Ta ni a fihan ati bawo ni a ṣe n ṣe itọ nkan ti oronro?

Mellitus ti o gbẹkẹle suga-ara (iru akọkọ) jẹ arun onibaje ti o ṣafihan ara rẹ bi ibatan tabi aipe hisulini pipe ninu ara. Gẹgẹbi Igbimọ Ilera ti World, pathology jẹ ibigbogbo.

A ko tọju arun naa, atunse oogun ni ero lati ni ilọsiwaju alaisan ati mu awọn aami aifọkanbalẹ kuro. Bi o tile jẹ pe awọn aṣeyọri ti o han ni itọju ailera, àtọgbẹ n yorisi ọpọlọpọ awọn ilolu, nitori abajade eyiti o jẹ ki iwe gbigbe ti ikọ kan nilo.

Yiyipo pancreas jẹ ọna ti ode oni julọ ti ṣiṣe itọju “adun” kan. Ọna yii ṣe alabapin si iwuwasi ti awọn ilana iṣelọpọ, idilọwọ idagbasoke idagbasoke awọn ilolu Secondary.

Ni diẹ ninu awọn kikun, o ṣee ṣe ni otitọ lati yiyipada awọn ilolu ti ẹkọ nipa aisan ti bẹrẹ tabi da idaduro ilọsiwaju wọn. Wo bi iṣẹ naa ṣe ṣe, ati kini idiyele ni Russia ati awọn orilẹ-ede miiran.

Itankale Pancreas

Transplantology ti igbesẹ jinna siwaju. A lo ẹya ara inu ti lo fun awọn ilolu ti fọọmu igbẹkẹle-insulin ti àtọgbẹ. Hyperlabilative suga jẹ itọkasi fun ifọwọyi. Paapaa, àtọgbẹ pẹlu isansa tabi rudurudu ti itọju atunṣe homonu ti ipo hypoglycemic.

Nigbagbogbo lakoko itọju ti àtọgbẹ ninu awọn alaisan, resistance ti awọn oriṣiriṣi awọn ipele si gbigba ti hisulini, eyiti o nṣakoso subcutaneously, ni a fihan. Ipa yii tun jẹ afihan fun iṣẹ-abẹ.

Iṣe naa jẹ ijuwe nipasẹ ewu giga ti awọn ilolu. Sibẹsibẹ, o ṣe iranlọwọ lati ṣetọju iṣẹ kidinrin deede ti o ba ti lo itọju ailera SuA - lilo Cyclosporin A ni iwọn kekere kan, eyiti o le ṣe alekun iwalaaye ti awọn alaisan lẹhin ifọwọyi.

Ninu iṣe iṣoogun, awọn ọran kan wa ti gbigbe ara ti ẹya ara ti eto tito nkan lẹsẹsẹ lẹhin ifasi pipe, eyiti a fa bi i nipasẹ onibaje onibaje kan. Bi abajade eyi, o ṣee ṣe lati mu pada iṣan-inu ati iṣẹ ṣiṣe exocrine.

Awọn idena fun iṣẹ abẹ:

• Oncological arun ti ko ni amenable si atunse iṣoogun.
• Awọn rudurudu ọpọlọ ati awọn psychoses.

Arun concomitant eyikeyi ti o ni itan-itan yẹ ki o yọ ṣaaju ki o to iṣẹ-abẹ. Ni awọn arun onibaje, o jẹ pataki lati ṣe aṣeyọri isanwo pẹlẹpẹlẹ rẹ. Eyi kan kii ṣe si àtọgbẹ nikan, ṣugbọn si awọn arun aarun.

Ilọ gbigbe ara iwaju

Ọpọlọpọ awọn alaisan n wa alaye lori koko "idiyele ni Russia ti itọka ti oronro fun alakan." Akiyesi pe ni Russian Federation ilana yii ko ni ibigbogbo, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣoro ti isẹ ati ewu giga ti awọn ilolu.

Ṣugbọn o ṣee ṣe lati tọka awọn idiyele ni awọn sipo lainidii. Fun apẹẹrẹ, ni Israeli iṣẹ ṣiṣe kan fun dayabetik kan yoo na lati 90 si 100 ẹgbẹrun US dọla. Ṣugbọn eyi kii ṣe gbogbo awọn inawo inawo ti alaisan.

Akoko isọdọtun lẹhin ifọwọyi ti iṣẹ-abẹ ni a ṣe afikun si ayẹwo. Iye yatọ lọpọlọpọ. Nitorinaa, ibeere ti Elo ni awọn idiyele gbigbe ti oronro, idahun ni o kere 120 ẹgbẹrun US dọla. Iye owo ti o wa ni Ilu Russia kere diẹ, da lori ọpọlọpọ awọn nuances.

Iṣe akọkọ ti iru ero yii ni a ṣe ni ọdun 1966. Alaisan naa ni anfani lati ṣe deede iṣọn-alọ ọkan, mu igbẹkẹle hisulini. Ṣugbọn ilowosi ko le pe ni aṣeyọri, nitori obinrin naa ku oṣu meji lẹhinna. Idi ni ijusile alọmọ ati oorun inu.

Sibẹsibẹ, awọn “awọn adanwo” siwaju ṣafihan abajade ti o wuyi diẹ sii. Ni agbaye ode oni, iru iṣiṣẹ bẹẹ ko kere si ni awọn ofin ti imun-ẹdọ, ito ọmọ. Ni ọdun mẹta sẹhin, o ti ṣee ṣe lati ṣe igbesẹ siwaju. Awọn oniwosan lo Cyclosporin A pẹlu awọn sitẹriọdu ni awọn abẹrẹ kekere, nitori abajade eyiti iwalaaye awọn alaisan ti pọ si ni pataki.

Awọn alagbẹ ninu ewu nla pupọ lakoko ilana naa. Ewu giga wa ti awọn ilolu ati awọn ilolu ti ko ni ajesara, ti o yọrisi ikuna ijade tabi iku.

Iṣẹ iṣọn-alọkan kii ṣe iṣẹ-abẹ fun awọn idi ilera. Nitorinaa, o nilo lati ṣe iṣiro awọn itọkasi wọnyi:

1. Lafiwe ti awọn ilolu nla ti àtọgbẹ ati eewu ti ilowosi.
2. Ṣe ayẹwo ipo ajẹsara ti alaisan.

Ipari aṣeyọri ti iṣiṣẹ nikan gba wa laaye lati sọrọ nipa idaduro ti awọn abajade Atẹle ti àtọgbẹ. Ni ọran yii, gbigbe ara jẹ o ṣee ṣe ni nigbakannaa ati leralera. Ni awọn ọrọ miiran, a yọ ẹya ara eniyan kuro ninu oluranlowo, lẹhin gbigbeda kidinrin, lẹhin ti oronro funrararẹ.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, a yọkuro ti ara eniyan lati ọdọ oluranlọwọ ni isansa ti iku ọpọlọ. Ọjọ ori rẹ le wa lati ọdun mẹta si ọdun 55. Ni awọn olugbeowosile agba, awọn ayipada atherosclerotic ninu ẹhin mọto celi ni a yọkuro.

Awọn ọna gbigbe gland

Aṣayan iyipada gbigbe abẹ jẹ ipinnu nipasẹ ọpọlọpọ awọn iwuwasi. Wọn da lori awọn abajade iwadii aisan. Awọn ogbontarigi iṣoogun le yi ara inu inu ni kikun, iru rẹ, ara.

Awọn aṣayan iṣẹ abẹ miiran pẹlu gbigbe ara ati agbegbe ti duodenum. Tun le ṣe itọju pẹlu awọn asa ti awọn sẹẹli beta ti o ni iṣan.

Ko dabi awọn kidinrin, ti oronro han lati jẹ ẹya ti ko ni itọju. Nitorinaa, aṣeyọri akude ti išišẹ jẹ nitori yiyan ti oluranlọwọ ati ilana ti àìrígbẹyà ti inu inu. Wiwa ibamu ti oluranlọwọ ni a ṣe ayẹwo ni pẹkipẹki fun awọn oriṣiriṣi awọn ọlọjẹ, ilana-aarun ati awọn ilana ọlọjẹ.

Nigbati ẹya ara eniyan ba ba ro pe o yẹ, o yọ jade pẹlu ẹdọ tabi duodenum, tabi awọn ẹya ara ti ya sọtọ lọtọ. Ni eyikeyi ọran, ti paya ti ya sọtọ lati awọn wọnyi, lẹhinna o wa ni itọju ni ojutu oogun pataki kan. Lẹhinna o wa ni apo eiyan pẹlu iwọn otutu kekere. Igbesi aye selifu ko ju wakati 30 lọ lati ọjọ ti sisọnu.

Lakoko awọn iṣẹ, ọpọlọpọ awọn imuposi lo lati mu omi oje ti ara kaan:

• Ṣiṣẹpọ ni a ṣe ni awọn apakan. Ninu ilana, ìdènà awọn ikanni iṣapẹẹrẹ nipasẹ ọna polima roba ni a ṣe akiyesi.
• Awọn ẹya ara inu miiran, gẹgẹ bi awọn apo-iwukara, le mu omi oje iparun jade. Ailagbara ti ẹgbẹ yii ni pe iṣeeṣe giga ti idalọwọduro ti ẹya ara, eyiti a fihan nipasẹ hematuria, acidosis, ti fi han. Ṣafikun ni pe o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ ijusile ti ẹya oluranlowo ni ọna ti akoko nipasẹ awọn idanwo ile ito ti ito.

Ti alaisan naa ba ni itan akọn-alakan nipa dayabetiki, lẹhinna gbigbepo ti oronro ati kidinrin ni a ṣe ni nigbakannaa. Awọn ipa ọna gbigbe ni bi atẹle: nikan ti oronro, tabi akọkọ ọmọ inu lẹhin ti oronro, tabi yiyipo igbakanna awọn ẹya ara meji.

Imọ-iṣegun iṣoogun ko duro duro, n tẹsiwaju nigbagbogbo, gbigbe sẹyin ti rọpo nipasẹ awọn imọ-ẹrọ imotuntun miiran. Lara wọn ni gbigbe ti awọn sẹẹli islet ti Langerhans. Ni iṣe, ifọwọyi yii jẹ nira pupọ.

Ilana iṣẹ-abẹ jẹ bi atẹle:

1. Ẹran ti o ni itọsi ni a fọ ​​lulẹ, gbogbo awọn sẹẹli wa lilu ipo ti kolagenisi.
2. Lẹhinna ni centrifuge pataki kan, awọn sẹẹli nilo lati pin si awọn ida ti o da lori iwuwo.
3. Ohun elo ti o ṣee ṣe ni a fa jade, ti a fi sinu awọn ẹya ara inu - Ọlọ, awọn kidinrin (labẹ awọn kapusulu), iṣan iṣọn.

Ọgbọn yii ni ijuwe nipasẹ asọtẹlẹ ti o wuyi nikan ni yii, o wa ni ibẹrẹ ti ọna igbesi aye rẹ. Bibẹẹkọ, ti iṣẹ abẹ ti iru ero ba pari ni idaniloju, lẹhinna ara ti iru 1 ati awọn alakan alakan 2 yoo ṣe agbekalẹ insulin, eyiti o mu didara igbesi aye dara ga ati idilọwọ awọn ilolu pupọ.

Ọna iwadii miiran jẹ gbigbe ara ti ẹya inu lati inu oyun fun ọsẹ mẹrindinlọgbọn. Gmi rẹ ni iwuwo ti iwọn 10-20 miligiramu, ṣugbọn le ṣe ifun hisulini homonu pẹlu idagba rẹ. Ti o ba jẹ ni gbogbogbo, lẹhinna nipa 200 iru ifọwọyi yii ni a ṣe, awọn atunwo ti awọn dokita ṣe akiyesi aṣeyọri kekere.

Ti o ba ti yiyi ti oronro pari daradara, awọn alaisan tun nilo itọju immunosuppressive jakejado aye wọn. Ibi-afẹde ni lati dinku awọn ifihan ibinu ti imukuro lodi si awọn sẹẹli ti ara rẹ.

Awọn ọna imuṣiṣẹ fun atọju àtọgbẹ ni a ṣalaye ninu fidio ninu nkan yii.

Awọn oriṣi awọn gbigbe

Da lori awọn abajade ti onínọmbà alaisan, lori ipo gbogbogbo ti ara alaisan ati lori bi oronu ti bajẹ ti bajẹ, dokita gbigbe ni yiyan iru iṣẹ abẹ fun gbigbe ara.

• irepo ti gbogbo awọn ti oronro,
• irepo ti iru nikan tabi eyikeyi apakan ti oronro,
• Yiyipo nigbakanna ti oronro ati apakan ti duodenum (eka ti oronro-duodenal),
• ifihan ti aṣa ti awọn sẹẹli beta ti oronro nipasẹ ọna iṣan-inu.

Awọn itọkasi ati awọn ihamọ fun isẹ naa

Lati le pinnu ni deede bi iwulo fun iṣẹ abẹ iṣan, a ti fi alaisan ranṣẹ akọkọ fun gbogbo awọn idanwo pataki. Iwọnyi pẹlu:

• onínọmbà gbogbogbo ti ẹjẹ ati ito,
• Ẹgbẹ ẹjẹ ati itupalẹ rhesus;
• olutirasandi ti inu inu ati awọn ara miiran, pẹlu ọkan,
• iṣiro isọdọmọ,
• elekitiroali
• x-ray
• serological ati ayewo ẹjẹ ẹjẹ,
• igbekale ti awọn antigens ibamu àsopọ.

Ni afikun, o jẹ dandan lati kan si pẹlu awọn dokita bii:

• oniwosan
• akuniloorun
• endocrinologist
• kadio
• Ehin
• dokita-obinrin (awọn obinrin),
• akomo onidan (awọn ọkunrin),
• oniro-inu.

Yiyipo pancreatic ni a gbejade nipataki fun awọn eniyan ti o jiya lati oriṣi 1 ati iru 2 àtọgbẹ mellitus pẹlu ikuna ti tẹlẹ kidirin ṣaaju ki alaisan naa le bẹrẹ awọn ilolu ti ko ni iyasọtọ ni irisi retinopathy pẹlu pipadanu pipari ti iran, pathology ti awọn ọkọ nla ati kekere, neuropathy, nephropathy, endocrine insufficiency.

Itẹjade ijakoko le tun jẹ ilana fun mellitus àtọgbẹ Atẹle, eyiti, ni apa kan, le fa nipasẹ negirosisi pancreatic, eyiti o jẹ ilolu ti ijakoko nla, ati bii iro buburu kan ti oronro, ṣugbọn nikan ti arun naa ba tẹsiwaju ni ipele ibẹrẹ.

Nigbagbogbo idi fun gbigbejade jẹ hemochromatosis ati ajesara hisulini alaisan.

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iṣẹ abẹ ni a paṣẹ fun awọn alaisan pẹlu awọn pathologies bii negirosisi ẹran ara ti o nira, ibajẹ ara ti o pọ nipasẹ iṣọn-akàn kan (arun alakan tabi alakan), ilana iredodo nla ti iṣan ni inu ikun, yori si ibajẹ ti iṣan ti iṣan, eyiti ko le ṣe itọju patapata. Nigbagbogbo pẹlu ikuna kidirin, alaisan naa le nilo itunmọ kidirin pẹlu paati kan ti oronro, eyiti a ṣe ni nigbakannaa pẹlu gbigbejade ti ẹṣẹ.

Diẹ ninu awọn contraindications wa fun gbigbe ara panini, eyun: Eedi, ilokulo oti, lilo oogun, ilolu ti àtọgbẹ, aarun ọpọlọ, atherosclerosis, arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Awọn iṣoro ti o le dide lakoko ati ṣaaju iṣiṣẹ naa

Ṣaaju ki o to iṣẹ abẹ, awọn dokita, gẹgẹ bi ofin, ba awọn nọmba kan ti awọn iṣoro pade. Ọkan ninu awọn iṣoro ti o wọpọ julọ ninu ọran yii ni pe alaisan le nilo gbigbeda aarun pajawiri ni kiakia.

Awọn ara eleyin ni a ya ni iyasọtọ lati ọdọ eniyan ti o ku laipẹ, nitori ti oronro jẹ ẹya ti ko ni itọju, ati pe alaisan ko le gbe laisi rẹ. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe iku alaisan kan, ti ọjọ-ori rẹ ko yẹ ki o kọja ọdun 50-55, yẹ ki o waye nikan lati ọpọlọ ọpọlọ. Ni akoko iku, eniyan yẹ ki o wa ni ilera to jo. O yẹ ki o ko ni awọn arun ati ki o gbogun ti iṣan inu, àtọgbẹ mellitus, awọn ọgbẹ tabi eyikeyi awọn ilana iredodo ninu awọn ti oronro, atherosclerosis ti ẹhin celiac.

Lakoko ikore ara, ẹdọ ati ọgbẹ meji duodenal tun yọ kuro ninu oku naa. Ati pe lẹhin yiyọ kuro, ẹdọ ti ya sọtọ kuro ninu awọn ti oronro, ati ẹya ti o ku papọ pẹlu duodenum ti wa ni ifipamọ, nigbagbogbo Dupont tabi Awọn ọna Vispan ni a lo fun eyi. Lẹhin itọju ara, o ti wa ni gbe sinu apoti pataki kan fun gbigbe lakoko mimu iwọn otutu kekere, ninu eyiti irin le wa ni fipamọ titi isẹ naa funrararẹ. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe ara yii le wa ni fipamọ 20 wakati 20-30 nikan.

Lati le pinnu ibamu ti ẹya ara gbigbe tabi apakan rẹ pẹlu awọn alaisan alaisan, a nilo akoko afikun lati kọja awọn idanwo ibamu t’ẹgbẹ. Ni afikun, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe nipasẹ akoko ti o ṣiṣẹ o le jiroro ni ko wa ni ọwọ eto pataki. Lati gbogbo nkan ti o wa loke o tẹle pe iru iṣiṣẹ bẹẹ yẹ ki o gbe jade ni ọna ti a pinnu nikan, kii ṣe ni kiakia.

Nigbagbogbo, yiyipo ito pẹlẹbẹ ni a ṣe sinu iho inu, ati ara ti sopọ pẹlu awọn ohun elo ẹdọ-wiwọ, iṣọn ati iliac.

Ti oronia ti wa ni gbigbe sinu iho miiran nitori otitọ pe nigba ti o ba gbe si ibi alaisan naa, ẹjẹ nla le bẹrẹ, atẹle nipa ipo mọnamọna ti o fa iku.

Ni afikun, o ni imọran lati ṣe iru awọn iṣiṣẹ bẹẹ kii ṣe ni awọn ile-iwosan arinrin, ṣugbọn ninu awọn ile-iṣẹ transplantology ti a pinnu fun eyi, ninu eyiti awọn dokita ti o mọ ga julọ ati awọn alatilẹyin n ṣiṣẹ, ṣetan lati wa si iranlọwọ nigbati o jẹ pataki.

Kini awọn asọtẹlẹ naa

Ni 83-85% ti awọn ọran lẹhin gbigbe ti oronro lati inu oluranlowo-ẹya, iwalaaye ọdun meji tabi mẹta ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan. Orisirisi awọn okunfa le ni ipa boya eto ẹbun kan yoo gba gbongbo tabi rara. Ni ipilẹṣẹ, eyi ni ọjọ ori ati ipo gbogbogbo ti oluranlowo ni akoko iku, ipo ti eto ara eniyan ni akoko gbigbepo, ibaramu ti eto ara ati alaisan si ẹniti o yẹ ki ẹya ara yii gbe, alaisan naa lero ni akoko iṣẹ naa.

Titi di oni, iriri ti iṣan ti iṣan ti iṣan lati ọdọ oluranlọwọ ngbe jẹ eyiti o kere pupọ. Sibẹsibẹ, nipasẹ ogorun, oṣuwọn iwalaaye ti awọn alaisan ninu ọran yii jẹ 68% ti awọn ti o ngbe 1-2 ọdun lẹhin iṣẹ naa, ati 38% ti awọn ti o gbe fun ọdun mẹwa 10 tabi diẹ sii lẹhin gbigbejade ti oronro.

Isakoso iṣan ti awọn sẹẹli beta ti fihan lati jẹ ẹgbẹ ti o dara julọ ati pe o wa labẹ idagbasoke. Gbogbo eka ti iru iṣẹ abẹ yii ni pe ọkan ti oronro ko to lati gba iye to tọ ti awọn sẹẹli lati ọdọ rẹ.

Iye owo išišẹ

Iye owo iṣẹ naa nigbagbogbo kii ṣe idawọle nikan funrararẹ, ṣugbọn tun igbaradi iṣaaju ti alaisan fun iṣẹ naa, bakanna bi akoko isodi lẹhin rẹ ati iṣẹ ti oṣiṣẹ itọju ti o ni ipa taara ninu iṣẹ ati ni gbigba lẹhin rẹ.

Iye idiyele iṣẹ-abẹ ijade le ṣe iwọn lati apapọ $ 275,500 si $ 289,500. Ti o ba jẹ, pẹlu itusilẹ aarun kan, ti a ṣe agbejade iwe kidinrin, lẹhinna idiyele naa pọ si ni iye igba 2 o pọ si $ 439,000.

Kini iṣipopada kikan fun?

Awọn ti oronro jẹ orisun ti hisulini ninu ara eniyan. Ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 1, ti oronro naa ko ni anfani lati gbejade hisulini.

Iwaju gbigbepo itanka jẹ ki awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 ni irufẹ lati ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ, nigbagbogbo laisi iṣeduro insulin tabi fun abojuto aladanla, eyiti o jẹ aṣoju fun itọju ti àtọgbẹ.

• Itankalẹ ẹdun nikan: aifọwọyi ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 ṣugbọn ko ni awọn iṣoro iwe
• Àrùn igbakana ati gbigbe ara ikọsẹ: ti a ṣe ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 1 ati arun kidinrin ipele-igbẹhin.
• Iṣẹ ti oronro ti wa ni ṣiṣe lẹhin gbigbeda ti kidinrin kan: ni akọkọ, a ṣe itusilẹ kidinrin lati ọdọ olugbe olugbe. Yiyipo pancreatic lati olugbeowosile ti o ku waye nigbamii nigbati ẹya ara wa.

Ṣiṣẹda iṣọn pancreatic ni a gbe jade ni nigbakannaa pẹlu tabi lẹhin iṣẹda kidinrin, botilẹjẹpe itusilẹ iṣan nikan ni a ṣe nigbagbogbo ni awọn ile-iṣẹ iṣẹ abẹ ti oṣiṣẹ.

Itan-ara ti gbigbe ara panini

Ominira insulin ni iru 1 àtọgbẹ ni akọkọ waye ni Oṣu kejila ọjọ 17, Ọdun 1966, nigbati William Kelly ati Richard Lilley ṣe atẹgun itupa kan ni apakan pẹlu ọmọ inu lati oluranlowo okú kan si obinrin arabinrin uremic ti 28 ọdun ni University of Minnesota.

Ni Oṣu kọkanla ọjọ 24, ọdun 1971, iṣafihan iṣọn-alọ ọkan akọkọ nipasẹ lilo ito itusilẹ nipasẹ ureter abinibi; Marvin Glidman ṣiṣẹ ni Ile-iwosan Montefiore ni New York.

Ni ọdun 1983, Hans Sollinger ti Yunifasiti ti Wisconsin kede ọna ọna fifa alakan aporo, eyiti o jẹ ni ọdun mẹwa to nbọ ni ọna ti a lo julọ fun ṣiṣakoso awọn ipamo ẹfin exocrine.

Ni ọdun 1984, Starles pada imuposi ilana lilọ-itọka ti gbogbo lilọ-kiri ti gbogbo ara, bi Lilleheem ti ṣe alaye akọkọ.

Ngbaradi fun iṣẹ itusilẹ ti oronro

Lati aarin awọn ọdun 1980 si aarin awọn ọdun 1990, fifa ẹjẹ ito di ọna ti o wọpọ julọ ni gbogbo agbaye, nitori idinku idinku ninu iṣẹ amylase ito le ṣee lo bi ifura, ti ko ba ni pato, ami iyọda kọ.

Bibẹẹkọ, ni ipari awọn ọdun 1990, iyipada lati inu apo-itọ si ṣiṣan oporoku tun waye, ni pataki fun gbigbejade nigbakanna ti oronro ati iwe. Ilọkuro ti inu ara jẹ ọna ti ẹkọ diẹ lati ṣe imukuro awọn aṣiri panṣan exocrine, ati awọn ilọsiwaju ninu antimicrobial ati itọju ailera immunosuppressive dinku ewu awọn ilolu gẹgẹ bi ijusilẹ. Ni afikun, awọn ilolu onibaje ti iṣọn-aporo (awọn ito arun ito, hematuria, acidosis, gbigbẹ) yorisi iwulo fun iyipada titẹsi ni 10% -15% ti awọn olugba inu apo-iwe ti a ti kọ.

Ni ọdun 1992, Rosenlof lati Yunifasiti ti Virginia ati Shoku-Amiri lati Ile-ẹkọ giga ti Tennessee ṣalaye lilo iṣiṣẹ ṣiṣan ni idapọ awọn iṣọn ti o gaju ati ti ẹla.

Tani o nilo iṣẹda aronro?

Yiyipo pancreatic jẹ aṣayan fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 ti o ko le ṣakoso ipo wọn pẹlu insulini tabi oogun oogun suga kan. Iṣẹ naa dara nikan fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 1.

Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 ti o le ni anfani lati itunjade ikọlẹ pẹlu awọn ti wọn:

• gbọdọ wa awọn yara pajawiri nigbagbogbo nitori gaari ẹjẹ giga
• aito suga ẹjẹ ti a ko ṣakoso
• o jẹ dandan pe olutọju wa ni igbagbogbo ni ọran ti pajawiri, laibikita lilo awọn itọju iṣoogun ti a ṣe iṣeduro

Ni ọdun 2016, o sọ pe arabinrin kan lati United Kingdom di eniyan akọkọ ni agbaye lati gba iṣọn-alọ nipa ikọlu ti awọn abẹrẹ to lagbara ti o jẹ ki o lagbara lati jẹ ki hisulini pọ.

Arabinrin arabinrin naa jẹ ohun ti o nira pupọ ti o wariri laini idaamu ati eebi nigba ti o n gbiyanju lati ṣakoso insulini lati ṣakoso iru àtọgbẹ 1.

Awọn dokita bẹru nipa iṣeduro iṣọn-alọ ọkan nitori ko pade awọn ohun-elo deede. Ni ipari, sibẹsibẹ, a ṣe akiyesi pe o jẹ ọran pataki kan, ati pe gbigbejade ni ẹtọ.

Yiyipo pancreatic fun pancreatitis jẹ soro nitori ilana iredodo ni ẹṣẹ! O jẹ dandan lati ni arowoto arun yii patapata ati, lẹhin ijumọsọrọ pẹlu dokita kan, itusilẹ kan le ṣee ṣe.

Iparun iwalaaye ẹkunku

Abajade ti o ṣe pataki julọ ti ilana tuntun tabi ti iṣeto ni ipa rẹ lori iwalaaye alaisan. Iwalaaye ti awọn alaisan lẹhin gbigbe ara paneli jẹ gbogbo akawe pẹlu iwalaaye ti awọn olugba inu kidinrin.

• Pupọ eniyan n gbe fun ọpọlọpọ ọdun tabi paapaa awọn ọdun mẹwa lẹhin ifa atẹgun kan - 97% yoo gbe ni o kere ju ọdun kan lẹhinna, ati pe o fẹrẹ to 90% yoo gbe o kere ju ọdun marun
• fun awọn eniyan ti o ti la sẹsẹ nigbakanna ti oronro ati iwe kidirin - bii 85% ti awọn itọrẹ oluranlọwọ tun ṣiṣẹ lẹhin ọdun kan, ati nipa 75% ṣi tun ṣiṣẹ lẹhin ọdun marun.
• fun awọn eniyan ti o kan ti itọ kan ti oronro, nipa 65% ti awọn itọrẹ ọrẹ ni o tun ṣiṣẹ lẹhin ọdun kan, ati nipa 45% ṣi tun ṣiṣẹ lẹhin ọdun marun

Ẹran ti o ni itọsi ni a le yọ ti o ba da iṣẹ duro ati pe o le pada si akojọ idaduro fun gbigbejade miiran.

Yiyipo pancreatic ati gbigbe kidinrin nigbagbogbo mu iwalaaye alaisan fun ọdun 7-10. Ọjọ ori le ni ipa abajade, bi awọn olugba ti o ju 40 ni iwalaaye alaisan kekere lẹhin aarun alakan. Awọn data UNOS ko ṣe afihan alafo kan pato fun awọn ipa ti o ni ibatan ọjọ-ori lori iwalaaye alaisan lẹhin gbigbejade nigbakanna ti oronro ati iwe. Ni otitọ, awọn olugba ti o ju aadọta ọdun ko le ni anfani lati gbigbejade ni nigbakanna ti oronro ati awọn kidinrin nigbati awọn alaisan ba yege lori gbigbeda kidinrin.

Alaisan lẹhin iṣipopada ti ita

Ko si abo tabi awọn iyatọ ti ẹya ni iku alaisan, ṣugbọn iye akoko alakan tun ṣe alekun eewu. Iwaju neuropathy tun sọtẹlẹ awọn iku ti o tobi julọ ninu awọn olugba igbin, ṣugbọn awọn alailẹgbẹ ẹjẹ ikuna ni ipa ti o tobi julọ lori ewu iku.

Botilẹjẹpe iwalaaye ti o ga julọ ti awọn alaisan ati awọn gbigbe kidirin jẹ nitori iṣakoso glukosi ti ilọsiwaju lẹhin gbigbe ara kan lẹẹdi ati ti awọn kidinrin ni akawe pẹlu gbigbe awọn gbigbe awọn ọmọ inu, awọn iyatọ laarin olugba ati oluranlọwọ le tun ṣe alabapin.

Alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ti o gba itun ọmọ inu ara korira nigbagbogbo jẹ arugbo, diẹ sii o le jẹ ọmọ ilu Amẹrika Amẹrika ati pe o pẹ diẹ ninu sisọ dialysis. Titẹle nigbakanna ti oronro ati kidinrin ni nkan ṣe pẹlu iṣẹlẹ ti o ga ti awọn iṣẹlẹ ijusile (15% ni apapọ 9%). Bi o ti lẹ jẹ pe eyi, ninu awọn alaisan ti o ni aarun aladun, awọn kidinrin ko ṣeeṣe lati nilo iṣọn-jinlẹ ni ọsẹ akọkọ lẹhin gbigbepo, ati iwalaaye igba pipẹ ti awọn kidinrin ni afiwe pẹlu awọn olugba ti gbigbe gbigbe kidinrin.

Nitorinaa, oṣuwọn iwalaaye ti awọn alaisan lẹhin gbigbejade ni nigbakanna ti oronro ati awọn kidinrin gaju ni titan ju lẹhin gbigbe ti ọmọ inu lati awọn oluranlowo cadaveric, pẹlu awọn alailẹgbẹ ti awọn olugba ti o dagba ju ọdun 50.

Awọn ewu ti iṣẹ abẹ

Ikolu n ṣe eewu eegun ifun kiri, bi ninu gbogbo awọn oriṣi ti iṣẹ abẹ pataki. Ọpọlọ iwaju yii jẹ wọpọ ni awọn ọjọ ti o tẹle iṣẹda. Ipo yii jẹ diẹ sii commonly mọ bi pancreatitis.

Pancreatitis nigbagbogbo ṣe iwosan lẹhin ọjọ diẹ, ṣugbọn ni awọn ipo o le jẹ pataki lati fi idominugere lati ṣe imukuro eyikeyi omi fifa lati inu awọn itọsi oluranlowo.

Ni awọn ọjọ lẹhin iṣẹ abẹ, eniyan tun ni eewu ti dagbasoke awọn didi ẹjẹ. Wọn le da aporo ẹbun naa lọwọ.

Ewu ti dida ẹjẹ didi le dinku nipa gbigbe awọn oogun ti o tẹẹrẹ. Ti o ba jẹ pe awọn fọọmu wiwu kan ninu iwe titun, yiyọ yiyọ kuro pẹlu abẹ-abẹ ni o le nilo.

Ewu tun wa ti ara le kọ fun awọn eniyan ti o ni itọsi. Eto ilana ajẹsara le kolu ẹya ara eniyan ti o tan bi o ba ṣe idanimọ rẹ bi ara ajeji. Ikuna le waye ni awọn ọjọ, awọn ọsẹ, awọn oṣu, ati awọn igba miiran lẹhin gbigbe.

Awọn aami aisan nipasẹ eyiti ijusile ti ikọsilẹ le jẹ idanimọ ni atẹle:

• irora ati wiwu tummy
• iba
• eebi
• chi ati irora
• rirẹ
• Àiìmí
• kokosẹ

Ẹnikan ti o gba itọka kan ti aarun kan yoo ni lati mu awọn oogun ti a pe ni immunosuppressants fun iyoku ti igbesi aye wọn. Immunosuppressants ṣe iranlọwọ lati yago fun ara lati kọ fun ti ara.

Immunosuppressants le ṣe irẹwẹsi eto ajẹsara ati fa awọn igbelaruge ẹgbẹ. Awọn ipa ẹgbẹ wọnyi pẹlu:

• alailagbara si awọn akoran
• ọwọ wiwọ
• iṣoro oorun
• ga ẹjẹ titẹ
• irun pipadanu
• iṣesi yipada
• ere iwuwo
• iyọlẹnu
• iropa kan
• eegun egungun

Sibẹsibẹ, awọn amoye ṣe ijabọ pe awọn eniyan ti o wa ni gbigbe ara panuni jẹ igbagbogbo fẹ lati mu awọn oogun wọnyi lori hisulini lati ṣakoso suga ẹjẹ wọn.

Gẹgẹbi abajade, gbigbeda aarun pancreas ti aṣeyọri le mu ilọsiwaju ti igbesi aye eniyan kan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu.

Awọn iṣeduro

• Yiyipo pancreatic yẹ ki o wa ni ipinnu bi yiyan itẹwọgba itọju itẹlera si tẹsiwaju itagbangba insulin ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ pẹlu itusilẹ tabi ikuna opin itosi itosi, ti o ni tabi gbero lati faragba gbigbe inu iwe, nitori afikun aṣeyọri ti oronro ko ni iparun iwalaaye ti awọn alaisan, le mu iwalaaye kidinrin ati mimu iwalaaye kidinrin pada deede glycemia. Awọn alaisan bẹ tun yẹ ki o ni ibamu pẹlu awọn itọkasi iṣoogun ati awọn iṣedede fun gbigbeda kidirin ati pe ko ni eewu eefin ti o pọ ju fun ilana gbigbe ọna ilọpo meji. Ṣiṣẹda iṣan ti Pancreatic le ṣee ṣe ni nigbakannaa tabi lẹhin gbigbekọ kidinrin. Iwalaaye lilọ kiri ti pancreatic jẹ ti o ga julọ nigba ti a ṣe ni nigbakannaa pẹlu ifunmọ kidinrin.
• Ni awọn isansa ti awọn itọkasi fun gbigbeda kidinrin, gbigbejade panuni o yẹ ki a gbero bi itọju ailera ni awọn alaisan ti o ṣe afihan awọn iṣedede mẹta wọnyi:

1. itan-akọọlẹ loorekoore, eepo ati awọn ilolu ti iṣelọpọ ti iṣan (hypoglycemia, hyperglycemia, ketoacidosis) ti o nilo itọju,
2. awọn iṣoro ajẹsara ati awọn ẹdun pẹlu itọju isulini exogenous,
3. Iyọkuro insulin leralera lati yago fun ilolu ọran.

• Itagba sẹẹli sẹẹli pancreatic ni awọn anfani agbara to gaju lori gbogbo iṣọn-ẹjẹ gland. Sibẹsibẹ, ni akoko yii, gbigbejade sẹẹli islet jẹ ilana esiperimenta ti o tun nilo immunosuppression system, ati pe o yẹ ki o ṣe nikan bi apakan ti awọn idanwo idari.

Ṣe awọn paṣipaarọ ti oronro ni Russia?

Bẹẹni, dajudaju. Awọn iṣẹ itusilẹ pancreatic ni Russia ko ti jẹ iṣu-iwosan fun igba pipẹ. Ṣiṣẹda pancreatic ti pẹ ni ṣiṣe lori ipilẹ ti diẹ ninu awọn ile-iṣẹ iṣoogun.

Elo ni iye owo ifaara kan?

Iye owo ti itọka kan taara da lori orilẹ-ede naa ati ile-iṣẹ iṣoogun nibiti yoo ti gbe iṣẹ naa. Nigbati o ba n ṣiṣẹ iṣiṣẹ ni AMẸRIKA, o le dojukọ awọn idiyele ti o tọka si isalẹ:

• Yiyipo pancreatic jẹ igbagbogbo ni aabo nipasẹ iṣeduro ilera, botilẹjẹpe awọn aṣeduro le beere alaisan lati gba gbigbe ni ile-iṣẹ gbigbe kan pato. Fun awọn alaisan ti o bori nipasẹ iṣeduro ilera, idiyele ti gbigbe ara jẹ igbagbogbo ni wiwa ti dokita kan, ile-iwosan ati awọn oogun oogun, ati iṣeduro 10-50% fun awọn iṣẹ ati awọn ilana miiran.
• Fun awọn ti ko ni itọju iṣoogun, iye lapapọ ti gbigbejade ti iṣan le yatọ lọpọlọpọ da lori ile-iwosan, ṣugbọn igbagbogbo o wa lati 125,000 si fere 300,000 US dọla tabi diẹ sii.
• Owo-ori Kidirin ti Orilẹ-ede AMẸRIKA ṣe iṣiro pe iṣọn-akọnkan kan yoo jẹ $ 125,800, pẹlu idiyele idiyele naa, awọn ilana fun gbigba eto ara ti o ṣetọrẹ, awọn idiyele ile-iwosan, owo dokita, itọju atẹle, ati immunosuppressants.
• Nẹtiwọọki United fun Pipin Eto ara eniyan, agbari ti ko ni anfani ti o ṣetọju igbankan orilẹ-ede kan ati nẹtiwọọki ẹya ara ẹrọ, ṣeto iye apapọ iye owo irekọja gbigbe ti $ 289,400, pẹlu awọn rira, ile-iwosan, owo dokita, ati immunosuppressants.

Igba gbigbe Pancreas ni China

• Awọn alaisan yoo ni lati ṣe deede awọn idanwo igbagbogbo lati ṣe abojuto ti oronro ti o yi ni.
• Nẹtiwọọki paṣipaarọ ẹya ara ẹrọ ṣe akojọ awọn idiyele ti kii ṣe iṣoogun ti o ni nkan ṣe pẹlu gbigbe ara, gẹgẹbi gbigbe si ati lati ile-iṣẹ gbigbe, bi ounje ati ibugbe fun awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi.

Awọn idiyele Owo Iyipada Pancreatic ni Ilu India

Yiyipo pancreatic ni India jẹ itọju ti o munadoko idiyele ni akawe si awọn orilẹ-ede miiran.

Iye owo ti aronro-wara kan laarin $ 18,000 ati $ 3,000. Ẹdọ ati gbigbe ti oronro jẹ ni akoko kanna 30,000-70000 USD. Lẹhin gbigbepo, ile-iwosan fun alaisan naa fẹrẹ to ọsẹ kan.

Sibẹsibẹ, idiyele ti gbigbejade iṣan ni India da lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe, gẹgẹ bi ayanfẹ ti ile-iwosan, yiyan ti oniṣẹ-abẹ, ati iru itọju ti eniyan gba. Yiyipo pancreatic ni Ilu India ti ni ilọsiwaju, ṣiṣi ilẹkun si vationdàs medicallẹ iṣoogun.

Awọn idiyele ti itọka kan ni Russia

Ko ṣee ṣe lati wa iye owo deede ti isẹ yii lori Intanẹẹti. A ṣe iṣiro idiyele naa ni ọkọọkan fun alaisan kọọkan, lakoko ti ibiti o ti ṣiṣẹ ṣiṣẹ ipa kekere. Ni Ilu Russia, ọpọlọpọ awọn iṣẹ itusilẹ panuni ni a ṣe ni Ilu Moscow ati Nizhny Novgorod, idiyele ni ilu kọọkan yoo yatọ.

O le wa idiyele ti iṣọn-alọ ọkan ni Russia nikan lẹhin ibẹwo akọkọ si ile-iṣẹ iṣoogun ati awọn ijinlẹ afikun ni lati le pinnu ipo ti eto ara eniyan. Keko awọn ohun elo ti o wa ni agbegbe ilu, a le pinnu pe iye owo ti itọka ti oronro ni Russia jẹ o kere ju $ 100,000.