Fentanyl: awọn ilana fun lilo

Oogun naa wa ni ọna iwọn rirọpo iwọn lilo ti o ni awọn ohun ti nṣiṣe lọwọ ati awọn oludena iranlọwọ, eyiti a pe ni eto eto itọju ailera transdermalbi daradara bi ni awọn fọọmu ojutu abẹrẹ.

Awọn fọọmu idasilẹ ti Fentanyl:

• Solusan fun abẹrẹ - 50 milimita, 50 mcg / milimita.
• Eto eto itọju ailera Transdermal, agbegbe agbegbe ifọwọkan jẹ 4.2 cm 2 / 8.4 cm 2 / 16.8 cm 2 / 25.2 cm 2 / 33.6 cm 2. Nkan ti n ṣiṣẹ lọwọ ni a tu silẹ ni oṣuwọn ti 12.5 / 25/50/75/100 μg / h. Lori oju ita ti alemo naa, awọn ami brown jẹ Fentanyl 12.5 μg / wakati / Fentanyl 25 μg / wakati / Fentanyl 50 μg / wakati / Fentanyl 75 μg / wakati / Fentanyl 100 μg / wakati. 1 TTC ni 1.38 mg / 2.75 mg / 5.5 mg / 8.25 mg / 11 mg ti nkan ti nṣiṣe lọwọ. Idii kọọti kan ni awọn baagi ooru ti o ni 5-ooru.

Iṣe oogun elegbogi

Fentanyl jẹ narcotic analgesic. Iwọn 100 mcg (0.1 miligiramu) (2 milimita 2), o fẹrẹ to deede si iṣẹ miliki miligiramu 10 mg morphine tabi 75 miligiramu meperidine.

Awọn iṣe itọju ailera akọkọ jẹ analgesia ati sedation. Nigbati o ba mu oogun naa, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe awọn ayipada ninu oṣuwọn ti atẹgun ati fẹrẹẹmu alveolar ti ẹdọforo le pẹ to gun ju ipa itan lọ. Pẹlu iwọn lilo pọ si, idinku kan wa ẹdọforo ti iṣelọpọ. Awọn abere to tobi le fa apnea. Fentanyl nigba ti o mu jẹ eebi kere ju morphine ati meperidine.

Pharmacodynamics ati Pharmacokinetics

O le ṣe apejuwe Pharmacokinetics bi awoṣe pẹlu awọn ipele mẹta:

• akoko pinpin 1.7 iṣẹju
• akoko idapada 13 iṣẹju,
• imukuro idaji-igbesi aye ti 219 iṣẹju.

Iwọn pipin pinpin Fentanyl jẹ 4 l / kg. Agbara asopọ ti amuaradagba pilasima dinku pẹlu ionization ti oogun naa. Awọn ayipada ninu pH le ni ipa lori pinpin rẹ laarin pilasima atiaringbungbun aifọkanbalẹ eto. Awọn ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ṣajọpọ ni iṣan egungun ati ẹran ara adipose, lẹhin eyiti o ti rọ laiyara sinu ẹjẹ. Fentanyl jẹ iyipada ni akọkọ ninu ẹdọ, ṣafihan igbohunsafẹfẹ giga kan. Fẹrẹ to 75% ti iṣọn-alọ ọkan ni a yọ jade ninu ito nipataki ni fọọmu ti metabolites. Kere ju 10% ti wa ni disreted ko yipada ninu ito. O fẹrẹ to 9% ti iwọn lilo ni a sọ di mimọ ninu awọn feces bi metabolites.

Oogun bẹrẹ lati ṣe ni kete lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣakoso iṣan. Sibẹsibẹ, ipa itọtọ ti o pọju ni a ṣe akiyesi laarin iṣẹju diẹ. Iwọn igbagbogbo ti ipa adaṣe jẹ lati iṣẹju 30 si wakati kan lẹhin iwọn lilo iṣan ti o to 100 mcg (0.1 mg) (2 milimita). Lẹhin iṣakoso intramuscular, ibẹrẹ ti iṣe ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ni a ṣe akiyesi lati iṣẹju meje si iṣẹju mẹjọ, ati pe akoko iṣe jẹ nipa awọn wakati meji.

Awọn itọkasi fun lilo fentanyl

• fun awọn ipa analgesic ti asiko kukuru ni didara akuniloorun ni asọtẹlẹfifa irọbi ati itọju in akoko iṣẹ lẹyin iṣẹ,
• fun lilo bi alagbara oogun iroraafikun si akuniloorun tabi agbegbe
• fun apapo pẹlu ogun aporogẹgẹ bi awọn Droperidol pẹlu asọtẹlẹ, bi iranlọwọ ni gbogbogbo ati iwe anaesthesia ti agbegbe,
• fun lilo bi ifunilara fun awọn alaisan ti o ni ipele giga ti eewu, nigbati wọn ba n ṣiṣẹ awọn iṣẹ adaṣe, fun apẹẹrẹ, lori ọkan.

Pẹlupẹlu, awọn itọkasi fun lilo fentanyl jẹ aifọkanbalẹ ati ilana ilana itọju orthopedicnibo ni a ti lo oogun naa bii oogun aranni irora.

Awọn idena

• awọn alaisan pẹlu ifunra si awọn igbaradi opioid,
• awọn alaisan pẹlu ikọ-efee,
• awọn alaisan pẹluafẹsodi oogun,
• awọn alaisan ti o jiya awọn ipo pẹlu ibajẹ ti ile-iṣẹ atẹgun,
• nigba awọn iṣẹ inu iṣẹ alaini-alara,
• awọn alaisan pẹlu ikuna ti atẹgun,
• fura alaisan iṣan idena.

Awọn ipa ẹgbẹ

Oogun yii ni diẹ ninu awọn ipo le mu ki ifihan ti ọpọlọpọ awọn ifura alailoye wa:

• idagbasoke ti igbẹkẹle oogun pẹlu lilo lilo oogun pupọ,
• to ṣe pataki awọn rudurudu ti mimi,
• antihypertensive awọn ipa,
• bradycardia,
• kikuru isan-kukuru
• iwọntunwọnsi bronchoconstriction.

Awọn ilana fun lilo fentanyl

Ni ibamu pẹlu awọn itọnisọna fun Fentanyl, oogun naa yẹ ki o wa ni ilana nipasẹ awọn alamọdaju iṣoogun nikan ti o mọye awọn ofin fun lilo opioids ti o lagbara fun itọju ti irora onibaje.

Nitori ewu ti ibanujẹ atẹgun, fentanyl ni a fun ni lilo nikan fun lilo ninu awọn alaisan ti o farada iru awọn oogun bẹ daradara. Nigbati o ba lo oogun yii, o jẹ dandan lati dinku lilo ti anesitetiki miiran si agbara ti o kere ju.

Akiyesi: Awọn alaisan ni a ro pe opioid sooro ti wọn ba ti gba iṣaaju 60 o kere ju. Morphine fun ọjọ kan, 30 miligiramu Oxycodone fun ọjọ kan, 8 miligiramu Hydromorphone ojoojumo tabi omiiran awọn opioids fun ọsẹ kan tabi to gun.

O jẹ dandan lati ṣe ilana iwọn lilo oogun naa fun alaisan kọọkan ni ọkọọkan, ni iṣiro si itan iṣaaju ti iṣakoso analgesics lakoko itọju ati awọn okunfa ewu fun awọn alaisan lati dagbasoke igbẹkẹle oogun.

Nigbati o ba nṣakoso eyikeyi iwọn lilo oogun yii, ogbontarigi yẹ ki o ṣe abojuto iṣesi alaisan, ni pataki ibanujẹ atẹgun, ni pataki lakoko awọn wakati 24-72 akọkọ lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera, nigbati ifọkansi omi ara lati alemo ni ibẹrẹ de iwọn rẹ.

Doseji

Ni igbaradi fun sisẹ alaisan agba: iv - 0.05-0.1 mg (ni apapo pẹlu 2.5-5 miligiramu ti droperidol) nipa awọn iṣẹju mẹẹdogun ṣaaju iṣafihan akuniloorun. Fun iṣẹ abẹ aapọn: iv - 0.05-0.2 mg fun gbogbo idaji wakati.

Ni igbaradi fun iṣẹ-abẹ, awọn ọmọde: 0.002 mg / kg iwuwo ara. Fun iṣẹ abẹ aarun ara: i / v - 0.01-0.15 mg / kg tabi i / m 0.15-0.25 mg / kg. Lati ṣetọju akuniloorun iṣẹ abẹ: i / m - ni 0.001-0.002 mg / kg.

A fi alemo yi fun wakati 72 sori pẹlẹpẹlẹ awọ ara naa. Ni igbakanna, o ṣe pataki pupọ pe awọ ara nibiti a ti lo abulẹ naa pẹlu irun kekere ati ki o ko ni awọn ifihan gbangba ti o ni inira ti ẹya ara korira.

Awọn ilana pataki

Fentanyl ni irisi TTC gbọdọ wa ni isunmọtosi kan, ti ko ni ibinu, ati agbegbe ti ko ni iridaju ti awọ ara pẹlu ilẹ alapin, fun apẹẹrẹ, lori àyà, ẹhin tabi iwaju. Awọn ọmọde kekere ati awọn eniyan pẹlu ailagbara imọo jẹ ayanmọ lati lo alesi si ẹhin oke lati dinku o ṣeeṣe ki alemo yi kuro ni ilodi si. O gbọdọ yọ irun ni aaye elo naa ṣaaju lilo eto naa, ati pe ko gba ọ niyanju lati lo felefele fun eyi. Agbegbe awọ ara ti ibiti alesi yoo ṣe lo gbọdọ di mimọ ṣaaju lilo pẹlu omi gbona laisi afikun ti awọn ohun ifọṣọ.

Fentanyl ni irisi TTS yẹ ki o lo lẹsẹkẹsẹ lẹhin yiyọ alemo lati apo ti a fi edidi di. O ko le lo oogun naa bi apoti rẹ ba ni awọn ami o ṣẹ ati ibanujẹ.

Olumulo kọọkan lati package gbọdọ wa ni yipada laarin awọn wakati 72. Lati lo alemo t’okan, o gbọdọ lo awọ tuntun ti awọ. Ti awọn iṣoro ba wa pẹlu alemo ti eti lori alemo, o le lo iranlowo-band fun atunṣe.

O jẹ ewọ ni muna: lati lo awọn orisun ooru, fun apẹẹrẹ, awọn paadi alapapo tabi awọn aṣọ ina mọnamọna, bakanna lati darí awọn ẹrọ alapapo ati awọn atupa alawọ si aaye ibi alemo, lati sunbathe, awọn iwẹ gbona, awọn iwẹ gbona ati awọn ibusun omi kikan.

Iṣejuju

Itoju iwọn nla ti oogun le ṣafihan ara ni irisi:

• ibanujẹ atẹgun
• sun oorun
• ja bo sinu omugotabi si tani
• ọpọlọ iṣan
• bradycardia
• hypotension.

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iṣuju ti Fentanyl le jẹ apaniyan.

Awọn ilana pataki

Fentanyl lori Wikipedia. Lo bi oluranlowo kemikali

Ni afikun si awọn ọna iwọn lilo itusilẹ wọnyi, awọn ọran ti a mọ nigbati awọn iṣẹ pataki lo Fentanyl nipasẹ ọna gaasi lati yọkuro awọn onijagidijagan. Nigbati itusilẹ awọn idide ti awọn onijagidijagan gbale lakoko orin Nord-Ost, awọn iṣẹ pataki lo idapọ ti o da lori awọn itọsẹ fentanyl. Gẹgẹbi ifihan ti ifihan si agbegbe yii, awọn eniyan inu ile naa ro awọn aami aisan bii disorientation, ríru, itara kikuru si eebi, ati paralysis atẹgun. Gẹgẹbi awọn amoye, abajade apaniyan iru ẹda kan ko le mu ara wọn binu.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Awọn ibaraenisepo pẹlu Antidepressants

Lilo lilo igbakọọkan ti Fentanyl pẹlu awọn aṣoju miiran ti o ni ipa eto aifọkanbalẹ aarin, pẹlu awọn arosọ, hypnotics, tranquilizers, anesthetics gbogbogbo, ati awọn opioids, le mu eewu eto ipalọlọ, ipakokoro jinjin, kikan ati iku. Nigbati a ba lo apapọ itọju ailera pẹlu eyikeyi awọn oogun ti o wa loke, iwọn lilo ọkan tabi o yẹ ki o dinku.

Awọn oludaniloju CYP3A4

Nitori otitọ pe isoenzyme CYP3A4 ṣe ipa pataki ninu iṣelọpọ ti fentanyl, awọn oogun ti o ṣe idiwọ iṣẹ-ṣiṣe ti CYP3A4 le ja si idinku ninu fifa fentanyl, eyiti yoo fa ilosoke ninu fifo nkan ti o wa ninu pilasima ati mu iye akoko ti awọn ipa ti awọn oogun opioid pọ si. Awọn ipa wọnyi le jẹ asọtẹlẹ diẹ sii pẹlu lilo concomitant ti awọn oludena 3A4.

Awọn oniwun CYP3A4

Inducers ti CYP450 3A4 le fa iṣelọpọ Fentanyl, eyiti o le ja si imukuro ti oogun naa, idinku ninu ifọkansi ti nkan naa ni pilasima, ailagbara tabi, o ṣeeṣe, idagbasoke ti yiyọ kuro ninu alaisan pẹlu pẹlu afẹsodi ti afẹsodi si oogun naa.

Awọn oludaniloju Monoamine Oxidase

Ibaraẹnisọrọ ti Fentanyl pẹlu awọn inhibitors monoamine oxidase tun jẹ oye ti ko dara, nitorinaa lilo awọn oogun ninu eka naa muna contraindicated.

Awọn afọwọkọ Fentanyl

• Dolforin - ni afikun si nkan ti nṣiṣe lọwọ, tiwqn ti TTC yii pẹlu ọti lauryl ati polymer acrylic,
• Durogezik Matrix- idapọ ti oogun naa pẹlu copolymer ti polyethylene terephthalate ati ethylene vinyl acetate, polyacrylate ati nkan ti nṣiṣe lọwọ,
• Lunaldin - Oogun adaṣe ti o ni awọn fentanyl,
• Fendivia - oogun oogun anesitetiki, eroja ti o fẹrẹ jọra si oogun ti a ti ṣalaye,
• Fentadol - TTS pẹlu akoonu ti fentanyl nkan ti nṣiṣe lọwọ.

Awọn agbeyewo Fentanyl

Awọn atunyẹwo lori oogun Fentanyl jẹ Oniruuru. Ni ipilẹ, awọn alaisan ko le ṣe idiyele daradara ni ipa ti oogun naa nitori bi o ṣe buru ti awọn arun ninu eyiti o tọka. Ni gbogbogbo, awọn amoye ṣe oṣuwọn Fentanyl gaan, nitori pe ọpa pese iranlọwọ ti ko ni idiyele ninu itọju ọpọlọpọ awọn ailera, ati tun gba awọn alaisan laaye lati yọ kuro ninu irora lakoko itọju ati lẹhin rẹ.

Fentanyl Iye

Iye idiyele oogun yii ga pupọ, ṣugbọn ipa ti apọju ti o ni paarẹ nipasẹ idiyele naa. Ni diẹ ninu awọn ile elegbogi, o le ra ojutu kan fun iṣakoso iṣọn-inu ati iṣakoso iṣan inu lati 2,290 rubles.

Eko: O kọlẹji lati Ile-ẹkọ Roogun Iṣoogun ti Rivne ti Ipinle pẹlu iwọn-ẹkọ kan ni Ile elegbogi. O pari ile-ẹkọ giga ti Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov ati ikọṣẹ ti o da lori rẹ.

Iriri: Lati ọdun 2003 si ọdun 2013, o ṣiṣẹ bi oṣoogun ati oluṣakoso ile-iṣọọsi ile-iṣoogun kan. O fun un ni awọn lẹta ati awọn iyasọtọ fun ọpọlọpọ ọdun ti iṣẹ imina. Awọn nkan lori awọn akọle iṣoogun ni a tẹjade ninu awọn atẹjade agbegbe (awọn iwe iroyin) ati lori ọpọlọpọ awọn ọna ayelujara.

Osan ọsan, nibo ni Mo ti le ra Durogezik tabi Fentanyl, o jẹ dandan ni?

Doseji ati iṣakoso

Awọn dokita nikan pẹlu oye ati iriri ni mimu awọn oogun opioid ti o ni agbara pẹlu ipa ti o lagbara le ṣe ilana oogun nigba lilo wọn lati tọju itọju onibaje.

Niwọn bi o ti ṣeeṣe ti mimu iṣẹ ṣiṣe atẹgun duro, a fun ni oogun naa nikan fun awọn eniyan kọọkan ti o ni ifarada ti o dara si iru awọn oogun. Lakoko lilo Fentanyl, o nilo lati dinku lilo ti anesthetics miiran.

Awọn eniyan ti o sooro si awọn ipa ti opioids jẹ awọn eniyan ti o ti jẹ abẹrẹ lojoojumọ pẹlu o kere ju 60 miligiramu ti morphine, 30 mg of oxygencodone, ati tun 8 miligiramu ti hydromorphone, tabi awọn oogun opioid miiran fun awọn ọjọ 7 tabi gun to gun.

Aṣayan awọn ipin fun alaisan kọọkan ni a ṣe ni ọkọọkan, ni akiyesi itan ti o wa tẹlẹ ti lilo awọn analitikisi lakoko itọju ailera, bi awọn okunfa ewu fun hihan ti afẹsodi oogun ninu eniyan.

Lẹhin ipinnu lati pade ti eyikeyi apakan ti awọn oogun, dokita yẹ ki o ṣe abojuto esi alaisan, ni apẹẹrẹ, iyọlẹnu ti iṣẹ atẹgun, ni pataki lakoko awọn wakati 24-72 akọkọ lati ibẹrẹ iṣẹ-ẹkọ, nigbati oogun naa de opin rẹ ninu omi ara.

Awọn iwọn ti awọn ipin iwọn lilo.

Lakoko igbaradi ti agba fun ilana iṣẹ-abẹ, 0.05-0.1 mg ti oogun naa ni a ṣakoso ni iṣan (ni apapọ pẹlu droperidol (2.5-5 mg). Eyi ni a beere ni iṣẹju 15 ṣaaju iṣakoso ti akuniloorun. Gẹgẹbi anesitetiki iṣẹ abẹ: 0.05-0.2 miligiramu ti nkan naa ni a nṣakoso ni iṣan ni gbogbo iṣẹju 30.

Ninu ọran ti mura ọmọde fun ilana iṣẹ-abẹ, 0.002 mg / kg ti oogun naa yẹ ki o ṣakoso. Fun abẹrẹ abẹ, a nilo iwọn lilo iv ti 0.01-0.15 mg / kg tabi abẹrẹ iv ti 0.15-0.25 mg / kg ni a nilo. Lati ṣetọju adaṣe iṣẹ abẹ, iṣakoso intramuscular ti 0.001-0.002 mg / kg ti oogun naa jẹ dandan.

O gbọdọ jẹ itọsi naa si kẹfa (agbegbe alapin) fun awọn wakati 72. Ipo pataki fun ilana naa ni iye irun ti o kere julọ ni aaye itọju naa, ati pe isansa ti awọn ami akiyesi ti o ni ibinu ti ẹya inira.

, , , , ,

Awọn ibaraenisepo pẹlu awọn oogun miiran

Ijọpọ pẹlu awọn apakokoro.

Ijọpọ pẹlu awọn oogun miiran ti o ni ipa iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ aarin (pẹlu tranquilizers, hypnotics tabi sedative, opioids ati anesitetiki gbogbogbo) le ja si ilosoke ti o ṣeeṣe ti aiṣedede ti eto atẹgun, idagbasoke ti ipa iṣọn-jinlẹ ati coma, bi iku. Pẹlu lilo igbakana pẹlu eyikeyi awọn ọna ti o loke, iwọn lilo ti ọkan ninu wọn yẹ ki o dinku.

Awọn oogun ti o fa fifalẹ iṣẹ-ṣiṣe ti CYP3A4.

Nitori otitọ pe CYP3A4 isoenzyme jẹ ẹya pataki ti iṣelọpọ ti oogun, awọn oogun ti o fa fifalẹ iṣẹ rẹ le dinku awọn idiyele ti imukuro Fentanyl, nitori abajade eyiti awọn iye rẹ inu ilosoke pilasima ati iye akoko ipa opioid ti pẹ. Awọn ipa kanna le jẹ diẹ sii nigbati o ba ni idapo pẹlu awọn oludena 3A4.

Awọn nkan ti n ṣafihan iṣẹ ti CYP3A4.

Awọn ohun ti n fa CYP450 3A4 ni anfani lati fa ilana ti iṣelọpọ oogun, nitori eyiti idasilẹ rẹ pọ si, ati ipele ti o wa ninu pilasima, ni ilodisi, dinku.Gẹgẹbi abajade, ailagbara oogun tabi aini iṣẹlẹ ti yiyọ kuro ninu awọn eniyan ti o di alamọ ati oogun.

Ijọpọ pẹlu IMAO.

Apapo oogun naa pẹlu MAOI ko sibẹsibẹ ni iwadi ti o to, eyiti o jẹ idi ti igbakọọkan lilo awọn oludoti wọnyi ni a leewọ patapata.

, , , , , , , ,

Doseji ati iṣakoso

Ojutu Fentanyl jẹ ipinnu fun iṣan inu tabi iṣakoso iṣan.

Ninu irora nla, a fun ni oogun naa ni iwọn 25-100 μg iṣan tabi intramuscularly (bi ọna kan tabi nigbakanna pẹlu antipsychotics).

Fun asọtẹlẹ, Fentanyl n ṣakoso intramuscularly ni iwọn lilo 50-100 μg iṣẹju 30 ṣaaju iṣẹ naa.

Fun ifunilara ifihan, oogun naa ni a nṣakoso ni iṣan ni awọn microgram 100-200. Lẹhinna, ni gbogbo awọn iṣẹju 10-30, 50-150 μg afikun ni a ṣakoso lati ṣetọju ipele ti analgesia ti a beere (ni apapo pẹlu droperidol).

Nigbati o ba n ṣe itọju neuroleptanalgesia lakoko ti o n ṣetọju ẹmi mimi (fun apẹẹrẹ, lakoko afikun-iho ati awọn iṣẹ igba diẹ), nigbati a ko lo awọn irọra isan, Fentanyl ni a ṣakoso lẹhin iwọn lilo neurolepti ti 50 μg fun 10-20 kg ti iwuwo ara. Ni ọran yii, atẹgun lẹẹkọkan yẹ ki o wa ni iṣakoso ati imurasilẹ fun ijakadi pajawiri ati fẹrẹẹmu ẹrọ yẹ ki o ṣetọju. Agbọn ti o ga julọ ti Fentanyl (50-100 mcg / kg) ni a lo iyasọtọ fun iṣẹ-ọkan ti a ṣii silẹ.

Fun afikun analgesia lakoko awọn iṣẹ labẹ akuniloorun agbegbe, a ṣe abojuto oogun naa sinu iṣan tabi intramuscularly ni iwọn lilo awọn microgram 25-50 (nigbagbogbo ni apapọ pẹlu antipsychotics). Ti o ba wulo, awọn abẹrẹ Fentanyl ni a tun ṣe ni gbogbo iṣẹju 20-30.

Awọn ọmọde ni oogun ti oogun ni awọn iwọn atẹle:

• igbaradi fun iṣẹ abẹ: 2 mcg / kg,
• akuniloorun gbogbogbo: 150-250 mcg / kg intramuscularly tabi 10-150 mcg / kg intravenously,
• itọju itọju aarun abẹ gbogbogbo: 2 mcg / kg intramuscularly tabi 1-2 mcg / kg intravenously.

Neuroleptanalgesia

Fentanyl jẹ iṣọn adapọ sintetiki ti o jade lati 4-aminopiperidine. Ẹmi kemikali jẹ apakan ti o jọra si promedol. O ni agbara to lagbara, ṣugbọn kukuru-akoko (pẹlu iṣakoso nikan) ipa ipa.

Lẹhin iṣakoso iṣan, ipa ti o pọ julọ dagbasoke lẹhin awọn iṣẹju 1-3 ati pe o to iṣẹju 15-30. Lẹhin iṣakoso intramuscular, ipa ti o pọ julọ waye ni awọn iṣẹju 3-10.

Fun igbaradi oogun fun akuniloorun (premedication), a nṣe abojuto fentanyl ni iwọn lilo 0.05-0.1 mg (1-2 milimita ti ojutu 0.005%) intramuscularly idaji wakati kan ṣaaju iṣẹ abẹ.

Ninu awọn iṣiṣẹ labẹ akuniloorun agbegbe, fentanyl (nigbagbogbo ni apapọ pẹlu ẹya antipsychotic) le ṣee lo bi afikun analgesic. 0,5-1 milimita ti ojutu 0.005% ti fentanyl ni a ṣakoso ni iṣan tabi intramuscularly (ti o ba wulo, a le tun oogun naa ṣe ni gbogbo iṣẹju 20-40).

Fentanyl ni a le lo lati ṣe ifunra irora kekere ninu sẹsẹ myocardial infarction, angina pectoris, infarction pulmonary, kidirin ati colic hepatic. Ṣe ifihan intramuscularly tabi inu iṣan 0.5-1-2 milimita ti ojutu 0.005%. A nlo Fentanyl nigbagbogbo fun idi eyi ni apapọ pẹlu awọn oogun antipsychotic.

Awọn abẹrẹ Fentanyl jẹ tun lẹhin iṣẹju 20-40, ati lẹhin iṣẹ abẹ lẹhin wakati 3-6.

Nigbati o ba lo fentanyl, ni pataki pẹlu ifihan iyara sinu iṣan, ibanujẹ atẹgun ṣee ṣe, eyiti o le yọkuro nipasẹ iṣakoso iṣan inu ti naloxone.

Fun awọn iṣẹ ti kii ṣe iho, nigbati lilo awọn irọra isan ko nilo ati pe a ti gbe neuroleptanalgesia lakoko ti o mu mimu isọkusọ lọ, fentanyl n ṣakoso ni oṣuwọn ti milimita 1 ti ojutu 0.005% fun gbogbo 10 si 20 kg ti iwuwo ara. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣe abojuto itosi ti mimi ẹmi lẹẹkọkan. O jẹ dandan lati ni anfani lati ṣe, ti o ba wulo, gbigbi ti ọpọlọ ati fifa eegun ti ẹdọforo. Ni awọn isansa ti awọn ipo fun ẹrọ atẹgun, lilo fentanyl fun neuroleptanalgesia jẹ itẹwẹgba.

Imukuro motor, spasm ati lile ti awọn iṣan ti àyà ati awọn iṣan, spasm, ọpọlọ, hypotension, sinus bradycardia le ti wa ni akiyesi. Bradycardia ti wa ni imukuro nipasẹ atropine (0.5-1 milimita kan ti ojutu 0.1%).

Awọn alaisan ti a tọju pẹlu hisulini, corticosteroids ati awọn oogun antihypertensive ni a nṣakoso ni awọn iwọn kekere.

Fifi afẹsodi ati afẹsodi irora (igbẹkẹle ti ẹkọ iwulo) le dagbasoke si fentanyl.

Pẹlu ifọwọkan ifọwọkan, fentanyl wọ inu ẹjẹ nipasẹ awọ ara, nitorina o yẹ ki itọju pọ si nigbati o ba n ṣiṣẹ pẹlu oogun naa. Kanna ni a ṣe iṣeduro nigbati o ba gbero awọn nkan aimọ ti o jọra fentanyl.

Neuroleptanalgesia satunkọ |Oyun ati lactation

Lakoko oyun, Fentanyl ni a lo fun awọn ọran nikan nibiti anfani ti o nireti si iya ju iwulo ti o pọju fun ọmọ inu oyun ati ọmọ-ọwọ.

Oogun naa kọja si wara ọmu, nitorinaa, lakoko ti o nlo Fentanyl, o yẹ ki o mu ifaya ọmọ mu.

Awọn obinrin ti ọjọ-ibisi nigba lilo oogun naa yẹ ki o yan awọn ilodi si.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Pẹlu lilo igbakọọkan ti Fentanyl pẹlu awọn antihistamines pẹlu ipa ipa ati ethanol, eewu awọn ipa ẹgbẹ pọ si.

Benzodiazepines fa gigun ijade alaisan kuro lati neuroleptanalgesia, awọn bulọọki beta le dinku igbohunsafẹfẹ ati buru ti ifura hypertensive nigba lilo Fentanyl ninu iṣẹ abẹ, ṣugbọn mu o ṣeeṣe ti bradycardia.

Pẹlu lilo nigbakan pẹlu awọn inhibitors monoamine oxidase, eewu awọn ilolu ti o pọ si pọ si, pẹlu awọn oogun antihypertensive, ipa ti igbehin mu.

Nigbati a ba darapọ pẹlu isan irọra, iṣan iṣan ni idilọwọ tabi ti yọkuro, awọn irọra iṣan pẹlu iṣẹ vagolytic dinku eewu ti hypotension ati bradycardia, ati pe o le ṣe alekun ewu haipatensonu, tachycardia, awọn irọra iṣan ti ko ni iṣẹ vagolytic, ma dinku eewu ti hypotension ati bradycardia, ki o pọ si iṣeeṣe ti idaamu awọn aati ikolu lati inu ọkan ati ẹjẹ.

Fentanyl yẹ ki o lo pẹlu iṣọra lodi si ipilẹ ti iṣe ti awọn ìillsọmọbí, antipsychotics ati awọn oogun fun akuniloorun gbogbogbo lati yago fun titẹ ti iṣẹ ti ile-iṣẹ atẹgun, ati idiwọ ti o pọju ti eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ. Ohun elo afẹfẹ Dinitrogen ṣe alekun lile iṣan, ati awọn apakokoro tricyclic antidepressants mu ki o ṣeeṣe ti ifasilẹ ti aarin atẹgun.

Oogun naa ko yẹ ki o lo ni apapọ pẹlu awọn itọka narcotic lati ẹgbẹ ti oponid receptor antagonist agonists (tramadol, nalbuphine ati butorphanol) ati awọn agonists apakan (buprenorphine), nitori o wa ni eewu ti ailagbara ti analgesia.

Pẹlu itọju ailera concomitant pẹlu awọn oogun antihypertensive, glucocorticosteroids ati hisulini, Fentanyl gbọdọ lo ni awọn abere ti o dinku. Ipa analgesic ati awọn ipa ẹgbẹ ti awọn agonists opioid miiran (promedol, morphine) ninu iwọn lilo itọju ailera ni idapo pẹlu iṣe ati awọn ipa ti Fentanyl.

Awọn analogues ti Fentanyl jẹ: Dolforin, Lunaldin, Fentadol Matrix, Fentadol Reservoir, Fendivia.

Fentanyl idiyele ni awọn ile elegbogi

A ko le ra oogun naa ni awọn ẹwọn ile elegbogi, nitori o wa fun awọn ile-iwosan nikan. Sibẹsibẹ, o jẹ mimọ pe idiyele ti Fentanyl awọn sakani lati 90-100 rubles fun package ti oogun ti o ni 5 ampoules ti abẹrẹ fun iwọn lilo ti 50 μg / milimita.

Wa aṣiṣe ninu ọrọ naa? Yan ki o tẹ Konturolu + Tẹ.

Oyun ati lactation

Awọn data ti ko to nipa lilo fentanyl ni awọn aboyun. Fentanyl kọja ni ọmọ-ọwọ ni ibẹrẹ oyun. Awọn ijinlẹ ẹranko ti fihan niwaju ti oro ibi-ọmọ, ṣugbọn pataki ti alaye ti a gba fun eniyan jẹ aimọ. Lilo igba fentanyl lakoko oyun le ja si idagbasoke ti yiyọ kuro ni awọn ọmọ tuntun, eyiti o le jẹ idẹruba igba ẹmi ti a ko ba fi silẹ. Ti o ba nilo lati mu awọn opioids fun igba pipẹ ni awọn obinrin ti o loyun, o yẹ ki o kilọ fun alaisan nipa ewu ti idagbasoke dida yiyọ kuro ninu awọn ọmọ-ọwọ, ati rii daju pe itọju ti o yẹ yoo wa.

Lilo fentanyl (iv tabi iv) lakoko ibimọ (pẹlu apakan cesarean) kii ṣe iṣeduro, nitori fentanyl kọja ni ibi-ọmọ, ati pe nitori pe aarin atẹgun ti ọmọ inu oyun jẹ ifamọra pataki si awọn opiates. Ninu ọran ti ipinnu lori lilo fentanyl, aporo lilo-setan lati lo jẹ pataki.

Fentanyl ti yọ jade ni wara ọmu ati pe o le fa idamu / atẹgun atẹgun ninu awọn ọmọde, nitorinaa o gbọdọ kọ lati ifunni laarin awọn wakati 24 lẹhin lilo oogun naa. Iwọn ewu / anfani ti igbaya lẹhin lilo fentanyl yẹ ki o ni imọran.

Awọn iṣọra aabo

Fentanyl yẹ ki o lo nikan nipasẹ oṣiṣẹ ti oṣiṣẹ ga. Fentanyl yẹ ki o ṣe ilana nipasẹ awọn alamọja ti o mọ nipa awọn ofin fun ṣiṣe itọju opioid itọju igba pipẹ, idamo ati yọ hypoventilation, pẹlu itọju pẹlu awọn antagonists opioid ti o ba wulo.

Fentanyl, bii awọn atunnkanka opioid miiran, le jẹ koko-ọrọ ti ilokulo mejeeji nigbati a ba lo ni ibamu pẹlu awọn itọkasi fun lilo, ati nigba gbigba wiwọle arufin si oogun naa. Ewu yii yẹ ki o ṣe akiyesi nigbati o ba nṣakoso, ilana ati pinpin oogun ni awọn ọran nibiti awọn ifiyesi wa nipa lilo aibojumu, ilokulo ati awọn ilokulo miiran.

Awọn alaisan ti o ni alekun ewu ti ilokulo opioid pẹlu awọn alaisan ti o ni itan idile ti afẹsodi (pẹlu oogun tabi oti) tabi awọn ipọnju ọpọlọ kan (fun apẹẹrẹ, ibanujẹ nla). Ṣaaju ki o to ṣalaye awọn atunnkanka opioid si alaisan, iwọn alefa ti isẹgun ti gbára igbẹkẹle opioid yẹ ki o ṣe ayẹwo. Gbogbo awọn alaisan ti o ngba awọn opioids yẹ ki o ṣe abojuto fun awọn ami ti lilo aibojumu, ilokulo, ati idagbasoke igbẹkẹle. Awọn alaisan ti o pọ si eewu ti ibajẹ opioid ni a gba ni niyanju lati lọ kuro lori awọn igbaradi opioid ti a yipada; awọn alaisan wọnyi nilo ibojuwo ti nlọ lọwọ ti awọn ami ti ilofinti opioid.

Awọn ifiyesi nipa ilokulo, igbẹkẹle ati lilo aibojumu ko yẹ ki o jẹ ipilẹ fun ikuna ti oogun irora to tọ.

Sibẹsibẹ, gbogbo awọn alaisan ti o ngba awọn atunnkanka opioid nilo abojuto ti o ṣọra nipa awọn ami ti afẹsodi ati ilokulo, niwọn igba ti ewu afẹsodi wa, pẹlu pẹlu lilo awọn adaṣe opioid daradara.

Ju iwọn lilo ti iṣeduro niyanju ti fentanyl bii abajade ti iṣiro ti ko tọ nigba gbigbe alaisan kan lati inu iṣọn opioid miiran le ja si iṣuju apaniyan lori iwọn lilo akọkọ.

Fentanyl ko yẹ ki o lo lati ṣe iranlọwọ fun igba diẹ ati irora kekere.

Lilo igbakọọkan ti awọn oogun ti o ni ipa si eto aifọkanbalẹ aarin nbeere idiyele pataki ati akiyesi.

Lilo fentanyl le fa ibajẹ atẹgun, eyiti o jẹ igbẹkẹle iwọn-ara ni iseda ati pe o le da duro nipasẹ ifihan ti antagonist kan pato - naloxone. Ifihan ti awọn afikun abere ti naloxone le jẹ dandan, nitori ibanujẹ atẹgun le pẹ to gun ju akoko iṣẹ antagonist lọ. Ibanujẹ atẹgun jẹ ọkan ninu awọn ilolu ti o lewu julo ti itọju ailera pẹlu agonists olugba opioid, pẹlu fentanyl. Ewu nla ti ibanujẹ atẹgun ni a ṣe akiyesi ni agbalagba ati alailera alaisan, igbagbogbo lẹhin lilo iwọn lilo akọkọ kan si awọn alaisan ti ko gba iṣegun opioid tẹlẹ tabi ni awọn ọran nibiti a ti fun ni opioids ni nigbakannaa pẹlu awọn oogun miiran ti o dinku iṣẹ atẹgun. Ibanujẹ atẹgun ti o fa nipasẹ awọn opioids ni a fihan nipasẹ irẹwẹsi fun bibajẹ ati idinku ninu iwọn atẹgun, nigbagbogbo ti a fihan ni mimi “aitase” ”ẹmi ti o jinlẹ ni idilọwọ nipasẹ irọrun igba pipẹ). Idaduro carbon dioxide nitori ibajẹ ti atẹgun le mu igbelaruge awọn ipa ti opioids ṣiṣẹ. Ni iyi yii, iwọn oogun ti o pọ si pẹlu awọn ohun-ini sedative ati awọn opioids jẹ paapaa lewu.

Dide analgesia ba pẹlu ibajẹ eegun, eyiti o le tẹpẹlẹ tabi atunkọ ni akoko iṣẹmọ. Fun idi eyi, abojuto ti o ṣọra ti awọn alaisan jẹ dandan, bakannaa wiwa ti ohun elo to wulo ati apakokoro kan pato fun atunbere. Hyperventilation lakoko akuniloorun le yi esi alaisan pada si ifọkansi CO₂ ati pe o fa ibajẹ atẹgun ni akoko iṣẹ lẹyin.

Fentanyl yẹ ki o wa ni itọsi pẹlu iṣọra to gaju ni awọn alaisan ti o ni idiwọ aarun ọgbẹ tabi arun ọkan ti iṣan, ati ni awọn alaisan ti o ni idinku nla ni iwọn ẹdọforo to ku, hypoxia, hypercapnia, tabi awọn ti o ti ni ibanujẹ atẹgun tẹlẹ. Ninu awọn alaisan wọnyi, paapaa awọn iwọn lilo itọju ti fentanyl deede le dinku iṣẹ atẹgun ni pẹrẹpẹlẹ titi de apnea. Fun ẹya yii ti awọn alaisan, itọju miiran ti kii-opioid yẹ ki o gbero, ati pe opioids yẹ ki o wa ni ilana labẹ abojuto iṣoogun ti o sunmọ ati ni iwọn lilo to munadoko ti o kere julọ.

Awọn ọgbẹ ori ati titẹ intracranial ti o pọ si

Fentanyl ko yẹ ki o ṣe ilana si awọn alaisan ti o le ni itara pataki si awọn ipa iṣan intracranial ti awọn ipele CO ti o ga.₂. Ẹya ti awọn alaisan pẹlu awọn ti o ni awọn ami ti titẹ intracranial ti o pọ si, mimọ ailagbara, tabi coma. Awọn opioids le ṣakojọ igbelewọn ipo ile-iwosan ti awọn alaisan ti o ni ọpọlọ ọgbẹ. Fentanyl yẹ ki o wa ni itọju pẹlu iṣọra si awọn alaisan ti o ni iṣọn ọpọlọ.

Agbara iṣan, pẹlu awọn iṣan pectoral, ṣee ṣe, eyiti o le yago fun nipa gbigbe awọn ọna wọnyi: Isakoso iṣan ti o lọra, itusilẹ pẹlu benzodiazepines, ati lilo awọn irọra iṣan.

Iṣẹlẹ ti awọn agbeka myoclonic ti iseda ti ko ni warapa ṣee ṣe. Bradycardia, titi di imuni ti ọkan, le waye ti alaisan ba gba iye to ti anticholinergics tabi nigba ti a lo fentanyl ni apapo pẹlu awọn irọra iṣan ti ko ni iṣẹ vagolytic. Bradycardia le da duro nipa ifihan ti atropine.

Pẹlu lilo pẹ ti fentanyl, ifarada ati igbẹkẹle oogun le dagbasoke.

Awọn opioids le fa hypotension, paapaa ni awọn alaisan ti o ni hypovolemia. Awọn igbese pataki ni a gbọdọ mu lati ṣetọju idurosinsin ẹjẹ.

Yago fun awọn abẹrẹ bolus dekun ti awọn oogun opioid ni awọn alaisan ti o ni iyọda nipa iyọdi: ni awọn alaisan wọnyi, idinku akoko kan ninu titẹ atọwọdọwọ nigbagbogbo nigbakan mu pẹlu idinku igba diẹ ninu titẹ ororo ikun.

Awọn alaisan ti o wa lori itọju opioid fun igba pipẹ tabi ti o ni igbẹkẹle opioid le nilo iwọn lilo ti o ga julọ ti fentanyl.

Idinku iwọn lilo ni a ṣe iṣeduro ni agbalagba ati awọn alaisan alaapọn.

Lilo fentanyl nilo iṣọra ninu awọn alaisan pẹlu awọn ipo wọnyi: hypothyroidism ti a ko ṣakoso, arun ẹdọfóró, idinku iwọn ti o dinku, ọti-lile, ẹdọ ti bajẹ tabi iṣẹ kidinrin. Iru awọn alaisan wọnyi tun nilo ibojuwo leyin igba pipẹ.

Nigbati o ba lo fentanyl papọ pẹlu antipsychotics (bii droperidol), o jẹ dandan lati ṣe akiyesi iyatọ ninu iye iṣe ti awọn oogun wọnyi. Pẹlu lilo igbakọọkan wọn, eewu ti hypotension pọ si. Antipsychotics le fa awọn aami aisan extrapyramidal ti o le dari nipasẹ lilo awọn oogun antiparkinson.

Gẹgẹbi pẹlu awọn opioids miiran, nitori awọn ipa anticholinergic rẹ, lilo fentanyl le ja si ilosoke ninu titẹ ninu tito bile ati, ni awọn iṣẹlẹ to ṣọwọn, spasm ti sphincter ti Oddi le ṣee ṣe akiyesi.

Ninu awọn alaisan ti o ni gravis myasthenia, o yẹ ki o farabalẹ ronu lilo anticholinergics kan ati awọn oogun ti o dènà gbigbe iṣan neuromuscular ṣaaju ati lakoko akuniloorun gbogbogbo, eyiti o pẹlu iṣakoso iṣan inu ti fentanyl.

Lilo fentanyl lakoko ibimọ le ja si ibanujẹ atẹgun ninu ọmọ tuntun.

Awọn ibaraenisepo pẹlu Ọti-lile ati Awọn Oogun Alafikun

Fentanyl le ni ipa afikun lori titẹmọ ti eto aifọkanbalẹ aarin nigbati a kọ ilana rẹ lodi si abẹlẹ ti ọti, awọn opioids miiran tabi awọn oogun arufin pẹlu iru ipa kan lori eto aifọkanbalẹ aringbungbun.

Lo ninu awọn ọmọde. A ko ti fihan aabo fentanyl ninu awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun meji 2. Fentanyl le ṣe paṣẹ nikan si awọn ọmọde ti o ju ọdun 2 lọ ati fun ẹniti a ti ṣe afihan ifarada opioid.

Analgesia ninu awọn ọmọde ti o ni idaduro ẹmi lẹẹkọkan yẹ ki o lo nikan bi isọdi si awọn ọna anesitetiki tabi bi adajọ si ilana sisọ-ara (tabi gẹgẹ bi apakan ti ilana sedation / analgesia), ti pese pe oṣiṣẹ ati ohun elo to peye wa fun intubation iṣan ati atẹgun atọwọda. Isakoso ijamba ti fentanyl, paapaa ni awọn ọmọde, le ja si iṣuju oogun ti o buruju.

Lo ninu agbalagba. Awọn data ti a gba lakoko awọn ijinlẹ ti iṣakoso iṣan inu ti fentanyl daba pe awọn alaisan agbalagba le dinku imukuro ati gigun igbesi aye oogun naa, ati ni afikun, iru awọn alaisan le ni itara si fentanyl ju awọn alaisan ọdọ lọ. Awọn alaisan alagba nilo abojuto ti o ṣọra lati ṣe idanimọ awọn aami aiṣan ti o ṣee ṣe ti fentanyl, eyi ti yoo nilo idinku idinku ti iwọn fentanyl.

Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe ni lilo apapọ ti fentanyl pẹlu awọn oogun ti o ni ipa eto eto neurotransmitter serotonergic.

Alakoso iṣakoso pẹlu awọn oogun serotonergic, bii yiyan awọn inhibitors serotonin reuptake, serotonin ati norepinephrine reuptake inhibitors, ati awọn oogun ti o ni ipa iṣelọpọ serotonin (pẹlu inhibitors monoamine oxidase), le ja si aisan serotonin ti o ni idẹruba.

Idagbasoke ti aisan serotonin le waye pẹlu lilo awọn oogun ni awọn abere ti a ṣe iṣeduro.

Ifihan ile-iwosan ti aisan inu ara serotonin le pẹlu awọn ami wọnyi:

- awọn ayipada ni ipo ọpọlọ (aibalẹ aifọkanbalẹ, awọn alayọya, koko),

- awọn rudurudu ti eto aifọkanbalẹ aifọwọyi (tachycardia, ẹjẹ labile, haipatensonu),

- awọn rudurudu ti neuromuscular (hyperreflexia, iṣakojọpọ ti ko ṣiṣẹ, iṣan iṣan),

awọn ami-ikun ara (fun apẹẹrẹ, imu inu riru, eebi, gbuuru).

Ti o ba fura pe idagbasoke ti aisan serotonin Saa, lilo fentanyl gbọdọ da duro lẹsẹkẹsẹ.

Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ati awọn ọna ẹrọ miiran ti o lewu. Wiwakọ ọkọ ayọkẹlẹ kan ati ṣiṣe awọn iṣẹ ṣiṣe ti o lewu le ṣeeṣe nikan nigbati akoko to to ba ti kọja lẹhin lilo oogun naa.