awọn akoko 7 ga ju iwọn lilo ti a niyanju fun s / c ni iṣakoso ninu eniyan). Ninu awọn ehoro, a ti ṣakoso insulin lakoko organogenesis ni awọn iwọn 0.072 mg / kg / ọjọ (nipa awọn akoko 2 ti o ga ju iwọn lilo ti a niyanju fun s / c ti iṣakoso ni eniyan). Awọn ipa ti isulini insulin ati insulini mora ni awọn ẹranko wọnyi lapapọ ko yatọ. Ko si irọyin irọyin ati idagbasoke ọmọ inu oyun.

Fun awọn alaisan pẹlu iṣọn mellitus iṣọn tabi gestational, o ṣe pataki lati ṣetọju ilana deede ti awọn ilana iṣelọpọ jakejado oyun. Iwulo fun hisulini le dinku ni asiko osu mẹta ti oyun ki o pọ si ni akoko oṣu keji ati ikẹta. Lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ, iwulo fun hisulini dinku ni iyara (eewu ti hypoglycemia pọ si). Labẹ awọn ipo wọnyi, abojuto ṣọra ti glukosi ẹjẹ jẹ pataki.

Lo pẹlu iṣọra ni oyun (ko si awọn ikẹkọ isẹgun ti o muna ni awọn obinrin ti o loyun).

Ẹya FDA ti iṣe lori ọmọ inu oyun - K.

Lo pẹlu iṣọra lakoko igbaya (a ko mọ boya boya a fa glgulin hisulini jade ninu wara awọn obinrin). Ni awọn obinrin ti n tọju laini, iwọn lilo insulin ati awọn atunṣe ijẹẹmu le nilo.

Awọn ipa ẹgbẹ ti glargine insulin naa

Apotiraeni - abajade ailaidi ti o wọpọ julọ ti itọju ailera hisulini le waye ti iwọn lilo hisulini ga pupọ ni akawe si iwulo rẹ. Awọn ikọlu ti hypoglycemia ti o nira, paapaa loorekoore, le ja si ibajẹ si eto aifọkanbalẹ. Awọn iṣẹlẹ ti pẹ hypoglycemia le ṣe idẹruba ẹmi awọn alaisan. Awọn aami aiṣedede ti ilana iṣakoso adrenergic (imuṣiṣẹ ti eto aifọkanbalẹ ni idahun si hypoglycemia) nigbagbogbo ṣaju awọn aarun ara ọgbẹ ti ọpọlọ ni nkan ṣe pẹlu hypoglycemia (aiji afẹsodi tabi pipadanu rẹ, aisan aiṣan): ebi, ibinu, lagun otutu, tachycardia (yiyara idagbasoke ti hypoglycemia) ati pe o jẹ pataki si, diẹ sii ni ṣalaye jẹ awọn ami ti ilana ilana iṣakoso adrenergic).

Awọn iṣẹlẹ aiṣan lati oju. Awọn ayipada pataki ni ilana glukosi ninu ẹjẹ le fa ailagbara wiwo igba diẹ nitori awọn ayipada ninu turgor àsopọ ati itọka itọka ti lẹnsi oju. Isọdi igba pipẹ ti glukosi ẹjẹ dinku eewu ewu lilọsiwaju ti retinopathy dayabetik. Itọju isulini, pẹlu awọn ayọkuro to muna ninu glukosi ẹjẹ, le ja si buru si igba diẹ ti ipa ti ajẹsara aladun. Ni awọn alaisan pẹlu retinopathy proliferative, paapaa awọn ti ko ngba itọju photocoagulation, awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia ti o nira le ja si idagbasoke ti ipadanu oju iran taransient.

Lipodystrophy. Gẹgẹbi pẹlu eyikeyi itọju insulin miiran, lipodystrophy ati idaduro agbegbe ni gbigba / gbigba insulin le dagbasoke ni aaye abẹrẹ naa. Ninu awọn idanwo ile-iwosan lakoko itọju insulin pẹlu hisulini glargine lipodystrophy ni a ṣe akiyesi ni 1-2% ti awọn alaisan, lakoko ti lipoatrophy jẹ apọju uncharacteristic. Ayipada igbagbogbo ti awọn aaye abẹrẹ laarin awọn agbegbe ara ti a ṣe iṣeduro fun iṣakoso iṣakoso sc ti insulin le ṣe iranlọwọ lati dinku biba yii ṣe dena idagbasoke rẹ.

Awọn aati agbegbe ni agbegbe ti iṣakoso ati awọn aati inira. Lakoko awọn idanwo ile-iwosan lakoko itọju ti insulin nipa lilo hisulini, aati akiyesi glargine ni aaye abẹrẹ ni 3-4% ti awọn alaisan. Iru awọn aati pẹlu redness, irora, nyún, hives, wiwu, tabi igbona. Ọpọlọpọ awọn aati kekere ni aaye ti iṣakoso insulini nigbagbogbo yanju lori akoko kan lati ọjọ diẹ si awọn ọsẹ pupọ. Awọn apọju ti ara korira iru ifọle lẹsẹkẹsẹ si insulini jẹ ṣọwọn. Iru awọn aati si hisulini (pẹlu glargine hisulini) tabi awọn aṣeyọri le farahan bi awọn aati ti ara ti ṣakopọ, angioedema, bronchospasm, hypotension art or shock, ati pe nitorina o le ṣe irokeke ewu si igbesi aye alaisan.

Awọn aati miiran. Lilo insulin le fa dida awọn ajẹsara si i. Lakoko awọn idanwo ile-iwosan ni awọn ẹgbẹ ti awọn alaisan ti a tọju pẹlu insulin-isofan ati glargine insulin, dida awọn aporo ti o kọja-fesi pẹlu insulin eniyan ni a ṣe akiyesi pẹlu igbohunsafẹfẹ kanna. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, niwaju iru awọn apo-ara si insulin le ṣe pataki iṣatunṣe iwọn lilo lati yọkuro ifarahan lati dagbasoke hypoglycemia. O ni aiṣedeede, hisulini le fa idaduro ni excretion ti iṣuu soda ati dida edema, paapaa ti itọju insulini ti o ni kikankikan nyorisi ilọsiwaju si ilana ilana ti iṣelọpọ ti iṣelọpọ ti iṣaaju.

Ibaraṣepọ

Pharmaceutically ni ibamu pẹlu awọn solusan ti awọn oogun miiran. Glargine insulin ko yẹ ki o papọ pẹlu awọn igbaradi insulin miiran tabi ti fomi (nigbati a ba dapọ tabi ti fomi, profaili iṣẹ rẹ le yipada lori akoko, ni afikun, dapọ pẹlu awọn insulins miiran le fa ojoriro). Nọmba awọn oogun kan ni ipa ti iṣelọpọ glucose, eyiti o le nilo atunṣe iwọn lilo ti glargine hisulini. Awọn oogun ti o le ṣe alekun ipa ti hypoglycemic ti hisulini ati mu asọtẹlẹ si idagbasoke ti hypoglycemia pẹlu awọn aṣoju ọpọlọ hypoglycemic, awọn aṣoju ACE, awọn alaigbọran, awọn fibrates, fluoxetine, awọn oludena MAO, awọn pentoxifylline, propoxyphene, salicylates ati antimicrobials antioxide.Fun oloro ti o le din hypoglycemic ipa ti hisulini ni glucocorticoids, danazol, diazoxide, diuretics, glukagoni, isoniazid, estrogens, progestins, somatotropin, iru sympathomimetics bi efinifirini, salbutamol, terbutaline ati tairodu homonu, protease inhibitors, phenothiazine itọsẹ, olanzapine clozapine.

Awọn olutọju Beta-blockers, clonidine, iyọ litiumu, oti - le ṣe imudara mejeeji ati irẹwẹsi ipa hypoglycemic ti hisulini. Pentamidine le fa hypoglycemia, eyiti a rọpo nigbakan nipasẹ hyperglycemia. Labẹ ipa ti awọn oogun alaaanu bii beta-blockers, clonidine, guanfacine ati reserpine, awọn ami ti ilana iṣakoso adrenergic le dinku tabi ko si.

Alaye gbogbogbo

Oogun yii jẹ ti ẹgbẹ ti hisulini. Orukọ ọja rẹ ni Lantus. A lo aṣoju kan lati tọju itọju mellitus àtọgbẹ-insulin. O wa bi abẹrẹ. Omi naa ko ni awọ ati pe o fẹrẹ tan.

Insulin Glargin jẹ analo ti hisulini eniyan ti iṣelọpọ nipasẹ ọna kemikali. Awọn iyatọ ninu iṣẹ pipẹ. Oogun naa ṣe iranlọwọ lati dinku iye glukosi ninu ẹjẹ alaisan.

Ẹya akọkọ ti eroja jẹ insulin Glargin.

Ni afikun si rẹ, ojutu pẹlu:

• glycerol
• kiloraidi zinc
• metacresol
• hydrochloric acid,
• iṣuu soda hydroxide
• omi.

O gba oogun lati lo nikan pẹlu igbanilaaye ti ogbontarigi kan ati ninu iwọn lilo ti a paṣẹ nipasẹ rẹ, lati ṣe idiwọ awọn ilolu.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Ipa akọkọ ti oogun yii jẹ idinku ninu glukosi. Eyi nwaye nipasẹ dida asopọ kan laarin rẹ ati awọn olugba insulini. Ilana ti o jọra pupọ ni iṣe ti insulin eniyan.

Ti iṣelọpọ glukosi jẹ imudara nipasẹ ipa ti oogun naa, bi awọn eepo agbegbe ṣe bẹrẹ lati jẹ ki o ni itara siwaju sii.

Ni afikun, Glargin ṣe idiwọ iṣelọpọ ti iṣọn-ẹjẹ ninu ẹdọ. Labẹ ipa rẹ, ilana ti iṣelọpọ amuaradagba ti yara. Ilana irọsẹ, ni ilodi si, fa fifalẹ.

Lẹhin ilaluja ti oògùn ojutu sinu ara, o ti wa ni apọju, a ti ṣẹda microprecipitate. Nkan ti nṣiṣe lọwọ ti wa ni ogidi ninu wọn, eyiti o gba itusilẹ. Eyi ṣe alabapin si iye akoko oogun naa ati irọrun rẹ, laisi awọn ayipada to buru.

Iṣe Glargin bẹrẹ wakati kan lẹhin abẹrẹ naa. O tẹsiwaju fun bii ọjọ kan.

Awọn itọkasi, ọna lilo, iwọn lilo

Fun itọju to munadoko, awọn itọnisọna fun lilo ọja yẹ ki o tẹle. Awọn ofin gbigba si ni igbagbogbo ni alaye nipasẹ dọkita ti o wa ni wiwa.

Iṣeduro insulin Glargin ni a fun ni nikan ti idi kan wa. Lilo rẹ jẹ pataki fun iru igbẹkẹle hisulini-aladun - eyi tumọ si pe aisan yii ni idi fun ipinnu lati pade.

Biotilẹjẹpe, a ko ṣe iṣeduro oogun yii si gbogbo eniyan - ogbontarigi yẹ ki o ka aworan ile-iwosan ti arun naa ni ọran kọọkan.

Lilo rẹ ni a gba laaye ninu àtọgbẹ ti mejeeji akọkọ ati keji. Ninu iru arun akọkọ, a lo oogun naa gẹgẹbi oogun akọkọ. Ni ọran miiran, Glargin le ṣe itọju mejeeji ni irisi monotherapy ati ni apapo pẹlu awọn oogun miiran.

Doseji jẹ iṣiro nigbagbogbo ni ọkọọkan. Eyi ni ipa nipasẹ iwuwo alaisan, ọjọ ori rẹ, ṣugbọn apakan pataki julọ ni awọn abuda ti arun naa. Lakoko itọju naa, idanwo ẹjẹ ni igbagbogbo lati ṣe oye bi oogun naa ṣe n ṣiṣẹ, ati lati dinku tabi pọsi iwọn lilo ni akoko.

A lo oogun naa ni irisi abẹrẹ, eyiti o yẹ ki a ṣe ni isalẹ. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti awọn abẹrẹ jẹ lẹẹkan ni ọjọ kan. Gẹgẹbi awọn ilana naa, o yẹ ki o ṣe wọn niwọn igba kanna - eyi ṣe idaniloju iṣiṣẹ ati isansa ti awọn aati ikolu. Awọn abẹrẹ ni a gbe sori ejika, itan tabi ni ọra subcutaneous ti ikun. Lati yago fun awọn aati alailanfani, awọn aaye miiran fun iṣakoso.

Ikẹkọ fidio Syringe-pen lori iṣakoso isulini:

Awọn ipa ẹgbẹ ati iṣuju

Paapaa nigbati o ba ṣe ilana oogun nipasẹ dokita kan, o ko le ni idaniloju pe lilo rẹ yoo ṣe laisi awọn iṣoro. Pelu atẹle awọn itọnisọna, awọn oogun nigbakan ni ipa ti a ko le sọ tẹlẹ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu awọn abuda kọọkan ti ara. Nitorina, awọn ipa ẹgbẹ waye.

Nigbati o ba lo oogun naa, awọn iṣoro le dide gẹgẹbi:

1. Apotiraeni. Ikanilẹrin yii waye pẹlu iwọn lilo hisulini ninu ara. Nigbagbogbo irisi rẹ ni nkan ṣe pẹlu iwọn lilo ti a ko yan daradara ti oogun naa, ṣugbọn nigbakan awọn idi jẹ awọn aati lati ara. Iru irufin yii jẹ eewu pupọ, nitori o ni ipa lori sisẹ eto aifọkanbalẹ. Pẹlu hypoglycemia ti o nira ati aini iranlọwọ, alaisan le ku. Yi iyapa jẹ ijuwe nipasẹ awọn ami bii pipadanu ipo aisun-aiji, awọn gbigbogun ti ọkan, ọgbẹ, dizziness.
2. Airi wiwo. Pẹlu itọju ti insulini, awọn iṣan ojiji lojiji ni iye ti glukosi nigbakugba, eyiti o le ja si retinopathy. Iran iran alaisan le jẹ alailera, pẹlu afọju.
3. Lipodystrophy. Nitorinaa awọn ifilọlẹ ni ilana iṣiṣẹ nkan ti oogun. A le yago fun iwe-iṣe yii pẹlu iranlọwọ ti iyipada nigbagbogbo ti awọn aaye abẹrẹ.
4. Ẹhun. Ti awọn idanwo pataki fun ifamọ si oogun naa ni a ṣe ṣaaju lilo Glargin, iru awọn aati waye waye ṣọwọn ati pe ko yatọ si ni buru. Awọn ifihan ti iwa julọ julọ ninu ọran yii: rashes awọ-ara, pupa ti awọ ati itching ni aaye abẹrẹ naa.

Ti o ba wa iru awọn ẹya bẹ, laibikita ipa wọn, o nilo lati kan si dokita kan. Ni awọn ọrọ miiran, o le yọ ninu wọn nipa yiyipada iwọn lilo oogun naa. Ati pe nigbakọọkan iyipada iyipada oogun ni iyara ni a nilo.

Ibamu pẹlu iwe ti dokita ṣe idilọwọ awọn ipa ti ko dara ti o ni ibatan pẹlu iṣipopada. Ṣugbọn nigbami eyi ko ṣe iranlọwọ. Ti o ba jẹ iwọn lilo iṣan, hypoglycemia nigbagbogbo waye. Imukuro rẹ da lori bi o ti buru ti aisan naa. Nigba miiran iduro ikọlu jẹ ṣeeṣe nipa lilo awọn carbohydrates oni-nọmba. Pẹlu ikọlu lile, iranlọwọ ti dokita kan jẹ dandan.

Adapo ati ilana iṣẹ

Ẹrọ akọkọ ti nṣiṣe lọwọ oogun naa jẹ hisulini Glargin. Eyi jẹ paati sintetiki nipasẹ ọna iyipada. Ninu ilana ti ẹda rẹ, awọn eroja pataki 3 ti rọpo. Asparagine amino acid rọpo nipasẹ Glycine ninu pq A, ati pe Arginines meji ni a so mọ pq naa. Abajade ti atunkọ yii jẹ ojutu didara didara fun abẹrẹ, eyiti o ni ipa ti o ni anfani fun o kere ju wakati 24.

Ohun elo ti n ṣiṣẹ, ti a ṣe afikun pẹlu awọn paati iranlọwọ, ni ipa ti o ni anfani lori ara alaisan. Pẹlu lilo ti insulin Glargin daradara:

• Yoo ni ipa lori awọn olugba itọju hisulini ti o wa ni ọra subcutaneous ati isan iṣan. Ṣeun si eyi, ipa kan ti o jọ ti ti hisulini adayeba jẹ iwuri.
• normalizes awọn ilana ti ase ijẹ-ara: iṣelọpọ tairodu ati iṣelọpọ glucose.
• Stimulates uptake glucose nipasẹ ọra subcutaneous, àsopọ iṣan ati iṣan ara.
• Ṣe idinku iṣelọpọ ti glukosi pupọ ninu ẹdọ.
• Sa iwuri fun kolaginni ti amuaradagba sonu.

Oogun naa wọ inu awọn selifu ile elegbogi ni irisi ojutu kan: ni awọn igo 10 milimita tabi awọn kọọmu milimita 3. Yoo gba to wakati kan lẹhin iṣakoso.

Iwọn igbese ti o pọ julọ jẹ awọn wakati 29.

Carcinogenicity ati ipa lori agbara lati loyun ọmọ kan

Ṣaaju ki o to ni tita lori, a ṣe idanwo oogun naa fun carcinogenicity - agbara ti awọn oludoti kan lati mu o ṣeeṣe ti awọn eegun eegun ati awọn iyipada miiran. A mu iwọn lilo ti insulin pọ si awọn eku ati eku. Eyi yori si:

• Giga iku ni ẹgbẹ kọọkan ti awọn ẹranko idanwo,
• Awọn aarun buburu kan ni awọn obinrin (ni aaye awọn abẹrẹ),
• Awọn isansa ti awọn eegun nigba ti tuka ni awọn nkan ti ko ni ekikan.

Awọn idanwo naa ṣafihan majele giga kan ti o fa nipasẹ igbẹkẹle hisulini.

Agbara lati jẹri ati bibi si ọmọ inu oyun ti ni ilera.

Iṣejuju

Awọn aami aisan nira ati ni igba miiran hypoglycemia pẹ, ti o lewu ẹmi alaisan.

Itọju: awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia kekere ni a nigbagbogbo da duro nipa jijẹ ti awọn carbohydrates irọrun ti o rọ. O le jẹ pataki lati yi ilana iwọn lilo oogun naa, ounjẹ tabi iṣẹ ṣiṣe ti ara. Awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia ti o nira, pẹlu pẹlu coma, idalẹjọ tabi awọn iyọrisi ti iṣan, nilo iṣọn-alọ ọkan tabi iṣakoso subcutaneous ti glucagon, bi daradara bi iṣakoso iṣan inu ti ipinnu idojukọ dextrose. Gbigba gbigbemi gigun igba pipẹ ati abojuto alamọja le nilo, bi hypoglycemia le waye lẹhin ilọsiwaju ile-iwosan ti a han.

Doseji ati iṣakoso

Glargin oogun naa ni glginini hisulini - afọwọṣe adaṣe pipẹ ti hisulini eniyan. Oogun naa yẹ ki o ṣakoso 1 akoko fun ọjọ kan nigbagbogbo ni akoko kanna.

Iwọn ti Glargin ati akoko ti ọjọ fun iṣakoso rẹ ni a yan ni ọkọọkan. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, Glargin le ṣee lo mejeeji ni irisi monotherapy ati ni apapo pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic miiran. Iṣẹ ti oogun yii jẹ eyiti o han ni awọn sipo (UNITS). Awọn iwọn wọnyi lo ni iyasọtọ si Glargin: eyi kii ṣe kanna bi awọn sipo ti a lo lati ṣe afihan iṣẹ-ṣiṣe ti awọn analog miiran.

Awọn alaisan agbalagba (ju ọdun 65 lọ)

Ni awọn alaisan agbalagba, iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ le ja si idinku ti ọmọ inu awọn ibeere hisulini.

Awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ

Ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti bajẹ, iwulo fun insulini le dinku nitori idinku si iṣelọpọ hisulini.

Glargin yẹ ki o ṣakoso subcutaneously nigbagbogbo ni akoko kanna 1 akoko fun ọjọ kan. Iwọn otutu ti hisulini itasi yẹ ki o ni ibamu si iwọn otutu yara.

Ko si iyatọ ti ile-iwosan ni hisulini omi ara ati awọn ipele glukosi lẹhin ti a ti fi Glargine sinu ọra subcutaneous ti ikun, ejika, tabi itan. Laarin agbegbe kanna ti iṣakoso oogun, o jẹ dandan lati yi aaye abẹrẹ ni akoko kọọkan.

Nigbati o ba n ṣafihan, tẹle awọn itọnisọna:

1. Ofin insulin glargin yẹ ki o jẹ ko ni awọ ati ti ko ni awọ. Maṣe lo ojutu naa ti o ba dabi awọsanma, ti o nipọn, ni awọ diẹ tabi ti o ni awọn patikulu ti o ni agbara.

2. Nigbati o ba lo katiriji insulin, tẹle awọn itọnisọna fun lilo pẹlu Imọ-ẹrọ Gangan Beijing ti o yẹ. Co. LTD., China.

3. Ṣaaju iṣakoso subcutaneous, tọju aaye abẹrẹ pẹlu apakokoro. Oogun naa nigbagbogbo n ṣakoso subcutaneously ni ikun, ejika tabi itan. Pẹlu abẹrẹ kọọkan, o jẹ dandan lati maili ibudo abẹrẹ miiran.

4. Fọwọsi awọ kan pẹlu awọn ika ọwọ rẹ, fi abẹrẹ sinu aaye abẹrẹ ki o ṣii awọn ika ọwọ rẹ. Laiyara tẹ ni pisitini ti ọgbẹ ikanra nigba gbogbo akoko ti iṣakoso ti oogun naa. Iṣẹju aaya diẹ lẹhin iṣakoso ti hisulini, yọ abẹrẹ ki o tẹ aaye abẹrẹ pẹlu swab fun iṣẹju diẹ. Maṣe fi aaye ti abẹrẹ naa wa ni ibere lati yago fun ibaje si ọra subcutaneous tabi jijo oogun naa.

Yipada lati itọju pẹlu awọn oogun hypoglycemic miiran si Glargin

Nigbati o ba rọpo awọn ilana itọju pẹlu awọn insulins miiran pẹlu itọju itọju insulini Glargin, o le jẹ dandan lati ṣatunṣe iwọn lilo ojoojumọ ti Glargin, ati pe o le tun jẹ dandan lati ṣatunṣe awọn iwọn lilo awọn oogun antidiabetic consolitant (insulin ti n ṣiṣẹ ni iyara, analogue insulin insitola, awọn oogun antidiabetic oral).

Nigbati o ba n gbe awọn alaisan kuro ni ipo ti iṣakoso ti insulini eniyan ti apapọ iye akoko igbese lẹẹmeji si ijọba ti iṣakoso ti insulin Glargin lẹẹkan ni ọjọ kan ni ọsẹ akọkọ ti itọju, iwọn lilo akọkọ ti insulin Glargin yẹ ki o dinku nipasẹ 20-30% ni akawe si apapọ iwọn lilo ojoojumọ ti insulin eniyan ti o jẹ alabọde alabọde. Ni ọran ti iṣakoso glucose ẹjẹ ti ko wulo, iwọn lilo yẹ ki o tunṣe ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti dokita.

Ninu awọn alaisan ti ngba awọn iwọn-giga ti insulin eniyan ti alabọde-akoko, nitori wiwa ti awọn apo-ara si hisulini eniyan nigba gbigbe si Glargin, ilọsiwaju kan ninu esi naa ṣeeṣe.

Lakoko iyipada yii ati ni awọn ọsẹ diẹ akọkọ ti itọju ailera, o jẹ dandan lati ṣakoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ki o farabalẹ ṣatunṣe ilana iwọn lilo.

Ninu ọran ti ilana imudarasi ti iṣelọpọ agbara ati alekun abajade Abajade ni ifamọ si hisulini, atunse siwaju ti ilana itọju le jẹ pataki. Atunṣe Iwọn tun le nilo, fun apẹẹrẹ, nigbati iyipada iwuwo ara alaisan, igbesi aye, akoko ti ọjọ fun iṣakoso oogun, tabi awọn ayidayida miiran ti o ṣe alabapin si asọtẹlẹ alekun si idagbasoke ti hypo- tabi hyperglycemia.

Ipa ẹgbẹ

Agbara inu ẹjẹ: Hypoglycemia le fa nipasẹ ifihan ti iru insulin ti ko tọ, pupọ ga iwọn lilo ti insulin ati / tabi ounjẹ aiṣedeede kan pẹlu adaṣe.

Lipodystrophy: Ti o ko ba yipada agbegbe ti iṣakoso insulini, atrophy ti ọra subcutaneous tabi hyperplasia eera le dagbasoke.

Awọn aati: Pẹlu itọju isulini, awọn aati inira ti agbegbe le waye ni agbegbe abẹrẹ, gẹgẹ bi Pupa, irora, itching, hives, wiwu ati igbona. Awọn aati wọnyi jẹ ainiye nigbagbogbo ati nigbagbogbo n parẹ pẹlu itẹsiwaju itọju ti itọju ailera. Awọn ifura ihuwasi inira ma saba dagbasoke. Pẹlu idagbasoke wọn, irokeke ewu si igbesi aye alaisan le ṣẹlẹ.

Awọn iṣẹlẹ ailakoko lati awọn ara ti iran: Iyipada pataki ninu ilana ilana glukosi ninu ẹjẹ le fa ailagbara wiwo ni igba diẹ.

Imudara iṣakoso glukos ẹjẹ pẹlu itọju isulini pọ si le fa ibajẹ fun igba diẹ ninu iṣẹ ti retinopathy dayabetik. Pẹlu idagbasoke ti hypoglycemia, pipadanu igba diẹ ti iran le waye ni awọn alaisan ti o ni itọsi idaamu proproerative (pataki ni awọn alaisan ti ko gba itọju coagulation laser). Ilana pipẹ-gigun ti awọn ipele glukosi ẹjẹ dinku ewu ti dida retinopathy dayabetik.

Awọn aati miiran: Nigbati o ba nlo hisulini, dida awọn ẹla ara si ti o le ṣe akiyesi. Ninu itọju ti insulini-alabọde-pẹ ati insitala Glargin, dida awọn ajẹsara ara ibaṣepọ pẹlu isulumọ eniyan ati insulin Glargin ni a ṣe akiyesi pẹlu igbohunsafẹfẹ kanna. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, hihan ti awọn apo-ara si hisulini le nilo iṣatunṣe iwọn lilo hisulini lati ṣetọju ipele iwulo glukosi ti o nilo ninu ẹjẹ.

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, hisulini, ni pataki pẹlu itọju ailera insulin, le fa idaduro iṣuu soda ati dida edema.

Awọn ẹya elo

Lo ninu awọn ọmọde

Ailewu ati ndin ti hisulini Glargin ninu awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe iṣiro da lori ohun elo ti o wulo.

Lo ninu agbalagba

Iwulo fun insulini ninu awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ le dinku ni niwaju ikuna kidirin.

Gbigbawọle lakoko oyun ati lactation

Awọn obinrin ti o bi ọmọ, oogun naa ni a fun ni nikan lẹhin ijumọsọrọ ṣaaju. Ti paṣẹ oogun naa ni awọn ọran nibiti anfani ti o pọju fun iya wa ga ju eewu si ọmọ inu oyun naa. Ti obinrin ti o loyun ba ni àtọgbẹ gestational, o niyanju lati ṣe abojuto nigbagbogbo awọn ilana iṣelọpọ.

Ni oṣu keji ati 3rd ti oyun, iwulo fun hisulini pọ si. Lẹhin ibimọ, iwulo fun oogun naa doju ku.

Ni eyikeyi oṣu ti oyun, o nilo lati ṣọra nipa suga ẹjẹ ati ṣe abojuto ipele rẹ nigbagbogbo.

Ibamu ti oogun miiran

A nọmba ti awọn oogun ni ipa ni iṣelọpọ agbara carbohydrate. Ni awọn ọran wọnyi, iwọn lilo hisulini nilo lati yipada. Awọn oogun eleto ti o dinku gaari ni pẹlu:

• ACE ati MAO inhibitors,
• Àìgbọràn,
• Salicylates ati awọn aṣoju sulfanide lodi si awọn microbes,
• Fluoxetine,
• Orisirisi fibrates.

Diẹ ninu awọn oogun le dinku ipa hypoglycemic ti homonu naa: glucocorticosteroids, diuretics, danazol, glucagon, isoniazid, diazoxide, estrogens, gestagens, bbl Fun atokọ pipe ti awọn oogun ti ko ni ibamu, wo awọn ilana apoti.

Apotiraeni

Eyi jẹ ipo aarun-inin ninu eyiti eyiti ipele gaari suga ti dinku pupọ (kere si 3.3 mmol / l). O waye ninu awọn ọran nibiti a ti nṣakoso iwọn lilo ti insulin lọpọlọpọ si alaisan, pupọ awọn aini rẹ lọpọlọpọ. Ti hypoglycemia ba nira ati waye ni akoko pupọ, o ṣe igbesi aye eniyan. Awọn ikọlu tunmọ ni ipa lori eto aifọkanbalẹ. Okan mimọ eniyan di awọsanma ati rudurudu; o nira fun alaisan lati koju.

Ni awọn ọran ti o ni ilọsiwaju, eniyan npadanu mimọ patapata. Pẹlu hypoglycemia dede, ọwọ ẹnikan warìri, o fẹ nigbagbogbo lati jẹ, ni irọrun ni irọrun ati ki o jiya ijiya iyara. Diẹ ninu awọn alaisan ti mu lagun pọ si.

Awọn aati

Iwọnyi jẹ awọn ifura agbegbe ni gbogbogbo: urticaria, ọpọlọpọ rashes, Pupa ati itching, irora ni aaye abẹrẹ naa. Ihuwasi to hisulini ndagba: awọn apọju ara ti ara gbogbo eniyan (o fẹrẹ jẹ awọ ara kan) Iru awọn aati wọnyi dagbasoke lẹsẹkẹsẹ ki o duro fun ifiwewu si igbesi aye alaisan.

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ifihan homonu yoo fun awọn ifura ni afikun - idaduro iṣuu soda, dida edema ati dida adaṣe aitasera si iṣakoso insulini. Ni awọn ọran wọnyi, iwọn lilo oogun naa gbọdọ tunṣe.

Ninu eyiti o ṣeeṣe ki hypoglycemia pọ si

Ti o ba tẹle ilana ti a fun ni aṣẹ, ṣe atẹle awọn ipele suga ẹjẹ nigbagbogbo ki o jẹun ni ẹtọ, o ṣeeṣe ki hypoglycemia dinku. Ti awọn okunfa miiran ba wa, yi iwọn lilo naa pada.

Awọn idi ti o yori si idinku ninu glukosi pẹlu:

• Àìnísinmi si hisulini,
• Iyipada ti ibi kan sinu eyiti a ṣe afihan oogun naa,
• Awọn arun ti o somọ pẹlu otita ti ko ni abawọn (gbuuru) ati eebi, ni ṣiṣiro ni papa ti àtọgbẹ,
• Iṣẹ ṣiṣe ti ara dani fun ara alaisan,
• Ọti abuse
• O ṣẹ ti ounjẹ ati lilo awọn ounjẹ ti o jẹ eewọ,
• Iṣọn tairodu
• Itọju apapọ pẹlu awọn oogun ti ko ni ibamu.

Pẹlu awọn arun concomitant ati ikolu, iṣakoso ti glukosi ẹjẹ yẹ ki o wa ni kikun sii.

Fun ẹjẹ ati ito ni igbagbogbo fun idanwo gbogbogbo. Ti o ba wulo, ṣatunṣe iwọn lilo hisulini (pataki fun àtọgbẹ 1).

Gulinginini hisulini: awọn ilana fun lilo

Ọja ti wa ni mimọ sinu inu ara ni agbegbe inu, itan ati awọn ejika. A lo analog homonu ni igba 1 fun ọjọ kan ni akoko kan pato. Awọn aaye abẹrẹ miiran lati yago fun edidi ati awọn abajade ailoriire miiran. O jẹ ewọ o muna lati ara lilo oogun naa sinu iṣọn.

Orukọ iṣowo, idiyele, awọn ipo ipamọ

Oogun naa wa labẹ awọn orukọ iṣowo wọnyi:

• Lantus - 3700 rubles,
• Lantus SoloStar - 3500 rubles,
• Glargin insulin - 3535 rubles.

Fipamọ sinu firiji ni iwọn otutu ti iwọn 2 si 8. Lẹhin ṣiṣi, fipamọ ni aye dudu ati kuro ni arọwọto awọn ọmọde, ni iwọn otutu ti to to iwọn 25 (kii ṣe ninu firiji).

Glaginini hisulini: awọn analogues

Ti idiyele ti oògùn Insulin glargine ko baamu fun ọ tabi ti ọpọlọpọ awọn ipa ailopin lọpọlọpọ lati dagbasoke lati isọdọmọ rẹ, rọpo oogun naa pẹlu ọkan ninu awọn analogues ti o wa ni isalẹ:

• Humalog (Lizpro) jẹ oogun ti o ni apẹrẹ ti o jọ pẹlu hisulini adayeba. Humalog yara wa sinu iṣan ẹjẹ. Ti o ba ṣakoso oogun naa nikan ni akoko ti a fun ni ọsan ati ni iwọn lilo kanna, Humalog yoo gba iyara 2 ni iyara ati pe yoo de awọn ipele ti o fẹ ni awọn wakati 2. Ọpa naa wulo titi di wakati 12. Iye owo Humalog jẹ lati 1600 rubles.
• Aspart (Novorapid Penfill) jẹ oogun ti o mimics idahun insulin si gbigbemi ounje. O n ṣiṣẹ daradara ni alailagbara ati akoko kukuru, eyiti o jẹ ki o rọrun lati ṣakoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ. Iye owo ọja naa wa lati 1800 rubles.
• Glulisin (Apidra) jẹ afọwọṣe oogun ti o jẹ kukuru julọ ti insulin. Nipa awọn ohun-ini elegbogi ko yatọ si Humalog, ati nipa iṣẹ ṣiṣe ase ijẹ-ara - lati hisulini adayeba ti ara eniyan ṣẹda. Iye owo - 1908 rubles.

Nigbati o ba yan oogun ti o tọ, fojusi lori iru àtọgbẹ, awọn arun apọju ati awọn abuda t’okan ti ara.