Dianormet oogun naa: awọn ilana fun lilo

Elegbogi Dianormet (metformin-eroja ti nṣiṣe lọwọ -1.1 - dimethylbiguanide hydrochloride) jẹ oluranlọwọ hypoglycemic fun iṣakoso ẹnu-ara ti ẹgbẹ biguanide. Din glucose ẹjẹ ti o ni giga ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Oogun naa nfi ipa rẹ laibikita awọn iṣẹ aṣiri ti oronro. Ẹrọ ti igbese ti Dianormet jẹ nitori idiwọ gbigbe ti awọn elekitiro ti pq atẹgun ninu awo ilu ti mitochondria, eyiti o yori si idinku ninu ifọkanbalẹ ti iṣan intracellular ATP ati isunmọ ti glycolysis anaerobic, nitori abajade eyiti eyiti glukosi wọ inu awọn sẹẹli lati aaye alakuro, glycogen depotate ninu iṣọn bii ati jijẹ akọpọ ninu iṣan ara ati ki o pọ si ninu ẹya-ara ti o pọ si, o pọ si ati pe o pọ si i. bii awọn ifun, ẹdọ, ati tun ni iṣan ati àsopọ adipose.
Ohun ti Dianormet fa jade si:

• Inu iṣan - ṣe idiwọ gbigba glukosi ninu ifun, dinku iyọkuro ti inu ati ifun,
• ẹdọ - ṣe idiwọ gluconeogenesis ati sisan ti glukosi sinu ẹjẹ, awọn imudara anaerobic glycolysis,
• eepo sẹsẹ - mu gbigba awọn sẹẹli ti glukosi, eyiti o jẹ nitori alekun igbese ti insulin gbigbe (igbese ni ipele ti olugba insulini - ilosoke ninu nọmba ati ibaramu ti awọn olugba, bakanna pẹlu awọn ibaraṣepọ olugba - mu ṣiṣẹ awọn ọna ṣiṣe ti o gbe glukosi si awọn sẹẹli). Gẹgẹbi abajade, Dianormet ko ṣe ifilọlẹ ifilọlẹ nipasẹ awọn sẹẹli ti ohun elo islet ti oronro, o ṣe iranlọwọ lati yọkuro hyperinsulinemia, eyiti o jẹ ọkan ninu awọn idi akọkọ ti ilọsiwaju ti awọn ilolu ti iṣan ati ere iwuwo ni àtọgbẹ iru II.

Ni afikun, Dianormet ni ipa ti ase ijẹ-ara to da lori:

• ẹjẹ ikunte - dinku ipele ti idaabobo lapapọ nipasẹ 10-20% ati awọn ida rẹ: LDL ati VLDL, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu idiwọ ti biosynthesis wọn ni ogiri iṣan ati alekun pọ si nipasẹ iṣan-inu. O mu HDL pọ si nipasẹ 10-20% ati dinku TG nipasẹ 10-20% (paapaa ti ipele wọn ba pọ si nipasẹ 50%) nipa didẹ ifaagun ti awọn acids ọra, fifalẹ ifọkansi insulin, ati idiwọ gbigba ti glukosi ninu ifun,
• coagulation ati eto fibrinolysis - dinku ifamọ ti awọn platelets si awọn nkan ti iṣakojọ, nfa ifasẹhin fibrinolysis nipa jijẹ iṣẹ-ṣiṣe ti t-PA (alamuuṣẹ ajẹsara plasminogen), gbigbe isalẹ ipele ti PAI-1 (inhibitor plasminogen activates inhibitor) ati didaba ipele fibrinogen,
• odi ogiri - ṣe idiwọ afikun ti iṣan ti iṣan iṣan.

Ipa afikun ti iṣelọpọ ti oogun pinnu ipinnu ipa rẹ lori eto iyipo, idiwọ idagbasoke ti angiopathy dayabetik ati idena awọn ilolu bii haipatensonu (haipatensonu iṣan) ati arun ọkan inu ọkan. Ni awọn alaisan isanraju, o le dinku iwuwo ara, pataki ni ibẹrẹ itọju.
Elegbogi O gba sinu duodenum ati ifun kekere. Bioav wiwa jẹ 50-60%. Oogun naa ko dipọ si awọn ọlọjẹ ẹjẹ, ni a pin kaakiri ni ọpọlọpọ awọn awọn ara, ikojọpọ ni odi nipa ikun ati inu (ikun, duodenum ati ifun kekere), ẹdọ, awọn iṣan, awọn kidinrin, awọn gẹdi ti inu. Idojukọ ti o pọju ninu omi ara waye ni awọn wakati 2 lẹhin iṣakoso. Igbesi-aye idaji jẹ awọn wakati 1.5-6. Ko dabi phenformin, Dianormet ko jẹ metabolized ninu ara. Oogun naa ti yọkuro ti o wa ninu ito (nipa 90% laarin awọn wakati 12). Ni awọn alaisan agbalagba ati pẹlu iṣẹ isanwo ti bajẹ, awọn ile elegbogi ti awọn metformin yipada ni pataki. Lapapọ ati imukuro kidirin ni awọn alaisan agbalagba ti dinku nipasẹ 35-40%, ni awọn alaisan pẹlu iwọnwọn ati ikuna kidirin ti o nira - nipasẹ 74-78%. Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ, ito oogun naa ṣee ṣe.

Lilo awọn oogun Dianormet

Inu nigba tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ.
Dianormet 500: iwọn lilo akọkọ ti 500 miligiramu fun ọjọ kan. Iwọn naa yẹ ki o pọ si di graduallydi to lati gba ipa ti aipe. Nigbagbogbo mu 500 miligiramu (tabulẹti 1) awọn igba 2-3 lojumọ. Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ 2500 miligiramu.
Dianormet 850: iwọn lilo akọkọ ti 850 mg / ọjọ. Iwọn naa yẹ ki o pọ si di graduallydi to lati gba ipa ti aipe. Nigbagbogbo mu 1 tabulẹti 2-3 ni igba ọjọ kan. Iwọn ti o pọ julọ jẹ 2500 mg / ọjọ.
Ipa itọju ailera ti o pọju le dagbasoke lẹhin awọn ọjọ 10-14 ti itọju, nitorinaa a ko gbọdọ mu iwọn lilo pọ si ni iyara pupọ.
Nigbati o ba nlo Dianormet nigbakan pẹlu insulin ni awọn ọjọ akọkọ 6-6, iwọn lilo hisulini ko ni yipada, ni ọjọ iwaju, iwọn lilo hisulini yoo dinku ni kete (nipasẹ 4-5 IU fun ọpọlọpọ awọn ọjọ).

Awọn idena fun lilo oogun Dianormet

Hypersensitivity si oogun naa, coma diabetic, metabolic acid, lactic acidosis, ipinle hypoxia (nitori hypoxemia, mọnamọna, ati bẹbẹ lọ), kidirin, ikuna ẹdọ, ikuna ẹjẹ pẹlu hypoxia àsopọ, ailagbara myocardial, idaamu ti atẹgun, ijona nla, awọn iṣẹ, arun , lilo awọn iodine-ti o ni awọn aṣoju itansan, ọti-lile, akoko oyun ati lactation.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ ti oogun Dianormet

Imujẹmu ti o dinku, itọwo irin ni ẹnu, ríru, ìgbagbogbo, irora inu, igbe gbuuru. Iwọn idinku ninu buru ti awọn iyalẹnu wọnyi jẹ aṣeyọri nipa lilo oogun naa pẹlu ounjẹ tabi nipa bẹrẹ itọju pẹlu awọn abere ojoojumọ. Ti awọn iṣẹlẹ dyspepti ko ba kọja lori ara wọn fun igba pipẹ, oogun naa yẹ ki o dawọ duro.
Ni ṣọwọn pupọ, orififo ati dizziness, rirẹ, awọn aati inira ara ti ṣe akiyesi.
Pẹlu itọju pẹ ni awọn ọran toje, megaloblastic ẹjẹ le dagbasoke nitori malabsorption ti Vitamin B12 ati folic acid. Nigbati o ba lo oogun naa, o ṣee ṣe lati dagbasoke laos acidosis, iṣẹlẹ ti eyiti o jẹ irọrun nipasẹ hypoxia àsopọ, kidirin, ẹdọ tabi ikuna ti atẹgun, ikuna ti ẹjẹ, hypoxia àsopọ, arun ati oncological, hypovitaminosis, agbara oti, akuniloorun, ọjọ ogbó. Ni iru awọn ọran, iṣọn-ara ti jẹ itọkasi. Lakoko itọju ailera pẹlu Dianormet ni idapo pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea ati / tabi insulin hypoglycemia le dagbasoke, ni iru awọn ọran, atunṣe iwọn lilo ti awọn oogun ti a lo jẹ pataki.

Awọn itọnisọna pataki fun lilo Dianormet oogun naa

Lakoko itọju pẹlu Dianormet, awọn ipele glukosi ninu ẹjẹ ati ito yẹ ki o ṣe abojuto lorekore. Ti o ba jẹ dandan, iṣẹ abẹ, ifihan ti awọn aṣoju itansan aisan Dianormet fun igba diẹ ti fagile. Mimu ọti mimu mu ki eewu acidosis sii ni itọju Dianormet. Pẹlu lilo apapọ ti Dianormet pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea ati insulin, pẹlu ounjẹ ti ko to, lẹhin igbiyanju ipa ti ara tabi ni pataki ti oti ọti-lile, ipo hypoglycemic le dagbasoke, eyiti o gbọdọ ṣe akiyesi sinu nigba iwakọ awọn ọkọ ayọkẹlẹ ati ṣiṣẹ pẹlu awọn ọna eewu to lewu.
Ṣaaju si ati lakoko itọju pẹlu Dianormet, o jẹ dandan lati ṣe atẹle lorekore awọn itọkasi iṣẹ ẹdọ. Pẹlu lilo oogun pẹ, o yẹ ki a ṣe idanwo ẹjẹ ti ẹjẹ ni ẹẹkan ni ọdun, nitori a le gbe metformin sinu awọn sẹẹli pupa ẹjẹ.

Awọn ibaraenisọrọ awọn oogun Dianormet

Dianormet ṣe iṣe synergistically pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea (glibenclamide, glipizide), hisulini ati acarbose. Amiloride, digoxin, quinidine, morphine, procainamide, triamteren, trimethoprim, cimetidine, ranitidine, famotidine, awọn bulọki ti o ni itọsi kalẹnda (paapaa nifedipine) ṣe idiwọ iṣọn tubular ninu awọn kidinrin ati pe o le mu ifọkansi ti Dianormet ninu omi ara ẹjẹ. Furosemide mu ifọkansi ti Dianormet ninu omi ara ẹjẹ, ati Dianormet dinku ifọkansi ati idaji igbesi aye furosemide.
Nigbati a ba lo pẹlu awọn oogun ti o le ja si hypoglycemia (clofibrate, probenecid, propranalol, rifampicin, sulfonamides, salicylates), iwọn lilo Dianormet ti dinku.
Awọn oogun ti o le fa hyperglycemia (iṣọn-ọpọlọ contraceptive estrogen-ti o ni awọn oogun, corticosteroids, diuretics, isoniazid, acid nicotinic, phenytoin, chlorpromazine, homonu tairodu, sympathomimetics) le dinku ndin ti Dianormet. Ninu ọran ti lilo rẹ apapọ pẹlu awọn oogun wọnyi, o yẹ ki o ṣe abojuto akoonu ti glukos ẹjẹ ati, ti o ba wulo, ilosoke ti o baamu ni iwọn lilo Dianormet. Ọti Ethyl mu ki eewu acidosis pọ si. Colestyramine ati guar fa fifalẹ gbigba ti Dianormet, dinku ipa rẹ. Awọn owo wọnyi yẹ ki o ṣee lo ni awọn wakati pupọ lẹhin mu Dianormet. Oogun naa jẹki igbelaruge ipa ti awọn apọju ikunra ti ẹgbẹ coumarin.

Ijẹ iṣuju ti Dianormet ti oogun, awọn ami aisan ati itọju

Paapaa apọju nla kan nigbagbogbo ko ni ja si idagbasoke ti hypoglycemia, ṣugbọn irokeke kan wa ti lactic acidosis: buru si ilera, ailera, irora iṣan, inu rirun, eebi, gbuuru, inu inu, ikuna atẹgun. Itoju ti lactic acidosis - alamọdaju.
Awọn aami aisan iyipada rirọ: idaamu, iran ti rirọ, awo ilu gbigbẹ ti iho roba. Nigbati awọn aami aisan wọnyi ba han, alaisan yẹ ki o wa labẹ abojuto dokita kan. Itọju aisan.
Ni iṣipopada lile, idinku tabi ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, awọn ọmọ ile-iwe ti o di akọwe, tachy tabi bradycardia, ischuria (nitori atonu ti àpòòtọ), hypokinesia ti iṣan, hypo- tabi hyperthermia, awọn irọra isan ti o pọ si, ikuna ti atẹgun, cramps, coma ṣee ṣe. Itọju - yiyọkuro oogun, ifun inu, iṣọn-ara, imupada ti pH ẹjẹ, imukuro hypoxia, itọju ajẹsara, iduroṣinṣin awọn iṣẹ ti iṣọn-ẹjẹ ati awọn ọna atẹgun.

Awọn ilana fun lilo Dianormet

Metformin 500 miligiramu, 850 mg tabi 100 miligiramu.

Awọn eroja miiran: povidone, talc, iṣuu magnẹsia magnẹsia.

iru 2 àtọgbẹ mellitus (ti kii-insulin-ti igbẹkẹle) pẹlu ailagbara itọju ailera, paapaa ni awọn alaisan ti o ni iwọn apọju: bi monotherapy tabi itọju ailera ni apapo pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic miiran tabi ni apapo pẹlu hisulini fun itọju awọn agbalagba, bi monotherapy tabi itọju ailera pẹlu hisulini fun itọju awọn ọmọde lati ọdun mẹwa 10.

Ti dinku bibajẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ ni awọn alaisan agba pẹlu iru aisan mellitus 2 2 ati iwuwo apọju ti o lo metformin bi oogun akọkọ-laini pẹlu ailagbara itọju ijẹẹmu.

Bi o ṣe le lo: iwọn lilo ati ilana itọju

Ni inu, lakoko tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ, fun awọn alaisan ti ko gba insulini, 1 g (awọn tabulẹti 2) 2 ni igba ọjọ kan fun awọn ọjọ 3 akọkọ tabi 500 miligiramu 3 ni ọjọ kan, lẹhinna lati ọjọ mẹrin si mẹrin - 1 g 3 ni ọjọ kan, lẹhin ọjọ 15 iwọn lilo le dinku ni mu sinu akoonu ti glukosi ninu ẹjẹ ati ito. Iṣeduro iwọn lilo ojoojumọ - 1-2 g.

Awọn tabulẹti idaduro (850 miligiramu) ni a gba ni owurọ 1 ati ni alẹ. Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ 3 g.

Pẹlu lilo insulin nigbakanna ni iwọn lilo o kere ju 40 sipo / ọjọ, ilana iṣaro ti metformin jẹ kanna, lakoko ti iwọn lilo hisulini le dinku diẹ (nipasẹ awọn sipo 4-8 / ọjọ ni gbogbo ọjọ miiran). Ni iwọn lilo insulin ti o ju 40 sipo / ọjọ, lilo metformin ati idinku ninu iwọn lilo insulini nilo itọju nla ati pe a gbe lọ ni ile-iwosan.

Iṣe oogun oogun

Biguanide, oluranlowo hypoglycemic fun iṣakoso ẹnu. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, o dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ nipa didẹkun gluconeogenesis ninu ẹdọ, idinku idinku ti glukosi lati inu iṣan ati jijẹ iṣamulo rẹ ninu awọn ara, O dinku ifọkansi ti TG, idaabobo awọ ati LDL (ti pinnu lori ikun ti o ṣofo) ninu omi ara ẹjẹ ati ko yi iṣojukọ ti iwuwo miiran pada. Duro tabi dinku iwuwo ara.

Ni aini ti hisulini ninu ẹjẹ, a ko ri afihan itọju ailera. Awọn ifun hypoglycemic ko fa. Imudara awọn ohun-ini fibrinolytic ti ẹjẹ nitori titẹkuro ti inhibitor ti alakan profibrinolysin (plasminogen) iru àsopọ.

Awọn ipa ẹgbẹ

Lati inu eto nkan ti ngbe ounjẹ: ríru, ìgbagbogbo, itọwo “ti fadaka” ni ẹnu, yanilenu, dyspepsia, flatulence, ikun inu.

Lati ẹgbẹ ti iṣelọpọ: ni awọn ọran - lactic acidosis (ailera, myalgia, awọn rudurudu atẹgun, gbigbẹ, irora inu, hypothermia, idinku ẹjẹ, idinku bradyarrhythmia), pẹlu itọju igba pipẹ - hypovitaminosis B12 (malabsorption).

Lati awọn ara ti haemopoietic: ni awọn ọran - megaloblastic ẹjẹ.

Awọn aati aleji: eegun awọ.

Ni ọran ti awọn ipa ẹgbẹ, iwọn lilo yẹ ki o dinku tabi paarẹ igba diẹ. Awọn ami aisan: lactic acidosis.

Ibaraṣepọ

Ṣe idinku Cmax ati T1 / 2 ti furosemide nipasẹ 31 ati 42.3%, ni atele.

Ko ni ibamu pẹlu ethanol (lactic acidosis).

Lo pẹlu iṣọra ni apapo pẹlu aiṣedeede anticoagulants ati cimetidine.

Awọn ipilẹṣẹ ti sulfonylureas, hisulini, acarbose, awọn oludena MAO, oxytetracycline, awọn inhibitors ACE, clofibrate, cyclophosphamide ati salicylates ṣe alekun ipa naa.

Pẹlu lilo igbakọọkan pẹlu GCS, awọn ilana idaabobo homonu fun iṣakoso ẹnu, efinifirini, glucagon, awọn homonu tairodu, awọn itọsi phenothiazine, awọn itọsi thiazide, awọn itọsi acid nicotinic, idinku ninu hypoglycemic ipa ti metformin ṣee ṣe.

Furosemide mu ki Cmax pọ nipasẹ 22%.

Nifedipine mu gbigba pọ sii, Cmax, mu ki o fa ifalọkan yiyara.

Awọn oogun cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren ati vancomycin) ti fipamọ ni awọn tubules dije fun awọn ọna gbigbe tubular ati pe o le mu Cmax pọ nipasẹ 60% pẹlu itọju ailera gigun.