Diromolohun retinopathy

Arun ori aarun aladun jẹ aisan ninu eyiti awọn ohun-ara retini jiya lati awọn atọgbẹ. Ami akọkọ ti arun na jẹ idinku didasilẹ ninu iran. 90% ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ni awọn iṣoro iran ariyanjiyan.

Retinopathy han asymptomatic, nitorinaa awọn eniyan nilo lati kan si kii ṣe endocrinologist nikan, ṣugbọn ophthalmologist kan. Eyi yoo ṣe iranlọwọ fun wọn lati ṣetọju iran wọn.

Itoju arun ni awọn ipele ibẹrẹ le jẹ Konsafetifu, pẹlu lilo awọn iṣuju oju tabi awọn oogun. Ni awọn iṣẹlẹ ti o nira, lesa tabi iṣẹ abẹ. Ninu nkan yii a yoo sọ nipa retinopathy dayabetik, awọn okunfa rẹ, etiology ati awọn ọna itọju to munadoko.

Diromolohun retinopathy

Awọn okunfa akọkọ ti ọgbẹ jẹ awọn ayipada ti iṣan (agbara ti o pọ si ati idagbasoke ti awọn ohun elo ti a ṣelọpọ tuntun ti retina.

Idena ati itọju ti retinopathy ti dayabetik ti gbe jade, gẹgẹbi ofin, nipasẹ awọn alamọja meji - ophthalmologist ati ohun endocrinologist. O pẹlu lilo awọn oogun eleto (itọju ailera hisulini, awọn antioxidants, angioprotector) ati itọju agbegbe - awọn sil eye oju ati ilowosi laser.

Awọn ilana ilana-ara ti o waye ninu ara labẹ ipa ti àtọgbẹ ni ipa iparun lori eto iṣan. Nigbati o ba wa ni oju, o fẹrẹ to 90% ti awọn alaisan ni awọn iṣoro iran ariwo ati eyiti a pe ni retinopathy ti dayabetik.

Ẹya akọkọ ti arun yii ni ibẹrẹ asymptomatic ati ibajẹ aiṣedede si ohun elo iṣan, eyiti o jẹ ọkan ninu awọn idi akọkọ ti pipadanu iran ni eniyan ti ọjọ-ori ṣiṣẹ.

1. Ti kii-proliferative.
2. Preproliferative.
3. Proliferative.

Ti o ṣẹ-ara ti o nṣan ti retina ati cornea jẹ ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti ilana oniye. Ifọkansi ti gaari ninu ẹjẹ ti alaungbẹ kan, eyiti o jẹ ibajẹ si awọn ohun-elo ti oju-oju ti oju, nitori eyi, ipele ti agbara ti awọn ogiri ti awọn ohun elo ẹhin pọsi, ṣiṣe wọn ni ipalara ati ẹlẹgẹ.

Ailagbara ti igun-ara ati retina mu ki iṣan inu ẹjẹ inu ẹjẹ han, lodi si lẹhin ti eyiti microaneurysms pọ si. Awọn ogiri ara ti awọn iṣan ara ẹjẹ n kọja ida ida omi omi sinu oju-oju oju, ati Pupa han nitosi cornea, eyiti o mu inu ara.

Ninu ọran ti ida ti o jo ti jo si aarin apa retina, ede ede ti o han. Fun ipele yii, igba pipẹ, ẹkọ asymptomatic jẹ ti iwa, ni isansa ti eyikeyi awọn ayipada ninu iran.

Ipilẹṣẹ ajẹsara aladani preproliferative ni ipele keji ti arun ti o ṣafihan idagbasoke ti retinopathy proliferative. A ṣe iwadii ti o ṣọwọn, ni iwọn 5-7% gbogbo awọn ọran isẹgun ti àtọgbẹ.

Ewu ti dagbasoke ipele yii ti arun naa ni a fara han julọ julọ si awọn alaisan ti o ni isunmọ loju, imukuro awọn carotid arteries, atrophy optic naerve.Fawọn ami-inu ti oyun fundus di diẹ sii ni oye, ipele idinku idinku acuity jẹ iwọntunwọnsi.

Ni ipele yii, alaisan naa ni ijiya atẹgun atẹgun ti retina, o binu nipasẹ o ṣẹ ti irapa ti arterioles, arun inu ọkan ti ẹjẹ inu retina le waye, iṣọn iṣọn.

Awọn sẹẹli “ebi” njẹ awọn nkan pataki vasoproliferative ti o ma nfa idagba ti awọn ohun-elo ti a ṣẹda tuntun (neovascularization). Gẹgẹbi ofin, neovascularization ṣe awọn iṣẹ aabo ninu ara. Fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn ọgbẹ, eyi ṣe ifọkantan iwosan ti ọgbẹ dada, lẹhin gbigbepo - si kikọlu ti o dara julọ.

Iwe afọwọkọ ti ara ẹni ninu àtọgbẹ jẹ iyipada ti itọsi ni awọn apa aringbungbun ti retina. Iyọlu yii ko ja si afọju pipe, ṣugbọn o le fa ipadanu oju ti oju (alaisan naa ni awọn iṣoro kan ninu ilana kika, awọn ohun kekere di soro lati ri).

Ọpọlọ Macular jẹ ọkan ninu awọn ifihan ti idapada idapọ ti proliferative dayabetik, ṣugbọn nigbami o tun le waye pẹlu awọn ami kekere ti aiṣọn-alaọrọ alaini-proliferative. Ibẹrẹ ti ede iwaju oyun le waye laisi airi ni wiwo.

Kini idi ti arun naa lewu si oju?

Ni eyikeyi ọran, hyperglycemia, iyẹn ni, ilosoke ninu gaari ẹjẹ, ni ipa lori awọn sẹẹli, pẹlu odi ti iṣan.

O di diẹ ti o tọ - ẹjẹ ati pilasima wọ inu aye intercellular, awọn didi ẹjẹ ni irọrun dagba lori endothelium ti bajẹ. Ni iṣaaju, àtọgbẹ ni ipa lori awọn ohun-elo kekere, nitorinaa awọn iṣọn ẹhin ati awọn iṣan ara kii ṣe iyasọtọ.

Bawo ni eyi ṣe kan iran?

Ni awọn ipele ibẹrẹ, isubu ninu awọn iṣẹ wiwo le ma ṣẹlẹ. Nitoribẹẹ, retina - ẹran ara ti o tinrin julọ - jẹ ifamọra pupọ si awọn idilọwọ ni ipese ẹjẹ, ṣugbọn awọn ẹrọ isanpada, bi daradara ipo majẹmu igba diẹ ni aringbungbun, agbegbe macular, pese iran itewogba.

Nigbati ẹjẹ ba jade kuro ninu awọn ohun elo ti a paarọ, awọn ẹya ara ti retina pari labẹ ẹjẹ tabi padanu ounjẹ (eegun-ara apakan).

Ni ayika lẹhinna, awọn ami akọkọ ti arun yoo han:

• “Awọn fo” niwaju awọn oju,
• aworan blur
• ìsépo ti awọn ila.

Awọn ami ewu ti o lewu jẹ idinku didasilẹ ninu iran, hihan ti awọn aala (mọnamọna), piparẹ nigbakanna apakan kan ninu aaye iran (ifisi ti "shroud"). Nigba miiran iru awọn iyalẹnu n tọka si idagbasoke ti igbẹku ẹhin

Awọn okunfa eewu

Pẹlu awọn irufin eyikeyi ti a mọ, o dara lati ṣe itọju idena ati itọju ti awọn ami aibalẹ ṣaaju ilosiwaju. Irokeke si iran ti o pọ si ti awọn afikun odi ti o wa.

Kini o pọ si awọn aye ti ifarahan ti arun:

1. Awọn spikes ti ko ṣakoso ni gaari ẹjẹ
2. Agbara eje to ga
3. Siga mimu ati awọn ihuwasi buburu miiran,
4. Pathology ti awọn kidinrin ati ẹdọ
5. Oyun ati akoko ti o mu fun ọmọ,
6. Awọn ayipada ọjọ-ori ni ara,
7. Asọtẹlẹ jiini.

Iye akoko ti àtọgbẹ tun ni ipa lori ifihan ti arun. O gbagbọ pe awọn iṣoro iran farahan bii ọdun 15 si 20 ọdun lẹhin ayẹwo, ṣugbọn awọn imukuro le wa.

Ni akoko ọdọ, nigbati ailabamu homonu kan tun faramọ awọn ami ti àtọgbẹ, idagbasoke idapada ti dayabetik le waye ni awọn oṣu diẹ. Eyi jẹ ami iyalẹnu pupọ, nitori ni iru ipo bẹẹ, paapaa pẹlu abojuto nigbagbogbo ati itọju itọju, eewu ti afọju ni agbalagba.

Àtọgbẹ mellitus

Àtọgbẹ mellitus ti di aisan ti o wọpọ pupọ si aipẹ. Àtọgbẹ ni ipa lori awọn agbalagba ati awọn ọmọde.

Awọn oniwosan ṣagbepọ ilosoke ninu nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ pẹlu otitọ pe ni awujọ ode oni, ni pataki ni awọn ilu nla, awọn okunfa ewu fun arun yii jẹ pupọ pupọ:

• ikolu ti agbegbe
• apọju
• aini aito
• iṣẹ ṣiṣe ti ara lopin
• Igbesi aye “Sedentary”
• aapọn
• onibaje rirẹ.

Gẹgẹbi awọn amoye, nọmba awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ le de ipele to ṣe pataki nipasẹ 2025 - 300 milionu eniyan, eyiti o jẹ to 5% ti olugbe agbaye.

Àtọgbẹ mellitus jẹ afihan nipasẹ gaari ẹjẹ ti o ga. Ni igbagbogbo, awọn sẹẹli ti o jẹ ohun elo ara (awọn sẹẹli beta) ṣe agbejade hisulini - homonu kan ti n ṣatunṣe iṣelọpọ, paapaa suga (glukosi) ninu ẹjẹ, ati awọn ọra ati awọn ọlọjẹ.

Ni awọn àtọgbẹ mellitus, nitori iṣelọpọ ti ko ni iṣelọpọ ti insulin, awọn ailera ti iṣelọpọ waye, ati suga ẹjẹ ga soke. Ati pe, bi o ṣe mọ, o jẹ suga ti o jẹ dandan fun sisẹ deede ti awọn sẹẹli ara.

Aini insulin ninu suga mellitus kii ṣe ebi awọn sẹẹli nikan, ṣugbọn tun yori si ilosoke ninu suga ẹjẹ ti a ko sọ. Ni ọwọ, gaari suga nyorisi si ti iṣelọpọ ti awọn ọra ati ikojọpọ idaabobo awọ ninu ẹjẹ, dida awọn ṣiṣu lori awọn ohun-elo.

Ipo yii yori si otitọ pe lumen ti awọn ngba maa rọ, ati sisan ẹjẹ ti o wa ninu awọn iṣan fa fifalẹ titi yoo fi duro patapata. Ni awọn àtọgbẹ mellitus, awọn ti o ni ipalara jẹ okan, oju, ohun elo wiwo, awọn ohun elo ti awọn ese, ati awọn kidinrin.

Arun ori aarun alakan ma n dagbasoke lẹhin ọdun marun 5-10 lati ibẹrẹ ti àtọgbẹ ninu eniyan. Ni oriṣi àtọgbẹ mellitus (igbẹkẹle insulini), retinopathy ti dayabetik yara jẹ iyara ati retinopathy dayabetik ti o nyara waye.

Awọn okunfa ti àtọgbẹ:

1. Ajogun asegun
2. Apọju
3. Diẹ ninu awọn arun ti o ja si ibaje si awọn sẹẹli beta ti o ṣe agbejade hisulini. Iwọnyi jẹ awọn aarun ajakalẹ - panunilara, akàn aarun, awọn arun ti awọn keekeke ti endocrine miiran.
4. Awọn aarun ọlọjẹ (rubella, chickenpox, jedojedo ẹdọforo ati diẹ ninu awọn arun miiran, pẹlu aisan). Awọn akoran wọnyi n ṣiṣẹ bi awọn okunfa fun awọn eniyan ti o wa ninu ewu.
5. Wahala aifọkanbalẹ. Awọn eniyan ti o ni ewu yẹ ki o yago fun aifọkanbalẹ ati aibalẹ ẹdun.
6. Ọjọ-ori. Pẹlu ilosoke ninu ọjọ-ori fun gbogbo ọdun mẹwa, o ṣeeṣe ti idagbasoke ti àtọgbẹ ṣe ilọpo meji.

Ni afikun si ikunsinu igbagbogbo ti ailera ati rirẹ, rirẹ iyara, dizziness ati awọn aami aisan miiran, àtọgbẹ pọ si ewu eewu ti awọn aiṣan ati awọn glaucoma, ati ibaje si retina. Ọkan iru ifihan ti àtọgbẹ jẹ retinopathy dayabetik.

Awọn okunfa ti Agbẹ Arun aladun

Ni ṣoki ni ṣoki alaye ilana ti o yori si dida arun na jẹ irorun. Awọn ayipada ninu awọn ilana iṣelọpọ ti o fa si àtọgbẹ ni ipa odi lori ipese ẹjẹ si ohun elo iṣan. Awọn microvessels ti oju ti wa ni idapọmọra, eyiti o yori si ilosoke ninu titẹ ati ipinya awọn ogiri.

Ni afikun, awọn nkan ajeji lati awọn iṣan ẹjẹ le wọ inu retina, nitori idanilẹkun aabo adayeba ni àtọgbẹ bẹrẹ lati mu iṣẹ rẹ buru. Odi awọn ara inu ẹjẹ jẹ tinrin tinrin ati padanu isodi-wọn, eyiti o pọ si eewu ẹjẹ ati ailera airi wiwo.

Bibajẹ dayabetiki ati oju-oju ti oju bi iṣe kan pato, iyọrisi ti o han pẹ ti awọn àtọgbẹ mellitus, to 90% awọn alaisan ninu ọran yii ni ailera wiwo.

Iseda ti ẹda aisan jẹ ipin bi ilọsiwaju nigbagbogbo, lakoko ti ijatilọn cornea ati retina ni awọn ipele akọkọ tẹsiwaju laisi awọn aami aiṣan ti o han. Diallydi,, alaisan naa bẹrẹ si ṣe akiyesi irọra diẹ ti aworan naa, awọn aaye ati ibori ti o han ni iwaju awọn oju, eyiti o fa nipasẹ awọn ilolu ti oju oke ti oju - cornea.

Ni akoko pupọ, aami akọkọ npọ si, iran dinku ni idinku ati afọju lapapọ ti ṣeto sinu.

Awọn ohun elo ti a ṣelọpọ tuntun ti retina jẹ ẹlẹgẹjẹ pupọ. Wọn ni awọn odi tinrin, ti o jẹ oriṣi ti awọn sẹẹli kan, dagba ni iyara, ni a ṣe akiyesi nipasẹ gbigbejade iyara ti pilasima ẹjẹ, ẹlẹgẹ si pọ si. O jẹ alaiwọn yii ti o yori si hihan ti ẹjẹ laarin oju ti oriṣiriṣi oriṣiriṣi.

Laisi, awọn ọran ti o lẹgbẹẹ ti hemophthalmus kii ṣe idi nikan fun pipadanu iran. Pẹlupẹlu, idagbasoke ti afọju ni a fa bibajẹ nipasẹ awọn ida amuaradagba ti awọn ijagba titẹ ẹjẹ plasma lati awọn ohun elo tuntun ti a ṣẹda, pẹlu awọn ilana ti ogbe ti retina, ara to buru ati ibaje cornea.

Isọdi ijakadi ti awọn iṣọn fibrovascular ti o wa ni agbegbe disiki nafu ara ati ni awọn igbaya ti iṣan ti igba fa awọn ibẹrẹ ti ipinya isọkuro ti retina, eyiti o tan si agbegbe macular ati ni ipa lori iran aringbungbun.

Eyi, nikẹhin, di ipin ipinnu ni ifarahan ti iyọkuro ẹhin ti regmatogenous, eyiti o mu ki idagbasoke ti iris rubeosis. Sisọ ni iyara lati inu awọn iṣan tuntun ti a ṣẹda, ẹjẹ pilasima ẹjẹ n pa iṣan omi ti iṣan iṣan iṣan, eyiti o fun idagbasoke si idagbasoke ti glaucoma neovascular secondary.

Iru pq pathogenetic jẹ lainidii ati pe o ṣe apejuwe nikan ni oju iṣẹlẹ ti ko dara julọ. Nitoribẹẹ, ipa-ọna ti idapọ alakan aladun idapada ko nigbagbogbo mu ni afọju.

Ni ipele eyikeyi, ilosiwaju rẹ le lojiji dẹkun. Ati pe botilẹjẹpe ninu ọran yii, gẹgẹbi ofin, isonu ti iran n dagbasoke, ilana ti ibaje si awọn iṣẹ wiwo ti o ku ti dinku gan-an.

Njẹ awọn alakan le dena ifọju?

Awọn olopobobo ti awọn alaisan ti o jiya lati àtọgbẹ fun igba pipẹ ni awọn egbo ti eegun oju ati oju ara rẹ, eyiti o le ni awọn iwọn oriṣiriṣi ti buru.

Nitorinaa, awọn amoye pinnu pe o fẹrẹ to 15% ti awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu mellitus àtọgbẹ ni awọn ami kekere kan ti retinopathy ti dayabetik, pẹlu akoko arun kan ti o ju ọdun marun lọ, o fẹrẹ to 29% ti awọn alaisan ni awọn aami aisan, 50% ti awọn alaisan pẹlu akoko arun ti 10 si ọdun 15.

O tẹle pe gigun eniyan ti ṣaisan pẹlu àtọgbẹ, ga julọ eewu pipadanu iran.

Paapaa, awọn nkan ti o ni ibatan, gẹgẹbi:

• jubẹẹlo ni titẹ ẹjẹ ati fojusi ẹjẹ suga,
• iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ,
• o ṣẹ ti ipin ti awọn eegun ẹjẹ,
• ilosoke ninu ọpọ sanra visceral,
• ti iṣelọpọ agbara,
• isanraju ti awọn ọpọlọpọ awọn iwọn,
• asọtẹlẹ jiini
• akoko oyun
• awọn iwa buburu
• awọn ọgbẹ ti cornea ti oju.

Sibẹsibẹ, abojuto deede ti suga ẹjẹ, atẹle atẹle ounjẹ kan ati igbesi aye ilera, mu awọn vitamin ati awọn eka alumọni fun oju, ni idagbasoke pataki fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ (Antotsian Forte ati awọn omiiran) le dinku eewu ti afọju lati awọn ilolu àtọgbẹ.

Idena ti o munadoko julọ ti pipadanu iran ni akiyesi deede ti igbohunsafẹfẹ ti ibewo ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ nipasẹ ophthalmologist ati endocrinologist, tẹle awọn iṣeduro wọn.

Ewu ti o tobi julọ ti arun naa gbejade ni ọna pipẹ laisi awọn ami aisan. Ni ipele akọkọ, idinku ninu ipele iran ni aibikita ko ni rilara, ohunkan ti alaisan le ṣe akiyesi si ede ti iṣan ti macular, eyiti o ṣafihan ara rẹ ni irisi ainiye aworan, eyiti o ṣẹlẹ nigbagbogbo pẹlu awọn egbo oju-ọna.

O di ohun ti o nira fun alaisan lati ka ati ṣiṣẹ pẹlu awọn alaye kekere, eyiti o jẹ igbagbogbo nipasẹ wọn si rirẹ gbogbogbo tabi iba.

Ami akọkọ ti ibajẹ ẹhin ni a ṣe afihan nikan pẹlu iṣan-ọpọlọ nla ni ara ara, eyi ti o fun alaisan kan ti o ni aisan to dayabetik ni irisi mimu tabi idinku didasilẹ ni acuity wiwo.

Awọn iṣan inu inu a maa n de pẹlu irisi awọn aaye dudu ti o lilefoofo ati ibori ni iwaju oju, eyiti lẹhin igba diẹ le farasin laisi kakiri kan. Awọn igbinibalẹ nla le yori si ipadanu iran ni pipe.

Ami kan ti afọmọ ara jẹ tun rilara ti ibori ni awọn oju. Ni afikun, o nira lati ka tabi ṣe iṣẹ ni ibiti o sunmọ.

Ipele ibẹrẹ ti arun naa jẹ ifihan nipasẹ iṣafihan asymptomatic, eyiti o ṣe okunfa okunfa ati itọju akoko.Nigbagbogbo awọn ẹdun ti ibajẹ iṣẹ wiwo wa ni ipele keji tabi kẹta, nigbati iparun de iwọn to gaju.

Awọn ami akọkọ ti retinopathy:

1. Iran oju, paapaa ni agbegbe iwaju,
2. Irisi ti “fo” ni iwaju ti awọn oju,
3. Ayanfẹ iranran
4. Awọn iṣoro kika iwe
5. Nla nla ati ipara loju awọn oju,
6. A ibori tabi ojiji ti o ṣe idiwọ pẹlu deede iran.
7. Iwaju ọkan tabi diẹ sii awọn aami aisan le fihan awọn iṣoro iran pataki.

Ni ọran yii, o yẹ ki o ṣabẹwo si dokita kan dajudaju - ophthalmologist. Ti ifura kan wa ti idagbasoke ti retinopathy ti dayabetik, o dara lati yan ogbontarigi dín - onimọran akọọlẹ - retinologist. Iru dokita bẹẹ ṣe amọja ni awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu mellitus àtọgbẹ ati pe yoo ṣe iranlọwọ lati pinnu ni deede iru ẹda ti awọn ayipada.

Awọn ayẹwo

Ni ọpọlọpọ igba, àtọgbẹ mellitus ṣe alabapin si idagbasoke ti awọn pathologies ti awọn oju, eto inu ọkan ati ẹjẹ, awọn kidinrin ati awọn ailera ẹjẹ ti awọn opin isalẹ. Idanimọ ti awọn iṣoro yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe atẹle ipo alaisan ati ṣe aabo lodi si idagbasoke ti awọn ilolu ti ẹru.

Bawo ni iwadi:

• Ọjọgbọn naa ṣe iwadi iwadi ti agbegbe - awọn agbegbe wiwo. Eyi jẹ pataki lati pinnu ipo ti retina ni awọn agbegbe agbeegbe.
• Ti o ba jẹ dandan, ṣayẹwo nipasẹ awọn ọna electrophysiological. Yoo pinnu iṣeeṣe ti awọn sẹẹli nafu ti retina ati ohun elo wiwo.
• Tonometry jẹ wiwọn ti titẹ iṣan inu. Pẹlu awọn oṣuwọn ti o pọ si, eewu awọn ilolu pọ si.
• Ophthalmoscopy jẹ ayẹwo ti fundus. O ti ṣe lori ẹrọ pataki kan, ti ko ni irora ati ilana iyara.
• Ayẹwo olutirasandi ti awọn oju inu ti oju ni a gbe jade ti o ba jẹ pataki lati pinnu idagbasoke awọn pathologies ti eyeball ati ẹjẹ ti o farapamọ. Nigbagbogbo awọn ohun-elo ti o ifunni ohun elo-ọgan inu jẹ tun ayewo.
• Imupọpọ ti ara ẹni ti igbesoke jẹ ọna ti o munadoko julọ lati pinnu iṣeto ti ohun elo wiwo. Gba ọ laaye lati wo edema macular, ko ṣe akiyesi lakoko iwadii ti ara ẹni pẹlu awọn tojú.

Lati le ṣetọju iṣẹ wiwo fun ọpọlọpọ ọdun, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o wa ayẹwo iṣoogun ti o ṣeeṣe ni o kere ju gbogbo oṣu mẹfa. Eyi yoo ṣe iranlọwọ lati pinnu ilana ti o bẹrẹ ni awọn ipele ibẹrẹ ati ṣe idiwọ awọn aarun aisan.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus julọ ni ifaragba si ọpọlọpọ awọn egbo ti cornea ati retina, wọn nilo lati ṣe abojuto nigbagbogbo nipasẹ ophthalmologist ki o lọ si awọn iwadii iṣoogun deede.

Wọn tun nṣe iru awọn ilana aisan wo:

1. Visometry - ipinnu ipinnu acuity ni ibamu si tabili pataki kan,
2. agbegbe - fun ọ laaye lati pinnu igun wiwo ti oju kọọkan, ni iwaju ibajẹ si cornea, gẹgẹbi elegun, aaye wiwo yoo ni igun to kere ju ti oju ilera lọ,
3. biomicroscopy ti iwaju ogiri ti eyeball - ayẹwo ti kii ṣe olubasọrọ pẹlu awọn egbo ti retina ati cornea lilo atupa slit,
4. diaphanoscopy - gba ọ laaye lati pinnu niwaju awọn èèmọ lori awọn ẹya ita ti cornea ati inu eyeball,

Ninu iṣẹlẹ ti awọsanma ti cornea ti oju, lẹnsi tabi ara inira ṣe ayẹwo, iwadi naa ni a ṣe nipasẹ olutirasandi.

Idena ilolu ati idena ti afọju da lori ayẹwo ti kutukutu awọn egbo ti cornea, retina ati fundus, eyiti o tọka si ilọsiwaju ti alafarayin àtọgbẹ.

Oogun Oogun

Isodi-pada ti awọn alaisan ti o ni arun apọju pada (DR) si tun jẹ ọkan ninu awọn iṣoro ophthalmology ti o wulo julọ ati ti iṣan. DR jẹ akọkọ ti o fa ifọju ni olugbe agba.

Awọn itọnisọna ti itọju ailera ti DR:

• Biinu ti àtọgbẹ ati awọn ailera ti ara ara ti o ni ibatan:
• ti iṣelọpọ agbara
• riru ẹjẹ (BP) (renin - angiotensin - awọn ohun elo aldosterone awọn bulọki),
• iṣuu ara ati ti iṣelọpọ amuaradagba (awọn vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates, sitẹriọdu amúṣantóbi),
• Atunse ilana isan:
• itọju ẹda ara
• awọn ohun elo iṣelọpọ ti iṣan
• paarọ awọn inhibitors,
• awọn alatako angiogenesis,
• atunse ti awọn rudurudu ti eto iṣan ati ilana ẹkọ nipa ẹjẹ:
• ẹjẹ awọn imudara ẹjẹ
• awọn akẹẹkọ,
• angioprotector
• awọn aṣoju ti o ṣe imudara ipo ti endothelium ati awo ilu ti odi iṣan.

Atokọ yii jẹ imudojuiwọn nigbagbogbo ati imudojuiwọn. O pẹlu awọn ẹgbẹ mejeeji ti o mọ daradara ti o ni ipoduduro nipasẹ awọn oogun oriṣiriṣi, ati bii tuntun, awọn agbegbe ti o ni ileri.

Ipilẹ ti ko ni aibikita fun eyikeyi itọju ti DR (mejeeji Conservative ati iṣẹ abẹ) ni isanpada ti àtọgbẹ ati awọn ailera iṣọn-ibatan - amuaradagba ati iṣuu ọra.

Ipilẹ fun idena ati itọju ti DR jẹ isanwo to dara julọ ti iṣelọpọ carbohydrate. Ni àtọgbẹ 1, awọn ipele glukosi ti o fẹẹrẹ to 7.8 mmol / L ni a gba pe o ṣe itẹwọgba, ati pe akoonu ti glycosylated haemoglobin HbA1 jẹ to 8.5-9.5%. Ni iru àtọgbẹ 2, ipele ti glycemia le jẹ diẹ ti o ga julọ, ni akiyesi lakaye daradara ti alaisan.

Gẹgẹbi awọn abajade ti iwadi EUCLID, lilo ACEL inhibitor lisinopril dinku ewu lilọsiwaju retinopathy nipasẹ awọn akoko 2 ati dinku nọmba ti awọn ọran tuntun nipasẹ 1/3 laarin ọdun meji ti akiyesi.

Ni afikun si ndin ti lisinopril, ndin ti lilo awọn inhibitors ACE miiran (captopril, fosinopril, perindopril, ati bẹbẹ lọ) n ṣe iwadi.

Pẹlupẹlu, fun atunse ti ọra ati ijẹ-ara ti amuaradagba, nọmba awọn onkọwe ṣeduro lilo awọn vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates ati awọn sitẹriọdu anabolic.

O ti wa ni a mọ pe fenofibrates, ni afikun si atunse ti hypertriglyceridemia ati dyslipidemia ti o dapọ, le ṣe idiwọ ikosile ti awọn olugba VEGF ati neovascularization, ati pe o tun ni ẹda ara, egboogi-iredodo ati iṣẹ ṣiṣe neuroprotective.

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti DR, a ti gbasilẹ iṣẹ-ṣiṣe ti liaki peroxidation, bi abajade eyiti eyiti onkọwe gba ipa rere lati lilo tocopherol (1200 miligiramu fun ọjọ kan).

Ifihan ti o dara ni a fihan pẹlu lilo ti itọju apọju ẹda-inu - eto (alpha-tocopherol) ati agbegbe (awọn fiimu oogun ophthalmic pẹlu emoxipin), ati itọju ailera mexidol.

Awọn abajade ile-iwosan ti ọpọlọpọ awọn afọju meji, awọn ijinlẹ iṣakoso-iṣakoso ni DR jẹrisi ipa elegbogi ti igbese eka ti Tanakan ni irisi ilọsiwaju ni ipo ti retina ati jijẹ acuity wiwo.

• Awọn onisẹ-iṣe-ara ti iṣọn ara.

Lati ọdun 1983, nọmba nla ti iwadii ati isẹ-iwadii ile-iwosan ni a ti ṣe lori lilo awọn pereto bioregulators ni DR. Awọn pereide bioregulators ṣe ilana awọn ilana ti ase ijẹ-ara ninu retina, ni iṣakojọpọ egboogi ati awọn ipa hypocoagulation, ati iṣẹ ṣiṣe ẹda ara.

Awọn inhibitors Aldose reductase. Lilo awọn idiwọ aldose reductase, enzymu kan ti o ṣe alabapin ninu iṣelọpọ glukosi nipasẹ ọna polyol pẹlu ikojọpọ sorbitol ninu awọn sẹẹli olominira, o dabi ẹni pe o ni ileri.

Ninu awọn iwadii ẹran-ara idanwo, a fihan pe aldose reductase awọn inhibitors ṣe idiwọ degeneration ti pericytes lakoko retinopathy.

• Awọn oludena taara ti ifosiwewe idagbasoke iṣan ti iṣan (VEGF).

Lilo awọn oludena taara ti ifosiwewe idagbasoke iṣan ti iṣan (VEGF) jẹ agbegbe miiran ti o ni ileri ni itọju DR. Gẹgẹbi a ti mọ, ifosiwewe VEGF nfa idagba pathological ti awọn ohun elo titun ti a ṣẹda, iṣọn-ẹjẹ ati exudation lati awọn ohun elo ti retina.

Isakoso iṣan inu ti nkan ti o lodi si anti-VEGF le munadoko ni awọn ipele ibẹrẹ ti DR ati dinku edema tabi imu neovascularization ti iṣan. Lọwọlọwọ awọn aṣoju anti-VEGF mẹrin wa: pegaptamib iṣuu soda, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Awọn olutọpa ni a gba ọ niyanju lọwọlọwọ lati ṣee lo ni iyatọ ati pẹlu iṣọra. Iriri idaniloju wa pẹlu lilo xanthinol nicotinate fun atunse ti awọn rudurudu ti ẹdọforo ni DR ati awọn oriṣi normotonic ati awọn hypertonic ti awọn aati iṣan.

Awọn ọna ti o ṣe okun ogiri ti iṣan, idilọwọ agbara ti o pọ si, jẹ ẹgbẹ ti o tobi pupọ laarin awọn oogun ti a lo lati tọju DR.

Lati inu ẹgbẹ yii, rutin ati awọn itọsi rẹ, Vitamin E, ascorbic acid, ati doxium (kalisiomu dobsilate) ni a lo. Pẹlu lilo pẹ ti awọn egboogi ti ẹgbẹ yii (awọn oṣu mẹrin 4-8 tabi diẹ sii), awọn onkọwe ṣe akiyesi ipin kan ti resorption heminalhages.

Atunse ti ipinle ti endothelium ati awo ilu ipilẹ ti odi iṣan dabi pe o jẹ ọkan ninu awọn itọsọna ti o ni ileri julọ ni awọn ofin ti itọju awọn ipele ibẹrẹ ti DR ati idena lilọsiwaju arun yii.

Ni awọn ọdun aipẹ, awọn ijabọ pupọ wa lori lilo Sulodexide oogun naa (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) lati inu ẹgbẹ ti glycosaminoglycans (GAG), ti o jẹ ipin ida-heparin kan (80%) ati dermatin-sulfate (20%) ni itọju ti DR.

Sulodexide pẹlu DR ni ipa ti o nira pupọ:

1. angioprotective ti a sọ tẹlẹ - imuduro idiyele idiyele ina elebulu ipilẹ ile ati iduroṣinṣin ti ogiri ti iṣan,
2. aporo
3. fibrinolytic,
4. antihypertensive.

Awọn ọna iṣẹ abẹ

Coagulation lesa jẹ ilana ibajẹ ti o dinku ati ilana ti o munadoko pupọ. Ni ipele yii ni idagbasoke oogun, eyi ni aṣayan ti o dara julọ fun atunse iran ni oju-aisan to dayabetik.

Ilana naa ni a ṣe pẹlu lilo oogun oogun anesitetiki ti agbegbe ni irisi awọn iṣọn silẹ, ko nilo igbaradi pẹlẹpẹlẹ ati igba isọdọtun gigun.

Awọn iṣeduro boṣewa nilo ayewo akọkọ, ti o ba jẹ dandan, itọju iṣoogun lẹhin ilana naa ati akoko isinmi lẹhin ilowosi naa.

Ilana naa gba to idaji wakati kan, alaisan ko ni rilara irora ati aibanujẹ nla. Ni ọran yii, ile-iwosan ti alaisan ko paapaa nilo, nitori a ṣe ilana naa lori ipilẹ alaisan.

Awọn alailanfani nikan ti coagulation laser ni wiwa fun alamọja ti o dara ati ẹrọ ti ko pe ti awọn ile-iṣẹ iṣoogun. Kii ṣe gbogbo ile-iwosan ni o ni iru awọn ohun elo bẹ, nitorinaa awọn olugbe ti awọn aaye latọna jijin yoo ni lati ṣe afikun ohun ti idiyele irin ajo naa.

Ni awọn ọrọ miiran, ndin ti coagulation laser le ko to, nitorinaa a ti lo ọna omiiran - iṣẹ-abẹ kan. O ni a npe ni vitrectomy ati pe o ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo.

Koko-ọrọ rẹ ni yiyọ ti awọn tan-ẹhin ẹhin ti bajẹ, ara ti o ni awọsanma ati atunṣe ti iṣan. Ipo deede ti retina inu eyeball ati iwuwasi ti ibaraẹnisọrọ ti iṣan tun tun mu pada.

Akoko isodi yii gba awọn ọsẹ pupọ ati pe o nilo oogun itọju lẹhin. Wọn ṣe iranlọwọ ifunni iredodo ti o ṣeeṣe, ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn akoran ati ẹjẹ ati awọn ilolu.

Aṣayan ti ilana atunṣe iranran ti o yẹ fun itọju idaako ti dayabetik ni a gbejade ni ibamu si awọn abuda ti ara ẹni kọọkan ti alaisan. o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ko ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri iwosan pipe, nitorinaa, iru awọn ilowosi bẹ fa fifalẹ awọn ilana pathological ni oju.

Boya ni awọn ọdun diẹ alaisan yoo tun nilo iru ilowosi bẹ, nitorinaa awọn irin ajo lọ si ophthalmologist lẹhin iṣẹ aṣeyọri kan ko ni paarẹ.

Idena

Arun igbagbogbo. Nibẹ ni ipinnu lori pataki ti ifosiwewe ajesara ni ipilẹṣẹ ti retinopathy.

Pathogenesis

Awọn pathogenesis ti retinopathy dayabetik jẹ eka. Ọna asopọ asiwaju jẹ awọn rudurudu microcirculation ti o ni ibatan si awọn ẹya ẹya-ara ti ẹya-ara ti awọn oju-ara ẹhin ati awọn ayipada ti iṣelọpọ ti o tẹle pẹlu àtọgbẹ mellitus.

Ninu mellitus àtọgbẹ, idena-ẹjẹ retinal, eyiti o ṣe idiwọ ilaluja awọn ohun-ara ti o tobi lati awọn iṣan ara inu iṣan ara, di eyiti o pọ sii, eyiti o yori si awọn ohun elo aifẹ ti nwọle retina.

Ninu idagbasoke ti awọn aami aisan, atẹlera kan ni a ṣe akiyesi: vasodilation blood sisan ẹjẹ ti pọ si

Ipele

Ni ọdun 1992, Kohner E. ati Porta M. dabaa ipinfunni ti alamọ-ijẹẹmu ti àtọgbẹ, eyiti o gba ni gbogbogbo:

• Retinopathy ti ko ni ibatan (dayabetik retinopathy I) - ṣe afihan nipasẹ wiwa ni oju-oju ti awọn ayipada ti pathological ni irisi awọn microaneurysms, ida-ẹjẹ (ni irisi awọn aami kekere tabi awọn aye ti apẹrẹ iyika (awọn miiran tun wa)), dudu ni awọ, ti wa ni agbegbe ni aringbungbun agbegbe ti owo-owo tabi awọn iṣọn nla ni jin awọn fẹlẹfẹlẹ ti retinal), iṣafihan exudative (ti agbegbe ni aringbungbun apakan ti inawo, ofeefee tabi funfun pẹlu didasilẹ tabi awọn aala blurry) ati ede inu ara. Ikọ-ara ọmọ inu ti o wa ni agbegbe aringbungbun (macular) tabi pẹlu awọn ọkọ oju omi nla jẹ ẹya pataki ti retinopathy dayabetik ti kii-proliferative.
• Rirapada itọju preproliferative (dayabetik retinopathy II) - ṣe afihan nipasẹ awọn ilolu ti ibi ajeji (didasilẹ, fifin, niwaju awọn lilu, ṣiyemeji ati / tabi awọn iyipada ti o sọ ni alaja ti awọn iṣan ẹjẹ), nọmba nla ti o lagbara ati “owu” exudates, iṣan inu ẹjẹ iṣan inu iṣan (IRMA), ọpọlọpọ awọn igbin ẹjẹ ti iṣan nla.
• Proliferative retinopathy (dayabetik retinopathy III) - ti a fiwejuwe nipasẹ neovascularization ti disiki disiki ati / tabi awọn ẹya miiran ti retina, awọn aarun ẹjẹ ti iṣelọpọ, dida ti iṣan ara ti iṣan ni agbegbe ti awọn aarun ẹjẹ preretinal. Awọn ohun elo ti a ṣẹda tuntun jẹ tinrin pupọ ati ẹlẹgẹ - awọn isun ẹjẹ leralera nigbagbogbo waye, idasi si iyọkuro ẹhin. Awọn ohun elo tuntun ti dida ti iris ti oju (rubeosis) nigbagbogbo yorisi idagbasoke ti Atẹle (rubeous) glaucoma.

Aworan ile-iwosan

Awọn ipele ibẹrẹ ti ọgbẹ ti wa ni ifarahan nipasẹ isansa ti awọn ami oju (idinku acuity wiwo, irora, ati awọn omiiran). Isonu tabi idinku ninu acuity wiwo jẹ aami aiṣan ti o ṣe ami ami-jijin ti o jinna si, ilana alaibamu (ma ṣe gbagbe ayewo ophthalmological ti ngbero).

Ohun akọkọ ti pipadanu iran jẹ idapada aisan dayabetik, awọn ifihan pupọ ti eyiti a rii ni 80-90% ti awọn alaisan. Gẹgẹbi Ọmọ-akẹkọ Ọmọ-ọwọ A. Efimov, ninu iwadi ophthalmological ti awọn eniyan 5,334 ti o ni àtọgbẹ mellitus, retinopathy ti idibajẹ oriṣiriṣi yatọ ni a rii ni 55.2% ti awọn alaisan (ipele I - 17.6%, ipele II - 28,1%, ipele III - in 9.5%). Apapọ isonu ti iran laarin gbogbo ayewo jẹ nipa 2%.

Retinopathy - ibaje si awọn ohun elo ti retina. Akọkọ "awọn ibi-afẹde" fun awọn ayipada igbekale ninu retina:

1. arterioles - lipogaline arteriosclerosis ("pilasima aarun)", awọn ti o ni ikolu ti o ga julọ jẹ awọn iṣọn arterioles ati awọn agbekọri ni agbegbe iran ti inawo,
2. iṣọn - imugboroosi ati abuku,
3. awọn ẹkun - ipalọlọ, agbara ti o pọ sii, isọdi agbegbe ti awọn ohun mimu, nfa pericapillary edema, degeneration ti intra-odi pericytes pẹlu awọn afikun endothelial, thickening ti awọn membran ipilẹ ile, dida awọn microaneurysms, ida ẹjẹ, iparun arteriovenous, neovascularization,
4. wiwu ti awọn okun opticum awọn okun, ti o han bi awọn agbegbe grẹy ati awọn iranran awọsanma, o sọ exudates, edema ti disiki optic, atrophy ati detachment ti retina.

Awọn ayẹwo

O kere ju akoko 1 fun ọdun kan, awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ mellitus faragba iwadii ophthalmological, pẹlu ifọrọwanilẹnuwo, wiwọn ti acuity wiwo ati ophthalmoscopy (lẹhin ti o kọ ọmọ ile-iwe naa) lati ṣe awari awọn exudates, iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ, awọn microaneurysms ati ilosiwaju ti awọn ohun elo titun. Ni deede, idanwo naa ni a ṣe nipasẹ oṣiṣẹ ophthalmologist pẹlu iriri ninu ile-iwosan alakan.

Itọju

Itoju ti retinopathy ti dayabetik jẹ eka, ti a ṣe nipasẹ oniwadi endocrinologist ati ophthalmologist. Ṣe pataki ni ounjẹ to tọ ati itọju isulini. O ṣe pataki lati fi opin si awọn ọra ninu ounjẹ, rọpo ọra ẹran pẹlu ọra Ewebe, ṣe ifọle awọn iṣọrọ awọn carbohydrates ti o ni ito-ẹjẹ (suga, awọn didun lete, awọn itọju), ati tun lo awọn ọja ti o ni awọn eroja elepo-jinlẹ (Ile kekere warankasi, ẹja, oatmeal), awọn eso, ẹfọ (ayafi fun awọn poteto). Itọju Vitamin jẹ pataki, paapaa ẹgbẹ B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅) inu ati parenteral. Vitamin C, P, E ni ipa aabo lori ogiri ti iṣan (awọn akoko 3-4 ni ọdun kan, ẹkọ oṣu 1). Angioprotector pẹlu anginin (prodectin), dicinone, doxium. Awọn oogun naa ni a gba bi dọkita ti paṣẹ.

• Ni ipele Mo dayabetik retinopathy dayabetik (ti kii-proliferative retinopathy), awọn atunyẹwo ophthalmic leralera ni a fihan. Dokita yẹ ki o ṣayẹwo bi alaisan ṣe ṣakoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.
• Ni retinopathy ti dayabetik ti ipele II tabi III (preproliferative ati retinopathy proliferative, lẹsẹsẹ), lesacocolation lesa ti han.

Iwadii DIRECT laipe kan ṣe ayẹwo lilo ti olutọju olugba rendes-angiotensin (PAC) ti candesartan fun àtọgbẹ 1 ati iru 2. Lilo candesartan ko dinku lilọsiwaju ti retinopathy. Lakoko iwadii, ifarahan si idinku ninu buru ti retinopathy. Ninu iwadi RASS ti o tobi pupọ, o ti han pe idagbasoke ti retinopathy ni iru 1 àtọgbẹ mellitus fa fifalẹ pẹlu didena ASD pẹlu losartan ati inhibitor enzyme enalapril enzyme. Nitorinaa, lilo awọn bulọọki ASD le jẹ deede ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu aisan ati retinopathy, ṣugbọn kii ṣe pẹlu àtọgbẹ iru 2.

Idapada aarun alakan ni nkan ṣe pẹlu nọmba kan ti awọn ailera ajẹsara, pẹlu methylation ti awọn ẹda-ara Sod2 ati MMP-9 ati gbigbejade pupọ ti LSD1 en pupọ. O ṣeeṣe ti lilo itọju ailera epigenetic lati ṣe atunṣe wọn ni a gba ni imọran Lọwọlọwọ.

Asọtẹlẹ

Ni awọn ọran ti o ni ilọsiwaju ati pẹlu apapọ ti suga mellitus pẹlu haipatensonu, atherosclerosis ṣe pataki pupọ.

Idena

Ninu idagbasoke ati lilọsiwaju ti retinopathy fun gbogbo awọn iru awọn àtọgbẹ mellitus, ipa pataki ni a fun si didara biinu fun arun ti o ni amuye. Idagbasoke ẹjẹ haipatensonu ati nephropathy ti dayabetik, nigbagbogbo ni idapo pẹlu retinopathy, mu ipo naa pọ si ti retinopathy ninu mellitus àtọgbẹ. Atherosclerosis julọ ilọsiwaju pupọ laarin awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ mellitus ti ọjọ-ori kan ati pe o nira pupọ - nitori niwaju microangiopathy, iṣeeṣe ti ṣiṣẹda iyipo isunku dinku. Fun idi ti iwadii akoko, alaisan kọọkan pẹlu àtọgbẹ yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ oṣoogun ophthalmologist o kere ju akoko 1 fun ọdun kan ati pe ti awọn ẹdun ọkan ba waye.

Lati yago fun awọn egbo ti iṣan ti awọn oju, iṣawari tete jẹ pataki - awọn ọdọ ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ ophthalmologist o kere ju akoko 1 ni oṣu 6. Ifarabalẹ ni pato yẹ ki o san si ipo oju ti awọn alaisan ti o ni igba diẹ ninu awọn àtọgbẹ mellitus - pẹlu ilosoke iye akoko alakan mellitus, igbohunsafẹfẹ ti wiwa ti alafarayin alafara.

Ohun pataki kan ti o gbẹkẹle ni idena ti retinopathy ti dayabetik ni ipilẹ fun itọju ti gbogbo awọn ipele rẹ ni isanwo ti o dara julọ fun mellitus àtọgbẹ (ipele ti iṣọn-ẹjẹ hemoglobin HbA_1C .

Kini idapada dayabetik?

Àtọgbẹ mellitus ni ipa alailanfani si gbogbo awọn ara ati awọn eto ti eniyan, ṣugbọn retina jẹ julọ ni ifaragba si awọn ipa aisan. Eleyi jẹ nitori awọn peculiarities ti awọn oniwe-be ati Fisioloji. Idapada aisan ti oju ni idagbasoke ninu oju-oju ti awọn oju mejeeji, ṣugbọn pẹlu iwọn ti o yatọ ti ibajẹ ati buru ti ilana naa.

Retina jẹ ipilẹ ipilẹ ti oju ti o fun laaye wa lati ri. Gbogbo awọn ilana ase ijẹ-ara ti o wa ninu retina waye loorekoore nipasẹ nẹtiwọki iṣan ti oju. O jẹ choroid yii ti o ni ipa lori àtọgbẹ. Awọn microvessels wa lori inawo, nipasẹ eyiti a ti jẹ retina, a pese atẹgun, ati awọn ọja ibajẹ ti yọ.

Pẹlu àtọgbẹ, awọn ohun-elo naa di iwuwo, nipon, padanu ipalọlọ wọn, a ti ṣẹ aye wọn, paṣipaarọ nipasẹ awọn ogiri naa buru. Eyi yori si microcirculation ti ko dara ti retina, eyiti o ṣe idiju iṣẹ rẹ, ṣe alabapin si idinku awọn iṣẹ wiwo, awọn ayipada dystrophic ninu nafu opiti. Eyi ni bii retinopathy ti dayabetik han.

Awọn ohun-elo titun bẹrẹ lati dagba (lati isanpada fun awọn ti atijọ), ṣugbọn wọn jẹ alakikanju pupọ ati ẹlẹgẹ, eyiti o yori si aneurysms, hemorrhages, ati edema.

Nigbagbogbo, ara vitreous wa ni bo pẹlu awọn ohun elo titun, eyiti o yẹ ki o jẹ aṣọ deede ati fifin. Ati pe ti ohun-elo tuntun ba ja laarin iṣegun, oni-ẹjẹ ọkan ti a pe ni hemophthalmus waye. Ni ọran yii, awọn apata ẹjẹ, ṣe idiwọ aye ti awọn egungun ina lori retina.

Pẹlupẹlu, awọn ohun elo titun, nitori tinrin wọn, awọn ogiri-eyọkan nikan, ni agbara giga, eyiti o yori si lagun ẹjẹ pilasima sinu awọn sẹẹli ita tabi aladugbo. Ni ọran yii, edema ti awọn ohun elo funrararẹ ati awọn asọ-ara ti wọn pese si ẹjẹ ni a ṣẹda.

Awọn ilolu aarun

Awọn ifigagbaga ti retinopathy ninu àtọgbẹ:

1. Ikun-inu iṣan ti o pọ si, ikọlu kikankikan ti glaucoma.
2. Ikọ-pada ti ara, ede ti koko - irisi kurukuru niwaju awọn oju, aworan blur.
3. Edema, retinal retachment.
4. Ẹjẹ ito-ara tabi awọn ẹya miiran ti eyeball.
5. Ibiti ajẹsara ti ọlọfin - rufin ikogun rẹ, pẹlu ibori kan ni iwaju awọn oju.
6. Idapọmọra
7. Apa kan tabi pipadanu iran.
8. Àtọgbẹ mellitus ni ipa lori gbogbo awọn iṣan ti ara, nitorinaa, angioretinopathy ti o ni àtọgbẹ wa pẹlu angiopathy gbogbogbo (ibaje si gbogbo awọn iṣan ẹjẹ), bi ewu ti o pọ si ti awọn ọpọlọ, awọn ikọlu ọkan ati thrombosis.

A pe o lati wo fidio naa, eyiti o ṣalaye awọn abajade ati awọn abajade ilolu ti arun na:

Kilasifaedi Arun

Alailẹgbẹ retinopathy ti wa ni ipin nipasẹ ipele idagbasoke. Awọn ipin akọkọ mẹta ti arun naa ni iyatọ si da lori biba tabi ipele ti ibajẹ ti iṣan si retina.

Awọn ipele ti retinopathy ninu mellitus àtọgbẹ:

1. Aisan idapada ti kii-proliferative ti dayabetik ti ipele 1st - eyiti o jẹbi nipasẹ ibaje si microvessels ti ita, awọn ito-ẹjẹ, awọn fifa ẹjẹ ọpọlọ, itanran exudative kekere. Ko si ami aisan ti retinopathy ti dayabetik; o ṣee ṣe lati ṣe iwadii ilana naa nipasẹ ṣiṣe ayẹwo kẹlẹkẹlẹ nikan.
2. Ipele 2 preprolperative dayabetik retinopathy - nọmba ti awọn ohun elo ti o bajẹ, posi, ati bii gbogbo ilana naa. Nẹtiwọki iṣan ti iṣan di diẹ sii sinuous, pẹlu niwaju awọn bulọki, awọn losiwajulosehin, ilọpo meji tabi ailorukọ, iwọn didun ti ọgbẹ ẹjẹ ati alekun wiwu. Aworan ile-iwosan ni ipele yii le jẹ aiṣe patapata tabi o le han lorekore, paroxysmally, ni nigbakan pẹlu awọn abẹ ninu suga ẹjẹ.
3. Ipele 3 proliferative (irreversable) retinopathy ti dayabetik - ibajẹ pipe si awọn ohun elo ẹhin. Nitori ailagbara wọn lati rii daju iṣelọpọ deede, idagbasoke to lekoko (afikun) ti awọn ẹya titun ti oju waye nipasẹ awọn ọkọ oju omi oju tuntun nibiti ko yẹ ki o jẹ awọn ohun elo deede. Aworan isẹgun ti o sọ, kikankikan, ipadanu lilọsiwaju iran.

Onibaje arun aarun alailẹgbẹ nikan ni ipele kẹta bẹrẹ lati farahan nipa itọju aarun. Laanu, ohunkohun ko le wosan ni ipele yii. Ilana naa le da duro tabi fa fifalẹ, lakoko ti o n ṣetọju ipele iran ni eyiti a ṣe ayẹwo iṣoro naa.

O le rii diẹ sii kedere nipa arun ati awọn fọọmu rẹ ninu fidio:

Awọn idi fun idagbasoke ti itọsi

Idi akọkọ ati idi kan fun idagbasoke ti retinopathy ti dayabetik jẹ ilosoke onibaje ninu suga ẹjẹ. A ṣe akiyesi ipo yii ni mellitus àtọgbẹ, nigbati ara ko gbejade hisulini to.

Gbogbo awọn ọkọ oju omi ni o kan (angiopathy), ati lodi si ipilẹ yii, retinopathy ti agbegbe (ibajẹ ti iṣan ti iṣan) dagbasoke ni awọn aami aisan suga. Ni afikun si àtọgbẹ, awọn okunfa ewu miiran wa ti o jẹ asọtẹlẹ si idagbasoke ti retinopathy ti dayabetik.

Awọn idi ti o buruju fun idagbasoke idapada dayabetiki:

1. Ibajẹ ti iṣọn-ẹjẹ, isanraju.
2. Àrùn Àrùn.
3. Idaraya.
4. Awọn idiwọ homonu, awọn atunto lakoko oyun, puberty tabi awọn arun endocrine.
5. Asọtẹlẹ jiini tabi wiwa to ni arun na ni awọn idile lẹsẹkẹsẹ.
6. Awọn ihuwasi buburu.
7. Ewu ti aisan pọ si pẹlu ọjọ ori alaisan.

Ikọju akọkọ ti retinopathy ti dayabetik ni nkan ṣe pẹlu isansa ti awọn aami aisan ṣaaju ipele ti awọn iyipada ti ko ṣe yipada. Nitorinaa, gbogbo awọn alagbẹ o yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ oṣoogun iwoye o kere ju meji mẹta ni ọdun kan. Ayẹwo apọju inawo ti igbagbogbo yoo gba dokita laaye lati ṣe agbeyẹwo didara ati ipo ilera ti awọn ohun-elo fundus.

Idapada alakan - awọn ami akọkọ ati awọn ami ninu awọn ti o ni atọgbẹ:

1. Fo, awọn ojuami, awọn irawọ ni iwaju awọn oju, fifọ dinku, acuity wiwo.
2. Igba iran didan ti o yọ lẹẹkọọkan, lilefoofo loju omi nfarahan. Ni ọjọ iwaju, awọn alaisan ṣafihan ami aisan yii pẹlu akoko ti ilosoke ninu ipele suga.
3. Awọn abawọn oju, o ṣẹ ti akoyawo ti diẹ ninu awọn agbegbe ti aaye wiwo.
4. Irisi ti awọn aaye dudu ti o wa titi ni aaye wiwo.
5. Hemophthalmus, ipada omi kan ti o ni aarun oniṣan, ni a fihan nipasẹ idinku ojiji ninu iran, ati nipa awọ pupa ti apakan amuaradagba ti oju.

Itọju ailera

Ounjẹ ati ounjẹ to tọ jẹ idaji aṣeyọri ti atọwo alakan tabi awọn ilolu rẹ. Erongba akọkọ ti ounjẹ ilera ni lati rii daju iduroṣinṣin, iṣọkan ni gbigbemi ti awọn carbohydrates ati ibamu wọn pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara. Ni retinopathy dayabetik, ounjẹ yẹ ki o wa ni iwọntunwọnsi patapata.

A ko ṣeduro lilo awọn ounjẹ awọn eniyan miiran ati ṣiṣẹda ohunkan funrararẹ. O yẹ ki o wa ni ijẹẹmu ti o yẹ nipasẹ dokita rẹ ti o da lori ọjọ-ori rẹ, abo, iwuwo, iru iṣẹ ṣiṣe ti ara ati iru àtọgbẹ.

Awọn ọja ti o ni idiwọ to muna:

• sare, awọn iṣọrọ awọn sitẹriọdu ẹlẹgẹ (suga, confectionery, oyin, awọn unrẹrẹ, awọn oje),
• oti
• awọn ounjẹ ti o sanra giga (mayonnaise, bota, lard, ipara),
• mu siga
• sisun
• iyo
• lata.

Oogun Oogun

Ninu itọju ti retinopathy ti dayabetik, nitori ipo jijin ti jinna ti retina, awọn sil drops ni oju ko wulo doko. Nigbagbogbo a lo jẹ ọna tabulẹti kan ti awọn oogun, awọn abẹrẹ ti o ti abẹrẹ nitosi oju tabi sinu eyeball funrararẹ, iṣan-ara, awọn abẹrẹ iṣan-ara tabi awọn yiyọ.

Awọn oogun akọkọ ti a lo ninu itọju ti retinopathy dayabetik:

1. Awọn angioprotectors - awọn oogun ti o mu ipo ti awọn ohun elo ẹhin (Pentoxifylline, Doxyum, Anginin, Parmidin) ṣiṣẹ.
2. Anticoagulants - dinku dida ti awọn didi ẹjẹ (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
3. Awọn oogun Nootropic lati ṣe ilọsiwaju ipo awọn sẹẹli nafu (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
4. Awọn oogun egboogi-iredodo (Ibuprofen, Dexamethasone, Prednisolone).
5. Onipoti ifosiwewe VEGF jẹ ọkan ninu awọn oogun akọkọ fun ipele ilọsiwaju ti retinopathy ti dayabetik, pẹlu imudara ti awọn ohun elo alaitẹgbẹ. Oogun yii ṣe iranlọwọ lati ṣe imukuro dida ti awọn iṣan ẹjẹ titun ati piparẹ ti iṣeto tẹlẹ. Apamọwọ nikan ni idiyele giga rẹ. Kii ṣe gbogbo awọn alaisan ni aye lati ra, ṣugbọn o gbọdọ ṣakoso ni igbakọọkan, ṣugbọn nigbagbogbo. Pegaptanib tabi Makugen (iye owo 50,000 rubles), Ranibizumab tabi Lutsentis (iye 47,000 rubles).
6. Awọn Vitamin ti ẹgbẹ B, C, E, R.
7. Awọn oogun ti o mu ilọsiwaju ti iṣelọpọ agbara ni retina: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
8. Ti o ba jẹ dandan, itọju ailera aporo.

Wo fidio kan nipa ṣiṣe itọju retinopathy ti dayabetik laisi iṣẹ abẹ:

Awọn eniyan, awọn ọna ile

A kilọ fun ọ pe itọju pẹlu awọn atunṣe eniyan fun itọju eniyan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o gba pẹlu ophthalmologist rẹ kii ṣe si iparun ti itọju oogun akọkọ. Oogun ara-ẹni nikan le buru tabi mu arun naa di.

Nettle wọpọ jẹ olokiki ninu oogun eniyan. O jẹ aise, pẹlu awọn saladi, ti a ṣe lati oje tabi awọn ohun ọṣọ, ṣeduro pẹlu awọn idiyele. Ni ipo keji, tii linden, imunadoko pupọ dinku suga ẹjẹ.

Ninu ile elegbogi ti o le ra ti iṣan tabi awọn idiyele alakan, awọn tinctures egboigi, laisi afikun ti awọn ọja sintetiki. Tincture ti o wulo ti calendula, awọn eso-eso beri dudu, oje lingonberry, awọn ewe aloe, awọn ẹdun persimmon, awọn eso olofe.

Itọju abẹ

Awọn ọna iṣẹ-abẹ pẹlu coagulation lesa ti retina. Iru iṣiṣẹ naa da lori agbegbe ti retina, eyiti a tẹ si coagulation ati iru iṣiṣẹ ti a ṣe, eyun o ṣẹlẹ:

• iwoye
• ajakalẹ-arun
• nipasẹ oriṣi latissi.

Iru coagulation ati ninu agbegbe wo ni o le ṣe, ni ipinnu nipasẹ oniwosan ẹhin ti yoo ṣe iṣẹ naa.

Alaye pataki ti iṣiṣẹ naa jẹ ifihan agbegbe ti lesa si awọn aaye kan ti retina lati le fẹlẹfẹlẹ aleebu-coagulation lẹhin ati da ẹjẹ duro, ati ki o dinku edema. A tun lo coagulation ina lesa ni idena fun isansa ti retinal.

A lo iṣẹ naa ni ipele ti o kẹhin ti arun naa, o ṣọwọn pupọ ni o jẹ ọkan nikan, nitori pe nọmba awọn ọkọ oju omi ti o bajẹ ti ndagba nigbagbogbo.

Iyọlu ti iṣiṣẹ yii ni ipa odi ni irisi iparun ti awọn sẹẹli wiwo ni awọn aaye ti a fi han si lesa, wọn kan sun jade, npọ awọn aaye afọju lori retina. Nitorinaa ṣiṣiṣẹ naa kii ṣe panacea, ati pe o jẹ diẹ sii laanu lati ma ṣe mu ipo naa wa si iṣẹ-abẹ.

Wo fidio lori itọju laser fun arun na:

Idena Arun

Fun awọn eniyan ti o ni ilera, idena yẹ ki o bẹrẹ pẹlu igbakọọkan, idanwo suga ẹjẹ ni igbagbogbo. Ti ipele ko ba kọja iwuwasi ti 3.3-5.5 mmol / l, lẹhinna ohun gbogbo wa ni tito. Nigbati ipele suga rẹ ti o gbawẹ jẹ loke deede, o yẹ ki o kan si alamọdaju endocrinologist fun imọran, boya iwọnyi ni awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ.

A ṣe ayẹwo retinopathy ti iṣaaju ninu àtọgbẹ, irọrun ti o rọrun lati wo pẹlu rẹ. Ti o ba ni àtọgbẹ, ma ṣe foju awọn idanwo idena ni ophthalmologist. O gbọdọ ni oye yeke pe pẹ tabi ya iṣoro naa yoo de ọdọ rẹ, ati wiwa ti akoko ati itọju le ṣafipamọ oju rẹ.

Ṣafipamọ nkan naa ni awọn bukumaaki ki o pin kaakiri awọn oju opo wẹẹbu. Kọ awọn ọna itọju rẹ ninu awọn asọye ki o wa ni ilera.

Pathogenesis ati awọn okunfa

Awọn pathogenesis ti retinopathy dayabetik kuku jẹ idiju. Lara awọn okunfa akọkọ jẹ ibajẹ si awọn iṣan ara ẹjẹ ti retina: agbara ti o pọjù wọn, didi ti awọn ikuna, hihan ti iṣan (aleebu) ẹran ara ati awọn ohun elo tuntun ti a ṣẹda. Iru awọn ayipada bẹ jẹ nitori awọn ẹya jiini ti eto-ara ti retina.

Kii ṣe ipa ti o kere julọ ni idagbasoke arun naa ni awọn iṣọn iṣelọpọ ti o waye pẹlu akoonu ti o pọ si ti glukosi ninu ẹjẹ. Niwaju àtọgbẹ titi di ọdun meji 2, a rii awaridi ti dayabetik ninu 15% ti awọn alaisan, to ọdun 5 - ni 28%, to ọdun 10-15 - ni 44-50%, lati ọdun 20 si 30 ọdun - ni 90-100%.

Awọn eewu eewu ti o ni ipa lori iyara ati igbohunsafẹfẹ ti lilọsiwaju arun pẹlu:

• ipele ti aṣebiakọ,
• iye alatọ
• onibaje kidirin ikuna
• haipatensonu
• iwuwo pupo (isanraju),
• ti ase ijẹ-ara
• arun inu iledìí.

Pẹlupẹlu, idagbasoke ati lilọsiwaju ti retinopathy ti dayabetik ṣe alabapin si oyun, puberty, awọn iwa buburu.

Aworan ile-iwosan

Idapada aisan ti ndagba ndagba ati ilọsiwaju laisi awọn ami iwa ti iwa. Idinku ninu iran ni ipele ti kii ṣe proliferative kii ṣe akiyesi labẹ akọle. Ikunkun ti awọn ohun ti o han le fa eegun ọrun. Awọn iṣoro kika kika ni sakani to sunmọ ni a tun akiyesi. Pẹlupẹlu, didasilẹ oju iran da lori ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ.

Ni ipele proliferative ti arun na, ibori ati awọn okun lilefoofo loju omi han niwaju awọn oju (abajade ti ẹjẹ inu ẹjẹ). Lẹhin igba diẹ, wọn parẹ lori ara wọn. Pẹlu fifungbẹ nla, ibajẹ didasilẹ tabi pipadanu iran pipe ni o wa ninu ara ti o ni agbara.

Itoju Konsafetifu

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun, ọna itọju akọkọ jẹ Konsafetifu. Alaisan naa han ni lilo igba pipẹ ti awọn oogun ti o din inudidun awọn agbekọ - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). O tun nilo lati ṣetọju ipele deede ti glukosi ninu ẹjẹ.

Fun itọju ati idena ti awọn ilolu ti iṣan, Sulodexide, ascorbic acid, Vitamin P ati E. ni a fun ni aṣẹ Awọn oogun antioxidants (fun apẹẹrẹ, Strix) pese ipa to dara. Awọn igbaradi wọnyi ni beta-carotene ati eso bulu jade. Awọn oludaniloju iwulo wọnyi mu iran ṣiṣẹ, mu nẹtiwọki ti iṣan ṣiṣẹ, aabo lodi si awọn ipa ti awọn ipilẹ awọn ọfẹ.

Aaye pataki ni itọju ti retinopathy ti dayabetik jẹ isọdi-ara ti iṣelọpọ tairodu. Eyi nwaye nipa gbigbe awọn oogun ti o lọ suga-kekere. Itọju itọju aibikita tun pẹlu iwuwasi ti ounjẹ alaisan.

Awọn eniyan ti o jiya arun yii jẹ koko-ọrọ si iwadii ilera. Ti o da lori líle koko ti àtọgbẹ, awọn akoko ailera ni o ti pinnu. Alaisan ti ni contraindicated ni iṣẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu fifuye wiwo giga, gbigbọn, titẹ ori ati ara, gbigbe iwuwo. O jẹ ewọ o muna lati ṣiṣẹ ni gbigbe ati ni awọn ile itaja to gbona.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe

Awọn abajade ti o lewu ti retinopathy ti dayabetik:

• oju mimu
• Atẹle ọpọlọ tuntun,
• idinku pupọ ninu iran
• alamọdọmọ ọba,
• apa isan retari,
• afọju pipe.

Awọn ipo wọnyi nilo ibojuwo igbagbogbo nipasẹ oniwosan, neuropathologist, ophthalmologist and endocrinologist. Diẹ ninu awọn ilolu ti wa ni imukuro nipasẹ iṣẹ abẹ.

Itọju ti o munadoko julọ fun retinopathy ti dayabetik ni lati dinku awọn ipele glukosi ẹjẹ ati ṣetọju awọn iye deede wọn. Je ọtun ki o lọsi awọn ophthalmologist rẹ nigbagbogbo. Lọgan ni ọsẹ kan, ni awọn irọlẹ, wiwọn titẹ iṣan inu. Pẹlu okunfa akoko ati itọju eka, gbogbo aye ni lati ṣetọju iran.

Alaye gbogbogbo

Arun ori jẹ ti ijẹẹ aigorin ailera ni pato ti àtọgbẹ mellitus, mejeeji ni igbẹkẹle hisulini ati ti ko ni igbẹkẹle-insulin. Ni ophthalmology, retinopathy ti dayabetik n fa ailera iran ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni 80-90% ti awọn ọran. Ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, ifọju idagbasoke 25 igba diẹ sii ju ni awọn aṣoju miiran ti olugbe gbogbogbo. Pẹlú pẹlu retinopathy ti dayabetik, awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ni ewu alekun ti iṣọn-alọ ọkan, nephropathy dayabetik ati polyneuropathy, cataracts, glaucoma, occlusion ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun ati eto aifọkanbalẹ aarin, ẹsẹ alakan aladun ati gangrene ti awọn opin. Nitorinaa, itọju ti àtọgbẹ nilo ọna ọpọlọpọ awọn ọna, pẹlu ikopa ti awọn amọja lati awọn endocrinologists (diabetologists), ophthalmologists, cardiologists, podologists.

Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu

Ọna ti idagbasoke ti retinopathy ti dayabetik ni nkan ṣe pẹlu ibaje si awọn iṣan ara (awọn ohun elo ẹjẹ ti retina): agbara pupọ wọn pọ si, irawọ awọn eegun, hihan ti awọn ọkọ oju omi ti a ṣelọpọ tuntun ati idagbasoke iṣọn-ara iṣan.

Pupọ julọ awọn alaisan ti o ni ọna gigun ti àtọgbẹ mellitus ni diẹ ninu tabi awọn ami miiran ti ibaje si fundus. Pẹlu iye akoko àtọgbẹ to 2 ọdun, a rii awaridii ti aarun to dayabetik si ikansi kan tabi omiiran ni 15% ti awọn alaisan, o to ọdun marun 5 ninu 28% ti awọn alaisan, titi di ọdun 10-15 ni 44-50%, nipa ọdun 20-30 ni 90-100%.

Awọn ifosiwewe ewu akọkọ ti o ni ipa lori igbohunsafẹfẹ ati lilọsiwaju ti retinopathy ti dayabetiki pẹlu iye akoko ti àtọgbẹ, hyperglycemia, haipatensonu, ikuna kidirin onibaje, dyslipidemia, syndrome, ati isanraju. Idagbasoke ati lilọsiwaju ti retinopathy le ṣe alabapin si titoyun, oyun, asọtẹlẹ jiini, ati mimu siga.

Awọn aami aiṣan ti Àtọgbẹ

Arun naa dagbasoke ati onitẹsiwaju ni irora ati aibalẹ - eyi ni insidiousness akọkọ rẹ. Ninu ipele ti kii ṣe proliferative, idinku kan ninu iran kii ṣe rilara ti ero. Ikọ ọpọlọ le fa blur ti awọn ohun ti o han, kika iṣoro tabi ṣiṣe iṣẹ ni iwọn to sunmọ.

Ni ipele proliferative ti retinopathy ti dayabetik, nigbati ida ẹjẹ inu ẹjẹ ti nwaye, lilefoofo awọn aaye dudu ati ibori ti o han ni iwaju awọn oju, eyiti lẹhin igba diẹ farasin lori ara wọn. Pẹlu iṣan ẹjẹ ti o gaju ni ara ti o ni agbara, idinku didasilẹ tabi pipadanu iran ti o ṣẹlẹ.

Asọtẹlẹ ati Idena

Awọn ilolu ti o nira ti retinopathy ti dayabetik le jẹ glaucoma Secondary, cataracts, retinal retine, hemophthalmus, idinku nla ninu iran, afọju pipe. Gbogbo eyi nilo abojuto igbagbogbo ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ nipasẹ olutọju endocrinologist ati ophthalmologist.

Ipa pataki ni didena lilọsiwaju ti retinopathy ti dayabetik ni ṣiṣe nipasẹ iṣakoso ṣeto deede ti suga ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ, gbigbemi akoko ti hypoglycemic ati awọn oogun antihypertensive. Ihuwasi ti akoko ti coagulation laser dena ti retina ṣe alabapin si idaduro ati iforukọsilẹ ti awọn ayipada ninu owo-ilu.

Idagbasoke ati awọn ipo ti arun na

Pẹlu ilosoke ninu glukosi ẹjẹ, sisanra ti awọn ogiri ti awọn iṣan ara ẹjẹ. Gẹgẹbi abajade, titẹ ninu wọn ga soke, awọn ohun-elo ti bajẹ, faagun (microaneurysms), ati awọn ipele ida-ẹjẹ kekere.

Arun inu ẹjẹ tun waye. Fọọmu Microthrombi, ìdènà lumen ti awọn ara. Nibẹ ni ebi akopa ti atẹgun ti retina (hypoxia).

Lati yago fun hypoxia, awọn ipalọlọ ati awọn iṣan inu ẹjẹ ni a ṣẹda, fifa awọn agbegbe ti o fara kan. Shunts di awọn àlọ ati awọn iṣọn, ṣugbọn ṣe idiwọ sisan ẹjẹ ni awọn kalori kekere ati nitorinaa mu hypoxia pọ sii.

Ni ọjọ iwaju, awọn ọkọ tuntun ṣan sinu retina, dipo awọn ti o bajẹ. Ṣugbọn wọn jẹ tinrin ati ẹlẹgẹ, nitorina wọn bajẹ ni kiakia, ida-ẹjẹ waye. Awọn ọkọ oju omi kanna le dagba si aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ, ara ti o ni agbara, fa glaucoma, kikọlu pẹlu iṣan omi ti o tọ lati oju.

Gbogbo awọn ayipada wọnyi le fa awọn ilolu ti o yori si afọju.

Awọn ipele mẹta ti retinopathy dayabetik (DR) jẹ iyasọtọ ti ile-iwosan:

1. Aranpada ti ko ni ibatan (DR I).
2. Rirapada itọju preproliferative (DR II).
3. Proliferative retinopathy (DR III).

Ipele ti retinopathy jẹ idasilẹ nipasẹ oniwosan ophthalmomo nigbati o nṣe ayẹwo Fundus nipasẹ ọmọ ile-iwe ti a fiwe si, tabi lilo awọn ọna iwadi pataki.

Pẹlu retinopathy ti kii-proliferative microaneurysms ni a ṣẹda, awọn ida-ẹjẹ kekere lẹba awọn iṣọn ẹhin, foci ti exudation (gbigba lagun omi ara ti ẹjẹ), awọn ipalọlọ laarin awọn iṣọn ati awọn iṣọn. Paapaa edema ṣee ṣe.

Ni ipele preproliferative awọn nọmba ti awọn ọgbẹ ẹjẹ, exudates posi, wọn di pupọ julọ. Awọn iṣọn ara ẹhin fẹẹrẹ. Ede elede le waye.

Ni ipele proliferative ipa-ipa (afikun) ti awọn iṣan ara inu ẹjẹ ni oju-ara, isan aifọkanbalẹ, awọn eegun nla ni inu-ara ati ara. Awọn fọọmu aleebu, igbekun ebi atẹgun faagun ati yori si detachment àsopọ.

Tani o ndagba sii ni igbagbogbo?

Awọn ifosiwewe wa ti o pọ si aye ṣeeṣe ki aisan diduro dayabetik. Iwọnyi pẹlu:

• Iye igba ti àtọgbẹ mellitus (ọdun 15 lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ ni idaji awọn alaisan ti ko gba isulini, ati pe 80-90% awọn ti o ngba tẹlẹ ti ni retinopathy).
• Awọn ipele glukosi ti ẹjẹ ti o ga ati awọn jia loorekoore wọn lati pupọ ga julọ si awọn nọmba kekere.
• Giga ẹjẹ.
• Idi idaabobo awọ ti ẹjẹ.
• Oyun
• Agbẹ alagbẹ-ẹjẹ (ibajẹ kidinrin).

Awọn ami wo ni o tọka idagbasoke ti arun na?

Ni awọn ipele akọkọ, retinopathy ti dayabetik ko ṣe afihan ara ni eyikeyi ọna. Alaisan ko ni wahala. Ti o ni idi ti o ṣe pataki pupọ fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, laibikita awọn ẹdun ọkan, lati ṣabẹwo si ophthalmologist nigbagbogbo.

Ni ọjọ iwaju, ikunsinu ti losile, iran ti ko dara, awọn fifọ fifẹ tabi awọn mọnamọna ni iwaju awọn oju, ati niwaju ẹjẹ, awọn aaye didan omi lilefoofo loju omi. Ni awọn ipele atẹle, acuity wiwo dinku, titi di afọju pipe.

Kini awọn ilolu naa?

Ni isansa ti itọju to dara ti àtọgbẹ mellitus ati retinopathy dayabetik, awọn ilolu to ṣe pataki wọn dide, yori si ifọju.

• Iyọkuro isanku. O waye nitori awọn aleebu ninu ara ti o ni ẹya ti o wa ni pẹkipẹki ati yiya rẹ nigbati oju ba gbe. Gẹgẹbi abajade, omije ṣẹda ati pipadanu ojuran waye.
• Rubeosis ti iris - germination ti awọn ara inu ẹjẹ ni iris. Nigbagbogbo awọn ohun-elo wọnyi gbọn, ti o fa eegun ni iyẹwu iwaju ti oju.

Itoju ti retinopathy ti dayabetik, gẹgẹbi awọn ilolu miiran ti àtọgbẹ, yẹ ki o bẹrẹ pẹlu iwuwasi ti glycemia, titẹ ẹjẹ ati idaabobo awọ. Pẹlu ipele ti glukosi ti o pọ si pupọ ninu ẹjẹ, o yẹ ki o dinku diẹdiẹ lati yago fun ischemia retinal.

Itọju akọkọ fun retinopathy ti dayabetik jẹ ifun awọ laser ti retina. Ipa yii lori retina pẹlu tan ina abẹfẹlẹ, nitori abajade eyiti o dabi ẹni pe o ta si choroid ti oju. Coagulation lesa gba ọ laaye lati "pa" awọn ohun elo tuntun ti a ṣelọpọ lati ibi iṣẹ, ṣe idiwọ edema ati iyọkuro ẹhin, ati dinku ischemia rẹ. O ṣe pẹlu proliferative ati diẹ ninu awọn ọran ti retrolpathy prroliferative.

Ti ko ba ṣee ṣe lati ṣe coagulation laser, a ti lo fitila - yiyọ yiyọ kuro ninu ara ara pẹlu awọn didi ẹjẹ ati awọn aleebu.

Lati dena neoplasm ti iṣan, awọn oogun ti o dènà ilana yii, fun apẹẹrẹ, ranibizumab, munadoko. A ṣe afihan rẹ sinu ara vitreous ni igba pupọ ni ọdun fun ọdun meji. Awọn ijinlẹ sayensi ti fihan ipin giga ti ilọsiwaju iran nigba lilo ẹgbẹ ti awọn oogun.

Pẹlupẹlu, fun itọju ti retinopathy ti dayabetik, a lo awọn oogun ti o dinku hypoxia, idaabobo awọ kekere (paapaa awọn fibrates), awọn oogun homonu fun iṣakoso sinu ara vitreous.

Asọtẹlẹ fun awọn alaisan

Iduro iye ati ifipamọ iṣẹ wiwo taara da lori iwọn ti ibaje oju, ọjọ-ori ati iye akoko àtọgbẹ. O nira pupọ lati ṣe iwadii aisan ni isansa, nitori awọn afihan ẹni kọọkan ti alaisan yẹ ki o gba sinu iroyin.

Ni afikun, pẹlu retinopathy ti dayabetik, ibajẹ si awọn ara miiran ati awọn ọna ṣiṣe ni a ṣe ayẹwo nipa lilo awọn ọna oriṣiriṣi agbaye. Ni apapọ, idagbasoke ti retinopathy waye 10 si ọdun 15 lẹhin ipinnu ti àtọgbẹ mellitus, ati awọn abajade ti ko ṣe yipada tun waye lakoko yii.

Nigbagbogbo, awọn ilolu ti ipo yii ni a le pe ni niwaju awọn arun concomitant ati awọn pathologies. Awọn atọgbẹ ko ni ipa lori gbogbo awọn ara inu ati awọn ọna ti ara, ṣugbọn iṣẹ wiwo n jiya ni ipo akọkọ.

Arun aladun jẹ ijẹẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti àtọgbẹ. Labẹ ipa ti awọn ayipada ninu awọn ilana iṣelọpọ, iṣẹ ti awọn ohun elo ti o n pese ohun elo iṣan o jẹ iṣan, eyiti o yori si ida-ẹjẹ ati awọn ilana iṣero ti awọn oju.

Arun ko ṣe afihan ara ni ipele kutukutu, nitorinaa ọpọlọpọ awọn alaisan lọ si dokita tẹlẹ pẹlu awọn ilana ti ko ṣe yipada. Lati yago fun eyi lati ṣẹlẹ, o nilo lati be dokita ophthalmologist nigbagbogbo lati ṣayẹwo oju iriju ati retina.