Awọn ami aisan ti ikuna kidirin onibaje, awọn ipele, awọn ọna itọju, awọn oogun

Ikuna ikuna - aarun kan ti o ṣẹ ti gbogbo awọn iṣẹ kidinrin, ti o yori si ibajẹ ti omi, elekitiroti, nitrogen ati awọn iru iṣelọpọ miiran. Awọn ijade kidirin alailagbara ati eegun wa.

Awọn ipele 3 wa ti bibajẹ iwuwo ti ikuna kidirin (eewu, ibajẹ, ikuna) ati awọn abajade 2 (pipadanu iṣẹ kidirin, ikuna kidirin ebute). Ni igba ewe, awọn ilana fun awọn ipo wọnyi jẹ atẹle wọnyi:

Onibaje kidirin ikuna

Ikuna itusilẹ isanraju (ARF) le jẹ abajade ti mọnamọna (ibalokanje, sisun, gbigbe ẹjẹ, iṣọn-ẹjẹ, hypovolemic, bbl), awọn ipa majele lori kidinrin ti awọn majele kan (fun apẹẹrẹ, Makiuri, arsenic, majele olu) tabi awọn oogun, awọn akoran, arun akọn nla (nephritis, pyelonephritis, bbl), iṣọra ti ko ni pataki ti iṣan itoke ti oke. Awọn ami akọkọ ti ikuna kidirin ikuna: oliguria - auria (ito ojoojumọ ko kere ju 400-500 milimita), idaduro ninu ara ti awọn majele nitrogenous, idamu ninu omi-elekitiroki ati iwontunwonsi-ipilẹ acid, iṣẹ ṣiṣe kadio, iṣan, ati bẹbẹ lọ Ni ikuna kidirin ńlá, pupọ julọ awọn ọran jẹ iparọ ati laarin ọsẹ meji (o kere ju ọpọlọpọ awọn oṣu 1-2), a ti sọ diuresis pada. Itọju naa ni ifọkansi lati yọkuro awọn okunfa ti ikuna kidirin nla (iyalẹnu, oti mimu, ati bẹbẹ lọ) ati awọn rudurudu ti iṣelọpọ. Lati dena ati dojuko uremia, hemodialysis tabi awọn ọna miiran ti isọdọmọ ẹjẹ ajẹsara ni a ti lo. Imularada pẹlu igbala waye lẹhin awọn osu 3-12.

Onibaje kidirin ikuna satunkọ |Awọn ibeere CRF

A ṣe iwadii ti ikuna kidirin onibaje ti alaisan ba ni ọkan ninu awọn aṣayan meji fun aipe kidirin fun oṣu mẹta tabi diẹ sii:

• Bibajẹ si awọn kidinrin pẹlu o ṣẹ ti eto ati iṣẹ wọn, eyiti a pinnu nipasẹ yàrá tabi awọn ọna iwadii irinṣẹ. Ni ọran yii, GFR le dinku tabi wa deede.
• Iwọn idinku ninu GFR ti o kere ju 60 milimita fun iṣẹju kan ni apapọ pẹlu tabi laisi ibajẹ kidinrin. Atọka yii ti oṣuwọn filiki jẹ ibamu si iku ti o to idaji ti awọn nephrons ọmọ.

Kini o nyorisi ikuna kidirin onibaje

Fere eyikeyi arun kidirin onibaje laisi itọju pẹ tabi ya le ja si nephrosclerosis pẹlu ikuna kidirin lati ṣiṣẹ ni deede. Iyẹn ni, laisi itọju ti akoko, abajade ti eyikeyi arun kidirin bii CRF jẹ ọrọ kan. Sibẹsibẹ, awọn iwe aisan inu ọkan, awọn arun endocrine, awọn arun eto le ja si ikuna kidirin.

• Awọn arun kidirin: onibaje glomerulonephritis, onibaje pyelonephritis, onibaje tubulointerstitial nephritis, ẹdọforo, hydronephrosis, arun kidirin polycystic, akàn kidirin, nephrolithiasis.
• Awọn ilana atẹgun ti ito: urolithiasis, iduro urethral.
• Awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ: haipatensonu iṣan, atherosclerosis, pẹlu kidirin angiosclerosis.
• Awọn ọlọjẹ Endocrine: àtọgbẹ.
• Awọn aarun eto: amyloidosis kidirin, arun vasculitis ida-ẹjẹ.

Kini ikuna kidinrin?

Awọn ọna akọkọ meji lo wa ti ọna arun naa, abajade eyiti yoo jẹ boya pipadanu pipe ti iṣẹ kidirin, tabi ESRD. Ikuna ikuna jẹ aisan kan ti o fa idamu ni ilana ti iṣẹ kidinrin. Arun naa ni akọkọ idi ti rudurudu ti ọpọlọpọ awọn iru ti iṣelọpọ ninu ara eniyan, pẹlu nitrogen, omi tabi elektrolyte. Arun naa ni awọn ọna idagbasoke meji - o jẹ onibaje ati buruju, bakanna awọn ipele mẹta ti buru julọ:

Awọn okunfa ti Ikuna Ikọja

Da lori awọn imọran ti awọn dokita, awọn idi akọkọ ti ikuna kidirin ninu eniyan ni ipa lori awọn agbegbe meji nikan - titẹ ẹjẹ giga ati àtọgbẹ. Ninu awọn ọrọ miiran, arun naa le waye nitori jogun tabi o le jẹ ki o binu lojiji nipasẹ awọn nkan ti a ko mọ. Iru awọn alaisan naa yipada si ile-iwosan fun iranlọwọ ni awọn ọran ti o ni ilọsiwaju pupọ, nigba ti o nira pupọ lati fi idi orisun mulẹ ati ṣe iwosan ailera naa.

Awọn ipo ti ikuna kidirin

Arun kidinrin onibaje ni a ṣe akiyesi ni ọgọrun marun-un ti awọn alaisan miliọnu ti o gba itọju, sibẹsibẹ, nọmba yii ti ndagba ni igbagbogbo ni ọdun kọọkan. Nitori aarun naa, iku mimu ti ẹran ara ati pipadanu gbogbo awọn iṣẹ rẹ nipasẹ eto ara eniyan ni a ṣe akiyesi. Oogun mọ awọn ipele mẹrin ti ikuna kidirin onibaje ti o tẹle ipa ti arun:

1. Ipele akọkọ ti o fẹrẹ to aito, alaisan naa le ma ṣe akiyesi idagbasoke ti arun naa. Asọ wiwọ naa jẹ ifihan nipasẹ rirẹ ara ti alekun. O ṣee ṣe lati ṣe idanimọ ailera nikan pẹlu iwadii biokemika.
2. Ni ipele isanwo, ilosoke ninu nọmba ti awọn ọna itọsi ni a ṣe akiyesi lodi si lẹhin ti ailera gbogbogbo. Ilana itọsi le ṣee rii nipasẹ awọn abajade ti awọn idanwo ẹjẹ.
3. Fun ipele intermittent, ibajẹ didasilẹ ninu sisẹ awọn kidinrin jẹ aṣoju, eyiti o wa pẹlu ilosoke ninu ifọkansi ti creatinine ati awọn ọja ti iṣelọpọ nitrogen ninu ẹjẹ.
4. Gẹgẹbi etiology, ikuna kidirin ni ipele ebute nfa awọn iyipada ti ko ṣe yipada ninu sisẹ gbogbo awọn eto ara. Alaisan naa ni imọlara aiṣedede ẹdun nigbagbogbo, isunra tabi sisọ, irisi buru si, ifẹkufẹ parẹ. Abajade ti ipele ikẹhin ti ikuna kidirin onibaje jẹ uremia, aphthous stomatitis tabi dystrophy ti iṣan ọkan.

Iroku kidirin ikuna

Ilana iparọ ti ibajẹ eefin ọmọ jẹ a mọ bi ikuna kidirin ńlá. Ipinnu ti ikuna kidirin isanku ni a le ṣe nipa tọka si awọn ami ti ikuna kidinrin ninu eniyan, eyiti a fihan nipasẹ pipe tabi fifa ipin ti urination. Ilọkuro ti igbagbogbo ti ipo alaisan ni ipele ebute ni a tẹle pẹlu ifẹkufẹ, aito, eebi, ati awọn ifihan irora miiran. Awọn okunfa aiṣan naa ni awọn nkan wọnyi:

• arun
• kidirin majemu
• decompensated ti bajẹ kidirin hemodynamics,
• ile ito
• oyun mimu,
• arun arun kidinrin.

Bawo ni ikuna kidirin onibaje dagbasoke?

Ilana ti rirọpo glomeruli ti o ni ibatan ti kidinrin pẹlu àsopọ ti wa ni nigbakannaa pẹlu awọn ayipada iṣẹ isanpada iṣẹ ni awọn ti o ku. Nitorinaa, ikuna kidirin oniba dagba dagbasoke ni kutukutu pẹlu aye ti ọpọlọpọ awọn ipo ninu iṣẹ rẹ. Idi akọkọ fun awọn ayipada oju-ara ninu ara jẹ idinku ninu oṣuwọn ti sisẹ ẹjẹ ni glomerulus. Iwọn filtita glomerular jẹ deede 100-120 milimita fun iṣẹju kan. Atọka ti ko tọ nipasẹ eyiti lati ṣe idajọ GFR jẹ creatinine ẹjẹ.

• Ipele akọkọ ti ikuna kidirin ikuna - ibẹrẹ

Ni akoko kanna, oṣuwọn filmerli iṣọ wa ni ipele 90 milimita fun iṣẹju kan (ẹya deede). Ẹri wa ti ibajẹ kidinrin.

O daba pe ibajẹ kidinrin pẹlu idinku diẹ ninu GFR ni iwọn 89-60. Fun awọn agbalagba, ni isansa ti ibajẹ igbekale si awọn kidinrin, iru awọn atọka ni a ka ni iwuwasi.

Ni ipele iwọntunwọnsi kẹta, GFR lọ silẹ si 60-30 milimita fun iṣẹju kan. Ni ọran yii, ilana ti n waye ninu awọn kidinrin nigbagbogbo ni o farapamọ fun awọn oju. Ko si ile-iwosan didan. Ilọsi ti o ṣeeṣe ninu iṣelọpọ ito, idinku iwọntunwọnsi ninu nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati ẹjẹ pupa (ẹjẹ) ati ailera ti o jọmọ, isunmọ, idinku iṣẹ, awọ ara ati awọ ara, eekanna fifọ, pipadanu irun, awọ ti o gbẹ, idinku ara. O to idaji awọn alaisan ni ilosoke ninu titẹ ẹjẹ (nipataki diastolic, i.e. isalẹ).

O ni a npe ni Konsafetifu, nitori o le ni ihamọ nipasẹ awọn oogun ati, gẹgẹ bi akọkọ, ko nilo isọdọmọ ẹjẹ ni lilo awọn ọna ohun elo (iṣọn-ẹjẹ). Ni ọran yii, iṣapẹẹrẹ glomerular wa ni itọju ni ipele 15-29 milimita fun iṣẹju kan. Awọn ami aranmọ ti ikuna kidirin farahan: ailera nla, idinku agbara lati ṣiṣẹ lodi si ẹjẹ. Imujade ito pọsi, urination pataki ni alẹ pẹlu awọn iyan irọlẹ alẹ (nocturia). O to idaji awọn alaisan jiya wahala titẹ ẹjẹ ti o ga.

Ipele karun ti ikuna kidirin ni a pe ni ebute, i.e. Gbẹhin. Pẹlu idinku ninu filme glomerular ni isalẹ milimita 15 fun iṣẹju kan, iye ito ti a yọ (oliguria) silẹ titi ti o fi wa ni aiṣe patapata ni abajade (auria). Gbogbo awọn ami ti majele ti ara pẹlu nitrogenous slag (uremia) han lori ipilẹ ti idamu ni iwọntunwọnsi-elekitiroti omi, ibaje si gbogbo awọn ara ati awọn eto (nipataki eto aifọkanbalẹ, iṣan ọkan). Pẹlu idagbasoke yii ti awọn iṣẹlẹ, igbesi aye alaisan naa taara da lori ifasẹyin ti ẹjẹ (ṣiṣe itọju rẹ ni pipa awọn kidinrin fifọ). Laisi ẹdọforo tabi gbigbe ara akọ, awọn alaisan ku.

Irisi ti awọn alaisan

Irisi ko jiya titi di ipele ti fifa iṣapẹẹrẹ glomerular dinku ni pataki.

• Nitori ẹjẹ, pallor farahan, nitori idamu omi-electrolyte, awọ gbigbẹ.
• Bi ilana naa ti nlọ lọwọ, ariwo awọ ara ati awọn membran mucous yoo han, ati irubọ wọn dinku.
• Sisun ọgbẹ ọkan ati ọgbẹ le farahan.
• Sisọ awọ ara fa fifa.
• Irisi ti a pe ni kidirin pẹlu puffiness ti oju, titi di iru anasarca, jẹ ẹya ti iwa.
• Awọn iṣan tun padanu ohun orin wọn, di flabby, eyiti o fa ki rirẹ pọ si ati agbara lati ṣiṣẹ ti awọn alaisan lati ṣubu.

Alaye gbogbogbo

Onibaje kidirin ikuna (CRF) - o ṣẹ ti ko ṣee ṣe fun filtration ati awọn iṣẹ iṣere ti awọn kidinrin, titi di didọkun pipe wọn, nitori iku ti ẹran ara kidirin. CRF ni eto ilọsiwaju, ni awọn ibẹrẹ ibẹrẹ ti ṣafihan ara rẹ bi akopọ ti gbogbogbo. Pẹlu ilosoke ninu ikuna kidirin onibaje - awọn aami aiṣan ti oti mimu: ailera, pipadanu yanilenu, ríru, ìgbagbogbo, wiwu, awọ-ara - gbẹ, ofeefee alawọ. Lojiji, nigbami si odo, diuresis dinku. Ni awọn ipele atẹle, ikuna ọkan, ọpọlọ inu, itara si ẹjẹ, encephalopathy, ati idagbasoke uremic. Hemodialysis ati gbigbe kidinrin ni a fihan.

Awọn okunfa ti CRF

Ikuna kidirin onibaje le ja si onibaje glomerulonephritis, nephritis ninu awọn arun eto, hereditary nephritis, pyelonephritis onibaje, àtọgbẹ glomerulosclerosis, amyloidosis kidirin, arun kidirin polycystic, nephroangiosclerosis ati awọn arun miiran ti o ni ipa mejeeji awọn kidinrin tabi kidirin kan.

Awọn pathogenesis da lori iku ilọsiwaju ti awọn nephrons. Ni akọkọ, awọn ilana kidirin di munadoko diẹ, lẹhinna iṣẹ ṣiṣe kidirin ti bajẹ. Aworan ti mọ nipa iṣan ni a pinnu nipasẹ aisan ti o wa labẹ. Iwadi histological tọkasi iku ti parenchyma, eyiti a rọpo nipasẹ iṣan ara. Idagbasoke ti ikuna kidirin onibajẹ jẹ iṣaaju nipasẹ akoko ijiya lati arun kidinrin onibaje ti o pẹ lati ọdun meji si mẹwa tabi ju bẹẹ lọ. Ọna ti arun kidirin ṣaaju ibẹrẹ CRF ni a le pin si awọn ipo pupọ. Itumọ ti awọn ipo wọnyi jẹ iwulo anfani, nitori pe o ni ipa lori yiyan awọn ilana itọju.

Ipinya

Awọn ipele wọnyi ti ikuna kidirin onibaje jẹ iyasọtọ:

1. Latari. O tẹsiwaju laisi awọn aami aiṣan to lagbara. A ṣe akiyesi rẹ nigbagbogbo nipasẹ awọn abajade ti awọn ijinlẹ-ijinlẹ ile-iwosan. Sisun Glomerular ti dinku si 50-60 milimita / min, a ti ṣe akiyesi proteinuria igbakọọkan.
2. Pọpọ. Alaisan naa ni aibalẹ nipa rirẹ, imọlara ẹnu gbigbẹ. Ilọsi iwọn didun ito pẹlu idinku ninu iwuwo ibatan rẹ. Iyokuro filmerular si 49-30 milimita / min. Alekun ati alekun ti o pọ si.
3. Gbigbe. Buruuru awọn aami aiṣan ile-iwosan pọ si. Awọn ifarapa waye nitori alekun ikuna kidirin onibajẹ. Ipo alaisan naa yipada ni awọn igbi. Iyokuro filmerular filtration si 29-15 milimita / min, acidosis, ilodisi igbagbogbo ni awọn ipele creatinine.
4. Ebute. O ṣe afihan nipasẹ idinku diẹ ninu mimu diuresis, ilosoke ninu edema, awọn ipalara lile ti ipilẹ-acid ati iṣelọpọ iyọ-omi. Awọn iṣẹlẹ wa ti ikuna okan, go slo ninu ẹdọ ati ẹdọforo, dystrophy ẹdọ, polyserositis.

Awọn ami aisan ti ikuna kidirin ikuna

Ni asiko ti o ti nlọsiwaju idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje, awọn ilana kidirin tẹsiwaju. Ipele ti didẹ gita ati tubular reabsorption ko bajẹ. Lẹhinna, fifẹ iṣọn gẹẹsi dinku ni isalẹ, awọn kidinrin padanu agbara wọn lati ṣojumọ ito, ati awọn ilana kidinrin bẹrẹ si jiya. Ni ipele yii, homeostasis ko sibẹsibẹ ni ailera. Ni ọjọ iwaju, nọmba awọn nephrons ti n ṣiṣẹ lọwọ tẹsiwaju lati dinku, ati pẹlu idinku ninu filmerular glomerular si 50-60 milimita / min, awọn ami akọkọ ti CRF han ninu alaisan.

Awọn alaisan ti o ni ipele laipẹ ti ikuna kidirin onibaje nigbagbogbo ko ṣe afihan awọn ẹdun. Ni awọn ọrọ miiran, wọn ṣe akiyesi ailera kekere ati idinku iṣẹ. Awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin onibaje ni ipele isanwo jẹ fiyesi nipa iṣẹ ti o dinku, rirẹ pọ si, ati rilara igbakọọkan ti ẹnu gbigbẹ. Pẹlu ipele intermittent ti ikuna kidirin onibaje, awọn aami aisan di asọye sii. Ailagbara ti ndagba, awọn alaisan kerora ti ongbẹ igbagbogbo ati ẹnu gbigbẹ. Ti ajẹunti ti dinku. Awọ ara wẹwẹ, gbẹ.

Awọn alaisan pẹlu opin-ipele CRF padanu iwuwo, awọ wọn di awọ-ofeefee, flabby. Awọ awọ ti o ni awọ, idinku ohun orin ti iṣan, idaṣẹ ti awọn ọwọ ati awọn ika ọwọ, awọn eegun iṣan kekere jẹ ti iwa. Ikun ati gbẹ ẹnu ni a mu le. Awọn alaisan jẹ alarun, irọra, lagbara lati ṣojumọ.

Pẹlu mimu mimu pọsi, olfato ti iwa ti amonia lati ẹnu yoo han, ríru ati eebi. Awọn akoko aibikita ni a rọpo nipasẹ idunnu, alaisan naa ni idiwọ, ko péye. Dystrophy, hypothermia, hoarseness, aini ti yanilenu, aphthous stomatitis jẹ iwa. Belly swollen, igbagbogbo loorekoore, igbe gbuuru. Alaga jẹ dudu, oyun inu. Awọn alaisan kerora ti iwunilori eewu awọ ati wiwakọ iṣan nigbagbogbo. Aisan ẹjẹ npọ si, aisan inu ẹjẹ ati osteodystrophy kidirin ti dagbasoke. Awọn ifihan deede ti ikuna kidirin onibaje ni ipele ipari jẹ myocarditis, pericarditis, encephalopathy, edema, ascites, ikun-inu, ẹjẹ inu ẹjẹ.

Ilolu

CRF jẹ ifihan nipasẹ alekun ibajẹ ti gbogbo awọn ara ati awọn eto. Awọn ayipada ẹjẹ pẹlu ẹjẹ ẹjẹ nitori idiwọ mejeeji ti hematopoiesis ati idinku ninu igbesi aye ẹjẹ pupa. A ṣe akiyesi awọn rudurudu ti aṣọ: ilosoke ni akoko ẹjẹ, thrombocytopenia, idinku ninu iye ti prothrombin. Lati ẹgbẹ ti okan ati ẹdọforo, a ti ṣe akiyesi haipatensonu iṣan, (ni diẹ sii ju idaji awọn alaisan), ikuna aisedeedanu inu, pericarditis, myocarditis. Ni awọn ipele atẹle, uremic pneumonitis ndagba.

Awọn iyipada ti iṣan ni awọn ibẹrẹ ibẹrẹ pẹlu idamu ati idamu oorun; ni awọn ipele nigbamii, ifaṣan, rudurudu, ati ninu awọn ọrọ miiran, awọn iyọkuro ati awọn alayọya. Lati inu aifọkanbalẹ agbeegbe, a ti rii polyneuropathy agbeegbe. Lati inu ikun ni ibẹrẹ awọn ipo, ibajẹ ninu ifẹkufẹ, ẹnu gbigbẹ. Nigbamii, belching, ríru, ìgbagbogbo, stomatitis farahan. Bi abajade ti híhún mucosal, eleyi ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara dagbasoke enterocolitis ati gastritis atrophic.Awọn ọgbẹ ti ọpọlọ ti inu ati ifun ni a ṣẹda, nigbagbogbo di awọn orisun ti ẹjẹ.

Ni apakan ti eto iṣan, ọpọlọpọ awọn fọọmu ti osteodystrophy (osteoporosis, osteosclerosis, osteomalacia, fibrous osteitis) jẹ iwa ti ikuna kidirin onibaje. Awọn ifihan iṣegun-jinlẹ ti osteodystrophy kidirin jẹ awọn ikọsẹ igbala, awọn idibajẹ egungun, isunmọ ti vertebrae, arthritis, irora ninu awọn egungun ati awọn iṣan. Ni apakan ti eto ajẹsara, lymphocytopenia onibaje dagbasoke ni ikuna kidirin onibaje. Iyokuro ninu ajesara nfa iṣẹlẹ nla ti awọn ilolu ti purulent-septic.

Awọn ayẹwo

Ti o ba fura si idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje, alaisan nilo lati kan si alamọ-nephrologist kan ati ki o ṣe awọn idanwo yàrá-iwadii: igbekale biokemika ti ẹjẹ ati ito, idanwo Reberg. Ipilẹ fun iwadii aisan jẹ idinku ninu filme glomerular, ilosoke ninu creatinine ati urea.

Lakoko idanwo Zimnitsky, a rii isohypostenuria. Olutirasandi ti awọn kidinrin tọkasi idinku ninu sisanra ti parenchyma ati idinku ninu iwọn awọn kidinrin. A idinku ninu inu ati sisan ẹjẹ sisan ẹjẹ akọkọ ni a ri lori olutirasandi ti awọn ohun elo kidirin. A gbọdọ lo urography itansan X-ray pẹlu iṣọra nitori nephrotoxicity ti ọpọlọpọ awọn aṣoju itansan. Atokọ ti awọn ilana iwadii miiran ni ṣiṣe nipasẹ isedale ti ẹkọ aisan ọpọlọ ti o fa idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje.

Itoju ti ikuna kidirin ikuna

Awọn onimọran pataki ni aaye ti urology ati nephrology ti ni agbara pupọ ni itọju ti ikuna kidirin onibaje. Itọju akoko looro ti a pinnu lati ṣaṣeyọri idariji nigbagbogbo gba ọ laaye lati fa fifalẹ idagbasoke idagbasoke ẹkọ aisan ati da idaduro ibẹrẹ ti awọn ami isẹgun ti o nira. Nigbati o ba n ṣe itọju ailera si alaisan pẹlu ipele ibẹrẹ ti ikuna kidirin onibaje, a ṣe akiyesi sanwo si awọn igbese lati ṣe idiwọ lilọsiwaju ti arun ti o ni amuye.

Itoju arun ti o wa labẹ o tẹsiwaju paapaa pẹlu awọn ilana kidirin ti bajẹ, ṣugbọn lakoko yii iye ti itọju ailera aisan pọ si. Ti o ba jẹ dandan, awọn oogun ajẹsara ati awọn oogun antihypertensive ni a fun ni ilana. Itọju Sanatorium. Iṣakoso iṣakoso kikun ti iṣelọpọ, iṣẹ fifo ti awọn kidinrin, sisan ẹjẹ sisan, ipele urea ati creatinine ni a nilo. Ni ọran ti o ṣẹ ti homeostasis, atunse ti idapọ-ohun-elo acid, azotemia ati iwọn-iyo iyọ omi ti ẹjẹ ni a gbe jade. Itọju Symptomatic ni ninu itọju ti ajẹsara, idae-ẹjẹ ati awọn iṣan apọju, mimu iṣẹ deede ọkan.

Pẹlu idagbasoke ti osteodystrophy kidirin, Vitamin D ati kalisiomu galsia ni a fun ni ilana. Ni ọkan ninu ewu ewu kalcation ti awọn ara inu ti o fa nipasẹ iwọn lilo ti Vitamin D pupọ ninu hyperphosphatemia. Lati imukuro hyperphosphatemia, a ti fun ni sorbitol + hydroxide aluminiomu. Lakoko itọju ailera, ipele ti irawọ owurọ ati kalisiomu ninu ẹjẹ ni a ṣakoso. Atunse ti eroja-mimọ acid ni a ṣe pẹlu ipinnu 5% ti iṣuu soda bicarbonate inu iṣan. Pẹlu oliguria, a ṣe ilana furosemide ni iwọn lilo ti o pese polyuria lati mu iye ito jade. Lati ṣe deede titẹ ẹjẹ, awọn oogun antihypertensive boṣewa ni a lo ni apapọ pẹlu furosemide.

Ni ọran ẹjẹ, awọn igbinisi iron, androgens ati folic acid ni a fun ni aṣẹ, pẹlu idinku ninu hematocrit si 25%, awọn sisan ẹjẹ pupa ti ida ni a ṣe. Iwọn lilo ti awọn oogun ẹla ati ẹla apakokoro jẹ ipinnu da lori ọna ti excretion. Awọn abere ti sulfanilamides, cephaloridine, methicillin, ampicillin ati penicillin ti dinku nipasẹ awọn akoko 2-3. Nigbati o ba n mu polymyxin, neomycin, monomycin ati streptomycin, paapaa ni awọn iwọn kekere, awọn ilolu (auditory naerve neuritis, bbl) le dagbasoke. Awọn ipilẹṣẹ ti awọn nitrofurans ti wa ni contraindicated ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin onibaje.

Lo awọn glycosides ni itọju ti ikuna okan yẹ ki o lo pẹlu iṣọra. Iwọn lilo naa dinku, ni pataki pẹlu idagbasoke ti hypokalemia. Awọn alaisan ti o ni ipele intermittent ti ikuna kidirin onibaje lakoko akoko ilọsiwaju jẹ itọju hemodialysis. Lẹhin imudarasi ipo alaisan, wọn tun yipada si itọju Konsafetifu. Ipinnu awọn awọn iṣẹ adaṣe ti plasmapheresis tun munadoko.

Ni ibẹrẹ ipele ipele ati isansa ti ipa ti itọju ailera aisan, a fun ni alaisan ni itọju hemodialysis deede (awọn akoko 2-3 ni ọsẹ kan). Gbigbe si hemodialysis ni a ṣe iṣeduro pẹlu idinku ninu imukuro creatinine ni isalẹ 10 milimita / min ati ilosoke ninu ipele pilasima rẹ si 0.1 g / l. Nigbati o ba yan awọn ilana itọju, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe idagbasoke awọn ilolu ni ikuna kidirin onibaje dinku ipa ti ẹdọforo ati yọ ifasi iṣipopada kidinrin.

Asọtẹlẹ ati Idena

Asọtẹlẹ fun ikuna kidirin onibaje nigbagbogbo buru. Imularada iduroṣinṣin ati itẹsiwaju pataki ti iye igbesi aye jẹ ṣee ṣe pẹlu hemodialysis ti akoko tabi ito ọmọ. Ipinnu lori seese lati mu iru awọn itọju wọnyi ṣe nipasẹ awọn transplantologists ati awọn dokita ti awọn ile-iṣẹ hemodialysis. Idena pese fun wiwa ti akoko ati itọju awọn arun ti o le fa ikuna kidirin onibaje.

Kini n ṣẹlẹ?

Ninu pathogenesis ti arun na, ọkan ti o ṣẹgun jẹ o ṣẹ si san kaakiri ninu awọn kidinrin ati idinku ninu ipele ti atẹgun ti a fi fun wọn. Gẹgẹbi abajade, o ṣẹ si gbogbo awọn iṣẹ kidinrin to ṣe pataki - filtration, excretory, iwe oye. Bi abajade eyi, akoonu ti awọn ọja iṣelọpọ ti ara inu ara ga soke ni aiṣedede, ati ti iṣelọpọ ti bajẹ ni pataki.

Ni to 60% ti awọn ọran, awọn ami ti ikuna kidirin nla ni a ṣe akiyesi lẹhin iṣẹ-abẹ tabi ipalara. O fẹrẹ to 40% ti awọn ọran ti han ni itọju awọn alaisan ni ile-iwosan kan. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn (to 1-2%), aisan yii dagbasoke ninu awọn obinrin lakoko ti oyun.

Iyato didasilẹ ati onibaje awọn ipele ti ikuna kidirin. Ile-iwosan kan ti ikuna kidirin ikuna le dagbasoke lori awọn wakati pupọ. Ti a ba ṣe ayẹwo aisan ni ọna ti akoko, ati pe gbogbo awọn igbese ni a ti mu lati ṣe idiwọ ipo yii, lẹhinna awọn iṣẹ kidinrin ni a mu pada ni kikun. Ifihan ti awọn ọna itọju ni a gbejade nikan nipasẹ alamọja kan.

Orisirisi awọn iru ti ikuna kidirin ikuna ti pinnu. Prerenalkidirin kidirin ndagba nitori abajade ẹjẹ sisan ti o ni iṣan ninu awọn kidinrin. Idapada kidirin ikuna jẹ abajade ti ibaje si kidirin parenchyma. Isẹgun kidirin ikuna jẹ abajade ti o ṣẹ ti o muna ti ito.

Idagbasoke idagbasoke ikuna kidirin kan waye lakoko mọnamọna idẹruba, ninu eyiti ẹran ara ti bajẹ. Pẹlupẹlu, ipo yii dagbasoke labẹ ipa ti mọnamọna reflex, idinku ninu iye ti kaakiri ẹjẹ nitori awọn sisun, ati ipadanu nla ti ẹjẹ. Ni ọran yii, ipinle ti ṣalaye bikidirin iyalẹnu. Eyi n ṣẹlẹ ninu ọran awọn ijamba nla, awọn iṣẹ abẹ ti o nira, awọn ipalara, myocardial infarctionnigba gbigbe ẹjẹ ibamu.

Ipo ti a pe kidirin majele, ti ṣafihan bi abajade ti majele nipasẹ awọn majele, mimu ọti ara pẹlu awọn oogun, iloro ọti, ilokulo nkan, itun.

Àrùn Àrùn Inu Irora - Nitori ti awọn arun to lagbara - arun iba, leptospirosis. O tun le waye lakoko igba ti o nira ti awọn arun aarun, ninu eyiti gbigbẹ ara ni kiakia.

Ikuna itusilẹ isan nla tun dagbasoke nitori idiwọ eefin ito. Eyi ṣẹlẹ ti alaisan naa ba ni iṣuu kan, awọn okuta, thrombosis, embolism ti awọn iṣan kidirin, ati ọgbẹ ureter. Ni afikun, anuria nigbakan di aitomisi ti ńlá pyelonephritis ati didasilẹ iṣọn-ẹjẹ.

Lakoko oyun, ikuna kidirin ikuna ni a maa n ṣe akiyesi pupọ julọ ni akọkọ ati awọn oṣu kẹta. Ni oṣu mẹta, ipo yii le dagbasoke lẹhin iṣẹyunpataki ti gbe jade labẹ awọn ipo ti ko ni iyọ.

Ikuna rirun tun dagbasoke bi abajade ti ẹjẹ inu ọkan, bi preeclampsia ni awọn ọsẹ to kẹhin ti oyun.

Awọn nọmba kan ti awọn ọran tun ṣe afihan nigbati ko ṣee ṣe lati pinnu ni kedere awọn idi ti alaisan naa ṣe ndagba ikuna kidirin pupọ. Nigba miiran a ṣe akiyesi ipo yii nigbati ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ṣe ipa idagbasoke idagbasoke arun ni ẹẹkan.

Ni akọkọ, alaisan ko ṣe afihan taara awọn ami ti ikuna kidirin, ṣugbọn awọn ami ti arun ti o yori si idagbasoke ti auria. Iwọnyi le jẹ ami ami-mọnamọna, majele, taara awọn ami aisan naa. Pẹlupẹlu, awọn aami aisan ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba ni a fihan nipasẹ idinku iye ti ito-jade. Ni akọkọ, iye rẹ dinku si 400 milimita lojoojumọ (a pe ipo yii oligouria), nigbamii alaisan ti ni ipin ko si ju milimita 50 ti ito fun ọjọ kan (ti pinnu eegun) Alaisan naa nkùn ti inu riru, o tun ni eebi, ikùn paarẹ.

Eniyan a di lethargic, sisọ, o ni inhibition ti ipo aisun-aiji, ati nigbamiran wiwọ lile ati awọn irọsọ han.

Ipo awọ naa tun yipada. O ti gbẹ pupọ, o wa ni bia, wiwu ati idaejenu le han. Eniyan a mí nigbagbogbo ati jinna; tachycardia, ariwo ti okan jẹ idamu ati titẹ ẹjẹ ti o ga soke. Awọn irọlẹ alaimuṣinṣin ati bloating.

Ti mu arowoto si Anuria ti o ba bẹrẹ itọju ailẹgbẹ ni ọna ti akoko ati gbe jade ni deede. Fun eyi, dokita gbọdọ ṣe idanimọ awọn okunfa ti anuria. Ti o ba ti ṣe itọju ailera naa ni deede, lẹhinna awọn ami aisan auria maa parẹ ati pe akoko naa bẹrẹ nigbati a ba ti sọ diuresis pada. Ni asiko ilọsiwaju ti ipo alaisan, ajẹsara ni auria nipasẹ awọn diuresis ojoojumọ ti 3-5 liters. Sibẹsibẹ, lati le fun ilera lati gba pada ni kikun, o nilo lati oṣu 6 si 18.

Nitorinaa, ipa ti arun naa pin si awọn ipo mẹrin. Ni ipele ibẹrẹ, ipo eniyan ni taara da lori idi ti o mu ki ikuna kidirin kuna. Ni ẹẹkeji, ipele oligoanuric, iye ito dinku ndinku, tabi o le jẹ aiṣe patapata. Ipele yii jẹ eyiti o lewu julo, ati pe ti o ba pẹ pupọ, lẹhinna a agba ati iku paapaa ṣeeṣe. Ni ẹẹta, ipele diuretic, alaisan naa pọ si iye ito ti o yọ jade. Nigbamii ti o wa ipele kẹrin - imularada.

Awọn aarun Ẹrọ Nerror

Eyi jẹ ifihan nipasẹ ifaṣọn, awọn rudurudu oorun alẹ ati sisọ oorun lakoko ọjọ. Iranti iranti, agbara ẹkọ. Bi CRF ṣe pọ si, idena ti o samisi ati awọn rudurudu ti agbara lati ṣe iranti ati ronu han.

Awọn aiṣedede ni apakan agbeegbe ti aifọkanbalẹ ni ipa lori itunnu ti awọn iṣan, awọn imọlara tingling, awọn kokoro jijoko. Ni ọjọ iwaju, awọn rudurudu mọ ninu awọn apa ati awọn ẹsẹ darapọ.

Makushin Dmitry Gennadevich

Gbogbo awọn alaisan ti o ni awọn ami aiṣedede kidirin ikuna yẹ ki o mu ni kiakia ni ile-iwosan nibiti a ti ṣe iwadii aisan ati itọju atẹle ni apakan abojuto itọju t’ẹgbẹ tabi ni ẹka ti nephrology. Ti pataki akọkọ ninu ọran yii ni ibẹrẹ ti itọju ti aisan ti o ni ipilẹṣẹ ni ibẹrẹ bi o ti ṣee lati le mu gbogbo awọn okunfa ti o yori si ibajẹ kidinrin. Fi fun ni otitọ pe pathogenesis ti arun ni a pinnu nigbagbogbo nipasẹ ipa lori ara-mọnamọna, o jẹ pataki lati ṣe kiakia awọn ọna egboogi-mọnamọna. Sọya ti awọn oriṣi aisan jẹ pataki ti o pinnu ni yiyan awọn ọna itọju. Nitorinaa, pẹlu ikuna kidirin ti o fa nipasẹ ipadanu ẹjẹ, isanwo rẹ ni a ṣe nipasẹ ifihan ti awọn paarọ ẹjẹ. Ti majele ti wa lakoko waye, lavage inu jẹ dandan lati yọ awọn oludoti majele. Ni ikuna kidirin ti o nira, hemodialysis tabi awọn paalitiki peritoneal jẹ pataki.

Ipo pataki julọ paapaa ni a fa nipasẹ ipele ebute ti ikuna kidirin onibaje. Ni ọran yii, iṣẹ kidinrin ti sọnu patapata, ati majele pejọ sinu ara. Bi abajade, ipo yii yorisi awọn ilolu to ṣe pataki. Nitorinaa, ikuna kidirin onibaje ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba yẹ ki o tọju daradara.

Itọju ti ikuna kidirin ni a gbe jade di graduallydi gradually, ni akiyesi awọn ipele kan. Ni akọkọ, dokita pinnu awọn okunfa ti o yori si otitọ pe alaisan ni awọn ami ti ikuna kidirin. Ni atẹle, o jẹ dandan lati ṣe awọn igbese lati le ṣaṣeyọri iwọnba ito deede ti o yọ jade ninu eniyan.

A ṣe itọju itọju Conservative da lori ipele ti ikuna kidirin. Erongba rẹ ni lati dinku iye nitrogen, omi ati awọn elekitiroti ti o wọ ara rẹ pe iye yii baamu iye ti o yọkuro lati inu ara. Ni afikun, aaye pataki ni imupadabọ ara jẹ ounjẹ ikuna, ibojuwo igbagbogbo ti ipo rẹ, bi daradara bi ibojuwo ti awọn aye ijẹrisi biokemika. Paapa itọju ti o ṣọra yẹ ki o jẹ ti o ba jẹ pe ikuna kidirin ninu awọn ọmọde ni a ṣe akiyesi.

Igbese ti o ṣe pataki ni itọju aarun jẹ itọju ajẹsara. Ni awọn ọrọ miiran, a lo oogun itọju ito nipa lati yago fun awọn ilolu ni ibẹrẹ ipo ti arun naa.

Itọkasi pipe fun itọju dialysis jẹ uremia aisan, ikojọpọ ti omi ninu ara alaisan, eyiti ko le ṣe kaakiri nipa lilo awọn ọna Konsafetifu.

A fun ni pataki pataki si ounjẹ ti awọn alaisan. Otitọ ni pe ebi ati ongbẹ le buru si ipo eniyan buru. Ni idi eyi, o ti han onje amuaradagba kekere, iyẹn ni, awọn ọra, awọn carbohydrates yẹ ki o jẹ gaba lori ounjẹ. Ti o ba jẹ pe eniyan ko le jẹun funrararẹ, glukosi ati awọn apopọ ijẹẹmu gbọdọ wa ni abojuto.

Idena

Lati ṣe idiwọ idagbasoke idagbasoke iru ipo eewu ti ara, ni akọkọ, o jẹ dandan lati pese itọju ti o peye si awọn alaisan ti o ni ewu giga ti idagbasoke ikuna kidirin nla. Iwọnyi jẹ awọn eniyan ti o ni awọn ọgbẹ ti o nira, ijona, awọn ti o ti ṣiṣẹ iṣiṣẹ to lagbara, awọn alaisan ti o ni sepsis, eclampsia, bbl nephrotoxic.

Ni ibere lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje, eyiti o dagbasoke bi abajade ti nọmba awọn arun kidinrin, o jẹ dandan lati yago fun ilosiwaju ti pyelonephritis, glomerulonephritis. O ṣe pataki fun awọn fọọmu onibaje ti awọn arun wọnyi lati tẹle ounjẹ ti o muna nipasẹ dokita kan. Awọn alaisan ti o ni arun kidinrin onibaje yẹ ki o ṣe abojuto nigbagbogbo nipasẹ dokita kan.

Alaye gbogbogbo

Iṣẹ akọkọ ti awọn kidinrin ni dida ati iyọkuro ito lati inu ara. Ara-ara ti ẹya mu aiṣedede ninu ilana ti a sọ tẹlẹ, ati pe o tun ṣe alabapin si iyipada ninu ifọkansi ti awọn ions ninu ẹjẹ ati iwọn didun ti awọn homonu ti iṣelọpọ.

Aisan naa labẹ ero dagbasoke lẹhin awọn ilolu ni awọn pathologies ti o nira. Arun yẹ ki o taara tabi lọna aiṣedeede ni ipa ara ti a so. Ikuna ikuna waye bi abajade ti o ṣẹ ti homeostasis, tabi agbara ti gbogbo awọn ọna inu inu si ilana ara-ẹni ati ṣetọju iwọntunwọnsi ti ara.

Ipilẹṣẹ arun na ni awọn ọmọde

Ninu awọn ọmọde, idaamu kidinrin fun idagbasoke iru awọn idi.Ni akoko kanna, awọn nkan wọnyi ni o yẹ ki a ṣafikun:

• jahad ti awọn ọpọlọpọ awọn apẹrẹ,
• arun aarun lilu, iba kekere, akun,
• pathologies rheumatic
• asọtẹlẹ jiini
• awọn ajeji ninu idagbasoke awọn kidinrin.

Awọn iṣeeṣe ti ikuna kidinrin ni awọn ọdun diẹ akọkọ ti igbesi aye jẹ lalailopinpin. A ṣe ayẹwo aisan naa ni isunmọ awọn ọmọde 5 ninu awọn alaisan 100 ẹgbẹrun ti a ṣe ayẹwo.

Aworan ile-iwosan

Iru awọn ami aisan ni ikuna kidirin da lori fọọmu ti aarun ati ipele idagbasoke lọwọlọwọ. Awọn aami aiṣan ti o ṣe afihan ibajẹ ara yoo han bi:

• dinku ni iṣẹ ito ojoojumọ,
• rirẹ
• igboya
• ailera gbogbogbo
• aarun
• Àiìmí
• ikọlu ikọ-efee
• inu ikun.

Ninu aworan ile-iwosan gbogbogbo, awọn ami aisan ti arun ti o mu ikuna kidinrin wa si iwaju. Ni iyi yii, ni iṣe iṣoogun, o jẹ aṣa lati ṣe iyatọ awọn ipo 4 ti idagbasoke ti ọna-ọgbẹ ti ailera naa. Awọn ami aisan ti ikuna kidinrin ko yatọ laarin awọn ọkunrin ati awọn obinrin.

Awọn ipo ti idagbasoke ti arun na

Ni ipele ibẹrẹ, ikuna kidirin dagbasoke ni iyara. Akoko yii gba to idaji ọjọ 2-4 ati pe o jẹ ifihan nipasẹ isansa ti awọn ami ailorukọ ti o nfihan isọnu ti eto idapọ. Ni ipele ibẹrẹ, atẹle ni a tun akiyesi:

• chi
• jaundice
• iba
• tachycardia
• idinku igba diẹ ninu titẹ ẹjẹ.

Akoko keji, tun mọ bi oligoanuria, gba to awọn ọsẹ 1-2. Lakoko yii, iwọn didun ti ito lojumọ ti dinku, nitori eyiti eyiti ifọkansi ti awọn nkan ipalara ati awọn ọja ti ase ijẹ-ara ninu ara pọ si. Ni apakan akọkọ ti oligoanuria, ipo ti ọpọlọpọ awọn alaisan ni ilọsiwaju. Ni ọjọ iwaju, wọn gba awọn awawi nipa:

• padasehin ni awọn iṣe,
• ailera gbogbogbo
• ipadanu ti yanilenu
• inu rirun pẹlu eebi ti eebi
• yiyi iṣan (nitori ayipada kan ninu ifọkansi ti awọn ions ninu ẹjẹ),
• palpitations ati arrhythmias.

Lakoko oligoanuria, ẹjẹ inu inu nigbagbogbo ṣii ninu awọn alaisan ti o ni awọn itọsi ọpọlọ inu.

Nitorinaa, pẹlu oligoanuria, awọn alaisan di alailagbara si ikolu arun. Ipele kẹta, tabi polyuric, ni ijuwe nipasẹ ilọsiwaju ti ilọsiwaju ni ipo alaisan. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn alaisan ni awọn ami aisan ti o nfihan ilera alaini.

Ni ipele polyuric, idinku idinku ninu iwuwo lodi si ipilẹ ti ifẹkufẹ alekun. Ni akoko kanna, iṣẹ ti san kaa kiri ati awọn eto aifọkanbalẹ aarin ti wa ni pada.

Ni ipele kẹrin, ipele ti ito-itọ ti a ti sọtọ ati ifọkansi ti nitrogen ninu ẹjẹ ti wa ni deede. Akoko yii gba to awọn oṣu 3-22. Ni ipele kẹrin, awọn iṣẹ ipilẹ ti awọn kidinrin ni a mu pada.

Awọn ami aisan ti fọọmu onibaje

Arun naa ndagba asymptomatally fun igba pipẹ. Awọn ami akọkọ ti ikuna kidirin onibaje ti ẹya kan waye nigbati ilana ilana aisan ti ni ipa to 80-90% ti awọn ara. Awọn aami aiṣan ti aami aisan onibaje farahan bi:

• awọ ara
• dinku ito ito,
• ipari ti awọ-ara mucous ti iho roba,
• gbuuru
• inu ẹjẹ inu ati ita.

Ni awọn ọran ti o lagbara, ikuna kidirin onibaje jẹ idiju nipasẹ coma ati pipadanu ẹda.

Awọn ọna ayẹwo

Ti ifura kan wa ti ikuna kidirin, awọn igbese ni a fun ni ero lati jẹrisi iwadii alakoko ati idanimọ pathology ti o mu ipo yii jẹ. Ilana yii pẹlu:

• urinalysis
• ayewo ito arun ti ito,
• gbogboogbo ati awọn igbeyewo ẹjẹ ẹjẹ.
• Olutirasandi, CT ati MRI ti awọn ara ti eto ito,
• Olutirasandi Doppler,
• x-ray
• akolo aromo.

Ni afikun, a ṣe adaṣe elekitiro, n ṣafihan ipo ti okan lọwọlọwọ. Ni nigbakannaa pẹlu awọn iwọn wọnyi, a ṣe ilana idanwo Zimnitsky, nipasẹ eyiti a ti salaye iwọn ojoojumọ ti ito jade.

Awọn ọna itọju

Awọn ọgbọn ti itọju fun ikuna kidirin ni lati yọkuro ohun ti o fa majemu yii. Pẹlupẹlu, aṣẹ ati iru ifunni itọju ailera da lori ipele ti isiyi ti idagbasoke dysfunction.

Ni ikuna kidirin ba de pelu ẹjẹ nla, ti wa ni ilana:

• iṣọn-ẹjẹ
• ifihan ifihan iyo ati awọn nkan miiran lati mu pilasima pada,
• awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ imukuro arrhythmias,
• microcirculation mimu-pada sipo awọn oogun.

Pẹlu majele ti majele, inu ati ifun oporoku ti wa ni ogun. Ni afikun si ọna yii, lati wẹ ara ti awọn oludanilara ni a lo:

Awọn aarun inira ni itọju nipasẹ:

• awọn oogun ọlọjẹ
• awọn oogun ajẹsara.

Ninu itọju ti awọn iwe itọju autoimmune, atẹle naa ni a lo:

• glucocorticosteroids, mimu-pada sipo awọn oje adrenal,
• ma dinku cytostatics.

Ti ikuna kidirin ba waye nitori idiwọ ti awọn odo odo, a gbe awọn igbese lati yọkuro ifosiwewe causative: awọn okuta, didi ẹjẹ, pus, ati diẹ sii.

Ti awọn iye iyọọda ti urea (to 24 mol / l) ati potasiomu (diẹ sii ju 7 mol / l) ti kọja, a fun ni itọju hemodialysis. Lakoko ilana yii, a wẹ ẹjẹ ita itagbangba.

Lakoko akoko oligoanuria, awọn iṣọn osmotic ati furosemide ni a fihan lati ru iṣelọpọ. Lakoko yii, ounjẹ tun jẹ ilana, eyiti o pese fun ijusile agbara ti awọn ọja amuaradagba.

Ninu itọju ti ikuna kidirin onibaje, a lo ofin pupọ, eyiti a ṣe ni ibamu si iṣeto kan ni ile-iwosan tabi ni ile. Ti iru iwulo ba Daju, gbigbe ara ti ẹya ti o fowo ni a paṣẹ.

Asọtẹlẹ iwalaaye da lori irisi ikuna kidirin. Ninu ailera nla, to 25-50% ti awọn alaisan ku. Iku waye diẹ sii nigbagbogbo fun awọn idi wọnyi:

• kọma
• eefun ti ẹjẹ sisanra
• iṣuu.

Asọtẹlẹ fun fọọmu onibaje ti ikuna kidirin da lori awọn nkan wọnyi:

• awọn okunfa ti ikun alailoye,
• ipo ara
• alaisan ori.

Ṣeun si awọn imọ-ẹrọ igbalode ti o gba laaye gbigbe awọn ẹya ara ti o fowo ati isọdọmọ ẹjẹ ita, o ṣeeṣe ki iku ku ni ikuna kidirin onibaje ti dinku.

Idena Arun

Idena ipo aarun jẹ itọju ti akoko awọn arun ti o le ja si idagbasoke ti ọgbẹ yii.

Ikuna ikuna jẹ aisan to lewu ninu eyiti sisẹ awọn ẹya inu ati awọn eto ti bajẹ. O waye lodi si lẹhin ti ọpọlọpọ awọn arun ati l nyorisi ibajẹ eto si ara. Itoju aarun naa jẹ ifọkansi lati dinku awọn aarun concomitant ati mimu-pada sipo iṣẹ kidinrin.

Iwontunwonsi-iyo iyo omi

• iyọ kuro ninu iyọ jẹ eyiti a fihan nipasẹ ongbẹ pọ si, ẹnu gbẹ
• ailera, didanu ni awọn oju pẹlu didasilẹ (nitori ipadanu sodium)
• potasiomu ti n ṣalaye ṣalaye iṣan iṣan
• ikuna ti atẹgun
• oṣuwọn ọkan, arrhythmias, awọn bulọki intracardiac titi di imuni ọkan.

Larin iṣelọpọ homonu parathyroid, homonu parathyroid han awọn ipele giga ti irawọ owurọ ati awọn ipele kalsia kekere ninu ẹjẹ. Eyi yori si rirọ ti awọn eegun, fifa egungun, gbigbẹ awọ.

Nitrogen kuro

Wọn fa idagba ti ẹjẹ creatinine, uric acid ati urea, nitori abajade:

• pẹlu GFR kere ju milimita 40 fun iṣẹju kan, enterocolitis ndagba (ibajẹ si ọpọlọ kekere ati nla pẹlu irora, bloating, awọn alaimuṣinṣin alapin loorekoore)
• ìmí amonia
• Atẹgun articular awọn egbo ti gout iru.

Eto kadio

• ni akọkọ, o dahun pẹlu ilosoke ninu titẹ ẹjẹ
• ni ẹẹkeji, awọn egbo ọkan (awọn iṣan - myocarditis, sacic pericardial - pericarditis)
• awọn irora ṣigọgọ ninu okan, idaamu ilu rudurudu, kikuru ẹmi, wiwu lori awọn ese, ẹdọ gbooro.
• pẹlu ipa aibuku ti myocarditis, alaisan naa le ku lodi si abẹlẹ ti ikuna ọkan eegun.
• pericarditis le waye pẹlu ikojọpọ ti iṣan-omi ninu apo ipalọlọ tabi ojoriro ti awọn kirisita uric acid ninu rẹ, eyiti, ni afikun si irora ati imugboroosi ti awọn aala ti okan, nigbati gbigbọ si àyà naa funni ni iwa (“isinku”) ariwo ikọlu ti o dakẹ.

Ibẹrẹ ija si ikuna kidirin onibaje jẹ igbagbogbo ilana ti ounjẹ ati iwontunwonsi-iyo iyo omi

• O gba awọn alaisan lati jẹun pẹlu iwọn lilo ti amuaradagba to lopin laarin awọn giramu 60 fun ọjọ kan, lilo iṣaaju ti awọn ọlọjẹ Ewebe. Pẹlu lilọsiwaju ti ikuna kidirin onibaje si ipele 3-5, amuaradagba ni opin si 40-30 g fun ọjọ kan. Ni akoko kanna, wọn pọ diẹ si ipin ti awọn ọlọjẹ ẹranko, ayanfẹ ẹran maalu, ẹyin ati ẹja-ọra kekere. Awọn ẹyin ati ọdunkun ounjẹ jẹ gbajumọ.
• Ni akoko kanna, agbara awọn ọja ti o ni awọn irawọ owurọ jẹ opin (awọn ẹfọ, olu, wara, akara funfun, eso, koko, iresi).
• Potasiomu ti o kọja nbeere idinku lilo awọn burẹdi dudu, awọn poteto, banas, awọn ọjọ, raisins, parsley, ọpọtọ).
• Awọn alaisan ni lati ṣe pẹlu ilana mimu mimu ni ipele ti 2-2.5 liters fun ọjọ kan (pẹlu bimo ati awọn tabulẹti mimu) ni iwaju edema ti o nira tabi aapọn iṣọn-alọ ọkan duro.
• O wulo lati tọju iwe-akọọlẹ ounjẹ kan, eyiti o mu ki iṣiro ti amuaradagba ati awọn eroja wa kakiri ninu ounje.
• Nigba miiran awọn amọja pataki ti idara ni awọn ọra ati ti o ni iye ti o wa titi ti amuaradagba soy ati iṣedede iwọntunwọnsi ni a ṣe afihan sinu ounjẹ.
• Paapọ pẹlu ounjẹ, awọn alaisan le tun han aropo amino acid, Ketosteril, eyiti a ṣafikun nigbagbogbo pẹlu GFR ti o kere ju 25 milimita fun iṣẹju kan.
• A ko ṣe afihan ijẹun-ara amuaradagba fun isanku, awọn ilolu ti aiṣedeede ti ikuna kidirin onibaje, iṣọn-alọ ọkan ti ko ni iṣakoso, pẹlu GFR kere ju milimita 5 fun iṣẹju kan, alebu alekun amuaradagba, lẹhin awọn iṣiṣẹ, aisan nephrotic syndrome, uremia ebute pẹlu ibaje si okan ati eto aifọkanbalẹ, ifarada ijẹun talaka.
• Iyọ ko ni opin si awọn alaisan laisi haipatensonu igigirisẹ ati edema. Niwaju awọn syndromes wọnyi, iyọ ni opin si awọn giramu 3-5 fun ọjọ kan.

Itọju Ẹdọ

Lati da ẹjẹ duro, Erythropoietin ti ṣafihan, eyiti o ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa. Agbara ẹjẹ ọkan ti ko ni iṣakoso di aropin si lilo rẹ. Niwọn igba aipe irin le waye lakoko itọju pẹlu erythropoietin (paapaa ni awọn obinrin onidan), itọju ailera ti wa ni afikun pẹlu awọn igbaradi ironu (Sorbifer durules, Maltofer, bbl wo awọn igbaradi iron fun ẹjẹ).

Itoju haipatensonu

Awọn igbaradi fun itọju ti haipatensonu iṣan: AC inhibitors (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) ati awọn sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), ati Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. ni apapo pẹlu saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Atunṣe idaamu omi-elekitiroti

ti gbe jade ni ọna kanna bi itọju aiṣedede kidirin ikuna. Ohun akọkọ ni lati yọ alaisan kuro ti gbigbẹ lodi si ipilẹ ti ihamọ ninu ounjẹ ti omi ati iṣuu soda, bi imukuro imukuro ẹjẹ, eyiti o jẹ idauru pẹlu kikuru eekun ati ailera. Awọn ipinnu ni a ṣe afihan pẹlu bicarbonates ati citrates, iṣuu soda bicarbonate. Oṣuwọn glucose 5% ati Trisamine tun lo.

Onidan ẹdun

Pẹlu idinku to ṣe pataki ninu sisẹ iṣọn, isọdọmọ ẹjẹ lati awọn nkan ti iṣelọpọ nitrogen jẹ ṣiṣe nipasẹ ọna ti hemodialysis, nigbati slags ṣe sinu ojutu iṣọn-ara nipasẹ iṣan. Ẹrọ “kidirin atọwọda” ni a maa n lo pupọ julọ, a ba n sọ ẹrọ titẹ sita ni isalẹ nigba abayo ti a tu sinu iho inu, ati peritoneum ṣe ipa ti awo ilu. Ẹdọforo ni aiṣedede kidirin onibaje ni a gbejade ni ipo onibaje Fun eyi, awọn alaisan lọ fun awọn wakati pupọ lojumọ si ile-iṣẹ pataki tabi ile-iwosan. Ni ọran yii, o ṣe pataki lati ṣeto akoko shunt arteriovenous shunt, eyiti a ti pese pẹlu GFR 30-15 milimita fun iṣẹju kan. Niwọn igba ti GFR ṣubu labẹ milimita 15, a bẹrẹ iṣẹ-ṣiṣe ni awọn ọmọde ati awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus; pẹlu GFR kere ju milimita 10 fun iṣẹju kan, a ṣe adaṣe ni awọn alaisan miiran. Ni afikun, awọn itọkasi fun iṣan ara yoo jẹ:

• Mimu ọti lile pẹlu awọn ọja nitrogenous: ríru, ìgbagbogbo, enterocolitis, riru ẹjẹ riru.
• Itọju-sooro itọju ati ikọlu elekitiroti. Ede egun tabi ede inu.
• Ti samisi ẹjẹ acidification.

Awọn idena si iṣan ara ẹdun:

• idaamu coagulation
• jubẹẹlo àìdá hypotension
• èèmọ pẹlu metastases
• decompensation ti arun inu ọkan ati ẹjẹ
• iredodo onibaje lọwọ
• opolo aisan.

Itan ara ọmọ

Eyi jẹ ipinnu ipilẹ kan si iṣoro ti arun kidinrin onibaje. Lẹhin eyi, alaisan ni lati lo cytostatics ati awọn homonu fun igbesi aye. Awọn apejọ awọn atunkọ tun waye, ti o ba fun idi kan ti o kọ alọmọ. Ikuna rudurudu nigba oyun pẹlu iwe ti o ni itọka kii ṣe itọkasi fun idilọwọ iloyun. oyun le ṣee gbe ṣaaju akoko ti a beere ati pe o gba laaye, gẹgẹbi ofin, nipasẹ apakan caesarean ni awọn ọsẹ 35-37.

Nitorinaa, arun kidinrin onibaje, eyiti o ti rọpo iro ti “ikuna kidirin onibaje”, ngbanilaaye awọn dokita lati yarayara rii iṣoro naa (nigbagbogbo nigbati awọn ami itagbangba si tun wa) ati dahun pẹlu ibẹrẹ ti itọju ailera. Itọju to pe le pẹ tabi paapaa fi ẹmi alaisan pamọ, ṣe ilọsiwaju si asọtẹlẹ ati didara igbesi aye rẹ.