Yiyan ti ilana itọju hisulini fun àtọgbẹ 2 2

Titẹ sii si ara, hisulini pẹlu awọn ilana ilana ipoda.

Labẹ ipa rẹ, suga ti pin si awọn ọlọjẹ, glycogen ati awọn ọra.

Ti oronro ngba ara pẹlu homonu amuaradagba yii.

Nigbati ikuna kan ba waye ninu iṣẹ rẹ, ara naa dawọ gbigba hisulini ni iwọn to. Idagbasoke alakan wa. Awọn eniyan ti o jiya lati oriṣi 1 nilo lati wa ni ifun pẹlu homonu lojoojumọ.

Ṣe insulin àtọgbẹ 1 iru nilo

A nilo iwulo fun insulin ni iru 1 àtọgbẹ nitori otitọ pe ajesara eniyan mọ awọn sẹẹli ti o n gbe insulin bii ajeji. Ó bẹ̀rẹ̀ sí í pa wọ́n run.

Ninu awọn eniyan ti o ni arun 1 iru, iwulo fun itọju ailera dide lẹhin ọdun 7-10. Ni akoko yii, ko ṣee ṣe lati ṣe iwosan akẹkọ. Ṣugbọn o le ṣe atilẹyin iṣẹ ti ara nipa gbigbe homonu amuaradagba lati ita.

Nitori iṣelọpọ ti ko ni iṣuu insulin ni iru 1 àtọgbẹ, itọju homonu ni a ṣe ni gbogbo awọn ipele ti arun naa.

O tọ lati ṣe akiyesi pe nigbamii ti arun naa dagbasoke, irọrun o yoo jẹ rọrun lati pada si ipo deede ti ara.

Awọn tabulẹti hisulini fun àtọgbẹ 1 ti ni contraindicated. Ṣugbọn nigbati eniyan ko ba gba hisulini lati ita, o bẹru pẹlu hyperglycemic tabi coma ketoacidotic. Fun idi eyi, a lo awọn abẹrẹ. Itọju ailera akoko ngba ṣe aṣeyọri idariji igba diẹ ati idaduro idagbasoke awọn ilolu.

Isọdi hisulini

Insulin ti pin si awọn ẹgbẹ akọkọ 3. Laarin ara wọn, wọn yatọ ni akoko iṣe.

• Iṣe kukuru. Oogun yii funni ni ipa ni idaji wakati kan. Iye akoko iṣe jẹ to wakati marun marun.
• Àárín. O jẹ diẹ sii laiyara lati awọn sẹẹli ọra subcutaneous. O n ṣakoso ni ẹẹmeji ọjọ kan, ati pe a le rii ipa naa lẹhin awọn wakati meji. N tọju awọn ipele hisulini fun awọn wakati 10-18.
• Awọn igbaradi igba pipẹ pẹlu iye igbese to awọn wakati 36. Awọn oogun wọnyi ṣẹda ipele ti o yẹ ti homonu amuaradagba ninu ẹjẹ. A le rii ipa naa lẹhin awọn wakati diẹ.

Awọn aṣayan miiran tun wa. Eyi jẹ iṣiro kukuru, gigun tabi alabọde ni awọn iwọn oriṣiriṣi. Ni ọran yii, akọkọ pade awọn iwulo fun hisulini lẹhin ti njẹ ounjẹ, iyoku o pese awọn ibeere pataki ti ara.

Ko ṣee ṣe lati sọ iru insulin ni o dara julọ fun àtọgbẹ 1 1. Gbogbo wọn wulo fun ara.

Ni awọn ile elegbogi, o le wa awọn igbaradi ti o ni ẹran malu, ẹran ẹlẹdẹ, ati homonu amuaradagba eniyan. Wọn ṣe agbekalẹ ni ọna igbẹhin-ararẹ nipa lilo iṣẹ-jiini.

Intensified tabi ipilẹ bolus.

Ni ọran yii, insulin-Tu insulin (IPDI) ni a nṣakoso lẹẹmeji lojoojumọ. Awọn iṣẹju diẹ ṣaaju ounjẹ, a lo oogun kukuru kan (ICD) ni a nṣakoso ni igba mẹta ọjọ kan.

Pẹlu imọran ipilẹ-bolus, homonu ti o rọrun ti n ṣiṣẹ ni a ṣakoso ṣaaju ounjẹ, ati ọkan ti o ṣiṣẹ ni pipẹ ni irọlẹ. Lakoko itọju to lekoko lo fifa omi pataki kan. Lilo iru ẹrọ kan, homonu amuaradagba le ṣee ṣakoso ni awọn abere kekere ni gbogbo ọjọ.

Ibile

Ti lo lẹmeji ọjọ kan: owurọ ati irọlẹ, diẹ ninu akoko ṣaaju ounjẹ. O jẹ wuni pe laarin awọn lilo ti oogun naa jẹ aarin ti awọn wakati 12. Ni akoko kanna, 70% ti iwọn lilo ojoojumọ ni a ṣakoso ni owurọ, 30% ni alẹ.

Abajade to dara yoo fun lilo akoko mẹta ti oogun naa. Eto naa jẹ bi atẹle: SDI ati awọn abẹrẹ ICD ti wa ni abẹrẹ lẹhin ti o ji, lẹhinna ICD nṣakoso ni 18:00 ati ni 22:00 SPD. Lilo awọn igbaradi ti a dapọ ni a gbe jade lẹmeji ọjọ kan, ni owurọ ati ni alẹ.

Ailafani ti itọju ailera ibile ni iṣakoso ti o muna ti iṣẹ ṣiṣe ti ara ati ounjẹ.

Loni, awọn amoye n ṣiṣẹ lori ohun elo ti o nipọn, eyiti a pe ni - ti iṣọn atọwọda. O jẹ fifa soke pẹlu ẹrọ wiwọn suga. Nitorinaa insulin yoo pese si ẹjẹ bi o ti nilo. Ni awọn ofin ti o rọrun, iru awọn eroja ṣe apẹẹrẹ iṣẹ ti ẹya ara ti o kan.

Paapọ pẹlu itọju, o jẹ dandan lati ṣayẹwo ipele suga ni o kere ju 4 igba lojumọ. Nitorinaa li owurọ o ko yẹ ki o kọja 6.0 mmol / l, lẹhin ti njẹ ounjẹ ko yẹ ki o kere si 7.8, ni akoko ibusun nipa 6.0 - 7.0, ati ni 3 a.m. ko si ju 5.0 lọ.

Kini idi ti itọju insulini ti nlọ lọwọ jẹ pataki

Itọju insulin ti o tẹsiwaju fun iru àtọgbẹ 1 jẹ pataki lati ṣetọju ipele ipilẹ ti ifọkansi homonu amuaradagba.

Fun eyi, a lo insulini ni agbedemeji. A nilo homonu kan ti o rọrun fun ẹru ijẹẹmu ti o peye, ati pe a nṣakoso idaji idaji wakati ṣaaju ounjẹ akọkọ.

Eniyan nilo iwulo awọn iwọn 30-70 fun ọjọ kan fun ọjọ kan. 1 wakati ti nilo. Nigbati o ba jẹun giramu 10 ti awọn carbohydrates, o nilo 2 TIJẸ. Iwọn insulin ti a beere fun àtọgbẹ 1 jẹ iṣiro ni ọkọọkan fun alaisan kọọkan. Iṣe ti ara, ipo imọ-jinlẹ, awọn ayipada ni abẹlẹ homonu ati iye awọn carbohydrates ti o ya fun ọjọ kan ni a gba sinu ero.

Eyi ni a le rii ni awọn alaye diẹ sii.

Ilana ti iṣakoso insulini ni iru 1 àtọgbẹ jẹ 0.4-0.9 U / kg. Ninu awọn ọran ti o nilo iwulo diẹ, eyi tọkasi idariji aarun na.

Oogun pẹlu igbese kukuru ni a ṣakoso 40% ni owurọ, 30% ni ounjẹ ọsan ati 30% ṣaaju ounjẹ alẹ. Lilo insulin ti n ṣiṣẹ ni pẹ to tunṣe da lori awọn ipele suga.

Awọn iwọn lilo ti hisulini jẹ ko ibakan. O yipada lakoko aisan, akoko oṣu, pẹlu iyipada ninu iṣẹ ṣiṣe ti ara ati pẹlu lilo awọn oogun pupọ. Iwọn naa tun ni ipa nipasẹ akoko ati otutu otutu.

Awọn ẹya ti abẹrẹ

A nṣakoso hisulini fun àtọgbẹ 1 1 pẹlu syringe pataki kan. Abẹrẹ ni a ṣe ni awọn idogo ti ọra labẹ awọ ara. Ibi ti o dara julọ fun eyi ni ikun, itan. Ti o ba rọrun, lẹhinna o le lo awọn bọtini ati awọn ọwọ iwaju. Maṣe ṣakoso oogun naa ni igba pupọ ni aaye kanna.

Ninu syringe wa ojutu kan pẹlu ifọkansi 40 PIECES ni milimita 1, ati ninu awọn aaye eleyi Atọka jẹ 100 PIECES. Ni agbegbe wa, ọna iṣafihan akọkọ wa ni ibeere nla, ni Germany, ni ilodi si, awọn aaye n gbajumọ. Anfani ti igbehin ni pe hisulini wa ninu rẹ, ati pe ko si ye lati wọ oogun naa lọtọ. Isalẹ wa ni ailagbara lati dapọ homonu kan ti awọn iṣe lọpọlọpọ.

Ndin ti itọju ailera hisulini fun àtọgbẹ 1

Itọju-ara insulin fun iru 1 àtọgbẹ jẹ apakan pataki ti igbesi aye alaisan. Ti o ba kọ ọ, lẹhinna eniyan naa yoo ni awọn ilolu to ṣe pataki.

Iru aarun 1 mellitus insulinoteparia yoo mu didara ati gigun eniyan alaisan ṣetọju. Lilo rẹ, iwọ ko le ṣe deede ifọkansi ti iṣọn-ẹjẹ glukosi ati ipele suga, ṣugbọn tun ṣe idiwọ idagbasoke siwaju sii ti arun naa.

Ni deede iwọn iṣiro ti hisulini ko ṣe ipalara fun ara, ṣugbọn ti ofin ba kọja, awọn abajade to gaju ṣee ṣe, titi di idagbasoke ti coma.

Ipa ti itọju ailera hisulini ni pe:

• ipele suga lọ si isalẹ
• homonu iṣelọpọ pọsi
• awọn ọna ti ase ijẹ-ara dinku
• eepo dinku dinku lẹhin jijẹ,
• ipele ti awọn ọlọjẹ glycated ninu ara n dinku.

Ṣeun si itọju hisulini, iṣelọpọ sanra ti nṣiṣe lọwọ ni a le waye. Eyi ṣe deede yiyọ yiyọ ti awọn ẹfọ kuro ninu ara ati mu ṣiṣẹ iṣelọpọ amuaradagba ninu awọn iṣan.

Idena ati awọn iṣeduro

Ko si idena pato fun arun yii, awọn carbohydrates ti o wọ inu ara ni isanwo nipasẹ hisulini. O nilo lati pinnu iwulo rẹ fun homonu kan fun ounjẹ kọọkan.

Ni ipele kutukutu ti arun naa, awọn ounjẹ bii akara ati awọn woro irugbin ni a gba iṣeduro. Lẹhinna o le ṣafihan ẹran, ẹja, ẹfọ ati awọn eso sinu diẹdiẹ.

Awọn dokita ni imọran fifun awọn carbohydrates yiyara ni owurọ. Njẹ awọn ounjẹ aladun njẹ ni owurọ le ja si postprandial hyperglycemia.

O ko le kọ ounjẹ ni ibere lati dinku tabi kọ abẹrẹ hisulini. Awọn carbohydrates ti o yọrisi jẹ orisun agbara ti agbara fun iṣẹ ṣiṣe deede ti ara. Pẹlu awọn oye to ni ounje, ara bẹrẹ lati ṣakoso awọn ọra.

Wọn emit awọn nkan ti majele - ketones. Ikojọpọ wọn ninu ara nyorisi majele. Eniyan ni idagbasoke inu rirun, orififo, ailera. Nigba miiran aini wa paapaa fun ile-iwosan.

Wulo fun arun yii yoo jẹ iṣẹ ṣiṣe ti ara. Nikan lakoko wọn o jẹ dandan lati ṣe atẹle ipele ti glukosi ninu ẹjẹ. O ṣe pataki lati ranti pe inira adaṣe diẹ sii, ni agbara diẹ sii ti pari, ati iye gaari ni ibajẹ deede.

Fun idi eyi, iwọn lilo ti hisulini kukuru yẹ ki o dinku ni ọjọ iṣẹ ṣiṣe ti ara. O yẹ ki a sọ ere idaraya silẹ ti akoonu glucose ba ga ju 12 mmol / l.

Awọn ipilẹ ti Iṣeduro Itọju-ara

Bii ọpọlọpọ awọn ọna iṣoogun, itọju isulini ni awọn ilana kan, ro wọn:

1. Iwọn ojoojumọ ti oogun naa yẹ ki o jẹ bii ti ẹkọ bi o ti ṣee. Lakoko ọjọ, to 70% ti doseji yẹ ki o ṣakoso, 30% to ku - ni akoko ibusun. Opo yii ngbanilaaye lati ṣe afiwe aworan gidi ti iṣelọpọ homonu ẹdọforo.
2. Awọn ibeere iwọn lilo ojoojumọ ni ipa lori yiyan ti iwọn lilo to dara julọ. Wọn da lori abuda ti ẹkọ-ara ti ara. Nitorinaa, fun eniyan kan lati gba ọkan akara, ½ insulin ti to, ati omiiran 4.
3. Lati pinnu iwọn lilo, o jẹ dandan lati wiwọn ipele ti glukosi ninu ẹjẹ lẹhin ti o jẹun, ni akiyesi nọmba awọn kalori ti o jẹ. Ti glukosi ba ga ju deede lọ, lẹhinna iwọn lilo ti oogun naa ni a gbe dide nipasẹ awọn iwọn pupọ titi aami yii yoo pada si deede.
4. O le ṣatunṣe iwọn lilo oogun naa gẹgẹ awọn olufihan glycemic. Gẹgẹbi ọna yii, fun gbogbo 0.28 mmol / L ti glukosi ni apọju iwọn 8,25 mmol / L, ipin 1 ti oogun naa yẹ ki o fikun. Iyẹn ni, ipin kọọkan ti gaari nilo 2-3 sipo ti oogun naa.

Awọn ijinlẹ ati awọn atunyẹwo alaisan fihan pe ọna ti o tọ julọ ati ti o yẹ lati ṣetọju deede ẹjẹ jẹ itọju glucose ara. Lati ṣe eyi, lo awọn glmeta kọọkan ati awọn ẹrọ adaduro.

Lilo awọn oogun lati isanpada fun awọn ailera iyọdi-ara ti ara ninu ara ni awọn itọkasi fun lilo, ro wọn:

• Iru insulin-ti o gbẹkẹle Iru 1 àtọgbẹ.
• Decompensation ti iru 2 àtọgbẹ.
• Ketoacidosis dayabetik.
• Igbẹ alagbẹ.
• Itọju pipe ti schizophrenia.
• Ipadanu iwuwo ninu awọn aami aisan endocrine.
• Arun onigbagbogbo.
• Hyperosmolar coma.
• Oyun ati ibimọ pẹlu alakan.

Àtọgbẹ mellitus type 2 jẹ igbẹkẹle ti kii-hisulini, botilẹjẹpe o ni ibatan si awọn arun ti iṣelọpọ. Pathology tẹsiwaju pẹlu hyperglycemia onibaje nitori aiṣedede ti ibaraenisepo ti hisulini pẹlu awọn sẹẹli aladun. Itọju insulini fun iru alakan keji ti o ni awọn itọkasi wọnyi:

• Ailera ẹni-kọọkan tabi ailagbara ti awọn oogun ti o dinku gaari ẹjẹ.
• Ni akọkọ ṣe ayẹwo arun glukosi giga laarin awọn wakati 24.
• Exacerbation ti onibaje arun.
• Awọn aarun akoran.
• Ami ti aipe hisulini ninu ara.
• Kidinrin ati ibaje ẹdọ.
• Omi gbigbẹ
• Precoma ati agba.
• Arun ti eto-ẹjẹ hematopoietic.
• Wiwa ti awọn ara ketone ninu ito.
• Eto iṣẹ abẹ ti ngbero.

Da lori awọn itọkasi loke, endocrinologist fa eto itọju kan, yan iwọn lilo to dara julọ ati awọn iṣeduro fun ṣiṣe itọju ailera pẹlu lilo awọn oogun insulini.

, , , ,

Igbaradi

Ṣaaju ifihan insulin, alaisan gbọdọ ni ikẹkọ ikẹkọ pataki. Ni akọkọ, yan ipa ọna ti iṣakoso - lilo syringe pen tabi situn insulin pẹlu abẹrẹ kekere. Agbegbe ti o gbe sinu ibiti o ti ṣe apẹrẹ fun inki gbọdọ wa pẹlu itọju apakokoro ati ki o fun ni iwukara daradara.

Ko si nigbamii ju idaji wakati kan lẹhin abẹrẹ naa, o nilo lati jẹ ounjẹ. Ni ọran yii, o jẹ contraindicated lati ṣakoso diẹ sii ju awọn iwọn 30 ti hisulini fun ọjọ kan. Itọju itọju to dara julọ ati iwọn lilo deede ni a yan nipasẹ dokita ti o lọ si ibi, ni ẹyọkan fun alaisan kọọkan. Ti ipo alaisan naa ba buru si, lẹhinna iwọn lilo ti tunṣe.

Awọn iṣeduro Iṣeduro Itọju Ẹjẹ

Gẹgẹbi awọn ijinlẹ, iye akoko iṣe ti awọn igbaradi insulin lori ara jẹ ẹni kọọkan fun alaisan kọọkan. Da lori eyi, awọn oogun wa pẹlu awọn durations oriṣiriṣi ti igbese. Nigbati o ba yan oogun ti o dara julọ, awọn dokita ṣeduro idojukọ lori ipele ti iṣọn-glycemia, lakoko ti o ṣe akiyesi ounjẹ ti a fun ni aṣẹ ati titẹmọ si iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Gbogbo aaye ti itọju oogun fun àtọgbẹ ni lati ṣe ijuwe didi deede ti awọn homonu nipasẹ ti oronro. Itọju naa jẹ ounjẹ ati aṣiri ipilẹ. Ikẹhin ṣe deede ipele ti gẹẹsi laarin awọn ounjẹ, lakoko isinmi alẹ, ati tun ṣe iranlọwọ lati yọkuro gaari, eyiti o wọ inu ara ni ita ounjẹ. Iṣe ti ara ati ebi n dinku imukuro basali nipasẹ awọn akoko 1.5-2.

Iwọn isanraju ti o pọju ti iṣelọpọ agbara pẹlu iyọda ti eto itọju hisulini ti a ṣe daradara le dinku eewu ti idagbasoke awọn ilolu ti arun na. Awọn ṣiṣan ti ko dinku ninu gaari ẹjẹ lakoko ọjọ, ipo ti alaisan naa dara julọ. Ọpọlọpọ awọn dokita ni imọran lati tọju iwe iranti pataki kan, n ṣe afihan iwọn lilo abojuto ti oogun naa, nọmba awọn iwọn akara ti o jẹ ati ipele ti iṣẹ ṣiṣe ti ara. Eyi ntọju àtọgbẹ ni ṣayẹwo.

, , , , ,

Imọ-iṣe Itọju Inulin

Àtọgbẹ 1 jẹ ọkan ninu awọn arun ti o wọpọ julọ ati ti o lewu ti eto endocrine. Nitori ailaanu ti oronro ati iṣelọpọ awọn homonu, glukosi ti o nwọ si ara ko gba tabi wó lulẹ. Lodi si ẹhin yii, idinku idinku ninu eto ajesara waye ati awọn ilolu ti dagbasoke.

Ifihan ti awọn analogues sintetiki ti homonu ngba ọ laaye lati mu pada awọn ipele suga ẹjẹ deede ati mu iṣẹ ṣiṣe ti ara ṣiṣẹ. Gẹgẹbi ofin, awọn oogun fun itọju isulini ni a ṣakoso labẹ subcutaneously, ni awọn ọran pajawiri, iṣọn-alọ ọkan / iṣakoso iṣan ni o ṣee ṣe.

Ọgbọn ti itọju isulini nipa lilo syringe jẹ algorithm ti awọn iṣe:

• Mura igo kan pẹlu oogun naa, syringe, alamọ awọ.
• Ṣe itọju pẹlu apakokoro ati pẹlẹpẹlẹ agbegbe ti ara si eyiti abẹrẹ naa yoo ṣee ṣe.
• Lo syringe lati fa iwọn lilo ti oogun naa ki o si fi si abẹ awọ ara (pẹlu iwọn lilo nla intramuscularly).
• Ṣiṣe aaye abẹrẹ lẹẹkansii.

A le rọpo syringe pẹlu ẹrọ abẹrẹ irọrun diẹ sii - eyi jẹ ohun elo ikọ-ṣinṣin. O ni abẹrẹ pataki kan ti o dinku irora naa lati abẹrẹ. Irọrun ti lilo rẹ gba ọ laaye lati ṣe awọn abẹrẹ nigbakugba, nibikibi. Ni afikun, diẹ ninu awọn ohun abẹrẹ syringe ni awọn iṣan ti hisulini, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati darapo awọn oogun nipa lilo awọn ilana itọju oriṣiriṣi.

Ti o ba fa oogun labẹ awọ ara sinu ikun (si ọtun tabi apa osi ti cibiya), lẹhinna o gba iyara pupọ. Nigbati o ba fi sinu itan, gbigba mimu ni iyara ati pe. Ifihan sinu awọn abọ ati ejika ni awọn ofin ti iwọn gbigba jẹ aarin laarin abẹrẹ inu ikun ati itan.O gbọdọ mu insulin ṣiṣẹ ni gigun sinu itan tabi itan, ati ṣiṣe kukuru ni inu.

Isakoso igba pipẹ ti oogun ni aaye kanna n fa awọn ayipada degenerative ninu ọra subcutaneous, eyiti o ni ipa lori ilana gbigba ati ipa ti itọju oogun.

Awọn ofin ti itọju ailera insulini

Bii eyikeyi ọna iṣoogun, itọju ailera insulini ni awọn ofin pupọ ti o gbọdọ ṣe akiyesi nigbati o ba ṣe.

1. Iye gaari ninu ẹjẹ ni owurọ ati lẹhin ounjẹ yẹ ki o ṣetọju laarin awọn iwọn deede, eyiti o jẹ ẹni kọọkan fun eniyan kọọkan. Fun apẹẹrẹ, fun awọn obinrin ti o loyun, glukosi yẹ ki o wa ni iwọn 3.5-6.
2. Ifihan homonu naa ni ifọkansi si simulating awọn isọmọlẹ deede rẹ ni ti oronra to ni ilera. Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ, o ti lo insulin kukuru, alabọde tabi gigun lakoko ọjọ. Lẹhin oorun, kukuru ati alabọde ni a ṣafihan, ṣaaju ounjẹ alẹ - kukuru ati ṣaaju akoko ibusun - alabọde.
3. Ni afikun si akiyesi iwọn lilo oogun naa, o yẹ ki o faramọ ounjẹ ti o ni ilera ati ṣetọju iṣẹ ṣiṣe ti ara. Gẹgẹbi ofin, endocrinologist ṣe agbekalẹ eto ijẹẹmu fun alaisan ati fifun awọn tabili glycemic lati ṣakoso ilana itọju.
4. Abojuto igbagbogbo ti awọn ipele glukosi. Ilana naa dara julọ ṣaaju iṣaaju ati lẹhin ounjẹ, bi daradara bi ọran ti hypoglycemia / hyperglycemia. Fun awọn wiwọn, o yẹ ki o ra mita ti ara ẹni ati rinhoho àlẹmọ si rẹ.
5. Iwọn iwọn lilo ti hisulini yẹ ki o yatọ lati iye ti ounjẹ ti o jẹ, akoko ti ọjọ, iṣẹ ṣiṣe ti ara, ipo ẹdun ati niwaju awọn arun concomitant. Iyẹn ni, iwọn lilo ko wa.
6. Gbogbo awọn ayipada nipa iru oogun ti o lo, iwọn lilo rẹ, ipa ọna iṣakoso, ati daradara-kookan, o yẹ ki o jiroro pẹlu dokita rẹ. Ibaraẹnisọrọ pẹlu endocrinologist yẹ ki o wa ni igbagbogbo, paapaa ti ewu ba wa ninu idagbasoke awọn ipo pajawiri.

Awọn ofin ti o wa loke gba ọ laaye lati ṣetọju ipo deede ti ara pẹlu iru ibajẹ ti iṣelọpọ agbara bi àtọgbẹ.

Itọju Ẹjẹ insulin ni Awoasinwin

Itọju pẹlu lilo awọn igbaradi insulin ni ọpọlọ ni awọn itọkasi wọnyi fun lilo:

• Awọn ẹkọ nipa ara.
• Schizophrenia.
• Awọn irọyin.
• Aruniloju.
• Catatonia.
• Hebephrenia.

Itọju-idaamu insulin ni ipa ipa-apakokoro antidepressant, dinku tabi paarẹ awọn aami aisan ti apato-abulia ati autism. O takantakan si iwuwasi ti agbara agbara ati ẹdun ipo.

Itọju pẹlu ọna yii ti rudurudu schizophrenic ni awọn ipo pupọ. Abẹrẹ akọkọ si alaisan ni a ṣe ni owurọ lori ikun ti o ṣofo pẹlu iwọn lilo akọkọ ti awọn sipo 4 ati alekun lojoojumọ si 8 sipo. Agbara ti eto yii ni pe awọn abẹrẹ ni a fun fun awọn ọjọ itẹlera marun pẹlu isinmi ọjọ meji ati itẹsiwaju siwaju ti iṣẹ naa.

1. Ipele akọkọ ni iṣafihan alaisan sinu ipo ti hypoglycemia fun wakati 3. Lati mu pada awọn ipele glukosi pada, a fun alaisan ni mimu tii ti o ni o kere ju 150 g gaari. Ounjẹ alumọni ti o ni ọlọrọ-ara ti o nipari deede majemu jẹ tun nilo.
2. Ipele keji ti itọju oriširiši jijẹ iwọn lilo ti oogun ati pipade pipẹ ti mimọ ti alaisan. Lati ṣe deede majemu naa, a fun alaisan ni dropper fun iṣakoso iṣan inu ti milimita 20 ti ojutu glukosi 40%. Ni kete ti alaisan ti tun gba oye, wọn fun ni omi ṣuga oyinbo ati ounjẹ aarọ ti o tutu.
3. Ipele kẹta ti itọju ailera ni lati mu iwọn lilo pọ si. Eyi mu ipo kan wa ti o ṣojukọ lori aṣiwere (irẹjẹ pipe) ati coma. Alaisan naa le duro ni ipo yii ko si ju iṣẹju 30 lọ, nitori pe o wa ninu eewu ti idagbasoke awọn abajade ti a ko koju. Lati yọ hypoglycemia kuro, awọn fifa pẹlu glukosi ni a lo.

Lakoko itọju, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe itọju mọnamọna hisulini deruba alaisan pẹlu iru awọn iṣoro:

• Awọn imulojiji ti o jọra ti awọn eefun ti warapa.
• Proma ti mu ṣiṣẹ.
• Loorekoore coma lẹhin gbigba lati isulini insulin.

Ọna itọju naa ni awọn akoko 20-30, lakoko eyiti alaisan ṣubu sinu ipo ọgbẹ-coma. Nitori ewu ti ọna yii ati eewu ti awọn ilolu to ṣe pataki, ko lo ni lilo pupọ ni ọpọlọ.

Awọn idena

Itọju ti awọn fọọmu igbẹkẹle insulin, bi itọju ailera eyikeyi, ni awọn idiwọn kan. Ro awọn contraindications akọkọ si lilo ti hisulini:

• Awọn fọọmu ti ẹdọforo.
• Cirrhosis ti ẹdọ.
• Peptic ọgbẹ ti inu ati duodenum.
• Urolithiasis.
• Apotiraeni.
• Jade
• Pancreatitis
• Awọn alebu ọkan ninu awọn aibajẹ.

O yẹ ki a gba itọju pataki ni itọju awọn alaisan ti o ni arun cerebrovascular, arun tairodu, ikuna kidirin, arun Addison.

O yẹ ki o tun ṣaroye ifarada ti ẹnikọọkan ti awọn iru oogun naa ati eewu ti awọn aati inira si awọn nkan insulini. Awọn fọọmu ifasẹ ti oogun naa ni contraindicated ni awọn alaisan ọmọ wẹwẹ, bi daradara bi ni anm, ikọ-efee ti ikọ-fèé, emphysema ati awọn alaisan ti o mu siga fun awọn oṣu 6 sẹhin.

Lakoko itọju ailera insulini, ifarahan ti hisulini lati ṣe ajọṣepọ pẹlu awọn oogun miiran yẹ ki o ṣe akiyesi. Iṣe-iṣẹ rẹ pọ si ni pataki nigbati a ba lo pẹlu awọn oogun iṣegun-ẹjẹ ọlọjẹ, ọti ẹmu, b-blockers. Nigbati o ba nlo pẹlu glucocorticosteroids, eewu nla wa ti dagbasoke hyperglycemia.

, , ,

Ounje fun itọju aarun ara

Ounjẹ fun àtọgbẹ jẹ igbẹkẹle patapata ati eto iṣaro ti itọju hisulini. Nọmba awọn ounjẹ ti wa ni iṣiro da lori iwọn lilo hisulini, iru homonu ti a nṣakoso, aaye abẹrẹ ati awọn abuda ara ti alaisan. Ounje naa yẹ ki o ni iye ti ẹkọ iwulo awọn kalori, bakanna iwuwasi ti o wulo ti awọn ọlọjẹ, awọn ọra, awọn carbohydrates ati awọn nkan miiran ti o wulo. Gbogbo awọn ifosiwewe wọnyi pinnu igbohunsafẹfẹ ati akoko ounje, pinpin awọn carbohydrates (awọn akara burẹdi) fun ounjẹ.

Ro awọn ẹya ti ijẹẹmu pẹlu awọn eto oriṣiriṣi fun isanpada iṣelọpọ agbara carbohydrate:

• Oogun igbese igbese Ultrafast - ti a lo iṣẹju 5 ṣaaju ounjẹ, dinku glucose lẹhin awọn iṣẹju 30-60.
• A nṣakoso insulin ṣiṣe ni iṣẹju 30 ṣaaju ounjẹ, pẹlu idinku ti o pọ julọ ninu glukosi ti o waye lẹhin awọn wakati 2-3. Ti o ba jẹ pe lẹhin abẹrẹ o ko jẹ ounjẹ carbohydrate, lẹhinna hypoglycemia ndagba.
• Awọn oogun ti gigun alabọde ati igbese gigun - suga kekere lẹhin wakati 5-8 ati 10-12.
• Awọn insulins ti o dapọ jẹ awọn abẹrẹ kukuru ati agbedemeji. Lẹhin abojuto, wọn fa idinku ti o pọ julọ ninu glukosi lẹẹmeeji ati nilo isanwo carbohydrate nipasẹ ounjẹ.

Nigbati o ba ṣe akopọ ounjẹ, kii ṣe iru iru oogun ti a ṣakoso ni a gba sinu ero, ṣugbọn tun igbohunsafẹfẹ ti awọn abẹrẹ. Ifarabalẹ ni a san si iru ero bi ẹyọ akara kan. Eyi jẹ iṣiro to majemu ti iye ti awọn carbohydrates ni awọn ounjẹ. Fun apẹẹrẹ, ẹyọ burẹdi 1 jẹ 10-13 g ti awọn carbohydrates, laisi iyọkuro ti ijẹun, ṣugbọn mu sinu awọn ohun elo ballast tabi 20-25 g ti akara.

1. Isakoso ilọpo meji - 2/3 ti iwọn lilo ojoojumọ ni a ṣakoso ni owurọ, ati 1/3 ni irọlẹ.

• Ounjẹ owurọ akọkọ yẹ ki o ni awọn awọn akara burẹdi 2-3, nitori oogun ko ti bẹrẹ lati ṣiṣẹ.
• Ipanu yẹ ki o jẹ awọn wakati 4 4 lẹhin abẹrẹ ati ni awọn awọn akara burẹdi 3-4.
• Ounjẹ ọsan - 6-7 wakati lẹhin abẹrẹ to kẹhin. Gẹgẹbi ofin, eyi jẹ ounjẹ ipon fun awọn ounjẹ burẹdi 4-5.
• Ipanu - ipele suga le ni alekun diẹ, nitorinaa o yẹ ki o jẹ diẹ sii ju awọn ipin burẹdi 2 lọ.
• Ounjẹ ti o kẹhin jẹ ounjẹ ti o ni itara ti awọn ounjẹ burẹdi 3-4.

Eto yii ti ounjẹ marun ni ọjọ kan ni a nlo nigbagbogbo pẹlu iwọn lilo ojoojumọ ti insulin.

1. Isakoso akoko marun ti oogun naa - ṣaaju ounjẹ aarọ ati ni akoko ibusun, a lo oogun agbedemeji, ati ṣaaju ounjẹ akọkọ - ṣiṣe ni kukuru. Iru ero yii nilo ounjẹ mẹfa ni ọjọ kan, iyẹn ni, awọn ọna akọkọ mẹta ati awọn ipanu mẹta. Lẹhin ti iṣakoso ti homonu agbedemeji, o jẹ dandan lati jẹ awọn ounjẹ burẹdi 2 lati dinku ewu ti hypoglycemia.
2. Itọju hisulini to lekoko - ipo yii jẹ ifihan nipasẹ abojuto ti oogun naa ni akoko ti o rọrun fun alaisan. Iṣẹ-ṣiṣe alaisan ni lati ṣe akiyesi nọmba awọn sipo akara lakoko awọn ounjẹ akọkọ ati lati ṣakoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ. Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni ero yii yipada si idena tabi ounjẹ aapẹẹrẹ Bẹẹkọ.

Laibikita ijẹẹmu, diẹ sii awọn iwọn akara 7, iyẹn ni, 80-85 g ti awọn carbohydrates, ko yẹ ki o jẹun fun ounjẹ. Ni ọran yii, o rọrun, iyẹn ni, awọn carbohydrates ti o tunṣe yẹ ki o yọkuro lati ounjẹ ati iwọn lilo ti awọn carbohydrates alakoko yẹ ki o ni iṣiro deede.

Awọn atunyẹwo pupọ ti awọn alaisan ti a ṣe ayẹwo pẹlu àtọgbẹ 1 tabi iwọn 2, jẹrisi iṣiṣẹ ti itọju isulini nigbati o ba ṣe deede. Aṣeyọri ti itọju da lori titọ ti oogun ti o yan, ipo ti isanpada fun iṣelọpọ carbohydrate ati ibamu ijẹẹmu.

Awọn itọkasi fun itọju ailera insulini ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2

• Awọn ami aipe hisulini (ketosis, pipadanu iwuwo).
• Awọn ilolu ti àtọgbẹ.
• Akọkọ ti a rii pẹlu àtọgbẹ pẹlu glycemia ãwẹ ati ni gbogbo ọjọ, laisi iyọkuro ọjọ-ori, iye akoko to ni arun na, ati iwuwo ara.
• Awọn aarun iṣọn-alọ ọkan, iwulo fun itọju iṣẹ-abẹ, awọn akoran ti o lewu ati ijade awọn arun onibaje.
• Iru akọkọ àtọgbẹ 2 ti o ṣawari ni niwaju awọn contraindications si lilo awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic (ẹdọ ti o ni ọpọlọ, iwe-ara, awọn aati inira, awọn arun ẹjẹ).
• Ailagbara ẹdọ ati iṣẹ kidinrin.
• Oyun ati lactation.
• Aini iṣakoso glycemic itelorun lakoko itọju ailera pẹlu awọn iwọn ti o pọ julọ ti PSSP ni awọn akojọpọ itewogba pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara deede.

Laipẹ, awọn dokita ti mọ iwulo fun itọju isulini lati yọkuro majele ti eniyan mu pada ki o mu iṣẹ aṣiri ti β-ẹyin ṣiṣẹ pẹlu hyperglycemia dede. Ni awọn ipele akọkọ ti arun naa, ida-cell-sẹẹli jẹ iparọ ati ifasilẹ hisulini aiṣedede ti wa ni pada pẹlu idinku glycemia. Biotilẹjẹpe itọju ailera insulin ni kutukutu ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 kii ṣe ibile, o dabi pe o jẹ ọkan ninu awọn aṣayan ti o ṣeeṣe fun itọju oogun pẹlu iṣakoso iṣelọpọ ti ko dara ni ipele ti itọju ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara, fifa ipele ti MSS. Aṣayan yii jẹ idalare julọ ni awọn alaisan ti o fẹ itọju isulini si lilo ti awọn oogun hypoglycemic miiran, ni awọn alaisan ti o ni iwuwo iwuwo, ati pẹlu pẹlu iṣeeṣe ti alakan aladun autoimmune ni awọn agbalagba (LADA).

Iyokuro aṣeyọri ti iṣelọpọ iṣọn-ẹdọ hepatic ni iru 2 àtọgbẹ nilo idiwọ awọn ilana meji: gluconeogenesis ati glycogenolysis. Niwọn igba ti iṣakoso insulini le dinku gluconeogenesis ati glycogenolysis ninu ẹdọ ati mu ifamọ agbeegbe si insulin, o di ṣee ṣe lati ni idaniloju iṣatunṣe akọkọ awọn ọna ọlọjẹ pathogenetic ti àtọgbẹ 2. Awọn ipa rere ti itọju ailera insulini ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni:

• idinku ninu ãwẹ ati postprandial hyperglycemia,
• dinku ninu gluconeogenesis ati iṣelọpọ iṣọn ẹdọ,
• pọsi aṣiri insulin ni esi si jijẹ ounjẹ tabi bi aapẹẹrẹ pẹlu glukosi,
• orokun lọwọ lipolysis ni asiko akinkara,
• orokun fun ifipamọ glucagon lẹhin ounjẹ,
• ayọ ti awọn ayipada aporotikiniiki ninu profaili ti awọn ẹfọ ati awọn lipoproteins,
• idinku ti ko-pato glycation ti awọn ọlọjẹ ati awọn lipoproteins,
• Imudara aerobic ati glycolysis anaerobic.

Itoju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni akọkọ ni aṣeyọri ati mimu awọn ipele ibi-afẹde ti HbA1c, glycemia mejeeji lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin jijẹ, eyiti o yori si idinku ninu ewu idagbasoke ati lilọsiwaju ti awọn ilolu ti iṣan.

Ṣaaju si itọju insulini ti àtọgbẹ iru 2, o jẹ dandan lati kọ awọn alaisan lori awọn ọna iṣakoso ara-ẹni, ṣe atunyẹwo awọn ilana ti itọju ailera ounjẹ, sọ fun awọn alaisan nipa seese ti dagbasoke hypoglycemia ati awọn ọna ti dẹkun rẹ 1, 4, 15. Itọju isulini, da lori awọn itọkasi, le ṣe ilana fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 bi kukuru ati fun igba pipẹ. Itọju insulin igba-kukuru ni a maa n lo ni awọn arun aarun macrovascular nla (infarction myocardial, ọpọlọ, CABG), awọn iṣe, awọn aarun inu, buruju awọn aarun onibaje nitori ilosoke to ye iwulo fun insulini lakoko awọn akoko wọnyi, nigbagbogbo dide lati iparun awọn tabulẹti ti awọn oogun iwukoko suga 7, 9, 15 Ni awọn ipo ti o nira, lilo ti hisulini yọkuro awọn aami aiṣan hyperglycemia ati awọn ikolu ti eegun ti gluko.

Lọwọlọwọ ko si awọn iṣeduro ti o han nipa yiyan iwọn lilo akọkọ ti insulin. Ni ipilẹ, a ṣe asayan lori ipilẹ ti iṣiro ti ipo-iwosan, ni akiyesi profaili guluga ojoojumọ, iwuwo ara ti alaisan. Iwulo fun hisulini da lori agbara aṣiri hisulini ti awọn sẹẹli-cells-ẹyin, dinku lodi si ipilẹ ti majele glukosi, ìyí resistance insulin. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 ati isanraju pẹlu isulini insulin ti iwuwo oriṣiriṣi le nilo 1 tabi diẹ sii awọn iwọn insulini fun 1 kg ti iwuwo ara fun ọjọ kan lati ṣaṣeyọri iṣakoso ti ase ijẹ-ara. Itọju isulini ti Bolus ni a maa n fun ni pupọ nigba ti insulin ṣiṣe-ṣiṣe kukuru (tabi analog ti insulin eniyan) lo ni ọpọlọpọ igba ni ọjọ kan, apapọ kan ti insulini ṣiṣe kukuru ati agbedemeji adaṣe (ni akoko ibusun tabi lẹẹmeji ọjọ kan) tabi ana ana insulin gigun (ni akoko ibusun) ṣee ṣe. Nọmba ti awọn abẹrẹ ati iwọn lilo ojoojumọ ti insulini da lori ipele ti glycemia, ounjẹ ati ipo gbogbogbo ti alaisan.

Ilọmọ hisulini igba pipẹ (awọn oṣu meji) sọtọ ninu awọn ipo wọnyi 9, 13:

• ni niwaju awọn contraindications fun igba diẹ fun mu awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic,
• lakoko awọn arun iredodo pẹ,
• pẹlu majele glukosi ati iwulo lati mu iṣẹ aṣiri pada ti awọn sẹẹli β-ẹyin pada.

Ni iru awọn ọran, insulin ṣiṣẹ ni kukuru (awọn akoko 2-3) ati hisulini gigun ni akoko ibusun tabi lẹmeji ọjọ kan labẹ iṣakoso ti glycemia ni a fun ni aṣẹ, ati pe igbagbogbo a fagile PSSP.

Lẹhin imukuro ti majele ti glukosi, pẹlu isọdi deede ti glycemia, idinku ninu HbA1c, awọn agbara idaniloju ni ipo somatic gbogbogbo ti alaisan ati ifamọ ailopin ti insulin lakoko itọju ailera insulini fun igba diẹ, PSSP ni a maa n sọ di mimọ labẹ iṣakoso ti glycemia, ati iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini dinku laiyara. Aṣayan miiran jẹ itọju ailera pẹlu hisulini ati PSSP.

Pẹlu idinku ipamo endogenous ti hisulini, a ti fun ni monotherapy insulin.

Ni itọju ti àtọgbẹ iru 2, awọn aṣayan itọju pupọ lo wa, mejeeji ni idapo pẹlu awọn oogun tabili, ati insulin monotherapy. Aṣayan, ni ibamu, ni a ṣe lori ipilẹ ti iriri ile-iwosan ti dokita, ni akiyesi awọn abuda ti ipo somatic ti alaisan, awọn apọju arun ati itọju oogun wọn. Nigbagbogbo, pẹlu àtọgbẹ iru 2, itọju ailera pẹlu hisulini ati awọn tabulẹti idinku-suga ni lilo, nigbati monotherapy oral ko gba laaye fun iṣakoso glycemic deede. Awọn aṣayan itọjupọpọ jẹ awọn akojọpọ atẹle: awọn itọsẹ sulfonylurea ati hisulini, meglitinides ati hisulini, biguanides ati hisulini, thiazolidinediones ati hisulini 2, 11, 14.

Awọn anfani ti itọju ailera ni pẹlu iwuri alaisan ti o dara julọ, imukuro iyara ti majele ti iyọdajẹ, ifamọ ọpọlọ agbeegbe ilọsiwaju si hisulini, ati alekun aṣiri insulin.

Ipa ti rere ti itọju apapọ fun àtọgbẹ kii ṣe aṣeyọri ti iṣakoso glycemic nikan, ṣugbọn tun idinku ninu iwọn lilo ojoojumọ ti awọn igbaradi tabulẹti, iṣeeṣe lilo iwọn lilo insulini kekere ati, nitorinaa, ere iwuwo kekere. Eto itọju ailera apapo fun itọju hisulini le ni, ni afikun si itọju iṣọn ti iṣaaju, abẹrẹ ọkan ti insulin agbedemeji ṣaaju akoko ibusun, eyiti o mu iṣelọpọ glucose pupọ pọ nipasẹ ẹdọ ati deede iwulo glycemia. Gẹgẹbi wa, gẹgẹbi data ti a tẹjade, iwulo apapọ fun insulini ni itọju apapọ jẹ 0.2-0.5 U / kg iwuwo ara ninu awọn alaisan pẹlu iwuwo deede ati de iwọn iwuwo ara 1 U / kg ati diẹ sii ti iwọn apọju. O jẹ dandan lati ṣe akiyesi awọn ipele kan ni ihuwasi ti itọju isulini ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Ni ipele akọkọ, iwọn lilo ibẹrẹ ni a fun ni fọọmu ti abẹrẹ kan ti insulin agbedemeji 0.2-0.3 U / kg iwuwo ara (ni awọn agbalagba 0.15 U / kg body body), iwọn-ara ti 8-12 IU ṣaaju ki o to ibusun, ti o ba jẹ dandan hisulini ṣaaju ounjẹ aarọ Igbesẹ ti o tẹle jẹ titration ti iwọn lilo ti hisulini, ti a ṣe ni gbogbo ọjọ 3-4, lati ṣaṣeyọri awọn ayeraye ti iṣakoso ti iṣelọpọ. O ti niyanju pe nigba ti glycemia ãwẹ jẹ diẹ sii ju 10,0 mmol / L, mu iwọn lilo pọ si nipasẹ 6-8 IU ti hisulini, nigbati glycemia jẹ diẹ sii ju 8.0 mmol / L, nipasẹ 4-6 IU, ati pe ti glycemia jẹ diẹ sii ju 6.5 mmol / L, nipasẹ 2 ME . Iye akoko titotation naa jẹ igbagbogbo 6-12 ọsẹ, ni akoko yii a ṣe agbeyẹwo awọn iwuwo ti iwuwo ni igbagbogbo, pẹlu awọn iyipo odi, akoonu kalori ti ounjẹ dinku ati pe, bi o ba ṣee ṣe, iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si. Ti iṣakoso insulini kan ti ko ba pese iṣakoso glycemic ti o peye, iṣakoso akoko meji ti insulin gigun tabi awọn apopọ hisulini ti a ti ṣetan ni ilana itọju akoko-meji tabi mẹta ni a le niyanju. Ni ipele ti o tẹle, awọn ọgbọn ti itọju siwaju ni a ti pinnu, iparun ti itọju isulini ati monotherapy ti PSSP tabi itẹsiwaju itọju ailera. Pẹlu iṣakoso iṣelọpọ ti ko dara, ilosoke ninu iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini lori awọn iwọn 30-40, a ti tọka monotherapy insulin.

Monotherapy pẹlu hisulini ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 O ti ṣe adaṣe ni ilana ti itọju isulini ti aṣa ati itọju isulini ti a gbasilẹ (ipilẹ bolus). Ilọsiwaju pataki ni diabetology ni nkan ṣe pẹlu irubọ pupọ jakejado ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi isulini, ati awọn oṣiṣẹ ni aye lati yan itọju, pade awọn iwulo ati agbara alaisan. Ni itọju ti àtọgbẹ 2, eyikeyi eto itọju hisulini le ṣee lo lati ṣakoso ni ifijišẹ hyperglycemia ati yago fun hypoglycemia aifẹ.

Awọn aṣayan ti o ṣeeṣe fun awọn olutọju itọju hisulini

• Abẹrẹ ọkan ninu insulin agbedemeji tabi afọwọṣe ti insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe pẹ ṣaaju irọlẹ tabi ṣaaju ounjẹ aarọ, apọju idapọ 30: 70 idapọ ninu insulini ninu ilana abẹrẹ kan (ṣaaju ounjẹ aarọ tabi ṣaaju ounjẹ) tabi awọn abẹrẹ 2-3 (ṣaaju ounjẹ aarọ ati ṣaaju ounjẹ aarọ, tabi ṣaaju ounjẹ aarọ ṣaaju ṣaaju ounjẹ ọsan ati ṣaaju ounjẹ ọsan).
• Apapo insulin agbedemeji (ni awọn abẹrẹ 1-2) tabi awọn analogues ti igbese gigun ati hisulini adaṣe kukuru tabi awọn analo ti igbese ultrashort, ti a ṣakoso ṣaaju ounjẹ akọkọ.

Ẹya ti o ṣe pataki julọ ti itọju ailera hisulini ni lilo awọn iwọn lilo to daju ti insulin, aridaju aṣeyọri ati itọju igba pipẹ ti awọn ipele glycemic afojusun, kii ṣe yiyan yiyan iyatọ kan pato ti eto itọju.

Anfani ti insulin ti a ṣe afiwe si PSSP ni pe itọju isulini ni kutukutu ni awọn alaisan ti o ni iru alakan 2 ṣe itọju ifiṣiri hisulini aiṣedeede dara julọ ati pese iṣakoso ase ijẹ-ara diẹ sii ni pipe (tabili).

Olumulo prandial ti o munadoko julọ jẹ hisulini ti o ṣiṣẹ ni kukuru. Isakoso subcutaneous ti awọn igbaradi hisulini kukuru ni akoko ounjẹ ṣaaju o le gba ọ laaye lati yago fun jinde ni awọn ipele glukosi lẹhin ti o jẹun.

Iyokuro pataki ninu ifamọ hisulini endogenous lakoko àtọgbẹ 2 pẹlu ailagbara ti awọn ilana itọju insulini miiran ti o ti lo iṣaaju nilo itọju isọmọ hisulus bolus. Ilana ti itọju isulini iṣan le ṣee ṣe nikan ni awọn alaisan ti o ni oye oye, laisi ailagbara imọ, lẹhin ikẹkọ ti o yẹ ati koko ọrọ si ibojuwo deede ti glycemia lakoko ọjọ, pẹlu abojuto aṣẹ ni 3 am. Itọju insulin ti aibikita ko ṣe itọkasi fun awọn alaisan ti o ni ipọn-ẹjẹ myocardial, ijamba cerebrovascular nla, ati fun awọn eniyan ti o ni fọọmu ti ko ni iduroṣinṣin ti angina pectoris 7, 9.

A ti sọ tẹlẹ loke atunyẹwo ti awọn itọkasi fun itọju ailera insulini ni iru àtọgbẹ 2, ni pipe diẹ sii, iwulo fun imugbo wọn. Gẹgẹbi ofin, iwulo fun itọju hisulini jẹ deede taara si iye akoko ti àtọgbẹ, ni ibamu si awọn ijabọ kan, o fẹrẹ to 80% ti awọn alaisan nilo iru itọju 10-12 ọdun lẹhin ibẹrẹ ti arun na. Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o nilo itọju isulini ṣugbọn kii ṣe awọn oludije fun itọju aarun iṣan ti iṣan le ṣe aṣeyọri isanwo ọpẹ si ilana itọju bolus ipilẹ meji-akoko.

Ni iru awọn ọran, ààyò yẹ ki o fun adalu insulini ti a ṣetan ṣe ni iwọn 30: 70. Lilo iru idapọ insulin ti a ṣetan ṣe pese onipin ati “imọ-jijẹ” ipin ti hisulini ṣiṣe-kukuru (1: 3) ati apapọ akoko iṣe (2: 3), eyiti o bo iwulo fun awọn mejeeji Iṣeduro “Bolus” ati “ipilẹ” ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Lilo ti idapo ti pari ni ipin ti 30: 70, ti a ṣe afihan nipa lilo iwe ohun kikọ kan ti o ni ibatan, o dabi amọdaju, ni pataki fun awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ iru 2. Iru insulini yii ni anfani lori hisulini basali, nitori itọju pẹlu hisulini basali nikan, ni aini ti kukuru, ko to fun iṣakoso glycemic ti o munadoko lẹhin jijẹ. Itọju ailera pẹlu awọn iparapọ ti a ṣetan ni ipin ti 30: 70 bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ojoojumọ ti 0.4-0.6 U / kg iwuwo ara, nigbagbogbo pin deede si awọn abẹrẹ 2 - ṣaaju ounjẹ aarọ ati ale, ni diẹ ninu awọn alaisan a fun ni iwọn 2: 3 lojumọ lojumọ ṣaaju ounjẹ aarọ ati 1 : 3 - ṣaaju ounjẹ alẹ. Siwaju sii, iwọn lilo ti hisulini, ti o ba jẹ dandan, di graduallydi increases mu gbogbo ọjọ 2-4 nipasẹ awọn sipo 4-6, titi di awọn ipele iṣakoso afojusun ti de.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ ti itọju ailera insulini pẹlu ere iwuwo, eyiti o tun jẹ iwa ti gbogbo awọn oogun ti o lọ si gaari, pẹlu yato si metformin, ati hypoglycemia. Iwọn pọ si iwuwo ara ti a ṣe akiyesi ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o wa lori itọju isulini jẹ nipataki nitori imukuro awọn ipa ti hyperglycemia onibaje: glucosuria, gbigbẹ, agbara agbara. Lara awọn idi miiran - imupadabọ iwọntunwọnsi to ni agbara nitrogen, bi daradara bi alekun ifẹkufẹ. Ni ibẹrẹ ti itọju ailera, iwulo fun iwọn lilo ti o ga julọ ti hisulini ni diẹ ninu awọn alaisan jẹ nitori iṣeduro insulin. Awọn ọna fun idena ti ere iwuwo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o wa lori itọju ajẹmọ pẹlu eto alaisan, mimu iwe kalori silẹ, idinku gbigbemi kalori, di idinku gbigbemi ati mu iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si.

Anfani nla ni awọn ofin ti idinku aropin iwuwo ara ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 pẹlu iwuwo pupọ ni itọju apapọ pẹlu hisulini ati metformin, eyiti a ṣe afihan kii ṣe nipasẹ idinku afikun ninu glycemia ãwẹ, ṣugbọn tun nipasẹ idinku ninu iwulo fun iṣeduro insulini (17-30%), bakanna bi kekere eewu ti hypoglycemia, ipa ipa lipo.

Agbara ẹjẹ ti o nira ṣe akiyesi pupọ pupọ nigbagbogbo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o wa lori itọju ailera insulini, ni akawe pẹlu awọn alaisan lori itọju isulini iṣan pẹlu iru àtọgbẹ 1. Wọn waye pupọ diẹ sii nigbagbogbo ati ni awọn ọran kan ni iṣẹ iṣipopada ni itọju ti àtọgbẹ iru 2 pẹlu diẹ ninu awọn itọsẹ lilo sulfonylureas ti o pẹ to ju ti itọju insulin lọ.

Apejọ akọkọ fun isunmọ iwọn lilo ti hisulini ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 jẹ ipele ti glycemia. Ni ibẹrẹ itọju ti insulini, awọn iwọn lilo ti hisulini ti o ga julọ le nilo lati ṣaṣeyọri isanwo fun àtọgbẹ, eyiti o jẹ akọkọ nitori idinku ninu ifamọ insulin nitori ibajẹ onibaje ati iduroṣinṣin hisulini. Nigbati a ba de Normoglycemia, iwulo fun hisulini dinku.

Awọn ipilẹ akọkọ ti iṣakoso iṣelọpọ ti àtọgbẹ 2 jẹ ãwẹ ati awọn itọkasi glycemic lẹhin-ounjẹ, ati ipele HbA1c. Gẹgẹbi eto aifọkanbalẹ ti Federal “Àtọgbẹ mellitus”, ibi-afẹde akọkọ ti itọju insulini fun àtọgbẹ 2 ni lati ṣaṣeyọri awọn aye wọnyi: glycemia ãwẹ - ≤6.5 mmol / l, glycemia 2 awọn wakati lẹhin jijẹ -

A. M. Mkrtumyan,Dokita ti sáyẹnsì sáyẹnsì, Ọjọgbọn
E.V. Biryukova,Oludije ti awọn sáyẹnsì Onisegun, Ọjọgbọn Ọjọgbọn
N.V. Markina
MGMSU, Moscow