Itọju pajawiri fun coma ketoacidotic nitori àtọgbẹ
| Ketoacidosis dayabetik | |
|---|---|
 Ẹya kemikali ti awọn ara ketone mẹta: acetone, acetoacetic, ati beta-hydroxybutyric acid. | |
| ICD-10 | E 10.1 10.1, E 11.1 11.1, E 12.1 12.1, E 13.1 13.1, E 14.1 14.1 |
| ICD-9 | 250.1 250.1 |
| Arun | 29670 |
| eMediki | med / 102 |
Ketoacidosis dayabetik (ketoacidosis) Ṣe iyatọ ti acidosis ti iṣelọpọ ti o ni ibatan si aiṣedede ti iṣuu carbohydrate eyiti o jẹ nitori aito insulin: ifọkansi giga ti glukosi ati awọn ara ketone ninu ẹjẹ (pataki awọn iye ti ẹkọ iwulo ẹya) ti a ṣẹda nitori abajade ti iṣelọpọ ti ko ni eera acids (lipolysis) ati ibajẹ ti amino acids. Ti o ba jẹ awọn ajẹsara ti ijẹ-ara kabera ko da duro ni ọna ti akoko kan, ketoacidotic coma ti dagbasoke.
Ketoacidosis ti ko ni dayabetik (aarun ayọkẹlẹ acetonemic ninu awọn ọmọde, aarun oniyi ti ọgbọn eegun eegun, eebi eegun) - ti ṣeto awọn aami aiṣan ti o fa nipasẹ ilosoke ninu ifọkansi ti awọn ara ketone ninu pilasima ẹjẹ - ipo aarun kan ti o waye nipataki ni igba ewe, ti a fihan nipasẹ awọn ilana atẹyin leralera ti eebi, awọn akoko miiran ti imudarasi alafia. O ndagba gẹgẹbi abajade awọn aṣiṣe ninu ounjẹ (awọn isinmi ti ebi n pa tabi agbara ti o sanra pupọ), ati bii lodi si abẹlẹ ti somatic, ọlọjẹ, awọn aarun endocrin ati ibaje si eto aifọkanbalẹ. Ibẹrẹ (idiopathic) jẹ iyasọtọ - o waye ni 4 ... 6% ti awọn ọmọde ti o wa ni ọjọ-ori si ọjọ-ori 12 si ọdun 13 ati Atẹle (nitori awọn arun) aarun alakoko.
Ni deede, ninu ara eniyan, nitori abajade iṣelọpọ akọkọ, awọn ara ketone ni a ṣẹda nigbagbogbo ati lilo nipasẹ awọn iṣan (awọn iṣan, awọn kidinrin):
Gẹgẹbi iyọrisi imudara agbara, ifọkansi wọn ninu pilasima ẹjẹ jẹ ibanujẹ deede.
Etiology
Awọn ipo ketoacidosis ti awọn alakan akọkọ larin awọn ilolu nla ti awọn arun endocrine, iku ni o de 6 ... 10%. Ninu awọn ọmọde ti o ni mellitus àtọgbẹ-insulin, eyi ni idi ti o wọpọ julọ ti iku. Gbogbo awọn ọran ti ipo yii le pin si awọn ẹgbẹ meji:
- dayabetik ketosis - majemu kan nipasẹ ilosoke ninu ipele ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ ati awọn tissues laisi ipa ti ko ni majele ati iyalẹnu gbigbẹ,
- ketoacidosis dayabetik - ni awọn ọran nibiti aito isan insulin ko ni isanpada ni akoko nipasẹ iṣakoso exogenous tabi awọn okunfa ti o ṣe alabapin si lipolysis ati ketogenesis ko ni imukuro, ilana ilana ara lilọsiwaju ati yori si idagbasoke ti ketoacidosis isẹgun.
Nitorinaa, awọn iyatọ ti pathophysiological ti awọn ipo wọnyi dinku si ibajẹ ti awọn ailera aiṣan.
Ṣatunṣe Etiology |
Ketoacidotic coma fun àtọgbẹ
Iyọlẹgbẹ ńlá ti wọpọ julọ ti àtọgbẹ jẹ coma ketoacidotic. Gẹgẹbi awọn iṣiro oriṣiriṣi, 1-6% ti awọn alakan o dojukuku yii. Ipele ibẹrẹ, ketoacidosis, jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ awọn ayipada biokemika ninu ara. Ti ipo yii ko ba duro ni akoko, coma dagbasoke: iyipada nla ni awọn ilana iṣelọpọ waye, isonu mimọ, awọn iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ, pẹlu ọkan aringbungbun, ti wa ni idilọwọ. Alaisan naa nilo itọju pajawiri ati ifijiṣẹ yara yara si ile-iwosan. Asọtẹlẹ ti arun naa da lori ipele ipoma, akoko ti o lo sọnu, ati awọn agbara isan ara.
Gẹgẹbi awọn iṣiro, 80-90% ti awọn alaisan gba si ile-iwosan ni ipo kmaacidotic coma le wa ni fipamọ.
Ketoacidotic coma - kini o?
Iru coma yii tọka si awọn ilolu ti hyperglycemic ti àtọgbẹ. Awọn wọnyi ni awọn rudurudu ti o bẹrẹ nitori hyperglycemia - suga ẹjẹ giga. Iru coma yii jẹ ailagbara idagbasoke ni iyara ninu gbogbo awọn iru iṣelọpọ, ayipada kan ninu dọgbadọgba ti omi ati elekitiro inu ara, ati o ṣẹ si iwọn-mimọ acid-ẹjẹ. Iyatọ akọkọ laarin ketoacidotic ati awọn oriṣi coma miiran ni niwaju awọn ara ketone ninu ẹjẹ ati ito.
Awọn ọpọlọpọ awọn ipadanu nitori aipe hisulini:
- idi, ti o ba jẹ pe homonu ti ara alaisan ko ṣiṣẹ, ati pe itọju ailera ko ni gbe,
- ojulumo nigbati hisulini ba wa, ṣugbọn nitori resistance insulin ko ni akiyesi nipasẹ awọn sẹẹli.
Nigbagbogbo kọma ti dagbasoke ni kiakiani ọjọ diẹ. Nigbagbogbo, o jẹ ẹniti o jẹ ami akọkọ ti iru 1 àtọgbẹ. Pẹlu fọọmu ominira-insulin ti arun naa, awọn rudurudu le kojọpọ laiyara, fun awọn oṣu. Eyi nigbagbogbo nwaye nigbati alaisan ko san owo akiyesi nitori itọju ati ki o pari lati wiwọn glycemia nigbagbogbo.
Pathogenesis ati awọn okunfa
Ẹrọ imọ-ẹrọ coma ti da lori ipo ti o jọjọ - awọn ohun-ara wa ni ebi ti agbara, lakoko ti ipele giga ti glukosi ninu ẹjẹ, orisun akọkọ ti agbara.
Nitori gaari ti o pọ si, iwọn osmolarity ti ẹjẹ pọ si, eyiti o jẹ nọmba lapapọ ti gbogbo awọn patikulu ti o tuka ninu rẹ. Nigbati ipele rẹ ba ju ẹyọ / milimita 400 lọ, awọn kidinrin bẹrẹ lati yọ glukosi pupọ kuro, sisẹ rẹ ati yiyọ kuro ninu ara. Iye ito posi pọsi ni pataki, iwọn didun ti iṣan inu ati omi ara ele jẹ dinku nitori ọna ọna rẹ sinu awọn ohun-elo. Gbigbẹ nbẹrẹ. Ara wa ṣe si rẹ ni ọna idakeji deede: o dẹkun itosi ti ito lati le ṣetọju ito omi to ku. Iwọn ẹjẹ n dinku, oju ojiji n pọ si, o si bẹrẹ eje didi lọwọ.
Ni apa keji, awọn sẹẹli ti ebi npa ipo naa buru si. Lati isanpada fun aini agbara, ẹdọ da glycogen sinu ẹjẹ igbadun ti o ti kọja. Lẹhin idinku ti awọn ẹtọ rẹ, ifoyina sanra bẹrẹ. O waye pẹlu dida awọn ketones: acetoacetate, acetone ati beta-hydroxybutyrate. Ni deede, a lo awọn ketones ninu awọn iṣan ati fifẹ ninu ito, ṣugbọn ti ọpọlọpọ wọn ba wa, hisulini ko to, ati pe ito duro ni idaduro nitori gbigbẹ, wọn bẹrẹ sii kojọpọ si ara.
Ipalara ti ifọkansi pọ si ti awọn ara ketone (ketoacidosis):
- Awọn Ketones ni ipa majele, nitorinaa alaisan bẹrẹ eebi, irora inu, awọn ami ipa kan lori eto aifọkanbalẹ: akọkọ, igbadun, ati lẹhinna ibanujẹ ti aiji.
- Wọn jẹ acids alailagbara, nitorinaa, ikojọpọ ti awọn ketones ninu ẹjẹ nyorisi si apọju awọn ions hydrogen ninu rẹ ati aini aini iṣuu soda bicarbonate. Gẹgẹbi abajade, pH ti ẹjẹ dinku lati 7.4 si 7-7.2. Acidosis bẹrẹ, ida pẹlu idi lilu ti okan, aifọkanbalẹ ati awọn eto tito nkan lẹsẹsẹ.
Nitorinaa, aipe hisulini ninu àtọgbẹ nyorisi hyperosmolarity, ayipada kan ni iwọntunwọnsi-acid, gbigbẹ, ati majele ti ara. Eka ti awọn ailera wọnyi nyorisi si idagbasoke ti coma.
Owun to le okunfa ti koka:
- padanu ibẹrẹ ti iru 1 àtọgbẹ,
- iṣakoso ara ẹni toje ti gaari ni eyikeyi àtọgbẹ,
- Itọju insulini ti ko tọ: awọn aṣiṣe ninu iṣiro iwọn lilo, awọn abẹrẹ iyika, awọn ohun mimu ti ko ni eegun tabi pari, fifọ, insulin ti ko tọ si daradara.
- idaamu ti o lagbara ti awọn carbohydrates pẹlu GI giga - kawe awọn tabili pataki.
- Agbara insulin nitori alekun iṣelọpọ ti awọn homonu antagonist, eyiti o ṣee ṣe pẹlu awọn ipalara nla, awọn aarun buburu, aapọn, awọn arun endocrine,
- itọju igba pipẹ pẹlu awọn sitẹriọdu tabi awọn oogun ẹla-alaapọn.
Ami ti ketoacidotic coma
Ketoacidosis bẹrẹ pẹlu idinkujẹ ti àtọgbẹ mellitus - igbega ti suga suga. Awọn ami akọkọ ni nkan ṣe pẹlu hyperglycemia: ongbẹ ati iwọn ito pọsi.
Ríru ati lethargy tọkasi ilosoke ninu fojusi ketone. A le mọ Ketoacidosis ni akoko yii nipa lilo awọn ila idanwo. Bi ipele acetone ti ga soke, irora inu bẹrẹ, nigbagbogbo pẹlu ami aisan Shchetkin-Blumberg: ifamọ naa pọ si nigbati dokita tẹ ikun ati yọkuro ọwọ rẹ. Ti ko ba si alaye nipa àtọgbẹ ninu alaisan, ati awọn ipele ti ketones ati glukosi ko ni iwọn, iru irora le jẹ aṣiṣe fun appendicitis, peritonitis, ati awọn ilana iredodo miiran ni peritoneum.
Ami miiran ti ketoacidosis jẹ riru-ara ti ile-iṣẹ atẹgun ati, nitori abajade, ifarahan ti mimi ti Kussmaul. Ni akọkọ, alaisan naa fa afẹfẹ nigbagbogbo ati superficially, lẹhinna mimi di ṣọwọn ati aladun, pẹlu olfato ti acetone. Ṣaaju kiikan awọn igbaradi hisulini, o jẹ ami aisan yii ti o fihan pe ketoacidotic coma bẹrẹ ati sunmo iku.
Awọn ami gbigbi ara ni awọ gbigbẹ ati awọn ara mucous, aini itọ ati omije. Ara turgor awọ naa tun dinku, ti o ba fun pọ si sinu jinjin kan, yoo ma gba kuru ju igbagbogbo lọ. Nitori pipadanu omi nipasẹ awọn kilo pupọ, iwuwo ara ti dayabetik dinku.
Nitori idinku ninu iwọn-ẹjẹ, orthostatic Collapse ni a le ṣe akiyesi: alaisan naa ju titẹ silẹ lakoko iyipada didasilẹ ni ipo ara, nitorinaa o ṣokunkun ni awọn oju, dizzy. Nigbati ara ba ṣatunṣe si ipo titun, titẹ naa di deede.
Awọn ami yàrá yàrá kan ti o bẹrẹ:
| Wole | Iye | |
| Hyperglycemia, mmol / L | > 18, nigbagbogbo ni ayika 30 | |
| Din ku ninu ẹjẹ pH | 6,8-7,3 | |
| Iyokuro bicarbonate ẹjẹ, meq / l | 300, 3 | |
Awọn aami aisan ti Coma kan - Isalẹ iwọn otutu, ifunra ti awọn iṣan, irẹjẹ ti awọn iyipada, aibikita, sisọnu. Onidan aladun naa padanu ipo-oye, ni akọkọ o le bọsipọ fun igba diẹ, ṣugbọn bi coma ti jinle, o dawọ lati dahun si eyikeyi awọn eekanna.
Ṣiṣe ayẹwo awọn ilolu
Lati le ṣe iwadii aisan ketoacidosis ati coma ti o sunmọ ni akoko, alaisan kan ti o ni àtọgbẹ nilo lati ṣe iwọn glukosi ẹjẹ ni awọn ipo eyikeyiyeyeye:
- nigbati inu rirun ba waye,
- pẹlu irora inu ikun eyikeyi buru ati agbegbe,
- pẹlu olfato ti acetone lati awọ ara, nigba ẹmi,
- ti ongbẹ ati ailera ba ṣe akiyesi ni akoko kanna,
- ti breathmi kukuru ba wa,
- pẹlu awọn arun to buruju ati ijade onibaje.
Ti a ba rii hyperglycemia loke 13, awọn alaisan lori insulini yẹ ki o ṣe abẹrẹ atunse ti oogun naa, pẹlu àtọgbẹ 2, ṣe iyọkuro awọn kọọsi ati mu awọn aṣoju hypoglycemic. Ninu ọran mejeeji, o nilo lati ṣayẹwo glukosi ẹjẹ ni wakati, ati pẹlu idagbasoke rẹ siwaju, yarayara wa iranlọwọ iṣoogun.
Ṣiṣe ayẹwo laarin awọn ogiri ile-iwosan ko nira rara ti dokita ba mọ pe alaisan naa ni àtọgbẹ. Lati ṣe iwadii aisan ti “ketoacidotic coma”, o to lati ṣe imọ-jinlẹ ẹjẹ ati ito. Awọn ipilẹ akọkọ jẹ hyperglycemia, suga ati awọn ketones ninu ito.
Ti o ba jẹ pe coma ṣẹlẹ nipasẹ ibẹrẹ ti àtọgbẹ, a ṣe ilana idanwo ketoacidosis nigbati alaisan naa ni awọn ami ti gbigbẹ, mimi iwa, iwuwo iwuwo.
Kmaacidotic coma ti pin si awọn ipo ni ibamu si awọn ami wọnyi:
| Ami | Ipele Coma | ||||
| ketoacidosis | precoma | kọma | |||
| Ipo ti awọn membran mucous | Gbẹ | Gbẹ, brown | Gbẹ, pẹlu awọn koko, awọn egbò lori awọn ete | ||
| Agbara | Ko si ayipada | Ikunkun tabi ifaworanhan | Sopor | ||
| Imi iṣan | Giga iwọn didun sihin | Kekere tabi rara | |||
| Eebi | Laanu, ríru wa. | Loorekoore, awọn oka brown | |||
| Ìmí | Ko si ayipada | Jin, ariwo, irora le wa | |||
| Awọn iṣiro ẹjẹ, mmol / l | glukosi | 13-20 | 21-40 | ||
| ketones | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| bicarbonates | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| pH | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | Fun nikan 147 rubles!
Lati mu iwọntunwọnsi omi pada, alaisan ni iwuwo ati pe o gbe awọn ifunni pẹlu iṣuu soda iṣuu: 10 milimita 10 fun kg ti iwuwo, pẹlu gbigbẹ ara - 20 milimita, pẹlu idaamu hypovolemic - 30 milimita. Ti o ba ti lẹhin eyi pusi naa ko lagbara, itọju naa tun tun ṣe. Nigbati ito ba han, iwọn lilo naa dinku. Alaisan alakan le ṣe abojuto intravenously fun ọjọ kan. ko si siwaju sii ju 8 l ti omi bibajẹ. Itọju isuliniItọju hisulini giga (> 30) ni a bẹrẹ lakoko kanna bi itọju ti gbigbẹ. Ti aipe omi ba jẹ pataki, ati gaari naa ko kọja 25, a ti bẹrẹ insulin lati ṣe abojuto pẹ lati yago fun hypoglycemia nitori iparapọ ẹjẹ ati gbigbe gbigbe glukosi sinu awọn sẹẹli.
Ti kuru insulini nikan ni kukuru. Fun ifihan rẹ, a lo infusomat - ẹrọ kan ti o pese deede, ṣiṣan oogun nigbagbogbo, sinu iṣọn kan. Iṣẹ ṣiṣe ni ọjọ akọkọ ti itọju ni lati dinku suga si 13 mmol / l, ṣugbọn kii yara ju 5 mmol / l fun wakati kan. A yan iwọn lilo ni ẹyọkan da lori ipele gaari ninu alaisan ati niwaju resistance insulin, nigbagbogbo nipa awọn sipo 6 fun wakati kan. Ti alaisan ko ba tun ni aiji fun igba pipẹ, hisulini wa ni ifun pẹlu glukosi lati ṣe fun aipe agbara. Ni kete ti dayabetọ bẹrẹ lati jẹun funrararẹ, iṣakoso iṣan ti homonu naa ti paarẹ ati gbe si abẹrẹ inu awọ. Ti coma ketoacidotic ba waye ninu àtọgbẹ ti ko ni igbẹkẹle insulin, lẹhin ti o tun ṣe atunṣe alaisan ko ni lati yipada si insulin, yoo fi silẹ pẹlu itọju iṣaaju - ounjẹ pataki ati awọn oogun gbigbe-suga. Idena QCAlaisan aladun kan nikan funrara rẹ le ṣe idiwọma. Ipo akọkọ jẹ isanwo deede ti arun naa. Sunmọ ipele suga si ibi-afẹde naa, o ṣee ṣe ki awọn ilolu ńlá naa dinku. Ti glukosi nigbagbogbo kọja 10, tabi paapaa 15 mmol / l, eyikeyi iyapa lati ọna igbesi aye ti o ṣe deede le ja si coma: aisan, rudurudu ounjẹ, iṣere nla. Maṣe gbiyanju lati koju pẹlu koma ti o bẹrẹ nikan ti o ba rilara oorun tabi rẹwẹsi pupọ. Mimọ Ọpọlọ ni ilu yii le parẹ ni ọrọ kan ti awọn iṣẹju. Ti o ba ni gaari ti o ga ati ti o ba ni aiṣe aisan, pe ọkọ alaisan kan, pe awọn aladugbo rẹ, ṣii ilẹkun iwaju ki awọn dokita le yara yara sinu iyẹwu ti o ko ba le jade ni ibusun. Ṣe akiyesi ara rẹ pẹlu gbogbo awọn oriṣi ti dayabetik coms, ki o jẹ ki awọn ibatan rẹ ka nipa wọn. Tẹjade awọn ofin ti iranlọwọ akọkọ, fi wọn si aye olokiki. Ninu iwe irinna rẹ, apamọwọ tabi iboju foonu, fi alaye nipa iru àtọgbẹ rẹ, paṣẹ itọju ati awọn aisan miiran. Ṣe akiyesi awọn ẹlẹgbẹ ati awọn ọrẹ pe o ni àtọgbẹ, sọ fun mi iru ami aisan ti o nilo lati pe ambulansi. Ilọsiwaju ti coma da lori awọn iṣẹ to tọ ti awọn miiran ati awọn dokita pajawiri. Iṣeeṣe ti o ṣeeṣeIlolu ti o lewu julo ti copo ketoacidotic jẹ eegun inu-ara. O bẹrẹ ni awọn wakati 6-48. Ti alaisan naa ba daku ni akoko yii, wiwu jẹ gidigidi soro lati da. O le ni ifura nipasẹ isansa ti awọn agbara idaniloju, ti timo nipasẹ olutirasandi tabi CT ti ọpọlọ. Edema bẹrẹ pupọ julọ nigbati itọju ti kmaacidotic coma ti o jinlẹ pẹlu awọn irufin: suga dinku dinku iyara ju aito pada omi, ati pe a ti pa awọn ketones kuro. Ti ketoacidosis ti o nira ṣe ati ipele glukosi ti o kere si 8 mmol / l duro, eewu eegun ọpọlọ jẹ ga julọ. Awọn abajade ti edema jẹ ilosoke ilọpo meji ninu ewu iku lati inu coma, awọn iṣoro iṣan ọpọlọ to lagbara, de ati pẹlu ibajẹ ara. Ẹgba to ṣeeṣe, pipadanu ọrọ, aisan ọpọlọ. Awọn ilolu ti coma tun pẹlu ọpọlọpọ eefa thrombosis, aisan okan ati ikuna kidirin, iṣọn ti iṣan, eefun nigba ti o daku. Rii daju lati kọ! Ṣe o ro pe iṣakoso igbesi aye awọn oogun ati hisulini ni ọna nikan lati tọju suga labẹ iṣakoso? Kii ṣe otitọ! O le rii daju eyi funrararẹ nipasẹ bibẹrẹ lati lo. ka diẹ sii >> Itọju Pajawiri
Ti o ba jẹ dandan, wọn ni oye ohun ti a beere lọwọ wọn. Algorithm fun ibẹrẹ kmaacidotic coma jẹ bi atẹle:
Nigbati ọkọ alaisan ba de, awọn dokita yoo ni lati ṣe awọn iṣẹ wọnyi:
Lẹhin eyi, a gba alaisan lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ ki o mu lọ si ile-iwosan. Ni deede, iru awọn alaisan bẹẹ ni a firanṣẹ si apakan itọju itunra. Gbogbo awọn ọna itọju ailera pataki ni a gbe jade sibẹ. Awọn ẹya itọjuItoju awọn alaisan ti o ni awọn aami aisan ti ketoacidotic coma tabi pẹlu fọọmu ọra rẹ nilo ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ. Iru awọn eniyan bẹẹ ni a firanṣẹ si apakan itọju tootọ, nibiti wọn wa labẹ abojuto nigbagbogbo ti awọn alagbawo ti o lọ. Lẹhin eyi, a ṣe ayẹwo ayẹwo iyatọ. Lati ṣe iyatọ si baba atijọ lati inu coma, awọn igbọnwọ insuli 10-20 ti a ṣakoso si alaisan. Awọn ọna itọju miiran miiran ni a fun ni aṣẹ nikan lẹhin ti o ti fi idi ayẹwo deede mulẹ. Itọju fun coma dayabetiki nilo atunlo insulin lẹsẹkẹsẹ. Eyi yoo ṣe iranlọwọ ṣe deede awọn ipele suga ẹjẹ, eyiti o mu ki ilọsiwaju gbogbogbo wa ni alafia. Lẹhin eyi, a fun alaisan ni ojutu iṣuu soda eyiti o ṣe iranlọwọ lati yọkuro ninu gbigbẹ.
Lẹhin eyi, ogbontarigi ṣe ayẹwo ipele glukosi ẹjẹ ni gbogbo wakati, lẹhin eyi o ṣe ipinnu lati yẹ. Pẹlu ilọsiwaju ni ipo, iwọn lilo hisulini dinku dinku. Lati imukuro awọn ifihan ti gbigbẹ ara gbogbogbo ti ara, pẹlu coma dayabetik, iye nla ti awọn fifa ni a fi sinu iṣan iṣọn. Ni iṣaaju, iṣuu soda iṣuu soda ti lo fun idi eyi. O gbọdọ wa ni igbe kakiri ni lokan pe, da lori iye akoko itọju, oṣuwọn iṣakoso ti oogun naa yatọ. Nigbati imoye alaisan ba pada si deede, itọju idapo ma duro. Awọn aṣiṣe itọju
Abojuto alaisanNigbati alaisan ba wa ni coma ketoacidotic, a ṣe abojuto wọn nigbagbogbo. Dokita nilo lati mọ bi ara rẹ ṣe n ṣiṣẹ lati le ṣe atunṣe akoko itọju. Iṣakoso ti wa ni ti gbe jade bi wọnyi:
Iru iṣakoso to ṣe pataki lori alaisan naa ni alaye nipasẹ otitọ pe alaisan le ni awọn ilolu nigbakugba. Awọn abajade ti ko dara julọ ti coma ketoacidotic ti o npọju itọju rẹ ni a le pe:
Awọn ilolu ti o ṣeeṣeKetoacidotic coma jẹ abajade ti o lagbara ti àtọgbẹ. Ni ọran ti itọju ti ko tọ tabi ti ko ni itọju, alaisan le ni iriri awọn ilolu to ṣe pataki. Ewu ti o tobi julọ jẹ ọpọlọ inu ara. Iru iṣẹlẹ bayii ni ọpọ igba awọn ọran pari ni iku. O ṣee ṣe lati ṣe afihan ifarahan ti o ṣeeṣe ti puffiness ninu ọpọlọ nipasẹ isansa ti awọn ayipada ti o wuyi ninu alaisan, laibikita gbogbo awọn ọna itọju ailera ni ṣiṣe. Ni ọran yii, dokita ṣe ayẹwo ilọsiwaju pataki ninu iṣelọpọ agbara ti awọn carbohydrates ati awọn ọra.
Lati jẹrisi iwadii aisan yii, alamọja firanṣẹ alaisan fun iṣiro oni-iye ati iṣiro encephalography olutirasandi. A tun ṣe EEC ati REC lati ṣe iṣiro awọn ilana ti o waye ni ọpọlọ. Pẹlu iranlọwọ wọn, o le ṣe idanimọ eyikeyi awọn ilolu ati ṣeduro itọju ti o yẹ.
| ||
Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o lewu ti gbogbo ibatan ati awọn eniyan ti alaisan yẹ ki o ṣe akiyesi.
Lẹhin ti dokita jẹrisi coma ketoacidotic, o paṣẹ awọn abẹrẹ insulin si alaisan naa. Wọn jẹ oko ofurufu ti a fi sinu tabi intramuscularly ni oṣuwọn ti awọn sipo 10-20 fun wakati kan.
Itọju kmaacidotic coma nilo ijẹrisi giga lati ọdọ dokita ti o wa lọ. Iru ipo yii pẹlu itọju ailera ti ko yan le ja si kii ṣe awọn abajade to ṣe pataki, ṣugbọn paapaa si iku. Awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn aṣiṣe atẹle ni a maa n ba pade nigbagbogbo ni itọju:
O le kọwe nipa isan ti o dinku ti awọn ọmọ ile-iwe si imọlẹ tabi paapaa nipasẹ isansa rẹ, edema ti nafu ara tabi ophthalmoplegia.
