Neuropathy aladun: iwadii, itọju ati idena

Neuropathy dayabetik jẹ iyọda ti aarun ti awọn eegun agbeegbe ti o fa awọn aiṣedeede ti iṣelọpọ ti o dide lati arun mellitus. Arun naa n farahan nipasẹ ifamọ ailagbara ati dysfunction autonomic.

Neuropathy dayabetik jẹ ibigbogbo ati ayẹwo, ni ibamu si awọn onkọwe oriṣiriṣi, ni 30-50% ti awọn alaisan pẹlu eyikeyi àtọgbẹ.

Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu

Ipa akọkọ ninu sisẹ ti pathological ti neuropathy diabetic jẹ ti microangiopathies, iyẹn ni, ibaje si awọn iṣan ẹjẹ ti o kere julọ ti o ṣe itọju mejeeji awọn ogiri ti iṣan ati awọn iṣan ara. Ipese ẹjẹ ti ko niye si iṣan ara na fa awọn aiṣedede ti iṣelọpọ ninu rẹ ati pe o ṣe alabapin si ikojọpọ ti awọn ọja apọju. Bi abajade, iṣọn eegun naa yipada, ṣiṣe adaṣe ti awọn itanna eleti buru si. Ni ikẹhin, awọn eegun okun nafu.

Awọn okunfa ti o pọ si eewu ti dida neuropathy aladuro:

• arúgbó
• haipatensonu
• decompensated hyperglycemia,
• Oti suga tele,
• mimu siga
• isanraju.

Awọn fọọmu ti arun na

Da lori topography, awọn:

• neuropathy aifọwọyi. O ni nkan ṣe pẹlu o ṣẹ si inu ti awọn ara inu,
• agbeegbe neuropathy. Pupọ awọn iṣan eegun ti ni fowo.

Ninu iṣe itọju ile-iwosan, isọdọsi syndromic ni lilo pupọ:

1. Ti ṣelọpọ polyneuropathy ti idania. O da lori ọgbẹ ti iṣaju ti imọlara tabi awọn okun moto, o pin si imọ-ara ati neuropathy motor, lẹsẹsẹ. Pẹlu ibajẹ nigbakan si awọn oriṣi mejeeji ti awọn okun nafu, wọn sọrọ ti neuropathy apapọ.
2. Autonomic (vegetative) neuropathy. O ti pin si sudomotor, arun inu ọkan ati ẹjẹ, atẹgun, urogenital ati awọn ọna ikun.
3. Multifocal (ifojusi) neuropathy. O pẹlu ijade onibaje onibaje, eefin, neuropathy cranial, plexopathy (radiculoneuropathy), amyotrophy.

Nigbakan ni fọọmu ti o lọtọ, neuropathy ti aarin jẹ iyasọtọ, eyiti o ṣe afihan ara rẹ:

• ijamba ọpọlọ iwaju
• encephalomyelopathy
• arun ailera ọkan.

Awọn ipele ti arun na

Awọn ipo mẹta ti neuropathy ti dayabetik ti wa ni iyasọtọ:

1. Subclinical.
2. Isẹgun (ti ko ni aisan, ọra ati fọọmu onibaje irora).
3. Ipele ti awọn ilolu pẹ (ẹsẹ tairodu, idibajẹ ẹsẹ, bbl).

Neuropathy dayabetik jẹ ibigbogbo ati ayẹwo, ni ibamu si awọn onkọwe oriṣiriṣi, ni 30-50% ti awọn alaisan pẹlu eyikeyi àtọgbẹ.

Fọọmu agbeegbe ti neuropathy ti dayabetik jẹ aami nipasẹ:

• ifamọra ti tingling, sisun, ipalọlọ awọ (paresthesia),
• awọn ohun elo iṣan akọmalu,
• irora ninu awọn ika ọwọ ati ika ẹsẹ, ọwọ ati ẹsẹ,
• ipadanu otutu ifamọ
• alekun ifamọra iṣan ara (hyperesthesia),
• ailera iṣan
• rirẹ bi idiwọ awọn irọra isan,
• iṣakojọpọ iṣakoja ti awọn agbeka ati ere.

Igbagbogbo irora n fa airotẹlẹ, ati atẹle ibanujẹ nla.

Pẹlu fọọmu aladani kan ti neuropathy ti dayabetik, aarun ti eto aifọkanbalẹ autonomic ti o ṣe akiyesi awọn ẹya inu inu ni a ṣe akiyesi, eyiti o fa si ibajẹ ti awọn iṣẹ wọn. Aworan ile-iwosan ti iru ọna ti arun naa ni a pinnu nipasẹ eyiti eto eto ara eniyan pato n jiya si iwọn nla:

1. Ẹya tairodu aladun. O ndagba ni awọn ọdun akọkọ ti dajudaju ti àtọgbẹ. Tachycardia, hypotension orthostatic (idinku ninu titẹ ẹjẹ nigbati alaisan naa gbe si ipo inaro), ati awọn ayipada kan ni ọna elektrokiiki (gigun gigun aarin QT) jẹ iwa. Ewu ti dida ọna ti ko ni irora ti ajẹsara ara pọ si.
2. Onibaje aladun ito. Isẹgun ṣafihan nipasẹ hypersalivation, nipa ikun ati ailagbara oniroyin), onibajẹ nipa ikun ati inu. Awọn alaisan nigbagbogbo ni aarun pẹlu ọgbẹ inu ati duodenal, gallbladder dyskinesia, gastritis acid kekere, arun gallstone, ati hepatosis ti o sanra.
3. Urogenital diabetic neuropathy. O ṣẹ si ohun orin ti awọn ureters ati àpòòtọ, eyiti o yori si isunmọ ito tabi idaduro ito, ati pe o tun ṣẹda awọn iṣaju iṣaju fun idagbasoke ilana ifunfun ati iredodo ti iṣan ito (cystitis, pyelonephritis). Ninu awọn ọkunrin, neuropathy urogenital le fa aiṣedede ti ifamọra irora ti awọn idanwo ati ailagbara erectile, ati ninu awọn obinrin - anorgasmia ati gbigbẹ ti mucosa ti abẹnu.
4. Sudomotor diabetic neuropathy. O jẹ ifihan nipasẹ gbigbemi pọ si ti gbogbo ara (hyperhidrosis ti aarin) pẹlu idinku gbigba ti awọn ọpẹ ati ẹsẹ (pẹlu aiṣedede distal) tabi hypohydrosis). Ifihan yii ti neuropathy ni a ṣe akiyesi daradara julọ ni alẹ ati nigbati o njẹun.
5. Neuropathy dayabetik. O wa pẹlu idinku ninu kolaginni ti surfactant, hyperventilation ti ẹdọforo, awọn iṣẹlẹ igbakọọkan ti apnea.

Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti neuropathy ti dayabetik, o jẹ dandan lati ṣakoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, jẹun sọtun ati ṣe itọsọna igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ.

Awọn ayẹwo

Ṣiṣe ayẹwo ti neuropathy ti dayabetik, paapaa ni ihuwasi ewe ti aarun na, nigbagbogbo nira. Ni akọkọ, a ṣe ayẹwo ananesis, lẹhinna o gbe ayewo kan, eyiti o pẹlu:

• ipinnu ti ifọkansi ti glukosi, hisulini, hemoglobin glycosylated, C-peptide ninu omi ara,
• wiwọn ẹjẹ titẹ
• ipinnu ti isọ iṣan ti awọn iṣan ara,
• ayewo ti ẹsẹ ni kikun lati le ṣe idanimọ awọn ohun-mimu, awọn agbon, awọn egbo-ara, awọn idibajẹ.

Ni afikun si endocrinologist, awọn onimọran dín miiran (neurologist, gastroenterologist, cardiologist, gynecologist, andrologist urologist, ophthalmologist, podologist, orthopedist) kopa ninu iwadii ti neuropathy ti dayabetik.

Niwaju awọn aami aiṣegun ti ibaje si eto inu ọkan ati ẹjẹ, algorithm alakoko akọkọ jẹ afikun nipasẹ ECG, echocardiography, awọn idanwo inu ọkan ati ẹjẹ (awọn idanwo orthostatic, awọn idanwo Valsalva). A tun ṣe idanwo ẹjẹ fun akoonu ti lipoproteins ati idaabobo awọ.

Ayẹwo nipa ẹdun fun aifọkanbalẹ alakan ninu pẹlu:

• itanna
• itanna
• ayewo ti awọn iyipada ati awọn oriṣiriṣi oriṣi ti ifamọra (ifamọra, ifọwọkan, gbigbọn, iwọn otutu, irora).

Pẹlu ilana igbagbogbo ti neuropathy ti dayabetik, o le jẹ pataki lati ṣe biopsy ti awọ ati (tabi) nafu ti ọmọ malu, atẹle nipa iwadii itan-akọọlẹ ti ohun elo ti o gba.

Pẹlu awọn ami ti itọsi ti ọpọlọ inu, atẹle ni a fihan:

• Awọn idanwo Helicobacter
• Olutirasandi ti inu inu,
• itansan fọtoyiya ti inu ati ifun,
• Endoscopy.

Ṣiṣe ayẹwo ti urogenital fọọmu ti neuropathy aladun pẹlu pẹlu:

• urinalysis
• Idanwo Nechiporenko,
• Apẹẹrẹ ti Zimnitsky,
• itanna ti awọn iṣan ti àpòòtọ,
• iṣọn-alọ ọkan inu
• cystoscopy
• Olutirasandi ti awọn kidinrin ati àpòòtọ pẹlu ipinnu aṣẹ ti iye ito itogbe.

Itoju ti neuropathy ti dayabetik jẹ gigun ati eka, ni ipa lori awọn ọna oriṣiriṣi ti ilana oniye. O jẹ dandan lati ṣe aṣeyọri iwọn ti o ga julọ ti isanpada fun àtọgbẹ. Fun eyi, nipa ṣiṣakoso glukosi ninu omi ara ẹjẹ, a yan awọn abere to wulo ti awọn oogun hypoglycemic tabi hisulini. Ni afikun, iṣatunṣe igbesi aye ni a nilo:

• eto agbara ti aipe (tabili No. 9 ni ibamu si Pevzner),
• awọn adaṣe itọju ti ara nigbagbogbo
• iṣakoso iwuwo ara.

Lati mu awọn ilana iṣelọpọ, awọn vitamin B, awọn antioxidants (Vitamin E, alpha-lipoic acid), awọn eroja wa kakiri (awọn sinkii ati awọn iṣuu magnẹsia) ni a paṣẹ.

Pẹlu irora ti o nira, awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu ni a fihan, bakanna bi anticonvulsants.

A lo awọn ọna iṣe-iwulo: acupuncture, itọju ailera ina, itọju laser, magnetotherapy, ifa itanna ti awọn isan, ifọwọra.

Itọju ẹsẹ to dara jẹ pataki:

• gbigbẹ awọ ara ti awọn ẹsẹ pẹlu ipara pataki kan,
• awọn iwẹ ẹsẹ deede
• pedicure iṣoogun
• wọ awọn bata to ni irọrun ti ko fun ẹsẹ ni koko ki o ma ṣe bi ara rẹ (ti o ba wulo, wọ awọn bata orthopedic).

Itọju ailera ti awọn fọọmu ti ẹfọ ti aarun aladani dayabetik yẹ ki o wa ni gbejade ni akiyesi awọn ẹya ti ailera alamọdaju ti dagbasoke.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe ati awọn abajade

Awọn ilolu akọkọ ti fọọmu agbeegbe ti neuropathy ti dayabetik ni:

• subu ti awọn ẹsẹ ti ẹsẹ,
• abuku ti awọn ika ẹsẹ,
• Awọn abawọn awọ ara ti awọn abawọn isalẹ,
• atọgbẹ ẹsẹ atọgbẹ.

Igbagbogbo irora ninu awọn ẹsẹ ati ọwọ pẹlu neuropathy dayabetik n fa aiṣedede ati, atẹle naa, ibanujẹ nla.

Pẹlupẹlu, neuropathy aladun le ja si idagbasoke ti:

• asymptomatic hypoglycemia,
• o ṣẹ thermoregulation,
• aisan inu ẹjẹ,
• diplopia
• onitẹsiwaju eefin (cachexia ti o ni dayabetik).

Pẹlu okunfa kutukutu ati itọju ti nṣiṣe lọwọ ti neuropathy ti dayabetik, o ṣee ṣe lati da lilọsiwaju arun naa. Asọtẹlẹ fun awọn ọna idiju ti neuropathy aladun jẹ ko wuyi.

Idena

Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti neuropathy ti dayabetik, o nilo:

• Iṣakoso ti fojusi glukosi ninu omi ara,
• ounjẹ ounjẹ
• iwọntunwọnsi ṣugbọn iṣẹ ṣiṣe deede
• igbaradi ti o muna si ilana itọju ailera hisulini tabi iṣakoso ti awọn oogun-ifun-suga ti a fun ni aṣẹ nipasẹ dokita,
• ti akoko itọju ti awọn concomitant arun,
• awọn ayewo igbagbogbo ti ajẹsara ti endocrinologist, neurologist ati awọn alamọja miiran ti a ṣe iṣeduro.

Fidio lati YouTube lori koko ti nkan naa:

Ẹkọ: ni ile-iwe giga ti Ile-ẹkọ iṣoogun ti Tashkent pẹlu iwọn-oye ninu itọju iṣoogun ni 1991. Nigbagbogbo mu awọn iṣẹ ikẹkọ ilọsiwaju.

Iriri iṣẹ: abinibi-alatilẹyin ti eka iya ti ilu, resuscitator ti ẹka eegun hemodialysis.

Alaye naa jẹ iṣiro ati pese fun awọn idi alaye. Wo dokita rẹ ni ami akọkọ ti aisan. Oogun ara ẹni jẹ eewu si ilera!

Plypheral Polyneuropathy

Plypheral Polyneuropathy nipasẹ iparun si awọn iṣan ara ti oke ati isalẹ. Ọdun gbigbona kan wa, ipalọlọ, irora, o kun ni alẹ, ifamọra kan ti “awọn ohun jijoko.”

Agbara to ṣeeṣe ninu awọn iṣan, ailagbara eegun, imọlara ti ko lagbara ninu awọn ọwọ ati awọn ẹsẹ. Awọn ifihan ti fọọmu polyneuropathy jẹ igbagbogbo awọn ohun iṣaaju ti aisan ẹsẹ dayabetik.

Arun alailoju adiri

Awọn ifihan iṣegun ti isẹgun neuropathy jẹ Oniruuru, eyiti o yori si awọn iṣoro to ṣe pataki ni ayẹwo.

Fọọmu kadio Daju bi abajade ti ibaje si awọn aifọkanbalẹ adase, pese ipese inu ti eto inu ọkan ati ẹjẹ. Bii abajade ti ibaje si nafu ara isan, ipa aanu kan lori rudurudu ti ọkan bẹrẹ lati bori, eegun to yara kan han - tachycardia, eyiti o tẹsiwaju lakoko idaraya ati isinmi, orthostatic hypotension, awọn iṣẹlẹ ti sisọnu aiji - a le ṣe akiyesi awọn ipo ipo mimu. Ẹya ara ọgbẹ inu ara eegun jẹ aiṣedede akọkọ ti ailagbara myocardial infarction ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Ni fọọmu ikun neuropathies dagbasoke awọn rudurudu ti alupupu ati iṣẹ ṣiṣe ṣiṣan ti inu, nipa ikun, inu ara. Nigbagbogbo dyskinesia ti gallbladder, arun gallstone, awọn rudurudu ti peristalsis.

Fọọmu Urogenital farahan nipasẹ o ṣẹ ohun orin ti àpòòtọ ati ureters, urination ti ko ni ọwọ, idaduro tabi itunra ito, agbara ti o dinku. Ikolu ti itọ ito nigbagbogbo darapọ mọ. Fun fọọmu atẹgun awọn iṣẹlẹ ti ikuna ti atẹgun, apnea nocturnal jẹ iṣe ti ihuwasi.

Pathogenesis ati isọdi

Awọn ifosiwewe atẹle wọnyi ṣe ipa pataki ninu pathogenesis ti DPN:

1. Microangiopathy (iṣẹ-ṣiṣe ati / tabi awọn ayipada igbekale ni awọn agbekọri ti o jẹ iduro fun microcirculation ti awọn okun nafu).

2. Awọn rudurudu ti iṣọn-ẹjẹ:

• Iṣiṣẹ ti polyol shunt (ọna omiiran ti iṣelọpọ glucose, ninu eyiti o yipada si sorbitol (lilo enzymu aldose reductase) ati lẹhinna si fructose, ikojọpọ ti awọn metabolites wọnyi nyorisi ilosoke ninu osmolarity ti aaye intercellular).
• Iyokuro ninu ipele ti myo-inositol, eyiti o yori si idinku ninu iṣelọpọ ti phosphoinositol (paati kan ti awọn membranes ti awọn sẹẹli nafu), eyiti o ṣe alabapin si idinku pupọ ninu iṣelọpọ agbara ati agbara aifọn ara.
• Non-enzymatic ati enzymatic glycation ti awọn ọlọjẹ (glycation ti myelin ati tubulin (awọn ẹya igbekale ti nafu ara) nyorisi demyelination ati aiṣedede ipa ti iṣan nafu, glycation ti awọn ọlọjẹ ti awo ilu ti awọn capillaries nyorisi si gbigbin rẹ ati awọn ilana ase ijẹ-ara ninu awọn okun nafu.
• Ikunlara ipanilara ti o pọ si (idapọ omi pọ si ti glukosi ati awọn eegun, idinku kan ninu idaabobo ẹda ara takantakan si ikojọpọ ti awọn ipilẹ awọn ọfẹ ti o ni ipa cytotoxic taara).
• Idagbasoke awọn eka ile-iṣẹ autoimmune (ni ibamu si awọn ijabọ kan, awọn apo-ara si hisulini dojuti ifosiwewe idagbasoke nafu, eyiti o yori si atrophy ti awọn okun nafu).

Ibasepo laarin ọpọlọpọ awọn okunfa ti pathogenesis ti DPN ni a fihan ni Aworan 1.

Ipilẹ ati awọn ifihan iṣegun akọkọ ti DPN

Distal sensory tabi sensorimotor neuropathy

Pẹlu ọgbẹ apanirun ti awọn okun kekere:

• irora tabi irora irora gbigbọn,
• hyperalgesia
• paresthesia
• ipadanu irora tabi ifamọ otutu,
• ọgbẹ ẹsẹ,
• aini irora visceral.

Pẹlu ibajẹ ti a bori si awọn okun nla:

• pipadanu ifamọra gbigbọn
• ipadanu ti ifamọ inu ọkan,
• areflexia.

Neuropathy Oògùn

Irora irora neuropathy

Onibaje iparun demyelinating neuropathy

• Distillbed pupillary reflex.
• Ibajẹ Ẹdi.
• Apo-inu ẹjẹ Asymptomatic.
• Ẹdun nipa ikun ati inu:
• atoni ti inu,
• atoni ti gallbladder,
• enteropathy dayabetik (“gbuuru nocturnal”),
• àìrígbẹyà
• ailorironu.
• Arun aifọkanbalẹ ti eto inu ọkan ati ẹjẹ:
• aini-ara myocardial ischemia,
• orthostatic hypotension,
• ọkan rudurudu rudurudu
• orthostatic tachycardia,
• tachycardia isimi,
• oṣuwọn okan ti o wa titi
• awọn iyipada lilu yika
• idinku ifarada idaraya.
• Neuropathy aifọwọyi ti apo-apo.
• Arun aifọkanbalẹ ti eto ibisi (alaibajẹ erectile, ejaculation retrograde).

Fojusi ati awọn iṣan neurofohi ọpọlọpọ

• Oculomotor nafu (III).
• Isọ iṣan ara (VI).
• Dọkita aifọkanbalẹ (IV).

Asymmetric proximal isalẹ ọwọ neuropathy

• Asymmetric proximal motor neuropathy.
• Irora ni ẹhin, awọn ibadi, awọn kneeskun.
• Ailagbara ati atrophy ti irọyin, awọn adductors ati awọn iṣan iṣan quadriceps ti awọn itan.
• Isonu ti iyọkuro lati tendoni quadriceps.
• Awọn ayipada ailorukọ kekere.
• Ipadanu iwuwo.

• Irora naa jẹ agbegbe ni ẹhin, àyà, ikun.
• Idinamọ ifamọ tabi dysesthesia.

• Funmorawon (eefin):
  • apa ọwọ nla: eegun agbedemeji si oju eefin carpal,
  • Ẹsẹ isalẹ: eegun tibial, eegun ti peroneal.
• Ko si funfun

Itọju ati idena ti DPN

Ohun akọkọ ti itọju ati idena ti DPN ni iṣapeye ti iṣakoso glycemic. Awọn iwadii lọpọlọpọ ti a ṣe ni awọn ọdun aipẹ ti jẹrisi idaniloju pe ṣiṣe aṣeyọri awọn ipele glukosi ẹjẹ to dara julọ laarin ọjọ 1 ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ifihan ti DPN. Itọju julọ ti igbalode ati ti o lagbara ti neuropathy yoo jẹ alainiṣẹ laisi isanpada itagbangba fun àtọgbẹ.

O ti wa ni a mọ pe ninu àtọgbẹ nibẹ ni aipe ti ọpọlọpọ awọn vitamin ati awọn eroja wa kakiri, sibẹsibẹ, fun itọju ti DPN, ipa ti o ṣe pataki julọ ni a ṣe nipasẹ imukuro ailagbara ti awọn vitamin ẹgbẹ .. Awọn vitamin Neurotropic (ẹgbẹ B) jẹ awọn coenzymes ti o kopa ninu ọpọlọpọ awọn ilana ilana biokemika, mu agbara iṣọn sẹẹli, ati ṣe idiwọ dida awọn ọja opin glycation ti awọn ọlọjẹ. Igbaradi ti awọn vitamin wọnyi ni a ti lo lati ṣe itọju DPN fun igba pipẹ daradara. Sibẹsibẹ, lilo lọtọ ti kọọkan ninu awọn vitamin B ṣe afikun abẹrẹ diẹ sii tabi awọn tabulẹti si itọju awọn alaisan, eyiti o jẹ aibalẹ pupọju. Neuromultivitis oogun naa yago fun gbigbemi afikun ti ọpọlọpọ awọn oogun, nitori tabulẹti kan, awọ-fiimu, ti ni tẹlẹ:

• thiamine hydrochloride (Vitamin B1) - 100 miligiramu,
• pyridoxine hydrochloride (Vitamin B6) - 200 miligiramu,
• cyanocobalamin (Vitamin B12) - 0.2 mg.

Thiamine (Vitamin B1) ninu ara eniyan nitori abajade awọn ilana irawọ owurọ yipada sinu cocarboxylase, eyiti o jẹ coenzyme kan ninu ọpọlọpọ awọn ifesi henensiamu. Thiamine ṣe ipa pataki ninu carbohydrate, amuaradagba ati iṣelọpọ sanra, nṣiṣe lọwọ ninu awọn ilana ti iṣogo aifọkanbalẹ ninu awọn iyọ.

Pyridoxine (Vitamin B6) jẹ pataki fun sisẹ deede ti aringbungbun ati eto aifọkanbalẹ agbeegbe. Ni fọọmu fosifeti, o jẹ coenzyme kan ninu iṣelọpọ ti amino acids (decarboxylation, transamination, bbl). O ṣe bi coenzyme ti awọn ensaemusi ti o ṣe pataki julọ ti o ṣiṣẹ ni awọn isan ara. Kopa ninu biosynthesis ti ọpọlọpọ awọn neurotransmitters, bii dopamine, norepinephrine, adrenaline, histamine ati γ-aminobutyric acid.

Cyanocobalamin (Vitamin B12) jẹ pataki fun dida ẹjẹ deede ati ibarasun erythrocyte, ati pe o tun ṣe alabapin si nọmba kan ti awọn ifa biokemika ti o rii daju iṣẹ ṣiṣe pataki ti ara: ni gbigbe awọn ẹgbẹ methyl (ati awọn idapọ-ẹyọkan miiran), ninu iṣelọpọ ti awọn ekikan acids, amuaradagba, ni paṣipaarọ ti amino acids, awọn kalsheresi, awọn olokun. O ni ipa ti o ni anfani lori awọn ilana ninu eto aifọkanbalẹ (kolaginni ti awọn acids nucleic ati akopọ ọra-ara ti cerebrosides ati phospholipids). Awọn fọọmu Coenzyme ti cyanocobalamin - methylcobalamin ati adenosylcobalamin jẹ pataki fun isodipupo sẹẹli ati idagbasoke.

Awọn ijinlẹ ti ipo ti aifọkanbalẹ eto aifọkanbalẹ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 fihan pe Neuromultivitis ni ipa ti o ni idaniloju pupọ lori ifamọra gbigbọn ati gbigbọn ti awọn ẹsẹ, ati tun dinku idinku kikankikan ti irora ailera. Eyi ni imọran idinku ninu ewu ti idagbasoke awọn ọgbẹ ẹsẹ trophic ati ilosoke ninu didara igbesi aye awọn alaisan ti o ni DPN distal. O yẹ ki o tun ṣe akiyesi irọrun ti ṣiṣe ipa ọna itọju kan lori ipilẹ alaisan, nitori oogun naa ko nilo iṣakoso parenteral.

Alpha lipoic acid jẹ coenzyme ti awọn enzymu bọtini ti ọmọ Krebs, eyiti o fun ọ laaye lati mu iwọntunwọnsi agbara ti awọn ẹya aifọkanbalẹ ṣiṣẹ, bakanna bi ẹda apanirun (bii aṣoju oxidizing adayeba), eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati yago fun ibajẹ siwaju si awọn ẹya nafu ara ati daabobo àsopọ aifọkanbalẹ lati awọn ipilẹ ti ọfẹ. Ni akọkọ, fun ọsẹ 2-4. (Ẹkọ ti o kere ju - 15, optimally - 20) A ṣe ilana α-lipoic acid gẹgẹbi idapọ iv drip ojoojumọ ti 600 mg / ọjọ. Lẹhinna, wọn yipada si mu awọn tabulẹti ti o ni awọn miligiramu 600 ti α-lipoic acid, tabulẹti 1 / ọjọ kan fun awọn oṣu 1.5-2.

Fun itọju ti fọọmu ti o ni irora ti DPN, awọn onimọran irọrun, awọn oogun egboogi-iredodo (acetylsalicylic acid, paracetamol) ni a le fi kun si awọn oogun ti o wa loke. Lara wọn, o tọsi lati ṣe akiyesi oogun Neurodiclovit, ti o ni awọn diclofenac ati awọn vitamin B (B1, B6, B12), eyiti o ni itọsi asọye, alatako-alatako ati ipa antipyretic.

Lilo iru awọn ẹgbẹ ti awọn oogun bi awọn apakokoro apọju tricyclic (amitriptyline 25-50-100 ni alẹ), gabapentin (iwọn lilo akọkọ - 300 miligiramu, pọsi nipasẹ 300 miligiramu ni gbogbo ọjọ 1-3, iwọn lilo ti o pọju - 3600 mg), pregabalin (iwọn lilo akọkọ) ti han - miligiramu 150, pọ si 300 miligiramu ni awọn ọjọ 3-7, iwọn lilo ti o pọ julọ - 600 miligiramu (ti o pin si awọn abere meji)), duloxetine (iwọn lilo akọkọ - 60 miligiramu 1 r / Ọjọ, nigbakan pọ si 60 mg 2 r. / ọjọ, iwọn lilo ti o pọ julọ jẹ miligiramu 120).

Fun itọju itọju aiṣedeede nipa ikun ati inu neuropathy ni a lo:

• pẹlu atony ti ikun: cisapride (5-40 miligiramu 2-4 p. ọjọ 15 iṣẹju ṣaaju ounjẹ), metoclopramide (5-10 miligiramu 3-4 p. / ọjọ), domperidone (10 miligiramu 3 p. ọjọ kan),
• pẹlu enteropathy (gbuuru): loperamide (iwọn lilo akọkọ ni 2 miligiramu, lẹhinna 2-12 mg / ọjọ si ipo otita ti 1-2 p. / ọjọ, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii 6 mg fun gbogbo 20 kg ti iwuwo alaisan fun ọjọ kan).

Fun itọju ti neuropathy ti autonomic ti eto iṣọn-ẹjẹ (isinmi tachycardia), awọn ckers-blockers cardioselective, awọn bulọki ikanni kalisiomu (fun apẹẹrẹ verapamil, Diltiazem Lannacher) ni a lo.

Fun itọju ti aiṣedede erectile, tẹ awọn inhibitors phosphodiesterase 5 (ti ko ba si contraindications), iṣakoso intracavernous ti alprostadil, awọn panṣaga, imọran ti imọ-jinlẹ lo.

Fun idena gbogbogbo ti hypovitaminosis ati awọn ilolu, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni a fun ni awọn igbaradi multivitamin. Ni ọran yii, iṣakoso ti awọn vitamin B ni awọn iwọn lilo itọju ailera (Neuromultivitis) tun munadoko.