Awọn oriṣi ti iṣẹ abẹ

Iṣẹ abẹ jẹ aarun iṣẹ abẹ ti alekun to pọ si, niwọn igba ti ẹya ara ṣe pataki pupọ ati pe a ko mọ bi o yoo ṣe ṣiṣẹ lẹhin irisi tabi yiyọ iṣuu naa. Awọn iṣẹ ti wa ni ifarahan nipasẹ ewu ti o pọ si ti iku ati idagbasoke awọn ilolu ilera.

Awọn iṣiṣẹ wo ni a ṣe lori ifun ati pe wọn lewu?

Awọn oriṣi atẹle awọn iṣẹ-abẹ:

Lapapọ o jọra. Nigba miiran oniṣẹ abẹ naa ni lati ṣe awọn ipinnu pataki lakoko ilana naa. Idawọle si o kere ju wakati 7.
Kokoro-pẹlẹbẹ isalẹ jẹ apakan yiyọkuro ti oronro. Apakan kekere ti ẹya ara nikan ni o wa, ti o wa nitosi duodenum.
Irisi Pancreato-duodenal jẹ iṣẹ ti o nira julọ. Awọn ti oronro, duodenum, apo gall ati apakan ti inu ti yọ kuro. O ti wa ni itọju rẹ niwaju awọn eegun eegun. O lewu pẹlu eewu giga ti ipalara si awọn ara agbegbe, iṣẹlẹ ti awọn ilolu lẹhin ati iku.

Laparoscopy

Iṣẹ abẹ Laparoscopic, ti a lo ni iṣaaju fun awọn idi aisan nikan, ni bayi o le mu ipo alaisan naa dara pẹlu negirosisi ẹdọforo ati awọn ẹdọforo ti iṣọn. Iṣe naa jẹ ijuwe nipasẹ igbapada igba diẹ, eewu kekere ti awọn ilolu. Nigbati o ba lo ọna endoscopic, eto ara eniyan ni iwọle si nipasẹ lila kekere, ati ibojuwo fidio jẹ ki ilana naa jẹ ailewu ati doko.

Yiyọ Tumor kuro

Imukuro awọn eegun iṣọn-alọmọ ti a ṣe ni awọn ọna meji:

Ibẹrẹ iṣẹ. Wiwọle si eto ara eniyan jẹ nipasẹ fifa iṣan ligament, lẹhin eyi ti iṣọn iṣọn ẹhin gaju ti ya. Ni awọn apa oke ati isalẹ ti ti oronro, awọn imuduro imuduro ni a lo. Lẹhin iyọkuro ti ipilẹṣẹ, ori ti ẹya ara ti isthmus ni a gbe dide ti o ya sọtọ si isan iṣan ti o gaju.
Ṣiṣẹ Iṣiṣẹ - yọkuro apakan ti ventral apakan ti ori ti oronro pẹlu asikogigun pancreatojejunostomiasis.

Ṣiṣẹ irufẹ kanna ni a paṣẹ fun àtọgbẹ to lagbara. Awọn ilana idena jẹ kanna bi fun gbigbe si awọn ara miiran. Ti oronro fun ararẹ ni a gba lati ọdọ ọrẹ-ọdọ pẹlu iku ọpọlọ. Iru iṣiṣẹ bẹẹ ni nkan ṣe pẹlu eewu giga ti ijusile ti ẹya ara gbigbe, nitorina, o ti ṣe lodi si ipilẹ ti itọju ailera immunosuppressive. Ni isansa ti awọn ilolu, iṣelọpọ ti wa ni deede, iwulo fun iṣakoso insulini parẹ.

Yiyọ eto ara pipe ni pipe

Lapapọ ti o jọra ni a fihan fun awọn arun ti o tẹle pẹlu negirosisi ti awọn isan ara. Iṣẹ abẹ ni a fun ni lẹhin ayẹwo ti ara ni kikun, ni iwaju awọn itọkasi idi. Lẹhin yiyọkuro ti oronro patapata, alaisan yoo nilo gbigbemi gigun ti awọn ensaemusi, hisulini, ounjẹ pataki kan, awọn ibẹwo deede si endocrinologist.

Abdominization

Ọna yii ni yiyọkuro ti oronro sinu iho inu. Ti a ti lo fun awọn arun ti o wa pẹlu negirosisi ijakadi laisi iyọkuro àsopọ ati dida awọn voids.

Lakoko iṣiṣẹ, a ti pin eepo naa, ara ti ya lati awọn sẹẹli agbegbe ati pe o ti lọ si ẹhin ẹhinraju. Lẹhin iṣẹyun, Ibiyi ti exudate iredodo iredodo, awọn ọja jijẹ majele ati oje ipọnju ni awọn aaye idaduro retroperitoneal.

Duro

Isẹ abẹ jẹ ọna ti o munadoko lati xo jaundice idiwọ. O ni eewu kekere ti awọn ilolu ati ayedero ni ipaniyan. Ikunkun akosita pancreatic ni a ṣe fi opin si. Lakoko iṣiṣẹ, a ti fi prosthesisi irin kan, ti a bo pẹlu spraying antibacterial. Eyi dinku eewu eewu stent ati ikolu.

Sisan omi

Ilana ti o jọra ni a ṣe ni ọran ti idagbasoke ti awọn abajade to lewu lẹhin ilowosi taara. Lilo lilo ni ibigbogbo jẹ nitori ewu giga ti awọn ilolu ni pato ni ibẹrẹ akoko akoko lẹhin. Awọn iṣẹ akọkọ ti iṣiṣẹ jẹ akoko ati imukuro ti exudate iredodo, imukuro ti purulent foci.

Awọn itọkasi fun

Awọn idi fun ipinnu lati pade ti iṣẹ abẹ:

arun ti o gbogan, pẹlu ibaje ẹran,
idagbasoke ti peritonitis,
ilana ti ara de pẹlu imukuro,
awọn isansa
cyst kan, idagba eyiti o yori si iṣẹlẹ ti irora nla,
irogun ati iro buburu,
blockage ti awọn bile ti iṣan ti ẹya kan,
arun inu ẹgan.

Igbaradi

Igbaradi fun sisẹ pẹlu awọn iṣe bii:

Ayewo ti alaisan. Awọn ọjọ diẹ ṣaaju iṣẹ-abẹ naa, ECG kan, eeyan kan ti àyà, idanwo ẹjẹ gbogbogbo, olutirasandi ti inu ikun, CT ati MRI.
Fagilee ti awọn oogun kan, fun apẹẹrẹ, anticoagulants.
Ibamu pẹlu ounjẹ pataki kan. A ti sọ oúnjẹ patapata ni awọn wakati 24-48 ṣaaju iṣẹ abẹ. Eyi dinku iṣeeṣe ti awọn ilolu ti o ni nkan ṣe pẹlu ilaluja ti awọn nkan inu iṣan sinu iho inu.
Ṣiṣeto enema afọmọ.
Itankalẹ. Alaisan naa ni a fi abẹrẹ pẹlu awọn oogun ti o dẹrọ ilana ti titẹ si inu akuniloorun, imukuro ikunsinu ti ẹgbin ati dinku iṣẹ ti awọn keekeke.

Iṣẹ abẹ

Ilana iṣẹ-itọju ti o sunmọ pẹlu awọn nkan wọnyi:

alaye ti iwe akuniloorun, ifihan ti awọn irọra iṣan,
iraye si aporo,
ayewo ara
yiyọkuro omi-ara lati inu apo ti o npa awọn ti oronro lati inu,
imukuro awọn aaye giga,
iyọkuro ati edidi hematomas,
ìfàséyìn ti awọn tissues bajẹ ati awọn abala ẹya ara,
yiyọ ẹya kan ti iru tabi ori pẹlu apa kan ti duodenum ni iwaju awọn eegun iṣu,
Fifi sori ẹrọ idominugere
ifikọti Layer
fifi asọ wiwu.

Iye akoko iṣẹ naa da lori idi naa, eyiti o ti di itọkasi fun imuse rẹ, o si jẹ awọn wakati 4-10.

Awọn idiyele to sunmọ fun awọn iṣẹ abẹ ni inu ara:

ori-ori - 30-130 ẹgbẹrun rubles.,,
apapọ ifun oyinbo - 45-270 ẹgbẹrun rubles,
lapapọ duodenopancreatectomy - 50.5-230 ẹgbẹrun rubles,
stenting ti ipọn ipọn oyinbo - 3-44 ẹgbẹrun rubles.,
yiyọ ti iṣọn-alọmọ pẹlẹbẹ pẹlẹbẹ nipa ọna endoscopic - 17-407 ẹgbẹrun rubles.

Akoko ti lẹyin iṣẹ

Imularada alaisan lẹhin iṣẹda pẹlu awọn ọna wọnyi:

Duro si apa itọju tootọ. Ipele naa wa fun wakati 24 ati pẹlu abojuto awọn itọkasi pataki ti ara: titẹ ẹjẹ, glukos ẹjẹ, iwọn otutu ara.
Gbe lọ si ẹka iṣẹ-abẹ. Iye itọju alaisan ko jẹ ọjọ 30-60. Lakoko yii, ara ṣe adaṣe ati bẹrẹ si iṣẹ deede.
Itọju ailera Lẹhin O pẹlu ounjẹ itọju kan, isọdi deede ti awọn ipele glukosi ẹjẹ, gbigbemi ti awọn igbaradi henensiamu, awọn ilana ilana-iṣe iṣejọba.
Ibamu pẹlu isinmi ibusun, agbari ti ijọba ti o dara julọ ti ọjọ lẹhin ti o ti yọ kuro ni ile-iwosan.

Ilana ti itọju ijẹẹmu lẹhin iṣẹ abẹ ẹya-ara:

Ibamu pẹlu igbohunsafẹfẹ ti gbigbemi ounje. Je o kere ju 5-6 igba ọjọ kan.
Ṣe idinwo iye ounjẹ ti o jẹ. Ifiṣẹsin ko yẹ ki o kọja 300 g, pataki ni awọn oṣu akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ.
Lilo omi to. O jẹ dandan lati yọ majele ati ki o ṣetọju ipo ẹjẹ deede.
Ibamu pẹlu atokọ ti awọn ọja ti a gba laaye ati ti ko gba laaye. Kọ ọti, awọn ohun mimu carbonated, confectionery, chocolate, kọfi, awọn ẹru ti a fi sinu akolo, awọn sausages.

Awọn ifigagbaga lẹhin abẹ

Awọn abajade ti o wọpọ julọ ti iṣẹ abẹ jẹ:

nla inu ẹjẹ
thrombosis
iba
idaamu ti ounjẹ (inu riru ati eebi, àìrígbẹyà, atẹle nipa gbuuru),
Asomọ ti awọn akoran ti kokoro,
dida awọn fistulas ati awọn isansa,
peritonitis
agba irora ailera
idagbasoke ti awọn ipo mọnamọna,
itojuujẹ àtọgbẹ
iṣan ara
rudurudu kaakiri.

Asọtẹlẹ igbesi aye

Iye akoko ati didara igbesi aye alaisan naa da lori ipo gbogbogbo ti ara, iru iṣiṣẹ ti a ṣe, ibamu pẹlu awọn ilana ti dokita ni akoko imularada.

Iyipo Pancreato-duodenal ni oṣuwọn iku iku pupọ.

Iwadii ti ẹṣẹ pẹlu akàn ni nkan ṣe pẹlu ewu pọ si ti iṣipopada. Iwọn apapọ iwalaaye ọdun marun lẹhin iru iṣiṣẹ ko kọja 10%. Alaisan naa ni gbogbo aye lati pada si igbesi aye deede lẹhin ifarawe ti ori tabi iru ti eto ara eniyan ni akopọ eegun tabi awọn eegun eegun.

Awọn atunwo Isẹ abẹ Pancreatic

Polina, ọdun 30, Kiev: “2 ọdun sẹyin o ṣe iṣẹ abẹ lati yọ ara ati iru ti oronro pada. Awọn onisegun ṣe iyasọtọ awọn Iseese iwalaaye bi o kere ju. Iwọn ti apakan to ku ti ara ko kọja cm 4 Ninu ile-iwosan, o gba oṣu meji 2 lati ṣakoso ifakokoro-egbogi ati awọn olutọju irora, awọn ensaemusi. Lẹhin awọn oṣu diẹ, ipo naa dara si, ṣugbọn ko ṣee ṣe lati gba iwuwo. Mo tẹle ounjẹ ti o muna, mu awọn oogun. ”

Alexander, 38 ọdun atijọ, Chita: “Fun ọdun 3, awọn irora ni agbegbe apọnju ni ijiya, awọn dokita ṣe ọpọlọpọ awọn iwadii. Ni ọdun 2014, o wọ si ẹka iṣẹ-abẹ ni ipo ti o nira, nibiti a ti ṣe afihan ori eegun kan. Akoko imularada jẹ iṣoro, ni awọn oṣu 2 o padanu 30 kg. Mo ti n tẹle ounjẹ ti o muna fun ọdun mẹta bayi, iwuwo maa pọ si. ”

8.4.2. Omentopancreatopexy

Awọn itọkasi: aarun inu ọpọlọ ti ṣan lakoko ayẹwo laparotomy.

Iwọle: laparotomi ti oke.

Ni atunyẹwo ati atunyẹwo ti inu inu, isan lilu ti wa ni sisi ni gbogbo, a ṣe ayẹwo ti oronro. Opopona novocaine ni a ṣe lati awọn aaye mẹta: gbongbo ti iṣọn-alọ ti oluṣafihan ilara, okun ni agbegbe ti duodenum ati iru ti ẹṣẹ. Okuta ti ikunra nla ni a ṣe nipasẹ ṣiṣi kan ni ọna-ikun ati ti o wa pẹlu awọn sọtọ lọtọ si dì ti peritoneum ni awọn oke ati isalẹ ti awọn ti oronro. Ferese ti o wa ninu apopọ jẹ sutured pẹlu awọn oju ojo iyasọtọ.

Ọpọtọ. 34. Omentopancreatopexy

A ṣe agbekalẹ microirrigator nipasẹ ṣiṣi ni ikunra kekere kan. Ni afikun, awọn fifa omi atẹgun fun sẹẹli le fi sii.

Idi ti iṣẹ-ni ni lati ya sọtọ ti oronro lati ẹhin ẹyin-ara.

Odi inu ti wa ni apopọ ni awọn fẹlẹfẹlẹ.

Awọn ọna akọkọ ti atọju arun

Awọn ọna itọju fun aisan yii ni ipinnu nipasẹ awọn alamọja ti o yẹ, da lori ọpọlọpọ awọn okunfa. Iwọn ibajẹ, ipo alaisan le ni ipa awọn ilana ti itọju. Ni akọkọ, itọju ailera Konsafetifu ti lo.

Itọju oogun ni a ṣe labẹ abojuto ti dokita kan ni ile-iwosan ile-iwosan kan. O pẹlu imupadabọ awọn iṣẹ ti eto ara eniyan, iyọkuro ilana ilana iredodo ati mimu pada iwọntunwọnsi.

Lakoko itọju ailera, a gba ọran alaisan niyanju lati lo ounjẹ ti o nfo ni gbogbo igba ti itọju lati ṣaṣeyọri ipa rere ti o pọ si, ati gbigbawẹ fun ọpọlọpọ awọn ọjọ ni a gba ni niyanju ni akoko itọju ailera to le lati mu ilọsiwaju ti awọn ilana imularada. Si alaisan, lati dinku ipa ti oje oniba lori àsopọ-ifun, a wẹ ikun pẹlu iwadii pataki kan.

Lati dinku ekikan, a gba ọti mimu ipilẹ.

Ni afikun si itọju ailera, o ṣeeṣe ti iṣẹ abẹ.

Abẹrẹ abẹ gbọdọ wa ni iṣe nigbati alaisan naa ni fọọmu ikolu ti negirosisi, ati bi o ti le ṣe pataki pe ipo alaisan naa tun gba sinu akọọlẹ. Ti alaisan naa ba ni negirosisi iṣan, eyiti o jẹ aseptic, awọn iṣẹ abẹ ni a da ni muna, nitori eewu pupọ pupọ wa ti ẹjẹ inu, ikolu ti awọn agbegbe ti ko ni arun, bibajẹ nla si iba-ara inu.

Nigbawo ni o nilo iṣẹ-abẹ?

Iṣẹ laparotomy ni a fun ni ni akoko lakoko ilana ase ti aarun. O nirọrun ko paṣẹ, o gbọdọ jẹ awọn idi ti o dara.

Ilana naa ni a gbejade ti o ba jẹ pe, lodi si ipilẹ ti itọju egbogi eka, ilosiwaju siwaju sii ti arun naa ti han pẹlu itankale ilana ilana arun si awọn agbegbe miiran ti inu ikun.

Ilana yii jẹ eka pupọ ati nitorinaa o yan ni igbẹhin, iyẹn ni, o jẹ odiwọn to wulo nigbagbogbo.

Yoo jẹ aṣiṣe ti o ba jẹ ilana laisi awọn ipilẹṣẹ iṣaaju ti itọju ailera. Ọna iṣẹ yii jẹ toje lalailopinpin, nitori awọn eewu nla wa.

Iṣẹ abẹ le ṣee ṣe nikan ni 6-12 ogorun ti awọn alaisan.

Awọn itọkasi fun eyi le jẹ bi atẹle:

peritonitis
Itoju Konsafetifu ko ni aṣeyọri fun awọn ọjọ pupọ,
ti o ba jẹ pe peritonitis pẹlu cholecystitis tabi jẹ purulent.

Asiko ti ilowo si yatọ.

Ni kutukutu ni a pe ni awọn iṣẹ iworo ti o ṣe ni ọsẹ akọkọ ti iṣẹ naa.
Pẹ pẹ ni awọn ti a ṣe ni ọsẹ keji ati ikẹta ti ọgbẹ naa, pẹlu itọju ti ko ni aṣeyọri.
Ti sun siwaju ti gbe jade tẹlẹ ni asiko ijakadi, tabi nigbati arun naa ba wa ni ipele ti attenuation. Iru ilowosi iṣẹ abẹ yii ni o ṣe lẹhin igba diẹ ti kọja lẹhin ikọlu nla naa.

Idawọle eyikeyi iṣẹ abẹ ni a ṣe idiwọ ijadide ti awọn ikọlu arun naa.

Iwọn ti ilowosi jẹ ipinnu nipasẹ ṣiṣe ti ọna ti arun naa. O tun da lori wiwa ti purulent foci ati awọn egbo ti biliary eto.

Lati pinnu eyi, laparoscopy, ayewo ti ikun ati ẹṣẹ ni a ṣe.

Kini itoyun?

Ọkan iru iṣẹ abẹ ni iṣẹyun ti oronro. Iru iṣiṣẹ bẹẹ lori ti oroniki je yiyọkuro ti ti oronro si inu iho inu lati okun ti aarun. Ni akọkọ, o jẹ ilana nigba ti alaisan ba ni peritonitis, negirosisi ẹdọforo.

Lakoko ilana yii, a ti sọ di mimọ ti awọn tissues ti o wa nitosi lati yago fun ikolu diẹ sii. Eyi tun ṣe ni ibere lati ṣe idiwọ itankale awọn nkan ti majele lati dinku ipa wọn lori iṣọn ara. Ti wa ni ida-iṣẹ ṣiṣe ki awọn eepo ara ko dinku si oje ipọnju.

Lati le ṣe iṣẹ-abẹ, igbaradi alaye ni akọkọ gbe. Ni igbaradi pẹlu ikojọpọ data ati ayewo alaye nipasẹ dokita kan, gbogbo awọn idanwo ti o ṣe pataki lati jẹrisi iwadii naa ni a gbekalẹ.

Awọn ipinnu akọkọ ti iṣẹ-abẹ abẹ ni:

irọra irora
idasi si iṣẹ ṣiṣe deede ti iṣan igbẹ ti ara,
imukuro ti majele ati orisirisi majele.

Iṣiṣẹ yii ṣe idiwọ ifarahan ti nọmba nla ti awọn ilolu ti o ni ibatan pẹlu lilọsiwaju ti ilana iredodo ninu awọn iṣan ara.

Idawọle abẹ oriširiši awọn ipele wọnyi:

Ifihan si akuniloorun alaisan.
Ṣiṣakoso laparotomy ti arin oke.
Ti yọ ligament gastrocolic jade, lẹhinna a ṣe ayẹwo ti oronro, lẹhin eyi a ti ṣe ayẹwo okun naa.
Ni isalẹ ẹṣẹ, a fa afasun, ti a tọka si.
Ti oronro ti wa ni koriya ti o jẹ pe ori ati iru nikan ni o wa titi.
Opin ọfẹ ti iṣuu ti wa ni fa nipasẹ eti isalẹ labẹ ẹṣẹ. Lẹhin iyẹn, a mu wa si eti oke ati gbe lori oju iwaju.
Omi onisẹ omi ni a gbe nipasẹ lila osi ni ẹhin ẹhin.
Odi inu naa ni a rọ ni irọra, ni awọn fẹlẹfẹlẹ.

Ọgbọn ti ilowosi jẹ eka, ṣugbọn ṣeeṣe ti o ba jẹ pe oniṣẹ ẹrọ ti o ni iriri ti o to ni awọn iṣẹ iṣṣiro.

Isodi titun lẹhin irọyin

Nigbati awọn odi ba ni rirọ, ti wa ni gbe boolu pẹlẹbẹ lori ẹṣẹ, o nilo lati le mu eto ara eniyan tutu.

Eyi ni a ṣe ni ọna yii: a ṣe lila labẹ egungun apa osi nipasẹ eyiti tube kan ti jade lati sopọ si silinda. Ara ṣe itura ni igba mẹta ọjọ kan, ni awọn ọjọ mẹta akọkọ lẹhin ilowosi naa. Nigbati alaisan ba dara julọ, a ti yọ baluu naa. Gastroenterologists wa ni ti ero ti itutu agba duro awọn ilana isedale ninu ara ati ṣe iranlọwọ lati mu pada.

Pelu agbara rẹ, ilana yii ni diẹ ninu awọn contraindications.

Iṣẹ abẹ ko le ṣe ti o ba:

alaisan naa jiya ifun-inu,
glukosi eje giga
alaisan naa ni iriri ipo iyalẹnu ti ko kọja fun igba pipẹ,
ti iwọn ẹjẹ ba sọnu bi abajade ti isẹ ko le mu pada.

Abdominization jẹ ilana idiju ti o kuku ju bẹ lọ, nitorinaa awọn ilolu kan ko ni ipin. Wọn le waye nikan ti o ba jẹ pe abẹ-iṣẹ ti ko ni iriri.

Ikolu ṣee ṣe, eyiti o ni ọjọ iwaju yoo ni awọn abajade ti a ko le sọ tẹlẹ.

Iṣeeṣe giga ti ẹjẹ wa. Abajade apaniyan ko wọpọ, ṣugbọn sibẹ o ko yẹ ki a yọ.

Abajade ti o daju ti isẹ naa da lori kii ṣe awọn iyasọtọ ti dokita ti n ṣiṣẹ, ṣugbọn tun lori ipo alaisan, ipele ti complexity ti ilowosi.

Ni pataki julọ, idena akọkọ yoo ṣee gbe paapaa ṣaaju ki awọn arun han ara wọn. Ni akọkọ, o nilo lati ṣafihan ijẹẹmu ti o tọ sinu igbesi aye rẹ, patapata tabi apakan yọkuro mimu oti. Igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ ati ijusile pipe ti awọn ọja taba tun dinku eewu ti dagbasoke arun naa.

Itoju iṣẹ abẹ ti pancreatic ni a ṣe apejuwe ninu fidio ninu nkan yii.