Lunaldin oogun naa: awọn itọnisọna fun lilo

- nitori ewu ti ibanujẹ eemi-idẹruba igbesi aye, lilo Lunaldine jẹ contraindicated ninu awọn alaisan ti ko gba itọju opioid tẹlẹ,

- awọn ipo iṣe nipasẹ ibajẹ atẹgun ti o lagbara tabi arun ti iṣan ti iṣan ti iṣan ti o nira,

- ọjọ ori titi di ọdun 18

- Ihuwasi si nkan ti nṣiṣe lọwọ tabi si eyikeyi ninu awọn aṣaaju-ọna.

Bi o ṣe le lo: iwọn lilo ati ilana itọju

Lunaldin yẹ ki o ṣe ilana nikan si awọn alaisan ti o ro pe o farada si itọju ailera opioid, ti a lo fun irora igbagbogbo ti o jẹ akàn. Awọn alaisan ni a gba pe o gba ọlọdun opioid ti wọn ba mu o kere ju 60 miligiramu ti morphine fun ọjọ kan, 25 μg ti fentanyl fun wakati kan ni ẹyọkan tabi iwọn atunnkanka deede ti opioid miiran fun ọsẹ kan tabi diẹ sii.

Awọn tabulẹti Sublingual ni a gbe taara labẹ ahọn bi o ti ṣee ṣe. Awọn tabulẹti ko yẹ ki o gbe, chewed ati tuka, oogun naa yẹ ki o tu ni agbegbe sublingual. O gba awọn alaisan niyanju lati ma jẹ tabi mu titi di igba tabili ipinfunni.

Awọn alaisan ti o ni iriri ẹnu gbigbẹ, ṣaaju ki o to mu Lunaldin le lo omi lati mu omi inu mu mu.

Iwọn ti aipe ni ipinnu fun alaisan kọọkan ni ọkọọkan nipasẹ yiyan pẹlu ilosoke mimu iwọn lilo. Lati yan iwọn lilo kan, awọn tabulẹti pẹlu awọn akoonu nkan ti nṣiṣe lọwọ oriṣiriṣi le ṣee lo. Iwọn akọkọ ni o yẹ ki o jẹ 100 μg, ninu ilana titration o pọ si ni afikun bi o ṣe yẹ ni ibiti o ti wa tẹlẹ awọn iwọn lilo. Lakoko akoko titration dose, awọn alaisan yẹ ki o ṣe abojuto ni pẹkipẹki titi ti iwọn lilo ti o dara julọ yoo waye, i.e., titi ti ipa imuṣere ti o tọ yoo waye.

Iṣe oogun elegbogi

Lunaldin jẹ doko, adaṣe kukuru, adaṣe iyara μ-opioid analgesic. Awọn ipa itọju ailera akọkọ jẹ iṣaro irora ati isunmi. Iṣẹ ṣiṣe analgesiki fẹrẹ to igba 100 ga ju ti morphine lọ. Lunaldin ni ipa deede lori eto aifọkanbalẹ ti aringbungbun, atẹgun ati awọn ọna ikun, iru aṣoju awọn atunyẹwo opioid, eyiti o jẹ aṣoju fun awọn oogun ti kilasi yii.

Awọn ipa ẹgbẹ

Nigbati o ba nlo Lunaldine, ọkan yẹ ki o reti awọn aati ti a ko fẹran ti awọn opioids, kikankikan ti awọn aati wọnyi, gẹgẹbi ofin, o duro lati dinku pẹlu lilo pẹ. Awọn aati ikolu ti o lagbara pupọ ti o ni ibatan pẹlu lilo opioid jẹ ibanujẹ atẹgun (eyiti o le ja si imuni atẹgun), idinku ẹjẹ, ati ariwo.

Lati inu eto atẹgun: ni igbagbogbo - ibanujẹ atẹgun, hypoventilation, titi de imuni.

Lati eto aifọkanbalẹ ati awọn ara inu: diẹ sii nigbagbogbo - orififo, idaamu, kere si igba diẹ - ibanujẹ ti eto aifọkanbalẹ (pẹlu lẹhin iṣẹ abẹ), agunju paradoxical ti eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ, delirium, awọn idalẹjọ, wiwo wiwo ti ko dara, diplopia, awọn ala han gbangba, pipadanu iranti , igbohunsafẹfẹ ti ko mulẹ - iporuru, euphoria, awọn adaṣe, orififo, haipatensonu iṣan.

Lati inu ounjẹ eto-ara: ni igbagbogbo - ríru, eebi, igba diẹ ti ko ni itunnu, spasm ti sphincter ti Oddi, idinku ti gbigbin inu, àìrígbẹyà, colic biliary (ninu awọn alaisan ti o ni itan ti wọn).

Awọn ilana pataki

Nitori awọn ipa ẹgbẹ ti o le ṣe pataki ti o le waye lakoko itọju pẹlu awọn opioids bii Lunaldin, awọn alaisan ati awọn alabojuto itọju yẹ ki o mọ pataki ti mu Lunaldin mu ni deede, ati tun mọ iru awọn iṣe ti o yẹ ki o mu nigba ti awọn aami aiṣan ju.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Lunaldin, o ṣe pataki lati ṣetọju idari ti awọn oogun opioid ti o nṣapẹrẹ gigun ti a lo lati mu irora irora duro.

Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ati awọn ọna iṣakoso:

Lunaldin le ni ipa buburu lati ni agbara lati ṣe awọn iṣẹ ipanilara ti o lagbara, gẹgẹ bi awakọ ọkọ tabi lilo ẹrọ.

O yẹ ki a gba awọn alaisan niyanju lati yago fun awakọ ati ẹrọ iṣiṣẹ, bi dizziness, sisọ, tabi ailagbara wiwo le waye lakoko ti o mu Lunaldin.

Ibaraṣepọ

Ohun elo Dinitrogen oxide ṣe alekun iṣan iṣan, awọn ipakokoro tricyclic antidepressants, opiates, sedative and hypnotics (Ps), phenothiazines, anxiolytic oogun (tranquilizers), awọn oogun fun awọn anaesthesia gbogboogbo, awọn irọra isan iṣan, awọn antihistamines pẹlu awọn ipa sedative ati pe o ni igbero awọn igbelaruge ẹgbẹ (ibanujẹ CNS, hypoventilation, hypotension arterial, bradycardia, suppressing aarin ti atẹgun ati awọn omiiran).

Ṣe afikun ipa ti awọn oogun antihypertensive. Awọn olutọpa Beta le dinku igbohunsafẹfẹ ati buru ti iṣesi haipatensonu ninu iṣẹ-ọkan (pẹlu sternotomy), ṣugbọn mu eewu bradycardia.

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone dinku ipa analgesic ti Lunaldin ati imukuro ipa inhibitory rẹ lori ile-iṣẹ atẹgun.

Awọn ifilọlẹjade ati tiwqn

Wa ni irisi sublingual (fun itu labẹ ahọn) awọn tabulẹti ti awọn iwọn oriṣiriṣi (mcg) ati fọọmu:

100 - yika
200 - laiṣe,
300 - onigun mẹta,
400 - rhombic
600 - semicircular (D-sókè),
800 - kapusulu.

Tabulẹti kan ni nkan ti nṣiṣe lọwọ - microtized fentanyl citron ati awọn paati iranlọwọ.

Elegbogi

Oogun naa ni hydrophobicity ti o sọ, nitorinaa o gba iyara ninu iho roba ju ninu tito nkan lẹsẹsẹ. Lati agbegbe sublingual, o gba laarin awọn iṣẹju 30. Bioav wiwa jẹ 70%. Idojukọ tente ninu ẹjẹ ti fentanyl de ọdọ pẹlu ifihan ti 100-800 μg ti oogun lẹhin iṣẹju 22-24.

Iwọn ti o tobi julọ ti fentanyl (80-85%) dipọ si awọn ọlọjẹ pilasima, eyiti o fa ipa ipa igba diẹ. Iwọn pipin pinpin oogun naa ni iwọntunwọnsi jẹ 3-6 l / kg.

Ifilelẹ biotransformation akọkọ ti fentanyl waye labẹ ipa ti awọn enzymu hepatic. Ọna akọkọ ti iyọkuro lati ara jẹ pẹlu ito (85%) ati bile (15%).

Aarin igbesi-aye idaji ti nkan lati ara jẹ lati wakati 3 si 12.5.

Awọn itọkasi fun lilo Lunaldin

Itọkasi akọkọ fun lilo Lunaldin jẹ elegbogi ti aami aisan ni awọn alaisan alakan ti ngba itọju opioid deede.

Pẹlu abojuto

Itoju ti o pọ si ni a nilo nigbati o ba n kawe Lunaldin si awọn alaisan prone si awọn ifihan intracranial ti o lagbara pupọju pupọ ti CO₂ ninu ẹjẹ:

pọ si intracranial titẹ,
kọma
aiji oye
neoplasms ti ọpọlọ.

Paapa awọn iṣọra ni lilo oogun naa yẹ ki o ṣe akiyesi ni itọju awọn eniyan ti o ni awọn ọgbẹ ori, awọn ifihan ti bradycardia ati tachycardia. Ni awọn agbalagba ati awọn alarun alaapọn, mu oogun naa le fa ilosoke ninu igbesi aye idaji ati alekun ifamọra si awọn eroja. Ninu ẹgbẹ ti awọn alaisan, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi ifihan ti awọn ami ti oti mimu ati ṣatunṣe iwọn lilo si isalẹ.

Ni awọn alaisan pẹlu kidirin ati aila-aarun ẹdọ, oogun kan le fa ilosoke iye ti fentanyl ninu ẹjẹ (nitori ilosoke ninu bioav wiwa rẹ ati imukuro imukuro). A gbọdọ lo oogun naa pẹlu iṣọra iwọn ni awọn alaisan pẹlu:

hypervolemia (pọsi pilasima pọ si ninu ẹjẹ),
haipatensonu
bibajẹ ati igbona ti mucosa roba.

Dosinni ogun Lunaldin

Fiwe si awọn alaisan pẹlu ifarada ti iṣeto si awọn opioids, mu 60 miligiramu ti morphine ẹnu tabi 25 og / h ti fentanyl. Mu oogun naa bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti 100 mcg, di alekun iye rẹ. Ti o ba wa laarin awọn iṣẹju 15-30. lẹhin mu tabulẹti ti 100 μg, irora naa ko da duro, lẹhinna mu tabulẹti keji pẹlu iye kanna ti nkan ti nṣiṣe lọwọ.

Tabili fihan awọn ọna apẹẹrẹ ti tito leto tito iwọn lilo ti Lunaldin, ti iwọn lilo akọkọ ko mu iderun ba:

Ni igba akọkọ ti iwọn lilo (mcg)	Iwọn keji (mcg)
100	100
200	100
300	100
400	200
600	200
800	-

Mu oogun naa bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti 100 mcg, di alekun iye rẹ.

Ti o ba ti lẹhin lilo iwọn lilo itọju ailera ti o pọ julọ, a ko ti ri ipa atokun, lẹhinna a fun ni agbedemeji agbedemeji (100 mcg). Nigbati yiyan iwọn lilo ni ipele titot, ma ṣe lo diẹ ẹ sii ju awọn tabulẹti 2 pẹlu ikọlu irora kan. Awọn ipa lori ara ti fentanyl ni iwọn lilo ti o to 800 mcg ko ni iṣiro.

Pẹlu ifihan ti o ju mẹrin awọn iṣẹlẹ ti irora nla lọjọ kan, pipẹ diẹ sii ju awọn ọjọ mẹrin lọ ni ọna kan, atunṣe iwọn lilo awọn oogun ti awọn opioid igbese ti pẹ ni a fun ni aṣẹ. Nigbati o ba yipada lati inu onirin ọkan si omiiran, tito leto kan ti iwọn lilo ni a ṣe labẹ abojuto dokita kan ati ayewo yàrá ti ipo alaisan.

Pẹlu diduro irora paroxysmal, gbigbemi ti Lunaldin duro. Ti paarẹ oogun naa, ni idinku iwọn lilo, nitorinaa lati fa hihan ti aropin yiyọ kuro.

Inu iṣan

Oogun le ni ipa idena lori iṣọn-inu iṣan ati fa àìrígbẹyà. Ni afikun, awọn atẹle ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo:

ẹnu gbẹ
irora ninu ikun,
ifun agbeka
dyspeptiki ségesège
ifun titobi
hihan ọgbẹ lori imu mural,
o ṣẹ igbese ti gbigbe mì,
aranra.

Kere wọpọ jẹ eefin gaasi pupọju, nfa bloating ati flatulence.

Aringbungbun aifọkanbalẹ eto

Lati aringbungbun aifọkanbalẹ eto igba dide:

asthenia
ibanujẹ
airorunsun
o ṣẹ itọwo, iran, oju iwokuwo,
awọn ariyanjiyan
ọrọ asan
rudurudu,
alarinrin
iyipada iṣesi ti o muna,
alekun aifọkanbalẹ.

Aruniloju ti ara ẹni ko wọpọ.

Lati eto inu ọkan ati ẹjẹ

Ihuwasi ti itọsi le jẹ:

orthostatic Collapse,
isinmi ti iṣan ti awọn ogiri ti awọn iṣan inu ẹjẹ (iṣan-ara),
tides
Pupa oju
arrhythmia.

Awọn aati aarun inu ọkan le ṣe afihan nipasẹ hypotension arterial, contraility myocardial contractility, rudurudu ti okan (bradycardia) tabi ilosoke ninu oṣuwọn ọkan (tachycardia).

Idahun inira si oogun naa le farahan ni irisi:

awọn ifihan awọ ara - sisu, nyún,
Pupa ati wiwu ni aaye abẹrẹ naa.

Ninu awọn alaisan ti o ni awọn iṣoro ti eto hypobiliary, biliary colic, iṣan iṣan bile le ṣẹlẹ. Pẹlu lilo pẹ, afẹsodi, afẹsodi, afẹsodi ati afẹsodi ti ara (igbẹkẹle) le dagbasoke. Ipa ti ko dara lori ara le fa ibajẹ ibalopọ ati idinku libido.

Ipa lori agbara lati ṣakoso awọn ẹrọ

Oogun naa le ni ipa ni odi aifọkanbalẹ eto ati awọn ẹya ara ifamọra, nitorinaa lakoko itọju Lunaldin yẹ ki o kọ lati wakọ awọn ọkọ, ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ ati awọn iṣẹ oniṣẹ ti o nilo akiyesi, iyara ti ipinnu ati acuity wiwo.

Oogun naa le ni ipa ni odi aifọkanbalẹ eto ati awọn ara aapọn, nitorinaa, lakoko itọju pẹlu Lunaldin, o yẹ ki o kọ lati wakọ awọn ọkọ.

Lo lakoko oyun ati lactation

Gbigba oogun kan nilo ipinnu iwọntunwọnsi. Itọju ailera pẹlu oogun lakoko oyun le fa yiyọ kuro ninu ọmọ tuntun. Oogun naa wọ inu odi aaye, ati lilo rẹ lakoko ibimọ jẹ eewu fun iṣẹ atẹgun ọmọ inu oyun ati ọmọ tuntun.

Oogun naa wa ninu wara ọmu. Nitorinaa, ipinnu lati pade lakoko igbaya le mu ikuna ti atẹgun ọmọ. Oogun ti o wa ni ibi-abẹlẹ ati awọn akoko akoko iloyun ni a fun ni ilana nikan nigbati awọn anfani ti lilo rẹ tobi ju awọn ewu lọ fun ọmọ ati iya.

Ohun elo fun iṣẹ isanwo ti bajẹ

Niwọn igba akọkọ ti ọna ti excretion ti oogun ati awọn iṣelọpọ rẹ jẹ pẹlu ito, ni ọran ti iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, idaduro ninu isunmi rẹ, ikojọpọ ninu ara, ati ilosoke ninu akoko iṣe le ti wa ni akiyesi. Awọn alaisan bẹẹ nilo iṣakoso ti akoonu pilasima ti oogun ati iṣatunṣe iwọn lilo pẹlu ilosoke ninu iwọn didun rẹ.

Ohun elo fun iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara

Oogun naa ti yọ pẹlu bile, nitorinaa, pẹlu iwe ẹdọ, ẹdọ wiwu, igbese to gun ti nkan naa le waye, eyiti, ti o ba jẹ pe iṣeto ti iṣakoso ti oogun naa, le fa iṣuju. Fun iru awọn alaisan, oogun yẹ ki o mu pẹlu iṣọra, ṣe akiyesi igbohunsafẹfẹ ati iwọn lilo iṣiro ti dokita, ati ṣe ayẹwo igbagbogbo.

Iṣejuju

Ti o ba jẹ iwọnju iṣọnju ti Lunaldin, awọn ipa ti hypotension ati ibanujẹ atẹgun mu buru si, titi de opin rẹ. Akọkọ iranlowo fun apọju jẹ:

atunwo ati isọdọmọ ẹnu roba (aaye inu sublingual) lati awọn kuku ti tabulẹti,
ayewo ti agbara alaisan,
mimi atẹgun, pẹlu intubation ati fi agbara mu ṣiṣẹ,
mimu otutu otutu
ifihan ti omi lati ṣe fun pipadanu rẹ.

Apoti si awọn atunto opioid jẹ Naloxone. Ṣugbọn o le ṣee lo nikan lati se imukuro iwọn iṣọn-alọ ọkan ninu awọn eniyan ti ko lo iṣaaju opioids.

Pẹlu hypotension ti o nira, awọn oogun rirọpo pilasima ni a nṣakoso lati ṣe deede titẹ ẹjẹ.

Apoti si awọn atunto opioid jẹ Naloxone.

Fọọmu ifilọlẹ, tiwqn ati apoti

Awọn tabulẹti Sublingual ti awọ funfun, apẹrẹ yika.

1 taabu
micronized fentanyl citrate	157,1 mcg,
eyiti o ni ibamu si akoonu ti fentanyl	100 mcg

Awọn aṣapẹrẹ: mannitol, microcrystalline colloidal cellulose (idapọ 98% microcrystalline cellulose ati 2% colloidal anhydrous silikoni), iṣuu soda cscarmellose, iṣuu magnẹsia magnẹsia.