Hartil Amlo: awọn ilana fun lilo

Awọn agunmi 5 miligiramu + 5 miligiramu, lile, gelatin, CONI-SNAP 3, ṣiṣi silẹ, pipade ti ara ẹni, pẹlu ipilẹ opaque ni burgundy ina ati ideri akọnmọ ni burgundy ina.

PRing crospovidone (E-1202), hypromellose (E-464), cellulose microcrystalline (E-460), gbecerol dibehenate.

Ẹda ti kapusulu CONI-SNAP 3: bulu ti o wuyi (E-133), pupa ẹlẹwa (E-129), titanium dioxide (E-171), gelatin.

7 pcs - roro ti a ṣe ti PVC / Polyamide / Aluminium (4) - awọn akopọ ti paali.
7 pcs - roro ti a ṣe ti PVC / Polyamide / Aluminium (8) - awọn akopọ ti paali.
10 pcs - roro ti a ṣe ti PVC / Polyamide / Aluminium (3) - awọn akopọ ti paali.
10 pcs - roro ti a ṣe ti PVC / Polyamide / Aluminium (9) - awọn akopọ ti paali.

Iṣe oogun elegbogi

Ilana ti igbese ti ramipril

Ramiprilat, iṣelọpọ ti nṣiṣe lọwọ ti ramipril prodrug, ṣe idiwọ enzymu dipeptidyl carboxypeptidase I (awọn ifisilẹ: enzyme angiotensin-iyipada, kininase II). Ni pilasima ati awọn ara, enzymu yii ṣe iyipada iyipada ti angiotensin I sinu nkan vasoconstrictor ti nṣiṣe lọwọ - angiotensin II, ati pe o tun ṣe alabapin si ibajẹ ti nkan elo vasodilator ti nṣiṣe lọwọ - bradykinin. Idinku dida dida angiotensin II ati dena idibajẹ ti bradykinin nyorisi vasodilation.

Niwọn igba ti angiotensin II tun ṣe itusilẹ itusilẹ ti aldosterone, ramiprilat dinku yomijade ti aldosterone. Idahun apapọ si monotherapy pẹlu inhibitor ACE jẹ kekere ni olugbe awọn alaisan dudu (Afro-Caribbean) pẹlu haipatensonu iṣan (nọmba kan ti awọn alaisan ti o ni haipatensonu ati, gẹgẹbi ofin, pẹlu akoonu renin kekere) ju ninu awọn alaisan ti o ni awọ awọ ti o yatọ.

Lilo ti ramipril wa pẹlu idinku kan ti o samisi ni idiwọ agbeegbe sẹẹli. Gẹgẹbi ofin, oogun naa ko ṣe iyipada iṣipopada sisan ẹjẹ sisan kidirin ati oṣuwọn fifẹ ọrọ iṣọn. Lilo ramipril wa pẹlu ipa antihypertensive, mejeeji ni ipo iduro alaisan ati ni ipo irọ, ati oogun naa ko fa tachycardia isanpada.

Lẹhin abojuto ọpọlọ kan ti ramipril, ipa rẹ antihypertensive ni a ṣe akiyesi laarin awọn wakati 1-2, de iwọn ti o pọju lẹhin awọn wakati 3-6 ati pe o lo fun wakati 24. Pẹlu lilo ojoojumọ ti ramipril, ipa antihypertensive rẹ pọ si ju awọn ọsẹ 3-4 lọ ati tẹsiwaju pẹlu itọju pẹ.

Fagile lojiji ti ramipril ko ba pẹlu ilosoke iyara ninu titẹ ẹjẹ.

Eto sisẹ ti amlodipine

Amlodipine ṣe idiwọ gbigbemi iṣan ara ti awọn ion kalisiki ni cardiomyocytes ati awọn sẹẹli iṣan iṣan ti iṣan (apọju ikanni kalsia kalisiomu tabi antagonist kalisiomu).

Ọna ẹrọ ti ipa ipa ipakokoro rẹ jẹ nitori ipa itutu isinmi taara lori awọn iṣan isan ti iṣan ara ẹjẹ, nfa idinku ninu iṣọn-alọ isan iṣan.

Apejuwe alaye ti siseto nipasẹ eyiti o mu ki ipa-ọna ti angina pectoris ko ti mulẹ, ṣugbọn ẹrọ yii le ṣiṣẹ ni awọn itọsọna meji:

1) imugboroosi ti awọn agbegbe arterioles, ati, nitorinaa, idinku kan ninu iṣakopọ iṣan nipa iṣan (lẹhin iṣẹ).

Niwọn igba ti oogun naa ko fa tachycardia reflex, agbara agbara ti myocardium ati iwulo fun ipese atẹgun yoo dinku.

2) imugboroosi ti iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan ati iṣọn-alọ ọkan, mejeeji ni iyipada ati ni awọn agbegbe ischemic ti iṣan ọkan, mu sisan ẹjẹ ti atẹgun sinu myocardium.

Ọna ti a ṣalaye loke mu ki ipese atẹgun myocardial paapaa pẹlu awọn itọsi ti awọn iṣọn-alọ ọkan (angina iyatọ tabi angina iyatọ).

Ni awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, iwọn lilo ojoojumọ kan ti amlodipine n pese idinku isẹgun pataki ni titẹ ẹjẹ ni akoko awọn wakati 24 (ni “irọ” ati “ipo” alaisan). Nitori iṣafihan iṣapẹẹrẹ ti iṣẹ ati ipa gigun, oogun naa ko fa idaamu nla.

Ninu awọn alaisan ti o ni angina pectoris, iwọn lilo lojumọ lojumọ mu ifarada idaraya, da idaduro idagbasoke ti ikọlu miiran ti angina pectoris ati ibanujẹ "ischemic" ti apakan ST, ati dinku igbohunsafẹfẹ ti awọn ikọlu angina ati lilo ti nitroglycerin. Oogun naa ko fa eyikeyi awọn ipa ti iṣelọpọ agbara: ko ni kan awọn ikunra pilasima, suga ẹjẹ ati omi ara uric acid ati pe o le ṣe ilana fun awọn alaisan ti o ni ikọ-efee.

Awọn Ijinlẹ Aabo Itọju alaimọ

Nipa ramipril:

Pẹlu iṣakoso ọpọlọ ti ramipril si awọn rodents ati awọn aja, a rii pe oogun naa ko fa majele nla ninu awọn ẹranko. Awọn ijinlẹ nipa lilo iṣakoso itọju ọpọlọ ti oogun naa ni a ti ṣe ni awọn eku, awọn aja, ati awọn obo. Ninu gbogbo awọn ẹda ẹranko mẹta, awọn ayipada ni ifọkansi awọn elekitiro pilasima ati awọn ayipada ninu aworan ẹjẹ ni a gba silẹ.

Gẹgẹbi ẹri ti iṣẹ ṣiṣe elegbogi ti ramipril, idagbasoke ti kidirin juxtaglomerular complex hypertrophy ni a ṣe akiyesi ni awọn aja ati awọn obo ni iwọn lilo ojoojumọ ti 250 mg / kg / ọjọ. Awọn eku, awọn aja, ati awọn obo fi aaye gba awọn iwọn lilo ojoojumọ ti 2, 2,5, ati 8 mg / kg (iwuwo ara) / ọjọ, ni itẹlera, laisi awọn ikolu.

Awọn ijinlẹ ti awọn ipa ti majele ti oogun naa lori aaye ibisi ni awọn eku, awọn ehoro ati awọn obo ko ṣe afihan eyikeyi ipa teratogenic ti ramipril. Bẹni awọn ọkunrin tabi awọn eku obinrin fihan iyipada awọn irọyin.

Ifihan ti ramipril si awọn eku obirin ni asiko oyun ati lakoko iṣẹ-ọna lakoko iwọn lilo ojoojumọ ti 50 miligiramu / iwuwo ara (tabi ga julọ) ni pẹlu ibajẹ ibajẹ si awọn kidinrin (imugboroosi ti pelvis kidirin) ti ọmọ inu oyun.

Ninu awọn ijinlẹ titobi-nla nipa lilo awọn eto idanwo pupọ, ko si awọn ami ti mutagenicity tabi genotoxicity ti ramipril ni a rii.

Ni ibatan si amlodipine:

Ni awọn eku ati eku ti a ṣe afikun pẹlu akọ abo amlodipine ni awọn ifọkansi titi di ọdun meji ni awọn ifọkansi ti o ni ibamu si awọn ipele dosing ojoojumọ ti 0,5, 1.25 ati 2.5 miligiramu ti amlodipine / kg (iwuwo ara) / ọjọ, ko si akiyesi ipa ipa carcinogenic. Iwọn ti o ga julọ ni eku (ni awọn ofin ti miligiramu / m 2) jẹ afiwera si iwọn lilo ti eniyan ti o ga julọ (MHD) ti amlodipine 10 mg ni ọjọ kan. Iwọn ti o ga julọ ni awọn eku (ni awọn ofin ti miligiramu / m 2) fẹrẹ to igba meji ti o ga ju MPD lọ.

Ninu ẹkọ ti awọn ẹkọ amlodipine maleate, ko si awọn ami ti mutagenicity ti o fa nipasẹ lilo oogun, mejeeji ni ipele ẹla pupọ ati ni ipele ti awọn chromosomes.

Irọyin ninu awọn eku ti a fun ni akọ ede amlodipine male ni iwọn ti o to 10 miligiramu / kg (iwuwo ara) / ọjọ (eyiti, ni awọn ofin ti miligiramu / m 2, jẹ akoko 8 ti o ga ju MPD ti 10 mg / ọjọ) ko ṣiṣẹ.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Nipa ramipril:

Awọn ilana iṣọn-ẹjẹ ti o ni ibatan si ẹjẹ pẹlu awọn roboto ti ko ni agbara, gẹgẹbi itasi ẹjẹ nipasẹ awọn awopọ ti o lagbara pupọ (fun apẹẹrẹ awọn awo-ara ti a ṣe lati awọn iṣiro polyacrylonitrile), iṣọn-ẹjẹ tabi apheresis ti awọn lipoproteins iwuwo kekere nipa lilo imuni-ọjọ onibajẹ, nitori eewu pọsi ti idagbasoke anaphylactic adaṣe tabi anafilasisi. Ti iru itọju bẹ ba jẹ dandan, lẹhinna lilo iru membrane ti o yatọ fun dialysis tabi awọn oogun antihypertensive ti ẹya ti o yatọ yẹ ki o ni imọran.

Awọn iṣọra fun lilo

Pẹlu iṣakoso igbakanna pẹlu awọn igbaradi potasiomu, itọju diuretics capi-to tọju awọn ohun elo ati awọn nkan miiran ti nṣiṣe lọwọ ti o mu awọn ipele potassi pilasima wa (pẹlu pẹlu antagonists angiotensin II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine): idagbasoke ti hyperkalemia ṣee ṣe, nitorinaa o jẹ pataki lati ṣe abojuto ipele ti potasiomu ninu omi ara.

Awọn oogun Antihypertensive (fun apẹẹrẹ, awọn diuretics) ati awọn nkan miiran ti o le dinku riru ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, loore, awọn ẹla apanilẹrin, awọn onila-ara, oti, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin): eewu ti hypotension le ni agbara.

Vasopressor sympathomimetics ati awọn nkan miiran (fun apẹẹrẹ, isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline) ti o le dinku ipa antihypertensive ti ramipril: iṣeduro iṣeduro titẹ ẹjẹ ni a gba ni niyanju.

Allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics ati awọn oogun miiran ti o le yi nọmba ti awọn sẹẹli ẹjẹ pọ sii: irọra ti o pọ si ti awọn aati ida-ara.

Iyọ litiumu: lakoko ti o n mu awọn idiwọ ACE pẹlu awọn igbaradi lithium, o ṣee ṣe lati dinku inọju rẹ ati, nitorinaa, mu ifọkansi litiumu ninu ẹjẹ pọ si pẹlu ilolu atẹle ni majele. Abojuto deede ti awọn ipele litiumu jẹ ibeere.

Awọn aṣoju antidiabetic, pẹlu hisulini: awọn ifesi hypoglycemic le dagbasoke. O ti wa ni niyanju lati muna šakoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.

Awọn oogun egboogi-iredodo ati apọju acetylsalicylic acid: idinku ninu ipa antihypertensive ti ramipril ṣee ṣe. Ni afikun, lilo apapọ ti awọn inhibitors ACE ati awọn NSAIDs le fa idagbasoke hyperkalemia ati mu eewu ti iṣẹ kidirin ti bajẹ.

Ni ibatan si amlodipine:

Oogun naa wa ni ibamu lailewu pẹlu awọn diuretics thiazide, awọn bulọki beta, awọn iyọkuro itusilẹ pipẹ, awọn ọna kika sublingual ti nitroglycerin, awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu, awọn ajẹsara ati awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic.

Ipa ti awọn oogun miiran lori amlodipine

- Awọn inhibitors CYP3A4: nigbati a lo oogun naa pẹlu inhibitor CYP3A4, erythromycin ninu awọn alaisan ọdọ ati diltiazem ninu awọn alaisan agbalagba, lẹsẹsẹ, pilasima pilasima ti amlodipine pọ, lẹsẹsẹ, nipasẹ 22% ati 50%. Sibẹsibẹ, pataki ile-iwosan ti ipo yii jẹ ṣiye. Ko le yọkuro pe awọn idiwọ CYP3A4 ti o lagbara (fun apẹẹrẹ, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) le mu awọn ifọkansi pilasima ti amlodipine pọ si iye ti o tobi ju diltiazem. O yẹ ki a lo Amlodipine pẹlu iṣọra nigbati a ba ṣakoso pẹlu awọn oludari CYP3A4. Sibẹsibẹ, ko si awọn ijabọ eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ ti o ni ibatan pẹlu ibaraenisọrọ yii.

- Awọn olukọ CYP3A4: ko si ẹri ti ipa ti awọn inducers CYP3A4 lori amlodipine. Lilo apapọ ti oogun naa pẹlu awọn olukọ CYP3A4 (fun apẹẹrẹ, rifampicin tabi St John's wort) le dinku ifọkansi pilasima ti amlodipine. O yẹ ki a lo Amlodipine pẹlu iṣọra nigba lilo pọ pẹlu awọn olukọ CYP3A4.

Ninu awọn iwadii ile-iwosan ti awọn ajọṣepọ oogun, lilo apapọ ni amlodipine pẹlu eso eso ajara, cimetidine, aluminiomu / magnẹsia (antacids) ati sildenafil ko ni ipa lori elegbogi ti awọn amlodipine.

Ipa ti amlodipine lori awọn oogun miiran

Lilo apapọ ti amlodipine pẹlu awọn aṣoju antihypertensive miiran mu imudara ailera wọn jẹ.

Ninu awọn iwadii ile-iwosan ti awọn ajọṣepọ oogun, amlodipine ko ni ipa lori ile elegbogi ti atorvastatin, digoxin, ethanol (ethanol), warfarin, tabi cyclosporine.

Ko si ipa ti amlodipine lori awọn ayipada ninu awọn idanwo yàrá ti a ti mulẹ.

Eto itọju iwọn lilo

Iwọn lilo ojoojumọ ti a ṣe iṣeduro jẹ kapusulu 1 pẹlu iwọn lilo ti a fifun. Hartil be Amlo yẹ ki o mu lojoojumọ, ni akoko kanna ni ọjọ, ṣaaju tabi lẹhin ounjẹ. Awọn agunmi ko yẹ ki o wa ni itemole tabi chewed.

Oogun apapọ iwọn lilo ko dara fun ipele ibẹrẹ ti itọju ailera. Ti iwulo ba wa fun atunṣe iwọn lilo, lẹhinna o yẹ ki o ṣee ṣe nikan pẹlu iranlọwọ ti awọn ẹyọkan ati pe lẹhin iru iru iwọn to pe ni idasilẹ a le yipada si ọna tuntun ti oogun naa pẹlu iwọn lilo ti oogun Hartil ® Amlo.

Awọn agbalagba: o niyanju lati juwe oogun naa pẹlu iṣọra si awọn alaisan ti o mu diuretics, nitori ninu awọn alaisan wọnyi o ṣẹ si iwọntunwọnsi-electrolyte omi le waye. O jẹ dandan lati kẹkọọ iṣẹ kidirin ati pinnu ipele ti potasiomu ninu omi ara.

Ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara, imukuro amlodipine le di gigun. Awọn iṣeduro gangan nipa iwọn lilo amlodipine ko ti ni ipinnu, ṣugbọn o yẹ ki a fi oogun naa fun awọn alaisan wọnyi pẹlu iṣọra to gaju. Ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko nira, itọju ramipril yẹ ki o bẹrẹ nikan labẹ abojuto iṣoogun, ati iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju yẹ ki o jẹ 2.5 miligiramu ti ramipril.

O ṣe iṣeduro pe ki a ṣe ilana Khartil ® Amlo nikan si awọn alaisan ti o ti gbe si 2.5 miligiramu ti ramipril bi iwọn itọju itọju to dara julọ nigbati yiyan iwọn lilo ti ramipril.

Lati le pinnu idapọ to dara julọ ti ibẹrẹ ati awọn itọju itọju ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ isanwo ti bajẹ, iwọn lilo oogun naa yẹ ki o yan nipasẹ ẹẹkan pinnu awọn iwọn lilo ti ramipril ati amlodipine.

Ko si iwulo lati ṣatunṣe iwọn lilo amlodipine ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti bajẹ.

Amlodipine ko ṣojuuṣe lakoko igbọngbẹ. Awọn alaisan ti o wa ni ilana iṣọn-ẹjẹ, amlodipine yẹ ki o wa ni ilana pẹlu iṣọra lile.

Iwọn ojoojumọ ti ramipril ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin yẹ ki o fi idi mulẹ mu akiyesi kili mimọ creatinine.

- Ti imukuro creatinine jẹ ≥60 milimita / min, lẹhinna iwọn lilo akọkọ ko nilo lati tunṣe, iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju jẹ 10 miligiramu.

- Ti imukuro creatinine jẹ lo Amlo, o niyanju lati ṣe ifunni nikan ti alaisan ba ti yi pada si eto itọju domi ti ramipril ti 2.5 miligiramu tabi 5 miligiramu bi iwọn lilo itọju idaniloju to dara julọ (ti a fi mulẹ lakoko mimu domi raril). Awọn alaisan ti o ni itọju hemodialysis yẹ ki o gba oogun naa ni awọn wakati pupọ lẹhin hemodialysis.

Ninu ilana itọju pẹlu oogun Hartil ® Amlo, agbara iṣẹ ti awọn kidinrin ati akoonu potasiomu ninu omi ara yẹ ki o ṣakoso. Ni ọran ti ibajẹ iṣẹ kidirin, lilo ti oogun Hartil ® Amlo yẹ ki o dawọ duro, ati awọn paati rẹ yẹ ki o wa ni ilana ni awọn abere ti a ṣatunṣe daradara.

Awọn alaisan agbalagba le mu awọn iwọn amlodipine deede, sibẹsibẹ, iṣọra yẹ ki o gba lati mu iwọn lilo oogun naa.

Iwọn akọkọ ti ramipril yẹ ki o jẹ kekere ju ti iṣaaju lọ, ati atunṣe atunṣe iwọn lilo ti o tẹle yẹ ki o wa ni didan, nitori ewu giga ti awọn igbelaruge ai-ṣe-fẹ.

O ko ṣe iṣeduro lati yan Hartil ® Amlo si awọn arugbo ati awọn alaisan alailagbara.

O ko niyanju lati ṣe ilana Hartil ® Amlo fun awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa labẹ ọjọ-ori 18, nitori aabo ati ndin ti oogun naa ninu ẹgbẹ yii ti awọn alaisan ko ti pinnu.

Awọn itọkasi fun oyun

Nipa ramipril

Lilo awọn inhibitors IPF ko ṣe iṣeduro lakoko akoko oṣu akọkọ ti oyun, ati lakoko oṣu keji ati ẹkẹta ti oyun, lilo awọn inhibitors IPF ti wa ni contraindicated.

Ẹri epidemiological ti eewu ti teratogenicity lẹhin ifihan si awọn inhibitors ACE lakoko akoko oṣu mẹta akọkọ ti oyun kii ṣe idaniloju, ṣugbọn ilosoke diẹ ninu ewu yii ko le ṣe ijọba. Ti iwulo ba wa lati tẹsiwaju itọju ailera pẹlu lilo awọn inhibitors ACE / ARAT II, ​​lẹhinna awọn alaisan ti o ngbero oyun yẹ ki o yi ilana itọju ailera wọn pada si itọju antihypertensive miiran ti o pade awọn ibeere aabo fun lilo rẹ lakoko oyun. Nigbati o ba jẹrisi oyun, itọju pẹlu awọn inhibitors ACE yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ ati pe, ti o ba wulo, itọju ailera miiran yẹ ki o bẹrẹ.

Ifihan si awọn inhibitors ACE lakoko oṣu keji ati ikẹta ni a mọ lati fa fetotoxicity ninu eniyan (idagbasoke ailagbara ti kidinrin ọmọ inu oyun, oligohydramnios, idinku ti ossification ti timole) ati majele ti ọmọde (ikuna kidirin, hypotension, hyperkalemia). Ti ifihan si awọn inhibitors ACE waye ni akoko oṣu keji keji ti oyun, o niyanju lati ṣe olutirasandi ti iṣẹ kidinrin ati idagbasoke awọn egungun timole. Awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ mu awọn idiwọ ACE yẹ ki o wa ni abojuto pẹkipẹki fun idagbasoke ti o ṣeeṣe ti hypotension, oliguria ati hyperkalemia.

Ni ibatan si amlodipine

Aabo amlodipine nigba oyun ninu awọn obinrin ko ti fidi mulẹ. Awọn ijinlẹ ti aaye ibisi ni awọn eku ṣe afihan isansa ti awọn ami ti majele, pẹlu ayafi ti laala nigbamii ati iye akoko to gun, pẹlu awọn akoko 50 awọn iwọn iṣeduro ti o pọju fun eniyan. Lilo oogun naa nigba oyun ni a ṣe iṣeduro ni isansa ti awọn ọna miiran ti o ni aabo ati nigbati ajakalẹ naa ba ni eewu nla si iya ati ọmọ inu oyun.

Nipa ramipril

Niwọn igbati ko ni alaye to nipa lilo ramipril lakoko igbaya, a le niyanju lilo ramipril ni asiko yii, ati pe o jẹ ayanmọ lati yan awọn ọna itọju miiran pẹlu awọn profaili aabo ti o ṣalaye diẹ sii lakoko igbaya, paapaa lakoko ifunni ti awọn ọmọ-ọwọ ati awọn ọmọ ti tọjọ.

Ni ibatan si amlodipine

Ko si data lori ipin ti amlodipine pẹlu wara ọmu. Ipinnu lati tẹsiwaju / da ifunmọ duro tabi lati tẹsiwaju / da itọju ailera duro pẹlu amlodipine yẹ ki o ṣe ni iṣiro awọn anfani ti ọmọ-ọmu fun ọmọ naa ati awọn anfani ti itọju amlodipine fun iya.

Awọn ilana pataki

Nipa ramipril:

Awọn ẹgbẹ Pataki Pataki

A ko gbọdọ gba awọn oludena ACE nigba oyun. Ti iwulo ba wa lati tẹsiwaju itọju ailera pẹlu lilo awọn inhibitors ACE, lẹhinna awọn alaisan ti o ngbero oyun yẹ ki o yi eto itọju ailera pada si itọju itọju antihypertensive, eyiti o pade awọn ibeere aabo fun lilo rẹ lakoko oyun. Nigbati o ba jẹrisi ayẹwo ti oyun, itọju pẹlu lilo awọn inhibitors ACE yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ ati, ti o ba wulo, lilo itọju miiran yẹ ki o bẹrẹ.

Awọn alaisan ti o ni alekun ewu ti hypotension:

- Awọn alaisan ti o ni eto ifunra renin-angiotensin-aldosterone ti o pọ ju:
awọn alaisan ti o ni eto ifunra renin-angiotensin-aldosterone ti o pọ ninu ewu wa ni eewu nla ti awọn idinku ẹjẹ ninu titẹ ẹjẹ ati iṣẹ iṣiṣẹ iṣan nitori idiwọ ACE, ni pataki nigbati awọn ifasita ACE tabi awọn iyọdapọ itọsilẹ jẹ ilana fun igba akọkọ tabi iwọn lilo wọn dide fun igba akọkọ.

Ti iṣafihan ti hyperactivation ti eto renin-angiotensin-aldosterone dabi pe o ṣee ṣe, lẹhinna, ti o ba jẹ dandan, seto abojuto iṣoogun, pẹlu ibojuwo ti titẹ ẹjẹ:

- ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu pupọ,

- ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ikuna aitọ,

- ninu awọn alaisan ti o ni iṣan iṣipopada iṣan ti iṣan ti iṣan tabi iṣan jade lati ventricle apa osi (fun apẹẹrẹ, stenosis ti aorta tabi valve mitral),

- ninu awọn alaisan ti o ni itọka araro ti iṣọn ara kidirin pẹlu kidinrin keji ti n ṣiṣẹ,

- ninu awọn alaisan ti o ni idamu ti o wa (tabi ṣeeṣe) ninu iwọntunwọnsi-electrolyte omi (pẹlu awọn alaisan mu awọn diuretics),

- ninu awọn alaisan pẹlu cirrhosis ati / tabi ascites,

- ninu awọn alaisan ti o ṣe iṣẹ iṣiṣẹ ti eka kan, tabi ti o lọ si akuniloorun pẹlu lilo awọn oogun ti o fa ipọnju,

Ni apapọ, o niyanju pe gbigbẹ, hypovolemia, tabi iyọ iyọ jẹ atunṣe ṣaaju iṣaaju (ni awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan, sibẹsibẹ, gbogbo awọn Aleebu ati awọn konsi ti iru awọn igbese yẹ ki o wa ni iwuwo ni pẹkipẹki, ni akiyesi ewu ti iṣupọ iwọn didun).

- ninu awọn alaisan ti o ni akoko taransient (treesient) tabi ikuna ọkan ti o wa titi lẹhin MI,

- ninu awọn alaisan ti o ni eewu ti aisan ọkan tabi ischemia ti ọpọlọ tabi ni awọn ọrọ idaamu ailaanu.

Ni ipele ibẹrẹ ti itọju, o nilo abojuto abojuto iṣoogun pataki.

O ti wa ni niyanju pe ki o dawọ lilo awọn inhibitors angiotensin-yiyipada awọn inzyme, bii ramipril, ni ọjọ kan ṣaaju iṣẹ abẹ, ti o ba ṣeeṣe.

Abojuto iṣẹ kidirin

Iṣẹ iṣẹ-ọnade gbọdọ wa ni ayewo ṣaaju ati lakoko itọju, ati pe iwọn lilo oogun naa ni atunṣe, paapaa ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju. Fun awọn alaisan ti ko ni aini aini kidirin, pataki abojuto ṣọra ni pataki. Ewu wa ninu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, paapaa ni awọn alaisan ti o ni ikuna aarun inu ọkan tabi lẹhin gbigbekọ kidinrin.

Iṣẹlẹ ti angioedema ninu awọn alaisan ti o mu awọn idiwọ ACE, pẹlu ramipril, ti sọ.

Ti angioedema ba waye, o yẹ ki a da eepa eekan kuro. Awọn ọna ati awọn ọna ti itọju pajawiri ni a fun ni aṣẹ lẹsẹkẹsẹ. O yẹ ki o ṣe abojuto alaisan fun o kere ju awọn wakati 12 - 24, ki o si ni itusilẹ lati iṣakoso nikan lẹhin awọn aami aisan ti pinnu patapata.

Iṣẹlẹ ti ọpọlọ inu ọkan ti a sọ ni awọn alaisan ti o mu awọn idiwọ ACE, pẹlu ramipril.

Awọn alaisan wọnyi kerora ti irora inu (pẹlu tabi laisi awọn ami aisan inu riru tabi eebi).

Lilo awọn inhibitors ACE mu ki o ṣeeṣe ti anafilasisi ati awọn adaṣe anafilasisi (ati idibajẹ wọn) si awọn ọlọjẹ kokoro ati awọn aleji miiran. Titi desensitization ba ti pari, ero yẹ ki o funni lati dawọ duro fun ramipril fun igba diẹ.

A ṣe akiyesi Hyperkalemia ni diẹ ninu awọn alaisan mu awọn oludena ACE, pẹlu ramipril. Ẹgbẹ ti awọn alaisan ti o pọ si ewu hyperkalemia pẹlu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin, awọn alaisan agbalagba (ju ọdun 70 lọ), awọn alaisan ti o ni iyọdapọ mellitus ti a ko ṣakoso, tabi awọn alaisan ti o mu iyọ iyọtọ, awọn iyọ-ara potasiomu ati awọn nkan miiran ti nṣiṣe lọwọ ti o mu awọn ipele potasiomu pilasima pọ ẹjẹ, gẹgẹbi awọn alaisan ti o ni awọn ipo bii gbigbẹ, ikuna aarun ọkan, tabi acidosis ti ase ijẹ-ara. Ti lilo igbakọọkan ti awọn oogun ti o wa loke ba yẹ pe o yẹ, o gba niyanju pe ki o ma tọju ibojuwo deede ti ipele ti potasiomu ninu omi ara.

Awọn ijabọ to ṣọwọn ti awọn ọran ti neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia ati ẹjẹ, ati ibanujẹ ọra eegun. Fun iṣawari iṣeeṣe ti leukopenia, o niyanju lati ṣakoso nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ funfun. Abojuto loorekoore diẹ sii ni ipele ibẹrẹ ti itọju ni a ṣe iṣeduro laarin awọn alaisan pẹlu iṣẹ isanwo ti bajẹ, gẹgẹbi awọn alaisan ti o ni awọn akojọpọ ẹgan (fun apẹẹrẹ, lupus erythematosus tabi scleroderma), ati ninu gbogbo awọn alaisan mu awọn oogun miiran ti o le fa awọn ayipada ninu aworan ẹjẹ.

Awọn oludena ACE pọ si isẹlẹ ti anioedema ninu awọn alaisan dudu ni akawe pẹlu awọn alaisan ti o ni awọ awọ ti o yatọ.

Gẹgẹbi awọn inhibitors ACE miiran, ramipril le jẹ doko diẹ ninu idinku riru ẹjẹ titẹ ni awọn alaisan dudu pẹlu awọn alaisan ti o ni awọ awọ ti o yatọ. Boya eyi jẹ nitori ilodi giga ti haipatensonu iṣan pẹlu ipele kekere ti renin ninu olugbe ti awọn alaisan dudu ti o jiya lati haipatensonu.

Awọn ijabọ wa ti iwẹ lẹhin mu awọn oludena ACE. Ẹya ti iwa ti Ikọaláìdúró jẹ gbigbẹ rẹ ati itẹramọṣẹ rẹ, bii piparẹ awọn ifihan rẹ lẹhin didasilẹ ti itọju ailera. Ikọalọkan ti o fa nipasẹ gbigbe awọn inhibitors ACE yẹ ki o gbero bi apakan ti iyatọ iyatọ ti Ikọaláìdúró.

Ni ibatan si amlodipine:

Ailewu ati iwulo amlodipine ninu idaamu hypertensive ko ti mulẹ.

Lo ninu awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan

O yẹ ki o lo pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan pẹlu ikuna okan. Ninu iwadi ti iṣakoso iṣakoso placebo gigun pẹlu awọn alaisan ti o ni ikuna ikuna ọkan (kilasika NYHA III ati kilasi iṣẹ ṣiṣe), a gbasilẹ awọn ọran ti ẹdọforo, iṣẹlẹ ti o ga ni ẹgbẹ pẹlu amlodipine, afiwe pẹlu ẹgbẹ pilasibo, ṣugbọn eyi kii ṣe de pẹlu ikuna okan diẹ sii.

Lo ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ

Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko ni ailera, igbesi aye idaji amlodipine wa ni gigun, ko si awọn iṣeduro fun iyipada iwọn lilo. Awọn alaisan ninu ẹgbẹ yii yẹ ki o mu amlodipine pẹlu iṣọra.

Lo ninu awọn alaisan agbalagba

Awọn alaisan agbalagba yẹ ki o mu amlodipine pẹlu iṣọra.

Lo ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti bajẹ

Awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ le gba amlodipine ni awọn abẹrẹ deede. Awọn ayipada ni awọn ifọkansi pilasima ti awọn ifọkansi amlodipine ko ni ibamu pẹlu iwọn ti ikuna kidirin. Amlodipine ko ṣojuuṣe lakoko igbọngbẹ.

Ninu ikarahun kapusulu 5 miligiramu / 5 miligiramu ati 10 miligiramu / 5 miligiramu jẹ adun pupa (allura pupa AC-FD & C Red 40 E-129, ati ninu ikarahun kapusulu 5 mg / 10 mg ati 10 miligiramu / 10 miligiramu wa azorubine (carmuazine) ( E-122) Awọn dyes wọnyi le fa awọn aati inira.

Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ati awọn ẹrọ iṣakoso

Diẹ ninu awọn igbelaruge ẹgbẹ (fun apẹẹrẹ, awọn ami ti idinku ninu riru ẹjẹ, bii ibinujẹ) le dẹkun agbara alaisan lati ṣojumọ ati fesi ni kiakia, ati nitori naa pọ si eewu ni awọn ipo nibiti awọn agbara wọnyi ṣe pataki julọ (fun apẹẹrẹ, lakoko iwakọ tabi iṣẹ awọn ẹrọ ati awọn ọna ṣiṣe).

Ni pataki, eyi le waye ni ibẹrẹ ti itọju tabi nigba rirọpo awọn oogun miiran. Lẹhin mu iwọn lilo akọkọ ti oogun naa tabi alekun atẹle ni iwọn lilo rẹ, ko ṣe iṣeduro lati wakọ awọn ọkọ tabi ṣetọju awọn ẹrọ ati awọn ọna ṣiṣe fun awọn wakati pupọ.

Elegbogi

Yiya ati pinpin

Lẹhin iṣakoso oral, ramipril wa ni iyara lati inu ifun walẹ. C_max ramipril ni pilasima ti de laarin wakati 1. Ṣiṣe akiyesi ero ti ito, ipele gbigba jẹ o kere ju 56% ko si gbarale gbigbemi ounje. Wiwe bioav wiwa ti iṣelọpọ agbara ti ramiprilat lẹhin iṣakoso oral ti 2.5 mg ati 5 miligiramu ti ramipril jẹ 45%.

C_max ramiprilat, metabolite ti nṣiṣe lọwọ nikan ti ramipril, ti de awọn wakati 2-4 lẹhin mu ramipril. C_s Ifojusi pilasima ramiprilat ti de, o to, ni ọjọ kẹrin ti mu ramipril ni iwọn lilo itọju. Imujọ ti ramipril si awọn ọlọjẹ omi jẹ nipa 73%, ati ramiprilat jẹ nipa 56%.

Ti iṣelọpọ ati ifunwara

Ramipril fẹẹrẹ pari metabolized si ramiprilat ati si diketopiperazinovy ​​ether, acid diketopiperazinovy ​​ati si ramipril ati awọn glucuronides ramiprilat. Awọn excretion ti awọn metabolites ti gbe jade nipataki nipasẹ awọn kidinrin. Awọn ifọkansi pilasima ti ramiprilat ti dinku ni ipo polyphase. Nitori iwulo rẹ ti o lagbara si ACE ati ipinya ailagbara pẹlu henensiamu, ramiprilat ṣafihan ipele ipari ikẹhin ti imukuro ni fifo pupọ ti oogun naa ni pilasima. Lẹhin abojuto ti tun ramipril ni iwọn lilo kan 1 akoko /, T ti o munadoko_1/2 ramiprilat jẹ awọn wakati 13-17 (ni iwọn lilo 5-10 miligiramu), ati lẹhin idinku iwọn lilo naa si 1.25-2.5 mg T_1/2 gigun. Iyatọ yii jẹ nitori agbara ti itara ti henensiamu, eyiti o sopọ si ramiprilat.

Lẹhin iwọn lilo kan ti ramipril, ko si awọn ami ti ramipril ati awọn iṣelọpọ rẹ ni wara ọmu. Bibẹẹkọ, isunmi ti ramipril pẹlu wara ọmu pẹlu abojuto ti oogun naa tun koye.

Pharmacokinetics ni awọn ọran isẹgun pataki

Excretion Ramiprilat ti dinku ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ, ati imukuro kidirin ti ramiprilat jẹ igbẹkẹle ti o gbẹkẹle lori QC. Eyi n yori si ilosoke ninu awọn ifọkansi pilasima ti ramiprilat, eyiti o dinku diẹ sii laiyara ju ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ ṣiṣe isanwo deede.

Ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ṣiṣẹ, iyipada ti iṣelọpọ ti ramipril si ramiprilat fa fifalẹ nitori idinku ninu iṣẹ-ṣiṣe ti esterases hepatic, ati awọn ipele pilasima ti ramipril ninu awọn alaisan wọnyi pọ si. C_max ramiprilata ninu awọn alaisan wọnyi, sibẹsibẹ, ko yatọ si awọn ti o wa ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ deede.

Yiya ati pinpin

Lẹhin iṣakoso oral, amlodipine di laiyara lati inu ifun walẹ. C_max ni omi ara ti ṣe akiyesi lẹhin awọn wakati 6-12. Ounjẹ ko ni ipa lori bioav wiwa ti amlodipine. Pipe bioav wiwa to gaju jẹ 64-80%.

V_o ṣe 21 l / kg ti iwuwo ara. C_s ninu pilasima ẹjẹ (5-15 ng / milimita) ni aṣeyọri lẹhin awọn ọjọ 7-8 ti lilo oogun lojoojumọ. Ninu awọn ijinlẹ vitro ti fihan pe 93-99% ti amlodipine kaakiri ninu iṣan ara ẹjẹ de awọn ọlọmọ pilasima.

Ti iṣelọpọ ati ifunwara

Amlodipine nyara metabolized (to 90%) ninu ẹdọ lati dagba awọn metabolites ti ko ṣiṣẹ.

O fẹrẹ to 10% ti ipilẹṣẹ ti o bẹrẹ ati 60% ti awọn metabolites alaiṣiṣẹ ni a yọ ni ito, 20-25% pẹlu awọn feces. Iyokuro ninu ifọkansi pilasima jẹ biphasic. Ik imukuro T_1/2 lati pilasima ẹjẹ jẹ to awọn wakati 35-50 nigbati o gba akoko 1 / Ifiweranṣẹ lapapọ jẹ 7 milimita / min / kg (pẹlu iwuwo ara alaisan ti 60 kg - 25 l / h).

Pharmacokinetics ni awọn ọran isẹgun pataki

Awọn elegbogi oogun ti amlodipine ko ni awọn ayipada pataki ni ikuna kidirin ati pẹlu ọjọ-ori ti awọn alaisan.

Akoko lati de C_max amlodipine ni pilasima ni agbalagba ati awọn ọdọ ọdọ ni kanna. Ni agbalagba alaisan apapọ imukuro amlodipine jẹ 19 l / h. Imukuro Amlodipine nigbagbogbo dinku pẹlu pọsi AUC ati T_1/2ni awọn alaisan agbalagba.

AUC ati T pọsi_1/2 ni awọn alaisan ti o ni ikuna aarun ọkan jẹ bakanna ni awọn alaisan agbalagba.

Amlodipine jẹ ọna pupọ lọpọlọpọ lati jẹ ki awọn metabolites ti ko ṣiṣẹ. 10% idapọmọra ti o bẹrẹ ni a ya sọtọtọ ti o wa ninu ito. Awọn ayipada ni awọn ifọkansi pilasima ti amlodipine ko ni ibatan si alefa naa kidirin ikuna. Iru awọn alaisan bẹ le mu awọn oogun amlodipine deede. Dialysis ti amlodipine ko ni doko.

T_1/2 amlodipine ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ṣiṣẹ gigun.

Awọn idena

wiwa ti itan itan anioedema (tijogun, idiopathic, tabi angioedema ti tẹlẹ ti o waye lati lilo awọn oludena ACE tabi awọn alatako angiotensin II),

- extracorporeal itọju, pẹlu olubasọrọ ti ẹjẹ pẹlu awọn aaye ita ti ko ni agbara,

- stenosis ipakoko tabi suru kalulu ti akọọlẹ ti iṣelọpọ nọnba ti nṣiṣe lọwọ,

- hypotension tabi ipinle ti ko ni iduroṣinṣin (ramipril ko yẹ ki o ni ilana),,

- irisi idaju ti idawọle,

- mọnamọna (pẹlu kadiogenic),

- dín ti awọn iṣan ẹjẹ, idilọwọ iṣan ti ẹjẹ lati ventricle apa osi (fun apẹẹrẹ, stitosis aorticis)

- eegun aisedeede ọkan ti ọkan ti ko lagbara

- Hypersensitivity si ramipril (tabi awọn inhibitors ACE), amlodipine, awọn itọsi dihydropyridine, ati / tabi eyikeyi ninu awọn ọlọjẹ oogun naa.

Oyun ati lactation

Awọn data epidemiological ti o ṣafihan eewu eewu teratogenicity lẹhin ifihan si awọn inhibitors ACE lakoko akoko oṣu mẹta akọkọ ti oyun ko jẹ idaniloju, ṣugbọn ilosoke diẹ ninu ewu yii ko le ṣe ijọba.

Ifihan si awọn inhibitors ACE lakoko oṣu keji ati ikẹta ti oyun ni a mọ lati fa fetotoxicity ninu eniyan (idagbasoke ti awọn kidinrin ọmọ inu oyun, oligohydramnios, idaduro ossification ti timole) ati majele ti ọmọde (ikuna kidirin, hypotension, hyperkalemia). Ti ifihan si awọn inhibitors ACE waye ni akoko oṣu keji keji ti oyun, o niyanju lati ṣe olutirasandi ti iṣẹ kidirin ati idagbasoke awọn egungun ti timole. Awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ mu awọn idiwọ ACE yẹ ki o wa ni abojuto pẹkipẹki fun idagbasoke ti o ṣeeṣe ti hypotension, oliguria ati hyperkalemia.

Niwọn igbati ko to alaye lori lilo ramipril ati amlodipine lakoko lactation, lilo wọn lakoko akoko yii jẹ contraindicated, ati pe o jẹ ayanfẹ lati yan awọn ọna omiiran ti itọju pẹlu awọn profaili aabo pato diẹ sii, paapaa lakoko lakoko lactation.

Doseji ati iṣakoso

O yẹ ki o lo oogun ni muna bi dokita ti paṣẹ fun.

Hartil Amlo yẹ ki o mu ni akoko kanna ti ọjọ, ni gbogbo ọjọ lakoko itọju, mejeeji ṣaaju ati lẹhin ounjẹ. Maṣe fifun pa tabi jẹ awọn agunmi.

Iwọn ojoojumọ ti a ṣe iṣeduro jẹ kapusulu 1 ti iwọn lilo kan.

Oogun apapọ pẹlu iwọn lilo kan ko dara fun ipele ibẹrẹ ti itọju ailera.

Ti iwulo ba wa fun iṣatunṣe iwọn lilo, iwọn lilo ti oogun Hartil ® Amlo le yipada tabi awọn iwọn lilo awọn paati kọọkan le ṣe atunkọ pẹlu idapo ọfẹ wọn.

O ti wa ni niyanju lati juwe oogun naa pẹlu pele. awọn alaisan mu diuretics, niwọn bi o ṣe jẹ pe ninu awọn alaisan wọnyi o ṣẹ si iwọntunwọnsi omi-elekitiro le waye. O jẹ dandan lati kẹkọọ iṣẹ kidirin ati pinnu ipele ti potasiomu ninu omi ara.

Lo ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ

Ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ailera, itọju ramipril yẹ ki o bẹrẹ nikan labẹ abojuto iṣoogun to sunmọ, pẹlu iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju 2.5 mg ramipril.

Hartil ® awọn tabulẹti Amlo ti o ni miligiramu 2.5 ti ramipril + 2.5 miligiramu ti amlodipine ni a ṣe iṣeduro fun awọn alaisan ti o ti gbe lọ si iwọn lilo 2.5 miligiramu ti ramipril, bi iwọn itọju itọju to dara julọ nigbati yiyan iwọn lilo ti ramipril.

Ni ọran ikuna ẹdọ, akoko imukuro amlodipine le pọ si. Ko si awọn iṣeduro deede fun dosing nipa amlodipine, nitorinaa, oogun naa ni awọn alaisan wọnyi yẹ ki o wa ni ilana pẹlu iṣọra.

Lo ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ

Lati pinnu idapọ ti aipe ti ibẹrẹ ati awọn itọju itọju ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ isanwo ti ko ni agbara, iwọn lilo oogun naa ni a yan nipasẹ ọkọọkan pinnu awọn iwọn lilo ti ramipril ati amlodipine.

Iwọn ojoojumọ ramipril ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin, o yẹ ki o fi idi mulẹ mu sinu QC:

- ni awọn alaisan ti o ni CC ≥ 60 milimita / min, atunṣe iwọn lilo akọkọ ko nilo, iwọn lilo ojoojumọ lojumọ jẹ miligiramu 10,

- ni awọn alaisan pẹlu KK ® Amlo o ṣe iṣeduro lati ṣaṣakoso nikan ti o ba ti gbe alaisan naa si ifunni iwọn lilo ramipril ti 2.5 miligiramu tabi 5 miligiramu bi iwọn lilo itọju itọju to dara julọ (ti a fi mulẹ lakoko mimu domi raril). Awọn alaisan ti o ni itọju hemodialysis yẹ ki o gba oogun naa ni awọn wakati pupọ lẹhin hemodialysis.

Ko si iṣatunṣe iwọn lilo nilo amlodipine awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ.

Amlodipine ko ṣojuuṣe lakoko igbọngbẹ. Awọn alaisan ti o wa ni ilana iṣọn-ẹjẹ, amlodipine yẹ ki o wa ni ilana pẹlu iṣọra lile.

Lakoko itọju pẹlu Hartil ® Amlo, iṣakoso agbara agbara iṣẹ ti awọn kidinrin ati akoonu ti potasiomu ninu omi ara ni a beere. Ni ọran ti ibajẹ iṣẹ kidirin, lilo ti oogun Hartil ® Amlo yẹ ki o dawọ duro, ati awọn paati rẹ yẹ ki o wa ni ilana ni awọn abere ti a ṣatunṣe daradara.

Lo ninu agbalagba alaisan

Iwọn akọkọ ti ramipril yẹ ki o jẹ kekere ju ti iṣaaju lọ, ati atunṣe atunṣe iwọn lilo atẹle yẹ ki o jẹ milder, nitori ewu giga ti awọn ipa ẹgbẹ. O ko ṣe iṣeduro lati yan Hartil ® Amlo si awọn arugbo ati awọn alaisan alailagbara.

Awọn alaisan agbalagba le mu awọn iwọn amlodipine deede, sibẹsibẹ, iṣọra yẹ ki o gba lati mu iwọn lilo oogun naa.

Lo ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti ko to ọdun 18

O ko niyanju lati ṣe ilana Hartil ® Amlo fun awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa labẹ ọjọ-ori 18, nitori aabo ati ndin ti oogun naa ninu ẹgbẹ yii ti awọn alaisan ko ti fi idi mulẹ.

Iṣejuju

Awọn aami aisan ti o da lori iwọn ti apọju, iṣọn ipọnju lile (pẹlu ipọnju ti o nira ati aworan mọnamọna), bradycardia, aiṣedede elekitiro, ati ikuna kidirin le waye.

Itọju: O yẹ ki a ṣe abojuto alaisan alaisan nigbagbogbo, ati pe itọju ti a fun ni aṣẹ yẹ ki o jẹ aami ati atilẹyin. Awọn igbese ti a gbero ni detoxification akọkọ (lavage inu, gbigbemi adsorbent) ati awọn igbese lati mu iduroṣinṣin pada ti awọn aye ijẹẹmu jẹ, pẹlu alpha iṣẹ iyansilẹ₁-adrenomimetics tabi angiotensin II (angiotensinamide). Ramiprilat ni aitokuro nipasẹ yiyọ hemodialysis lati iṣọn-ẹjẹ gbogbogbo. Ni ọran ti iṣeduro hypotension ti a fa nipasẹ iṣọn amlodipine pọ, alaisan yẹ ki o fun ni petele kan pẹlu ipo giga ti awọn ese, ki o ṣe awọn ọna ṣiṣe lati ṣetọju iṣẹ-ṣiṣe ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, pẹlu ibojuwo igbagbogbo iṣẹ ti okan ati eto atẹgun, BCC ati iye ito ito jade. Ni isansa ti contraindications, o ṣee ṣe lati lo (pẹlu iṣọra) vasoconstrictors lati mu ohun orin iṣan pada ati titẹ ẹjẹ. Ni / ni ifihan ti kalisiomu kalisiomu le munadoko ninu imukuro pipade awọn ikanni kalisiomu. Ni awọn ọrọ miiran, lavage inu le jẹ iranlọwọ. Ninu iwadi ti o kan pẹlu awọn oluyọọda ti ilera, a fihan pe lilo erogba ti a mu ṣiṣẹ laarin awọn wakati 2 lẹhin mu 10 miligiramu ti amlodipine dinku idinku gbigba rẹ. Niwọn igba ti amlodipine ṣe alabapade pẹkipẹki pẹlu awọn ọlọjẹ, ẹdọforo ko ni doko.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Hartil ® Amlo ko yẹ ki o ni idapo pẹlu awọn ilana extracorporeal ti o ni ibatan pẹlu ẹjẹ pẹlu awọn roboto ti ko ni agbara, gẹgẹbi itasi nipasẹ hembiales nipasẹ awọn membran ti o ni agbara pupọ (fun apẹẹrẹ, awo-ara ti a ṣe lati awọn iṣiro polyacrylonitrile), hemofiltration tabi apheresis ti awọn iwuwo lipoproteins kekere nipa lilo isọdi imudara, nitori alekun ti o pọ si eewu ti dagbasoke anafilasisi ti o lagbara tabi awọn aati anafilasisi. Ti iru itọju bẹ ba jẹ dandan, lẹhinna lilo iru membrane ti o yatọ fun dialysis tabi awọn oogun antihypertensive ti ẹya ti o yatọ yẹ ki o ni imọran.

Pẹlu iṣakoso igbakanna pẹlu awọn igbaradi potasiomu, awọn itọka ti ara-potasiomu ati awọn nkan miiran ti nṣiṣe lọwọ ti o mu awọn ipele potassi pirosima pọ (pẹlu pẹlu antagonists angiotensin II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine), hyperkalemia le dagbasoke, nitorinaa, o jẹ pataki lati ṣe abojuto ipele ti potasiomu omi ara.

Nigbati a ba mu ni nigbakannaa pẹlu awọn oogun antihypertensive (fun apẹẹrẹ, awọn diuretics) ati awọn nkan miiran ti o le dinku titẹ ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, loore, tricyclic antidepressants, analgesics, ethanol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, eewu terazosin), o ṣee ṣe.

Pẹlu abojuto nigbakannaa pẹlu vasopressor sympathomimetics ati awọn oogun miiran (fun apẹẹrẹ, isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline), ipa antihypertensive ti ramipril le dinku, nitorinaa, iṣeduro ni titẹ ẹjẹ ni a ṣe iṣeduro.

Pẹlu iṣakoso igbakanna pẹlu allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics ati awọn oogun miiran ti o le yi nọmba ti awọn sẹẹli ẹjẹ pọ, o ṣeeṣe ti awọn ifura ẹdọ to pọ si.

Pẹlu iṣakoso nigbakanna ti awọn inhibitors ACE pẹlu awọn igbaradi litiumu, o ṣee ṣe lati dinku inira rẹ ati, nitorinaa, mu ifọkansi litiumu sinu ẹjẹ pẹlu ilosoke atẹle ni majele rẹ. Abojuto deede ti awọn ipele litiumu jẹ ibeere.

Lakoko ti o mu pẹlu awọn aṣoju antidiabetic (pẹlu hisulini) le dagbasoke awọn ifun hypoglycemic. O ti wa ni niyanju lati muna šakoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.

Lakoko ti o mu pẹlu NSAIDs (pẹlu acetylsalicylic acid) le dinku ipa antihypertensive ti ramipril. Ni afikun, lilo apapọ ti awọn inhibitors ACE ati awọn NSAIDs le fa idagbasoke hyperkalemia ati mu eewu ti iṣẹ kidirin ti bajẹ.

Oogun naa wa ni ibamu lailewu pẹlu awọn diuretics thiazide, awọn bulọki-beta, awọn iyọjade itusilẹ pipẹ, awọn ọna kika sublingual ti nitroglycerin, NSAIDs, awọn ajẹsara, ati awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic.

Lakoko ti o mu oogun naa pẹlu inhibitor CYP3A4 erythromycin ni awọn alaisan ọdọ ati diltiazem ni awọn alaisan agbalagba, ni atele, ifọkansi pilasima ti amlodipine pọ nipasẹ 22% ati 50%, ni atele. Sibẹsibẹ, pataki ile-iwosan ti ipo yii jẹ ṣiye. Ko le yọkuro pe awọn idiwọ CYP3A4 ti o lagbara (fun apẹẹrẹ, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) le mu awọn ifọkansi pilasima ti amlodipine pọ si iye ti o tobi ju diltiazem. O yẹ ki a lo Amlodipine pẹlu iṣọra nigbati a ba ṣakoso pẹlu awọn oludari CYP3A4. Sibẹsibẹ, ko si awọn ijabọ eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ ti o ni ibatan pẹlu ibaraenisọrọ yii.

Awọn oniwun CYP3A4: data lori ipa ti awọn inducers CYP3A4 lori amlodipine ko si. Lilo apapọ ti oogun naa pẹlu awọn olukọ CYP3A4 (fun apẹẹrẹ, rifampicin tabi Stick wort perforated) le dinku ifọkansi pilasima ti amlodipine. O yẹ ki a lo Amlodipine pẹlu iṣọra nigba lilo pọ pẹlu awọn olukọ CYP3A4.

Ninu awọn iwadii ile-iwosan ti awọn ajọṣepọ oogun, lilo igbakọọkan ti amlodipine pẹlu oje eso ajara, cimetidine, aluminiomu / magnẹsia (antacids) ati sildenafil ko ni ipa lori elegbogi oogun ti amlodipine.

Lilo igbakọọkan ti amlodipine pẹlu awọn aṣoju antihypertensive miiran mu imudara ailera wọn jẹ.

Ninu awọn iwadii ile-iwosan ti awọn ajọṣepọ ajọṣepọ, amlodipine ko ni ipa lori elegbogi ti ijọba, ti digoxin, ethanol (ethanol), warfarin, tabi cyclosporine.

Ipa ti amlodipine lori awọn ayipada ninu awọn idanwo yàrá ko ti mulẹ.

Fọọmu Tu silẹ ati tiwqn

Hartil oogun naa wa ni irisi awọn tabulẹti fun iṣakoso ẹnu ti osan osan, ofali, alapin. Awọn tabulẹti ti wa ni apoti ni roro ti awọn ege 7 (1-4) ninu apoti paali kan, awọn alaye alaye pẹlu apejuwe kan ni a so mọ oogun naa.

Tabulẹti kọọkan ni 5 miligiramu tabi 10 miligiramu ti eroja ti nṣiṣe lọwọ Ramipril, bakanna nọmba kan ti awọn paati iranlọwọ, pẹlu lactose monohydrate.

Ṣi gbe awọn tabulẹti 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg Hartil D pẹlu diuretic hydrochlorothiazide. Ẹda naa pẹlu ramipril, hydrochlorothiazide ati awọn aṣawakọ (Hartil D).

Awọn ifilọlẹ ati kikọ silẹ

Oogun naa wa ni irisi awọn agunmi gelatin ti 5 miligiramu ati 10 miligiramu ti eroja ti nṣiṣe lọwọ. Ohun elo ti n ṣiṣẹ jẹ ramipril (Ramiprilum). Eyi jẹ akopọ ti kemikali kan ti o jẹ iyọ funfun lulú ni awọn solusan ajekii ati awọn nkan inu ara. Awọn aṣeyọri - amlodipine, microcellulose, crospovidone, hypromellose.

Awọn itọkasi fun lilo

Awọn agunmi ni titobi pupọ ti iṣe ti ramipril ati pe a fun ni aṣẹ ni ibamu si awọn itọkasi wọnyi:

• haipatensonu iṣan - majemu ti riru ẹjẹ ti o ni eegun nigbagbogbo,
• pajawiri àtọwọdá prolapse,
• ti a lo fun hyperthermia irira lati dinku ipo,
• ikuna ọkan ninu ọkan, ninu eyiti iṣẹ gbogbo ara ti ni idiwọ nitori aiṣan ti ẹjẹ ti ko peye ati jijẹ atẹgun ti awọn ara ati awọn eto,
• angina pectoris, ischemia,
• abajade ti infarction myocardial, lati ṣe idiwọ kolu keji ati dinku ẹru lori iṣan ọkan,
• idena ti ọpọlọ inu ọkan iṣọn-alọ ọkan.

Inu iṣan

Stomatitis, ríru, ìgbagbogbo, ikun ọkan, panunilara, ikun inu, igbẹ gbuuru, irora ninu awọn ifun ati ti oronro, dinku ibajẹ.

Lati inu iṣan, Hartil le fa inu rirun.

Ipa lori agbara lati ṣakoso awọn ẹrọ

Oogun naa le ni ipa lori eto aifọkanbalẹ ti aringbungbun, fa idinku oorun, dinku ifọkansi. Ni iyi yii, o yẹ ki o yago fun iṣẹ lori ohun elo aifọwọyi tabi wakọ awọn ọkọ.

Hartil Amlo le ni ipa agbara rẹ lati wakọ ọkọ.

Lo lakoko oyun ati lactation

Ni oṣu mẹta ati III, oogun yii ni eewọ lati mu. Lakoko asiko meta, o le lo Hartil nikan ni pajawiri. Nigbati o ba tọju lakoko lactation, o gba ọ niyanju lati yipada si ifunni atọwọda.

Fun awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 15, mu oogun naa ni a leewọ ni idiwọ, niwọn igba ti a ko ṣe iwadi.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Pẹlu abojuto nigbakannaa pẹlu awọn diuretics ati awọn oogun ọlọjẹ miiran, idinku idinku ninu riru ẹjẹ ṣee ṣe.

Ti o ba darapọ awọn oogun antihypertensive pẹlu awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu, ipa naa dinku, ati pe o fẹrẹ yoo ko anfani lati oogun naa.

Nigbati o ba mu awọn oogun litiumu ni apapọ pẹlu Hartil, ifọkansi litiumu ninu ẹjẹ pọ si.

O ko niyanju lati lo papọ pẹlu awọn owo ti o ni potasiomu ninu akopọ, nitorinaa lati ma kọja ipele ti potasiomu ninu ara.

Ti o ba jẹ fun idi kan ko le mu awọn agunmi, o le rọpo wọn pẹlu Hongari, Amẹrika tabi awọn oogun Russia ti ipa kanna:

• ti o da lori ramipril ati amlodipine: awọn agunmi Bi-Ramag, Sumilar, Tritace-A,
• da lori amlodipine ati lisinopril: Awọn tabulẹti Amapil-L, Amlipin, Equator,
• ti o da lori perindopril: Amlessa, Bi-Prestarium, Viacoram,
• da lori lercanidipine ati enalapril: Cori Loose, Lerkamen, Enap L Combi.

Afọwọkọ ti oogun Harty Amlo jẹ Amlessa. Afọwọkọ ti oogun Hartil Amlo jẹ Coripren.Afọwọkọ ti oogun Hartil Amlo jẹ Lerkamen.

Awọn amoye ko ṣeduro iyipada awọn oogun lori ara wọn, ki o ma ṣe ṣe ipalara fun ilera. Ṣaaju ki o to rọpo o jẹ dandan lati kan si dokita.

Cardiologists

Alexander Ivanovich, Moscow

Oogun naa jẹ ọkan ti o munadoko julọ fun itọju ati idena arun aisan ati imupadabọ titẹ ẹjẹ. Ti ko ba si contraindications, Mo nigbagbogbo ṣe itọju rẹ lati ṣe idiwọ infarction myocardial loorekoore ati ọpọlọ ọpọlọ.

Awọn ilana fun lilo Hartil-Amlo Ewo ìillsọmọbí fun titẹ ni o dara julọ

Tamara Nikolaevna, ẹni ọdun 70, Krasnodar

Emi ati ọkọ mi jiya pẹlu ikuna ọkan. Fun ọpọlọpọ ọdun, a ti mu iṣẹ Hartil lẹẹmeji ni ọdun papọ. Oogun naa munadoko, ko fa awọn ipa ẹgbẹ, yarayara rirẹ ẹjẹ titẹ, irọrun orififo, wiwu. Okan n ṣiṣẹ laisi idiwọ, a ni imọlara ọdun 20.

Awọn oogun itọju Hartil

O gba a ni ẹnu lai wẹwẹ, fo si isalẹ pẹlu iye nla ti omi (nipa gilasi 1), laibikita akoko ounjẹ.

Oṣuwọn naa yẹ ki o ṣeto fun alaisan kọọkan ni ẹyọkan, ni iṣiro si ipa itọju ati ifarada. Awọn tabulẹti le ṣee pin ni idaji, fifọ ni ewu.

• Ailagbara okan. Iwọn lilo ti a ṣeduro ni 1.25 miligiramu lẹẹkan lẹẹkan lojoojumọ (tabulẹti 1/2 ti Hartil 2,5 mg ojoojumọ). O da lori ipa itọju, iwọn lilo le pọ si nipa ṣiyemeji iwọn lilo ojoojumọ ni gbogbo awọn ọsẹ 2-3. Ti o ba nilo lati mu diẹ ẹ sii ju 2,5 miligiramu ti oogun naa, iwọn lilo yii le mu lẹsẹkẹsẹ tabi pin si awọn iwọn meji. Iwọn ojoojumọ ti o ga julọ ko yẹ ki o kọja miligiramu 10.
• Giga ẹjẹ. Iwọn lilo ti a ṣeduro ni 2.5 miligiramu lẹẹkan lẹẹkan lojoojumọ (tabulẹti 1 ti Hartil 2.5 mg lojoojumọ). O da lori ipa itọju, iwọn lilo le pọ si nipa ṣiyemeji iwọn lilo ojoojumọ ni gbogbo awọn ọsẹ 2-3. Iwọn itọju deede jẹ 2.5-5 miligiramu fun ọjọ kan (tabulẹti 1 ti Hartil 2.5 mg tabi tabulẹti 1 ti 5 miligiramu). Iwọn ojoojumọ ti o ga julọ ko yẹ ki o kọja miligiramu 10.
• Idena infarction ẹjẹ myocardial, ọpọlọ, tabi iku lati awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ. Iwọn lilo ti a ṣe iṣeduro ni 2.5 miligiramu lẹẹkan ni ojoojumọ. O da lori ifarada ti oogun, lẹhin ọsẹ 1 ti iṣakoso, iwọn lilo yẹ ki o jẹ ilọpo meji ni akawe si ipilẹṣẹ. Oṣuwọn yii yẹ ki o jẹ ilọpo meji lẹẹkan lẹhin ọsẹ 3 ti iṣakoso. Iwọn itọju itọju ti a ṣe iṣeduro jẹ 10 miligiramu lẹẹkan ni ojoojumọ.
• Ti ko ni dayabetik tabi alagbẹ alagbẹ. Iwọn lilo akọkọ ti a ṣe iṣeduro jẹ 1.25 miligiramu lẹẹkan lẹẹkan lojoojumọ (tabulẹti 1/2 ti Hartil 2.5 mg lojoojumọ). O da lori ipa itọju, iwọn lilo le pọ si nipa ṣiyemeji iwọn lilo ojoojumọ ni gbogbo awọn ọsẹ 2-3. Ti o ba nilo lati mu diẹ ẹ sii ju 2.5 miligiramu ti oogun naa, iwọn lilo yii le mu lẹsẹkẹsẹ tabi pin si awọn meji meji. Iwọn lilo ojoojumọ ti a ṣe iṣeduro ni 5 miligiramu.
• Itoju lẹhin ti o dinku idaabobo awọ. O gba ọ niyanju lati bẹrẹ mu oogun naa ni ọjọ 3-10-ọjọ lẹhin ailagbara myocardial infarction. Iwọn lilo akọkọ ti a ṣe iṣeduro, da lori ipo alaisan ati akoko ti o ti kọja lẹhin ti o dinku infarction itiju, jẹ 2.5 miligiramu 2 igba ọjọ kan (tabulẹti 1 ti Hartil 2,5 mg 2 igba ọjọ kan). O da lori ipa itọju ailera, iwọn lilo akọkọ le jẹ ilọpo meji si 5 miligiramu (awọn tabulẹti 2 ti Hartil 2.5 mg tabi 1 tabulẹti ti Hartil 5 mg) 2 igba ọjọ kan. Iwọn ojoojumọ ti o ga julọ ko yẹ ki o kọja miligiramu 10. Ti oogun naa ko ba farada, iwọn lilo naa yẹ ki o dinku.

Awọn ẹgbẹ alaisan alaisan pataki

Alaisan agbalagba. Lilo ti ramipril ni awọn alaisan agbalagba mu awọn diuretics ati / tabi pẹlu ikuna ọkan, gẹgẹ bi ẹdọ ti bajẹ tabi iṣẹ kidinrin, nilo akiyesi pataki. Doseji yẹ ki o fi idi mulẹ nipasẹ asayan ti awọn abere ti o da lori ifura si oogun naa.

Ṣiṣẹ iṣẹ ẹdọ. Ni ọran ti iṣẹ ẹdọ ti bajẹ, ipa ti o dinku tabi alekun lori lilo egbogi Hartil le ṣe igbagbogbo ni a ṣe akiyesi, nitorinaa, ni awọn ipele ibẹrẹ ti itọju, awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti bajẹ nilo abojuto abojuto iṣegun. Iwọn ojoojumọ ti o pọju ni iru awọn ọran ko yẹ ki o kọja 2.5 miligiramu.

Ni awọn alaisan ti o ngba itọju diuretic, nitori eewu ti idinku nla ninu titẹ ẹjẹ, o ṣeeṣe ti ifagile igba diẹ tabi o kere si idinku ninu iwọn lilo ti diuretics yẹ ki o gbero o kere ju awọn ọjọ 2-3 (tabi gun to, da lori iye igbese ti diuretics) ṣaaju gbigbe oogun naa Hábálì. Fun awọn alaisan tẹlẹ mu pẹlu diuretics, igbagbogbo iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu.

Awọn ipa ẹgbẹ

Awọn atunyẹwo iṣoogun ti Hartil ṣe akiyesi o ṣeeṣe ti awọn ipa ẹgbẹ. Atokọ wọn pọ pupọ ati nilo iwadi alaye. O gba ọ niyanju lati mọ ara rẹ pẹlu awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ṣaaju lilo oogun naa:

• urticaria, yun, awọ ara, conjunctivitis,
• iyọlẹnu ti o dinku, inu riru, àìrígbẹyà / gbuuru, ikunsinu, ẹnu gbigbẹ, eebi,
• idamu, haipataki, alopecia, gbigba,
• hyperkalemia, hypercreatininemia, iṣẹ ṣiṣe pọ si ti transaminases hepatic ati ipele urea nitrogen, hyponatremia,
• thrombocytopenia, ẹjẹ, iṣojuuṣe kekere ti hematocrit ati haemoglobin, thrombocytopenia, neutropenia, leukocytopenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, pancytopenia,
• ailagbara, orififo, idoti, gbigbokan aifọkanbalẹ, warìri, awọn rudurudu iṣesi, aibalẹ, spasm iṣan, idamu ni Iro (olfato, gbigbọ, itọwo, iran) ati awọn rudurudu ojiji,
• alekun proteinuria, ikuna kidirin, idinku libido, iwọn ku ito ku,
• orthostatic hypotension, idinku ẹjẹ ti o dinku. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn - arrhythmia, hihan ti awọn rudurudu ti iṣan ti awọn ara, ischemia myocardial ati ọpọlọ,
• Àiìmí, ríronia, rhinorrhea, sinusitis, rhinitis, anm, Ikọaláìdúró gbẹ.

Lilo Hartil lakoko oyun le ja si awọn ipa ẹgbẹ lori ọmọ inu oyun: awọn iru lile ti idagbasoke ati iṣẹ ti awọn kidinrin, idinku ẹjẹ ti o dinku ninu ọmọ, hypoplasia ti ẹdọforo ati timole, isọdọmọ awọn iṣan, ati abuku ti timole.

Awọn ofin isinmi ati idiyele

Iwọn apapọ ti Hartil (awọn tabulẹti 5 mg, awọn ege 28) ni Ilu Moscow jẹ 400 rubles. Ti pin oogun naa lati awọn ile elegbogi nipasẹ iwe ilana lilo oogun.

Iwọn otutu ibi ipamọ to dara julọ ti oogun jẹ iwọn 25. Igbesi aye selifu ti awọn tabulẹti ni a fihan lori package ati pe o jẹ ọdun mẹrin 4 lati ọjọ ti iṣelọpọ. Hartil ṣe iṣeduro lilo awọn tabulẹti lati wa ni fipamọ ni aye ti ko ṣee ṣe fun awọn ọmọde, kuro ni oorun taara.

Idapọ ati fọọmu idasilẹ

Hartil wa ni fọọmu tabulẹti. Oogun naa wa ni apoti ni roro fun awọn tabulẹti 7. Apoti apoti le ni awọn 14 ati 28 sipo iwọn lilo.

Ohun elo ti n ṣiṣẹ jẹ ramipril.

Awọn tabulẹti 1.25 miligiramu, 2,5 miligiramu, 5 miligiramu ati 10 miligiramu (Hartil).

Awọn tabulẹti 5 miligiramu: Pink pupa pẹlu tintutu osan, ofali, alapin pẹlu laini pipin, chamfer ati kikọ “R3” ni ẹgbẹ kan.

Awọn tabulẹti 10 iwon miligiramu: funfun tabi fẹẹrẹ funfun, alapin pẹlu laini pipin, chamfer ati kikọ “R4” ni ẹgbẹ kan.

• Awọn tabulẹti Hartil D pẹlu diuretic hydrochlorothiazide 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg.
• Hartil Amlo Ramipril. Ni afikun amlodipine. Fi ipin pẹlu ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ti o ba mu awọn eroja ti nṣiṣe lọwọ (lọkọọkan tabi papọ) funni ni ipa to dara.

Etẹwẹ nọ gọalọna Hartil?

Awọn itọkasi fun lilo ọpa yii jẹ atẹle:

• ibanujẹ ọkan lẹhin ailagbara myocardial infarction pẹlu hemodynamics idurosinsin,
• onibaje okan ikuna
• haipatensonu
• dayabetik nephropathy,
• onibaje tan kaakiri arun,
• iwulo lati dinku eewu ti iṣan ida-ọpọlọ, “iṣọn-alọ ọkan” ninu awọn eniyan ti o ni arun iṣọn-alọ ọkan,
• iwulo lati dinku eewu ọpọlọ ninu awọn eniyan ti o ni arun inu ọkan inu.

Pẹlu haipatensonu iṣan, a le tun lo Hartil Amlo, ti o ba yipada si oogun yii, titẹ ẹjẹ ni iṣakoso nipasẹ lilo igbakọọkan ti ramipril ati amlodipine ni awọn iwọn kanna bi ninu oogun naa.

Pataki! Dokita gbọdọ pinnu lori iwulo iṣẹ ti oogun elegbogi. Oogun ti ara ẹni jẹ itẹwẹgba gbigba.

Awọn ilana fun lilo

Iwọn lilo oogun Hartil ti ṣeto nipasẹ dokita muna ni ẹyọkan. Itoju haipatensonu ti iṣan bẹrẹ pẹlu iwọn lilo to munadoko ti o kere ju - 2.5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan.

Pẹlu ipa ailera ti ko to tabi aini ipa, iwọn lilo le pọ si ko si ju akoko 1 lọ fun ọsẹ kan nipasẹ iwọn miligiramu 2.5, iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju fun alaisan agba ni 10 miligiramu. Ti iwọn lilo yii ko to lati dinku titẹ ẹjẹ si awọn iye deede, lẹhinna awọn tabulẹti Hartil ni a paṣẹ bi apakan ti itọju eka pẹlu awọn aṣoju antihypertensive miiran.

Ti o ba jẹ dandan, o yẹ ki a fun awọn alaisan ni iwọn lilo itọju ti 2.5-5 miligiramu ti Hartil fun ọjọ kan.

Itọju ti awọn ilolu lẹhin ikọlu ọkan ti o lagbara ni o yẹ ki o wa ni ilana fun awọn ọjọ 3, iwọn lilo akọkọ ti oogun naa jẹ 2.5 miligiramu, a mu oogun naa ni igba 2 lojumọ, iwọn lilo ojoojumọ fun alaisan agbalagba ni 10 miligiramu.

Fun itọju ti dayabetropathy dayabetik tabi ti kii-dayabetiki, a ti fun ni oogun Hartil ni iwọn lilo ti 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Iye akoko itọju jẹ ọsẹ mẹta.

Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti infarction myocardial, awọn alaisan ti o ni angina pectoris ati awọn rudurudu ti iṣan ninu awọn ọkọ oju omi ni a fun ni oogun Hartil ni iwọn lilo 2.5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan fun awọn ọsẹ 3, lẹhin eyi iwọn lilo pọ si 5 miligiramu fun ọjọ kan ati tun tẹsiwaju lati mu oogun naa fun awọn ọsẹ 3.

Awọn alaisan ti o ni arun kidinrin tabi aarun ikuna ọkan yẹ ki o yan iwọn lilo ni ọkọọkan, itọju pẹlu Hartil ni a fun ni lati iwọn lilo 1.25 miligiramu fun ọjọ kan, ti o ba wulo ati pẹlu ifarada deede, ni alekun jijẹ.

Awọn ipa elegbogi

Niwọn igba ti oogun naa ṣe idiwọ iṣelọpọ ACE, ipa ti o ṣe akiyesi julọ julọ yoo jẹ hypotension, iyẹn, idinku titẹ nipasẹ diẹ sii ju 20% ti iye akọkọ. Ni ọran yii, ọmu naa yoo wa ni ibiti kanna bi ṣaaju gbigba, laisi idiyele isanwo pipadanu naa.

Niwọn igba ti o ṣe idiwọ angiotensin, iṣelọpọ aldosterone dinku, bakanna bi iṣẹ ṣiṣe pọ si ni pilasima ti renin. Ipa ti oogun naa fa kii ṣe fun ACE nikan ti o wa ninu iṣan-ẹjẹ, ṣugbọn tun si eyiti o ṣẹda ni ogiri ti iṣan ati awọn eeka ẹgbẹ miiran.

Awọn ohun-ini eleto elekitiro miiran:

• Idalẹkun ti awọn ilana to jọmọ kidirin ni nkan ṣe pẹlu ipo oyun dayabetiki - microalbuminuria, fun apẹẹrẹ.
• Sonu proteinuria ati alekun awọn ipele creatinine, eyiti o mu ilọsiwaju siwaju ti ikuna kidirin.
• Idinku ti iṣan ọpọlọ haipatensonu, iranlọwọ pẹlu haipatensonu iṣan.
• Bibajẹ bradykinin, eyiti o ṣiṣẹ lori awọn iṣan ara ẹjẹ, tu silẹ prostacyclin ati eefin ohun elo afẹfẹ eefin sinu ẹjẹ.
• Idinku titẹ ni isan iṣan ọna ti o ba jẹ akiyesi haipatensonu.
• Ti o dinku isẹlẹ ti arrhythmias ti alaisan naa ba ni isanpada iṣọn-alọ ọkan, eewu idagbasoke siwaju ti ikọlu okan kan ni idilọwọ, ipese ẹjẹ deede.

Awọn ipo pataki

Itọju naa ni a ṣe labẹ abojuto egbogi deede.

Lẹhin mu iwọn lilo akọkọ ti Hartil, alaisan naa yẹ ki o wa labẹ abojuto dokita kan lati yago fun ifura ihuwasi ti ko ṣakoso. Iwọn wiwọn ẹjẹ titẹ loorekoore ni a nilo.

Ramipril ko yẹ ki o wa ni ilana titi ti a yoo gbe awọn igbese lati yago fun didanu to pọju ninu titẹ ẹjẹ ati iṣẹ iṣẹ to ti bajẹ. Ti o ba ṣee ṣe, atunse ti gbigbẹ, hypovolemia, idinku ninu nọmba awọn sẹẹli pupa pupa ni a gbe jade ṣaaju lilo oogun naa. Ti awọn ailera wọnyi ba nira, ramipril yẹ ki o ni idaduro.

Awọn alaisan ti o ni ibajẹ ti iṣan kidirin, iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, idinku ti o samisi ni titẹ ẹjẹ, bi awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ati lẹhin gbigbekọ kidinrin, nilo abojuto pẹlẹpẹlẹ.

Lodi si abẹlẹ ti mu oogun naa, idinku ninu ipele ti iṣuu soda ati ilosoke ninu ipele ti potasiomu ṣee ṣe, eyiti o wọpọ diẹ sii pẹlu iṣẹ isanwo ti bajẹ tabi lakoko ti o mu pẹlu awọn itọsi potasiomu.

Ti o ba mu oogun naa fa idinku idinku pupọ ninu titẹ, alaisan yẹ ki o gbe ni ipo pẹlu awọn ese ti o dide, itọju ailera aisan, pẹlu ifihan ti iṣan omi, le jẹ pataki.

Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ ati awọn aarun concomitant ti àsopọ pọ, nigbati o ba mu awọn oogun miiran ti o ni ipa lori eto-ara idaamu ati awọn eto ajẹsara, awọn iṣeeṣe ẹjẹ ni o ṣeeṣe.

Pẹlu iṣakoso nigbakanna ti awọn diuretics, ibojuwo igbagbogbo ti ipele ti iṣuu soda ninu omi ara, ati nọmba awọn leukocytes, jẹ dandan.

Ninu awọn alaisan lori iṣan ara lilo awọn awo ilu pẹlu agbara hydraulic giga pẹlu iṣakoso nigbakanna ti awọn oludena ACE, awọn aati anaflactoid idẹruba igbesi aye ni o ṣeeṣe. Awọn ipo kanna ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan ti o ngba lheresis LDL pẹlu gbigba ti imi-ọjọ dextran.

AC inhibitors ACE ko yẹ ki o fi fun awọn alaisan ti o ngba itọju ailera aibalẹ nitori ewu idagbasoke awọn aati anafilasisi ti o muna.

O yẹ ki o jẹri ni lokan pe awọn tabulẹti Hartil pẹlu akoonu nkan ti nṣiṣe lọwọ ti 5 miligiramu pẹlu 96.47 mg ti lactose, 10 mg - 193.2 mg.

Imọye pẹlu ramipril ninu awọn ọmọde pẹlu ikuna kidirin ti o nira ati lakoko iwẹ-jinlẹ jẹ opin.

Fa idinku ninu titẹ ẹjẹ, eyiti o le ni ipa ni agbara lati dojukọ. Ni iyi yii, wiwakọ ati ilowosi ninu awọn iṣẹ ti o lewu pupọ ni a ko niyanju.