Àtọgbẹ ninu awọn agbalagba

Lẹhin ọdun 50 fun ọdun mẹwa 10 kọọkan:

Wiwẹ glycemia pọ si nipasẹ 0.055 mmol / l

Glycemia 2 wakati lẹhin ounjẹ a pọ si nipasẹ 0,5 mmol / L

Awọn ẹya ti ile-iwosan ti àtọgbẹ ni agbalagba

-Prevalence ti awọn ẹdun ọkan ti ko ni pato (ailera, rirẹ, dizziness, ailagbara iranti ati ailagbara imọ-ọrọ miiran)

-Ti ipinnu aarun alakan ni aye lakoko iwadii fun aisan concomitant miiran

- Aworan isẹgun ti micro- ati macroangiopathies ni akoko wiwa ti àtọgbẹ

Iwaju ọpọ ara inu ara eniyan

-Diṣeyẹwo ti àtọgbẹ 2 ti ṣeto ni nigbakannaa pẹlu idanimọ ti awọn ilolu ti iṣan

Idanimọ ti idaamu ti hypoglycemia

Awọn itọkasi ayẹwo yàrá Inypical

- Awọn isansa ti hyperglycemia ãwẹ ni 60% ti awọn alaisan,

- Idena-ọrọ ti hyperglycemia ti ya sọtọ ni 50-70% ti awọn alaisan,

-Iwọle kekere fun ibi isunmi fun iyọkuro glukosi pẹlu ọjọ-ori.

-Lọ agbara awọn ohun elo

- O ṣẹ awọn iṣẹ oye (ipadanu iranti, agbara ẹkọ, ati bẹbẹ lọ)

Awọn ibeere fun idiyele to dara ti iru 2 sd ni ọjọ ogbó ati / tabi pẹlu ireti ireti igbesi aye ti o kere si ọdun marun 5

Ko si eewu ti o lewu

ati / tabi eewu ti hypoglycemia nla

Iye ti agbara nilo

(iwuwo gangan) fun ọjọ kan, kcal / kg

aini iwuwo ara

25ґ iwuwo gangan

iwuwo ara deede

20ґ iwuwo gangan

isanraju I -II aworan.

17ґ iwuwo gangan

isanraju III tbsp.

15ґ iwuwo gangan

Ni àtọgbẹ, ounjẹ aarọ 5-6 nigba ọjọ ni a ṣe iṣeduro, eyiti ngbanilaaye diẹ sii ni ibamu ni ipele ti hisulini ati glukosi ninu ẹjẹ ni ibamu pẹlu awọn afihan wọnyi ti o waye ninu eniyan ti o ni ilera.

Ounjẹ, ni pataki pẹlu àtọgbẹ 1 iru kan ni iṣiro ti XE (awọn kalori deede), eyiti o jẹ pataki lati pinnu iwọn lilo hisulini ti a ṣakoso ṣaaju ounjẹ kọọkan. Ni apapọ, o ṣe pataki pẹlu itọju isulini ti okun. Awọn tabili iṣiro iṣiro pataki ni a ti ṣe agbekalẹ pẹlu eyiti o le pinnu iye ti awọn carbohydrates ni XE, iye ti ọja kan, ati pinnu awọn rirọpo ti o ṣeeṣe.

Iwọn boṣewa (1 XE) ni a ka lati jẹ g 12 ti awọn carbohydrates - nkan kan ti akara dudu ti iwọn 25 g. 1 XE mu glycemia nipasẹ 1.5-2.2 mmol / L. 1 XE = 12 g ti awọn carbohydrates = 48 kcal.

Iwulo fun hisulini fun 1 XE le yatọ si da lori ipo alaisan (awọn aisan aarin, wiwa tabi isansa ti isanwo), ati ọjọ-ori. Ni kutukutu owurọ 1 XE - 2 PIECES ti hisulini, ni ounjẹ ọsan - 1,5 Awọn nkan insulini, ounjẹ alẹ - 1 NITẸ insulin.

Fun ounjẹ kan, ko ṣe iṣeduro lati mu diẹ sii ju 6-7 XE.

Ṣiṣe akiyesi awọn ẹya ti itọju ntọjú fun awọn agbalagba ni àtọgbẹ. Awọn ipa ti nọọsi. Idanimọ ti awọn iṣoro akọkọ ti awọn arugbo ati awọn alaisan aladun ti o jiya lati aisan mellitus nipa lilo apẹẹrẹ ipo kan pato.

Fifisilẹ iṣẹ rẹ ti o dara si ipilẹ oye jẹ irọrun. Lo fọọmu ni isalẹ

Awọn ọmọ ile-iwe, awọn ọmọ ile-iwe mewa, awọn onimo ijinlẹ sayensi ọdọ ti o lo ipilẹ oye ninu awọn ẹkọ ati iṣẹ wọn yoo dupẹ lọwọ rẹ pupọ

Ti a fiweranṣẹ http://www.allbest.ru/

ntọjú àtọgbẹ agbalagba

1. Ẹya ara ti iṣẹlẹ ti àtọgbẹ

Awọn ẹya 1.1 ti àtọgbẹ ni awọn eniyan agbalagba

Awọn ẹya 1.2 ti itọju ntọjú fun awọn agbalagba ni àtọgbẹ

2. Itupalẹ ti ipa ti nọọsi ni abojuto awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ

Iṣalaye 2.1 ti awọn iṣoro akọkọ ti awọn alaisan agbalagba pẹlu mellitus àtọgbẹ lori apẹẹrẹ ti ipo kan pato

2.2 Iṣakojọpọ ti algorithm fun itọju awọn alaisan agbalagba pẹlu àtọgbẹ

Atokọ ti awọn itọkasi

Àtọgbẹ mellitus loni jẹ ọkan ninu awọn asiwaju iṣoogun ati awọn iṣoro awujọ. Milionu eniyan ni ayika agbaye jiya lati aisan yii. Laika iwadi to lekoko, àtọgbẹ si jẹ aisan onibaje ti o nilo abojuto igbagbogbo lati yago fun awọn ilolu ati ailera alakoko.

Àtọgbẹ mellitus jẹ ọkan ninu awọn iṣoro agbaye ti akoko wa. O wa ni ipo 13th ninu ranking ti awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti iku lẹhin arun inu ọkan ati ẹjẹ, awọn arun oncological ati iduroṣinṣin ni ipo akọkọ laarin awọn okunfa ifọju ati ikuna ọmọ.

Gẹgẹbi WHO, ni isiyi o wa to 100 milionu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni agbaye. O ti mọ daradara pe mellitus àtọgbẹ ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin julọ igbagbogbo dagbasoke laarin awọn ọjọ-ori ọdun 50-60 ati diẹ sii. Ipo ipo ibi jẹ bayi iru nọmba ti awọn arugbo agbalagba ni agbaye ti pọ si ni pataki. Eyi ni ilana ti a pe ni ti ogbo. O jẹ nitori ailorukọ ti awọn agbalagba agbalagba pe nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus n pọ si ni pataki, nitorinaa a ti ka iwe-ẹkọ aisan bayi bi iṣoro ti ọjọ-ori. Awọn ohun ti o ṣe alabapin si idagbasoke ti mellitus àtọgbẹ ni ọjọ ogbó jẹ idinku ninu iṣelọpọ ati aṣiri insulin, idinku ninu awọn ilana agbara ati lilo iṣọn-ẹjẹ nipa awọn ara agbegbe, ibajẹ ti iṣan atherosclerotic, ati iyipada kan ni agbara ti awọn membran sẹẹli. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe awọn eniyan ti o ju 60 nigbagbogbo ni ibajẹ ti o wa laarin idinku awọn inawo agbara ti ara ati lilo ounjẹ, ti o yọrisi isanraju. Ni iyi yii, awọn arugbo ati awọn eniyan alagba ti dinku ifarada iyọdi ati, pẹlu ọpọlọpọ awọn ipa aiṣedeede (awọn arun ti iṣọn-ara biliary ati ẹdọ, ti ogbẹ, ibajẹ, aapọn ọpọlọ ati awọn iru wahala miiran), wọn dagbasoke suga mellitus. Nitorinaa, akori ti iṣẹ iṣẹ - iwadi ti awọn abuda ti itọju ntọjú fun àtọgbẹ ninu awọn agbalagba jẹ iwulo pupọ.

Ero ti iṣẹ iṣẹ: lati ṣe idanimọ awọn ẹya ti itọju ntọjú fun awọn agbalagba ni àtọgbẹ.

Da lori awọn orisun ti itọkasi, ṣe itupalẹ awọn nkan ti o ni ipa isẹlẹ ti àtọgbẹ ninu awọn agbalagba.

Ṣe idanimọ si iṣẹlẹ ti àtọgbẹ ninu agbalagba ati alagba.

Lati pinnu ipa ti nọọsi ni abojuto awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ninu agbalagba ati alagba.

Lati dagbasoke awọn iṣeduro lori itọju ntọjú fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni agbalagba ati alagba.

1. Ẹya ara ti iṣẹlẹ ti àtọgbẹ

Awọn ẹya 1.1 ti àtọgbẹ ni awọn eniyan agbalagba

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun onibaje kan ti o dagbasoke nitori ailagbara tabi ailagbara ti insulin homonu ẹdọforo. O jẹ dandan lati mu glukosi wa si awọn sẹẹli ti ara, eyiti o wọ inu ẹjẹ lati ounjẹ ati pese iṣọn pẹlu agbara. Pẹlu aini insulin tabi aibalẹ si awọn ara ara, ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ga soke - ipo yii ni a pe ni hyperglycemia. O jẹ eewu fun gbogbo awọn eto ara. Mellitus àtọgbẹ Iru 1 jẹ ipo ninu eyiti, fun idi eyikeyi, awọn sẹẹli beta ti oronro naa ku. Awọn sẹẹli wọnyi ni o ṣe agbejade hisulini, nitorinaa iku wọn yori si aipe idibajẹ homonu yii. Iru àtọgbẹ nigbagbogbo ni a rii ni igba ewe tabi ọdọ. Gẹgẹbi awọn imọran ode oni, idagbasoke arun naa ni nkan ṣe pẹlu aarun ayọkẹlẹ kan, ṣiṣe aipe ti eto ajẹsara ati awọn okunfa ti aapọn. Ṣugbọn kii ṣe àtọgbẹ funrararẹ ni o jogun, ṣugbọn asọtẹlẹ si o.

Àtọgbẹ meellitus Iru 2 nigbagbogbo dagbasoke lẹhin ọdun 30-40 ni awọn eniyan apọju. Ni akoko kanna, ti oronro n jade hisulini, ṣugbọn awọn sẹẹli ti ara ko le dahun ni deede, ifamọra si insulin dinku. Nitori eyi, glukosi ko le wọ inu awọn sẹẹli ki o si ṣajọ ninu ẹjẹ. 14, p. 24

Laipẹ, pẹlu àtọgbẹ iru 2, iṣelọpọ hisulini tun le dinku, niwọn igba ti ipele giga giga ti glukos ẹjẹ ni yoo ni ipa lori awọn sẹẹli ti o gbejade.

Awọn ohun ti o ṣe alabapin si idagbasoke ti mellitus àtọgbẹ ni ọjọ ogbó jẹ idinku ninu iṣelọpọ ati aṣiri insulin, idinku ninu awọn ilana agbara ati lilo iṣọn-ẹjẹ nipa awọn ara agbegbe, ibajẹ ti iṣan atherosclerotic, ati iyipada kan ni agbara ti awọn membran sẹẹli. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe awọn eniyan ti o ju 60 nigbagbogbo ni ibajẹ ti o wa laarin idinku awọn inawo agbara ti ara ati lilo ounjẹ, ti o yọrisi isanraju. Ni iyi yii, awọn arugbo ati awọn eniyan alagba ti dinku ifarada iyọdi ati, pẹlu ọpọlọpọ awọn ipa aiṣedeede (awọn arun ti iṣọn-ara biliary ati ẹdọ, ti ogbẹ, ibajẹ, aapọn ọpọlọ ati awọn iru wahala miiran), wọn dagbasoke suga mellitus. Ipa pataki ninu pathogenesis ti àtọgbẹ mellitus jẹ ti aipe insulin - idi tabi ibatan. Igbara pipe jẹ eyiti a ṣe afihan nipasẹ idinku ninu kolaginni ati yomi hisulini pẹlu idinku ninu akoonu inu ẹjẹ. 10, p. 227

Ninu jiini ti aipe hisulini ibatan, pataki akọkọ ni imudọgba imudani ti insulini si awọn ọlọjẹ plasma pẹlu iyipada rẹ si fọọmu iṣẹ ṣiṣe kekere, ipa ti homonu ati awọn alaini hisulini ti ko ni homonu, iparun ti o gaju ti hisulini ninu iṣan papaniloje ẹdọforo, ipa ailagbara ti nọmba kan ti awọn ara, akọkọ ọra ati iṣan, si hisulini. Jiini ti àtọgbẹ alakoko ni a ti jẹ gaba lori, gẹgẹbi ofin, nipasẹ awọn afikun-ti o jẹ ohun elo eleyi ati awọn aipe insulin ni ibatan.

Ni awọn agbalagba ati awọn alagba agbalagba (iru agbalagba ti àtọgbẹ mellitus), ipa ti aarun naa jẹ idurosinsin, ko lewu - nigbagbogbo ti ìwọnba si idiwọn iwọn. Ni 60-80% ti awọn alaisan, ni ibẹrẹ arun na, a ṣe akiyesi iwọn apọju. Ibẹrẹ ti arun na jẹ mimu, awọn aami aiṣegun jẹ iwọn, ati nipa eyi, laarin ibẹrẹ ti arun naa ati iwadii aisan naa gba lati awọn oṣu pupọ si ọpọlọpọ ọdun. Ninu awọn alaisan wọnyi, ipele hisulini ninu ẹjẹ le ma jẹ deede nikan, ṣugbọn paapaa pọ si (aito insulin ti ibatan). Ẹsan ti àtọgbẹ mellitus ninu wọn ni aṣeyọri ni irọrun - ni awọn alaisan ti o ni isanraju isanraju, ounjẹ kan ti to, awọn alaisan dahun daradara si awọn aṣoju ọpọlọ inu.

Aaye pataki ni ile-iwosan fun àtọgbẹ ni awọn agbalagba ati awọn alaisan aladun ni awọn ilolu ti iṣan ati ti trophic. Ti o ba jẹ pe ninu awọn alaisan ti o ni ọdọmọkunrin idagbasoke ti pato (microangiopathy) ati nonspecific (microangiopathy - isare idagbasoke ti atherosclerosis) awọn ilolu ti àtọgbẹ jẹ nitori pathology funrararẹ ati awọn iyọrisi ti iyọlẹdi ti iṣuu ngba, eegun ati iṣelọpọ amuaradagba, lẹhinna ni agbalagba ati aladun alaisan alaisan suga mellitus ndagba tẹlẹ lodi si abẹlẹ ti awọn egbo atherosclerotic awọn iṣan ti awọn iṣan ara ẹjẹ ti awọn agbegbe pupọ: iṣọn-alọ, ọpọlọ, agbegbe. Ni iyi yii, aworan ile-iwosan ni awọn alaisan wọnyi jẹ gaba lori nipasẹ awọn ẹdun ọkan ti o ni ibatan si àtọgbẹ ti o ni idiju. Eyi jẹ ibajẹ ni iran, irora ni agbegbe ti okan, irora ati paresthesia ti awọn ese, igara, wiwu ti oju, pustular ati awọn arun awọ ara, awọn ọna ito, ati bẹbẹ lọ Iṣọn atherosclerosis ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ mellitus akawe pẹlu awọn eniyan ti ko jiya lati ẹkọ nipa aisan yii lemeji bi igbagbogbo ninu awọn ọkunrin ati awọn akoko 5 diẹ sii nigbagbogbo ninu awọn obinrin. Ni pataki diẹ sii ni igbagbogbo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ida-myocardial infarction tun dagbasoke, eyiti o tan aleebu ipo tairodu. Ọgbẹ atherosclerotic ti awọn ara ti awọn apa isalẹ jẹ eyiti a fihan nipasẹ otutu wọn, irora ninu awọn ẹsẹ bii isọdi ikọsilẹ, paresthesias, isunmọ lẹgbẹ ẹhin tibial ati awọn iṣan ikọsẹ ẹsẹ ti rọ tabi ko pinnu. Ni awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ mellitus, awọn akoko 80 diẹ sii nigbagbogbo ni awọn obinrin ati awọn igba 50 diẹ sii nigbagbogbo ni awọn ọkunrin ti a ṣe afiwe pẹlu gangrene ti ilera ti awọn opin isalẹ. Awọn egbo ti iṣan ti iṣan ("nephropathy dayabetik") jẹ Oniruuru. Eyi jẹ atherosclerosis ti awọn iṣan kidirin pẹlu idagbasoke ti haipatensonu iṣan, arteriolosclerosis, glomerulosclerosis. Pẹlu idibajẹ ti arun na, ibaje si awọn ohun-elo ti awọn kidinrin ni ilọsiwaju ni iyara, eyiti o yori si idagbasoke ti ikuna kidirin ni awọn agbalagba ati awọn alaisan alagba. 15, p. 139

Awọn aarun ito jẹ eyiti o wọpọ (ni o fẹrẹ to 1/3 ti awọn alaisan) - igbagbogbo alarun tabi pyelonephritis onibaje. Awọn ilolu ti aarun inu ọkan ti àtọgbẹ pẹlu retinopathy ti dayabetik, ati awọn cataracts “senile”, eyiti o dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ju iyara lọ ni awọn eniyan ti o ni ilera ti ọjọ-ori ati ti oye. Ibajẹ ibajẹ si awọn iṣan ara agbegbe - neuropathy aladun - ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan agbalagba, nigbagbogbo diẹ sii ninu awọn obinrin pẹlu onirẹlẹ, ṣugbọn ọna gigun ti awọn àtọgbẹ mellitus. Ni itọju aarun, o ṣafihan ararẹ ni awọn irora ninu awọn opin (nipataki awọn ẹsẹ ni fowo), aggravating ni alẹ, paresthesias (sisun, tingling), ariwo ti ko ni ọwọ, iṣan ara ati ifamọra irora.

Iyọkan ti o lagbara ti àtọgbẹ jẹ coma ketoacidotic, o waye pupọ diẹ sii nigbagbogbo pẹlu iru ọdọ ti arun naa lodi si ipilẹ ti iyipada kekere ni ilana itọju, pẹlu awọn ipa ailagbara. Awọn aarun aiṣan, ilolu ti cholecystitis onibaje, pancreatitis, pyelonephritis, awọn aarun ọgbẹ (carbuncles, phlegmon, gangrene), awọn ailera ọkan ati ẹjẹ (isọ iṣan myocardial, ọpọlọ), iṣaro ọpọlọ tabi ibalokan ti ara ṣe alabapin si idagbasoke ketoacidosis ati coma ni agbalagba ati awọn alaisan alaimọ. , lilo nọmba awọn oogun (diuretics, ni pato hypothiazide, glucocorticoids, tairoduin, ati bẹbẹ lọ).

Ṣiṣe ayẹwo ti àtọgbẹ ni agbalagba ati awọn alaisan agbalagba nigbagbogbo nira. Ni asopọ pẹlu awọn ayipada ti o ni ibatan ọjọ-ori ninu awọn kidinrin, aifiyesi kan nigbagbogbo laarin hyperglycemia ati glycosuria (aini gaari ni ito pẹlu akoonu ti o pọ si ninu ẹjẹ). Niwọn igba ti awọn ẹdun ọkan ti awọn arugbo ati awọn alaisan atijọ ti ṣokunkun ati igbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu awọn ilolu ti àtọgbẹ, o ni imọran lati ka suga ẹjẹ ni gbogbo awọn alaisan ti o ju 60 ọdun atijọ pẹlu haipatensonu ikọlu, arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, awọn egbo atherosclerotic ti cerebral ati awọn ohun elo agbeegbe, onibaje pyelonephritis, pustular ati awọn arun awọ ara. Ni apa keji, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe ni agbalagba ati agbalagba ti o mọ ara wa nibẹ jẹ ẹya overdiagnosis ti àtọgbẹ. Nitorinaa, ninu eniyan ti o ju ọmọ ọdun 60 lọ, ifarada iyọdaṣe dinku, ati nitorinaa, nigbati o ba nṣe idanwo ifarada ti glukosi, ipele suga suga ti o wọpọ fun ọjọ-ori wọn ni itumọ bi ami ti alakan igba-ẹjẹ mellitus. Gẹgẹbi ofin, ni awọn agbalagba ati awọn alaisan alagba, a ti rii awẹwẹ inu ọkan, ni asopọ pẹlu eyiti wọn mu awọn oogun ti o ni ipa ti iṣelọpọ carbohydrate. Eyi yori si rere eke tabi awọn abajade odi eke nigbati o nṣe ayẹwo awọn eniyan ti o dagba ju ọdun 60 lọ.Fun apẹẹrẹ, glucocorticoids, hypothiazide, estrogens, nicotinic acid mu alekun ẹjẹ pọ, lakoko ti awọn antidepressants, antihistamines, beta-blockers ati acetylsalicylic acid, ni ilodisi, dinku .. Ni awọn agbalagba ati awọn alaisan alagba, ayẹwo ti hyperglycemic coma jẹ nira: , pẹlu lilọsiwaju ti ketoacidosis, hihan ti inu riru, eebi, irora inu le ṣe afiwe aworan ti ikun ti o pọ ati ja si ayẹwo aiṣedede. Dyspnea nitori acidosis ni a le gba bi ifihan ti aiṣedede okan tabi aridaju ti arun ẹdọforo ti onibaje. Ni ọwọ, nigbati o ba ṣe iwadii coma dayabetiki, ọkan ko yẹ ki o padanu oju ti o daju pe o le dagbasoke lodi si ipilẹ ti ọpọlọ tabi aiṣan arun inu ọkan, uremia. 15, p. 139

Ohun pataki julọ ni itọju ti àtọgbẹ ninu agbalagba ati agbalagba jẹ ounjẹ. Niwọn igba ti ọpọlọpọ awọn alaisan wọnyi ni isanraju ọra, pipadanu iwuwo nikan jẹ iwọn to munadoko ninu wọn, nigbagbogbo yori si ilana deede ti awọn ipele suga ẹjẹ. Gẹgẹbi iru itọju ti ominira, a lo ounjẹ naa fun àtọgbẹ ìwọnba. Sọtọ o da lori iwuwo ara “bojumu” (o ti pinnu ni ibamu si awọn tabili pataki) ati iye iṣẹ ti a ṣe. O ti mọ pe ni ipo idakẹjẹ, awọn inawo agbara fun ọjọ kan jẹ 25 kcal fun 1 kg ti iwuwo ara, pẹlu iṣẹ ọpọlọ - nipa 30 kcal, pẹlu ti ara ina - 35 - 40, iwọntunwọnsi ti ara - 40-45, iṣẹ ṣiṣe ti ara lile - 50 - 60 kcal / kg A ṣe alaye kalori kalori ọja ti “bojumu” iwuwo ara ati agbara agbara fun 1 kg ti iwuwo ara. Ipese kalori lojoojumọ ni a pese nipasẹ 50% nitori awọn carbohydrates, 20% - amuaradagba ati 30% - ọra. Awọn eniyan agbalagba yẹ ki o fun ààyò si ibi ifunwara ati awọn ounjẹ ọgbin. Pẹlu isanraju ọsan, gbigbemi kalori lojojumọ ti dinku si 1500-1700 kcal, nipataki nitori awọn carbohydrates. Awọn ounjẹ ti o ni wara, ẹja, cheeses, ipara, ipara, awọn ọran ẹran, awọn ẹja oniyebiye ati awọn akoko, akara alikama, pasita, awọn eso adun, awọn eso ajara, alubosa, melons, pears, raisins, oyin, suga, ati awọn ile itaja pastry ni a ko niyanju fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. awọn ọja. Eran ti o ni ọra-kekere ati ẹja, awọn ẹyin, awọn ẹfọ ati awọn eso (ayafi awọn ti o dun), wara ati awọn ọja ifunwara, awọn ẹfọ alubosa, akara dudu tabi akara àtọgbẹ pataki, oatmeal ati buckwheat porridge, awọn igbaradi ti a fi rọpo suga - xylitol, sorbitol ni a ṣe iṣeduro. Fi fun ipa choleretic ti igbehin, lilo wọn ni itọkasi ni pataki ninu awọn alaisan pẹlu cholecystitis concomitant cholecystitis, cholecystoangiocholitis. Itoju ti awọn alaisan bẹrẹ pẹlu ounjẹ kalori-kekere, eyiti o pọ si pẹlu fifẹ-deede ti awọn ipele suga ẹjẹ ati irẹwẹsi awọn ami-iwosan ti arun na. Ti o ba jẹ pe ounjẹ ti ko wulo, oogun ti ni afikun ohun ti a fun ni oogun.

Pupọ agbalagba ati awọn alaisan alagba ni o ni imọlara si awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic - sulfanilamide (butamide, cyclamide, chlorpropamide, chlorocyclamide, bucurban, maninyl, bbl) ati biguanides (adebite, phenformin, silubin, glucophagus, bbl). Ipa ipa hypoglycemic akọkọ ti awọn oogun sulfa jẹ nitori iwuri ti yomijade hisulini nipasẹ awọn sẹẹli beta ti ohun elo islet pancreatic. O jẹ itọkasi fun mellitus àtọgbẹ ninu awọn agbalagba (ju ọjọ-ori 40 lọ). Biguanides, ko dabi sulfanilamides, ṣe lori awọn okunfa extrapancreatic - wọn ni agbara igbese ti hisulini nipa jijẹ agbara ti awọn awo sẹẹli ti iṣan ara fun glukosi ati nipa jijẹ iṣamulo rẹ. Ifihan akọkọ fun ipinnu lati pade ti biguanides jẹ onibaje aarọ, paapaa ti o ba ni idapo pẹlu isanraju. A tun fun ni Biguanides fun resistance si awọn oogun sulfa. Awọn oogun iṣojuuro iṣọn-ẹjẹ ti wa ni contraindicated ni mellitus àtọgbẹ ti o nira, ketoacidosis, ẹdọ ati awọn arun iwe, ẹjẹ, lakoko awọn arun. Awọn oogun hypoglycemic ti iṣọnra munadoko ni apapọ pẹlu hisulini.

Insulin ati awọn ipalemo rẹ ni itọju awọn arugbo ati awọn alaisan alagba ni lilo opin, nitori laarin ẹgbẹ yii, ipa ti o lagbara ti aarun ṣọwọn. O ti ni insulini fun iru awọn alaisan pẹlu resistance tabi ifamọra kekere si awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic, lakoko awọn akoko ti awọn aarun suga ti n buru si (lodi si lẹhin ti awọn aarun, arun infinction, myocardial infarction, stroke), gangrene isalẹ, uremia, pẹlu idagbasoke ketoacidosis, lakoko akuniloorun, lakoko iṣẹ abẹ ati ati be be lo).

Ni awọn alaisan agbalagba ti o ni itọju oogun fun mellitus àtọgbẹ, ipele suga ni igbagbogbo ni itọju ni opin oke ti iwuwasi tabi diẹ ti o ga julọ. Eyi jẹ nitori otitọ pe pẹlu idinku pupọ ninu ipele suga, iṣesi adrenaline ni a rii daju, eyiti o ṣafihan ararẹ ni ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, tachycardia, eyiti, lodi si ipilẹ ti awọn iṣan atherosclerosis, le ja si ọpọlọpọ awọn ilolu thromboembolic, pẹlu ailagbara myocardial, fifọ infarction, iṣan ikọlu.

Ni itọju ti awọn agbalagba ati awọn alagba agbalagba, a san ifojusi pataki si igbejako awọn ilolu ti àtọgbẹ. Ni iyi yii, awọn oogun ti o ṣe deede iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ carbohydrate ni a paṣẹ fun - awọn vitamin ti ẹgbẹ B, C, nicotinic acid, metabolism fat - miskleron, cetamiphene, awọn igbaradi iodine, lipocaine, acid lipoic, methionine, iṣelọpọ amuaradagba - retabolil, iṣọn ẹjẹ amuaradagba, ti iṣelọpọ alumọni - potasiomu orotate , panangin, bbl Wọn tun lo awọn oogun ti o ṣatunṣe ohun orin ti iṣan, permeability ti iṣan, iṣọn-ẹjẹ: ẹjẹ, heparin, syncumar, pelentan, hexonium, tetamon, papaverine, dibazole, no-shpu, ATP, angiotrophin, depot-padutin, depot-kallikrein, , dicinone, trypsin, chemotrypsin, lidase, ronidase, cocarboxylase. Itọju atẹgun ati awọn adaṣe physiotherapy ni a fihan.

Awọn ẹkọ-ajakalẹ arun ti jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ ailorukọ kan ti awọn eniyan ti o ni alefa giga ti ewu ti àtọgbẹ. Iwọnyi jẹ eniyan ti o buruju, awọn alaisan ti o ni atherosclerosis ati haipatensonu iṣan, eniyan ti ilọsiwaju ati ọjọ ori. Niwọn igba atherosclerosis, haipatensonu iṣan, ati isanraju jẹ paapaa wọpọ ni awọn eniyan ti o ju 60 ọdun ti ọjọ ori lọ, o han gbangba pe wọn ni ewu ti o pọju ti àtọgbẹ. Idena ti àtọgbẹ yẹ ki o pẹlu, ni akọkọ, eto ilera ilera kaakiri laarin awọn arugbo ati arugbo: wọn nilo lati ṣafihan si awọn okunfa, aworan ile-iwosan, itọju ti àtọgbẹ, fojusi awọn ewu ti agbara lilo pupọ ti awọn ounjẹ ọlọrọ ninu awọn carbohydrates, awọn ọra, ati iwulo fun iṣakoso iwuwo ara, lati ṣe igbelaruge iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o ṣe iṣeduro ṣiyemeji ti awọn carbohydrates, mu iroyin ọjọ-ori ati agbara awọn ẹni kọọkan.

Idena ti awọn atọgbẹ tun jẹ itọju onipẹ fun awọn agbalagba ati awọn alaisan alagba, abojuto ti o ṣọra nipa lilo awọn oogun hypoglycemic.

Eto itọju ti o yẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni idena idagbasoke ati ilọsiwaju ti microangiopathy dayabetik, atherosclerosis ati awọn ilolu miiran ti imọ-aisan yi.

Awọn ẹya 1.2 ti itọju ntọjú fun awọn agbalagba ni àtọgbẹ

Ilana ti ntọjú jẹ ọna ti o da lori imọ-jinlẹ ati awọn iṣe adaṣe ti nọọsi lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan.

Idi ti ọna yii ni lati rii daju didara itẹwọgba ti igbesi aye ninu arun naa nipa idaniloju idaniloju alaisan ti o pọju ti ara, psychosocial ati itunu ẹmi, ni akiyesi aṣa rẹ ati awọn iye ẹmí rẹ.

A ṣe abojuto abojuto fun arugbo ni ọna bii lati ṣe abojuto abojuto ipo ilera ti agbalagba, ni pataki ni awọn ọran wọnyẹn nigbati o ba ni awọn arun onibaje kan. Ọkan ninu awọn aarun ti o nilo itọju fun awọn agbalagba ṣọra ni pataki, jẹ àtọgbẹ.

Kini pataki ti aisan yii ati bii o ṣe le ṣe idanimọ rẹ? Gẹgẹbi o ti mọ, glukosi jẹ orisun akọkọ ti agbara fun ọpọlọpọ awọn sẹẹli ninu ara wa. Glukosi ti nwọ awọn sẹẹli pẹlu iranlọwọ ti homonu pataki kan - insulin. Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ninu eyiti ipele ipele suga ẹjẹ jẹ giga ati glukosi ko si tẹ awọn sẹẹli ti ara.

Awọn oriṣi akọkọ ti àtọgbẹ ni a maa n ṣe iyatọ si nigbagbogbo: mellitus diabetes ti o gbẹkẹle-insulin (oriṣi ti o jẹ àtọgbẹ, àtọgbẹ ọdọ, àtọgbẹ tinrin) ati aarun alakan ti kii-suga (iru alakan II, àtọgbẹ agbalagba, àtọgbẹ obese).

Àtọgbẹ Iru 2 nigbagbogbo waye ninu awọn eniyan ti o ju ogoji ọdun lọ.

Eyi ni awọn ami akọkọ ti o le fihan idagbasoke ti àtọgbẹ: ongbẹ pọ si, ilosoke iye iye ito, ifarahan si awọn akoran, awọn aarun pustular, awọ awọ, awọ pipadanu iyara. Ninu awọn ọkunrin, àtọgbẹ mellitus nyorisi idinku ninu agbara.

Itọju akọkọ fun àtọgbẹ ni lati jẹ ki suga ẹjẹ rẹ dinku. Giga gaari ti o ga julọ nfa ọpọlọpọ awọn ilolu - awọn arun ti awọn kidinrin, oju, ọkan, awọn ọmu iṣan ati awọn iṣan ẹjẹ ni awọn ese, bbl O yẹ ki o ranti pe ipele suga suga ti o ga julọ ni irọlẹ, nitorinaa o dara lati pinnu funrararẹ lilo glucometer kan tabi awọn ila idanwo.

Bawo ni a ṣe tọju awọn agbalagba ti o ni àtọgbẹ? Ti a ba sọrọ nipa àtọgbẹ ti iru iṣaju, lẹhinna pẹlu aisan yii o jẹ dandan lati ara insulin nigbagbogbo sinu ara ara (iwọn lilo rẹ ni iṣiro nipasẹ endocrinologist). Ti a ba sọrọ nipa àtọgbẹ ti oriṣi keji, lẹhinna itọju ailera rẹ tun pẹlu iyipada ninu awọn aṣa wọnyẹn ti o ni ipa si ara ti o ni arun na. Awọn isesi wọnyi jẹ: apọju, aini iṣẹ ṣiṣe ti ara, ilokulo ọti, mimu siga, ati bẹbẹ lọ. Ranti: tairodu kii ṣe idajọ, o jẹ ọna igbesi aye ti o yatọ si akawe si ọkan ti a gba ni gbogbogbo.

Nigbati o ba tọju awọn alaisan ti agbalagba ati ọjọ ori, ibamu pẹlu iṣe iṣe iṣoogun ati deontology jẹ pataki pataki. Nigbagbogbo, nọọsi kan wa fun alaisan kan, ni pataki, o dawa, ẹni ti o sunmọ nikan. Alaisan kọọkan nilo ọna ẹni kọọkan, ni akiyesi ihuwasi ti alaisan ati iwa rẹ si arun naa. Lati ṣe agbekalẹ ibasọrọ, nọọsi yẹ ki o sọrọ ni ohùn idakẹjẹ, ore ti ọrẹ, rii daju lati kí awọn alaisan. Ti alaisan ba jẹ afọju, o yẹ ki o ṣafihan ni gbogbo ọjọ, titẹ sii ẹṣọ ni owurọ. Awọn alaisan yẹ ki o tọju pẹlu ọwọ, nipasẹ orukọ ati patronymic. O jẹ itẹwẹgba lati pe alaisan naa daradara “mama-agba”, “baba-nla”, abbl.

Idena ti awọn ipalara. Ifarabalẹ ni pato yẹ ki o san si idena ti awọn ipalara ti o le ja si ilolu ti àtọgbẹ, eyiti a pe ni "ẹsẹ alakan."

Pẹlu àtọgbẹ, awọn iṣan ara ti gbogbo awọn ara ati awọn alaja oju ni o kan. A ṣe akiyesi microangiopathy ni 100% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, ati ni 30% ti awọn ọran, awọn ilolu necrotic purulent waye.

Ẹsẹ àtọgbẹ - abajade ti apapo kan ti polyneuropathy, micro ati macroangiopathy, dermo ati arthropathy

* Gbẹ ati hyperkeratosis

* Awọn ayipada Trophic ninu awọ ara (awọ-awọ, tẹẹrẹ, ailagbara)

* Ailagbara tabi pipadanu yiyọ ti awọn iṣan ara

* Ifarahan ti awọn ọgbẹ agun

Ọpọtọ 1. Onibaje Gangrene

Awọn okunfa eewu pẹlu:

* niwaju neuropathy ati angiopathy,

* abuku ti awọn ika ọwọ, aropin apapọ adapo ati wiwu ẹsẹ,

* itan ti awọn ilolu nipa iṣan eegun,

* dayabetik retinopathy ati nephropathy,

* mimu ati mimu oti,

* niwaju concomitant pathology, awọn oniwe-idibajẹ ati ibasepọ pẹlu awọn amuye amuye,

* isonu ti iran latari idapada,

* aito itọju ilera ti o peye.

Nigbati o ba ṣe ayẹwo alaisan kan, nọọsi yẹ ki o fiyesi si awọn aaye wọnyi

. * ipo ara (sisanra, awọ, niwaju ọgbẹ, awọn aleebu, scuffs, calluses),

* abuku ti awọn ika ati ẹsẹ,

* majemu ti eekanna (hyperkeratosis),

* irora ni isinmi ati nigba nrin,

Pẹlupẹlu, ninu eto afiwera, awọn iṣan mejeeji yẹ ki o ṣe ayẹwo.

Idena ati itọju ẹsẹ tairodu

* Ijumọsọrọ ti podologist (alamọdaju ni ẹsẹ dayabetik)

- Awọn bata asọ rirọ

* Ayewo ẹsẹ ojoojumọ

* Akoko ibajẹ itọju

Ibaraẹnisọrọ yẹ ki o waye pẹlu alaisan nipa rira ti awọn bata to ni irọrun, bayi awọn bata wa fun awọn alamọ-iran titun bi awọn aworan atọka 1 lati neopreone pẹlu aṣọ iwẹ. Rọrun lati tọju, joko ni pipe lori ẹsẹ eyikeyi ati ni apẹrẹ apẹrẹ. Ti a ṣe ni pataki fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ considering awọn ẹya ara ti iṣẹ ọna ṣiṣe. Wọn ni aṣeyọri pipe ti o dara julọ, bulọọki fifẹ ninu ọrun, edidi rirọ, irọra pọ si, ati iṣatunṣe igbega pẹlu okun pataki kan. Ṣeun si atẹlẹsẹ-rirọ pẹlu yiyi rirọ, titẹ lori awọn ika ẹsẹ isalẹ ati sisan ẹjẹ san ka. Ṣe idilọwọ awọn ipalara ti awọn isun isalẹ ki o pese ifunni ti o muna si dada. Ṣe irọrun ilana ti Wíwọ ati yọkuro ati dinku fifuye gbogbogbo lori awọn ese.

Ọpọtọ 2 bata fun idena ẹsẹ ti dayabetik.

Apaya, apakan pataki julọ ti itọju idaraya pẹlu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ awọn adaṣe itọju fun awọn ẹsẹ fun awọn ẹsẹ. Gẹgẹbi imọ-ẹrọ yii, wiwọ biriki lojoojumọ fun wakati kan ni a ṣe iṣeduro, lakoko ti alaisan yẹ ki o da duro titi irora ninu awọn ọmọ malu yoo farahan, sinmi fun iṣẹju diẹ ki o tẹsiwaju lati rin lẹẹkansi. Lẹmeeji lojoojumọ fun awọn iṣẹju 10-15 o wulo lati ṣe awọn squats, mu awọn ẹmi jinlẹ pẹlu ifasẹhin ti o pọju ti ogiri inu ikun, rin lori awọn ika ẹsẹ pẹlu ilosoke mimu ni iye awọn adaṣe.

Ni ipo isanpada ati ti ipin ti agbegbe agbeegbe, awọn ẹru dede jẹ iwulo (folliboolu, keke, sikiini, awọn ibudo, ririn, iwẹ).

Ifọwọra ifọwọra munadoko ti agbegbe lumbar tabi sẹhin. Ifọwọra iṣan ti aarun ni a tọka si lakoko akoko idari arun na ni isansa ti awọn ailera apọju.

Itọju-adaṣe. Awọn itọkasi fun ipinnu lati awọn ilana ilana ilana iṣe fun dida macroangiopathy ti o ni àtọgbẹ jẹ awọn ipo ibẹrẹ ti arun ni ipo ti subsunity ti ilana iredodo ati ni ipele igbala ti ilana ọna ibatan.

Awọn iṣan omi ti o munadoko julọ ti iṣan, magnetotherapy, itọju ailera laser, awọn iṣan eleyi ti o jẹ sọtọ si agbegbe lumbar ati lẹgbẹẹ edidi neurovascular lori itan ati ẹsẹ isalẹ.

Itoju Sipaa ti gbe jade pẹlu lilo ẹkọ nipa lilo fisiksi. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun naa, nigbati ko ba ni awọn rudurudu ti trophic ati awọn ariyanjiyan, o ni ipa itọju ailera meji - nitori iyipada kan ninu ilana igbagbogbo, afefe, awọn ipo igbe ati bi abajade ti ohun elo ti awọn ilana ilana-iwoye. Awọn ti o munadoko julọ jẹ radon, hydrogen sulfide, narzan, awọn iwẹ iodine-bromine.

Awọn itura ti o wa ni aringbungbun Russia ati Caucasus (Pyatigorsk, Vedralnye Vody, Kislovodsk, bbl) ni a ṣe iṣeduro.

Ipari: ninu gbogbo awọn ilolu ti àtọgbẹ, ọkan ninu awọn ilolu ti o lagbara julọ jẹ ẹsẹ ti dayabetik. Aarun ẹlẹsẹ ti dayabetik ni akọkọ idi ti awọn iyọkuro ẹsẹ ni àtọgbẹ. Nitorinaa, idanimọ awọn okunfa ewu ti o le ja si ati imukuro akoko wọn mu ipa pataki ninu idena rẹ. Ipa nla kan ninu eyi jẹ ni deede si nọọsi naa, nitori pe oun ati on ṣe itọju ati akiyesi.

2. Itupalẹ ti ipa ti nọọsi ni abojuto awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ

Iṣalaye 2.1 ti awọn iṣoro akọkọ ti awọn alaisan agbalagba pẹlu mellitus àtọgbẹ lori apẹẹrẹ ti ipo kan pato

Ro awọn iṣoro alaisan bi apẹẹrẹ ti ipo kan pato. Obinrin kan gba eleyi si ibi itọju itọju to lekoko - ọjọ ori: ọdun 62.

Awọn ifarapa ti ailera, rirẹ dekun, dizziness, aibalẹ lojumọ fun ongbẹ, ara awọ, awọ gbigbẹ, ipalọlọ awọn ẹsẹ.

Ṣebi ararẹ si alaisan kan lati Oṣu Karun ọdun 2005. A ti rii awari suga mellitus ni akoko fifa-infarction lẹhin, nigbati o gba itọju fun idaamu iṣọn-ẹjẹ, ati gaari ẹjẹ rẹ ti lọpọlọpọ. Lati Oṣu Karun ọdun 2005, a mu alaisan naa lọ si ile-iwosan, a ti fun ni itọju (àtọgbẹ 30 mg). Awọn oogun Hypoglycemic fi aaye gba daradara.

Ni afikun si àtọgbẹ, alaisan naa jiya lati awọn aarun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ: haipatensonu fun ọdun marun, ni oṣu Karun ọdun 2005 o jẹ ajakalẹ-ẹjẹ myocardial kan.

O bi ọmọ keji. Grew ati idagbasoke ni ibamu si ọjọ-ori. Ni igba ewe, o jiya gbogbo awọn arun inu ọmọde. O ṣiṣẹ bi akọọlẹ iṣiro, iṣẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu aapọn ọpọlọ. Ko si awọn ilowosi iṣẹ-abẹ. Prone si otutu. Lara awọn ibatan ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus kii ṣe. Ebi ni ihuwasi isinmi. Ko si awọn iwa buburu. Ikankan lati ọdun 14, tẹsiwaju nigbagbogbo. Awọn ipo ile-aye ohun elo ni itelorun. Ngbe ni ile itura.

Ayewo gbogbogbo (ayewo)

Ipo gbogbogbo ti alaisan: itelorun.

Iga 168 cm, iwuwo 85 kg.

Oju oju: ti o nilari

Awọ: awọ deede, ọrinrin awọ ara. Turgor dinku.

Iru irun oriṣi: obinrin.

Awọ oju ojiji mucous, ọriniinitutu kekere, ahọn - funfun.

Ẹran ọra ọra inu ara: ni idagbasoke pupọ.

Awọn iṣan: ipele ti idagbasoke jẹ itelorun, ohun orin ti wa ni ifipamọ.

Awọn isẹpo: irora lori Palit.

Awọn iṣu ara eegun peripheral: ko tobi.

- Apẹrẹ ti àyà: normosthenic.

- Àyà: symmetrical.

- Iwọn ti awọn aye intercostal jẹ iwọntunwọnsi.

- Igun oju eegun ti wa ni taara.

- abẹfẹlẹ ati ejika ejika jẹ ailera.

- Iru imu mimi.

- Nọmba awọn agbeka atẹgun fun iṣẹju kan: 18

- Palpation ti àyà: àyà jẹ rirọ, iwariri ohun kanna ni awọn agbegbe ti o ni ikara, laisi irora.

Ayewo: Awọn ohun ọkan ni muffled, rhythmic, oṣuwọn ọkan-72 lu / min. Polusi ti kikun itelorun ati ẹdọfu. HELL.-140/100 mm. Bẹẹni Aarun gbigbẹ ti awọn iṣan ti isalẹ awọn iṣan ti bajẹ nitori abajade macroangiopathy dayabetik.

- iropọ apical wa ni aaye intercostal 5th 5-2-2 cm si ila aarin midclavicular (agbara deede, lopin).

Awọn ète jẹ bia Pink, tutu diẹ, ko si awọn dojuijako tabi ọgbẹ. Awọn membran mucous jẹ bia alawọ pupa, ọrinrin, awọn ayipada akẹkọ ko rii. Ahọn jẹ Pink, tutu, pẹlu ododo funfun kan, papillae ti ni idagbasoke daradara. Awọn gums wa ni awọ ni awọ, laisi ẹjẹ ati ọgbẹ.

Ikun inu jẹ deede ni apẹrẹ, irisi, ko rirọ, ko si awọn idasilẹ, sagging, isokuso ti o han. Odi inu inu jẹ kopa ninu iṣe ti mimi, ko si awọn aleebu, ko si peristalsis ti o han.

Pẹlu palpation ti ko ni agbara, ẹdọfu ti odi inu isanku wa ni isansa, a ko ṣe akiyesi aibalẹ, ko si isọdọkan.

Alaga: 1 akoko ni awọn ọjọ 2-3. Àsọtẹlẹ ni ijiya nigbagbogbo.

Spleen: ko si ilosoke han.

Ti o da lori awọn ẹdun ọkan, data isẹgun ati ile-iwosan, a ṣe ayẹwo naa: iru 2 suga mellitus, iwọntunwọnsi, subcompensated, polyneuropathy.

1. Onínọmbà gbogbogbo ito ati ẹjẹ

2. Idanwo ẹjẹ BH

3. Iwadi lori ãwẹ ẹjẹ ẹjẹ ti nwẹwẹ - ni gbogbo ọjọ miiran. Profaili glycemic

4. X-ray Àyà.

6. Awọn ijiroro ti awọn alamọja dín: ophthalmologist, neuropathologist, dermatologist.