Lisinopril tabi enalapril - eyiti o dara julọ? Kini iyatọ pataki?
Captopril jẹ oogun akọkọ lati ṣe imukuro riru ẹjẹ giga nipa didaduro ACE. Lati awọn oogun miiran ti o ṣe deede titẹ ẹjẹ, o ni akoko to gun. Ni awọn ọdun 80. orundun to kọja, afọwọkọ rẹ farahan - Enalapril.
Ni afikun si titẹ iwuwasi deede ni haipatensonu iṣan, a ti paṣẹ oogun naa fun ikuna ọkan ti o waye ni ọna onibaje, ati haipatensonu pataki. O tun paṣẹ lati ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti ikuna ọkan ninu awọn alaisan pẹlu alailoye wiwọ ti ventricle apa osi ati lati ṣe idiwọ idiwọ alaaluu, lati ṣetọju ipo deede ti awọn alaisan ti o jiya ijiya angẹli ti ko ni iduroṣinṣin.
Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti enalopril jẹ paati orukọ kanna. Ẹrọ naa jẹ prodrug: lẹhin ilaluja sinu ara, o ti yipada si metabolite ti nṣiṣe lọwọ - enalaprilat. O gbagbọ pe agbara rẹ lati ṣe ipa ipa antihypertensive da wa ni siseto sisẹ ti iṣẹ ACE, eyiti, ni ọna, fa fifalẹ dida angiotensin II, eyiti o ṣe alabapin si idinku to lagbara ti awọn iṣan ẹjẹ ati ni akoko kanna nfa idasi ti aldosterone.
Nitori eyi ati nọmba awọn ilana ti a bẹrẹ nipasẹ enalaprilat, iṣan ti waye, idinku kan ninu iṣọn-alọ ọkan lapapọ, iṣiṣẹ iṣan iṣan ọkan pọ si ati ifarada si awọn ẹru.
A ṣe agbejade oogun naa ni awọn tabulẹti pẹlu oriṣiriṣi awọn akoonu enalapril - 5, 10, 15 ati 20 mg. Itọju bẹrẹ pẹlu iwọn lilo kan ti 2.5-5 mg ti awọn oogun. Iwọn apapọ jẹ 10-20 mg / s, ti pin si awọn abere meji.
Lisinopril
Oogun naa ni idagbasoke ni aarin 80s. Ogún ọdun, ṣugbọn bẹrẹ si ni idasilẹ nigbamii. Iṣe ti oogun naa ni a pese nipasẹ lisinopril, nkan ti o tun ni agbara lati ṣe idiwọ iṣẹ-ṣiṣe ti henensiamu angiotensin-iyipada, eyiti o ni ipa lori awọn ilana ti o ṣe ilana titẹ ẹjẹ ninu ara.
Bii enalapril, lisinopril dinku oṣuwọn ti dida ti angiotensin II, eyiti o ni agbara lati ṣe idiwọ awọn iṣan inu ẹjẹ, dinku OPSS ati resistance ninu awọn ohun elo ti ẹdọforo, ati mu iṣakora iṣọn si aapọn.
Oogun ti ni aṣẹ lati ṣe deede titẹ ninu awọn alaisan pẹlu haipatensonu (pẹlupẹlu, o le ṣee lo bi ọpa akọkọ tabi afikun pẹlu awọn oogun miiran), pẹlu ikuna ọkan. O ṣe iranlọwọ daradara ni idiwọ pẹlu ipọn-ẹjẹ myocardial, ti o ba ti lo ni ọjọ akọkọ lẹhin ikọlu ọkan, ati nephropathy dayabetik.
A tun ṣẹda oogun naa ni awọn tabulẹti pẹlu awọn akoonu oriṣiriṣi ti lisinopril: 2.5, 5, 10 ati 20 mg fun tabulẹti.
Iwọn lilo ojoojumọ ni ibẹrẹ ti itọju ailera jẹ 2.5 miligiramu, eyiti a mu ni akoko kan, pẹlu iṣẹ itọju ti 5-20 miligiramu (da lori awọn itọkasi).
Iṣoro ti yiyan: awọn ibajọra ati awọn iyatọ ti awọn oogun
Gẹgẹbi a ti le rii lati awọn abuda, awọn oogun mejeeji ti o wa ninu ẹgbẹ kanna ti awọn oogun ti fẹrẹ jẹ awọn ohun-ini idanimọ ati nitorinaa n ṣiṣẹ ni ọna kanna. Nitorinaa, ibeere yiyan fun itọju ti Lisinopril tabi Elanopril, ati ipinnu eyiti o dara julọ lati ṣe iranlọwọ ninu ọran kọọkan, ko rọrun, paapaa fun onimọṣẹ pataki kan.
Lati dẹrọ iṣẹ naa ki o wa iyatọ iyatọ laarin awọn oogun ni tọkọtaya ọdun mẹwa sẹhin, awọn iwadii ti awọn tabulẹti ni a ṣe pẹlu ikopa ti ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ ti yọọda. Awọn data ti a fihan fihan pe ndin ti awọn oogun mejeeji fẹrẹ jẹ kanna: Lisinopril ati Enalapril dinku titẹ daradara, ati iyatọ laarin wọn kere diẹ. Nitorinaa, fun apẹẹrẹ, a ṣe akiyesi pe Lisinopril ni ipa to gun, nitorinaa o ṣe imunadoko diẹ sii ni titẹ ni ọsan, ko dabi oludije rẹ.
Awọn iyatọ ninu ọna ati oṣuwọn yiyọ kuro ti awọn tabulẹti lati inu ara fihan: Enalapril - nipasẹ awọn kidinrin ati awọn ifun, oogun keji - nipasẹ awọn kidinrin.
Ni afikun, diẹ ninu awọn amoye jiyan pe lisinopril ni ipa iyara, ko dabi enalapril. O le wa ni mu yó lati yọkuro awọn abajade ti ailagbara myocardial, ti ko ba ju ọjọ kan ti o ti kọja lẹhin ikọlu naa.
Enalapril le fa ipa ẹgbẹ ni irisi Ikọalukutu gbẹ. Eyi nipataki ṣẹlẹ pẹlu igba pipẹ ti iṣakoso, ati ti o ba waye, iwọn lilo ti oogun yẹ ki o ṣe atunyẹwo tabi rọpo pẹlu oogun miiran.
Oogun naa da lori paati kanna. Ohun naa jẹ prodrug: lẹhin iṣakoso oral, ramipril ti yipada si metabolite pẹlu ipa to lagbara. O dinku ACE, bi abajade eyiti eyiti awọn okunfa ti vasoconstriction ati ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ti yọ. Bii Enalapril ati Lisinopril, nkan ti nṣiṣe lọwọ dinku OPSS, dinku titẹ ninu awọn iṣan ẹjẹ ti ẹdọforo.
O ni ipa ti o ni anfani lori ipo ti CVS: ninu awọn alaisan ti o ni fọọmu onibaje ti ikuna ọkan o dinku iṣeeṣe iku iku lojiji, fa fifalẹ lilọsiwaju ti ikuna ọkan ati dinku nọmba awọn ipo ninu eyiti o nilo ile-iwosan.
Ramipril leralera dinku iṣẹlẹ ti MI, ọpọlọ, ati iku ni awọn alaisan lẹhin arun iṣọn-alọ ọkan, ọpọlọ, tabi pẹlu arun ti iṣan.
Oogun naa wa ni irisi awọn tabulẹti. Ipa antihypertensive ti ramipril ṣafihan ararẹ ni awọn wakati 1-2, ti o muna fun wakati 6 ati pe o to o kere ju ọjọ kan.
Doseji pinnu lẹhin ayẹwo ti alaisan. Iye akọkọ ti iṣeduro fun awọn olupese jẹ iwọn milimita 1,25-2.5 lẹẹkan tabi lẹmeji ọjọ kan. Ti ara ba ṣe deede ipo ipa ti ramipril, lẹhinna ilosoke ninu iwọn lilo oogun naa ṣee ṣe. Iye oogun naa pẹlu iṣẹ itọju tun jẹ ipinnu ni ọkọọkan.
Ifiwera ti Ramipril pẹlu awọn oogun miiran
Ko dabi awọn oogun miiran fun titẹ ẹjẹ giga, Ramipril tun jẹ ọkan ninu awọn oogun diẹ ti kii ṣe ibaṣeyọri ibajẹ nikan pẹlu haipatensonu iṣan, ṣugbọn tun ni akoko kanna ṣe idilọwọ awọn iṣọn-ọkan ati idagbasoke ti infarction ẹjẹ myocardial. Gẹgẹbi diẹ ninu awọn amoye, o le ṣe akiyesi idiwọn goolu laarin awọn oogun iru. Oogun naa ṣafihan pataki gaan ni itọju awọn alaisan ti o ni eewu nla ti MI, ikọlu ati iku, ni pataki ni awọn alakan 2. Oogun naa dinku dinku ibẹrẹ wọn ti atherosclerosis.
A ka Ramipril diẹ sii munadoko ju awọn oogun loke tabi Captopril, nitori o ṣe aabo aabo ọpọlọ daradara, eto-ara ti inawo, awọn kidinrin ati awọn ohun-elo agbeegbe lati awọn ipa ti titẹ ẹjẹ giga. Nitorinaa, eyi ni atunṣe ti o jẹ nikan, pẹlu ipa ipa antihypertensive, tun ṣe idiwọ awọn lile ni CVS.
Ramipril ati Lisinopril: kini iyatọ naa
Nigbati o ba ṣe afiwe awọn oogun meji, anfani jẹ ṣiyemeji lẹhin oogun akọkọ. Lisinopril ko tu ni awọn ọra, nitorinaa ko tẹ sinu jinna ati pe ko ni iru ipa ti o lagbara bi Ramipril.
Perindopril
Oogun naa fun lilo ninu monotherapy tabi awọn itọju itọju eka ti o wa titi ti a lo ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan. O tun jẹ aṣẹ fun ikuna ọkan ti o waye ni irisi onibaje, lati yago fun ifasẹyin ikọlu ninu awọn alaisan ninu eyiti o ti ṣẹlẹ tẹlẹ. Gẹgẹbi prophylactic, a ti lo lati dinku eewu ti ọkan ati awọn ilolu ti iṣan ni awọn alaisan ti o ni arun iṣọn-alọ ọkan.
Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti Perindopril jẹ paati orukọ kanna. Ohun naa wa ninu ẹgbẹ ti awọn oogun inhibitor ACE. Ọna ti iṣe rẹ jẹ iru si Enalapril, Lisinopril ati Ramipril: o ṣe idiwọ vasoconstriction, dinku OPSS, mu iṣelọpọ ti iṣan ati ilodi si aapọn.
Ipa ailagbara ti perindopril dagbasoke laarin wakati kan lẹhin ti o mu oogun naa, de ibi giga kan laarin awọn wakati 6-8 ati pe o to ọjọ kan.
Oogun naa wa ninu awọn tabulẹti ti o ni perindopril 2, 4, 8 mg.
Iwọn lilo oogun ti a ṣe iṣeduro ni ibẹrẹ ti itọju ailera jẹ lẹẹkan ni ọjọ kan fun 1-2 miligiramu. Pẹlu ẹkọ atilẹyin, a fun ni miligiramu 2-4 mg. Pẹlu haipatensonu iṣan, iṣan lilo ojoojumọ ti 4 mg ti han (ilosoke ti to to miligiramu 8 ṣee ṣe) ni akoko kan.
Ninu awọn alaisan ti o ni awọn itọsi kidirin, atunṣe iwọn lilo ti perindopril ni a ṣe ni mu ni akiyesi ipo ti eto ara eniyan.
Gẹgẹbi pẹlu eyikeyi iru itọju ailera, oogun fun haipatensonu iṣọn yẹ ki o yan lati mu ni akiyesi gbogbo awọn iparun ti ilera alaisan ati ṣiṣiṣẹ awọn ara. Nikan ninu ọran yii, yiyan ti o tọ laarin enalapril, lisinopril ati awọn inhibitors ACE miiran ṣee ṣe.
Enalapril ati Lisinopril: kini iyatọ?
Ninu wiwa fun awọn iyatọ laarin awọn oogun meji wọnyi, alaye lati awọn itọnisọna fun lilo wọn yoo ṣe iranlọwọ. Ti akọsilẹ kan pato jẹ idapọ ati awọn itọkasi, bi daradara bi contraindications fun lilo.
- Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti enalapril jẹ malena enalapril, ifọkanbalẹ eyiti ninu tabulẹti kan le yatọ laarin 5-20 miligiramu.
- Ẹya ti nṣiṣe lọwọ ti lisinopril jẹ lisinopril dihydrate, iwọn lilo jẹ 5, 10 tabi 20 miligiramu.
Siseto iṣe
Awọn oogun mejeeji jẹ ti awọn inhibitors ACE ati pe o fẹrẹ fẹlẹfẹlẹ kanna kemikali kanna (ni ẹgbẹ ẹṣẹ carboxyl). Nitorinaa, ipilẹ-iṣe ti Enalapril ati Lisinopril ko yatọ: wọn ṣe idiwọ hihan ti iye nla ti angiotensin, eyiti o ṣe alaye iṣan ara ati lọna aiṣe-taara ṣe alabapin si idaduro omi ninu ara. Bi abajade ti gbigbemi oogun deede, titẹ ẹjẹ dinku, gbigbe san ẹjẹ ati iṣẹ ọkan jẹ iwuwasi.
Wọpọ si awọn oogun meji:
- ikuna okan
- ga ẹjẹ titẹ (haipatensonu).
Awọn ilana fun Lisinopril ni afikun fẹ:
- aisan okan nla - negirosisi (negirosisi) ti agbegbe ọkan - ni idapo pẹlu ikuna ventricular osi,
- iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ ni àtọgbẹ.
Awọn idena
Awọn eewọ lori lilo Lisinopril ati Enalapril ni adaṣe ko yatọ:
- Ailera ACEI,
- oyun ati lactation,
- dín (stenosis) ti awọn to jọmọ kidirin,
- anioedema (ipo kan nibiti oju ati ọrun ti wu) - hereditary tabi ti tẹlẹ
- ori si 18 ọdun.
Lisinopril tun jẹ contraindicated ninu awọn eniyan pẹlu ailagbara si gaari wara (lactose), nitori a ti lo nkan yii bi eroja iranlọwọ.
Awọn ipa ẹgbẹ
Awọn atokọ ti awọn aati ikolu jẹ kanna fun awọn oogun mejeeji:
- ounjẹ ségesège
- kidirin ti ko ṣiṣẹ ati iṣẹ ẹdọ,
- Ikọaláìdúró gbẹ
- okan irora
- orififo ati suuru
- orthostatic hypotension (dizziness lori dide),
- idapọmọra,
- Ẹhun
- iṣan iṣan
- oorun idamu
- ailera gbogbogbo.
Awọn fọọmu ifilọlẹ ati idiyele
Enalapril wa ni Russia ati ni ilu okeere, nitorinaa iyatọ diẹ ninu awọn idiyele tabulẹti:
- 5 miligiramu, awọn kọnputa 20. - 7-75 rub.,
- 5 miligiramu, awọn ege 28 - 79 rubles,
- 10 miligiramu, awọn kọnputa 20. - 19-100 rubles.,
- 10 miligiramu, awọn ege 28 - 52 rubles,
- 10 miligiramu, awọn ege 50 - 167 rubles,
- Miligiramu 20, awọn kọnputa 20. - 23-85 rub.,
- 20 miligiramu, awọn ege 28 - 7 rubles,
- 20 miligiramu, awọn ege 50 - 200 rubles.
Lisinopril ninu awọn tabulẹti tun jẹ iṣelọpọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ elegbogi, ati idiyele rẹ yatọ ni iwọn to ni iṣẹtọ:
- 5 miligiramu, awọn ege 30 - 35-160 rubles.,
- Miligiramu 10 - 59-121 rubles,
- Awọn ege 30 - 35-160 rubles,
- Awọn ege 60 - 197 rubles,
- Miligiramu 20, awọn kọnputa 20. - 43-178 rubles.,
- 30 pcs - 181-229 rub.,
- Awọn ege 50 - 172 rubles.
Kini awọn ohun elo angiotensin ṣe iyipada awọn idiwọ enzymu?
Itọju ACE ohun ijinlẹ ti mẹnuba loke, ipa eyiti o wa lori awọn ohun elo ẹjẹ ni ipa lori titẹ ẹjẹ. ACE, tabi henensiamu iyipada angiotensin, jẹ nitootọ enzymu pataki julọ ti o ni ipa lori RAAS (eto renin-angiotensin-aldosterone), eyiti o jẹ “lodidi” fun titẹ ẹjẹ ninu ara.
Iṣẹ ṣiṣe ti ko ni iyasọtọ ti eto yii n yori si dín ti iṣan ti iṣan ara ẹjẹ, eyiti o jẹ afihan nipasẹ ilosoke ninu titẹ ẹjẹ. Nitorinaa, awọn nkan ti o le ṣe irẹwẹsi iṣẹ ṣiṣe ti eto RAAS ni pẹkipẹki nipa ṣiṣeeye enzymu angiotensin-iyipada ni a pe ni awọn oludena ACE. Ṣe gbogbo awọn olutọpa ACE kanna, ha wa awọn iyatọ ati eyiti o dara julọ?
Orisirisi awọn Inhibitors ACE
Ninu adaṣe itọju ailera ti ode oni, a lo awọn iran inhibitors ACE kẹta 3, eyiti o le yatọ:
- ohun-ini pharmacokinetic (iye akoko iṣe, agbara ti ayọ lati ara, niwaju ti iṣelọpọ agbara),
- kemikali be.
Ipa ti ifarahan ti ẹya ti o ṣe ajọṣepọ pẹlu ile-iṣẹ ti nṣiṣe lọwọ ti ACE gba wa laaye lati pin awọn inhibitors ti o wa lọwọ si awọn oriṣi:
- pẹlu wiwa ẹgbẹ ẹgbẹ sulfhydryl - iwọnyi pẹlu Zofenopril, Pivalopril, Captopril,
- pẹlu wiwa ti ẹgbẹ phosphoryl (phosphinyl) - Fosinopril,
- pẹlu wiwa ẹgbẹ ẹgbẹ carboxyl - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.
Bii o ti le rii, awọn oogun mejeeji ti ifẹ si wa si iru kanna, ninu agbekalẹ eyiti eyiti ẹgbẹ ẹgbẹ carboxyl wa. Iwaju rẹ ninu nkan ti nṣiṣe lọwọ, ko dabi ẹgbẹ sulfhydryl, ko mu ki iṣẹlẹ ti rashes awọ, idamu oorun ati ọpọlọpọ awọn ipa ẹgbẹ miiran. Ni afikun, wiwa ti ẹgbẹ carboxyl kan ni ipa lori iye akoko oogun naa (awọn wakati 18-24). Kini iyatọ laarin lisinopril ati enalapril, eyiti o dara julọ si wọn?
Ṣe ipinya ti awọn inhibitors ACE nipasẹ awọn ohun-ini kemikali
Kini iyatọ ninu tiwqn laarin lisinopril ati enalapril?
Nitorina, kini a le sọ nipa awọn aṣoju olokiki julọ ti awọn oludena ACE - Lisinopril ati Enalapril, eyiti o dara julọ, kini iyatọ laarin awọn oogun wọnyi?
- Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti enalapril jẹ malena enalapril.
- Nkan ti nṣiṣe lọwọ ti keji jẹ Lisinopril dihydrate.
- Akọkọ jẹ prodrug, iyẹn ni, nkan ti o yipada si paati ti nṣiṣe lọwọ (metabolite) lakoko iṣelọpọ.
- Lisinopril ko han si awọn ilana iṣelọpọ ninu ara.
Awọn itọkasi fun lilo
Jẹ ki a faramọ daradara pẹlu awọn itọkasi fun lilo awọn oogun ni ibeere.
Ti lo Enalapril fun:
- haipatensonu iṣan (pẹlu atunlo),
- onibaje ikuna.
Lisinopril ti ni aṣẹ fun:
- Renovascular ati haipatensonu pataki (monotherapy ati ni apapọ),
- infgasi onibajẹ alainiṣẹ (ọjọ kini),
- onibaje okan ikuna
- dayabetik nephropathy.
Ewo ni o dara julọ? Bi o ti le rii, ifaworanhan iṣẹ ti Lisinopril jẹ fifẹ ju iwọn enalapril lọ.
Ṣe iyatọ wa ni ipa lori ara?
Enalapril ati Lisinopril, ti a ba ṣe afiwe naa ni ibamu si awọn ayelẹ bi awọn ọna ona abayo lati ara ati awọn abuda ti ase ijẹ-ara, le ni ipin si awọn kilasi oriṣiriṣi. Nipa eyi, awọn inhibitors ACE pin si awọn kilasi 3:
- Awọn oogun Lipophilic ninu eyiti awọn metabolites alaiṣiṣẹ ti yọ jade nipasẹ ẹdọ (eyiti o jẹ iwa ti captopril).
- Awọn prodrugs Lipophilic, iṣere ti awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ ninu ẹgbẹ yii waye ni pato nipasẹ ẹdọ ati awọn kidinrin (Enalapril jẹ ti kilasi yii).
- Awọn oogun Hydrophilic ti ko ni metabolized ninu ara, ṣugbọn ti a yọ jade ti ko yipada nipasẹ awọn kidinrin (Lisinopril wa ninu kilasi yii).
Lati eyi o di mimọ - iyatọ laarin Enalapril ati Lisinopril ni pe akọkọ, ni idakeji si keji, jẹ prodrug kan. Iyẹn ni, lẹhin ingestion ti akọkọ ninu ara, biotransformation rẹ sinu metabolite ti nṣiṣe lọwọ gba ibi - ninu ọran yii, enalaprilat.
Kini iyatọ ninu iwọn lilo ati eto ilana lilo?
Gẹgẹbi awọn ilana fun lilo, iwọn lilo ati ilana ti enalapril ati lisinopril jẹ atẹle wọnyi.
| Iwọn lilo akọkọ mg / ọjọ | Iwọn to dara julọ | Iwọn to pọ julọ | Akoko Gbigbawọle ati igbohunsafẹfẹ |
|---|---|---|---|
| Enalapril: pẹlu RG (haipatensonu iṣan) - 5 mg, pẹlu ikuna ọkan - 2.5 mg, ni awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 65 - 2.5 mg | Niwọntunwọnsi - 10 miligiramu | 1-2 ni igba ọjọ kan, laibikita ounjẹ | |
| Lisinopril: monotherapy fun haipatensonu - 5 iwon miligiramu, pẹlu ikuna kidirin - lati 2.5 si miligiramu 10 (da lori imukuro creatinine) | Lẹẹkan lojoojumọ, laibikita ounjẹ |
Iyatọ ti ilana iwọn lilo, bi a ti rii, ko ṣe pataki ati ko dahun ibeere naa - ewo ninu wọn dara julọ.
Kini o dara julọ ninu awọn atunyẹwo ti awọn alaisan ogun?
Iwadii ti awọn atunwo ti awọn alaisan ti o mu awọn oogun mejeeji fihan pe ọpọlọpọ ninu wọn ko ri iyatọ pupọ ati pe wọn ko ṣe afihan eyiti o dara julọ lati awọn oogun naa ni ibeere.
- Awọn ti o ni lati wo pẹlu awọn ipa ẹgbẹ (lakoko ti o kerora ti ẹṣẹ paroxysmal kan) ti Enalapril ṣe akiyesi pe pẹlu yipada si Lisinopril, aworan awọn ipa ẹgbẹ ko yipada.
- Awọn ti o ṣafihan ainitẹ si pẹlu otitọ pe lati le ṣaṣeyọri ipa imuni iduroṣinṣin, a gbọdọ mu awọn abinibi ACE fun igba pipẹ, ṣe akiyesi aipe yii ni Enalapril ati Lisinopril.
- Awọn ti o ni itẹlọrun lọpọlọpọ pẹlu Enalapril nitori idiyele kekere ati, nitorinaa, agbara lati mu awọn tabulẹti fun igba pipẹ, kọ pe wọn ko ṣe akiyesi eyikeyi awọn ayipada nigbati o yipada si Lisinopril.
Lati alaye yii o han pe ibeere naa - Enalapril tabi Lisinopril, eyiti o dara julọ - awọn atunyẹwo alaisan ko funni ni idahun.
Kini o munadoko diẹ ni ibamu si awọn dokita?
Lati wa awọn imọran ti awọn dokita, awọn onkọwe ti oju opo wẹẹbu wa ṣe iwadii kan pataki laarin awọn onimọ-aisan, awọn oniro-arun, awọn akọọlẹ pulmonologists ati awọn alamọja miiran. Awọn atunyẹwo ti awọn dokita lori ọran eyiti o munadoko diẹ sii - Lisinopril tabi Enalapril, jẹ ki o ronu.
- Diẹ ninu awọn gbagbọ pe enalapril ni ẹri ẹri ti o tobi julọ ni itọju ti ikuna aarun onibaje.
- Awọn miiran ṣe akopọ - aila-nfani ti awọn oogun mejeeji ni iwulo fun igbagbogbo ati awọn iwọn lilo ti iṣakoso ni lati ṣaṣeyọri ipa itọju kan.
- Ọkan ninu awọn onimọ-aisan ọkan wọn ṣe akiyesi pe nikan 10% ti awọn alaisan wọn ṣe akiyesi ipa diẹ sii tabi kere si lati gba awọn inhibitors ACE wọnyi.
- Si ibeere ti idi ti ọpọlọpọ ti awọn alaisan agbalagba fẹran lati jẹ ki titẹ ẹjẹ jẹ deede, eyun Enalapril tabi Lisinopril, idahun kan ṣoṣo - gbogbo ọrọ naa ni irọra ti awọn ì pọmọbí wọnyi (bi awọn alaisan ṣe joke, “a ko ni ọra loni - a mu awọn ohun aburu ti ko gbowolori…”).
- Bi fun awọn ipa ẹgbẹ, imọran ti awọn ẹdọforo jẹ ohun ti o dun. Wọn ṣe ijabọ awọn ọran loorekoore diẹ sii ti o muna, nira lati da iwúkọẹjẹ duro lakoko mimu awọn oludena ACE. Gẹgẹbi ọkan ninu awọn onimọ-aisan ṣe jẹrisi, gbogbo iṣẹju keji ti awọn alaisan rẹ lẹẹsun ni idahun si lilo Lisinopril tabi Enalapril.
Nitorinaa lati dahun ibeere naa, eyiti o ni okun sii - Enalapril tabi Lisinopril, ati eyiti o dara julọ, awọn onisegun tun rii pe o nira.
Awọn ipa ẹgbẹ
Awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti o jẹ iwa ti Lisinopril ati Enalapril:
- hihan imu iwẹ,
- didasilẹ silẹ ninu riru ẹjẹ,
- ailagbara, rudurudu disheshes, efori,
- irora aya
- ipadanu ti itọwo
- Ẹkọ nipa ara inu ẹjẹ.
Sibẹsibẹ, Enalapril, eyiti o jẹ prodrug ati ti a jẹ metabolized ninu ẹdọ, tun ni iru ipa ẹgbẹ bi awọn ipa ẹdọforo (iyẹn ni, awọn ipa ipalara lori ẹdọ). Ati mimu Lisinopril ṣẹda diẹ ninu igara lori awọn kidinrin. Nitorina, lati fun ààyò si atọka yii ati dahun ibeere Lisinopril tabi Enalapril - eyiti o dara julọ, nira. Nigbati yiyan oogun kan, wiwa ti awọn aami aiṣedeede ninu alaisan yẹ ki o gbero. Niwaju iṣẹ iṣẹ iṣan ti ko nira, ma ṣe lo enalapril, ati ni ọran ti ikuna kidirin, maṣe lo lisinopril.
Apejuwe Gbogbogbo ti Enalapril
Enalapril oogun antihypertensive jẹ iṣe nitori akoonu ti nkan na ti enalapril orukọ kanna. O jẹ inhibitor ACE kan pe, nipasẹ awọn ẹrọ kan, nyorisi idena ti renin-angiotensin. Lilo oogun naa pese idinku iduroṣinṣin ninu titẹ laisi mu oṣuwọn ọkan pọ si.
Wa ni awọn tabulẹti ti 2.5, 5, 10 ati 20 miligiramu. Olupese - Awọn oogun elegbogi Agio, India. Tun ṣe nipasẹ awọn ile-iṣẹ Russian ati Yukirenia.
Ipa ti oogun naa bẹrẹ awọn wakati diẹ lẹhin iṣakoso. A ṣe akiyesi idinku ti o ga julọ ninu titẹ lẹhin awọn wakati 4. Fihan fun lilo igba pipẹ.
Iwadi ati Lilo
Enalapril wa lori atokọ WHO ti awọn oogun to ṣe pataki. Nọmba awọn ijinlẹ fihan ipa rere ti oogun naa lori asọtẹlẹ fun haipatensonu.
Awọn abajade ti ANBP2 jẹ ki o ye wa pe gbigbe oogun naa dinku iku eniyan ati eewu ti awọn arun CVD jẹ doko gidi diẹ sii ju awọn diuretics lọ. Enalapril dinku idinku iṣeeṣe ti awọn ilolu ti awọn arun to wa. Iwadi na tun fihan agbara ti oogun lati dinku eewu iku ni ibatan si ikọlu ọkan ninu awọn ọkunrin.
Enalapril ti han lati jẹ doko ninu awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan pẹlu ọna ikẹkọ afọju meji. Pẹlu ikẹkọ oṣu mẹta ti mu oogun naa, ilọsiwaju ninu awọn iṣiro ẹjẹ ati imukuro awọn aami aiṣan ti o wa labẹ aisan ni a ṣe akiyesi.
Isokan Iwadi timo pe oogun naa ni iwọn lilo 60 miligiramu / ọjọ ni apapọ pẹlu diuretics dinku ewu iku ni ikuna ọkan.
"Enalapril ninu itọju ti ikuna ọkan." Alaisan to nira.
Akojọ Awoṣe WHO ti Awọn oogun Oogun pataki, 2009.
Awọn ipa ẹgbẹ
Ti gba ifarada daradara. O ṣeeṣe ti awọn ipa ẹgbẹ ni nkan ṣe pẹlu awọn ipa imularada ti nkan naa. Awọn ipo pupọ wa nigbati a fun ni oogun kan pẹlu iṣọra.
Mu oogun naa nigbagbogbo fa Ikọaláìdúró. O jẹ alaileso ati pari lẹhin ifagile ti awọn owo. Diẹ ninu awọn alaisan ni awọn iṣan iṣan, dizziness, awọn ifihan inira, inu riru, riru ẹjẹ orthostatic, igbe gbuuru.
Ti mu oogun naa pẹlu ẹnu, laibikita ounjẹ. Awọn agbalagba ninu itọju haipatensonu njẹ 0.01-0.02 g fun ọjọ kan. Ti iwọn lilo boṣewa ko munadoko, o yipada iyipada sinu bi o ṣe buru si arun ti o ni amuye. Iwọn lilo to pọju fun ọjọ kan ko ju 0.04 g.
Ni ikuna ọkan, iwọn lilo ti bẹrẹ 0.0025 g. O le mu iwọn to 10-20 miligiramu soke si awọn akoko 2 ni ọjọ kan. Enalapril le ṣee lo nikan tabi ni apapo pẹlu awọn oogun antihypertensive miiran. Pẹlu idinku asọtẹlẹ ni titẹ, iwọn lilo yipada.
Tani yoo baamu
Ifihan akọkọ fun gbigbe awọn oogun jẹ haipatensonu iṣan. Oogun ti ni oogun nipasẹ oogun. A lo Enalapril ni lilo pupọ ni rirẹ-ara iṣan ti o kọju si awọn oogun boṣewa. Paapaa, oogun naa ni a paṣẹ fun ikuna okan ti iru ipo ati fun arun aarun ajakalẹ arun inu ẹjẹ. Ni awọn ọrọ miiran, a paṣẹ fun bronchospasm.
Apejuwe Gbogbogbo ti Lisinopril
Lisinopril oogun antihypertensive naa ni lisinopril dihydrate. O jẹ inhibitor ti igbese pẹ. O ti lo lati ṣe itọju haipatensonu ati ṣe idiwọ awọn abajade. Agbara rẹ jẹ ṣeeṣe ti lilo ninu awọn alaisan pẹlu isanraju.
Wa ni awọn tabulẹti ti 5, 10 ati 20 miligiramu. Olupese - Avant, Ukraine.
Oogun naa dinku dida ti angiotensin ati awọn idiwọ aldosterone. Mu ifarada idaraya ṣiṣẹ, dinku ẹjẹ titẹ, faagun awọn àlọ, ati dinku iṣawakiri ninu ikuna ọkan.
Lilo igba pipẹ ti oogun ja si idinku ninu haipatensonu ti iṣan ọkan ati awọn àlọ. Itọju lọna si sanra ẹjẹ ni ilọsiwaju ninu awọn rudurudu ischemic. Faagun igbesi aye awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan ninu ọkan.
O gba ipa laarin wakati kan, ṣiṣe itọju abajade fun ọjọ kan. Ipa ti haipatensonu ni a ṣe akiyesi ni awọn ọjọ 1-2 lati ibẹrẹ ti iṣakoso. A ṣe akiyesi abajade iduroṣinṣin lẹhin ọsẹ mẹrin 4-8.
Ti idanimọ ti Lisinopril
Lisinopril jẹ aṣiwaju iran-keji ACE. O rọra dinku titẹ fun awọn wakati 24 lẹhin iwọn lilo kan. Ijọpọ ninu ẹran adipose kii ṣe iwa ti rẹ, nitorinaa o munadoko pupọ ni titọju haipatensonu ninu awọn eniyan ti o ni isanraju. Ti gba ifarada daradara ati pe o ni atọka ailewu giga.
Atojọ pẹlu nkan ti nṣiṣe lọwọ - lisinopril dihydrate. Wa ni awọn tabulẹti ti 5, 10 ati 20 miligiramu.
Ọna ti igbese ti oogun naa da lori mimu-ara ti ẹya henensiamu ti o yi awọn homonu angiotensin I pada sinu angiotensin II, eyiti o fa vasospasm ati pe o ṣe alabapin si ilosoke titẹ. Pẹlu idinku ninu ifọkansi rẹ ninu ẹjẹ, imugboroosi ti awọn ohun elo agbeegbe, awọn koko-ara akọkọ, waye. Nitori eyi, oogun naa ni ipa ailagbara. Ni afikun, pẹlu lilo pẹ, ipese ẹjẹ myocardial ṣe ilọsiwaju, hypertrophy osi ventricular osi.
Awọn itọkasi fun ipinnu lati pade:
- haipatensonu - le ṣee lo nikan tabi ni apapo pẹlu awọn oogun antihypertensive miiran,
- ikuna ọkan onibaje - ni apapo pẹlu diuretics ati aisan okan glycosides,
- eka itọju ti idaamu ti iṣan eegun ni awọn ipele ibẹrẹ,
- dayabetik nephropathy.
- ifamọ si lisinopril tabi miiran inhibitor ACE,
- ewiwu ti eyikeyi etiology,
- oyun (ni gbogbo igba) ati asiko igbaya,
- ọjọ ori awọn ọmọde (titi di ọdun 18).
Awọn contraindications ibatan wa ninu eyiti a ṣe ilana oogun naa, ṣugbọn pẹlu iṣọra nla:
- stenosis ti aortic tabi miture falifu,
- kidirin alailowaya: kidirin iṣọn-ara kidinrin, isunmọ pẹlu kili ẹda creatinine kere ju milimita 30 / min., gbigbejade, akọọsọ,
- arun cerebrovascular
- iṣọn-alọ ọkan
- awọn arun àsopọpọ: scleroderma, eto lupus erythematosus,
- àtọgbẹ mellitus
- gbígbẹ ati ẹjẹ pipadanu.
Gẹgẹbi awọn ipa ẹgbẹ lẹhin ti o mu Lisinopril, o le ni iriri:
- iwara, orififo, ailera gbogbogbo, pipadanu mimọ,
- Ikọaláìdúró gbẹ
- lati eto inu ọkan ati ẹjẹ - hypotension, pọ si tabi idinku oṣuwọn ọkan, irora àyà,
- lati eto aifọkanbalẹ - iṣesi iṣesi, idaamu,
- lati inu ikun - gbigbẹ bibajẹ, ẹnu ti gbẹ, ríru, ìgbagbogbo, dyspepsia, irora inu,
- ni apakan ti awọ-ara - awọn aati inira, rashes, nyún, irun ori, lagun pupọ,
- ninu ẹjẹ - idinku ninu haemoglobin, leukopenia, thrombocytopenia.
Gẹgẹbi awọn ipa ẹgbẹ lẹhin ti o mu Lisinopril, o le ni iriri: dizziness, orififo, ailera gbogbogbo, pipadanu mimọ.
Ifiweranṣẹ Enalapril
Ni ibatan si iran II ti awọn inhibitors ACE. Ni afikun si haipatensonu iṣan, o ti lo lati ṣe itọju idaamu rudurudu ti ko ni idiwọ. Oogun yii ni ifarada daradara nipasẹ ara. O lọ lẹsẹsẹ awọn akọọlẹ isẹgun ninu eyiti awọn alaisan ko ṣe apakan nikan pẹlu haipatensonu iṣan, ṣugbọn pẹlu pẹlu ikuna ọkan onibaje, àtọgbẹ mellitus ati arun ọkan iṣọn-alọ ọkan. Ni gbogbo awọn ọrọ, oogun naa ti jẹrisi imunadoko rẹ ati ailewu.
O ni nkan ti nṣiṣe lọwọ - enalapril. Ọna ti idasilẹ: awọn tabulẹti ti 5, 10 ati 20 miligiramu.
Ilana ti iṣe rẹ tun da lori idiwọ ti angiotensin II. Pẹlu gbigbemi deede ninu ẹjẹ, ipele ti potasiomu ati renin, enzymu ti o ṣe nipasẹ awọn kidinrin ati ṣe ilana titẹ ẹjẹ, ga soke. Vasodilation waye, resistance ninu wọn dinku, titẹ naa dinku. Oogun naa tun ni ipa ipa ninu cardioprotective ti a pe - ireti ireti igbesi aye ti awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ti o jẹ onibaje eyiti o mu awọn igbagbogbo enalapril pọ si.
Awọn itọkasi fun lilo:
- iṣọn-ẹjẹ ara, pẹlu to mewa
- onibaje okan ikuna.
- irekọja
- kidirin iṣọn pupa,
- itan itan eegun eegun angioneurotic,
- oyun, lactation,
- ọmọ ori.
- iwara, ailera gbogbogbo, rudurudu, orififo,
- Ikọaláìdúró gbẹ
- ni apakan ti eto inu ọkan ati ẹjẹ - idinku riru ẹjẹ, tachycardia, bradycardia, palpitations, irora àyà,
- lati eto aifọkanbalẹ - iyipada iṣesi, idaamu pọ si,
- lati inu ara - aini ikùn, ẹnu gbigbẹ, inu riru pẹlu ariwo ti eebi, awọn aami aisan dyspeptik, irora inu,
- ni apakan ti awọ ara - rashes allerhes, nyún pẹlu urticaria.
Awọn itọkasi fun lilo enalapril: haipatensonu iṣan, pẹlu to jọmọ kidirin.
Ifiwera ti Lisinopril ati Enalapril
Awọn ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti o jẹ apakan ti awọn oogun jẹ awọn inhibitors ACE. Iyẹn ni pe, Lisinopril ati Enalapril jẹ awọn analogues, wọn jẹ paarọ.
Awọn irinṣẹ wọnyi ni nọmba ti awọn ibajọra:
- Wọn ni ipa lasan idapọmọra ati pe o farada daradara.
- Wọn dinku titẹ nipa didi idiwọ ti homonu angiotensin homonu lọ, eyiti o fa vasoconstriction. Lẹhin abojuto, awọn ohun-elo naa gbooro, resistance agbeegbe gbogbogbo ti ẹjẹ dinku, systolic ati ẹjẹ titẹ diastolic ṣe deede.
- Ṣe iranlọwọ lati dinku eewu ọpọlọ.
- Wọn ni ipa ti cardioprotective: wọn mu ifijiṣẹ ẹjẹ lọ si ọkan, dinku ẹru lori rẹ, ati dinku haipatensonu osi.
- Wọn darapọ pẹlu gbogbo awọn ẹgbẹ miiran ti awọn oogun ti a lo lati ṣe itọju haipatensonu. Eyi ṣe pataki fun awọn alaisan ninu eyiti itọju ailera ẹyọkan ko wulo.
- Mu ireti igbesi aye awọn alaisan pẹlu ikuna okan ikuna.
- Awọn ipa ẹgbẹ jẹ lalailopinpin toje.
- Ko dabi awọn oogun antihypertensive ti awọn ẹgbẹ miiran, wọn ko ni ipa agbara.
- O le mu laibikita ounjẹ - eyi ko ni ipa ni ibẹrẹ ati iye akoko ipa naa.
- Gbigbe (gbigba nipasẹ awọn ara ara) ti awọn oogun mejeeji ko ju 60% lọ.
- Ipa antihypertensive bẹrẹ lati han lẹhin wakati 1.
- Idaji igbesi aye jẹ awọn wakati 12.
- Ipa iduroṣinṣin kan dagbasoke lẹhin osu 1-2 ti gbigbemi deede.
- Iwọn lilo fun alaisan kọọkan ni a yan ni ọkọọkan, ṣugbọn iye to pọ julọ fun ọjọ kan ko yẹ ki o kọja 40 miligiramu.
Kini iyato?
Iyatọ akọkọ laarin awọn irinṣẹ wọnyi jẹ bi atẹle:
- Enalapril jẹ koko-ọrọ ti iṣelọpọ - ninu ara o yipada sinu enalaprilat nkan, eyiti o nṣiṣe lọwọ. Lisinopril ko ni metabolized, ko ṣe ifipamọ ni awọ ẹran adipose.
- Lisinopril han nigbamii (oogun yii jẹ diẹ igbalode). Ṣugbọn lori Enalapril, awọn iwadii isẹgun diẹ sii ti ṣe agbekalẹ.
- Enalapril jẹ oogun yiyan fun itọju ti haipatensonu titun ti a ṣalaye ati awọn alaisan alakan.
- A gba ọ niyanju lati mu lẹẹkan ni ọjọ kan, lakoko ti ipa ailagbara tẹsiwaju fun wakati 24. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn alaisan akiyesi pe iwọn lilo kan ti enalapril lati ṣetọju titẹ ko to, nitorinaa awọn dokita ṣeduro iwọn lilo lẹẹmeji.
- Enalapril jẹ adehun si awọn ọlọjẹ ẹjẹ nipasẹ 50-60%. Lisinopril ko sopọ mọ rara.
- Ipa ti o pọ julọ ti enalapril ni a ṣe akiyesi lẹhin awọn wakati 4-6, Lisinopril - awọn wakati 6-7.
- Excretion ti enalapril waye nipasẹ ẹdọ ati awọn kidinrin, ati lisinopril nikan nipasẹ awọn kidinrin.
- Lisinopril wa nikan ni awọn tabulẹti. Enalapril le ra bi ampoules fun abẹrẹ. Ninu fọọmu abẹrẹ, o ti lo lati ṣe itọju awọn rogbodiyan ailopin haipatensonu.
- Olupese A ṣe Enalapril ni Ilu Serbia ati Russia, ati pe oogun keji jẹ iṣelọpọ ile.
Ewo ni okun sii?
Agbara ti awọn oogun mejeeji fẹrẹ jẹ kanna. Ipa ti idinku titẹ ẹjẹ ni awọn ọran pupọ julọ waye nigbati o mu 10-20 mg ti oogun naa. Ṣugbọn nitori otitọ pe enalapril gbọdọ yipada ni ẹdọ si enalaprilat ti iṣelọpọ agbara, ṣiṣe rẹ le jẹ alailagbara pẹlu idinku ninu iṣẹ ti ẹya ara yii. Nitorinaa, o dara julọ fun awọn alaisan ti o ni awọn arun ẹdọ lati titẹ lati mu lisinopril, nitori ko si ni metabolized.
Agbeyewo Alaisan
Antonina, 58 ọdun atijọ, Perm
Mo mu Enalapril fun haipatensonu ninu iwọn lilo 10 miligiramu ni gbogbo ọjọ. Mo fẹran oogun naa, o farada daradara, ko fa awọn aati eegun. Ṣugbọn nigbami titẹ naa tun dide ki o ni lati mu iwọn lilo pọ si. Lẹhinna dokita paṣẹ lati mu Lisinopril mu iwọn lilo kanna: pẹlu rẹ, titẹ naa duro ni deede deede ni gbogbo ọjọ.
Peter, ọdun 62, Tver
Mo ni àtọgbẹ, ati ni ilodi si ẹhin rẹ awọn iṣoro wa pẹlu awọn kidinrin, titẹ nigbagbogbo nigbagbogbo. Dokita ti paṣẹ awọn tabulẹti Enalapril, ṣugbọn lẹhin ọjọ diẹ Mo dagba Ikọaláìdúró. Lẹhinna dokita naa rọpo rẹ pẹlu Lisinopril. Ipo naa pada si deede, Ikọaláìdúró lọ, titẹ naa duro, ati pe ko si awọn ipa ẹgbẹ.
Alexey, ẹni ọdun 72 ọdun, Samara
Lẹhin ikọlu ọkan, Mo mu ọpọlọpọ awọn oogun oriṣiriṣi, pẹlu Enalapril. O ṣe iranlọwọ pẹlu titẹ ati atilẹyin okan. Lorekore, dokita naa sọ pe ki o rọpo rẹ pẹlu lisinopril nitorina ko si afẹsodi. Awọn oogun mejeeji ni ifarada daradara ati iranlọwọ pẹlu titẹ.
Elegbogi
Lẹhin iṣakoso oral, bioav wiwa ti lisinopril jẹ 25-29%. Ipo iṣẹ ti ẹdọ ko ni ipa bioav wiwa. Njẹ kii ṣe ayipada gbigba oogun naa lati inu ikun. Ninu ara eniyan, ko jẹ metabolized ati ki o ya sọtọ ninu ito ko yipada. Ni pilasima, lisinopril ko sopọ si awọn ọlọjẹ. Igbesi-aye idaji jẹ awọn wakati 12.6. Oogun naa ti pari filmerular glomerular, ti wa ni fipamọ ati atunlo ninu awọn tubules. Ifojusi ti o pọ julọ ti de awọn wakati 6 lẹhin mu iwọn lilo kan, ati pe ipele iduro ni ifọkansi pẹlu gbigbemi deede jẹ lẹhin awọn ọjọ 2-3.
Ni haipatensonu, iwọn lilo akọkọ jẹ 10 miligiramu / ọjọ pẹlu iwọn lilo kan, atẹle atẹle ilosoke mimu ṣee ṣe si 40 mg / ọjọ.
Nitorinaa, ni itọju awọn alaisan ti o ni haipatensonu pẹlu pathology ti eto walẹ, dokita ni aye lati yan oogun kan lati awọn kilasi pupọ ti awọn inhibitors ACE, da lori awọn abuda elegbogi wọn.
Ninu iṣẹ wa, a ṣe agbeyẹwo iṣeyẹwo ti inhibitor ACE (lisinopril) ni itọju ti awọn alaisan ti o ni haipatensonu pẹlu awọn oriṣiriṣi awọn pathologies ti eto ounjẹ.
Awọn ohun elo ati awọn ọna iwadi
Iwadi na pẹlu awọn alaisan iredodo giga ni idapo pẹlu steatosis (ẹgbẹ 1), cirrhosis (ẹgbẹ 2), ọgbẹ duodenal (ẹgbẹ 3), eniyan 20 ni ẹgbẹ kọọkan, ni atele.
Titration ti awọn doseji ti lisinopril ni a ṣe ni osẹ labẹ iṣakoso ti ibojuwo ojoojumọ ti titẹ ẹjẹ (ABPM). Da lori awọn ẹdun ọkan, itan iṣoogun ati data idanwo (awọn idanwo ẹjẹ, esophagogastroduodenoscopy, ayewo olutirasandi ti awọn ara inu), wiwa ti itọsi lati ẹdọ ati iṣan ara ti dasilẹ. Awọn alaisan ti o ni ọgbẹ duodenal pẹlu iṣẹ ẹdọ deede jẹ akopọ ẹgbẹ kan (Tabili 1).
Lati ṣe agbele iṣeeṣe lisinopril, a ṣe abojuto ABPM-02 ni lilo abojuto ABRM-02 nipasẹ ọna oscillometric ti wiwọn titẹ ẹjẹ ni ipo moto ọfẹ. Iforukọsilẹ ti gbe jade ni ọwọ “ti ko ṣiṣẹ” ni isansa ti asymmetry ti ẹjẹ titẹ. Pẹlu asymmetry ti ẹjẹ titẹ diẹ sii ju 5 mm RT. Aworan. a ṣe iwadi naa lori apa pẹlu awọn oṣuwọn to ga julọ. A ti gbe wiwọn titẹ ẹjẹ ni ṣiṣe fun awọn wakati 24 ni gbogbo iṣẹju 15 lati wakati 6.00 si 22.00 ati gbogbo iṣẹju 30 lati wakati 22.00 si wakati 6.00.
Lati le ṣalaye profaili profaili titẹ ẹjẹ sẹyin ati ṣe iṣiro ipa ailagbara ti lisinopril, awọn iye titẹ ẹjẹ ti o jẹ aropin ni a pinnu lati ABPM. Ni deede, ni ọjọ ọsan, titẹ ẹjẹ ko yẹ ki o kọja 140 ati 90 mm Hg. Aworan., Ni alẹ - 120 ati 80 mm RT. Aworan. Gẹgẹbi olufihan ti ẹru titẹ, a ṣe iṣiro atokọ akoko (VI) - ipin ogorun akoko eyiti titẹ ẹjẹ kọja ipele pataki fun awọn akoko akoko kan (ni ibarẹ pẹlu awọn iṣeduro ti Awujọ Amẹrika ti Haipatensonu, ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ti o ju 30% tọka si niwaju titẹ ẹjẹ ti o pọ si) .
Fun sisẹ data iṣiro, a lo Eto Statistica 5.0. Fun olufihan kọọkan, iye itumọ ati iyapa idiwọn lati iye itumọ rẹ ni iṣiro. Idi pataki iṣiro ti awọn ayipada ninu awọn itọkasi ni a ti pinnu ni lilo idanwo Fisher. Awọn iyatọ wa ni iṣiro iṣiro eetọ pẹlu p 265 ibo: 3.67 jade ninu 5)
Imudojuiwọn Abala 01/30/2019
Giga ẹjẹ (AH) ni Orilẹ-ede Russia (RF) si tun jẹ ọkan ninu awọn iṣoogun pataki ati awọn iṣoro awujọ. Eyi jẹ nitori iṣẹlẹ ti o tan kaakiri ti aisan yii (nipa 40% ti olugbe agbalagba ti Russian Federation ni o ni titẹ ẹjẹ giga), bakanna ni otitọ pe haipatensonu jẹ ipin ewu pataki julọ fun awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ati ẹjẹ ati ọpọlọ inu ọkan.
Ikunkun igbagbogbo ni titẹ ẹjẹ (BP) to 140/90 mm. Bẹẹni. Aworan. ati giga - Ami kan ti haipatensonu (haipatensonu).
Awọn okunfa eewu ti o ṣe alabapin si iṣafihan haipatensonu pẹlu:
- Ọjọ ori (awọn ọkunrin ju ọdun 55 lọ, awọn obinrin ju ọdun 65 lọ)
- Siga mimu
- igbesi aye sedentary
- Isanraju (ẹgbẹ-ikun ju 94 cm fun awọn ọkunrin ati ju 80 cm fun awọn obinrin)
- Awọn ẹbi ẹbi ti arun inu ọkan ati ẹjẹ (ni awọn ọkunrin ti o wa labẹ ọdun 55, ni awọn obinrin ti o wa labẹ ọdun 65)
- Iwọn ti titẹ ẹjẹ titẹ ni awọn agbalagba (iyatọ laarin systolic (oke) ati diastolic (isalẹ) titẹ ẹjẹ). Ni deede, o jẹ 30-50 mm Hg.
- Wiwẹ pilasima glukosi 5.6-6.9 mmol / L
- Dyslipidemia: idapọmọra lapapọ diẹ sii ju 5.0 mmol / L, iwuwo kekere lipoprotein idaabobo 3,0 mm / L tabi diẹ sii, iwuwo lipoprotein idaabobo awọ 1.0 mmol / L tabi kere si fun awọn ọkunrin, ati 1.2 mmol / L tabi kere si fun awọn obinrin, awọn triglycerides ti o tobi ju 1.7 mmol / l
- Awọn ipo aapọn
- oti abuse
- Gbigbe iyọ ti apọju (diẹ sii ju 5 giramu fun ọjọ kan).
Paapaa, awọn aisan ati awọn ipo bii:
- Àtọgbẹ mellitus (glucose pilasima ti ounjẹ ti 7.0 mmol / L tabi diẹ sii pẹlu awọn wiwọn ti o tun ṣe, gẹgẹ bi glukosi pilasima lẹhin ti o jẹ 11.0 mmol / L ati diẹ sii)
- Awọn arun endocrinological miiran (pheochromocytoma, aldosteronism akọkọ)
- Kidirin ati arun kidirin
- Mu awọn oogun ati awọn nkan (glucocorticosteroids, awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriẹlẹ, awọn idiwọ homonu, erythropoietin, kokeni, cyclosporine).
Mọ awọn okunfa ti arun, idagbasoke ti awọn ilolu ni a le ṣe idiwọ. Ninu ewu ni awọn arugbo.
Gẹgẹbi ipinya ode oni ti Igbimọ Agbaye ti Ilera (WHO) gba, haipatensonu ti pin si:
- Iwọn 1: Alekun titẹ ẹjẹ 140-159 / 90-99 mm RTST
- Ipele 2: Alekun si titẹ ẹjẹ 160-179 / 100-109 mm RTST
- Ite 3: Alekun si titẹ ẹjẹ si 180/110 mmHg ati loke.
Awọn itọkasi ti titẹ ẹjẹ ti a gba ni ile le jẹ afikun ti o niyelori ni mimojuto ndin ti itọju ati pe o ṣe pataki ni iṣawari haipatensonu. Iṣẹ-ṣiṣe alaisan ni lati tọju iwe-akọọlẹ ti ibojuwo ara ẹni ti titẹ ẹjẹ, nibiti a ti gbasilẹ titẹ ẹjẹ ati ọkan ọkan nigbati o ba kere ni owurọ, ọsan, irọlẹ. O ṣee ṣe lati ṣe awọn asọye lori igbesi aye (igbega, jijẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara, awọn ipo aapọn).
Imọ-iṣe fun wiwọn titẹ ẹjẹ:
- Ni iyara fifa afẹfẹ sinu aṣọ awọleke si ipele titẹ ti 20 mmHg, ti o pọju titẹ ẹjẹ systolic (SBP), nipasẹ piparẹ pusi naa
- A fi ẹjẹ titẹ pẹlu iwọn deede ti 2 mmHg
- Din titẹ titẹ silẹ ni oṣuwọn ti to 2 mmHg ni 1 keji
- Ipele titẹ ninu eyiti ohun orin 1st ba han ni ibamu si GARDEN
- Ipele titẹ ni eyiti piparẹ awọn ohun orin ti o ṣẹlẹ ni ibaamu si ẹjẹ ẹjẹ ti iwukara (DBP)
- Ti awọn ohun orin ba jẹ alailagbara pupọ, o yẹ ki o gbe ọwọ rẹ ki o ṣe ọpọlọpọ awọn agbeka ifọkanbalẹ pẹlu fẹlẹ, lẹhinna tun wiwọn naa, lakoko ti o ko gbọdọ fun iṣọn ike pẹlu membrane phonendoscope
- Ni wiwọn akọkọ, titẹ ẹjẹ wa ni ọwọ lori awọn ọwọ mejeeji. Siwaju sii, wiwọn naa ni gbigbe lori apa ti eyiti titẹ ẹjẹ ga julọ
- Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati ni awọn ẹni kọọkan ti o ngba awọn oogun antihypertensive, titẹ ẹjẹ yẹ ki o tun ṣe iwọn lẹhin iṣẹju 2 iduro.
Awọn alaisan ti o ni haipatensonu ni iriri irora ninu ori (nigbagbogbo ni igba diẹ, agbegbe occipital), awọn iṣẹlẹ dizziness, rirẹ iyara, oorun ti ko dara, irora ti o ṣee ṣe ninu ọkan, ati airi wiwo.
Arun naa jẹ idiju nipasẹ awọn rogbodiyan ipanirun (nigbati titẹ ẹjẹ ga soke ni iye si awọn nọmba giga, ito loorekoore, orififo, dizziness, palpitations, iba), iṣẹ iṣipopada ti ko nira - nephrosclerosis, awọn ọpọlọ, iṣan ẹjẹ inu, iṣan ẹjẹ.
Lati yago fun awọn ilolu, awọn alaisan ti o ni haipatensonu nilo lati ṣe abojuto titẹ ẹjẹ wọn nigbagbogbo ati mu awọn oogun antihypertensive pataki.
Ti eniyan ba fiyesi nipa awọn ẹdun ọkan ti o wa loke, bakanna pẹlu titẹ 1-2 ni oṣu kan - eyi jẹ ayeye kan si alagbawogun kan tabi oniwosan ọkan ti yoo fun awọn iwadii ti o wulo, ati ni ọjọ iwaju yoo pinnu awọn ilana itọju siwaju. Lẹhin igbati o ṣe ilana eka idanwo pataki ti o ṣee ṣe lati sọrọ nipa iwe ilana itọju ti oogun.
Isakoso ti awọn oogun le ṣe idẹruba idagbasoke ti awọn igbelaruge ẹgbẹ aifẹ, awọn ilolu ati pe o le pa! O jẹ ewọ lati lo awọn oogun lori ipilẹ ti “ipilẹ awọn ọrẹ iranlọwọ” tabi ṣe ibi isinmi si awọn iṣeduro ti awọn ile elegbogi ni awọn ẹwọn ile elegbogi. Lilo awọn oogun antihypertensive ṣee ṣe nikan bi dokita kan ṣe darukọ rẹ!
Erongba akọkọ ti atọju awọn alaisan pẹlu haipatensonu ni lati dinku eewu awọn ilolu arun inu ọkan ati iku lati ọdọ wọn!
1. Awọn akitiyan lati yi igbesi aye pada:
- Siga mimu
- Iwọn iwuwo ara
- Agbara ọti ti ko din ju 30 g / ọjọ fun awọn ọkunrin ati 20 g / ọjọ fun awọn obinrin
- Alekun ninu iṣẹ ṣiṣe ti ara - adaṣe aerobic (igbagbogbo) idaraya fun awọn iṣẹju 30-40 o kere ju igba mẹrin ni ọsẹ kan
- Iyokuro agbara ti iyọ si 3-5 g / ọjọ
- Yipada ni ounjẹ pẹlu ilosoke ninu agbara awọn ounjẹ ọgbin, ilosoke ninu ijẹun ti potasiomu, kalisiomu (ti a rii ni ẹfọ, awọn eso, awọn oka) ati iṣuu magnẹsia (ti a rii ni awọn ọja ibi ifunwara), bakanna bi idinku ninu jijẹ ọra ẹran.
Awọn ọna wọnyi ni a paṣẹ fun gbogbo awọn alaisan pẹlu haipatensonu iṣan, pẹlu awọn ti ngba awọn oogun antihypertensive. Wọn gba ọ laaye lati: din titẹ ẹjẹ, dinku iwulo fun awọn oogun antihypertensive, ni irọrun ni ipa lori awọn okunfa ewu to wa tẹlẹ.
2. Oogun itọju
Loni a yoo sọrọ nipa awọn oogun wọnyi - awọn oogun igbalode fun itọju haipatensonu.
Haipatensonu iṣan jẹ arun onibaje ti o nilo kii ṣe abojuto nigbagbogbo ti titẹ ẹjẹ, ṣugbọn tun gbigbemi igbagbogbo awọn oogun. Ko si ipa ti itọju ajẹsara, gbogbo awọn oogun ni a gba ni aibikita. Ti monotherapy ko ba munadoko, awọn oogun lati ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ ti yan, nigbagbogbo apapọ awọn oogun pupọ.
Gẹgẹbi ofin, ifẹ alaisan pẹlu haipatensonu ni lati gba awọn alagbara julọ, ṣugbọn kii ṣe oogun gbowolori. Sibẹsibẹ, o gbọdọ ye wa pe eyi ko wa.
Iru awọn oogun fun eyi nfunni ni awọn alaisan ti o jiya lati riru ẹjẹ giga?
Kokoro antihypertensive kọọkan ni eto iṣe ti ara rẹ, i.e. kan awon na tabi omiiran"Awọn ọna" ti titẹ ẹjẹ ti o pọ si:
a) Eto eto-Renin-angiotensin - a ṣe agbejade prorenin nkan inu awọn kidinrin (pẹlu idinku titẹ), eyiti o kọja sinu renin ninu ẹjẹ. Renin (henensiamu proteolytic) ṣe ajọṣepọ pẹlu amuaradagba pilasima - angiotensinogen, ti o yorisi dida nkan ti ko ṣiṣẹ, angiotensin I. Angiotensin, nigbati o ba nbaṣepọ pẹlu ẹya angiotensin iyipada enzymu (ACE), kọja sinu nkan ti nṣiṣe lọwọ, angiotensin II. Ohun elo yii ṣe alabapin si ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, idinku ti awọn iṣan ẹjẹ, ilosoke ninu igbohunsafẹfẹ ati agbara ti awọn ihamọ ọkan, iyi ti eto aifọkanbalẹ (eyiti o tun yori si ilosoke ninu titẹ ẹjẹ), ati ilosoke ninu iṣelọpọ ti aldosterone. Aldosterone ṣe alabapin si idaduro iṣuu soda ati omi, eyiti o tun mu ki ẹjẹ pọ si. Angiotensin II jẹ ọkan ninu awọn alagbara vasoconstrictors ninu ara.
b) Awọn ikanni kalisiomu ti awọn ẹyin ti ara wa - kalisiomu ninu ara wa ni ipo adehun. Lẹhin gbigba kalisiomu nipasẹ awọn ikanni pataki ni sẹẹli, dida ti amuaradagba adehun - actomyosin. Labẹ iṣe rẹ, awọn ohun elo ti dín, ọkan bẹrẹ si ni adehun diẹ sii ni agbara, titẹ ga soke ati oṣuwọn ọkan pọ si.
c) Adrenoreceptors - ninu ara wa ni diẹ ninu awọn ara ti o wa awọn olugba, ibinu ti eyiti o ni ipa lori titẹ ẹjẹ. Awọn olugba wọnyi pẹlu awọn olugba alpha-adrenergic awọn olugba (α1 ati α2) ati awọn olugba beta-adrenergic (β1 ati β2) Iwuri awọn olugba α1-adrenergic nyorisi si ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, rece2-adrenergic awọn olugba si idinku ẹjẹ titẹ. P-adrenergic awọn olugba wa ni aworan. Awọn olugba β1-adrenergic jẹ agbegbe ninu ọkan, ninu awọn kidinrin, iwuri wọn yori si ilosoke ninu oṣuwọn okan, ilosoke ninu ibeere atẹgun myocardial ati ilosoke ninu titẹ ẹjẹ. Iwuri ti awọn olugba β2-adrenergic ti o wa ninu awọn anmki fa faagun ti awọn anki-yiyọ ati yiyọkuro ti bronchospasm.
d) Eto ito - bi abajade omi ti o pọ ju ninu ara, titẹ ẹjẹ ti ga soke.
e) Central aifọkanbalẹ eto - inọju ti aifọkanbalẹ eto aifọkanbalẹ mu ẹjẹ titẹ pọ si. Ninu ọpọlọ awọn ile-iṣẹ vasomotor ti n ṣatunṣe titẹ ẹjẹ.
Nitorinaa, a ṣe ayẹwo awọn ọna akọkọ fun jijẹ titẹ ẹjẹ ninu ara eniyan. O to akoko lati lọ si awọn oogun egboogi-ọlọjẹ ti o ni ipa lori awọn ọna ṣiṣe pupọ wọnyi.
2. Awọn olutọpa ikanni kalisiomu
Awọn olutọpa ikanni kalisiomu (awọn olutọra kalisiomu) jẹ ẹgbẹ oni-nọmba ti awọn oogun ti o ni ọna kanna ti iṣe, ṣugbọn o yatọ ni ọpọlọpọ awọn ohun-ini, pẹlu ile elegbogi, yiyan asa, ati ipa lori oṣuwọn okan.
Orukọ miiran fun ẹgbẹ yii ni awọn antagonists kalisiomu.
Awọn ẹgbẹ akọkọ mẹta ti AK: dihydropyridine (aṣoju akọkọ jẹ nifedipine), phenylalkylamines (aṣoju akọkọ jẹ verapamil) ati benzothiazepines (aṣoju akọkọ jẹ diltiazem).
Laipẹ, wọn bẹrẹ lati pin si awọn ẹgbẹ nla meji, da lori ipa lori oṣuwọn okan. Diltiazem ati verapamil ni a tọka si bi a pe ni “riru-iyọkuro” kalisita antagonists (ti kii ṣe eegun-mimu). Ẹgbẹ miiran (dihydropyridine) pẹlu amlodipine, nifedipine ati gbogbo awọn itọsẹ miiran ti dihydropyridine, n pọ si tabi kii ṣe iyipada oṣuwọn okan.
Awọn olutọpa ikanni kalisiomu ni a lo fun haipatensonu iṣan, inu ọkan iṣọn-alọ ọkan (contraindicated ni awọn fọọmu nla!) Ati arrhythmias. Pẹlu arrhythmias, kii ṣe gbogbo awọn olutọpa ikanni kalisiomu ni a lo, ṣugbọn fifa nikan.
- Verapamil 40mg, 80mg (ti pẹ: Isoptin SR, Verogalid EP) - iwọn lilo 240mg,
- Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - iwọn lilo 180mg,
Awọn aṣoju atẹle (awọn itọsẹ dihydropyridine) ko lo fun arrhythmias: Contraindicated ni eegun ti iṣan ida-ṣinṣan ti kekere ati ti ko le dakẹ.
- Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Korinfar, Nifecard, Pakinidin) - iwọn lilo ti 10 miligiramu, 20 miligiramu, NifecardXL 30 mg, 60 miligiramu.
- Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardi opin, Kulchek,
- Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - iwọn lilo ti 5 miligiramu, 10 miligiramu,
- Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5mg, 5mg, 10mg,
- Nimodipine (Nimotop) - 30 iwon miligiramu,
- Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg,
- Lercanidipine (Lerkamen) - 20mg.
Ti awọn ipa ẹgbẹ ti awọn itọsẹ ti dihydropyridine, ọkan le ṣe afihan edema, ni isalẹ awọn opin isalẹ, orififo, Pupa oju, alekun oṣuwọn ọkan, alekun igbohunsafẹfẹ ti urination. Ti ewiwu ba tẹsiwaju, a gbọdọ paarọ oogun naa.
Lerkamen, ẹniti o jẹ aṣoju ti iran kẹta ti awọn olutọju kalisiomu, nitori yiyan ti o ga si awọn ikanni kalsia lọra, n fa edema lọ si iye ti o kere ju awọn aṣoju miiran ti ẹgbẹ yii.
3. Beta-blockers
Awọn oogun wa ti ko ni yiyan awọn bulọọki awọn olugba - igbese ti kii ṣe yiyan, wọn jẹ contraindicated ni ikọ-fèé, arun ti iṣan ti iṣan ti iṣan (COPD). Awọn oogun miiran n yan bulọọki awọn olugba beta nikan ti ọkan - ipa yiyan. Gbogbo awọn olutọju beta-dina ṣe idiwọ iṣakojọpọ ti prorenin ninu awọn kidinrin, nitorina ni didena eto eto renin-angiotensin. Ni iyi yii, awọn iṣan ẹjẹ pọ si, titẹ ẹjẹ dinku.
- Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok C, Vazokardinretard 200 miligiramu, Metokardretard 100 miligiramu),,
- Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - pupọ julọ ni iwọn lilo jẹ 5 miligiramu, 10 miligiramu,
- Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 miligiramu, 10 miligiramu,
- Betaxolol (Lokren) - 20 iwon miligiramu,
- Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - besikale iwọn lilo ti 6.25 miligiramu, 12.5 miligiramu, 25 miligiramu.
Awọn oogun ti ẹgbẹ yii ni a lo fun haipatensonu, ni idapo pẹlu aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan ati arrhythmias.
Awọn oogun kukuru, ṣiṣe lilo eyiti kii ṣe onipin-ọrọ fun haipatensonu: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.
Awọn contraindications akọkọ si awọn bulọọki beta:
- ikọ-efee,
- dinku titẹ
- aisan ẹṣẹ iruju
- ẹkọ nipa ẹkọ ti awọn agbeegbe agbeegbe,
- bradycardia
- kadiogenic mọnamọna,
- Àkọsílẹ atrioventricular ti iwọn keji tabi ikẹta.
Angiotensin iyipada Iyipada Enzyme Inhibitors (ACE)
Awọn oogun wọnyi ṣe idiwọ iyipada ti angiotensin I si angiotensin II ti nṣiṣe lọwọ. Bii abajade, ifọkansi ti angiotensin II ninu ẹjẹ n dinku, awọn ohun-elo naa dilate, ati titẹ naa dinku.
Awọn aṣoju (ninu akomo jẹ awọn ọrọ iwe itẹwe - awọn nkan pẹlu ọrọ idapọmọra kanna):
- Captopril (Kapoten) - iwọn lilo 25 iwon miligiramu, 50 miligiramu,
- Enalapril (Renitec, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - iwọn lilo jẹ igbagbogbo 5 mg, 10 mg, 20 mg,
- Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - iwọn lilo jẹ igbagbogbo 5 mg, 10 mg, 20 mg,
- Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - doseji 2.5mg, 5mg, 10mg. Perineva - iwọn lilo ti 4 miligiramu, 8 miligiramu.,
- Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - iwọn lilo ti 2.5 mg, 5 miligiramu, 10 miligiramu,
- Hinapril (Akkupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg,
- Fosinopril (Fosicard, Monopril) - ni iwọn lilo ti 10 miligiramu, 20 miligiramu,
- Trandolapril (Gopten) - 2mg,
- Zofenopril (Zokardis) - iwọn lilo ti 7.5 miligiramu, 30 miligiramu.
Awọn oogun naa wa ni awọn iwọn lilo oriṣiriṣi fun itọju ailera pẹlu awọn iwọn oriṣiriṣi ti ilosoke ninu titẹ ẹjẹ.
Agbara ti oogun Captopril (Kapoten) ni pe nitori asiko kukuru ti iṣe, o jẹ onipin nikan fun awọn rogbodiyan riru.
Aṣoju Imọlẹ ti ẹgbẹ Enalapril ati awọn ọrọ rẹ jẹ lilo ni igbagbogbo. Oogun yii ko yatọ ni akoko iṣe, nitorina, ya awọn akoko 2 ni ọjọ kan. Ni gbogbogbo, ipa kikun ti awọn inhibitors ACE le ṣe akiyesi lẹhin ọsẹ 1-2 ti iṣakoso oogun. Ninu awọn ile elegbogi, o le wa oriṣi awọn jiini (analogues) ti enalapril, i.e. Awọn oogun egboogi-enalapril ti o din owo julọ eyiti o ṣe nipasẹ awọn ile-iṣẹ iṣelọpọ kekere. A sọrọ lori didara jiini ni nkan miiran; nibi o ye ki a ṣe akiyesi pe awọn abinibi enalapril jẹ deede fun ẹnikan, wọn ko ṣiṣẹ fun ẹnikan.
Awọn oludena ACE fa ipa ẹgbẹ - Ikọaláìdúró gbẹ. Ni awọn ọran ti idagbasoke Ikọaláìdúró, a da awọn inhibitors ACE pẹlu awọn oogun ti ẹgbẹ miiran.
Ẹgbẹ yii ti awọn oogun ti wa ni contraindicated lakoko oyun, ni ipa teratogenic ninu oyun!
Awọn olutọpa olugba Angiotensin (awọn antagonists) (sartans)
Awọn aṣoju wọnyi dènà awọn olugba angiotensin. Bii abajade, angiotensin II ko ni ajọṣepọ pẹlu wọn, awọn ohun elo naa gbooro, titẹ ẹjẹ dinku
- Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
- Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg,
- Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
- Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg,
Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg,
Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg,
Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.
Gẹgẹbi awọn aladaju wọn, wọn gba ọ laaye lati ṣe iṣiro ipa kikun ni ọsẹ 1-2 lẹhin ibẹrẹ ti iṣakoso. Maṣe fa Ikọaláìdúró gbẹ. Ko yẹ ki o lo lakoko oyun! Ti a ba rii oyun lakoko itọju, itọju ailera antihypertensive pẹlu awọn oogun ti ẹgbẹ yii yẹ ki o dawọ duro!
5. Awọn aṣoju Neurotropic ti iṣẹ aringbungbun
Awọn oogun Neurotropic ti iṣẹ aringbungbun ni ipa lori ile-iṣẹ vasomotor ninu ọpọlọ, dinku ohun orin rẹ.
- Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg,
- Rilmenidine (Albarel (1 miligiramu)) - 1 miligiramu,
- Methyldopa (Dopegit) - 250 miligiramu.
Aṣoju akọkọ ti ẹgbẹ yii jẹ clonidine, eyiti a ti lo ni lilo pupọ ninu haipatensonu. Bayi ni oogun yii ti ni ibamu ni ibamu si iwe ilana ilana oogun.
Lọwọlọwọ, moxonidine lo fun itọju pajawiri fun aawọ haipatensonu, ati fun itọju ailera ti a pinnu. Iwọn lilo 0.2mg, 0.4mg. Iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju jẹ 0.6 mg / ọjọ.
7. Awọn olutọpa Alpha
Awọn aṣoju wọnyi ṣopọ mọ awọn olugba alpha-adrenergic ati dènà wọn fun ipa ibinu ti norepinephrine. Bi abajade, titẹ ẹjẹ dinku.
Aṣoju ti o wulo - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - ni a ṣe agbejade pupọ julọ ni awọn iwọn lilo ti 1 miligiramu, 2 miligiramu. O ti wa ni lilo fun idekun awọn ikọlu ati itọju igba pipẹ. Ọpọlọpọ awọn oogun alfa-blocker ti ni idiwọ.
Kini idi ti a mu awọn oogun pupọ pẹlu haipatensonu iṣan?
Ni ipele ibẹrẹ ti arun naa, dokita funni ni oogun kan, ti o da lori diẹ ninu awọn ijinlẹ ati ṣiṣe akiyesi awọn arun to wa ninu alaisan. Ti o ba jẹ pe oogun kan ko ni doko, awọn oogun miiran ni a maa n ṣafikun nigbagbogbo, ṣiṣẹda apapọ awọn oogun lati dinku ẹjẹ ẹjẹ si isalẹ, ni ipa lori ọpọlọpọ awọn ọna lati dinku ẹjẹ titẹ. Itoju apapọ fun iṣọn-ẹjẹ iṣan (iduroṣinṣin) haipatensonu iṣan le ṣakopọ awọn oogun to 5-6!
A yan awọn oogun lati awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi. Fun apẹẹrẹ:
- ACE inhibitor / diuretic,
- angẹliensin olugba itẹdi / diuretic,
- ACI inhibitor / iṣọn ikanni kalisiomu,
- ACE inhibitor / olutọju ikanni kalisiomu / beta-blocker,
- olutọju olugba angiotensin / olutọju iṣọn kalisiomu / beta-blocker,
- ACI inhibitor / olutọju ikanni kalisiomu / diuretic ati awọn akojọpọ miiran.
Awọn akojọpọ awọn oogun ti o jẹ alaibamu, fun apẹẹrẹ: beta-blockers / awọn olutọpa ikanni kalisiomu pulsating, beta-blockers / awọn oogun oogun alakoko ati awọn akojọpọ miiran. O jẹ eewu si oogun ti ara-ẹni.
Awọn oogun ti o papọ wa ni tabulẹti 1 awọn ohun elo ti awọn nkan lati awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi ti awọn oogun antihypertensive.
- ACE inhibitor / diuretic
- Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
- Enap NL 20, Renipril GT)
- Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
- Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
- Perindopril / Indapamide (NoliprelAi ati NoliprelAforte)
- Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accid)
- Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard H)
- olulana olugba angiotensin / diuretic
- Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
- Lorista ND)
- Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten Plus)
- Valsartan / Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
- Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Àjọ-Aprovel)
- Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
- Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
- ACI inhibitor / olutẹmu ikanni kalisiomu
- Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
- Lisinopril / Amlodipine (Equator)
- olupilẹṣẹ olugba angiotensin / olutẹtisi ikanni kalisiomu
- Valsartan / Amlodipine (Exforge)
- dihydropyridine olutọju iṣọn kalisiomu ikanni / beta blocker
- Felodipine / Metoprolol (Logimax)
- beta-blocker / diuretic (kii ṣe fun àtọgbẹ ati isanraju)
- Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodose, Aritel Plus)
Gbogbo awọn oogun wa ni awọn iwọn lilo oriṣiriṣi ti ọkan ati paati miiran, dokita yẹ ki o yan iwọn lilo fun alaisan.
Aṣeyọri ati mimu awọn ipele titẹ ẹjẹ ti o fẹ afẹju nilo pipẹgun iṣoogun igba pipẹ pẹlu ibojuwo deede ti ibamu alaisan pẹlu awọn iṣeduro lori awọn iyipada igbesi aye ati igbaradi si awọn oogun antihypertensive, bi itọju atunṣe ti o da lori ndin, ailewu ati ifarada ti itọju. Ni ibojuwo ti o ni agbara, idasi olubasọrọ ti ara ẹni laarin dokita ati alaisan, nkọ awọn alaisan ni awọn ile-iwe fun awọn alaisan to ni haipatensonu, ati jijẹ ibaramu alaisan si itọju jẹ pataki.
Imudojuiwọn Abala 01/30/2019
Onimọn-ẹjẹZvezdochetovaNatalya Anatolyevna
Lisinopril ati enalapril jẹ ilamẹjọ, munadoko ati awọn oogun ti a lo fun itọju fun gbogbo awọn ọna haipatensonu iṣan ati ikuna ọkan.
Kini awọn iyatọ ati awọn ibajọra laarin Lisinopril ati Enalapril?
Ilana itọju ailera ti Lisinopril ati Enalapril jẹ awọn oludoti ti nṣiṣe lọwọ oriṣiriṣi, ṣugbọn eyi nikan ni iyatọ laarin awọn oogun naa. Ninu gbogbo awọn ibo miiran, ni afiwe afiwe ti awọn ilana fun lilo, awọn igbaradi jẹ aami ati deede.
Alaye gbogbogbo: ẹda, fọọmu idasilẹ, awọn ẹya agbekalẹ
Akọkọ ninu ẹgbẹ yii ni a ṣẹda “Captopril” ati pe o ni iyatọ nla ni akoko iṣẹ ni lafiwe pẹlu awọn oogun miiran ti akoko yẹn. A ṣẹda Enalapril ni awọn 80s ti ọdun kẹẹdọgbọn nipasẹ Merck, gẹgẹbi aropo fun Captopril, ati pe o jẹ ti iran keji ti awọn oogun. Lisinopril ti ṣelọpọ ni ọdun 1975, ati nigbamii bẹrẹ si ni iṣelọpọ ni Hungary. Ko ni iyatọ nla lati Enalapril. Tabili fihan gbogbogbo ati awọn abuda ti awọn oogun ati awọn iyatọ wọn, eyiti o fun ọ laaye lati ṣe afiwe awọn oogun.
Fihan titẹ rẹ
| Idiye | Lisinopril | |
| Nkan ti n ṣiṣẹ | Enalapril maleate | Lisinopril dihydrate |
| Awọn eroja iranlọwọ | Nigbakan o yatọ si awọn oluipese oriṣiriṣi | O le yẹ, awọn iyipada opoiye nikan da lori ifọkanbalẹ nkan ti ipilẹ |
| Idojukọ | 5, 10 ati 20 miligiramu | |
| Akoko Ipa | to wakati 24 | |
| Fọọmu Tu silẹ | Awọn ìillsọmọbí | |
| Ibisi Ibisi | Disintegrates nipasẹ awọn kidinrin ati ẹdọ | Nigbati a ba ti yọkuro lati inu ara, ilana rẹ ni didaṣe ko yipada |
| Ohun elo ikọwe nipasẹ igi igigirisẹ sinu wara ọmu | Giga | Kekere |
| Lilo nkan pataki ni awọn igbaradi miiran | Enap, Enam | Lipril, Diroton, Scopril |
| Afikun data | Enalapril maleate wa ninu abẹrẹ fun idaamu haipatensonu | ― |
Idajọ awọn inhibitors ACE, iwọn lilo ati igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso le ṣee ṣe nipasẹ dokita kan.
Awọn itọkasi ati contraindications
A lo awọn oogun ni awọn ipo bii:
- haipatensonu
- gẹgẹ bi apakan ti itọju ailera ọpọlọpọ ọna fun itọju ti oyun inira myocardial infarction,
- ipele ikuna okan
- microalbuminuria ninu àtọgbẹ,
- iṣọn-alọ ọkan.
Awọn oogun ko yẹ ki o lo ti o ba:
- ọjọ ori to 18 ọdun
- igbaya tabi oyun
- ṣe itọsi iṣọn ara kidirin,
- atinuwa kọọkan si awọn paati ti oogun naa ni a ṣe akiyesi,
- ti nlọ lọwọ isọdọtun lẹhin rirọpo kidinrin,
- dẹdidi àtọwọdá stenosis,
- ẹdọ ikuna
- ṣe idanimọ idawọle hypertrophic,
- A ṣe akiyesi edeke ti Quincke,
- hyperkalemia wa.
Awọn ọna ohun elo
Awọn tabulẹti ti lo laibikita fun ounjẹ ni aarin akoko kanna. “Lisinopril” ni a mu lẹẹkan fun wakati 24, ti o ba ṣe afiwe, lẹhinna “Enalapril” nigbakan mu lẹẹmeji. Iwọn akọkọ ni igbagbogbo pẹlu 2.5 tabi 5 miligiramu, a ṣe ilana ti o da lori ipo alaisan ati awọn aarun concomitant. Dokita le ṣatunṣe iwọn lilo. 20 miligiramu - iwọn lilo ti o pọ julọ fun ọjọ kan, ni ọpọlọpọ igba - 40 mg (fun Enalapril). Ijẹ iṣipopada jẹ ijuwe nipasẹ didasilẹ titẹ ni titẹ ẹjẹ tabi hihan imulojiji. Ti iru awọn aami aisan ba han, o jẹ dandan lati fi omi ṣan ikun, ati ni awọn ọran ti o pọ si, pọ si titẹ nipa ṣafihan awọn solusan ti iyọ, awọn paarọ plasma.
Nigbati o ba mu, iru awọn ipa ẹgbẹ yii le ṣe akiyesi:
- Ikọaláìdúró gbẹ
- iwaraju
- gbuuru
- orififo
- ségesège ti awọn kidinrin,
- aati inira
- idinku titẹ ni titẹ ni awọn abere akọkọ ti awọn oogun ṣee ṣe,
- hyperkalemia, ti a ba mu pẹlu awọn oogun ti o ni potasiomu.
Kini o dara julọ ati kini iyatọ laarin Lisinopril ati Enalapril?
Ko ṣee ṣe lati sọ eyiti o munadoko diẹ sii - "Lisinopril" tabi "Enalapril." Ṣugbọn awọn iyatọ wa laarin wọn. Ni ọdun 1992, a fun lafiwe awọn oogun wọnyi. Pin awọn koko-ọrọ si awọn ẹgbẹ 3 - 2 gba 10 mg ti ọkan ninu awọn oogun naa, ati ẹkẹta - ẹkunkun. Itupalẹ ti data fihan pe ninu awọn alaisan mu awọn oludena, titẹ naa dinku pẹlu itọkasi ti o dara, ṣugbọn iyatọ ko ṣe pataki. Lakoko ti ẹgbẹ placebo ko ni iru awọn itọkasi. Pẹlupẹlu, “Lisinopril” munadoko diẹ sii ni ọsan, ni idakeji si “Enalapril,” nitori igbese ti o pẹ. Ni ọran yii, yiyọkuro ti Enalapril lati ara waye kii ṣe nipasẹ awọn kidinrin nikan, ṣugbọn nipasẹ ẹdọ, eyiti ko yẹ nigbagbogbo. O rii pe Enalapril jẹ diẹ sii seese lati ṣe agbekalẹ Ikọaláìdúró gbẹ ju pẹlu Lisinopril. Ikọalẹrọ ti dagbasoke nipataki pẹlu lilo pẹ, ati lati da duro, idinku doseji tabi iyipada oogun ni o nilo.
Lọwọlọwọ, nipa awọn ọna iwọn lilo 20 ti enalapril ti o wa bayi lori ọja elegbogi Russia, nitorinaa, a nilo iwadi ikapa ti oogun kọọkan.
Ero ti iwadi yii ni lati ṣe akojopo ipa ti angiotensin iyipada enzyme (ACE) inhibitor enalapril (enam, Dokita Reddy's Laboratories LTD) ni afiwe pẹlu igbaradi itọkasi captopril lori profaili titẹ ẹjẹ ojoojumọ lojoojumọ ninu awọn alaisan pẹlu iwọn-kekere si iwọn haipatensonu iṣan.
Iwadi na pẹlu awọn ọkunrin ti ọjọ-ori 45 si ọdun 68 pẹlu haipatensonu II II (ni ibamu si awọn iwulo WHO), pẹlu tito riru ẹjẹ ti o ni itasi to ni titan lati 95 si 114 mm Hg. Aworan., Ti o nilo gbigbemi deede ti awọn oogun antihypertensive. Awọn alaisan ti o jiya lati awọn arun onibaje ati iwulo itọju deede concomitant, bi daradara bi contraindications si itọju igba pipẹ pẹlu awọn oludena ACE, ko si ninu iwadi naa. Ninu gbogbo awọn alaisan, a ti fagile itọju ailera ti iṣaaju fun iṣaaju ibẹrẹ iwadi naa, ati lẹhinna a ti paṣẹ pe pilasibo fun ọsẹ meji. Ni ipari akoko pilasibo, a ṣe adaṣe. Alaisan kọọkan lẹhinna mu enalapril (enam) fun ọsẹ 8 ni iwọn lilo ojoojumọ ti 10 si 60 miligiramu ni awọn iwọn pipin meji (apapọ iwọn ojoojumọ ti 25.3 + 3.6 mg) ati captopril (capoten, Akrikhin JSC, Russia) ) 50 miligiramu 2 igba ọjọ kan (iwọn lilo ojoojumọ ti 90.1 + 6.0 mg). Laarin awọn iṣẹ ti awọn oogun ti nṣiṣe lọwọ, a fun ni pilasibo fun ọsẹ meji. Ẹya ti iṣakoso iṣẹ oogun ni ipinnu nipasẹ ipinya aifọwọyi. Ni ẹẹkan ni gbogbo ọsẹ meji, alaisan kan ni ayewo nipasẹ dokita kan ti o ṣe iwọn titẹ ẹjẹ pẹlu sphygmomanometer Makiuri ati kika oṣuwọn okan (HR). Abojuto 24 wakati alaisan ti titẹ ẹjẹ ni a ṣe ni ibẹrẹ, lẹhin ọsẹ 2 ti gbigba pilasibo ati lẹhin ọsẹ 8 ti itọju pẹlu oogun kọọkan. A lo eto Iṣoogun ti SpaceLabs, awoṣe 90207 (USA). A ṣe apejuwe ilana naa ni apejuwe sii nipasẹ wa tẹlẹ.
Iwadi na pẹlu awọn alaisan 21. Mẹta "silẹ" ti iwadii: alaisan kan - nitori aiṣedeede isọdi-ara ti titẹ ẹjẹ ni akoko pilasibo, ẹlomiran kọ lati kopa ninu iwadi naa, ati ẹkẹta - nitori iṣọn ọpọlọ ni asiko pilasibo. Ipele ikẹhin ti iwadii naa bo awọn alaisan 18 ti o jẹ ọdun 43 si ọdun 67 (52,4 ± 1.5) pẹlu iye to pọju ti iṣan ti ọdun 1-27 (ọdun 11.7 ± 1.9). A ṣe atupale awọn itọkasi wọnyi: agbedemeji ojoojumọ ẹjẹ titẹ ẹjẹ (SBP, mmHg), iwọn ojoojumọ apọju ẹjẹ titẹ (DBP, mmHg), oṣuwọn ọkan (oṣuwọn ọkan, lu fun iṣẹju kan), bakanna lọtọ fun ọsan ati awọn akoko alẹ, Atọka akoko SBP (IVSAD,%) ati atokọ akoko DBP (IVDAD,%) - ipin ogorun awọn wiwọn ti o ju 140/90 mm Hg. Aworan.ni ọsan ati 120/80 mm RT. Aworan. ni alẹ, VARSAD ati VARDAD (mmHg) - iyatọ ti titẹ ẹjẹ (bi iyasọtọ boṣewa ti itumọ) lọtọ fun ọjọ ati alẹ.
O ṣe iṣiro onínọmbà lilo Excell 7.0 awọn iwe kaunti. Awọn ọna boṣewa ti awọn iṣiro iṣiro iyatọ ni a lo: iṣiro ti apapọ, awọn aṣiṣe boṣewa ti itumọ. Idi pataki ti awọn iyatọ ni a ti pinnu pẹlu lilo iṣapẹẹrẹ t's Student.
Tabili 1. Ipa ti enalapril, captopril ati placebo lori profaili ojoojumọ ti titẹ ẹjẹ
Ni ipari akoko pilasibo, itumo systolic ati titẹ ẹjẹ ti a ni wiwọn nipasẹ a ti fẹrẹẹ bruermọnometer kan (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 mm Hg) ko ṣe iyatọ ni pataki lati awọn iye akọkọ (161.8 ± 4.2 / 106) , 6 ± 1.7 mm Hg). Itọju pẹlu enalapril ati captopril yori si idinku nla ninu titẹ ẹjẹ diastolic (si 91.5 ± 2.0 (p Ipa ẹgbẹ
Nitrosorbide ati isodinite ni a mọ bi doko gidi. Idi fun ipa ailagbara ti isodinite retard ni ailagbara talaka ti awọn tabulẹti (lẹhin ti o fi wọn sinu omi ti wọn tuka nikan lẹhin ọjọ 5, ati lẹhinna pẹlu titako igbakọọkan lọwọ).
Enalapril bi oogun ti mọ fun igba pipẹ. Ni Russia, nipa awọn iwọn lilo meji meji ti enalapril ti awọn ile-iṣẹ ajeji ajeji ati fọọmu iwọn lilo ọkan ti iṣelọpọ ile (Kursk Combine of Medicines) ti forukọsilẹ lọwọlọwọ. Gẹgẹbi a ti le rii lati apẹẹrẹ loke, eyikeyi ọna iwọn lilo ti oogun nilo lati farabalẹ ni iwadii. Pẹlupẹlu, enalapril (enam) ni lilo pupọ ni itọju ilera to wulo nitori idiyele kekere.
Iwadi ti o wa lọwọlọwọ ṣafihan ipa giga ti ACE inhibitor enalapril (enam) ninu awọn alaisan pẹlu riru riru riru ẹjẹ kekere to dede. Oogun yii ni ipa antihypertensive pataki ti a ṣe afiwe pẹlu placebo mejeeji ni apapọ fun ọjọ kan ati ni ọsan. Enalapril jẹ oogun ti igbese gigun ati nitorinaa o ni iṣeduro lati juwe rẹ lẹẹkan ni ọjọ kan. Sibẹsibẹ, gẹgẹ bi iṣe ti fihan, fun iṣakoso igbẹkẹle ti titẹ ẹjẹ ninu awọn alaisan ti o ni iwọnba to haipatensonu iṣan ẹjẹ, a gbọdọ lo enalapril ni igba 2 lojumọ.
Ipa antihypertensive ti captopril ni afiwe pẹlu pilasibo ko jẹ iṣiro pataki, iṣiro lati wa ni idinku ẹjẹ titẹ. Ni pataki captopril dinku atọka akoko SBP nikan.
Nitorinaa, iṣakoso ti enalapril (enam) ni iwọn lilo 10 si 60 miligiramu fun ọjọ kan fun awọn itọju 2 pẹlu itọju igba pipẹ ti awọn alaisan ti o ni iwọnba to haipatensonu iṣọn-ẹjẹ ngbanilaaye lati ni abojuto ti aṣeyọri diẹ sii ti titẹ ẹjẹ lakoko ọjọ ju iṣakoso ti captopril ni iwọn lilo 50 miligiramu 2 igba fun ọjọ. Nitorinaa, enalapril (enam, Dokita Reddy's Laboratories LTD ile-iṣẹ) ni iwọn lilo 10 si 60 miligiramu fun ọjọ kan fun awọn itọju 2 pẹlu itọju igba pipẹ ti awọn alaisan ti o ni iwọnba kekere si iwọn hawọn inu ọkan ti ni idaabobo antihypertensive pupọ diẹ sii ni pataki ju captopril ti a mu ni 50 miligiramu 2 igba ọjọ kan.
1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Imọye afiwera ti ipa antihypertensive ti ramipril (tritace) ati captopril (capoten) nipasẹ 24-wakati ambulatory ẹjẹ titẹ ẹjẹ // Iwosan Ẹrọ Onitẹgun ati itọju ailera 1997. Bẹẹkọ 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Awọn ọna iwọn lilo titun ti dinosisi isosorbide: iṣayẹwo ipinnu kan ninu awọn alaisan ti o ni arun inu ọkan inu ọkan // Farmakol. ati majele. 1991. Bẹẹkọ 3. S. 53-56.
-
Oyun pẹlu àtọgbẹ 2 2 - kilode ti ki o kiyesara?
Àtọgbẹ Iru 2 ati oyun: awọn ewu ti o ṣeeṣe ati awọn iṣeduro ti dokita Iru àtọgbẹ 2 jẹ arun ti o nira ti o ni nkan ṣe pẹlu aini insulini ninu ara. ... -
-
-
