Akàn Neuroendocrine Pancreatic: Awọn abajade ti Ọrọ Itọju Itọju ti nkan ti o wa ninu imọ-jinlẹ ninu iṣẹ pataki

Idi. Lati ṣe iṣiro awọn abajade lẹsẹkẹsẹ ati igba pipẹ ti itọju iṣẹ-abẹ ti awọn alaisan ti o ni awọn iṣan neuroendocrine (NEO) ti oronro (ti oronro). Ohun elo ati awọn ọna. Awọn alaisan 121 ti o ni awọn èèmọ iṣan neuroendocrine ti o wa labẹ itọju abẹ. Wọn ṣe awọn iṣẹ abẹ ti o tẹle: ifapaṣan ti o jẹ ohun jijin, ni ọpọlọpọ ti awọn ọran ni irisi ifaṣan ti ita panilara pẹlu splenectomy ni ọdun 60 (49.6%) awọn alaisan, oniroyin gastropancreatoduodenal 54 (44.6%), pancreatectomy 2 (1.7%) , agbedemeji agbedemeji ti awọn ti oronro 1 (0.8%), iṣogun iṣọn 3 (2.5%). Ibẹrẹ iṣipopada ati itupalẹ ti ifojusọna ti ohun elo ile-iwosan nla ni a ti gbe lọ, awọn ilana to peye ti itọju iṣẹ abẹ ti awọn eegun eegun eegun ti jẹ ipinnu da lori itankalẹ ti ilana ati awọn abajade ti awọn ẹkọ aarọ, ni pataki ni ibatan si awọn eegun kekere. Awọn abajade Awọn abajade lẹsẹkẹsẹ ati igba pipẹ ti itọju iṣẹ abẹ ti awọn alaisan ni ẹya yii ni a ṣe atupale. Awọn oṣuwọn iwalaaye lapapọ lẹhin itọju iṣẹ abẹ ti neoplasia ti iṣan jẹ ọdun 1 ọdun 91 ± 3%, 3 ọdun atijọ 83 ± 4%, 5 ọdun atijọ 79 ± 4%, 10 ọdun atijọ 66 ± 7%. Igbala agbedemeji jẹ oṣu 161. Igbapada-laaye iwalaaye: 1-ọdun kan 85 ± 4%, 3 ọdun-ọdun 76 ± 5%, ọdun marun-ọdun 72 ± 5%, ọdun 10-ọdun 53 ± 8%. Padapada agbedemeji-ọfẹ ti awọn oṣu 137. Ipari Awọn abajade igba pipẹ ti itọju iṣẹ-abẹ ti awọn alaisan pẹlu neoplasia pancreatic ti o gba ninu iwadi wa tọka si asọtẹlẹ ti o wuyi diẹ sii fun ẹya yii ni afiwe pẹlu awọn eegun ẹdọforo ti histogenesis miiran. Awọn data wọnyi gba lilo gbooro ti ọna iṣẹ-abẹ ninu awọn alaisan ti o ni awọn iṣan akọnilẹkun neuroendocrine.

AGBARA AGBARA TODAJU AGBARA KURO: IBI TI IBI SURGICAL

Jectte Lati ṣe iṣiro awọn abajade lẹsẹkẹsẹ ati latọna jijin ti itọju iṣẹ-abẹ ti awọn alaisan pẹlu awọn iṣọn neuroendocrine ti oronro. Ohun elo ati awọn ọna. Iwadi na pẹlu awọn alaisan 121 pẹlu awọn ọpọlọ neuroendocrine ti oronro ti o yorisi itọju iṣẹ abẹ. Awọn aṣayan ti abẹ jẹ atẹle naa: distal pancreatectomy, ni ọpọlọpọ awọn ọran ni irisi ifaṣan subtotal distal ti ti oronro pẹlu awọn alaisan splenectomy 60 (49.6%), awọn oniroyin gastropancreatoduodenal 54 (44.6%), pancreatectomy 2 (1.7%), awọn agbedemeji median ti oronro 1 (0.8%), ifori ti iṣuu 3 (2.5%). A ṣe adaṣe iṣipopada ati ifojusọna ti ifojusọna ti ohun elo ile-iwosan nla, a ti pinnu awọn ilana to peye ti itọju iṣẹ abẹ ti awọn èèmọ neuroendocrine ti awọn ti oronro, da lori iye ilana ati awọn abajade ti awọn ẹkọ aarun ara, ni pataki ni ibatan si awọn èèmọ ipo giga. Awọn abajade Awọn abajade lẹsẹkẹsẹ ati latọna jijin ti itọju iṣẹ abẹ ni a ṣe atupale. Awọn oṣuwọn iwalaaye gbogbogbo lẹhin itọju iṣẹ abẹ ti awọn eegun akun-jinkan ti iṣan jẹ: 1-ọdun 91 ± 3%, ọdun 3-ọdun 83 ± 4%, ọdun marun-ọdun 79 ± 4%, ọdun mẹwa 66 ± 7%. Igbala agbedemeji jẹ oṣu 161. Iwalaaye aarun-ọfẹ: 1-ọdun 85 ± 4%, 3-ọdun 76 ± 5%, 5-ọdun 72 ± 5%, 10-ọdun 53 ± 8%. Oṣuwọn iwalaaye agbedemeji agbedemeji jẹ oṣu 137. Ipari Awọn abajade igba pipẹ ti itọju iṣẹ-abẹ ti awọn alaisan pẹlu awọn eegun iṣan neuroendocrine ti o gba ninu iwadi wa tọka si asọtẹlẹ ti o nifẹsi diẹ sii fun awọn alaisan wọnyi ni afiwe pẹlu awọn eegun ẹdọforo ti histogenesis miiran. Awọn data wọnyi gba laaye lilo nla ti ọna abẹ ni iru awọn alaisan.

Ọrọ ti iṣẹ ijinle sayensi lori akori "akàn Neuroendocrine ti o jẹ ti akun: awọn abajade ti itọju iṣẹ abẹ"

Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Ding Xiaodong, Patyutko Yu.I.

Arun akunilara Nkankan fun Pancreatic Neuroendocrine: Awọn ẹRỌ TI IBI SURGICAL

Ile-iṣẹ Iwadi Iwosan Arun ti FSBI Russian ti a daruko lẹhin N.N. Blokhina »Ile-iṣẹ ti Ilera ti Russia, Kashirskoye sh., 24, Moscow, 115478, Orilẹ-ede Russia

Idi. Lati ṣe iṣiro awọn abajade lẹsẹkẹsẹ ati igba pipẹ ti itọju iṣẹ-abẹ ti awọn alaisan ti o ni awọn iṣan neuroendocrine (NEO) ti oronro (ti oronro).

Ohun elo ati awọn ọna. Awọn alaisan 121 ti o ni awọn èèmọ iṣan neuroendocrine ti o wa labẹ itọju abẹ. Wọn ṣe awọn iṣẹ abẹ ti o tẹle: ifapaṣan ti ita panilara, ni idapo to gaju ti awọn ọran ni irisi ifaṣan subtotal ti ita panilara pẹlu splenectomy - 60 (49.6%) awọn alaisan, iṣọn-ọpọlọ gastropancreatoduodenal - 54 (44.6%), pancreatectomy - 2 (1, 7%), ifarabalẹ agbedemeji median - 1 (0.8%), iṣọn iṣọn tumo - 3 (2,5%). Ibẹrẹ iṣaro mulẹ ati ifojusọna ifojusọna ti iye nla ti ohun elo isẹgun ni a ti gbe jade, awọn ilana to peye ti itọju iṣẹ abẹ ti awọn èèmọ neuroendocrine eegun ti pinnu da lori itankalẹ ti ilana ati awọn abajade ti iwadi aarun ara, ni pataki ni ibatan si awọn eegun kekere.

Awọn abajade Awọn abajade lẹsẹkẹsẹ ati igba pipẹ ti itọju iṣẹ abẹ ti awọn alaisan ni ẹya yii ni a ṣe atupale. Awọn oṣuwọn iwalaaye gbogbogbo lẹhin itọju iṣẹ abẹ ti neoplasia pancreatic jẹ ọdun 1 - 91 ± 3%, ọdun 3 - 83 ± 4%, ọdun 5 - 79 ± 4%, ọdun 10 - 66 ± 7%. Igbala agbedemeji jẹ oṣu 161. Igbapada-laaye: ọdun kan 1 - 85 ± 4%, ọdun 3 - 76 ± 5%, ọdun marun 5 - 72 ± 5%, ọdun 10 - 53 ± 8%. Padapada agbedemeji iwalaaye - oṣu 137.

Ipari Awọn abajade igba pipẹ ti itọju iṣẹ-abẹ ti awọn alaisan pẹlu neoplasia pancreatic ti o gba ninu iwadi wa tọka si asọtẹlẹ ti o wuyi diẹ sii fun ẹya yii ni afiwe pẹlu awọn eegun ẹdọforo ti histogenesis miiran. Awọn data wọnyi gba lilo gbooro ti ọna iṣẹ-abẹ ninu awọn alaisan ti o ni awọn iṣan akọnilẹkun neuroendocrine.

Awọn ọrọ pataki: iṣọn-ọpọlọ neuroendocrine, ti oronro, igba pipẹ ati awọn abajade itọju lẹsẹkẹsẹ, iwalaaye gbogbogbo, iwalaaye-ọfẹ iwalaaye.

Fun itọkasi: Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Xiaodong, Patyutko Yu.I. Awọn akàn ti iṣan ọpọlọ neuroendocrine: awọn abajade ti itọju abẹ. Awọn itan ti abẹ. 2017, 22 (3): 152-62. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Fun iwe ibaramu: Solovyova Olesya Nikolaevna, ọmọ ile-iwe mewa, I-meeli: [email protected]

Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. AGBARA AGBARA TODAJU AGBARA KURO: IBI TI IBI SURGICAL

Blokhin Ile-iṣẹ Iwosan Arun Jẹmọ, Russia, 115478, Russian Federation

Jectte Lati ṣe iṣiro awọn abajade lẹsẹkẹsẹ ati latọna jijin ti itọju iṣẹ-abẹ ti awọn alaisan pẹlu awọn iṣọn neuroendocrine ti oronro.

Ohun elo ati awọn ọna. Iwadi na pẹlu awọn alaisan 121 pẹlu awọn ọpọlọ neuroendocrine ti oronro ti o yorisi itọju iṣẹ abẹ. Awọn aṣayan ti iṣẹ abẹ jẹ atẹle naa: distal pancreatectomy, ni ọpọlọpọ awọn ọran ni irisi ifaṣan subtotal distal ti awọn ti oronro pẹlu splenectomy - 60 (49.6%) awọn alaisan, gastropancreatoduodenal resection - 54 (44,6%), ti oronro-abẹ - 2 (1.7% ), agbedemeji median ti oronro - 1 (0.8%), itara ti iṣọn - 3 (2,5%). A ṣe adaṣe iṣipopada ati ifojusọna ti ifojusọna ti ohun elo ile-iwosan nla, a ti pinnu awọn ilana to peye ti itọju iṣẹ abẹ ti awọn èèmọ neuroendocrine ti awọn ti oronro, da lori iye ilana ati awọn abajade ti awọn ẹkọ aarun ara, ni pataki ni ibatan si awọn èèmọ ipo giga.

Awọn abajade Awọn abajade lẹsẹkẹsẹ ati latọna jijin ti itọju iṣẹ abẹ ni a ṣe atupale. Awọn oṣuwọn iwalaaye gbogbogbo lẹhin itọju iṣẹ abẹ ti awọn eegun ti iṣan ti iṣan neuroendocrine jẹ: ọdun 1 - 91 ± 3%, ọdun 3 - 83 ± 4%, ọdun 5 - 79 ± 4%, ọdun 10 - 66 ± 7%. Igbala agbedemeji jẹ oṣu 161. Iwalaaye aarun-ọfẹ: ọdun 1 - 85 ± 4%, ọdun 3 - 76 ± 5%, ọdun 5 - 72 ± 5%, ọdun 10 - 53 ± 8%. Oṣuwọn iwalaaye agbedemeji agbedemeji jẹ oṣu 137.

Ipari Awọn abajade igba pipẹ ti itọju iṣẹ-abẹ ti awọn alaisan pẹlu awọn eegun iṣan neuroendocrine ti o gba ninu iwadi wa tọka si asọtẹlẹ ti o nifẹsi diẹ sii fun awọn alaisan wọnyi ni afiwe pẹlu awọn eegun ẹdọforo ti histogenesis miiran. Awọn data wọnyi gba laaye lilo nla ti ọna abẹ ni iru awọn alaisan.

Awọn bọtini: iṣọn neuroendocrine, ti oronro, igba pipẹ ati awọn abajade lẹsẹkẹsẹ ti itọju, iwalaaye gbogbogbo, iwalaaye aarun.

Fun itọkasi: Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. Neuroendocrine akàn iṣan: awọn abajade ti itọju abẹ. Annaly Khirurgii (Iwe akọọlẹ Ilu Russia). 2017, 22 (3): 155-62 (ni Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Fun iwe ibaramu: Solov'eva Olesya Nikolaevna, MD, Postgraduate, E-meeli: [email protected]

Alaye nipa awọn onkọwe:

Podluzhny D.V., http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 Kotelnikov A.G., http://orcid.org/0000-0002-2811-0549

Awọn apakan ti a fọwọsi. Iwadi na ko ni onigbọwọ.

Rogbodiyan ti owu. Awọn onkọwe naa fihan pe ko si rogbodiyan ti iwulo.

Awọn eegun eegun eegun neuroendocrine (NEOs) ṣe akojọpọ ẹgbẹ ti aiṣan neoplasms ti o ṣọwọn, ipin ti eyiti, bi a ti ro tẹlẹ, de ọdọ 12% ni eto eto ounjẹ ti NEO ati 2% ninu iṣeto ti gbogbo awọn aiṣedede eto ẹgan. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe nọmba ibatan ti awọn alaisan ti o ni awọn iṣan ọpọlọ neuroendocrine pọ si bi iyatọ ti aisan pathomorphological iyatọ ti awọn èèmọ yii ti ilọsiwaju.

Awọn iṣan NET pancreatic jẹ eyiti a ṣe afihan nipasẹ iṣẹ-iṣeyẹyẹ apọju ti iyasọtọ to gaju. Asọtẹlẹ ti arun naa ni awọn alaisan ti o wa pẹlu itọju iṣẹ abẹ fun NEP pan jẹ ibatan pẹkipẹki si awọn ẹya ara ti eto-ara, eyiti a ṣe agbeyewo lori ipilẹ awọn agbekalẹ tito lẹgbẹ ti Ajo Agbaye ti Ilera (WHO 2010) ati eto fun ipinnu iwọn ti malignancy ti NET (ite - G). Ni ibamu pẹlu ipinya yii, awọn ẹka akọkọ mẹta ti NEP pancreas jẹ iyasọtọ: NEO G1, NEO G2 ati akàn neuroenocrine G3 (Awọn oriṣi sẹẹli NER ti o tobi ati kekere). O yẹ ki o ṣe akiyesi pe a lo ọrọ naa “iṣuu neuro-endocrine tumo” lati ṣe apẹrẹ mejeeji gbogbo ẹgbẹ awọn eegun eekun eewo ti neuroendocrine ti awọn iwọn pupọ ti malignancy, ati awọn ẹka kan ti NEO (G1 / G2, G3). Ninu ipin sọtọ ti WHO ti ọdun 2010, “orooplasm” tun jẹ imọran lati tọka si gbogbo ẹgbẹ NEO.

Ti a da lori iriri ile-iwosan wa, a gbagbọ pe gbogbo ẹgbẹ ti pancreatic NEO ni a le pe ni akàn neuroendocrine, nitori, ni ibamu si awọn iwulo oncological, wọn kere ju ni agbara aiṣedede, ni afasiri, pẹlu idagbasoke periangio-neural, ati metastasize.

Solov'eva O.N., http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 Patutko U.I., http://orcid.org/0000-0002-5995-4138

Gba silẹ Kẹrin 20, 2017 Ti gba Kẹrin 27, 2017

Apaadi bọtini fun ìyí ti neoplastic neoplastic jẹ itọka iṣẹ ṣiṣe proliferative ti awọn sẹẹli tumọ U-67, awọn ipele ala ti eyiti o jẹ 2% (01-02) ati 20% (02-03). Iyẹwo ti asọtẹlẹ ati awọn iṣeeṣe ti itọju oogun fun awọn fọọmu ti metastatic ti ẹdọforo ti pancreas tun jẹ iṣẹ ti o nira ati ni pupọ gbarale ipinnu gangan ti atọka U-67, eyiti o le yipada lakoko lilọsiwaju tumo. Ẹya WHO ti ọdun 2010 ṣe afihan iyasọtọ ti o han laarin awọn eegun ti o ni iyatọ pupọ (NEO 01/02) ati akàn iyatọ-kekere (NER 03). Ẹya WHO tuntun ti awọn eegun ara ti endocrine, eyiti yoo wa ni ọdun 2017, o ṣee ṣe lati ṣafikun si awọn agbekalẹ iwadii aisan fun NET pancreatic. Ni pataki, awọn akojọpọ tuntun ninu awọn iṣọn neuroendocrine ti iyatọ iyatọ (NEO 03) yoo jẹ iyatọ. Nitorinaa, o yẹ ki o ya sọtọ awọn èèmọ ti ẹya iyatọ ti o ni iyatọ pẹlu iṣẹ iṣe afikun ti o ni ibatan ti o baamu si ẹka akọkọ 03 (atọka Yu-67 ninu akojọpọ isalẹ yii yatọ laarin 20 si 55%). Ẹya-ẹgbẹ miiran yoo ṣọkan awọn alaisan pẹlu Yu-67 diẹ sii ju 55% - o daju aarun akọnju neuroendocrine kekere. Apakan ti NEO pẹlu atọka atọka ninu awọn sẹẹli tumọ ti o ju 20% jẹ ti pataki isẹgun. Awọn alaisan ti o ni NEO 03 (S-67 20-55%) ni asọtẹlẹ ti o dara julọ ni akawe si NER-low (S-67 ju 55%). Wọn ṣe idahun ti ko dara si ẹyọ-ẹla Pilatini ti o ni itọju ati pe a le ṣe iṣeduro bi awọn oludije fun itọju iṣẹ abẹ cytoreductive.

Ninu awọn alaisan ti o ni itọju iṣan ti NEO, itọju abẹ jẹ akọkọ ati ọna ipilẹṣẹ nikan ti o pese awọn abajade igba pipẹ. Awọn itọkasi fun itọju abẹ

Iwọn ati ipari iṣẹ-ṣiṣe ni ipinnu nipasẹ gbogbogbo atẹle ati awọn agbekalẹ agbegbe: wiwa ti awọn ami-akọọlẹ homonu ti iṣọn, iṣalaye, iwọn tumo, itankalẹ agbegbe ti ilana tumo, niwaju ti iṣan ati ikogun agbegbe, awọn ilolu ti o ṣẹlẹ nipasẹ iṣọn akọkọ ati awọn metastases rẹ, ẹdọ ati awọn metastases miiran, somatic ipo iṣẹ ti alaisan. Itọju abẹ ti awọn alaisan ti o jẹ ẹya iṣan neoplastic neoplasia oriširiši ti awọn oriṣi ti awọn ilowosi iṣẹ-abẹ: pancreatectomy, gastropancreatoduodenal resection, pyloric toju pan-creatoduodenal resection, distal pancreas ti o ni ọpọlọpọ awọn titobi pẹlu tabi laisi iṣu-ọpọlọ, irisi midline ti subrenocceric gland èèmọ ko ju 2 cm lọ ati pe ko si asopọ pẹlu iwo-iwo-ara akọkọ), awọn i combinedoropọ idapo ati nigbati wọpọ neoplastic lakọkọ, pẹlu igbakana isẹ fun farakanra ẹdọ metastases. Fi fun ni otitọ pe NEOs pancreatic ni agbara aiṣedede, ṣiṣe iṣipopada agbegbe- ati iyọkuro wiwun jẹ igbesẹ pataki ni iṣẹ-abẹ.

Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn onkọwe, ko ṣe iṣeduro lati ṣiṣẹ lori awọn alaisan pẹlu NER (03) ti awọn ti oronro, nitori pe awọn èèmọ wọnyi ni akoko iwadii aisan ni o kere tan kaakiri agbegbe, laisi abayọ ti iṣẹ abẹ tabi awọn metastases ti o wa tẹlẹ. Sibẹsibẹ, abajade ti o wuyi ni ipin yii ti awọn alaisan lẹhin itọju iṣẹ abẹ, ni afiwe pẹlu awọn eegun eegun ti ibanujẹ miiran, ngbanilaaye awọn iṣẹ cytoreductive ni agbara ti a pese pe o kere 90% ti iṣọn ara kuro, eyiti o yọkuro homonu ti o wa tẹlẹ ati awọn ami agbegbe, ati ṣẹda awọn ipo fun eto siwaju itọju oogun ati awọn ọna miiran ti ifihan agbegbe, ni iparun igbohunsafẹfẹ redio ni pato. Gbogbo eyi, pẹlu abajade lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ ti iṣiṣẹ naa, ṣe ilọsiwaju asọtẹlẹ ti o jinna.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ni akoko ti ayẹwo akọkọ, igbohunsafẹfẹ ti bilobar metastatic bibajẹ ẹdọ jẹ ga to, nitorinaa, iṣẹ abẹ, tabi eyiti a pe ni iṣẹ-ọna cytoreductive ti aipe, ṣee ṣe ni 10% ti awọn alaisan. Sibẹsibẹ, ni ibamu si awọn ijinlẹ multicenter, iwalaaye ọdun marun 5 lẹhin ti o jọra ti ẹdọ pẹlu awọn metastases ti synchronous awọn onibaje onibaje neuroendocrine akàn

akàn ẹṣẹ yatọ lati 47 si 76% pẹlu iwọn ifasẹyin ti 76%, ati ni awọn alaisan ti ko ṣe akiyesi o jẹ 30-40% 4-7.

Ohun elo ati awọn ọna

Awọn abajade ti itọju iṣẹ-abẹ ti awọn alaisan 121 pẹlu awọn iṣọn neuroendocrine ti oronro ni a gbekalẹ. Itupalẹ naa da lori iṣiro ti awọn abajade lẹsẹkẹsẹ ti itọju ati iwalaaye igba pipẹ.

Ṣiṣẹ aarun akàn ti oniṣegun ti NE ni ajẹsara ni awọn alaisan 8: insulinoma (1), gastrinoma (3), somatostatinoma (1), iṣuu tumọ kan ti n ṣetọju homonu adrenocorticotropic homonu (1), ninu akojọpọ ti awọn oogun ajumano - MEN I (1), Arun Hippel - Landau (1).

Awọn aarun iṣuu ti ko ṣiṣẹ ni a rii ni awọn alaisan 113. A ṣe ayẹwo wọn lori ipilẹ ti data isẹgun (niwaju irora, awọn apọju disiki) tabi jẹ wiwa ijamba lakoko iwadii irinse lakoko iwadii deede kan bi apakan ti atẹle. Awọn ẹkọ-ẹrọ yàrá ninu awọn alaisan pẹlu iṣiro ti awọn asami kan pato ti NEP pancreatic NEO (chromogranin A, polypeptide panini, ati bẹbẹ lọ). Fun awọn iṣọn-ara iṣọn homonu, jara ti iwadii pẹlu iwadi ti awọn asami gẹgẹbi insulin, gastrin, pepide iṣan ti vasoactive, abbl. Fun iwadii iyatọ pẹlu adenocarcinoma, a ṣe ayẹwo awọn asami iṣọn ẹjẹ (CEA, CA19-9) ati aarun akọn. . Punto cytobiopsy atẹle nipa ayẹwo immunocytochemical tun ngbanilaaye ipinnu atọka iṣẹ ṣiṣe proliferative ti iṣuu Yu-67 ni ipele iṣoogun. Fun idi ti ayẹwo ti agbegbe, awọn ọna irinṣẹ atẹle ni a lo: olutirasandi, pẹlu endo-olutirasandi, X-ray compati tomography (CT). RKT wulo ni iṣiro iṣiro tumọsi. O ṣe aṣero-ara lati ṣe iṣiro anatomi iṣan ni agbegbe ti iṣẹ ti n bọ, ati ibatan ti iṣọn-ara pẹlu awọn ọkọ oju omi akọkọ, ti ko ba yanju awọn ọran wọnyi lakoko RCT. Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим

протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.

Gẹgẹbi awọn abajade ti iwadi ti a mọ eto ti ohun elo naa, a ṣe agbekalẹ imukuro immunohistochemical pẹlu iṣiro ti itọka tumo bi akọkọ asọtẹlẹ ti o pinnu awọn ilana itọju siwaju.

Awọn ohun elo isẹgun ti ni ilọsiwaju pẹlu iṣiro lilo eto kọmputa kọmputa Exeli ati awọn eto sisẹ iṣiro iṣiro Statistica 10.0. Aṣayan ti awọn abuda aringbungbun ti data iwadi ti gbe jade lẹhin ti kẹẹkọ ọna kika pinpin wọn. Awọn aitasera ati awọn igbagbogbo ti ibatan, iye agbedemeji ati awọn opin igbẹkẹle 95% rẹ, aṣiṣe aṣiṣe, bii awọn agbedemeji ati awọn idiwọn iyipada ti itọkasi ni a ṣe iṣiro. O ṣe pataki ti awọn iyatọ ninu awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn abuda ti a ṣe agbeyewo ni a ṣe ayẹwo ni lilo ipo ti Akeko; fun awọn ayẹwo kekere, ti pinnu idanwo Fisher gangan. A ṣe iṣiro iye deede ti p (awọn iyatọ ti a ka ni pataki ni p i N ko le ri ohun ti o nilo? Gbiyanju iṣẹ yiyan iwe-iṣe.

1 GCP - iṣe adajọ ti o dara.

awọn ohun elo itan-akọọlẹ ti o wa ni ayika ti ikọlu, ikọlu ti awọn ara ti o wa nitosi, iwọn alemọ ibajẹ. Awọn ami ti idagbasoke ibajẹ ti paipuade ti iṣan ti a pinnu ni lilo awọn ọna iwadii irinṣẹ ati awọn ijinlẹ pathomorphological, pẹlu immunohistochemical ati immunocytoche kemikali: awọn iwọn tumo si tobi ju 3 cm, idagba infiltrative pẹlu ayabo ti awọn ara ti o wa nitosi ati awọn ohun-ini akọkọ, niwaju awọn agbegbe ati awọn ijinna ti o jinna, iwọn ti proliferative aṣayan iṣẹ-ṣiṣe ti tumor ẹyin.

Wọn ṣe awọn iṣẹ abẹ ti o tẹle: ifaramọ distal pancreatic, ni ọpọlọpọ ti awọn ọran ni irisi ifaṣan ti ita ti ita panilara pẹlu splenectomy - 60 (49.6%) awọn alaisan, gastropancreatoduodenal resection (DHD) - 54 (44.6%), ti igbehin HDR boṣewa - 41, fẹẹrẹ HDR - 3, pẹlu ifaya ti awọn ọkọ oju-omi akọkọ - 7, pẹlu awọn alaisan 3 pẹlu itọsi iṣọnju iṣọnju iṣọnju iṣọn-jinlẹ, HDR - 3 (nitori ọpọlọpọ awọn metastases ẹdọ bilobar, iṣu iṣọn-ọpọlọ ti mesentery to gaju echnoy, ikolu) waye pancreatectomy 2 (1.7%) alaisan, agbedemeji pancreatectomy ošišẹ ti ni 1 (0.8%) ti o ba ti enucleation ti èèmọ - 3 (2.5%) igba. Awọn iṣẹ iṣakojọpọ pẹlu ifaya ti awọn ọkọ oju omi akọkọ, awọn keekeke ti adrenal, ikun, ovariectomy, nephrectomy ni a ṣe ni awọn alaisan 20 (16.5%).

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe iṣipọ gastropancreatoduodenal, ti oronro atictili itọsi ti ita pẹlu splenectomy jẹ pataki awọn idapọmọra, ṣugbọn awọn ara ti o jọ tabi ti yọ kuro lakoko awọn iṣẹ wọnyi ṣe iwọn iwọn boṣewa wọn. Si awọn ilowosi apapọ

a pẹlu awọn iṣiṣẹ wọnyi pẹlu ifarahan ti awọn ọkọ oju-omi akọkọ ti o wa nitosi, ẹdọ, diaphragm, awọn kidinrin, awọn keekeke ti adrenal, kekere tabi iṣan nla, eyini ni, awọn ara ati awọn ẹya ti kii ṣe apakan ti boṣewa dopin ti iṣẹ-ṣiṣe.

Lara awọn alaisan ti o ni eegun eegun eegun kekere (awọn akiyesi 20), awọn iṣẹ iṣakojọpọ ni a ṣe ni awọn alaisan 8 (40%). Ti igbehin, awọn ohun itọsi 2 pẹlu ifarahan ti awọn ohun elo nla ni a ṣe. Awọn ilowosi idapọpọ ni awọn ẹgbẹ 01 ati 02 ni a ṣe: 01 - ni 1 ninu 30 awọn ọran (3%), 02 - ni 20 ti awọn ọran 71 (28%). Awọn alaisan ti o ni awọn metastases ẹdọ synchronous lọ labẹ awọn iṣẹ 21 nigbakan (17,4%). Awọn aarọ iṣẹda ti ajẹsara ti waye ni awọn alaisan 110, K2-resection - ni awọn alaisan 11. Ninu olugbe iwadi naa, ko si awọn alaisan ti o lọ fun abẹ-airi ti ko ni ipilẹ-abẹ (I1).

Awọn ilolu postoperative ni idagbasoke ni awọn alaisan 29 (24%).

Table 2 fihan iseda ati igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu ti ẹnikọọkan.

Iwọn igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu ti ara ẹni kọọkan: ẹjẹ inu iṣan pẹlu itọju anticoagulant - ọran 1, ẹjẹ lati inu ikun, iṣan, isan ara ati iṣọn iṣan saphenous nla - ọran 1 kọọkan. Gastrostasis ti dagbasoke ni awọn alaisan 7. Gẹgẹbi akiyesi 1, iṣaju iṣaju ifun kekere kekere ti iṣaju, ipalọlọ sẹyin lẹhin ipalọlọ retroperitoneal lymphadenectomy, ikuna ẹdọforo, ikuna parapancreatic, ati ikuna ẹdọ ni a ṣe akiyesi. Fistula pancreatic ni idagbasoke ninu awọn alaisan 8, eyiti o di loorekoore julọ (6.6%) ilolu postoperative. A ṣe ayẹwo awọn ilolu ti pẹ ni awọn alaisan 3:

Tabili 2 Iseda ati ipo igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu lẹhin iṣọn-jinlẹ ninu awọn alaisan lẹhin itọju iṣẹ abẹ fun awọn èèmọ neuroendocrine

Kini arun kan ti neuroendocrine?

Pancreatic NEO ni a pe ni iṣọn sẹẹli islet ni adaṣe iṣoogun. Awọn oriṣi iru awọn neoplasms tumo jẹ pato ni pato, nitorinaa, ni endocrinology nilo akiyesi lọtọ.

Ninu awọn ti oronro, awọn oriṣi awọn sẹẹli meji lo wa - endocrine ati exocrine. Ẹgbẹ akọkọ ti awọn sẹẹli ṣe alabapin si iṣelọpọ ti ọpọlọpọ awọn oriṣi ti awọn nkan ti homonu - wọn pese iṣakoso ti awọn sẹẹli kan tabi awọn eto ninu ara eniyan. Fun apẹẹrẹ, hisulini homonu ṣe ilana iṣojukọ glukosi.

A ṣeto awọn sẹẹli wọnyi papọ ni awọn erekusu kekere jakejado ti oronro. A pe wọn ni awọn sẹẹli Langerhans tabi awọn sẹẹli islet. Neoplasm ti o wa ni agbegbe ni awọn aaye yii ni a pe ni iṣu-ara ti awọn sẹẹli islet. Awọn orukọ miiran - endocrine neoplasm tabi NEO.

Awọn sẹẹli ti o wa ni apakan exocrine ti ara ṣe awọn awọn ensaemusi ti o tu ni inu iṣan kekere. Wọn ṣe ifọkansi ni irọrun ilana ti tito nkan lẹsẹsẹ ti ounjẹ. Pupọ ninu awọn ẹya ara jẹ ti awọn ikanni kekere pẹlu awọn saks kekere ninu eyiti awọn sẹẹli wọnyi wa.

Awọn ẹdọforo Neuroendocrine jẹ boya ko lewu ni iseda (kii ṣe akàn) tabi aarun buburu ni iseda (akàn). Ti iwadii aisan ba fihan neoplasm kan ti o jẹ eegun, lẹhinna wọn sọrọ nipa onkolojisiti endocrine ti oronro tabi insuloma.

Irorẹ neuroendocrine kan ti o pa irọlẹ waye laipẹ diẹ sii nigbagbogbo ju iṣuu sẹẹli ẹya exocrine lọ, pẹlu asọtẹlẹ ti o dara julọ ti iwalaaye alaisan.

Ayebaye ti iṣan ti NEO

Ninu iṣe iṣoogun, NEO yatọ da lori ipo. Ti iṣuu naa ba ti dide ninu ounjẹ ngba, lẹhinna o fẹrẹ ṣe lati ṣe iwadii aisan nipa aisan ni ibẹrẹ awọn ipele titi ti ẹwẹ-ara yoo fun awọn metastases si awọn ara miiran.

Ẹran ti ara eniyan ni awọn ẹya - ori, iru ati ara. Pẹlu awọn èèmọ ninu awọn agbegbe wọnyi, aṣiri awọn homonu ti bajẹ, awọn aami aiṣan ti dagbasoke. Ti o ba jẹ ipinnu, laibikita idagbasoke ti imọ-jinlẹ, o nira pupọ lati ṣe iwadii iru aisan kan.

O da lori ipo, alaisan naa ni awọn aami aisan. Wọn yatọ si yatọ. Gẹgẹbi, ọna itọju siwaju sii ni ipinnu nipasẹ ọpọlọpọ awọn aaye - ipo, iwọn ti eto-ẹkọ, bbl

Awọn ẹdọforo iṣẹ iṣan ti iṣan ti Neuroendocrine, eyiti a rii nigbagbogbo julọ ninu atẹle naa:

Gastrinoma jẹ neoplasm agbegbe ti o wa ni awọn sẹẹli ti o ṣe akojọpọ horin homonu naa. Ohun elo yii ṣe alabapin si idasilẹ ti oje onibaje, ṣe iranlọwọ lati jẹ ounjẹ to dara. Pẹlu iṣọn-ara kan, akoonu ti oje onibaje ati ifọkansi ti homonu naa. Gastrinoma ni ọpọlọpọ awọn aworan ti wa ni agbegbe ni ori ẹya ara inu. Ni diẹ ninu awọn aworan, o wa ninu ifun kekere. Nigbagbogbo, iwa ibajẹ ti neoplasm ti fi idi mulẹ.
Insulinoma jẹ iṣe ti o wa ninu awọn sẹẹli ti o ṣe iṣelọpọ hisulini homonu. Paati jẹ lodidi fun akoonu glukosi ninu ara. Neoplasm yii dagba laiyara, ṣọwọn yoo fun metastases. O wa ninu ori, iru tabi ara ti ẹṣẹ. O jẹ igbagbogbo ni iseda.
Glucagonoma. Tumo ti wa ni agbegbe ninu awọn sẹẹli naa ti o jẹ agbejade iṣelọpọ glucagon ninu ara. Ẹya yii mu akoonu ti suga pọ si nipasẹ didọ glycogen ninu ẹdọ. Pẹlu ifọkansi giga ti glucagon, a ṣe akiyesi ipo hyperglycemic kan. Irorẹ iṣan neuroendocrine eegun jẹ ipalara nigbagbogbo.

Ninu oogun, awọn oriṣi ti tumo neoplasms jẹ iyasọtọ, eyiti o jẹ diẹ wọpọ. Wọn tun ni nkan ṣe pẹlu iṣelọpọ awọn homonu, pẹlu awọn paati ti o ṣe ilana glucose, akoonu ti iyọ ati fifa.

Vipoma (aarun panini) jẹ ẹya neoplasm kan ti o wa ni awọn sẹẹli ti o ṣe agbejade peptide iṣan, somatostatinoma jẹ iṣu-ara ti awọn sẹẹli ti o gbe homonu somatostatin sii.

Somatostatinoma jẹ iwoye ti o dara nipasẹ aṣayẹwo radionuclide.

Awọn ifihan iṣoogun ti o da lori iru tumo

Awọn aami aiṣan ti neoplasm pathological dagbasoke nitori idagbasoke tumo ati / tabi nitori iṣelọpọ homonu ti bajẹ. Diẹ ninu awọn oriṣi eemọ ko ṣe afihan idagbasoke wọn nipasẹ eyikeyi awọn aami aisan, nitorinaa, a ṣe ayẹwo wọn ni awọn ipele ti o kẹhin, eyiti o yori si asọtẹlẹ aiṣedeede.

Awọn ipilẹ ninu awọn ohun elo ti inu ẹda ti ẹda ti ko ṣiṣẹ le dagba fun igba pipẹ, laisi awọn ami ailorukọ. Wọn ni anfani lati tan si awọn ara inu miiran. Awọn ami akọkọ ni idalọwọduro ti iṣan ara, gbuuru, irora ninu ikun tabi ẹhin, yellowness ti awọ ati sclera ti awọn ara ti iran.

Ẹkọ aisan ti awọn eegun iṣan ti iṣan jẹ nitori iru nkan ti homonu, ifọkanbalẹ eyiti o pọ si ni deede nitori idagba ti neoplasm. Pẹlu ipele giga ti gastrin, a ṣe akiyesi awọn ami wọnyi:

Loorekoore ọgbẹ inu.
Irora ni ikun, fifa si ẹhin. A ṣe akiyesi irora nigbagbogbo tabi waye lorekore.
Igba gbuuru.
Isunmi afọwọsi.

Lodi si lẹhin ti ifọkansi giga ti insulin, ipo hypoglycemic kan dagbasoke (glukosi kekere ninu ara). Ni ọwọ, hypoglycemia yori si awọn efori, dizziness, ailera, rudurudu aifọkanbalẹ, gbigba pọ si. Pẹlupẹlu, awọn alaisan kerora ti iyara ti iṣan ati ọpọlọ.

Pẹlu idagba iyara ti glucagon, a fi awọn ifihan iṣegede han:

Awọn rashes ni oju, ikun ati awọn apa isalẹ.
Alekun ninu glukosi ninu ara, eyiti o yori si orififo, ilosoke ninu walẹ kan pato ti ito fun ọjọ kan, gbigbẹ ninu iho ẹnu ati awọ, ebi, ongbẹ, ati ailera nigbagbogbo.
Ẹjẹ didi ẹjẹ. Ti awọn didi ẹjẹ ti wa ni agbegbe ninu ẹdọforo, lẹhinna eyi nyorisi kikuru breathmi, Ikọaláìdúró, irora ninu àyà. Pẹlu ipo ti awọn didi ẹjẹ ni oke tabi isalẹ awọn isunmọ, irora wa, wiwu ti ọwọ tabi ẹsẹ, hyperemia ti awọ ara.
Idalọwọduro ti walẹ.
Ti ajẹunjẹ ti o dinku.
Irora ni ẹnu, awọn egbò ni awọn igun ẹnu.

Pẹlu ilosoke ninu peptide oporoku, igbẹ gbuuru nigbagbogbo han, eyiti o yori si gbigbẹ pẹlu awọn ami ami-ara - ifẹ nigbagbogbo lati mu, idinku ito, awọ gbigbẹ ati awọn ara mucous ni ẹnu, orififo nigbagbogbo ati dizziness, ati ibajẹ gbogbogbo.

Awọn idanwo ile-iṣe fihan idinku kan ninu ifọkansi ti potasiomu ninu ẹjẹ, eyiti o mu ailera ailera, awọn aleebu, awọn ipinlẹ ipalọlọ, ipalọlọ ati tingling ti awọn opin, ito loorekoore, heartbeat iyara, ikun inu ati isonu iwuwo ti etiology ti a ko mọ.

Pẹlu ilosoke ninu awọn ipele somatostatin, awọn ami akọkọ jẹ hyperglycemia, igbe gbuuru, niwaju ọra ninu fece, gallstones, iwukara awọ ati awọn ọlọjẹ oju, pipadanu iwuwo.

Itọju isan tumo-arun

Ni itọju ti iṣọn neuroendocrine kan, o nilo iṣẹ-abẹ iṣẹ abẹ. Iṣẹ naa ni a pe ni gastrectomy. Sibẹsibẹ, ọna ṣiṣe ni awọn iṣoro ti ara rẹ, eyiti o jẹ nitori ọpọlọpọ awọn neoplasms, eyiti o jẹ onibajẹ ati ibajẹ ni iseda.

Ni diẹ ninu awọn aworan ile-iwosan, iwọn didun ti ilowosi iṣẹ-abẹ soro lati ṣe asọtẹlẹ, nitorinaa ilana ilana iṣoogun ni ipinnu nipasẹ otitọ - lẹhin ti oniṣẹ abẹ bẹrẹ iṣẹ naa.

Ni akoko ti idanimọ awọn ifihan iṣoogun ti iṣọn kan, ni atele, lati bẹrẹ itọju ailera to pe, dokita ti o ni iriri nikan le. Ṣugbọn awọn neoplasms jẹ eyiti o ṣọwọn, nitorinaa ko ṣee ṣe nigbagbogbo lati ṣe iwadii aisan ni ipele kutukutu.

Ti iṣu-ara naa ba dagba ni kiakia, lakoko ti o ti rii iwọn kekere ti iyatọ, lẹhinna alaisan ti ni itọju kimoterapi. Awọn oogun wọnyi ni a lo lakoko ifọwọyi iṣoogun:

Nigba miiran ifihan ti homonu sintetiki somatostatin ni a nilo, iyẹn ni pe, itọju ailera homonu ni a gbejade. Eto ti itọju alaisan, iwọn lilo awọn oogun, awọn igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso wọn - gbogbo wọn ni ibikan ni dọgbadọgba. Itọju ti o lagbara ni a fun ni aṣẹ lẹhin ayẹwo ti o jinlẹ, awọn ero lọpọlọpọ ni a gba sinu ero.

Didaṣe ti ẹla ẹla jẹ kekere. Awọn iṣiro ṣe akiyesi pe ipa rere ni aṣeyọri ni 15-20% ti awọn ọran. Ti kimoterapi ba funni ni abajade rere lẹhin ọpọlọpọ awọn iṣẹ ikẹkọ, lẹhinna alaisan yoo ni anfani lati gbe lati ọdun 2 si 9.

Ni afikun si ẹla ẹla, awọn oogun miiran ni a fun ni ilana ti o ni ifọkansi lati dinku awọn ami aibalẹ. Yiyan ti oogun da lori awọn ifihan iwosan. Dọkita le fun awọn oogun lo:

Nigbati ko ba si abajade ti o wuyi nitori ẹla ẹla, ibeere naa wa ti ilowosi iṣẹ-abẹ. Ni oogun igbalode, wọn gbiyanju lati lo awọn ọna ti o munadoko julọ. Ọkan ninu wọn jẹ itọju radionuclide.

Aye ti imularada kikun (asọtẹlẹ) da lori ọpọlọpọ awọn aaye: awọn oriṣi ti awọn sẹẹli akàn, ipo ti tumọ, wiwa / isansa ti awọn metastases, awọn aarun concomitant, ẹgbẹ ori alaisan. Ilọsiwaju ọyanyan ti o pọ julọ fun awọn eegun ti kii ṣe iyatọ kii ṣe diẹ sii ju centimita meji, eyiti ko ni metastasize si awọn iṣan ati ẹdọ.

Awọn aarun pancreatic ti wa ni apejuwe ninu fidio ninu nkan yii.

Ayebaye ti awọn eegun ti iṣan ti neuroendocrine

O jẹ aṣa lati ṣe iyatọ NEO ni aaye ti agbegbe wọn. Ti o ba jẹ pe neoplasm ti dide ninu eto walẹ, lẹhinna o nira lati ṣe iwadii rẹ ni ibẹrẹ idagbasoke, lakoko ti awọn NEO dagba ninu awọn ara miiran.

Awọn oriṣi wọpọ julọ ti awọn eegun iṣan ti iṣan neuroendocrine jẹ:

Insulinoma - Egbogi endocrine ti o dagba ninu awọn sẹẹli ti o gbe iṣelọpọ hisulini. Insulin ṣe agbeka iyipo ti glukosi si awọn sẹẹli. Insulinomas dagba laiyara ati ṣọwọn dagba ninu awọn ẹya ara miiran. Awọn neoplasms wọnyi jẹ ọpọlọpọ igbagbogbo.

Nigbagbogbo pẹlu insulinoma, hypoglycemia ndagba - idinku kan ninu glukosi ẹjẹ. Arun yii waye pẹlu awọn ami wọnyi:

lagun nla
iba
chi
pallor ti awọ,
rudurudu ti aiji.

Lati ṣe iwadii aisan naa, ikun ti o ṣofo ni a mu awọn idanwo ẹjẹ lati pinnu glucose, proinsulin, C-peptide ati hisulini. Ilọsi ninu C-peptide ati proinsulin n tọka iwọn lilo hisulini.

Inu - tumo ti o dagba ninu awọn sẹẹli ti o ngbe inu inu. Gastrin jẹ homonu kan ti o fa idasilẹ ti acid inu, eyiti o fa tito nkan lẹsẹsẹ ti ounjẹ. Pẹlu ọgbọn-iwe yii, yomijade ti hydrochloric acid ninu ikun pọ si, ati nitori naa:

ọgbẹ duodenal, pẹlu iba gbuuru,
inu ikun
iṣọn eegun eegun lẹhin,
nipa isan oniroyin,
Awọn ọgbẹ jejunum
gbuuru
ọgbẹ inu
ọpọ ọgbẹ.

Labẹ ipa ti awọn arun inu ara ti o dide, eyiti o jẹ igbagbogbo julọ ti agbegbe ni ori ti oronro tabi duodenum ti alaisan. Pẹlu idagba, iṣuu eegun kan ko dibajẹ sinu akàn. Pẹlu gastrinoma, awọn aami aisan wọnyi waye:

Ṣiṣe ipo atẹgun kekere ati nọmba ọgbẹ ti ko le ṣe itọju tabi awọn idanwo fun Helicobacter pylori ninu alaisan pẹlu ọgbẹ ni odi.
Iṣe iṣẹlẹ ti gastrinoma nitori awọn ayipada oju-ara ti o waye ninu awọn ara miiran, pẹlu neoplasms. Ni ọran yii, eniyan ni ọpọlọpọ neoplasia endocrine.

Glucagon - dida ti o han ninu awọn sẹẹli ti o gbejade glucagon. Iru neoplasm yii ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo ninu iru ẹṣẹ ati pe o jẹ ẹda buburu. Idagbasoke ti ẹkọ-ẹkọ aisan yii le mu ara wa:

gbuuru
irin ti o dinku ninu ẹjẹ,
Awọn rashes pupa lori ara tabi erythema necrolytic, lẹhin ti iran naa parẹ, hyperpigmentation farahan ni aaye yii,
atọgbẹ
ipadanu iwuwo
pọ si coagulation ẹjẹ.

Ṣiṣayẹwo ẹru kan - awọn oniwosan fi akàn kan ti ẹjẹ glucagon inu ba ga, ati pe awọn ami miiran ti o han gbangba ti aisan yii.

Vipoma - iṣuu kan ti o ndagba ninu awọn sẹẹli ti o ṣe agbejade peptide iṣan ti iṣan vasoactive (VIP). Orukọ miiran fun arun naa ni Werner-Morrison tabi onigba arun.

Pẹlu vipoma, a ti tu amuaradagba VIP silẹ, eyiti o fa alaisan naa ni ipo ti o jọra ẹgbin:

ipadanu pataki ti omi, potasiomu ati kiloraidi waye
gbuuru
gbigbẹ, pẹlu ongbẹ, ito ti njade, mimu gbẹ, orififo, eegun nigbagbogbo ati rirẹ onibaje.
ipadanu iwuwo
cramps, irora inu.

Lati ṣe iwadii aisan yii, a ṣe iwọn iye VIP ninu ẹjẹ.

Somatostatinoma jẹ oriṣi iṣu-ara kan ti o pamo ni iwọn somatostatin. Yi arun ti wa ni characterized nipasẹ:

arun gallstone
àtọgbẹ, pẹlu awọ ti o gbẹ, gbigbe jade ninu awo ilu mucous ni iho ẹnu, ikọlu lojiji ti ebi, ailera nla,
gbuuru
ninu otita, ọra pupo wa ti o fun ni oorun oorun ti ko korọrun,
iwukara arun,
iwuwo pipadanu, laisi idi.

Somatostatinoma jẹ ojuran ni pipe nipasẹ ọlọjẹ radionuclide.

Gbogbo awọn NEO ni ijuwe nipasẹ awọn aami aisan to wọpọ. Wo awọn ami ti o wọpọ julọ ti arun kan:

Aarun gbuuru
Alaga ti ko duro
Ninu ikun, alaisan naa ni iriri eegun odidi kan.
Irora inu ni ẹhin.
Yellow aleebu.

Aisan Tumor

Irora neuroendocrine nla (ọfa) ti oronro

Ni ibere lati ṣe iwadii awọn èèmọ iṣan neuroendocrine ti akoko, Mo pari iwadii naa:

Ti ṣe ayẹwo alaisan naa, dokita ṣe iwadi itan aisan rẹ.
Ṣeto kemistri ẹjẹ lati pinnu ipele gaari.
Idanwo fun chromogranin A ninu ẹjẹ. Ilọsi ninu atọka yii ati awọn homonu miiran (gastrin, hisulini, glucagon) tọkasi iṣọn eegun kan.
CT ati MRI.
Ti ṣe ọlọjẹ radionuclide lati ṣe awari awọn èèmọ keekeeke kekere. Ọna yii ni a pe ni Octreotide ati ọlọjẹ SRS.
Fi olutirasandi endoscopic.
Ti itọkasi, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ni a ṣe.
Nigba miiran awọn dokita lo si ibi-itọju laparotomy, lakoko eyiti oniṣẹ abẹ gba awọn patikulu kekere ti àsopọ fun itupalẹ ikẹhin.
Apakokoro
Iwo Egungun
A ṣe aniogramu kan, eyiti o mu ki o ṣee ṣe lati wadi awọn àlọ ẹjẹ. Nigbati a ba fi abẹrẹ angiogram han, itansan a o fi sinu isan iṣan, lẹhinna wiwa awọn neoplasms ṣe ayẹwo ni lilo awọn eegun.
Olutirasandi intraoatory. A ṣe iwadi yii lakoko iṣẹ-abẹ lati ṣayẹwo ni alaye kikun ara inu inu. Aworan pẹlu olutirasandi intraoatory jina kọja ọna ọna ti iwadii.

Itọju NEO

Nigbagbogbo, itọju abẹ (gastrectomy) ni a tọka si ni itọju ti eegun kan.

Ṣugbọn iru itọju yii jẹ nira nitori isodipupo ti awọn agbekalẹ, eyiti ko le ṣe aiṣedede nikan, ṣugbọn tun benign. Nigbakan iwọn didun ti iṣẹ abẹ jẹ soro lati ṣe asọtẹlẹ, ati pe awọn oniṣẹ abẹ n ṣe awari awọn neoplasms nigbati wọn bẹrẹ iṣẹ abẹ.

Nikan alamọja ti o ni iriri le ṣe idanimọ awọn aami aiṣan ti iṣan kan ni akoko ati bẹrẹ itọju.

Ti ni itọju kimoterapi si alaisan ti o ba jẹ pe neoplasm ti pọ si ni iyara ni iwọn, ati pe iyatọ ti iyatọ wa ni kekere. Pẹlu ẹla ẹla, a lo awọn oogun wọnyi:

adinlokotocin,
5-fluorouracil,
oluṣakoso ẹja,
epirubicin,
doxorubicin,
Awọn abẹrẹ analog somatostin (itọju homonu).

Awọn owo ti o wa loke ni a lo ni apapọ, ati ilana itọju fun alaisan naa ni alakan ni muna, da lori awọn iṣeduro ti o funni ni awọn iwe afọwọkọ oncological.

Ni otitọ, ndin ti kimoterapi kere pupọ ati pe o ni ipa rere lori 15-20% ti awọn alaisan. Pẹlu abajade to ni idaniloju ti ẹla ẹla, eyiti a ṣe ni awọn iṣẹ, alaisan le gbe lẹhin ayẹwo-aisan lati ọdun meji si 9.

Ni afikun, kimoterapi pese itọju aisan ti awọn alaisan lati mu ipo ti ara wọn jẹ. Lakoko itọju ailera, nọmba awọn oogun lo:

Ti itọju gigun pẹlu itọju ẹla ko funni ni abajade to daju, lẹhinna ibeere naa dide nipa ṣiṣe.

Lasiko yii, ọna tuntun ti atọju aiṣedede si NEO ni lilo itọju ailera radionuclide.

O tọ lati ṣe akiyesi pe julọ awọn oṣiṣẹ ni aaye ti oogun iṣoogun ṣọ lati ṣe aṣiṣe nigba ṣiṣe ayẹwo. Nitorinaa, fun apẹẹrẹ, igbagbọ kan wa pe awọn pathologies endocrine jẹ abirun ni ọjọ wọnyi. Nigbagbogbo, awọn dokita ko fura pe awọn rudurudu ti iṣan ti iṣan le ni diẹ ninu asopọ asopọ pẹlu NEO, nitorinaa eegun eegun kan yoo dagbasoke lainidi ninu ara titi o fi pẹ.

Ọpọlọpọ awọn alaisan gbagbọ pe itọju aṣeyọri ti iṣọn eegun kan ni a gbe jade ni ilu okeere nikan, fun apẹẹrẹ, ni Israeli. Ṣugbọn iṣe Ilu Russia ti ṣe afihan aṣeyọri aṣeyọri ti itọju ti NEO ni Russia, eyiti ko si ni ọna ti o kere si imọ-ẹrọ ti awọn ẹlẹgbẹ ajeji.

Alaye gbogbogbo

Laisi iṣiṣẹ deede ti eto aifọkanbalẹ, awọn keekeeke ti o fi ara pamọ, ara eniyan ko le sisẹ ati wa ni tito. Oogun ode oni wo awọn eroja wọnyi gẹgẹbi odidi kan, pin wọn si eto neuroendocrine. Awọn sẹẹli pataki ti o wa ni agbegbe ni awọn ẹya gẹdia endocrine jẹ lodidi fun iṣelọpọ awọn agbo ogun ti nṣiṣe lọwọ. Ọkan ninu awọn eroja pataki ti oronro jẹ awọn erekusu ti Langerhans. Koodu ti ọran kan nigbati a rii pe neoplasm ni agbegbe yii ni C25.4 ni ibamu si ICD. Ẹya neuroendocrine ti iṣan ti ọna kika yii le dagba ti awọn sẹẹli ti iru itọkasi bẹrẹ lati pin, iṣẹ, ati ku ni ọna ti ko tọ, ti ko tọ.

Orisirisi awọn iwe aisan ti a sọtọ ni a ko fi airotẹlẹ pinpin ni ẹgbẹ ọtọtọ. Awọn ifihan rẹ, awọn iparun ti n ṣalaye iwadii aisan, ilana itọju jẹ iyatọ pupọ si awọn ti o wulo si awọn neoplasms ti a ṣẹda nipasẹ awọn sẹẹli epithelial.

Anatomi ati oogun

Eto aifọkanbalẹ, awọn nkan ti homonu ti ipilẹṣẹ nipasẹ awọn ẹya endocrine ṣiṣẹ ni sisọpọ. Awọn ami ti eto aifọkanbalẹ wọ hypothalamus, ni ibi ti wọn ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ ti awọn nkan homonu. Awọn wọnyi, leteto, ni ipa lori ẹṣẹ pituitary, mu ṣiṣẹ tabi fa fifalẹ iṣẹ ṣiṣe ti awọn ipa-ọna. Awọn nkan pẹlu sisan ẹjẹ tan kaakiri ara, ni mimu iṣẹ ṣiṣe aṣiri ti awọn ẹya glandular.

Iran ti awọn homonu ni ipinnu kii ṣe nipasẹ awọn iṣan ti eto aifọkanbalẹ. Awọn ifosiwewe pataki ni awọn ilana ti o nwaye ninu ara, ipo ti eniyan lapapọ ati ti awọn ẹya ara ẹni ati awọn ẹya. Eto aifọkanbalẹ aringbungbun ati eto aṣiri ni asopọ papọ: nitori awọn homonu nipasẹ awọn ola ti adrenal, iṣẹ ti awọn ara-ara ni ofin. Eyi ni a rii daju nipasẹ itusilẹ adrenaline sinu ẹjẹ ara.

Pancreas: bawo ni o ṣe n ṣiṣẹ

Labẹ koodu ti ẹdọforo kan ti neuroendocrine ti oronro C25 tọka si ipo aarun kan ti o ni nkan ṣe pẹlu aiṣedede ti ọpọlọ onibaje NES. Ninu ara eniyan, o jẹ gaba lori NES miiran ni iwọn. O jẹ eto yii ti awọn onimo ijinlẹ sayensi ti kẹkọọ pataki daradara. O ṣee ṣe lati fi idi rẹ mulẹ pe NES ti wa ni dagbasoke nipasẹ awọn neurons, awọn apudocytes, ti o npọ awọn agbo ogun homonu. Awọn sẹẹli wọnyi tuka jakejado kaakiri ara, wa ni gbogbo awọn ẹya ara.

Aaye pataki julọ ti ibi ifun lati aaye ti iwoye yii ni awọn erekusu ti Langerhans, iyẹn, agbegbe iru. Ti o ni ibatan si gbogbo eto ara eniyan, iroyin awọn erekusu wọnyi fun nikan to 2% ti ibi-, ti o jẹ, to 1,5 g. Nọmba awọn erekusu jẹ diẹ ti o ni iyanilenu - a ti fi idi mulẹ pe nọmba wọn sunmọ to miliọnu kan.

Neoplasms: awọn nuances ti dida

Irorẹ ti iṣan neuroendocrine kan (G2, G1) le dagba lati sẹẹli eyikeyi ti iru yii ti agbegbe ni ẹya ara yii. Ọna ti ifarahan ti arun naa jẹ ilana ti pipin sẹẹli ti ko ṣakoso. Lọwọlọwọ, awọn isẹlẹ ti dida awọn neoplasms ni a ko kẹkọọ daradara. O ṣe alaye pe ipin pataki ti awọn alaisan ṣafihan iyipada kan ninu bata chromosome kọkanla. NEO jẹ ti ẹka ti awọn arun toje, eyiti o ṣe iyasọtọ iṣiro si ipo: nikan dokita ti o ni agbara pupọ le pinnu awọn ami aisan rẹ.

Ni ipin akọkọ ti awọn ọran, iṣọn neuroendocrine ti awọn fọọmu ti oronro bi ategun tabi awo. Orukọ osise ti iru awọn fọọmu (ni atẹle): alveoli, trabeculae. Ni diẹ ninu awọn alaisan, ilọsiwaju ti arun naa fa o lọra, lakoko ti awọn miiran ṣe akiyesi nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe pipe. Ni gbogbogbo, bi alaye ti a kojọpọ nipasẹ awọn iṣoogun fihan, itọsi-aisan jẹ aimọ tẹlẹ. Neoplasm kekere kan jẹ o jina si ibajẹ nigbagbogbo. Ipari nipa iṣe rẹ ni ṣiṣe nipasẹ ipinnu iyara iyara idagbasoke. Ninu awọn ọrọ miiran, iṣuu ara jẹ ẹya ninu ẹya kan, ni awọn ọran ti o nira diẹ sii o tan si awọn ẹya aladugbo.

Awọn nuances ti ifihan

Awọn aami aiṣan ti iṣọn neuroendocrine ti iṣan ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti arun ko si tabi a ṣe lubricated pupọ. Ni ipin ọgọrun nla ti awọn ọran le ṣee wa nikan ni ipele ilọsiwaju kan, nigbati ipo aarun kan ti ndagbasoke fun ọdun 5-8. Awọn ifihan ni pato ni awọn ipele akọkọ ti awọn eegun pupọ kii ṣe ihuwasi. Diẹ ninu awọn iṣoro ilera ti awọn alaisan ni o ni idamu, ṣugbọn wọn ko le sopọ pẹlu eto neuroendocrine, ati itọju fun awọn arun oriṣiriṣi patapata ni a fun ni ilana.

O ṣee ṣe lati ro pe iṣọn neuroendocrine kan ti oronro wa (pẹlu tabi laisi awọn metastases, o ti pinnu lẹhin iwadii kikun), ti o ba ni aibalẹ nipa aibalẹ ninu ikun. Awọn ailorukọ le wa ni igbakọọkan tabi jẹ igbagbogbo. Alaisan naa padanu iwuwo, o rẹwẹsi nigbagbogbo. Otutu igbagbogbo, ríru ati eebi. Lodi si abẹlẹ ti neoplasm, suga ẹjẹ n dinku, polusi naa di loorekoore, ṣibiaraamu.

Awọn ẹka ati awọn oriṣi

Ni ọpọlọpọ awọn ọna, isọtẹlẹ ti iṣọn neuroendocrine kan ti o da lori iru ọran naa. A ti ṣe agbekalẹ eto kan fun pipin wọn si awọn ẹgbẹ pupọ. Ẹya igbelewọn akọkọ ni agbara lati ṣe ina awọn iṣiro homonu, iṣẹ ti ilana yii. Awọn oriṣi mẹrin lo wa: ti n ṣiṣẹ, aisise, ti ko ṣiṣẹ ati ṣiṣẹ.

Iru akọkọ jẹ iru eemọ neuroendocrine ti oronro, ti awọn sẹẹli wọn gbe awọn nkan ti ara ti o ṣe ilana ara. Laarin nọmba lapapọ ti neoplasms, iroyin ti nṣiṣe lọwọ fun bii 80%. Eya ti o wọpọ pupọ kere ko ṣiṣẹ. Ṣiṣayẹwo iru iwe aisan yii jẹ nira julọ. Awọn NEO ti n ṣiṣẹ ko le ṣiṣẹ awọn iṣiro homonu. A ko fi ọran naa han nipasẹ awọn ami aisan kan pato. Lakotan, ẹya ti o kẹhin ni NSO, eyiti o ṣe agbekalẹ diẹ sii ju iwuwasi lọ, iye awọn homonu. Eyi le ṣee pinnu ni kutukutu. Iṣelọpọ homonu ti o pọ si nigbagbogbo ni a ṣe akiyesi labẹ ipa ti nkan ti aapọn. Eyi le jẹ idahun si akuniloorun, biopsy.

Imudojuiwọn Ipo

Ṣiṣayẹwo aisan ti iṣan neuroendocrine jẹ kii ṣe iṣẹ rọrun fun dokita igbalode. O ṣee ṣe diẹ si lati fura pe awọn iṣoro ilera alaisan jẹ nitori iru idi nikan, lati ọdọ dokita ti o mọ ga julọ ti o ni iriri ti o ti pade iru awọn ọran bẹ tẹlẹ. Ti ero inu kan ba ṣeeṣe nipa aye ti NEO, o jẹ dandan lati ṣe awọn onkọwe-lẹsẹsẹ lati jẹrisi tabi kọ irokuro naa. Bẹrẹ nipasẹ kikọ ẹkọ iṣoogun ti eniyan ati ẹbi rẹ lẹsẹkẹsẹ. Iṣalaye ti awọn iwe-akẹẹkọ jẹ alaye pataki fun itupalẹ awọn okunfa ti awọn aami aisan. Pẹlupẹlu, ni ipade ipade akọkọ, a ṣe ayẹwo alaisan naa ni pẹlẹpẹlẹ, gbogbo awọn ẹdun ọkan ni a ṣalaye ati pe a ṣe alaye alaye yii.

Igbesẹ ti n tẹle ni npinnu iṣọn neuroendocrine ti iṣan ti iṣan ni lati gba awọn ayẹwo ti awọn fifa ati awọn ara-ara fun iwadii yàrá. O jẹ dandan fun alaisan lati gba awọn sẹẹli ti o ni awọn nkan homonu, aigbekele ti ipilẹṣẹ nipasẹ neoplasm. Dokita tun pinnu atokọ ti awọn nkan miiran ti nṣiṣe lọwọ, itupalẹ eyiti yoo ṣe iranlọwọ lati gba alaye to wulo diẹ sii nipa ọran naa. Yan awọn aaye àsopọ lati gba awọn ayẹwo biopsy, juwe scintigraphy pẹlu somatostatin. Ipele t’okan ni CT, olutirasandi, MRI, X-ray. Olutirasandi ni a le fun ni ni lilo endoscope.

Ti dẹkun iwadii naa: kini atẹle?

Itoju iṣọn neuroendocrine kan ti a ti yan ti o da lori ọran jijẹ irufẹ kan pato. Awọn ọna ipilẹ pupọ ni o wa ati awọn isunmọ: itọju ti a pinnu, itankalẹ, ẹla, iṣẹ-abẹ, gbigbe redio, ọna ti ẹkọ. Lọwọlọwọ awọn igbese ko si lati ṣe idiwọ neoplasms ti iru labẹ ero. Eyi jẹ nitori aini ti awọn iru awọn ọran ati aisi imọ ti o to nipa ilana ti dida wọn. Ọna ẹrọ ti iṣẹlẹ ko iti han ni deede, eyiti o yọkuro awọn seese ti idena to munadoko.

Ni ipin akọkọ ti awọn ọran, imọ-itọju ailera ni iṣẹ-abẹ. Ẹya ti a ṣalaye ti neoplasms gba awọn igbesẹ ti o gbogun ti minimally. O ṣee ṣe lati lo laparoscope kan. Eyi n mu agbegbe ti o kere julọ kuro ninu ẹya ara ti o ni aisan, eyiti o dinku awọn ilolu ati mu yara imularada alaisan. Ti a ba rii awọn metastases, a gbọdọ yọ wọn kuro.

Ọna ti o dara fun iṣọn iṣan neuroendocrine jẹ itọju iparun. Ọna yii mu awọn ilana iṣan inu inu ṣiṣẹ. O le lọ si awọn ọna wọnyi funrararẹ tabi apapọ wọn pẹlu išišẹ. Ninu ọrọ gbogbogbo, asọtẹlẹ fun iṣọn neuroendocrine kan ti o jẹ iṣan dara si pupọ ju ọpọlọpọ awọn ọna miiran ti awọn neoplasms alailoye ninu iṣan-inu ara. Awọn asesewa ti o dara julọ wa fun awọn eniyan ti o jiya lati awọn fọọmu ti nṣiṣe lọwọ ti a ṣeto ni ipele ibẹrẹ, ti o ba ṣee ṣe lati bẹrẹ itọju to peye laisi akoko ti o padanu.

Awọn oriṣi ti nṣiṣe lọwọ: insulinoma

Iru neoplasm yii jẹ awọn sẹẹli insulin ti n pese. Laarin awọn ọran miiran ti NEO, iru iru iroyin bẹẹ to 75%.O ṣeeṣe ti o ga julọ ti dida ilana iṣọn-ara kan ninu awọn obinrin, ẹgbẹ ori ti eewu jẹ ọdun 40-60. Ninu ipin akọkọ ti awọn ọran, a rii eegun kan, ipo ti o wa ninu eto ara eniyan jẹ aibikita. Iwọnba kekere ti awọn ọran waye ni itọkasi ita ita ita. Awọn iwọn ti neoplasm jẹ ṣọwọn diẹ sii ju 1,5 cm awọ lọ - ti o jọ ṣẹẹri, grẹy ofeefee tabi brown. O to 15% ti awọn ọran jẹ apanirun.

Fọọmu tumo tumọ lati mu awọn iwọn nla ti hisulini, eyiti o pinnu ami akọkọ: awọn ipele glukosi dinku pupọ ni eto iṣan. A ṣe afihan hypoglycemia ni pataki lẹhin adaṣe tabi pẹlu aarin igba pipẹ laarin awọn ounjẹ. Ifojusi iṣọn glukosi nyorisi si iṣelọpọ agbara ti ko tọ, eyiti o ni ipa lori ara ati ọpọlọ subcortex. Alaisan naa lero ailera, ebi n pa. Awọn keekeeke rirẹ n ṣiṣẹ diẹ sii ju ti deede lọ, igbohunsafẹfẹ ati iyara ti heartbeat jẹ idamu, awọn iwariri ati awọn disorientations ni aaye, nigbakan ni akoko, wa ni idamu. Diallydi,, iranti di buru, mimọ sinu rudurudu, alaisan naa ni aibikita ati lati jiya ijiya. Iyọlẹnu ti o nira julọ ti iṣọn neuroendocrine ti iṣan ti iru yii jẹ coma hypoglycemic.

Awọn ọrọ ọran

Idanimọ hisulini ko rọrun. Eyi jẹ neoplasm kekere diẹ, ti awọn aami aiṣedeede jẹ ti iwa ti sakani pupọ ti awọn aami aisan miiran. Awọn ẹkọ ti o peye julọ jẹ scintigraphy, olutirasandi endoscopic, CT. O to 50% awọn ọran ti wa ni awari nipasẹ awọn iwadii aarun. Ti ipo ko ba han, o tumọ si positron tomography ti ira lati ṣalaye ọran naa. O ṣee ṣe lati daba awọn nuances ti isọdi nipasẹ ṣiṣe itọsọna onínọmbà ẹya.

Itoju iṣọn ọpọlọ kan ti neuroendocrine ti kilasi yii jẹ doko gidi julọ. Pẹlu awọn iwọn kekere, iṣuu tumo lẹsẹkẹsẹ. Pẹlu iwọn ila opin ti 3 cm tabi diẹ sii, iru idapọ ti ẹya ara kan ti han. Eyi ṣe pataki julọ ti NEO ba jẹ apanirun. Iṣẹlẹ ti o waye ni deede jẹ bọtini lati gba imularada pipe.

Inu

Laarin gbogbo NEO, ẹya yii ni keji ti o wọpọ julọ. O ṣe iroyin to to 30% ti gbogbo awọn ọran. O ṣeeṣe ti o ga julọ ti dida neoplasm ninu ibalopo ti o lagbara, ẹgbẹ ori ti eewu jẹ ọdun 30-50. O fẹrẹ to ọran kẹta kọọkan gba ọ laaye lati pinnu NEO ni awọn ẹya ita ti o ni ibatan si ara. Awọn iwọn jẹ igbagbogbo ko ju cm lọ 3. Awọn NEO ti o tobi ju iwọn ila opin ti a ka ni apaniyan. Ẹya ara ọtọ ti fọọmu yii jẹ ifarahan si dida awọn tete ti awọn metastases. Arun naa ṣafihan ararẹ nipasẹ iran pupọju ti gastrin, mu ṣiṣẹ iṣelọpọ ti oje ninu ikun. Eyi fa awọn ọgbẹ lati dagba sii ninu ifun. Iru ilana yii nigbagbogbo di ifihan akọkọ ti iṣuu kan.

A le fura Gastrin nipasẹ awọn otita alaimuṣinṣin ati awọn ikọlu irora ti o jọ bi colic. Arun ọgbẹ ti peptic fihan ifarahan pọ si itọju. O ṣeeṣe ti o ga julọ ti NEO ti o ba ṣe iru ayẹwo yii si awọn obi.

Glucagon

Fọọmu yii jẹ ṣọwọn pupọ. O le farahan nigbati o ba jẹ pe degeneration ti glucagon-producing awọn ẹya ara cellular cellular. O ṣeeṣe ti o ga julọ ti wakan iru aarun ni awọn ọdọ ati awọn obinrin ti o dagba. Ni apapọ, laarin idaji obinrin, ẹwẹ-inu waye ni igba mẹta diẹ sii ju igba lọ ninu awọn ọkunrin. Idapọ julọ ti awọn ọran waye ni ipo ti dida ni caudal tabi apakan akọkọ ti ẹṣẹ. Ni deede, NEO jẹ ẹyọkan, pẹlu awọn iwọn ti 5 cm tabi diẹ sii. O to 70% ti gbogbo awọn ọran jẹ apanirun. Ṣiṣẹ iṣelọpọ ti glucagon funni ni iran ti hisulini, ati glycogen fọ lulẹ ni awọn ẹya ẹdọ.

A le fura fura si aarun naa nipa erythema migraine, pẹlu awọn agbegbe negirosisi. Awọn didi ẹjẹ han ninu eto ṣiṣan jinna, ipo alaisan naa di ibanujẹ. Alakan ẹlẹẹkeji jẹ ṣee ṣe. Ninu idanwo ẹjẹ, awọn itọka glucagon ti kọja awọn iṣedede mẹwa. Lati salaye agbegbe naa, olutirasandi, CT ti han.

Ni ọjọ iwaju lẹhin ti tumo

Awọn obinrin ti o ni iru iwadii aisan yii jẹ aṣa laibikita pupọ pẹlu: o ṣee ṣe oyun lẹhin awọn èèmọ neuroendocrine? Gẹgẹbi iṣe iṣe ti ile-iwosan ti fihan, eyi kii ṣe ṣeeṣe nikan, ṣugbọn tun waye ni igbesi aye gidi. Pẹlupẹlu, awọn ọran aṣeyọri ti bibi ati bibi ọmọ ni a mọ paapaa lodi si ipilẹ ti yiyọkuro nitori ipọnju NEO ti a mọ ni iṣaaju. Nitoribẹẹ, akọkọ o ni lati lọ ni kikun ilana itọju ati imularada, duro titi ipo naa yoo fi tutu si, ati lẹhinna nikan ronu nipa itesiwaju ti iwin. Ati pe sibẹsibẹ otitọ wa: oyun lẹhin awọn iṣọn neuroendocrine ti o ṣee ṣe ṣeeṣe, adaṣe, aṣeyọri, ati pe awọn ọmọ le bi ni ilera pipe.

Gẹgẹbi awọn dokita, abala akọkọ ti asọtẹlẹ ni iṣẹ to tọ ni akoko deede. Iṣẹlẹ ti o waye ni deede pẹlu awọn dokita ti o ni iranlọwọ ṣe iranlọwọ lati rii daju eniyan gigun ati igbesi aye kikun.