Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, gbogbo awọn ọna ti lilo contraption ni a lo. O bamu ni iwọn le ṣee lo. Ọgagunti o ni Ejò. Maṣe fi “eriali” ti IUD adiye lati ilẹ, nitori wọn le di awọn ọkọ ti o ni ikolu. IUDs ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nfa awọn ilolu ko si ju igba lọ ni awọn obinrin ti o ni ilera.

Awọn igbaradi tabulẹti contracece, ti a pe ni COCs (awọn contraceptives ikunra apapọ), ni a le lo, ati pe o ni imọran lati lo iwọn lilo iwọn-kekere mẹta-akoko. Nigba miiran, ninu ọran yii, o jẹ dandan lati mu iwọn lilo ti hisulini ṣakoso. Ni awọn alaisan pẹluawọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ, awọn ìbímọ iṣakoso ibi ko yẹ ki o lo.Nigbati GDMfarasin lẹhin ibimọ le ṣee lo nikan awọn iṣọn (femoden, exluton, bbl).

Ohun elo ti ko ba yọ awọn ọna idenabakanna idapo, eyiti o le ṣe pẹlu ifijiṣẹ iṣẹ abẹ tabi laparoscopically ko si ni iṣaaju ju awọn ọsẹ 6-8. lẹhin ibimọ.

4,3. Ikẹkọ abojuto ti ara ẹni fun awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ

O jẹ dandan lati jiroro pẹlu alaisan ati alabaṣiṣẹpọ rẹ ti o jẹ afihan ti itọkasi glycemia lakoko oyun, ipa ti ibojuwo ara-ẹni ati ṣiṣe iwadi deede ti HbA1c, eewu fun iya ati ọmọ. O yẹ ki wọn ni iwuri gidigidi lati lọ si ile-iwe oyun ati Àtọgbẹ, paapaa ti obinrin kan ba ti lọ si ile-iwe laipe fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Lakoko oyun, awọn ayipada ninu ara obinrin nigbagbogbo waye, ti o nilo imọ-pataki kan pataki lati fesi ni irọrun si gbogbo awọn ifihan ti arun, niwon ifosiwewe ewu akọkọ fun gbogbo awọn ilolu oyun kii ṣe iye akoko àtọgbẹ, ati didara isanpada rẹ lati inu si ibimọ. Ọkọ tabi aya le pese iranlowo taara ni mimu mimu iduroṣinṣin idurosinsin ba fun àtọgbẹ, nitorinaa a gba iṣeduro iṣọpọ pọ.

Ni afikun si ikẹkọ imọ-jinlẹ, o jẹ dandan lati ṣayẹwo ilana iṣakoso ara ẹni alaisan, ṣaṣakoso glucometer, ṣe ayẹwo bi alaisan naa ṣe mọ algorithm itọju ailera, ati ṣayẹwo ilana fun igbanisiṣẹ ati abojuto abojuto insulin. O tun jẹ dandan lati sọrọ nipa awọn ọna ti ode ti nṣakoso hisulini: abẹrẹ kan - awọn aaye, awọn abẹrẹ insulin (innovo pẹlu iranti ti a ṣe sinu), awọn ifun insulin (medtronic). Apakan owo ti iṣoro naa tun yẹ ki o koju. Wiwọn ojoojumọ lojoojumọ ti glycemia, acetonuria, ayewo afikun ninu awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ nilo awọn idiyele ohun elo kan, eyiti o tun nilo lati ṣe akiyesi nigbati o gbero oyun (Table 2).

Awọn ọna Intrauterine.

Ẹrọ intrauterine (IUD) jẹ eto iṣan inu, eyiti o jẹ ẹrọ kekere ti a fi sinu ṣiṣu pẹlu idẹ ti o ṣe idiwọ gbigbe ti sugbọn sinu iho uterine, ṣe idiwọ ẹyin ati ẹyin lati ipade, ati pe o tun ṣe idiwọ ẹyin ti idapọmọra lati faramọ ogiri uterine. Gẹgẹbi awọn iṣiro, 1 ninu 100 awọn obinrin ti o ni ọna ọna itọju yi di aboyun. Awọn progesterone homonu lati inu eto yii ni a gba laiyara, ṣugbọn igbagbogbo, ti n ṣetọ si tinrin ti ipele iṣẹ inu ti ogiri uterine (endometrium), eyiti o ṣe idiwọ ẹyin ti ko ni idapọ mọ ogiri uterine, ati tun mu ki mu imu koko pọ sii (eyi mu ki o nira fun sugbọn lati wọ inu ile ọmọ, ni ibiti wọn wa le ba ẹyin jọ). Awọn anfani ti ọna yii jẹ imuduro idiwọ to dara, isansa ti iwulo fun gbigbemi deede, gẹgẹ bi ọran pẹlu awọn tabulẹti. A ṣeto ajija fun ọdun marun. Awọn alailanfani jẹ eewu ti awọn iṣoro bii ikolu, bi daradara bi ọpọlọpọ ọpọlọpọ lọpọlọpọ ati awọn akoko irora. IUD jẹ igbagbogbo ti o mulẹ fun awọn obinrin ti o bimọ. Awọn data to wa tẹlẹ n ṣafihan awọn itọkasi kanna fun fifi ẹrọ intrauterine bii fun awọn obinrin laisi alakan. Ọna yii ni kekere ni ipa lori iṣakoso àtọgbẹ.

Ookan inu ilolu.

Ti a fi sii inu subcutaneously, ati pe ipa rẹ jẹ aṣeyọri nipa mimukuro ẹyin (iyọkuro ẹyin ẹyin lati inu ẹyin). Nigbati o ba nlo o, 1 ninu 100 awọn obinrin le loyun. O ti fi sori ẹrọ ni lilo akuniloorun agbegbe fun ọdun 3. Awọn anfani jẹ han - ṣiṣe giga, fifi sori lẹẹkan ni ọdun 3. Awọn aila-nfani ni o ṣeeṣe ti iranran ati awọn igbelaruge ẹgbẹ ti o pọ julọ nigbagbogbo laarin awọn oṣu akọkọ.

Awọn aranmọ subcutaneous tun jẹ ailewu ailewu fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Gẹgẹbi awọn ijinlẹ, awọn oogun wọnyi ko ni ipa ni ipele ti haemoglobin gly ati pe ko ṣe alabapin si lilọsiwaju ti awọn ilolu alakan. Idi ti o wọpọ julọ fun ki o fi wọn silẹ ni igbakọọkan iranran.

Si contraption-kukuru pẹlu awọn contraceptives roba bi daradara ati awọn abulẹ toyun. Iwọnyi jẹ awọn contraceptives ti o wọpọ julọ. Sibẹsibẹ, ọdun 1 lẹhin ibẹrẹ ti lilo ọna naa, nikan 68% ti awọn obinrin tẹsiwaju ilọsiwaju wọn ni ọjọ iwaju, nitori awọn tabulẹti yẹ ki o mu lojoojumọ, awọn abulẹ yipada ni osẹ, ati awọn oṣooṣu. Niwaju iru 1 mellitus àtọgbẹ laisi awọn ilolu ti iṣan, awọn anfani ti itọju ailera yii kọja awọn ewu rẹ.

Awọn ilana idaabobo ọpọlọ (ọpọlọ) tabi awọn itọju iṣakoso ibi.

Eyi jẹ ọkan ninu awọn ọna ti o wọpọ julọ ti ilana itọju. Awọn ẹgbẹ pupọ wa ti awọn oogun ìbímọ: apapo awọn oogun (ti o ni awọn homonu 2 - estrogen ati progesterone) ati ki o nikan progesterone - ti o ni awọn awọn oogun. Ni akọkọ, awọn homonu wọnyi n ṣiṣẹ lori awọn ẹyin, ni didi jade ijade ti ẹyin (ovulation ma duro). Ni afikun, awọn homonu wọnyi jẹ ki mucusẹ kokosẹ fẹẹrẹ, ṣe si tinrin endometrium, eyiti o ṣe idiwọ asomọ ti ẹyin idapọ si ogiri uterine. A jiroro ni ọkọọkan awọn ẹgbẹ.

Awọn ẹkọ-ajakalẹ arun ti fihan pe mimu apapọ awọn contraceptives imu ni nkan ṣe pẹlu alekun ewu ti arun inu ọkan. Nitoribẹẹ, gbigbe awọn oogun wọnyi le mu ipa ninu awọn ilolu ti iṣan ti o wa tẹlẹ ti àtọgbẹ. Ni afikun, ṣaaju ipinnu lati pade wọn, o jẹ dandan lati ṣe iṣiro awọn afihan ti eto coagulation ẹjẹ, nitori ewu ti didi ẹjẹ didi (awọn didi ẹjẹ) pọ si.

Nitorinaa, awọn ì controlọmọbí iṣakoso ibi wọnyi dara nigbati o ba wa labẹ ọdun 35 ati pe o ko ni awọn ilolu ti iṣan ti iṣan ati awọn okunfa ewu bii haipatensonu iṣan, isanraju, mimu siga ati niwaju thrombosis ti iṣan ni iṣaaju.

Awọn contraceptives ikunra ti a papọ, nigba ti a mu ni awọn iwọn nla, ni ipa iwulo fun hisulini, pọ si i, ati ni awọn iwọn kekere ipa yii kere.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, 1 ninu 100 awọn obinrin ti o gba awọn oogun wọnyi ni igbagbogbo loyun. Awọn anfani wọn jẹ ṣiṣe to dara, nọmba kekere ti awọn ipa ẹgbẹ, ati pe wọn tun lo fun awọn akoko irora ati iwuwo. Ati awọn aila-nfani jẹ eewu kekere kan ti awọn ailera ẹjẹ (awọn didi ẹjẹ), iwulo fun gbigba deede laisi awọn aaye, awọn contraindications fun awọn arun kan.

Awọn oogun ti o ni awọn Progesterone.

Awọn igbaradi ti o ni awọn progesterone nikan tabi awọn ohun mimu kekere (iyẹn ni, “awọn tabulẹti ti o kere”) wa ni ibamu daradara fun awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, nitori wọn ko ni ipa iṣakoso iṣakoso àtọgbẹ tabi eewu awọn idagbasoke awọn àtọgbẹ. Gẹgẹbi awọn iṣiro, 1 ninu 100 awọn obinrin ti o gba awọn oogun wọnyi ni igbagbogbo loyun. Daradara ti ọna ọna idiwọ yii jẹ iru awọn alaibamu ti o ṣeeṣe ti ipo oṣu ati pe o gbọdọ mu ni akoko ti o muna alaye. Wọn ṣe nitori ipa lori iwuwo ti mucus ni odo odo, fifẹ ti mucosa uterine, ati tun didi ẹyin. Ni afikun, awọn oogun wọnyi nigbagbogbo lo nipasẹ awọn obinrin lactating, awọn obinrin ti o ju ọdun 35 lọ, ati awọn oluko mimu.

O gbọdọ lo wọn ni ibamu si awọn ofin ti gbigba fun aabo idaniloju lodi si oyun. Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti ikuna contracepti nigbati o mu awọn oogun itọju ibimọ jẹ fifo iwọn lilo, mu awọn oogun, tabi awọn ipo ti o ni ipa ipa ti igbese (fun apẹẹrẹ, mu awọn oogun aporo, eebi, tabi gbuuru).

Ohun elo alefa ilana.

Oripọ ifọmọ ti o ni papọ ti o ni estrogen ati progesterone. Alemo yi si ara. Awọn anfani ti iru yii jẹ irọrun ti lilo, imunadoko, bakanna bi fẹẹrẹ ati awọn akoko irora ti o dinku. Ailafani naa ni hihamọ ti lilo ẹya kan ti awọn eniyan. O ko ṣe iṣeduro fun awọn obinrin ti o ju ọdun 35 lọ, awọn siga mimu, ati awọn obinrin ti o wọn iwuwo to 90 kg, nitori iwọn homonu le to lati ṣe idiwọ oyun.

Si awọn ọna ti ko ni homonu pẹlu awọn kondomu, iledìí, awọn gẹpu ti spermicidal, ọna ti awọn eeyun idaabobo. Ninu iṣẹlẹ ti obinrin naa ko gbero awọn ọmọde mọ, o ṣee ṣe lati lo ọna idọti.

Awọn ọna idankan duro.

Iwọnyi pẹlu awọn ato (ọkunrin, obinrin), iledìí. Wọn ṣe idiwọ alamulẹ lati wọ inu ile-ọmọ. Didaṣe wọn rọ diẹ. Nigba lilo kondomu ọkunrin kan, 2 ninu 100 awọn obinrin le loyun. Awọn anfani ni isansa ti eewu iṣoogun, gẹgẹbi awọn ipa ẹgbẹ. Ni afikun, ranti pe kondomu ndaabobo lodi si awọn akoran ti ibalopọ. Awọn aila-nfani ni aini igbẹkẹle ti ọna naa, iwulo lati lo ni gbogbo igba, bi o ṣe ṣeeṣe ki o ṣẹ ni iduroṣinṣin ti ipilẹ.

Lati aaye wiwo ti iṣoogun, awọn ọna idankan ṣe deede daradara fun gbogbo awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ iru 1 nitori nọmba kekere ti awọn ipa ẹgbẹ ati awọn ipa lori iṣakoso àtọgbẹ. Awọn kondomu, awọn aporo atẹgun ati iledìí jẹ awọn ọna contraceptive ti o munadoko nigba lilo rẹ ni pipe ati tẹsiwaju. Sibẹsibẹ, ndin ti awọn ọna wọnyi da lori ifaramọ rẹ si ọna yii ati lilo igbagbogbo. Wọn dara julọ fun awọn obinrin ti ko fẹ lati mu awọn oogun homonu ti ngbero oyun ni awọn osu 3-6 to nbo, ati, ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn julọ, awọn obinrin ti o ni idiwọ ni lilo awọn ọna aabo miiran.

Ati pe ni otitọ, fun awọn obinrin ti ko ni alabaṣepọ ibalopọ titilai, o yẹ ki a lo kondomu lati daabobo lodi si awọn arun ti o tan nipa ibalopọ. Eyi nikan ni ọna contraceptive ti o pese aabo lodi si awọn arun wọnyi.

Nigbati o ba yan awọn iru awọn ọna bẹ, o yẹ ki o sọ fun nipasẹ dokita rẹ nipa awọn ọna ti idiwọ pajawiri. Awọn ọna ti oyun ilo-pajawiri ni a lo ti o ko ba fẹ lati loyun: lakoko ibalopọ laisi aboyun, ti kondomu ba bajẹ, ti o ba padanu awọn oogun ikọ-ibi, tabi ti o ba mu awọn oogun aporo ti o dinku ipa ti awọn oogun iṣakoso ibi.

Fun awọn obinrin ti ko fẹ lati loyun mọ, isọ iṣan ara jẹ ojutu miiran. Bibẹẹkọ, awọn ọna ti o wa loke ko ni alaitẹ ni agbara isọdi ati ko ṣe iṣẹ-abẹ. Sisọ obinrin jẹ ọna iṣẹ-abẹ ti oyun, ti o da lori ṣiṣẹda idiwọ atọwọda ti awọn iwẹ fallopian. O jẹ ohun rọrun lati gbe jade lakoko apakan cesarean. Sisọ igbawọn obinrin ko yi ipilẹ homonu pada. O le jiroro ọrọ yii nigbagbogbo pẹlu dokita rẹ lakoko iṣẹ ti a ṣeto. Sterilisation ti awọn ọkunrin tun ṣee ṣe - vasectomy, iṣẹ abẹ kan eyiti o jẹ ligation tabi yiyọ apa kan ti awọn vas deferens ti a ṣe ninu awọn ọkunrin. O jẹ ibaamu ti o ba ni ibalopọ deede.

Opo itira Aladodo

Ipo ilera ti obinrin ti o ni àtọgbẹ

Imọ-ẹrọ, agbegbe, iṣẹ-abẹ

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ni ipo ti isanpada ati aropo, laisi awọn ilolu ti iṣan

• Awọn ilana contraceptives oral-alakoso (O dara) (Triquilar, Triziston, Mẹta-Mersey)

• Awọn contraceptive homonu ti iṣan

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 2 ni ipo ti isanpada ati aropo

• Iwọn-kekere ti papọ Dara dara ti o ni awọn 20-30 micrograms ti ethinyl estradiol (Ti o tobi ju, Mercilon, Novinet) • Awọn iṣọn-iran ti iran tuntun (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• Iṣeduro oyun inu ara

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 pẹlu hypertrig-lyceridemia ati iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ

• Awọn oruka homonu ihamọ ti o ni awọn sitẹriọdu ninu

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, ni decompensation ati / tabi pẹlu awọn ilolu ti iṣan ti iṣan

• IUD ti o ni nkan Gestagen • Ilana ati kemikali (douching, pastes)

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1, pẹlu awọn ọmọde 2 tabi diẹ sii ati / tabi ipa ti o lagbara ti arun inu

Atinuda Iṣẹ abẹ Alayọrun

Awọn alaisan atọgbẹ ko. Awọn ọna itọju oyun wọnyi ni a ṣe iṣeduro:

• awọn progestogens (ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1),

Ọna rhythmic ti awọn iṣẹyun.

Awọn itọkasi iṣakoso glycemic ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ pẹlu oriṣi 1 suga (ISPAD Conservation Gu>

Awọn ọna abinibi ti awọn ihamọ.

Eyi pẹlu ajọṣepọ ibalopọ ati ibalopo lori awọn “ọjọ” ailewu. Nitoribẹẹ, o yẹ ki o ye wa pe awọn ọna wọnyi ni ṣiṣe to kere julọ. Lati pinnu awọn ọjọ "ailewu", o jẹ dandan fun awọn kẹkẹ deede 3-6 ni lilo awọn itọkasi gẹgẹbi iwọn otutu ara, fifa abẹ ara ati awọn idanwo pataki lati pinnu ọjọ ti ẹyin. Anfani ni isansa ti awọn ipa ẹgbẹ, ni afikun si ewu giga ti oyun.

Ni ipari, Emi yoo fẹ lati ṣe akiyesi pe oyun yẹ ki o jẹ ifẹ nikan, ṣugbọn tun ngbero, nitorinaa o jẹ pataki lati sunmọ ọrọ yii ni pataki. Lọwọlọwọ, ọja wa ti o tobi fun awọn contraceptives, ati, o ṣeun si eyi, o le ni ibalopọ laisi iberu ti oyun. O da lori awọn eto oyun rẹ, awọn fẹran rẹ, igbesi aye rẹ, ati wiwa ti awọn ilolu alakan, iwọ ati dokita rẹ yoo ni anfani lati yan ọna pipe ti aabo fun ọ.