Kini lactic acidosis ninu àtọgbẹ ati bii lati ṣe itọju rẹ

Pẹlu iṣelọpọ deede, lactate (itọsẹ ti lactic acid) ati pyruvate (itọsẹ kan ti Pyruvic acid) jẹ dandan bayi ninu ẹjẹ. Wọn badọgba 1:10. Pẹlu ti iṣelọpọ ti ko ni ailera, akoonu lactate pọ si ni igba mẹta tabi diẹ sii, ati pe o fa acidosis ti iṣelọpọ, buru si nipasẹ hypoxia. Ti mu alabọde ẹjẹ si ẹgbẹ acid, eyiti o ṣe imudara ifunni hisulini, eyiti, ni apa kan, imudara iṣelọpọ ti lactic acid. “Circle ti o buruju” ni lara.

Ipo yii mu idibajẹ isare ti Pyruvic acid nitori aini aini hisulini. Otitọ yii ṣe alabapin si didaṣe apọju ti lactic acid, eyiti o jẹ ipalara pupọ si ilera.

Pẹlupẹlu, pẹlu resistance insulin ti o pọ si, awọn homonu atẹgun-ẹṣẹ ti o jẹ iṣeduro fun iṣelọpọ agbara carbohydrate bẹrẹ lati ni iṣelọpọ agbara, eyiti o daru iṣelọpọ ti awọn ọra ati mu ipele ti awọn acids ọra ọfẹ. Ilana naa ni ipa lori eto aifọkanbalẹ aarin ati fa awọn aami aisan ọpọlọ.

Ilolu, acidosis ati ipadanu ọrinrin ja si idagbasoke ti coma dayabetik. Intoxication jẹ ilodi nipasẹ iṣelọpọ amuaradagba ajeji, eyiti o ṣe alabapin si ifarahan ti hyperazotemia (ipin ogorun ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara ninu ẹjẹ).

Awọn abajade ni:

ailera
iparun ti iṣan
buru si ti aifọkanbalẹ aṣayan iṣẹ-ṣiṣe.

Pẹlu lactic acidosis, iṣẹ ṣiṣe atẹgun n bajẹ (atẹgun Kussmaul)

Ọkọọkan ninu awọn iyalẹnu wọnyi le fa iku.

Losic acidosis ninu àtọgbẹ 2 iru waye, gẹgẹbi ofin, pẹlu apapọ ti awọn okunfa pupọ, eyiti o pẹlu:

ilosoke iṣelọpọ ti lactic acid nitori lilo awọn biguanides (awọn tabulẹti ti o ni suga ẹjẹ kekere), iparun alakangbẹ ti àtọgbẹ, acidosis ti orisun ti o yatọ,
dinku fifin ti lactic acid pẹlu ọti-lile, awọn iṣọn ẹdọ,
dinku ni igbakanna pipin ti lactic acid ati biguanides ninu ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ tabi iṣakoso iṣan inu ti awọn nkan elepa,
hypoxia àsopọ bi abajade ti ikuna okan, aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan, awọn iwe aisan ninu awọn iṣan ọrun, awọn arun ti eto atẹgun, ẹjẹ ti awọn oriṣiriṣi oriṣi,
ṣeto awọn idi ti o mu ki ikojọpọ ti lactic acid (ibajẹ ti ipo gbogbogbo ti ara, aiṣedede neoplasms, wahala nla, awọn ilolu lati àtọgbẹ, ọjọ ori ju ọdun 60, awọn ipalara ti o lagbara, awọn apọju ti arun tabi arun iredodo, ẹjẹ ẹjẹ, Eedi, ati bẹbẹ lọ),,
aito thiamine ninu ara (Vitamin B 1).

Oyun tun jẹ okunfa ti lactic acidosis ni àtọgbẹ 2 iru

Ko ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ ifarahan ti ilolu yii; gbogbo awọn okunfa jẹ ibatan. Ti alaisan naa ba wa ninu ewu, o jẹ dandan lati mu metformin mejeeji ati awọn oogun miiran pẹlu akoonu rẹ.

Awọn ami aisan ti lactic acidosis han lojiji, dagbasoke laarin awọn wakati diẹ ati ja si awọn abajade ti ko ṣe yipada laisi akiyesi iṣoogun ti akoko. Ni ọran yii, a ko rii awọn awasiwaju.

Ami ami akọkọ ti o jẹ alailẹgbẹ si lactic acidosis jẹ irora iṣan (myalgia), ni isansa ti ipa ti ara to lagbara. Awọn ami ti o ku ti o dagbasoke ni ipele ibẹrẹ ti lactic acidosis le jẹ atorunwa ni ọpọlọpọ awọn ailera ilera.

awọn irora irora ninu ikun,
igbe gbuuru, ìgbagbogbo, inu ọkan,
idaduro ito ito tabi mimu mimu kuro,
irokuro tabi, Lọna miiran, airora
ailera
Àiìmí
ikanra
imọlara iwuwo lẹhin ẹhin.

Awọ gbigbẹ le tọka lactaciadosis

Awọn ipele lactate pọ si iyara, eyiti o nyorisi siwaju si:

isanpada isanwo nitori hypoxia àsopọ. Eyi yori si hihan ti ariwo eegun, eyiti o le gbọ ni ijinna ti awọn mita pupọ, ni awọn igba miiran ti o yipada si fifọ (Kussmaul mimi). Nigbati o ba yo, oorun ti acetone ko waye,
ikuna kadio nla, eyiti ko le ṣe imukuro nipasẹ awọn ọna boṣewa. Wipe didasilẹ ni titẹ ẹjẹ. Ipo naa buru si nipasẹ rudurudu ọkan ti o ni idamu, eyiti o le ja si idibajẹ ati iparun iṣan,
iyọkuro isan iṣan isan nyorisi si cramps,
aisi atẹgun ati glukosi ninu ọpọlọ n yorisi awọn aati aarun ara. Iṣẹlẹ ti alekun ti o pọ si (hyperkinesis) tabi paresis ni a ṣe akiyesi. Idojukọ ti akiyesi jẹ idamu. Ipinle ti delirium ti rọpo nipasẹ aṣiwere,
Iṣeduro iṣan coralation (DIC). Aisan yii jẹ eewu pupọ. Paapaa lẹhin idaduro awọn aami aisan ti lactic acidosis, awọn didi ẹjẹ tẹsiwaju lati lọ nipasẹ ọna gbigbe, eyiti o le ja si thrombosis (titiipa ti awọn iṣan ẹjẹ). Eyi ni apọju pẹlu hihan negirosisi ti awọn ika ọwọ ati kòfẹ ninu awọn ọkunrin. Ẹkọ nipa ara yii mu iwa jiji wọle, ati tẹlekuro lẹhin naa.

Aworan ile-iwosan ti lactic acidosis jẹ iru si awọn ami ti awọn ipa aisan lori ara ti kẹmika ti methanol, acetic acid, salicylates, ati ketoacidosis.

O gbọdọ ranti pe iranlọwọ akọkọ fun iṣẹlẹ ti awọn aami aiṣan ti lactic acidosis jẹ ninu ile-iwosan ti o yara ni alaisan. Nigbati irora iṣan ba waye, a ṣe iwọn awọn ipele suga, ati pẹlu ibajẹ didasilẹ ni ilera, a pe ọkọ alaisan. Itoju ara ẹni ti awọn ilolu yoo ja si awọn ijamba ikolu.

Awọn ayẹwo

Ṣiṣe ayẹwo ti lactic acidosis ti gbe jade ni iyasọtọ ni ile-ẹkọ iṣoogun kan ati pẹlu:

Itan-akọọlẹ jẹ nipa bibeere alaisan tabi awọn eniyan ti o tẹle pẹlu rẹ.
Iwadi ti awọn ami aisan ti ipo aisan.
Ayẹwo ẹjẹ kan ti o ṣe iwọn ipele ti lactic acid, aafo anion, ati tun ṣe ayẹwo ipo ipilẹ-acid.

Pẹlu lactic acidosis, ipele ti lactic acid ninu ẹjẹ yẹ ki o jẹ 2.2-5.0 mmol / l, pH ninu ẹjẹ ko yẹ ki o ga ju 7.25. A ṣe idaniloju iwadii naa nipasẹ ipele idinku ti bicarbonate - o kere ju meq 18 me ati aarin alekun anionic (iyatọ ninu ifọkansi laarin iṣuu soda ati iye kiloraidi ati bicarbonates) ti o ju 16 meq / l.

Pẹlupẹlu, lactic acidosis dayabetik ṣe iyatọ pẹlu:

ketoacidosis, ninu eyiti o n run ti acetone lati inu roba ati hihan hyperketonemia ati ketonuria jẹ akiyesi,
uremic acidosis, eyiti a ṣe afihan nipasẹ ipele alekun ti creatinine ninu ẹjẹ (ju 180 μmol / l).

Ṣiṣe ayẹwo ti lactic acidosis yẹ ki o gbe lori ipele ọjọgbọn.

Ni ile-iwosan kan, o jẹ dandan lati mu imukuro hypoxia ati acidosis silẹ bi o ti ṣee ṣe.

Normalization ti pH ninu ẹjẹ waye nipasẹ iṣakoso iṣan ti iṣuu soda bicarbonate. Ni afiwe, akoonu ti potasiomu ninu ẹjẹ, ati awọn iye pH ni abojuto. Oogun yii le fa awọn ipa ẹgbẹ odi, titi di ọpọlọ iwaju. Fun idi eyi, ọna yii ti wa ni abayọ si nigbati pH ba kere ju 7.0, iwọn lilo ti oogun ko yẹ ki o jẹ diẹ sii ju 2 liters fun ọjọ kan.

Lati yọ alaisan kuro ninu coma, a lo oogun trisamine ati oogun buluu methylene.

Imukuro hypoxia le ṣee ṣe nipa lilo itọju ailera atẹgun, bakanna bi ategun ẹrọ.

Ni afikun si itọju isulini ti o wulo, itọju isulini ti o ni ifunra ati apọju.

Ti alaisan kan ba lo awọn biguanides lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ibẹrẹ ti ipọnju kan, wọn yoo wẹ ikun wọn ki o fun ni itọju enterosorbents (erogba ti a mu ṣiṣẹ, ati bẹbẹ lọ). Ni awọn ọrọ miiran, a lo hemodialysis lati mu yara yiyọ kuro ti lactic acid.

Fun awọn ọna egboogi-mọnamọna, awọn solusan iyipada-pilasima ati awọn agonist adrenergic (Dopamine, Norepinephrine, bbl) ni a lo.

Awọn iwọn kekere ti heparin imukuro DIC.

Awọn nkan miiran ti o ṣe alabapin si lactic acidosis (awọn akoran ti o nira, ẹjẹ, bbl) tun yọkuro.

Ibaraẹnisọrọ nigbagbogbo pẹlu dokita dinku ewu awọn ilolu lati àtọgbẹ

Awọn ọna idiwọ

Iru keji ti àtọgbẹ jẹ arun ti o nilo abojuto igbagbogbo ti ilera rẹ:

ṣe ayẹwo nigbagbogbo nipasẹ dokita kan,
maṣe jẹ oogun ara-ẹni. Gbogbo awọn oogun yẹ ki o mu ni ijumọsọrọ pẹlu dokita. Bibẹẹkọ, pẹlu iṣu-iwọn lilo wọn, iṣapẹẹrẹ iṣelọpọ ti lactic acid ni a le fiyesi,
gbe awọn igbese to ṣe pataki lati yago fun awọn aarun ti gbogun,
ṣe atẹle awọn ayipada ni ipo ilera nigba lilo biguanides,
tẹle ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara ati ilana ojoojumọ,
nigbati awọn ami idamu ba han, lẹsẹkẹsẹ pe ọkọ alaisan kan.

Ni igbagbogbo, alaisan naa kẹkọọ nipa àtọgbẹ rẹ nikan lẹhin iwadii aisan ti lactic acidosis. Awọn idanwo ọdọọdun yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun arun ti o lewu.

Lactic acidosis - kini o? O le wa idahun si ibeere naa lati awọn ohun elo ti o wa ninu nkan yii. Ni afikun, alaye lori kini awọn ami ti iyapa yii, awọn okunfa ti iṣẹlẹ rẹ ati awọn ọna iṣakoso ti o wa tẹlẹ ni ao gbekalẹ si akiyesi rẹ.

Alaye gbogbogbo nipa arun na

Nitorinaa, akọle ti ibaraẹnisọrọ wa jẹ lactic acidosis. Kini o ati bi o ṣe le ṣe itọju rẹ? Eyi jẹ iyapa ninu eyiti o jẹ pe a binu coma ẹla. Iyọlu yii jẹ pataki paapaa fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Lẹhin gbogbo ẹ, ikojọpọ ti lactic acid ninu ara (ni awọ-ara, ọpọlọ, iṣan ara, ati bẹbẹ lọ) le mu ki idagbasoke dagba siwaju Ṣaaju ki o to ni oye bi o ṣe le yago fun iru ilolu yii, o yẹ ki o ro awọn okunfa ti o ṣeeṣe julọ ti iṣẹlẹ rẹ.

Awọn okunfa akọkọ

Lactic acidosis (awọn ami aisan ati itọju aisan yii ni a yoo jiroro ni isalẹ) le waye nitori awọn ipo pathological bii:

arun ati iredodo
awọn ipalara ti ara líle
kidirin ikuna
ọti onibaje,
kikankikan myocardial infarction,
ẹjẹ nla
arun ẹdọ.

Ninu awọn ohun miiran, laarin awọn okunfa ti o fa laos acidisis, aaye pataki ni a mu nipasẹ biguanides. Nitorinaa, awọn oogun ifun-suga, paapaa ni awọn abẹrẹ kekere, le mu irọrun mu ilolu yii, ni pataki pẹlu ibajẹ ẹdọ tabi ibajẹ. O yẹ ki o tun ṣe akiyesi pe itọsi labẹ ero nigbagbogbo waye pẹlu hypoxia iṣan ara, eyiti o dagbasoke nitori ṣiṣe ipa ti ara gigun. Ni afikun, ohun ti o fa arun yii ni diẹ ninu awọn ọran jẹ aisan lukimia ati nọmba kan ti awọn ilana tumo. Eyi pẹlu ibajẹ atẹgun ati aipe eeroamine ninu ara.

Lactic acidosis: awọn aami aiṣan ti aarun

Ẹkọ ẹkọ nipa idagbasoke ba yarayara ati wiwa gbogbo ara ni awọn wakati diẹ. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ṣaaju ibẹrẹ papa ti arun naa, alaisan naa ko ni awọn ami kankan. Botilẹjẹpe awọn ami diẹ wa nipasẹ eyiti o le gbọye wa ti o wa ninu ẹjẹ pupọ, awọn ami wọnyi pẹlu:

irora iṣan
ikanra
irora lẹhin sternum,
iyara mimi
airorun tabi, Lọna miiran, idaamu.

Ni afikun, ami akọkọ ti ipo ajẹsara yii ni a le pe ni ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ. Lẹhin gbogbo ẹ, o jẹ arun yii ti o jẹ idiju nitori acidity ti o pọ si.

Awọn ami ti lactic acidosis han diẹ sii ni agbara pẹlu ipa ti arun naa. Ni ọran yii, alaisan naa le ni rilara ti ríru. Lẹhin akoko diẹ, a ti ṣe akiyesi eebi ninu awọn alaisan, si eyiti awọn inu ikun ti o nira dipọ di graduallydi gradually. Ninu iṣẹlẹ ti o wa ni ipele yii eniyan ko gba iranlọwọ, ipo rẹ buru si pataki. Ni iru ipo bẹẹ, alaisan naa dẹkun lati woye otito. O bẹrẹ sii dahun laiyara si iṣe awọn eniyan ti o wa ni ayika rẹ. Nigbami alaisan naa ni awọn isunmọ ọpọlọ ti awọn oriṣiriṣi awọn iṣan, bii abajade eyiti awọn ohun elo cramps ti o han, lẹhinna agbara ọkọ alaisan ti ṣe akiyesi lagbara.

Harbinger ti hyperlactacPs coma jẹ mimi atẹgun laaye. Ni ọran yii, a ko ṣe akiyesi awọn oorun oorun (fun apẹẹrẹ, bi pẹlu ketoacidosis). Lẹhin eyi ti eniyan kan npadanu mimọ.

Lactic acidosis: itọju ti arun na

Pẹlu iru aarun, itọju ailera yẹ ki o wa ni ifọkansi ni imukuro iyara ti hypoxia ati acidosis. Itọju pajawiri pẹlu iṣọn-alọ (iṣan omi) ti iṣuu soda bicarbonate (4 tabi 2,5%) to awọn lita meji fun ọjọ kan. Ni ọran yii, awọn onisegun yẹ ki o wa labẹ iṣakoso pH iṣakoso pupọ ati awọn ipele potasiomu ninu ẹjẹ. Ni afikun, itọju ailera insulini aladanla tabi itọju ailera hisulini monocomponent jẹ dandan fun lactic acidosis. Gẹgẹbi awọn oogun afikun, awọn dokita lo carboxylases iṣan (drip) ninu iye ti 200 miligiramu fun ọjọ kan. Ifihan rheopolyglucin, pilasima ẹjẹ, ati awọn iwọn kekere ti heparin, eyiti o ṣe alabapin si atunse ti hemostasis, tun jẹ deede.

Idena Arun

O dara, idahun si ibeere naa: "Losic acidosis - kini o?" o mọ. Ati bi a ṣe le ṣe idiwọ iru awọn wahala bẹ? Awọn ọna idiwọ ti o ṣe idiwọ ibẹrẹ ti ẹjẹ hyperlactacPs jẹ idena ti hypoxia ati iṣakoso ti isanpada alakan. Lactic acidosis ti o waye lati lilo awọn biguanides nilo rigorọ pataki ni ipinnu ẹni kọọkan ti awọn oogun ti oogun.

Nigbagbogbo, arun yii ni a rii ni awọn alaisan wọnyẹn ti wọn ko mọ nipa àtọgbẹ wọn, nitori abajade ti arun naa tẹsiwaju laisi itọju ti o yẹ. Lati yago fun hihan lactic acidosis, gbogbo awọn iwe ilana ti dokita ti o wa ni deede yẹ ki o ṣe akiyesi to muna. O tun jẹ dandan lati ṣe abojuto ipa ti arun naa, ṣe ayẹwo igbagbogbo ni egbogi kikun, ya gbogbo awọn idanwo ati mu itọju to dara. Ni ọran ti ifura eyikeyi ti lactic acidosis, o yẹ ki o kan si alamọdaju endocrinologist laisi idaduro kankan. Nikan ni ọna yii o le yago fun awọn abajade ti ko dara ati yọ kuro ninu awọn ami ailoriire ti o tẹle arun yii.

Lactate jẹ acid lactic, acidosis jẹ algorithm fun imudara acidity. Nitorinaa, a ṣẹda lactic acidosis bi awọn ikikọ lactic acid ninu ara eniyan. Ipo yii jẹ ewu pupọ ninu àtọgbẹ, nitori o le mu ọpọlọpọ awọn ilolu, fun apẹẹrẹ, hyperlactacPs coma. Fifun eyi ati awọn iwadii aisan miiran, o gba ni niyanju pupọ lati san ifojusi si awọn okunfa, awọn aami aisan, ati awọn ẹya ti itọju ti lactic acidosis ninu àtọgbẹ.

Kini awọn okunfa ti lactic acidosis?

Ipo alefa ti a gbekalẹ le ti wa ni akoso nitori awọn oriṣiriṣi awọn okunfa, fun apẹẹrẹ, awọn arun ti iredodo ati iseda aye. Ni afikun, ẹjẹ nla, niwaju ọti onibaje ati idawọle ailagbara kekere ti wa ni ipo bi ko si awọn ifosiwewe ti ko dinku. Pẹlupẹlu, awọn amoye fa ifojusi si otitọ pe pẹlu oriṣi aarun suga meeli 2, wọn le ni ipa lori eyi:

awọn ipalara ti ara líle
wiwa ti ikuna kidirin,
awọn onibaje onibaje ti o ni nkan ṣe pẹlu ẹdọ.

Idi pataki ti o fa iṣẹlẹ ti lactic acidosis yẹ ki o ni ero fun lilo awọn biguanides.Nitorinaa, ni ọpọlọpọ igba awọn alakan lo Metformin. Bibẹẹkọ, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe ni ipo ti a gbekalẹ, awọn aami aiṣan ti a ṣẹda ni pipe ni iru awọn alaisan ti o lo awọn oogun kan nigbakan. Eyi jẹ ẹya fifọ-suga pẹlu paati ti a gbekalẹ ninu akopọ.

Ni iwaju ibajẹ si awọn kidinrin tabi ẹdọ, paapaa iye ti o kere ju ti biguanides le mu ibinu lactic acidosis ṣiṣẹ.

Ipo ti a gbekalẹ ni nkan ṣe pẹlu ikojọpọ awọn oogun ninu ara eniyan.

Lati le ṣe idanimọ lactic acidosis ninu àtọgbẹ, o gba ni niyanju lati san ifojusi si awọn ami ti dida.

Awọn ifihan ti lactic acidosis ninu awọn alagbẹ le fẹrẹ jẹ airotẹlẹ patapata, ati pe iyipada kan ni ipinle taara si fọọmu arẹgbẹ le gba wakati meji si mẹta. Awọn alamọkunrin ṣe akiyesi irora ninu awọn iṣan ati awọn ami ailoriire miiran ti o han lẹhin sternum. Losic acidosis jẹ ijuwe nipasẹ iru awọn ifihan bi aibikita, oṣuwọn atẹgun ti o pọ si. Awọn iṣẹlẹ ti airotẹlẹ ati sisọ ni o ṣee ṣe.

Iṣẹlẹ ti ikuna arun inu ọkan ni a le pe ni ami ami Ayebaye ti iru acidosis kan. O ti wa ni strongly niyanju pe:

iru irufin yii ni nkan ṣe pẹlu amuṣiṣẹpọ, eyiti o jẹ iwa ti myocardium lakoko idagbasoke ti lactic acidosis,
siwaju lactic acidosis le ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ ti atẹle ni ipo gbogbogbo,
sibẹsibẹ, fun ibisi acidosis, irora ninu ikun, bakanna bi eebi, ti wa ni idanimọ.

Ti ipo gbogbogbo ti lactic acidosis ti dayabetik kan (tabi, bi diẹ ninu awọn sọ, lactic acidosis) pọ si ni ọjọ iwaju, lẹhinna awọn ami aisan le jẹ iyatọ pupọ. A le sọrọ kii ṣe nipa areflexia nikan, ṣugbọn paresis (paralysis ti ko pe) tabi hyperkinesis (awọn agbeka ifunni ti ọpọlọpọ awọn iṣan).

Awọn aisan ti coma pẹlu lactic acidosis

Lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ibẹrẹ coma, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu pipadanu aiji, aarun alaisan le ni damo pẹlu ariwo ti o ni ariwo pẹlu awọn ariwo awọ ti o ni iyatọ ninu ilana ilana atẹgun. O ṣe akiyesi pe olfato ti iwa ti acetone ko ni mu larọ acidosis duro. O han ni igbagbogbo, iru ẹmi mii ni a ṣẹda pẹlu eyiti a pe ni iru-ara ijẹ-ara iru 2. Ifarabalẹ ni o tun yẹ ki o san si gbigbẹ awọn tanna ni apapọ ati agbegbe ahọn, ibaramu awọ ni pataki, eyiti o tun le tọka ibẹrẹ ti coma.

Awọn ọna fun ipinnu ipinnu laos acidis ninu awọn alagbẹ

Awọn ọna ṣiṣe ayẹwo fun lactic acidosis pẹlu gbogbo awọn ami ti a gbekalẹ le jẹ nira. Ti o ni idi ti awọn ami ti itọsi yoo ṣe ni akọọlẹ, ṣugbọn nikan bi oluranlọwọ oluranlọwọ. Fun eyi, o gba ni niyanju lati san ifojusi si otitọ pe o jẹ data yàrá ti o ni igbẹkẹle itelorun, eyiti o da lori idanimọ awọn afihan ti lactic acid ninu ẹjẹ.

Ni afikun, awọn ogbontarigi yẹ ki o ṣe afihan awọn afihan gẹgẹbi idinku ninu iye bicarbonate ninu ẹjẹ, iwọn ti hyperglycemia dede, ati isansa ac acurururia.

Lẹhin eyi o ṣee ṣe lati bẹrẹ ọna imularada kikun, ati pe o niyanju lati ṣe lorekore sọwedowo nigbagbogbo lati le bojuto majemu naa.

Awọn ẹya itọju

Pẹlu awọn aami aiṣan ti ẹkọ aisan ati lactic acidosis funrararẹ, itọju pajawiri yoo ni iṣakoso iṣan-inu ti ojutu kan ti iṣuu soda bicarbonate (4% tabi 2,5%). Awọn ipele ti o nireti yẹ ki o to to liters meji fun ọjọ kan. O ti wa ni gíga niyanju pe ki o ṣe atẹle nigbagbogbo ipin ti pH si potasiomu ninu ẹjẹ.

Ni afikun, ni iwaju ti lactic acidosis ati awọn aami aisan rẹ, a ṣe agbekalẹ itọju hisulini bi iwọn igbapada. Ti on soro nipa itọju, o gba ni niyanju pupọ lati san ifojusi si otitọ pe:

o le jẹ ti awọn oriṣi meji, eyini ni, ifihan ifihan ẹrọ jiini nṣiṣe lọwọ tabi itọju ailera ẹyọkan pẹlu lilo insulini "kukuru",
ni itọju awọn ami aisan ti lactic acidosis ninu àtọgbẹ, lilo iṣọn-alọ ọkan ti carboxylase nipasẹ awọn ọna drip jẹ iyọọda. Eyi jẹ otitọ nigbati o ba n ṣafihan nipa miligiramu 200 ni awọn wakati 24,
itọju ailera yoo ni iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti pilasima ẹjẹ ati lilo ipin kekere ti heparin.

Gbogbo eyi yẹ ni ọjọ iwaju ṣe alabapin si atunṣe ti hemostasis. . Ni ibere fun lactic acidosis ti dayabetik ko ni ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke awọn ilolu ati kii ṣe lati mu ipo ti alaidan ṣiṣẹ ni apapọ, o gba ni niyanju pupọ lati lọ si awọn igbese idena.

Kini awọn iṣedede fun idena ti lactic acidosis ti dayabetik?

Ifojusi aṣeyọri ti awọn ọna idiwọ fun arun ti o gbekalẹ yẹ ki o wa ni akiyesi iyasoto ti o ṣeeṣe lati dagbasoke kan koko. O ṣe iṣeduro pupọ pe ki o yago fun ohunkohun ti o le ni nkan ṣe pẹlu hypoxia. Ni afikun, iṣipopada ti iṣakoso lori papa ti àtọgbẹ mellitus, boya o jẹ akọkọ tabi iru keji, ko funni ni pataki ninu ilana idena.

O jẹ akiyesi pe lactic acidosis, awọn ami akọkọ ti eyiti, bi a ti sọ tẹlẹ, le waye nigba lilo awọn biguanides, nilo lati pinnu awọn iwọn lilo wọn kedere. Eyi jẹ pataki pataki pẹlu ifagile iyara ni ọran ti idagbasoke ti awọn ailera intercurrent, fun apẹẹrẹ, pẹlu pneumonia.

Nitorinaa, lactic acidosis jẹ ipo apọju ailopin apọju ti o le tẹle àtọgbẹ.

Nigbagbogbo, o, bi daradara bi gbogbo ami, ndagba airotẹlẹ ati ni iyara, nfa coma kan. Ti o ni idi ti o ṣe pataki pupọ lati san ifojusi si awọn aami aiṣan ti ipo ni akoko ati kii ṣe gbagbe itọju akoko - gbogbo eyi yoo yọ idagbasoke idagbasoke awọn ilolu ati awọn abajade to ṣe pataki.

Ṣe idanwo TI ỌFẸ! ATI ṢE ṢE RẸ RẸ, MO GBOGBO MO NI NIPA Awọn alaimọ?

Ifilelẹ Akoko: 0

Lilọ kiri (awọn nọmba iṣẹ nikan)

0 ti awọn iṣẹ iyansilẹ 7 ti pari

KINI MO bẹrẹ? Mo ni idaniloju Yoo jẹ ohun ti o dun pupọ)))

O ti kọja idanwo tẹlẹ ṣaaju. O ko le bẹrẹ lẹẹkan si.

O gbọdọ buwolu tabi forukọsilẹ ni ibere lati bẹrẹ idanwo naa.

O gbọdọ pari awọn idanwo wọnyi lati bẹrẹ eyi:

Awọn idahun ti o tọ: 0 lati 7

O wọle 0 ni awọn 0 0 (0)

O ṣeun fun akoko rẹ! Awọn abajade rẹ ni yii!

Pẹlu idahun
Pẹlu ami aago

Kí ni orukọ “àtọgbẹ” tumọ si itumọ ọrọ gangan?

Hotẹẹli wo ni ko to fun àtọgbẹ 1 iru?

Aisan wo ni KO NI OWO fun àtọgbẹ?

Kini idi akọkọ fun idagbasoke iru àtọgbẹ 2?

Lactic acidosis jẹ ilolu ti o lewu, eyiti o fa nipasẹ ikojọpọ ti lactic acid ni iṣan ara, awọ ati ọpọlọ, bakanna pẹlu idagbasoke ti acidosis ti ase ijẹ-ara. Lactic acidosis mu idasile idagbasoke ti hyperlactacPs coma, nitorinaa ailment yii jẹ ibaamu laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ẹniti o yẹ ki o mọ awọn idi ti ipo ajẹsara.

Bawo ni lactic acidosis ṣe ndagba

Iyọlẹnu nla ninu eyiti lactate nyara si inu ẹjẹ jẹ acidosis wara. Lactic acidosis ni iru 2 suga mellitus le šẹlẹ lẹhin lilo awọn oogun iṣọn-ẹjẹ . Idahun ẹgbẹ yii jẹ atorunwa ninu awọn igbaradi ti awọn oriṣiriṣi biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Ipo naa pin si awọn oriṣi meji:

Iru Apo acidosis - hypoxia àsopọ. Ara naa ko ni atẹgun ni awọn arun to ṣe pataki: iṣuu, mọnamọna ikuna, ipele ipo ti arun ẹdọ tabi lẹhin aala nla ti ara.
Iru B lactic acidosis ko ni nkan ṣe pẹlu hypoxia ti awọn ara ara. O waye lakoko itọju pẹlu awọn oogun kan lodi si àtọgbẹ ati ikolu HIV. Acidosis wara ti iru yii nigbagbogbo ṣafihan ararẹ lodi si ipilẹ ti ọti-lile tabi ni awọn arun ẹdọ onibaje.

Ti a ṣẹda lactic acidosis nitori aiṣedede kan ninu awọn ilana iṣelọpọ ti ara. A pathological majemu waye nigbati:

Àtọgbẹ Iru 2.
Ijẹ iṣọn-ẹjẹ ti Metformin (iṣakojọpọ oogun naa wa ninu ara nitori iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ).
Atẹgun igigirisẹ (hypoxia) ti awọn iṣan lẹhin ti ngba ipa ti ara . Ipo ara yii jẹ igba diẹ o si kọja lori tirẹ lẹhin isinmi.
Iwaju èèmọ ninu ara (irorẹ tabi alaigbagbọ).
Cardiogenic tabi mọnamọna hypovolemic.
Aipe eegun Thiamine (Vit B1).
Arun ẹjẹ (lukimia).
Ipalara eefun ti o nira.
Apẹrẹ.
Arun ati awọn arun iredodo ti awọn oriṣiriṣi etiologies.
Iwaju mimu ọti-lile,
Ẹjẹ nla.
Awọn ọgbẹ fifun lori ara ti kan ti dayabetik.
Arun inu ẹjẹ myocardial.
Ikuna atẹgun.
Ikuna ikuna.
Arun ẹdọ.
Itọju aarun Antiretroviral fun ikolu HIV. Ẹgbẹ yii ti awọn oogun funni ni ẹru nla si ara, nitorinaa o nira pupọ lati ṣetọju ipele deede ti lactic acid ninu ẹjẹ.

Awọn ami ti lactic acidosis

Awọn wara acidosis ni iyara monomono, itumọ ọrọ gangan ni awọn wakati diẹ. Awọn ami akọkọ ti lactic acidosis pẹlu:

ipinle ti ni itara
irora lẹhin sternum ati ninu awọn iṣan ara,
disoriation ni aye,
gbẹ mucous tanna ati awọ,
yellow ti awọn oju tabi awọ,
hihan ti mimi iyara,
hihan ti oorun ati oorun.

Fọọmu ti o nira ti lactic acidosis ninu alaisan kan ni a fihan nipasẹ ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ. Iru irufin a mu awọn ayipada ba wa ninu imuṣiṣẹ ti myocardium (nọmba ti awọn ihamọki ọkan pọ si). Pẹlupẹlu, ipo gbogbogbo ti ara eniyan buru si, irora ninu ikun, ríru, ìgbagbogbo, igbe gbuuru, ati aini ifẹkufẹ han. Lẹhinna awọn aami aiṣan ti lactic acidosis ti wa ni afikun:

areflexia (ọkan tabi diẹ awọn reflexes ko si),,
hyperkinesis (awọn iṣepopo gbigbe ara ti ọkan tabi ẹgbẹ kan ti awọn iṣan),
paresis (paralysis ti ko pe).

Ṣaaju ki o to ibẹrẹ ti hyperlactacPs coma, awọn aami aiṣan ti iṣelọpọ acid farahan: alaisan naa ndagba jinlẹ ati ariwo didan (awọn ariwo ni o ṣe afetigbọ ni ijinna), pẹlu iranlọwọ ti eyiti ara ṣe igbiyanju lati yọkuro lactic acid pupọ kuro ninu ara, ati DIC - syndrome (coagulation intravascular) han. Lẹhinna awọn aami aiṣan ti iṣubu: ni akọkọ, oliguria ndagba (idinku ninu iye ito), ati lẹhinna auria (ko si ito). Nigbagbogbo awọn ifihan wa ti ẹdọforo ẹjẹ ti awọn ika ọwọ awọn opin.

Itọju losic acidosis

Nigbati awọn aami aiṣan ti lactic acidosis han, iranlọwọ akọkọ lẹsẹkẹsẹ si ara eniyan ṣe pataki, eyiti o jẹ ninu iṣakoso iṣan inu (nipasẹ ifa) ti 4% tabi 2,5% iṣuu soda bicarbonate soda (to 2000 milimita fun ọjọ kan). Fun itọju, itọju ailera insulin ti o pẹ to pẹ tabi itọju ajẹsara ara pẹlu insulini ṣiṣe ni ṣiṣe kukuru ni a ti lo. Ninu ile-iṣẹ iṣoogun kan, awọn igbaradi ọkọ oju omi ti lo ni afikun ohun ti a lo (drip intravenous - 200 mg fun ọjọ kan). Ni afikun, ojutu kan ti reopoliglyukin, pilasima ẹjẹ, heparin (ni awọn iwọn kekere) ni a nṣakoso.

Lactic acidosis jẹ eewu ti o lewu, botilẹjẹpe o ṣọwọn pupọ. Aisan yii waye nigbati akoonu ti lactic acid ninu ẹjẹ jọjọ, ju iwuwasi lọ.

Orukọ miiran fun arun naa jẹ lactic acidosis (ayipada kan ni ipele ti acidity). Ninu ẹjẹ mellitus, ilolu yii jẹ eewu pupọ, bi o ṣe yori si coma hyperlactacPs.

Oogun naa ṣeto ayẹwo ti “lactic acidosis” ti o ba jẹ pe ifọkansi ti lactic acid (MK) ninu ara ti kọja 4 mmol / l.

Lakoko ti ipele deede ti acid (ti a fiwe ni mEq / l) fun ẹjẹ venous jẹ lati 1,5 si 2.2 ati ẹjẹ iṣan ni lati 0,5 si 1.6. Ara ti o ni ilera ṣe agbejade MK ni iye kekere, ati pe o lo lẹsẹkẹsẹ, dida lactate.

Lactic acid ṣajọpọ ninu ẹdọ ati o wó lulẹ sinu omi, erogba monoxide ati glukosi. Pẹlu ikojọpọ ti iye nla ti lactate, iṣujade rẹ jẹ idamu - lactic acidosis tabi ayipada didasilẹ ni agbegbe ekikan waye.

Eyi ni lilọpọlọpọ pọ si niwon insulin di aláìṣiṣẹmọ. Lẹhinna, resistance insulin ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ awọn homonu pataki ti o ṣe idiwọ iṣelọpọ agbara. Ara ara re, oti mimu ati ekikan wa. Bii abajade, a ṣẹda coma hyperglycemic. Mimu ọti oyinbo gbogbo n ni idiju nipasẹ iṣelọpọ amuaradagba aibojumu.

Nọmba nla ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara jọ ninu ẹjẹ ati alaisan naa nkùn ti:

ailera gbogbogbo
ikuna ti atẹgun
ti iṣan insufficiency
ibanujẹ ti eto aifọkanbalẹ ti o ga julọ.

Awọn aami aisan wọnyi le fa iku.

Symptomatology

Arun naa ṣafihan ararẹ lojiji, ndagba ni kiakia (ọpọlọpọ awọn wakati) ati laisi iṣoogun iṣoogun ti akoko nyorisi si awọn abajade ti a ko koju. Ihuwasi ami kan ti lactic acidosis jẹ irora iṣan, botilẹjẹpe alaisan ko ni ipa ti ara. Awọn ami miiran ti o tẹle lactic acidosis ninu mellitus àtọgbẹ le jẹ atorunwa ni awọn arun miiran.

Gẹgẹbi ofin, lactic acidosis ninu àtọgbẹ jẹ pẹlu awọn ami wọnyi:

iwaraju (ṣeeṣe ipadanu ẹmi mimọ),
inu rirun ati gagging
orififo nla
inu rirun
o ṣẹ si iṣakojọpọ
Àiìmí
ailagbara mimọ
ailera ogbon
lọra ito, titi o fi duro patapata.

Fojusi ti lactate pọ si ni iyara ati yori si:

ainidii ti o kigbe, nigbami a yipada si ikigbe,
alailoye ti okan, eyiti ko le ṣe imukuro ni ọna deede,
sokale (didasilẹ) ẹjẹ titẹ, ikuna okan
lairotẹlẹ iṣan ara (cramps),
ẹjẹ ségesège. Arun to lewu pupọ. Paapaa lẹhin awọn ami ti lactic acidosis farasin, awọn didi ẹjẹ tẹsiwaju lati gbe nipasẹ awọn ohun-elo ati pe o le fa awọn didi ẹjẹ. Eyi yoo fa negirosisi ika tabi mu binu gangrene,
igigirisẹ atẹgun ti awọn sẹẹli ọpọlọ ti o dagbasoke hyperkinesis (excitability). Ifarabalẹ ti alaisan naa tuka.

Lẹhinna ba wa kanma. Eyi ni ipele ikẹhin ni idagbasoke arun na. Oju iran alaisan dinku, iwọn otutu ara lọ silẹ si iwọn 35.3. Awọn ẹya ara ti alaisan naa ni didasilẹ, awọn ito imu kuro, ati pe o padanu ẹmi.

O ṣe pataki lati ranti pe awọn ami akọkọ ti arun naa nilo ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ. Ni kete ti irora iṣan bẹrẹ lati han, o nilo lati ṣe iwọn glukosi ki o pe ambulance!

Awọn fidio ti o ni ibatan

O le wa kini kini awọn ilolu aisan àtọgbẹ le fa lati inu fidio yii:

Bibere fun iranlọwọ iṣoogun ni akoko, o le gba ẹmi rẹ là. Losic acidosis jẹ ilolu ti o munadoko ti ko le farada lori awọn ese. Iṣẹlẹ ti o ni iriri pẹlu aṣeyọri ti lactic acidosis coma jẹ aṣeyọri nla fun alaisan. Gbogbo ipa ni a gbọdọ ṣe lati yago fun iṣipopada iṣẹlẹ naa. Iṣoro yii ni a koju nipasẹ endocrinologist. O yẹ ki o lọ si dokita kan lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti o rii ipele giga ti acidity ninu awọn ara.

Aworan ile-iwosan

Idagbasoke ti lactic acidosis ninu àtọgbẹ waye ni awọn wakati diẹ, ati pe ko si awọn ifihan iṣegun ti o han gbangba. Alaisan naa le ni imọran atẹle naa:

mimi iyara
ailera
ikanra
sun oorun tabi oorun airi
irora lẹhin sternum
irora iṣan
awọn aami aisan dyspeptik (inu riru, ìgbagbogbo, ijaya).

I.e.awọn ami aisan wọnyẹn ti o le ṣe akiyesi ni ọpọlọpọ awọn arun ṣe pataki iṣiro aisan.

Laipẹ, nitori jijẹ acidosis, awọn aami aiṣedeede ikuna arun inu ọkan bẹrẹ lati bori. Ni akoko yii, awọn ayipada igbekale ninu ẹran-ara myocardial ni a ṣẹda, eyiti a fihan ni ilodi si iṣẹ ṣiṣe adehun rẹ.

Pẹlu lilọsiwaju ti ilana pathological, ipo gbogbogbo ti alaisan naa, awọn irora inu han. O han ni iyara, awọn aami aiṣan ti sopọ - areflexia ati paresis, to hyperkinesis.

Ipele ti o kẹhin ninu pathogenesis ti lactic acidosis jẹ coma. Awọn akoko ṣaaju idagbasoke idagbasoke coma ni ijuwe nipasẹ atẹleyi:

awọ gbigbẹ ati awọ ara mucous ti alaisan,
ipadanu mimọ
ainidii ti o le gbọ lati jinna kan (kussmaul mimi).

Pẹlu ijakadi ti lilu ti coma, awọn aami aiṣan ti dagbasoke dagbasoke, pẹlu iṣẹ kidirin to bajẹ (oligoanuria, atẹle nipa auria). Nigbagbogbo awọn ilana wọnyi wa pẹlu DIC (coagulation intravascular), eyiti a fihan ninu iṣọn-alọ ẹjẹ inu ati lẹhin naa yori si ẹdọforo ẹjẹ ni awọn ika ọwọ awọn opin.

Lactic acidosis le ṣee rii nipasẹ awọn idanwo ẹjẹ ti o ṣafihan akoonu ti o munadoko ti lactate, idinku ninu ipele ti bicarbonates ati alkalinity Reserve.

Ikọlu ti àtọgbẹ nilo itọju ilera lẹsẹkẹsẹ. Awọn ilana alakọbẹrẹ yẹ ki o wa ni ifọkansi imukuro Circle ti a ṣẹda, ati fun eyi o jẹ dandan:

Igbejako hypoxia,
Imukuro acidosis.

Lati ṣe deede pH ti ẹjẹ ati yomi iṣẹ ti lactic acid, ojutu kan ti iṣuu soda bicarbonate (omi onisuga) ni a nlo nigbagbogbo. Ojutu naa ni a fun ni inu, kii ṣe diẹ sii ju 2 liters fun ọjọ kan, labẹ iṣakoso ti potasiomu ninu ẹjẹ ati iyipada ninu pH. Lẹhin eyi, a ti ṣe itọju ailera itọju, eyiti o pẹlu atẹle naa: