Polyneuropathy: kini arun yii ati bi o ṣe le ṣe itọju rẹ?

Polyneuropathy ti dayabetiki dagbasoke lodi si ipilẹ ti mellitus àtọgbẹ gigun, ninu eyiti awọn ohun elo ati awọn okun nafu ara ti wa ni run. Eyi fa fifalẹ gbigbe ti awọn eekanna iṣan, eyiti o ṣe idiwọ eto aifọkanbalẹ agbeegbe.

Àtọgbẹ mellitus, eyiti o to ju ọdun 15 lọ, fa iparun ti ọpọlọpọ awọn ara inu ati yori si aipe atẹgun ninu eto aifọkanbalẹ agbegbe. A ṣe ayẹwo polyneuropathy ti dayabetik ninu 50% ti awọn alagbẹ.

Arun naa ni ibajẹ awọn alaisan ni deede pẹlu iru 1 ati oriṣi 2. Ibajẹ ibajẹ si àsopọ nafu le fa awọn ilolu to ṣe pataki, eyiti o pẹlu ibajẹ ẹsẹ ati iku.

Etiology ati awọn okunfa ti arun na

Àtọgbẹ mellitus jẹ aiṣedede endocrine, de pẹlu ifọkansi pọ si gaari ninu ẹjẹ ara. Eniyan miliọnu 150 ni agbaye ni àtọgbẹ. Ti alaisan naa yoo ṣakoso ifọkansi ti glukosi, ko ni gba igbesoke loke iye ti 8 mmol / l, lẹhinna eewu ti dida polyneuropathy (neuropathy) yoo jẹ kere.

Lati loye kini polyneuropathy dayabetik (DPN) jẹ, o nilo lati ni oye pe ilosoke ninu gaari ẹjẹ nyorisi iparun ti awọn odi ti iṣan. Nitori eyi, awọn ara nafu ko gba iye ti a nilo atẹgun, ipese ẹjẹ ati iṣelọpọ agbara ni o ni idamu. Ischemia di idagbasoke laiyara, gbigbe eekanna ti dina.

Eto aifọkanbalẹ agbeegbe ti pin si autonomic ati somatic. Iṣẹ som somat ni lati ṣakoso iṣẹ ṣiṣe ti ara. Eto eto adaṣe ṣe ilana awọn iṣẹ ti awọn ara inu. Arun ori ẹṣẹ neuropathy disru awọn eto mejeeji. Ẹkọ nipa aisan ara (koodu ICD 10: G63.2) tọka si ọkan ninu awọn ipo ti o lewu julo.

San ifojusi! Arun naa le waye lẹhin ọdun pupọ lati akoko ayẹwo ti àtọgbẹ.

Idi pataki julọ ti polyneuropathy ti dayabetiki ti isalẹ awọn opin jẹ ifọkansi pọ si gaari ati aini aini insulini pẹ. Ibajẹ ti iṣelọpọ ni ipele cellular ni ipa idoti lori awọn agbegbe aifọkanbalẹ agbeegbe.

Awọn ifosiwewe miiran ti o ni ibatan si idagbasoke ti ẹkọ-ẹkọ aisan jẹ:

• rudurudu ti endocrine,
• arun kidinrin, ẹdọ,
• arun ku
• lo sile ipo ajesara,
• awọn ipo ti ibanujẹ
• oti abuse
• oti mimu ajile,
• tumo neoplasms.

Arun naa waye nigbati suga ẹjẹ ba ga bi o ti ṣee ṣe. Àtọgbẹ mellitus mu ki awọn idilọwọ ni awọn ilana iṣelọpọ, eyiti o jẹ idi ti idamu ni apakan agbegbe ti aifọkanbalẹ. Ọpọlọ bẹrẹ lati ni aini atẹgun, aipe kan eyiti o yori si ipese ẹjẹ ti ko dara ati ibaje si àsopọ iṣan. Awọn ikọlu irora ti o muna, awọn alaisan ṣe akiyesi ailera iṣan, ara ti awọn iṣan.

Symptomatology

Neuropathy ninu àtọgbẹ ṣafihan ararẹ ni ọpọlọpọ awọn ipo: subclinical and clinical. Ni ipele akọkọ, eniyan naa ni ilera pipe, ko si awọn awawi. Ṣugbọn onimọ-nipa iṣan kan ṣafihan ibajẹ kan ni ala ti iwọn otutu ati ifamọra irora, idinku ninu ifa Achilles.

Ni ipele ile-iwosan, awọn aami aiṣan naa ti han gbangba. Ṣiṣẹ iṣẹ ti ọpọlọpọ awọn ara. Alaisan naa padanu ifamọra. Ibiyi ti awọn ifisi nipa iṣe-ara lori awọn isalẹ isalẹ.

Ni iṣaaju, polyneuropathy dayabetik ti han ni numbness, irora ati "awọn gige gusulu" ni awọn iṣan ẹsẹ. Aisan ailera naa ni a lero paapaa ni isinmi. Nigbamii, awọn aibanujẹ korọrun bẹrẹ lati ni wahala lakoko awọn ipo aapọn ati ni alẹ, aibale okan sisun ninu awọn ẹsẹ pọ si. Eniyan ni o ni inira nipasẹ aiṣedede, aibalẹ. Awọn ala ti irora ati alailagbara otutu ti dinku.

Awọn ami miiran pẹlu iṣan ati ailera atampako. Awọn ọwọ n gba tint pupa kan, awọn aaye dudu ti o han. Abuku kan wa ti awọn abọ àlàfo: awọn eekanna naa ni fifọn nipọn tabi ti fẹẹrẹ. Irisi ẹsẹ yi pada: o pọ si ni ọna ilapada, awọn ẹsẹ alapin ni a ṣẹda, apapọ kokosẹ dibajẹ.

Bi arun naa ti n tẹsiwaju, diẹ ninu awọn ẹya ti ẹsẹ di ti o ku, eyiti o yori si gangrene.

Ni akọkọ, awọn iṣan gigun ti o lọ si ẹsẹ ati ọwọ ni yoo kan. Ẹsẹ jẹ apaniyan ni akọkọ. Nitori ibajẹ si endings nafu ti nipọn, awọ ara di alailagbara. A ṣe ayẹwo Allodynia - ipo kan ninu eyiti alaisan naa ni irora irora lati ifọwọkan.

Awọn ika ọwọ padanu agbara wọn. Lẹhin ibajẹ si awọn ara nafu kekere, ifamọ otutu otutu farasin, sisun, tingling han. Ẹsẹ ti wa ni wiwu, awọ-ara lori eyiti o ti ibinu ati awọn eebi. Ṣiṣẹda jijo awọn iṣere, awọn dojuijako, ọgbẹ.

Kini polyneuropathy ati iru awọn aami aisan ti o tẹle

Lati ede Giriki orukọ ti arun yii ni a tumọ bi “aarun ti ọpọlọpọ awọn ara”, ati pe eyi jẹ deede pipe alaye pataki. Pẹlu polyneuropathy, o fẹrẹ to gbogbo awọn eegun agbeegbe kekere ni o kan. Awọn okunfa ti arun naa yatọ, ṣugbọn awọn aami aiṣan ti polyneuropathy jẹ iru kanna nigbagbogbo, laibikita ohun ti o fa arun na:

• Agbara iṣan ti awọn oke ati isalẹ (nigbagbogbo alaisan naa kigbe akọkọ ti ailera ti awọn ẹsẹ ati ọwọ, lẹhinna o tan ka si gbogbo ẹsẹ),
• dinku ifamọ (titi de piparẹ rẹ patapata), bakanna bi aini ti awọn isọdọtun,
• hihan ti irora lile ko ṣalaye,
• awọn ifamọra ajeji ni awọn apa ọwọ - gusi, sisun,
• wiwu ti awọn ese ati awọn ọwọ,
• ika tremors, ma mararka isan isan twitches,
• sweating, eyiti o jẹ ominira ti iwọn otutu ati igbiyanju ti ara,
• ikuna ti atẹgun, aito kikuru, iṣan ara,
• dizziness, iṣoro pẹlu dọgbadọgba, iṣakojọpọ koṣe (pataki pẹlu awọn oju pipade),
• o lọra iwosan ti ọgbẹ.

Buruwo ti awọn aami aisan wọnyi le jẹ mejeeji lagbara ati ailera. Nigba miiran arun kan dagbasoke fun igba pipẹ, ju ọpọlọpọ awọn ọdun lọ, ṣugbọn o le waye lojiji, itumọ ọrọ gangan ni ọrọ ti awọn ọsẹ.

Akiyesi

A ṣe ayẹwo polyneuropathy ni isunmọ 2.5% ti awọn eniyan, laarin awọn agbalagba itọkasi yii ti ga julọ - nipa 8%.

Awọn okunfa ti arun na

Atẹle to le ja si neuropathy:

• àtọgbẹ mellitus . Ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti polyneuropathy. Àtọgbẹ disru iṣẹ ṣiṣe ti awọn ohun elo ti o n fun awọn ara-ara ati fa idamu ti iṣelọpọ ninu apopọ myelin ti awọn okun nafu. Eyi yorisi isegun wọn. Ni awọn mellitus àtọgbẹ, awọn isunmọ isalẹ nigbagbogbo jiya lati polyneuropathy,
• aipe pataki ti awọn vitamin B . Awọn vitamin wọnyi ṣe pataki fun sisẹ eto aifọkanbalẹ, ati pe aipe igba pipẹ wọn nigbagbogbo yorisi polyneuropathy,
• ifihan si majele . Iwọnyi pẹlu awọn nkan ti majele ti kemikali mejeeji (pẹlu oti) ati oti mimu ni awọn arun aarun, ni pataki pẹlu diphtheria, HIV, ati awọn aarun awọsanma. Nigbati o ba majele pẹlu awọn nkan bii erogba monoxide, arsenic, polyneuropathy le farahan ni iyara pupọ, ni awọn ọjọ diẹ, ati pẹlu awọn àkóràn ati ọti-lile, arun naa tẹsiwaju laiyara,
• nosi . Ibajẹ si awọn okun nafu lakoko awọn ipalara tabi awọn iṣẹ tun le fa polyneuropathy. Awọn ipalara yẹ ki o tun pẹlu ifunpọ ti awọn iṣan, eyiti o jẹ iwa ti awọn arun ti ọpa ẹhin bii osteochondrosis ati awọn disiki herniated,
• Guillain-Barré Saa - arun autoimmune, nigbagbogbo ndagba lẹhin awọn arun aarun,
• ajogun ogun . O ti wa ni a mọ pe diẹ ninu awọn aiṣedeede ti ase ijẹ-ara ti o yori si polyneuropathy le jẹ atagba jiini.

Nigba miiran polyneuropathy yoo ni ipa lori awọn obinrin ti o ni ilera patapata lakoko oyun . O le waye nigbakugba. O gbagbọ pe ohun ti o fa polyneuropathy ninu awọn aboyun jẹ aipe awọn vitamin B, awọn majele ati idahun idawọle ti ko peye si ọmọ inu oyun naa.

Awọn oriṣi polyneuropathy

Oogun ṣe iyatọ si awọn oriṣi polyneuropathy:

• imọlara . O ṣe afihan ara rẹ nipataki pẹlu awọn aibuku ifamọ ninu awọn iṣan ti o fowo - numbness, tingling tabi goosebumps, aibale okan,
• moto . O ti ṣafihan nipasẹ ailera iṣan, titi di ainidi pipe lati gbe ọwọ tabi ẹsẹ. Eyi yarayara yori si atrophy iṣan,
• sensorimotor ninu eyiti awọn ami ifamọra ati polyneuropathy motor wa ni idapo. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, a ṣe akiyesi fọọmu yii,
• Eweko . Ko dabi awọn fọọmu mẹta akọkọ, pẹlu polyneuropathy autonomic, awọn ami ti ibajẹ eto aifọkanbalẹ bibajẹ wa si iwaju: sweating, pallor of skin, dizziness, indigestion and constipation, tachycardia, shortness of breath,
• dapọ ninu eyiti gbogbo akiyesi awọn aami aisan loke.

Awọn abajade ti ẹkọ nipa aisan ara

Polyneuropathy jẹ ewu pupọ. Arun yii ko lọ funrararẹ, ati pe ti o ba gba laaye laaye lati dagbasoke, awọn abajade yoo jẹ pataki pupọ. Agbara iṣan ni kiakia yori si idinku ninu ohun orin isan ati atrophy iṣan. Eyi, ni ọwọ, jẹ idapọ pẹlu irisi ọgbẹ. Nigbakan abajade abajade polyneuropathy jẹ paralysis pipe ti awọn iṣan tabi awọn ara ti atẹgun, ati eyi ni o ku.

Ni afikun, polyneuropathy onitẹsiwaju yoo fun eniyan ni wahala pupọ, ti o yi ọna igbesi aye rẹ tẹlẹ pada patapata. Awọn eniyan padanu agbara wọn lati rin ati ṣe abojuto ara wọn; ainiagbara n yorisi aifọkanbalẹ ati ibanujẹ.

Ṣiṣe ayẹwo ti polyneuropathy

O le nira, bi awọn aami aisan ti arun ṣe baamu si ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn arun. Ko ṣee ṣe lati ṣe iwadii aisan nikan lori ipilẹ ti awọn awawi ti alaisan: eyi nilo oniruru awọn irinse ati awọn imọ-ẹrọ yàrá.

Okunfa bẹrẹ pẹlu ijumọsọrọ pẹlu onimọ-jinkan: dokita yoo ṣe ayẹwo awọn apa ti o fowo ati ṣayẹwo awọn isọdọtun. Ti a ba fura pe polyneuropathy, idanwo ẹjẹ gbogbogbo yẹ ki o ṣee ṣe, electroneuromyography yẹ ki o ṣee ṣe - iwadii kan ti o fihan bi ifihan naa ti kọja awọn iṣan, nigbami a nilo biopsy nafu ara. Boya iwulo yoo wa fun ijiroro pẹlu endocrinologist.

Itọju ati awọn oogun itọju fun polyneuropathy

Alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu polyneuropathy yẹ ki o mura fun itọju pipe ti o peye. Ko ṣe opin si awọn aami aiṣan ija. Pẹlu polyneuropathy, okun ara nafu ti run, o gba akoko lati mu pada.

Itọju eyikeyi bẹrẹ pẹlu ifihan si ifosiwewe ti o fa arun na, iyẹn, pẹlu itọju ti aisan ti o wa ni abẹ, tabi ni o kere pẹlu iduroṣinṣin. Fun apẹẹrẹ, pẹlu polyneuropathy ti o fa ti àtọgbẹ, awọn igbiyanju ni ifọkansi lati dinku ipele ti glukosi, pẹlu oniruru arun - lati ja ikolu naa, ati ti gbongbo iṣoro naa jẹ aipe awọn vitamin B, o nilo lati kun. Pẹlu polyneuropathy, ohun ti o jẹ eyiti o ṣẹ si eto endocrine, itọju homonu ni itọkasi.

A lo oogun ailera Vitamin pupọ ni itọju polyneuropathy. Abajade ti o dara ni a fun nipasẹ awọn oogun ti o mu ilọsiwaju microcirculation, ati nitorinaa ijẹẹmu ti awọn okun nafu. Awọn imuposi ti ara, ni pato itanna, ni a tun lo ninu itọju naa. Ti polyneuropathy ba pẹlu irora ti o nira, oogun oogun ni a fun ni mejeeji ni ẹnu ati ni oke.

Ṣe o ṣee ṣe lati ṣe idiwọ idagbasoke ti polyneuropathy? Ko ṣee ṣe lati ṣe iṣeduro ni kikun si rẹ, ṣugbọn awọn iṣọra ipilẹ yoo ṣe iranlọwọ lati dinku eewu. Ni pataki, o le ṣiṣẹ pẹlu awọn nkan ti majele nikan pẹlu aabo ti o yẹ, eyikeyi awọn oogun yẹ ki o gba nikan bi dokita kan ṣe paṣẹ ati labẹ iṣakoso rẹ, ati awọn aarun ko yẹ ki o gba laaye lati yọ. Ounjẹ iwontunwonsi ti o ni ọlọrọ ni awọn vitamin, iṣẹ ṣiṣe ti ara, kiko ti ọti-lile - awọn ọna wọnyi ti o rọrun tun le dinku eewu ti idagbasoke polyneuropathy.

Isodi titun

Paapaa ti itọju naa ba ṣaṣeyọri ati awọn okun ara na ti gba pada, o ti tete lati sinmi. Lẹhin ipa-ọna itọju ailera ti nilo. Pẹlu polyneuropathy, awọn iṣan ni fowo kan: aini gbigbe ni o yori si ailagbara wọn. Lati mu pada iṣipopada pada, o gba iṣẹ pupọ ati awọn igbiyanju ti awọn alamọja pupọ.

Lakoko isọdọtun lẹhin polyneuropathy, ifọwọra afọwọto ti fihan. O mu iṣọn-ẹjẹ pọ si, mu iṣọn ara iṣan pada ati mu awọn ilana ijẹ-ara ni awọn isan.

Awọn ọna physiotherapeutic oriṣiriṣi fun ipa ti o dara. Wọn tun ṣe ilọsiwaju microcirculation, mu irora pada ati mu awọn sẹẹli iṣan pada.

Ni ọran ti awọn egbo to ṣe pataki, nigbati imupadabọpo kikun ti n ṣiṣẹ agbara ko ṣee ṣe, awọn kilasi pẹlu oniwosan iṣẹ iṣe yoo ṣe iranlọwọ. Ergotherapy jẹ itọju nipasẹ iṣe. Oloye ṣe iranlọwọ fun alaisan lati ni ibamu si ipo titun, lati ṣe agbekalẹ algorithm tuntun ti awọn agbeka fun ṣiṣe awọn iṣẹ lojoojumọ.

Eto ti awọn igbese isọdọtun jẹ idagbasoke ni ọkọọkan fun alaisan kọọkan. O tun le pẹlu itọju ailera Vitamin, ṣiṣẹ pẹlu onimọ-jinlẹ kan, itọju ounjẹ ati awọn ọna miiran.

Itọju polyneuropathy yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ, nigbati awọn aami ailorukọ akọkọ han. Laisi itọju ailera, eewu ti paralysis, idamu ninu iṣẹ ti okan ati eto atẹgun jẹ ga pupọ. Itọju akoko ṣe iranlọwọ lati dinku eewu awọn ilolu ati ṣetọju ṣiṣe. Ọna ti itọju atunṣe ko kere ju pataki: yoo ṣe isọdọtun ipa ti itọju.

Kini idi ti polyneuropathy dayabetiki ṣe dagbasoke?

Pẹlu àtọgbẹ, awọn ipele glucose ẹjẹ pọ si. Glukosi ti o kọja ninu awọn sẹẹli nafu ko ṣiṣẹ lati dagba awọn ọja majele. Awọn ọja wọnyi ba mejeeji awọn sẹẹli ara wọn funrarami ati awọn awo aabo ti awọn ara.

Ni afikun, pẹlu àtọgbẹ, awọn microvessels ti o ṣe itọju awọn ọmu tun bajẹ, eyiti o yori si ebi ti atẹgun ati iku ti awọn aaye nafu ara.

Ewu ti dida polyneuropathy dayabetik wa ni gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. O pọ si pẹlu akoko ti arun naa ni awọn alaisan pẹlu awọn fo ti ko ni iṣakoso ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ, bi daradara bi ninu awọn ti o ni ipele yii nigbagbogbo ga ni titan.

Onibaje distal polyneuropathy

Fọọmu ti o wọpọ julọ ti polyneuropathy dayabetik ni distal, tabi sensorimotor, fọọmu. Pẹlu rẹ, awọn apakan ebute ti awọn iṣan naa ni fowo, nfa moto ati awọn idamu ọpọlọ.

Awọn ami aisan ti dayabetik polyneuropathy ti awọn opin isalẹ:

• Sisun awọn irora ninu awọn ese, buru ni alẹ, ni ifọwọkan pẹlu aṣọ, le jẹ eyiti ko le farada, rirẹ, ati dinku nigbati o ba nrin.
• Tingling, itutu, numbness.
• Idinku ninu gbogbo awọn ori ti ifamọra - iwọn otutu, irora, tactile, gbigbọn.
• Awọ gbigbẹ, peeli, awọn corns.
• Gbigbega ti o pọ si, wiwu awọn ẹsẹ.
• Cramps ninu awọn iṣan ọmọ malu.
• Agbara isan, mọnran riru.
• Ni awọn ọran ti o nira - hihan ti awọn abawọn adaṣe lori awọn ẹsẹ.

Ami ti aigbagbọ julọ julọ jẹ pipadanu irora ninu awọn ese lori ara wọn laisi itọju ati isọdiwọn awọn ipele glukosi ti ẹjẹ. Eyi tọkasi ibajẹ ti ko ṣeeṣe si awọn iṣan ati iṣeeṣe ifarahan ifarahan ti awọn ọgbẹ trophic.

Itọju: awọn ipilẹ, awọn oogun, awọn ọna eniyan

Itoju ti polyneuropathy ti dayabetik, bi gbogbo awọn ilolu miiran ti àtọgbẹ, bẹrẹ pẹlu iwuwasi ti awọn ipele glukosi ti ẹjẹ. Ipele ifọkansi ti haemoglobin glycated, ti n ṣe afihan biinu ẹsan, yẹ ki o waye. Ko yẹ ki o kọja 7%. Ti o ba wulo, awọn iwọn lilo awọn oogun ifunmọ suga tabi hisulini ti wa ni titunse.

O jẹ dandan lati dinku idaabobo awọ ati triglycerides si deede. Eyi yoo mu ipo awọn iṣọn ẹjẹ pọ ati mu awọn eegun pẹlu atẹgun.

Ni itọju polyneuropathy ti dayabetik taara, awọn ẹgbẹ pupọ ti awọn oogun lo:

1. Lati dinku irora, a paṣẹ wọn anticonvulsants ati awọn antidepressants. Wọn ṣe idiwọ ihuwasi ti irora irora, dinku itusilẹ ti awọn nkan ti o jẹ ki irora pọ si, ati pe o ni ipa idamu. Awọn lilo ti o wọpọ julọ ni o wa gabapentin, lamotrigine, duloxetine.

O le tun lo opioids (Tramadol) lati tọju itọju irora. Awọn oogun irora irora, gẹgẹbi Analgin tabi Nimesulide, ko munadoko.

1. Awọn vitamin B mu ipo awọn isan wa, ṣe alabapin si mimu-pada si awọn membran aabo wọn, dinku irora. Oogun olokiki julọ ninu ẹgbẹ yii ni Milgamma, eyiti o pẹlu eka kan ti awọn vitamin B1, B6 ati B12.
2. Awọn antioxidants ṣe aabo awọn sẹẹli na lati ibajẹ nipasẹ awọn ọja majele. Ipa ti o tobi julọ lori iṣọn ara na ni α-lipoic, tabi thioctic acid, ti a mọ ni Thioctacid ati Thiogamma. Ni afikun si ipa antioxidant akọkọ, awọn oogun wọnyi le dinku awọn ipele glucose ẹjẹ, nitorina pẹlu ibẹrẹ ti itọju, idinku iwọn lilo ti awọn oogun antidiabetic le nilo.
3. Awọn igbaradi ti iṣan (Actovegin) ni a lo ni itọju polyneuropathy dayabetik, botilẹjẹpe a ko ti fihan ipa wọn.

Itoju ti polyneuropathy ti dayabetik yẹ ki o jẹ okeerẹ, lilo awọn ẹgbẹ pupọ ti awọn oogun, ati igba pipẹ, awọn ẹkọ ti awọn oṣu 2-3.

Lilo awọn atunṣe awọn eniyan tun ko ni ipilẹ ẹri eyikeyi. O le ni ilosoke ninu iye awọn ounjẹ ti o ni awọn vitamin B (burẹdi odidi, ẹdọ, ẹran, ẹja, awọn woro-irugbin) ninu ounjẹ, ṣugbọn iru ounjẹ nikan kii yoo ṣe iwosan polyneuropathy dayabetik.

Ipinya

Da lori otitọ pe arun naa ni ipa lori eto aifọkanbalẹ, eyiti o ni awọn ọna ṣiṣe meji, awọn oṣiṣẹ ile-iwosan ti pinnu pe ipinya kan ti aarun yẹ ki o pin polyneuropathy sinu somatic ati adase.

Awọn dokita tun ṣe afihan ifasi eto ti awọn ẹda ti ẹkọ ọpọlọ lati ṣe alaye agbegbe ọgbẹ naa. Awọn oriṣi mẹta ni a gbekalẹ ni ipinya, eyiti o tọka si aaye ti o bajẹ ninu eto aifọkanbalẹ:

• imọlara - ifamọ si ibajẹ ti ita ti buru,
• mọto - ti ijuwe nipasẹ awọn rudurudu ronu,
• Fọọmu sensorimotor - awọn ifihan ti awọn oriṣi mejeeji ni apapọ.

Nipa kikankikan ti arun na, awọn dokita ṣe iyatọ iru awọn fọọmu - ńlá, onibaje, painless ati amyotrophic.

Idena

Ti eniyan ba ti ni ayẹwo tẹlẹ pẹlu àtọgbẹ, lẹhinna o nilo lati ṣọra bi o ti ṣee ki o yago fun awọn ilolu. Awọn ọna idena lodi si polyneuropathy pẹlu ounjẹ ti o ni iwọntunwọnsi, ọna igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ, yiyọ kuro ninu awọn iwa odi, ati alaisan nilo lati ṣe atẹle iwuwo ara ati ṣe abojuto awọn ipele glukosi ẹjẹ.

Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu

Ohun ti o fa lẹsẹkẹsẹ ti polyneuropathy ti dayabetik jẹ ilosoke itẹramọṣẹ ninu gaari ẹjẹ ti o waye ninu mellitus àtọgbẹ nitori idinku iṣelọpọ insulin. Ni akoko kanna, ẹrọ ti ibaje si awọn okun nafu ni ipo yii jẹ multifactorial ati pe o fa nipasẹ ọpọlọpọ awọn ilana ọlọjẹ. Iṣe oludari ni ere nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa.

1. Awọn rudurudu ti iṣọn-ẹjẹ ninu iṣan ara. Aipe insulin nyorisi otitọ pe glukosi lati inu ẹjẹ ko ni wọ inu awọn sẹẹli, eyiti a fihan nipasẹ hyperglycemia. Ni akoko kanna, carbohydrate yii jẹ akọkọ ati pe o fẹrẹ orisun orisun agbara nikan fun iṣọn ara. Aini aini nyorisi si ibajẹ okun ati idagbasoke ti polyneuropathy dayabetik.
2. General ailera. Nitori aini glukosi ninu awọn ara, awọn ọna ipa-ọna ti iṣelọpọ ti wa ni ifunni lati san fun aipe agbara. Eyi yori si dida awọn ara ketone (ọja didenukole ti awọn ọra) ati awọn nkan majele miiran ti o le ba iṣọn ara.
3. Awọn apọju Ischemic. Ni awọn àtọgbẹ mellitus, idagbasoke ti angiopathies (awọn egbo ti iṣan) ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ilana pathological ni ogiri ti iṣan jẹ ti iwa. Eyi dinku ipese ẹjẹ si awọn ara ati awọn ara ara, ni pataki ni ipele maikirosikopu. Iwọn sisan ẹjẹ ti ko ni opin si mu iyalẹnu ti aipe agbara ninu awọn okun nafu ati mu ki ibajẹ ara wọn pọ sii.

O ṣeeṣe ti polyneuropathy ti dayabetiki ti o ni itosi ti o ga ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, nigbagbogbo rufin ounjẹ ati mu awọn oogun hypoglycemic. Ni awọn ọrọ miiran, awọn rudurudu ti awọn eegun agbeegbe le jẹ ami akọkọ ti iṣelọpọ insulin ti ko to, ṣugbọn diẹ sii nigbagbogbo neuropathy waye ọpọlọpọ ọdun lẹhin idagbasoke ti alakan. Awọn ayipada aarun ara inu eto aifọkanbalẹ ko ṣe atunṣe.

Awọn fọọmu ti arun na

Polyneuropathy ti dayabetik jẹ aami nipasẹ ọpọlọpọ awọn fọọmu ile-iwosan, da lori iru awọn eegun ti ẹgbẹ wo ni o kan si iwọn nla. Nibẹ ni ijiroro kan nipa ipinsi ni agbegbe onimọ-jinlẹ.

Pẹlu idagbasoke ti ibajẹ nafu, awọn ayipada ọlọjẹ jẹ igbagbogbo alaibamu, nitorinaa o ṣe pataki lati ṣe idiwọ lilọsiwaju ipo naa.

Gẹgẹbi diẹ ninu awọn oniwadi, polyneuropathy to dayabetik otitọ ni o yẹ ki a ka ọkan ninu awọn ọna ti ibajẹ si eto aifọkanbalẹ ni mellitus àtọgbẹ - distal symmetric sensorimotor neuropathy. Lati aaye yii ti iwoye, ipo naa ni awọn iyatọ atẹle ti ilana itọju ile-iwosan:

• o ṣẹ ifamọ gbigbọn ati awọn isan iṣan ti ara (fun apẹẹrẹ, Achilles). Fọọmu ìrẹlẹ jẹ, ni awọn ọdun ti nlọsiwaju laisi ilọsiwaju akiyesi,
• ibaje si awọn aifọkanbalẹ ara ẹni kọọkan, gbigba ohun agba tabi ohun kikọ silẹ subacute. Nigbagbogbo o ni ipa lori awọn iṣan nafu ara ti awọn iṣan (ulnar, femkop, awọn nafu ara) ati ori (oju, trigeminal, oculomotor),
• iredodo ati ibajẹ ti awọn eegun ti awọn apa isalẹ, ti o ni ipa lori ifun si adase. O jẹ ijuwe nipasẹ irora nla ati pe o jẹ igbagbogbo nipasẹ awọn ọgbẹ trophic ti awọn ẹsẹ ati awọn ẹsẹ, gangrene.

Oju opo miiran ti iwoye ni pe gbogbo awọn oriṣi ti ibajẹ aifọkanbalẹ iṣan ni mellitus àtọgbẹ ni tọka si bi polyneuropathy dayabetik. Ni ọran yii, apọju sensorimotor neuropathy ati neuropathy autonomic ti wa ni iyasọtọ ninu rẹ. Ẹhin pẹlu ọmọ-iwe, ikun, inu ara, awọn ọna inu ọkan - ti o da lori eto wo tabi eto ara eniyan ti o ni ipa julọ nipasẹ ẹkọ nipa ẹkọ aisan ara. Ni iyatọ, iṣu-ara neuropathic cachexia jẹ iyasọtọ - aisan kan to lagbara ti o ba pẹlu sensorimotor mejeeji ati neuropathy aifọwọyi ni idapo pẹlu idinku nla ninu iwuwo ara.

Awọn ipele ti arun na

Lọwọlọwọ ko si awọn igbekalẹ alaye ti a ṣe alaye kedere fun awọn ipo ile-iwosan ti polyneuropathy dayabetik. Sibẹsibẹ, imọ-aisan naa ni kikọ ti ilọsiwaju ilọsiwaju, oṣuwọn ti ilosoke ninu awọn aami aisan da lori iwọn ti hyperglycemia, iru neuropathy, igbesi aye alaisan. Ni awọn ọrọ gbogbogbo, ipa ti aarun le pin si awọn ipo:

1. Awọn ifihan neurogenic alailoye. Iwọnyi pẹlu ailera ailakoko, imọlara ti “gussi” lori awọ ara, ni awọn ọrọ miiran - aibalẹ lẹgbẹ awọn ẹhin ara ati ni agbegbe ti inu inu wọn. Ipo yii le duro fun ọpọlọpọ ọdun ati ko lọ sinu awọn fọọmu ti o nira diẹ sii.
2. Agbara moto. Wọn dide nigbati awọn okun moto ba kopa ninu ilana ilana ara, pẹlu eto aifọkanbalẹ aifọwọyi. Tita iṣan, paresis le dagbasoke, ati ṣọwọn ṣọwọn - cramps. Nigbati awọn iṣan ti eto aifọkanbalẹ aifọwọyi ba ni ipa, idamu ni ibugbe, awọn atunṣe sẹẹli, gbigba lagun, ati iṣẹ ti iṣọn-ẹjẹ ati awọn ọna tito nkan waye.
3. Awọn rudurudu Trophic. Awọn abajade ti o nira pupọ julọ ti polyneuropathy ti dayabetiki dagbasoke bi abajade ti apapọ kan ti iwe-iṣe ti pathology ti aifọwọkan ati awọn rudurudu microcirculatory. Wọn le jẹ awọn agbegbe mejeeji (ọgbẹ trophic, gangrene ti awọn ẹsẹ), ati gbogbogbo ni iseda (neuroseath cachexia).

Abajade ti o wọpọ julọ ti polyneuropathy dayabetik ni ijatil ti awọn orundun kẹrin ati mẹrin ti awọn iṣan ara cranial lodidi fun gbigbe ti awọn oju. Eyi ni atẹle pẹlu ibajẹ pataki ninu iran nitori aiṣedede awọn ilana ti ibugbe, isunmọ, awọn atunṣe tulasilaki, idagbasoke anisocoria ati strabismus. Ni igbagbogbo, aworan yii dagbasoke ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ju ọdun 50 lọ, ti o ti jiya lati awọn ifihan miiran ti neuropathy.

Awọn aami aisan ti polyneuropathy ti dayabetik

Polyneuropathy ti dayabetik jẹ apẹrẹ nipasẹ ọpọlọpọ awọn ifihan pupọ, aworan ile-iwosan da lori fọọmu ti itọsi, iwọn ti ilọsiwaju rẹ, ati iru awọn okun nafu ara (mọto, imọlara, adase) ti o ni ipa julọ. Ni igbagbogbo, awọn apọju ifamọ (nipataki otutu ati gbigbọn) han lakọkọ. Nigbamii, awọn rudurudu mọto (ailera iṣan ti awọn iṣan, paresis) le darapọ mọ wọn. Ti o ba kan awọn iṣan ti eyeball, anisocoria ati strabismus waye.

Arun jẹ onibaje ninu iseda, awọn ifihan rẹ pọ si laiyara lori ọpọlọpọ awọn ọdun, oṣuwọn ti idagbasoke da lori ibamu ti itọju alakan ati mimu awọn ipele suga ẹjẹ deede.

Polyneuropathy dayabetik fẹrẹ fẹrẹẹ pọ pẹlu awọn ailera ẹjẹ ti o ni eleto, nipataki lori awọn opin isalẹ. Ni iṣaaju, iwọn otutu ti awọ ara ti awọn ẹsẹ ati awọn isalẹ isalẹ n dinku, awọn lile ti awọ ara ṣee ṣe - peeli, keratinization. Awọn ipalara ati awọn ọgbẹ ti awọn ese larada gun ati lile. Bi ẹkọ nipa ilọsiwaju, irora nla ninu awọn ẹsẹ waye (mejeeji ni isinmi ati lakoko ere idaraya), awọn ọgbẹ trophic dagbasoke. Ni akoko pupọ, negirosisi ti awọn apakan kọọkan ti awọn ẹsẹ nigbagbogbo ndagba, eyiti lẹhinna yipada sinu gangrene.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe ati awọn abajade

Ilọsiwaju ti polyneuropathy ti dayabetik le fa paresis ati ailera iṣan, eyiti o ṣe idiwọ gbigbe. Bibajẹ si awọn iṣan ara cranial nyorisi si paralysis oju ati awọn iyọlẹnu wiwo. Awọn rudurudu ti lilọ kiri ti o tẹle pẹlu polyneuropathy ti awọn opin jẹ nigbagbogbo idiju nipasẹ awọn ọgbẹ trophic ati gangrene, eyiti o jẹ itọkasi fun gige awọn ẹsẹ.

O ṣeeṣe ti polyneuropathy ti dayabetiki ti o ni itosi ti o ga ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, nigbagbogbo rufin ounjẹ ati mu awọn oogun hypoglycemic.

Iyọlẹnu ti o nira julọ ti polyneuropathy dayabetik jẹ kaṣe iṣọn neuropathic, pẹlu pipadanu iwuwo, awọn rudurudu sensorimotor ati awọn ọlọjẹ lọpọlọpọ ti awọn ara inu.

Ti asọtẹlẹ jẹ majemu laibikita, nitori awọn ailera idagbasoke ti ko ṣe paarọ. Sibẹsibẹ, wiwa ti akoko ti ẹkọ aisan ni apapo pẹlu itọju ailera ti o yan le ṣe faagun ilọsiwaju rẹ ni pataki.

Polyneuropathy dayabetik ni ibamu si ICD-10

Ni ọran yii, awọn ipin-pẹlẹbẹ pupọ wa ti iwe-ẹkọ ọpọlọ yii ti o ni koodu ara wọn:

• G61. Ti ẹda naa ba dagbasoke lodi si ipilẹ ti awọn ilana iredodo ti o waye ninu ara eniyan.
• G62. Awọn tọka si awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti polyneuropathy. Ẹgbẹ yii pẹlu awọn apakan pupọ ni ẹẹkan.
• G63 Eyi ni subgroup nla miiran. O kan ninu rẹ o le rii apakan pataki. Ni ọran yii, koodu ICD-10 fun polyneuropathy dayabetik yoo jẹ G63.2.

Nitorinaa, ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ yii ṣubu si apakan ti o gbooro ti ipin si okeere. O tun dara lati ni oye ni awọn alaye diẹ sii arun naa funrararẹ.

Distal

Ni ọran yii, a sọrọ nipa ilana ti iku ti awọn okun nafu ninu ara eniyan. Eyi tumọ si pe lẹhin igba diẹ ti idagbasoke ti arun naa, alaisan bẹrẹ lati padanu ifamọra aifọkanbalẹ, eyiti o jẹ agbegbe julọ ni awọn apa isalẹ (tabi dipo lori awọn ẹsẹ).

Ti aladun kan ba ni iru iwe aisan, lẹhinna ninu ọran yii oun yoo kerora ti irora aiṣan ti o ni ibinujẹ, eyiti nigbakan di ti o lagbara ti o rọrun lati sun oorun tabi ṣe awọn ohun deede. Ọpọlọpọ bẹrẹ lati ni awọn ejika ti o buru pupọ.

Ti o ba ti polyneuropathy distal dial ti ilọsiwaju, lẹhinna eyi yoo yorisi pipe atrophy iṣan, ati awọn eegun ti bajẹ. Ẹsẹ gigun ni yoo dagbasoke. Eyi paapaa le ja si iwulo fun gige ẹsẹ.

Peripheral

Ti a ba n sọrọ nipa iru eto ẹkọ aisan, iru eyi, ninu ọran yii awọn iṣoro to nira pupọ ti iṣẹ sensorimotor ti awọn apa isalẹ. Ni awọn ipo kan, awọn ailoriire ti ko ni ayọ ninu awọn alagbẹ o han ni ọwọ.

Gẹgẹbi ofin, agbeegbe oriṣiriṣi ti iwe aisan yii nigbagbogbo dagbasoke lodi si lẹhin ti o daju pe awọn dokita pinnu lati lo awọn oogun antiviral ti o lagbara. Wọn mọ lati ni iye pupọ ti awọn ipa ẹgbẹ. Nitorinaa, nigbati iru awọn aami aisan ba farahan, o jẹ dandan lati kọ ẹkọ ti itọju lẹsẹkẹsẹ nipa lilo oogun ti o lagbara, yan ipa-ọna itọju ti o yatọ.

Dysmetabolic

Iru aisan yii jẹ ijuwe nipasẹ awọn aisan afikun ti o han papọ pẹlu àtọgbẹ. Awọn alaisan bẹrẹ lati kerora ti awọn iṣoro pẹlu ikun, ifun, awọn kidinrin ati ẹdọ. Ọpọlọpọ awọn plexuses aifọkanbalẹ ni o tun kan, eyiti o wa lori awọn apa oke ati isalẹ. Awọn iṣan iṣan tabi iṣan neurons ti bajẹ. Ni ọran yii, eniyan ni irora ti o lagbara ni agbegbe ti o farapa, awọn ọgbẹ trophic le dagbasoke.

Lodi si abẹlẹ ti iru ẹkọ aisan akẹkọ, o nira pupọ fun eniyan lati gbe ni ayika. Okun bi daradara bi orokun orokun parẹ. Awọn onisegun nigbagbogbo ba awọn ipo nibiti awọn alaisan jiya ibaje si ọgbẹ, iṣan, tabi awọn iṣan ọpọlọ.

Sibẹsibẹ, o tọ lati ṣe akiyesi pe fọọmu yii ti arun tun le waye laisi eyikeyi irora.

Awọn idi fun idagbasoke ti itọsi

Ti a ba sọrọ nipa awọn ami akọkọ ti o ni ipa hihan polyneuropathy ti dayabetik ti awọn opin isalẹ, lẹhinna ninu ọran yii, dajudaju, a n sọrọ nipataki nipa suga ẹjẹ ti o ga pupọ ati awọn ipo nigbati eniyan ba ni iriri aipe hisulini gigun.

Pẹlupẹlu, ẹkọ nipa aisan yii le dagba lodi si ipilẹ ti:

• Awọn rudurudu ti endocrine.
• Àrùn ẹlẹgbẹ ati arun ẹdọ.
• Ibanujẹ
• Ailera ti ailera.
• Awọn àkóràn oriṣiriṣi.
• Awọn iṣoro ọti-lile.
• Ti oogun

Pẹlupẹlu, eniyan le dagbasoke ẹkọ-ẹkọ aisan ti o ba jiya lati atherosclerosis, nephropathy, retinopathy, haipatensonu iṣan, aipe Vitamin, ati isanraju. Kii ṣe ipa ti o dara julọ ni mimu siga. O tun tọ lati ṣọra ti awọn agbalagba, bi ninu ọran yii awọn aye ti idagbasoke ọgbọn-aisan ti ga julọ.

Oogun Oogun

Lati mu pada iṣẹ ṣiṣe ti awọn okun aifọkanbalẹ ati iranlọwọ ṣe mimu pada ipa-ọna wọn, awọn onisegun nigbagbogbo ṣalaye awọn owo ni irisi awọn eka vitamin. Gẹgẹbi ofin, ẹgbẹ B tọka si wọn. Pẹlupẹlu, onimọran pataki le ṣalaye alpha-lipoic acid.

O tọ lati ṣe akiyesi pe pẹlu itọju pathogenetic, abajade iyara ko yẹ ki o nireti. Ọna itọju jẹ igbagbogbo gigun pupọ, nitorinaa o nilo lati jẹ alaisan.

Bibẹẹkọ, nigbakan awọn alaisan ni o ni ijiya nipasẹ iru awọn irora inira ti wọn ko le sun oorun ati ṣe awọn iṣẹ ti o faramọ. Ọpọlọpọ bẹrẹ lati dagbasoke aifọkanbalẹ pọ si ati ibanujẹ. Lati gba alaisan naa kuro ninu awọn imọlara ti ko dun, dokita le fun awọn oogun apakokoro, awọn oogun anticonvulsant, ati awọn alaro irora.

Ọpọlọpọ pinnu lati bẹrẹ mu Ibuprofen lori ara wọn. Bibẹẹkọ, o gbọdọ jẹri ni lokan pe o le lo oogun alatako-eegun eegun aisi-sitẹriẹlẹ nikan ni awọn iṣẹ kukuru kukuru. Bibẹẹkọ, ewu ti ibaje si mucosa inu.

Awọn itọju afikun

Dokita naa tun le ṣeduro mimu iṣẹ-ṣiṣe ti fisiksi, ifọwọra tabi awọn adaṣe physiotherapy. Awọn iṣẹlẹ bẹẹ ṣe iranlọwọ lati yọ kuro ninu aisan irora. Ounje ti awọn iṣan ara Ṣeun si eyi, a le yago fun atrophy.

A gba ọ laaye ifọwọra lati ṣe, mejeeji boṣewa ati acupuncture. Yiyan aṣayan keji, o nilo lati kan si alamọja kan. Maṣe ṣe adaroro ni ile.

Abajade ti o daju ni a fun nipasẹ ounjẹ. Ninu ounjẹ alaisan yẹ ki o jẹ ounjẹ pupọ bi o ti ṣee ṣe, ọlọrọ ni awọn eroja wa kakiri ati awọn vitamin. Awọn amoye ṣe iṣeduro jijẹ awọn lentili, awọn eso, awọn irugbin, awọn ewa, awọn tomati, parsley, Ewa, bran, ẹja okun.