Alaisan itọngbẹ - apọju ọgbẹ ti iṣan ni àtọgbẹ, itankale awọn mejeeji si awọn ohun-elo kekere (microangiopathy) ati si awọn iṣọn-ọta ti alapapo alakoko ati alabọde (macroangiopathy).

Alarinrin microangiopathy - pato fun CD ni ibigbogbo ibaje ti kekere ẹjẹ ngba (arterioles, capillaries, venules), characterized nipa ayipada ninu wọn be (thickening ti awọn ipilẹ ile awo, afikun ti endotiliali iwadi oro ninu awọn ha odi glycosaminoglycans hyalinosis arteriolar Odi mikrotrombozov, idagbasoke ti microaneurysms) pẹlu kan didasilẹ ilosoke ninu ti alaye fun nọmba kan ti oludoti :

1. Idapada ti dayabetik - idi akọkọ ti ifọju ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, ti kii-proliferative (niwaju microaneurysms, ida-ẹjẹ, edema, exudates solid in retina), preproliferative (+ awọn ayipada ninu awọn iṣọn ẹhin: didasilẹ, fifọ, awọn titọ, yiyọ kuro, ṣiṣan ti iṣọn iṣan iṣan) ati awọn ohun elo imukuro tuntun (hihan) + hihan) , idapọmọra loorekoore nigbagbogbo ninu retina pẹlu iyọkuro rẹ ati kikọlu iṣan ti iṣọn ara asopọ) awọn fọọmu, awọn ẹdun nipa iṣegun ti fifin awọn fo ni iwaju awọn oju, awọn ayeye, aibale okan ti kurukuru, awọn nkan ti ko dara, ilọsiwaju kekere s visual acuity.

Waworan fun dayabetik retinopathy.

“Standard Standard” jẹ fọto fọto awọ ti ipilẹṣẹ owo-ilẹ, kika angio fọto ti retina, ati ophthalmoscopy taara jẹ wiwọle julọ fun ibojuwo lọwọlọwọ.

Ayẹwo 1st lẹhin ọdun 1.5-2 lati ọjọ ti ayẹwo ti àtọgbẹ, ni isansa ti retinopathy dayabetik, ayewo o kere ju akoko 1 ni ọdun 1-2, ti o ba wa - o kere ju akoko 1 fun ọdun kan tabi ju bẹ lọ, pẹlu apapọ idapọ ti dayabetik pẹlu oyun , AH, CRF - iṣeto idanwo ti ara ẹni kọọkan, pẹlu idinku lojiji ni acuity wiwo - ayewo lẹsẹkẹsẹ nipasẹ oṣiṣẹ ophthalmologist.

Awọn ipilẹ ilana itọju fun itọju aisan dayabetik:

1. Itọju oogun

2. Photocoagulation ti awọn ohun-ara ti iṣan ni awọn ibẹrẹ akọkọ ti idapọ ti dayabetik (agbegbe - foci ti lesa coagulation ti wa ni loo ni agbegbe ti ilana pathological tabi iṣọn-alọ ọgbẹ, oju-aye - coagulates ni a lo ni awọn ori ila pupọ ni awọn agbegbe paramacular ati parapapillary, panretinal - ti a lo fun proinorative retinopathy, lati 1200 si 1200 a lo ilana iṣapẹẹrẹ ni awoṣe ayẹwo ayẹwo lori retina, gbogbo ọna lati awọn ẹkun-ilu ati awọn ẹkun-ilu parapapillary si agbegbe agbegbe equina ti retina).

3. Cryocoagulation - ti tọka si fun awọn alaisan ti o ni idapada idapọ ti proliferative, idaamu nipasẹ iṣan-ẹjẹ loorekoore ninu ẹya ara, ilosoke ti o nira ninu neovascularization ati ẹran ara, ti gbe jade ni akọkọ idaji isalẹ ti eyeball, ati lẹhin ọsẹ kan ni idaji oke, o gba laaye lati ni ilọsiwaju tabi da duro iran aloku, lati yago fun iran ni kikun afọju.

4. Vitamin ti tọka - itọkasi fun iṣọn-ẹjẹ loorekoore ti iṣan pẹlu idagbasoke atẹle ti awọn ayipada ti fibrotic ninu iṣẹ-aye ati retina

2. Nephropathy dayabetik - nitori nodular tabi kaakiri nephroangiosclerosis ti kidirin glomeruli.

Isẹgun ati awọn ifihan yàrá ti dayabetik nephropathy.

1. Ni awọn ipele akọkọ, awọn ifihan gẹgẹbi ko faramọ, ni ipele ti iṣalaye ti itọju, ilosoke proteinuria, haipatensonu iṣan, arun nephrotic, ile-iwosan ilọsiwaju ti ikuna kidirin onibaje jẹ iwa.

2. Microalbuminuria (urinary albumin excretion, ti o kọja awọn iye deede, ṣugbọn ko de iwọn ti proteinuria: 30-300 mg / ọjọ) - ami iṣaju ti nephropathy dayabetik, pẹlu ifarahan microalbuminuria nigbagbogbo, ipele ti iṣoogun ti arun naa yoo dagbasoke ni ọdun marun-ọdun 5-7.

3. Hyperfiltration (GFR> 140 milimita / min) - abajade akọkọ ti ipa ti hyperglycemia lori iṣẹ kidirin ni àtọgbẹ, ṣe alabapin si ibajẹ ọmọ, pẹlu ilosoke ninu iye alatọ, ilosiwaju ilosiwaju GFR ni ipin si ilosoke ninu proteinuria ati buru ti iwọn haipatensonu

Ni awọn ipo ti pẹ ti nefropathy dayabetik proteinuria nigbagbogbo, idinku ninu GFR, ilosoke ninu azotemia (creatinine ati ẹjẹ urea), ilọsiwaju ati iduroṣinṣin ti haipatensonu, ati idagbasoke idagbasoke alamọ nephrotic jẹ ihuwasi.

Ipele ti idagbasoke ti dayabetik nephropathy:

1) hyperfunction ti awọn kidinrin - ilosoke ninu GFR> 140 milimita / min, ilosoke ninu sisan ẹjẹ kidirin, hypertrophy kidirin, normoalbuminuria 131 I nipasẹ ẹṣẹ tairodu: oṣuwọn gbigba jẹ pọ si pọ lẹhin 2-4 ati wakati 24.

6) ọlọjẹ radioisotope ti ẹṣẹ tairodu - ngbanilaaye lati ṣe idanimọ iṣọn ara ti n ṣiṣẹ lọwọ, pinnu apẹrẹ ati iwọn ti ẹṣẹ, niwaju awọn apa ninu rẹ, aworan ti o gbooro si ti ẹṣẹ tairodu pẹlu gbigba pọsi ti isotope

7) ipinnu radioimmune ti awọn ipele ẹjẹ ti T3 ati T4

8) ipinnu ti akoonu ninu ẹjẹ ti iodine ti o so si awọn ọlọjẹ, ni aiṣedeede ti n ṣe afihan iṣẹ ti ẹṣẹ tairodu: awọn afihan n pọ si

9) reflexometry - kikuru pataki kan ti akoko ti awọn isan tendoni Achilles (ọna aiṣe-taara fun ipinnu iṣẹ ti ẹṣẹ tairodu, ṣe afihan ipa agbeegbe ti awọn homonu tairodu)

Awọn ipilẹ ti itọju ti DTZ:

1. Awọn aṣoju thyrostatic: mercazolil / thiamazole 30-60 mg / ọjọ orally ni awọn abere pipin mẹrin lati dinku awọn aami aisan ti tairotoxicosis, lẹhinna iwọn lilo dinku nipasẹ 5 miligiramu fun ọsẹ kan lati ṣe atilẹyin 2.5-10 mg / ọjọ, potasiomu perchlorate 400 mg / ọjọ ẹnu orally ( a ti lo ni ọran ti ifarada si mercazolilum), kabeti litiumu, awọn igbaradi microiodide (ojutu Lugol, awọn tabulẹti "Microiod")

2. A fihan GCS: 1) ni awọn ọran ti o nira ti aarun pẹlu idasilẹ ti o jẹ ami ti ẹṣẹ tairodu ati exophthalmos pataki, 2) pẹlu leukopenia ti o nira lakoko itọju pẹlu mercazolil ati pe ko ṣe itọju pẹlu awọn iwuri ti leukopoiesis (ti ko ba ṣeeṣe lati fagile mercazolil), 3) pẹlu aawọ ororo taila, arun oprolamora , 4) ni isansa ti ipa ti itọju pẹlu thyreostatics, prednisone 15-30 mg / ọjọ ni a gba ọ niyanju (2/3 ti iwọn ojoojumọ ni 7-8 ni owurọ, 1/3 ni 11 a.m.), alternating ṣee ṣe lati yago fun idiwọ ti kolaginni adrenal ( ipade ti iwọn lilo 48-wakati ti GCS ni owurọ ni gbogbo ọjọ miiran) tabi intermittent (idakeji awọn ọjọ 3-4 ti mu GCS pẹlu awọn isinmi ọjọ-mẹrin)

3. Itọju ailera ajẹsara lati ṣe deede iṣẹ ti eto ajẹsara: sodium nucleinate ninu awọn iṣọn 0.1 g 4 ni igba / ọjọ 3-4 ọsẹ, thymalin 10-30 mg / ọjọ i / m 5-20 ọjọ, tactivin 1 milimita p / si awọn ọjọ 5-6, decaris / levamisole 150 mg 1 akoko / ọjọ fun awọn ọjọ 5

4. Beta-blockers - ti tọka si fun eyikeyi fọọmu ti DTZ, paapaa nira, ati pe o tun ni nkan ṣe pẹlu haipatensonu ati arrhythmias: propranolol 40 miligiramu 4 igba / ọjọ orally tabi yiyan beta-adrenolytics (iṣeduroolol / cordanum)

5. Itọju pẹlu iodine ipanilara (131 Mo ṣajọpọ ninu ẹṣẹ tairodu ati yọ awọn patikulu beta ti o pa a run) - ni a ti gbejade pẹlu aisedeede ti itọju ailera tairodu, awọn fọọmu ti o nira ti tairotoxicosis pẹlu awọn ilolu, iṣipopada ti DTZ lẹhin itọju abẹ

6. Itọju iṣẹ abẹ: irisi subtotal ti iṣọn tairodu ni ibamu si Nikolaev - jẹ itọkasi fun awọn fọọmu ti o nira ti aarun, fun awọn fọọmu iwọntunwọnsi pẹlu ko si ipa lati itọju ailera thyreostatic, lakoko oyun ati lactation, fun nodular, awọn irisi idapọpọ ti goiter, fun iwọn pupọ ti gbooro ti tairodu tairodu, Idagbasoke MA

7. Itoju ti ophthalmopathy: o niyanju lati wọ awọn gilaasi dudu, sùn pẹlu ori akọle ti o gbe soke, lorekore diuretics (furosemide 40 mg orally 2 times / week), instill hydrocortisone sil in ninu awọn oju ki o lo ikunra hydrocortisone lori awọn ipenpeju (dinku idinkuro ati isunki keratitis), iṣakoso retrobulbar ni fiber GCS (4 mg dexazone pẹlu aarin ti awọn ọjọ 4, ipa-ọna itọju jẹ awọn abẹrẹ 6-8), lidase (hyaluronidase) 1 milimita ni 1 milimita ti ara. ojutu, parlodel 25 mg 2 igba / ọjọ nipasẹ ẹnu (ṣe idiwọ iṣelọpọ ti tairotropin, dinku exophthalmos, edema ati fibrosis ni okun retrobulbar).

8. Itoju Symptomatic (awọn arosọ, anxiolytics, awọn oogun anabolic, awọn oogun hepatoprotectors, awọn oogun antihypertensive, ati bẹbẹ lọ)

Awọn oriṣi Aisedeede iṣan

O da lori agbegbe ti awọn ohun elo ti o fowo, awọn oriṣi arun ti o wọpọ julọ ni:

nephropathy
atunlo
microangiopathy ti awọn apa isalẹ.

Pẹlu nephropathy, awọn ayipada ọlọjẹ ni ipa lori gbogbo awọn ohun elo kekere ti awọn kidinrin. Pẹlú eyi, awọn iṣọn-ẹjẹ nla ni o tun kan, eyiti o yori si iṣẹ ti ko lagbara ti ẹya ara yii. Eto iṣelọpọ ti agbegbe ko ni ifunra to, awọn asọ-ara ati awọn sẹẹli ko gba atẹgun pataki ati awọn eroja. Ni afikun si awọn ayipada ti iṣan, pẹlu nephropathy, ilana sisẹ ati awọn ẹya ti o jẹ iduro fun imuse rẹ (tubules ati glomeruli) jiya.

Retinopathy jẹ egbo ti retina. Awọn ọkọ kekere ni agbegbe yii jẹ iṣeduro fun ipese ẹjẹ deede si awọn nkan pataki ti eto ara iran, nitorinaa awọn ayipada irora wọn ni ipa ipa agbara eniyan lati ri. Da lori ipele ti retinopathy, awọn aami aisan le jẹ mejeeji ati kekere jẹ ohun ibinu si alaisan. Abajade ti o nira julọ ti microangiopathy oju jẹ ifọju; nitorinaa, awọn alakan o yẹ ki o ṣe ayẹwo igbagbogbo nipasẹ olutọju ophthalmologist.

Awọn ayipada ninu awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ jẹ ọkan ninu awọn idi ti idagbasoke idagbasoke alamọde ẹsẹ ailera. O ṣẹ ẹjẹ san, ipa ọna nafuuru yori si ounje to peye ti awọn iṣan ti awọn ese, nitorinaa awọn ara wọnyi padanu ohun deede ati rirọ wọn. Awọ ti o wa lori awọn isalẹ isalẹ di gbigbẹ, eyikeyi awọn dojuijako ati awọn hihun yipada sinu ẹnu-ọna ẹnu-ọna fun ikolu. Bibajẹ si awọ ara ti awọn ese wosan fun igba pipẹ ati pe o nira, eniyan le ni iriri awọn ọgbẹ trophic irora. Ipilẹpọ fọọmu ti fọọmu ti o dara julọ ti angiopathy ti awọn isalẹ isalẹ jẹ gangrene, eyiti o yori si boya idinku tabi iku.

Awọn okunfa

Microangiopathy ti dayabetik waye nitori aiṣedede microcirculation ti ẹjẹ, nitori abajade eyiti awọn ohun-elo ko ni atẹgun ati ounjẹ. Awọn aiṣedede ninu iṣuu carbohydrate ti o fa nipasẹ àtọgbẹ yori si iṣẹ ajeji ti awọn awo ilu ati awọn odi ti awọn kalori, arterioles ati awọn iṣan venules, nitori awọn eroja eleto wọnyi tun ni awọn carbohydrates.

Nitori àtọgbẹ, awọn ọja aloku ti iṣelọpọ amuaradagba akojo ninu ẹjẹ alaisan, eyiti o yẹ ki o ṣe deede ni ara. Eyi n yori si awọn ayipada ninu awọn ohun-ini ẹjẹ ati gbigbẹ ti Odi awọn iṣan kekere. Ni igbagbogbo, microangiopathy waye ni ọdun 10-15 ti ẹkọ ti àtọgbẹ, ṣugbọn awọn ọran tun wa ti idagbasoke iyara ti pathology lẹhin ọdun 1-2 lati ibẹrẹ ti awọn rudurudu ti endocrine. Ti o ni idi pe gbogbo awọn alaisan lo subu sinu ẹgbẹ eewu, ati lati le ṣetọju ilera wọn wọn nilo lati farabalẹ tẹtisi si ara wọn ki o bẹ abẹwo si dokita ni akoko.

Ni ibẹrẹ ibẹrẹ ti idagbasoke ti ilana pathological (laibikita ipo rẹ), awọn ami aisan ko ṣe pataki tobẹẹ ti eniyan ṣọwọn ki o fiyesi si wọn. Ti a ba n sọrọ nipa awọn iṣoro pẹlu awọn ohun elo ti awọn ẹsẹ, lẹhinna awọn ami akọkọ wọn le jẹ tingling tabi rilara ti numbness.

Bi ẹkọ-ara ti alaisan ṣe nlọsiwaju, awọn ami wọnyi ti o bẹrẹ sii ni wahala:

loje irora ninu awọn ese
pọsi rirẹ
wiwu
gbigbẹ lọpọlọpọ ti awọ-ara ti awọn ẹsẹ ati awọn ese,
irun pipadanu ni agbegbe yii,
cramps
isonu otutu ati (tabi) ifamọra irora,
dida awọn ọgbẹ trophic ti o nira lati tọju.

Ẹsẹ alaisan nigbagbogbo ma tutu paapaa lakoko akoko igbona nitori aiṣedeede sisan ẹjẹ. Ni afikun si awọn iṣoro pẹlu awọn ọkọ kekere, awọn iṣan ati awọn iṣan nla ati awọn iṣọn ni a fa sinu ilana. Nitori eyi, awọ ti awọ ti awọn ese le yi ni gilasi tabi di eleyi ti, cyanotic. Lai-akiyesi ti awọn ofin mimọ ti ara ẹni, gẹgẹbi ofin, buru si ipo naa ati di iwuri fun idagbasoke awọn egbo ti aarun. Mimu awọn ẹsẹ rẹ di mimọ ki o gbẹ jẹ ọkan ninu awọn ofin igbesi aye akọkọ fun àtọgbẹ.

Retinopathy ni awọn ipele akọkọ ko fẹrẹ ṣe ararẹ, botilẹjẹpe nigba ti o ba ayewo nipasẹ ophthalmologist, iru alaisan kan le ti ni awọn ayipada tẹlẹ. Nigbagbogbo, awọn alaisan ṣe iru awọn ifihan bẹ si rirẹ, ki o ma ṣe fi pataki si wọn. Ni iṣaaju, awọn “fo” kekere tabi awọn ikọ-omi le han niwaju awọn oju, ṣugbọn acuity visual, gẹgẹbi ofin, ko jiya. Lẹhinna eniyan naa ṣe akiyesi pe o nira fun u lati ṣiṣẹ ni kọnputa, ka ati kikọ (oju rẹ ti rẹwẹsi pupọ ati asọye iran n dinku). Awọn aami aisan pọ si bi ipo ti retina buru si, ati ti o ko ba kan dokita kan ni akoko, ewu ifọju pọ si.

O nira lati fura pe nephropathy ni ibẹrẹ ti idagbasoke rẹ, nitori o le ṣe afihan nikan nipasẹ wiwa ti amuaradagba ninu ito (eyi le ṣee rii nipasẹ gbigbewe onínọmbà). Nigbati ibajẹ kidinrin di pupọ ati ni onibaje, eniyan le ni idamu nipa edema, fo ni titẹ ẹjẹ, ito imu, ori ito amonia lati ẹnu ati ailera nigbagbogbo.

Awọn ayẹwo

Lati ṣe agbekalẹ iwadii aisan ti microangiopathy ti awọn apa isalẹ, iwadii dokita kan, awọn idanwo ẹjẹ lab ati awọn egungun-a jẹ pataki. Awọn ọkọ kekere ati nla ti awọn ẹsẹ le tun ṣe ayẹwo nipa lilo Doppler (olutirasandi awọ). Ni diẹ ninu awọn ipo, MRI tabi ọlọjẹ tomography ti a ṣe iṣiro le ṣee paṣẹ lati ṣe alaye awọn ariyanjiyan ariyanjiyan. Lati gba aworan ti o peye, alaisan nigbagbogbo ni iṣeduro lati fara iru iru ẹkọ bẹ pẹlu aṣoju itansan, eyiti o jẹ ki iyasọtọ aworan naa pọ si.

Pẹlu nephropathy ni itupalẹ gbogbogbo ti ito, awọn iyipada nigbagbogbo ni a rii ti o di idi fun iwadii aisan to ṣe pataki.

O ṣee ṣe lati pinnu awọn rudurudu ti iṣan ninu awọn kidinrin pẹlu iranlọwọ ti olutirasandi, awọn X-egungun, MRI. Lati ṣe ayẹwo ipo ti retina ati iṣawari ibẹrẹ ti retinopathy, alaisan nilo lati faragba awọn idanwo igbagbogbo nipasẹ olutọju ophthalmologist. Ni afikun si ijumọsọrọ ati iwadii, dokita nigbagbogbo lo awọn ọna irinṣẹ fun ayẹwo ohun elo iṣan, lori ipilẹ eyiti o fa ipari kan nipa wiwa tabi isansa ti awọn ayipada aisan.

Itoju microangiopathy ni àtọgbẹ da lori isedale ti ilana ilana ara eniyan. O nira pupọ lati da ibẹrẹ ibẹrẹ ti retinopathy, awọn iṣoro pẹlu awọn ohun elo ti awọn ẹsẹ tabi nephropathy, ṣugbọn o tun ṣee ṣe lati fa fifalẹ idagbasoke wọn kekere diẹ. Awọn ẹya akọkọ ti itọju ti gbogbo awọn rudurudu ti iṣan ninu ara n ṣetọju suga ẹjẹ ni ipele ibi-afẹde ati atẹle ounjẹ kan. Laisi eyi, ko si awọn ilana agbegbe ati awọn oogun iranlọwọ ti yoo ṣe iranlọwọ tabi mu abajade to pẹ.

Lati ṣe deede sisan ti awọn ilana ase ijẹ-ara ninu retina, a le fun ni alaisan ni okun idasilẹ oju, awọn ajira ati ifọwọra ina ti awọn ipenpeju. Iru awọn ilana bẹẹ ko ni yọ iṣoro naa kuro patapata, ṣugbọn yoo fa ilọsiwaju rẹ. Pẹlu nephropathy, o ṣe pataki lati tẹle ounjẹ, kọ iyọ ati iye ti amuaradagba pupọ, ati ṣakoso titẹ ẹjẹ.Pẹlu haipatensonu concomitant, alaisan gbọdọ mu awọn oogun antihypertensive (fun apẹẹrẹ, awọn oludena ACE).

Ọpọ ara nla kan ni odi ni ipa lori majemu ti awọn apa isalẹ, nitori ninu ọran yii wọn ni iwuwo pupọ. Ere idaraya to gaju ati awọn gigun gigun tun jẹ pataki lati mu sisan ẹjẹ pọ si, mu iṣatunṣe iṣọn pọ si ati mu awọn ilana ijẹ-ara pọ si. Ifọwọra ara ẹni lojoojumọ ati ibi isere-iṣere ni ọna ti o din eewu ti dida alakan ẹsẹ lilu ailera. Nigba miiran alaisan le ni ilana ilana ilana elo fisiksi ohun elo ati awọn ohun ikunra fun ohun elo ti agbegbe, eyiti o mu ipo ti awọn tissu jẹ asọ ati awọn iṣan ẹjẹ ti awọn ese.

Idena

Ọna ti o munadoko julọ lati ṣe idiwọ eyikeyi awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ ni lati ṣetọju suga ẹjẹ ni ipele ibi-afẹde. Lati ṣe eyi, o ṣe pataki lati tẹle ounjẹ kan, ṣe awọn ayewo ti a ṣe eto nipasẹ endocrinologist lori akoko, ati lati ṣe awọn idanwo ẹjẹ.

Paapaa, fun idena, o jẹ itara pupọ:

da siga ati mimu oti,
idinwo iye iyọ ti o jẹ pẹlu ounjẹ,
ṣayẹwo ipele ipele idaabobo awọ nigbagbogbo ninu ẹjẹ ati, ti o ba jẹ pataki, sọkalẹ rẹ,
yorisi igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ
lati ṣakoso ẹjẹ titẹ, lati yago fun didasilẹ giga rẹ.

Àtọgbẹ mellitus, nitorinaa, yoo ni ipa lori ipo ti awọn iṣan ẹjẹ, ati pe o fẹrẹ ṣe ko ṣee ṣe lati yago fun awọn ayipada odi ni kikun. Ṣugbọn nigbati idanimọ awọn iṣoro ni ipele kutukutu, o le ṣe idiwọ ibajẹ ti ilana ilana aisan. Igbesi aye to ni ilera ati ifaramọ si awọn iṣeduro ti dokita ti o wa ni lilọ gba ọpọlọpọ awọn alagbẹgbẹ lati gbagbe nipa awọn ilolu ti arun na fun igba pipẹ.

Microangiopathy dayabetiki - ayẹwo ati itọju

Microangiopathy ti dayabetik jẹ ọgbẹ ti awọn oju-omi kekere - awọn igigirisẹ, arterioles ati venules. Ikanilẹrin yii jẹ wọpọ pupọ, ti o yori si awọn abajade odi. Lati yago fun ibẹrẹ ti ipo yii, o tọ lati tẹle gbogbo awọn ipinnu lati pade iṣoogun. Ti awọn aami aisan kanna ba waye, a nilo igbese ni kiakia.

Lodi ti pathology

A ni oye microangiopathy ti dayabetik bi ibajẹ ti iṣan, eyiti o jẹ abajade ti hyperglycemia pẹ. Ni ipilẹṣẹ, iyipada kan wa ninu awọn ohun-elo kekere - awọn ohun elo kekere, awọn iṣan ati awọn arterioles. Ẹkọ aisan ara le ma han ararẹ fun ọdun 10-15 - eyi ni ipinnu nipasẹ awọn agbara isanwo ti alaisan.

Ilọsi ninu glukosi ẹjẹ mu ki ikojọpọ ti awọn nkan ajẹsara lori ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ. Eyi n fa eegun ti awọn tanna ati idinku ti lumen ti awọn iṣan, eyiti o yori si o ṣẹ si san ẹjẹ.

Ilana yii wa pẹlu aiṣedede ti iṣan ti ẹjẹ, ṣiṣe ti awọn didi ẹjẹ kekere, iyipada ninu awọn ilana iṣelọpọ. Ni igba pipẹ, awọn sẹẹli ko ni atẹgun ninu. Eyi nyorisi idinku ninu pipin wọn ati ibajẹ alekun.

Awọn nọmba pupọ ti o yori si iṣẹlẹ microangiopathy ni mellitus àtọgbẹ:

Awọn ilana irreversible nitori ilosoke lojiji ni ti iṣan ti iṣan,
O ṣẹ awọn ẹya igbekalẹ ti awọn eepo ara,
Thrombosis - hihan ni awọn ohun elo ẹjẹ ti awọn didi ẹjẹ ti o ṣe idiwọ sisan ẹjẹ,
Hyaline dystrophy - characterized nipasẹ iwadi ti awọn paati amuaradagba ti o ni iwuwo ipon,
Negirosisi - iku ati iku awọn asọ.

Bii awọn ipele suga ṣe nyara, awọn ipilẹ-ọfẹ ati awọn peroxides ni a ṣejade ninu ara. Wọn mu iparun ati majele ti endothelium, eyiti o ṣe pataki pupọ fun isọdọtun kikun ti awọn iṣan ati awọn iṣẹ miiran.

Ni deede, endothelium n ṣe afẹfẹ oyi-ilẹ. Pẹlu idagbasoke ti itọsi, iṣelọpọ nkan yii dinku. Ni ipo yii, awọn ọkọ oju omi padanu agbara wọn lati faagun ni ominira. Eyi di idi ti awọn pathologies ti ọkan ati awọn iṣan inu ẹjẹ.

Ipele

Ọpọlọpọ eniyan nifẹ si ohun ti o tọka si microangiopathies ninu àtọgbẹ. O da lori agbegbe ti anomaly, awọn oriṣi awọn aarun ailera wọnyi ni a ṣe akiyesi:

Nifa,
Akiyesi
Microangiopathy ti awọn ese.

A mọye retinopathy lati tumọ ibajẹ si retina oinal. Awọn ọkọ kekere ni agbegbe yii jẹ iṣeduro fun ipese ẹjẹ si awọn eroja pataki ti eto ara iran. Nitori awọn ayipada ti iṣọn-ara ṣe mu ailagbara wiwo. O da lori ipele ti retinopathy, awọn ifihan le jẹ kekere tabi fa ibajẹ ti o lagbara si alaisan lati pari pipadanu iran.

Pẹlu nephropathy, awọn ayipada aiṣedede ko ni ipa lori gbogbo awọn ohun elo kekere ti awọn kidinrin. Ni afikun, awọn iṣan ara nla le jiya, eyiti o fa si awọn iṣoro ninu iṣẹ ti ara yii. Iwọn iṣelọpọ agbegbe ko dara to. Eyi n fa ipese aipe atẹgun ati awọn eroja to ni anfani.

Pẹlupẹlu, pẹlu nephropathy, filtration jẹ dojuru ati awọn ẹya ti o jẹ iduro fun ilana yii ni o kan.

Awọn iṣan ti awọn ohun elo ti awọn ẹsẹ di ọkan ninu awọn okunfa ti ifarahan ti ẹsẹ ti dayabetik. Awọn ayipada ni ọna aifọkanbalẹ ati san kaaro ẹjẹ n fa aiṣanjẹ ninu iṣan ara ti awọn ese. Nitorinaa, microangiopathy ti dayabetik ti awọn isalẹ isalẹ mu inu bibajẹ pipadanu ohun orin ara deede. O gbẹ, eyikeyi ibaje yori si ikolu.

Eyikeyi alokuirin ati awọn egbo ti awọn dermis larada fun igba pipẹ. Alaisan naa le han awọn ọgbẹ trophic. Iyọlẹnu ti o lewu julọ ti o le fa microangiopathy ti awọn apa isalẹ ni àtọgbẹ jẹ gangrene. O yori si gige kan ti ọwọ tabi si iku.

Aworan ile-iwosan

Ni ipele ibẹrẹ ti hihan ti ẹkọ-aisan, awọn aami aiṣan ti a ko le rii daju pe alaisan kilọ wọn. Pẹlu ibajẹ si awọn ohun elo ti awọn ese, tingling ati numbness jẹ awọn ifihan akọkọ.

Bi anomaly ti ndagba, awọn ifihan wọnyi n ṣẹlẹ:

Irora ninu awọn ese ti ohun kikọ silẹ ti nfa,
Ewu
Ga rirẹ,
Giga pupọ si ti awọn ẹsẹ ati ẹsẹ,
Arun inu ọjẹ-ara
Irun ori ẹsẹ
Isonu ti ifamọ
Ifarahan ti awọn ọgbẹ trophic, eyiti o nira lati tọju.

Awọn iṣoro Circulatory jẹ ki awọn ese alaisan duro tutu paapaa ni igbona. Ni afikun si ijatiliki awọn oju-omi kekere, awọn okun nafu, awọn iṣọn ati awọn iṣan ara ni igbagbogbo lọwọ ninu ilana ajeji. Eyi le ja si iyipada ti awọ awọ - o di alawọ ewe, bulu tabi bia.

O ṣẹ awọn ofin ti o mọ nigbagbogbo mu ki o buru si ipo ati ṣẹda iṣaju ṣaaju fun ikolu ti awọn ọgbẹ. Nitorinaa, awọn dokita ṣe iṣeduro strongly lati jẹ ki ẹsẹ rẹ gbẹ ati mimọ.

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti retinopathy, a ṣe akiyesi ẹkọ asymptomatic. Sibẹsibẹ, ophthalmologist lakoko iwadii le ṣe igbasilẹ iru awọn ayipada. Ni awọn eṣinṣin akọkọ tabi awọn itanṣan le han ni iwaju awọn oju, ṣugbọn acuity wiwo ko dinku.

Lẹhinna o di iṣoro fun alaisan lati kọ, ṣiṣẹ ni kọnputa tabi ka. Aworan ile-isẹgun naa buru si bi o ti jẹ pe retina ni fowo. Ti o ko ba kan si alamọdaju ophthalmologist, eewu wa ti pipadanu iran gbogbogbo.

Wiwa nephropathy ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke jẹ iṣoro pupọ. A fihan ẹjẹ ara ẹni ni iyasọtọ nipasẹ dida awọn eegun amuaradagba ninu ito. Iwadii ile-iwosan yoo ṣe iranlọwọ lati ṣawari nkan yii.

Ti ibajẹ kidinrin ba di asọye diẹ sii, wiwu, titẹ silẹ, awọn iṣoro pẹlu ito. Ọpọlọpọ eniyan ni iriri ailera igbagbogbo, wọn olfato amonia lati ẹnu.

Iwadi ayẹwo

Ni akọkọ, o nilo lati pinnu iru àtọgbẹ. Arun ti oriṣi akọkọ jẹ igbẹkẹle-hisulini, iwe aisan ti iru keji ko nilo ifihan ti insulini atọwọda.

Awọn oniwosan tun ṣe itupalẹ data ti profaili glycemic, C-peptide, haemoglobin glycated.

Ọjọgbọn naa yẹ ki o ka itan akọọlẹ nipa itọsi, ṣe ayewo kan ki o ṣe idanimọ awọn ilolu. Ti awọn ifura wa ti microangiopathy, ṣe iru awọn ijinlẹ:

Apo-iwọle - microscope ṣe itupalẹ be ti fundus ti eyeball. Ilana naa gba ọ laaye lati ṣe idanimọ itẹwẹgba ti awọn iṣan inu ẹjẹ, iwari awọn didi ẹjẹ airi ati awọsanma ti lẹnsi.
Ayẹwo olutirasandi ti awọn ara inu - gba ọ laaye lati pinnu awọn rudurudu ti iṣan, ilosoke ninu iwọn kidinrin, ati ikojọpọ ito ninu pelvis kidirin. Ilana naa tun ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ dín ti lumen ti awọn ọkọ oju omi oriṣiriṣi.
Iṣiro ati aworan àbájade magnetic - ṣe iranlọwọ ṣeṣiro bi be ti awọn ara ile-ipinnu ati pinnu awọn ayipada ajeji.
Angiography ti awọn ese - pẹlu imuse awọn aworan-eeyan lilo itansan. Ṣeun si ilana naa, o ṣee ṣe lati pinnu iwọn awọn ọkọ oju-omi ati oṣuwọn ti idoti wọn pẹlu itansan.
Rheovasography - ti a lo lati ṣe ayẹwo sisan ẹjẹ sisan ẹjẹ ni awọn ese. Iwadi na tun ṣe iranlọwọ lati pinnu iyasọtọ ti awọn iṣọn ati didara ti iṣan iṣan ṣiṣan.

Awọn ọna itọju

Lati koju pathology, o jẹ dandan lati ni ibamu pẹlu gbogbo awọn iṣeduro ti dokita. Rii daju lati da siga duro, pese idaraya iwọntunwọnsi ati iwuwasi iwuwo.

Lati inu ounjẹ ni lati yọ awọn carbohydrates ti a ti rọ ni irọrun. Ni awọn ọrọ miiran, a nilo ounjẹ kan pẹlu ihamọ iyọ kan.

Ni afikun si insulin, apakan ti itọju ailera ti ẹkọ aisan jẹ lilo awọn phytoformulas colloidal ti o ni ipa lori gbogbo awọn eroja ti idagbasoke ti àtọgbẹ. Wọn ni ipa hypoglycemic, ṣe deede microcirculation, fi awọn nkan ti o nilo isanpada fun awọn ilolu ti arun naa si ara.

Ninu ile-iwosan, a le lo angioprotector, eyiti o ṣe alabapin si imupadabọ ati aabo ti awọn iṣan ẹjẹ. Ẹka yii pẹlu awọn oogun bii parmidin, angin, dicinone.

Lati mu awọn ilana ijẹ-ara pọ si, a ti lo trimetazidine ati mildronate. Lilo awọn iṣiro, bii atorvastatin, simvastatin, o yẹ ki o tọju daradara. Ni afikun si gbigbe idaabobo awọ silẹ, wọn le mu awọn aati alailagbara ga.

Gẹgẹbi awọn itọkasi, a le lo awọn oogun apọju. Wọn ṣe iranlọwọ lati dinku coagulation ẹjẹ. Awọn owo wọnyi pẹlu fraxiparin, heparin, bbl

Gẹgẹbi afikun si itọju akọkọ, awọn alamọja ṣafihan iru awọn ọna bi ifihan laser, magnetotherapy, acupuncture. Awọn ilana imọ-iṣe miiran ti o le ṣe deede iwuwasi iṣan ti iṣan ati bawa pẹlu irora ẹsẹ tun le ṣee lo.

Microangiopathy ninu àtọgbẹ jẹ ipo ti o nira ti o tọ, eyiti o yorisi awọn abajade to lewu. Imuse ti o ye ti awọn ipinnu lati pade iṣoogun ati atunse igbesi aye ṣe iranlọwọ lati yago fun eyi. Ti awọn aami aisan ti ẹkọ aisan ba han, o yẹ ki o kan si alakan lẹsẹkẹsẹ. Lẹhin ti o ṣe deede majemu naa, o ti beere lẹhin naa lati lo awọn idanwo idena lododun.

Awọn ifihan akọkọ ti arun naa

Aworan ile-iwosan ti arun naa da lori ipo ati iye ti ọgbẹ naa.

Bii abajade ti titẹ osmotic ti o pọ si, eyiti o fa nipasẹ mimu ẹjẹ pọ si ati mimu omi pupọ, alaisan naa ndagba ewiwu ninu awọn sẹẹli ara. Nitori aiṣedede ti amuaradagba ati ti iṣelọpọ sanra, ipo ti awọn ohun elo ẹjẹ ti bajẹ, awọn sẹẹli pupa ẹjẹ ti bajẹ, ida-ẹjẹ (purpura) han, ati ikuna kidirin waye.

Miiran orisirisi ti arun:

dayabetik nephropathy - ṣe akiyesi ni idamẹta ti awọn alaisan. Pẹlu rẹ, iṣẹ kidirin ti bajẹ, wiwu waye, iye pupọ ti amuaradagba wa ni ito,
Ẹkọ ẹkọ ti awọn ohun-elo ti o wa ni isalẹ awọn opin,
ibajẹ si awọn ohun elo ti oju-ara ti eyeball (angioretinopathy).

Iseda iyipada ti awọn iyipada ibẹrẹ ninu awọn ohun-elo lakoko ọna itọju tumọ si awọn iṣẹ iṣe itọju patapata patapata lafiwe pẹlu itọju ailera fun awọn egbo ti iṣan ti iṣan jinlẹ.

Da lori eyi, awọn ipo mẹta ti angiopathy ninu àtọgbẹ ni a ṣe iyatọ:

isẹgun
iṣẹ ṣiṣe
Organic.

Awọn alaisan pẹlu ipele akọkọ ti awọn awawi nigbagbogbo ko ṣẹlẹ. Ko si awọn iwe-aisan nigba idanwo. Sibẹsibẹ, ni ibamu si awọn abajade ti awọn itupalẹ biokemika, a ṣe afihan ami giga ti idaabobo awọ, nọmba awọn iṣu-ika ti awọn ika ẹsẹ pọ.

Ni ipele keji, awọn irora rirọ ati ti n kọja ninu awọn ese han lakoko nrin gigun, awọn iṣan ti o farahan, iwọn otutu awọ ti awọn isalẹ isalẹ dinku nipasẹ awọn iwọn 2-3. Awọn iṣelọpọ biokemika, sisan ẹjẹ ti o lọ laarin ati haipatensonu farahan.

Ni ipele kẹta, awọn egbo ti awọn ohun-elo awọn ẹsẹ ni a fihan, ti o yọri si lameness, irora ninu awọn ẹsẹ, awọn ọgbẹ trophic, asystole ti iṣọn ẹhin ẹsẹ. Awọn iyipada ti iṣan, awọn agbara idaniloju kekere labẹ ipa ti itọju di alaibamu. Awọn ipele nigba ti ọkan ti o ni ito arun macroangiopathy ti ṣafihan jẹ diẹ sii ni asọye.

Ni afikun si awọn itupalẹ biokemika ti a beere:

Olutirasandi Fundus,
iṣiro isọdọmọ,
Awọn ijinlẹ X-ray
àbájáde àbá.
Ayẹwo olutirasandi ti awọn iṣan inu ẹjẹ.

Itọju da lori iṣalaye ti ilana pathological, awọn okunfa ati awọn ipo ninu eyiti microangiopathy dide. Nigbagbogbo, awọn alaisan ni a fun ni itọju oogun lati mu ilọsiwaju ti microcirculation ẹjẹ ni awọn ara.

Gẹgẹbi afikun si rẹ, a le fun ni ilana ti ẹkọ nipa itọju. Ọkan ninu awọn ipo fun abajade to wuyi ni itọju itọju jẹ ibamu pẹlu awọn ipilẹ ti ijẹẹmu ati igbesi aye ti dokita niyanju.

Iṣeduro Ayebaye ninu ọran yii ni kiko lati jẹ awọn ounjẹ ti o ni “awọn carbohydrates yiyara” - awọn ohun mimu daradara, awọn oje adun ati awọn ohun mimu, pasita, akara ati awọn iru ẹfọ ati awọn eso. Iyọ ounjẹ le ni opin.

Lilọ pẹlu aṣa bi mimu siga kan ṣe pataki fun awọn alaisan. Awọn resins ati awọn iṣiro orisirisi ni ẹfin taba mu takoko si vasoconstriction ati negirosisi.