Galvus - awọn itọnisọna fun lilo, awọn atunwo, analogs ati awọn fọọmu iwọn lilo (awọn tabulẹti 50 miligiramu, pẹlu metformin 50 500, 50 850, 50 1000 Met) ti oogun kan fun itọju iru àtọgbẹ 2 ni awọn agbalagba, awọn ọmọde ati oyun

Ninu nkan yii, o le ka awọn itọnisọna fun lilo oogun naa Galvọs. Pese awọn esi lati ọdọ awọn alejo si aaye - awọn onibara ti oogun yii, ati awọn imọran ti awọn onimọran iṣoogun lori lilo Galvus ninu iṣe wọn. Ibeere nla kan ni lati ṣafikun awọn atunyẹwo rẹ nipa oogun naa: oogun naa ṣe iranlọwọ tabi ko ṣe iranlọwọ lati xo arun naa, kini awọn ilolu ati awọn ipa ẹgbẹ ti ṣe akiyesi, o ṣee ṣe ko kede nipasẹ olupese lati inu atọka naa. Awọn analogues Galvus niwaju ti awọn analogues igbekale ti o wa. Lo fun itọju iru àtọgbẹ 2 ni awọn agbalagba, awọn ọmọde, ati lakoko oyun ati lactation. Tiwqn ti oogun naa.

Galvọs - Oogun hypoglycemic oogun. Vildagliptin (nkan elo ti nṣiṣe lọwọ ti oògùn Galvus) jẹ aṣoju ti kilasi ti awọn olutọju ti ohun elo imunisin ti awọn ti oronro, ni yiyan ṣe idiwọ enzyme dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4). Idiwọ iyara ati pipe ti iṣẹ-ṣiṣe DPP-4 (diẹ sii ju 90%) fa ilosoke ninu basali mejeeji ati tito nkan lẹsẹsẹ ounje ti iru 1 glucagon-like peptide (GLP-1) ati glukosi-igbẹkẹle glucose polypeptide (HIP) lati inu-ara sinu iṣan inu eto ni gbogbo ọjọ.

Alekun awọn ifọkansi ti GLP-1 ati HIP, vildagliptin n fa ilosoke ninu ifamọ ti awọn sẹẹli beta ti o ni ijade si glukosi, eyiti o yori si ilọsiwaju ninu aṣiri insulin-igbẹkẹle glucose.

Nigbati o ba lo vildagliptin ni iwọn lilo 50-100 miligiramu fun ọjọ kan ni awọn alaisan ti o ni iru aarun mellitus 2, a ti ṣe akiyesi ilọsiwaju si iṣẹ ti awọn sẹẹli reat-ẹyin. Iwọn ilọsiwaju ti iṣẹ ti awọn sẹẹli beta da lori iwọn ti ibajẹ akọkọ wọn, nitorinaa ni awọn ẹni-kọọkan ti ko ni ijiya lati tairodu mellitus (pẹlu glukosi pilasima deede), vildagliptin ko mu idasi hisulini duro ati pe ko dinku glucose.

Nipa jijẹ ifọkansi ti GLP-1 endogenous, vildagliptin mu ifamọ ti α-ẹyin si glukosi, eyiti o yori si ilọsiwaju ninu ilana-igbẹkẹle-ara ti ilana glucagon. Iyokuro ninu ipele ti glucagon ti o pọ ju lakoko awọn ounjẹ, ni ẹẹkan, fa idinku ninu resistance insulin.

Ilọsi ni ipin ti hisulini / glucagon lodi si ipilẹ ti hyperglycemia, nitori ilosoke ninu awọn ifọkansi ti GLP-1 ati HIP, fa idinku idinku ninu iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ mejeeji ni akoko prandial ati lẹhin jijẹ, eyiti o yori si idinku ninu ifọkansi ti glukosi ni pilasima ẹjẹ.

Ni afikun, lodi si ipilẹ ti lilo vildagliptin, idinku ninu ipele ti awọn lipids ninu pilasima ẹjẹ ni a ṣe akiyesi, sibẹsibẹ, ipa yii ko ni nkan ṣe pẹlu ipa rẹ lori GLP-1 tabi HIP ati ilọsiwaju ninu iṣẹ ti awọn sẹẹli beta pancreatic.

O ti wa ni a mọ pe ilosoke ninu GLP-1 le fa fifalẹ ikun, ṣugbọn a ko ṣe akiyesi ipa yii pẹlu lilo vildagliptin.

Ọpa Galvus jẹ oogun iṣaro hypoglycemic ti o papọ. Ẹda ti oogun Galvus Met pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic meji pẹlu awọn ọna oriṣiriṣi ti iṣe: vildagliptin, ti o jẹ ti kilasi ti dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, ati metformin (ni irisi hydrochloride), aṣoju kan ti kilasi biguanide. Apapo awọn paati wọnyi gba ọ laaye lati ṣakoso iṣakoso munadoko ifunmọ-ẹjẹ ninu ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 laarin awọn wakati 24.

Tiwqn

Awọn aṣaaju-ọna Vildagliptin + (Galvus).

Vildagliptin + Metformin hydrochloride + awọn aṣaaju-ọna (Galvus Met).

Elegbogi

Nigbati a ba mu lori ikun ti o ṣofo, a ngba vildagliptin yarayara. Pẹlu ingestion nigbakanna pẹlu ounjẹ, oṣuwọn gbigba ti vildagliptin dinku ni die, sibẹsibẹ, gbigbemi ounje ko ni ipa ni iwọn iwọn gbigba ati AUC. A pin oogun naa ni boṣeyẹ laarin pilasima ati awọn sẹẹli ẹjẹ pupa. Biotransformation jẹ ọna akọkọ ti ifamọra ti vildagliptin. Ninu ara eniyan, 69% iwọn lilo oogun naa ni iyipada. Lẹhin ingestion ti oogun naa, to bii 85% ti iwọn lilo ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin ati 15% nipasẹ awọn ifun, itọsi kidirin ti vildagliptin ti ko yipada jẹ 23%.

Oro ti akọ tabi abo, atokọ ibi-ara, ati ẹya ti ko ni ipa lori ile elegbogi ti vildagliptin.

Awọn ẹya ile elegbogi ti vildagliptin ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ labẹ ọdun 18 ko ti fi idi mulẹ.

Lodi si lẹhin jijẹ, iwọn ati oṣuwọn gbigba ti metformin ti dinku diẹ. Oogun naa ko ni dipọ si awọn ọlọjẹ pilasima, lakoko ti awọn itọsẹ sulfonylurea ti so mọ wọn nipasẹ diẹ sii ju 90%. Metformin si abẹ awọn sẹẹli pupa (boya okunkun ilana yii lori akoko). Pẹlu iṣakoso iṣan inu ọkan si awọn oluranlọwọ ti o ni ilera, metformin ti yọ si nipasẹ awọn kidinrin ko yipada. O ti ko ni metabolized ninu ẹdọ (ko si awọn iṣelọpọ ti a rii ninu eniyan) ko si yọ ninu bile naa. Nigbati o ba fa inun, o to 90% iwọn lilo ti o gba ni a jade nipasẹ awọn kidinrin lakoko awọn wakati 24 akọkọ.

Oro ti awọn alaisan ko ni ipa lori elegbogi ti oogun ti metformin.

Awọn ẹya elegbogi ti itọju ti metformin ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa labẹ ọdun 18 ko ti fi idi mulẹ.

Ipa ti ounje jẹ lori awọn ile elegbogi ti vildagliptin ati metformin ninu akojọpọ ti oogun Galvus Met ko yatọ si pe nigba mu awọn oogun mejeeji lọtọ.

Awọn itọkasi

Iru 2 suga mellitus:

bi monotherapy ni apapo pẹlu itọju ounjẹ ati adaṣe,
ninu awọn alaisan ti o gba itọju iṣọpọ apapọ tẹlẹ pẹlu vildagliptin ati metformin ni irisi awọn oogun kan ṣoṣo (fun Galvus Met),
ni apapo pẹlu metformin bi itọju oogun akọkọ kan pẹlu ailagbara ti itọju ailera ounjẹ ati adaṣe,
gẹgẹ bi apakan ti itọju ailera paati meji pẹlu metformin, awọn itọsẹ sulfonylurea, thiazolidinedione tabi pẹlu insulin ni ọran ti itọju ailera ijẹẹmu, adaṣe ati monotherapy pẹlu awọn oogun wọnyi,
gẹgẹ bi apakan ti itọju ailera onigun mẹta: ni apapo pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea ati metformin ninu awọn alaisan ti a mu tẹlẹ pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea ati metformin lodi si ipilẹ ti ounjẹ ati adaṣe ati awọn ti ko ṣe aṣeyọri iṣakoso glycemic deede,
gẹgẹ bi apakan ti itọju apapọ iṣupọ: ni apapo pẹlu hisulini ati metformin ninu awọn alaisan ti o gba iṣọn-insulin ati metformin tẹlẹ lori ipilẹ ti ounjẹ ati adaṣe ati ẹniti ko ṣe aṣeyọri iṣakoso glycemic deede.

Fọọmu ifilọlẹ

Awọn tabulẹti 50 miligiramu (Galvus).

Awọn tabulẹti ti a bo 50 + 500 miligiramu, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Awọn ilana fun lilo ati ilana iwọn lilo

Ti mu Galvus ni ẹnu, laibikita gbigbemi ounje.

Ilana iwọn lilo oogun naa yẹ ki o yan ni ẹẹkan da lori ndin ati ifarada.

Iwọn iṣeduro ti oogun naa lakoko monotherapy tabi gẹgẹ bi apakan ti itọju apapọ awọn paati meji pẹlu metformin, thiazolidinedione tabi hisulini (ni apapo pẹlu metformin tabi laisi metformin) jẹ 50 mg tabi 100 miligiramu fun ọjọ kan. Ninu awọn alaisan ti o ni iru aarun alakan iru 2 ti o nira julọ ti o ngba itọju pẹlu hisulini, a gba Galvus ni iwọn lilo 100 miligiramu fun ọjọ kan.

Iwọn iṣeduro ti Galvus ti a ṣe iṣeduro gẹgẹ bi apakan ti itọju iṣọpọ apapọ mẹta (vildagliptin + awọn itọsẹ sulfonylurea + metformin) jẹ 100 miligiramu fun ọjọ kan.

Iwọn lilo ti 50 miligiramu fun ọjọ kan yẹ ki o ṣe ilana ni iwọn 1 ni owurọ. Iwọn lilo 100 miligiramu fun ọjọ kan yẹ ki o wa ni lilo 50 miligiramu 2 igba ọjọ kan ni owurọ ati ni alẹ.

Nigbati a ba lo gẹgẹ bi apakan ti itọju ailera paati meji pẹlu awọn itọsẹ imun-ọjọ, iwọn iṣeduro ti Galvus jẹ 50 mg 1 akoko fun ọjọ kan ni owurọ. Nigbati a ba paṣẹ ni apapọ pẹlu awọn itọsẹ ti sulfonylurea, ndin ti itọju oogun ni iwọn lilo 100 miligiramu fun ọjọ kan jẹ iru eyiti o jẹ iwọn lilo 50 miligiramu fun ọjọ kan. Pẹlu ipa ile-iwosan ti ko to lodi si lẹhin ti lilo iwọn lilo iṣeduro ojoojumọ ti o pọ julọ ti 100 miligiramu, fun iṣakoso ti o dara julọ ti glycemia, itọju afikun ti awọn oogun hypoglycemic miiran ṣee ṣe: metformin, awọn itọsi sulfonylurea, thiazolidinedione tabi hisulini.

Ninu awọn alaisan pẹlu kidirin onibaje rirẹ ati iṣẹ iredodo, iṣatunṣe iwọn lilo ko nilo. Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin iwọntunwọnsi tabi lile lile (pẹlu ipele ipari ti ikuna kidirin onibaje lori hemodialysis), o yẹ ki o lo oogun naa ni iwọn lilo miligiramu 50 lẹẹkan ni ọjọ kan.

Ni awọn alaisan agbalagba (diẹ sii ju ọdun 65), atunse ti ilana itọju oogun Galvus ko nilo.

Niwọn igbati ko si iriri pẹlu lilo oogun naa ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ labẹ ọdun 18, o ko niyanju lati lo oogun naa ni ẹya ti awọn alaisan.

Oogun naa ni a ṣakoso nipasẹ ẹnu. Awọn ilana iwọn lilo ti oogun Galvus Met yẹ ki o yan ni ẹyọkan ti o da lori ndin ati ifarada. Nigbati o ba nlo Galvus Met, maṣe kọja iwọn lilo iṣeduro ojoojumọ ti vildagliptin (100 miligiramu).

Oṣuwọn ibẹrẹ ti a ṣe iṣeduro ti oogun Galvus Met yẹ ki o yan, ni akiyesi awọn itọju itọju alaisan pẹlu vildagliptin ati / tabi metformin. Lati dinku bibajẹ awọn ipa ẹgbẹ lati iṣe iṣe eto iṣe ti metformin, a mu Galvus Met pẹlu ounjẹ.

Iwọn akọkọ ti Galvus Met pẹlu ailagbara ti monotherapy pẹlu vildagliptin: itọju pẹlu Galvus Med le bẹrẹ pẹlu tabulẹti kan pẹlu iwọn lilo ti 50 miligiramu / 500 miligiramu 2 ni ọjọ kan, ati lẹhin iṣaro ipa ipa imularada, iwọn lilo le pọ si pọ si.

Iwọn akọkọ ti Galvus Met pẹlu ailagbara ti metformin monotherapy: da lori iwọn ti metformin ti a ti mu tẹlẹ, itọju pẹlu Galvus Met le bẹrẹ pẹlu tabulẹti kan pẹlu iwọn lilo 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg tabi 50 mg / 1000 mg 2 ni igba ọjọ kan.

Iwọn akọkọ ti Galvus Met ni awọn alaisan ti o ti gba itọju iṣakojọ iṣaaju pẹlu vildagliptin ati metformin bi awọn tabulẹti lọtọ: da lori awọn iwọn ti vildagliptin tabi metformin ti a ti mu tẹlẹ, itọju pẹlu Galvus Met yẹ ki o bẹrẹ pẹlu tabulẹti kan bi o ti ṣee ṣe si itọju to wa tẹlẹ 50 miligiramu / 500 miligiramu , Miligiramu 50/850 miligiramu tabi 50 miligiramu / 1000 miligiramu, ati tito nipa ipa.

Iwọn akọkọ ti Galvus Met bi itọju akọkọ ni awọn alaisan ti o ni iru 2 mellitus diabetes pẹlu ailagbara ti itọju ailera ounjẹ ati adaṣe: bi itọju ti o bẹrẹ, Galvus Met yẹ ki o wa ni ilana ni iwọn lilo akọkọ ti 50 miligiramu / 500 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan ati laiyara lẹhin iṣayẹwo ipa ailera titrate iwọn lilo ti to 50 miligiramu / 100 miligiramu 2 igba ọjọ kan.

Itọju adapo pẹlu Galvus Met papọ pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea tabi hisulini: iwọn lilo Galvus Met jẹ iṣiro lati iwọn lilo ti vildagliptin 50 mg 2 ni igba ọjọ kan (100 miligiramu fun ọjọ kan) ati metformin ni iwọn dogba si eyiti a mu ni iṣaaju bi oogun kan.

Lilo ti Galvus Met ti wa ni contraindicated ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin tabi iṣẹ isanwo ti bajẹ.

Awọn kidinrin ti yọkuro. Niwọn igbati awọn alaisan ti o ju ọdun 65 lọ nigbagbogbo ni idinku ninu iṣẹ kidirin, Galvus Met ni a fun ni ẹka yii ti awọn alaisan ni iwọn ti o kere julọ ti o ṣe idaniloju isọdi mimọ glukosi nikan lẹhin ipinnu QC lati jẹrisi iṣẹ kidirin deede. Nigbati o ba lo oogun naa ni awọn alaisan ju ọdun 65 lọ, o jẹ dandan lati ṣe abojuto iṣẹ igbagbogbo.

Niwọn igba ti ailewu ati munadoko ti Galvus Met wa ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa labẹ ọdun 18 ko ni iwadi, lilo oogun naa ni contraindicated ni ẹya yii ti awọn alaisan.

Ipa ẹgbẹ

orififo
iwara
iwariri
chi
inu rirun, eebi,
nipa isan oniroyin,
inu ikun
gbuuru, inu inu,
adun
ajẹsara-obinrin,
hyperhidrosis
rirẹ
awọ-ara
urticaria
nyún
arthralgia,
eegun ede,
jedojedo (iparọ lori piparẹ itọju ailera),
arun apo ito
tibile ti awọ ara,
roro
dinku gbigba ti Vitamin B12,
lactic acidosis
itọwo ti oorun ni ẹnu.

Awọn idena

ikuna kidirin tabi iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ: pẹlu ipele omi ara creatinine ti o ju 1,5 miligiramu% (diẹ sii ju 135 μmol / l) fun awọn ọkunrin ati diẹ sii ju 1.4 miligiramu% (diẹ sii ju 110 μmol / l) fun awọn obinrin,
Awọn ipo eewu pẹlu ewu idagbasoke dysfunction kidirin: gbigbẹ (pẹlu gbuuru, eebi), iba, awọn aarun alakanla, awọn ipo hypoxia (mọnamọna, iṣọn-alọ, awọn akoran inu iwe, awọn arun aronronpulmonary),
nla ati onibaje okan ikuna, ida-kekere alaaye myocardial, ailagbara arun inu ọkan ati ẹjẹ (mọnamọna),
ikuna ti atẹgun
iṣẹ ẹdọ ti bajẹ,
ńlá tabi onibaje acidosis (pẹlu ketoacidosis dayabetik ni apapo pẹlu tabi laisi coma). Ketoacidosis ti dayabetik yẹ ki o ṣe atunṣe nipasẹ itọju isulini,
lactic acidosis (pẹlu itan-akọọlẹ),
a ko fun oogun naa ni awọn ọjọ meji 2 ṣaaju iṣẹ abẹ, radioisotope, awọn iwadi-ray pẹlu ifihan ti awọn aṣoju itansan ati laarin awọn ọjọ 2 lẹhin ti wọn ṣe,
oyun
lactation
àtọgbẹ 1
onibaje ọti-lile, ti oti-lile oti,
faramọ si ijẹ kalori kekere (kere ju 1000 kcal fun ọjọ kan),
Awọn ọmọde labẹ ọdun 18 (agbara ati aabo ti lilo ko ti mulẹ),
hypersensitivity si vildagliptin tabi metformin tabi eyikeyi awọn paati miiran ti oogun naa.

Niwọn igba ti awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti bajẹ ni diẹ ninu awọn ọran, a ti ṣe akiyesi lactic acidosis, eyiti o ṣee ṣe ọkan ninu awọn ipa ẹgbẹ ti metformin, Galvus Met ko yẹ ki o lo ninu awọn alaisan ti o ni awọn arun ẹdọ tabi awọn ipa aarun taiwati ti ko ni aisan.

Pẹlu iṣọra, o niyanju lati lo awọn oogun ti o ni metformin ninu awọn alaisan ti o ju ọdun 60 lọ, bakanna nigbati o ba n ṣiṣẹ iṣẹ ti ara ti o wuwo ni asopọ pẹlu ewu ti o pọ si ti lactic acidosis.

Oyun ati lactation

Niwọn igba ti awọn obinrin alaboyun ko ni data to lori lilo oogun Galvus tabi Galvus Met, lilo oogun naa lakoko oyun jẹ contraindicated.

Ni awọn ọran ti iṣọn-ẹjẹ glukia ninu awọn obinrin ti o loyun, ewu wa pọ si ti idagbasoke awọn ibalopọ ti apọju, bakanna bi igbohunsafẹfẹ ti aarun ara ọmọ ati iku. Lati ṣe deede ifọkansi ẹjẹ glukosi nigba oyun, a gba iṣeduro insulin monotherapy.

Ninu awọn iwadii idanwo, nigbati o ba nṣalaye vildagliptin ni awọn igba 200 ti o ga ju ti a ti pinnu lọ, oogun naa ko fa irọyin ti ko dara ati idagbasoke ọmọ inu oyun naa ati pe ko ni ipa awọn ipa teratogenic lori oyun. Nigbati o ba n ṣetọju vildagliptin ni apapo pẹlu metformin ni ipin ti 1:10, ko si ipa teratogenic lori oyun.

Niwọn igbati ko mọ boya vildagliptin tabi metformin ti wa ni ita ni wara eniyan, lilo Galvus oogun naa lakoko igbaya ọmu.

Lo ninu awọn ọmọde

Contraindicated ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa labẹ ọjọ-ori ọdun 18 (agbara ati aabo lilo ko ti mulẹ).

Lo ninu awọn alaisan agbalagba

Pẹlu iṣọra, o niyanju lati lo awọn oogun ti o ni metformin ninu awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 60 lọ.

Awọn ilana pataki

Ninu awọn alaisan ti o ngba insulini, Galvus tabi Galvus Met ko le rọpo hisulini.

Niwọn igba ti o ba nlo vildagliptin, ilosoke ninu iṣẹ ti aminotransferases (nigbagbogbo laisi awọn ifihan iṣoogun) ni a ṣe akiyesi diẹ sii ni igbagbogbo ju ẹgbẹ ẹgbẹ iṣakoso lọ, ṣaaju ki o to ṣe abojuto oogun Galvus tabi Galvus Met, bakanna ni igbagbogbo lakoko itọju pẹlu oogun naa, o gba ọ niyanju lati pinnu awọn agbekalẹ biokemika ti iṣẹ ẹdọ. Ti alaisan naa ba ni alekun iṣẹ-ṣiṣe ti aminotransferases, abajade yii yẹ ki o jẹrisi nipasẹ iwadi ti o tun ṣe, lẹhinna yanju igbagbogbo awọn aye-aye biokemika ti iṣẹ ẹdọ titi wọn yoo fi di deede. Ti excess ti iṣẹ-ṣiṣe AST tabi ALT jẹ 3 tabi diẹ sii ni igba ti o ga ju VGN jẹrisi nipasẹ iwadi leralera, o niyanju lati fagile oogun naa.

Lactic acidosis jẹ toje pupọ ṣugbọn idaamu ti iṣelọpọ ti o lagbara ti o waye pẹlu ikojọpọ ti metformin ninu ara. Lactacidosis pẹlu lilo ti metformin ni a ṣe akiyesi nipataki ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu ikuna kidirin giga. Ewu ti dagbasoke acidosis idagbasoke ni alekun ninu awọn alaisan ti o ni ailera alakan aladun ti ko ni itọju, pẹlu ketoacidosis, ebi ti o pẹ, ibajẹ gigun, ibajẹ ẹdọ ati awọn arun ti o fa hypoxia.

Pẹlu idagbasoke ti lactic acidosis, kukuru ti ẹmi, irora inu ati hypothermia ti ṣe akiyesi, atẹle nipa coma. Awọn itọkasi yàrá ti o tẹle ni iye ayẹwo: idinku ninu pH ẹjẹ, ifọkansi lactate omi ara loke 5 nmol / l, ati bii aarin anionic alekun ati ipin alekun lactate / pyruvate. Ti o ba ti fura ifasilẹ awọn acidosis, oogun naa yẹ ki o dawọ duro ati pe alaisan naa wa ni ile iwosan lẹsẹkẹsẹ.

Niwọn igba ti metformin ti ni ayọ pupọ nipasẹ awọn kidinrin, eewu ikojọpọ rẹ ati idagbasoke ti laos acidosis jẹ ti o ga julọ, iṣẹ kidirin diẹ sii ti bajẹ. Nigbati o ba lo oogun naa, Galvus Met yẹ ki o ṣe akojopo iṣẹ kidirin nigbagbogbo, pataki ni awọn ipo atẹle ti o ṣe alabapin si irufin rẹ: ipele ibẹrẹ ti itọju pẹlu awọn oogun antihypertensive, awọn aṣoju hypoglycemic, tabi NSAIDs. Gẹgẹbi ofin, iṣẹ kidirin yẹ ki o ṣe ayẹwo ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Galvus Met, ati lẹhinna o kere ju akoko 1 fun ọdun kan fun awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin deede ati o kere ju awọn akoko 2-4 fun ọdun fun awọn alaisan pẹlu omi ara creatinine loke VGN. Ninu awọn alaisan ti o ni eewu giga ti iṣẹ kidirin ti ko nira, o yẹ ki o ṣe abojuto diẹ sii ju igba 2-4 lọ ni ọdun kan. Ti awọn ami iṣẹ ti iṣẹ kidirin ti bajẹ han, Galvus Met yẹ ki o dawọ duro.

Nigbati o ba n ṣe awọn iwadii ray-ray ti o nilo iṣakoso intravascular ti iodine ti o ni awọn aṣoju itansan radiopaque, Galvus Met yẹ ki o dawọ fun igba diẹ (awọn wakati 48 ṣaaju, bakanna laarin awọn wakati 48 lẹhin iwadii naa), niwon iṣakoso iṣan inu ti awọn aṣoju iodine ti o ni rediopaque le ja si idinku ibajẹ ninu iṣẹ kidinrin ati mu ewu eewu idagbasoke ti lactic acidosis. O le bẹrẹ mu Galvus Met nikan lẹhin atunyẹwo keji ti iṣẹ kidinrin.

Ni ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ (ijaya), ikuna ọkan ninu ọran kekere, eegun ti ipalọlọ myocardial ati awọn ipo miiran ti o jẹ ẹya nipasẹ hypoxia, idagbasoke ti lactic acidosis ati aiṣedede kidirin isanku jẹ ṣeeṣe. Ti awọn ipo ti o wa loke ba waye, oogun naa yẹ ki o dawọ duro lẹsẹkẹsẹ.

Lakoko awọn iṣẹ abẹ (pẹlu iyasọtọ ti awọn iṣiṣẹ kekere ti ko ni ibatan si aropin jijẹ gbigbemi ti ounjẹ ati omi), Galvus Met yẹ ki o dawọ duro. O le bẹrẹ mu oogun naa lẹhin ti alaisan bẹrẹ lati gba ounjẹ ni tirẹ ati pe yoo han pe iṣẹ kidirin rẹ ko ṣiṣẹ.

O ti mulẹ pe ethanol (oti) mu igbelaruge ipa ti metformin lori iṣelọpọ lactate. O yẹ ki o kilọ fun awọn alaisan nipa inadmissibility ti ilokulo oti nigba lilo oogun Galvus Met.

O rii pe metformin ni iwọn to 7% awọn ọran ti o fa idinku ibajẹ asymptomatic ninu ifọkansi Vitamin B12 omi ara. Iru idinku ninu awọn ọran ti o ṣọwọn yori si idagbasoke ti ẹjẹ. Nkqwe, lẹhin didasilẹ ti metformin ati / tabi itọju ailera rirọpo Vitamin B12, ifọkansi omi ara ti Vitamin B12 yarayara deede. Awọn alaisan ti o ngba Galvus Met, a gba o niyanju ni o kere ju akoko 1 fun ọdun kan lati ṣe idanwo ẹjẹ gbogbogbo ati ti o ba ṣe idanimọ eyikeyi awọn ṣẹ, pinnu idi wọn ki o ṣe awọn igbese to yẹ. O han ni, diẹ ninu awọn alaisan (fun apẹẹrẹ, awọn alaisan ti ko ni kikun tabi malabsorption ti Vitamin B12 tabi kalisiomu) ni asọtẹlẹ kan lati dinku awọn ifọkansi omi ara ti Vitamin B12. Ni iru awọn ọran, o le ṣe iṣeduro lati pinnu ifọkansi omi ara ti Vitamin B12 o kere ju akoko 1 ni ọdun 2-3.

Ti alaisan kan ti o ni iru alakan mellitus type 2, ti o dahun tẹlẹ si itọju ailera, fihan awọn ami ti buru si (iyipada ninu awọn ayewo yàrá tabi awọn ifihan iṣegun), ati pe awọn ami aisan naa ko ni asọye kedere, o yẹ ki a ṣe awọn idanwo lẹsẹkẹsẹ lati rii ketoacidosis ati / tabi lactic acidosis. Ti a ba fọwọsi acidosis ni ọna kan tabi omiiran, o yẹ ki o fagile Galvus Met lẹsẹkẹsẹ ki o ṣe awọn igbese to yẹ.

Ni deede, ni awọn alaisan ti o ngba nikan Galvus Met, a ko ṣe akiyesi hypoglycemia, sibẹsibẹ, o le waye lodi si ipilẹ ti ounjẹ kalori kekere (nigbati iṣẹ ṣiṣe ti ara to lagbara ko ni isanpada nipasẹ akoonu kalori ti ounjẹ), tabi lodi si ipilẹ ti lilo oti. Hypoglycemia jẹ eyiti o ṣee ṣe julọ ni awọn agbalagba, ti bajẹ tabi awọn alaisan ti bajẹ, ati lodi si ipilẹ ti hypopituitarism, ailagbara aito tabi oti mimu. Ni awọn alaisan agbalagba ati ni awọn alaisan ti o ngba awọn bulọki beta, ayẹwo ti hypoglycemia le jẹ nira.

Pẹlu aapọn (iba, iba ọgbẹ, ikolu, abẹ) ti o dide ni alaisan ti o ngba awọn aṣoju hypoglycemic ni ọna iduroṣinṣin, idinku didasilẹ ni ipa ti igbehin fun akoko diẹ ṣee ṣe. Ni ọran yii, o le jẹ pataki lati fagile Galvus Met ati ṣe ilana insulini. O le tun bẹrẹ itọju pẹlu Galvus Met lẹhin opin akoko ọra naa.

Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ati awọn ẹrọ iṣakoso

Ipa ti oogun Galvus tabi Galvus Met lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ayọkẹlẹ ati ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ ko ti iwadi. Pẹlu idagbasoke ti dizziness lodi si ipilẹ ti lilo oogun naa, ọkan yẹ ki o yago fun iwakọ awọn ọkọ ati ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Pẹlu lilo igbakọọkan ti vildagliptin (100 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan) ati metformin (1000 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan), ko si ibaraenisepo iṣoogun ti itọju laarin wọn ni a ṣe akiyesi. Bẹni ninu papa ti awọn idanwo ile-iwosan, tabi lakoko lilo lilo ile-iwosan ti Galvus Met ni awọn alaisan ti o ngba awọn oogun ati awọn nkan miiran, ajọṣepọ airotẹlẹ ko rii.

Vildagliptin ni agbara kekere fun ibaraenisepo oogun. Niwọn igba ti vildagliptin kii ṣe aropo cytochrome P450 isoenzymes, bẹni ko ṣe idiwọ tabi ṣe ifamọra awọn isoenzymes wọnyi, ibaraenisepo rẹ pẹlu awọn oogun ti o jẹ awọn ifun, awọn inhibitors, tabi awọn P450 inducers jẹ eyiti ko ṣeeṣe. Pẹlu lilo igbakọọkan ti vildagliptin ko ni ipa ni oṣuwọn ti ase ijẹ-ara ti awọn oogun ti o jẹ awọn paarọ awọn ensaemusi: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ati CYP3A4 / 5.

Ko si ibaramu pataki ti ile-iwosan ti vildagliptin pẹlu awọn oogun ti o lo igbagbogbo julọ ni itọju iru 2 àtọgbẹ mellitus (glibenclamide, pioglitazone, metformin) tabi pẹlu iwọn ailera ti iṣan (amlodipine, digoxin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin).

Furosemide pọ si Cmax ati AUC ti metformin, ṣugbọn ko ni ipa lori imukuro awọn kidirin rẹ. Metformin dinku Cmax ati AUC ti furosemide ati pe ko ni ipa lori imukoko owo-iṣẹ rẹ.

Nifedipine mu gbigba pọ, Cmax ati AUC ti metformin, ni afikun, o mu ki ayọkuro rẹ pọ ninu ito. Metformin ni iṣe ko ni ipa awọn eto iṣoogun ti oogun ti nifedipine.

Glibenclamide ko ni ipa lori awọn aye ti ile elegbogi / elegbogi ti iṣegede ti metformin. Metformin gbogbogbo dinku Cmax ati AUC ti glibenclamide, ṣugbọn titobi ipa naa yatọ pupọ. Ni idi eyi, laini isẹgun ti ibaraenisepo yii ko jẹ alaye.

Awọn cations Organic, fun apẹẹrẹ, amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin, ati awọn miiran, ti yọ nipasẹ awọn kidinrin nipasẹ tito tubular, le laitẹmọ ibaṣepọ pẹlu metformin, nitori wọn dije fun awọn ọna gbigbe ọkọ to nilẹ telule to wọpọ. Cimetidine pọ si ifọkansi ti metformin ni pilasima / ẹjẹ ati AUC rẹ nipasẹ 60% ati 40%, ni atele. Metformin ko ni ipa lori awọn aye ile elegbogi oogun ti cimetidine.

Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe nigba lilo Galvus Met pẹlu awọn oogun ti o ni ipa iṣẹ iṣẹ kidirin tabi pinpin metformin ninu ara.

Diẹ ninu awọn oogun le fa hyperglycemia ati dinku ailagbara ti awọn aṣoju hypoglycemic, iru awọn oogun bẹ pẹlu thiazides ati awọn diuretics miiran, glucocorticosteroids (GCS), awọn ẹja onihoho, awọn igbaradi homonu tairodu, awọn estrogens, awọn contraceptives oral, phenytoin, acid nicotinic, awọn olutọju ọlọjẹ, ati kalisiomu antagon. Nigbati o ba ṣe iru iru awọn oogun aladapọ, tabi, Lọna miiran, ti wọn ba paarẹ, o niyanju lati ṣe abojuto iṣeeṣe ti metformin (ipa ipa hypoglycemic rẹ) ati, ti o ba wulo, satunṣe iwọn lilo.

Lilo igbakọọkan ti danazol ko ṣe iṣeduro lati yago fun ipa hyperglycemic ti igbehin. Ti itọju pẹlu danazol jẹ pataki ati lẹhin idaduro igbẹhin, atunṣe iwọn lilo ti metformin nilo labẹ iṣakoso ti ipele glukosi.

Chlorpromazine nigba ti a mu ni awọn iwọn giga (100 miligiramu fun ọjọ kan) mu glycemia, dinku idasilẹ ti hisulini. Ninu itọju ti antipsychotics ati lẹhin idaduro igbẹhin, atunṣe iwọn lilo ni a nilo labẹ iṣakoso ti awọn ipele glukosi.

Iwadi redio ti lilo awọn aṣoju iodine ti o ni iodine le fa idagbasoke ti lactic acidosis ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu ikuna kidirin iṣẹ.

Ti ni igbẹkẹle bi awọn abẹrẹ, beta2-sympathomimetics mu glycemia nitori iwuri ti awọn olugba beta2-adrenergic. Ni ọran yii, iṣakoso glycemic jẹ dandan. Ti o ba jẹ dandan, iṣeduro ni iṣeduro.

Pẹlu lilo igbakọọkan ti metformin pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea, hisulini, acarbose, salicylates, ilosoke ipa ipa hypoglycemic ṣee ṣe.

Niwọn igba ti lilo metformin ninu awọn alaisan ti o ni oti mimu ọti-lile pọ si eewu ti laas acidosis (paapaa lakoko ti ebi, irẹwẹsi, tabi ikuna ẹdọ), awọn alaisan yẹ ki o yago fun mimu ọti ati awọn oogun ti o ni ọti ẹmu ati ọti ti o ni ethanol (oti) nigba itọju pẹlu Galvus Met.

Awọn analogs ti oogun Galvus

Awọn analogues ti ilana ti nkan ti nṣiṣe lọwọ:

Awọn analogs ninu ẹgbẹ elegbogi (awọn aṣoju hypoglycemic):