Ti ya sọtọ haipatensonu ẹjẹ: labile, idurosinsin

Gbogbo awọn akoonu iLive ni atunyẹwo nipasẹ awọn amoye iṣoogun lati rii daju pe o ga julọ ti o ṣeeṣe ati iduroṣinṣin pẹlu awọn ootọ.

A ni awọn ofin ti o muna fun yiyan awọn orisun ti alaye ati pe a tọka si awọn aaye olokiki, awọn ile-iwe iwadi ati pe ti o ba ṣeeṣe, iwadii iṣoogun ti a fihan. Jọwọ ṣe akiyesi pe awọn nọmba ninu biraketi (,, abbl.) Jẹ awọn ọna asopọ ibaraenisepo si iru awọn ijinlẹ wọnyi.

Ti o ba ro pe eyikeyi awọn ohun elo wa jẹ pe o jẹ aiṣe deede, ti igba tabi bibẹẹkọ hohuhohu, yan ki o tẹ Konturolu + Tẹ sii.

Nigbati a ba ṣe agbekalẹ iwadii bi haipatensonu iṣan, eyi tumọ si pe titẹ ẹjẹ ni apakan systole - awọn ihamọ ọkan - ju iwuwasi ti ẹkọ lọ (ati pe o kere ju 140 mmHg), ati titẹ iṣan (nigbati iṣan ọkan ba sinmi laarin awọn ihamọ) ti wa ni titunse ni 90 mmHg Aworan.

Iru haipatensonu yii jẹ wọpọ julọ ni awọn agbalagba, paapaa ni awọn obinrin. Ati ni otitọ, ni ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni haipatensonu ju ọdun 60 ti ọjọ ori lọ, o jẹ ni pato haipatensonu iṣọn-ẹjẹ ti o ni akiyesi.

Awọn oniwadi naa ṣe agbekalẹ pataki ti iṣọn-ẹjẹ systolic ni awọn ọdun 1990, nigbati o yipada pe diastolic ẹjẹ titẹ dinku diẹ, ati titẹ systolic ti o pọ si jakejado aye jẹ ipin eewu fun arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ati ikọlu.

, , , , , , , , ,

Ẹkọ-ajakalẹ-arun

Gẹgẹbi awọn iṣiro lati Ile-iṣẹ ti Ilera ti Ukraine, awọn eniyan miliọnu 12.1 ni ayẹwo ti haipatensonu iṣan, eyiti o ju 37.2% ni ọdun 2000.

Pẹlupẹlu, haipatensonu iṣan systolic ninu awọn alaisan ti o jẹ ọdun 60-69 ti awọn sakani lati 40% si 80% ti awọn ọran, ati ju ọdun 80 lọ ti ọjọ ori - 95%.

Gẹgẹbi Iwe akọọlẹ ti Haipatensonu, haipatensonu iṣọn-ara iṣọn-ẹjẹ systolic ninu awọn agbalagba jẹ ipin prognostic ni idagbasoke ti arun inu ọkan ati ẹjẹ, paapaa pẹlu ipele titẹ ẹjẹ systolic ti 150-160 mm Hg. Aworan., Eyiti o mu ilolu awọn iṣoro ti awọn iṣoro aisan inu ọkan wa ni idamẹta ti awọn alaisan.

Giga ẹjẹ ara jẹ idi pataki ti aiṣedeede ati aito nitori ajọṣepọ rẹ pẹlu arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, arun inu ọkan ati ikuna ikasi. Awọn ijinlẹ ti fihan pe haipatensonu jẹ akọkọ pathogenetic ifosiwewe ni ẹgbẹrun ẹgbẹrun ẹgbẹrun awọn ọpọlọ ninu awọn alaisan ni Ariwa America (idaji eyiti o pari ni iku) ati pe o fẹrẹ to ọkan miliokia infarction fun ọdun kan. Ninu awọn alaisan ti o ni titẹ ẹjẹ giga, igbohunsafẹfẹ akopọ ti awọn aami aisan inu ọkan lori ọdun 10 jẹ 10% ninu awọn ọkunrin ati 4.4% ninu awọn obinrin.

Ati data NHANES (Iwadi Ayẹwo Ilera ti Orilẹ-ede ati Ounjẹ) fihan pe haipatensonu iṣan systolic ninu awọn ọdọ (ọjọ ori 20-30 ọdun) ti ju ilọpo meji ni awọn ewadun to ṣẹṣẹ - si 2.6-3.2% ti awọn ọran.

Itankalẹ ti haipatensonu haipatensonu ninu hyperthyroidism jẹ 20-30%.

, , , ,

Awọn okunfa ti Haipatensonu

Awọn okunfa ti haipatensonu iṣan ti iṣeto nipasẹ awọn oṣiṣẹ ile-iwosan ni o ni ibatan:

pẹlu idinku-ori ti o ni ibatan si ọjọ-jila ti awọn àlọ nla nitori ikojọpọ ti sanra (idaabobo) awọn idogo ni ẹgbẹ inu ti awọn ogiri ha (atherosclerosis),
pẹlu aitojuic aortic - o ṣẹ ti ẹfin aortic ti okan (ti o wa ni ijade ti aorta lati inu ikun osi),
pẹlu granulomatous autoimmune arteritis ti ọpọlọ kokortic (Takayasu aortoarteritis),
pẹlu hyperaldosteronism (iṣẹ pọ si ti kotesi adrenal ati iṣelọpọ pọ si ti aldosterone homonu, eyiti o ṣe alabapin si ilosoke ninu iwọn didun ti ẹjẹ kaakiri),
pẹlu ilosoke ninu iṣẹ tairodu (thyrotoxicosis tabi hyperthyroidism),
pẹlu awọn arun kidirin, ni pato, iṣọn ara ọmọ inu kidirin,
pẹlu ailera ti iṣelọpọ
pẹlu ẹjẹ.

Ni ọran yii, haipatensonu ẹjẹ systolic pẹlu insufficiency alumọni aortic, arteritis of the aortic arch, hyperthyroidism tabi ẹjẹ ni a ka ni aisan tabi Secondary.

Lara awọn idi ti o wọpọ julọ nitori eyiti haipatensonu systolic ninu awọn ọdọ le dagbasoke, awọn amoye pe awọn iyipada homonu ti o ni ibatan ọjọ-ori. Sibẹsibẹ, haipatensonu ni ọdọ ati arugbo arin ṣe alekun eewu ti awọn iwe aisan inu ọkan ni ọjọ iwaju.

, , , , , , ,

Awọn okunfa eewu

Ninu idagbasoke haipatensonu, ipa pataki ni a mu nipasẹ iru awọn nkan eewu bii ọjọ ogbó, aini idaraya, ilokulo awọn ọra, iyọ ati ọti, idaabobo awọ giga, aipe kalisiomu ninu ara, àtọgbẹ mellitus ati isanraju.

O ṣeeṣe lati haipatensonu ẹjẹ pọ si ti arun na ba wa ni ibatan ibatan, bi awọn ẹya diẹ ninu ilana ilana titẹ ẹjẹ ti wa ni titan pẹlu awọn Jiini.

, , , , , , , , , , , , ,

Awọn pathogenesis ti idagbasoke ti haipatensonu iṣọn-ẹjẹ ti wa ni alaye nipasẹ nọmba kan ti awọn ailera ti ilana eka ti ilana ati iṣakoso titẹ ẹjẹ - abajade abajade iṣujade ati iṣọn eto iṣan.

Pẹlu haipatensonu iṣan, boya ilosoke ninu iṣelọpọ ti iṣọn, tabi ilosoke ninu eto iṣan ti iṣan, tabi awọn mejeeji, ni a le ṣe akiyesi nigbakannaa.

Iṣakoso Neurogenic ti titẹ ẹjẹ ni a ṣe nipasẹ ile-iṣẹ vasomotor - iṣupọ ti medulla baroreceptors, eyiti o dahun si ọna iṣan ti iṣan, npo iṣẹ agbara afferent. Eyi, ni ẹẹkan, dinku iṣẹ ifaya atinuwa efferent ati imudara ohun orin ti nafu ara, eyiti o dinku oṣuwọn ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ gbooro. Sibẹsibẹ, pẹlu ọjọ-ori, ifamọ ti baroreceptors dinku dinku, eyiti o jẹ ẹya ti haipatensonu systolic ninu awọn agbalagba.

Titẹ-ẹjẹ ati gbogbo ilana gbigbe kaakiri ẹjẹ tun jẹ iṣakoso nipasẹ eto renin-angiotensin ti ara. Labẹ ipa ti renin, enzymu ti ohun elo peri-buccal ti awọn kidinrin, iyipada biokemika ti iṣan-ara homonu angiotensin sinu angiotensin ailagbara I peptide Ti a yipada ni igbẹkẹle octapeptide angiotensin II nipasẹ ACE (angiotensin iyipada enzymu ati А1 А ati specific1 specific lumen ti awọn ohun elo ẹjẹ ati idasilẹ ti corticosteroid homonu adrenal kotesi aldosterone. Ni atẹle, ilosoke ninu ipele ti aldosterone ninu ẹjẹ ṣe alabapin si ilosoke ninu iwọn didun ti ẹjẹ kaakiri, iwọntunwọnsi ninu iwọntunwọnsi ti awọn iṣuu soda (Na +) ati potasiomu (K +) ninu ẹjẹ, bakanna bi ilosoke ninu titẹ ẹjẹ. Eyi ni ohun ti o ṣẹlẹ pẹlu hyperaldosteronism.

Nipa ọna, itusilẹ ti renin tun mu pọ pẹlu ifikun ti awọn olugba β-adrenergic ti eto aifọkanbalẹ nipasẹ awọn catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine), eyiti a tu silẹ ni akoko lakoko igbiyanju ti ara pupọ, ipo gigun ti ẹmi-ẹmi ẹdun elede, ifarahan alekun ati wahala, ati ọra adrelọ

Atrial natriuretic peptide (ANP), eyiti o sinmi awọn okun iṣan ti awọn ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ, ni a tu silẹ lati awọn sẹẹli myocardial (cardiomyocytes) ti atria nigbati o nà ati pe o fa urination (diuresis), iyọkuro ti Na nipasẹ awọn kidinrin ati idinku iwọntunwọnsi ninu titẹ ẹjẹ. Pẹlu awọn iṣoro pẹlu myocardium, ipele ANP dinku ati pe titẹ ẹjẹ ga soke ni systole.

Ni afikun, ninu awọn alaisan ti o ni iru haipatensonu yii, iṣẹ sẹẹli ti iṣan endothelial le ti bajẹ. Oju iṣan ti iṣan ti endothelium ṣepọ endothelin, awọn agbo ogun vasoconstrictor peptide ti o lagbara julọ. Iṣelọpọ ti o pọ si tabi ifamọ si endothelin-1 le fa idinku ninu dida iyọ-afẹfẹ, eyiti o ṣe alabapin si iṣan-ara - isinmi ti awọn ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ.

Ati awọn pathogenesis ti haipatensonu iṣọn-alọ ọkan inu hyperthyroidism jẹ nitori otitọ pe homonu triiodothyronine homonu mu iṣelọpọ ti ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ ni akoko ihamọ ihamọ ọkan.

, , , , , , , , , , , , ,

Ti ya sọtọ haipatensonu - kini kini o

Idaraya ti a npe ni arun eyiti o jẹ titẹ ẹjẹ igbagbogbo. Ọkan ninu awọn iyatọ rẹ jẹ haipatensonu iṣan systolic, eyiti a ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu titẹ oke ati idinku isalẹ. Botilẹjẹpe ekeji le duro laarin awọn idiwọn deede.

Labẹ iṣu-ara systolictunmọ si titẹ ẹjẹ ni akoko ti ọkan Titari ẹjẹ. Atọka rẹ da lori resistance ti o ṣiṣẹ nipasẹ awọn ogiri ti awọn iṣan inu ẹjẹ, igbohunsafẹfẹ ati agbara ti awọn oki ọkan.

Imu ijẹ-ara fihan kini titẹ ninu awọn àlọ ni akoko isinmi ti iṣan ọkan. Awọn iye rẹ jẹ ala ti o kere ju ati ṣafihan agbara ti resistance ti awọn ohun elo agbeegbe.

Ti ya sọtọ haipatensonu awọn okunfa:

nmu iyọ gbigbemi
mimu siga
njẹ awọn ounjẹ ti o sanra
Ajogun asegun
oju ojo awọn ipo
igbesi aye sedentary
loorekoore wahala
mimu oti
isanraju.

Botilẹjẹpe awọn idi ti o wa loke jẹ gbogbo agbaye fun ọjọ-ori eyikeyi, wọn nigbagbogbo mu ibẹrẹ ni arun na ni odo.

Awọn agba agba ni ifarahan nipasẹ pipadanu ipalọlọ ti iṣan pẹlu ọjọ-ori., eyiti ko gba wọn laaye lati dahun si awọn ayipada titẹ ni ọna ti awọn àlọ ti eniyan ilera kan ṣe.

O ṣe pataki lati ro alekun ti atria lẹhin ọjọ-aadọta ọdun 50 kan, eyiti o tun kan awọn ilosoke ninu titẹ systolic.

Okunfa ti ọdọ ati agba

O le ṣe iwadii ani ẹjẹ ti o ya sọtọ funrararẹ. Lati ṣe eyi, o to lati ni ohun elo fun wiwọn titẹ ẹjẹ ni ọwọ.

O le ra kan tanometer ni ile elegbogi eyikeyi. Apeere patapata ti awọn olufihan ni imọran 120/80.

Sibẹsibẹ, ni awọn eniyan oriṣiriṣi, awọn itọkasi wọnyi yatọ. Nitorina, o ṣe pataki lati lo tanometer lorekore kii ṣe nigbati o kan rilara buburu, ṣugbọn tun ni ipo deede lati pinnu iru ipa ti o dara julọ fun ara rẹ.

O ṣe pataki lati ma jẹ ounjẹ, kii ṣe si adaṣe, kii ṣe lati mu ọti ati taba ṣaaju iwọn wiwọn, bibẹẹkọ gbogbo awọn ti o wa loke le ni ipa lori awọn afihan ati yi wọn pada.

Bi abajade, iwọ yoo gba alaye eke. Ti awọn afihan ba yatọ ni pataki lati iwuwasi, o yẹ ki o kan si alamọja kan ati pe dajudaju yoo ni anfani lati fi idi ayẹwo kan han. Fi fun ni otitọ pe pẹlu ọjọ-ori, eewu haipatensonu ipalọlọ systolic pọ si ni eto, o yẹ ki o kan si dokita rẹ fun idena.

Ninu ile-iwosan iṣoogun, ti o ba fura arun kan juwe iwe elekitirokiti (ECG)).

Itọju ni agbalagba

Itoju haipatensonu ipalọlọ ti ara agbalagba ko yẹ ki o ni ibinu. Itọju oogun le fa awọn ilolu ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, nitorinaa wọn gbiyanju lati lo si i ni awọn iṣẹlẹ ti o lẹtọ.

Ṣugbọn ti papa ti awọn oogun ba tun jẹ ilana oogun, lẹhinna o ṣe pataki pupọ lati pinnu iwọn lilo deede. Pẹlu ilosoke diẹ ninu titẹ systolic, o gba ọ niyanju lati yi igbesi aye pada lasan, faramọ ijẹẹsun ara kan, kọ awọn iwa buburu silẹ, ki o si ṣe awọn adaṣe ina ti ina.

Bi abajade, iwọ ko le ṣe deede titẹ ẹjẹ nikan, ṣugbọn tun mu gbogbo ara lapapọ bi odidi.

Ti ya sọtọ haipatensonu ẹjẹ ninu awọn ọdọ - awọn aami aisan

Ni awọn ọdọ, idaamu iṣọn-alọ ọkan ti o ya sọtọ jẹ ijuwe nipasẹ awọn efori, ipo gbogbogbo ti ko ni itẹlọrun ti ara, ati alekun rirẹ.

O jẹ diẹ sii nira lati ṣe iwadii haipatensonu, bi ọpọlọpọ awọn alaisan gbagbọ pe awọn iṣoro titẹ jẹ pupọ ti awọn agbalagba. Ati pe awọn ami aisan kan jẹ awọn ipa ẹgbẹ ti igbesi aye.

Awọn ọna Itọju fun Omode

Ọna ti itọju da lori ipele ti arun naa ati buru ti awọn ami aisan. Ni awọn fọọmu irẹlẹ, a ti paṣẹ ounjẹ kan, o ni imọran lati faramọ awọn ofin ti igbesi aye ilera ati pe a gba ọ niyanju lati ṣabẹwo si lorekore lati ṣe abojuto ipa ti arun naa. Ni awọn fọọmu ti o nira pupọ, a fun ni ni oogun awọn oogun.

Itoju pẹlu awọn atunṣe eniyan

Itoju haipatensonu ti o ya sọtọ pẹlu awọn atunṣe eniyan ni a ṣe adaṣe pẹlu awọn ọna pẹlẹbẹ rẹ.

Lara awọn eroja ti o wọpọ julọ jẹ oyin, ata ilẹ, chokeberry, awọn irugbin sunflower, lẹmọọn, wara, awọn eso birch ati bearberry. Awọn ọṣọ jẹ lati ọdọ wọn ati pe a ṣe tinctures.

O ṣe pataki pupọ lati san ifojusi si awọn ayipada kekere ninu ara fun ibajẹ pẹlu oogun ara-ẹni. Ti eyikeyi ba wa, lẹhinna wa pẹlu alamọja kan.

Ọkan ninu awọn oogun ti o munadoko julọ ni a gbaro ọṣọ ti root mulberry root: tablespoon kan ti nkan naa ni a sọ sinu 0,5 liters. omi, sise, ta ku ọjọ, àlẹmọ ati mimu dipo omi.

Awọn oloro fun haipatensonu iṣan systolic

Ni lakaye ti ogbontarigi, awọn oludena ACE le ni akọkọ ni lilo.

Awọn aṣo-ounjẹ gẹgẹbi Arifon ati Hypothiazide.

Awọn aṣakokoro kalisiomu awọn ipalara ti a ka pe o munadoko julọ Nicardipine, Lomir, Verapamil ati Felodipine.

Ni ọjọ iwaju, lati mu alekun ti awọn àlọ, awọn oogun vasoactive ni a fun ni.

Awọn oogun wo ni yoo ṣe ilana ati ninu kini awọn akojọpọ da lori ipinnu ti ogbontarigi iṣoogun kan. Ati pe, ni apa keji, yoo ṣe ilana ilana itọju kan ti o da lori ọjọ-ori ti alaisan, ipele ti arun naa, aibikita ẹnikẹni ati awọn ifosiwewe miiran.

Ti ya sọtọ haipatensonu ẹjẹ: itọju ni omode ati agba

Nigbati iye titẹ systolic pọ si (diẹ sii ju 140 mmHg), ati titẹ eepo jẹ deede tabi dinku diẹ (o kere si 90 mmHg), iwadii naa jẹ “haipatensonu ipalọlọ systolic”. Nigbagbogbo awọn ilosoke ninu oṣuwọn ọkan le wa.

Lati ṣe deede iṣafihan systolic ati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn abajade, awọn oogun ti awọn ẹgbẹ pupọ ni a paṣẹ fun (awọn sartans, beta-blockers, bbl), gẹgẹbi ounjẹ pataki ati iṣẹ ṣiṣe ti ara. Pẹlu itọju ailera akoko, asọtẹlẹ jẹ rere.

Awọn okunfa ti arun na

Ti o ba ti gbagbọ tẹlẹ pe haipatensonu atẹgun ti iṣan jẹ ilana ẹkọ oniranlọwọ ninu awọn agbalagba, bayi o ndagba ni ọjọ-ori eyikeyi. Bibẹẹkọ, nkan akọkọ ti o ni ipa lori ilosoke ninu titẹ ẹjẹ (BP) jẹ awọn ayipada ti o ni ibatan ọjọ-ori.

Ni awọn agbalagba, idinku kan wa nipa rirọ ti iṣan nitori gbigbemi akojọpọ, glycosaminoglycans, elastin ati kalisiomu lori ogiri wọn. Bi abajade, awọn iṣan ara da duro lati dahun si awọn ayipada ninu titẹ ẹjẹ.

Ọjọ ori tun kan ibajẹ ti iṣẹ ti okan, awọn kidinrin ati awọn ohun elo ẹjẹ. Nitorinaa, awọn iṣoro dide bii idinku ninu ifamọra adreno- ati barroreceptors, idinku ninu iṣujade iṣu-ẹjẹ, ati ibajẹ si ipese ẹjẹ ti cerebral ati sisan ẹjẹ sisan.

Lati ọjọ ọdun 50, iwọn didun ti atria pọ si, scalrosize kidirin, kidirin wọn dinku, ati pe iṣelọpọ aini ti awọn okunfa igbẹkẹle endothelium.

Idagbasoke ti haipatensonu iṣọn-alọ ọkan (ICD-10 ISAG) tun ni ipa nipasẹ asọtẹlẹ jiini.

Arun naa ni awọn ọna meji - akọkọ ati Atẹle. Fọọmu akọkọ jẹ ijuwe nipasẹ awọn aami aisan ti o ṣe alabapin si irisi haipatensonu. Ọna Atẹle ti ISAG jẹ afihan nipasẹ ilosoke iwọn didun ọkan. Ni afikun, insufficiency valve, ẹjẹ, bulọọki atrioventricular, bbl le darapọ mọ.

Ni afikun si awọn ayipada ti o ni ibatan ọjọ-ori ati jiini jiini, awọn okunfa ti ISAH pẹlu:

Awọn aibalẹ igbagbogbo ati idaamu ẹdun jẹ awọn alayọrun ti awọn iwe-iṣe oriṣiriṣi ninu eniyan.
Igbesi aye ṣiṣe kekere ninu eyiti awọn ọkọ oju omi ko gba ẹru to wulo, nitorinaa padanu ipalọlọ lori akoko.
Ijẹ aitẹnilọrun: lilo ti iyọ, ọra tabi awọn ounjẹ sisun ni odi ni ipa lori eto inu ọkan ati ẹjẹ.
Iwaju awọn arun miiran ti o ni ipa lori ipo ti awọn àlọ, fun apẹẹrẹ, àtọgbẹ mellitus, idapọ kidirin, abbl.
Awọn ipo ti ko dara ati siga mimu, eyiti o ni ipa iparun si ipo ti awọn iṣan ẹjẹ.
Aini awọn ohun alumọni ninu ara gẹgẹbi iṣuu magnẹsia, eyiti o ṣe idiwọ thrombosis, ati potasiomu, eyiti o yọ iyọkuro pupọ kuro ati ṣiṣe awọn iwuri.

Ohun ti o fa arun le jẹ iwọn apọju, ninu eyiti awọn ọkọ oju omi bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni itara, ni iyara wọ jade.

Itoju haipatensonu iṣọn-ẹjẹ ti o ya sọtọ ninu awọn agbalagba

Lati nigbagbogbo ni titẹ ti 120 nipasẹ 80, ṣafikun tọkọtaya kan ti sil drops si omi.

Iyasọtọ atẹgun systolic jẹ isedale ti eto inu ọkan ati ẹjẹ ninu eyiti oke, titẹ systolic pọ si, ni isalẹ yoo wa deede. Ni igbagbogbo, awọn alaisan haipatensara ri awọn iye 160/90 mm Hg lori tonometer. Ẹgbẹ ewu pẹlu awọn eniyan ti ọjọ-ori ti o ṣeeṣe: o ṣeeṣe ki haipatensonu ti sunmọ 30%. Aini ailera ti akoko le ja si thrombosis ti iṣan, infarction myocardial, ọpọlọ, ikuna ọkan. Lati yago fun eyi, o nilo lati mọ bi o ṣe le ṣe itọju haipatensonu ipalọlọ systolic ninu awọn agbalagba?

Kilasifaedi Arun

Ajo Agbaye ti Ilera ti fagile ISAG gẹgẹ bii ẹkọ nipa ilana ti ominira. Bayi ni a ka arun naa gẹgẹbi ọna ti haipatensonu iṣan. O da lori iwọn ti titẹ systolic, awọn iwọn atẹle ti arun naa ni iyatọ:

ti awọn itọkasi SBP wa ninu sakani lati 140 si 159 mm Hg, alaisan naa ṣe atunṣe iwọn kan ti aarun,
ti awọn itọkasi systolic ba wa ni sakani lati 160 si 179 mmHg, a ṣe ayẹwo iwọn 2 ti haipatensonu ti o ya sọtọ,
ti titẹ systolic ti de 180 mmHg ati paapaa ga julọ ni iwọn 3e ti arun naa.

Onisegun ṣe iyatọ fọọmu miiran ti ẹkọ-aisan yii - ila-ala. O ṣe afihan nipasẹ awọn iye titẹ systolic ti o wa lati 140 si 149 mmHg, lakoko ti titẹ ifunwara silẹ si ipele 90 mmHg. ati ni isalẹ. O ti fi idi mulẹ pe ni isansa ti ilowosi oogun lori akoko, haipatensonu aala ti o ya sọtọ le di iṣoro, titan sinu haipatensonu iṣan.

Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ daba pe idi akọkọ ti ibẹrẹ ti arun jẹ awọn ayipada ti o jẹ ọjọ-ori ninu eto iṣan. Lilọpọ ti awọn iṣan ara ẹjẹ, ni pataki, capillaries, dinku ni awọn ọdun, eyi fa idinku kekere ninu isan sisan ẹjẹ. Ni afikun, lumen ti awọn iṣan yipada nitori awọn idogo ti idaabobo, eyiti o tun ṣe idiwọ gbigbe ti ẹjẹ. Idagbasoke ti arun naa ni ipa nipasẹ alebu ẹjẹ pọsi. O ṣe akiyesi pe eniyan apọju ṣaisan aisan ni iyara.

Ninu awọn ọdọ, haipatensonu haipatensonu ndagba, ni ọpọlọpọ igba, nitori abajade aito. Ti o ba jẹ pe ounjẹ naa ni awọn ounjẹ pẹlu opo idaabobo awọ, eyi n yori si idinku sẹsẹ ti lumen ti awọn iṣan ati arun na. Awọn ihuwasi ti ko dara (oti ati mimu siga) tun pọ si eewu arun kan. Niwaju iru awọn ifosiwewe le ni ipa idagbasoke idagbasoke ẹkọ nipa ẹkọ aisan:

arun okan
Iwọn iṣẹ fifẹ eertic aortic
àtọgbẹ mellitus
awọn ilana idapọmọra ninu eto ipese ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, atherosclerosis),
hyperthyroidism
ibaje si awọn olugba ti agbegbe agbegbe aortic ati iyasọtọ rẹ,
ischemia ti apakan ti ọpọlọ ti o ṣe ilana titẹ ẹjẹ,
arun onibaje onibaje, awọn neoplasms eeyan ninu wọn,
awọn abajade ti ọpọlọ,
alekun aifọkanbalẹ
akoonu kekere ti potasiomu ati iṣuu magnẹsia ninu iṣan ara, kalisiomu pupọ ati iṣuu soda.

Nigbagbogbo, ibẹrẹ ti arun naa ni awọn obinrin ti o wọ akoko asiko menopause ni a ṣe akiyesi. Ni akoko yii, iduroṣinṣin ara dinku dinku nitori kolaginni ti awọn homonu kan pato.

Symptomatology

Ti ya sọtọ haipatensonu ẹjẹ le ma ni rilara nipasẹ awọn alaisan. Malaise gbogbogbo ko fa ibakcdun paapaa pẹlu titẹ ẹjẹ to pẹ, eyi ni idi ti o fi padanu akoko ibẹrẹ ti arun na. Awọn ami akọkọ ti arun naa jẹ awọn efori lile ni agbegbe igbakọọkan tabi agbegbe occipital, irora ọkan. Ni afikun, ISAG ti ṣafihan:

aito wiwo, hihan ti awọn aaye ati awọn aaye ni aaye wiwo,
pọ si sun
tinnitus
dyskinesia ti Ìyọnu, inu riru,
iwara pẹlu suje,
Iṣalaye ipo ti idaru.

Ni awọn alaisan agbalagba, wiwa aarun le jẹ itọka nipasẹ awọn igigirisẹ titẹ ni alẹ tabi ni owurọ. Rira rudurudu tun jẹ ami itẹsiwaju arun.

Awọn ọna ayẹwo

Dokita nikan ni ẹtọ lati ṣe ayẹwo deede. Ṣaaju ki o to wa si gbigba, o nilo lati ṣe atẹle iyipada ninu titẹ ẹjẹ. Lati ṣe eyi, laarin awọn ọjọ 1-2, ni awọn aaye arin akoko dogba, ṣe iwọn ati ṣe igbasilẹ titẹ lori ọwọ mejeeji. Awọn kika tonometer ni owurọ ati ni alẹ yẹ ki o tọju pẹlu akiyesi ti o pọ si. Pataki ti agbegbe yoo ṣe adaṣe kan, pinnu niwaju ariwo ninu ọkan.

Ni ọjọ ori ọdọ kan

Ewu ti dagbasoke arun ni ọdọ jẹ ga. Nigbati o ba ṣe iwadii, awọn afihan ti ara jẹ dandan ni akiyesi, nitori wọn ni ipa lori iye ẹjẹ ti o tu sinu iṣan ẹjẹ. Dokita yẹ ki o ṣe akiyesi idagba, iwuwo, iwọn ara lapapọ. Eyi yoo ṣe iranlọwọ lati ni oye bi idinku iṣọn ti iṣan ti iṣan, boya o fa ilosoke ninu titẹ systolic.

Nigbati itan ba yẹ ki o san ifojusi si niwaju ipa ti ara ti o lagbara, wọn tun ni ipa lori idagbasoke ti IHC. Lati pari, o nilo lati ṣe ECG kan, olutirasandi ti okan, ẹjẹ gbogbogbo ati awọn ito ito, iwadi ti suga ẹjẹ.

Ni awọn eniyan agbalagba

Lati le ṣe ilana itọju ni deede fun alaisan agba, dokita le nilo awọn abajade ti iru awọn ẹkọ:

fun wakan ipọnju ilu rudurudu - awọn amọna,
lati pinnu ipo iṣẹ ti awọn falifu ati awọn Odi ti ọkan - echocardiography,
fun ayẹwo didara ti awọn iṣan ẹjẹ ninu awọn iṣan ọpọlọ - transpranial dopplerography,
idanwo ẹjẹ gbogbogbo
itusalẹ ito fun awọn pathologies ti eto ito,
Ẹṣẹ nipa biokemika ti ẹjẹ.

Ṣiṣe ayẹwo ti haipatensonu iṣan systolic ni ọjọ ogbó nilo ọna asopọpọ ati akiyesi fun igba pipẹ.

Bawo ni lati tọju

Lati tọju haipatensonu iṣan systolic, o nilo lati bẹrẹ ni yarayara bi o ti ṣee ṣe lati yọkuro eewu idamu ti iṣelọpọ. Eyi yoo dinku o ṣeeṣe ti awọn aisedeede ti iṣẹ-ṣiṣe ti awọn ara ti o pinnu, dinku o ṣeeṣe ti awọn ọpọlọ, awọn ikọlu ọkan, iku lati awọn iṣoro inu ọkan ati ẹjẹ ati ailagbara iṣan.

Yiyan awọn oogun gba sinu awọn abuda ti ara ẹni. Awọn abẹrẹ akọkọ ti awọn oogun yẹ ki o jẹ kekere fun idinku ọmọ-inu ninu titẹ systolic, nitorina bi ko ṣe fa ibajẹ kan ninu iwalaaye alaisan pẹlu kidinrin aini ati eto aifọkanbalẹ aringbungbun. Mimojuto ipo iṣẹ ti awọn ara yẹ ki o jẹ igbagbogbo, o pẹlu kii ṣe wiwọn titẹ ẹjẹ nikan ni awọn ipo oriṣiriṣi (eke ati joko), ṣugbọn tun awọn idanwo igbagbogbo ati awọn ito ito.

Laisi wọn, itọju ti haipatensonu iṣan systolic jẹ eyiti a ko le ro. Biotilẹjẹpe ariyanjiyan laarin awọn dokita ko dakẹ nipa ṣiṣe wọn, awọn diuretics jẹ apakan akọkọ ti itọju ailera ti a pinnu lati dinku titẹ ẹjẹ. Awọn oogun ti ko ni idiyele wọnyi gba ifarada daradara nipasẹ awọn alaisan agbalagba, ni ipa to kere lori iṣelọpọ agbara ati ni anfani lati dinku SBP daradara. Ewu ti awọn ilolu arun inu ọkan ati ẹjẹ nigbati o ba mu diuretics dinku nipasẹ awọn akoko 2. Diuretics - awọn oogun ti pataki akọkọ ni itọju ti arun naa. Nigbati a fun ni GIH:

Awọn olutọpa Beta

Awọn oogun wọnyi ṣe idiwọ iṣẹ ti awọn olugba beta-adrenergic, lẹhin eyiti igbẹkẹle agbeegbe ti awọn iṣan ẹjẹ pọ si, kikankikan ati agbara ti awọn ihamọki ọkan dinku, ati ohun orin ti awọn iṣan kekere pọ si. Awọn oogun ni ipa lori ipo ti awọn olugba ni aorta ati iyasọtọ rẹ, eyiti o ṣe ilana titẹ. Awọn oogun nfa awọn ile-iṣẹ ti ọpọlọ lodidi fun igbese vasomotor ti awọn iṣan iṣan ti o dara.

Awọn aṣoju ìdènà Beta-adrenergic ni a ti fihan lati mu awọn alaisan pada sipo lẹhin ti o dinku nipa iṣan aiṣedeede myocardial. Awọn oogun oogun ti ẹgbẹ yii ni a paṣẹ (ti ko ba si aisan mellitus kan, ikọ-efe, anm ikọ-odi) si awọn alaisan ti gbogbo awọn ẹgbẹ ori. O le jẹ:

Awọn olutọju iṣọn kalsia

Awọn iṣẹ iṣaro ni iṣe nipasẹ igbese vasoprotective ati niwaju atokọ kekere ti awọn ipa ẹgbẹ. Wọn ṣe idiwọ idagbasoke ti ventricle apa osi, dinku stenosis iṣan, nitorinaa ni ipa lori iyipo iṣan, eyiti o ṣe pataki ni itọju awọn agbalagba. Awọn oogun naa dinku ikika iṣọn ẹjẹ, idinku akoonu kalisiomu ninu rẹ, ati ṣe idiwọ iṣọn platelet ati awọn didi ẹjẹ. Iwọnyi pẹlu:

Nifedipine, Adalat adala rẹ,
Verapamil
Isradipine.

AC inhibitors

Awọn oogun ti ẹgbẹ yii yiyipada haipatrolisi ti awọn iṣan iṣan ti okan, idilọwọ isodipupo awọn sẹẹli, mu iṣọn-alọ ọkan ati sisan ẹjẹ sisan, ati sisan ẹjẹ ninu eto aifọkanbalẹ. Awọn oludena ACE ṣe idiwọ didenukole awọn vasodilators, eyiti o ṣe iṣan iṣan. Lati gba abajade alailagbara ni haipatensonu ipalọlọ systolic ni awọn alaisan agbalagba, pẹlu iṣọra:

Idena

Iwọn akọkọ fun itọju ti ISH ni ilana ti ounjẹ. Lati inu ounjẹ ti o nilo lati yọ gbogbo awọn ọja ti o ni awọn ọran ẹran, ti o dun, iyọ ati awọn awopọ mimu. Eyi yoo ṣe iranlọwọ ninu igbejako iwọn apọju, eyiti, pupọ julọ, darapọ mọ arun naa. Siga mimu ni ipa lori ilera ti ISH. O jẹ dandan lati yọkuro awọn ohun mimu ọti, kọfi ti o lagbara ati tii kan. A gbọdọ fi iyọ suga rọpo pẹlu iwọntunwọnsi ti oyin.

Sise yẹ ki o wa pẹlu ipadanu kekere ti iye ijẹẹmu ti awọn ọja; fun eyi, ti o ba ṣeeṣe, ẹfọ ati awọn eso ko yẹ ki o wa ni sise. Awọn eso titun, awọn ọja ibi ifun kalori-kekere, awọn ounjẹ titẹ si apakan yẹ ki o yan. Ọra le jẹ ẹja nikan, o ni awọn Omega-3 ọra acids ni ilera.

Normalization ti majemu ṣe alabapin si iduro pipẹ ni afẹfẹ alabapade ati iṣẹ ṣiṣe t’okan. Gbogbo eyi ni apapọ pẹlu oorun alẹ ti o ni ilọsiwaju ṣe imudara ijẹẹjẹ ẹran ati yiyọkuro awọn majele lati inu ara. Awọn atọka titẹ ni o ni ipa nipasẹ wiwa ti awọn ipo aapọn; lati kekere si titẹ ẹjẹ, aifọkanbalẹ pọ si ati apọju yẹ ki o yago fun. Oogun ibilẹ tun ni iye ti o to ti o le ṣe deede riru ẹjẹ.

Ni awọn isansa ti itọju oogun ti akoko, eewu wa ti ilosiwaju ti awọn ailera iṣẹ ati idagbasoke awọn ilolu ni eto inu ọkan ati ẹjẹ. Wọn le ja si ikọlu, ikọlu ọkan, aawọ rudurudu, eyiti, tan, fa ibajẹ ati paapaa iku.

Ni akoko kanna, itọju ṣe iranlọwọ lati ṣetọju kikun ti ara ati nipa ti opolo, ṣe atilẹyin ipilẹ ti ẹdun ti o daju.

Bawo ni a ṣe ṣe itọju ISH ni awọn agbalagba?

Eto itọju itọju kilasika ti wa ni ifọkansi ni idinku kekere ipele meji ti ẹjẹ titẹ systolic (SBP). Awọn onimọ-aisan ṣe iṣeduro itọju ailera ni awọn ipele 2 pẹlu nọmba awọn oogun: thiazides, diuretics, awọn antagonists kalisiomu, awọn oludena ACE. Lakoko itọju, o jẹ dandan lati ṣe abojuto titẹ ẹjẹ nigbagbogbo.

Ti paṣẹ fun awọn agbalagba ni iwọn lilo ti o kere julọ ti o ṣeeṣe ni ipele ibẹrẹ ti itọju oogun. Ti iwalaaye alaisan ko ba dinku, lẹhinna iwọn lilo pọsi da lori titẹ systolic. Ti oogun naa ko ba munadoko (nigbati SBP ko yipada iye rẹ), o jẹ dandan lati ṣe atunyẹwo eto itọju naa.

Itoju haipatensonu ti o ya sọtọ ni agbalagba ni awọn iṣẹ wọnyi:

Sokale titẹ ẹjẹ si awọn itọkasi itọkasi ti ilera julọ,
Idena arun ti arun inu ọkan ati ẹjẹ,
O dinku awọn ewu ikọlu, ikọlu ọkan,
Ti o dinku ewu iku, ohun ti o jẹ ijatil ti awọn ara inu lodi si ipilẹ ti titẹ ẹjẹ giga.

Paapaa ni ọdun 10 sẹhin, awọn onimọ-aisan ko ṣaroye pe o tọ lati tọju itọju ISH ni agbalagba. Idi ni pe awọn alaisan dagbasoke ilana ilana lile ti awọn iṣan ẹjẹ ati awọn iṣan ara nitori awọn ayipada ti o ni ibatan ọjọ-ori. O nira ati ewu lati ṣe itọju haipatensonu ni ọjọ ogbó, nitori ewu nla wa ti awọn igbelaruge ẹgbẹ lẹhin gbigbe oogun.

Itoju awọn alaisan ti o ni awọn oogun egboogi-oni-egbogi igbalode le dinku igbohunsafẹfẹ ti awọn ọpọlọ, awọn ilolu ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, ati dinku awọn eegun iṣọn-ẹjẹ ninu awọn alaisan.

Awọn alaisan ti o ni ISH ti o to ọdun 60 ati agbalagba yẹ ki o wa ni ilana oogun pẹlu awọn oogun iran iran apanilẹrin. Nitorinaa, didara igbesi aye haipatensonu yoo ni ilọsiwaju, asọtẹlẹ iwalaaye yoo jẹ itutu diẹ sii.

Awọn ipilẹ ti itọju iṣoogun ti ISH

Iṣẹ akọkọ ti nkọju si awọn onimọ-aisan jẹ lati dinku titẹ ẹjẹ nipa 30%. O jẹ igbagbogbo ko ni niyanju lati dinku titẹ ẹjẹ nipa 40 tabi sipo diẹ sii, nitori alaisan naa ti bajẹ sisan ẹjẹ, iṣẹ kidinrin, ati ikuna ọpọlọ.

Awọn ipilẹ miiran fun itọju ti haipatensonu iṣan ti iṣan ti ara agbalagba ni:

Iwọn titẹ nigbati o dubulẹ, duro. Nitorinaa, o ṣee ṣe lati ṣe idiwọ hypotension orthostatic - idinku titẹ ni titẹ,
O jẹ dandan lati bẹrẹ mu awọn oogun antihypertensive pẹlu iwọn lilo ti o kere julọ ti o ṣee ṣe. Alekun iwọn lilo ti oogun le ja si ibajẹ didasilẹ ninu alafia,
Eto itọju yẹ ki o rọrun,
O niyanju lati darapo itọju iṣoogun pẹlu ipa ṣiṣe ti ara kekere, awọn ọna physiotherapeutic. Nipa adehun pẹlu dokita, a gba laaye oogun ibile,
Awọn oogun ti yan ni ibamu si eto atinuwa kọọkan, ti o da lori itan alaisan, niwaju awọn arun onibaje miiran.

Nigbati oniṣegun ọkan ba fun apẹẹrẹ ni itọju fun alaisan kan, o jẹ pataki lati ṣe akiyesi ọjọ-ori alaisan ati ipalepe haipatensonu isokuso ti agbalagba. Nitori kini?

Nọmba awọn ẹkọ ti aipẹ lori itọju ti ISH ni awọn agbalagba fihan pe wọn ni ipa itọju lati igba pipẹ ti awọn oogun antihypertensive ju ti ọdọ, awọn alaisan alabọde.Idi ni pe ninu agbalagba, iwọn ti iṣelọpọ renin ni pilasima dinku tabi ti bajẹ. Ṣugbọn, ti o ba ṣe itọju pẹlu awọn olugba adrenergic ati awọn bulọki kalisiomu, lẹhinna ndin yoo jẹ giga.

Ni awọn agbalagba, awọn fo ninu titẹ ẹjẹ jẹ oniyipada, eyiti o nira ni didaduro wọn pẹlu awọn oogun antihypertensive. Paapaa, o ṣẹ si iṣẹ ti awọn iyipada ni apapo pẹlu hypotension.

Oṣuwọn idinku ninu titẹ ẹjẹ ni agbalagba

Alaisan pẹlu ISH yẹ ki o mọ kini awọn itọkasi titẹ alakoko jẹ ati si eyiti o jẹ aami ti o jẹ dandan lati dinku wọn. Igbimọ ti Orilẹ-ede wa ti o ṣe agbeyẹwo, ṣe idanimọ, ati imọran lori itọju ti haipatensonu iṣan. Gẹgẹbi wọn, titobi ti aipe fun idinku ẹjẹ titẹ ko si ju awọn abawọn 20 lọ, ti a pese pe imọ-ipilẹ systolic ni ibẹrẹ ni ayika 160-180 mm Hg. Fun apẹẹrẹ, iṣọn ẹjẹ systolic ni a ṣe ayẹwo ni akọkọ ninu alaisan kan ti awọn ọdun to ti ni ilọsiwaju bi 180 mmHg, ati nitorinaa, o jẹ dandan lati dinku rẹ si 160 (ni ipele akọkọ ti itọju).

Pataki! Itoju haipatensonu ti o ya sọtọ systolic ninu awọn agbalagba ni ninu idinku ẹjẹ titẹ nipasẹ 10% (o pọju 15%) lati iye akọkọ. Idinku ninu titẹ ẹjẹ ti to 30% lakoko itọju ailera ni a gba ni pataki ati paapaa ilera ilera ati igbesi aye eniyan idẹruba.

Aṣa kan wa fun awọn alaisan ti o ni ISH: ti eniyan ko ba ni arun aiṣedeede ni irisi aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan (CHD), lẹhinna ni isalẹ ẹjẹ titẹ, ireti igbesi aye alaisan naa pẹ. Ṣugbọn, ti a ba ṣe ayẹwo alaisan kan pẹlu arun inu iṣọn-alọ ọkan, lẹhinna idinku didasilẹ ni titẹ si awọn iye ilera to tọ le ja si sanra iṣọn-alọ ọkan.

O ṣeeṣe ki o dinku si aiṣedeede eegun ti iṣan eepo jẹ bayi ti o ba jẹ ki a mu itọju ifun duro ni 90 mm Hg.

Idinku titẹ ni idinku ninu awọn alaisan pẹlu ISH nyorisi si:

Awọn aisedeede ẹkun ara
Ijamba segun-ṣoki,
Ikuna okan
Abajade apaniyan.

Idinku ninu riru ẹjẹ ninu awọn alaisan haipatensonu ju ọjọ-ori 60 lọ yẹ ki o waye laarin awọn oṣu diẹ. Iru titobi yii ni a gba pe o dara julọ. O yẹ ki a ṣe itọju pẹlu nọmba awọn oogun: awọn diuretics, awọn antagonists kalisiomu, awọn inhibitors angiotensin.

Itọju Diuretic

Diuretics ni a paṣẹ fun awọn alaisan iredodo pẹlu ISH nitori ipa itọju ailera wọn giga, nọmba ti o kere julọ ti awọn ipa ẹgbẹ, ati ifarada ti agbalagba agba. Iwọn lilo akọkọ ti diuretic ti diuretic hydrochlorothiazide ti o wọpọ julọ yẹ ki o jẹ 12.5 milimita. Ohun elo ti han lẹẹkan ni ọjọ kan. Ti alaisan ko ba farada oogun naa daradara, lẹhinna iwọn lilo yẹ ki o dinku tabi iṣeto yẹ ki o dinku si awọn ọjọ diẹ ni ọsẹ kan.

Gẹgẹbi awọn iṣiro agbaye lori itọju haipatensonu, awọn diuretics kun ipo ti o yorisi ni awọn ilana itọju ailera ti o munadoko. Awọn oogun ni ipa ti o ni anfani lori sisẹ eto eto inu ọkan ati ẹjẹ, ati pẹlu idinku awọn eewu iku. Awọn onibajẹ n dinku iṣeeṣe ti awọn ikọlu, awọn ikọlu ọkan, aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan.

Awọn alaisan hypertensive ni a fun ni oogun: hydrochlorothiazide, indapamide. Awọn oriṣi miiran ti awọn oogun loni ni a ro pe ti igba atijọ ni awọn ofin ti awọn ipa wọn lori ara ati awọn ipa ẹgbẹ.

Diuretics ni ipa taara lori awọn ohun elo ẹjẹ, jijẹ pipamọ ti awọn platelets ati prostaglandins. Indapamide jẹ itọkasi fun awọn alaisan ti o ni ifarada iyọda ti ko ni abawọn, bi awọn iru awọn imun-ọrọ miiran n mu ikuna yii ṣẹ.

Itọju itọju to munadoko fun ISH pẹlu diuretics: chlortalidone iwọn-kekere (kii ṣe diẹ sii ju 12.5 mg / ọjọ) ni idapo pẹlu atenolol. Bii abajade ti iru itọju ailera, alaisan naa dinku isẹlẹ ti ọpọlọ, awọn ikọlu ọkan, awọn arun inu iṣan, awọn egbo myocardial.

Itọju Calcium Antagonist

Calcium antagonists (AKs) ni a paṣẹ fun awọn alaisan fun itọju ti haipatensonu iṣan systolic. Awọn oogun naa jẹ antihypertensive, ko ni ipa awọn itọkasi deede ti titẹ iwukara, laisi awọn ipa ẹgbẹ. AK ma ṣe paarọ awọn aye ijẹẹmọ kemikali ti ẹjẹ, maṣe ṣe ṣiṣọn sisan ẹjẹ ninu awọn kidinrin, ma ṣe paarọ àsopọ ti ventricle osi.

Aṣoju ti igbalode ti AK ni oogun nifedipine. Atunṣe yii ko fa tachycardia, awọn efori, inu rirẹ, ni idakeji si awọn oogun ti ipa kanna. Awọn itọsi ti nifedipine - dihydropyridine. Iyatọ akọkọ laarin oogun yii ati awọn AK miiran miiran ni itusilẹ ifilọlẹ ti awọn fọọmu iwọn lilo, ikojọpọ wọn ni awọn ara, nitorina, alaisan yoo nilo iwọn lilo ti o kere ju ti oogun naa. Awọn alaisan hypertensive ni a fun ni awọn antagonists kalisiomu ni irisi Adalat SL tabi Procardia XL.

Awọn olutọju amọdaju ti ara eniyan ni o dara fun awọn ilana itọju ni awọn alaisan agbalagba pẹlu awọn iwadii concomitant: mellitus diabetes, ikuna okan, ikọ-efee ọkan, arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, awọn ilana atẹgun ẹjẹ. Gẹgẹbi monotherapy akọkọ, a ṣe ilana amlodipine ni iwọn lilo ti 5 miligiramu. Awọn oogun AK akọkọ-ila ni: isradipine (iwọn lilo 2.5 miligiramu), verapamil (iwọn 240 miligiramu), nifedipine (iwọn lilo 30 miligiramu).

Itọju pẹlu awọn b-blockers, awọn oludena ACF

Awọn b-blockers ni a lo bi awọn oogun egboogi-itọju to munadoko bi ninu awọn alaisan ti gbogbo ọjọ-ori. Ipa ti awọn oogun jẹ nitori idinku ninu eje eje myocardial, pipade ti awọn olugba adrenergic, idinku ninu iṣelọpọ ti norepinephrine, idinku ninu sisan ti ẹjẹ venous si myocardium. Ṣaaju ki o to fi awọn bulọki si alaisan ti o dagba ju 60, o jẹ dandan lati ṣayẹwo ipo ti awọn kidinrin ati ẹdọ. Itọju itọju fun haipatensonu ti ISH pẹlu awọn oogun lati atokọ: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol ni iwọn lilo to kere ju ti 5 miligiramu.

Awọn atọka ACF ni a tọka si fun idinku iṣẹ ṣiṣe. Ipa antihypertensive naa ni a ṣe nipasẹ mimuwọ iṣelọpọ ACF, angiotensin, aldosterone ati ilosoke nigbakanna ni potasiomu ninu pilasima ẹjẹ. Ni ọran yii, alaisan ko ṣe idiwọ sisan ẹjẹ ti awọn ara ara pataki: ọpọlọ, kidinrin, ati awọn apakan ti myocar. Awọn inhibitors ACF ni a paṣẹ fun awọn oogun pẹlu encephalopathy cerebral, laisi awọn ipa ẹgbẹ. Ti mu haipatensonu iṣan ti iṣan ti ara ẹni ni a tọju ni ibamu si ero naa: captopril (doseji 25 mg), enalapril (iwọn lilo 5 miligiramu), ramipril (iwọn lilo 5 miligiramu), fosinopril (10 miligiramu).

Ni ipari, o tọ lati ranti lekan si pe a tọju GIH ninu awọn agbalagba ni ibamu si ero irọrun ti o rọrun julọ. Itọju ailera bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o kere julọ ti awọn oogun. Ni aini ti awọn ipa ẹgbẹ, iwọn lilo le pọ si. O ko ṣe iṣeduro lati dinku titẹ alaisan nipasẹ diẹ sii ju 10-15% ti awọn iye akọkọ. Idinku ninu titẹ ẹjẹ nipasẹ 30% jẹ pataki fun awọn agbalagba pẹlu ayẹwo ti ISH.

Kini ni haipatensonu?

Nipasẹ haipatensonu iṣọn-ẹjẹ systolic (haipatensonu), tabi ISH (ISAG), a ni oye fọọmu haipatensonu, eyiti o yori si ilosoke ninu titẹ systolic (oke) ti o ju 140 mm Hg lọ. Aworan., Lakoko titẹ agbara diastolic wa laarin 90 mm RT. Aworan. ati siwaju ko dide. Ni diẹ ninu awọn alaisan, titẹ eefin paapaa dinku diẹ.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, to 1/3 ti awọn eniyan ti o ni haipatensonu ni ayẹwo yi. Ni awọn eniyan agbalagba, ISH waye ni 25% ti awọn ọran. Laarin awọn ọdọ, ọgbọn ẹkọ jẹ eyiti ko wọpọ, ni to 3% ti olugbe labẹ ọdun 40 ti ọjọ ori. Haipatensonu ti iru yii jẹ ewu diẹ sii ni awọn ofin ti abajade ipanilara lati inu ọkan ati awọn ilolu ti iṣan - idaamu haipatensonu, ikọlu, infarction ẹjẹ. Nitorinaa, ewu ikọlu pọsi nipasẹ awọn akoko 2.5, ewu gbogbogbo ti iku ẹjẹ ọkan - nipasẹ 3 - 5 igba.

Awọn iwọn wọnyi ni aarun ti wa ni iyasọtọ:

Borderline pẹlu titẹ ti 140 - 149 mm RT. Aworan.
Ni igba akọkọ pẹlu titẹ ti 140 - 159 mm RT. Aworan.
Ẹkeji pẹlu titẹ ti 160 - 179 mm RT. Aworan.
Ẹkẹta pẹlu titẹ ti o ju 180 mm RT. Aworan.

Iwọn diastolic kekere ko mu loke 90 mm Hg. Aworan.

Awọn okunfa ti Haipatensonu

Iwọn ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ko ni idanimọ bi abajade ti ọjọ-ori ti ọjọ-ori, ati sibẹsibẹ aiṣan ti iṣan jẹ ẹya pataki eewu ewu fun idagbasoke haipatensonu. Ni awọn eniyan agbalagba, a ṣe akiyesi pathology aṣẹ aṣẹ ti titobi diẹ sii nigbagbogbo. Pẹlu ọjọ-ori, rirọ ti awọn ogiri ti awọn àlọ dinku, awọn pẹlẹbẹ atherosclerotic ati kalisiomu ti wa ni idogo lori wọn. Eyi n fa ibajẹ ni idahun ti awọn ohun-elo si awọn ayipada titẹ ni systole.

Awọn ilana miiran ninu ara ti o fa hihan ti ISH pẹlu ọjọ-ori jẹ atẹle wọnyi:

sil drop ti kidirin, iṣan ati sisan ẹjẹ ti ọpọlọ nitori idinku kan ti iṣuujade cardiac,
dinku ni oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular,
dinku ifamọ ti awọn olugba kan pato ninu awọn ohun-elo ati okan.

Ti ko ba si awọn idi to han gbangba fun ilosoke ninu riru titẹ systolic ti a rii, haipatensonu ni a mọ bi akọkọ. Ni iṣaaju, itọsi le dagbasoke ninu awọn eniyan ti o mu siga, ni awọn oti mimu, n gba ọpọlọpọ ọra, iyọ ati awọn ounjẹ miiran ti o ni ipalara. Lakoko oyun, obirin kan le dagbasoke awọn ami ti ISH, ati parẹ lori tirẹ lẹhin ibimọ.

Haipatensonu ẹlẹẹkeji wa ni fa nipasẹ ibi-arun ti awọn ipo ati awọn ipo, awọn akọkọ:

àtọgbẹ mellitus
ti iṣan atherosclerosis,
ikuna ọkan ikuna,
ọgbẹ
aortic valve insufficiency,
hyperthyroidism
àìdá ẹjẹ
iba iba pẹ
AV bulọki ti okan,
awọn abawọn ọkan
aortitis
èèmọ ti awọn oje orí-iwe, awọn kidinrin,
Arun pa Hisenko-Cushing,
onibaje kidirin ikuna
awọn ipele giga ti kalisiomu, iṣuu soda ninu ẹjẹ,
protracted wahala.

ISAH iṣoogun kan wa - arun kan ninu eyiti ipele titẹ deede ti ga soke nitori lilo awọn oogun kan (awọn homonu sitẹriọdu, awọn contraceptives).

Awọn ami aisan ti arun na

Nigbagbogbo, awọn ifihan pataki julọ ti haipatensonu iṣan ko da lori ọjọ-ori, botilẹjẹpe ni ọdọ awọn ọdọ wọn ko jẹ ki ara wọn ro pe o pẹ ni awọn ipele akọkọ ti arun naa.

Awọn alaisan ti o ni haipatensonu nigbagbogbo n kerora ti irora ọkan, pupọ ṣigọgọ, irora, o ṣọwọn pupọ - jiji, lagbara. Ti awọn ami ti o wọpọ, ailera wa, idinku ninu agbara iṣẹ, ati idaamu. Agbara lati farada awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara ati paapaa awọn iṣẹ ojoojumọ ti o lọ silẹ silply ndinku.

Ninu awọn ọkunrin, GIH le ni ilọsiwaju diẹ sii ni iyara, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu oṣuwọn mimu taba, ounjẹ ti ko dara ati ilokulo ọti. Ninu awọn obinrin, idagbasoke ti arun nigbagbogbo waye ninu menopause, nigbati aabo adayeba ti awọn iṣan ẹjẹ pari pẹlu awọn homonu ibalopo.

Agbalagba ni agbara ti arun na, eyini ni, eewu pupọ ti idagbasoke awọn ilolu to ṣe pataki. Eyi jẹ nitori iye wiwa ti ISH ati ipele titẹ ti o ga julọ. Awọn eniyan agbalagba nigbagbogbo ni awọn apọju aisan - àtọgbẹ, atherosclerosis, gout, isanraju ati awọn omiiran. Ni eleyi, awọn agba diẹ sii ni igbagbogbo ni haipatensonu nocturnal, tabi haipatensonu isinmi. Alekun iyara ni titẹ lẹhin ijidide jẹ iwa. Iru awọn aami aisan yii ni ibaamu si awọn harbingers ti awọn ilolu ti o lagbara - ischemic ati ọpọlọ ida-ọfin, infarction myocardial.

GHI, bii awọn iru haipatensonu miiran, le ṣe afihan ara rẹ bi awọn rogbodiyan ti haipatensonu. Igun oke ga soke ni ndinku si 200 mm Hg. Aworan. ati ni giga, isalẹ wa fẹrẹ yipada ko yipada. Aawọ naa yori si spasm ti awọn iṣan ti ọpọlọ ati pe o le pari ni ikọlu kan. Ṣugbọn nigbagbogbo awọn rogbodiyan ti ipaniyan n pari lailewu, titẹ naa pada si deede.

Ayẹwo ISH

A ṣe iwadii naa si eniyan ti o, pẹlu ọdọọdun mẹta si dokita ni gbogbo awọn ọsẹ meji si mẹta tabi ni awọn iwọn titẹ ile, ipele rẹ jẹ 140/90 mm RT. Aworan. ati siwaju sii. Ti awọn ami iṣe iwa ti haipatensonu ba wa, ṣugbọn ko ṣee ṣe lati ṣatunṣe iwọn titẹ deede, titọju lojumọ yẹ ki o gbe jade, san ifojusi pataki si awọn afihan ni alẹ, ni owurọ.

Lati wa awọn okunfa ti arun naa, jẹrisi / ifa ayẹwo ti haipatensonu giga, nọmba kan ti awọn ayewo miiran ni a fun ni:

gbogboogbo, awọn ayewo ẹjẹ biokemika,
iwadi ti awọn ida to awọn kidirin,
Profaili ọra
ECG ati olutirasandi ti okan, iṣọn-alọ ọkan,
Olutirasandi ti awọn kidinrin ati awọn ẹṣẹ ogangan,
igbekale ti awọn homonu tairodu, bbl

ISAG ni igba ọdọ

O ṣe pataki pupọ lati ṣe iwadii aisan ni akoko fun awọn ọdọ, nitori eewu ti dagbasoke arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ti pọ si gidigidi, gẹgẹ bi ewu ti o ku lati ikọlu (afiwe si awọn eniyan ti o ni ilera lati ẹgbẹ kanna). Awọn ọdọ ma mu siga nigbagbogbo, mu ọti, mu wahala, nitorina, ilosiwaju iyara ti ISAH ṣee ṣe.

Rin ẹjẹ ninu awọn agbalagba

Awọn alaisan ti ọjọ ifẹhinti nilo ọna pataki kan, nitori wọn ni ọpọlọpọ awọn arun miiran, Yato si titẹ ẹjẹ to ga. Awọn abajade ti iwadii naa le ni ipa nipasẹ awọn oogun ti o mu, nitorinaa, o ṣe pataki pupọ lati gba awọn anamnesis ni deede ati lati ṣe akiyesi gbogbo awọn okunfa ewu to ni ibatan.

Nigbati o ba ni titẹ titẹ ninu eniyan ni ọjọ ogbó, o ṣe pataki lati fa air soke si 250 mm Hg. Aworan., Lẹhinna jẹ ki o lọra pupọ. Ilana wiwọn gbọdọ ṣee ṣe lakoko ti o joko ati duro (ninu ọran ikẹhin, iṣẹju kan nigbamii lori apa kan ati iṣẹju marun lori apa keji lẹhin mu ipo iduro). 25% ti awọn agbalagba ni haipatensonu awọ funfun, ati ipele titẹ le ma tan ojiji aworan gangan.

Itoju haipatensonu

Idi ti itọju: ya sọtọ arun na ati dinku eewu ti ikọlu, ikọlu ọkan, haipatensonu, iku ọkan ti o lojiji. Lati ṣe eyi, a fun eniyan ni nọmba awọn oogun ti a yan nikan ni ọkọọkan.

Awọn itọju ti kii ṣe oogun jẹ pataki pupọ. Ounjẹ pẹlu idinku ninu awọn ounjẹ ti o sanra, awọn ounjẹ iyọ ni a gbọdọ fun ni aṣẹ. O yẹ ki o da siga mimu, kọfi mimu, oti, tii ti o lagbara. O ṣe pataki lati ja iwuwo pupọ, ya awọn oogun pataki lati hyperlipidemia (fun apẹẹrẹ, Krestor, Rosuvastatin). Itoju adaṣe, awọn rin, awọn ọna oriṣiriṣi ti alekun resistance wahala ni a paṣẹ.

Awọn oogun fun didalẹ ẹjẹ titẹ pẹlu ISAG yẹ ki o dinku titẹ systolic nikan, ati diastolic ko yẹ ki o tẹri si awọn iyipada ti o lagbara. Ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, o ṣe pataki lati ṣe aṣeyọri nọmba ti oke ti o to 120 mm Hg, ni isinmi - o to 140 mm Hg. O jẹ dandan lati dinku titẹ ẹjẹ laiyara ki bi ko ṣe mu pipadanu mimọ, ikogun, ikọlu ischemic.

Diuretics fun haipatensonu

Ni deede, awọn diuretics jẹ awọn oogun akọkọ-ni itọju ti ISH. Ti ni ipin si fere gbogbo awọn alaisan, bi wọn ṣe dinku iwọn ọpọlọ ọpọlọ, dinku iye pilasima ẹjẹ, mu igbelaruge agbara awọn odi ti awọn ohun-elo naa. Diuretics ti fihan lati jẹ o tayọ ni itọju awọn alaisan wọnyẹn eyiti haipatensonu wa ni idapo pẹlu ikuna ọkan.

Awọn oriṣi oriṣiriṣi bi-ọrọ:

thiazide (chlorothiazide),
ni idapo (triampur),
loopback (Lasix),
potasiomu-sparing (Veroshpiron).

Ni deede, awọn adapa ti wa ni idapo pẹlu beta-blockers ni itọju ISH, eyiti o fun awọn abajade to dara julọ.

Awọn abuku-B

Nigbati o ba ni inun, awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ ti awọn oogun wọnyi bẹrẹ lati di awọn olugba beta ni pato, nitorinaa ṣe idilọwọ awọn ilolu ọkan ti ọkan, pẹlu didalẹ idinku eewu ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan.

Wọn jẹ igbagbogbo ni lilo ni apapo pẹlu awọn oogun miiran, botilẹjẹpe ni ipele ibẹrẹ ti haipatensonu wọn le ṣe ominira ni deede titẹ. Awọn oogun olokiki julọ ti ẹgbẹ naa jẹ Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Kini o jẹ eegun iṣan systolic?

Eyi ni arun ti o ni agbara nipasẹ iṣọn ipọn systolic giga (itọkasi oke kan), lakoko ti titẹ ipanu wa deede tabi dinku. Ni afiwe pẹlu eyi, ni diẹ ninu awọn alaisan o wa ilosoke ninu titẹ titẹ.Ewu ti aisan ni awọn agbalagba agbalagba ni ọpọlọpọ awọn akoko ti o tobi ju ni awọn ọdọ: ni awọn alaisan ti o ju ọdun 65 lọ, a ṣe iwadii aisan yii ni bii 50%. Giga ẹjẹ ara ti a ya sọtọ lewu nitori o mu eewu ti o ga nitori iku ati awọn ilolu ti iṣan (eegun, aawọ, ikọlu ọkan).

Gẹgẹbi ofin, awọn ami ti haipatensonu iṣan ti iṣan ti ko da lori ọjọ-ori, sibẹsibẹ, ni awọn ọdọ wọn ko ṣe afihan ara wọn gun ati awọn ọna akọkọ ti arun na ko mọ. Ami ti o wọpọ julọ ti ailera jẹ orififo, eyiti o wa ni agbegbe ninu awọn ile-oriṣa ati ọrun. Paapọ pẹlu apọju irora le ṣee ṣe akiyesi:

iwara
inu rirun, eebi,
fo niwaju oju rẹ
daku
irora ninu okan ti irora, iwa ihuwasi,
ailera
dinku iṣẹ
o ṣẹ si iṣakojọpọ
sun oorun

Itoju haipatensonu iṣọn-ẹjẹ ti o ya sọtọ ni ọdọ ati arugbo

Haipatensonu iṣan jẹ arun ti o wọpọ julọ ti eto inu ọkan ati ẹjẹ. Pathology le waye paapaa ni awọn ọdọ ati awọn ọdọ, ati ni ọjọ ogbó a ṣe ayẹwo ni o fẹrẹ to gbogbo eniyan keji.

Ti nọmba titẹ ti o to to 130/85 mmHg ni a gba ni deede. Aworan., Lẹhinna pẹlu haipatensonu, Atọka ga soke - diẹ tabi si alefa to ṣe pataki. Pipin haipatensonu ti o ya sọtọ jẹ ọkan ninu awọn orisirisi ti ẹkọ-aisan, eewu fun idagbasoke awọn ilolu to le.

Awọn ẹya ara ẹrọ ti jijo

Ninu awọn ọkunrin, haipatensonu haipatensonu ndagba ni iyara, nitori ounjẹ ti ko dara ati awọn iwa buburu. Ninu awọn obinrin, idagbasoke eto ẹkọ aisan nigbagbogbo ma nṣe akiyesi lakoko menopause, pẹlu ailagbara ti idaabobo adayeba ti awọn iṣan ẹjẹ nipasẹ awọn homonu ibalopo. Ni awọn alaisan agbalagba, ipa ti aarun naa ni nkan ṣe pẹlu ewu pọ si ti awọn ilolu. Eyi jẹ nitori iye wiwa ISH ati titẹ ti o ga pupọ. Ni afikun, awọn eniyan ti o ju aadọta ọdun lọ nigbagbogbo ni awọn aarun inu ara - gout, àtọgbẹ, atherosclerosis, ati isanraju.

Arun naa n fa ni otitọ pe awọn arugbo le ni anfani lati ṣafihan haipatensonu alẹ (isinmi haipatensonu). Ni afikun, iru awọn alaisan ni iriri ilosoke iyara ninu titẹ lori ijidide. Ẹrọ aisan yii n tọka awọn ilolu ti o ṣeeṣe - idae ẹjẹ ati ọpọlọ ọpọlọ, ọran inu ẹjẹ. Ti ya sọtọ haipatensonu ẹjẹ le ṣafihan ara rẹ bi awọn rogbodiyan ipaniyan, lakoko ti oke titẹ fo ni didasilẹ to 200 mm Hg. Aworan. ati ga julọ, ati isalẹ wa ni ko yipada. Idaamu ja si vasospasm, eyiti o le ja si ikọlu kan.

Ilọsi ninu itọka tonometer kii ṣe abajade adayeba ti ọjọ-ori ti ara, ṣugbọn yiya iṣan jẹ bọtini ewu ewu fun idagbasoke haipatensonu, nitorinaa, ni awọn agbalagba agbalagba, a wo aisan na ni igbagbogbo. Pẹlu ọjọ-ori, awọn ogiri ti awọn iṣan ara jẹ di rirọ, kalisiomu ati awọn pẹlẹbẹ atherosclerotic yanju lori wọn, eyiti o fa ibajẹ ni idahun ti awọn iṣan ẹjẹ si awọn ayipada titẹ ni systole. Awọn ilana miiran ninu ara ti o ṣe hihan irisi haipatensonu iṣan ti o ya sọtọ ni:

idinku sisan ẹjẹ ninu awọn kidinrin, eto iṣan, awọn iṣan nitori idinku kan ti o wujadejade,
ibajẹ ti ifamọ ti awọn olugba pataki ninu awọn ohun-elo, ọkan,
dinku oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular.

Ni awọn isansa ti awọn idi kedere fun ilosoke ninu titẹ systolic, haipatensonu ni a mọ bi akọkọ. Ni awọn ọdọ, itọsi le farahan nitori mimu mimu, ilokulo ti ọra tabi awọn ounjẹ iyọ, loorekoore agbara oti, bbl haipatensia ẹlẹẹkeji ti iru iṣọn-alọ ọkan ti o ya sọtọ le fa ọpọlọpọ awọn ipo ati awọn iwe aisan Irisi arun na ni ipa nipasẹ iru awọn abawọn odi:

aortic valve insufficiency,
àìdá ẹjẹ
awọn abawọn ọkan
àtọgbẹ mellitus
ikuna okan ikuna
ti iṣan atherosclerosis,
ikọlu tẹlẹ
iba iba pẹ
hyperthyroidism
AV bulọki ti okan,
èèmọ ti awọn oje orí-ara tabi awọn kidinrin,
Arun pa Hisenko-Cushing,
aortitis
ikuna onibaje,
pẹ wahala
awọn ipele giga ti iṣuu soda, kalisiomu ninu ẹjẹ.

Awọn oriṣi aarun

Dokita ti o wa ninu ilana iwadii le ṣe awari irufẹ kan ti haipatensonu iṣan ti o ya sọtọ. Pathology jẹ ipin sinu awọn oriṣi atẹle:

Lakoko tabi pataki. Awọn okunfa ti arun yii ko ti mulẹ, lakoko ti haipatensonu kii ṣe abajade awọn pathologies miiran ti awọn iṣan ẹjẹ tabi awọn ara miiran / awọn ọna ṣiṣe. Gẹgẹbi ofin, ẹjẹ jogun iṣọn-ẹjẹ systolic ni a jogun.
Atẹle tabi aami aisan. Han si ipilẹṣẹ ti awọn pathologies ti ọpọlọ, kidinrin, ati bẹbẹ lọ
Awọn fọọmu eke ti haipatensonu iṣọn-ẹjẹ ti o ya sọtọ. Iwọnyi pẹlu “haipatensonu awọ funfun,” eyiti o waye ninu eniyan ti o bẹru awọn onisegun, ati orthostatic, eyiti o fa awọn ipalara ọgbẹ ori.

Ti ya sọtọ haipatensonu ẹjẹ ninu awọn agbalagba

Ti ya sọtọ haipatensonu ẹjẹ ni a ṣalaye bi ilosoke ninu riru ẹjẹ titẹ systolic pẹlu titẹ deede tabi isalẹ eefin titẹ. Pẹlu aisan yii, ilosoke ninu titẹ iṣan, ti ṣalaye bi iyatọ laarin systolic ati titẹ ẹjẹ diastolic. Ti ya sọtọ haipatensonu apọju ni a le gbekalẹ bi iyatọ ti haipatensonu akọkọ, nigbagbogbo a ṣe akiyesi ni agbalagba, tabi jẹ Atẹle (haipatensonu ti o ya sọtọ), jije ifihan ti awọn ipo oriṣiriṣi ipo, pẹlu iwọntunwọnna airtic airtic, ferula arteriovenous, ẹjẹ aarun ati ibajẹ kidinrin . Ninu ọran haipatensonu ẹlẹẹkeji, imukuro okunfa idi le ṣe deede titẹ ẹjẹ.

A ti fiyesi titẹ ẹjẹ Diastolic fun ọpọlọpọ ọdun gẹgẹbi ami fun ayẹwo ati isọdọmọ ti haipatensonu, ati pe awọn ẹkọ pupọ julọ ni a ti yasọtọ si iṣiro idiyele ipa ti titẹ ipanu lori awọn ilolu ẹjẹ ati iku. Bibẹẹkọ, ọna yii ti fihan lati jẹ alaidide ati pe o ti kọja awọn ayipada ni asopọ pẹlu awọn abajade ti nọmba kan ti awọn ijinlẹ pataki laipe. Wọn ṣe afihan asiwaju ti iṣọn ẹjẹ ẹjẹ systolic ninu idagbasoke ti awọn egbo inu ọkan. Nitorinaa, a fihan pe titẹ iṣọn systolic si iye ti o tobi ju titẹ ti iṣan ṣe ipinnu iṣẹlẹ ti awọn ọpọlọ ati arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ninu awọn eniyan ti o ju ọmọ ọdun 45 lọ. Gẹgẹbi iwadi naa, ninu awọn eeyan pẹlu haipatensonu iṣan systolic, eewu ti awọn ilolu arun inu ọkan ati ẹjẹ jẹ iku igba 2-3. Pẹlupẹlu, ilosoke pataki ninu ewu ti ọkan ati awọn ilolu ọpọlọ waye paapaa pẹlu iwọn diẹ ninu titẹ ẹjẹ systolic (kii ṣe ga ju 160 mm Hg). Pẹlu ọjọ-ori, ipa prognostic ti titẹ ẹjẹ systolic pọ si.

Bawo lagbara ni haipatensonu ipalọlọ ara rẹ?

Ayẹwo ti “haipatensonu haipatensonu” ti a ṣe ni awọn ipele titẹ ẹjẹ systolic ti o tobi ju tabi dogba si 140 mmHg. Aworan., Pẹlu awọn ipele ti titẹ iwukara ni isalẹ 90 mm RT. Aworan. Awọn iwọn mẹrin wa ti haipatensonu iṣọn-alọ ọkan ti o da lori awọn ipele ti ẹjẹ titẹ systolic:

Akiyesi Pẹlu eyikeyi ìyí ti haipatensonu haipatensonu, diastolic (“kekere”) titẹ ẹjẹ ko kọja Hg 90 mm. Aworan.

Itankalẹ ti haipatensonu iṣọn-alọ ọkan ti o ya sọtọ ni awọn agbegbe yatọ yatọ jakejado (lati 1 si 43%), eyiti o jẹ nitori heterogeneity ti awọn olugbe ti a kẹkọ. Pipọsi ti o han gbangba wa ni itankalẹ ti haipatensonu ipalọlọ pẹlu ọjọ-ori. Onínọmbà ti iwadii Framingham ọdun 30 ṣe afihan niwaju iṣoro yii ni 14% ti awọn ọkunrin ati 23% ti awọn obinrin, lakoko ti o wa ninu eniyan ju 60 o ṣe akiyesi ni 2/3 ti awọn ọran.

Ọna ti o dara julọ lati ṣe iwosan haipatensonu (sare, rọrun, o dara fun ilera, laisi awọn oogun “kemikali” ati awọn afikun ijẹẹmu)
Haipatensonu jẹ ọna ti awọn eniyan lati bọsipọ lati ọdọ rẹ ni awọn ipele 1 ati 2
Awọn okunfa haipatensonu ati bi o ṣe le pa wọn kuro. Awọn idanwo haipatensonu
Itọju munadoko ti haipatensonu laisi awọn oogun

Pẹlu ọjọ-ori, ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ara systolic ni a ṣe akiyesi ninu eniyan, lakoko ti ko si ilosoke pataki ni titẹ apapọ, nitori lẹhin ọdun 70 idinku wa ninu titẹ iastoro, nitori idagbasoke ti iṣan t’opọju.

Awọn ọna ṣiṣe idagbasoke ti haipatensonu iṣọn-ẹjẹ ti o ya sọtọ ni awọn agbalagba dabi eka ati lakotan nikẹhin. Idagbasoke haipatensonu ni kilasi ni ibatan pẹlu idinku caliber ati / tabi nọmba ti awọn iṣan kekere ati awọn arterioles, eyiti o fa ilosoke ninu lapapọ iṣan ti iṣan ti iṣan. Ilọkuro ti ya sọtọ ninu titẹ ẹjẹ systolic le jẹ nitori idinku ninu ibamu ati / tabi ilosoke ninu iwọn didun ọpọlọ ti awọn iṣan ẹjẹ. Ni afikun, awọn okunfa bii awọn iyipada ọjọ-ori ni eto renin-angiotensin, iṣẹ kidirin ati iwọntunwọnsi elektrolyte, bakanna bi ilosoke ninu ibi-ara ti adipose àsopọ mu ipa kan ninu idagbasoke haipatensonu iṣan systolic.

Bi abajade ti awọn aarun atherosclerotic ti awọn àlọ, ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ara systolic ati titẹ iṣan, ni idakeji, yori si ilosoke ninu “rirẹ” ẹrọ ti odi. Eyi ṣe ilowosi si awọn egbo ọgbẹ siwaju ti awọn àlọ, nfa idagbasoke ti “iyika to buruju”. Aisimi ti aorta ati awọn akàn yori si idagbasoke ti haipatensonu osi ti okan, iṣan sclerosis, iṣọn-alọ ọkan ati irẹwẹsi ipese ẹjẹ si ọkan.

Ṣiṣe ayẹwo ti haipatensonu iṣan systolic

Gẹgẹbi pẹlu awọn ọna miiran ti haipatensonu, iwadii ti haipatensonu ipalọlọ ko yẹ ki a ṣe lori ipilẹ ti wiwọn titẹ kan. O ti wa ni niyanju lati fi idi niwaju ti idurosinsin ọlọjẹ nikan lẹhin ibewo keji ti koko-ọrọ, eyiti o yẹ ki o ṣee ṣe laarin ọsẹ diẹ lẹhin ibewo akọkọ. Ọna yii ni a ṣe iṣeduro fun gbogbo awọn akọle, pẹlu ayafi ti awọn eniyan ti o ni awọn ipele giga ti titẹ ẹjẹ (titẹ systolic loke 200 mmHg) tabi pẹlu awọn ifihan iṣegun ti iṣọn-alọ ọkan ati / tabi cerebral arteriosclerosis.

Fun awọn agbalagba ti o ni awọn egbo ti o ni ọpọlọ ti iṣọn-ara ọpọlọ, eyiti o ṣe idiwọ funmorawon aṣọ okunomomu ati apọju titẹ, a ti lo ọrọ “pseudohypertension”.

Pipọsi ipo igba diẹ ninu titẹ ẹjẹ nigbati alaisan kan bẹ dokita kan, ti a pe ni "haipatensonu funfun funfun", ko yẹ ki a ṣe akiyesi bi haipatensonu arterial gaskiya. Lati ṣalaye iwadii aisan ni iru awọn ọran, itọju alaisan (ni ile) abojuto titẹ ẹjẹ ni a fihan.

Ni awọn ọrọ miiran, haipatensonu haipatensonu ko ni ayẹwo ni ọna ti akoko. Idi fun eyi le jẹ niwaju atherosclerosis nla ti iṣan iṣan subclavian, eyiti a fihan nipasẹ awọn iyatọ nla ni titẹ systolic ni apa osi ati ọwọ ọtun. Ni iru awọn ipo bẹ, titẹ ẹjẹ ni apa yẹ ki o gba bi titẹ otitọ, nibiti awọn ipele giga rẹ. Ni diẹ ninu awọn agbalagba, idawọle ọjọ ọsan ninu ẹjẹ ti o to 2 wakati ni a ṣe akiyesi, eyiti o tun le jẹ fa “pseudohypotension”. Ni iyi yii, nigba titẹ wiwọn, o yẹ ki o ṣe akiyesi akoko jijẹ.

Ati nikẹhin, ni awọn agbalagba, orthostatic hypotension nigbagbogbo waye. A ṣe ayẹwo pẹlu idinku ẹjẹ titẹ systolic nipasẹ 20 mm RT. Aworan. ati diẹ sii lẹhin gbigbe lati ipo petele kan tabi ipo joko si ọkan inaro kan. Hypotension Orthostatic (hypotension) nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu iṣan-ara ti awọn iṣan akọọlẹ carotid ati pe o le ja si isubu ati awọn ipalara. Lati fi idi wiwa rẹ mulẹ, o jẹ dandan lati wiwọn titẹ 1-3 iṣẹju lẹhin igbale si ipo inaro kan.

Fun fifun pe haipatensonu iṣọn-alọ ọkan le jẹ jc ati Atẹle, wiwọn titẹ ẹjẹ nikan ko to lati ṣe alaye ayẹwo rẹ ni alaisan kan pato. Gẹgẹbi awọn itọkasi, awọn idanwo yàrá afikun jẹ pataki.

Awọn ilolu aarun

Awọn alaisan hypertensive pẹlu iru arun systolic ti o ya sọtọ nilo ayẹwo ẹjẹ titẹ lojoojumọ ati itọju ailera lati mu ọna ti o lagbara lati dinku awọn ilolu. Awọn wọpọ julọ ninu wọn ni:

ikuna okan
okan okan
awọn ilolu iṣọn-ẹjẹ majemu,
alekun ninu iṣan ti iṣan,
alekun ẹjẹ sisan resistance,
ọgbẹ.

Bii o ṣe le dinku titẹ systolic

Erongba ti atọju iru haipatensonu iru iṣọn-ẹjẹ ni lati da ọgbọn-aisan duro ati lati dinku eewu awọn ilolu. Lati ṣe eyi, a fun alaisan ni nọmba awọn oogun ti o yan nipasẹ dokita kọọkan. Titẹ bẹrẹ lati dinku nigbati o mu awọn inhibitors ACE, awọn b-blockers (awọn olutọpa ikanni kalisiomu), awọn diuretics, beta-blockers, awọn olutẹtisi gbigba angiotensin, awọn antagonists kalisiomu. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun naa, a ti gbiyanju itọju ti kii ṣe oogun.

Itọju ti kii ṣe oogun

Iwọn aṣẹ lati yọkuro ISH jẹ ounjẹ ti o tumọ si idinku ninu agbara ti ọra, awọn ounjẹ iyọ. Ni afikun, o gbọdọ da mimu kofi, oti, tii ti o lagbara, da siga mimu. Lati ṣe deede titẹ, o ṣe pataki lati wo pẹlu iwuwo pupọ. Dokita kan le fun:

Iwọntunwọnsi agbara agbara. Ipilẹ ti ounjẹ jẹ awọn ọja ifunwara ọra-kekere, awọn eso, awọn irugbin ẹfọ, bran, ẹja okun, adie. Ni igbakanna, awọn ọra ẹran, awọn didun lete, awọn ajara ti dinku. Agbara iyọ si dinku si 2.4 g fun ọjọ kan, lakoko ti akoonu rẹ ninu awọn ọja ti o jẹ ounjẹ gbọdọ wa ni iroyin.
Awọn rin deede, itọju idaraya, ere idaraya. O yẹ fun odo, tẹnisi, gigun kẹkẹ, bbl
Awọn ọna ti alekun resistance wahala. O le nilo iranlọwọ ti itọju ailera.
Awọn ọna ti oogun ibile. Lo awọn ọṣọ ti egboigi, awọn akojọpọ awọn eso titun ati awọn oje ẹfọ, awọn ọja bee.

Awọn oogun lati dinku ẹjẹ ẹjẹ systolic

Awọn oogun lati dinku titẹ pẹlu ISH yẹ ki o dinku olufihan oke nikan, nlọ isalẹ ti ko yipada. Ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, o jẹ dandan lati ṣe aṣeyọri iye ti iwọn tonometer ti o to 120 mmHg. Aworan., Iyoku ti iwọn toneometer yẹ ki o ṣafihan 140 mm RT. Aworan. tabi kekere. Ayipada titẹ yẹ ki o waye laiyara bi kii ṣe lati mu ọpọlọ ischemic, pipadanu mimọ, ati bẹbẹ lọ Awọn oogun ti o tẹle ni a lo lati ṣe itọju haipatensonu ti o ya sọtọ:

Triampur. Awọn tọka si ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti a pe ni "diuretics", ni triamteren ati hydrochlorothiazide. Diuretics dinku reabsorption ti iṣu iṣuu soda ninu awọn tubules distal. Ni afikun, oogun naa yọ kalisiomu, kiloraidi, iṣuu soda ati awọn ions omi lati ara, lakoko ti o fa idinku ilana ti excretion ti awọn ions kalisiomu. Fun itọju ti haipatensonu iṣan systolic, iwọn lilo ojoojumọ ti awọn tabulẹti 2 si mẹrin ni a paṣẹ.
Betalok. Oogun naa jẹ ẹgbẹ kan ti awọn bulọki B, awọn eyiti, nigbati o ba jẹ ingest, bẹrẹ lati dènà awọn olugba beta kan pato, idilọwọ awọn ilolu ọkan. Gẹgẹbi ofin, wọn ṣe ilana papọ pẹlu awọn oogun miiran, sibẹsibẹ, ni ipele akọkọ ti haipatensonu iṣọn-ẹjẹ ti o ya sọtọ, wọn le gbe ominira lọ si deede. Ti gba adehun pẹlu dokita rẹ.
Nifedipine. Aṣoju naa jẹ ti ẹka ti awọn antagonists kalisiomu. Iṣe ti oogun naa da lori ìdènà awọn ikanni kalisiomu ninu awọn sẹẹli, bakanna lori o ṣẹ si ihamọ ti awọn okun ti awọn iṣan ti iṣan. Gẹgẹbi abajade, awọn ọkọ sinmi, eyiti o fesi kere si awọn ifihan agbara nafu ati da duro jija. Iṣẹ ti eto iyipo lẹhin mu awọn ìillsọmọbí naa pada si deede. Ni ibẹrẹ itọju, tabulẹti 1 ni a fun ni ni igba 2-3 ni ọjọ kan, ti o ba wulo, iwọn lilo pọ si awọn tabulẹti 2 1-2 ni igba ọjọ kan.
Enalapril. Gẹgẹbi ofin, awọn oogun ti iru yii (awọn idiwọ ACE) ni a paṣẹ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati awọn eniyan ti o ni aami aiṣan systolic ti ventricle osi. Ọpa naa ni anfani lati ṣakoso igbese ti henensiamu, eyiti o fa vasospasm ati idagbasoke haipatensonu iṣan. Pẹlu haipatensonu iṣọn-ẹjẹ ti o ya sọtọ, iwọn lilo ti oogun naa jẹ 2.5-5 miligiramu, ṣugbọn le de ọdọ 20 miligiramu bi dokita kan ṣe darukọ rẹ.