Awọn itọju Arun Arun Tuntun

Ni ṣiṣi igba apejọ ti imọ-jinlẹ ti Ẹgbẹ Agbẹ Alakan Amẹrika, oludasile Millman Labs Jeffrey Millman ati oludari pataki JDRF Aaron Kowalski ni ijiroro nipa eyiti ninu awọn itọju ailera mejeeji yoo ni anfani julọ fun iru agbegbe 1 suga, lakoko ti Jeffrey Millman ṣe iṣeduro fun imọ-ẹrọ itankale, ati imọ-ẹrọ fifa Circuit Aaron Kowalski pipade-Circuit.

Milman, boya mọ pe o ti wa ni ainiye, lo pupọ julọ ninu ijiroro n tẹnumọ bi ipa pataki ti itọju rirọpo islet alagbeka ti ni ilọsiwaju ni awọn ọdun aipẹ. Gẹgẹbi rẹ, imọran ti murasilẹ awọn sẹẹli islet ti nṣiṣe lọwọ (awọn sẹẹli beta) ati gbigbejade wọn si awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu o dabi ẹni pe o rọrun pupọ, ṣugbọn ni iṣe awọn idiwọ pataki wa.

Titi di laipe, awọn sẹẹli fun gbigbe ara wọn ni a gba lati awọn oluranlowo ti o ku, ati pe awọn iṣoro wa pẹlu iwọn ati didara wọn. Ni awọn ọdun aipẹ, awọn oniwadi ti bẹrẹ sii dagba awọn sẹẹli islet lati awọn sẹẹli jijẹ ni awọn kaarun. Deffrey Millman sọ pe o pọ si opoiye, ṣugbọn kii ṣe didara nigbagbogbo. Awọn sẹẹli yàrá ko lọ nipasẹ awọn ipo idagbasoke ti awọn sẹẹli pataki fun wọn lati ṣiṣẹ ni aṣeyọri lakoko awọn idanwo.

Bayi ipo naa ti yipada, Dokita Douglas Melton ti Ile-ẹkọ Harvard fun Awọn sẹẹli Stem ti wa ọna lati mu yara sii ilana idagbasoke sẹẹli ati dagba awọn sẹẹli ki wọn ba dagbasoke ni awọn ipele. D.Millton ni oṣiṣẹ nipasẹ D.Melton, ati pe o sọ pe ilana naa rọrun pupọ ṣaaju iṣaaju aṣeyọri ti Douglas Melton ṣe.

“Bayi a le ṣẹda awọn sẹẹli wọnyi ni awọn alaisan,” D. Millman sọ.
Sibẹsibẹ, o dabi pe ipese nla ti awọn sẹẹli beta tun ko yanju gbogbo awọn iṣoro pẹlu ilana gbigbejade. Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 ti o ni itọju ailera sẹẹli beta ti o yẹ ki o mu awọn oogun lati dinku eto ajesara wọn, nitori a ti kọ sẹẹli sẹẹli beta wọn ti a gbejade. Iṣẹ tun n tẹsiwaju lati mu didara awọn sẹẹli ti o dagba dagba. Lọwọlọwọ, awọn sẹẹli beta ti o dara julọ ti o dagba ninu yàrá yàrá si ibajẹ ti o dara julọ ti awọn sẹẹli beta ni ti ara nipasẹ ara funrararẹ. Jeffrey Millman gbagbọ pe didara awọn sẹẹli ti o dagba ninu yàrá-iwosan yoo ni ilọsiwaju ni awọn ọdun to nbo.
“Ibiyi ni awọn sẹẹli beta jẹ didasilẹ pupọ,” ni o sọ. “Awọn sẹẹli wọnyi yoo jẹ ti didara ga ni ọdun diẹ.”

Ṣugbọn lakoko ti D. Millman ṣalaye awọn gbigbe awọn aṣeyọri ti o ni ibatan nọmba kekere ti awọn alaisan, nọmba awọn alaisan ti o ṣaṣeyọri awọn ifunni insulin-pipade pipade ẹgbẹẹgbẹrun ati eyi mu ki ipo A. Kowalski rọrun pupọ ninu ijiroro yii.

Ariyanjiyan ti A. Kowalski jẹ irọrun - awọn ifikọti-Circuit pipade ti n ṣiṣẹ tẹlẹ wọn tun ti ṣe igbesi aye rọrun fun awọn eniyan ti o ni iru 1. Lati mu ọrọ rẹ lagbara, o wa awọn iṣiro pẹlu awọn aṣoju JDRF nigbagbogbo tọka, pẹlu awọn ẹkọ ti o fihan pe ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu ko ni aṣeyọri awọn ibi-afẹde A1C (gemocated hemoglobin) pataki lati yago fun awọn ilolu igba pipẹ. A. Kowalski ati awọn miiran ni JDRF sọ pe eyi kii ṣe nitori awọn eniyan ko gbiyanju, ṣugbọn otitọ ni pe iṣẹ ṣiṣe apẹẹrẹ ti iṣẹ ti ohun elo ti ara rẹ jẹ nira pupọ.

Awọn ifunwara arabara pipade-ṣe awọn irọrun jẹ eyi, o sọ. O ti fihan pe ninu awọn idanwo ti awọn ifasoke ti o tun nilo lati ṣatunṣe fun bolus fun gbigbemi ounjẹ, sibẹ, awọn iṣọn glucose ti dinku dinku pupọ ati awọn itọka A1C (GH) ti ni ilọsiwaju. Awọn idanwo wọnyi tun fihan pe imọ-ẹrọ fifa-lupu fifa ni ipa ti o tobi julọ nigbati awọn eniyan ti o ni iru oorun 1 ko le ṣakoso awọn ipele glucose wọn. Awọn ọdọ ti o ṣọ lati ṣe idanwo awọn ara wọn tabi jiroro gbagbe nipa bolus kan tun jabo iṣakoso glukosi ti ilọsiwaju bi awọn akọle.

Lọwọlọwọ, eto arabara papọ nikan lori ọja ni Medtronic 670G. Medtronic bẹrẹ tita tita ti fifa hisulini itọkasi ni awọn ọjọ diẹ ṣaaju ibẹrẹ ti apejọ 77th ti Ẹgbẹ Alakan Onitẹgbẹ ti Amẹrika. A. Kowalski loye pe elegede arabara kii ṣe ““ itusilẹ atọwọda ”tabi oogun. Sibẹsibẹ, o jiyan pe awọn anfani afikun jẹ anfani pupọ, paapaa nitori wọn wa bayi.

“Ti ibi-afẹde ba jẹ lati ṣẹda ẹrọ kan ti o ṣiṣẹ bi sẹẹli beta, lẹhinna eyi jẹ ibi giga kan,” o sọ.
Ni bayi pe Medtronic ti ṣaṣeyọri ni itẹwọgba FDA, JDRF fẹ awọn olupese miiran ti awọn ọna lupu pipade lati wọ ọja. Medtronic tun n ṣiṣẹ lati jẹ ki awọn ifun insulin dinku, nitori gbigbe wọ awọn ẹrọ iṣoogun tun jẹ ẹru kekere.

“Ko si enikeni. A. KOalski sọ. O ṣafikun: “Ti o ba pinnu lati lo anfani ti awọn imọ-ẹrọ wọnyi, o nilo lati dinku awọn iṣoro nipa lilo awọn imọ-ẹrọ wọnyi.”
Oun ko ni ireti nipa lilo awọn ifun insulin homonu meji ti o lo insulin lati dinku awọn glukosi ati awọn ipele glucagon lati ṣetọju awọn ipele ibi-afẹde. Awọn ifun omi homonu ilọpo meji jẹ ọna idanwo lati ṣe idiwọ eewu ti hypoglycemia, ṣugbọn A. Kowalski ko pin awọn iwunilori ti o pọjù ninu awọn ariyanjiyan rẹ. JDRF ṣe idoko-owo ni ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti awọn imotuntun fun àtọgbẹ 1, ṣugbọn awọn ifa omi homonu meji ko ni ipa lori atokọ pataki ti lọwọlọwọ ti ajọ.

A. Kovalsky ṣafihan awọn ariyanjiyan rẹ pẹlu ifarahan ti onimọran ti o mọ ni pato iru imọ-ẹrọ ti o dara julọ .. Sibẹsibẹ, ninu ijiroro yii o fi “ilẹkun silẹ”, laisi ṣiṣan pe gbigbejade sẹẹli beta tabi itọju miiran le laipe di itọju ti o dara julọ fun iru 1 àtọgbẹ ju awọn ifasoke pipade.

Yiyipo ti oronro ati awọn sẹẹli beta kọọkan

Awọn onimo ijinlẹ sayensi ati awọn onisegun Lọwọlọwọ ni agbara pupọ pupọ fun awọn iṣẹ gbigbe. Imọ-ẹrọ ti ṣe igbesẹ iyalẹnu siwaju; ipilẹ ti imọ-jinlẹ ati iriri iriri ni aaye gbigbepo tun n dagba nigbagbogbo. Wọn gbiyanju lati yi ọpọlọpọ awọn ohun elo ti-ara si awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 1: lati gbogbo ti oroniki si awọn ara-ara ati awọn sẹẹli kọọkan. Awọn ṣiṣan akọkọ imọ-ẹrọ atẹle ni a ṣe iyatọ, ti o da lori ohun ti o daba si awọn alaisan gbigbe:

• irepo ti apakan kan ninu awọn ti oronro,
• irepo ti awọn erekusu ti Langerhans tabi awọn sẹẹli beta kọọkan,
• gbigbepo ti awọn sẹẹli yio jẹ ti o yipada, ki wọn yipada lẹhinna sinu awọn sẹẹli beta.

Iriri pataki ni a ti ni ibe ni ṣiṣe gbigbeda ti ọmọ inu ọkan papọ pẹlu apakan ti oronro ni awọn alaisan ti o ni iru 1 àtọgbẹ mellitus ti o ti dagbasoke ikuna kidirin. Iwọn iwalaaye ti awọn alaisan lẹhin iru iṣipopada irupo gbigbe ni bayi kọja 90% lakoko ọdun akọkọ. Ohun akọkọ ni lati yan awọn egboogi ti o tọ lodi si ijusile gbigbe nipa eto ajesara.

Lẹhin iru iṣiṣẹ bẹẹ, awọn alaisan ṣakoso lati ṣe laisi insulini fun ọdun 1-2, ṣugbọn lẹhinna iṣẹ ti ogangangangangangan lati gbejade hisulini jẹ eyiti ko padanu. Iṣiṣẹ ti gbigbepo idapo ti kidinrin kan ati apakan ti oronro ti gbe jade ni awọn ọran ti o nira nikan ti àtọgbẹ 1 ti o ni idiju nipasẹ nephropathy, i.e., ibajẹ kidinrin. Ni awọn ọran diẹ ti o lọgbẹ ti àtọgbẹ, iru iṣiṣẹ bẹ ko ṣe iṣeduro. Ewu ti awọn ilolu lakoko ati lẹhin iṣẹ naa jẹ giga pupọ ati ju anfani ti o ṣeeṣe lọ. Gbigba awọn oogun lati dinku eto ajesara nfa awọn abajade to gaju, ati paapaa nitorinaa, aye nla wa ni kikọ silẹ.

Iwadii ti awọn aye ti iyipada ti awọn erekusu ti Langerhans tabi awọn sẹẹli beta kọọkan jẹ ninu ipele ti awọn adanwo ẹranko. O ti gba pe gbigbe awọn erekusu ti Langerhans jẹ diẹ ni ileri ju awọn sẹẹli beta lọkọọkan lọ. Lilo iwulo ti ọna yii fun itọju iru àtọgbẹ 1 tun tun jina pupọ.

Lilo awọn sẹẹli yio lati mu nọmba ti awọn sẹẹli beta pada ti jẹ koko ti pupọ ninu iwadi ni aaye ti awọn itọju alakan titun. Awọn sẹẹli jijẹ jẹ awọn sẹẹli ti o ni agbara alailẹgbẹ lati dagba awọn sẹẹli “ara” tuntun, pẹlu awọn sẹẹli beta ti o ṣe agbejade hisulini. Pẹlu iranlọwọ ti awọn sẹẹli ririn, wọn n gbiyanju lati rii daju pe awọn sẹẹli beta tuntun han ninu ara, kii ṣe ninu awọn ti oronro nikan, ṣugbọn paapaa ninu ẹdọ ati ẹdọ. Yoo jẹ igba pipẹ ṣaaju ki ọna yii le ṣee lo lailewu ati ni munadoko lati tọju awọn atọgbẹ ninu eniyan.

Atunse ati cloning ti awọn sẹẹli beta

Awọn oniwadi ngbiyanju lọwọlọwọ lati ni ilọsiwaju si awọn ọna si “awọn ẹda oniye” awọn sẹẹli beta ti o fọ ni ile-iwosan ti o ṣe agbejade hisulini. Ni ipilẹṣẹ, iṣẹ yii ti wa tẹlẹ ti yanju, bayi a nilo lati jẹ ki ilana naa tobi ati ti ifarada. Awọn onimo ijinlẹ sayensi n gbe nigbagbogbo ni itọsọna yii. Ti o ba "isodipupo" awọn sẹẹli ti o to, lẹhinna wọn le ni rọọrun sinu ara alaisan kan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, ati nitorinaa wosan.

Ti eto ajẹsara ko ba bẹrẹ lati run awọn sẹẹli beta lẹẹkansi, lẹhinna iṣelọpọ hisulini deede le ni itọju fun iyoku igbesi aye rẹ. Ti autoimmune kọlu lori oronro tẹsiwaju, lẹhinna alaisan kan nilo lati kiko apakan miiran ti awọn sẹẹli beta “cloned” ti ara rẹ. Ilana yii le tun ṣe bi ọpọlọpọ awọn akoko bi o ṣe nilo.

Ninu awọn odo lila, awọn sẹẹli ti o jẹ “awọn ohun iṣaaju” ti awọn sẹẹli beta. Itọju tuntun miiran fun àtọgbẹ ti o ni ileri ni lati ṣe iyanju iyipada ti “awọn ohun iṣaaju” sinu awọn sẹẹli beta ti o kun fun. Gbogbo ohun ti o nilo ni abẹrẹ iṣan inu ọkan ti amuaradagba pataki kan. Ọna yii ni a ni idanwo tẹlẹ (tẹlẹ ni gbangba!) Ni awọn ile-iṣẹ iwadi pupọ lati ṣe iṣiro imunadoko rẹ ati awọn ipa ẹgbẹ.

Aṣayan miiran ni lati ṣafihan awọn jiini ti o ni iṣeduro iṣelọpọ insulin sinu ẹdọ tabi awọn sẹẹli. Lilo ọna yii, awọn onimo ijinlẹ sayensi ti ni anfani tẹlẹ lati ṣe iwosan àtọgbẹ ni awọn eku yàrá, ṣugbọn ṣaaju ki o to bẹrẹ lati ṣe idanwo rẹ ninu eniyan, ọpọlọpọ awọn idiwọ tun nilo lati bori.

Awọn ile-iṣẹ imọ-ẹrọ meji ti idije idije n ṣe itọju itọju tuntun miiran fun àtọgbẹ 1. Wọn daba ni lilo abẹrẹ ti amuaradagba pataki lati ṣe ifunni awọn sẹẹli beta lati isodipupo ọtun ni inu awọn itọ. Eyi le ṣee ṣe titi gbogbo awọn sẹẹli beta ti o sọnu rọpo. Ninu awọn ẹranko, a royin pe ọna yii ṣiṣẹ daradara. Ile-iṣẹ elegbogi nla Eli Lilly ti darapọ mọ iwadi naa

Pẹlu gbogbo awọn itọju alakan titun ti a ṣe akojọ loke, iṣoro wọpọ wa - eto ajẹsara tẹsiwaju lati run awọn sẹẹli tuntun. Abala ti nbọ ṣe apejuwe awọn ọna ti o ṣeeṣe lati yanju iṣoro yii.

Bi o ṣe le da awọn ikọlu ti eto ajesara duro lori awọn sẹẹli beta

Pupọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, paapaa awọn ti o ni àtọgbẹ 1, ni o ni nọmba kekere ti awọn sẹẹli beta ti o tẹsiwaju lati isodipupo. Laisi, awọn ọna ajẹsara ti awọn eniyan wọnyi gbe awọn ara funfun funfun ti o pa awọn sẹẹli beta pọ ni iwọn kanna bi wọn ṣe isodipupo, tabi paapaa yiyara.

Ti o ba ṣee ṣe lati ya sọtọ awọn apo-ara si awọn sẹẹli beta ti oronro, lẹhinna awọn onimọ-jinlẹ yoo ni anfani lati ṣẹda ajesara lodi si wọn. Awọn abẹrẹ ti ajesara yii yoo ṣe igbelaruge eto ajẹsara lati pa awọn idena wọnyi run. Lẹhinna awọn sẹẹli beta ti o ye yoo ni anfani lati ẹda laisi kikọlu, ati bayi yoo ni arowoto àtọgbẹ. Awọn alagbẹ igba atijọ le nilo awọn abẹrẹ ti ajẹsara ti tun jẹ ọdun diẹ. Ṣugbọn eyi kii ṣe iṣoro, ni afiwe pẹlu ẹru ti awọn alaisan pẹlu alakan lọwọlọwọ gbe.

Awọn itọju Awọn Aarun Onitabulu: Awari

Bayi o ye idi ti o fi ṣe pataki lati tọju awọn sẹẹli beta ti o ti laaye laaye? Ni akọkọ, o jẹ ki àtọgbẹ rọrun. Ti o dara julọ iṣelọpọ hisulini ti ara rẹ ni a tọju, rọrun julọ ni lati ṣakoso arun naa. Ni ẹẹkeji, awọn alagbẹ ti o ṣetọju awọn sẹẹli beta laaye yoo jẹ awọn oludije akọkọ fun itọju ni lilo awọn ọna tuntun ni kete ti anfani ba de. O le ṣe iranlọwọ fun awọn sẹẹli beta rẹ lati yege ti o ba ṣetọju suga ẹjẹ deede ati gigun in hisulini lati dinku ẹru lori oronu rẹ. Ka diẹ sii nipa itọju 1 tairodu itọju.

Ọpọlọpọ eniyan ti o ti ni ayẹwo laitọn pẹlu laipẹ, pẹlu awọn obi ti awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ, ti fa fun igba pipẹ pẹlu itọju isulini. O gbagbọ pe ti a ba nilo awọn abẹrẹ insulin, lẹhinna di dayabetik ni ẹsẹ kan ni iboji. Iru awọn alaisan naa gbarale awọn charlatans, ati ni ipari, awọn sẹẹli beta ti oronro jẹ iparun ni ọkọọkan, nitori abajade aimọ wọn. Lẹhin kika nkan yii, o loye idi ti wọn fi ngba ara wọn ni aye lati lo awọn ọna tuntun ti itọju atọgbẹ, paapaa ti wọn ba han ni ọjọ iwaju to sunmọ.

Àfojúsùn

Erongba ti gbigbe sẹẹli islet kii ṣe tuntun. Tẹlẹ, awọn oniwadi bii oniwosan ara Gẹẹsi Charles Paybus (Frederick Charles Pybus) (1882-1975), gbiyanju lati kọ iṣan ara pajawiri lati ṣe arogbẹ àtọgbẹ. Pupọ awọn amoye, sibẹsibẹ, gbagbọ pe asiko ode oni ti gbigbe sẹẹli islet ti wa pẹlu iwadii ti ologun Amẹrika Paul Lacy (Paul Lacy) ati pe o ju ewadun meta lọ. Ni ọdun 1967, ẹgbẹ Lacy ṣe apejuwe ọna tuntun ti o da lori collagenase (ti yipada nigbamii nipasẹ Dokita Camillo Ricordi, lẹhinna ṣiṣẹ pẹlu Dr. Lacy) ti sọtọ awọn erekusu Langerhans, eyiti o pa ọna fun awọn adanwo iwaju pẹlu wọn ni vitro (ni fitiro) ati ni vivo (lori awọn ẹda elemi) .

Awọn ijinlẹ atẹle ti han pe awọn erekusu ti o yi i kaakiri le yi ipa ọna ti awọn atọgbẹ pọ si ni awọn iṣan ati awọn alakoko ti kii ṣe eniyan. Ikojọpọ apejọ kan lori gbigbejade sẹẹli islet sẹẹli ni akọngbẹ ti o waye ni ọdun 1977, Lacy ṣalaye nipa titọ ti “isal sẹẹli islet bi ọna itọju fun ọna ti o ṣeeṣe fun awọn ilolu ti awọn àtọgbẹ ninu eniyan.” Awọn ilọsiwaju ni awọn ọna ipinya ati awọn igbero ajẹsara jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe awọn idanwo akọkọ ti ile-iwosan ti ẹda eniyan ti islet Langerhans ni aarin 1980. Awọn idanwo akọkọ ti aṣeyọri ti gbigbejade islet ti awọn sẹẹli iṣan ti iṣan ti eniyan ti o yorisi iderun igba pipẹ ti àtọgbẹ ni a ṣe ni Ile-ẹkọ giga ti Pittsburgh ni ọdun 1990. Sibẹsibẹ, laibikita awọn ilọsiwaju ninu awọn imuposi gbigbe, o fẹrẹ to 10% ti awọn olugba sẹẹli islet de euglycemia (glukosi ẹjẹ deede) ni ipari awọn ọdun 1990.

Ni ọdun 2000, James Shapiro ati awọn ẹlẹgbẹ rẹ ṣe atẹjade ijabọ kan lori awọn alaisan meje ni ọna kan ti o ṣakoso lati ṣaṣeyọri euglycemia bi abajade ti gbigbe islet nipa lilo ilana ti o nilo awọn sitẹriọdu ati nọmba awọn erekuṣu eleto pupọ.Lati igbanna, a ti pe ilana naa ni Ilana Edmonton. Ilana yii ti ni ibamu nipasẹ awọn ile-iṣẹ sẹẹli islet yika aye ati alekun aṣeyọri itankale pupọ ni pataki.

Awọn ete ṣiṣatunkọ |