Losic acidosis ni iru 2 suga mellitus: awọn ami aisan ati itọju ti lactic coma

Lactic acidosis - ipo ti iṣelọpọ acidosis nitori akoonu ti o pọ si ti lactic acid ninu ẹjẹ. Losic acidosis kii ṣe ilolu kan pato àtọgbẹ mellitus (SD), ṣugbọn ni iseda polyetio.

Idagbasoke rẹ le ṣe okunfa nipasẹ awọn aisan ati awọn ipo ti o ṣe akiyesi nipasẹ:

1) hypoxia àsopọ - Iru Apo acidosis - aisan inu ọkan, endotoxic, mọnamọna hypovolemic, ẹjẹ, CO majele, warapa, pheochromocytoma,
2) idapọ ti o pọ si ati lilo idinku ti lactate (iru B1 lactic acidosis - kidirin tabi aipe itutu, awọn arun oncological ati hemoblastoses, awọn akoran ti o nira, àtọgbẹ ti o ni ibatan, iru B2 lactic acidosis - lilo ti biguanides, majele pẹlu kẹmika ti methanol tabi ethylene glycol, cyanides, excess parenteral type, B3 - awọn rudurudu ti ase ijẹgidi - aipe-6phosphate dehydrogenase ailagbara, methylmalonic acidemia).

Lactate - ọja ti ase ijẹ-ara taara kopa ninu iṣelọpọ ti awọn carbohydrates. Paapọ pẹlu pyruvate, lactate jẹ aropo fun dida glucose lakoko neoglucogenesis. Iṣelọpọ lactate pọ si labẹ awọn ipo ti hypoxia, nigbati idiwọ aerobic ati imuṣiṣẹ ti analybic glycolysis waye, ọja ikẹhin ti eyiti jẹ lactic acid. Ni ọran yii, oṣuwọn iyipada ti lactate si pyruvate ati lilo rẹ lakoko neoglucogenesis kere ju oṣuwọn ti iṣelọpọ rẹ. Ni deede, ipin ti lactate si pyruvate jẹ 10: 1.

Nitorinaa, lactic acidosis le dagbasoke ni ọpọlọpọ awọn arun to ṣe pataki, pẹlu àtọgbẹ, ṣugbọn eewu ti iṣẹlẹ rẹ ninu àtọgbẹ ga pupọ ju awọn eniyan ti ko ni arun yii lọ. Eyi jẹ nitori otitọ pe idibajẹ de ti àtọgbẹ mellitus, nitorinaa a ṣe akiyesi nigbagbogbo ninu awọn alaisan, takantakan si ipo ti hypoxia onibaje nitori ipele alekun ti haemoglobin glycly, eyiti o ni ifaya pọ si fun atẹgun.

Ni afikun, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ni pataki awọn agbalagba, ti o jiya lati àtọgbẹ mellitus 2SD-2)Gẹgẹbi ofin, wọn ni ọpọlọpọ awọn apejọpọ, diẹ sii nigbagbogbo awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, eyiti a ṣe afihan nipasẹ ipo ti hypoxia onibaje. Ipinle ti hypoxia ti o nira jẹ tun ti iwa ti iru awọn ilolu nla ti àtọgbẹ bi ketoacidotic ati hyperosmolar coma, ati lẹhinna ipo amọdaju lactic acidosis pọ si ipo pupọ ni ipo majemu ti o lagbara tẹlẹ ti awọn alaisan wọnyi, ati idawọle igbesi aye wọn.

Agbara insulini ninu àtọgbẹ oṣeda ti ṣẹda awọn ohun ti a nilo ṣaaju fun idagbasoke iru B lactic acidosis, nitori idinku kan ni ipele yii ti iṣan isan pyruvate dehydrogenase nyorisi ilosoke ninu iṣelọpọ lactate.

Ohun ti o wọpọ julọ ti lactic acidosis ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni a ro pe mu awọn oogun-ifun suga lati inu ẹgbẹ biguanide - phenformin ati buformin, eyiti o ni anfani lati mu iṣọn anaerobic ṣiṣẹ ninu iṣan-ara kekere ati awọn iṣan, nitorinaa n pọ si iṣelọpọ lactate ati idiwọ neoglucogenesis ninu ẹdọ. Nitori awọn ipa ẹgbẹ ti o wa loke ati majele ti o ga, awọn oogun wọnyi ko wa lọwọlọwọ. Metformin - oogun biguanide ti ode oni - ko ni ja si iru ikojọpọ ikopọ ti lactate nitori awọn ẹya eleto ati ile elegbogi. Ewu ti lactic acidosis pẹlu phenformin jẹ awọn ọran 0-0.084 nikan fun awọn alaisan 1000 fun ọdun kan.

Nitorinaa, o ṣeeṣe ti idagbasoke lactic acidosis jẹ pataki pupọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Nipa iseda, o jẹ igbagbogbo pupọ ti ipilẹṣẹ ti a dapọ (Iru A + iru B). Orisirisi awọn okunfa n lọwọ ninu pathogenesis rẹ. Ni akoko kanna, kii ṣe mu awọn biguanides, ṣugbọn apọjupọ ọpọlọ pẹlu aami aisan ti hypoxia ati decompensation ti àtọgbẹ, lodi si eyi ti a mu ṣiṣẹ anaerobic glycolysis ati pe a ti ṣẹda lactate pupọ, ṣiṣẹ ipa pataki diẹ sii. Afikun ti pathology kidirin ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, eyiti o buru si iyọkuro ti lactate, jẹ afikun afikun pataki ninu pathogenesis ti lactic acidosis, eyiti o jẹ pe ni 80-90% ti awọn ọran ti idi idagbasoke rẹ jẹ ailagbara ati ikuna kidirin onibaje.

Aworan ile-iwosan ti lactic acidosis jẹ nonspecific ati ni ibẹrẹ ṣafihan ara rẹ bi rirẹ ti o pọ si, alekun ailera, idaamu, ríru, ati eebi, eyiti o jọ ti decompensation ti àtọgbẹ mellitus. Ni otitọ, ami kan ṣoṣo ti dokita kan le ṣe itaniji pẹlu iyi si lactic acidosis ni ifarahan ti irora iṣan ti o fa nipasẹ ikojọpọ ti lactic acid.

Acidosis ti o nira ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ le dagbasoke ni awọn wakati diẹ ati awọn ami rẹ le jẹ ifunra isanpada (eemi Kussmaul), iṣan vasodilation pẹlu idinku idinku ninu riru ẹjẹ, idaru-inu ọkan, rudurudu, omugo tabi coma. Ohun ti o fa iku ti awọn alaisan jẹ, gẹgẹbi ofin, dagbasoke ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ tabi eegun ile-iṣẹ atẹgun.

Awọn ayẹwo

Ṣiṣe ayẹwo ti lactic acidosis jẹ nira, nitori, ni akọkọ, ko si awọn ami iyasọtọ kan ninu aworan ile-iwosan rẹ, ati keji, o ma ndagba nigbagbogbo lodi si ẹhin ti awọn aarun to ṣe pataki, eyiti o funrara wọn ni fa ti iṣelọpọ jinle ati awọn rudurudu ti iṣan ti o le fa idaru ti aiji. Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti lactic acidosis jẹ iṣeduro nipasẹ akoonu ti o gaju ti acid lactic ninu ẹjẹ, wiwa ti acidosis ti iṣelọpọ Ipinle acidKShchS) ati alekun aye anion.

Ni igbagbogbo, ipele ti lactate ninu ẹjẹ awọn sakani lati 0,5 si 2.2 mmol / L, ninu iṣọn-ara - lati 0,5 si 1.6 mmol / L. Awọn ipele omi ara lactate ti o ju 5.0 mmol / L jẹ ipo aarun ayẹwo fun laos acidosis. Ṣiṣayẹwo aisan ti lactic acidosis le ṣeeṣe paapaa paapaa pẹlu ipele lactate ti 2.2 si 5.0 mmol / l pẹlu pH ẹjẹ ẹjẹ ti iṣan ti o kere ju 7,25. Iranlọwọ ninu iwadii aisan ti lactic acidosis jẹ ipele kekere ti bicarbonate (HCO3) ninu omi ara (15 meq / l. Nitorinaa, fun ijẹrisi ti lactic acidosis, ni akọkọ, ipinnu yàrá ti lactate ninu ẹjẹ jẹ dandan, eyiti o jẹ iṣe ko ṣe.

Ni ayẹwo iyatọ, o jẹ akọkọ lati ṣe iyasọtọ ketoacidosis ti dayabetik, mọ pe lactic acidosis ko ni ijuwe nipasẹ ifọkansi giga ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ ati, ni ibamu, ninu ito, bi daradara bi ipele glukosi ẹjẹ to gaju.

Itoju ti lactic acidosis jẹ ifọkansi lati koju ijaya, hypoxia, acidosis, awọn rudurudu elekitiroti, atunse ti awọn rudurudu ti carbohydrate ti o ba jẹ dandan, ati pe pẹlu itọju ti awọn arun concomitant ti o le jẹ idi ti lactic acidosis.

Iwọn nikan ti o munadoko lati yọ iyọkuro lactic acid kuro ninu ara jẹ extracorporeal dialysis (hemodialysis) nipa lilo ẹfa-lactate-ọfẹ, eyiti o le bẹrẹ nikan lẹhin ijẹrisi yàrá ti lactic acidosis.

Imukuro excess CO₂ti o fa nipasẹ acidosis, hyperventilation atọwọda ti ẹdọforo le ṣe alabapin, fun eyiti alaisan yẹ ki o wa ni intubated. Ero ti hyperventilation ẹdọforo ni lati dinku pCO₂ to 25-30 mm Hg Imularada ti pH inu iṣan ninu hepatocytes ati cardiomyocytes ninu ọran yii le mu iṣelọpọ pọ si ati ṣe alabapin si idinku ninu lactate ẹjẹ.

Lati mu iṣẹ ṣiṣe ti pyruvate dehydrogenase ati awọn enzymu glycogen synthetase ati, nitorinaa, dinku dida lactate, idapo iṣan ti iṣan ti 5-12.5 g fun wakati kan ni a pilẹ ni idapo pẹlu hisulini kukuru-iṣe ni iwọn lilo awọn sipo 2-4-6. wakati. Yiya sinu awọn aye ijẹẹ hemodynamic, vaso- ati awọn igbaradi kadio ti wa ni ilana.

Lọwọlọwọ, awọn ariyanjiyan to lagbara lodi si lilo iṣuu soda bicarbonate ni lactic acidosis, pẹlu awọn itọkasi si idagbasoke loorekoore ti edekun iṣọn, hypertonicity, rebound alkalosis, hypokalemia, hypoxia ti o pọ si, bbl O tun ṣe akiyesi pe lilo iṣuu soda bicarbonate ni lactic acidosis le ja si ilodi paraosisi. nitori ilosoke ninu acidosis inu, iṣelọpọ pọsi ti lactate, nitorinaa, awọn ihamọ ti o muna lọwọlọwọ wa lori lilo rẹ: o ṣee ṣe lati lo bicarbonate soda pH

Mellitus alakan 2 ni arun onibaje, ti o farahan nipasẹ o ṣẹ ti iṣọn-ara carbohydrate pẹlu idagbasoke ti hyperglycemia nitori iṣọnju insulin ati ibajẹ aṣiri ti awọn sẹẹli β-ẹyin, bi daradara ti iṣelọpọ ọra pẹlu idagbasoke ti atherosclerosis.

SD-1 jẹ arun ti ara ẹni pato-autoimmune ti o yori si iparun ti iṣan-islet ti n ṣafihan producing-ẹyin ti islet, eyiti a fihan nipasẹ aipe hisulini pipe. Ninu awọn ọrọ kan, awọn alaisan ti o ni itọka àtọgbẹ mellitus-1 aini awọn asami ti ibajẹ autoimmune si awọn sẹẹli-((idiopathic diabetes-1).

Awọn okunfa ti lactic acidosis

Nigbagbogbo, lactic acidosis ndagba ni iru 2 mellitus àtọgbẹ ninu awọn alaisan ti o, lodi si ipilẹ ti arun ailokiki, ti jiya infarction iṣọn-ẹjẹ tabi ọpọlọ.

Awọn idi akọkọ ti o ṣe alabapin si idagbasoke ti lactic acidosis ninu ara jẹ bi atẹle:

• iyọ ebi ti atẹgun ti awọn awọn ara ati awọn ara ti ara,
• idagbasoke ti ẹjẹ,
• ẹjẹ ti o yori si ipadanu ẹjẹ nla,
• bibajẹ ẹdọ to ṣe pataki
• wiwa ikuna kidirin, dagbasoke lakoko mu metformin, ti ami akọkọ ba wa lati atokọ ti a sọ tẹlẹ,
• ṣiṣe ti ara ti o ni agbara pupọ ati iwuwo lori ara,
• iṣẹlẹ ti ipo-mọnamọna tabi omi-oorun,
• aisan okan
• wiwa ninu ara ti mellitus àtọgbẹ ti a ko ṣakoso ati ti o ba gba oogun hypoglycemic dayabetik kan,
• wiwa diẹ ninu awọn ilolu ti dayabetik ninu ara.

Iṣẹlẹ ti pathology le ṣe ayẹwo ni eniyan ti o ni ilera nitori ipa lori ara eniyan ti awọn ipo kan ati ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Nigbagbogbo, wara acidosis ndagba ninu awọn alagbẹ ọgbẹ lodi si abẹlẹ ti ipa-itọju aarun alakan.

Fun kan ti o ni atọgbẹ, ipo ara-ara yii jẹ eyiti a ko nifẹ pupọ ati ti o lewu, nitori ni ipo yii a lema lactacidic le dagbasoke.

Lactic acid coma le ja si iku.

Awọn ami aisan ati awọn ami ti awọn ilolu

Ninu lactic acidosis àtọgbẹ, awọn ami aisan ati awọn ami le jẹ atẹle yii:

• ailagbara mimọ
• rilara mi o
• ipadanu mimọ
• kan rilara ti rirẹ
• ifarahan ti eebi ati eebi funrararẹ,
• loorekoore ati ẹmi mimi
• hihan irora ninu ikun,
• ifarahan ti ailera lile jakejado ara,
• iṣẹ ṣiṣe motor dinku,
• idagbasoke ti lactic coma jinna.

Ti eniyan ba ni oriṣi keji ti àtọgbẹ mellitus, lẹhinna idapo lactic acid sinu coma ni a ṣe akiyesi diẹ ninu akoko lẹhin awọn ami akọkọ ti ilolu.

Nigbati alaisan ba subu sinu ikanra, o ni:

1. hyperventilation
2. alekun glycemia,
3. idinku ninu iye awọn bicarbonates ninu pilasima ẹjẹ ati idinku ninu pH ẹjẹ,
4. iye ketones kekere ni a rii ninu ito,
5. ipele ti lactic acid ninu ara alaisan naa dide si ipele 6.0 mmol / l.

Idagbasoke awọn ilolu tẹsiwaju daradara ati ipo eniyan ti o jiya lati oriṣi 2 àtọgbẹ mellitus buru si ni igba diẹ ni awọn wakati itẹlera.

Awọn ami aisan ti o tẹle pẹlu idagbasoke ti ilolu yii jẹ iru ti awọn ti awọn ilolu miiran, ati alaisan kan ti o ni àtọgbẹ le subu sinu ikanra pẹlu mejeeji kekere ati ipele giga ti gaari ninu ara.

Gbogbo iwadii ti lactic acidosis da lori idanwo ẹjẹ lab.

Itoju ati idena ti lactic acidosis ni iwaju ti àtọgbẹ mellitus

Nitori otitọ pe ilolu yii ni akọkọ ni idagbasoke lati aini atẹgun ninu ara, awọn ọna itọju lati yọ eniyan kuro ni ipo yii jẹ ipilẹ akọkọ lori ero ti itẹlera ti awọn sẹẹli ara eniyan ati awọn ara pẹlu atẹgun. Fun idi eyi, a ti lo ohun elo eefin atẹgun eefun.

Nigbati o ba yọ eniyan kuro ni ipo lactic acidosis, iṣẹ akọkọ ti dokita ni lati yọ hypoxia ti o dide ninu ara lọ, nitori pe o jẹ eyi gangan pe o jẹ akọkọ ni idi idagbasoke ti lactic acidosis.

Ninu ilana ti awọn igbese itọju ailera, titẹ ati gbogbo awọn ami pataki ti ara ni a ṣe abojuto. Iṣakoso pataki ni a gbe jade nigbati a yọ awọn agbalagba kuro ni ipo ti lactic acidosis, ti o jiya lati haipatensonu ati pe o ni awọn ilolu ati ibajẹ ninu ẹdọ.

Ṣaaju ki o to ṣe iwadii lactic acidosis ninu alaisan, a gbọdọ gba ẹjẹ fun itupalẹ. Ninu ilana ṣiṣe ikẹkọ yàrá, pH ti ẹjẹ ati ifọkansi ti awọn ions potasiomu ninu rẹ ni o ti pinnu.

Gbogbo awọn ilana ni a gbe ni yarayara, nitori iku ara lati idagbasoke iru ilolu ni ara alaisan naa ga pupọ, ati pe akoko gbigbe lati ipo deede si pathological jẹ kukuru.

Ti o ba jẹ pe awọn ọran ti o lagbara, ti a ṣakoso potasiomu bicarbonate, oogun yii yẹ ki o ṣe abojuto nikan ti ifun ẹjẹ ba kere ju 7. Isakoso ti oogun laisi awọn abajade ti onínọmbà ti o yẹ ni a leewọ muna.

Ti ṣayẹwo acidity ẹjẹ ninu alaisan ni gbogbo wakati meji. Ifihan ti potasiomu bicarbonate yẹ ki o gbe lọ titi di akoko ti alabọde yoo ni ekikan ni iwọn 7.0.

Ti alaisan naa ba ni ikuna kidirin, iṣọn-alọ ọkan ti awọn kidinrin ni a ṣe. Pẹlupẹlu, a le ṣe itọsi peritoneal lati mu iwọn ipele deede ti bicarbonate potasiomu duro ninu ara.

Ninu ilana ti yọ ara alaisan kuro ninu acidosis, itọju isulini ti o peye ati iṣakoso ti hisulini ni a tun lo, idi eyiti o jẹ lati ṣe atunṣe iṣelọpọ carbohydrate.

Laisi idanwo ẹjẹ biokemika, ko ṣee ṣe lati fi idi ayẹwo ti o gbẹkẹle silẹ fun alaisan kan. Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ipo pathological kan, a nilo alaisan lati fi awọn iwadii pataki si ile-iwosan iṣoogun nigbati awọn ami akọkọ ti pathology han.

Lati le ṣe idiwọ idagbasoke ti lactic acidosis ninu ara, ipo ti iṣelọpọ carbohydrate ninu ara ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ yẹ ki o wa ni iṣakoso kedere. Fidio ti o wa ninu nkan yii sọrọ nipa awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ.

Kini acid-akosisita ati kilode ti o ṣe lewu?

Fun sisẹ deede ti ara, iwọntunwọnsi ti gbogbo awọn paati rẹ jẹ dandan - awọn homonu, awọn eroja ẹjẹ, omi-ara, awọn iṣan-ara.

Awọn iyasọtọ ninu idapọ waye bi abajade ti o ṣẹ ti iṣelọpọ agbara ati ja si awọn abajade to lewu fun eniyan.

Acidosis jẹ ipo ninu eyiti a ṣe akiyesi akoonu ti o pọ si ti awọn acids inu ẹjẹ.

Ayika ipilẹ kekere ti awọ ara ti ẹjẹ yipada ni itọsọna ti jijẹ acidisi. Eyi ko waye ninu ara ti o ni ilera, ṣugbọn bi abajade ti awọn oriṣiriṣi ipo ipo.

Alaye gbogbogbo

Lactic acidosis ni orisii àtọgbẹ 2 kii ṣe ipo ti o wọpọ, sibẹsibẹ, o nira pupọ. A ko rii abajade ti o ṣeeṣe ni 10-50% ti awọn ọran nikan.Lactate (lactic acid) han ninu ara nitori didọ glukosi, ṣugbọn awọn kidinrin ko ni anfani lati ṣe itojuuṣe ni iye nla naa.

Iṣipaarọ ti ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ pẹlu lactate yori si ayipada kan ninu ekikan rẹ. Ti ṣe idaniloju iwadii naa nipasẹ ipinnu ipele ti lactic acid loke 4 mmol / L. Orukọ keji fun ilolu ti àtọgbẹ jẹ lactic acidosis.

Awọn idi akọkọ

Apọju acidosis ninu àtọgbẹ 2 ni a ko rii ni gbogbo awọn alaisan, ṣugbọn nikan labẹ ipa ti awọn okunfa idammulẹ:

• Ẹkọ nipa ilana ti iṣelọpọ agbara ti iseda aye,
• ifihan ti iye pataki ti fructose sinu ara, yiyipo iṣan ara,
• oti majele
• bibajẹ darí
• ẹjẹ
• iredodo, arun
• majele ti cyanide, lilo asiko salicylates, biguanides,
• àtọgbẹ mellitus ti a ko mọ ni apapọ pẹlu awọn ilolu miiran,
• hypovitaminosis B1,
• fọọmu ti o nira ti ẹjẹ.

Pathology le dagbasoke kii ṣe lodi si ipilẹ ti “arun aladun”, ṣugbọn paapaa lẹhin ikọlu ọkan, ikọlu.

Eto idagbasoke

Lẹhin awọn carbohydrates wọ inu ara eniyan nipasẹ iṣan-ara, ilana ti fifọ wọn duro ni awọn ipo pupọ. Ti insulin ti ko ba gbejade (eyi waye ni awọn ipo nigbamii ti aisan iru 2 pẹlu idinku ti awọn sẹẹli alakan), fifọ awọn kabotsitiriti si omi ati agbara jẹ losokepupo pupọ ju pataki lọ ati pe pẹlu ikojọpọ ti pyruvate.

Nitori otitọ pe awọn afihan iwọn ti pyruvate di giga, a gba acid lactic ninu ẹjẹ. O tan lati mu iṣẹ ṣiṣe ti awọn ara inu ni ọna majele.

Abajade ni idagbasoke ti hypoxia, eyini ni, awọn sẹẹli ati awọn ara ti ara ko ni gba atẹgun ti o to, eyiti o mu ipo ti acidosis pọ si siwaju sii. Ipele yii ti pH ẹjẹ n yori si otitọ pe hisulini padanu iṣẹ rẹ paapaa diẹ sii, ati lactic acid ga soke ati giga.

Pẹlu lilọsiwaju ti ipo aisan, a ṣẹda coma dayabetiki, pẹlu mimu ọti-ara ti ara, gbigbẹ ati acidosis. Iru awọn ifihan le jẹ apaniyan.

Awọn ifihan

Awọn ami aisan ti lactic acidosis pọ si lori awọn wakati pupọ. Ni deede, alaisan naa nkùn ti aworan ile-iwosan atẹle:

• orififo
• iwara
• oorun rirẹ ati eebi,
• ailagbara mimọ
• irora ninu ikun
• iṣẹ ṣiṣe lọwọlọwọ,
• irora iṣan
• irokuro tabi, Lọna miiran, airora
• loorekoore nmí ariwo.

Iru awọn aami aisan kii ṣe pato, nitori wọn le ṣe akiyesi kii ṣe pẹlu ikojọpọ ti lactic acid, ṣugbọn tun lodi si ipilẹ ti nọmba awọn ilolu miiran.

Coma jẹ ami ami ipele ti o kẹhin ninu idagbasoke ti lactic acidosis. O ti ṣaju nipasẹ ilọsiwaju ti ipo alaisan, ailera lile, awọ gbigbẹ ati awọn membran mucous, mimi ti Kussmaul (fifunmi ti o yara pẹlu rhythm ti a tọju). Ohùn ti awọn oju oju alaisan dinku, iwọn otutu ara ṣubu si awọn iwọn 35.2-35.5. Awọn ẹya ara ti wa ni didasilẹ, awọn oju n sun, ko si ito ito. Siwaju si, isonu mimọ wa.

Ilana naa le jẹki nipasẹ idagbasoke ti DIC. Eyi jẹ ipo kan ninu eyiti iṣọn-ẹjẹ coralation ti ẹjẹ waye, didapọ pupọ ti awọn didi ẹjẹ.

Iranlọwọ ati awọn ilana iṣakoso

Iranlọwọ ti iṣoogun yẹ ki o ṣe ifọkansi lati koju awọn ayipada ninu acidity ẹjẹ, ijaya, aiṣedede elekitiroti. Ni afiwera, endocrinologists n ṣe atunṣe itọju ti iru àtọgbẹ mellitus 2.

Niwọn igba ti iye pataki ti erogba monoxide ti wa ni dida lodi si ipilẹ ti o ṣẹ aarun ẹjẹ, iṣoro yii yẹ ki o yọkuro. Alaisan naa ni lilu ti ẹdọforo (ti alaisan ko ba daku, lẹhinna gbigbe inu jẹ dandan).

Glukosi pẹlu hisulini kukuru-adaṣe ti wa ni abẹrẹ sinu iṣan (fun atunse ti awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ lodi si ipilẹ ti ilana tairodu), ojutu kan ti iṣuu soda bicarbonate. Vasotonics ati cardiotonics (awọn oogun lati ṣe atilẹyin iṣẹ ti okan ati awọn iṣan ẹjẹ) ni a fun ni aṣẹ, heparin ati reopoliglukin ni a nṣakoso ni awọn iwọn kekere. Lilo awọn iwadii yàrá, ajẹsara ẹjẹ ati awọn ipele potasiomu ni abojuto.

Ko ṣee ṣe lati tọju alaisan ni ile, nitori paapaa awọn alamọja ti o mọ ga julọ ko le nigbagbogbo ni akoko lati ṣe iranlọwọ fun alaisan. Lẹhin iduroṣinṣin, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi isinmi ibusun, ounjẹ to muna, ati ṣe abojuto titẹ ẹjẹ nigbagbogbo, acid, ati suga ẹjẹ.

Idena

Gẹgẹbi ofin, ko ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ idagbasoke ti lactic acidosis ni àtọgbẹ iru 2. Igbesi aye alaisan naa da lori awọn eniyan wọnyẹn ti o yi i ka ni akoko idagbasoke ti ilolu, ati awọn oye ti oṣiṣẹ ti iṣoogun ti o de lori eletan.

Ni ibere lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ẹkọ ẹwẹ-jinlẹ, imọran ti itọju endocrinologist yẹ ki o wa ni akiyesi to muna, ati awọn oogun ti o sọ ifunmọ suga ni a gbọdọ mu ni akoko ti deede ati deede. Ti o ba padanu gbigbe oogun naa, iwọ ko nilo lati mu iye meji lẹẹmeji nigba atẹle naa. O yẹ ki o mu iye oogun ti o paṣẹ fun ni akoko kan.

Lakoko asiko ti awọn arun ti arun tabi ajakale, ẹda oniye kan le fesi si airotẹlẹ si awọn oogun ti o mu. Nigbati awọn ami akọkọ ti arun ba han, o yẹ ki o kan si dokita rẹ lati ṣe atunṣe iwọn lilo ati ilana itọju.

O ṣe pataki lati ranti pe lactic acidosis kii ṣe arun “ti o lọ”. Iranlọwọ iranlọwọ ni akoko jẹ bọtini lati abajade rere.

Kini awọn okunfa ti lactic acidosis?

Ipo alefa ti a gbekalẹ le ṣee ṣẹda nitori awọn ọpọlọpọ awọn ifosiwewe, fun apẹẹrẹ, awọn arun ti iredodo ati iseda aye. Ni afikun, iṣọn ẹjẹ nla, niwaju ọti onibaje ati idalo-kekere myocardial infarction wa ni ipo bi ko si awọn ifosiwewe ti ko dinku. Pẹlupẹlu, awọn amoye fa ifojusi si otitọ pe pẹlu oriṣi aarun suga meeli 2, wọn le ni ipa lori eyi:

• awọn ipalara ti ara líle
• wiwa ti ikuna kidirin,
• awọn onibaje onibaje ti o ni nkan ṣe pẹlu ẹdọ.

Idi pataki ti o fa iṣẹlẹ ti lactic acidosis yẹ ki o ni ero fun lilo awọn biguanides. Nitorinaa, ni ọpọlọpọ igba awọn alakan lo Metformin. Bibẹẹkọ, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe ni ipo ti a gbekalẹ, awọn aami aiṣan ti a ṣẹda ni pipe ni iru awọn alaisan ti o lo awọn oogun kan nigbakan. Eyi jẹ ẹya fifọ-suga pẹlu paati ti a gbekalẹ ninu akopọ.

Ni iwaju ibajẹ si awọn kidinrin tabi ẹdọ, paapaa iye ti o kere ju ti biguanides le mu ibinu lactic acidosis ṣiṣẹ.

Lati le ṣe idanimọ lactic acidosis ninu àtọgbẹ, o gba ni niyanju lati san ifojusi si awọn ami ti dida.

Awọn ifihan ti lactic acidosis ninu awọn alagbẹ le fẹrẹ jẹ airotẹlẹ patapata, ati pe iyipada kan ni ipinle taara si fọọmu arẹgbẹ le gba wakati meji si mẹta. Awọn alamọkunrin ṣe akiyesi irora ninu awọn iṣan ati awọn ami ailoriire miiran ti o han lẹhin sternum. Losic acidosis jẹ ijuwe nipasẹ iru awọn ifihan bi aibikita, oṣuwọn atẹgun ti o pọ si. Awọn iṣẹlẹ ti airotẹlẹ ati sisọ ni o ṣee ṣe.

Iṣẹlẹ ti ikuna arun inu ọkan ni a le pe ni ami ami Ayebaye ti iru acidosis kan. O ti wa ni strongly niyanju pe:

• iru irufin yii ni nkan ṣe pẹlu amuṣiṣẹpọ, eyiti o jẹ iwa ti myocardium lakoko idagbasoke ti lactic acidosis,
• siwaju lactic acidosis le ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ ti atẹle ni ipo gbogbogbo,
• sibẹsibẹ, fun ibisi acidosis, irora ninu ikun, bakanna bi eebi, ti wa ni idanimọ.

Ti ipo gbogbogbo ti lactic acidosis ti dayabetik kan (tabi, bi diẹ ninu awọn sọ, lactic acidosis) pọ si ni ọjọ iwaju, lẹhinna awọn ami aisan le jẹ iyatọ pupọ. A le sọrọ kii ṣe nipa areflexia nikan, ṣugbọn paresis (paralysis ti ko pe) tabi hyperkinesis (awọn agbeka ifunni ti ọpọlọpọ awọn iṣan).

Awọn aisan ti coma pẹlu lactic acidosis

Lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ibẹrẹ coma, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu pipadanu aiji, aarun alaisan le ni damo pẹlu ariwo ti o ni ariwo pẹlu awọn ariwo awọ ti o ni iyatọ ninu ilana ilana atẹgun. O ṣe akiyesi pe olfato ti iwa ti acetone ko ni mu larọ acidosis duro. O han ni igbagbogbo, iru ẹmi mii ni a ṣẹda pẹlu bẹ-ti a npe ni iṣelọpọ acidosis ni àtọgbẹ 2 iru.

Awọn ọna fun ipinnu ipinnu laos acidis ninu awọn alagbẹ

Awọn ọna ṣiṣe ayẹwo fun lactic acidosis pẹlu gbogbo awọn ami ti a gbekalẹ le jẹ nira. Ti o ni idi ti awọn ami ti itọsi yoo ṣe ni akọọlẹ, ṣugbọn nikan bi oluranlọwọ oluranlọwọ. Fun eyi, o gba ni niyanju lati san ifojusi si otitọ pe o jẹ data yàrá ti o ni igbẹkẹle itelorun, eyiti o da lori idanimọ awọn afihan ti lactic acid ninu ẹjẹ.

Fun ọpọlọpọ ọdun Mo n ṣe ikẹkọ iṣoro ti DIABETES. O jẹ idẹruba nigbati ọpọlọpọ eniyan ba ku, ati paapaa diẹ sii di alaabo nitori àtọgbẹ.

Mo yara lati sọ fun awọn iroyin ti o dara - Ile-iṣẹ Iwadi Endocrinology ti Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ Ilu Russia ti Imọ-ẹrọ Iṣoogun ti ṣakoso lati ṣe agbekalẹ oogun kan ti o ṣe arogbẹ àtọgbẹ patapata. Ni akoko yii, ndin ti oogun yii ti sunmọ 100%.

Awọn irohin miiran ti o dara: Ile-iṣẹ ti Ilera ti ṣe ifipamo gbigba ti eto pataki kan ti o san gbogbo idiyele oogun naa. Ni Russia ati awọn orilẹ-ede CIS di dayabetik ṣaaju Oṣu Keje 6 le gba atunse - Lofe!

Ni afikun, awọn ogbontarigi yẹ ki o ṣe afihan awọn afihan gẹgẹbi idinku ninu iye bicarbonate ninu ẹjẹ, iwọn ti hyperglycemia dede, ati isansa ac acurururia.

Awọn ẹya itọju

Pẹlu awọn aami aiṣan ti ẹkọ aisan ati lactic acidosis funrararẹ, itọju pajawiri yoo ni iṣakoso iṣan-inu ti ojutu kan ti iṣuu soda bicarbonate (4% tabi 2,5%). Awọn ipele ti o nireti yẹ ki o to to liters meji fun ọjọ kan. O ti wa ni gíga niyanju pe ki o ṣe atẹle nigbagbogbo ipin ti pH si potasiomu ninu ẹjẹ.

Ni afikun, ni iwaju ti lactic acidosis ati awọn aami aisan rẹ, a ṣe agbekalẹ itọju hisulini bi iwọn igbapada. Ti on soro nipa itọju, o gba ni niyanju pupọ lati san ifojusi si otitọ pe:

• o le jẹ ti awọn oriṣi meji, eyini ni, ifihan ifihan ẹrọ jiini nṣiṣe lọwọ tabi itọju ailera ẹyọkan pẹlu lilo insulini "kukuru",
• ni itọju awọn ami aisan ti lactic acidosis ninu àtọgbẹ, lilo iṣọn-alọ ọkan ti carboxylase nipasẹ awọn ọna drip jẹ iyọọda. Eyi jẹ otitọ nigbati o ba n ṣafihan nipa miligiramu 200 ni awọn wakati 24,
• itọju ailera yoo ni iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti pilasima ẹjẹ ati lilo ipin kekere ti heparin.

Gbogbo eyi yẹ ni ọjọ iwaju ṣe alabapin si atunṣe ti hemostasis.. Ni ibere fun lactic acidosis ti dayabetik ko ni ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke awọn ilolu ati kii ṣe lati mu ipo ti alaidan ṣiṣẹ ni apapọ, o gba ni niyanju pupọ lati lọ si awọn igbese idena.

Kini awọn iṣedede fun idena ti lactic acidosis ti dayabetik?

Ifojusi aṣeyọri ti awọn ọna idiwọ fun arun ti o gbekalẹ yẹ ki o wa ni akiyesi iyasoto ti o ṣeeṣe lati dagbasoke kan koko. O ṣe iṣeduro pupọ pe ki o yago fun ohunkohun ti o le ni nkan ṣe pẹlu hypoxia. Ni afikun, iṣipopada ti iṣakoso lori papa ti àtọgbẹ mellitus, boya o jẹ akọkọ tabi iru keji, ko funni ni pataki ninu ilana idena.

Kini ni lactic acidosis?

Lactic acidosis (lactic acidosis) ni a pe ni ibisi ninu akoonu ti lactic acid ninu ẹjẹ. Eyi nyorisi iṣelọpọ rẹ ti o pọjù ati iyọkuro ti iṣan lati inu ara nipasẹ awọn kidinrin ati ẹdọ. Eyi jẹ ipo ti o ṣọwọn, eyiti o jẹ abajade ti awọn arun kan.

Pataki: O jẹ ọkan ninu awọn ilolu ti àtọgbẹ ni awọn alaisan agbalagba. Ọna ti iku ju 50% lọ.

Acid lactic ninu ara jẹ ọja ti iṣelọpọ glukosi. Iṣelọpọ rẹ ko nilo atẹgun, o ṣe agbekalẹ lakoko iṣelọpọ anaerobic. Pupọ ninu acid naa wọ inu ẹjẹ lati awọn iṣan, awọn egungun, ati awọ ara.

Ni ọjọ iwaju, awọn lactates (iyọ ti lactic acid) yẹ ki o kọja sinu awọn sẹẹli ti awọn kidinrin ati ẹdọ. Ti ilana yii ba ni idamu, akoonu acid pọ si ni iyara ati fifa. A ṣe agbekalẹ lactate ti apọju nitori awọn idamu ti iṣelọpọ ti o nira.

A ṣe akiyesi Pathology pẹlu iṣelọpọ pọ si ati awọn aarun iparun - awọn arun kidinrin, awọn ẹjẹ sẹẹli pupa ka awọn rudurudu.

Iṣakoso ti lactates jẹ pataki fun awọn elere idaraya, nitori idagbasoke wọn ṣee ṣe pẹlu awọn ẹru nla.

Lactic acidosis jẹ ti awọn oriṣi meji:

1. Iru A - eyiti o fa nipasẹ aini aini ipese atẹgun àsopọ ati waye nitori awọn iṣoro mimi, awọn arun inu ọkan, ẹjẹ, majele.
2. Iru B - waye nitori dida aiṣedede ati iyọkuro ti acid. Lactic acid ni a ṣejade ni iwọn pupọ ati pe a ko sọnu ni suga mellitus, awọn ẹdọ ẹdọ.

Lactic acidosis gbogbo awọn abajade ni:

• oncological arun (lymphomas),
• àtọgbẹ
• bibajẹ kidinrin onibaje (awọn fọọmu to lagbara ti glomerulonephritis, nephritis),
• Ẹkọ nipa ara ẹdọ (jedojedo, cirrhosis),
• awọn arun jiini
• majele, pẹlu awọn ti o fa nipasẹ awọn oogun (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline ati awọn omiiran),
• àìlera àkóràn
• majele ti oti majele,
• warapa.

Iwọn deede ti lactate / pyruvate ninu ẹjẹ (10/1) jẹ pataki pataki. O ṣẹ ti o yẹ yi ni itọsọna ti jijẹ lactate pọ si iyara ati pe o le ja si ipo pataki ti alaisan.

Ipinnu ipele ti akoonu lactate ni a gbe jade nipa lilo itupalẹ biokemika. Awọn ofin ko ni asọye nipasẹ awọn ajohunše agbaye, bi wọn ṣe dale awọn ọna iwadi ati ohun elo ti a lo.

Fun awọn agbalagba, olufihan ti awọn ipele ẹjẹ deede jẹ ninu iwọn ti 0.4-2.0 mmol / L.

Awọn ẹya ti idagbasoke ti ẹkọ aisan inu ọgbẹ ni àtọgbẹ

Ọkan ninu awọn idi akọkọ fun idagbasoke lactic acidosis jẹ o ṣẹ si ipese atẹgun ti awọn ara, nitori eyiti iṣọn ara iṣọn anaerobic ti dagbasoke.

Ni àtọgbẹ ti o nira, pẹlu ibajẹ afikun si awọn kidinrin ati ẹdọ, gbigbe ọkọ atẹgun ti dinku pupọ, ati awọn ara ti o ni ipa ninu yiyọkuro awọn lactates kuro ninu ẹjẹ ko le farada.

Lactic acidosis ni orisii àtọgbẹ 2 jẹ ṣeeṣe to ṣe pataki to ni arun naa. Iyọlu yii nigbagbogbo waye ninu awọn alaisan agbalagba (diẹ sii ju ọdun 50 lọ) pẹlu awọn iṣoro ti arun inu ọkan ati ẹjẹ, ito ati awọn ọna tito nkan lẹsẹsẹ. Lactic acidosis ṣọwọn yoo bẹrẹ nikan, nigbagbogbo o jẹ paati ti coma dayabetik.

Awọn nkan ti o ṣe alabapin si idagbasoke ipo:

• bibajẹ ẹdọ
• ẹjẹ - aipe irin, folic,
• oyun
• ẹkọ nipa ẹkọ kidirin,
• ipadanu ẹjẹ nla
• aapọn
• arun agbeegbe
• arun oncological
• ketoacidosis tabi awọn ọna miiran ti acidosis.

Nigbagbogbo aṣiwere ti lactic acidosis ni lilo awọn oogun, ni pataki, biguanides, ati ipo iṣọn tairodu. Biguanides (Metformin) jẹ awọn itọju fun àtọgbẹ.

Nigbagbogbo idapọ awọn okunfa pupọ waye.Ọna ti o nira ti arun naa nyorisi hypoxia àsopọ igbagbogbo, iṣẹ kidirin ti bajẹ nitori oti mimu.

lati Dokita Malysheva nipa Metformin:

Awọn ami aisan ati awọn ifihan ti ipo ti o lewu

Awọn ami aisan ti lactates ti o pọ si ninu ẹjẹ - rirẹ, rirẹ, rọra, awọn ami ti dyspepsia, ríru ati eebi ni a tun ṣe akiyesi. Awọn aami aisan wọnyi jẹ iru si àtọgbẹ ti ko ni iṣiro.

Irora iṣan le sọ nipa pipadanu acid lactic, bi lẹhin iṣẹ lile. O wa lori ipilẹ yii pe idagbasoke ti lactic acidosis nigbagbogbo pinnu. Irora naa jẹ iru si myalgic, fifunni si àyà. Gbogbo awọn ami miiran ko jẹ pato, nitorinaa a tumọ wọn nigbagbogbo ni aṣiṣe.

Ilana ti o bẹrẹ ti yomijade ti lactic acid dagbasoke ni kiakia, ipo alaisan naa nyara ni iyara. Awọn wakati diẹ kọja si coma hyperlactocPs. Lakoko yii, ọpọlọpọ awọn ipọnju ara ti dagbasoke - aringbungbun ati awọn ọna aifọkanbalẹ agbeegbe, atẹgun.

Alaisan naa ni:

• dyspeptic ségesège
• dinku ni iṣelọpọ ito titi gbigbe duro,
• hypoxia nfa ikunsinu ti aini ti air, eekun eekun ti o lagbara ti dagbasoke (Kussmaul mimi) pẹlu sobs ati irora,
• pọsipọ ẹjẹ pọ pẹlu dida awọn didi ẹjẹ ati idagbasoke ti o ṣeeṣe ti negirosisi ninu awọn ọwọ,
• okan rudurudu, iṣẹ okan ti n buru si,
• ipadanu iṣalaye, aṣiwere,
• awọ gbẹ, ongbẹ,
• ju ninu ẹjẹ titẹ, idinku ninu otutu ara,
• ségesège ti awọn aifọkanbalẹ eto aifọkanbalẹ fa imulojiji ati isonu ti awọn atunṣe.

Ipo naa yatọ si ketoacidosis ni isansa ti olfato ti acetone lakoko imukuro. Awọn ohun ajeji Cardiac nira lati ṣe atunṣe pẹlu awọn oogun. Koma kan le dagbasoke laarin awọn wakati diẹ.

Iranlọwọ ati itọju akọkọ

Awọn ami aisan ti lactic acidosis jẹ kii ṣe pato, nitorinaa alaisan yẹ ki o yara ṣe idanwo ẹjẹ. Iranlọwọ le ṣee pese nikan ni eto ile-iwosan. O jẹ dandan lati ṣe iyatọ ipo naa pẹlu ketoacidosis ati acid acid uremic.

Ipinle ti lactic acidosis jẹ itọkasi nipasẹ:

1. Awọn ipele laita jẹ loke 5 mmol / L.
2. Iyokuro bicarbonates ati pH ẹjẹ.
3. Aarin aarin anionic ni pilasima.
4. Mu iwọn nitrogen ku.
5. Hyperlipidemia.
6. Aini acetonuria.

Ko ṣee ṣe lati ṣe ilọsiwaju alaisan naa ni ile, awọn igbiyanju lati ṣe iranlọwọ ipari ni iku. Ilosan iwosan ni iyara, idanwo ti akoko ati idanimọ lactic acidosis ati atunbere atẹle le ṣe idaduro idagbasoke ti coma.

Lakoko itọju, awọn iṣẹ akọkọ meji ni a nilo - imukuro hypoxia ati idinku ninu ipele ti lactic acid ati dida.

Lati da Ibiyi ti ko ni iṣakoso ti lactates ṣe iranlọwọ fun iyọda ara ti awọn sẹẹli pẹlu atẹgun. Fun alaisan yii, wọn sopọ si ẹrọ atẹgun. Ni akoko kanna, titẹ ẹjẹ ti wa ni diduro.

Ipo ti o yẹ fun yiyọ kuro ti alaisan lati ipo to lagbara ni lati ṣe idanimọ awọn okunfa ti laos acidisis ati itọju awọn arun to wulo.

Lati ṣe iyọkuro lactic acid, a ti lo hemodialysis.

Lati ṣe deede pH ti ẹjẹ, iṣuu soda bicarbonate ti yọ. Iwọle rẹ jẹ o lọra pupọ lori awọn wakati pupọ.

Ni ọran yii, pH yẹ ki o wa ni isalẹ 7.0. Atọka yii ni abojuto ni gbogbo wakati 2.

Ni itọju ailera, a tun lo lati ṣe idiwọ thrombosis, awọn oogun ti ẹgbẹ carboxylase, Reopoliglukin.

Ifihan insulin ko nilo, o nlo igbagbogbo ni fifa abere kekere.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe, idena

Ikọlu kan ti lactic acidosis jẹma. Ipo naa le dagbasoke laarin awọn wakati diẹ. Aṣeyọri ti itọju da lori agbara ti oṣiṣẹ, ẹniti yoo pẹ to yoo pinnu ewu naa fun alaisan. Awọn itupalẹ iyara ni a tun nilo.

Pẹlu acidosis lactic, ipo naa buru si yarayara - isonu ti awọn irọra, idinku ninu titẹ ati otutu si 35 °, ipọnju atẹgun. Ikuna ọkan le yori si ipọn eegun iṣan. Igbẹpo n bọ - alaisan npadanu mimọ.

Ọna akọkọ lati ṣe idiwọ lactic acidosis ni lati isanpada fun àtọgbẹ. Gbigba awọn oogun ti a fun ni nipasẹ endocrinologist gbọdọ gbe jade ni ibamu si ero ti a pinnu. Ti o ba padanu iwọn lilo kan, o ko le isanpada fun aipe pẹlu iwọn lilo ti o pọ.

Maṣe lo imọran ti awọn olufaraji ẹlẹgbẹ, ati lo awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ fun wọn, laisi ipinnu lati ṣe pataki kan ti ojogbon. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ko yẹ ki o lo awọn afikun awọn ounjẹ, eyiti iṣeduro nipasẹ awọn ile-iṣẹ lọpọlọpọ.

O jẹ dandan lati tọju suga laarin awọn iwọn deede, ṣabẹwo si endocrinologist nigbagbogbo ati lati ṣe awọn idanwo ti a paṣẹ. Nigbati o ba yipada si awọn oogun titun, o yẹ ki o ṣe abojuto ipo naa laisi piparẹ tabi dinku iwọn lilo.

O ṣe pataki lati tẹle ounjẹ ti a paṣẹ, bakannaa yorisi igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ. Eyi yoo ṣe iranlọwọ lati mu iṣelọpọ ati ipese ẹjẹ si awọn ara. Ọna ti o dara lati ṣetọju ilera jẹ itọju spa. Awọn ọna ti oogun igbalode gba ọ laaye lati tọju àtọgbẹ labẹ iṣakoso.

Niyanju Awọn nkan miiran ti o ni ibatan

Losic acidosis: awọn ami aisan, itọju, awọn okunfa, ayẹwo

Ninu nkan yii iwọ yoo kọ ẹkọ:

• 1 Awọn Idi
• 2 Awọn aami aisan
• 3 Awọn ayẹwo
• 4 Itọju

Ọkan ninu awọn okunfa ti o ṣee ṣe ti iku ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ coma hyperglycemic, eyiti o le jẹ ketoacidotic, hyperosmolar tabi hyperlactacidic.

Aṣayan ikẹhin ni ifun hyperglycemic hyperlactacidic coma (tabi lactic acidosis, lactic acidosis, lactic acidosis) ninu ẹjẹ mellitus jẹ eyiti o ṣọwọn, ṣugbọn iku ni ọran yii jẹ 30-90%.

Ni gbogbogbo, lactic acidosis jẹ apọju aiṣedede ti aiṣan ti mellitus ti o dagbasoke nitori aipe insulin ati ikojọpọ iye nla ti lactate (lactic acid) ninu ẹjẹ, eyiti o yori si acidosis nla ati isonu mimọ.

Lactic acidosis nigbagbogbo dagbasoke pẹlu iru àtọgbẹ mellitus 2 ati pe o le jẹ nitori lilo metformin. Kọlu yii waye, nigbagbogbo ni ọjọ-ori ọdun 35-84 ati pe a ko ṣe ayẹwo nigbagbogbo.

Pataki!
O yẹ ki o ranti pe lactic acid ni a ṣẹda nigbagbogbo ninu ara eniyan eyikeyi ati pe o jẹ ọja deede ti iṣelọpọ sẹẹli. Pupọ eniyan ni o mọ ipo naa nigbati awọn ọjọ diẹ lẹhin igbiyanju lile ti ara dani “gbogbo awọn iṣan” farapa.

Idi akọkọ fun eyi ni gbọgẹyin ikojọpọ ti lactate. Ni awọn eniyan ti o ni ilera, lactic acid ni a jẹjẹ laiyara fun awọn iwulo ti ara laisi awọn abajade eyikeyi.

Sibẹsibẹ, ni àtọgbẹ pẹlu hypoxia pẹ, awọn ami aisan ti lactic acidosis le pọ si pipadanu mimọ.

Ṣiyesi awọn okunfa, awọn oriṣi meji ti lactic acidosis jẹ iyasọtọ: A ati B. Lactic acidosis ti iru A jẹ abajade ti idinku ninu jijẹ atẹgun ti awọn ara ni awọn eniyan kọọkan pẹlu hypoxia àsopọ akọkọ ati pe o le dagbasoke paapaa ni isansa ti àtọgbẹ mellitus.

Awọn okunfa akọkọ ti hypoxia àsopọ:

• kadiogenic mọnamọna,
• endotoxic ati idaamu hypovolemic,
• erogba majele
• ẹjẹ
• pheochromocytoma,
• warapa ati awọn miiran.

Iru B lactic acidosis ko ni nkan ṣe pẹlu hypoxia àsopọ akọkọ ati pe o waye ninu awọn ipo ati awọn arun wọnyi:

• àtọgbẹ mellitus, paapaa ni itọju pẹlu biguanides (metformin),
• arun onibaje onibaje
• ikuna ẹdọ
• ilana neoplastic
• lukimia
• ọti amupara
• arun ati iredodo
• majele pẹlu salicylates, cyanides, ọti ẹmu, methanol.

Gẹgẹbi ofin, lactic acidosis dagbasoke ni iwaju awọn ifosiwewe ibanujẹ pupọ.

Ifarabalẹ ti diabetologists si lactic acidosis jẹ nitori otitọ pe o le dagbasoke lodi si ipilẹ ti itọju igba pipẹ pẹlu biguanides. Ni pataki pẹlu ibajẹ ẹdọ ati kidinrin, paapaa iwọn lilo deede ti metformin le fa laos acidisis, igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke ti eyiti, ni ibamu si awọn amoye oriṣiriṣi, jẹ awọn ọran 2.7-8.4 fun ọdun kan fun awọn alaisan 100,000 ti o gba oogun yii.

Tabili - Awọn ọran ti lactic acidosis pẹlu metformin

Sibẹsibẹ, nigba lilo o ti tọ, metformin ti a lo lọwọlọwọ ko ṣe alekun eewu ti laas acidosis.

Ọna asopọ akọkọ ninu pathogenesis ti lactic acidosis jẹ hypoxia àsopọ, eyiti o mu iṣọn anaerobic ṣiṣẹ ati o yori si ikojọpọ apọju lactic acid ninu awọn asọ ati ẹjẹ pẹlu idagbasoke ti acidosis ati oti mimu. Lactate jẹ ọja ase ijẹ-ara ikẹhin ni anaerobic glycolysis. Ni akoko kanna, labẹ awọn ipo ti hypoxia, dida glycogen lati lactate ninu ẹdọ ti ni idiwọ.

Iyọkuro ti lactic acidosis tun ṣe alabapin si iṣakoso parenteral ti awọn fifa ti o ni fructose, sorbitol tabi xylitol.

Losic acidosis ndagba ni kiakia to, ṣugbọn awọn ailera disiki, irora iṣan, ati angina pectoris le jẹ awọn ami akọkọ rẹ. Ẹya ara ọtọ ni aisi ipa ti mu awọn analitikali.

Nigbagbogbo o fura pe eyi ni lactic acidosis, iru awọn aami aisan ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ gba aifọkanbalẹ, ailera, adynamia, orififo, ọra, ìgbagbogbo, hypotension soke to Collapse, ọgbẹ nla, idaamu, eyiti o di omugo, omugo ati coma, auria lodi si o ṣẹ ti epo ifun.

Awọ ara wẹwẹ, cyanotic, polusi jẹ loorekoore, kekere. Ikuna kadio, idaabobo ara, ọrọ kukuru, hymi isanpada, imunmi Kussmaul ni ilọsiwaju.

Laisi, ko si awọn ẹya iyasọtọ pataki ti lactic acidosis, nitorinaa, ayẹwo ti lactic acidosis nigbagbogbo nira.

Ti a fun ni idagbasoke idagbasoke iyara, eyiti kii ṣe aṣoju fun awọn ipo hyperglycemic, o ṣe pataki lati ṣe iyatọ iyara lactic acidosis lati ipadanu hypoglycemic ti aiji.

Lactic acidosis ni àtọgbẹ 2

Ṣe o ni àtọgbẹ Iru 2

Oludari Ile-iṣẹ fun Àtọgbẹ: “Sọ kaadi naa ati awọn ila idanwo. Ko si diẹ sii Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage ati Januvius! Ṣe pẹlu rẹ yi ... "

Ti o ba ti wa ni awọn ipo mellitus àtọgbẹ ti wa ni dida labẹ eyiti lactic acid ṣe ikojọpọ ni apọju ni awọn tissues ati ẹjẹ, lactic acidosis ṣee ṣe.

Iku nigbati ipo yii ba waye gaju pupọ, o de 90%. Nitorinaa, awọn alamọgbẹ yẹ ki o mọ kini o jẹ - lactic acidosis.

O ṣe pataki fun wọn lati ni oye nigbawo, tani o ṣe agbekalẹ rẹ, ati bi o ṣe le ṣe idiwọ iṣẹlẹ rẹ.

Awọn idi fun idagbasoke

Ẹgbẹ ewu pẹlu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ju ọjọ-ori 50. Gẹgẹbi ofin, arun inu wọn ti ni idiju nipasẹ ẹdọ, arun inu ọkan tabi ikuna kidirin. Taara acidosis taara fun se ko waye. O dagbasoke ni nigbakannaa pẹlu coma dayabetik.

Lactic acid le ṣajọpọ ni ọpọlọpọ awọn ẹya ara ti ara: awọ-ara, egungun eegun, ati ọpọlọ. Apọju rẹ ni a ṣẹda lakoko awọn ẹru kikuru kukuru: ami kan jẹ irora ati aapọn iṣan. Ti o ba ṣe akiyesi iṣẹ ainidi ninu ara, lẹhinna acid ni titobi nla ti nwọle sinu ẹjẹ ara.

Nigbagbogbo a ṣe akiyesi eyi ni awọn alakan, o yẹ ki o mọ ohun gbogbo nipa lactic acidosis: kini o mu irisi han, bii o ṣe dagbasoke. Awọn idi fun dida adapo ti lactic acid ni afikun si iṣẹ ṣiṣe ti ara ni:

• eka nosi
• onibaje ipara ti ọti-lile,
• bibajẹ ẹdọ onibaje,
• awọn iṣoro pẹlu sisẹ eto inu ọkan ati ẹjẹ,
• kidirin ikuna
• awọn ilana iredodo.

Pẹlu awọn ipo wọnyi, o ṣeeṣe ti iṣẹlẹ ti arun pọ si. Paapaa, lactic acidosis ni iru 2 àtọgbẹ le dagbasoke nitori:

• Itọju Fenformin (ilolu agbara)
• lairotẹlẹ asepọ ikuna,
• aito ipese ẹjẹ si awọn ara,
• dayabetik ketoacidosis,
• hypersmolar coma, ninu eyiti a ko ṣe akiyesi ketosis.

Pẹlupẹlu, arun naa le jẹ afihan ti ilana iṣọn lilọsiwaju, lukimia, lukimia. Ṣugbọn diẹ sii nigbagbogbo hypoxia iṣan ṣe yori si ikojọpọ ti lactic acid.

Ifihan ti arun na

Awọn alatọ yẹ ki o mọ awọn ami ti lactic acidosis. Ipo yii ndagba ni iyara, ni awọn wakati diẹ eniyan eniyan ṣaisan. Ko si awọn ami ti ailera kan ati pe eyi ni a ka ni ọkan ninu awọn ewu akọkọ.

Atẹle tọkasi idagbasoke ti ipo yii:

• iṣan airi ti o farahan
• ikanra
• ailera
• rilara ti rẹ
• titẹ silẹ
• rudurudu, titi de ipadanu rẹ,
• aito urination tabi idinku nla ninu iye ito,
• idagbasoke ti awọn ami ti iṣọn-alọ ọkan (eyiti a pe ni Kussmaul respiration),
• ainilara ni agbegbe lẹhin sternum,
• nigbati alaisan ba buru, ọgbun ṣi, irora inu yoo han.

Iwọnyi ni awọn ami akọkọ ti lactic acidosis ninu àtọgbẹ. Nigbati wọn ba farahan, o gbọdọ lọ si ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ. Ni awọn ohun elo iṣoogun, wọn le mu ẹjẹ fun itupalẹ lati pinnu ifọkansi ti lactic acid: o dide ni pataki. Ipele naa kọja 6 mmol / L.

Miiran abuda awọn ipo iṣeyẹ ti hyperlactatemia ni a tun ṣayẹwo:

• hyperphosphatemia (idanwo azotemia odi),
• dinku ninu ẹjẹ pH
• ju silẹ ninu CO2 ninu ẹjẹ,
• idinku ninu awọn bicarbonates pilasima.

Idanwo ẹjẹ ati ipinnu awọn olufihan nilo. Lẹhin gbogbo ẹ, awọn ami aisan ti aisan jẹ iṣe ti awọn ipo miiran. Alaisan ti o ni àtọgbẹ le subu sinu coma ni ifọkansi gaari kekere ninu ẹjẹ ati giga.

Pẹlu laos acidosis, abajade ti o ni apani ṣeeṣe: alaisan naa dagbasoke ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ, paralysis ti awọn ẹya ara kan, pẹlu awọn ara ti atẹgun, ṣeeṣe.

Gẹgẹbi abajade ti ilọsiwaju, coma lactacPs dagbasoke. Ṣaaju idagbasoke rẹ, eekun ariwo di akiyesi. Awọn alaisan pẹlu DIC farahan. Eyi jẹ ipo ninu eyiti coagulation intravascular bẹrẹ.

Awọn ami ti laasososis tun pẹlu hihan ti negirosisi iṣan ti awọn ika ọwọ, iṣan inu iṣan inu. Ni akoko kanna, awọn awọ mucous gbẹ ati awọ ni a ṣe akiyesi.

Awọn ilana itọju ailera

Hyperlactacidemia ninu awọn alaisan dayabetiki ndagba lodi si ipilẹ ti aipe atẹgun. Nitorinaa, ni akọkọ, ni ile-iwosan, o jẹ dandan lati satunto ara pẹlu atẹgun bi o ti ṣee ṣe. Eyi ni a ṣe pẹlu lilo ẹrọ afẹfẹ. Awọn dokita yẹ ki o mu idagbasoke ti hypoxia kuro ni yarayara bi o ti ṣee.

Ni akoko kanna, gbogbo awọn itọkasi pataki ni abojuto. Ifarabalẹ ni a san si awọn agbalagba ti o jiya lati haipatensonu, awọn iṣoro pẹlu ẹdọ, awọn kidinrin.

Ti hyperlactatemia jẹrisi nipasẹ itupalẹ, ipele pH naa kere ju 7.0, lẹhinna alaisan bẹrẹ lati kọlu iṣuu soda bicarbonate iṣan. O ti pese ojutu lati inu omi to nipo, iṣuu soda bicarbonate, deede ti kiloraidi potasiomu.

Tẹ sii pẹlu dropper fun awọn wakati 2. Iye ojutu le yatọ da lori pH naa.

O ṣe atunyẹwo ni gbogbo awọn wakati 2: itọju idapo tẹsiwaju titi ti pH fi de diẹ sii ju 7.0.

Ti o ba ni dayabetiki pẹlu hyperlactacidemia ni ikuna kidirin, lẹhinna ẹdọforo ti awọn kidinrin ni a ṣe ni nigbakannaa.

O ṣee ṣe lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ nipa tito awọn oogun pataki. Ni awọn abẹrẹ kekere, Reopoliglukin, Heparin ni a le fun ni itọju. Aṣayan ti itọju insulin ti o peye jẹ pataki. Eyi yoo ṣe deede iwuwasi ti iṣelọpọ agbara.

Pẹlu idagbasoke ti coma lactic acidosis, awọn solusan apakokoro ti yọ si alaisan. Ni igbakanna, itọju ailera-mọnamọna ni a ṣe. A nlo Trisamine lati dinku awọn ifihan ti laos acidisis.

Awọn iṣeeṣe ti deede ti ipo pẹlu itọju ti akoko si ile-iṣẹ iṣoogun kan jẹ 50%. Ti o ba gba akoko ati ko ṣe akiyesi awọn ami aisan to ni ilọsiwaju ti nyara, lẹhinna iku iku le de 90%. Ni ipo igbagbe, paapaa awọn dokita kii yoo ni anfani lati gba alaisan naa là.

Losisi acidosis ni iwaju iru àtọgbẹ 2

Àtọgbẹ mellitus jẹ ẹya ẹkọ aisan ọkan ti endocrine ti o jẹ ọpọlọpọ pẹlu awọn iṣiro to buru pupọ ati onibaje onibaje. O ṣẹ awọn ilana ti ase ijẹ-ara ti o waye lodi si abẹlẹ ti isakoṣo hisulini fa ailagbara ninu iṣẹ ti gbogbo awọn ara ati awọn eto ṣiṣe pataki.

Ọkan ninu awọn iṣoro ti o lewu ni idagbasoke ti ikuna kidirin. Abajade jẹ eyiti o ṣẹ si iṣẹ iṣere, idinku ti awọn ohun elo ipalara ninu ara.

Lodi si ipilẹ ti hyperglycemia, ibẹrẹ ti awọn ipa isanwo ni irisi iparun ara ẹni ti glukosi ati ikojọpọ ninu ẹjẹ ti iye nla ti lactic acid, eyiti ko ni akoko lati yọ jade nitori awọn iṣoro kidinrin.

Ipo yii ni a pe ni lactic acidosis. O nilo atunse lẹsẹkẹsẹ o le ja si idagbasoke ti lactic acidosis coma.

Lactic acidosis ninu àtọgbẹ mellitus: awọn ami aisan ati itọju

Lactic acid coma tabi lactic acidosis - Eyi jẹ irisi ipọnju, ṣugbọn, ni ilodi, ipo aarun alailẹgbẹ ti o fa nipasẹ ailopin ninu awọn olukopa aarin meji ni didọ glukosi, Pyruvic ati awọn lactic acid, ati awọn itọsi wọn - pyruvate ati lactate. Ni igbagbogbo, Pyruvic ati awọn lactic acids wa ninu omi ara ni ipin ti 10 si 1. Pyruvates ṣe ifunni awọn sẹẹli, ati pe a firanṣẹ lactates si ẹdọ ati tun ṣepọ sinu glukosi, ṣe agbekalẹ ipese eto-iṣe ti glycogen.

Lactic acid molikula

Ṣugbọn ni ọran aini aipe insulin, abuku ti Pyruvic acid jẹ isare ati pe iwọntunwọnsi yipada si ọna lactates. Ni oṣuwọn ti 0.4-1.4 mmol / milimita, ipele wọn ga si awọn iye ti 2 ati loke.

Gẹgẹbi abajade, ilana iṣelọpọ jakejado ara jẹ idilọwọ, hypoxia àsopọ waye, ati aifọkanbalẹ ati awọn ọna inu ọkan, ẹdọ ati awọn kidinrin ni fowo pupọ. Ifogun ti igbehin ṣẹda aaye iyika ti o buruju - lactates ati gaari ni akopọ ninu ẹjẹ, ṣugbọn ko si idoti ti wọn pẹlu ito.

Ti alaisan ko ba ṣe iranlọwọ fun awọn wakati pupọ, abajade abajade iku kan ko daju.

Njẹ a le ṣe itọju acid acid ni ita ile-iwosan?

Ko ṣee ṣe! Iṣoro naa ni pe laisi itọju iṣoogun ọjọgbọn ni ile-iwosan o jẹ fere soro lati koju acidosis ti o nira - o nilo idinku atọwọda ni iyọda ẹjẹ nipasẹ idapọ iṣan ti iṣuu soda bicarbonate tabi omiiran, awọn oogun ti o lagbara diẹ sii, tabi ọna ọna apaniyan - hemodialysis.

Ipo naa pọ si nipasẹ otitọ pe awọn aami aisan ti lactic acidosis ko ni a sọ bi awọn ami ti ketone coma ti o wọpọ julọ ninu àtọgbẹ, ninu eyiti olfato ti o lagbara ti acetone yọ lati ara alaisan, ito ati ẹmi. Ayẹwo ti o peye fun laas acidosis ni a le ṣe lori ipilẹ ti idanwo ẹjẹ ati, ni apakan, da lori awọn anamnesis.

Awọn okunfa ti Lactic Coma

Losic acidosis ko le pe ni aami aisan kan tabi ilolu ti àtọgbẹ mellitus ti akọkọ tabi keji. Àtọgbẹ le jẹ ọkan ninu awọn idi fun idagbasoke ailera ẹjẹ ti o ni ailera yii.

Apọju ti lactic acid ati lactates ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo lakoko ṣiṣe lilo ti ara.

Awọn elere idaraya Amateur jasi mọ bi awọn ọgbẹ ọgbẹ lẹhin ti awọn adaṣe alaibamu jẹ ifihan ti laos acidisis agbegbe.

Awọn ara-ara, ti o tun mu awọn agbara ti ara wọn pọ pẹlu awọn abẹrẹ insulin, le jẹ ibanujẹ pupọ. Ti olufẹ kan pẹlu iwọn lilo lactic acid ṣe ipalara didan tabi kekere sẹhin, lẹhinna ọjọgbọn ti o ni ibinujẹ ni o ni apanirun apanirun kan ti o lojiji “bo” gbogbo ara.

Titiipa gigun ti igba mu nyorisi si akoonu to ṣe pataki ti lactic acid, eyiti yoo ma nfa ifasilẹ bi ọranyan. Ko si iṣan iṣan ti yoo ṣe iranlọwọ lati da duro.

Nikan ile-iwosan ti o ni iyara le ṣafipamọ elere idaraya ti o lagbara julọ, ati pe o jẹ aimọ patapata kini awọn abajade igba pipẹ ti acidosis ti o ti gbe yoo fa ninu ara.

Lactic acid coma le jẹ ẹlẹgbẹ kan ti diẹ ninu awọn ipo ajẹsara ti ko ni ibatan taara si dọgbadọgba ti hisulini ati suga ẹjẹ: infarction myocardial, pipadanu ẹjẹ, ibajẹ oti onibaje, kidinrin ati ikuna ẹdọ.

Gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o mu metformin ati awọn biguanides miiran (ka nipa awọn oogun ito suga nibi) nilo lati ranti: awọn oogun ti jara yii ṣe idiwọ iṣamulo ti lactates nipasẹ ẹdọ, ati pe wọn (awọn oogun) ni ipa iṣakojọpọ, ikojọpọ ninu ara lailai . O ṣeeṣe ti dida lactic acidosis nigbati mu biguanides mu pọsi pọ ni iwaju awọn aarun ẹdọ ati ẹru lori rẹ nitori abajade ti ọti oti, eyiti o han gedegbe fun àtọgbẹ (wo atẹjade “Ṣe Mo le mu ọti pẹlu àtọgbẹ”).

Awọn ami aisan Lactic Acidosis

Ipo yii jẹ iru si awọn ailera eto-ara miiran ati dagbasoke airotẹlẹ ati iyara.

Aworan naa le nira nipasẹ awọn aami aiṣan ti awọn arun to ni ibatan - pataki okan, ẹdọ, ati awọn kidinrin. Pupọ pupọ, coma lactic acid ti wa ni ila lori ketone tabi ọkan osmolar kan.

O jẹ dandan lati fipamọ lati gbogbo eniyan, ṣugbọn ranti pe lactic acidosis yarayara ati awọn abajade rẹ jẹ iparun diẹ sii fun ara.

Lactic acidosis jẹ igbagbogbo aiṣe awọn isansa ti arun iparun kan. Awọn aami aisan farahan lojiji o dagba bi iṣan omi. Awọn alaisan ni o ni idamu nipasẹ fifa irora ninu awọn iṣan, iwuwo lẹhin sternum, dyspepsia, ni itara, gbigbẹ, tabi, Lọna miiran, aibanujẹ.

Laipẹ lasan awọn iyalẹnu ti ikuna ọkan ọkan yoo dagbasoke: awọn isan ọkan ma di loorekoore, kikuru eemí yoo han.

A ami ti iwa ti acidosis jẹ ariwo ti ariwo ti Kussmaul fun awọn mita pupọ, ṣugbọn, ko dabi ketoacidosis, pẹlu lactic acidosis, afẹfẹ ti o ti tu sita ko ni oorun bi acetone.

Alaisan naa ni irora inu, igbẹ gbuuru, eebi. Omi ito lọ silẹ ki o dẹrọ duro lapapọ. Iyọkuro ni ipese ti atẹgun ati glukosi ninu ọpọlọ nfa awọn aati ti iṣan - pipadanu ti awọn iyipada, paresis, tabi, Lọna miiran, hyperkinesis.

Aisan ICE waye - ẹjẹ coagulates taara ninu awọn ohun-elo. Ifihan ti acidosis jẹ ọkan ninu awọn maini akoko ti o ni idaduro julọ.

Paapaa ti o ba ti fi iyọ majele le duro, awọn didi ẹjẹ yoo tẹsiwaju lati rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun-elo titi wọn yoo rii ohun kan lati le lẹmọ.

Afihan pẹ ti o wọpọ ti arun naa jẹ negirosisi ti awọn ika ọwọ ati awọn ika ẹsẹ ati ẹya ara ọkunrin nitori jiji ti awọn iṣan ẹjẹ nipa didi ẹjẹ. Ti awọn igbese ko ba gba ni akoko, gangrene ati ipin jẹ eyiti ko ṣeeṣe.

Awọn wakati diẹ lẹhin ailera akọkọ, alaisan naa subu.

Awọn ami aisan ti lactic acidosis jẹ iru si awọn ifihan ti majele pẹlu kẹmika ti ko awọ, salicylates, acetic acid. Ayẹwo deede ti o daju ni a fun nipasẹ idanwo ẹjẹ fun akoonu ti lactate. A ṣe iranlọwọ iwadii aisan nipasẹ awọn alaye ti alaisan tabi, ti ko ba daku, nipasẹ awọn ibatan ati awọn ọrẹ.

Iranlọwọ pẹlu lactic acidosis

Itoju ti lactic acidosis yẹ ki o jẹ pajawiri ati gbejade ni ile-iwosan kan. A ka acidosis lactic jẹ eyiti o ni iyara julọ (pajawiri) ipo endocrinological, pẹlu rẹ ni gbogbo iṣẹju jẹ iyebiye. Iṣẹ ṣiṣe ti awọn dokita ni lati gbe pH ti ẹjẹ pọ si awọn iye ti o wa loke 7 ki o yọkuro iyọkuro ti lactate.

Ni ipele ibẹrẹ, eyi waye nipasẹ iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti iṣuu soda bicarbonate tabi igbaradi ti o lagbara ti trisamine. Methylene bulu tun ti n yọ omi sinu iṣan lati di awọn ions hydrogen.

Ni afiwe, itọju atilẹyin ati iṣakoso ti iṣẹ inu ọkan ati ẹjẹ ti wa ni ṣiṣe, nitori ni ọpọlọpọ awọn ọran, iku pẹlu lactic acidosis waye lati ikuna okan. Alaisan nigbagbogbo ni asopọ si ẹrọ atẹgun.

Ti iṣakoso iṣan ti awọn aṣoju ti o dinku acidity ti omi ara ko fun ni abajade, hemodialysis kiakia pẹlu dialysate ọfẹ ti lactic acid jẹ pataki.

Lẹsẹkẹsẹ lẹhin didaduro awọn ami-idẹruba igbesi aye, itọju ailera ni a mu lọ pẹlu ibi-afẹde ti yiyọkuro thrombosis ati negirosisi iṣan ti awọn ika ti awọn opin, bi ara ti ẹya ninu awọn ọkunrin.

Pelu gbogbo awọn aṣeyọri ti imọ-ẹrọ iṣoogun, to 50% ti awọn ọran ti lactic acidosis, paapaa pẹlu itọju ni ile-iwosan igbalode, jẹ apaniyan. Fun apẹẹrẹ, olokiki bọọlu afẹsẹgba ati asọye tẹlifisiọnu Vladimir Maslachenko ku ti ipo yii. Nipa ọna, lactic acidosis mu awọn obinrin mu nigbagbogbo diẹ sii ju awọn ọkunrin lọ.

A tun ṣe atokọ awọn ewu akọkọ ti dida lactic acidosis ninu awọn àtọgbẹ mellitus:

1. Pathologies ti ẹdọ ati awọn kidinrin, lagbara lati koju pẹlu yiyọ kuro ti lactic acid ati lactates pupọ.
2. Awọn aarun ti o nira ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, ni ipa lara ti iṣelọpọ agbara.
3. Ọti abuse.
4. Gbigba awọn biguanides, metformin ati awọn analogues rẹ, eyiti o ṣe idiwọ iṣamulo ti lactate nipasẹ ẹdọ.
5. Iṣẹ ṣiṣe ti ara lọpọlọpọ, yori si itusilẹ awọn oye pataki ti lactic acid sinu ẹjẹ.

Lactic acid coma ko si ni ọna ti o ni nkan ṣe pẹlu agbara ti awọn ọja ibi ifunwara. O tun jẹ ibatan taara si gaari ẹjẹ ati agbara ti oronro lati ṣe agbejade hisulini.

Iyọlu yii fẹrẹ to aimọ tẹlẹ, awọn onisegun le ṣe idanimọ awọn ẹgbẹ awọn ewu kan.

Ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ ba wa ninu ọkan ninu wọn, lilo metformin, mejeeji taara ati gẹgẹbi apakan ti awọn oogun apapo, o yẹ ki o yọkuro.

Losic acidosis jẹ soro lati ṣe idiwọ, ṣugbọn paapaa nira sii lati ni arowoto. Ni akoko, majemu jẹ ṣọwọn.

Losic acidosis ninu àtọgbẹ: awọn aami aisan, idanwo ẹjẹ to wulo, itọju ati idena

Lactic acidosis jẹ eewu ti o lewu, botilẹjẹpe o ṣọwọn pupọ. Aisan yii waye nigbati akoonu ti lactic acid ninu ẹjẹ jọjọ, ju iwuwasi lọ.

Orukọ miiran fun arun naa jẹ lactic acidosis (ayipada kan ni ipele ti acidity). Ninu ẹjẹ mellitus, ilolu yii jẹ eewu pupọ, bi o ṣe yori si coma hyperlactacPs.

Kini o jẹ lactic acidosis ninu àtọgbẹ?

Oogun naa ṣeto ayẹwo ti lactic acidosis ti o ba jẹ pe ifọkansi ti lactic acid (MK) ninu ara ti kọja 4 mmol / l.

Lakoko ti ipele deede ti acid (ti a fiwe ni mEq / l) fun ẹjẹ venous jẹ lati 1,5 si 2.2 ati ẹjẹ iṣan ni lati 0,5 si 1.6. Ara ti o ni ilera ṣe agbejade MK ni iye kekere, ati pe o lo lẹsẹkẹsẹ, dida lactate.

Lactic acid ṣajọpọ ninu ẹdọ ati o wó lulẹ sinu omi, erogba monoxide ati glukosi. Pẹlu ikojọpọ ti iye nla ti lactate, iṣujade rẹ jẹ idamu - lactic acidosis tabi ayipada didasilẹ ni agbegbe ekikan waye.

Eyi ni lilọ pọ si eewu ti idagbasoke àtọgbẹ, nitori insulini di ainidi. Lẹhinna, resistance insulin ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ awọn homonu pataki ti o ṣe idiwọ iṣelọpọ agbara. Ara ara re, oti mimu ati ekikan wa. Bii abajade, a ṣẹda coma hyperglycemic. Mimu ọti oyinbo gbogbo n ni idiju nipasẹ iṣelọpọ amuaradagba aibojumu.

Nọmba nla ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara jọ ninu ẹjẹ ati alaisan naa nkùn ti:

• ailera gbogbogbo
• ikuna ti atẹgun
• ti iṣan insufficiency
• itiju ti awọn ti o ga aifọkanbalẹ eto.

Awọn aami aisan wọnyi le fa iku.

Symptomatology

Arun naa ṣafihan ararẹ lojiji, ndagba ni kiakia (ọpọlọpọ awọn wakati) ati laisi iṣoogun iṣoogun ti akoko nyorisi si awọn abajade ti a ko koju.

Ihuwasi ami kan ti lactic acidosis jẹ irora iṣan, botilẹjẹpe alaisan ko ni ipa ti ara.

Awọn ami miiran ti o tẹle lactic acidosis ninu mellitus àtọgbẹ le jẹ atorunwa ni awọn arun miiran.

Gẹgẹbi ofin, lactic acidosis ninu àtọgbẹ jẹ pẹlu awọn ami wọnyi:

• iwaraju (ṣeeṣe ipadanu ẹmi mimọ),
• inu rirun ati gagging
• orififo nla
• inu ikun
• o ṣẹ si iṣakojọpọ
• Àiìmí
• ailagbara mimọ
• ailera ogbon
• lọra ito, titi o fi duro patapata.

Fojusi ti lactate pọ si ni iyara ati yori si:

ipolowo-pc-2

• ainidii ti o kigbe, nigbami a yipada si ikigbe,
• alailoye ti okan, eyiti ko le ṣe imukuro ni ọna deede,
• sokale (didasilẹ) ẹjẹ titẹ, ikuna okan
• lairotẹlẹ iṣan ara (cramps),
• ẹjẹ ségesège. Arun to lewu pupọ. Paapaa lẹhin awọn ami ti lactic acidosis farasin, awọn didi ẹjẹ tẹsiwaju lati gbe nipasẹ awọn ohun-elo ati pe o le fa awọn didi ẹjẹ. Eyi yoo fa negirosisi ika tabi mu binu gangrene,
• igigirisẹ atẹgun ti awọn sẹẹli ọpọlọ ti o dagbasoke hyperkinesis (excitability). Ifarabalẹ ti alaisan naa tuka.

Lẹhinna ba wa kanma. Eyi ni ipele ikẹhin ni idagbasoke arun na. Oju iran alaisan dinku, iwọn otutu ara lọ silẹ si iwọn 35.3. Awọn ẹya ara ti alaisan naa ni didasilẹ, awọn ito imu kuro, ati pe o padanu ẹmi.

O ṣe pataki lati ranti pe awọn ami akọkọ ti arun naa nilo ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ. Ni kete ti irora iṣan bẹrẹ lati han, o nilo lati ṣe iwọn glukosi ki o pe ambulance!

A ko le rii acid acid ni ile, gbogbo awọn igbiyanju lati ṣe iwosan lori opin ara wọn ni iku. O yẹ ki a ṣe itọju ni ile-iwosan nikan.

Niwọn igba ti arun naa jẹ ibanujẹ nipataki nipasẹ aini ti atẹgun, itọju rẹ da lori ọna ti gbigbe awọn sẹẹli jẹ pẹlu atẹgun. Eyi ni a ṣe pẹlu lilo fentilesonu fi agbara mu.

Ategun ẹrọ

Nitorinaa, ni akọkọ, dokita yọ hypoxia, gẹgẹbi akọkọ idi ti lactic acidosis. Ṣaaju eyi, o ṣe pataki lati ṣe gbogbo awọn idanwo iṣoogun ni kete bi o ti ṣee, nitori alaisan naa wa ni ipo to ṣe pataki pupọ.

Ni awọn ipo ti o nira paapaa, dokita paṣẹ fun iṣuu soda bicarbonate, ṣugbọn pese pe ifun ẹjẹ ko kere ju 7.0. Ni igbakanna, ipele pH ti ẹjẹ ṣiṣan ni abojuto nigbagbogbo (ni gbogbo awọn wakati 2) ati bicarbonate ni abẹrẹ titi ti iye acidity ti o ju 7.0 ba de. Ti alaisan naa ba jiya lati awọn itọsi kidirin, a ṣe hemodialysis (isọdọmọ ẹjẹ).

A gba awọn alagbẹ nigbakanna ni itọju ailera hisulini ti o yẹ. A fun alaisan kan dropper (glukosi pẹlu hisulini) lati ṣe atunṣe awọn rudurudu ti iṣelọpọ.

Awọn oogun ti wa ni aṣẹ lati ṣetọju iṣẹ ti okan ati awọn iṣan inu ẹjẹ. Lati dinku ifun ẹjẹ, ẹjẹ onisuga lo nigbagbogbo.

O ti wa ni inu inu (iwọn-ojoojumọ jẹ 2 liters) ati atẹle igbagbogbo ipele ti potasiomu ninu ẹjẹ ati awọn iyi ti acidity rẹ.

Itọju ailera itọju jẹ bi atẹle:

• pilasima ẹjẹ ti wa ni ito sinu isan kan,
• ojutu carbonxylase tun jẹ iṣan,
• heparin nṣakoso
• ojutu reopoliglukin (iwọn lilo kekere lati yọkuro coagulation ẹjẹ).

Nigbati acidity dinku, thrombolytics (ọna kan lati ṣe deede sisan ẹjẹ) ni a paṣẹ fun awọn alaisan alakan 2 mellitus alaisan.

Otitọ ti coma lactic ti o ṣẹlẹ tọkasi itọju pipe ati aiṣe-itọju fun àtọgbẹ.Nitorinaa, lẹhin aawọ naa, o ṣe pataki lati teramo itọju ti ilana aisan ti o wa labẹ. Pẹlu iwuwasi ti iṣetọju ilera gbogbogbo, o yẹ ki o tẹle ounjẹ, isinmi ibusun ki o ṣe atẹle awọn idiyele ẹjẹ ipilẹ.

O le wa kini kini awọn ilolu aisan àtọgbẹ le fa lati inu fidio yii:

Bibere fun iranlọwọ iṣoogun ni akoko, o le gba ẹmi rẹ là. Losic acidosis jẹ ilolu ti o munadoko ti ko le farada lori awọn ese.

Iṣẹlẹ ti o ni iriri pẹlu aṣeyọri ti lactic acidosis coma jẹ aṣeyọri nla fun alaisan. Gbogbo ipa ni a gbọdọ ṣe lati yago fun iṣipopada iṣẹlẹ naa. Iṣoro yii ni a koju nipasẹ endocrinologist.

O yẹ ki o lọ si dokita kan lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti o rii ipele giga ti acidity ninu awọn ara.