itelorun ninu isanpada fun àtọgbẹ mellitus,

Iwọnwọntunwọnsi - pẹlu idibajẹ ati asomọ awọn ilolu lati awọn ara ti o fojusi,

nira - pẹlu ketoacidosis, lactic acidosis ati ẹjẹ hyperosmolar.

Agbarati o ti fipamọ. Imọye ti ko ṣiṣẹ waye pẹlu coma.

Pọsi iwuwoṣe akiyesi pẹlu àtọgbẹ II II, idinku kan ninu iru 1 àtọgbẹ.

Alawọ: gbẹ, hyperkeratosis, idinku turgor dinku tọkasi gbigbẹ.

Ti han rubeosis ati hyperemia ti awọn ẹrẹkẹ, ẹgbọn, iwajunitori awọn gige ni awọn capillaries awọ

Xanthomas lori awọn iyẹ imu, awọn ohun eegun, lori awọn aaye irọrun ti awọn iṣan, ni ọrun, lori àyà, ni oju,

Aarun inu (awọn eemọ atrophic) - awọn papules pupa-brown ti osan ti 5-12 mm, eyiti o tan sinu awọn aaye atrophic ti o ni awọ lori oju iwaju ti awọn ese, idagbasoke ti ọgbẹ ati gangrene.

Lipoid necrobiosis - ipon, painless, yika, nopales pupa-Awọ aro lori awọ ti awọn ese, prone si idagbasoke agbeegbe ati dida awọn ṣiṣu ọra, eyiti lẹhinna atrophy, necrotic ati ti rọpo nipasẹ aleebu,

Vitiligo - awọn agbegbe awọ ti idibajẹ.

Lori ayewo oju: blepharitis (igbona ti oju isalẹ), barle, awọn rudurudu gbigbe ti eyeball nitori ibajẹ ti awọn iṣan oculomotor.

Boya airi wiwo nitori idagbasoke ti cataracts tabi edema ti awọn lẹnsi.

Ayewo ti o lagbara jẹ ifihan iyọlẹnu gait nitori fifi sori ẹsẹ ti ko dara nitori ilohun ara ti imọ jinlẹ.

Lori ayewo aimi: idibajẹ ẹsẹ nitori aiṣedeede laarin awọn sẹsẹ ati awọn apọju pẹlu ipin kan ti aifọkanbalẹ tendoni, itankale awọn ori ti awọn egungun egungun, dida awọn agbegbe labẹ titẹ.

Titẹ titẹ nigbagbogbo yori si autolysis ti awọn asọ rirọ ati ọgbẹ inu ati ada ẹsẹ ẹsẹ.

Atrophy ti awọn iṣan ọmọ malu.

Ikuna atẹgun waye nikan pẹlu idagbasoke ti awọn ilolu ti o lagbara ti àtọgbẹ mellitus: pẹlu kmaacidotic coma, ti iwa fun iru aarun alakan ati awọ-alamọ hyperosmolar kan, iwa fun àtọgbẹ iru II.

Ojo melo fun àtọgbẹ alekun ninu riru ẹjẹ: pẹlu DM-I ni 20% ti awọn ọran, pẹlu DM-II ni 75%.

Ni ipilẹṣẹ rẹ, hyperinsulinemia, idaduro iṣuu soda nipasẹ hisulini, nephropathy, macroangiopathy jẹ pataki.

Idinku BP waye pẹlu ketoacidosis ati ẹjẹ coperosmolar nitori gbigbẹ.

Iyokuro ninu titẹ ẹjẹ lakoko acid laili ni nkan ṣe pẹlu acidosis, iyọkuro ti ko dara ati ibalopọ ti myocardium, gẹgẹbi gige ni awọn ohun elo agbeegbe.

Ẹkọ nipa iṣan ngba:

- aisan ti inu inu ẹjẹ - hypoacidism,

- apọju dyspepsia syndrome,

Bibajẹ ẹdọ jẹ ifihan nipasẹ iwa ti jedojedo ti iwa jedojedo ti o sanra.

4. Awọn ayipada ninu awọn ara inu ninu àtọgbẹ.

Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo ni a rii awọn ayipada ninu eto iṣere ọkanpẹlu nipataki awọn aarun atherosclerotic ti awọn oriṣiriṣi awọn àlọ. Myocardial infarction waye ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni igba meji 2 nigbagbogbo ju awọn eniyan ti ọjọ ori kanna lọ, ṣugbọn kii jiya lati aisan yii. Wọpọ ninu dayabetiki awọn atherosclerosis obliterans ti isalẹ awọn opin yori si dida ọgbẹ trophic ti awọn ẹsẹ ati ẹsẹ (paapaa atampako akọkọ) pẹlu idagbasoke atẹle ti gangrene.

Awọn rudurudu ngba pẹlu àtọgbẹ ti han ni iṣẹlẹ loorekoore gingivitis ati stomatitis, idinku ikọkọ ati awọn iṣẹ mọtoti ti inu, ẹdọ ọra ati steatohepatitis.

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, igbagbogbo ni a rii dayabetik nephropathyfarahan nipasẹ protsinuria ati haipatensonu ati nikẹhin yori si idagbasoke dayabetik glomerulosclerosis (Kimmelstil-Wilson syndrome) ati atẹle onibaje kidirin ikuna, eyiti o jẹ ọkan ninu awọn idi akọkọ ti iku ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

60-80% ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni a ṣe ayẹwo dayabetik retinopathy, ti iṣafihan nipasẹ imugboroosi ti awọn iṣan ẹhin, idagbasoke ti microaneurysms, awọn ẹjẹ ẹjẹ, exudates ninu rẹ ati yori si onitẹsiwaju pipadanu ti iran.

Pẹlu àtọgbẹ ibaje si aifọkanbalẹ eto ni aṣọ ile dayabetik neuropathy, eyiti a fihan ninu hihan paresthesia, o ṣẹ si irora ati ifamọ otutu, idinku ninu awọn irọra isan. Awọn ami aisan ti encephalopathy ti dayabetik ni a tun rii ni awọn alaisan, ti a fihan nipasẹ iranti idinku ati awọn rudurudu ti awọn eefun miiran.

Bi o ṣe le ṣe iwadii ẹsẹ ni ile fun àtọgbẹ

Àtọgbẹ ati iṣẹ-ṣiṣe ojoojumọ lojoojumọ ni ọwọ - o nilo lati mura awọn ounjẹ ti o ni ilera ati iwọntunwọnsi ati jẹun ni akoko, sinmi, gba oorun to to, ni agbara ti ara ati ṣayẹwo ipele glukosi rẹ. Ṣugbọn nkan miiran wa ti o nilo lati ṣe nigbagbogbo; ti o ba ni àtọgbẹ, ṣayẹwo awọn ẹsẹ rẹ.

Ni ọna yii o le ṣe idiwọ tabi o kere ju din awọn iṣoro ẹsẹ ti o ṣee ṣe pẹlu itọgbẹ. Ko nira ati pe o le ṣee ṣe ni ile, ohun akọkọ ni igbagbogbo. Ti o ko ba ni awọn ilolu ẹsẹ rara, lẹhinna dawọ lẹẹkan ni ọsẹ kan. Ti o ba ṣẹlẹ si ipalara awọn ẹsẹ rẹ, ni awọn ọgbẹ ati ọgbẹ, tabi ti o ko ba ni imọlara ninu awọn ese rẹ, ṣayẹwo lojoojumọb!

Jije iwọn apọju tabi aini irọrun le ṣe ilana yii nira, ṣugbọn o ṣe pataki pupọ pe a beere lọwọ rẹ ki o ma ṣe tiju ati beere fun iranlọwọ lati ọdọ awọn ayanfẹ. Ni isalẹ wa ni awọn igbesẹ 9 ti o rọrun ti o yẹ ki o mu nigba idanwo ẹsẹ rẹ ni ile fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ.

Kini idi ti itọju to peye fun ẹsẹ ti dayabetik ṣe pataki?

Pataki ti idena ati abojuto to peye fun awọn ẹsẹ pẹlu àtọgbẹ jẹ soro lati ṣe apọju. Ti a ko ba tẹle awọn ofin wọnyi, aarun naa tẹsiwaju ni iyara ati gangrene bẹrẹ.

Gẹgẹbi WHO, 95% ti awọn igbọwọ ọwọ ni o ni nkan ṣe pẹlu ikolu ajẹsara gangrenous.

Gangrene jẹ ipele ikẹhin ti SDS, eyiti o ṣaju nipasẹ awọn ami wọnyi:

• Ẹsẹ ẹsẹ nigba ti nrin, bi adaduro
• rudurudu kaakiri (awọn ese tutu, awọn iṣọn ara, tingling, numbness, bbl),
• wáyé ti ohun orin isan ti awọn ọwọ,
• hihan idibajẹ ti awọn ẹsẹ,
• gbẹ ati awọn ọfun tutu, ọgbẹ,
• ọgbẹ ti o jinlẹ, ikolu ti olu fun ẹsẹ.

Ko nira pupọ lati yago fun ikolu pẹlu gangrene ati ipinkuro ti o tẹle, o to lati ṣe abojuto daradara fun ẹsẹ dayabetiki ni ile ki o kan si dokita kan ni akoko asiko pẹlu ibajẹ ti o kere ju.

2. Ayẹwo deede ti awọn ẹsẹ.

Iyẹwo gbọdọ ni ṣiṣe ni owurọ tabi ni alẹ, lẹhin fifọ ati gbigbe awọn ese. Ti o ba jẹ pe awọn agbegbe keratinized ti ọgangan, awọn koko ati awọn koko ti wa ni eyiti ko ni nkan ṣe pẹlu wọ awọn bata tuntun tabi aibanujẹ, bakanna bi ọgbẹ, ọgbẹ, awọn agbegbe ti o rọ ti awọ, o tun niyanju lati kan si dokita kan ati lo awọn ohun ikunra amọja pataki fun ẹsẹ alakan.

Iru awọn ọja bẹẹ ni gbigbẹ, gbigbẹ, awọn ohun elo rirọ ti o ṣe alabapin si mimu-pada sikanu ti deede pada, bii aabo awọn ẹsẹ lati ikolu, ni ipa alatako.

3. fifọ ojoojumọ ati itọju ti àtọgbẹ.

Awọn corry gbẹ lori awọn ẹsẹ nilo lati ṣe pẹlu okuta pumice. Lẹhin fifọ, o nilo lati mu ese ẹsẹ rẹ pẹlu toweli rirọ, kii ṣe fifi omi ṣan, ṣugbọn Ríiẹ nikan.

Rii daju lati lo ipara ti n ṣe itọju, eyiti o ni moisturizer adayeba. Fun apẹẹrẹ, laini DiaDerm nfun awọn ipara pataki fun itọju ẹsẹ fun àtọgbẹ. Ila naa pẹlu ipara "Idaabobo", "Aladanla" ati "Soft soft", eyiti o jẹ apẹrẹ fun lilo ojoojumọ.

Ipara "Isọdọtun" - atunse ti o tayọ fun awọn ẹsẹ ni iwaju awọn abrasions, ọgbẹ lẹhin-ọgbẹ ati awọn ipalara miiran. Ẹya kan ti awọn ọja DiaDerm ni niwaju urea ati awọn iyọkuro ti awọn ewe oogun ati awọn epo ninu akopọ ti 5-15%, eyiti o ni iyọ, mu dagba ati igbelaruge iwosan ọgbẹ ati isọdọtun.

Tẹ aworan ti o wa ni isalẹ lati wa diẹ sii nipa awọn ipara ẹsẹ awọn itọsẹ ati paṣẹ fun ifijiṣẹ ile tabi nipasẹ meeli.

4. Ige eekanna ti o yẹ.

Ingrown eekanna pẹlu àtọgbẹ nigbagbogbo ja si ikolu ati awọn ilana iredodo. O jẹ dandan lati ge eekanna rọra ni laini taara laisi iyipo. Ti fi ẹsun mu awọn igun didan pẹlu faili eekanna rirọ rọrun ti abrasive faili.

Nigbati o ba nṣakoso eekanna, scissors pẹlu awọn opin mimu ko yẹ ki o lo. Ti atampako ẹsẹ ba farapa ninu ilana gige, lẹhinna a gbọdọ tọju ibi yii pẹlu hydrogen peroxide ati lubricated pẹlu ikunra iwosan ọgbẹ, fun apẹẹrẹ, furacilin tabi da lori streptocide. Ninu ile itaja wa ori ayelujara iwọ yoo rii awọn ọja itọju eekanna ti o dara ati ti ko ni idiyele.

5. Idena ti olu akoran.

Pẹlu ikolu ti olu, ọgbẹ, awọn ikun, ati ọgbẹ han lori awọn ẹsẹ. Niwaju kan ti fungus pupọ mu ki ewu gangrene pọ si gidigidi. Idena arun ni lati ni ibamu pẹlu awọn ofin mimọ.

Pẹlupẹlu, awọn alagbẹgbẹ ko yẹ ki o rin bata ẹsẹ ni awọn aaye gbangba, lori awọn eti okun, ninu igbo, bbl Awọn ibọsẹ yẹ ki o yipada lojoojumọ, lati ṣe idiwọ wiwọ ti idọti, didọti ati awọn bata tutu.

Rii daju lati lo ipara "Idaabobo" lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ọlọjẹ ati awọn akoran olu, imupadabọ aabo idena.

6. Ifiweranṣẹ pẹlu awọn ipilẹ ipilẹ ti igbesi aye ilera, idena aarun.

Lilo awọn ọti-lile, mimu mimu nigbagbogbo, mimu siga, igbesi aye ikọlu jẹ awọn okunfa ti o ni ipa lori odi awọn ipo ti awọn ese ni àtọgbẹ. Lati dinku ewu arun lilọsiwaju, o jẹ dandan lati fi awọn iwa buburu silẹ, tẹle atẹle ounjẹ kan ki o si fun okunkun lagbara.

Gbogbo awọn alagbẹgbẹ ni a fihan ni ojoojumọ ti n rin ni o kere ju iṣẹju 30. Awọn agbalagba ati arugbo le lo ohun ọgbin kika kika pataki fun ririn.

7. Wọ awọn bata didara.

Awọn bata yẹ ki o wa ni awọn ohun elo ti o ni agbara, ko ni nipọn, fifi pa awọn seju ti o ni inira. O jẹ wuni pe o ni laini tabi Velcro lati ṣe ilana kikun ti awọn ẹsẹ.

Atẹlẹsẹ yẹ ki o nipọn to lati daabobo ẹsẹ kuro lọwọ bibajẹ. Ti yọọda lati ni igigirisẹ idurosinsin kekere.

8. Lilo awọn insoles pataki.

Itoju ẹsẹ to munadoko fun àtọgbẹ ko ṣee ṣe laisi gbigba didara ẹsẹ ni didara. Fun idi eyi, gbigbe awọn insoles orthopedic ati awọn insoles onikaluku ti ode oni ni idagbasoke ti o boṣeyẹ kaakiri iwuwo ara ati ṣe idiwọ abuku ti awọn ika ọwọ ati ẹsẹ ti ẹsẹ, ati tun ṣe idiwọ dida awọn eegun.

Awọn insoles pẹlu ipa iranti kan ni awọn abuda ti o dara julọ, eyiti o mu fọọmu da lori awọn ẹya ara-ara ti ẹkọ-ara ti oluwa wọn. Lilo awọn insoles àtọgbẹ ni idapo pẹlu awọn bata ti a yan daradara le ṣe iranlọwọ idiwọ idagbasoke ti ọpọlọpọ awọn ami ti VDS.

Tẹ aworan ti o wa ni isalẹ lati ni imọ siwaju sii nipa awọn insoles àtọgbẹ ati paṣẹ fun ifijiṣẹ ile tabi nipasẹ meeli.

Njẹ o le mu aroko dayabetiki kan bi?

O yẹ ki o ye wa pe ẹsẹ tairodu jẹ abajade ti àtọgbẹ. Oogun igbalode ko le ṣe iwosan julọ awọn ọna ti àtọgbẹ mellitus, eyiti o tumọ si pe eewu ti dagbasoke SDS ṣi wa laaye ni gbogbo igbesi aye.

Bibẹẹkọ, wiwo gbogbo awọn ofin to wa loke ati mọ bi o ṣe le ṣe itọju ẹsẹ ti dayabetik, o le dinku ewu ti dagbasoke ailera yii.

Ile itaja ori ayelujara wa ni awọn munadoko julọ ati awọn atunṣe ẹsẹ ti igbalode fun àtọgbẹ. A fi gbogbo Russia kọja nipasẹ Oluranse si ile rẹ, si awọn aaye ti ifijiṣẹ awọn aṣẹ ati nipasẹ meeli. Tẹ aworan ni isalẹ ki o wa diẹ sii.

№1 Mu ipo to tọ lati ṣayẹwo iduro

Ni akọkọ, awọn ese yẹ ki o di mimọ. Lẹhin ṣiṣe idaniloju, joko lori ijoko, ibusun tabi igbonse ni yara ti o tan daradara. Ni irọrun gbe awọn ese rẹ si iwaju rẹ. Lẹhinna gbe ẹsẹ ẹsẹ kan ki o dubulẹ lori orokun ekeji lati jẹ ki o ye. Ẹsẹ ti o ni atilẹyin yẹ ki o ni ihuwasi.

Bẹẹkọ 3 Ṣayẹwo ẹsẹ naa

Lilo awọn ọwọ rẹ, yiyi kokosẹ ki o le wo atẹlẹsẹ rẹ ni kedere. Maṣe re apọju ki o ma ṣe na isan kokosẹ. Ti ko ba fun ni iṣipopada yii si ọ, lo iranlọwọ ti digi apo kan lati wadi ẹsẹ wo ni ojiji.

Awọn igigirisẹ - Rin lori wọn pẹlu awọn ika ọwọ rẹ lati rilara sisan, gbẹ tabi awọ ti o ni inira. Ranti pe paapaa awọn dojuijako ti o kere julọ paapaa ni rọọrun arun. Nitorinaa, rii daju lati tutu ẹsẹ rẹ pẹlu awọn ipara pataki ati awọn ipara ti ko ni awọ ati oorun. Ṣugbọn ni ọran kankan ma ṣe mu awọ ara tutu laarin awọn ika ọwọ, nitori awọn aaye tutu ati ki o gbona nifẹ pupọ si awọn kokoro arun.

Awọn paadi ẹsẹ (aaye ti awọn ika ọwọ dagba) - ṣe akiyesi awọn paadi ẹsẹ pẹlu awọn ika ọwọ rẹ fun abawọn awọ ara tabi wiwu. Apakan ẹsẹ yii ni aapọn julọ lakoko lilọ, nitorinaa awọn calluses le dagba nibi. O le yago fun irisi wọn nipa yiyan awọn bata itura ati lilo awọn ọna idena pataki.

Soles - Pẹlupẹlu, ṣayẹwo pẹlẹpẹlẹ fun awọn èèmọ ati wiwu, eyiti o le jẹ ami ti ibaje si egungun tabi awọn iṣan. Ti iwadii wiwo ba han awọn ọgbẹ tabi ọgbẹ, ma ṣe da duro, kan si alagbawo kan.

Bẹẹkọ 5 Ṣọra wo awọn ẹsẹ

Farabalẹ ṣayẹwo awọn ẹsẹ lati gbogbo awọn ẹgbẹ, wa eyikeyi awọn iyatọ lati ipo deede - corns, scratches, abrasions, redness, skin gbẹ.

Apa oke ti awọn ẹsẹ ati awọn kokosẹ - Wa eyikeyi ami ti iyipada ninu sisan ẹjẹ - wiwọ, danmeremere tabi awọ ti o tẹẹrẹ ju, awọn oju didan, awọn iyatọ iwọn otutu. Iṣan ẹjẹ le ni ilọsiwaju nipasẹ iṣẹ ṣiṣe ti ara ati iṣakoso gaari ti o dara julọ.

# 6 Ṣayẹwo awọn ika ọwọ rẹ

Lilo awọn ika ọwọ rẹ, rọra fun awọn ika ẹsẹ rẹ, wadi awọn ika funrara wọn ati awọ laarin wọn.

Ni ayika eekannath - wa fun eekanna intrown ti o rọrun lati ṣe idanimọ nipasẹ awọ pupa ati wiwu ni ayika eekanna. Awọn eekanna Ingrown nilo ibewo si oniṣẹ-abẹ kan (kii ṣe oluwa alabojuto!), Ati awọn ọran ti a ti gbagbe jẹ ipalara ilera gidi.

Awọn ika ọwọ - lati le ṣe idanwo iyipo ẹjẹ, fun awọn ika ọwọ fun keji, ṣugbọn rọra. Ti ohun gbogbo ba wa ni aṣẹ, awọ awọ deede yoo pada laarin iṣẹju-aaya 5. Awọ ara ti a sọ di ara lori awọn ika ọwọ tumọ si pe o ni awọn iṣoro itankale.

Eekanna - o nilo lati ṣayẹwo awọn eekanna laisi varnish. Wa alawọ ofeefee tabi gbigbọn tabi fifa tabi eekanna ti o nipọn pupọ, nitori awọn ayipada wọnyi le jẹ ami kan ti olu-eefin ti awọn ese. Ti o ba wa nkan bi eyi, rii daju lati kan si dokita oniye, maṣe ṣe oogun ara-ẹni, o lewu!

Bẹẹkọ 7 Tẹle awọn ayipada naa

Igbasilẹ awọn abajade ti awọn iwadii - gbogbo nkan jẹ pataki: otutu otutu, corns, ọgbẹ, wiwu. Ṣe apejuwe ni apejuwe bi wọn ṣe wo, olfato ati kini awọn ibi ifọwọkan nibiti awọn ayipada wa. Ṣe afiwe awọn titẹ sii ti o ba ṣe akiyesi nkan dani. Ti awọn ami eyikeyi ba buru tabi awọn iṣoro titun ba han, rii daju lati ba dọkita rẹ sọrọ lẹsẹkẹsẹ.

№8 Daabobo ilera ẹsẹ ni ita

Pupọ eniyan fẹran oju ojo gbona, ṣugbọn ranti pe o ni nkan ṣe pẹlu ṣiṣe ti ara npo, oorun ati kii ṣe awọn bata itura nigbagbogbo.

• Rii daju lati wọ awọn bata aqua pataki lori eti okun tabi ninu omi. Paapaa iyanrin ti o tinrin julọ le fa irọrun awọn ere ati awọn dojuijako ti o rọrun lati padanu lori akoko.
• Wọ bata lori ita - nigbagbogbo. Iyanrin ti o gbona ati idapọmọra le ba awọ ara awọn ese rẹ jẹ lẹsẹkẹsẹ. O tun rọrun lati ma ṣe akiyesi awọn nkan didasilẹ ti o nkọja insidiously ninu koriko ati ni opopona.
• Nigbagbogbo lo iboju oju-oorun lori awọn ẹsẹ rẹ. Awọn ijona ati paapaa roro ti wa ni rọọrun ni rọọrun pupọ.
• Yago fun awọn bata ati bàta pẹlu awọn okun to muna ati ọru. Kilode? Nitori ikọlu yori si awọn ọgbẹ, ati awọn awoṣe ti o ṣii ko ṣe aabo awọn ẹsẹ rẹ lati bibajẹ.
• Lẹhin ti o pada kuro ni opopona, ṣayẹwo ẹsẹ rẹ. Awọn ohun ọgbin ti n mu ọgbin, jijẹ kokoro ati awọn ipele jẹ awọn ilẹkun ti o ṣi silẹ fun awọn akoran. Wẹ ki o wosan ọgbẹ ati awọn ọgbẹ ni ẹẹkan.

Rara. 9 Ge eekanna ti o nipọn pẹlu tweezers

Awọn tweezers eekanna jẹ irọrun lati mu paapaa pẹlu ọwọ kan, ati lilo wọn o ṣee ṣe ki o gba ọ là kuro ni ifarahan ti eekanna ingrown ati ibajẹ awọ.

Ti o ba ni oju iriju ti ko dara, lẹẹkan ni adaijina tabi isonu ti ifamọra ninu awọn ese, ti o ba ṣeeṣe, o yẹ ki o fi itọju ẹsẹ rẹ le awọn dokita ọjọgbọn - awọn podalogists.

Abojuto ẹsẹ to dara jẹ pataki fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Nigbagbogbo ṣayẹwo ipo wọn funrararẹ ati rii dokita nigbagbogbo lati yanju gbogbo awọn iṣoro ṣaaju ki wọn to dagbasoke sinu awọn ilolu to ṣe pataki. Nipa Awọn ọja wo ni o dara fun itọju awọ ara ati bi o ṣe le ṣe itọju awọ rẹ fun àtọgbẹka nibi.

Awọn ami aisan ati itọju ti àtọgbẹ, itọju ẹsẹ fun àtọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun onibaje kan ti o nira, eyiti o wa pẹlu nọmba nla ti awọn ilolu. Eyi ti o pọ julọ julọ ninu wọn ni a le ro pe o ni aisan itọka ẹsẹ (SDS). Gẹgẹbi Ajo Agbaye ti Ilera, aarun yii waye ni 15% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ọdun marun 5 tabi diẹ sii.

Arun ẹsẹ ti alakan - awọn ayipada oju ọna ti eto aifọkanbalẹ, iṣọn-ẹjẹ ati awọn ibusun iwunun, eyiti o le ja si dida awọn ilana iṣọn ọgbẹ ati gangrene.

O fẹrẹ to 85% ti awọn ọran bẹ jẹ ọgbẹ ẹsẹ trophic, awọn to ku jẹ isanraju, phlegmon, osteomyelitis, tendovaginitis ati arthritis purulent. Eyi pẹlu pẹlu iparun iparun ti kii ṣe purulent si awọn egungun ti awọn opin - osteoarthropathy dayabetik.

Awọn ifilelẹ ti awọn okunfa ti àtọgbẹ ẹsẹ ailera

Ni àtọgbẹ, iṣelọpọ ti ko ni homonu - hisulini, iṣẹ ti eyiti o jẹ lati ṣe iranlọwọ glucose (suga) de awọn sẹẹli ara lati inu ẹjẹ, nitorinaa nigbati o ba jẹ alaini, glukosi ga soke ninu ẹjẹ, ni bajẹ idiwọ sisan ẹjẹ ninu awọn ohun-elo, ni ipa awọn okun nafu. Ischemia (aini iṣọn-ẹjẹ kaakiri) nyorisi iwosan ti ọgbẹ, ati ibajẹ eegun n yorisi idinku ninu ifamọra.

Awọn rudurudu wọnyi ṣe alabapin si idagbasoke awọn ọgbẹ trophic, eyiti o dagbasoke sinu gangrene. Eyikeyi awọn dojuijako, awọn abrasions yipada si awọn ọgbẹ ṣiṣi, ati awọn ọgbẹ ṣiṣii ti o farapamọ labẹ awọn ipe ati awọn fẹlẹfẹlẹ keratinized.

Idi fun akoko ikẹhin ti itọju ati gige awọn opin ni pe alaisan fun igba pipẹ ko ṣe akiyesi awọn ayipada ti o waye, ni igbagbogbo julọ ko ṣe akiyesi awọn ẹsẹ rẹ. Nitori ipese ẹjẹ ti ko dara si awọn ẹsẹ larin idinku ifamọra, irora lati awọn gige ati scuffs ko ni rilara nipasẹ alaisan ati paapaa ọgbẹ kan le ma ṣe akiyesi ni igba pipẹ.

Nigbagbogbo, ẹsẹ ti bajẹ ni awọn ibiti gbogbo ẹru jẹ pataki nigba nrin, awọn dojuijako dagba labẹ awọ ara, sinu eyiti ikolu naa n wọle, ṣiṣẹda awọn ipo ọjo fun ifarahan ọgbẹ ọgbẹ. Awọn ọgbẹ iru bẹ le ni ipa lori awọn ẹsẹ titi di eegun, awọn isan. Nitorinaa, nikẹhin, iwulo Daju fun ida.

Ni agbaye, 70% gbogbo awọn iyọkuro ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ, ati pẹlu itọju ti akoko ati itọju igbagbogbo, o fẹrẹ ṣe ida 85%. Loni, nigbati awọn ọfiisi ti Igbẹ ọgbẹ ti nṣiṣẹ, iye awọn iyọkuro ti dinku, nọmba awọn iku ti dinku, ati itọju alamọde jẹ 65%. Sibẹsibẹ, nọmba gangan ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus jẹ awọn akoko 3-4 ga ju data iṣiro, nitori ọpọlọpọ ko ni fura pe wọn ni aisan.

Nitorinaa, awọn okunfa ti idagbasoke idagbasoke ti àtọgbẹ ẹsẹ ailera ni:

• dinku ifamọra ọwọ ati eegun (neuropathy dayabetik)
• ségesège kaakiri ninu awọn àlọ ati awọn agun kekere (microbet dayabetiki ati macroangiopathy)
• idibajẹ ẹsẹ (nitori neuropathy motor)
• awọ gbẹ

Ibajẹ eeyan dinku - Neuropathy Alakan nipa dayabetik

Ohun akọkọ ti ibajẹ aifọkanbalẹ ni ipa igbagbogbo ti awọn ipele glukosi giga lori awọn sẹẹli nafu. Iru iruwe aisan yii ninu ara rẹ ko fa negirosisi ẹran. Ulcers waye fun omiiran, awọn aiṣe taara:

Ulcers ti ṣẹda lẹhin mikrossadin, awọn gige ati awọn abrasions, ṣe iwosan pupọ ni aiṣedede, gbigba ọna onibaje kan. Wọ korọrun ati awọn bata to ni aabo buru ibajẹ si awọ ara. Awọn ọgbẹ Trophic, ti ndagba ati jinjin, kọja si iṣan ati ọpọlọ egungun. Gẹgẹbi awọn ijinlẹ, idagbasoke ti awọn ọgbẹ neuropathic ni 13% ti awọn ọran yori si sisanra ti iṣan ti stratum corneum ti efinifasiti (hyperkeratosis), ni 33% - lilo awọn bata aibojumu, ni 16% - itọju ti ẹsẹ pẹlu awọn nkan didasilẹ.

Ẹjẹ sisan ẹjẹ - dayato macroangiopathy

Ibajẹ ti sisan ẹjẹ ninu awọn àlọ ti awọn ẹsẹ ni nkan ṣe pẹlu awọn ibi-aye atherosclerotic (wo bii o ṣe le dinku idaabobo laisi awọn oogun). Atherosclerosis, eyiti o fa ibaje si awọn ohun-elo nla, pẹlu àtọgbẹ jẹ nira ati pe o ni awọn ẹya pupọ.

• awọn ẹya isalẹ ẹsẹ ti ẹsẹ (awọn iṣan isalẹ ẹsẹ)
• ibaje si awọn àlọ ti awọn ẹsẹ mejeeji ati ni ọpọlọpọ awọn agbegbe ni ẹẹkan
• bẹrẹ ni ọjọ-ori sẹyin ju awọn alaisan laisi alakan

Atherosclerosis ninu alaisan kan pẹlu aisan mellitus le fa iku ẹran-ara ati dida awọn ọgbẹ trophic lori ara wọn, laisi ipọnju ẹrọ ati awọn ọgbẹ. Iwọn atẹgun ti ko niye sii wọ awọ ara ati awọn ẹya miiran ti ẹsẹ (nitori aiṣedide ti o lagbara ti sisan ẹjẹ), nitori naa, awọ naa ku. Ti alaisan ko ba tẹle awọn iṣọra aabo ati afikun ohun ti o ṣe awọ ara, lẹhinna agbegbe bibajẹ naa gbooro.

Awọn ami isẹgun aṣoju jẹ irora ninu ẹsẹ tabi ọgbẹ inu, gbigbẹ ati tẹẹrẹ awọ, eyiti o ni ifaragba pupọ si microtrauma, ni pataki ni awọn ika ọwọ. Gẹgẹbi awọn ijinlẹ, awọn ọna okunfa ti awọn ọgbẹ neuroischemic wa ni 39% ti awọn ọran ọgbẹ ti awọn ẹsẹ, ni 14% itọju ti awọn ẹsẹ pẹlu awọn nkan didasilẹ, ni 14% - yọ aibikita fun eekanna iṣọn nipasẹ oniṣẹ abẹ.

Abajade ti o buruju julọ ti SDS jẹ iyọkuro ẹsẹ (kekere - laarin ẹsẹ ati giga - ni ipele ti ẹsẹ isalẹ ati itan), ati bii iku alaisan lati awọn ilolu ti ilana purulent-necrotic (fun apẹẹrẹ, lati sepsis). Nitorinaa, gbogbo eniyan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o mọ awọn ami akọkọ ti ẹsẹ alakan.

• Ami akọkọ ti awọn ilolu jẹ idinku ninu ifamọra:
  • titaniji akọkọ
  • lẹhinna otutu
  • lẹhinna irora
  • ati tactile
• Pẹlupẹlu, hihan wiwu ẹsẹ yẹ ki o jẹ gbigbọn (awọn okunfa)
• Iwọn isalẹ tabi pọsi otutu otutu, i.e. tutu pupọ tabi ẹsẹ gbigbona, jẹ ami ti ẹjẹ ẹjẹ tabi ikolu
• Alekun ẹsẹ nigba ririn
• Irora Shin - ni isinmi, ni alẹ, tabi nigba nrin ni awọn ijinna kan
• Tingling, awọn chills, sisun ninu awọn ẹsẹ ati awọn imọlara ailorukọ miiran
• Yi pada ni awọ awọ ti awọn ese - bia, pupa tabi awọn ohun orin ara ti o ni awọ ara ara
• Iyokuro irun ori ẹsẹ
• Yi pada ni apẹrẹ ati awọ ti eekanna, awọn eegun labẹ awọn eekanna - awọn ami ti olu ikolu tabi eekanna kan ti o le fa negirosisi
• Iwosan gigun ti awọn ipele, awọn ọgbẹ, awọn corns - dipo awọn ọsẹ 1-2 ni awọn oṣu 1-2, lẹhin iwosan awọn ọgbẹ nibẹ ni awọn wiwa dudu
• Awọn alabọde lori awọn ẹsẹ - kii ṣe iwosan fun igba pipẹ, ti yika nipasẹ tinrin, awọ ti o gbẹ, nigbagbogbo jin

Ni osẹ-sẹsẹ, o yẹ ki o ṣe ayewo awọn ẹsẹ, joko lori ijoko kan ni digi ti a ṣeto lati isalẹ - awọn ika ati apa oke ẹsẹ le ni ayewo ni rọọrun, ṣe akiyesi aaye interdigital, rilara ati ṣayẹwo awọn igigirisẹ ati ẹri pẹlu digi kan. Ti eyikeyi awọn ayipada, awọn dojuijako, gige, awọn iwe-aisan ọgbẹ kii ri, o yẹ ki o kan si podiatrist (onimọran ẹsẹ).

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o lọ si alamọja o kere ju lẹẹkan ni ọdun kan ki o ṣayẹwo ipo ti awọn apa isalẹ wọn. Ti a ba rii awọn ayipada, podiatrist n funni ni oogun lati tọju awọn ẹsẹ, oṣoogun nipa imọ-jinlẹ ṣe awọn iṣiṣẹ lori awọn ohun elo ti awọn ẹsẹ, ti a ba nilo insoles pataki, lẹhinna a nilo angiosurgeon, ati awọn bata pataki - orthopedist.

Da lori itankalẹ ti idi kan tabi omiiran, a pin arun naa si awọn ẹfin neuropathic ati awọn fọọmu neuroischemic.

ẸLẸRẸ TI AWỌN NIPA TI NIPA MIMLITUS TI DIABETES

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe abojuto ipo wọn nigbagbogbo kii ṣe nikan labẹ ati ni ile, ṣugbọn nipasẹ awọn idanwo yàrá.

Idi akọkọ ti awọn iwadii igbakọọkan ni lati:

• ṣe idanimọ awọn aarun concomitant,

• ṣetọju agbara alaisan lati ṣiṣẹ,

• mu didara naa pọ si ati mu ireti ireti igbesi aye alaisan kan pẹlu àtọgbẹ.

Tani o yẹ ki o fiyesi si awọn iwadii iṣoogun deede, ko gbẹkẹle gbigbekele awọn ọna ṣiṣe abojuto ara ẹni nikan? Ni akọkọ, fun awọn alaisan wọnyẹn ti o ni ifarada iyọdajẹ, iyẹn, ninu ẹniti mellitus àtọgbẹ le yipada sinu labile (ti ko ni idari pẹlu iranlọwọ ti insulini) ni iṣẹju eyikeyi.

Ni afikun si awọn idanwo yàrá (Table 7), awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o faramọ awọn iru awọn idanwo miiran nipa lilo awọn iwadii irinṣẹ (Table 8).

Awọn ijinlẹ igbagbogbo yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ ilolu kan ni ipele akọkọ nigbati a le yi arun na pada. Ṣugbọn awọn iwadii wọnyi nikan ko to lati ni idaniloju patapata pe ko si awọn ayipada to ṣe pataki ni ilera. Ni afikun, awọn alaisan nilo lati ṣabẹwo si awọn dokita alamọja ni deede awọn aaye ti wọn yoo ṣe ayẹwo awọ ara, awọn ara mucous, ọpọlọ ọpọlọ, awọn eyin, tẹtisi si ọkan, ṣe electrocardiogram, ṣe iwọn iga ati iwuwo, ni ọrọ kan, ṣe iwadii ile-iwosan pipe diẹ sii ati rii ipo ipo gbogbogbo ti alaisan .

Nitorinaa, pẹlu iwọn ìwọnba ti mellitus àtọgbẹ, ayewo iwosan ni kikun ni a ṣe ni ẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa, pẹlu ipa-ọna apapọ ti arun naa - lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹta, pẹlu mellitus àtọgbẹ, awọn onisegun yẹ ki o ṣe ayẹwo alaisan ni gbogbo oṣu. Awọn eniyan ti o jiya lati itọgbẹ yẹ ki o ṣe ayẹwo ni igbagbogbo nipasẹ awọn alamọran atẹle: endocrinologist, oculist, neurologist, oniṣẹ abẹ, gynecologist, cardiologist.

Fi fun ni otitọ pe àtọgbẹ le dagbasoke ninu eniyan, paapaa ni asọtẹlẹ si rẹ, ati tẹsiwaju asymptomatically ni awọn ipele ibẹrẹ, awọn eniyan wọnyi yẹ ki o faramo abojuto iṣoogun.

Ti eniyan ko ba ni ọkan, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn okunfa ewu fun àtọgbẹ, o yẹ ki o ṣe abẹwo si endocrinologist ni o kere ju lẹẹkan lọdun, ati ni fifẹ 2 ni ọdun kan. Ni afikun, ni ibẹwo akọkọ rẹ si ile-iwosan, o gbọdọ dajudaju ayewo nipasẹ dokita ati optometrist. Awọn ibewo siwaju si awọn alamọja wọnyi waye ni pataki. Dokita ehin nilo lati wa ni abẹwo ni ọdọọdun. Ni ọran yii, o nilo lati ṣayẹwo ipele suga ẹjẹ, pipadanu gaari lojumọ ninu ito ati ṣe idanwo kan fun ifarada glukosi - tun o kere ju akoko 1 fun ọdun kan.

Tabili ti awọn idanwo yàrá deede fun gbogbo awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ

Tabili ti awọn iwadii iwadii deede ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ

Ni ọran ti ifarada ti glucose ti ko ni ọwọ, a nilo lati ṣe abẹwo endocrinologist ni igba 2-3 ni ọdun kan, ati pe akẹkọ-akọọlẹ, ophthalmologist ati ehin - 1-2 ni igba ọdun kan. Ni igbagbogbo, iru awọn alaisan yẹ ki o wa awọn idanwo yàrá fun suga ẹjẹ ati ito (fun ọjọ kan) - awọn akoko 4 ni ọdun kan, idanwo ifarada glukosi - akoko 1 fun ọdun kan, idanwo ẹjẹ gbogbogbo ati idanwo ito gbogbogbo - tun 1 akoko fun ọdun kan , ipinnu awọn lipids ninu ẹjẹ - akoko 1 fun ọdun kan, ṣe elekitiroki - akoko 1 fun ọdun kan.

Itoju ẹsẹ fun àtọgbẹ: Ṣe o ṣee ṣe lati soar ati bi o ṣe le fi ẹsẹ rọ?

Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ mọ pe awọn ẹsẹ ni awọn ara ti o ṣe afihan gaari ẹjẹ giga. Lẹhin gbogbo ẹ, awọn iṣoro to ṣe pataki julọ ti o dide pẹlu aisan ẹsẹ dayabetik ni awọn ọgbẹ trophic, ọgbẹ ti ko ni iwosan ati ọgbẹ gangrene.

Pẹlupẹlu, awọn alaisan ni awọn ami ailoriire miiran - numbness, sisun ati tingling ninu awọn ese. Nigbagbogbo awọn ifihan ti ko dinku, ṣugbọn dipo awọn ifihan ailoriire, gẹgẹbi gbigbe jade kuro ni awọ-ara, awọn eekanna eekanna. Ati pe nitori awọn arun apapọ, abuku ẹsẹ paapaa ṣeeṣe.

O gbagbọ pe pẹlu àtọgbẹ type 2, ibajẹ ẹsẹ ni o fa nipasẹ awọn iṣoro pẹlu eto iṣan. Bibẹẹkọ, arosinu yii kii ṣe otitọ patapata.

Awọn ifosiwewe akọkọ ti o yori si idagbasoke ti aisan ẹjẹ dayabetik ni angiopathy (aito deede ti awọn iṣan inu ẹjẹ) ati neuropathy (ibajẹ si eto aifọkanbalẹ awọn iṣan). Pẹlupẹlu, ilana ẹkọ ti o kẹhin dagba 2 tabi 3 ni igba pupọ. Nitorinaa, o ṣe pataki lati mọ bi o ṣe le ṣetọju awọn ẹsẹ rẹ pẹlu àtọgbẹ.

Lati yago fun idagbasoke awọn ọgbẹ, o ṣe pataki lati pese itọju ẹsẹ to tọ fun àtọgbẹ. Ṣugbọn ṣaaju ṣiṣe eyikeyi awọn igbese, o nilo lati wo awọn ẹsẹ fun wiwa niwaju:

1. okùn,
2. awọn awo
3. dojuijako
4. koriko
5. yẹriyẹri
6. Pupa ati ibaje miiran.

Lakoko ayewo naa, akiyesi yẹ ki o sanwo kii ṣe si awọn soles nikan, ṣugbọn awọn ika ẹsẹ. Lẹhin gbogbo ẹ, paapaa ikolu le gba sinu abrasion kekere. Pẹlupẹlu, neuropathy agbeegbe ti o dagbasoke ni kiakia ati àtọgbẹ le ma mu ibanujẹ pupọ wa, ṣugbọn fun eniyan ti o ni ilera o jẹ irora pupọ.

Awọn ọja itọju ti Urea ti o da lori-igi yẹ ki o lo lẹmeeji lojumọ. Ohun elo yii ṣe iranlọwọ fun awọ ara ti o ni inira ati hydration ti o tẹle rẹ. Ati lẹhin lilo ikunra, lati jẹki iṣẹ rẹ, o nilo lati wọ awọn ibọsẹ.

Sibẹsibẹ, o jẹ ewọ lati lo iru awọn ọra-wara si agbegbe tinrin ati ẹlẹgẹ laarin awọn ika ọwọ. Lẹhin gbogbo ẹ, awọ ara ti o wa ni agbegbe yii ko ṣe exfoliate. Nigbagbogbo, awọn ẹsẹ ti o ni àtọgbẹ ti ni itọ pẹlu awọn aṣoju bii Uroderm, Mikospor, Fungoterbin Neo, Cleore ati awọn omiiran.

Ti ko ba farapa, awọn dojuijako, ọgbẹ, tabi awọn abawọn miiran lori awọn ẹsẹ rẹ, lẹhinna Rẹ wọn sinu wẹ gbona. Lakoko ilana naa, o ṣe pataki lati ṣakoso iwọn otutu ti omi, o yẹ ki o wa lati iwọn 30 si 36.

Fun apakokoro ati ipa itutu, o wulo lati ṣafikun awọn epo pataki (awọn sil drops 1-3), iyọ okun tabi awọn ọṣọ ti egbo si wẹ. Ṣugbọn fun idena ti aisan àtọgbẹ, yoo to lati jẹ ki awọn ẹsẹ isalẹ ninu omi gbona lẹẹkan ni ọjọ kan.

Iye akoko igba jẹ iṣẹju 5-15. Lẹhin ilana naa, awọ ara rọ ati ki o di rirọ. Lati ni ilọsiwaju si ipa, awọ rọra ti o rọra ni awọn ẹsẹ yẹ ki o farabalẹ kuro ni gbogbo ọjọ nipa lilo pumice

Ni ipari ilana naa, awọn ẹsun ti gbẹ, pẹlu awọn agbegbe laarin awọn ika ẹsẹ, nitori ọrinrin pupọ ṣe iranlọwọ lati dinku awọn ohun-aabo aabo ti efinifirini. Lẹhinna ni ipara pataki kan ni ẹhin ẹhin ẹsẹ ati atẹlẹsẹ.

Ti awọn wiwun, ọgbẹ ati abrasions han, awọ ara awọn ẹsẹ yẹ ki o tọju pẹlu hydrogen peroxide tabi awọn aṣoju antibacterial bii Aquazan, Dioxidine tabi Miramistin.Awọn ọja ti o ni ọti-lile, pẹlu zelenka ati iodine, ko le ṣee lo, niwọn igba ti wọn gbẹ kẹlẹ kẹlẹgbẹ pupọ ati ṣe alabapin si iṣẹlẹ awọn dojuijako.

Fun itọju ojoojumọ, o tun ṣe pataki lati yan ọṣẹ laisi ọti, eyiti o ni ibamu si ipele pH ti awọ ara. Fun awọn ẹsẹ gbigbẹ, o yẹ ki o yan ọra, ipara ti n ṣe itọju lori ipilẹ.

O le jẹ ọja ti o ni lanolin ati eso pishi, olifi tabi epo buckthorn okun.

Awọn ilana algoridimu fun okunfa, itọju ati idena ti awọn aami aisan ẹsẹ dayabetik

Ẹsẹ dayabetik ẹsẹ Sisun (SDS) daapọ awọn ayipada aiṣedeede ninu eto aifọkanbalẹ agbeegbe, iṣan ara ati microvasculature, iyalẹnu ti osteoarthropathy, eyiti o jẹ irokeke taara si idagbasoke ti

Aisan ẹsẹ ẹsẹ ọgbẹ (SDS) darapọ awọn ayipada pathological ni eto aifọkanbalẹ agbeegbe, iṣọn-ara ati microvasculature, awọn iyalẹnu ti osteoarthropathy, eyiti o jẹ irokeke taara si idagbasoke ti awọn ilana iṣan ọgbẹ ati gangrene ti ẹsẹ. SDS jẹ ọkan ninu awọn ilolu to lagbara julọ ti awọn àtọgbẹ mellitus (DM), dagbasoke ni diẹ sii ju 70% ti awọn alaisan. Paapaa otitọ pe ibajẹ si awọn opin isalẹ jẹ ṣọwọn idi taara ti iku fun awọn alaisan, ni ọpọlọpọ igba o yori si ibajẹ. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti awọn iyọkuro ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ awọn akoko 15-30 ti o ga julọ ju itọkasi yii lọ ninu olugbe gbogbogbo ati awọn iroyin fun 50-70% ti apapọ nọmba gbogbo awọn iyọkuro-ọgbẹ-ọgbẹ. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pataki pe ni iru II suga mellitus (aitọ-insulin), tẹlẹ ni akoko iwadii, lati 30% si 50% ti awọn alaisan ni awọn ami ti ibaje si awọn isalẹ isalẹ ti iwọn kan tabi omiiran.

Awọn idiyele ti ọrọ-aje to wulo fun itọju to peye ti ẹya nla ti awọn alaisan tobi pupọ, ṣugbọn o yẹ ki o ranti pe nigba lilo awọn ọna ṣiṣe, awọn idiyele wọnyi pọ si nipasẹ awọn akoko 2 si mẹrin. Eyi jẹ nitori mejeeji si idiyele ti o ga julọ ti itọju iṣẹ abẹ funrararẹ, ati si ilosoke ninu awọn idiyele ti isọdọtun atẹle (prosthetics, ailera pipe). Gbigbe ẹsẹ kan n yori si ibisi ẹru lori ekeji, ati pe, bi abajade eyi, eewu awọn alebu awọn adaijina ninu ọwọ ọwọ ibisi pọ si ni pataki.

Ninu asa isẹgun agbaye ti awọn oniwosan mejeeji ati awọn oniṣẹ-abẹ, ipinya ti iṣọkan ti aarun atọkun ẹsẹ ti gba, ni ibamu si eyiti awọn fọọmu ile-iwosan akọkọ mẹta wa:

• neuropathic
• ischemic
• neuroischemic (adalu).

Itọsi yii da lori awọn imọran ode oni nipa pathogenesis ti SDS ati iṣaju ọkan ninu awọn ọna asopọ akọkọ rẹ (neuropathy, micro- ati macroangiopathy) ninu ọran ile-iwosan kan pato. Fọọmu isẹgun kọọkan ti SDS nilo ọna itọju ailera ti o yatọ.

Ọkan ninu awọn ifihan ti neuropathy ti dayabetik jẹ osteoarthropathy dayabetik. Awọn ayipada ti o tumọ julọ ninu awọn ẹya eegun eegun ati awọn iṣan eegun ni a pe ni apapọ Charcot tabi ẹsẹ. Ni afikun si iṣọpọ apapọ Charcot, awọn ọna miiran ti awọn egbo osteoarticular ni àtọgbẹ ni iyatọ: osteoporosis, hyperostosis, osteolysis, awọn dida egungun ati awọn ipalọlọ lẹẹkọkan. Ni iṣe, awọn akojọpọ oriṣiriṣi ti awọn fọọmu ti o wa loke ni a ṣe akiyesi ni alaisan kanna, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu apọju ti pathogenetic wọn ati mọ awọn ifosiwewe. Fifun aaye yii, ọpọlọpọ awọn onkọwe ṣeduro lati darapọ awọn orisirisi ti awọn ayipada ọlọjẹ ninu egungun ati awọn isẹpo labẹ ọrọ “ẹsẹ Charcot.”

Fun iṣawari ni kutukutu awọn egbo ti awọn apa isalẹ ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, a nilo awọn idiwọn ayẹwo kan, ni awọn igbesẹ atẹle.

1. A itan kikun mu. Iye akoko ti aarun, iru àtọgbẹ (oriṣi I tabi iru II), itọju iṣaaju, ati wiwa ti awọn aami aiṣan neuropathy ninu alaisan ni akoko iwadii tabi tẹlẹ, bii jijoko tabi irora sisun ni awọn ẹsẹ, idimu ninu awọn iṣan ọmọ malu, ipalọlọ, parasthesia, jẹ pataki . Awọn ẹdun ọkan ti alaisan ti o sọ di mimọ jẹ ami iwa ti macroangiopathy. Akoko ti ibẹrẹ ti irora, aaye ti alaisan naa kọja ṣaaju ibẹrẹ ti irora akọkọ, wiwa irora ni isinmi ni a gba sinu ero. Ko dabi irora ischemic, eyiti o tun le waye ni alẹ, iṣan neuropathically ti o fa irora ọrun duro nigbati o nrin. Awọn irora inu ischemic ni idinku diẹ nigbati o ba ni awọn ese lati ori eti ibusun. Itan ọgbẹ tabi awọn ikọ-ara jẹ ami isọdọmọ pataki ni awọn ofin ti idagbasoke awọn egbo ẹsẹ tuntun. Pẹlu awọn ilolu ti o pẹ diẹ ti àtọgbẹ, bii retinopathy ati nephropathy (paapaa ipele ipari rẹ), o ṣeeṣe lati dagbasoke abawọn aarun adaṣe ga. Lakotan, nigba ikojọpọ ohun anamnesis, o jẹ pataki lati pinnu imo alaisan nipa anfani ti ibaje ẹsẹ ni àtọgbẹ, awọn okunfa rẹ ati awọn ọna idiwọ.

2. Ayẹwo ẹsẹ - Ọna ti o rọrun julọ ati ti o munadoko fun wakan awọn egbo ti ẹsẹ. O ṣe pataki lati san ifojusi si iru awọn ami bi awọ ọwọ, majemu ti awọ ati irun, awọn idibajẹ, edema, awọn agbegbe ti hyperkeratosis ati ipo wọn, awọn abawọn ọgbẹ, ipo ti eekanna, pataki ni awọn aaye interdigital, eyiti o lọ laigbaye nigbagbogbo. Palpation ni ipinnu nipasẹ titẹkuro ninu awọn àlọ ẹsẹ.

3. Iyẹwo ti ipo iṣọn pẹlu:
a) Iwadi ifamọ gbigbọn nipa lilo orita yiyi ti o yan ile-iwe kan. Fun ọgbẹ neuropathic kan, ilosoke ninu ala ti ifamọ gbigbọn jẹ ti iwa, fun ibajẹ ischemic, awọn afihan tọka si iwuwasi ọjọ-ori.
b) Ipinnu irora, tactile ati ifamọ otutu ni ibamu si awọn ọna boṣewa. Ni awọn ọdun aipẹ, awọn iṣedede iṣan ara ti awọn ẹfin monofilaments ti di olokiki pupọ, gbigba lati pinnu pẹlu iwọn giga ti o peye ti iwọn ti o ṣẹ ti ifamọra iṣan.
c) Asọye ti awọn isan eleyi.
i) Itanna itanna jẹ ọna ti alaye julọ fun iṣiro idiyele ipo ti awọn eegun agbeegbe, ṣugbọn lilo rẹ lopin nitori iyalẹnu ati idiyele giga ti iwadi naa.

4. Iwadi nipa iṣọn-ẹjẹ sisan ẹjẹ. Awọn ọna ti a ko lo kaakiri pupọ ti o wọpọ julọ fun iṣiro idiyele ipo iṣọn-ẹjẹ sisanra ti agbegbe - Doppler, dopplerography. Iwọn titẹ systolic ninu awọn àlọ ti itan, ẹsẹ isalẹ ati ẹsẹ ni a diwọn - ipele iyọkuro ti pinnu nipasẹ iyọdi titẹ. Awọn itọkasi atọka kokosẹ-ọpọlọ koko (LPI) ṣe afihan iwọn ti idinku ninu sisan ẹjẹ iṣan (LPI = RAG / RPA, nibiti RAG jẹ titẹ systolic ninu awọn àlọ ti awọn ẹsẹ tabi awọn ẹsẹ, RPA jẹ titẹ systolic ninu iṣọn imọn ikọlu). Awọn atọkasi ti titẹ systolic ati LPI pinnu ọna siwaju ti wiwa iwadii. Ti o ba jẹ dandan, ipinnu ti jijẹ atẹgun àsopọ ni a ṣe, ati lilo angiography lati yanju ibeere ti o ṣeeṣe ti itọju angiosurgical. Awọn atọkasi ti titẹ systolic le ṣe iranṣẹ gẹgẹbi itọnisọna kan ni awọn ofin ti o ṣeeṣe ti itọju Konsafetifu, wọn tun gba wa laaye lati ṣe asọtẹlẹ o ṣeeṣe ti imularada awọn ọgbẹ ẹsẹ.

5. Aworan fọto ti awọn ẹsẹ ati awọn kokosẹ gba ọ laaye lati ṣe idanimọ awọn ami ti osteoarthropathy ti dayabetik, ṣe iwadii awọn egungun ikọsẹ ti awọn eegun kekere ti ẹsẹ, fura iduro ti osteomyelitis, ṣe iyatọ tabi jẹrisi idagbasoke ti gaasi gangrene.

6. Iwadi iwadi nipa kokoro arun ni ti pataki julọ fun yiyan ti itọju ajẹsara aporo deede.

Awọn ẹka wọnyi ti awọn alaisan ni o wa ninu ewu ti dagbasoke SDS:

• ijiya lati distal polyneuropathy,
• na lati agbegbe ti iṣan ti iṣan,
• itan ti awọn ọgbẹ ẹsẹ,
• Awọn arosọ
• na lati haipatensonu ati hypercholesterolemia,
• oju ti bajẹ ati afọju
• ti o ni arun alakan to dayabetik, paapaa ni ipele ti ikuna kidirin onibaje,
• dawa arugbo
• oti muti, awọn afa taba.

Awọn alaisan ti o ni ewu yẹ ki o lọ awọn idanwo loke o kere ju lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa. Iyẹwo yẹ ki o ṣe nipasẹ akẹkọ endocrinologist ti a ṣe amọja pataki tabi ẹgbẹ kan ti awọn onimọṣẹ pataki (endocrinologist, oniwosan abẹ, oniwosan ara, onimọran ni awọn iwadii iṣẹ) ni awọn polyclinics ni aye ibugbe. Awọn alaisan ti o ni ọpọlọpọ awọn fọọmu isẹgun ti àtọgbẹ ẹsẹ aisan ni o yẹ ki a tọka si awọn apa iyasọtọ ti awọn ile-iwosan tabi si awọn ile-iṣẹ Ẹgbẹ dayabetik, ti ​​a ṣeto lori ipilẹ awọn ile-iwosan ọpọlọpọ awọn ilu ati awọn ile-iṣẹ pataki. Awọn ọgbọn ti itọju fun alaisan kọọkan ni a pinnu da lori fọọmu ati idibajẹ ti àtọgbẹ, niwaju awọn ilolu miiran ti àtọgbẹ ati awọn arun ti o ni ibatan.

1. 
   Gurvich M. Ounjẹ itọju fun àtọgbẹ. Moscow, 1996. Atunkọ: Moscow, Ile-iṣẹ Atẹjade Idaraya Sovetsky, 2001, awọn oju-iwe 285, kaakiri awọn adakọ 10,000.
2. 
   Kamensky A. A., Maslova M. V., Kika A. V. Hormones ṣe akoso agbaye. Gbajumọ endocrinology, Iwe AST-Press - M., 2013. - 192 c.
3. 
   Watkins P.J. Àtọgbẹ mellitus (translation lati Gẹẹsi). Moscow - St. Petersburg, Ile-iṣẹ Atẹjade Binom, Dialect Nevsky, 2000, 96 p., Awọn adakọ 5000.

Jẹ ki n ṣafihan ara mi. Orukọ mi ni Elena. Mo ti n ṣiṣẹ bi opidan-pẹlẹpẹlẹ diẹ sii ju ọdun 10 lọ. Mo gbagbọ pe Lọwọlọwọ ọjọgbọn ni mi ni aaye mi ati pe Mo fẹ lati ṣe iranlọwọ gbogbo awọn alejo si aaye lati yanju eka ati kii ṣe bẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe. Gbogbo awọn ohun elo fun aaye naa ni a kojọ ati ṣiṣe ni abojuto ni pẹkipẹki lati le sọ bi o ti ṣee ṣe gbogbo alaye ti o wulo. Ṣaaju ki o to lo ohun ti o ṣe apejuwe lori oju opo wẹẹbu, ijomitoro ọran kan pẹlu awọn alamọja jẹ pataki nigbagbogbo.