Sọtọ ti ijakadi nla ni ibamu si Savelyev

IKILO TI APUTE PANCREATITIS

Awọn ipenija ni itumọ ti imọran ti “ijakadi nla” tẹsiwaju si lọwọlọwọ. Paapaa V.M. Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957), ati awọn miiran gbagbọ pe ajakalẹ-arun nla jẹ ti ẹda ati oniwa ajakale. Howard ati James (1962) ṣe ikalara akọn-ọkan nla si iredodo arun ti ko ni pato kan ti oronro. S. V. Lobachev (1953) ati nọmba kan ti awọn onkọwe miiran, ni ilodisi, gbagbọ pe ikolu naa nigbagbogbo pọ si. Diẹ ninu awọn onkọwe ti ronu ijade ti panunilara l'apapọ ko ni ibatan si esi iredodo. Ninu ọran yii, wọn ṣe igbagbogbo sọrọ nipa iru ti ilana aarun ajakalẹ-arun ati ti kii-iredodo, eyiti, boya, dagbasoke pẹlu apẹrẹ pataki kan ti Rufanov I. G., 1925, Majdrakov G. M Ni ọdun 1961, Dragstedt et al. Ni ọdun 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. Ni ọdun 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969 ati ni omiiran Ni eyi, o dabaa lati rọpo ọrọ "pancreatitis" pẹlu ọkan ti o jẹ igbalode julọ: "pancreatosis", "pancreatopathy", "pan-creodystrophy", ati bẹbẹ lọ. Majradkov G.M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974.

Lakotan, imọran tun wa pe irorẹ ajakalẹ-jinlẹ jẹ imọran iṣọpọ nikan ati pẹlu nọmba kan ti awọn arun patapata ti o yatọ ni etiology ati pathogenesis A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

Awọn itakora ti awọn iwo ti I.V. Davydovsky (1958), eyiti o ṣe apejuwe alakọbẹrẹ, tabi iredodo, ọgbẹ nla ati ẹgan negirosisi ti iseda ti ko ni iredodo, ni iyanilenu. Sibẹsibẹ, ti o ba lo itumọ tirẹ, ni ibamu si eyiti “”. iredodo jẹ adahun ti agbegbe ti ẹya ti iṣe-ara ti o ni ibatan pẹlu híhún agbegbe tabi ibajẹ àsopọ ”, ati“. idi akọkọ ti iredodo jẹ iparun ti awọn ara ti ara ”1, lẹhinna kini ti o ba jẹ pe panreatitis ti o nira, eyiti o ni gbogbo eto iṣan, iṣẹ-ṣiṣe ati awọn ami-iwosan ti iṣesi iredodo, kii ṣe iredodo?

Awọn ijinlẹ wa, pẹlu iwadi ti awọn okunfa etiological ati awọn akiyesi ile-iwosan ti ilana ti ijakadi nla, data ti biokemika, laparoscopic, angiographic, intraoatory ati awọn ayewo pathomorphological ti diẹ ẹ sii ju awọn alaisan 650 ati awọn adanwo ẹranko jẹrisi imọran nipa ijade alakan alakan akọkọ ati iseda degenerative ti arun yii.

Awọn abajade ti iwadii yii gba wa laaye lati ṣe apejuwe ijakadi ọgbẹ bi iredodo ijade ti iseda demarcational, eyiti o da lori awọn ilana ti panẹlaki necrobiosis ati enzymatic autoaggression pẹlu idagbasoke atẹle ti negirosisi, ilokulo ti ẹṣẹ ati asomọ ti ikolu alakoko. Nitorinaa, imọran ti "nemrosis pancreatic", eyiti a ṣe afihan akọkọ si ile-iwosan nipasẹ A. N. Bakulev ati V. V. Vinogradov (1951), julọ ni ibamu pẹlu awọn imọran ode oni nipa isedale ti pathogenetic ti arun na. Iwa ailera ti ko wọpọ, iṣẹ ṣiṣe, ati awọn ifihan iṣoogun ti pancreatitis ti o nira jẹ abajade ti enzymatic necrobiosis ati autolysis ti pancreatocytes, bakanna ikopa ti awọn eto enzymu ti panuni ni idagbasoke ti awọn ifura agbegbe ati gbogbogbo.

Nọmba pataki ti idanimọ ati isẹgun ati aṣeyẹwo aṣeyẹwo awọn idi ti idagbasoke ti iredodo ati awọn ilana iṣọn-alọ ninu awọn ti oronro, bi awọn imọ-ẹrọ ti o wa tẹlẹ ti o ṣalaye pataki ti awọn okunfa wọnyi, gba wa laaye lati pinnu pe ajakalẹ-arun nla jẹ aisan polyetiological.

A ṣe itupalẹ ipo igbohunsafẹfẹ ti awọn oriṣiriṣi etiological ifosiwewe ti ẹru nla, ti o da lori jijẹ wọn si ọkan ninu awọn okunfa ailaasi mẹta ti arun ti a ṣe idanimọ ti o yatọ pupọ ati ni akoko kanna ibaraenisọrọ ni ara: 1) ẹrọ, 2) neurohumoral, 3) majele-ajẹ .

Ẹgbẹ akọkọ ti awọn idi pẹlu gbogbo awọn iru idiwọ ti ampoule hepato-pancreatic ati tito ipalẹmọ akọkọ, pẹlu awọn ti o dagbasoke pẹlu dodkinesia duodenal, haipatensonu tabi fifa ipọnwọ duodenal, ati bibajẹ ibajẹ si ti oronro. Ninu awọn akiyesi wa, apapo awọn nkan wọnyi ni ọkan tabi apapo miiran ni a ṣe akiyesi. Ikunkun ti ampoule hepatic-pancreatic pẹlu gallstone nitori abajade ti o muna nipasẹ isunmọ ọfun tabi iredodo edema nla ti paodilla nla ni a rii ni 16.8% ti awọn alaisan, ni 47,8% nibẹ ni ipalọlọ spasm ti sphincter ti hepatic-pancreatic ampoule diẹ sii nigbagbogbo nitori loorekoore biliary cilile postcholecystectomy syndrome, ni 44.9% ti awọn alaisan nibẹ ni o wa awọn rudurudu ti iṣẹ ti duodenum: dyskinesia nitori ọgbẹ ọgbẹ tabi ounjẹ ti ko pé

ẹru ti o wuwo, duodenostasis pẹlu duodenal pancreatic reflux. Onipa ti o jẹ loorekoore fun pẹkipẹki bi ọkan ninu awọn okunfa ti didi idiwọ eegun akọkọ jẹ idanimọ nipasẹ wa ni 31% ti awọn alaisan. Iṣẹlẹ ọgbẹ ti pancreatic - pipade, ṣii ati isunmọ - ṣaju arun na ni 5.1% ti awọn alaisan. Nitorinaa, laarin awọn okunfa ẹrọ, awọn aisedeede iṣẹ ti sphincter ti hepatic-pancreatic ampoule ati fifo duodenum.

Ti awọn okunfa ti iṣọn-alọ ọkan neurohumoral, awọn ti o wọpọ julọ jẹ awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ ọra (30,7%), awọn aarun eto ti iṣan (27,8%), awọn arun: ti ikun (13.6%), awọn igba diẹ ti o ni ailera ségesège ni ti oronro (8.9%) ), arun ẹdọ (7.3%), oyun ati akoko akoko aarin (6%).

A yan ounjẹ ati awọn nkan ti ara korira (7,3%), niwaju idojukọ pataki tabi ikolu laipẹ (11.1%) ati ọti-lile (13.3%) si ẹgbẹ ti awọn okunfa nkan ti o ni inira.

Lati oju-iwoye wa, pipin ti awọn okunfa idibajẹ ti a mọ si asọtẹlẹ, iṣelọpọ, ati ipinnu awọn ipinnu le ni pataki pataki. Lara awọn idi asọtẹlẹ, ni afikun si anatomical t’olofin, jiini ati awọn okun ti igba, a pẹlu neurohumoral ati toxico-allergen, si awọn ti o yanju - nfa ẹru ounje (oti, ọra ati awọn ounjẹ ti o binu), bi daradara bi awọn rudurudu kaakiri ti ita ni oronro.

Gẹgẹbi awọn akiyesi wa, awọn ifosiwewe causative le si iye diẹ pinnu ipo-isẹgun ati eto-ara “fọọmu ti pancreatitis nla, dajudaju, iseda ti awọn ilolu ati asọtẹlẹ. Da lori iwadi ti igbohunsafẹfẹ ti iṣawari ti iṣelọpọ causative, a ṣe idanimọ awọn atẹle etiological awọn fọọmu ti pancreatitis nla: 1) ductogenic (duodenobiliary, i.e., refluxogenic and realinic), 2) cholecystogenic, 3) olubasọrọ, 4) angiogenic, 5) post-traumatic, 6) cryptogenic , 7) iṣiro. Awọn igbohunsafẹfẹ ati awọn abuda agbara ti awọn ẹda etiological ti ijakadi nla ni a fun ni tabili. 1.

Gẹgẹbi a ti le rii lati tabili, awọn ti o wọpọ julọ jẹ awọn fọọmu ductogenic ti ijakadi nla, eyiti o jẹ pataki iṣeeṣe ti o wulo, niwọn igba ti awọn ilana ilana idiwọ ninu eto idalẹnu le ṣe imukuro nikan ni iṣẹ abẹ. Ipo yii pinnu pataki ti ayẹwo ti aifọwọyi ti iseda idiwọ.

Iṣe causal ti gbogbo awọn okunfa etiological ti o wa loke ni ibajẹ iparun pancreatocytes ati ṣiṣẹda awọn ipo fun isunmọ interstitial ati ṣiṣe ara ẹni ti awọn eto enzymu pancreatic.

Orisirisi awọn ifihan ti morphological ti ijakadi nla ati awọn iyatọ ti ọna itọju rẹ ti han ninu awọn kilasika 46 ti a mọ si wa, eyiti o jẹ apejuwe nigbagbogbo. Onínọmbà afiwera ti awọn isọdi wọnyi jẹ ki o ye wa pe gbogbo wọn yatọ nikan ni opo ti ikole ati itumọ oriṣiriṣi awọn ofin ni ibamu pẹlu ipele ti imọ nipa ipilẹṣẹ pathogenetic ti awọn fọọmu ti o ṣe iyatọ ati awọn iyatọ ti papa ti arun naa.

Lati ipo ipo ipilẹ ikasi morphological, pancreatitis ti o nira ni a ṣe akiyesi pupọ julọ nipasẹ Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959). Frtihling et al. (1961), Yu. G. Boyko (1970). Ayebaye ti Sarles ati Camatte (1963) da lori ipilẹ ile-iwosan, ati ipin ti Duprez ati Kiekens (1966), Geokaa (1972) ati awọn miiran da lori isẹgun ati etiological ọkan.

Iṣegun-jinlẹ julọ ati ilana opolo ti iṣọn-jinlẹ ti ṣiṣe ikojọpọ kan, niwọn igba ti o sunmọ julọ awọn aini iṣe. Akọkọ iru ikasi ti ijakadi nla ni awọn iwe inu ile ni dabaa ni 1897 nipasẹ A.V. Martynov. Lai gbero lori awọn alaye ti awọn iyasọtọ ti ẹkọ-iwosan ti a tọka ninu awọn orisun ti a tọka, a ro pe o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe “N. e. punilent pancreatitis "ni a kọkọ gbero nipasẹ wọn gẹgẹbi awọn ipo aṣeyọri ti ilana ẹyọkan kan.

Isẹgun ati ẹya ikikọ ẹkọ ipọnju ti akọn jalẹ.

I. Awọn isẹgun ati awọn fọọmu adahunṣe

Edematous pancreatitis (alailagbara iṣẹ ọpọlọ ti ijade)

Kilasika Pancreatitis

Eyikeyi tito nkan ti pancreatitis jẹ igbiyanju lati ṣe eto awọn ami, fọọmu, ipo tabi iwọn iyipada, lakoko ilana iredodo ninu ọkan ninu awọn ara pataki ti eto tito nkan lẹsẹsẹ.

Awọn oriṣi ti pancreatitis jẹ diẹ, ṣugbọn iredodo funrararẹ jẹ Oniruuru. Nigbagbogbo o nira lati gbiyanju lati fi ipele kan sinu siseto eto kan, eyiti yoo pẹlu gbogbo awọn iyatọ to wa tẹlẹ.

A le pin ikakokoro palẹ gẹgẹ bi idiba ipo naa, ami etiological, awọn ayipada ninu eto ara eniyan, igbohunsafẹfẹ ti awọn ifihan, ati paapaa awọn ilolu ti o le han lakoko idagbasoke arun na.

Lati ṣe aṣeyọri oye ti ara, agbegbe iṣoogun ti ilu okeere nlo ipinya Marseille-Roman ti igbalode, ti a gba ni ifowosi ni 2989, ati titi di oni o ko sọnu boya iroyin tabi ọna ibatan.

Adaṣe ti iṣoro naa ati ẹrọ isunmọ fun iṣẹlẹ rẹ

Pancreatitis jẹ ilana ti o buru tabi ti onibaje ti iredodo ti àsopọ, ti a fa nipasẹ igbese apapọ ti awọn ipo odi ti o ni ipa iparun lori awọn sẹẹli ati awọn ara ti ẹya pataki kan.

Iṣe rẹ jẹ ipo pataki fun imuse tito nkan lẹsẹsẹ, ati nitorinaa ipese ti ara eniyan pẹlu gbogbo awọn paati pataki.

Kii ṣe ilana ti ounjẹ walẹ nikan da lori iṣẹ ti oronro. Gẹgẹbi eyikeyi eto ara ti eto endocrine, o n ṣe ikojọpọ awọn iṣelọpọ ti awọn homonu kan ati awọn ensaemusi ounjẹ ti o wulo fun didọ awọn ohun elo ti awọn eniyan gba.

Ni ọran ti iṣẹ ṣiṣe, ti oronro ni odi ko kan awọn tito nkan lẹsẹsẹ ti ounjẹ nikan, ṣugbọn ipo ti awọn ara miiran ti eto iṣọn-ẹjẹ, pẹlu eyiti o ni asopọ pẹkipẹki ati ibaṣepọ, ṣugbọn tun lori awọn ilana iṣelọpọ, ipinle ti ajesara, awọn ipele aarun homonu ati pupọ diẹ sii.

Arun naa dagbasoke ni irisi wiwakọ kan ati tẹsiwaju ni asymptomatally titi awọn ayipada ninu awọn ara n de ipele kan.

Ipo ti eto ara eniyan ni akoko yẹn ti jẹ iyipada tẹlẹ fun buru pe awọn ọna itọju ailera ni opin si imudarasi didara ati gigun igbesi aye alaisan.

Awọn oriṣi awọn iyatọ ti awọn ilana odi ni inu-ara jẹ majemu, nitori pe ọna ti o jẹ alairiani lile ni ipo aibikita ti ko daju yoo yori si idagbasoke ti fọọmu onibaje.

Ọna ti onibaje onibaje ti wa ni igbagbogbo nipasẹ awọn ipinlẹ itujade, ti a le fi iranti jẹ iru ti ijakalẹ nla.

Awọn ilolu ti arun na ko nikan awọn ara ti o wa ni isunmọ, wọn ṣe aniyan ni gbogbo ara, ati itọju ti arun naa ko funni ni ojulowo kan ti o ba ṣe ayẹwo ni ipo igbagbe.

Ayeye ti pancreatitis, nipasẹ ohunkohun ti ami ami ti ya sọtọ, jẹ igbiyanju lati ṣe eto oye ti o wa lati ṣe ayẹwo ayẹwo deede.

Pinnu ipilẹṣẹ ngbanilaaye lati mu imukuro ifosiwewe akoko ibinu lọ, iseda ti eto naa - lati dinku iwọn ti idagbasoke ti awọn ayipada odi, lati yago fun hihan ti awọn ami odi tuntun, iye ti ọgbẹ tabi awọn akoko ti arun naa daba awọn ilana iṣoogun to tọ.

Imọye ti eniyan pọ si, ati pe o dara julọ ti a lo, awọn diẹ ti o ṣeeṣe Imọ-jinlẹ lati ṣẹgun arun to wopo.

Iyasọtọ ninu ọran yii ni ipilẹ-ọrọ nipasẹ eyiti a ṣe afihan pancreatitis lati aaye pataki ti wiwo.

Ipilẹ Iyasọtọ Marseille

Awujọ kariaye n fun ni aṣeyọri nipa lilo MMK, eyiti, nipasẹ awọn ipilẹ rẹ, jẹ ibamu julọ si awọn compilers ti International Classification of Diseases, ti a gba ni ọdun 2010.

O tun n pe ni isọdi agbaye Marseille ti igbalode ti pancreatitis ati ṣe iyatọ laarin awọn orisirisi arun naa nikan awọn ẹgbẹ pataki marun.

Ofin ti iyatọ ti awọn fọọmu da lori iru iṣe ti arun naa, nitorina, awọn ẹgbẹ ti pancreatitis pin si:

arun ti o gbogangangan
nla loorekoore pancreatitis,
onibaje onibaje pẹlu awọn ikọlu nla (ti nwaye),
idilọwọ (pẹlu isunmọ ati awọn agbekalẹ odi nitori iṣẹ ti o bajẹ ti awọn eepo naa),
ti ko ni idiwọ, ninu eyiti arun naa ṣe pẹlu awọn ayipada taara ni eto ara eniyan.

ICD wa pẹlu pancreatitis ninu akojọpọ awọn arun aarun, ṣugbọn ṣetọju pupọ ni ọpọlọpọ awọn ọgbẹ, lakoko ti o ni awọn aisan miiran ti oronro o ṣalaye awọn ọna miiran ti onibaje onibaje, ati afihan ọti-inu ninu iwe iyasọtọ lọtọ.

Ni akoko pipẹ ṣaaju pe, ni ọdun 1988, awọn oniro-ara nipa pejọ ni apejọ apejọ kan ni ilu Rome pinnu lati fi kọ awọn imọran ti o nira pupọ ati onibaṣan igbagbogbo.

Ẹya yii ti pancreatitis, lẹhin isọdọtun ti o yẹ, di ẹni ti a mọ bi Marseille-Roman ọkan ati awọn ọjọ ko pada si ọdun ti apejọ ti awọn oniroyin, ṣugbọn si ọdun ti Ipari ẹya ti o pari.

Oore ti Marseille-Roman jẹ ninu ijusile ti stereotypical, imọran ti o wa tẹlẹ ti onibaje onibaje ẹya ni awọn ẹya mẹta ati pipin awọn oriṣi mẹrin akọkọ, eyiti o tun jẹ iwa ti imọ-jinlẹ ọjọgbọn.

Mrmk ati awọn oriṣi ti onibaje aladun

Onibaje onibaje jẹ igbona fun igba pipẹ ti awọn iṣan ti ẹya kan ti o waye lodi si ipilẹ ti ọpọlọpọ awọn okunfa idena arun.

Ipilẹ si Roman-Marseille agbaye ti fọọmu onibaje ṣe iyatọ si:

calcifying - ni nkan ṣe pẹlu dida ni awọn abala ti awọn ohun idogo ara ti iyọ iyọ kalisiomu,
idiwọ - ṣẹlẹ nipasẹ pipọn ti iwo meji,
iredodo - tun mọ bi fibro-inductive (pẹlu atẹle rirọpo awọn eepo ara pẹlu awọn aaye fibrosis),
tan kaakiri (tabi fibrosis),
cysts ati pseudocysts,
isanra.

Loni, pipin iṣẹ jẹ wọpọ julọ, ninu eyiti wọn ti fi awọn fọọmu kekere meji si iwe gradu meji ti o yatọ.

O pẹlu awọn ilolu ti pancreatitis: cysts, pseudocysts, abscesses, bbl ti pin si iredodo, endocrine, àkóràn ati lọtọ, haipatensonu portal ati o ṣẹ lapapọ ti bile.

Isẹgun ati ẹkọ ikadi ẹka ara V.T. Ivashkina

Alaye, ọjọgbọn, ti o da lori gbogbo awọn ami ti o ṣee ṣe, ti o gba ọ laaye lati pinnu deede arun iru to wa.

Ko dabi awọn igbiyanju miiran lati ya sọtọ fọọmu kan ti pancreatitis lati omiiran, KMK V.T. Ivashkina lẹsẹkẹsẹ gba awọn ami mẹrin ti o le ṣe idanimọ ati ṣe ayẹwo lori ipilẹ ti ohun elo, awọn ẹkọ, awọn idanwo yàrá, awọn ibere ijomitoro ẹnu ati ṣiṣenesis fun:

aapọn (iṣeeṣe) Oti - etiology ati ipọnju ipọnju ti iredodo,
Awọn abuda ara mokan ti o da lori iwadi,
Ọna isẹgun (itan iṣoogun ati itan iṣoogun): ṣọwọn tabi loorekoore, loorekoore (nigbagbogbo wa ni awọn ifihan odi),
ayẹwo (awọn ami isẹgun) - wiwakọ, irora, apapọ, hyposecretory ati astheno-neurotic (V.T. Ivashkin ṣe idanimọ awọn oriṣi marun ti onibaje onibaje nipa iseda ti ami irora naa).

Iyatọ ti morphological ti daba nipasẹ onimo ijinle sayensi ile V.T. Ivashkin da lori ipilẹ miiran - iwadi ti awọn abajade ti ẹla-ara (kọnputa ati iṣọn magi).

Ni idakeji si ipinya ti A.I. Khazanov ṣe ni ọdun mẹta sẹyin, nibi ti a ti ṣe iyatọ si ẹda ni ibamu si awọn ohun kikọ ti morphological ati iseda ti ile-iwosan (o wa pẹlu awọn fọọmu ti subacute, pseudo-humorous, cystic and recurrent), Ivashkin pari itan-ite ni ibamu si awọn ayipada ti morphological:

interstitial-edematous, pẹlu ilosoke pataki ni iwọn ohun elo ti oronro ati akopọ ẹkọ aransi,
Loorekoore loorekoore, pẹlu ami akọkọ ti iyatọ iyatọ nipasẹ isodipọ isọdọkan ti o jọpọ,
onibaje inductive, pẹlu imugboroosi han ti iwo ati densification àsopọ,
apanilẹrin, pẹlu ayipada ninu ẹka ati imugboroosi ibi ifun,
cystic - nigba eto ẹkọ lọwọlọwọ, fibrosis ati imugboroosi ti iwo.

KMK Ivashkina jẹ boya ipinya ti aṣeyọri julọ ti pancreatitis, ti dagbasoke fun ọna onibaje rẹ, ati pe ko jẹ ohun iyanu pe o ti gba idanimọ ati pe o ti lo ni ibigbogbo.

Ninu igbiyanju yii lati ṣe agbejade imọ ti o wa tẹlẹ, kii ṣe awọn ayipada ninu parenchyma ati iwoye iwoye lakoko ikẹkọ ti iyipada ni a mu sinu iroyin, ṣugbọn tun igbohunsafẹfẹ ti awọn ariyanjiyan, awọn ẹdun alaisan nipa awọn ami ihuwasi ihuwasi, ati iṣeeṣe ti awọn ilolu, ti o jade lati awọn statistiki iṣoogun.

Iye iye ipin ti o dagbasoke wa ni otitọ pe o gba sinu awọn okunfa ati oju iṣẹlẹ ti idagbasoke arun naa, pẹlu igbohunsafẹfẹ atọwọdọwọ wọn.

Eyi mu ki o ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ ọna siwaju ti awọn iṣẹlẹ ati pinnu awọn ilana itọju ni ibere lati yago fun iṣẹlẹ ti awọn ilolu ti o ṣeeṣe.

Awọn igbiyanju idagba miiran

Titi di oni, ọpọlọpọ awọn iyatọ ti iyatọ ti pancreatitis ni a ti dabaa, ninu eyiti awọn igbiyanju ti ṣe lati ṣe iyatọ awọn oriṣi ti aisan ni ibamu si ọkan, kii ṣe ti iwa ti o to, tabi ipinnu, ṣugbọn ẹya ti o wọpọ:

fọọmu onibaje ati ọra (ni ibamu si ile-iwosan ati itọju), ma nṣe, nigbakan.
awọn okunfa ibẹwẹ tabi oluranlowo pathogenic (etiology) - fun biliary, ọti-lile, iparun, oogun, parenchymal, apanilẹrin, abbl.,,
ipo ti ọgbẹ (ara, ori tabi iru),
ẹ̀wẹ-ṣiṣẹ lọra ti fọọmu ńlá,
jc tabi Atẹle (waye taara ninu eto ara eniyan tabi di abajade ti awọn pathologies ti awọn ẹya ara miiran ti eto walẹ - gall, ẹdọ, ikun, ifun),
ni ibamu si awọn abuda ti ile-iwosan: pẹlu ọpọlọpọ awọn aami aisan, dyspeptiki. ṣiṣan ti o farapamọ (o wọ si isọsi ti Ivashkin, bi ọkan ninu awọn ami iwa)
gẹgẹ bi iwọn ipo idagbasoke (ibẹrẹ, ipowọn, nira),
pa oṣuwọn
awọn ilolu ti o ṣeeṣe.

Ti a ba gba laaye fun fọọmu ti o buru ti ati onibaje ti panẹli aisi majemu laipẹ, yoo rọrun lati yipada si awọn isọdi.

Alaye ti o wa ni deede ati ọjọgbọn, KMK Ivashkina, eyiti o ṣe akiyesi awọn ami akọkọ 4 ti onibaje onibaje.

Fọọmu ti o nira, ti o ni awọn ọna ṣiṣe aṣeyọri ti iyatọ ti o wa ninu aworan subclinical alaisan, ni a ti ṣe iwadi ni ọna kanna.

O le ṣubu labẹ aṣoju tabi iyatọ, da lori ipo ti ara ati awọn abuda ti arun naa.

Awọn iyasọtọ ti o wa tẹlẹ ti OP: kini awọn ẹya ati awọn abuda

Arun panreatitis ninu ọpọlọpọ awọn ile-iwe iṣoogun ni a ka ni arun ti o ya sọtọ si onibaje, nitorinaa ọpọlọpọ awọn ami ati awọn ẹya nipasẹ eyiti a ṣe igbiyanju lati ṣe itọka rẹ.

Diẹ ninu wọn wa nitori iyasọtọ ti ọna kika buruju, ṣugbọn awọn ami ti iyatọ iyatọ wa pẹlu eyikeyi arun miiran:

ni idibajẹ, nigbati rirọ, iwọntunwọnsi ati awọn iwa idapọ ọgbẹ ti jẹ iyatọ,
ni ibamu si awọn fọọmu ile-iwosan (interstitial ati necrotic, ni igbehin wọn ṣe iyatọ laarin agbegbe ati wọpọ),
nipasẹ iseda ati iwọn ti awọn ayipada odi ti iṣelọpọ nipasẹ arun na (edematous, ni ifo ilera ati arun negirosisi ti o ni akoran, ijade ati panseogenic alose ati pseudocystosis),
nipasẹ buru ati awọn ami akiyesi (edematous, lopin, kaakiri ati apapọ negirosisi panirun),
lori ipilẹ etiological (ẹrọ, neurohumoral, toxico-allergen ati alimentary.

Iyatọ ti igbehin jẹ majemu, nitori ọpọlọpọ awọn okunfa ti o ṣeeṣe ti panilara nla ni a papọ si awọn ẹgbẹ gbogbogbo ni ibamu si awọn ẹya abuda.

Ṣugbọn OP jẹ arun aarun-arun ati pe o dide lodi si ipilẹ ti awọn agbegbe ti o ti wa tẹlẹ, eyiti o tun nilo lati ṣe akiyesi.

Ṣẹdakọ lori Savelyev

Onimọn-jinlẹ inu ile V.S. Saveliev, ni ifowosowopo pẹlu awọn oṣoogun miiran, ti o da lori eto Atlanta ti igba atijọ, ṣe agbekalẹ ipinya miiran ti ijakoko nla, bayi ni ibigbogbo ni iṣe isẹgun.

O wa ọpọlọpọ awọn ami ipilẹ, nipasẹ eyiti o rọrun pupọ lati pinnu iru bayi ti o wa ninu alaisan:

fọọmu wiwu (idapọ) tabi negi ẹjẹ ti o fọ pẹlẹbẹ (ni ṣiṣi),
iru ọgbọn (ọra, ida-ẹjẹ, apapọ),
asekale ti pinpin (ifojusi kekere tabi nla, iha-isalẹ, lapapọ),
awọn akoko (idaamu ẹjẹ, aito, purulent),
awọn ilolu pataki (lati infiltrate si arrosive ẹjẹ)
aworan ile-iwosan
etiology (ounje, oniro-ara, ischemic, biliary, majele, inira, idiopathic, ibajẹ, ajakalẹ, apọju).

Paapaa ninu aṣeyọri ti o ga julọ ti awọn igbidanwo ti a dabaa lati ṣe eto eto, o wa nigbagbogbo eewu ti ilo abosi ni iṣẹ-abẹ tabi itọju ailera.

Nigbagbogbo fọọmu ti pancreatitis ti o nira ni a pinnu lẹhin iṣẹ naa, nigbati o ṣee ṣe lati gbejade iwadi ti o gbẹkẹle ti awọn ayipada mofoto lọwọlọwọ.

Ni eyikeyi ọran, iwadii ikẹhin ni a ṣe lẹhin gbogbo awọn iwadii ti o ṣeeṣe pẹlu iranlọwọ ti awọn itupalẹ ati awọn iwadii ohun elo, ati pe ibẹrẹ di iyasọtọ ti ẹya kọọkan (onibaje ati eegun) sinu awọn fọọmu majemu, ni ibamu si awọn ami aisan ati iye akoko awọn ifihan.

Nitorinaa, dokita ni itọsọna nipasẹ itan ati ibeere ibeere, ati pe a ṣe ayẹwo ikẹhin nigbamii.

Ipilẹ nla

Ni ọdun 1963, awọn amoye ti o wa ninu aaye ti ẹkọ nipa panini jẹjọ ni apejọ apejọ kan ni Marseille, ẹniti o gba ipin-iṣe ti o wọpọ fun awọn iṣẹlẹ iyalẹnu. O pẹlu awọn ami aisan nikan. Aṣiṣe deede wa ni kikojọ awọn lile si eto. Rọrun lati lo fun itọju ile-iwosan, ipinya yii ni kiakia ni idanimọ.

Nipa ipinnu apejọ naa, awọn ipele wọnyi ti aapẹẹrẹ eegun ti damọ:

Didasilẹ.
Loorekoore.
Onibaje
Loorekoore loorekoore.

Alaye ti o peye nipa ilana ti ẹkọ nipa ara ti eniyan n yori si atunyẹwo ipade ti ẹgbẹ amoye. Lẹhin ọdun 20, ni ọdun 1984, akọkọ ni Cambridge, ati lẹhinna lẹẹkansi ni Marseille, atunyẹwo kilasi yii jẹ atunyẹwo ati yipada ni ibere lati gba alaye ni afikun nipa kika arun na.

Ipilẹ ti Kamibiriji da lori jijẹ ti awọn ẹya aarun inu ẹya ti oronro lakoko idagbasoke onibaje ti ilana naa, ati lori awọn ami isẹgun ati igbelewọn ipo gbogbogbo ti iwe aisan kan. Apọju kọsitọmu ti pin si awọn ilana ti o lọra ati ti o nira, eyiti o pẹlu phlegmon, cyst eke, ati isanra kan. Ati ki o tun ti ya sọtọ ni onibaje papa ti arun.

Apejọ Marseille ti 1984 ṣe apejuwe iṣe iṣan ati onibaje onibaje, pipin wọn nipasẹ isẹgun ati awọn abuda aarun ara.

Itọsi ti awọn ayipada ti o paarọ ni ibamu si agbegbe ti awọn ara ọgbẹ ti o ni ibatan ati iru ọgbẹ ti jẹ iyasọtọ akọkọ nipasẹ ẹgbẹ kan ti awọn amoye ti o pejọ ni Atlanta.

ipo ti oronro

Arun naa tun pin nipasẹ iru idibajẹ naa: irẹlẹ, iwọntunwọnsi ati àìdá. Fọọmu ìwọnba ṣe afihan nipasẹ irora apọju, dyspepsia laisi idagbasoke ti awọn ilolu ti o lagbara. Nira, ni afikun si awọn aami aiṣan ti ailagbara ati ailagbara gbogbogbo, tẹle awọn aisedeede ti awọn ara ti o wa nitosi ati awọn eto.

Awọn fọọmu ile-iwosan ti ijakadi nla

Eto isọdi ti itumọ igbalode ti ọgbẹ ti aarun panini jẹ akọkọ ni idanimọ ni Atlanta. Lẹhinna o ti jẹrisi ni Greece ni ọdun 1998.

O jẹ aṣa lati ṣe iyatọ pancreatitis, pẹlu ibajẹ awọn iṣẹ ti gbogbo awọn ara. Awọn fọọmu ti ńlá pancreatitis:

Intemisius edematous.
Necrotic.
Necrotic infiltrative.
Necrotic alailoye.

A ṣe apejuwe pancreatitis ti o ni inira nipa ọna pẹrẹẹ ti awọn ami ati imularada. Aworan ile-iwosan jẹ afihan nipasẹ irora iwọntunwọnsi, eebi ati gbuuru.

Awọn ikojọpọ ti iṣan-ara (awọn ikojọpọ iṣan omi nla) waye ni ibẹrẹ ti idagbasoke ti arun ati pe o wa ni ijinle ti oronro tabi sunmọ rẹ. Awọn ifigagbaga lati awọn ẹya ara miiran ṣọwọn.

Fun apẹẹrẹ, iwufin wa, tabi wiwu ti mucosa inu.

Awọn ipele mẹta ti ibajẹ jẹ ti iwa ti necrotic pancreatitis: ida-ẹjẹ, ọra ati adalu. Awọn ami aisan jẹ imọlẹ, igba pipẹ - fun 2, nigbakan 4, awọn ọsẹ, atẹle nipa isodi titun ni oṣu kan ati idaji.

O ti wa ni characterized nipasẹ tan kaakiri atrophy ti acinar parenchyma. Hemorrhagic pancreatic negirosisi ndagba kiakia, atẹle nipa negirosisi ẹran ara.

Wiwu ati idapọmọra ni a fihan ni irisi ikojọpọ ti omi ti iṣan negirosisi ninu okun retroperitoneal, eyiti ko ni awọn aala.

Nigbati o ba n ṣe iwadii, awọn ẹya ara ti ẹjẹ inu awọn iho aiṣan ni a ṣe akiyesi. Ilana ti ọpọlọ onikun ara ti a pe ni awọn pẹlẹbẹ stearin ati pe o wa nipataki lori peritoneum, subcutaneous ati preffitoneal fatty tissue, eyiti ko ni awọn aala. Jije iwọn ti o lagbara ti idagbasoke arun na, ipele naa yoo jẹ ipinnu nipasẹ iṣẹ abẹ.

iṣan ti iṣan negirosisi

Ni ọdun 1992 nikan ni o tumọ ọrọ naa.

Negirosisi ijakadi jẹ pẹlu awọn ipo pathological ti awọn ara ati awọn eto miiran: dystrophy myocardial, pulmonary edema, awọn iṣẹlẹ iro nla ti inu ara.

Pẹlu aiṣedede necrotic infiltrative, iṣeduro ti ede kekere ti o dẹẹdẹ (infiltrate) ni a ṣawari paapaa nipasẹ fifọwọ palpation. Ọna naa jẹ pipẹ, pẹlu ailera, aini aito, pelu awọn igbese ti itọju ailera.

Ilana Purulent-necrotic nitori niwaju ikolu ti purulent-putrefactive. Awọn sẹẹli ti o ni ibatan ti awọn oriṣi awọn laini dada ti ẹṣẹ, agbegbe ti iṣan-inu, ni ipa awọn ara ti o wa nitosi.

Ni ọwọ, necrotic pancreatitis ti pin si awọn ọna meji:

Awọn ilolu ti agbegbe. Irora ti aarun ayọkẹlẹ jẹ afihan nipasẹ ọna edematous ti parenchyma ati awọn ara ti o wa nitosi, pẹlu negirosisi siwaju, isanku, tabi idagbasoke awọn pseudocysts.
Awọn ilolupọ ti iseda ti pancreatogenic pẹlu awọn aiṣedede ti ase ijẹ-ara ni irisi hyper- tabi agabagebe, DIC, mọnamọna.

Sọya ti fọọmu onibaje

Fun fọọmu onibaje, awọn iyasọtọ pupọ ni a ṣe iyatọ ti o yatọ si gbogbo iru awọn ami.

Gẹgẹbi ẹkọ imọ-jinlẹ, awọn oriṣi atẹle ni a ṣe iyasọtọ:

aarin
fifa irọbi
parenchymal
cystic
pseudotumorous.

O da lori isodipupo ti awọn ifihan aisan, toje ati ifasẹyin isẹlẹ, bakanna pẹlu eekadoko ti o tẹpẹlẹ, eyiti o jẹ ami nipasẹ awọn ami itẹramọṣẹ, ti wa ni idanimọ.

Onibaje onibaje, tẹsiwaju pẹlu awọn ilolu kan:

Aarun. Ohun ikunku ti dagbasoke, nigbagbogbo papọ pẹlu igbona ti awọn iṣan bile sinu eyiti awọn kokoro arun ti tẹ.
Gbigbọn ẹjẹ ti Portal. Diressiondi comp apọju ti iṣan ọna jẹ waye nitori wiwu ti ẹdọforo.
Iredodo Idagbasoke cyst tabi isanku jẹ igbagbogbo ni idiju nipasẹ ẹjẹ, ati pe o tun pẹlu ikuna kidirin.
Endocrine, ninu eyiti àtọgbẹ mellitus tabi hypoglycemia ilọsiwaju.
Ikuna ninu iṣan ti bile.

Ni iwọn ati iseda ti awọn egbo nipa iṣan, aarun pinpani to palẹ ti pin si awọn oriṣi marun:

Edematous. Awọn aami aiṣan jẹ koko ọrọ si itọju pẹlu idagbasoke atẹle ti awọn ilana iyipada. Iṣẹ abẹ Pancreatic ko ṣiṣẹ.
Sisikọti oniroyin ti inu ara, eyi ti o jẹ ida-wara ara, ọra ati apopọ.
Arun atẹgun ti o ni akoran.
Ohun elo pancreatogenic.
Alamọ pseudocyst ẹniti iṣẹlẹ rẹ jẹ iṣẹ akanṣe si ibẹrẹ ti idagbasoke ti arun na. Awọn cysts eke tabi awọn ohun elo ti o wa ninu oṣu laarin oṣu kan. Pseudocysts ti o ni akopọ pẹlu ọpọlọpọ awọn pathogenic flora jẹri orukọ phlegmon - idapọmọra iredodo volumetric pẹlu awọn akoonu purulent.

Kini arun iparun?

Gbogbo awọn oriṣi ti pancreatitis ni a le pin si onibaje ati ńlá. Iyatọ kọọkan ti ipa ti arun naa ni a ṣe afihan nipasẹ nọmba kan ti awọn ami iwa ti iwa ati iyatọ ninu asọtẹlẹ. Awọn kilasika ti o wa tẹlẹ subdivide ibajẹ ti iṣan ti o da lori etiology ti iṣẹlẹ ti ilana ilana ara, awọn ayipada ninu buruju, oṣuwọn ilosoke ninu awọn rudurudu ati awọn aye miiran.

Gbogbo awọn oriṣi ti pancreatitis ni a le pin si onibaje ati ńlá.

Onibaje

Onibaje onibaje jẹ ijuwe nipasẹ ọna iṣepada kan. Fọọmu yii ti arun naa ni a ṣe akojọ ni ICD-10 labẹ koodu K86. Ẹkọ aisan ara jẹ eewu, nitori pẹlu ifasẹyin kọọkan, apakan ti awọn sẹẹli ti ẹya naa ku ati rọpo nipasẹ ẹran ara.

Fọọmu yii ti arun naa jẹ pẹlu didamu ti o ṣẹ ti iṣẹ ti ẹrọ ohun elo. Didudi,, irufin yii yori si iṣelọpọ ti ko ni awọn ensaemusi. Eyi le fa idalọwọduro ti iṣan ara.

Ni awọn ọran ti o lagbara, awọn cavito gbekalẹ ninu awọn sẹẹli ti o fọ pẹlẹbẹ, eyiti o le di awọn isanraju tabi cyst eke.

Aggravation

Ifiweranṣẹ nigbagbogbo waye nitori abajade eniyan ti o jiya lati ijakadi onibaje, awọn ounjẹ sisun tabi oti. Pẹlu imukuro, alaisan ko le ṣe laisi iranlọwọ ti dokita kan. Wiwu ti awọn iwe-ara bi abajade ti iredodo ti o pọ si n yori si idiwọ ti awọn iṣan bile.

Nitori ti o ṣẹ ti iṣan ti bile, awọn ensaemusi bẹrẹ lati muu ṣiṣẹ ninu ẹṣẹ, nfa tito nkan lẹsẹsẹ ti awọn ara rẹ.

Lakoko akoko ijade kan ti pancreatitis, o ṣeeṣe ti idagbasoke awọn ilolu to ṣe pataki, pẹlu isokuso ati ẹjẹ, jẹ ga, nitorinaa alaisan yẹ ki o gba itọju ni ile-iwosan.

Àmupara

Fọọmu onibaje ti ẹya mimu ti ajẹsara panini jẹ atokọ ni ICD-10 labẹ koodu K85.2. O jẹ abajade ti mimu mimu ọna ṣiṣe pẹ. Ni ọran yii, awọn ami aisan jẹ ìwọnba.

Awọn alaisan ni awọn ẹdun ti irora ninu hypochondrium, awọn ipọnju ounjẹ ati pipadanu iwuwo. Onibaje ọpọlọ onibaje yori si idagbasoke ti àtọgbẹ nitori ibaje si awọn erekusu ti Langerhans.

Ti alaisan ko ba yi igbesi aye rẹ pada, awọn akoko imukuro nigbagbogbo ni o šakiyesi. Eyi yoo nilo itọju ni ile-iwosan lati da duro.

Biliary pancreatitis jẹ onibaje onibaje iredodo ti ẹṣẹ ti o waye bi abajade ti ibaje si awọn bile ati ti iṣan ẹdọ.

Fọọmu yii ti aisan sii nigbagbogbo waye ninu awọn agbalagba ati pe o fẹrẹ má ri ninu awọn ọmọde, nitori ifarahan rẹ ni awọn ọran pupọ ni nkan ṣe pẹlu lilo ounje ti o yara ati ounjẹ ijekuje miiran.

Fọọmu biliary ti pancreatitis ni koodu ni ibamu si ICD-10 K85.1. O ṣẹ sifin yii le ṣe iwosan patapata nipasẹ wiwa iranlọwọ iranlọwọ ti akoko. Laisi itọju ailera ti a fojusi, eewu nla wa ti dagbasoke awọn ilolu to ṣe pataki titi di aibuku ti ẹṣẹ.

Irora panilara ni ICD han labẹ koodu K85. Fọọmu ti arun naa pẹlu:

isanra
negirosisi pẹlu ati laisi awọn akoran,
iru idaejenu
ọgbẹ iwuri ti ẹṣẹ.

Ọna nla ti arun naa nigbagbogbo mu pẹlu ibajẹ iyara ni ipo gbogbogbo ti alaisan.

Ọna nla ti aarun naa ni igbagbogbo pẹlu ibajẹ iyara ni ipo gbogbogbo ti alaisan, ifarahan ti awọn ailera ti eto walẹ ati irora girigiri. Nigbagbogbo, ilana iredodo tẹsiwaju laisi ikolu, ati ni awọn ọran miiran, ijatiluku ti ẹṣẹ jẹ abajade ti awọn kokoro arun ti o tẹ iṣan ara.

Oogun

Oogun ti oogun jẹ iru aarun ti o ṣọwọn. Bii ọpọlọpọ awọn oriṣi miiran ti pancreatitis, oogun naa dagbasoke bi abajade ti ibaje majele ti eegun ara. Awọn oogun ti o le fa iredodo ti awọn ara ti ẹṣẹ ni:

diuretics
apakokoro
ogun apakokoro
diẹ ninu awọn oogun lati tọju awọn iṣoro okan.

Fun idagbasoke ti egbogi pancreatitis, oogun ti o pẹ to kan ko wulo.

Idahun

Pancreatitis ifaseyin jẹ arun ti o ṣe afihan nipasẹ ọgbẹ iredodo ti àsopọ. Fọọmu yii pẹlu ẹkọ aisan inu ara wa ni ibajẹ pẹlu ibajẹ lọra ati infiltration ti awọn isan ara.

Fọọmu ifarada ti arun naa waye bi idahun ti ara si ọpọlọpọ awọn ailera aiṣan ti iṣan ara. Aṣayan yi ti aarun pẹlu itọju to peye le ṣe arowoto patapata.

Ninu iṣẹ aiṣedeede, o ṣẹ yii le fa idagbasoke ti pancreatitis onibaje, pẹlu iparun nla ti awọn isan ara.

Dyspeptiki

Dyspeptic pancreatitis jẹ oriṣi kan ti onibaje. Iyatọ yii ti arun naa ni a ṣe akiyesi nipasẹ iwọn giga ti buru ti awọn ifihan ti aami aisan dyspeptik.

Awọn alaisan ni ẹdun ti bloating.

Nitori iṣelọpọ aini ti awọn ensaemusi nipasẹ ẹṣẹ ati ibajẹ si awọn bile, a ti ṣe akiyesi ajẹsara ounjẹ eto ilọsiwaju. Awọn alaisan ni awọn awawi nipa:

loorekoore burping
bloating
iparun si awọn ounjẹ ti o sanra,
inu rirun

Ni awọn ọran ti o nira, ọna yii ti onibaje onibaje le fa ifunra pọ si ati awọn iṣọn ọkan. Ni afikun, idagbasoke awọn ipo mọnamọna ṣee ṣe. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, dyspeptic pancreatitis dagbasoke bi abajade ti abuse ti ounjẹ ijekuje ati oti.

Pseudotumor

Pseudotumor pancreatitis tẹsiwaju ni fọọmu onibaje. Ni ọran yii, arun naa ni ifarahan nipasẹ ifarahan jaundice idiwọ pipaduro. O ṣẹ iru kan ba waye nigbati ori ẹṣẹ naa ba kan.

Bibajẹ àsopọ agbegbe ni agbegbe yii nyorisi hihan ti awọn agbegbe ti sclerosis.

Nitori ilana ilana-iṣe yii, ori eto ara eniyan pọ si ati bẹrẹ lati compress dule bile adari.

Fọọmu pseudotumor ti pancreatitis jẹ pẹlu irora itẹramọṣẹ.

Niwọn bile ko le gbe lọ ni ipa ọna, jaundice waye.

Fọọmu pseudotumor ti pancreatitis jẹ pẹlu irora itẹramọṣẹ ati alekun ibajẹ ti iṣan ara. Arun naa yori si pipadanu iwuwo iyara.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, iṣẹ abẹ ni a nilo lati fi idi ipo alaisan naa mulẹ.

Gẹgẹbi Ivashkin

V.T. Ivashkin ṣe itọka pancreatitis ni ibamu si awọn abuda ara, wiwa ti awọn ilolu, etiology, awọn ifihan iṣegun ile-iwosan ati iru ẹda naa.

O da lori awọn iyipada ti ẹkọ ọna-ara ninu eto ti eto-ara V.T. Ivashkin ṣe iyatọ awọn ẹda wọnyi:

inu ilohun si
fifa irọbi
parenchymal
cystic
apọju.

O da lori awọn abuda ti awọn ifihan iṣoogun ti V.T. Ivashkin ninu isọsi rẹ ṣe idanimọ awọn oriṣiriṣi wọnyi:

irora
wiwọ
ni idapo
apoele,
hypochondriac.

O da lori agbara ipa ti onibaje onibaje alakan, awọn onimọ-jinlẹ wọnyi ṣe iyatọ:

fọọmu jubẹẹlo
dajudaju pẹlu ifasẹyin loorekoore,
dajudaju pẹlu awọn exacerbations toje ti ilana iredodo.

Ni ẹka ọtọtọ V.T. Ivashkin ṣe idanimọ awọn oriṣi ti pancreatitis onibaje, eyiti o jẹ awọn ilolu ti awọn arun wọnyi:

pathologies ti o fa awọn lile ti iṣan-jade ti bile,
arun
rudurudu ti endocrine,
awọn ilana iredodo
alekun ti o pọ si ninu iṣan isan ọna nitori ibajẹ iṣan ninu ẹdọ ati awọn ara miiran.

Ni ẹka ọtọtọ V.T. Ivashkin ṣe idanimọ awọn oriṣi ti pancreatitis onibaje, eyiti o jẹ ilolu ti awọn rudurudu endocrine.

O da lori ifosiwewe etiological ti nfa iredodo onibaje ti ẹṣẹ, V.T. Ivashkin ṣe iyatọ awọn oriṣi atẹle ti pancreatitis:

idiopathic
biliary ti o gbẹkẹle
alailori
ọmuti
akoran
oogun.

Iyatọ ti pancreatitis ni ibamu si V.T. Fi fun etiology, Ivashkin ni bayi ni a ti gbasilẹ bi ti igba atijọ, nitori awọn idi miiran fun idagbasoke arun yii ni a ṣe idanimọ nigbamii.

Awọn oriṣi ti pancreatitis ni ibamu si Savelyev

V.S. Savelyev ṣe agbekalẹ ipo kika ti o gbajumo ni lilo ti ijakadi nla.

Gẹgẹbi ipilẹ kan, o mu iru awọn aye pataki bi irisi, iseda ti ibajẹ ara, iye ti ilana, ilana, awọn akoko aisan ati awọn ilolu.

Da lori sisanwọle iyatọ V.S. Savelyev ṣe idanimọ awọn oriṣiriṣi wọnyi ti iredodo nla ti ẹṣẹ:

wi
onibaje ẹdọforo.

Da lori iseda ti ọgbẹ àsopọ ti ẹṣẹ V.S. Savelyev ṣe idanimọ awọn aṣayan atẹle fun ipa ti arun:

Da lori iseda ti ọgbẹ àsopọ ti ẹṣẹ V.S. Savelyev tu awọn ọra ati
arun ti ẹdọforo.

Awọn oriṣi atẹle ti pancreatitis ti o nira ni a ṣe iyasọtọ ni ibamu si iwọn ti ibaje si àsopọ keekeke:

lapapọ
atunbere
iwoye nla
ifojusi kekere.

Nipa iru iṣe, iredodo nla ti ẹṣẹ le jẹ:

Ni afikun, onimọ ijinle sayensi ṣe iyatọ si awọn akoko 3 ti dajudaju arun naa. Akoko akoko pari lati ọjọ 1 si 3 ati pe o wa pẹlu ifarahan ti idamu iṣan ara, pẹlu mọnamọna ati ikogun.

Akoko keji pari lati ọjọ marun si ọjọ 7, ṣe afihan ainiwọn ti awọn tisu parenchymal. Akoko kẹta pẹlu ifarahan ti awọn ilolu purulent.

V.S. Savelyev ṣe agbekalẹ tito lẹẹdi ti ilolu ti ọna papa ti arun naa. Ẹka yii pẹlu:

parapancreatic infiltrate,
isanraju inu aporo,
arun ti o ni ẹja pẹlẹbẹ ti ara,
peritonitis
pseudocysts
seleg phlegmon ti retroperitoneal okun,
Oogun ẹjẹ
jaundice idiwọ.

V.S. Savelyev ṣe agbekalẹ tito lẹẹdi ti ilolu ti ọna papa ti arun naa. Ẹya yii pẹlu jaundice idiwọ.

Da lori ipinya ti o ni idagbasoke nipasẹ V.S. Ni Savelyev, awọn dokita le funni ni asọtẹlẹ deede nipa ipa igbona ati awọn abajade to ṣeeṣe fun alaisan.

Kini ipilẹ ti tito lẹgbẹẹgbẹ ti panunilara

Lati ṣe agbekalẹ iwadii deede, ipinya ati awọn oriṣi ti dagbasoke ni oogun. Gbajumọ julọ ni Russia ni tito lẹẹdi ti ijakadi nla ni ibamu si Savelyev ni ifowosowopo pẹlu awọn dokita (V. A. Gagushin ati V. I. Filin). O ti fi idi ara rẹ mulẹ gẹgẹ bi alaye. Ni ibamu pẹlu ipinya yii, a ṣe ayẹwo pathology nipasẹ awọn ami mẹta: nipasẹ líle ti ẹkọ nipa ẹkọ, nipasẹ awọn idi fun idagbasoke rẹ, ati nipa awọn ọna ti arun na.

Ko si olokiki diẹ ni ipin si okeere, eyiti o gba ni Atlanta ni 1992 ati atẹle naa ni a npe ni Atlanta Classification of Accant Pancreatitis. Ṣiṣe ayẹwo aisan kan nipasẹ iṣẹ gradation yii tun tan imọlẹ ipilẹ rẹ daradara. O tun pe wa pẹlu tito lẹgbẹẹ ni ibamu si Savelyev ati isọdike igbalode ti pancreatitis.

Ayebaye ti a sọ di mimọ

Ẹya ti o rọrun lati ṣoki ti ọgbẹ ijanilaya ni imọran pupọ awọn iyatọ ninu idagbasoke ti ilana oniye:

Àgàn ńlá.
Pancra ti panreative pẹlu idagbasoke ti exacerbations.
Onibaje ipara
Awọn iyọkuro ti pancreatitis, tẹsiwaju ni fọọmu onibaje.

Ipari nipasẹ irisi arun

Iru ipinya yii ti pancreatitis ti o nira pẹlu: awọn ami ti itọsi, iwọn ti ibajẹ ara, iyipada ti awọn idanwo yàrá ati ndin ti itọju ailera ti a lo. Ni igbakanna, ọpọlọpọ awọn ọna akọkọ ti arun naa ni iyatọ.

Fọọmu Edematous ti pancreatitis. Fọọmu kekere ti apo kekere ti panunilara, ninu eyiti eyikeyi awọn ayipada pataki ni oronro ko waye. Pẹlu itọju to tọ ati ti akoko, asọtẹlẹ jẹ alaanu. Nigbati o ba ṣe iwadii alaisan kan, ipele giga ti fibrin ninu ẹjẹ ni a rii, eyiti o tọka idagbasoke ti ilana iredodo. Fọọmu aiṣan ti aarun ni a ṣe akiyesi nipasẹ: ilosoke ninu iwọn otutu ara, iṣe-ara ti awọ-ara, irora ninu hypochondrium ni apa osi, ríru.
Opin ẹdọforo. Ilana iredodo pẹlu fọọmu ti pancreatitis waye ni apakan apakan kan ti oronro - o le jẹ ara, iru tabi ori. Awọn ami iṣe ti iwa jẹ: inu riru, bloating, eebi, idiwọ ifun. Nigbati o ba n ṣe iwadii, iwọn suga suga ti o ga julọ, hihan ti awọn enzymu ti panuni, ailagbara ninu awọn sẹẹli ẹjẹ ti o ni iṣeduro fun ifijiṣẹ atẹgun ni a rii. Pẹlu itọju ti o tọ, asọtẹlẹ jẹ ọjo, ṣugbọn fọọmu yii le ṣe itọju Elo nira ju ti iṣaaju lọ.
Iyara awọ-ogangangan. Fọọmu yii dagbasoke ninu ọran ti ibaje sanlalu si awọn sẹẹli ti oronro. Ni afikun si awọn ami ti a ṣalaye, ibà kan wa, awọn ami ti majele, oliguria, nigbakan ẹjẹ ti n ṣan ẹjẹ. Ninu awọn itupalẹ - hyperglycemia ati agabagebe. Itọju ailera nilo ilowosi lẹsẹkẹsẹ pẹlu oriṣiriṣi awọn oogun. Nigbagbogbo, ọkan ninu awọn ọna itọju ailera ti a pinnu lati ṣe itọju iyasọtọ iṣan akunilara jẹ iṣẹ-abẹ.
Lapapọ ijakadi ẹgan. Fọọmu yii ti panilara pupọ yoo ni ipa lori gbogbo ti oronro. Alaisan naa ndagba iṣọn-alọ ọkan, kidirin ati ikuna aiya, ti gbogbo awọn ọna itọju ko ba gba ni akoko, alaisan naa wa ninu ewu iku.

Idiye-iru aladun ti Pancreatitis

Atlastian classification yii ti ijakadi ọganjọ ṣoki niwaju ti awọn idi fun idagbasoke ẹkọ nipa ẹkọ aisan:

Agbara. O ndagba nigbati o ba jẹun sisun, ọra ati awọn awopọ ti o ni adun pẹlu nọmba nla ti awọn akoko, bakanna nigba mimu oti.
Apọju. Idagbasoke waye lodi si ipilẹṣẹ ti awọn ọpọlọpọ awọn arun ti ẹdọ, iṣọn biliary ati apo gall.
Inu. Idi ti idagbasoke ti ẹkọ-aisan jẹ awọn arun ti ọpọlọ inu, ni pataki, ikun ati ọgbẹ inu.
Ischemic. Awọn okunfa ti o sin idagbasoke ti ischemic pancreatitis jẹ awọn aarun inu ọkan.
Panileitiki-ti ara korira ma ndagba bi abajade ti lilo oogun pupọ tabi lodi si abẹlẹ ti inira si awọn oogun kan.
Aarun. O ndagba nigbati ọpọlọpọ awọn kokoro arun ati awọn ọlọjẹ ba fara si ara.
Ajalu. A ṣe ayẹwo iru apọju yii ni awọn ọran pupọ julọ lẹhin awọn ipalara ti odi iwaju ti inu inu.
Àbímọ. Iru pancreatitis nigbagbogbo ṣakopọ awọn aarun miiran ti a bi tabi awọn ẹya jiini ti ara.

Nipa buru

Ipilẹjọ ti ajẹsara panigaba ti a fọwọsi ni Atlanta tumọ si wiwọn kan, iwọntunwọnsi, àìdá ati iwọn pataki ti idagbasoke ti ẹkọ-ẹda. Ni ọran yii, iwọn-oniruru ati iwọn-ara ti itọju panunilara nla ni itọju itọju Konsafetifu, lakoko ti o wa ninu fọọmu ti o nira ti arun naa ni awọn ọran pupọ julọ o jẹ dandan lati lo si ipa-abẹ.

Ipilẹ Ipilẹ Atlanta Pancreatitis ni a dabaa ni ọdun 1992. Nigbamii, ni 2012, o dara si. Pẹlu idagbasoke to ṣe pataki ti ẹkọ nipa ẹkọ aisan, awọn ọna pajawiri ni a nilo lati pese iranlọwọ akọkọ si alaisan lati yago fun iku.

Iwọn ati iseda ti ọgbẹ

Gẹgẹbi tito lẹgbẹẹ, akọn nla ti o ni ibamu si awọn iṣe wọnyi ni a le pin si awọn oriṣi akọkọ marun:

Edematous. Arun naa tẹsiwaju laisi eyikeyi awọn ayipada ninu ti oronro. Pẹlu fọọmu edematous kan ti pancreatitis, iṣẹ abẹ ko nilo, nitori iru aisan yii ni a ṣe afihan nipasẹ ilana iṣipopada, fun eyi o to lati faragba ipa ọna itọju oogun ki o tẹle ounjẹ ti o muna fun igba diẹ.
Nekorosisi ẹgan jẹ onibaje. Orilẹ-ede yii ni ijuwe nipasẹ iparun ti awọn apakan ti oronro nipasẹ awọn enzymu tirẹ, ṣugbọn ko si awọn ilolu.
Arun alailara adena. Ni ipele yii, ikolu naa darapọ mọ arun naa, ti o ni ipa mejeeji ti oronro ati awọn ara ti o wa pẹlu rẹ.
Ohun elo pancreatogenic. Bi abajade ti idagbasoke ti ikolu ni oronro, iho kekere kan ti o han ti o kun fun pus.
Pseudocyst. Ẹyẹ ti o kun fun omi han ninu ohun ti oronro, o le jẹ exudate, oje ipọn tabi ẹjẹ.

Awọn ayẹwo

Ọkan ninu awọn idanwo akọkọ ti o nilo lati mu nigba ti o ba fura si pancreatitis jẹ idanwo ẹjẹ biokemika.

Isẹgun ati ikasi ẹkọ nipa ara ti panigalini nira. Lati le ṣalaye arun naa si ọkan tabi ẹgbẹ miiran, ọkan nilo lati lọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn ẹkọ-ẹrọ: ayewo olutirasandi ti awọn ara inu, eto awọ-ara kan, biosipe iwadii, ati ẹla oniṣiro iṣiro.

Awọn ilolu ti o le ṣee ṣe ti pancreatitis

Pẹlu ẹkọ nipa aisan ti nwaye ni fọọmu ti o nira pupọ, eewu ti awọn ilolu ti o tẹle jẹ ṣeeṣe.

Fistulas ti o le han mejeeji ni inu ati ni ita ti oronro.
Sterile tabi bari pseudocyst Ibiyi.
Iredodo kokoro ti inu iho, eyiti o le ja si ọpọlọ enzymatic peritonitis.
Sisọ ati wiwu ti Vater papilla, lodidi fun isọdi-deede ti iṣan-iṣe ti bile. Bi abajade iru ifunpọ bẹ, idagbasoke ti ẹrọ iṣọn tabi ida jaundice ṣee ṣe.
Bibajẹ si awọn ohun-elo ti awọn ara inu, eyiti o le fa idagba idagbasoke ẹjẹ. Ni pataki, a nsọrọ nipa ẹjẹ inu, igbagbogbo ẹjẹ n dagba ninu ti oronro funrararẹ.
Ọna isan inu ilodi.

Ewu ti dagbasoke awọn ijadele ati awọn ilolu ti ijakoko nla le dinku, ati kiko yii ko ni nkankan lati ṣe pẹlu rẹ. Lati le ṣaṣeyọri eyi, o nilo lati ni opin tabi dawọ awọn ọja oti, da jijẹ aibojumu ati ounje ti ko ni agbara, lo gbogbo awọn oogun nikan bi aṣẹ nipasẹ dokita rẹ, tọju gbogbo awọn pathologies ti awọn ara inu ni ọna asiko ati yorisi igbesi aye ti n ṣiṣẹ - gbe diẹ sii ati lo akoko bi o ti ṣee ni afẹfẹ titun.

Arun ti aarun panirun jẹ arun ti o nira pupọ, diẹ ninu awọn fọọmu eyiti o dagbasoke ni kiakia, eyiti o le ja si awọn ayidayida ti a ko rii tẹlẹ ti a ko ba pese alaisan pẹlu iranlọwọ pajawiri.

Ni ọwọ, necrotic pancreatitis ti pin si awọn ọna meji:

Agbegbe Ilana itọsi ko kọja awọn ti oronro.

Wọpọ. Awọn ilolu ti eto le ṣẹlẹ:

iyalẹnu
ọpọ ikuna eto-ara
ẹjẹ (oniroyin tabi inu)
ti ase ijẹ-ara ati idaamu elekitiroti
DIC

Necrotic pancreatitis tun pin si awọn fọọmu, ti o da lori iye iparun panuni. O le jẹ ifojusi ati wọpọ.

Negirosisi aifọwọyi le ni foci ti kekere, alabọde tabi iwọn nla.

Negirosisi iṣan ti o wọpọ le jẹ ipin tabi apapọ. Awọn fọọmu ile-iwosan wọnyi ti arun julọ nigbagbogbo dopin ni iku.

Iyasọtọ ti onibaje aladun

Gẹgẹbi awọn abuda ti ẹkọ ara, awọn oriṣi marun ti onibaje alapẹrẹ jẹ iyatọ:

aarin
fifa irọbi
parenchymal
cystic
pseudotumorous

Gẹgẹbi o ti mọ, lakoko pancreatitis onibaje, awọn ipo ti italaya jẹ iyasọtọ, nigbati awọn aami aiṣan ti iredodo jẹ ibajẹ, ati awọn ipo ti idariji, nigbati o fẹrẹ ko si awọn ifihan ti arun naa. Da lori igbohunsafẹfẹ ti awọn ohun elo exacerbations, sọtọ ti onibaje onibaje onibaje pinpin si pipin rẹ si awọn oriṣi mẹta,

ṣọwọn loorekoore
loorekoore
jubẹẹlo (awọn aami aisan to wa nigbagbogbo)

Onibaje onibaje jẹ ifihan nipasẹ awọn ami aisan pupọ. Awọn oriṣi marun ti aarun ni a ṣe iyatọ ti o da lori ailera pupọ:

Irora
Hyposecretory (characterized nipasẹ insufficiency ti o lagbara ti iṣẹ-ita ngba)
Hypochondria (awọn aami aiṣan ti aarun iṣọn ọpọlọ)
Latent (o fẹrẹ to awọn ami-aisan)
Ti kojọpọ (ko si apọju kọ agbara)

O da lori awọn okunfa ti onibaje oniranra, o le jẹ:

biliary-ti o gbẹkẹle (ilana-ara ti ẹṣẹ biliary di idi)
ọmuti
dysmetabolic (ohun ti o fa ti pancreatitis jẹ hemochromatosis, mellitus àtọgbẹ, hyperparathyroidism ati awọn aisan miiran ti o wa pẹlu awọn ipọnju ti iṣelọpọ)
akoran
oogun
idiopathic (ohun ti o jẹ ohun ti a npe ni pancreatitis jẹ aimọ)

Ayebaye ti onibaje ijade onibajẹ tun pẹlu awọn ilolu rẹ. Wọn pin si awọn ẹgbẹ 5:

Arun (isanra, cholangitis)
Iredodo (ikuna kidirin, cyst, ẹjẹ nipa ikun)
Ẹjẹ ẹjẹ nipa titẹ (funmorapọ iṣan isan)
Endocrine (àtọgbẹ, hypoglycemia)
O ṣẹ ti ijade ti bile.

Awọn isọdi kilasi lọpọlọpọ wa ti apọju ati ọgangan igbagbogbo. Awọn nikan ti o lo nigbagbogbo nipasẹ awọn dokita ni agbekalẹ ni a fun.

Awọn ẹya ti ipin ti arun naa

Iwa iṣoogun mọ lori ogoji awọn ifọṣọ ti iredodo iṣan, eyiti o ṣẹda awọn iṣoro ni ibaraẹnisọrọ kariaye lori koko ti iwadii ati itọju ailera. Fun eyi, ICD - Ayebaye ti Arun ti dagbasoke. A ṣe atunyẹwo ICD nigbagbogbo nipasẹ WHO. Ipilẹ lọwọlọwọ da lori koodu ICD-10. Nọmba naa “mẹwa” tumọ si pe ICD tọka si atunyẹwo kẹwa.

Ni ibamu pẹlu alaye yii, aarun ti o ya sọtọ iru eegun nla (K85) ati iṣẹ onibaje (K86). Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ọpọlọpọ eniyan lo kilasi alailẹgbẹ 1983, eyiti o ṣẹda ni Marseille. O yipada diẹ ni ọdun 1984, ati ni 1992 ni Atlanta.

Ni ibamu pẹlu pipin ti o rọrun ti arun, awọn oriṣi mẹrin lo wa. Iwọnyi pẹlu fọọmu ti o nira, ọna kika loorekoore, fọọmu onibaje ati imukuro ilana ilana onibaje.

Ẹya kika ti o pọ sii gba sinu iroyin pathogenesis ti iredodo, idibajẹ ti ibajẹ si ti oronro, awọn okunfa ti o fa idasi si ilọsiwaju ti ile-iwosan, awọn iṣeeṣe isọdọtun ti awọn ara ti bajẹ.

Ni gbogbogbo, ipinya naa dabi eyi:

Àgàn ńlá.
Fọọmu ifasẹhin nla pẹlu isọdọtun atẹle ti iṣẹ-ti eto inu inu.
Ilana iredodo onibaje lodi si abẹlẹ ti itọju ti oronro.
Fọọmu onibaje ti panunilara, eyiti o dagbasoke bi abajade ti pipade lumen ti awọn ibadi naa.
Fọọmu onibaje ti iwa iṣipopada pẹlu awọn ifihan iṣegun ti ikọlu kikankikan. Ko si ṣeeṣe ti isọdọtun ti ara ti iṣan tisu.
Iredodo onibaje lodi si ipilẹ ti ikojọpọ awọn iyọ ninu ara. Awọn bulọki pancreatic ti dina nipasẹ awọn kalisọsi, eyiti o yori si imugboroosi wọn.

Irora ati igbona onibaje ti wa ni ipin gẹgẹ bi ọpọlọpọ awọn iwuwasi. Nigba miiran awọn ilolu ti o dide lati ipa aisan naa ni a ṣe afikun si ipinya.

Awọn oriṣi ati awọn oriṣi ti ijakadi nla

Sọtọ ti ijakadi nla ni ninu ipinya ti ilana ihuwasi da lori bi o ti buru ti ẹkọ, fọọmu, awọn okunfa etiological. Nigbagbogbo, gbogbo awọn ami ni a ya sinu iroyin fun ayẹwo.

O da lori bi idibajẹ naa, ilana-aisan jẹ ìwọnba, dede ati lile. Pẹlu fọọmu onírẹlẹ, ko si awọn iyipada ti o sọ ni awọn iṣan ti ẹṣẹ, ara naa ṣe idaduro iṣẹ rẹ ni kikun.

Pẹlu iwọn ti ibajẹ ti ibajẹ, awọn ayipada iṣẹ ṣiṣe ni oronro, nigbagbogbo awọn ilolu ti iseda eto ni a ṣe ayẹwo nigbagbogbo. Ipele ti o muna ni ijuwe nipasẹ awọn ilolu ti agbegbe ati eto eto, alaisan naa ni agbara pupọ lati ku.

Iyatọ ti pancreatitis ni irisi mu sinu iwọn ti ibajẹ, awọn ifihan iṣegun, awọn idanwo ile-iṣe, ipa itọju ailera ti a nireti ti lilo awọn oogun. Awọn oriṣi wọnyi ni iyatọ:

A ka iru Edematous jẹ iru irọrun. Gẹgẹbi ofin, ko si awọn ayipada pataki ninu awọn iṣan. Abajade ti a reti lati itọju ailera jẹ ọjo nigbagbogbo. Awọn idanwo ile-iṣọn fihan ilosoke ninu fibrin, eyiti o tọka lọna aiṣedeede. Awọn ami ihuwasi jẹ irora ni agbegbe ti eegun osi, ríru, iwukara awọ ara, iba.
Ẹya onibaje onilara ni imọran pe idojukọ iredodo jẹ agbegbe ni ọkan ninu awọn apakan ti ẹya inu inu. O le jẹ ori, ara tabi iru. Awọn hearth wa ni agbegbe nla kan. Pẹlu fọọmu yii, alaisan naa nkùn ti irora nla, bloating, eebi ati ríru. Ni diẹ ninu awọn aworan, idiwọ ifun, jaundice. Awọn idanwo ti ile-iwosan fihan ifọkansi giga ti glukosi ninu ara, ṣiwaju awọn enzymu ti ounjẹ ninu ẹjẹ.
Iyatọ (idapọpọ) negirosisi ijade pẹlẹbẹ waye nitori ibajẹ ti o pọ si àsopọ awọn ẹya ara. Ni afikun si awọn ami ti a salaye loke, alaisan naa ni oti mimu, ibà, idinku ninu walẹ kan pato ti ito fun ọjọ kan. Idagbasoke ẹjẹ oniba ko ni iyapa. Ninu awọn itupalẹ - gaari giga, idinku kalisiomu ninu ẹjẹ. Ni ọran yii, itọju lẹsẹkẹsẹ ti pancreatitis ni ile-iwosan pẹlu lilo nọmba nla awọn oogun ni a nilo.
Negirosisi pancreatic ti fọọmu lapapọ ni wiwa gbogbo eto ara inu. Nitori ọran mimu nla, ipo ijaya, ẹdọforo, kidirin tabi ikuna ọkan ni a ri. Ni aini ti iranlọwọ to peye, eewu iku jẹ nla.

O da lori pathogenesis, arun na jẹ jc - o waye nitori ibaje si awọn awọn ara ti ẹya funrara ati Atẹle - pathology ti ṣẹlẹ nipasẹ awọn ara inu ti o wa nitosi. Ipilẹ fun awọn ẹgbẹ kan ni kanna, boya o jẹ ọmọde tabi agba.

Onipa aarun ajakalẹ, ti o da lori ohun to fa, ni:

Wiwo ounjẹ. Arun yii dagbasoke nitori ounjẹ aiṣedeede, nigbati alaisan naa ṣe aiṣedede aladun, ọra, lata ati awọn ounjẹ ti o ni iyọ. Ni awọn ọrọ kan, ẹgbẹ yii pẹlu pancreatitis ti ẹkọ etiology. Ṣugbọn ninu ọpọlọpọ awọn kikun iru yii ni a ṣe lẹtọ gẹgẹbi ẹka ti o yatọ.
A n wo apo-ara ti o ni ibatan biliary nitori ẹdọ ti ko ni abawọn, iṣan ara iṣọn ati apo gall.
Fọọmu ischemic waye nitori ibajẹ ti ipese ẹjẹ si ti oronro, ipilẹ etiological ifosiwewe le jẹ awọn arun pupọ, awọn ipa ita tabi ita ti inu.
Ilana igbona oniroyin ti wa ni ayẹwo nitori awọn iṣoro inu, gẹgẹ bi arun ọgbẹ inu tabi ikun inu.
Fọọmu majele ati inira dagba bi abajade ti lilo awọn oogun to lagbara tabi awọn aṣoju majele. Idi miiran ni awọn ipa ipalara ti awọn nkan ti ara korira si abẹlẹ ti esi “aroji” ti eto ajesara.

Ipilẹ nipasẹ ifosiwewe etiological ni a le ṣafikun pẹlu pancreatitis àkóràn (awọn kokoro arun ati awọn ọlọjẹ ni awọn okunfa), ifarahan ọgbẹ (awọn ipalara inu), fọọmu apọju - ni idapo pẹlu awọn pathologies miiran ti ẹda abinibi tabi awọn ẹya jiini.

Awọn oriṣi akọkọ ti pancreatitis onibaje

Kilasika yii si iye ti o tobi julọ ni ipa lori bibajẹ iparun ti oronro, iwọn ti iṣẹ rẹ. Ninu iṣe iṣoogun, awọn ori mẹrin ni a ṣe iyatọ. Ni igba akọkọ jẹ ilana iredodo onibaje ti a ṣe afihan nipasẹ dida awọn aaye kalcation.

Iru keji ni fọọmu onibaje ti idilọwọ, eyiti o dide nitori idiwọ awọn eepo ifun, eyiti o yori si iṣoro ni yiyọ oje sinu duodenum. Gẹgẹbi ofin, etiology ninu ọran yii jẹ nitori hihan ti awọn gallstones tabi tumo ti oronro.

Iru kẹta jẹ fibrosis ti ara inu, nitori pe o ti rọ awọn asọ rirọpo nipasẹ ẹran ara ti o so pọ. Inductive onibaje pancreatitis ti a fibrous iseda - ori kẹrin. O daapọ awọn iyipada ti eto ifunra ati iṣoro ti iṣan ti omi oje.

Oogun ti pancreatic ati dida awọn cysts wa ni awọn ọrọ tọka si ilana iredodo onibaje, nigbami a gba wọn bi awọn ilolu ti pancreatitis. Ni atẹle, awọn cysts ni ipin si oriṣiriṣi awọn ifunni (pseudocysts, idaduro tabi awọn cysts cysts, bbl).

Alaye ti o nipa panreatitis ni a pese ni fidio ninu nkan yii.

Fihan gaari rẹ tabi yan akọ tabi abo fun awọn iṣeduro. Ṣiṣe iṣawari Ko rii.Ifihan Wiwa .. Ko rii.Iṣe ifihan Wiwa .. Ko rii.

MRMK ati awọn oriṣi ti pancreatitis onibaje

Onibaje onibaje jẹ igbona fun igba pipẹ ti awọn iṣan ti ẹya kan ti o waye lodi si ipilẹ ti ọpọlọpọ awọn okunfa idena arun.

Ipilẹ si Roman-Marseille agbaye ti fọọmu onibaje ṣe iyatọ si:

calcifying - ni nkan ṣe pẹlu dida ni awọn abala ti awọn ohun idogo ara ti iyọ iyọ kalisiomu,
idiwọ - ṣẹlẹ nipasẹ pipọn ti iwo meji,
iredodo - tun mọ bi fibro-inductive (pẹlu atẹle rirọpo awọn eepo ara pẹlu awọn aaye fibrosis),
tan kaakiri (tabi fibrosis),
cysts ati pseudocysts,
isanra.

Loni, pipin iṣẹ jẹ wọpọ julọ, ninu eyiti wọn ti fi awọn fọọmu kekere meji si iwe gradu meji ti o yatọ.

O pẹlu awọn ilolu ti pancreatitis: cysts, pseudocysts, abscesses, bbl ti pin si iredodo, endocrine, àkóràn ati lọtọ, haipatensonu portal ati o ṣẹ lapapọ ti bile.

CPC lori Savelyev

O wa ọpọlọpọ awọn ami ipilẹ, nipasẹ eyiti o rọrun pupọ lati pinnu iru bayi ti o wa ninu alaisan:

fọọmu wiwu (idapọ) tabi negi ẹjẹ ti o fọ pẹlẹbẹ (ni ṣiṣi),
iru ọgbọn (ọra, ida-ẹjẹ, apapọ),
asekale ti pinpin (ifojusi kekere tabi nla, iha-isalẹ, lapapọ),
awọn akoko (idaamu ẹjẹ, aito, purulent),
awọn ilolu pataki (lati infiltrate si arrosive ẹjẹ)
aworan ile-iwosan
etiology (ounje, oniro-ara, ischemic, biliary, majele, inira, idiopathic, ibajẹ, ajakalẹ, apọju).

Paapaa ninu aṣeyọri ti o ga julọ ti awọn igbidanwo ti a dabaa lati ṣe eto eto, o wa nigbagbogbo eewu ti ilo abosi ni iṣẹ-abẹ tabi itọju ailera.

Nigbagbogbo fọọmu ti pancreatitis ti o nira ni a pinnu lẹhin iṣẹ naa, nigbati o ṣee ṣe lati gbejade iwadi ti o gbẹkẹle ti awọn ayipada mofoto lọwọlọwọ.

Nitorinaa, dokita ni itọsọna nipasẹ itan ati ibeere ibeere, ati pe a ṣe ayẹwo ikẹhin nigbamii.

Fidio ti o wulo

Pancreatitis jẹ ilana iredodo ninu aporo, nitori abajade eyiti eyiti a ko da awọn ensaemusi sinu duodenum. Wọn wa ninu ẹṣẹ o si ni ipa iparun lori rẹ.

Ayebaye ti igbalode ti pancreatitis

Ayebaye ti igbalode ti pancreatitis ti a ṣẹda lori ipilẹ ti ipinya Marseille International, ṣe idanimọ awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn arun:

fọọmu pataki
fọọmu idiwọ (awọn okuta wa, awọn apele ṣiṣan, awọn iṣẹ-aye),
fọọmu idapada nla (pẹlu isẹgun ati imularada isedale),
fọọmu ti ko ni idiwọ ti arun na (pẹlu ibaje si awọn iṣẹ ati anatomi ti eto ara eniyan),
Fọọmu loorekoore ti iseda onibaje (igbona onibaje pẹlu awọn ifihan ti ọna buruju ti aarun pẹlu isodi to ti isọdọtun).

Awọn ohun elo onibaje onibaje ti ko ni idiwọ ni ọpọlọpọ ni irisi arun ti calcifying pẹlu ikojọpọ awọn iyọ ni awọn agbegbe ti iṣọn-alọ ọkan pẹlẹbẹ pẹlẹbẹ.

Ayebaye kariaye ti pancreatitis

Ni ọdun 2007, awọn onimo ijinlẹ sayensi ti Jamani ṣe agbekalẹ ipin-okeere agbaye ti igbalode ti fọọmu onibaje. Iwọn ti iṣafihan ṣe iyatọ laarin irorẹ, onibaje ati ọna pupọ ti aarun, bi daradara bi imukuro ti ipele onibaje.

Gẹgẹbi ofin, fọọmu onibaje kan ti aarun naa han lẹhin itankalẹ kan. Laarin imukuro onibaje ati idapada oniroyin eegun, pipin majemu wa.

Iyasọtọ Marseille-Roman ti pancreatitis

Wiwọn Marseille-Roman ṣe pipin arun ti oronro si awọn oriṣi atẹle:

fọọmu awọn iroyin calcifying fun 45-90% ti awọn ọran.Arun naa jẹ ipinnu nipasẹ ọgbẹ ailopin ati pe o ni ijuwe nipasẹ kikuru ti stenosis ati atrophy duct. Ohun ti o jẹ ọlọjẹ ni aini aiṣọju ti lipostatin, eyiti o da ifarahan ti iyọ iyọ kuro,
fọọmu onibaje iredodo. Atrophy ti parenchyma pẹlu awọn agbegbe ti fibrosis ni a ṣe akiyesi,
fọọmu onibaje idiwọ. Arun naa ṣafihan ararẹ ni idiwọ ti ẹya meji ti ita panuni. Bibajẹ aṣọ iṣọkan kan wa si agbegbe ti odi. Awọn ami akọkọ jẹ fibrosis ati atrophy ti agbegbe exocrine ti eto ara eniyan, aiṣedede eepo ti ibadi, isansa ti awọn kalsia ati iyọ ninu inu.
fibrosis. Perilobular fibrosis le ṣe idapo pẹlu fọọmu perilobular, ko si atrophy ti exocrine parenchyma. Iyatọ fibrosis pẹlu pipadanu iwọn didun akọkọ ti parenchyma pẹlu iṣan inu-ati ikuna eto ara eniyan.

Awọn fọọmu olominira ti arun na, ipin ti pancreatitis ṣe iyatọ awọn pseudocysts ati awọn cysts, awọn isan ipalọlọ.

Iyatọ ti pancreatitis pẹlu ipinya ti awọn oriṣi ti aisan ti o da lori awọn okunfa ti idagbasoke wọn ati aworan isẹgun. Ni ọran yii, itọju oogun fun iru kọọkan ni a yan ni ọkọọkan.

Alaye gbogbogbo

Pancreatitis jẹ arun ti o wọpọ julọ laarin awọn pathologies ti awọn ara inu. O ni nkan ṣe pẹlu awọn ilana iredodo ninu aporo. Gẹgẹbi ofin, ailera yii waye nitori aiṣedede ati ibalo ọti. Ti o ba ti ṣaju arun yii nipataki awọn arugbo ti o ni idaamu, lẹhinna ni bayi nitori ailera, ounjẹ alaibamu, awọn iṣoro pẹlu eto walẹ ti n kan awọn ọmọde ati ọdọ.

Akọkọ kilasi ti arun:

arun ti o gbogangangan
onibaje fọọmu ti arun.

Iwọnyi kii ṣe awọn ipele ti idagbasoke ti arun aarun panṣan, ṣugbọn awọn oriṣi oriṣiriṣi ti iredodo, ọkọọkan wọn ni ọgbọn itọju ti ara rẹ.

Àgàn ńlá

O ti wa ni iṣepe nipasẹ idagbasoke ti awọn ilana iredodo airotẹlẹ lojiji ni eto ara eniyan, eyiti o wa pẹlu negirosisi ti àsopọ ẹran. Bii ẹgbẹ si awọn arun to ṣe pataki, le jẹ apaniyan.

Oniran ti o pọjulọ le waye ni irẹlẹ tabi fọọmu ti o nira, ti o da lori buru. Ninu ọrọ akọkọ, ibajẹ kekere si awọn ara ati awọn ọna ṣiṣe, a ṣe akiyesi edema ninu ẹṣẹ. Pẹlu itọju to tọ, alaisan kan pẹlu ipele kekere ti arun naa yoo ni anfani lati bọsipọ ni kiakia ati pada si awọn igbesi aye wọn tẹlẹ.

Aarun panreatitis ti o nira jẹ ifihan nipasẹ idamu lile ni awọn ara ati awọn ara. Abscesses, cysts, negirosisi àsopọ ṣee ṣe.

Idi akọkọ ni gbigbemi ti awọn oriṣi ti awọn aropo oti. Aṣayan ti o wọpọ julọ jẹ oṣupa. Sibẹsibẹ, kii ṣe awọn ololufẹ ti awọn ohun mimu ọti-lile nikan ni o ṣaisan, ṣugbọn awọn eniyan tun ko lo rara. Eyi ṣẹlẹ nigbati njẹ ounjẹ didara ti ko dara.

Oniroyin aarun nla ti wa pẹlu awọn ami wọnyi:

Aisan irora Irora naa le wa ni agbegbe ni hypochondrium osi, epigastrium. O ni ohun ọṣọ, ohun kikọ ti o sọ, ni imudara ni ipo supine. Sisun, ounje lata, oti tun mu irora pọ si.
Ríru ati eebi eebi.
A ṣe akiyesi jaundice kekere ti awo-ara eyeball.
Bloating, heartburn.
Awọn aaye bulu lori awọ ara.

Arun ti aarun panirun nilo ifasisi egbogi lẹsẹkẹsẹ ati, ni awọn ọran, itọju abẹ.

Onibaje fọọmu ti arun

Ṣe abojuto ilera rẹ - tọju ọna asopọ naa

Eyi ni ẹgbẹ kan ti awọn arun ti o waye fun igba pipẹ. Wọn ṣe afihan nipasẹ iyipada ni awọn akoko ijakadi ati idakẹjẹ, lakoko ti awọn ami aisan le sọ boya tabi isansa patapata.

Onibaje onibaje ni o ni ipinya ti:

ti o da lori idi ti idagbasoke: awọn iṣoro pẹlu iṣẹ-ṣiṣe ti gallbladder, mimu mimu pupọ, awọn arun ti duodenum, jedojedo, awọn ailera ti iṣelọpọ, mu awọn oogun kan,
da lori awọn ifihan isẹgun ti arun na: irora, awọn ilana oniye-ara ninu eto walẹ, fọọmu hypochondriac, itọju wiwakọ ati iru apopọ.

Irora ti o dide ni ijinle ikun ati gbigbe ni oke jẹ ifihan ti iwa ti arun naa. Lata, awọn ounjẹ ti o sanra, ọti-lile ati awọn mimu mimu le mu irora pọ si.

Ninu fọọmu onibaje ti arun na, inu rirun, belching ti ko wuyi, bloating, flatulence le waye. Nigbakan awọn ifamọ ti iyipada, awọn ohun inu ikun ati awọn iṣoro pẹlu otita le ṣee ṣe. Nitori ikẹjẹ ti ko dara, alaisan naa n padanu iwuwo ni kiakia.

Awọn ilolu ti o wọpọ julọ jẹ awọn edidi ifunmọ ninu aporo, awọn ilana iredodo ti awọn tulasi. Nibẹ ni o ṣeeṣe ti dida iparun ati ọgbẹ ninu eto ti ngbe ounjẹ.

Pancreatitis jẹ iparun iparun ati iredodo ti parenchyma ati awọn ara ti o wa ni ita. Eyi jẹ ọkan ninu awọn aisan to ṣe pataki julọ ti awọn ara inu inu. Arun ti aarun panini jẹ ọkan ninu awọn arun iṣẹ-abẹ mẹta (ti o ni iyara), papọ pẹlu appendicitis nla ati cholecystitis. Ni afikun, arun naa jẹ dimu gbigbasilẹ fun nọmba awọn iṣoro ilolu to ṣeeṣe. Gbogbo awọn ti o wa loke jẹ nitori awọn ẹya ara ti ipo ti oronro, nfa iṣoro ni ayewo iwosan ati iwadii aisan naa. Awọn ti oronro ṣe agbejade awọn ensaemusi ti ounjẹ ti a sọ sinu ifun nipasẹ ifun. Pancreatitis jẹ igbona ti ti oronro ninu eyiti o ti dina bulọti yii. O wa ni pe eniyan gba ounjẹ, o wọ inu, lati inu sinu awọn ifun, ọpọlọ ṣe ilana ti oronro lati ṣe awọn enzymu ti ounjẹ, o fun wọn, ṣugbọn wọn ko le fi ẹṣẹ nitori idiwọ iwo meji, ati bẹrẹ lati kọ nkan ti inu. , eniyan naa ni irora o si sare lọ si dokita.

Awọn okunfa Etiological (idiwọ) ti arun na

Pancreatitis jẹ arun ọlọjẹ. Awọn okunfa akọkọ ti iṣẹlẹ rẹ le jẹ awọn ilana pathological ni awọn ara ti o ni ibatan anatomically ati physiologically pẹlu awọn ti oronro (ikun, eto biliary, duodenum, awọn ọkọ oju omi pataki - ẹhin-ẹhin celiac ati awọn ẹka rẹ), ọti-lile, aijẹ ajẹsara, ati awọn ipa ti awọn igbaradi elegbogi ati awọn kemikali .

Awọn okunfa akọkọ ti ijade ti panuni jẹ:

cholelithiasis
ọti amupara.

Ni afikun, awọn idi le jẹ:

ipa awọn oogun (awọn tetracyclines, cyclosporins, corticosteroids, awọn oludena ACE ati awọn omiiran),
ọgbẹ inu
o ṣẹ ti iṣelọpọ agbara,
aleebu,
jogun
pipin ohun elo pipin,
awọn aarun ọlọjẹ (ikolu cytomegalovirus, awọn ọlọjẹ jedojedo),
Eedi
oyun

Awọn ifihan nipa isẹgun

Awọn ifunni akọkọ ti ile-iwosan ti pancreatitis ni:

irora
alailoye
ti iṣan ẹjẹ ti iṣan
apọju toxemia
eto ara ikuna.

Pẹlupẹlu, awọn syndrom mẹta mẹta ti o kẹhin han pẹlu idagbasoke ti iparun iparun.

Irora nigbagbogbo waye laarin awọn wakati diẹ lẹhin gbigbemi iwuwo ti awọn ounjẹ ti o sanra tabi oti ati pe o gbona ninu iseda, itumọ akọkọ ti irora ni agbegbe epigastric ati hypochondrium ti osi, irora le ni fifun ẹhin ẹhin ati si abẹfẹlẹ ejika osi.

Arun Inu jẹ igbagbogbo mu awọn ailera disiki, ríru ati eebi. Eebi nigbagbogbo ma nṣe, laisi iderun.

Aisan ti awọn rudurudu ti iṣan ti dinku si awọn rudurudu ti ẹdọforo, hypotension (idinku ẹjẹ titẹ silẹ) ati tachycardia. Awọn rudurudu microcirculatory agbegbe le tun farahan, han ni hihan ti awọn aaye eleyi ti ni oju ati awọ ara.

Aisan Toxemia nigbagbogbo han 2-3 ọjọ lẹhin ibẹrẹ ti arun naa ati pe o jẹ ifihan nipasẹ awọn ami ti oti mimu gbogbogbo ti ara: pallor, ailera, aarun, iba. Lẹhin atẹle toxemia, ikuna eto ara eniyan dagbasoke, ni ibẹrẹ ipalara ti o jẹ si awọn kidinrin ati ẹdọ ndagba, ni awọn ọran ti o lagbara, ikuna ti ẹdọforo, eto aifọkanbalẹ ara, endocrine ati awọn ọna inu ọkan ati ẹjẹ.

Ṣiṣe ayẹwo ti pancreatitis

Lati ṣe iwadii aisan ajẹsara, a ti lo irin-iṣẹ ati awọn ọna yàrá-iwọle. Awọn ọna ẹrọ pẹlu: olutirasandi, CT (iṣiro tomography ti a ṣe afiwe), oofa iṣiro tomography (MRI). Awọn idanwo ti ile-iwosan jẹ alaye pupọ ninu ayẹwo, eyun ipinnu amylase, lipase, pepside trypsinogen ṣiṣẹ ninu ẹjẹ, bakanna bi ipinnu ti itọsi ati trypsinogen-2 ninu ito. Awọn iye ti awọn ensaemusi loke wa ni alekun fun igba pipẹ.

Ilolu

Awọn ilolu ti o wa ni kutukutu ati pẹ ti pancreatitis. Awọn ilolu ni ibẹrẹ

jaundice, Jiini ẹrọ,
haipatensonu portal
ẹjẹ inu
pseudocysts ati idaduro cysts.

Awọn ilolu tipẹ pẹlu:

steatorrhea (sanra ni feces),
duodenal stenosis,
encephalopathy
ẹjẹ
arun inu agbegbe
osteomalacia.

Ounje ijẹẹmu fun pancreatitis

Ounje ijẹẹmu ninu panilara ti o buruju ati ijakadi ti onibaje, ti wa ni ifọkansi lati ṣe idiwọ gbigbemi ounje nipasẹ ẹnu, paapaa gbigbemi omi ipilẹ ilẹ. Awọn alaisan wa lori ounjẹ parenteral fun awọn ọjọ 2-5. Lẹhinna bẹrẹ lati ṣafihan awọn ọja, wíwo awọn ilana ti sisọ ati ẹrọ eleto kemikali. Ounjẹ fẹ gbooro lori akoko ati iye ounjẹ ti a ṣafihan ati akoonu kalori rẹ pọ si ni kẹrẹ. Ounjẹ ajẹsara bẹrẹ pẹlu awọn iwọn kekere ti ounjẹ omi (awọn ipakomọ mucous, awọn ẹfọ ewe, awọn iloro mucous). O jẹ ijẹẹmu ipin kan, a ti pese ounjẹ ni iyasọtọ fun jiji tabi bi abajade sise. O jẹ ewọ lati mu ounjẹ ti o fa ipanu, bakanna bi aladun, ọra, sisun, lata, awọn ounjẹ ti a fi sinu akolo, bakanna bi jijẹ ti awọn mimu mimu ati kafemi.

Itọju Pancreatitis

Itoju ti pancreatitis pẹlu ipinnu lati pade ti awọn Konsafetifu ati awọn ọna abẹ. Ninu ijaja ti o lagbara ti o lagbara, ti o wa pẹlu awọn ami ti híhún peritoneal ati awọn ami ti “ikun ti o pọ”, a ti fi aṣẹ pajawiri pajawiri. Pẹlu ile-iwosan ti a gbero, a ti ṣe itọju kan ti itọju ailera Konsafetifu, ti a pinnu lati ṣe atunse ailagbara enzymatic, iyọkuro irora, ati pẹlu ọna edematous ti pancreatitis ati arun aarun kikan ti o ni akopọ, a ti ṣe itọju oogun aporo.

Lakoko itọju ailera Konsafetifu, awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn oogun ni a fun ni aṣẹ:

egboogi (igbohunsafẹfẹ pupọ)
awọn ọlọpa proton fifa
blockers monamini
awọn ipakokoro
ti kii-narcotic analgesics,
antispasmodics
oogun arankan.

Awọn arun to somọ

Nigbagbogbo, pancreatitis n lọ ọwọ ni ọwọ pẹlu diẹ ninu awọn ilana iredodo ti awọn ara ti o wa nitosi, bii gastritis (pataki Helicobacter ti o ni nkan), duodenitis, ọgbẹ ọgbẹ ati ọgbẹ duodenal, cholecystitis, ni afikun, àtọgbẹ pancreatic le dagbasoke pẹlu pancreatitis.

Awọn abajade ti pancreatitis

Pancreatitis jẹ ijuwe nipasẹ iṣẹ abortive, iyẹn, ipinnu ominira ati ifasile pipe ti awọn ilana iredodo, eyiti o le ja si ilọsiwaju ninu ipo ati imularada pipe. Eyi jẹ iwa ti irisi edematous ti arun naa. Ni to 20% awọn ọran, ipilẹṣẹ ti ilana waye, lakoko ti awọn ayipada iparun ti oronro bẹrẹ lati jẹ eegun. Idagbasoke ti ikuna eto-ara ọpọ le ja si ailagbara iku.