4 Awọn igbaradi homonu pancreatic
Awọn oogun Antithyroid ni a lo fun hyperthyroidism (thyrotoxicosis, arun bazedova). Lọwọlọwọ, awọn oogun antithyroid jẹ lilo nipataki. thiamazole (merkazolil)eyiti o ṣe idiwọ thyroperoxidase ati nitorinaa ṣe idiwọ iodination ti awọn iṣẹku tyrosine ti thyroglobulin ati ki o ba idasipọ kolaginni ti T3 ati T4. Pin si inu. Nigbati o ba lo oogun yii, leukopenia, agranulocytosis, awọn rashes awọ jẹ ṣee ṣe. Bọsi pọ si ti iṣọn tairodu.
Bii awọn oogun antithyroid, awọn iodides ni a paṣẹ ni inu - kalia iodide tabi iṣuu soda iodide ni iwọn lilo ti o ga julọ (iwọn 160-180 miligiramu). Ni ọran yii, awọn iodides dinku iṣelọpọ ti homonu safikun tairodu ti ẹṣẹ pituitary, ni atele, kolaginni ati yomijade ti T dinku3 ati T4 . Ẹrọ irufẹ ti idiwọ ti itusilẹ ti homonu safikun tairodu tun ṣe akiyesi pẹlu diiodotyrosine. Awọn oogun lo nṣakoso ni ẹnu. Wọn fa idinku ninu iwọn ti ẹṣẹ tairodu. Awọn ipa ẹgbẹ: orififo, lacrimation, conjunctivitis, irora ninu awọn keekeke ti salivary, laryngitis, rashes awọ.
Awọn abẹrẹ insulini deede
Hisulini lilo: muna lọkọọkan.
Iwọn ti o dara julọ yẹ ki o din glucose ẹjẹ si deede, imukuro glucosuria ati awọn ami miiran ti àtọgbẹ.
Agbegbe Abẹrẹ Subcutaneous (iwọn gbigba ti o yatọ): oju iwaju ti odi inu, oju-ode ti awọn ejika, iwaju oke ti awọn itan, awọn koko.
Awọn oogun adaṣe kukuru - ninu ikun (gbigba yiyara),
Awọn oogun gigun - ni awọn ibadi tabi awọn aro.
Awọn ejika jẹ korọrun fun abẹrẹ ara-ẹni.
Ndin ti itọju ailera ni a ṣe abojuto nipasẹ
-sinu ipinu ti suga ẹjẹ "ebi npa" ati
- excretion rẹ pẹlu ito fun ọjọ kan
Aṣayan onipin pupọ julọ fun itọju iru àtọgbẹ 1 ni
Ilana ti awọn abẹrẹ insulin ọpọ ti o ṣe iṣe iṣe iṣewadii ti iṣọn-insulin.
Ni awọn ipo ti ẹkọ iwulo
basali (lẹhin) iṣe aabo hisulini nwaye loorekoore ati pe o jẹ 1 kuro ninu hisulini fun wakati kan.
Lakoko iṣẹ ṣiṣe ti ara yomijade hisulini dinku ni deede.
Afikun (ti mu ṣiṣẹ) yomiyẹ ti hisulini (1-2 sipo fun 10 g ti awọn carbohydrates) ni a nilo.
Iṣeduro hisulini eka yii le ṣe simu bi wọnyi:
Ṣaaju ki ounjẹ kọọkan, awọn oogun-ṣiṣe kukuru ni a nṣakoso.
Ipamo aabo ipilẹ jẹ atilẹyin nipasẹ awọn oogun gigun.
Awọn ifigagbaga ti itọju ailera insulin:
Ilolu ti Àtọgbẹ
aṣeju iwọn lilo ti hisulini,
Laisi itọju to lekoko lẹsẹkẹsẹ, coma dayabetiki (pẹlu itọsi ọpọlọ)
nigbagbogbo apaniyan.
- jijẹ mimu mimu CNS pẹlu awọn ara ketone,
Itọju-pajawiri ti gbe jade inu iṣọn-alọ ifihan ti hisulini.
Labẹ ipa ti iwọn lilo hisulini nla ninu awọn sẹẹli pẹlu glukosi pẹlu potasiomu
(ẹdọ, iṣan iṣan),
Ẹjẹ potasiomu ẹjẹ sil shar ndinku. Bi abajade, awọn rudurudu ti ọkan.
Ẹhun hisulini, iduroṣinṣin hisulini ajesara.
Lipodystrophy ni aaye abẹrẹ naa.
Fun idi ti idena, o niyanju lati yi awọn aaye abẹrẹ ti hisulini laarin agbegbe kanna.
Igbaradi homonu Parathyroid
Hotẹẹli parathyroid paraperoid homonu parathyroid ni ipa lori iṣelọpọ ti kalisiomu ati irawọ owurọ. Fa decalcification ti egungun ara. O ṣe igbelaruge gbigba ti awọn ions kalisiomu lati inu iṣan, mu ifunmọ reabsorption kalisiomu pọ si ati dinku idinku isunmọ ti fosifeti ninu awọn tubules kidirin. Ni iyi yii, iṣẹ ti homonu parathyroid mu ki ipele ti Ca 2+ pọ ni pilasima ẹjẹ. Oogun parathyroid oogun parathyroidin ti a lo fun hypoparathyroidism, spasmophilia.
1. Awọn igbaradi insulin ati awọn aṣoju ifunpọ ọpọlọ
Hisulini safikun awọn olugba awo inu sẹẹli conjugated pẹlu tairosine kinase. Ni iyi yii, hisulini:
ṣe igbelaruge gbigba ti glukosi nipasẹ awọn sẹẹli ara (pẹlu ayafi ti eto aifọkanbalẹ aarin), irọrun gbigbe ọkọ ti glukosi nipasẹ awọn sẹẹli,
dinku gluconeogenesis ninu ẹdọ,
3) stimulates Ibiyi ti glycogen ati idogo rẹ ninu ẹdọ,
4) ṣe igbelaruge iṣelọpọ awọn ọlọjẹ ati awọn ọra ati idilọwọ catabolism wọn,
5) dinku glycogenolysis ninu ẹdọ ati iṣan iṣan.
Pẹlu iṣelọpọ insulin ti ko to, iṣọn-ẹjẹ ti ndagba, ninu eyiti iṣuu carbohydrate, ọra ati iṣelọpọ amuaradagba jẹ idamu.
Iru I diabetes mellitus (igbẹkẹle hisulini) ni nkan ṣe pẹlu iparun ti awọn sẹẹli β-ẹyin ti awọn erekusu ti Langerhans. Awọn ami akọkọ ti iru I àtọgbẹ mellitus: hyperglycemia, glucosuria, polyuria, ongbẹ, polydipsia (gbigbemi omi ti o pọ si), ketonemia, ketonuria, ketacidosis. Awọn fọọmu ti o nira ti àtọgbẹ laisi itọju pari ni ọra, iku waye ni ipo ti hyperglycemic coma (hyperglycemia pataki, acidosis, aimọkan, olfato ti acetone lati ẹnu, hihan acetone ninu ito, ati bẹbẹ lọ). Ni iru Mo àtọgbẹ mellitus, awọn oogun to munadoko nikan ni awọn igbaradi insulin ti a ṣakoso ni parenterally.
Mellitus àtọgbẹ II (ti kii-insulin-igbẹkẹle) ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu titọju hisulini (idinku iṣẹ β-sẹẹli) tabi pẹlu idagbasoke itusilẹ àsopọ si hisulini. Resistance insulin le ni nkan ṣe pẹlu idinku iye tabi ifamọ ti awọn olugba insulini. Ni ọran yii, awọn ipele hisulini le jẹ deede tabi paapaa ti o ga. Awọn ipele hisulini ti o ga julọ ṣe alabapin si isanraju (homonu anabolic), eyiti o jẹ idi ti a fi n pe àtọgbẹ iru II ni igba miiran aarun alakan. Ni iru II mellitus àtọgbẹ, awọn aṣoju apọju hypoglycemic ti lo, eyiti, pẹlu imunadoko ti ko to, ni idapo pẹlu awọn igbaradi hisulini.
Lọwọlọwọ, awọn igbaradi hisulini ti o dara julọ jẹ awọn igbaradi hisulini eniyan. Ni afikun, wọn lo awọn oogun ti hisulini ti o gba lati inu awọn ẹlẹdẹ (hisulini ẹlẹdẹ).
Awọn igbaradi hisulini eniyan ni a gba nipasẹ ẹrọ jiini.
Ilo insulin eniyan (Actrapid NM) ni a ṣe agbejade ni awọn igo ti 5 ati 10 milimita pẹlu akoonu ti 40 tabi 80 PIECES ni 1 milimita, bakanna ni awọn katiriji ti 1,5 ati 3 milimita fun awọn iwe abẹrẹ. Oògùn naa ni a maa n ṣakoso labẹ awọ ara 15-20 iṣẹju ṣaaju ounjẹ ounjẹ 1-3 igba ọjọ kan. Ti yan iwọn lilo leyo da lori iwuwo ti hyperglycemia tabi glucosuria. Ipa naa dagbasoke lẹhin awọn iṣẹju 30 ati pe o to awọn wakati 6-8. Lipodystrophy le dagbasoke ni awọn aaye ti abẹrẹ insulin subcutaneous, nitorinaa o gba ọ niyanju lati yi aaye abẹrẹ naa nigbagbogbo. Ni coma dayabetik, a le ṣakoso insulin ninu iṣan. Ni ọran ti iṣuu insulin ti iṣan, hypoglycemia ndagba. Pallor, sweating, rilara ti o lagbara ti ebi, iwariri, Paliteli, rirọ, iwariri han. Iwarilẹjẹ hypoglycemic (isonu ti aiji, idalẹnu, iṣẹ ṣiṣe ti ko ṣiṣẹ) le dagbasoke. Ni awọn ami akọkọ ti hypoglycemia, alaisan yẹ ki o jẹ suga, awọn kuki, tabi awọn ounjẹ ọlọrọ miiran. Ni ọran idaamu hypoglycemic, glucagon tabi ojutu 40 glukosi ti ni iṣan ninu iṣan.
Ikun idaduro Zinc ti Insulin ti eniyan (Ultratard HM) ni a nṣakoso nikan labẹ awọ ara. Insulini jẹ laiyara lati inu iṣan isalẹ ara, ipa naa ndagba lẹhin awọn wakati 4, ipa ti o pọ julọ lẹhin awọn wakati 8-12, iye akoko iṣe jẹ awọn wakati 24. A le lo oogun naa gẹgẹbi oluranlowo ipilẹ ni apapo pẹlu awọn oogun iyara ati kukuru.
Awọn igbaradi hisulini hisulini jẹ irufẹ ni igbese si awọn igbaradi insulin. Sibẹsibẹ, awọn aati inira ṣee ṣe pẹlu lilo wọn.
Hisulinitiotukadidoju ti a ṣejade ni awọn igo ti milimita 10 pẹlu akoonu ti 40 tabi 80 PIECES ni 1 milimita. Tẹ labẹ awọ ara 15 iṣẹju ṣaaju ounjẹ 1-3 igba ọjọ kan. Iṣuu inu iṣan ati iṣakoso iṣan jẹ ṣeeṣe.
Hisulini-sinkiiidaduroamorphous ti a nṣakoso labẹ awọ ara nikan, pese gbigba fifalẹ ti hisulini lati aaye abẹrẹ naa ati, nitorinaa, iṣẹ to gun. Ibẹrẹ iṣẹ lẹhin wakati 1,5, tente oke ti iṣẹ lẹhin awọn wakati 5-10, iye akoko igbese jẹ awọn wakati 12-16.
Iṣeduro Iyọkuro zinc Crystal ti a nṣakoso nikan labẹ awọ ara. Ibẹrẹ iṣẹ lẹhin awọn wakati 3-4, tente oke ti iṣẹ lẹhin awọn wakati 10-30, iye akoko igbese jẹ awọn wakati 28-36.
Awọn aṣoju hypoglycemic Sintetiki
Awọn ẹgbẹ atẹle ti awọn aṣoju ifunpọ ọpọlọ jẹ iyasọtọ:
1) Awọn itọsẹ sulfonylurea,
Awọn nkan pataki ti sulfonylureas - butamide, chlorpropamide, glibenclamide paṣẹ fun inu. Awọn oogun wọnyi mu iṣesi hisulini ṣiṣẹ nipasẹ awọn sẹẹli β-ẹyin ti awọn erekusu ti Langerhans.
Ẹrọ ti igbese ti awọn itọsẹ sulfonylurea ni nkan ṣe pẹlu isena ti awọn ikanni K + ti o gbẹkẹle AT + awọn sẹẹli ati awọn ẹya iparun sẹẹli. Ni ọran yii, awọn ikanni Ca 2+ ti o ni agbara-igbẹkẹle wa ni mu ṣiṣẹ, titẹsi Ca g + n fun igbejade hisulini. Ni afikun, awọn nkan wọnyi mu ifamọ ti awọn olugba insulini ṣiṣẹ si iṣẹ ti hisulini. O tun fihan pe awọn ipilẹṣẹ sulfonylurea mu ipa ti o ni itara ti insulin duro lori gbigbe ti glukosi sinu awọn sẹẹli (ọra, iṣan). Awọn itọsẹ Sulfonylurea jẹ lilo fun iru II àtọgbẹ mellitus. Pẹlu oriṣi àtọgbẹ Mo, wọn ko wulo. Fọ sinu ounjẹ ngba ni kiakia ati patapata. Pupọ dipọ si awọn ọlọjẹ plasma. Metabolized ninu ẹdọ. Awọn iṣelọpọ ti wa ni ifipamo nipataki nipasẹ awọn kidinrin, ati ni apakan ni a le sọ di mimọ pẹlu bile.
Awọn ipa ẹgbẹ: inu rirun, itọwo irin ninu ẹnu, irora ninu ikun, leukopenia, awọn aati inira. Pẹlu iṣuju ti awọn itọsẹ ti sulfonylurea, hypoglycemia ṣee ṣe. Oogun ti ni contraindicated ni awọn ọran ti ẹdọ ti ko ni ọwọ, iwe kidinrin, ati eto ẹjẹ.
Biguanides - metformin yan ninu. Metformin:
1) mu iyọda ẹjẹ gẹẹsi nipasẹ awọn eepo agbegbe, ni pataki awọn iṣan,
2) dinku gluconeogenesis ninu ẹdọ,
3) dinku gbigba ti glukosi ninu ifun.
Ni afikun, metformin dinku ounjẹ, o mu lipolysis ati awọn idiwọ lipogenesis, eyiti o mu ki iwuwo ara dinku. O ti wa ni ilana fun iru II àtọgbẹ mellitus. Oogun naa gba daradara, iye akoko iṣe jẹ to awọn wakati 14. Awọn igbelaruge ẹgbẹ: lactic acidosis (alekun ninu ipele ti lactic acid ninu pilasima ẹjẹ), irora ninu ọkan ati awọn iṣan, kuru ti ẹmi, bakanna pẹlu itọwo irin ni ẹnu, inu rirun, eebi, igbe gbuuru.
2.3.1.2. Awọn homonu ijade ati awọn aropo sintetiki ti wọn
Ti oronro ṣalaye awọn homonu meji: hisulini ati glucagon, eyiti o ni ipa ipa pupọ lori ipele glukosi ninu ẹjẹ. Insulini dinku ẹjẹ glukosi, ni idaniloju gbigbe ọkọ rẹ nipasẹ awọn awo sẹẹli ati lilo ni awọn sẹẹli, mu gbigbi glucose-6-fosifeti ṣiṣẹ, awọn ilana ti iṣelọpọ agbara, safikun iṣelọpọ ti awọn ọlọjẹ ati awọn ọra acids. Agbara insulini jẹ ṣẹlẹ nipasẹ mellitus àtọgbẹ - arun ti o nira, ti a fihan nipasẹ ilosoke ninu suga ẹjẹ ati ifarahan rẹ ninu ito, awọn ilana ipanilara (pẹlu ikojọpọ awọn ara ketone), iṣelọpọ ọra ati idagbasoke idagbasoke iṣọn-ara ti iṣan (angiopathi diabetic). Ebi-ara ti carbohydrate ti awọn sẹẹli (awọn sẹẹli-igbẹ-ara-ara), aibikitaroro itanna ati ketoacidosis fa idagbasoke ti awọn ifihan ti o nira ti alakan mellitus - coma dayabetiki.
Insulin jẹ amuaradagba ti o wa pẹlu awọn ẹwọn polypeptide meji ti o sopọ nipasẹ awọn afara. Ni lọwọlọwọ, a ti gbe iṣelọpọ insulin ti eniyan ati ẹranko, ọna ọna imọ-ẹrọ fun iṣelọpọ rẹ (hisulini atunse ẹrọ). Ti lo insulini fun àtọgbẹ-igbẹgbẹ suga mellitus pẹlu ifarahan si ketoacidosis. Ifihan insulin ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ nyorisi idinku ninu suga ẹjẹ ati ikojọpọ ti glycogen ninu awọn ara. Awọn idinku glucosuria ati polyuria ti o yọrisi ati polydipsia. Amuaradagba ati iṣuu iṣelọpọ jẹ iwuwasi, eyiti o yori si idinku ninu akoonu ti awọn ipilẹ nitrogenous ninu ito. Awọn ara Ketone dẹkun lati wa ninu ẹjẹ ati ito.
Ninu iṣe iṣoogun, awọn igbaradi hisulini pẹlu awọn dura ti iṣe oriṣiriṣi (kukuru, alabọde, gigun) ni a lo. Oṣuwọn naa ni iṣiro ni ẹyọkan, ni akiyesi ibawọn ilana naa. Lati dinku nọmba awọn abẹrẹ, lẹhin ti o ti ṣaṣeyọri isanwo, a gbe awọn alaisan lọ si isulini ti n ṣiṣẹ ni pẹ: idaduro ti zinc-insulin, idadoro ti insulin-ultralong, protamine-zinc - hisulini. Nigbagbogbo, awọn akojọpọ ti o yatọ (ni awọn ofin akoko igbese) awọn iru insulin lo fun itọju. Awọn igbaradi hisulini kii ṣe laisi awọn idinku. Hisulini ti ko ṣiṣẹ ninu ẹdọ nipasẹ insulinase, eyiti o yori si iye to ti iṣe rẹ (awọn wakati 4-6). Awọn abẹrẹ insulini jẹ irora pupọ; infiltrates le waye ni aaye abẹrẹ naa. Insulini ati awọn fọọmu gigun rẹ le fa awọn aati inira. Pẹlu iwọn iṣọn insulini ti iṣaro, ẹjẹ ti hypoglycemic le dagbasoke. Pẹlu iwọn ìwọnba ti hypoglycemia, o le ṣe isanpada nipasẹ gbigbemi gaari tabi awọn ounjẹ ti o ni ọlọrọ ninu awọn carbohydrates, pẹlu coma, glucose gbọdọ wa ni itọju parenterally.
Ni afikun si insulini, awọn aṣoju sintetiki apọju ni a lo bi awọn aṣoju hypoglycemic. Iwọnyi pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea: tolbutamide (butamide), chlorpropamide, biguanides: buformin (glibutide, metformin (glucophage, glyformin). tun pẹlu hisulini ati sulfonamides.Awọn ilana ti a dabaa ti iṣe ti awọn aṣoju antidiabetic roba ni nkan ṣe pẹlu jijẹ insulin pọ si ati ifamọ sẹẹli si rẹ sheney. siseto igbese ti biguanide itọsẹ isan ṣẹlẹ nipasẹ fọwọkan ti glukosi ifikun ati bomole ti glukosi gbigba lakọkọ.
