Alaisan itun

Pupọ julọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni gbogbo awọn aarun concomitant ti o buru si ipo eniyan ti o ni ipa lori gbogbo awọn iṣan ati awọn ara. Ọkan ninu awọn ailera wọnyi jẹ angiopathy dayabetik.

Alaye ti arun yii ni pe gbogbo eto iṣan nipa iṣan ni fowo. Ti awọn ọkọ kekere nikan ba bajẹ, lẹhinna a pin arun na bi microbetiopathy dayabetik.

Ti o ba jẹ pe awọn ohun-elo nla ti eto ni o kọlu, a pe arun na ni macroangiopathy dayabetik. Ṣugbọn eyi kii ṣe iṣoro nikan ti alaisan alakan le ni. Pẹlu angiopathy, homeostasis ni a tun kan.

Awọn ami ihuwasi ti arun aarun aisan kekere ti microangiopathy

Nigbati o ba gbero awọn ami akọkọ ti microangiopathy, awọn ifosiwewe akọkọ mẹta duro jade, ti a pe ni Virchow-Sinako triad. Kini awọn ami wọnyi?

1. Odi awọn ọkọ oju-omi naa yipada.
2. Iṣọn ẹjẹ pọ.
3. Iyara ẹjẹ dinku.

Bi abajade ti iṣẹ ṣiṣe platelet ti o pọ si ati iwuwo ẹjẹ pọ si, o di viscous diẹ sii. Awọn ohun elo ilera ni lubric pataki kan ti ko gba laaye ẹjẹ lati faramọ awọn ogiri. Eyi ṣe idaniloju sisan ẹjẹ ti o tọ.

Awọn ohun elo ti o ni wahala ko le ṣe agbejade lubricant yii, ati idinku ninu riru ẹjẹ. Gbogbo awọn irufin wọnyi ko ja si iparun awọn ohun elo ẹjẹ, ṣugbọn tun si dida awọn microtubuses.

Ninu ilana ti dagbasoke mellitus àtọgbẹ, iru iyipada yii ni nọmba ti o pọ si pupọ ninu awọn ohun-elo. Nigbagbogbo agbegbe akọkọ ti ibajẹ jẹ:

• awọn ara ti iran
• myocardium
• kidinrin
• eto aifọkanbalẹ agbeegbe
• awọ integument.

Abajade ti awọn irufin wọnyi, gẹgẹbi ofin, ni:

Ṣugbọn awọn ami akọkọ han ni awọn apa isalẹ, eyiti o fa nipasẹ aiṣedede awọn ohun elo ẹjẹ ni agbegbe yii. Iforukọsilẹ ti iru awọn ọran jẹ to 65%.

Diẹ ninu awọn onisegun ṣọ lati jiyan pe microangiopathy kii ṣe arun ti o ya sọtọ, iyẹn, o jẹ ami àtọgbẹ. Ni afikun, wọn gbagbọ pe microangiopathy jẹ abajade ti neuropathy, eyiti o waye ṣaaju.

Awọn onimo ijinlẹ sayensi miiran sọ pe ischemia nafu ara fa awọn neuropathy, ati otitọ yii ko ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ ti iṣan. Gẹgẹbi ẹkọ yii, mellitus àtọgbẹ nfa neuropathy, ati microangiopathy ko ni nkankan lati ṣe pẹlu rẹ.

Ṣugbọn imọran kẹta tun wa, awọn alamọran eyiti o jiyan pe o ṣẹ si iṣẹ aifọkanbalẹ yoo ṣiṣẹ awọn iṣan ara ẹjẹ.

Microangiopathy ti dayabetik pin si awọn oriṣi, eyiti o fa nipasẹ alefa ibaje si awọn isalẹ isalẹ.

• Pẹlu iwọn ti o jẹ ti ibajẹ si awọ ara lori ara eniyan ko si.
• Ipele akọkọ - awọn abawọn kekere wa lori awọ ara, ṣugbọn wọn ko ni awọn ilana iredodo ati ni agbegbe ti o dín.
• Ni ipele keji, awọn egbo ara ti o ṣe akiyesi diẹ sii han ti o le jinle ki wọn ba awọn tendoni ati awọn egungun jẹ.
• Ipele kẹta ni ifihan nipasẹ ọgbẹ awọ ati awọn ami akọkọ ti iku ẹran lori awọn ese. Iru awọn ilolu yii le waye ni apapọ pẹlu awọn ilana iredodo, awọn àkóràn, edema, hyperemia, abscesses ati osteomyelitis.
• Ni ipele kẹrin, gangrene ti ọkan tabi pupọ awọn ika bẹrẹ lati dagbasoke.
• Ipele karun ni gbogbo ẹsẹ, tabi pupọ julọ ti o ni ipa nipasẹ gangrene.

Awọn ẹya ti iwa ti macroangiopathy

Ohun akọkọ ni iku giga ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ macroangiopathy alakan. O jẹ macroangiopathy pe ọpọlọpọ igba waye ninu awọn alaisan alakan.

Ni akọkọ, awọn ọkọ oju omi nla ti awọn apa isalẹ ni o kan, nitori abajade eyiti eyiti iṣọn-alọ ọkan ati awọn iṣan ọpọlọ n jiya.

Macroangiopathy le dagbasoke ninu ilana ti jijẹ oṣuwọn ti idagbasoke ti arun atherosclerotic. A pin arun si awọn ipo pupọ ti idagbasoke.

1. Ni ipele akọkọ, ni owurọ alaisan naa ti pọ si rirẹ, gbigba lile pupọju, ailera, idaamu, ikunsinu ti otutu ninu awọn iṣan ati eebulu kekere wọn. Eyi ṣe ifihan agbara biinu ni agbegbe agbeegbe.
2. Ninu ipele keji, awọn ese eniyan bẹrẹ si ni ipalọlọ, o di pupọ, pupọ eekanna bẹrẹ lati ya. Nigbakan lameness han ni ipele yii. Lẹhinna irora wa ninu awọn ọwọ, mejeeji nigba nrin ati ni isinmi. Awọ ara di bia ati tinrin. Awọn wahala ninu awọn isẹpo ni a rii.
3. Ipele ti o kẹhin ni awọn ẹsẹ, awọn ika ọwọ ati ẹsẹ isalẹ.

Bi o ṣe le ṣe itọju angiopathy

Makiro ati microangiopathy ninu àtọgbẹ ni a mu ni to kanna. Ohun akọkọ ti alaisan yẹ ki o ṣe ni mu awọn ilana iṣelọpọ ti ara si ipo deede. Ti iṣelọpọ carbohydrate yẹ ki o pada, nitori hyperglycemia jẹ idi akọkọ fun idagbasoke ti atherosclerosis ti awọn iṣan ẹjẹ.

Ni pataki pataki ninu ilana itọju ni abojuto ilu ti iṣelọpọ agbara. Ti ipele ti lipoproteins pẹlu awọn itọkasi iwuwo kekere lojiji pọ si, ati ipele ti triglycerides, ni ilodisi, dinku, eyi daba pe o to akoko lati fi awọn oogun hypolipidic sinu itọju naa.

A n sọrọ nipa awọn iṣiro, awọn fibrates ati awọn antioxidants. Makiro- ati microangiopathy ninu mellitus àtọgbẹ ni a ṣe pẹlu ifisi ọran ti awọn oogun itọju ti igbese ti ase ijẹ-ara, fun apẹẹrẹ, trimetazidine.

Awọn oogun bẹẹ ṣe alabapin si ilana ti ifoyina-ẹjẹ ti glucose ninu myocardium, eyiti o waye nitori isọdi ti awọn ọra acids. Lakoko itọju ti awọn ọna mejeeji ti arun naa, awọn alaisan ni a fun ni anticoagulants.

Iwọnyi jẹ awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ lati yanju awọn didi ẹjẹ ni iṣan ẹjẹ ati irẹwẹsi iṣẹ platelet nigbati a ba ni ayẹwo pẹlu macroangiopathy.

O ṣeun si awọn oludoti wọnyi, ẹjẹ ko ni gba aitasera ti o nipọn ati pe awọn ipo fun clogging ti awọn iṣan ara ẹjẹ kii ṣe ṣẹda. Anticoagulants pẹlu:

• Acetylsalicylic acid.
• Tikidi.
• Vazaprostan.
• Heparin.
• Dipyridamole.

Pataki! Niwọn igba ti haipatensonu fẹẹrẹ wa nigbagbogbo ninu mellitus àtọgbẹ, o jẹ dandan lati juwe awọn oogun ti o ṣe deede riru ẹjẹ. Ti Atọka yii ba jẹ deede, o tun niyanju lati ṣe abojuto rẹ nigbagbogbo.

Ninu mellitus àtọgbẹ, awọn idiyele ti aipe jẹ 130/85 mm Hg. Iru awọn igbese iṣakoso yii yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe idiwọ idagbasoke ti nephropathy ati retinopathy ni ọna ti akoko, dinku idinku ewu ọpọlọ ati ikọlu ọkan.

Lara awọn oogun wọnyi, awọn antagonists ikanni kalisiomu, awọn oludena ati awọn oogun miiran ni iyatọ.

Lakoko itọju, o jẹ dandan lati ṣe deede awọn atọka ti homeostasis t’olofin. Fun eyi, awọn dokita paṣẹ awọn oogun ti o mu iṣẹ-ṣiṣe ti sorbitol dehydrogenase. O jẹ se pataki lati ṣe awọn iṣẹ ti o ṣe igbelaruge idaabobo ẹda ara.

Nitoribẹẹ, o dara julọ lati ṣe idiwọ arun na ni ibẹrẹ. Lati ṣe eyi, o nilo lati darí igbesi aye ti o tọ ati ṣe abojuto ilera rẹ nigbagbogbo. Ṣugbọn ti awọn ami àtọgbẹ ba han sibẹsibẹ, o yẹ ki o kan si ile-iṣẹ iṣoogun kan lẹsẹkẹsẹ.

Awọn ọna ode oni ti itọju alakan ati atilẹyin idiwọ yoo ṣe iranlọwọ fun eniyan lati yago fun iru awọn abajade ti ko dara bi makro- ati microangiopathy.

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, awọn ami ti ito arun ti italọlọ nigbagbogbo n ṣafihan nigbati awọn ọkọ kekere ni fowo. Olutọju alarun ti awọn opin isalẹ ni a maa n ṣe ayẹwo julọ, lakoko ti ilolu iru eyi waye ninu awọn alagbẹ pẹlu oriṣi 1 tabi iru iwe aisan 2. Ti o ba jẹ pe iṣẹ-abẹ tabi itọju Konsafetifu fun akọngbẹ dayabetik ko ṣiṣẹ ni akoko, awọn ilolu to ṣe pataki pẹlu ibaje si ọpọlọpọ awọn ara jẹ ṣeeṣe.

Iru arun?

Aṣa eleto ti aisan jẹ ifihan nipasẹ ibaje si awọn ọkọ kekere ati nla ati awọn àlọ. Koodu aarun naa fun MBK 10 jẹ E10.5 ati E11.5. Gẹgẹbi ofin, a ṣe akiyesi aisan ẹsẹ ti dayabetik, ṣugbọn ibaje si awọn ohun elo ti awọn ẹya miiran ti ara ati awọn ara inu tun ṣee ṣe. O jẹ aṣa lati subdivide angiopathy ninu àtọgbẹ sinu awọn oriṣi 2:

• Microangiopathy. O ti wa ni characterized nipasẹ ijatil ti awọn capillaries.
• Macroangiopathy Akiyesi ati awọn egbo awọn iṣan ara. Fọọmu yii ko wọpọ, o si ni ipa lori awọn alagbẹ ti o ṣaisan fun ọdun mẹwa 10 tabi to gun.

Nigbagbogbo, nitori idagbasoke ti angiopathy dayabetiki, imudarasi ilera gbogbogbo alaisan n buru si ati ireti igbesi aye rẹ dinku.

Awọn akọkọ awọn okunfa ti angiopathy dayabetik

Idi akọkọ fun idagbasoke ti angiopathy dayabetiki jẹ igbesoke giga awọn ipele suga ẹjẹ. Awọn okunfa atẹle ni a ṣe idanimọ ti o yori si idagbasoke ti angiopathy dayabetik:

• hyperglycemia pẹ,
• pọ si hisulini ninu iṣan-ẹjẹ ẹjẹ,
• wiwa resistance insulin,
• nephropathy dayabetik, ninu eyiti aipe kidirin ba waye.

Awọn okunfa eewu

Kii ṣe gbogbo awọn alakan o ni iru ilolu kan, awọn okunfa ewu wa nigbati o ṣeeṣe ti ibajẹ ti iṣan pọ si:

• alakan igba pipẹ
• ẹya ọjọ-ori ju ọdun 50 lọ,
• ọna aṣiṣe ti igbesi aye
• ajẹsara, pẹlu ipin ti ọra ati sisun,
• o fa fifalẹ awọn ilana ijẹ-ara,
• apọju iwuwo
• Agbara lilo ti ọti ati siga,
• haipatensonu
• arrhythmia ti okan,
• asọtẹlẹ jiini.

Awọn ara ti o fojusi

O nira lati ṣe asọtẹlẹ iṣẹlẹ ti aarun alakan alakan. Nigbagbogbo o ṣe akiyesi angiopathy ti awọn apa isalẹ ni isalẹ, niwọn igba ti wọn ti rù ẹru pẹlu àtọgbẹ. Ṣugbọn ti iṣan, iṣan ara, ibajẹ eegun si awọn ẹya miiran ti ara jẹ ṣee ṣe. Awọn ara ti a fi oju fojusi ṣe iyatọ, eyiti o pọ sii ju awọn omiiran lọ jiya lati angiopathy:

Awọn aami aisan ti ẹkọ nipa aisan

Apọju itọn aisan ni ibẹrẹ le ma fihan eyikeyi awọn ami pataki, ati pe eniyan le ma ṣe akiyesi arun na. Bii ilọsiwaju ti ṣafihan funrararẹ, ọpọlọpọ awọn aami aisan ti o nira lati ma ṣe akiyesi. Awọn ifihan Symptomatic da lori iru ati ipele ti ọgbẹ ti iṣan. Tabili fihan awọn ipele akọkọ ti arun ati awọn ifihan ti iwa.

Awọn ayẹwo

Olutọju alarun ti awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ isalẹ ni a rii nipasẹ yàrá-ẹrọ ati awọn iṣẹ-ẹrọ irinṣẹ.

O gba ọ niyanju pe ki o kan si alamọdaju endocrinologist, nephrologist, neurologist, optometrist, cardiologist, gynecologist, oniwosan ara, podiatrist tabi awọn alamọja miiran fun imọran. Awọn ilana-atẹle wọnyi ni a paṣẹ fun àtọgbẹ:

• onínọmbà gbogbogbo ito ati ẹjẹ,
• ohun elo ẹjẹ fun suga, idaabobo awọ ati awọn eepo miiran,
• itanna
• Olutirasandi ti awọn ohun elo ti ọpọlọ ati ọrun, awọn ese, ọkan ati awọn ẹya ara ti o fojusi,
• wiwọn ẹjẹ titẹ
• itankale iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ pupa,
• Idanwo gbigba glukosi.

Itọju Ẹkọ

Ni angiopathy dayabetik, a nilo itọju ti o nira, eyiti o pẹlu mu awọn oogun ti awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi ati ṣe akiyesi ounjẹ ti o muna ati ilana iṣaro. Ṣaaju ki o to tọju itọju aisan naa, o yẹ ki o kọ agbara ti ọti ati awọn oogun, eyiti o ni ipa lori awọn ohun-elo odi. Itọju elegbogi ti angiopathy dayabetik ni lati mu awọn oogun wọnyi:

• Sisọ-suga:
  • Siofor
  • Diabeton
  • Glucophage.
• Awọn oogun idaabobo awọ-kekere:
  • Lovastatin
  • "Simvastatin."
• Awọn igbimọ inu ẹjẹ:
  • Trombone,
  • Ticlopidine
  • Warfarin
  • Clexane.
• Awọn ọna ti o mu ilọsiwaju san ẹjẹ ati microcirculation:
  • Tivortin
  • Ilomedin
  • "Pestazolum".

Ibuprofen ni a fun ni irora ti o bani alaisan ninu.

Ni afikun, dokita yoo ṣeduro itọju pẹlu Vitamin E tabi nicotinic acid. Ti alaisan naa ba ni aibalẹ nipa irora ti o lagbara ni angiopathy dayabetik, lẹhinna a ti tọka awọn olutọju irora: “Ibuprofen”, “Ketorolac”. Ti o ba jẹ pe aarun Atẹle kan ti darapọ mọ, lẹhinna awọn oogun antibacterial ni a tọka: Ciprinol, Ceftriaxone.

Alaisan itun tọka si awọn ilolu ti àtọgbẹ ati pe a fihan nipasẹ aiṣedeede ti awọn iṣan ara, eyiti o yori si negirosisi wọn. Ni angiopathy dayabetik, awọn ohun elo ti awọn alaja oju ibọn ti o kan, ṣugbọn pupọ julọ ati alabọde. Kii ṣe awọn iṣan nikan ni o kan, ṣugbọn awọn ẹya ara inu.

Bibajẹ si awọn ohun-elo kekere ni angiopathy dayabetik

Nigbati awọn ohun elo kekere ba kan, awọn ayipada waye ni ogiri wọn, iṣu-ẹjẹ pọ ati pe sisan ẹjẹ fa fifalẹ. Gbogbo eyi ṣẹda awọn ipo fun dida awọn didi ẹjẹ. Awọn ohun elo kekere ti awọn kidinrin, retina, awọn iṣan ọkan, ati awọ ara ni o kan lori. Ifihan iṣaju ti angiopathy dayabetik jẹ ibajẹ si awọn opin isalẹ.

Awọn ilana ti n ṣẹlẹ ninu awọn ohun-elo jẹ ti awọn oriṣi meji: gbigbin ogiri ti arterioles ati awọn iṣọn tabi gbigbẹ awọn ipo-iṣọn. Ni iṣaaju, labẹ ipa ti awọn ọja majele ti a ṣẹda lakoko lilo pipe ti glukosi, ipele ti inu ti awọn ohun elo ẹjẹ ti o wu, lẹhin eyiti wọn dín.
Awọn ifihan iṣaju ti angiopathy dayabetik wa ni ida-ẹjẹ kekere labẹ awo eekanna ti ika ẹsẹ nla. Alaisan naa ni irora ninu awọn opin, akiyesi pe awọ naa di alawo, awọn aaye wa lori rẹ, awọn eekanna di buruja, awọn iṣan ti awọn ese “gbẹ”. Ẹsẹ iṣan lori awọn iṣan akọkọ ti awọn isalẹ isalẹ ko yipada, ṣugbọn lori ẹsẹ o le jẹ ailera.

Awọn ayipada ninu awọn iṣan atẹgun le ṣee wa-ri ati amuaradagba ninu ito le han. Ẹya apo-ara kan ti ko ni aisan ti o kun fun iṣan ẹjẹ ti iṣan han lori awọ ti awọn ẹsẹ. O wosan funrararẹ, lakoko ti aleebu ko ni dagba, sibẹsibẹ, awọn microorganisms le tẹ inu ẹran ara ati fa igbona.

Lati ṣe iwadii aisan angiopathy, awọn ọna iwadi wọnyi ni a lo:

• kabularoscopy
• infurarẹẹdi thermography
• ifihan ti isotopes ipanilara,
• itanna elekitiro
• polarography tabi oxygenhemography.

Bibajẹ si awọn ọkọ nla ni angiopathy dayabetik

Pẹlu alarun itọngbẹ, alabọde ati awọn ọkọ nla ni o le kan. Ninu wọn, ikarahun inu inu, awọn iyọ kalisiomu ti wa ni ifipamọ ati awọn ṣiṣu atherosclerotic ti wa ni dida.

Ifihan ti arun ninu ọran yii jẹ iru si awọn ti o waye pẹlu awọn egbo ti awọn àlọ kekere. Irora ti o wa ninu awọn ẹsẹ n ṣe iyọlẹnu, wọn di tutu ati bia, ounjẹ ti awọn awọn sẹẹli ti o ku fun akoko kọja ni idamu. Gangrene ti awọn ika ndagba, ati lẹhinna awọn ẹsẹ.
Arun inu ọkan ti awọn ẹya ara inu

Ni awọn àtọgbẹ mellitus, awọn ohun elo ti oju-inu ati awọn ara inu ti wa ni igbagbogbo julọ nipasẹ ilana oniye. Eyi jẹ nitori dida awọn ọja majele pẹlu pipe “sisun” ti glukosi. O fẹrẹ to gbogbo awọn alaisan ti o ni glukosi ẹjẹ giga ni arun ti iṣan ti a pe ni retinopathy. Pẹlu aisan yii, acuity wiwo akọkọ dinku, lẹhinna ẹjẹ ti wa ni dà sinu retina, ati pe o ṣe afihan. Eyi yorisi pipadanu iran.

Ẹya ibi-afẹde keji, awọn ohun-elo eyiti o ni ipa nipasẹ alakan, ni awọn kidinrin - nephropathy ndagba. Ni awọn ipele ibẹrẹ, arun naa ko ṣe afihan ara rẹ, awọn ayipada le ṣee wa ni iwadii lakoko iwadii alaisan. Ọdun marun lẹhinna, iṣẹ kidirin ko ni ailera ati amuaradagba han ninu ito. Ti awọn ayipada ba ṣe idanimọ ni ipele yii, lẹhinna wọn tun le ṣe iyipada. Ṣugbọn ninu ọran naa nigbati a ko ba ṣe itọju naa, ilana ti ọna inu ninu awọn ara ti awọn kidinrin ni ilọsiwaju, ati lẹhin ọdun mẹwa awọn ami ti o han ti arun naa han.Ni akọkọ, iye ti amuaradagba bẹrẹ lati yọ ninu ito. O di diẹ ninu ẹjẹ, ati pe eyi nyorisi ikojọpọ ti iṣan-ara ninu awọn iṣan ati wiwu. Ni iṣaaju, edema han labẹ awọn oju ati lori awọn isalẹ isalẹ, ati lẹhinna iṣan omi ti o pejọ sinu àyà ati awọn iho ikun ti ara.

Ara bẹrẹ lati lo awọn nkan amuaradagba tirẹ fun igbesi aye, ati awọn alaisan padanu iwuwo pupọ. Wọn ni ailera, orififo. Paapaa ni akoko yii, titẹ ẹjẹ ti ga soke, eyiti o jẹ abori tẹ ni awọn nọmba giga ati pe ko dinku labẹ ipa ti awọn oogun.

Abajade opin ti ito dayabetik itagiri jẹ ipele ikẹhin ti ikuna kidirin. Awọn kidinrin o fẹrẹ kuna patapata, wọn ko mu iṣẹ wọn ṣẹ, ati ito ko ya. Lilọ ti ara nipa iṣelọpọ amuaradagba waye.

Arun aladun ito Itọju ni awọn ipo oriṣiriṣi ti arun naa

Itọju pẹlu aṣeyọri ti angiopathy dayabetik ṣee ṣe nikan nigbati o ṣee ṣe lati ṣe deede awọn ipele glukosi ẹjẹ. Eyi ni ohun ti endocrinologists ṣe.

Lati ṣe idiwọ awọn ilana ti ko ṣe yipada ninu awọn ara ati awọn ara, o jẹ dandan:

• ṣakoso suga ẹjẹ ati ito
• rii daju pe titẹ ẹjẹ ko kọja 135/85 mm. Bẹẹni. Aworan. ninu awọn alaisan laisi amuaradagba ninu ito, ati 120/75 mm. Bẹẹni. Aworan. ninu awọn alaisan ti amuaradagba pinnu,
• ṣakoso awọn ilana ti iṣelọpọ sanra.

Lati le ṣetọju titẹ ẹjẹ ni ipele ti o tọ, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nilo lati yi igbesi aye wọn, idinwo gbigbemi ti iṣuu soda jẹ, mu iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si, ṣetọju iwuwo ara deede, idinwo gbigbemi ti awọn carbohydrates ati awọn ọra, ati yago fun aapọn.

Nigbati o ba yan awọn oogun ti o dinku ẹjẹ titẹ, o nilo lati fiyesi boya wọn ni ipa ti iṣelọpọ ti awọn ọra ati awọn carbohydrates, ati boya wọn ni ipa aabo lori awọn kidinrin ati ẹdọ. Awọn atunṣe ti o dara julọ fun awọn alaisan wọnyi jẹ captopril, verapamil, valsartan. Beta-blockers ko yẹ ki o gba, nitori wọn le ṣe alabapin si lilọsiwaju ti àtọgbẹ.
Awọn alaisan ti o ni angiopathy dayabetik han ni mimu awọn iṣiro, fibrates, bi daradara bi awọn oogun ti o mu iṣelọpọ sanra. Lati le ṣetọju ipele deede ti glukosi ninu ẹjẹ, o jẹ dandan lati mu glycidone, repaglimid. Ti o ba jẹ pe àtọgbẹ tẹsiwaju, awọn alaisan yẹ ki o yipada si insulin.

Angiopathy dayabetik nilo abojuto nigbagbogbo ti awọn ipele glucose, iṣelọpọ sanra ati ipo iṣan. Nigbati a ba ṣe awọn necrosis ti awọn iṣan ọwọ, a ti ṣe awọn iṣẹ lati yọ wọn kuro. Ninu ọran ti ikuna kidirin onibaje, ọna kan ṣoṣo lati pẹ ni alaisan alaisan jẹ “kidirin” atọwọda. Pẹlu iyọkuro ẹhin bi abajade ti angiopathy dayabetik, iṣẹ abẹ le jẹ pataki.

Idi akọkọ fun iṣẹlẹ ti eyikeyi awọn ilolu ti àtọgbẹ jẹ ipa iparun ti glukosi lori awọn iṣan ti ara, paapaa awọn okun nafu ati awọn ogiri ti iṣan. I ṣẹgun ti nẹtiwọki ti iṣan, angiopathy dayabetik, ni ipinnu ninu 90% ti awọn alagbẹ o ti lo ọdun 15 15 lẹhin ibẹrẹ ti arun na.

O ṣe pataki lati mọ! Itọju-ara tuntun ti o ni imọran nipasẹ endocrinologists fun Ṣiṣayẹwo Àtọgbẹ Itẹlera! O nilo nikan ni gbogbo ọjọ.

Ni awọn ipo ti o nira, ọran naa pari pẹlu ailera nitori awọn ẹya, ipadanu ara, afọju. Laisi ani, paapaa awọn onisegun ti o dara julọ le ṣe fa fifalẹ ilọsiwaju lilọsiwaju ti angiopathy. Alaisan nikan funrara rẹ le ṣe idiwọ awọn ilolu ti àtọgbẹ. Eyi yoo nilo ifọrọ iron ati oye ti awọn ilana ti o waye ninu ara ti dayabetik.

Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o ti kọja

Àtọgbẹ ni fa ti o fẹrẹ to 80% ti gbogbo awọn ọpọlọ ati awọn iyọkuro. 7 ninu 10 eniyan ku nitori awọn àlọ iṣan ti ọkan tabi ọpọlọ. Ni gbogbo awọn ọrọ, idi fun opin ẹru yii ni kanna - gaari ẹjẹ giga.

Suga le ati pe o yẹ ki o lu lulẹ; Ṣugbọn eyi ko ṣe iwosan arun naa funrararẹ, ṣugbọn ṣe iranlọwọ nikan lati ja ija naa, kii ṣe okunfa arun na.

Oogun kan ti o jẹ iṣeduro ni ifowosi fun itọju ti àtọgbẹ ati pe o tun lo nipasẹ awọn olutọju-ẹlomiran ninu iṣẹ wọn ni eyi.

Ipa oogun naa, iṣiro ni ibamu si ọna boṣewa (nọmba awọn alaisan ti o gba pada si apapọ nọmba ti awọn alaisan ninu ẹgbẹ 100 eniyan ti o lọ si itọju) ni:

• Normalization gaari - 95%
• Imukuro isan isan inu ọkan - 70%
• Imukuro ti ọkan to lagbara - 90%
• Bibẹrẹ le kuro ni titẹ ẹjẹ giga - 92%
• Ikun ni ọjọ, imudarasi oorun ni alẹ - 97%

Awọn aṣelọpọ kii ṣe ajọ iṣowo ati pe wọn ni owo pẹlu atilẹyin ipinle. Nitorinaa, ni bayi gbogbo olugbe ni aye.

Odi inu ti awọn iṣan wa ni ifọwọkan taara pẹlu ẹjẹ. O duro fun awọn sẹẹli endothelial ti o bo gbogbo oke ni ipele kan. Awọn endothelium ni awọn olulaja iredodo ati awọn ọlọjẹ ti o ṣe igbelaruge tabi ṣe idiwọ coagulation ẹjẹ. O tun ṣiṣẹ bi idena - o kọja omi, awọn ohun ti o kere ju 3 nm, yiyan awọn ohun miiran. Ilana yii pese sisan omi ati ounjẹ sinu awọn ara, wẹ wọn ti awọn ọja ase ijẹ-ara.

Pẹlu angiopathy, o jẹ endothelium ti o jiya julọ julọ, awọn iṣẹ rẹ ti bajẹ. Ti a ko ba tọju àtọgbẹ labẹ iṣakoso, awọn ipele glukosi giga ti o bẹrẹ lati run awọn sẹẹli iṣan. Awọn ifura kemikali pataki waye laarin awọn ọlọjẹ endothelial ati awọn iṣọn ẹjẹ - iṣun. Awọn ọja ti iṣelọpọ glukosi di pupọ ninu awọn ogiri ti awọn iṣan ara, wọn nipọn, fifin, da iṣẹ duro bi idena. Nitori aiṣedede ti awọn ilana coagulation, awọn didi ẹjẹ bẹrẹ lati di, bi abajade - iwọn ila opin ti awọn iṣan naa dinku ati gbigbe ti ẹjẹ fa fifalẹ ninu wọn, ọkan ni lati ṣiṣẹ pẹlu ẹru ti o pọ si, titẹ ẹjẹ ga soke.

Awọn ohun-elo ti o kere julọ jẹ ibajẹ pupọ, iyọlẹnu kaakiri ninu wọn n yorisi idinku ifa atẹgun ati ounjẹ ninu ara ara. Ti o ba jẹ ni awọn agbegbe ti o ni angiopathy lile ni akoko ko si rirọpo ti awọn capillaries ti a parun pẹlu awọn tuntun, awọn atrophy wọnyi. Aini atẹgun n ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn iṣan inu ẹjẹ titun ati pe o mu iyara-iṣaju ti eepo iṣan ti bajẹ.

Awọn ilana wọnyi jẹ eewu paapaa ninu awọn kidinrin ati oju, iṣẹ wọn ko ṣiṣẹ titi di igba pipadanu awọn iṣẹ wọn.

Arun inu ọkan ti awọn iṣan-ara nla nigbagbogbo ni igbagbogbo pẹlu awọn ilana atherosclerotic. Nitori ti iṣelọpọ ọra ti ko nira, awọn ibi idaabobo awọ ti wa ni ifipamọ lori ogiri, lumen ti awọn iṣan omi.

Awọn okunfa idagbasoke arun

Angiopathy dagbasoke ninu awọn alaisan ti o ni oriṣi 1 ati iru àtọgbẹ 2 nikan ti o ba jẹ pe iṣọn ẹjẹ ga julọ fun igba pipẹ. Gigun glycemia ati giga ipele suga, iyara awọn ayipada ninu awọn ohun-elo to bẹrẹ. Awọn ifosiwewe miiran le mu ipo naa pọ si nikan, ṣugbọn kii ṣe fa.

Awọn Okunfa Idagbasoke Angiopathy	Awọn siseto ti ipa lori arun na
Iye igba suga	O ṣeeṣe ti angiopathy pọ si pẹlu iriri ti àtọgbẹ, bi awọn ayipada ninu awọn ohun-elo ṣe akojo lori akoko.
Ọjọ-ori	Agbalagba alaisan naa, eewu ti o pọ si ti awọn arun to dagbasoke ti awọn ohun-elo nla. Awọn alagbẹ alamọde ọdọ le ṣe diẹ sii lati jiya lati microcirculation ti bajẹ ninu awọn ara.
Ẹkọ nipa iṣan	Awọn arun ti iṣan ti iṣan pọ si buru ti angiopathy ati ṣe alabapin si idagbasoke iyara rẹ.
Wiwa	Awọn ipele insulini ti o ga julọ ninu ẹjẹ ṣe ifilọlẹ dida awọn aaye ni awọn ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ.
Akoko coagulation kukuru	Alekun ti o ṣeeṣe ti awọn didi ẹjẹ ati awọn iṣuu ẹjẹ aladaani ti o ku.
Ina iwuwo	Okan san danu, ipele ti idaabobo ati awọn triglycerides ninu ẹjẹ ga soke, awọn ohun-elo yiyara yiyara, awọn agunmi ti o wa jinna si ọkan jẹ buru si pẹlu ẹjẹ.
Agbara eje to ga	Imudara iparun ti Odi awọn iṣan ara ẹjẹ.
Siga mimu	O ṣe iṣẹ pẹlu awọn iṣẹ antioxidants, dinku ipele ti atẹgun ninu ẹjẹ, pọ si eewu ti atherosclerosis.
Iṣẹ iduro, isinmi ibusun.	Mejeeji adaṣe ati rirẹ ẹsẹ gaan mu ki idagbasoke ti angiopathy ni awọn apa isalẹ.

Ohun ti awọn ara wo ni o jẹ arokan

O da lori iru awọn ọkọ oju omi lo jiya julọ lati ipa ti awọn sugars ninu àtọgbẹ ti ko ni iṣiro, angiopathy ti pin si awọn oriṣi:

1. - duro ijatil kan ti awọn capillaries ni glomeruli ti awọn kidinrin. Awọn ohun-elo wọnyi wa laarin awọn akọkọ lati jiya, bi wọn ṣe n ṣiṣẹ labẹ ẹru igbagbogbo ati mu ẹjẹ nla pọ nipasẹ ara wọn. Gẹgẹbi abajade idagbasoke ti angiopathy, ikuna kidirin waye: sisẹ ẹjẹ lati awọn ọja ti ase ijẹ bajẹ, ara ko ni yiyọ awọn majele patapata, ito-jade ti yọ si iwọn kekere, edema, awọn ara ti iṣakopọ ni a ṣẹda jakejado ara. Ewu ti arun wa ni isansa ti awọn aami aisan ni awọn ipele ibẹrẹ ati pipadanu pipe ti iṣẹ kidirin ni igbẹhin. Koodu aarun naa gẹgẹ bi ipin ti ICD-10 ni 3.
2. Arun aladun ti awọn isun isalẹ - nigbagbogbo nigbagbogbo dagbasoke bi abajade ti ipa ti àtọgbẹ lori awọn ọkọ kekere. Awọn rudurudu ti iyika ti o yori si awọn ọgbẹ trophic ati gangrene le dagbasoke paapaa pẹlu awọn rudurudu kekere ninu awọn iṣọn akọkọ. O wa ni ipo ti o jọra: ẹjẹ wa ninu awọn ese, ati awọn ara wa ni ebi npa, niwọn igba ti a ti pa netiwọki ti o ṣe ohun elo silẹ ati pe ko ni akoko lati bọsipọ nitori gaari suga nigbagbogbo. A ṣe ayẹwo angiopathy ti awọn apa oke ni awọn ọran iyasọtọ, nitori ọwọ ọwọ eniyan ṣiṣẹ pẹlu ẹru diẹ ati pe o sunmọ ọkan si okan, nitorinaa, awọn ohun elo ti o wa ninu wọn ko ni ibajẹ ati imularada iyara Koodu fun ICD-10 jẹ 10.5, 11.5.
3. - nyorisi ibaje si awọn ohun elo ti retina. Bii nephropathy, ko ni awọn aami aiṣan titi awọn ipo to ṣe pataki ti arun naa, eyiti o nilo itọju pẹlu awọn oogun ti o gbowolori ati iṣẹ abẹ laser lori retina. Abajade iparun ti iṣan ni retina jẹ iran ti ko dara nitori wiwu, awọn aaye grẹy niwaju awọn oju nitori ọgbẹ ẹjẹ, iyọkuro ti retina tẹle atẹle ifọju nitori ibajẹ ni aaye ti ibajẹ. Ni akọkọ angiopathy, eyiti o le rii ni ọfiisi ophthalmologist nikan, ni arowoto lori tirẹ pẹlu biinu alakan igba pipẹ. H0 Koodu.
4. Diabetic angiopathy ti awọn iṣan ara ọkan - nyorisi angina pectoris (I20 koodu) ati pe o jẹ akọkọ idi ti iku lati ilolu ti àtọgbẹ. Atherosclerosis ti iṣọn-alọ ọkan iṣan n fa ebi gbigbin atẹgun ti àsopọ okan, si eyiti o ṣe idahun pẹlu titẹ, irora iṣele. Awọn iparun ti awọn capillaries ati atẹle wọn ti o tẹle pẹlu isọdi ẹran ara n mu iṣẹ iṣan isan ṣiṣẹ, idamu rudurudu waye.
5. - o ṣẹ si ipese ẹjẹ si ọpọlọ, ni ibẹrẹ ti o han nipasẹ awọn efori ati ailera. Hyperglycemia to gun, aipe eegun atẹgun ti ọpọlọ, ati diẹ sii o ni ipa nipasẹ awọn ipilẹ awọn ọfẹ.

Awọn ami aisan ati awọn ami ti angiopathy

Ni akọkọ, angiopathy jẹ asymptomatic. Lakoko ti iparun jẹ alailẹtọ, ara ṣakoso lati dagba awọn ohun-elo titun lati rọpo ọkan ti bajẹ. Ni akọkọ, ipele deede, awọn apọju ti iṣelọpọ le ni ipinnu nikan nipasẹ jijẹ idaabobo ninu ẹjẹ ati jijẹ ohun orin ti iṣan.

Awọn ami iṣaju ti angiopathy dayabetik waye ni ipele iṣẹ, nigbati awọn ọgbẹ di gbooro ati ko ni akoko lati bọsipọ. Itọju ti a bẹrẹ ni akoko yii le yiyipada ilana ati mu pada iṣẹ ṣiṣe ti nẹtiwọki ti iṣan nipa iṣan patapata.

• irora ẹsẹ lẹhin fifuye gigun -,,
• iparun ati titẹ ninu awọn ọwọ,
• cramps
• awọ tutu lori awọn ẹsẹ
• amuaradagba ninu ito lẹhin adaṣe tabi aapọn,
• awọn iranran ati iran iriran,
• orififo ti ko lagbara, kii ṣe ifọkanbalẹ nipasẹ awọn analitikali.

Awọn ami ti a ṣalaye daradara waye ni igbẹhin, Organic, ipele ti angiopathy. Ni akoko yii, awọn ayipada ninu awọn ara ti o farapa ti wa ni atunṣe tẹlẹ, ati itọju itọju oogun le fa fifalẹ idagbasoke arun na.

1. Igbagbogbo irora ninu awọn ese, lameness, ibaje si ara ati eekanna nitori aini oje, wiwu ti awọn ẹsẹ ati awọn ọmọ malu, ailagbara lati duro ni ipo iduro fun igba pipẹ pẹlu angiopathy ti awọn apa isalẹ.
2. Giga, kii ṣe agbara si itọju ailera, titẹ ẹjẹ, wiwu lori oju ati ara, ni ayika awọn ara inu, oti mimu pẹlu nephropathy.
3. Isonu iran ti o nira pẹlu retinopathy, kurukuru niwaju awọn oju nitori abajade edema ni angiopathy ti dayabetik ti aarin retina.
4. Dizziness ati suuru nitori arrhythmia, gbigbẹ ati kikuru eemi nitori ikuna okan, irora ọrun.
5. Insomnia, iranti ti ko ṣiṣẹ ati ipoidojuko awọn agbeka, idinku ninu awọn agbara oye ninu ọpọlọ ori ọpọlọ.

Awọn ami aisan ti awọn egbo oju-ara ni awọn ọwọ iṣan

Ami	Idi
Sisun, awọ ti o tutu ti awọn ẹsẹ	Iyọkuro idalẹku tun ṣee ṣe itọju
Agbara iṣan ẹsẹ	Ko ni eto isan iṣan, ibẹrẹ ti angiopathy
Pupa lori awọn ẹsẹ, awọ ara ti o gbona	Irun nitori dida ikolu
Aini itọsi lori awọn ọwọ	Dín pataki ti awọn àlọ
Ede ti pẹ	Bibajẹ eegun ti iṣan
Iyokuro awọn ọmọ malu tabi awọn iṣan itan, didaduro idagbasoke irun ori lori awọn ese	Irogba atẹgun atẹgun fun igba pipẹ
Awọn ọgbẹ ti ko ṣe iwosan	Awọn bibajẹ ayanmọ ọpọlọpọ
Ika awọ dudu	Irora ti iṣan
Awọ alawọ tutu lori awọn ọwọ	Bibajẹ nla, aini ti sisan ẹjẹ, ibẹrẹ gangrene.

Layer inu

Pẹlupẹlu, ipele yii deede ṣe aabo ifosiwewe isinmi ti endothelial. Pẹlu aini yi ifosiwewe (kini o ṣe akiyesi pẹlu àtọgbẹ ) lumen ti awọn iṣan endothelium ati resistance ti awọn iṣan pọ si. Nitorinaa, nitori iṣelọpọ awọn oriṣiriṣi awọn ohun alumọni, ogiri inu ti awọn ọkọ oju omi ṣe nọmba awọn iṣẹ to ṣe pataki.

• ṣe idiwọ iṣelọpọ ti awọn didi ẹjẹ ni awọn ohun elo ẹjẹ,
• ṣe ilana agbara ti ogiri ti iṣan,
• ṣe ilana titẹ ẹjẹ
• ṣe iṣẹ idena, ṣe idiwọ ilaluja ti awọn nkan ajeji,
• kopa ninu awọn aati iredodo, ṣiṣẹpọ awọn olulaja iredodo.

Pẹlu àtọgbẹ, awọn iṣẹ wọnyi ti bajẹ. Agbara ti iṣan ti iṣan pọ si, ati glukosi wọ inu nipasẹ endothelium sinu ogiri ha. Ilo glukosi mu adapọ iṣelọpọ ti glycosaminoglycans, glycosylation ti awọn ọlọjẹ ati awọn ẹfọ. Bi abajade eyi, ogiri ti iṣan yipada, awọn iṣan lumen rẹ, ati iyara iyara sisan ẹjẹ ninu awọn ohun-elo dinku. Iwọn ti sisan ẹjẹ sisan taara da lori iwuwo ti àtọgbẹ. Ni awọn ọran ti o nira, sisan ẹjẹ ninu awọn ohun-elo ti dinku pupọ ti o fi opin si lati fun awọn agbegbe ni ayika ati ebi ti atẹgun ndagba ninu wọn.

Awọn siseto bibajẹ ti iṣan ni àtọgbẹ

Paapaa, bi abajade ti ibajẹ si ogiri ti iṣan, ilana coagulation mu ṣiṣẹ (ẹjẹ didi ), lakoko ti a ti mọ endothelium ti ko lagbara ti iṣelọpọ lati gbe awọn nkan coagulation ẹjẹ. Otitọ yii siwaju sii buru si sisan ẹjẹ ninu awọn ohun-elo. Nitori aiṣedede ti be ti endothelium, o dawọ lati pamo nkan ifokansin endothelial, eyiti o ṣe deede iwọn ila opin ti awọn ọkọ oju omi.
Nitorinaa, pẹlu angiopathy, a ṣe akiyesi Virchow triad - iyipada ninu ogiri ti iṣan, o ṣẹ si eto coagulation ati idinku ninu sisan ẹjẹ.

Nitori awọn ẹrọ ti o wa loke, awọn iṣan ẹjẹ, ni akọkọ awọn kekere, dín, lumen wọn dinku, ati sisan ẹjẹ n dinku titi o fi duro. Ninu awọn sẹẹli ti wọn pese ẹjẹ, a ṣe akiyesi hypoxia (ebi manigbagbe ), atrophy, ati bi abajade ti alekun to pọ ati edema.

Aini atẹgun ti o wa ninu awọn sẹẹli mu awọn fibroblasts sẹẹli ṣiṣẹ, eyiti o ṣepọ iṣọn ara.Nitorinaa, hypoxia jẹ idi ti idagbasoke ti iṣan sclerosis. Ni akọkọ, awọn ohun elo ti o kere ju - awọn iṣu-ara ti awọn kidinrin - jiya.
Gẹgẹbi abajade ti sclerosis ti awọn capillaries wọnyi, iṣẹ kidirin jẹ ailera ati ikuna kidirin dagbasoke.

Nigba miiran, awọn ohun-elo kekere lẹ pọ nipasẹ awọn didi ẹjẹ, lakoko ti awọn miiran jẹ ọna aneurysms kekere (bulging ti iṣan ogiri ) Awọn ohun elo naa di ẹlẹgẹ, britili, eyiti o yori si ida-ẹjẹ nigbagbogbo loorekoore (igbagbogbo lori retina ).

Awọn aami aiṣan ti Arun Ayajẹ

Awọn oriṣi aarun itọka ti dayabetik:

• dayabetik retinopathy (bibajẹ ti iṣan ),
• dayabetik nephropathy (bibajẹ kidinrin ),
• aarun aladun pẹlu ibaje si awọn ikuna ati iṣọn-alọ ọkan ti okan,
• alarun itankalẹ ti awọn apa isalẹ,
• dayabetik encephalopathy (arun cerebrovascular ).

Awọn aami aiṣan ti Àtọgbẹ

Ibi eto oju
Oju oriširiši awọn eyeball, oparun nafu ati awọn eroja iranlọwọ (ipenpeju iṣan ) Awọn eyeball oriširiši ikarahun lode (cornea ati sclera ), arin - ti iṣan ati inu - retina. Retina tabi "retina" ni nẹtiwọọki ti o ni itara, eyiti o jẹ afẹju fun àtọgbẹ. O jẹ aṣoju nipasẹ awọn àlọ, arterioles, awọn iṣọn ati awọn agbejade. Awọn aami aiṣan ti àtọgbẹ ọgbẹ jẹ ti pin si isẹgun (awọn ti alaisan gbekalẹ ) ati ophthalmoscopic (awọn ti a rii nigba ayẹwo ophthalmoscopic ).

Awọn aami aisan isẹgun
Bibajẹ si awọn ohun elo ti oju-ara ninu àtọgbẹ mellitus ko ni irora ati o fẹrẹ jẹ asymptomatic ni awọn ipele ibẹrẹ. Awọn aami aisan han nikan ni awọn ipele nigbamii, eyiti o jẹ alaye nipasẹ ibewo pẹ si dokita.

Awọn ẹdun ọkan ti o jiya nipasẹ alaisan kan ti o ni aisan to ni arun alaini liti aisan:

• dinku wiwo acuity,
• awọn aaye dudu ṣaaju ki awọn oju
• tàn, awọn ikọlu niwaju awọn oju,
• ibori tabi aṣọ-ikele niwaju awọn oju.

Ami akọkọ ti angiopathy dayabetik jẹ idinku ninu acuity wiwo titi di afọju. Eniyan npadanu agbara lati ṣe iyatọ laarin awọn nkan kekere, lati rii ni ijinna kan. Ikanilẹnu yii wa pẹlu iparọ ti apẹrẹ ati iwọn koko-ọrọ, ìsépo ti awọn ila gbooro.

Ti retinopathy jẹ idiju nipasẹ awọn aarun ẹjẹ akàn, lẹhinna o ṣafihan nipasẹ niwaju awọn aaye ṣiṣu lile lile ni iwaju awọn oju. Awọn aaye wọnyi le parẹ, ṣugbọn iran le sọnu ni alaibamu. Niwọn igba ti ara ti ẹya vitreous ṣe deede, niwaju awọn ikojọpọ ti ẹjẹ ninu rẹ (nitori rirọ ti awọn ara inu ẹjẹ ) ati mu ifarahan ti awọn aaye dudu ni aaye ti iran. Ti eniyan ko ba kan dokita lori akoko, lẹhinna laarin ara ti o ṣe pataki ati retina, awọn okun ti wa ni dida ti o fa retina, eyiti o yori si isubu rẹ. Ifipa-arasilẹ jẹ afihan nipasẹ idinku didasilẹ ninu iran (titi di afọju ), hihan ti awọn filasi ati fifa ni iwaju awọn oju.

Pẹlupẹlu, retinopathy ti dayabetik le waye pẹlu idagbasoke ti oyun ara. Ni ọran yii, alaisan naa ni rilara ti ibori ni awọn oju rẹ, pipadanu isọdi awọn aworan. Ibori ti o tẹsiwaju ni iwaju awọn oju tabi awọsanma agbegbe kan ni aaye ti iṣiro ti ọpọlọ tabi exudates lori retina.

Awọn aami aisan Ophthalmoscopic
Awọn aami aisan wọnyi ni a rii lakoko iwadii ophthalmoscopic, eyiti o ni wiwo oju-iwe inawo nipa lilo ophthalmoscope ati lẹnsi. Ninu ilana iwadi yii, dokita ṣe ayẹwo awọn ohun elo ti oju-ara, aarun. Awọn ami aisan ti ibaje ti iṣan si retina han ni kutukutu ju awọn ẹdun ọkan lọ lati ọdọ alaisan.

Ni igbakanna, awọn iṣọn iṣan ti o dín ti wa ni oju lori Fundus, ati pe a ṣe awari microaneurysms ni awọn aye. Ni agbegbe aringbungbun tabi lẹba awọn iṣọn nla nibẹ ni awọn isun ẹjẹ diẹ ni ọna ti awọn aami. Edema wa ni agbegbe lẹba awọn àlọ tabi ni aarin ti macula. Pupọ asọ ti exudates tun jẹ akiyesi lori retina (fifa irọlẹ ) Ni akoko kanna, awọn iṣọn ti wa ni diedi, o kun pẹlu iwọn nla ti ẹjẹ, sinuous, ati ilana-iṣe wọn ni a ṣe alaye kedere.

Nigba miiran ninu ara ọpọ ara ẹjẹ ni a fihan. Lẹhin naa, awọn okun ti a fibrous wa ni dida laarin rẹ ati retina. Disiki aifọkanbalẹ nafu inu awọn iṣan ara ẹjẹ (oparun neovascularization ) Ni deede, awọn aami aisan wọnyi wa pẹlu idinku didasilẹ ninu iran. Ni igbagbogbo, nikan ni ipele yii, awọn alaisan ti o ṣe igbagbewo awọn iwadii ti ara ni igbagbogbo kan si dokita kan.

Awọn aami aisan ti dayabetik Nunilori

Ẹya ọmọ
Ẹya iṣẹ ti kidinrin jẹ nephron, eyiti o jẹ ti glomerulus, kapusulu ati tubules. Glomerulus jẹ ikojọpọ ti ọpọlọpọ awọn kalori nipasẹ eyiti ẹjẹ ara ngba. Lati ẹjẹ ti o ni ẹjẹ sinu awọn tubules, gbogbo awọn ọja to ṣe pataki ti ara ni a fọ, ati ito ara wọn tun ṣẹda. Ti odi ogiri ba ti bajẹ, iṣẹ yii jẹ o ṣẹ.

Awọn aami aiṣan ti nephropathy dayabetiki pẹlu awọn ẹdun lati ọdọ alaisan, bi daradara bi awọn ami iwadii tete. Fun igba pipẹ pupọ, nephropathy dayabetik jẹ asymptomatic. Awọn ami aisan gbogbogbo ti àtọgbẹ mellitus wa si iwaju.

Awọn ami aisan ti o wọpọ ti àtọgbẹ:

• ongbẹ
• ẹnu gbẹ
• awọ ara
• loorekoore urin.

Gbogbo awọn ami wọnyi jẹ nitori ifunpọ pọ si ti glukosi ninu awọn iṣan ati ninu ẹjẹ. Ni ifọkansi kan ti glukosi ninu ẹjẹ (diẹ ẹ sii ju 10 mmol / lita ) o bẹrẹ si ṣe idiwọ idena kidirin. Ti nlọ pẹlu ito, glukosi gbe omi pọ pẹlu rẹ, eyiti o ṣalaye aisan ti igbakọọkan ati urination urination (polyuria ) Tu omi fifẹ lati ara wa fa gbigbẹ ninu awọ ara (awọn fa ti ara yun ) ati ongbẹ igbagbogbo.

Awọn ifihan iṣegun ti a fihan gbangba ti nephropathy dayabetik han ni ọdun mẹwa si 15 ọdun lẹhin ayẹwo ti àtọgbẹ. Ṣaaju si eyi, awọn ami yàrá isunmi nikan ni o wa ti nephropathy. Ami akọkọ iru jẹ amuaradagba ninu ito (tabi proteinuria ), eyiti o le ṣee rii lakoko iwadii iṣoogun ti aṣa.

Ni deede, iye amuaradagba ninu ito ojoojumọ ko yẹ ki o kọja diẹ ẹ sii ju 30 miligiramu. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti nephropathy, iye amuaradagba ninu ito fun ọjọ kan awọn iwọn 30 si 300 miligiramu. Ni awọn ipele atẹle, nigbati awọn aami aiṣegun ba farahan, ifọkansi amuaradagba ju 300 miligiramu fun ọjọ kan.

Ẹrọ ti aisan yii jẹ ibajẹ si àlẹmọ kidirin (awọn oniwe-agbara posi ), bi abajade ti eyiti o kọkọ kọja ni kekere, ati lẹhinna awọn sẹẹli amuaradagba nla.

Bi arun naa ti n tẹsiwaju, awọn aami aiṣedede ti kidirin bẹrẹ lati darapọ mọ gbogbogbo ati awọn aami aisan aisan.

Awọn aisan ti nephropathy ninu àtọgbẹ:

• ga ẹjẹ titẹ
• awọn ami aisan gbogbo ti oti mimu - ailera, idaamu, ríru.

Ewu
Ni iṣaaju, edema wa ni agbegbe ni agbegbe periorbital (ni ayika awọn oju ), ṣugbọn bi arun naa ti nlọsiwaju, wọn bẹrẹ sii dagba ninu awọn iho ara (ikun, abuku ) Edema pẹlu nefaropia dayabetik ni bia, gbona, ti dogba, han ni owurọ.

Ọna ti iṣelọpọ edema ni nkan ṣe pẹlu pipadanu awọn ọlọjẹ ninu ẹjẹ, eyiti a yọ jade pọ pẹlu ito. Ni deede, awọn ọlọjẹ ẹjẹ ṣẹda titẹ oncotic, iyẹn ni pe, wọn ni idaduro omi laarin ibusun iṣan. Bibẹẹkọ, pẹlu pipadanu awọn ọlọjẹ, omi naa ko si ni idaduro ninu awọn ohun-elo naa o si tẹ sinu awọn iṣan. Bi o tile jẹ pe awọn alaisan ti o ni alagbẹ adaru alamọ-ẹjẹ padanu iwuwo, ni ita wọn dabi edematous, nitori edema nla.

Agbara eje to ga
Ni awọn ipele atẹle, awọn alaisan ti o ni alagbẹ alakan ni o ni titẹ ẹjẹ ti o ga. A mu titẹ ẹjẹ pọ si nigbati a ba mu titẹ systolic pọ ju 140 mmHg ati titẹ adaṣe ti kọja 90 mmHg.

Ọna ti npo fun titẹ ẹjẹ jẹ oriṣi awọn ọna asopọ pathogenetic. Ni akọkọ, o jẹ idaduro omi ati iyọ ninu ara. Ẹlẹkeji ni ṣiṣiṣẹ ti eto renin-angiotensin. Renin jẹ nkan ti nṣiṣe lọwọ biologically ti iṣelọpọ nipasẹ awọn kidinrin ati eyiti, nipasẹ ẹrọ ti eka, ṣe ilana titẹ ẹjẹ. Renin bẹrẹ si ni iṣelọpọ agbara nigbati iṣọn ara kidinrin ni iriri ebi ebi. Gẹgẹbi o ti mọ, awọn capillaries ti kidinrin ni àtọgbẹ mellitus jẹ sclerotic, nitori abajade eyiti eyiti kidinrin ko gba gbigba ẹjẹ to wulo, ati pẹlu atẹgun. Ni idahun si hypoxia, renin excess bẹrẹ lati ṣe. O, ni ẹẹkan, mu angiotensin II ṣiṣẹ, eyiti o ṣe iṣọn-ara awọn iṣan ara ẹjẹ ati ki o ru igbekele ti aldosterone. Awọn ojuami meji to kẹhin jẹ bọtini ninu idagbasoke haipatensonu.

Awọn ami aisan ti o wọpọ ti oti mimu - ailera, idaamu, rirẹ
Ailagbara, idaamu, ati rirẹ jẹ awọn ami aipẹ ti nephropathy dayabetik. Wọn dagbasoke nitori ikojọpọ ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara ninu ara. Ni deede, awọn ọja pataki ara (amonia, urea ) awọn kidinrin ni o yọ jade. Sibẹsibẹ, pẹlu ijatiliki awọn iṣu ti nephron, iṣẹ ayẹyẹ ti kidinrin bẹrẹ si jiya.

Awọn nkan wọnyi ko dẹkun ki awọn ọmọ kidinrin ki o ṣajọpọ ninu ara. Ikojọpọ ti urea ninu ara n fun awọn alaisan pẹlu nephropathy dayabetik olfato kan. Sibẹsibẹ, lewu julo ni ikojọpọ ti amonia majele ninu ara. O ni rọọrun wọ inu eto aifọkanbalẹ ati bibajẹ rẹ.

Awọn aami aisan ti Hyperammonemia (ifọkansi giga amonia ):

• inu rirun
• iwara
• sun oorun
• cramps ti o ba ti fojusi amonia ninu ọpọlọ de 0.6 mmol.

Buruuru ti oti mimu pẹlu awọn ọja ti ase ijẹ ara ti o da lori iwọn ti idinku ninu iṣẹ ayọ ti awọn kidinrin.

Arun aladun ti awọn isun isalẹ

Awọn aami aiṣedede alarun ti awọn itujade isalẹ:

• rilara ti numbness, itutu agbaiye, gusi,
• irora, iṣupọ ẹsẹ ati asọye asọye,
• awọn ayipada ojiji awọ ninu awọ ti awọn ọwọ,
• ọgbẹ agunmi.

Aiṣedeede ti numbness, itutu agbaiye, gusi
Imọlara ti numbness, imolara tutu ati gusi ninu awọn ese ni awọn ami akọkọ ti aisan itọngbẹ ti awọn opin isalẹ. Wọn le farahan ni awọn agbegbe pupọ - ni agbegbe ti awọn ẹsẹ, ẹsẹ isalẹ, awọn iṣan ọmọ malu.

Ọna idagbasoke ti awọn aami aiṣan wọnyi jẹ ni akọkọ nitori ipese ẹjẹ ti ko to si awọn ara, bibajẹ awọn eegun. Tutu, otutu ninu awọn ese nitori sisan ẹjẹ ti ko dara, ni pataki pẹlu igbiyanju ara ti pẹ. Goosebumps, ifamọra sisun, numbness ni o fa nipasẹ ibaje si awọn iṣan ara (dayabetik neuropathy ), bi daradara bi vasospasm.

Ìrora, awọn ohun elo imun ẹsẹ ati isunmọ ọrọ ikọsilẹ
Irora ndagba nigbati awọn iṣan ti awọn ẹsẹ bẹrẹ fun igba pipẹ lati ni iriri aini atẹgun. Eyi jẹ nitori idinkuro pataki ti lumen ti ẹjẹ ẹjẹ ati idinku omi sisan ẹjẹ ninu wọn. Ni akọkọ, irora waye nigbati nrin, eyiti o fi agbara mu eniyan lati da. Awọn irora akoko akoko wọnyi ni a pe ni alaye asọye. O wa pẹlu ifamọra ẹdọfu, ibanujẹ ninu awọn ese. Lẹhin iduro ti a fi agbara mu, irora naa lọ.

Awọn idamu ẹsẹ waye kii ṣe lakoko ti nrin, ṣugbọn tun ni isinmi, pupọ julọ nigba oorun. Wọn jẹ nitori ifọkansi dinku potasiomu ninu ara. Hypokalemia dagbasoke ni mellitus àtọgbẹ nitori ito loorekoore, nitori potasiomu ti ni itọsẹ sinu ito.

Awọn ayipada Dystrophic ninu awọ ti awọn ẹsẹ
Ni awọn ipele ibẹrẹ, awọ ara di ala, tutu, irun ori jade lori rẹ. Nigbami awọ-ara naa fẹẹrẹ yọ. Awọn eekanna fa fifalẹ, dibajẹ, di nipọn ati brittle.
Awọn ayipada n dagbasoke nitori aiṣedede aijẹ ibajẹ ti awọn ara, nitori bi ẹjẹ ti n pese awọn iwe-ara kii ṣe pẹlu atẹgun nikan, ṣugbọn pẹlu ọpọlọpọ awọn eroja. Àsopọ, laisi gbigba awọn ohun elo to wulo, bẹrẹ si atrophy. Nitorinaa, ninu awọn eniyan ti o ni angiopathy dayabetik, ọra subcutaneous ni ọpọlọpọ igba jimọran.

Awọn ọgbẹ Trophic
Awọn ọgbẹ Trophic dagbasoke ni awọn irisi decompensated ti àtọgbẹ mellitus ati pe o jẹ ipele ikẹhin ti angiopathy dayabetik ti awọn opin isalẹ. Idagbasoke wọn ni nkan ṣe pẹlu resistance àsopọ dinku, apapọ kan ati idinku agbegbe ni ajesara. Nigbagbogbo julọ dagbasoke lodi si abẹlẹ ti ipasẹ apakan ti ha.

Idagbasoke awọn ọgbẹ, gẹgẹ bi ofin, ni iṣaaju diẹ ninu iru ipalara, kemikali tabi ẹrọ, nigbami o le jẹ ere akọkọ. Niwọn bi a ti pese awọn ohun-ara daradara pẹlu ẹjẹ ati pe ounjẹ wọn jẹ idamu, ipalara naa ko ṣe iwosan fun igba pipẹ. Ibi ọgbẹ ti wu, pọsi ni iwọn. Nigba miiran ikolu kan darapọ mọ ọdọ rẹ, eyiti o fa fifalẹ imularada paapaa diẹ sii. Iyatọ laarin awọn ọgbẹ trophic ni àtọgbẹ jẹ irora inu wọn. Eyi ni idi fun ibewo pẹ si dokita, ati nigbakan awọn alaisan funrararẹ fun igba pipẹ ko ṣe akiyesi irisi wọn.

Nigbagbogbo, ọgbẹ wa ni agbegbe ni ẹsẹ, kẹta isalẹ ẹsẹ, ni agbegbe ti awọn iwo atijọ. Ni awọn irisi idibajẹ ti àtọgbẹ, awọn ọgbẹ trophic le kọja sinu gangrene ti awọn opin.

Ẹsẹ dayabetik
Ẹsẹ dayabetik jẹ eka ti awọn ayipada ẹsẹ onitẹgbẹ ti o waye ni awọn ipele ikẹhin ti àtọgbẹ, nitori ilọsiwaju ti angiopathy dayabetik. O pẹlu trophic ati awọn ayipada osteoarticular.

Pẹlu ẹsẹ alagbẹ, awọn ọgbẹ jinlẹ ti o de awọn tendoni ati awọn egungun ni a ṣe akiyesi.
Ni afikun si awọn ọgbẹ trophic, ẹsẹ dayabetik ni ifihan nipasẹ awọn ayipada pathologic ni egungun ati awọn isẹpo. Idagbasoke ti osteoarthropathy dayabetik (Ẹsẹ Charcot ), eyiti o ṣe afihan nipasẹ awọn idiwọ ati awọn fifọ eegun ti ẹsẹ. Lẹhinna, eyi nyorisi abuku ẹsẹ. Pẹlupẹlu, ẹsẹ ti àtọgbẹ wa pẹlu aisan Menkeberg, eyiti o jẹ ninu sclerosing ati kalcification ti awọn ara ti awọn opin lodi si lẹhin ti suga suga.

Awọn aami aisan ti dayabetik Encephalopathy

Awọn ami aisan ti encephalopathy ti dayabetiki dagbasoke laiyara. Gbogbo rẹ bẹrẹ pẹlu ailera gbogbogbo ati rirẹ pọ si. Awọn alaisan nigbagbogbo ni aibalẹ nipa awọn efori ti ko dahun si awọn irora irora. Lẹhinna, awọn rudurudu oorun darapọ. Encephalopathy jẹ ifarahan nipasẹ idamu oorun ni alẹ, ati ni akoko kanna oorun oorun.
Pẹlupẹlu, iranti ati awọn apọju akiyesi dagbasoke - awọn alaisan di aigbagbe ati aifọkanbalẹ. O lọra, ironu lile, idinku agbara lati tunṣe ni a ṣe akiyesi. Awọn aami aiṣan ti wa ni afikun si awọn aami aisan cerebral.

Awọn aami aiṣan ni angiopathy ti dayabetikẹlọ ti awọn iṣan ara inu:

• rudurudu ti ronu,
• iyanju
• anisocoria (oriṣiriṣi iwọn ọmọ ile-iwe ),
• aibanujẹ apapo
• itọsi arannilọwọ.

Sisọ ẹjẹ ẹjẹ

Urea
Ninu ẹjẹ ti awọn eniyan ti o ni ilera, ifọkansi ti urea awọn sakani lati 2.5 si 8.3 mmol / lita. Pẹlu nephropathy dayabetik, ifọkansi urea pọsi ni pataki. Iye urea taara da lori ipele ti ikuna kidirin ninu awọn atọgbẹ. Nitorinaa, ifọkansi urea ti o ju 49 mmol / lita tọka si ibajẹ pupọ si awọn kidinrin. Ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin onibaje nitori aarun alagbẹ, itunnu urea le de 40-50 mmol / lita.

Creatinine
Bii urea, iṣojukọ creatinine sọrọ nipa iṣẹ kidinrin. Ni deede, iṣojukọ rẹ ninu ẹjẹ ni awọn obinrin jẹ 55-100 micromol / lita, ninu awọn ọkunrin - lati 62 si 115 micromol / lita. Ilọsi ni ifọkansi loke awọn iye wọnyi jẹ ọkan ninu awọn itọkasi ti nephropathy dayabetik.Ni awọn ipele ibẹrẹ ti nefropathy dayabetik, ipele ti creatinine ati urea ti pọ si diẹ, ṣugbọn ni ikẹhin, ipele nephrosclerotic, awọn ifọkansi wọn pọ si pọsi.

Ẹran ọra igbin

Ifojusi idaabobo yatọ ninu awọn eniyan ni awọn ọna oriṣiriṣi. Ero ti ko ni agbara lori ọrọ yii laarin awọn alamọja pataki. Diẹ ninu awọn ṣe iṣeduro pe ki o ko kọja idaabobo awọ loke 7.5 mmol fun lita. Ofin ti a gba ni gbogbogbo loni ko siwaju sii ju 5,5 mmol fun lita kan. Ilọsi idaabobo awọ ti o wa loke 6 mmol ni a gba bi eewu idagbasoke macroangiopathy.

Awọn ọna irinṣẹ fun ikẹkọ ti angiopathy dayabetik:

• ayewo ophthalmological ti o ni kikun, eyiti o pẹlu ophthalmoscopy taara, gonioscopy, ayewo fundus, fọtoyiya retinal stereoscopic ati tomography optical coperence (OCT ).
• elekitiroali
• iwoyi
• iṣọn-alọ ọkan,
• dopplerography ti isalẹ awọn opin,
• arteriography ti isalẹ awọn opin,
• olutirasandi Àrùn
• Dopplerography ti awọn ohun elo ti awọn kidinrin,
• oofa iparun ti ọpọlọ.

Dopplerography ti awọn apa isalẹ

Ọna naa jẹ ọranyan fun awọn eniyan ti o ni ẹsẹ ti dayabetik, awọn ọgbẹ trophic tabi gangrene ti awọn apa isalẹ. O ṣe iṣiro iye ti gbogbo awọn ipalara ati awọn ilana itọju siwaju. Ti ko ba ni pipade kikun ti awọn iṣan ara ẹjẹ, ati pe kaakiri san ẹjẹ le pada sipo, lẹhinna a ṣe ipinnu ni ojurere ti itọju aibikita. Ti, nigba dopplerography, idawọle ti awọn ohun-elo pipe ni a rii, laisi o ṣeeṣe lati mu-pada sipo san ẹjẹ, lẹhinna eyi sọrọ ni ojurere ti itọju abẹ siwaju.

Awọn okunfa ti Angiopathy

Pẹlu ipa pipẹ ti àtọgbẹ mellitus, labẹ ipa ti awọn nọmba giga ti awọn iṣan ti o ngba nipasẹ awọn ohun-elo, awọn odi ti awọn àlọ, awọn iṣọn ati awọn kalori kekere ni a run. Ni awọn ibomiiran wọn di iwuwo ati idibajẹ, ni awọn miiran wọn nipọn, ṣe idiwọ sisan ẹjẹ deede ati iṣelọpọ laarin awọn ara. Ni iyi yii, Daju hypoxia (igigirisẹ atẹgun) ti awọn awọn agbegbe ti o wa ni ayika ati ni ipa ọpọlọpọ awọn ara ti alaisan.

Lara awọn ohun elo nla, awọn ese (ni 70% gbogbo awọn angiopathies) ati ọkan ni okan nigbagbogbo. Ọpọlọpọ ti fifuye ni a lo si awọn ẹya ara ti ara, nitorinaa ilana ti awọn ohun-elo iyipada nibi ni iyara. Lara microangiopathies igbagbogbo a ṣe akiyesi ọgbẹ ti fundus (retinopathy). Ipọju yii ni a ka ni lọtọ.

Pẹlu igba pipẹ ti angiopathy ti awọn apa isalẹ ati isansa ti itọju ti o yẹ, awọn ilolu le waye ti o fa si ailera eniyan kan.

Symptomatology

Awọn ami aisan ti aarun ọgbẹ alarun da lori iwọn ti awọn ohun elo ti o fowo ati lori iwọn ti ọgbẹ yii.

Microangiopathy ti pin si awọn iwọn 6:

• 0 ìyí. Alaisan ko ṣe afihan awọn ẹdun, sibẹsibẹ, pẹlu okunfa idena, dokita ṣe awari awọn ayipada akọkọ ninu awọn ohun-elo
• Ìyí 1. Awọ ti awọn ese jẹ bia, tutu si ifọwọkan. O le ṣawari awọn egbò ti ko ni agbara ti ko ni awọn agbegbe iredodo, irora kere
• Ìpe 2. Ulcers ti jin. O le ni ipa awọn iṣan ati awọn egungun, ṣe wahala alaisan pẹlu irora
• Ìpele 3. Awọn egbegbe ati isalẹ ọgbẹ naa ni awọn agbegbe ti negirosisi (iku) ni irisi awọn ege dudu. Wiwu ti ibi yi, Pupa Osteomyelitis (igbona ti eegun ara ati ọra inu egungun), awọn isanku ati ọpọlọ (awọn arun ti awọ ati awọ fẹlẹfẹlẹ) le waye
• Ìpele 4. Negirosisi ti gun ọgbẹ (si ika tabi ni ibẹrẹ ẹsẹ)
• 5 ìyí. Necrosis gba gbogbo ẹsẹ ka. Idapọmọra lẹhinna ko ṣeeṣe

Macroangiopathy ti pin si awọn ipele:

• Ipele 1. Alaisan naa ni aibalẹ nipa rirẹ ninu awọn ese, gíga lakoko awọn agbeka akọkọ ni owurọ, numbness ninu awọn ika ẹsẹ, ni fifun awọn eekanna. Awọn ẹsẹ ti awọn alaisan wọnyi di irọrun, lagun ni erupẹ. Gbigbasilẹ intermittent le waye ni awọn aaye arin ti o to 0,5-1 km.
• Ipele 2a. Alaisan naa ni aibalẹ nipa numbness ti awọn ẹsẹ, awọn ese di paapaa ni akoko ooru. Awọ ti awọn ese jẹ bia, pẹlu fifun nla. Gbigbasilẹ intermittent waye ni awọn aaye arin kukuru - lati 200 si 500 m.
• Ipele 2b. Awọn ẹdun naa tẹsiwaju lati ṣe wahala kanna, ṣugbọn lameness waye lẹhin 50-200 m.
• 3a ipele. Irora ẹsẹ, buru ni alẹ, awọn irọpa ẹsẹ, darapọ mọ pẹlu awọn ẹdun ọkan ti tẹlẹ. Awọ ara mi lori awọn ẹsẹ dabi lati jo tabi ta. Ni ipo prone, awọ ara gba awọ ti o ni fifẹ, ati ni ipo gigun pẹlu awọn ese isalẹ (joko, duro), awọn ika gba awọ bulu kan. Awọ ara gbẹ ati ni awọ. Lameness waye ni ijinna ti o kere ju 50 m.
• 3b ipele. Awọn irora ẹsẹ ni o wa titilai. Ẹsẹ wú. O le wa awọn ọgbẹ kanna tabi ọpọ pẹlu awọn agbegbe ti negirosisi.
• Ipele 4. Sisọ awọn ika tabi paapa gbogbo ẹsẹ jẹ ti iwa. O wa pẹlu ailera nla, iba (akopọ parapọ).

Itoju Arun Onitẹkun Alarun

Ni akọkọ, o jẹ dandan lati dọgbadọgba ipele gaari ninu ẹjẹ.

Awọn itọju ni pato pẹlu:

• Awọn iṣiro - atorvastatin, simvastatin.
• Awọn antioxidants - Vitamin E (antioxidant adayeba ti o ni ipa to dara lori awọn ohun elo ẹjẹ).
• Awọn oogun ti iṣelọpọ - trimetazidine, mildronate, thiatriazolin.
• Awọn elenu ẹjẹ - clopidogrel, heparin, fraxiparin, cardiomagnyl.
• Angioprotectors - parmidin, dobesylate, anginin, dicinone.
• Awọn ohun iwuri biogenic - ara ti o ni irẹ, aloe, FiBS.
• Gbigbe apakan ti negirosi ti ẹsẹ tabi ẹsẹ (niwaju gangrene).

Pẹlu itọju ti akoko ati deede, o ṣee ṣe lati ma gba gangrene ẹsẹ. Sibẹsibẹ, ti o ba jẹ pe awọn iṣeduro ti dokita ko tẹle, gangrene ndagba laarin ọdun marun 5 ti ibẹrẹ ti angiopathy ni 90% ti gbogbo awọn alaisan ti o ni itọsi. Ni atẹle, nipa 10-15% ku lati majele ẹjẹ pẹlu majele lati negirosisi, ati awọn to ku jẹ alaabo.

Olutirasandi Àrùn

Arun ori ẹdọ-oniye jẹ ifihan nipa kaakiri ati nephrosclerosis nodular. Ninu ọrọ akọkọ, awọn ibisi alasopọ pọ ni a ya ni oju laileto. Ni ipo keji sclerosis ni a ṣe akiyesi ni irisi nodules. Lori olutirasandi, awọn aaye wọnyi ti sclerosis jẹ han ni irisi hyperechoic foci (awọn ẹya ina yoo han loju iboju iboju ).

Awọn oogun oogun

Ngba nọmba 2
Idapo lori gbigba ti awọn ewe yii yẹ ki o mu laarin ọsẹ kan, lẹhin eyi ti isaduro duro jẹ pataki. O nilo lati lo ọṣọ-ọkan fun idamẹta ti gilasi kan (65 milili ) iṣẹju mẹwa ṣaaju ounjẹ.

Awọn eroja fun igbaradi ti gbigba:

• awọn irugbin flax - giramu mẹwa,
• elecampane root - 20 giramu,
• nettle leaves - 30 giramu,
• horsetail - 30 giramu.

Laibikita ti akopọ ti awọn egboigi gbigba ti a lo lati ṣeto iwẹ, awọn ofin wọnyi gbọdọ wa ni akiyesi lẹhin awọn ilana omi:

• ṣe iṣẹ ṣiṣe ti ara laarin awọn wakati meji lẹhin iwẹ,
• yago fun jijẹ ounjẹ tutu tabi awọn ohun mimu lẹhin ilana,
• ṣe iyasọtọ lilo awọn ipalara ati awọn ọja ti majele laarin awọn wakati 24 lẹhin iwẹ.

Wẹẹdẹ Wheatgrass
50 giramu ti gbẹ rootgrass root ti nrakò tú omi farabale (ọkan si meji liters ) ki o di ina mu fun iṣẹju mẹwa si mẹẹdogun. Tú omitooro naa sinu ibi iwẹ, ti o kun fun omi, iwọn otutu ti eyiti ko kọja iwọn 35. Iye ilana naa ko to ju iṣẹju mẹẹdogun lọ. Ọna ti iwẹ jẹ ni gbogbo ọjọ fun ọsẹ meji, lẹhin eyi o nilo isimi ọsẹ kan.

Ilọ iwẹ funfun funfun
Kun 50 giramu ti ọgbin pẹlu omi (gilaasi meji si mẹta ) ati ta ku fun ọpọlọpọ (meji si mẹta ) wakati. Nigbamii, fi idapo sori ina ki o jẹ ki o duro lori ina kekere fun iṣẹju mẹwa. Igara awọn broth ki o si fi si wẹ pẹlu omi (35 - 37 iwọn ) Ilana omi yii yẹ ki o ṣe ṣaaju akoko ibusun fun mẹwa si ọjọ mejila.

Wẹ pẹlu artichoke Jerusalemu
Lati ṣeto iwẹ pẹlu atishoki ti Jerusalẹmu, mura ọkan ati idaji kilo ti adalu awọn lo gbepokini, awọn ododo, awọn isu (alabapade tabi gbẹ ) Tú Urushalima atishoki pẹlu garawa kan ti omi farabale (lita mẹwa ) ki o si gbe ina kekere. Lẹhin iṣẹju mẹwa si meedogun ti sise kekere, yọkuro lati ooru ati fi silẹ lati infuse fun ogun iṣẹju. Igara awọn broth ki o fi kun si wẹ omi (35 - 40 iwọn ) Mu wẹ pẹlu artichoke ti Jerusalẹmu yẹ ki o jẹ lẹẹkan ni gbogbo ọjọ meji fun ọsẹ meji si mẹta.

Clover wẹ
Mu 50 giramu ti gbẹ Meadow clover ati ki o fọwọsi pẹlu lita kan (4 agolo ) omi gbona. Lẹhin awọn wakati meji ti idapo, ṣafikun si wẹ, iwọn otutu omi ti eyiti ko yẹ ki o kọja iwọn 37. O jẹ dandan lati ṣe awọn ilana ṣaaju akoko ibusun fun ọsẹ meji. Iye akoko ti iwẹ jẹ lati iṣẹju mẹwa si mẹẹdogun.

Aṣọ egboigi
Lati mura compress, lọ eroja ni ohunelo ki o kan awọn ọgbẹ. Ibi-itọju ti wa ni titiipa pẹlu bandage gauze kan. Ṣaaju ki o to lilo akojọpọ ẹsẹ naa, wẹ pẹlu omi gbona. Lẹhin yiyọ bandage naa, fi omi ṣan ẹsẹ rẹ ki o fi awọn ibọsẹ owu mọ. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti awọn akojọpọ egboigi jẹ meji si mẹta ni igba ọjọ kan.

Awọn eroja fun awọn compress:

• shredded ati gbogbo awọn alabapade leaves marigold,
• itemole leaves ati ki o fere linden okan-sókè,
• gbẹ nettle fi oju silẹ ninu erupẹ.

Awọn eepo Epo
Awọn idije ti o da lori epo, ewebe ati awọn ẹya anfani miiran ni ipa imularada lori awọn ọgbẹ trophic, rọ awọ ati dinku irora.

Awọn eroja fun oyin compress:

• ororo ti a ti refaini - 200 giramu,
• resini ti Pine tabi spruce - 50 giramu (yẹ ki o ra resini ni ile elegbogi tabi awọn ile itaja pataki ),
• beeswax - 25 giramu.

Fi ororo sinu ekan seramiki sori ina ki o mu sise wa. Ṣafikun epo-eti ati resini ki o tẹsiwaju lori ina fun iṣẹju marun 5 si 10. Loosafe tiwqn si iwọn otutu yara, wọ bandage gauze kan. Titii pa ọgbẹ ki o lọ kuro fun ọgbọn si ọgbọn iṣẹju. Ilana naa gbọdọ gbe lojoojumọ.

Iṣakoso suga ẹjẹ

Lẹhin ayẹwo ti àtọgbẹ, idena ni a ṣe idiwọ awọn ilolu. Ipele idaabobo awọ ninu ẹjẹ jẹ afihan ti o nilo lati ṣe abojuto, niwọn igba ti ilosoke rẹ mu ki ẹkọ nipa iṣan ati iparun ẹran jẹ. Nigbati awọn ipele suga ba ga ju 10 mmol / lita lọ, o tẹ inu asẹ kidirin ati han ninu ito. Nitorinaa, a gba ni niyanju lati maṣe jẹ ki ilosoke ninu glukosi ãwẹ loke 6.5 mmol / lita. Ni igbakanna, ẹnikan ko le gba gbigba ga soke ati awọn idinku ninu awọn ipele glukosi, nitori pe o jẹ iṣipopada deede ni glycemia ti o ba awọn iṣan ẹjẹ jẹ.

Awọn aye ti o gbọdọ faramọ ni apọju itọngbẹ:

• glukosi ãwẹ: 6.1 - 6,5 mmol / lita,
• glukosi ni wakati meji lẹhin ounjẹ: 7.9 - 9 mmol / lita,
• iṣọn-ẹjẹ pupa ti o ṣojukokoro: 6.5 - 7.0 ogorun ti ẹjẹ pupa,
• idaabobo awọ: 5,2 - 6,0 mmol / lita,
• ẹjẹ titẹ: ko ju 140/90 mmHg.

Ti o ba jẹ pe apọju ti ito arun ti bajẹ nipa idagbasoke ti iṣọn-alọ ọkan ati awọn ipo hypoglycemic loorekoore, lẹhinna awọn aye wọnyi yatọ die.

Awọn eto ti o gbọdọ faramọ ni apọju itankalẹ ti o nira lilu nipasẹ iṣọn-alọ ọkan, ati awọn ipo hypoglycemic loorekoore:

• glukosi ãwẹ: 7,8 - 8,25 mmol / lita,
• iṣọn-ẹla ti glycosylated: 7 si 9 ogorun,
• ṣiṣan glycemic laarin ọjọ kan ko ju 10 - 11 mmol / lita lọ.

Igbadun ounje

Awọn ofin ijẹẹmu fun idena ti itọngbẹ alakan:

• ṣe laisi lilo ti ounjẹ sisun ati ti o mu,
• alekun iye alubosa (ndin tabi sise ),
• pọ si iye eso ati ẹfọ aise,
• steamed, ndin tabi sise awọn ounjẹ yẹ ki o bori ninu ounjẹ
• awọn ounjẹ to ni ọra (ọdọ aguntan, ẹran ẹlẹdẹ ) nilo lati paarọ rẹ nipasẹ titẹ si apakan (adiẹ, Tọki, eran aguntan ),
• nigba sise adie, awọ yẹ ki o yọ kuro ninu ẹran,
• awọn ounjẹ ti a fi sinu akolo ati awọn afikun ijẹẹmu nilo lati dinku
• lati mu ilọsiwaju ti walẹ ti awọn ọra, awọn turari gbọdọ wa ni afikun si ounjẹ (ayafi ata ata ).

Pẹlu ifẹ nla fun adun, chocolate ati awọn ọja lati inu rẹ le paarọ rẹ pẹlu marmalade tabi marshmallows. O le sweeten compote ati awọn mimu miiran pẹlu cornel, iPad, rasipibẹri. Paapaa lori tita ni awọn ọja confectionery pataki ninu eyiti a rọpo gaari pẹlu sintetiki tabi awọn olodun aladun. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe awọn titobi nla ti analogues gaari sintetiki jẹ ipalara si ilera.

Awọn ounjẹ fun idena arun ti àtọgbẹ:

• awọn ọja iyẹfun
• iresi, buckwheat ati awọn ọka barle, oatmeal,
• oat, alikama, iresi, bran ele,
• ọdunkun ati awọn ounjẹ okun ti o ga miiran.

Awọn sẹsẹ awọn carbohydrates alaradi nilo akoko diẹ sii ju awọn ounjẹ miiran lọ. Bi abajade, glukosi laiyara wọ inu ẹjẹ ati ti oronro ni akoko to lati ṣe agbejade hisulini, ati pe ara ṣakoso lati mu. Awọn ounjẹ pupọ wa ti o lọ fun gaari ẹjẹ, ni iṣelọpọ iṣelọpọ insulin, ati pe o ni ipa rere lori sisẹ ti oronro.

Awọn ọja eleyinju pancreatic:

• sauerkraut,
• eso beri dudu
• awọn ewa alawọ ewe
• owo
• seleri.

Iwontunws.funfun omi
Mimu dọgbadọgba omi ni ilera jẹ ọkan ninu awọn ọna idiwọ pataki ninu idagbasoke awọn ilolu ti o ni atọgbẹ. Oṣuwọn to to funni ni iṣelọpọ iṣelọpọ ati gbigba nipasẹ ara. Lati pese awọn sẹẹli pẹlu iwọn lilo ti ọrinrin, o nilo lati mu nipa liters meji ti omi fun ọjọ kan (gilaasi mẹjọ ) Ṣẹran nkan ti o wa ni erupe ile si tun jẹ omi, egboigi ti ko ni itanna ati awọn eso eso. Fun idena ti angiopathy dayabetik, o wulo lati mu eso pomegranate, kukumba titun, oje pupa buulu toṣokunkun.
Giga gbigbemi yẹ ki o ni opin ni ọran ti ikuna kidirin, haipatensonu iṣan.

Itọju ẹsẹ

Awọn ofin fun itọju ẹsẹ fun ẹsẹ akàn ti dayabetik:

• ni gbogbo irọlẹ, o yẹ ki o wẹ omi pẹlu omi gbona pẹlu permanganate potasiomu ati ọṣẹ ọmọ,
• lẹhin awọn ilana omi, awọn ẹsẹ yẹ ki o paarẹ pẹlu aṣọ inura, lo ipara kokoro aladun kan ki o pa awọ ara laarin awọn ika pẹlu ọti,
• o nilo lati ge eekan ni ẹsẹ lẹẹkan ni ọsẹ kan ni igun apa ọtun,
• yọkuro awọn ilana fun gbigbẹ ati rirọ awọ ti awọn ese,
• maṣe fi ẹsẹ wa nitosi ina, ibi ina tabi awọn ẹrọ alapapo miiran,
• ẹ má ṣe fi àwọn bàtà tuntun dí lórí ẹsùn.
• maṣe lo awọn bata eniyan miiran, awọn ibọsẹ, awọn aṣọ inura,
• ni awọn aaye gbangba (hotẹẹli, adagun, ibi iwẹ olomi ) lo awọn bata isọnu.

Ti o ba ṣe akiyesi eekanna kan, awọn dojuijako tabi ọgbẹ lori awọn ẹsẹ, ti o ba ni iriri irora nigbati o ba nrin ati pẹlu pipadanu pipadanu tabi apakan ti ifamọ ti awọn ẹsẹ, o yẹ ki o kan si alamọja kan.

Iṣẹ ṣiṣe ti ara

Awọn oriṣi iṣẹ ṣiṣe ni suga mellitus:

• rin ninu awọn papa itura, awọn onigun mẹrin,
• ibewo odo odo
• gigun kẹkẹ
• ti nrin lori pẹtẹẹsì dipo ategun kan,
• idinku awọn ipa-ọna lilo ọkọ ni ojurere ti nrin,
• irinse ninu igbo.

Lakoko iduro ninu afẹfẹ alabapade, iṣelọpọ inu ara ni imudara, idapo ẹjẹ ti ni imudojuiwọn. Awọn sẹẹli ọra ni a run nipa ti ara, ati glukosi ko duro ninu ẹjẹ. Ti awọn iṣoro ojulowo ba wa pẹlu iwọn apọju, o nilo lati fi ọgbọn iṣẹju iṣẹju ni ọjọ si awọn ere idaraya. Ere idaraya ti a ṣe iṣeduro ati iru ẹru yẹ ki o yan da lori ipo ti ara gbogbogbo, ni ijumọsọrọ pẹlu dokita kan.