Akàn Pancreatic - Awọn aami aisan ati itọju

Akàn pancreatic
ICD-10	C 25 25.
ICD-10-KM	C25.0, C25.1 ati C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 ati 157.2
Omim	260350
Arun	9510
Medlineplus	000236
eMediki	med / 1712
Mefi	D010190

Akàn pancreatic - neoplasm alailoye ti ipilẹṣẹ lati epithelium ti iṣan ti ọpọlọ tabi awọn eepo ifun kiri.

Awọn fọọmu Histological

Wiwa ti akàn ẹdọforo ti n pọ si ni ọdun kọọkan. Arun yii ni arun kẹfa ti o wọpọ julọ laarin olugbe agbalagba. O ni ipa lori awọn agbalagba paapaa, nigbagbogbo awọn ọkunrin ati awọn obinrin. Ni Amẹrika, akàn aladun jẹ lọwọlọwọ ni ipo kẹrin laarin awọn ohun ti o fa iku akàn. Gẹgẹbi atunyẹwo alakoko nipasẹ Ẹgbẹ Arun Alakan Amẹrika, ni ọdun 2015, a o rii arun yii ni awọn eniyan 48 960, ati awọn alaisan 40 560 yoo ku. Ewu ti akàn ni gbogbo olugbe ti Amẹrika nigba igbesi aye jẹ 1,5%.

Awọn okunfa eewu fun akàn aarun jẹ;

Awọn arun ti iṣaaju ni:

Ni deede, iṣuu kan ni ipa lori ori ti ẹṣẹ (50-60% ti awọn ọran), ara (10%), iru (5-8% ti awọn ọran). Ọgbẹ pipe pẹlu ti oronro wa - 20-35% ti awọn ọran. Ikọ jẹ eegun oju opopona iwuwo laisi awọn aala kedere; ni apakan, o funfun tabi ofeefee ina.

A ti ṣe awari ẹbun kan laipe kan ti o ni ipa lori apẹrẹ ti awọn sẹẹli ti o jẹ deede, eyiti o le kopa ninu idagbasoke ti alakan. Gẹgẹbi iwadi ti a gbejade ninu iwe irohin Nature Communications, ibi-afẹde afojusun jẹ P-protein kinase gene (PKD1). Nipa sise le lori, yoo ṣee ṣe lati ṣe idiwọ idagbasoke eerọ naa. PKD1 - n ṣakoso idagbasoke idagbasoke tumo ati ami-alamọ. Lọwọlọwọ, awọn oniwadi n ṣiṣẹ lọwọ lati ṣiṣẹda inhibitor PKD1 kan ki o le ni idanwo siwaju.

Iwadi kan ti o ṣe ni Ile-iṣẹ Iṣoogun Langon ni Ile-ẹkọ giga ti Ilu New York ri pe akàn ẹdọforo jẹ 59% diẹ sii seese lati dagbasoke ninu awọn alaisan pẹlu microorganism ni ẹnu Porphyromonas gingivalis. Pẹlupẹlu, eewu arun naa pọ bi giga ti a ba rii alaisan Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Ṣiṣayẹwo iboju ti wa ni dagbasoke ti yoo pinnu o ṣeeṣe ti akàn ti o ngba.

Awọn fọọmu Histological satunkọ |Awọn akọle iwé iṣoogun

Akàn pancreatic waye, ni ibamu si awọn orisun pupọ, ni 1-7% ti gbogbo ọran akàn, ni igbagbogbo diẹ sii ninu awọn eniyan ti o ju ọdun 50 lọ, nipataki ninu awọn ọkunrin.

Lododun, awọn ọran 30,500 ti ọgbẹ alakankan, ni akọkọ adenocarcinoma ductal, ati iku 29,700 ni a forukọsilẹ ni Orilẹ Amẹrika. Awọn aami aiṣan ti aarun alakan pẹlu pipadanu iwuwo, irora inu, ati jaundice. A nṣe ayẹwo naa nipasẹ CT. Itọju fun akàn aarun panṣaga pẹlu irisi iṣẹ abẹ ati afikun ito-ara ati ẹla. Asọtẹlẹ jẹ aibọwọ, nitori aarun na ti wa ni igbagbogbo ni awọn ipele ilọsiwaju.

, , , ,

Awọn okunfa ti Aarun Aruniloju

Pupọ awọn alakan aarun jẹ awọn iṣọn ara exocrine ti o dagbasoke lati awọn sẹẹli duct ati acinar. Awọn iṣan eegun eegun ẹgan endocrine ti wa ni asọye ni isalẹ.

Awọn adenocarcinomas Exocrin ti iṣan lati awọn sẹẹli duct ni a ri ni awọn akoko 9 diẹ sii nigbagbogbo ju lati awọn sẹẹli acinar lọ, ati awọn ori ti ẹṣẹ ni fowo ni 80%. Adenocarcinomas han ni apapọ ni ọjọ-ori ọdun 55 ati awọn akoko 1.5-2 diẹ sii nigbagbogbo ni awọn ọkunrin. Awọn okunfa ewu ewu pẹlu mimu taba, itan-akọọlẹ ti onibaje onibaje kan, ati o ṣeeṣe ki ọna gigun ti àtọgbẹ (paapaa ni awọn obinrin). Ipa kan ni o ṣiṣẹ nipasẹ ajogun. Ọti ati kanilara gbigbemi jẹ boya julọ kii ṣe awọn okunfa eewu.

, , , ,

Awọn aami aiṣan ti aarun akàn farahan ni pẹ, pẹlu ayẹwo ti a ti iṣeto, 90% ti awọn alaisan ni iṣu ara ti ilọsiwaju ti agbegbe ti o ni awọn ẹya retroperitoneal, awọn agbegbe eegun, tabi ẹdọ tabi awọn metastases ẹdọfóró.

Ọpọlọpọ awọn alaisan ni irora ti o nira ninu ikun oke, eyiti o tan imọlẹ si ẹhin. Irora naa le dinku nigbati ara ba tẹ siwaju tabi ni ipo oyun. Àdánù iwuwo jẹ ti iwa. Pancreatic adenocarcinomas fa jaundice idiwọ (nigbagbogbo okunfa ti nyún) ni 80-90% ti awọn alaisan. Akàn ti ara ati iru ti ẹṣẹ le fa funmorapọ ti iṣan iṣọn, eyiti o yori si splenomegaly, awọn iṣọn ara ti ọgbẹ inu ati inu, ati ẹjẹ gbigbin. Akàn pancreatic n fa àtọgbẹ ni 25-50% ti awọn alaisan, ṣafihan awọn ami ti aibikita glucose (fun apẹẹrẹ polyuria ati polydipsia), malabsorption.

Cystadenocarcinoma

Cystoadenocarcinoma jẹ akàn adenomatous kan ti o gbọgbẹ ti o waye nitori abajade aiṣedede aiṣedeede ti mucosa cystadenoma ati ṣafihan ara rẹ bi dida volumetric nla ti ilẹ oke ti inu inu. Ṣiṣayẹwo aisan naa jẹ nipasẹ CT tabi MRI ti inu ikun, ninu eyiti ibi-iṣọn cystic kan ti o ni awọn ọja ibajẹ ti wa ni igbagbogbo ni wiwo, iṣelọpọ volumetric kan le dabi adenocarcinoma necrotic tabi pseudocyst pancreatic. Ko dabi adenocarcinoma ductal, cystoadenocarcinoma ni asọtẹlẹ ti o dara pupọ. Nikan 20% ti awọn alaisan ni awọn metastases lakoko iṣẹ-abẹ; yiyọ yiyọ kuro ninu tumo lakoko ijinna tabi ọpọlọ tabi prorealiki tabi ni awọn abajade iṣẹ abẹ ti Whipple ni 65% ti iwalaaye ọdun marun.

, , , , , , , , , ,

Ìrora iṣan papillary-mucinous

Iropo ti iṣan ti papillary-mucinous tumor (VPMO) jẹ iru akàn ti o ṣọwọn ti o yori si isunkun mucus ati idiwọ eeki. Iwadi histological le ṣafihan ipasẹ, ila-aala, tabi idagbasoke eegun. Ọpọlọpọ awọn ọran (80%) ni a ṣe akiyesi ni awọn obinrin ati pe ilana ti wa ni agbegbe ni igbagbogbo julọ ni iru ti oronro (66%).

Awọn aami aiṣan ti aarun aladun pẹlu irora ati awọn itutu loorekoore ti pancreatitis. A ṣe ayẹwo naa pẹlu CT ni afiwe pẹlu olutirasandi endoscopic, MRCP tabi ERCP. O ṣee ṣe lati ṣe iyatọ ijagba ati ilana irira nikan lẹhin yiyọ iṣẹ-abẹ, eyiti o jẹ ọna yiyan. Pẹlu itọju iṣẹ abẹ, iwalaaye fun awọn ọdun 5 pẹlu benign tabi idagbasoke ila-ilẹ jẹ diẹ sii ju 95% ati 50-75% pẹlu ilana irira.

Awọn ayẹwo

Awọn ọna ti alaye julọ fun ṣiṣe ayẹwo akàn ti iṣan jẹ ajija CT ti ikun ati MRI ti ti oronro (MRTP). Ti o ba jẹ pe a ko ri eemọ tabi arun ti ko ni aiṣan lakoko CT tabi MRI ti oronro, biopsy itan-abẹrẹ ti abẹrẹ agbegbe ti o kan ni a ṣe fun ayẹwo ti itan-akọọlẹ tumo ati iṣeduro ti iwadii naa. Ti ọlọjẹ CT kan ṣe afihan iṣeega ti o pọju ti iṣọn-ara kan tabi ti kii tumọ si, MRI panreatic ati olutirasandi endoscopic ni a fihan lati ṣe iwadii ipele ilana ati awọn iho kekere ti a ko rii nipasẹ CT. Awọn alaisan ti o ni jaundice idiwọ le ṣe ERCP gẹgẹbi iwadi iwadii akọkọ.

Awọn igbeyewo yàrá ilana-igbagbogbo yẹ ki o ṣe. Ilọpọ ti ipilẹ phosphatase ati bilirubin tọka idiwọ ti bile duct tabi metastasis si ẹdọ. Ipinnu antigen ti CA19-9 ti o ni nkan ṣe pẹlu ajẹkan le ṣee lo fun ibojuwo ni awọn alaisan ti o ni itọsi onibaṣan ti aarun ayọkẹlẹ ati fun ibojuwo ni ewu giga ti akàn. Bibẹẹkọ, idanwo yii ko ni aibikita to tabi pato fun lilo rẹ ni ṣiṣe iboju olugbe nla. Awọn ipele antigen ti o ga julọ yẹ ki o dinku lẹhin itọju aṣeyọri, ilosoke atẹle kan tọkasi ilọsiwaju ti ilana tumo. Awọn ipele Amylase ati ikunte nigbagbogbo wa laarin awọn opin deede.

, , , , , ,

Itọju Arun Arun Alakan

Ni iwọn 80-90% ti awọn alaisan, iṣuu naa jẹ inoperable nitori iṣawari awọn metastases ninu ilana iwadii tabi idapọ ninu awọn ọkọ nla. O da lori ipo ti tumo, iṣẹ ti yiyan jẹ, ni igbagbogbo, iṣẹ abẹ Whipple (pancreatoduodenectomy). Itọju-itọju afikun pẹlu 5-fluorouracil (5-FU) ati itọju ailera itanka ita ni a fun ni igbagbogbo, eyiti o fun laaye laaye iwalaaye ti to 40% ti awọn alaisan ju ọdun meji lọ ati 25% ju ọdun marun lọ. Itọju idapọpọ yii fun alakan ti iṣan jẹ tun lo ninu awọn alaisan ti o ni opin ṣugbọn awọn eegun eegun ati awọn abajade ninu iwalaaye apapọ ti o to ọdun 1. Awọn oogun igbalode diẹ sii (fun apẹẹrẹ gemcitabine) le jẹ diẹ sii munadoko ju 5-FU bi chemotherapy ipilẹ, ṣugbọn ko si oogun nikan tabi ni apapọ ti o munadoko diẹ sii. A le fun Chemotherapy si awọn alaisan ti o ni awọn metastases ẹdọ tabi awọn metastases ti o jinna bi apakan ti eto iwadii, ṣugbọn ifojusọna pẹlu tabi laisi itọju jẹ aibuku ati pe diẹ ninu awọn alaisan le yan ailagbara.

Ti o ba ti ri eefin kan ti ko ṣee ṣe lakoko iṣẹ-abẹ ti o fa patillati ti iṣan ti gastroduodenal tabi iṣan ẹdọforo, tabi ti o ba ni ireti awọn ilolu wọnyi lati dagbasoke kiakia, inu oni-meji ati fifa fifa biliary lati ṣe imukuro idiwọ. Ni awọn alaisan ti o ni awọn egbo ti ko ni aropọ ati jaundice, stosing endoscopic ti iṣan biliary le yanju tabi dinku jaundice. Sibẹsibẹ, ninu awọn alaisan pẹlu awọn ilana inoperable eyiti ireti igbesi aye rẹ lati wa ni diẹ sii ju awọn oṣu 6-7, o ni imọran lati fa anastomosis aladani nitori awọn ilolu ti o jọmọ stenting.

Itọju Symptomatic ti ọgbẹ alakan

Ni ikẹhin, ọpọlọpọ awọn alaisan dojukọ irora ati iku pupọ. Ni eyi, itọju aisan ti akàn aarun jẹ bi pataki bi ti ipilẹṣẹ. Itọju ti o yẹ fun awọn alaisan ti o ni asọtẹlẹ apani yẹ ki o gbero.

Awọn alaisan ti o ni iwọnwọn tabi irora kekere yẹ ki o funni ni opiates roba ni awọn iwọn to peye fun iderun irora. Isoro nipa afẹsodi ko yẹ ki o jẹ idena si iṣakoso irora ti o munadoko. Ninu irora onibaje, awọn oogun itusilẹ-silẹ (fun apẹẹrẹ, iṣakoso subcutaneous ti fentanyl, oxygencodone, oxymorphone) jẹ doko sii. Percutaneous tabi intraoperative visceral (celiac) gba ọ laaye lati ṣakoso munadoko irora ninu ọpọlọpọ awọn alaisan. Ni awọn ọran ti irora ti a ko le ṣairo, awọn opiates ni a ṣakoso nipasẹ subcutaneously tabi intravenously, epidural tabi iṣakoso intrathecal pese ipa afikun.

Ti o ba jẹ pe iṣẹ abẹ pasiative tabi endoscopic biliary stenting ko dinku itching nitori jaundice idiwọ, alaisan yẹ ki o wa ni oogun cholestyramine (4 g orally 1 si 4 ni igba ọjọ kan). Phenobarbital 30-60 mg orally 3-4 igba ọjọ kan le jẹ munadoko.

Pẹlu insufficiency panṣaga exocrine, awọn igbaradi tabulẹti ti awọn ensaemusi pancreatic (pancrelipase) le ṣee paṣẹ. Alaisan gbọdọ gba awọn sipo 16,000-20,000 ti ọra ṣaaju ounjẹ kọọkan. Ti awọn ounjẹ ba pẹ (fun apẹẹrẹ ninu ounjẹ ounjẹ), o yẹ ki a mu awọn tabulẹti lakoko awọn ounjẹ. PH ti o dara julọ fun awọn ensaemusi inu ifun jẹ 8, ni asopọ pẹlu eyi, diẹ ninu awọn oniwosan nṣakoso awọn oludena fifa proton tabi H₂-blockers. Abojuto ti idagbasoke ti àtọgbẹ ati itọju rẹ jẹ dandan.

Asọye arun na. Awọn okunfa ti arun na

Akàn pancreatic Ṣe aarun buburu kan ti o dagbasoke lati awọn sẹẹli ti o rọ paadi.

Aarun akàn ẹṣẹ wa ni ipo kẹfa laarin awọn eegun eegun miiran ni igbohunsafẹfẹ iṣẹlẹ. Lati ọdun 1987, oṣuwọn aiṣedede ti akàn ẹdọforo ni orilẹ-ede wa ti dagba nipasẹ 30%, iṣẹlẹ ti o wa laarin awọn obinrin jẹ 7.6, laarin awọn ọkunrin - 9.5 fun 100 ẹgbẹrun eniyan. Awọn amoye sọ pe itankalẹ arun na jakejado agbaye yoo pọ si. Gẹgẹbi awọn asọtẹlẹ, nọmba awọn alaisan ti o ni akàn aladun ni 2020 ni akawe pẹlu ọdun ogún sẹhin yoo jẹ 32% ga julọ ni awọn orilẹ-ede to ti dagbasoke, ati ni awọn orilẹ-ede to sese ndagbasoke - nipasẹ 83%, de ọdọ 168,453 ati 162,401 awọn ipo, ni atele. Ni 75% ti awọn ọran, arun na kan ori ti oronro.

Awọn ifosiwewe ewu akọkọ fun alakan ti iṣan jẹ:

1. mimu siga (ni 1-2% ti awọn alamu taba ti ẹdọforo ni idagbasoke),
2. àtọgbẹ mellitus (eewu ti dagbasoke arun kan ninu awọn alagbẹ o jẹ 60% ga),
3. onibaje aladun (akàn panẹli ti ndagba ni igba 20 diẹ sii)
4. ọjọ ori (ewu ti o ba ni idagbasoke alakan arun aarun panini pọ si pẹlu ọjọ-ori. Diẹ sii ju 80% ti awọn ọran dagbasoke laarin awọn ọjọ-ori 60 ati 80)
5. ije (Awọn ijinlẹ AMẸRIKA ti fihan pe akàn alakan jẹ wọpọ julọ ni Ilu Amẹrika Amẹrika ju funfun lọ. Boya eyi jẹ apakan kan nitori awọn idi-ọrọ-ọrọ-aje ati siga mimu),
6. iwa (arun jẹ eyiti o wọpọ julọ ninu awọn ọkunrin ju awọn obinrin lọ),
7. isanraju (pataki pọ si ewu ti idagbasoke aarun alakan: 8% awọn ọran jẹ nkan ṣe pẹlu rẹ),
8. ijẹẹmu (awọn ounjẹ pẹlu opo ẹran, ounjẹ idaabobo giga, awọn ounjẹ sisun le mu eewu arun dagbasoke),
9. Jiini (nọmba kan ti jogun oncological syndromes pọ si ewu ti dagbasoke arun kan, fun apẹẹrẹ, akàn igbaya, aisan atypical familial ti melanoma pupọ, aisan akàn alakan-jogun).

Awọn aami aiṣan Aarun Alakan

Nigbagbogbo, ni awọn ipele ibẹrẹ, aarun naa jẹ aibaramu, ati awọn imọlara koko-ọrọ gba laaye lati fura si wiwa rẹ:

• iwuwo tabi aapọn ninu ikun oke,
• hihan awọn ami ti àtọgbẹ (pupọjù, suga ẹjẹ pọ si, bbl),
• loorekoore, alaga alaimuṣinṣin.

Pẹlu lilọsiwaju arun naa, awọn ami miiran le han:

• irora ninu ikun oke ti radiating si ẹhin,
• jaundice ti awọ ara ati awọn ọlọjẹ oju (nitori aiṣan ti iṣan ti bile lati ẹdọ si iṣan),
• inu rirun ati eebi (abajade ti fifun pa tumo si eepo kan),
• ipadanu iwuwo.

Bibẹẹkọ, gbogbo awọn aami aiṣan wọnyi ko jẹ alailẹtọ, ati nigbati wọn ba waye, ṣeto ti awọn ilana iwadii jẹ pataki.

Ipilẹ ati awọn ipo idagbasoke ti akàn ẹdọforo

O da lori ipo ti tumo:

1. ori panuni
2. isthmus ti oronro,
3. ara eniyan
4. iru ifun,
5. lapapọ ibaje si ti oronro.

Da lori fọọmu ti itan ti arun naa (ti a pinnu nipasẹ awọn abajade ti iwadii iwe itan ti akopọ):

1. ductal adenocarcinoma (ti a rii ni 80-90% ti awọn ọran),
2. èèmọ neuroendocrine (insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, bbl),
3. èèmọ cystic malignant (mucinous, serous),
4. miiran toje iwe itan.

Irorẹ eegun neuroendocrine ti iṣan

O da lori ipele ti arun naa:

Mo ipele. Ipara naa kere, ko lọ ju ti oronro lọ. Ko si awọn metastases.

Ipele II. Itankale eemọ ni ita ara, ṣugbọn laisi kopa awọn ọkọ oju opo ara nla ni ilana. Awọn metastases wa si awọn iṣan-ara, ko si awọn metastases si awọn ara miiran.

Ipele III. Germination ti tumo kan ninu awọn ohun elo inu ọkan ninu isanwo awọn metastases si awọn ara miiran.

Ipele IV. Awọn metastases wa si awọn ara miiran.

Ilolu Awọn akàn Ikan

Ti Ibiyi ba wa ni ara tabi iru ti oronro, lẹhinna idagbasoke awọn ilolu nigbagbogbo waye ni ipele kẹrin ti arun naa, ati pe wọn ni nkan ṣe pẹlu akọkọ oti mimu alakan.

Nigbati iṣuu kan wa ni ori ti oronro, awọn ilolu wọnyi le dagbasoke:

• Jaundice idiwọ

Awọn ifihan: yellowing ti awọn eniyan alawo funfun ti awọn oju, awọ ara, didẹ ito, awọn fe di ina. Ami akọkọ ti jaundice idiwọ ti o dagbasoke le jẹ awọ ara yun. Idagbasoke ti ilolu yii jẹ idapọ pẹlu irubọ ti iṣan sinu awọn ọmu, aridaju ifijiṣẹ ti bile lati ẹdọ si duodenum. Nigbagbogbo, ṣaaju tẹsiwaju pẹlu itọju iṣẹ abẹ kan, o jẹ dandan lati da awọn ami ti jaundice (ọna itẹwọgba julọ jẹ idalẹku ti ko ni eegun ti awọn iṣan bile labẹ ọlọjẹ olutirasandi).

• Duodenal idiwọ

Awọn ifihan: inu rirun, ìgbagbogbo, rilara ti ikun ati kikun ikun. Ikọlu yii dagbasoke nitori otitọ pe ariwo lati ori ti oron tankale tan si duodenum, nitori abajade eyiti lumen ti iṣan inu rẹ ti dina, ati pe ounjẹ ko le fi ikun silẹ ni awọn ẹya isalẹ ti iṣan kekere.

• Ẹjẹ inu inu

Ti Farahan eebi dudu (“ilẹ kọfi”) tabi hihan ti awọn iṣu dudu. Eyi jẹ nitori ibajẹ ti tumo, ati, nitori abajade, iṣẹlẹ ti ẹjẹ ẹjẹ.

Asọtẹlẹ Idena

Iduro fun akàn ti ori ti oronro da lori fọọmu ti itan-akàn ti arun na:

• Ni adenocarcinoma ẹṣẹ lẹhin itọju iṣẹ abẹ ti ipilẹṣẹ ati awọn iṣẹ imọ-ẹrọ ti eto, diẹ sii ju ọdun 5 n gbe 20-40% ti awọn alaisan. Lailorire, eyi ni iṣan pupọ ati pupọju eegun eegun, ti o ṣe deede si awọn ifasẹyin loorekoore ati metastasis kutukutu.
• Ni Awọn eegun iṣan neuroendocrine asọtẹlẹ naa dara julọ, paapaa pẹlu arun IV. O to 60-70% ti awọn alaisan ngbe diẹ sii ju ọdun marun 5, paapaa ni aini ti itọju abẹ abẹ. Ọpọlọpọ awọn èèmọ wọnyi dagba laiyara pupọ, ati ni abẹlẹ ti itọju ti a yan ni deede, imularada kikun le waye.

Idena aarun naa n ṣetọju igbesi aye to ni ilera: kiko lati mu siga bi ipin eewu, iyọkuro ti ọti, eyiti o jẹ ipin akọkọ ninu iṣẹlẹ ti onibaje onibaje. Ṣiṣe abojuto igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ ati ounjẹ tootọ dinku eewu ti àtọgbẹ ati nitorinaa ewu ti akàn ẹdọforo.

Alaye gbogbogbo

Erongba ti “akàn ijakadi” pẹlu ẹgbẹ kan ti neoplasms ti o ni ibajẹ ti o dagbasoke ni parenchyma panuni: ori, ara ati iru. Awọn ifihan iṣegun akọkọ ti awọn aisan wọnyi jẹ irora inu, ibajẹ, iwuwo iwuwo, ailera gbogbogbo, jaundice. Ni gbogbo ọdun, awọn eniyan 8-10 fun gbogbo ọgọrun ẹgbẹrun eniyan ni agbaye gba akàn aladun. Ni diẹ ẹ sii ju idaji awọn ọran lọ, o waye ninu awọn agbalagba (63% ti awọn alaisan ti o ni ayẹwo akàn alakan ti o dagba ju ọdun 70 lọ). Awọn ọkunrin ni o ni itara diẹ si iru iwa aigbagbọ, wọn ni akàn ẹdọforo ni idagbasoke ọkan ati idaji ni igba pupọ.

Akàn ẹru jẹ prone si metastasis si awọn iṣan agbegbe, ẹdọforo ati ẹdọ. Pipọsi taara ti iṣan le fa si ilaluja rẹ sinu duodenum, ikun, awọn apakan ẹgbẹ ti iṣan inu nla.

Awọn okunfa ti Aarun Aruniloju

Otiology deede ti akàn ẹdọforo ko jẹ ko o, ṣugbọn awọn okunfa ti n ṣe alabapin si iṣẹlẹ rẹ ni a ṣe akiyesi. Sibẹsibẹ, ni 40% ti awọn ọran, akàn ẹdọforo waye fun ko si idi to han. Ewu ti alakan dagbasoke ni a ṣe akiyesi ni alekun ni awọn eniyan ti o mu siga tabi diẹ ẹ sii ti awọn siga lojoojumọ, n gba iye pupọ ti awọn ọja ti o ni iyọ-ara ti o gba iṣẹ abẹ lori ikun.

Awọn aarun ti o ṣe alabapin si akàn ti o ni nkan jẹ pẹlu:

• àtọgbẹ mellitus (mejeeji ni akọkọ ati keji)
• onibaje onibaje (pẹlu ipinnu tetiki)
• awọn iwe-akin inẹ (iru ẹjẹ ti ko ni polypous colocinalcin, idile adenomatous polyposis, Arun Gardner, Arun hippel-Lindau, ataxia-telangiectasia)

O ṣeeṣe ki akàn dagbasoke dagbasoke pẹlu ọjọ-ori.

Ipilẹ Arun Arun Alakan

Aarun akàn ti wa ni iyasọtọ ni ibamu si eto ipinya agbaye fun aiṣan buburu neoplasms TNM, nibiti T jẹ iwọn ti eegun naa, N jẹ niwaju awọn metastases ni awọn iṣan agbegbe, ati M jẹ awọn metastases ninu awọn ara miiran.

Bibẹẹkọ, ninu ọran yii, ipinya ko ni alaye ti o peye nipa iṣẹ ṣiṣe akàn ati isọtẹlẹ ti ndin ti itọju ailera, nitori ipo gbogbogbo ti ara ṣe ipa pataki ninu ireti ti imularada.

Ṣiṣayẹwo yàrá

• Ayẹwo ẹjẹ gbogbogbo fihan awọn ami ti ẹjẹ, ilosoke ninu kika platelet ati isare ti ESR le ṣe akiyesi. Iyẹwo ẹjẹ biokemika fihan bilirubinemia, ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe ti ipilẹṣẹ foshateti, awọn enzymu ẹdọ ni iparun ti awọn iṣan bile tabi metastasis si ẹdọ. Paapaa, awọn ami ti aisan malabsorption ailera ni a le ṣe akiyesi ninu ẹjẹ.
• Asọye awọn ami asami. Marker CA-19-9 ti pinnu lati ṣalaye ọran ti iṣiṣẹ tumo. Ni awọn ipele ibẹrẹ, a ko rii aami aami yi ni akàn aladun. Aarun akàn ti akàn ti wa ni a rii ni idaji awọn alaisan ti o ni akàn aladun. Sibẹsibẹ, o tọ lati ṣe akiyesi pe onínọmbà fun aami yi le tun jẹ rere ni onibaje onibaje (5% ti awọn ọran), ulcerative colitis. A tun akiyesi CA-125 ni idaji awọn alaisan. Ni awọn ipele ti o pẹ ti arun na, a le ṣee ri awọn antigens tumor: CF-50, CA-242, CA-494, bbl

Awọn ayẹwo ọpọlọ

1. Endoscopic tabi ultrasonography transabdominal. Olutirasandi ti inu inu ifesi awọn arun ti gallbladder ati ẹdọ, ngbanilaaye lati ṣawari eefin kan. Ayewo endoscopic jẹ ki o ṣee ṣe lati gbe awọn ayẹwo iwe-aye fun ayẹwo.
2. Imuwe iṣọn-akọọlẹ iṣiro ati MRI le ṣe ojuran iṣọn ọpọlọ ati rii awọn iṣọn tumọ lati 1 cm (CT) ati 2 cm (MRI), bi daradara ṣe ayẹwo ipo ti awọn ara inu, niwaju awọn metastases, ati fifa awọn iṣan ara.
3. Positron emmo tomography (PET) le ṣe awari awọn sẹẹli aiṣedede, rii awọn èèmọ ati awọn metastases.
4. ERCP ṣafihan awọn èèmọ ti eyikeyi ti oronro lati iwọn cm 2 Sibẹsibẹ, ilana yii jẹ afomo ati pe o ṣe alabapin si idagbasoke awọn ilolu.

Lati ṣe awari awọn metastases kekere ninu ẹdọ, lori iṣọn ti iṣan tabi peritoneum, a ṣe ayẹwo laparoscopy.

Idena Arun Alakan

Idena arun aarun ajakalẹ pẹlu awọn igbese wọnyi: mimu mimu siga ati mimu ọti lile ṣiṣẹ, itọju ti akoko ati itọju pipe ti awọn arun ti oronro ati itọ-arun biliary, atunse to dara ti iṣọn-alọ ọkan ninu àtọgbẹ, itẹlera si ounjẹ kan, ijẹẹdiwọn to dara laisi ifunra ati ifarahan si ororo ati awọn ounjẹ elege. Ifarabalẹ ni akiyesi awọn ami ti pancreatitis jẹ pataki fun awọn alaisan ti o ti ṣiṣẹ abẹ lori ikun.

Ilo Ẹran Arun Arunkankan

Awọn eniyan ti o jiya lati akàn ẹdọforo wa labẹ abojuto ti awọn alamọja ni nipa ikun, ẹla onkalojisiti, oniṣẹ abẹ kan ati alamọ-ara.

Nigbati a ba rii arun aladun akọn, ni awọn ọran pupọ asọtẹlẹ jẹ aibuku to gaju, ni bii oṣu mẹrin si 6 ti igbesi aye. Nikan 3% ti awọn alaisan ṣaṣeyọri iwalaaye ọdun marun. Asọtẹlẹ yii jẹ nitori otitọ pe ni ọpọlọpọ awọn ọran aarun awari ti akàn ni awọn ipele atẹle ati ni awọn alaisan ti ọjọ ogbó, eyiti ko gba laaye fun yiyọ yori ti tumo.