Awọn rudurudu ti ara

Ipilẹ awọn oogun: iran akọkọ ati keji, ati iran akọkọ ni a ko lo loni loni nitori iṣaju awọn igbelaruge ẹgbẹ ti ko wuyi, lakoko ti awọn analogues tuntun ni ipa itọju ailera ti o dara julọ ati isẹlẹ kekere ti awọn ami ẹgbẹ.

Adapo ati siseto iṣe

Awọn itọsẹ Sulfonylurea, awọn oogun ti o mu awọn sẹẹli aladun ilera ni ilera ṣiṣẹ. Ẹrọ ti iṣẹ wọn ni lati bẹrẹ pasipaaro ti hisulini nipasẹ ẹṣẹ. Lati ṣe eyi, o jẹ dandan lati dènà awọn ikanni ti ko gba laaye kalisiomu lati tẹ inu sẹẹli ki o ṣe idiwọ idibajẹ rẹ. Lẹhin gbigba kalisiomu, sẹẹli naa ni inu didun o si bẹrẹ si hisulini hisulini, eyiti o jẹ ninu mellitus àtọgbẹ wa ni titobi pupọ ninu ẹjẹ nitori dinku ifamọ sẹẹli si insulin.

Ninu atọgbẹ, suga ti nwọle sinu ẹjẹ ara ati awọn ara, ṣugbọn awọn ipele insulini ti ko to ni a ko le gba. Awọn oogun ti o ni sulfonylurea ninu tiwqn wọn dẹkun ibi iyipo yii.

Nitorinaa, awọn ipa akọkọ ti a pese nipasẹ awọn oogun ti a ṣẹda lati sulfonylurea ni:

• Ẹran sẹẹli pancreatic
• Daabobo hisulini kuro lati awọn ensaemusi ati awọn ara ti o da lulẹ,
• Mu idagbasoke awọn olugba fun hisulini ati ifamọ ti awọn sẹẹli si rẹ,
• Wọn ṣe idiwọ gluconeogenesis, eyini ni, iṣelọpọ ti glukosi lati awọn nkan miiran, ati tun dinku nọmba awọn ara ketone,
• Ṣe idiwọ didenukole awọn ọra,
• Ni ni afiwe, awọn yomijade ti glucagonc pancreatic ati somatostatin ti dina,
• Pese ara pẹlu zinc, irin.

Atokọ ti awọn oogun iran iran 1:

• Carbutamide
• Tolbutamide
• Chlorpropamide
• Tolazamide

Awọn egbogi ti ẹgbẹ yii ni a fun ni itọju fun iru 2 àtọgbẹ mellitus nikan, nibiti ifamọ ti awọn sẹẹli si insulin ti bajẹ. Ninu ọran ti àtọgbẹ 1 1, ti oronro ko le ṣe gbogbo iṣẹ rẹ.

Pataki! O le ṣe ilana bi monotherapy, tabi ni apapo pẹlu awọn oogun ti awọn ẹgbẹ miiran, ṣugbọn o jẹ contraindicated patapata lati mu ọpọlọpọ awọn oogun lati ẹgbẹ kanna ni ẹẹkan.

O gbagbọ pe arun naa ko ni iṣakoso, pẹlu ipa ilọsiwaju ilọsiwaju, laisi ifaara si itọju pẹlu awọn oogun miiran ti o ni atọgbẹ, jẹ itọkasi fun ipinnu lati pade awọn oogun ti a ṣalaye ninu nkan yii.

Awọn ilana idena ati awọn ipa ẹgbẹ

Nitori otitọ pe awọn oogun ti wa ni metabolized nipasẹ ẹdọ ati si diẹ ninu iye nipasẹ awọn kidinrin, itọju ailera ti ni contraindicated ni awọn arun onibaje ti ito ati awọn ọna biliary pẹlu iṣẹlẹ aipe.

Pẹlupẹlu, o ko le fun awọn oogun wọnyi:

• Awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 18, niwọn igba ti ipa lori ara awọn ọmọ ko ti jẹ alaye,
• Awọn obinrin ti o loyun ati lakoko igbaya (bi o ti jẹ afihan ipa ti ko dara lori ipo ti ọmọ inu oyun ati ọmọ),
• Àtọgbẹ 1.

Doseji ati iṣakoso

Awọn oogun wa ninu awọn tabulẹti, ti a mu ni ẹnu. Iwọn lilo gbarale fọọmu ti itusilẹ ti oogun kan pato, ẹda ati ipo alaisan, awọn abajade ti awọn itupalẹ rẹ, awọn arun concomitant ati awọn ipo miiran.

Awọn iṣọra aabo

O ṣe pataki paapaa lati ṣe atẹle lorekore kii ṣe ndin ti ẹkọ nikan, ṣugbọn pẹlu iṣọra ni atọju àtọgbẹ fun awọn eniyan ti o ni ẹdọ onibaje ati awọn arun kidinrin. Nitori aini iṣẹ detoxification ti awọn ara wọnyi, ipele ti awọn oogun ninu ẹjẹ le pọ si ni pataki ati yorisi awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki.

Awọn obinrin ti o loyun yẹ ki o da lilo ẹgbẹ data ti awọn aṣoju hypoglycemic ati yipada si hisulini fun akoko ti ọmọ ati fifun ọmọ.

Ni afikun si àtọgbẹ, awọn arugbo ati awọn alaisan ti o ni awọn aarun ọgbẹ to peye yẹ ki o ṣọra lati juwe ẹgbẹ yii ti awọn oogun nitori ewu nla ti hypoglycemia ati iṣoro ti iṣeto iwọn lilo ti a ṣakoso.

Ibaraẹnisọrọ ti PSM pẹlu awọn oogun miiran

O ṣe pataki lati tọju pẹlẹpẹlẹ apapo ti itọju pẹlu awọn oogun miiran, paapaa nigbati o ba n ṣe ilana itọju ailera fun ọpọlọpọ awọn aarun concomitant.

Diẹ ninu awọn ẹgbẹ ti awọn oogun le ni agbara igbese ti awọn itọsẹ sulfonylurea tabi idakeji, ṣe idiwọ igbese wọn, eyiti o nilo didamu lilo wọn.

Lati ṣe agbekalẹ papa ti o peye ti itọju oogun, o jẹ dandan fun endocrinologist lati fara balẹ awọn ilana ti awọn alamọja miiran ati awọn atokọ ti awọn oogun ti alaisan ngba nigbagbogbo.

Awọn aṣoju hypoglycemic miiran, ni afikun si awọn itọsẹ sulfonylurea, jẹ awọn ẹgbẹ ti awọn oogun sintetiki ti o tun ni ipa lori aṣiri insulin.

“Dmitry, 67 ọdun atijọ. Laipẹ, àtọgbẹ ti dagbasoke si iwọn ti o nira pupọ, ni lati wa ni ile-iwosan pẹlu awọn oṣuwọn giga ti suga ati awọn iṣoro ọkan, iran. Dokita tun ṣafikun glibenclamide si metformin. Mo ti gba fun o ju oṣu mẹta lọ. Suga ti lọ silẹ, inu rirun jẹ idaamu diẹ, ṣugbọn kii ṣe pupọ bi lati fagile itọju naa. Inu mi dun pe àtọgbẹ ti pada sẹhin. ”

“Andrey, 48 ọdun atijọ. Mo ṣaarẹ fun diẹ ẹ sii ju ọdun marun. Ni akoko pipẹ, paapaa awọn abere to gaju ti "metformin" ti dawọ lati tọju suga ni ipele deede. Mo ni lati ṣafikun glimepiride, o di irọrun pupọ. Suga ti lọ silẹ o si wa ni o pọju 7-7.5, laisi awọn ipa ẹgbẹ. Mo ṣe ayẹwo ipo mi lorekore, mu awọn idanwo ati lọ si alagbawo pẹlu dokita mi, ti o sọ pe ṣiṣe mi ti ni ilọsiwaju.

“Elena, 41 ọdun atijọ. Mo ti ṣaisàn fun igba pipẹ, Mo gbiyanju awọn oogun pupọ lakoko yii, ṣugbọn nigbati mo yipada si “glyclazide”, iduroṣinṣin de. Gbogbo awọn idanwo pada si deede, ati bayi o ti ṣee ṣe lati dinku iwọn lilo si kere julọ ki o jẹ ki glukosi deede nipasẹ ounjẹ ati adaṣe. ”

Ọpọlọpọ awọn analogues ati awọn aropo yatọ. Awọn owo ibiti lati 60-350 rubles fun package. Ọna ti itọju nilo awọn idiyele pupọ ati ọpọlọpọ awọn iwọn lilo ti oogun. Ta nipasẹ ogun nikan. Ṣaaju ipinnu lati pade, endocrinologist ṣe agbejade iwadii ti o ni kikun pẹlu iwadii kan, awọn idanwo yàrá lati ṣe agbekalẹ iwulo fun ipinnu lati awọn itọsi sulfonylurea.

Ni awọn ipele ibẹrẹ, itọ suga le da duro nipasẹ ounjẹ ti o muna ati adaṣe. Ti alaisan ko ba le ṣakoso ipele glukosi ni ọna yii, a ti fi oogun fun. Wọn bẹrẹ pẹlu iwọn kekere, ipo alaisan ati imunadoko ti itọju ni a ṣayẹwo.

Ti iru itọju ailera naa ko ba da ipa ọna aisan naa duro, lẹhinna dokita bẹrẹ si awọn oogun to lagbara, “tolbutamide” ati awọn oogun irufẹ bẹẹ ni o wa ninu ẹka wọn. Ṣaaju ipinnu lati pade, o ṣe pataki lati pinnu ipo iṣẹ ti oronro, ẹdọ ati awọn kidinrin. Nitori otitọ pe iwuri to lekoko ti yomijade insulin bẹrẹ, o ṣẹ si iṣẹ ti awọn sẹẹli beta jẹ ṣeeṣe. Ni afikun, o ṣe pataki lati ṣetọju iṣẹ ti awọn ara ninu eyiti iṣelọpọ ti awọn oogun tẹsiwaju.

Eto sisẹ ti awọn itọsẹ sulfonylurea.

1. Mu awọn sẹẹli beta ti oronro (eyiti o ṣetọju ipele ti hisulini ninu ẹjẹ, rii daju dida idalẹnu ati yomijade hisulini) ati mu ifamọra wọn pọ si glukosi.

2. Ṣe okun si iṣẹ ti hisulini, dinku iṣẹ ti insulinase (henensiamu ti o ba insulin ṣubu), ṣe irẹwẹsi asopọ ti insulini pẹlu awọn ọlọjẹ, dinku didi insulin nipasẹ awọn aporo.

3. Mu ifamọra ti iṣan ati awọn olugba ẹran ti ara adipose si hisulini, pọ si iye awọn olugba itọju hisulini lori awọn awo ara.

4. Mu iṣamulo iṣọn glucose ninu awọn iṣan ati ẹdọ nipasẹ isọ iṣan hisulini.

5. Ṣe idiwọ ifilọlẹ ti glukosi lati ẹdọ, idiwọ gluconeogenesis (dida glucose ninu ara lati awọn ọlọjẹ, awọn ọra ati awọn nkan miiran ti ko ni kaboti), ketosis (akoonu ti o pọ si awọn ara ketone) ninu ẹdọ.

6. Ninu àsopọ adipose: idiwọ lipolysis (fifọ ti awọn ọra), iṣẹ ṣiṣe ti iṣelọpọ lipase triglyceride (henensiamu ti o fọ awọn triglycerides si glycerol ati awọn ọra ọra ọfẹ), mu igbesoke ati ifọmọ ti glukosi.

7. Dena iṣẹ ti awọn sẹẹli alpha ti awọn erekusu ti Langerhans (awọn sẹẹli alpha ṣe iyọ glucagon, aṣeduro insulin).

8. Fọju yomijade somatostatin (somatostatin ṣe idiwọ yomijade hisulini).

9. Mu akoonu inu pilasima ẹjẹ ti zinc, irin, iṣuu magnẹsia.

Wọn ṣe idiwọ ipa ipa hypoglycemic.

• Niacin ati awọn itọsẹ rẹ, saluretics (thiazides), awọn laxatives,
• indomethacin, awọn homonu tairodu, glucocorticoids, sympathomimetics,
• barbiturates, estrogens, chlorpromazine, diazoxide, acetazolamide, rifampicin,
• isoniazid, awọn ilana idaabobo homonu, iyọ litiumu, awọn bulọki ikanni iṣọn.

Sulfonylureas fun itọju iru àtọgbẹ 2

Sulfonylurea awọn oogun siseto

Gbogbo awọn oogun ninu ẹgbẹ yii ṣiṣẹ nipataki lori awọn sẹẹli beta ti oronro.

• Awọn oogun wọnyi ni a ṣejade ni awọn sẹẹli ti o ngba (eyiti a pe ni SUR1 receptor) ati nitorinaa ṣe ifiṣapamọ hisulini. Eyi yori si ilosoke ninu awọn ipele hisulini ẹjẹ, eyiti o dinku awọn ipele suga ẹjẹ.
• Eyi ṣee ṣe nikan ti awọn sẹẹli pẹlẹbẹ ba lagbara lati gbejade ati idasilẹ hisulini.
• Nitorinaa, awọn oogun wọnyi ko ṣiṣẹ ati pe ko funni ni ipa ni àtọgbẹ 1 iru.
• Gẹgẹ bi o ti mọ, pẹlu àtọgbẹ type 2, awọn sẹẹli beta “deplete” ati pe ko ni anfani lati ṣe iṣelọpọ insulin lori akoko. Ni ọran yii, o yoo ti di dandan lati tun ṣatunṣe hisulini sinu ara ni irisi awọn abẹrẹ isalẹ-ara, ati lilo lilo sulfonylurea di alailagbara.
• Ni afikun, awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn oogun wọnyi le mu ifamọ ti ẹdọ, awọn iṣan ati awọn sẹẹli sanra si hisulini.

Awọn oogun Sulfonylureas fun ẹniti a fun ni aṣẹ

A gba oogun oogun ti o ba ni àtọgbẹ oriṣi 2 ati pe o ko le lo Metformin nitori contraindications tabi ti o ba ni awọn igbelaruge ẹgbẹ to nira.

Sibẹsibẹ, ninu ọran yii (paapaa ti o ba jẹ iwọn apọju tabi apọju), awọn oogun to wulo diẹ sii le wa lati ẹgbẹ ti Dhib-4 inhibitors (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) tabi awọn inhibitors SGLT-2 (Forxiga, Invokana) - nitori wọn maṣe mu iwuwo, ko dabi sulfonylureas.

Ni mellitus àtọgbẹ, ti o ba n mu metformin, ṣe abojuto ounjẹ rẹ ati adaṣe ni igbagbogbo, ati sibẹ ipele ipele suga ẹjẹ rẹ ju awọn ipele itẹwọgba lọ, awọn itọsi sulfonylurea le tun ni ilana bi igbesẹ itọju ti nbo.

Awọn idena

Awọn itọsẹ Sulfonylurea ko yẹ ki o lo ninu awọn ipo wọnyi:

• Hypersensitivity si sulfonylurea tabi awọn egboogi-egbogi lati ẹgbẹ sulfonamide (ti o ba ni inira aati si awọn ajẹsara bii Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim - o yẹ ki o sọ fun dokita rẹ)
• Àtọgbẹ 1
• Ketoacidosis
• Giga ẹjẹ ti ko nira ati / tabi alailowaya kidirin (pẹlu ayafi ti glycidone, eyiti o jẹ lati bile, nitorinaa o le ṣee lo ti ikuna kidirin ba wa),
• Oyun ati lactation.

Awọn oogun ti o wa loke ko yẹ ki o lo ni awọn ipo nibiti iwulo insulini ti ara pọ si pupọ - fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn akoran ti o lagbara tabi awọn ilana iṣẹ abẹ. Ni awọn ipo wọnyi, dokita rẹ le ṣeduro lilo insulin.

Awọn itọsẹ ti sulfonylureas bi o ṣe le mu

Gbogbo awọn oogun ninu ẹgbẹ yii ni a gba ni ẹnu.

• O yẹ ki wọn mu ni kete ṣaaju tabi pẹlu ounjẹ.
• Glimepiride ati Gliclazide ṣe idaduro ifilọlẹ (fun apẹẹrẹ, Diaprel MR) ni a gba 1 akoko fun ọjọ kan ni owurọ nigba ounjẹ aarọ owurọ.
• A nlo Gliclazide lẹẹmeji lojoojumọ.
• Ọna lilo glycidone ati glipizide da lori iwọn lilo ti a ṣe iṣeduro - a le fun ni iwọn lilo kekere diẹ sii ju awọn akoko 2 tabi 3 lojumọ.
• Nigbagbogbo, dokita akọkọ ṣe iṣeduro iwọn lilo kekere ti oogun naa, eyiti o le lẹhinna pọ si ti ndin ti oogun naa ba lagbara ju (i.e. awọn iye suga naa tun ga julọ).
• Ti o ba gbagbe lati mu oogun naa, maṣe mu iwọn lilo atẹle naa. Eyi ni nkan ṣe pẹlu eewu ti hypoglycemia.
• Maṣe jẹ oogun ara-ẹni. Dosages ni a fun ni iyasọtọ nipasẹ olupese ilera rẹ.

Awọn anfani ti lilo ẹgbẹ yii ti awọn oogun:

• idinku glucose ti o munadoko,
• ipa ti o dara lori isanwo alakan - isalẹ awọn ipele haemoglobin kekere ti glycated nipasẹ 1-2% (iru si metformin),
• awọn ipa afikun ti oogun ti o ni nkan ṣe pọ si ifamọ ọpọlọ si insulin,
• ọna iwọn lilo to rọrun
• reasonable owo.

Awọn Ipa Ẹgbẹ ti Awọn itọsẹ Sulfonylurea

Ipa ẹgbẹ akọkọ jẹ eewu ti hypoglycemia. Ewu ti hypoglycemia pọ si ti o ba mu awọn oogun afikun, bi acenocumarol tabi warfarin, awọn oogun ajẹsara kan, aspirin, tabi awọn oogun egboogi-iredodo miiran ti ko ni sitẹriọdu, gẹgẹ bi ibuprofen.

Ni afikun, eewu yii pọ si lẹhin igbiyanju ti ara, lilo oti ati ni ọran iṣọpọ ti awọn arun tairodu tabi jijẹ aibojumu.

Ipa ikolu ti o munadoko miiran ti lilo sulfonylurea jẹ ilosoke ninu iwuwo ara, eyiti o jẹ ohun ti a ko fẹ pupọ ninu ọran àtọgbẹ, nitori pe o mu ki isọ iṣan insulin pọ si.