Awọn ipo atẹle ni a le gbero bi awọn okunfa idasi si idagbasoke ti lactic acidosis:

Arun ati awọn arun iredodo.
Ikun ẹjẹ nla.
Arun inu ẹjẹ myocardial.
Onibaje ọti ati awọn miiran oti mimu.
Agbara ti ara.
Arun ẹdọ.
Ikuna ikuna.

Aaye pataki laarin awọn okunfa etiological n mu awọn biguanides. O yẹ ki o tẹnumọ pe pẹlu ibajẹ si ẹdọ tabi awọn kidinrin, paapaa iwọn lilo ti o kere julọ ti biguanides le fa laos acidosis bi abajade ti iṣu oogun naa ni ara.

Pathogenesis satunkọ |

Lactic acidosis

Lactic acidosis (lactic acidosis, lactacidemia, hyperlactatacidemia, lactic acidosis) jẹ ipo kan ninu eyiti lactic acid ti nwọ ẹjẹ ni iyara pupọ ju bi o ti yọ jade lọ, eyiti o le ja si idagbasoke awọn ilolu ti o ni idẹruba igbesi aye. Ni diẹ sii ju 50% ti awọn ọran, lactic acidosis ti forukọsilẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Lodi si abẹlẹ ti lactic acidosis, ọpọlọ inu ati ọṣẹ transtentorial rẹ, coma ailopin, ati iku le dagbasoke.

Lactic acid jẹ ọja ikẹhin ti anaerobic glycogenolysis ati glycolysis, aropo gluconeogenesis, o ti lo bi ohun elo agbara nipasẹ iṣan iṣan. Ilọsi ninu akoonu ti lactic acid ninu ẹjẹ ni akọkọ ni nkan ṣe pẹlu dida pọ si ni awọn iṣan ati idinku ninu agbara ẹdọ lati ṣe iyipada lactic acid si glukosi ati glycogen. Ninu ọran ti àtọgbẹ mellitus decompensation, ipele ti lactic acid ninu ẹjẹ tun le pọ si bi abajade ti didena catabolism ti Pyruvic acid ati ilosoke ninu ipin ti NAD-N / NAD. Idojukọ ninu ẹjẹ ti lactic acid le ṣe bi idanwo iwadii afikun.

Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu

Hypoxia ti o waye ninu iṣan ara nitori ipọnju ti ara le pẹ to le ja si idagbasoke ti laos acidosis. Pẹlupẹlu, ilana ilana ara eniyan le dagbasoke pẹlu awọn àtọgbẹ mellitus, neoplasms aarun buburu, awọn aarun ati awọn aarun igbọnsẹ, ikuna ti atẹgun, aarun myocardial, infarction nla ti awọn ifun tabi ẹdọforo, ikuna kidirin, awọn aarun ẹdọ onibaje, ida ẹjẹ pupọ, awọn ọgbẹ nla, onibaje onibaje.

Awọn okunfa eewu pẹlu:

alainaani ajẹsara ara,
awọn ipo ajẹsara
iyalẹnu
warapa
mu awọn oogun kan (fun apẹẹrẹ, biguanides, ni pataki niwaju awọn pathologies ti ẹdọ ati awọn kidinrin),
aito awọn vitamin ni ara (paapaa Vitamin B₁),
erogba majele
majele cyanide,
lilo ti kẹmika ti ko awọ tabi glycol ethylene,
Isakoso parenteral ti fructose ni awọn iwọn giga.

Pẹlu lactic acidosis, ile-iwosan alaisan ti alaisan ni a nilo ni ibere lati ṣe atunṣe acidosis ati hypoxia.

Lactic acidosis

Iru A (ni nkan ṣe pẹlu hypoxia àsopọ)

Iru B (kii ṣe nkan ṣe pẹlu hypoxia àsopọ)

Cardiogenic, endotoxic, idaamu hypovolemic

Awọn apọju ti iṣelọpọ ti onipọ (iru 1 glycogenosis, methyl malonic acidia)

Ẹsan ati (tabi) ikuna ẹdọ

Isakoso parenteral ti awọn iwọn giga ti fructose

Methanol tabi gikuncol ethylene

Ṣiṣayẹwo iyatọ

igbejako hypoxia,
ailera isulini.

Àtọgbẹ mellitus Iru 2 jẹ arun onibaje ti a fihan nipasẹ aiṣedede ti iṣelọpọ tairodu pẹlu idagbasoke ti hyperglycemia nitori iṣọnju insulin ati ibajẹ aṣiri ti awọn sẹẹli β-ẹyin, bi daradara ti iṣelọpọ ọra pẹlu idagbasoke ti atherosclerosis.

SD-1 jẹ arun ti ara ẹni pato-autoimmune ti o yori si iparun ti iṣan-islet ti n ṣafihan producing-ẹyin ti islet, eyiti a fihan nipasẹ aipe hisulini pipe. Ninu awọn ọrọ kan, awọn alaisan ti o ni itọka àtọgbẹ mellitus-1 aini awọn asami ti ibajẹ autoimmune si awọn sẹẹli-((idiopathic diabetes-1).

Awọn ami aisan Lactic Acidosis

Losic acidosis, gẹgẹbi ofin, ndagba acact, laarin awọn wakati diẹ, laisi awọn ami ti awọn ohun iṣaaju. Awọn alaisan kerora ti irora iṣan, irora lẹhin sternum, dyspepsia, ni itara, gbigbẹ tabi aigba oorun, mimi iyara. Ipo gbogbogbo ti alaisan yarayara buru, ilosoke ninu acidosis wa pẹlu irora inu ati eebi, awọn rudurudu iṣan (areflexia, hyperkinesis, paresis).

Ni awọn ọran ti o lagbara, awọn aami aiṣan ti lactic acidosis jẹ awọn ifihan ti ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ, pọ si nipasẹ acidosis ti o lagbara bi ilana ti ilana lilọsiwaju. Isonu ti aiji ati idagbasoke coma ni iṣaju nipasẹ ifasẹhin, irisi alaisan ti ariwo mimi (awọn ohun ti nmi mia ni ijinna), ati pe ko si olfato ti acetone ni afẹfẹ ti re. Alaisan naa ndagba iparun kan, akọkọ pẹlu oligoanuria, ati lẹhinna pẹlu auria, atẹle nipa itankale coagulation intravascular (DIC) Ni diẹ ninu awọn alaisan, ẹjẹ oni-ọgbẹ ti awọn ika ti oke ati isalẹ awọn akiyesi ni a ṣe akiyesi laarin awọn ami ti lactic acidosis.

Awọn ẹya ti papa ti lactic acidosis ninu awọn ọmọde

Fọọmu heredility ti lactic acidosis ti han ni awọn ọmọde ọdọ pẹlu acidosis ti o nira, pẹlu awọn ibajẹ atẹgun nla. Awọn alaisan ni iṣọn-ọpọlọ iṣan, idaduro ni idagbasoke psychomotor. Nigbagbogbo, ipo alaisan naa dara pẹlu ọjọ-ori, ṣugbọn ninu awọn ọran ilana ilana ara eniyan yorisi iku.

O fẹrẹ to 50% ti gbogbo ọran ti lactic acidosis ni a sọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Awọn ayẹwo

Ti a ba fura pe lactic acidosis, awọn ifihan ile-iwosan ni a gba sinu iroyin bi paati iranlọwọ. A le fura acidosis lactic pẹlu eyikeyi fọọmu ti iṣelọpọ acidosis, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu alebu iyatọ anionic. Pẹlu lactic acidosis, iwọn ti iyatọ anionic le yatọ, ṣugbọn kii ṣe deede. Lẹhin iṣapẹẹrẹ ẹjẹ fun awọn ijinlẹ biokemika, o yẹ ki o tutu lẹsẹkẹsẹ si iwọn otutu ti 0 si + 4 ° C lati le ṣe idiwọ dida ti lactic acid nipasẹ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ni fitiro. Lati jẹrisi iwadii aisan, ifọkansi ti lactic acid ninu ẹjẹ alaisan ni o ti pinnu. Ni ọran yii, ipinnu ti kii ṣe nikan ni osi-ṣugbọn tun jẹ isomer dextrorotatory ti lactic acid ni iye ayẹwo pataki. Ni afikun, pẹlu lactic acidosis, idinku ninu akoonu ti bicarbonates ninu ẹjẹ ati hyperglycemia dede ni a ṣe akiyesi. Acetonuria ninu majemu yii ko si.

Ayẹwo iyatọ ti lactic acidosis ni a ṣe pẹlu hypoglycemia ti awọn ipilẹṣẹ (pẹlu glycogenosis), encephalopathy.

Pẹlu lactic acidosis, ile-iwosan alaisan ti alaisan ni a nilo ni ibere lati ṣe atunṣe acidosis ati hypoxia.

Itọju pajawiri pẹlu isun inu iṣan ti 2.5 tabi 4% iṣuu soda bicarbonate to 2 liters fun ọjọ kan. Ni ọran yii, ipele ti pH ẹjẹ ati ifọkansi ti potasiomu yẹ ki o ṣe abojuto. Ti o ba jẹ dandan, a ti ṣe itọju ailera insulin, rirọpo rirọpo awọn oogun egboogi-mọnamọna ni a nṣakoso ni iṣan lati le mu imudara hemodynamics, pilasima ẹjẹ kekere ati heparin ṣe atunṣe hemostasis. A ti mu Hypoxia kuro pẹlu itọju atẹgun; fentilesonu ẹrọ le nilo. Ninu ọran ti lactic acidosis lakoko mu biguanides, iṣọn-ẹjẹ le jẹ dandan.

Fọọmu heredility ti lactic acidosis ti han ni awọn ọmọde ọdọ pẹlu acidosis ti o nira, pẹlu awọn ibajẹ atẹgun nla.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe ati awọn abajade

Lodi si abẹlẹ ti lactic acidosis, ọpọlọ inu ati ọṣẹ transtentorial rẹ, coma ailopin, ati iku le dagbasoke.

Imọ-tẹlẹ fun fọọmu ti ipasẹ ti lactic acidosis da lori aisan ti o ni ilodi si eyiti o dide, lori ipele ti lactic acid ninu ẹjẹ alaisan, ati lori akoko ati titọ ti itọju naa. Pẹlu idagbasoke ti awọn ilolu, bi daradara pẹlu pẹlu ọna kika apọju ti lactic acidosis, asọtẹlẹ buru si.

Idena

Ni ibere lati ṣe idiwọ idagbasoke ti lactic acidosis, o ni iṣeduro:

itọju ti akoko ti awọn arun lodi si eyi ti lactic acidosis le waye (ni akọkọ biinu fun àtọgbẹ ati idena hypoxia), ibamu pẹlu gbogbo awọn itọnisọna ti ologun ti o wa ni wiwa,
Yago fun lilo awọn oogun rara
alekun ajesara
fifi awọn iwa buburu silẹ,
yago fun wahala ti ara ati ti opolo.

Ni ami akọkọ ti lactic acidosis, o yẹ ki o wa iranlọwọ ilera lẹsẹkẹsẹ.

Awọn iṣeduro fun lilo awọn oogun

Diẹ ninu awọn oogun hypoglycemic le tun fa awọn ilolu, fun apẹẹrẹ, gbigbe awọn oogun fun gbogun ati awọn arun catarrhal ni akoko kanna.

Awọn ọgbẹ fifẹ le jẹ idi akọkọ ti lactic acidosis.

Awọn ọran loorekoore wa nigbati itọju oogun pẹlu awọn biguanides, ni ọran ikuna kidirin, ti di ayase fun lactic acidosis. Ikojọpọ oogun naa nipasẹ ara le ṣe alabapin si eyi.

Ti alatọ ba gbagbe nipa gbigbe oogun naa, lẹhinna o ko yẹ ki o san owo fun eyi ki o gba awọn tabulẹti pupọ ni ẹẹkan. Ju iwọn lilo ti oogun naa le fa awọn abajade to ṣe pataki fun ara.

Awọn ami Aarun Alakan

Ni igbagbogbo, ohunkohun ko ṣe afihan hihan ti laasososis. Sibẹsibẹ, ni akoko kukuru pupọ, ni awọn wakati diẹ, awọn aami aiṣan ti aisan ọpọlọ han. Ni iṣaju ni: irora ninu awọn iṣan ati lẹhin sternum, ipo ti aibikita, idaamu (airotẹlẹ), mimi iyara.

Ifarabalẹ! Pẹlupẹlu, ami akọkọ ti lactic acidosis ndagba - ailagbara nipa ọkan, ti o ni idiju nipasẹ acidity pọ si. Siwaju sii, pẹlu lilọsiwaju ti ẹkọ nipa akẹkọ, irora inu han farahan, ti o wa pẹlu rirẹ, eebi

Ti o ko ba gba awọn igbese to ṣe pataki fun itọju, ipo alaisan naa buru si.

Idahun idaduro. Eniyan ma fi ododo han si otitọ ayika, lẹhinna gbogbogbo ma duro lati ṣe akiyesi rẹ. Alaisan naa ni ihamọ isan isan-ara, igigirisẹ, iṣẹ ṣiṣe, iṣẹ ṣiṣe moto n ṣe irẹwẹsi.

Pẹlu idagbasoke siwaju ti lactic acidosis, coma waye. Harbinger rẹ jẹ ifarahan ti ẹmi fifin pẹlu pipadanu ẹmi mimọ.

Itọju ipo

Pẹlu ilolu ti o lewu ti àtọgbẹ, alaisan naa nilo akiyesi itọju to ni iyara. Nigbati a ba gbe ni ile-iṣẹ iṣoogun kan, a fi abẹrẹ bọ omi ti iṣuu soda bicarbonate. Ni ọran yii, ibojuwo igbagbogbo ti ipele ti potasiomu ninu ẹjẹ ni a gbejade.

Alaisan pẹlu àtọgbẹ ni a fun ni awọn abẹrẹ insulin miiran. Ti o ba jẹ dandan, lilo iwọn lilo ojoojumọ rẹ ni titunse, tabi a ti rọpo oogun ti o lo. Paapaa ninu itọju, a lo ojutu carbonxylase, eyiti a nṣakoso drip, ni inu. Gẹgẹbi dokita ti paṣẹ, ifihan ifihan pilasima ẹjẹ ṣee ṣe. A nṣe itọju Heparin (ni awọn abẹrẹ kekere).

Awọn oogun eleyi

Fun ipa isọdọkan ti itọju ailera, lilo awọn igbaradi egbogi jẹ iyọọda. O le saami diẹ ninu awọn ilana ti oogun ibile:

Yi ọgbin normalizes iye ti lactate. Brewed ati mu yó dipo tii. Lẹhinna o yẹ ki o yago fun jijẹ fun wakati kan.

O ṣe atunṣe iṣelọpọ deede. Ohun ọgbin fun ọ laaye lati dipọ lactic acid, eyiti o jade nipa ti ara.

Ọṣọ. 250 milimita ti ohun elo aise gbẹ ti wa ni dà pẹlu omi farabale. Ohun mimu ti o yorisi ni fifun ati mu ni 100 milimita lẹmeji ọjọ kan.
Tincture. Ohun ọgbin jẹ adalu pẹlu glycerin ni ipin ti 1: 4. A gbọdọ fun adalu naa fun ọjọ 21. O ti gba lori kan teaspoon lẹmeji ọjọ kan.
Waini Ipilẹ jẹ ọti-waini olodi (pupa). Ni ọti oyinbo milimita 500, a ti fi kun tablespoon ti ọgbin. Ta ku fun o kere oṣu kan. Ṣaaju ki o to lọ sùn, mu teaspoon kan.

Awọn irugbin wọnyi dinku iwọntunwọnsi acid ati mu iṣatunṣe tito nkan lẹsẹsẹ pada. Awọn irugbin kún pẹlu omi gbona funni fun wakati kan. Ipara naa jẹ mu yó patapata laisi yiyọ flaxseed. A ṣe ilana naa lori ikun ti o ṣofo.

Gbogbo awọn atunṣe jẹ doko, ṣugbọn ṣaaju lilo wọn, o nilo lati kan si alamọdaju endocrinologist.

Awọn oriṣi ailera wọnyi ni a ṣe iyatọ gẹgẹ bi awọn ọna ti idagbasoke acidosis:

Ti kii-atẹgun ti iṣan,
Acidosis ti atẹgun (fifa ti afẹfẹ pẹlu ifọkansi giga ti carbon dioxide),
Iru idapọ ti acidosis (majemu kan ti o fa nipasẹ awọn oriṣiriṣi iru acidosis).

Acidosis ti kii ṣe atẹgun ti ara ni o tẹri si isọri atẹle:

Acidosis Excretory jẹ majemu ti o dagbasoke nigbati o ba ṣẹ si iṣẹ ti yọkuro awọn acids kuro ninu ara (iṣẹ iṣiṣẹ isanwo),
Ti iṣelọpọ acid metabolis jẹ majemu ti eka julọ julọ ti a ṣe akiyesi nipasẹ ikojọpọ awọn eepo acids ninu awọn awọn ara ti ara,
Acidosis ti ara ẹni jẹ ipo kan ti npo ifọkansi acid nitori jijẹ ti nọmba nla ti awọn nkan ti o yipada si awọn acids nigba iṣọn-ara.

Gẹgẹbi ipele pH, a ṣe ipin acidosis bi:

Pọpọ
Ti yika
Decompensated.

Nigbati pH ba de iwọn ti o kere julọ (7.24) ati awọn iye (7.45) ti o pọ julọ (pH deede 7,7,7 - 7.44), iye ijẹẹmu, iparun sẹẹli, ati pipadanu iṣẹ enzymu waye, eyiti o le fa iku ara.

Losic acidosis le dagbasoke pẹlu itọju aibojumu ti àtọgbẹ pẹlu lilo awọn oogun biguanide. Wiwọn idinku ninu glukosi ni idapo pẹlu ikuna kidirin nyorisi ijakadi, iyọkuro lactic acid, ọti-lile ti ara.

Fun idena ti lactic acidosis, o gbọdọ mu awọn biguanides muna ni ibamu si awọn ilana naa, ṣatunṣe iwọn lilo bi a ti paṣẹ nipasẹ dokita, fi kọ iyipada ominira silẹ ninu ilana ojoojumọ. Nigbati o ba n ṣalaye awọn oogun, o nilo lati ṣe ayewo kikun ti gbogbo awọn ara ati awọn eto lati le ṣe iyasọtọ awọn aami aiṣan ti eto ito. Niwaju ikuna kidirin, o jẹ dandan lati yan awọn oogun ti ẹgbẹ miiran lati ṣakoso awọn ipele glukosi.

Rii daju lati wiwọn suga ẹjẹ ni awọn igba 5-7 jakejado ọjọ lati ṣe idanimọ eewu ni ọna ti akoko. O ṣeeṣe ti lactic acidosis pọ si pẹlu itọju aibojumu ti àtọgbẹ, aini abojuto lojoojumọ ti awọn ipele glukosi. Ikuna lati ni ibamu pẹlu awọn ofin ti itọju ailera, ifẹhinti lati lo mita naa, faramọ ijẹẹjẹ le ja si idinku gaari ninu gaari, idagbasoke ifun ẹjẹ.

Lodi si abẹlẹ ti n fo iwọn lilo atẹle ti oogun hypoglycemic kan, o ko le gba awọn tabulẹti meji ni akoko miiran dipo ọkan: hypoglycemia le dagbasoke,
pẹlu idagbasoke ti kokoro aisan kan tabi ikolu arun, o yẹ ki o kan si dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ fun itọju ailera to. Ko ṣee ṣe nigbagbogbo lati ṣe asọtẹlẹ ifura ti oni-iye ti ko ni ailera ati ti oronro ti o kan si aakokoro tabi oogun ọlọjẹ. Lakoko itọju ailera, o nilo isinmi isinmi, iṣakoso dokita kan lati ṣe idanimọ ewu ti laos acidisis ati awọn ilana odi miiran.

Pẹlu papa ti laipẹ ti ẹkọ nipa ẹkọ endocrine pẹlu awọn aami aiṣan, o le foju idagbasoke ti awọn ilolu to le. Awọn dokita gba eniyan niyanju lati kọ diẹ sii alaye ti awọn ibatan agbalagba ba ni arun alaidan

O ṣe pataki lati mọ bi lactic acidosis ṣe ndagba ni iru àtọgbẹ mellitus 2, kini awọn okunfa nfa ilolu ti o lewu.

Pẹlu àtọgbẹ, lactic acidosis ndagba lesekese. Ibẹrẹ kekere ti ipo aisan ni awọn wakati diẹ le lọ sinu fọọmu ti o nira pẹlu awọn aami aiṣan. Kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe idiwọ awọn ilolu ti o lewu lati fidio atẹle:

Idagbasoke oniroyin jẹ aiṣapẹrẹ lasan fun lactatacidemia ti a ti ra, aworan kikun iwosan ti ṣii ni awọn wakati 6-18. Awọn ami aisan ti awọn ohun iṣaaju jẹ igbagbogbo. Ni ipele akọkọ, acidosis ṣafihan ara ẹni ti kii ṣe ni pataki: awọn alaisan ṣe akiyesi ailera gbogbogbo, itara, iṣan ati awọn àyà, awọn rudurudu ounjẹ ni irisi eebi, awọn otita alapin, ati irora inu. Ipele aarin wa pẹlu ilosoke ninu iye ti lactate, ni abẹlẹ ti eyiti awọn iṣẹlẹ iyalẹnu ti ẹdọforo wa. Iṣẹ iṣẹ eefin gaasi ti ẹdọfóró ti bajẹ, awọn erogba oloro jọjọ ninu eto gbigbe. Awọn ayipada ninu iṣẹ atẹgun ni a pe ni ẹmi Kussmaul. Yiyatọ ti awọn iyipo riru-omi ti o ṣọwọn pẹlu ẹmi ti o jinlẹ ati awọn eekun rirọ ẹru ni a ṣe akiyesi.

Awọn ami ti okan lile ati ti iṣan ti iṣan ni a ri. Ninu awọn alaisan, titẹ ẹjẹ pọsi dinku, hypotension n pọ si nigbagbogbo, le ja si idapọmọra. Ṣiṣe iṣelọpọ n fa fifalẹ, oliguria ndagba, lẹhinna auria. Orisirisi awọn aami aiṣan ti iṣan ti han - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis. Alekun aifọkanbalẹ mọto, delirium. Ni ipari ipele arin, DIC waye. Apọju iṣọn-ara ọgbẹ pẹlu awọn egbo ẹdọforo ni a ṣe ayẹwo nigbagbogbo. Ni ipele ikẹhin, a ti rọ agugo psychomotor nipasẹ omugo ati coma. Iṣẹ ti aifọkanbalẹ, arun inu ọkan ati ẹjẹ, atẹgun ati awọn ọna ito ti ni idiwọ.

Pẹlu oriṣi B lactic acidosis, awọn aami aisan nigbagbogbo waye ni awọn ọjọ akọkọ ti igbesi aye ọmọ. Awọn rudurudu atẹgun wa si iwaju: dyspnea - aito ìmí, rilara aini air, polypnoea - mimi dada iyara, awọn ipo bii ikọ-fẹrẹẹẹrẹ, fifo, ikọsẹ, iṣoro mimi in ati sita. Lara awọn ami aisan ti iṣan, iṣọn-ọpọlọ iṣan, areflexia, awọn iyọkuro ti o ya sọtọ, awọn ipin ti aiji mimọ ni a ti pinnu. Ijusile kan ti ọmu ati apopọ atọwọda, eebi loorekoore, irora inu, iro-ara, awọ-ara ti integument. Ni ọjọ iwaju, nigbagbogbo ṣe idaduro ọpọlọ ati idagbasoke eto-iṣe.

Awọn ofin gbogbogbo ati awọn ọna itọju

Pẹlu idagbasoke ti awọn ilolu ti àtọgbẹ iru 2, a nilo akiyesi ilera to peye. Ko ṣee ṣe nigbagbogbo lati ṣe asọtẹlẹ idagbasoke ti ilolu nla ti àtọgbẹ. Igbesi aye alaisan naa da lori akiyesi ti awọn ibatan ti o wa nitosi ni ibẹrẹ ti awọn ami ti lactic acidosis ati awọn afijẹẹri ti awọn dokita iranlọwọ.

Ni akọkọ, o nilo lati yọkuro hypoxia ati acidosis, da duro awọn ipilẹ atilẹyin eto aye

O ṣe pataki lati yọ alaisan kuro ni ipo-mọnamọna, lati ṣe atẹgun ti ẹdọforo. Ti dayabetiki ko ba daku, lẹhinna a nilo abẹrẹ iyara fun atẹgun lati tẹ awọn sẹẹli ara lọ

Awọn oniwosan yọ iyọ acid ti ẹjẹ pọ ju, yomi ipa ti odi ti lactic acid pẹlu ipinnu kan ti iṣuu soda bicarbonate. Ilana ni a gbe lọ lojojumọ titi di igba iduro awọn afihan akọkọ ninu ara waye. Ni ọjọ kan, alaisan ko gba diẹ sii ju liters meji ti ipilẹ ipilẹ.

Pẹlupẹlu, hisulini adaṣe kukuru pẹlu glukosi, arun inu ọkan ati ẹjẹ ati iwe iṣan ni a fun ni aṣẹ lati ṣe deede awọn iṣẹ ti okan ati eto iṣan. Lakoko akoko itọju, a nilo awọn idanwo ẹjẹ lati ṣe iṣiro ifọkansi potasiomu ati pH ẹjẹ.

Kọ ẹkọ nipa idena arun alakan ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba, bi kika kika awọn iṣeduro iranlọwọ ti awọn alamọja.

Nipa awọn ofin ati awọn ẹya ti ijẹẹjẹ fun hypothyroidism ti ẹṣẹ tairodu ti kọ sinu nkan yii.

Lọ si http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html ati ka nipa awọn okunfa ti testosterone ti o pọ si ninu awọn obinrin, bi o ṣe le jẹ ki awọn ipele homonu naa daada .

Ipele t’okan ni itọju ailera itọju:

Isakoso iṣan inu
atunse ti itọju hisulini,
ifihan ti pilasima ẹjẹ,
abere kekere ti heparin ni a paṣẹ lati mu DIC kuro
ifihan ti reopoliglyukin.

Lẹhin iduroṣinṣin, deede ti awọn ami pataki, alaisan wa ni ile-iwosan. Rii daju lati tẹle ounjẹ kan, ṣakoso awọn agbara ti ifọkansi glukosi ati ifun ẹjẹ, ṣe iwọn titẹ ẹjẹ

Nigbati o ba pada si ile, o gbọdọ tẹle ipinnu lati pade ti endocrinologist, mu awọn oogun hypoglycemic pẹlu iṣọra, lo ọkan ti aṣa nigbagbogbo.

Hyperlactacidemia ninu awọn alaisan dayabetiki ndagba lodi si ipilẹ ti aipe atẹgun. Nitorinaa, ni akọkọ, ni ile-iwosan, o jẹ dandan lati satunto ara pẹlu atẹgun bi o ti ṣee ṣe. Eyi ni a ṣe pẹlu lilo ẹrọ afẹfẹ. Awọn dokita yẹ ki o mu idagbasoke ti hypoxia kuro ni yarayara bi o ti ṣee.

Ni akoko kanna, gbogbo awọn itọkasi pataki ni abojuto.

Ifarabalẹ ni a san si awọn agbalagba ti o jiya lati haipatensonu, awọn iṣoro pẹlu ẹdọ, awọn kidinrin.

Ti a ba jẹrisi hyperlactatemia nipasẹ itupalẹ, ipele pH naa kere ju 7.0, lẹhinna alaisan bẹrẹ lati kọlu iṣuu soda bicarbonate iṣan. O ti pese ojutu lati inu omi to nipo, iṣuu soda bicarbonate, deede ti kiloraidi potasiomu. Tẹ sii pẹlu dropper fun awọn wakati 2. Iye ojutu le yatọ da lori pH naa. O ṣe atunyẹwo ni gbogbo awọn wakati 2: itọju idapo tẹsiwaju titi ti pH ba de ju 7.0 lọ.

Ti o ba ni dayabetiki pẹlu hyperlactacidemia ni ikuna kidirin, lẹhinna ẹdọforo ti awọn kidinrin ni a ṣe ni nigbakannaa.

O ṣee ṣe lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ nipa tito awọn oogun pataki. Ni awọn abẹrẹ kekere, Reopoliglukin, Heparin ni a le fun ni itọju. Aṣayan ti itọju insulin ti o peye jẹ pataki. Eyi yoo ṣe deede iwuwasi ti iṣelọpọ agbara.

Pẹlu idagbasoke ti coma lactic acidosis, awọn solusan apakokoro ti yọ si alaisan. Ni igbakanna, itọju ailera-mọnamọna ni a ṣe. A nlo Trisamine lati dinku awọn ifihan ti laos acidisis.

Awọn iṣeeṣe ti deede ti ipo pẹlu itọju ti akoko si ile-iṣẹ iṣoogun kan jẹ 50%. Ti o ba gba akoko ati ko ṣe akiyesi awọn ami aisan to ni ilọsiwaju ti nyara, lẹhinna iku iku le de 90%. Ni ipo igbagbe, paapaa awọn dokita kii yoo ni anfani lati gba alaisan naa là.

Bawo ni a ṣe mu lactic acidosis?

Lactic acidosis, tabi lactic acidosis, jẹ ipo ninu eyiti o wa iyara ilosoke si ipele ti acid lactic ninu ẹjẹ eniyan. A ko lo acid yii ni yarayara bi o ti ṣajọ, ẹjẹ eniyan si di ekikan ju. Losic acidosis le ni eewu, ati awọn ti o ba waye le nilo akiyesi itọju.

Itoju ipo yii le nilo ile-iwosan, iṣọn-alọ ọkan, awọn oogun tabi awọn apakokoro, ati nigbakan paapaa paapaa awọn itọju kidinrin ti o ṣe iranlọwọ yọ acid lactic kuro ninu ẹjẹ. Yiyan ti ọna itọju ti o yẹ julọ nigbagbogbo da lori bi iwuwo lactic acidos, ati bi okunfa to ṣe fa.

Awọn elere idaraya nigbagbogbo ni iriri awọn iṣẹlẹ ti lactic acidosis nitori abajade ikẹkọ kikankikan. Lakoko iṣẹ lile, awọn iṣan ni anfani lati lo atẹgun ni iyara ti ara ko ni akoko lati tun awọn ifiṣura rẹ pamọ.

Imọran! Ni isansa ti atẹgun ti o to lati ṣe ilana lactic acid, acid yii dagba ninu ẹjẹ, nfa kukuru ti ẹmi ati ailagbara sisun ati rirẹ ninu awọn iṣan. Fọọmu yii ti lactic acidosis jẹ onibaje ati igbagbogbo ko nilo itọju eyikeyi miiran ju pese isinmi si awọn iṣan.

Nigbati elere idaraya ba ni isimi, ara eniyan nigbagbogbo bẹrẹ lati bọsipọ lori tirẹ, ati pe ko si awọn ipa pipẹ tabi awọn ipa to lagbara.

Lactic acidosis ninu àtọgbẹ

Ninu awọn idi etiological, gbigbemi igba pipẹ ti biguanides wa aaye pataki kan. Paapaa iwọn lilo kekere ti awọn oogun wọnyi (ti o wa niwaju ijade kidirin tabi alailoye ẹdọ wiwu) le mu hihan ti lactic acidosis ṣiṣẹ.

O fẹrẹ to idaji ti awọn ọran ti lactic acidosis dagbasoke ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Nigbati o ba tọju alaisan pẹlu awọn biguanides, idagbasoke ti lactic acidosis waye nitori iyọrisi iṣan ti Pyruvic acid (pyruvate) nipasẹ awọn awo ilu ti mitochondria cellular. Ni ọran yii, pyruvate ni agbara bẹrẹ si iyipada si lactate. Exact lactic acid wọ inu ẹjẹ, lẹhinna sinu ẹdọ, nibiti a ti yipada iyipada lactic acid si glycogen. Ti ẹdọ ko ba koju iṣẹ rẹ, lactic acidosis dagbasoke.

Afikun awọn okunfa

Awọn idi atẹle wọnyi le jẹ awọn ifosiwewe idiwọ ti o ni ipa lori pipese inu ara ti lactic acid ni mellitus àtọgbẹ:

hypoxia iṣan (ebi ebi atẹgun) pẹlu ipa ti ara ti o pọ si,
ikuna gbogbo ara (iparun),
aito awọn vitamin (ni pato ẹgbẹ B),
oti mimu
ajẹsara lile ti iṣan,
iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ,
ńlá ẹjẹ
ọjọ ori lati 65 years,
oyun

Provocateur akọkọ ti idagbasoke ti lactic acidosis jẹ ebi manigbagbe atẹgun (hypoxia). Labẹ awọn ipo ti aini atẹgun ti o lagbara, ikojọpọ ti lactic acid waye (o mu ki ikojọpọ ti lactate ati glycolysis anaerobic).

Pẹlu pipin carbohydrate ti ko ni atẹgun, iṣẹ ti enzymu lodidi fun iyipada ti pyruvic acid si acetyl coenzyme A dinku Ni ọran yii, Pyruvic acid yipada sinu lactate (lactic acid), eyiti o yori si lactic acidosis.

Awọn okunfa ati awọn arun ti o le ja si laas acidosis

Idagbasoke aarun naa ni a le ṣe akiyesi lori ipilẹ ti awọn okunfa ati awọn arun ti o fa si ibajẹ awọn awọn sẹẹli ti a pese pẹlu atẹgun, fifọ glukosi lọna ni ọna aibuku.

Ẹrọ Atijọ julọ ti a lo, ti a pe ilana ilana eefin glucose nipasẹ sẹẹli kan, n ṣiṣẹ ni irọrun ni awọn ipo aapọn, fun apẹẹrẹ, lakoko ṣiṣe sare, odo, iṣẹ ṣiṣe ti ara ati pupọ diẹ sii. Ninu awọn ohun alumọni alailowaya, a ti tu lactic acid sinu ayika; ẹda idaran waye laisi awọn iṣoro eyikeyi.

Ninu ẹya ara eniyan multicellular, o jẹ idẹruba igbesi aye. Ni lilo pupọ julọ pipẹ lilo ti iru idibajẹ tabi ifoyina ti glukosi ninu ẹjẹ, a ṣe akojo ikopọ lactic acid.

Ṣaaju ki iṣafihan ti lactic acidosis, awọn nkan diẹ wa ti o fa idagbasoke ti arun yii:

Ilolu ati ajakalẹ-arun
Ẹjẹ nla
Arun ẹdọ (jedojedo, cirrhosis, insufficiency, jaundice),
Myocardial infarction
Alcoholism
Ipalara buru.

Gẹgẹbi iwuwo ti isẹgun aworan, idibajẹ ti iṣẹ ṣe iyatọ awọn ipo mẹta ti lactic acidosis: ni kutukutu, arin ati pẹ. Idagbasoke wọn waye lalailopinpin yarayara, laarin awọn wakati diẹ awọn aami aiṣan lati ailagbara gbogbogbo si coma. Ẹya miiran ti da lori awọn ilana etiopathogenetic ti o jẹ amuye naa. Gẹgẹbi rẹ, awọn oriṣi hyperlactatacidemia jẹ iyasọtọ:

Ra (Iru A). Nigbagbogbo debuts lẹhin ọdun 35. O ṣẹlẹ nipasẹ o ṣẹ si ipese ti atẹgun ati ẹjẹ si awọn ara. A ṣe akiyesi awọn ami ami-iwosan ti iwa ti iṣelọpọ acidosis - awọn iṣẹ CNS ti ni idiwọ, oṣuwọn atẹgun ati oṣuwọn okan ti n yipada. Ibasepo taara laarin ipele ti lactacidemia ati awọn aami aiṣan a ṣe abojuto. Pẹlu àtọgbẹ, iṣeeṣe giga ti itankalẹ idagbasoke, idinku didasilẹ ninu titẹ ẹjẹ.
Aisedeede (oriṣi B). O han lati ibi, kere si lati ibẹrẹ igba ewe, ntokasi si awọn fọọmu ti aapọn ti awọn ailera aiṣan. Lati awọn ọjọ akọkọ ti igbesi aye, a ti pinnu awọn iyọrisi iṣan ati ti atẹgun: hypotonus myotic, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, iwa iṣe ti ikọ-fèé.

Kini ni lactic acidosis?

Lactic acidosis (lactic acidosis) ni a pe ni ibisi ninu akoonu ti lactic acid ninu ẹjẹ. Eyi nyorisi iṣelọpọ rẹ ti o pọjù ati iyọkuro ti iṣan lati inu ara nipasẹ awọn kidinrin ati ẹdọ. Eyi jẹ ipo ti o ṣọwọn, eyiti o jẹ abajade ti awọn arun kan.

Pataki: O jẹ ọkan ninu awọn ilolu ti àtọgbẹ ni awọn alaisan agbalagba. Awọn seese ti iku - diẹ sii ju 50%

Acid lactic ninu ara jẹ ọja ti iṣelọpọ glukosi. Iṣelọpọ rẹ ko nilo atẹgun, o ṣe agbekalẹ lakoko iṣelọpọ anaerobic. Pupọ ninu acid naa wọ inu ẹjẹ lati awọn iṣan, awọn egungun, ati awọ ara.

Ni ọjọ iwaju, awọn lactates (iyọ ti lactic acid) yẹ ki o kọja sinu awọn sẹẹli ti awọn kidinrin ati ẹdọ. Ti ilana yii ba ni idamu, akoonu acid pọ si ni iyara ati fifa. A ṣe agbekalẹ lactate ti apọju nitori awọn idamu ti iṣelọpọ ti o nira.

A ṣe akiyesi Pathology pẹlu iṣelọpọ pọ si ati awọn aarun iparun - awọn arun kidinrin, awọn ẹjẹ sẹẹli pupa ka awọn rudurudu.

Iṣakoso ti lactates jẹ pataki fun awọn elere idaraya, nitori idagbasoke wọn ṣee ṣe pẹlu awọn ẹru nla.

Lactic acidosis jẹ ti awọn oriṣi meji:

Iru A - eyiti o fa nipasẹ aini aini ipese atẹgun àsopọ ati waye nitori awọn iṣoro mimi, awọn arun inu ọkan, ẹjẹ, majele.
Iru B - waye nitori dida aiṣedede ati iyọkuro ti acid. Lactic acid ni a ṣejade ni iwọn pupọ ati pe a ko sọnu ni suga mellitus, awọn ẹdọ ẹdọ.

Lactic acidosis gbogbo awọn abajade ni:

oncological arun (lymphomas),
àìní àtọgbẹ
bibajẹ kidinrin onibaje (awọn fọọmu to lagbara ti glomerulonephritis, nephritis),
Ẹkọ nipa ara ẹdọ (jedojedo, cirrhosis),
awọn arun jiini
majele, pẹlu awọn ti o fa nipasẹ awọn oogun (, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline ati awọn omiiran),
àìlera àkóràn
majele ti oti majele,
warapa.

Iwọn deede ti lactate / pyruvate ninu ẹjẹ (10/1) jẹ pataki pataki. O ṣẹ ti o yẹ yi ni itọsọna ti jijẹ lactate pọ si iyara ati pe o le ja si ipo pataki ti alaisan.

Ipinnu ipele ti akoonu lactate ni a gbe jade nipa lilo itupalẹ biokemika. Awọn ofin ko ni asọye nipasẹ awọn ajohunše agbaye, bi wọn ṣe dale awọn ọna iwadi ati ohun elo ti a lo.

Fun awọn agbalagba, olufihan ti awọn ipele ẹjẹ deede jẹ ninu iwọn ti 0.4-2.0 mmol / L.

Awọn ami aisan ti acidosis da lori iwọn ti ayipada pH si ẹgbẹ ekikan. Ninu ọran ti awọn fọọmu ti isanpada ti ẹkọ aisan, ọna kekere ti awọn aami aiṣan ko waye tabi wọn jẹ kekere ati ti o ṣe akiyesi, sibẹsibẹ, pẹlu ilosoke ninu nọmba awọn ọja ekikan, ailera, rirẹ yoo han, mimi yoo yipada, mọnamọna ati coma jẹ ṣeeṣe.

Awọn aami aiṣan ti ajẹsara le ni iboju nipasẹ awọn ifihan ti ilana aisan ti o wa labẹ tabi jẹ gidigidi si rẹ, eyiti o jẹ ki ayẹwo jẹ nira. Apọju acidosis nigbagbogbo jẹ asymptomatic, ti o nira - o funni ni ile-iwosan nigbagbogbo ti eemi ti ko ṣiṣẹ, o ṣee ṣe lati dinku ifidipo ti iṣan iṣan ati ifa ti ibusun iṣan ti iṣan si adrenaline, eyiti o fa mọnamọna kadio ati ẹjẹ.

Ti iṣelọpọ acid metabolis wa pẹlu ibaamu ẹya ara ti o dara pupọ ti iru Kussmaul, eyiti o ni ifọkanbalẹ lati mu pada iwọntunwọnsi acid-mimọ nipa jijin ijinle awọn agbeka atẹgun, ninu eyiti iye nla ti erogba oloro ti wa ni idasilẹ sinu afẹfẹ ti o wa ni ayika.

Pẹlu acidosis ti atẹgun (atẹgun) ti o fa nipasẹ idinku ninu paṣipaarọ gaasi alveolar, mimi yoo di aijinile, o ṣee paapaa yiyara, ṣugbọn kii yoo ni jinlẹ, nitori pe alveoli ko ni anfani lati pese ipele ti o pọ si ti fentilesonu ati paṣipaarọ gaasi.

Alaye ti o peye julọ julọ nipa fojusi erogba oloro ninu ẹjẹ alaisan, eyiti dokita le gba laisi ko pẹlu awọn ọna iwadii afikun, ni fifun nipasẹ iṣayẹwo iru eemi. Lẹhin ti o ti di mimọ pe alaisan ni acidosis looto, awọn alamọja yoo ni lati wa okunfa rẹ.

Awọn iṣoro iwadii ti o kere julọ ti o dide pẹlu acidosis ti atẹgun, awọn okunfa eyiti o jẹ idanimọ pupọ ni irọrun. Nigbagbogbo, ipa okunfa jẹ idawọle ti ko ni eegun, ẹdọforo, ọpọlọ inu. Lati salaye awọn okunfa ti acidosis ti ase ijẹ-ara, nọmba kan ti awọn ijinlẹ afikun ni a ṣe ni o waiye.

Ti ṣatunṣe acidosis isanwo ni iwọntunwọnsi laisi laisi awọn ami aisan kan, ati pe ayẹwo naa ni ninu ayẹwo awọn ọna ṣiṣe ifipamọ ti ẹjẹ, ito, bbl Nigbati iwuwo ilana-aisan ba jinlẹ, iru eegun yipada.

Pẹlu iyọkuro ti acidosis, awọn rudurudu waye lori apakan ti ọpọlọ, okan ati awọn ohun elo ẹjẹ, iṣan ara, ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ilana ischemic-dystrophic lodi si ipilẹ ti hypoxia ati ikojọpọ awọn apọju aiṣan. Ilọsi ni ifọkansi ti awọn homonu ti awọn adrenal medulla (adrenaline, norepinephrine) ṣe alabapin si tachycardia, haipatensonu.

Alaisan pẹlu ilosoke ninu dida awọn catecholamines awọn iriri palpitations, ṣaroye ti oṣuwọn ọkan ti o pọ si ati awọn ayọkuro ninu titẹ ẹjẹ. Bi acidosis ṣe n buru si, arrhythmia le darapọ, bronchospasm nigbagbogbo ndagba, tito nkan lẹsẹsẹ ti ẹṣẹ pọ si, nitorina eebi ati gbuuru le jẹ ninu awọn ami aisan naa.

Ipa ti acidification ti ayika ti inu lori iṣẹ ti ọpọlọ mu ibinujẹ, rirẹ, ikuna, itara, awọn efori. Ni awọn ọran ti o nira, ailagbara mimọ ṣe afihan ara rẹ bi coma (fun alakan mellitus, fun apẹẹrẹ), nigbati alaisan ko ba dahun si itagiri ti ita, awọn ọmọ ile-iwe di mimọ, mimi jẹ toje ati aijinile, ohun orin isan ati awọn iyọkuro ti dinku.

Pẹlu acidosis ti atẹgun, hihan alaisan yipada: awọ ara yipada awọ lati cyanotic si pinkish, o wa ni ibora pẹlu lagun alalepo, puffiness ti oju han. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti acidosis ti atẹgun, alaisan le ni inu, oyun, ọrọ sisọ, sibẹsibẹ, pẹlu ikojọpọ ti awọn ọja ekikan ninu ẹjẹ, ihuwasi naa yipada si itara, irọra. Deosensens atẹgun acidosis waye pẹlu omugo ati coma.

Ilọsi ti ijinle acidosis ninu ẹkọ-ara ti eto atẹgun wa pẹlu hypoxia ninu awọn ara, idinku kan ninu ifamọra wọn si erogba oloro, ati ibanujẹ ti ile-iṣẹ atẹgun ni medulla oblongata, lakoko ti paṣipaarọ gaasi ninu ẹdọfóró parenchyma dinku ni idinku.

Ti ase ijẹ-ara ti sopọ mọ ẹrọ atẹgun ti aisedeede acid. Alaisan naa ti pọ si tachycardia, ewu ti o pọ si ti awọn iyọlẹnu ọkan ti ọkan, ati pe ti itọju ko ba bẹrẹ, koma kan yoo dide pẹlu eewu nla iku.

Ti acidosis ba fa nipasẹ uremia lodi si ipilẹ ti ikuna kidirin onibaje, lẹhinna awọn ami aisan naa le pẹlu awọn ijusọ ti o ni ibatan pẹlu titọ iṣuu kalisiomu ninu ẹjẹ. Pẹlu ilosoke ninu urea ninu ẹjẹ, aibuku mimi yoo di ariwo, oorun ti iwa iwa ammonia yoo han.

Ipo yii ko ni awọn ami iwa ti eyikeyi. Ayipada inu acid wa pẹlu nọmba nla ti awọn aami aisan oriṣiriṣi, eyiti o le nira lati ni ibatan si ara wọn. Ti o ni idi ti o jẹ ohun ti o nira pupọ lati ṣe idanimọ arun na ni ile.

Awọn ifihan ti o wọpọ ti o le ṣe akiyesi pẹlu eyikeyi iru arun naa pẹlu:

Rirẹ ninu oorun pẹlu eebi, lẹhin eyi ko si ilọsiwaju ni alafia,
Agbara didasilẹ ti o fi agbara mu alaisan lati wa ni ibusun,
Irisi dyspnea ni isinmi. Eniyan ko le “simi”, nitori eyiti ẹmi rẹ ngba loorekoore ati jijin,
Pallor ti awọ ara ati awọ ara ti o han (oju, ẹnu ati iho imu),
Ifarahan ti lagun tutu lori awọ-ara,
Sisun eegun ati idinku riru ẹjẹ,
Boya idagbasoke ti imulojiji, dizziness lile ati isonu ti aiji (to coma).

Gẹgẹbi a ti sọ, iyipada ninu ekikan ko waye nipasẹ funrararẹ. Ipo yii jẹ igbagbogbo nipasẹ diẹ ninu awọn arun miiran. Ni awọn ọrọ ti o rọrun, o le sọ pe idinku ibajẹ ninu didara nitori aarun kan jẹ ami aisan akọkọ. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati pe ẹgbẹ ambulance kan, eyiti yoo ṣe ayẹwo ipo naa ati, ti o ba jẹ dandan, ṣe ile-iwosan alaisan. Ni ile-iwosan, awọn dokita yoo fi idi iwadii ti ikẹhin silẹ, ṣe iwadii awọn iwadii ti o wulo ati awọn ọna itọju.

Awọn oriṣi ailera wọnyi ni a ṣe iyatọ gẹgẹ bi awọn ọna ti idagbasoke acidosis:

Ti kii-atẹgun ti iṣan,
Acidosis ti atẹgun (fifa ti afẹfẹ pẹlu ifọkansi giga ti carbon dioxide),
Iru idapọ ti acidosis (majemu kan ti o fa nipasẹ awọn oriṣiriṣi iru acidosis).

Acidosis ti kii ṣe atẹgun ti ara ni o tẹri si isọri atẹle:

Acidosis Excretory jẹ majemu ti o dagbasoke nigbati o ba ṣẹ si iṣẹ ti yọkuro awọn acids kuro ninu ara (iṣẹ iṣiṣẹ isanwo),
Ti iṣelọpọ acid metabolis jẹ majemu ti eka julọ julọ ti a ṣe akiyesi nipasẹ ikojọpọ awọn eepo acids ninu awọn awọn ara ti ara,
Acidosis ti ara ẹni jẹ ipo kan ti npo ifọkansi acid nitori jijẹ ti nọmba nla ti awọn nkan ti o yipada si awọn acids nigba iṣọn-ara.

Gẹgẹbi ipele pH, a ṣe ipin acidosis bi:

Pọpọ
Ti yika
Decompensated.

Alaye gbogbogbo

Lactic acidosis ni Latin tumọ si “lactic acid”. Ipo naa ni a tun npe ni lactacidemia, lactic coma, hyperlactatacidemia, lactic acidosis. Ni ICD-10, a yan pathology si ẹgbẹ ti awọn rudurudu ti omi-iyọ ati iwontunwonsi-ipilẹ acid (kilasi - Awọn aarun eto endocrine). Eyi jẹ ilolu to lalailopinpin. A ko ti pinnu data gangan ajakalẹ-arun gangan, ṣugbọn a ti rii pe nipa idaji awọn ọran ti wa ni ayẹwo ni awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu mellitus àtọgbẹ. Laarin ẹgbẹ yii ti awọn alaisan, ni ibamu si awọn ijinlẹ ajeji, igbohunsafẹfẹ ti lactic acidosis jẹ 0.006-0.008%. Idagbasoke awọn ilolu ko da lori iru ọkunrin; o ṣe akiyesi pupọ nigbagbogbo ni awọn eniyan ti o jẹ ọdun 35 si ọdun 84.

Awọn okunfa ti Lodiiki Acidosis

Lactic acidosis le fa nipasẹ iṣelọpọ pọsi ti lactate, iyọkuro ti o to nipasẹ nipasẹ tubules kidirin ati / tabi awọn ailera iṣọn ninu ẹdọ, ninu eyiti isọdi ti pyruvate ati dida ti glukosi lati awọn agbo-iṣan ti ko ni iyọ. Awọn okunfa ti awọn iṣinipo iṣelọpọ wọnyi jẹ:

Ẹkọ nipa akosẹ ti ijẹẹ. Fọọmu ti a ti pinnu jiini ti acidosis wa. Pẹlu rẹ, a ṣe akiyesi awọn irufin ni ipele ti awọn ensaemusi bọtini ti iṣelọpọ agbara tairodu, a ṣe akiyesi awọn aami aisan lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ.
Àtọgbẹ mellitus. Nigbagbogbo ikojọpọ ti lactate jẹ nitori lilo awọn biguanides - awọn oogun hypoglycemic. Ewu ti o ṣẹ pọ si pẹlu aipe ẹdọ ati aipe iṣẹ iṣẹ kidinrin, ebi ti atẹgun ti iṣan iṣan lẹhin adaṣe, awọn eegun atẹgun, aipe Vitamin, lilo oti, ati oyun.
Arun inu ọkan ati ẹjẹ. A ṣe agbekalẹ Lactacidemia ni awọn iwe aisan inu ọkan, ti ni iwuwo nipasẹ awọn iṣoro iṣọn-ẹjẹ, lẹhin awọn iṣẹ kadio nipa lilo AIK, pẹlu iṣọn, hypovolemic ati mọnamọna kadio pẹlu DIC. Awọn ami aisan ti acidosis nyara ni iyara.
Awọn ipo ifiranse. Losic acidosis le dagbasoke pẹlu akàn (ni pataki pẹlu pheochromocytoma), ninu awọn alaisan ni coma tabi mọnamọna. Inira naa tun jẹ bi nipasẹ jinna, awọn egbo pupọ ti awọn kidinrin ati ẹdọ.
Inu. Ewu ti lactic acidosis pọ si pẹlu ọti-lile. Si tani gbigbemi ti erogba monoxide, ethylene glycol, kẹmika ti kẹmika, iyọ ti salicylic ati hydrocyanic acid, awọn eefun alagbara chlorides.

Lactic acidosis wa ni agbara nipasẹ ilodisi ibẹjadi ninu lactic acid, iṣọn ẹjẹ ẹjẹ ẹjẹ. Lactic acid jẹ orisun agbara, ṣugbọn, ko dabi glukosi, iṣelọpọ rẹ waye anaerobically (laisi pẹlu atẹgun ninu ifa). O jẹ iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn iṣan ara, awọn ara awọ ara ati eto aifọkanbalẹ aarin, awọn kidinrin, awọn iṣan mucous, awọn retina, ati awọn neoplasms tumo. Ibiyi lactate ti a ti ni ilọsiwaju jẹ igbagbogbo nipasẹ hypoxia, lodi si eyiti iyipada ti glukosi si adenosine triphosphate di soro.

Ni afikun, lactic acidosis ni a fa nipasẹ iṣamulo aini ti acid nipasẹ awọn kidinrin ati ẹdọ. Ilana pathological bọtini jẹ o ṣẹ ti gluconeogenesis, ninu eyiti a ṣe iyipada lactate deede si glukosi tabi ṣe afẹfẹ patapata ni pq awọn ifisita iṣọn citric acid. Ọna afikun ti didanu - excretion nipasẹ awọn kidinrin - ti mu ṣiṣẹ nigbati iye ala ti lactic acid jẹ dogba si 7 mmol / l. Pẹlu hektari lactic acidosis, awọn abawọn aisedeede ninu kolaginni ti awọn ensaemusi ṣe pataki fun jibiti ti acid pyruvic tabi iyipada ti awọn agbo ogun ti ko ni iyọ ara ati glukosi ni a ṣe akiyesi.

Ipinya

Gba (oriṣiA). Nigbagbogbo debuts lẹhin ọdun 35. O ṣẹlẹ nipasẹ o ṣẹ si ipese ti atẹgun ati ẹjẹ si awọn ara. A ṣe akiyesi awọn ami ami-iwosan ti iwa ti iṣelọpọ acidosis - awọn iṣẹ CNS ti ni idiwọ, oṣuwọn atẹgun ati oṣuwọn okan ti n yipada. Ibasepo taara laarin ipele ti lactacidemia ati awọn aami aiṣan a ṣe abojuto. Pẹlu àtọgbẹ, iṣeeṣe giga ti itankalẹ idagbasoke, idinku didasilẹ ninu titẹ ẹjẹ.
Aisedeede (oriṣiB). O han lati ibi, kere si lati ibẹrẹ igba ewe, ntokasi si awọn fọọmu ti aapọn ti awọn ailera aiṣan. Lati awọn ọjọ akọkọ ti igbesi aye, a ti pinnu awọn iyọrisi iṣan ati ti atẹgun: hypotonus myotic, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, iwa iṣe ti ikọ-fèé.

Awọn ami aisan Lactic Acidosis

Ilolu

Losic acidosis jẹ eewu nla nitori ewu nla ti ọpọlọ inu ati iku. O ṣeeṣe ti iku pọ si ni isansa ti itọju iṣoogun ni awọn wakati to nbo lẹhin awọn aami aisan akọkọ. Iṣọn-alọ ọkan ati hypoxia ti ọpọlọ yori si idagbasoke ti awọn ọpọlọpọ awọn aiṣedeede ti cerebral, aipe iṣan. Lẹhin akoko ọra, awọn alaisan kerora fun igba pipẹ ti iwara, orififo onibaje. Ọrọ ti ko dara ati iranti wa, ti o nilo awọn ọna isọdọtun.

Itọju losic acidosis

Itọju ailera ti fọọmu aisedeede ti lacticacidemia ni a ti gbe ni awọn ipele. Ni akọkọ, awọn iṣuu acidotic ni iwọntunwọnsi pH ni a ti kuro, lẹhin eyi ti o jẹ ounjẹ pataki kan ni a fun ni aṣẹ: a ṣe atunṣe ibajẹ gluconeogenesis nipasẹ ifunni loorekoore ti ọmọ kan pẹlu awọn ounjẹ ti o ni agbara-ọra-didamu, awọn idilọwọ ninu iyipo iparun pyruvate nilo ilosoke ninu iye ọra ninu ounjẹ, akoonu wọn yẹ ki o de 70% ti akoonu kalori lojoojumọ. Itoju ti awọn fọọmu ti ipasẹ ti lactic acidosis ti wa ni ifọkansi lati mu pada iwọntunwọnsi elekitirofu, ijapọ acidosis, hyperglycemia, ipinle mọnamọna ati ebi ebi. Awọn ilana wọnyi ni a ṣe:

Hemodialysis, idapo. Ẹjẹ ẹjẹ ni ita ara jẹ ọna ti o munadoko julọ lati mu maṣiṣẹ lactate excess ninu eto iyipo ti agbegbe. Omi glukosi tun n ṣakoso ni iṣan. Ni afiwe, awọn abẹrẹ insulin ni a ṣe. Iru eka yii n mu iṣẹ ṣiṣe ti pyruvate dehydrogenase ati awọn ensaemusi glycogen synthetase.
Ategun ẹrọ. Yiyọ erogba erogba ti a ṣẹda nitori aiṣedede ti pH iwontunwonsi pH ni a ti gbejade nipasẹ ọna ẹrọ eefin. Ibẹrẹ ti iwọntunwọn alkalini waye nigbati ifọkansi ti erogba oloro ni pilasima dinku si 25-30 mm RT. Aworan. Ẹrọ yii dinku aifọkanbalẹ ti lactate.
Mu awọn oogun kadio. Awọn oogun ti ẹgbẹ yii mu iṣẹ ṣiṣe adehun iṣan ti iṣan ọkan pada, mu pada ilu. Cardlyac glycosides, awọn aṣoju adrenergic, awọn cardiotonics ti ko ni glycoside.

Asọtẹlẹ ati Idena

Abajade ti lactic acidosis jẹ ojurere pẹlu ojuuṣe aṣeyọri ti arun aiṣedede, iyara ati kikuru ti itọju idapo.Prognosis naa tun da lori irisi lactacidemia - iwalaaye ti ga julọ laarin awọn eniyan pẹlu oriṣi A A (ti ipasẹ). Idenawọn dinku si idena ti hypoxia, oti mimu, itọju to tọ ti àtọgbẹ pẹlu ifarada ti o muna si iwọn lilo ẹni kọọkan ti awọn biguanides ati ifagile lẹsẹkẹsẹ wọn ni ọran ti awọn akoran intercurrent (pneumonia, aisan). Awọn alaisan lati awọn ẹgbẹ eewu giga - nini ayẹwo ti àtọgbẹ ni idapo pẹlu oyun, ọjọ ogbó - gbọdọ farabalẹ bojuto ipo ara wọn, ni awọn ami akọkọ ti irora iṣan ati ailera wa imọran iṣoogun.