Post-necrotic pancreatic cyst: bawo ni fifa omi ṣiṣẹ?

Awọn orukọ omiiran: Iṣẹ abẹ iṣan omi fifa.

Irorẹ pancreatic jẹ dida iṣọn-alọ ọkan inu inu ara. Ile-iṣọn cyst ti kun pẹlu ifunjade ijade ati itọsi ẹran ara (ẹran-ara ti o run).

Otitọ tabi awọn cysts ti a ti ra ati awọn cysts (pseudocysts) ni a ṣe iyatọ. Ohun ti o wọpọ julọ ti pseudocysts jẹ ńlá ati onibaje onibaje, ọgbẹ ijakadi. Fun apẹẹrẹ, iroro kekere ti panile jẹ apọju nipasẹ cyst ni 5-19% ti awọn ọran, onibaje - ni 20-40% ti awọn ọran, pẹlu awọn ipalara ti cyst han ni 20-30% ti awọn alaisan.

Ọkan ninu awọn ọna ti itọju cysts ni fifa omi wọn, eyini ni, idasile ifajade ti awọn akoonu ti cyst, eyiti o yẹ ki o yorisi ifilọlẹ rẹ ati ni ọjọ iwaju - iforukọsilẹ. Ilọkuro jẹ ọna iṣẹ-abẹ fun atọju awọn cysts; o ti lo ni ibamu si awọn itọkasi ti o muna, nitori pe o jẹ ọna itọju afomo.

Kini o nilo lati mọ nipa ayẹwo?

Pẹlu dida cyst kan, negirosisi ẹran ara bẹrẹ, eyiti o ṣe alabapin si ifarahan ti ibi-giga granular kan ati ikojọpọ ti yomi ara.

Awọn oriṣi meji ti awọn iṣupọ cystic - aisedeede ati ti ipasẹ.

Ikọ kan le ni ipa lori gbogbo agbegbe ti oronro - apakan ori, ara ti ẹṣẹ ati apakan iru rẹ. Neoplasm yii le jẹ irọrun tabi idiju.

Ni agbaye iṣoogun, awọn iṣọn pathological ni awọn ara ti pin si awọn oriṣi meji ni ibamu si iseda aye ara wọn:

• awọn iṣẹlẹ ti o fa lati iredodo ati laisi awọn tissuline,
• neoplasms, atẹle ti dena idiwọ ti awọn ducts.

Ni atẹle, awọn èèmọ ti o jẹ abajade ti awọn ilolu ti ijunijẹ ọgbẹ ti pin si:

1. Irorẹ, eyiti ko ni awọn odi ti ara wọn ati lo fun idi eyi parenchyma ti ẹṣẹ tabi awọn ibadi, okun ti o ni ọwọ. Nigbakan ninu ipa awọn ogiri jẹ awọn aṣọ ti awọn ara adugbo.
2. Awọn agbekalẹ iṣan-omi inu omi Subacute ti o ni awọn ara ti iṣan ara.
3. Abajade ti negirosisi iṣan le jẹ hihan ti iho ti o kun fun pus - eyi jẹ isanraju.

Pancreatitis jẹ ohun ti o wọpọ julọ ti awọn cysts, o wa iroyin fun:

• ni iredodo nla ti oronro - lati 5% si ida ida ọgọrun ti awọn ọran ti awọn gige ti o han lakoko awọn ọsẹ 3-4 ti aisan,
• onibaje onibaje ẹṣẹ ni ipaniyan ni ifarahan ti awọn cysts lẹhin-necrotic ni 75% ti awọn ọran.

Ni awọn omiiran, awọn iṣọn cystic han bi abajade ti hihan ti awọn okuta ni apo-apo, nigba ti iṣujade ti omi oje ipọnju jẹ idamu.

Ni afikun, dida awọn cysts le waye bi abajade ti awọn ipalara ọgbẹ ti ti oronro, pẹlu ipọnju onibaje ti dena ati pẹlu stenosis ti sphincter ti Oddi.

Awọn ilana inu ara ninu ara.

1. Ibajẹ ibajẹ si awọn aṣọ awọ-ara waye, eyiti o wa pẹlu ikojọpọ ti awọn epo ati awọn ọra-ara, awọn ilana iparun ati awọn iredodo.
2. Agbegbe ti a fọwọkan ti ni opin lati awọn sẹẹli ti o ni agbara ṣiṣẹ, bi abajade eyiti eyiti ilọsiwaju ti iṣan ara ti bẹrẹ ati ifunni granulation.
3. Ara, n gbiyanju lati daabobo ararẹ lọwọ awọn ilana iparun, ikọlu iredodo, awọn sẹẹli ajakalẹ n run awọn ohun elo ara ni idojukọ ti ilana iredodo ti o ṣe agbekalẹ iṣan.
4. O da lori ipo ti iho, oje ohun mimu, awọn awọ t’ẹgbẹ, exudate iredodo, tabi ẹjẹ paapaa le kojọ sinu rẹ. Ni igbehin ṣee ṣe pẹlu ibaje si awọn iṣan inu ẹjẹ.

Haipatensonu iṣan ni akọkọ ifosiwewe ni ifarahan ti awọn iṣọn, nitori pẹlu rẹ, titẹ inu inu iho le pọ si ni igba mẹta, eyiti o mu ibajẹ si awọn ohun-elo kekere.

Awọn okunfa akọkọ ati awọn ami ti cysts ti iṣan

Laipẹ, iṣọn kekere ti iṣan jẹ arun ti o wọpọ pupọ. Ewu iṣẹlẹ, iwọn ati nọmba ti iru awọn agbekalẹ ni ẹṣẹ ko da lori ọjọ-ori tabi abo ti ẹni kọọkan. Gbogbo awọn ẹya ti olugbe jẹ koko ọrọ si rẹ, laibikita ipo iṣẹ wọn tabi kilasi awujọ. Pẹlupẹlu, cyst kan le ni ipa awọn ara ti o ni ilera.

O tọ lati ṣe akiyesi pe ni ara ti o ni ilera, awọn ọna eke ti awọn cysts ko ni dagba. Pẹlupẹlu, o jẹ dandan akoso bi abajade ti eyikeyi idamu ninu ara.

Awọn rudurudu ti o wọpọ julọ jẹ panunilara ati ọgbẹ, fun apẹẹrẹ, afaralera tabi aiṣedeede eto eto. Eyi le ṣẹlẹ pẹlu thrombosis, nigbati okuta iranti ba pa ohun elo naa.

Ni afikun, cyst le ṣee ṣẹda bi abajade ti ikọlu parasitic kan si ara. Ṣugbọn ipin kiniun ti awọn ọran jẹ panunilara, ọna onibaje eyiti o le fa ifarahan ti cyst-post necrotic cyst.

Gẹgẹbi nọmba ti awọn ijinlẹ ile-iwosan, awọn okunfa odi ti o tẹle ti ifarahan ati idagbasoke ti awọn agbekalẹ cystic ni a ti fihan:

• ife gidigidi fun oti
• iwuwo to gaju, eyiti o le ja si eegun ti iṣelọpọ ti iṣan,
• awọn ilolu ti o dide lẹhin abẹ lori awọn ẹya ara ti o wa ninu tito nkan lẹsẹsẹ,
• Iru II àtọgbẹ mellitus.

Iwaju cyst kan ninu eniyan ṣee ṣe, paapaa ti o baamu kan nikan ninu awọn ohun ti o wa loke, eyiti o ni ipa lori iṣẹ ti oronro.

Awọn aami aisan ti o ṣafihan nipa itọju ni awọn ọran pupọ ti cystosis:

1. Lẹhin ti jẹun tabi mu oti, irora ti o lagbara pupọ ti iṣan egboro farahan, eyiti ko lọ kuro nigbati o mu awọn oogun. Igbagbogbo irora jẹ ṣeeṣe, o buru si nipasẹ jijẹ, awọn tabulẹti tun ko ṣe iranlọwọ lati dinku irora. Igbagbogbo loorekoore ṣe iranlọwọ lati mu irora pada.
2. Ikuna ninu awọn ifun - gbuuru, dida idasi gaasi ninu ara, bloating nigbagbogbo.
3. Nigbagbogbo igbona otutu ara ga soke, ifaworanhan farahan, irora ti o lagbara ti iseda titẹ ni apa osi.

O jẹ ohun kikọ ti aami aisan yii parẹ lẹhin awọn ọsẹ diẹ, ṣugbọn lull igba diẹ ti o mu ki alaisan naa jẹ idi nikan lati ṣe aibalẹ paapaa diẹ sii, nitori nigbana irora naa yoo pada ti o si lagbara paapaa.

O tun ṣee ṣe ifarahan ti ẹnu gbigbẹ, lilo igbagbogbo ni ile-igbọnsẹ fun iwulo kekere, ati ninu awọn ọran ti o nira julọ - pipadanu mimọ ati paapaa coma kan.

Ṣiṣe ayẹwo ati awọn ọna itọju

Ti o ba jẹ pe dokita ti o wa ni wiwa ti han ninu alaisan a asọtẹlẹ ninu ara si dida iho kan ninu ti oronro, a ṣe ayewo iwadii endocrinological.

Ti ifura naa ba ni idalare, lẹhinna lẹsẹsẹ ti awọn ayewo afikun ni a gbe jade.

Lati wo aworan kikun ti arun naa, lati wa nọmba ati nọmba ti neoplasms, olutirasandi olutirasandi ti agbegbe ti o fowo ni a ṣe.

Ti awọn neoplasms cystic cystic, aiṣedede aiṣedeede yoo wa. Lati le ṣe iwadi ni kikun diẹ sii awọn neoplasms ati itumọ agbegbe wọn, lati wa ibatan pẹlu awọn owo-ori ati ifọwọkan pẹlu awọn ara miiran, a ṣe MRI ti oronro ati CT.

Ni aṣẹ lati le fun ni deede ni itọju, o jẹ dandan lati wa ibasepo ti awọn iṣọn cystic pẹlu awọn ifun ifun. Eyi ngba ọ laaye lati ṣe endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).

Ni ipilẹṣẹ, a paṣẹ fun ERCP nigbati itọju oogun ko ṣee ṣe ati pe o jẹ dandan lati yanju ọran ti awọn ilowosi iṣẹ-abẹ, laarin eyiti awọn ọna wa bi idominugọ cystreatic cyster ati awọn marsupialization ti awọn ti aarun ikalọlẹ.

Aṣayan akọkọ ti iṣọn-abẹ jẹ ṣiṣan ti ita, eyiti a paṣẹ fun lati wo alaisan naa larada patapata lati awọn iṣọn cystic. Fun iṣẹ ti o ṣaṣeyọri, o ṣe pataki pe a ṣẹda cyst ati pe o tobi to (diẹ sii ju 5 sentimita).

Iru iṣẹ ṣiṣe keji ni a fun ni ni awọn ọran nibiti o ti jẹ ṣiṣan ṣiṣan omi ati iyatọ ni pe a ko ti yọ cyst naa, ṣugbọn ti ṣofo, ati awọn egbegbe rẹ jẹ rirọ si awọn egbegbe ti oju-abẹ ki fibrosis ko waye.

Itọju iṣoogun ti awọn agbekalẹ cystic ṣee ṣe ti cyst jẹ ẹyọkan, ni awọn aala ti o han gbangba ati iwọn ila opin rẹ ko ju 2 cm lọ.

Ọna ti itọju oogun ti oronro jẹ bi atẹle:

1. Ni ipele akọkọ, alaisan gbọdọ tẹle ounjẹ ti o muna, kiko ounje patapata.
2. Lẹhinna o le jẹ, ṣugbọn laisi iyọ, sisun ati awọn ounjẹ ti o sanra lati inu ounjẹ.
3. Awọn ohun mimu ọti lile ati awọn ọja taba.
4. Isinmi ibusun gbọdọ ni akiyesi muna fun ọsẹ kan ati idaji.

Lẹhin ṣiṣe awọn ipo ti ipele ibẹrẹ ti itọju, awọn oogun ni a fun ni:

• lati yago fun awọn microbes ti o wọ inu iho cyst ti o fa awọn ilana ibajẹ, tetracyclines tabi cephalosporins ni a paṣẹ,
• awọn inhibitors jẹ apẹrẹ lati mu irora duro ati dinku yomijade. Omez ati omeprazole jẹ oogun ti o wọpọ julọ,
• awọn ipalemo ti o ni ikunte ati amylase, ṣe alabapin si iwuwasi ti walẹ. Ni ọpọlọpọ igba, Pancreatin ati Creon ni a fun ni lakaye lati ṣe deede awọn ilana tito nkan lẹsẹsẹ.

Ibiyi ti cystic ti o ṣẹlẹ nipasẹ biliary pancreatitis nilo itọju ni afikun pẹlu awọn oogun diuretic.

Nigbagbogbo awọn iṣọn cystic yanju lẹhin piparẹ ti ifosiwewe ti o nfa idasi wọn. Ti itọju oogun ko ba ti ṣaṣeyọri laarin oṣu kan kalẹnda, o ti wa ni ilana abẹ.

O le wa nọmba nla ti awọn atunyẹwo rere lori awọn ọna yiyan itọju, pẹlu awọn ọṣọ ti burdock, celandine, mummy, bbl, ṣugbọn ko si ẹri iṣoogun ti imunadoko wọn. Nitorinaa, o tọ lati beere ibeere naa, o jẹ dandan lati ṣe ilera ilera ati igbidanwo?

Ounjẹ fun awọn iṣupọ cystic jẹ iru ounjẹ ti o jẹ fun ẹdọforo. Ounjẹ jẹ pataki fun itọju aṣeyọri, laibikita boya o jẹ oogun tabi iṣẹ-abẹ. Ohun pataki ṣaaju igbapada deede ni akoko iṣẹmọ jẹ ibamu ti o muna si ounjẹ ti o ni ilera.

Awọn ọja wọnyi ti ni idinamọ muna:

• awọn ounjẹ ti o sanra
• sisun ounje
• Awọn ounjẹ iyọ (ati nigbami ijusile pipe ti iyọ jẹ dandan).

O jẹ lalailopinpin aifẹ lati jẹ tutu tabi awọn awopọ gbona ati awọn mimu. O nilo lati jẹ ounjẹ ti o gbona nikan, awọn ounjẹ ti a pese silẹ. Ounjẹ isokuso gbọdọ wa ni ilẹ ni ile-ọṣọn lati dẹrọ tito nkan lẹsẹsẹ. O tọ lati ronu nipa ounjẹ lọtọ. O ti wa ni niyanju lati jẹ diẹ, ṣugbọn ni gbogbo igba.

Itọju ti cysts post-necrotic ti wa ni apejuwe ninu fidio ninu nkan yii.

LAPAROSCOPIC INNER DRAINING Pseudocyst ti ti oronro

Awọn pseudocyst pancreatic kii ṣe amenable si itọju ajẹsara ni igbagbogbo mu pẹlu awọn idominugin inu si inu, duodenum tabi jejunum, da lori ipo ti cyst. Nigbagbogbo, fifa inu inu ni a ṣe labẹ olutirasandi tabi iṣakoso x-ray. Litireso naa n fun awọn abajade idaniloju ti lilo ilana yii pẹlu igbohunsafẹfẹ 60 si 80% ti awọn ọran, sibẹsibẹ, titi awọn pseudocysts ti pari patapata pẹlu itọju yii, o gba lati ọsẹ mẹrin si 12.

Anfani ti fifa omi inu ti laparoscopic ti pseudocyst ti ti oronro wa ni awọn iṣeeṣe ti ohun elo atraumatic ti awọn anastomoses kikun ati ni isansa iwulo fun fifa omi ita. Cystogastrostomy akọkọ laparoscopic akọkọ ni a ṣe ni 1991.

Ilana cystogastrostomy ti o wọpọ julọ ti a dabaa nipasẹ L. Way. Gẹgẹbi imọ-ẹrọ yii, erogba oloro ti wa ni isunmi sinu ikun nipasẹ inu nasogastric tube, ati lẹhinna a ṣe afihan trocar sinu rẹ. Iyọnu ti inu didanu ni a lo bi ibi iṣẹ-abẹ fun iṣẹ-abẹ.

Laparoscopic transgastric cystogastrostomy

Awọn imuposi meji lo wa fun iru iṣiṣẹ bẹẹ. Ni igba akọkọ ti o bẹrẹ pẹlu iwadii aisan lapaproscopy nipasẹ wiwọle ibi-ọmọ. Awọn agbọn omi meji ni a ṣe afihan fun ifihan ni aaye atẹgun. Endoscopy ṣe iṣẹ iṣan. Ninu ọran nigbati odi ẹhin ti ikun ti ni oju ti ko dara, fifọ fifọ le fi sii. Iṣakoso Laparoscopic ngbanilaaye dida anastomosis laarin odi igbẹhin ti ikun ati ogiri iwaju ti cyst labẹ iṣakoso wiwo ati, ti o ba wulo, lilu ẹrọ pseudocyst.

Ọna keji transgastric cystogastrostomy ni a ṣe ni intraluminally (lati inu ikun) ni lilo trocar pataki kan pẹlu cuff gbooro. Awọn ẹkun kekere wọnyi ni fọndugbẹ inflated ni ipari fun atunṣe ni ikun ki iṣẹ abẹ iṣan le ṣee ṣe pẹlu awọn omi kekere meji ni afikun. Awọn ẹja ti a lo ni iwọn ila opin ti 5 ati 7 mm ati nitorinaa ko gba laaye lilo oluṣe agekuru kan tabi ELSA. Sibẹsibẹ, nitori iru iwọn ila kekere bẹẹ, awọn ṣiṣi ni ogiri ti ikun kekere, ati pe a le fiutu wọn pẹlu awọn omi oju-omi nikan 2-0 (siliki tabi ohun elo ti o gba nkan).

Alaisan lori tabili iṣẹ n dubulẹ lori ẹhin rẹ. Ti lo Pneumoperitoneum. O wa awọn iṣọn mẹta: ni agbegbe umbilical (11 mm), si apa osi ti midline (11 mm) ati ni apa osi (5 mm). Oogun akọkọ intraluminal ti wa ni abẹrẹ ni agbegbe efin ti o wa loke pseudocyst nipasẹ ogiri inu ikun ati ogiri iwaju ti ikun. Lẹhin ti yọ stylet, aṣọ awọtẹlẹ ti trocar inflates, nitorinaa n ṣe atunṣe irinse si ogiri ti ikun ati ṣiṣẹda agọ ninu lumen rẹ. Isakoso inu inu ti gastroscope ngba ọ laaye lati fi ẹrọ ti nasogastric tube ati eefin gaasi sinu ikun nigba gbogbo iṣẹ. Lati foju inu wo odi odi ti ikun, a ti ṣafihan laparoscope taara 5 mm. Oko inu intraductal keji ti fi sori 8 cm si osi tabi ọtun ti eto irigeson.

A mọ aami-ika pẹlu iranlọwọ ti awọn abẹrẹ gigun ti a fi sii percutaneously nipasẹ odi iwaju ti ikun, ati labẹ iṣakoso wiwo laparoscopic intraluminal, ogiri ti ikun ti o wa ni agbegbe ti o wa ni agbegbe agbegbe isọ cyst. Ifẹ ti awọn akoonu ti cyst jẹrisi ipo ti o tọ ti awọn ohun-elo ati tọka pe isansa ti ibaje si awọn ohun-elo naa. Gastrostomy pẹlu ipari ti 4-5 cm ni a ṣe lẹgbẹẹ ogiri ẹhin pẹlu iranlọwọ ti awọn "awọn dimu". Awọn akoonu ti cyst ti wa ni yo jade, iho ti wa ni mimọ ati ayewo. Lati ṣe isan iṣuu cystadenomatous, a ṣe biopsy ti odi cyst.

Opo ti nasogastric wa ninu ikun, awọn akara kekere trocar balloon ati awọn ohun-elo yọ kuro. Awọn aaye ninu ikun wa ni pipade pẹlu awọn ojuutu intracorporeal lọtọ pẹlu siliki 2-0. Fun awọn wakati 24-48, a mu Jackson-Pratt fifa omi si agbegbe ti anastomosis. A le funni ni omi inu inu lati ọjọ keji lẹhin ṣiṣan laparoscopic ti cystreat pancystic. Lẹhinna ṣayẹwo ṣiṣeeṣe ti anastomosis - nipa ikun pẹlu itansan omi. Awọn alaisan lẹhin iṣan-ara laparoscopic ti cyst pancreatic le ti wa ni ifasilẹ ni ọjọ karun.

Awọn ẹya ara ẹrọ ti ṣiṣọn oniyi

Ọna ti o ṣe pataki lati ṣe iwadii ati tọju awọn cysts ita ni nipasẹ fifa omi. Ilana yii ni a ṣe labẹ abojuto ti olutirasandi lilo awọn drains pataki. Lilo ilana yii, o le yọ Ibiyi kuro laisi lilo iṣe si iṣẹ abẹ. Ilana naa ni aṣe labẹ ipa ti akuniloorun.Ilana yii tun ṣe lẹhin iṣẹ abẹ. Ipilẹ omi ti ode oni ṣe atẹle lati yago fun awọn ilolu, nitori foci pẹlu purulent sagging daradara ni ṣiṣi.

Bawo ni a ṣe ngun ika ikọja?

Ikọsẹ pancreatic ni a ṣe lori ikun ti o ṣofo. Ṣaaju ki o to ṣe iwadii aisan, alaisan gbọdọ kọja awọn idanwo gbogbogbo. Duodenum jẹ aye ti o rọrun lati gba ikowe, nitori o ni pẹkipẹki awọn ti oronro. Apakokoro kan jẹ ki o ṣee ṣe lati gba omi fun itupalẹ fun niwaju awọn sẹẹli alakan tabi awọn agbekalẹ miiran. Ilana ayẹwo yii jẹ apẹrẹ lati ṣe iwadi awọn cysts ti ọpọlọ ti a ṣẹda ati ti a ko yipada. A yan ọna puncture ailewu kan labẹ iṣakoso ti ibojuwo olutirasandi. Ilana ilana puncture ni a ṣe pẹlu lilo awọn abẹrẹ ti o ti dagbasoke awọn aami, eyiti o yọkuro eewu ikọlu ijamba nigba ilana kan na. Ilana ayẹwo yii ngbanilaaye lati gba omi fun itupalẹ siwaju ti ipilẹṣẹ naa. Lẹhin ilana yii, a ṣe abojuto alaisan fun wakati meji, lẹhin eyi o lọ si ile.

Laparoscopy ti ipalọlọ

Ṣaaju iṣẹ abẹ, wiwa tabi isansa ti awọn metastases ninu ti oronro ni a le pinnu ni lilo ọna igbalode ti laparoscopy. Lilo ọna iwadii yii, o le yan ipa itọju ti o munadoko, ṣiṣe eto eto tirẹ. Laparoscopy jẹ ọna ti o rọrun ati ailewu fun atọju cysts; o ko pẹlu ọpọlọpọ nọmba ti awọn ipalara ti o akawe si awọn miiran. Lilo iru aisan yi, iru eto-ẹkọ le ṣe alaye. Lilo ọna yii le dinku irora lẹhin-pataki, dinku iye akoko ti ile-iwosan ati akoko imularada. Imularada iyara ti ara ni alaye nipasẹ aini ti o nilo lati ṣe lila nla laparotomy fun ifọwọyi ti o lagbara pẹlu awọn ara inu lati le ni iraye si wọn. Ṣeun si ọna itọju yii, o le gba aworan anatomical ti o dara julọ, eyiti o ṣe pataki nigbati o ba n ṣe awọn iṣẹ pẹlu ti oronro, eyiti o ni nọmba nla ti awọn ọkọ nla ni agbegbe ibi iṣẹ.

Iṣakoso didara ti Portal Hyde Medical Hyde ti wa ni ṣiṣe nipasẹ awọn ibeere itẹwọgba atẹle.

• Iṣeduro itọju ile-iwosan
• O kere ju ọdun 10 ninu ipo olori
• Ikopa ninu iwe-ẹri ati iṣakoso didara ti awọn iṣẹ iṣoogun
• Iwọn apapọ apapọ ọdun ti nọmba awọn iṣẹ ti o ṣe tabi awọn igbese iṣoogun miiran
• Iṣakoso ti awọn ọna iwadii igbalode ati iṣẹ abẹ
• Dide si asiwaju awọn agbegbe ọjọgbọn ti orilẹ-ede

Ṣe o nilo iranlọwọ wa wiwa dokita kan?

Ẹya ara pancreas

Ẹran (ti oronro) wa ni iho inu oke ti aarin oke ti iṣan ati ọpọlọ. O ṣe agbejade oje ipọnju kan (pancreatic) pataki, eyiti o ni awọn ensaemusi ti o ni iduro fun didenuko awọn eegun, awọn ọlọjẹ ati awọn carbohydrates lakoko tito nkan lẹsẹsẹ.

Oyin inu (ti ounjẹ) ti n wọ inu duodenum nipasẹ tito (ifun titobi), abala ikẹhin eyiti o pe pọ pẹlu apa ikẹhin ti iyun ti bile, nipasẹ eyiti oje bile tun wọ inu duodenum naa. Iṣẹ pataki miiran ti oronro ni lati gbe awọn homonu hisulini ati glucagon, eyiti o ṣe ilana suga ẹjẹ ati pe wọn ni ipa idakeji. Awọn homonu wọnyi ni iṣelọpọ ni awọn sẹẹli pataki ti oronro. Awọn aarun ti oronro (ti oronro) le ni okunfa nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa.

Àgùgà ńlá

Ti o ba nira lati fa omi oje walẹ naa, fun apẹẹrẹ. nitori cholelithiasis (apakan ipari ti o wọpọ ti awọn ducts ti awọn ti oronro ati awọn bile ducts) tabi nitori iwuri pupọ ti awọn sẹẹli (agbara ti oti pupọ), ikuna kan le wa ni ṣiṣan awọn ensaemusi sinu awọn iṣan inu - tabi nitori iṣelọpọ iṣapẹẹrẹ wọn, apakan kan ninu wọn yoo wa nibe ninu awọn ti oronro, bibajẹ awọn sẹẹli ti oronro ati paapaa run wọn. Gẹgẹbi abajade, igbona waye, eyiti o yori si ikun ikun, ni ilodi si ṣiṣan ti omi oje.

Ti o ko ba gba igbona ti oronro labẹ iṣakoso, yoo tan ka ati “oje” inu oje naa le bẹrẹ si ni ipa awọn ẹya ti oronro, ati awọn ẹya ti o wa nitosi rẹ, dabaru wọn. Fọọmu ti o lewu paapaa ti iredodo jẹ panuni (eyiti a pe ni necrotizing pancreatitis) ninu awọn ọran kan le pa.

Itoju ti pancreatitis ńlá

Ni akọkọ, a ṣe itọju Konsafetifu, i.e., ti kii ṣe iṣẹ-abẹ. Ni akoko kanna, ilora fun ounjẹ jẹ pataki ki kii ṣe lati ru iṣelọpọ ti oje onibaje, ati gbigbemi iye ti omi to lati ṣetọju awọn ilana tito nkan lẹsẹsẹ. Lati yago fun ikolu nitori o ṣee ṣe ki ara ti o ku, awọn oogun ajẹsara ni a fun ni awọn igba miiran. Nikan pẹlu ikolu ti a fọwọsi ti iṣan ara tabi iṣẹlẹ ti cyst eke (bii a ti ṣalaye rẹ ni isalẹ), itọju abẹ ti oronro jẹ pataki. O tun jẹ dandan lati wa awọn okunfa ti iredodo, ki wọn le pa wọn kuro. Ti o ba jẹ pe okunfa, fun apẹẹrẹ, jẹ arun gallstone, a gbọdọ yọ awọn okuta kuro - ninu awọn ọrọ miiran, yiyọ gbogbo ọṣẹ gall le nilo.

Onibaje ipara

Ni awọn ọrọ miiran, iredodo nla ti oronro ni a tọju laisi fifi awọn abajade silẹ, ṣugbọn o tun le fa iku sẹẹli ati dida iṣọn aleebu ti ko ṣiṣẹ. Ti àsopọ aleebu ba fa dín ti awọn ọna isalẹ ifun, eyi le ma nfa iredodo siwaju sii. Awọn amoye sọrọ ti onibaje aarun onibaje pẹlu pipẹ, igbagbogbo ti igbona.

Imukuro kọọkan ti iredodo jẹ idapọ pẹlu iku sẹẹli ati, bi abajade, hihamọ ti awọn iṣẹ ti oronro, eyiti ko ni anfani lati gbe awọn enzymes ti ounjẹ to. Ni eleyi, iye ti o pọ julọ ti awọn ounjẹ ti o wa sinu ifun, eyiti o mu ibinu pupọ ti awọn kokoro arun, eyiti o yori si gbuuru (gbuuru). Pẹlupẹlu a rii "awọn otita ti o sanra" nitori aini awọn ensaemusi ti o ni ipa ninu ilana pipin awọn ọra ati irora ni inu ikun oke, ti o yọ ninu ẹhin.

Ni ipele ilọsiwaju, àtọgbẹ le waye nitori iwọn to awọn homonu (hisulini ati glucagon) ti o ṣe ilana suga ẹjẹ. Ohun ti o wọpọ julọ ti idiwọ ti panirun jẹ ni awọn orilẹ-ede Oorun ni ọti-lile, lakoko ti kii ṣe nigbagbogbo nipa mimu ọti-lile, nitori ni diẹ ninu awọn eniyan paapaa iwọn lilo ọti kekere le ṣe iranṣẹ bi idagbasoke fun arun naa. Awọn okunfa miiran ti o ṣe pataki ti onibaje onibaje: onibaje cholelithiasis, abawọn jiini, ibajẹpọ apọju ti iṣan ti iṣan ati iyọkujẹ (ti ase ijẹ-ara). Ni awọn igba miiran, a ko le mọ okunfa rẹ.

Pancreatic cyst

Paapaa ọdun diẹ lẹhin iredodo nla ti ti oronro, apọju iro (iṣọn ọgbẹ ara) ti oronro le waye. A pe cyst yii laini nitori odi akojọpọ rẹ ko ni ila pẹlu awọn membran mucous. Cyst eke kan ko ni laini isẹgun ati, niwaju awọn awawi (ikunsinu ti iwuwo ninu ikun, inu riru, irora, abbl.), O jẹ koko ọrọ si itọju iṣẹ-abẹ nikan.

Arun Aruniloju - Arun akoran Pancreas

Eyi ti a pe ni adultocarcinoma ductal ductal jẹ iru eegun ti o wọpọ julọ. Akàn ẹru jẹ ibinu paapaa, nitori pe o jẹ eegun ti o nyara ti o le dagba si awọn ẹyin aladugbo. Pẹlú pẹlu ifosiwewe jiini (asọtẹlẹ jiini), awọn okunfa ewu pupọ wa fun alakan ọgbẹ alakan. Awọn iru awọn nkan bẹẹ ni eroja taba, oti, awọn ounjẹ ti o ga ninu idaabobo awọ ati nitrosamine, bakanna pẹlu onibaje aladun.

Ni ọpọlọpọ awọn ọrọ, arun na funrararẹ ni ipele ilọsiwaju tẹlẹ ati awọn aami aisan rẹ da lori ipo ti tumo. Ti iṣuu naa ba wa ni ori ti oronro, lẹhinna, bi iṣọn naa ti ndagba, awọn bile dín. Eyi yori si ipona ti bile ati yellow ti awọ ti oju ati sclera oju (lat. Icterus).

Ti iṣuu naa ba wa ni apakan arin tabi iru ti awọn ti oronro, lẹhinna eyi nigbagbogbo nyorisi irora ninu iho-inu ti oke ati ẹhin, nitori awọn ile-iṣẹ nafu ara ti o wa lẹhin ti inu. Hihan ti àtọgbẹ tun le fihan arun alakan. Itọju abẹ ti oronro jẹ ọna nikan ti o fun alaisan ni aye lati ṣe iwosan arun naa.

Awọn idanwo wo ni a gbọdọ ṣe ṣaaju iṣẹ abẹ?

Awọn ipo ti oronro ninu ara ṣe idiwọ iraye si rẹ. Ni agbegbe lẹsẹkẹsẹ ti o wa ni ikun, inu-inu kekere ati apo-iṣu pẹlu awọn ibọn ti bile, eyiti o ṣe idiwọ ayewo nigbagbogbo. Nitorinaa, awọn iṣeduro fun ṣiṣe ayẹwo fun iṣawari akọkọ ti akàn ni awọn alaisan laisi awọn ẹdun ṣe oye kekere. Nigbati o ba de arun alakan panini, ayẹwo jẹ dabu nipasẹ ibẹrẹ ti awọn aami aisan. Nitori otitọ pe ti oronro wa taara ni iwaju ọpa-ẹhin ati awọn iṣan eegun ti o wa nibẹ, awọn arun rẹ le fa irora pada, nitorina nitorina o jẹki iṣawari arun na.

Nigbagbogbo waye ẹjẹ igbeyewo. ti npinnu iye ti awọn enzymu ti o wa ni panirun ninu ẹjẹ, ati ti o ba fura pe akàn ti ni idaduro, idanwo oncomarker (CEA, antigen-carbohydrate-19-9). Ni eyikeyi nla, ti gbe jade Olutirasandi ti oronro ati gẹgẹbi ofin, ti o da lori ibeere naa, iṣiro tomography ati MRCP (magi resonance cholangiopancreatography). nipasẹ eyiti awọn gilaasi ti bile ati awọn dupe ti awọn ti oronro ni a le foju ni oju. Ti iwulo kan ba wa fun itusilẹ itọju ailera (fun apẹẹrẹ yiyọkuro awọn okuta ati awọn ibọn biile), pataki naa ni ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). nitori lakoko iwadii o le ṣe itọju lẹsẹkẹsẹ.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

A lo endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) lati lo oju wiwo awọn iṣan gallbladder ati bile, bakanna bi abayo ifun ti awọn oniye nipasẹ aṣoju itansan ati x-egungun. Nitori isunmọ ti oronro si awọn ara ti o wa nitosi, wọn tun nilo lati ṣe ayẹwo. Eyi pẹlu ikun, ifun, ati ikun.

Ikọsilẹ fun idaniloju ti iwadii oncological ko nilo

Ifidimulẹ ti iwadii oncological ṣaaju iṣẹ abẹ nipa fifa ọṣẹ tabi biopsy (ayẹwo tisu) ko ni igbagbogbo niyanju ati nigba miiran o ṣee ṣe nitori ipo anatomical ti oronro (lẹhin inu ikun). Ni afikun, ẹjẹ tabi ikunku le dagba lakoko iṣẹ ẹlẹsẹ kan. Fi fun gbogbo awọn okunfa wọnyi, awọn alamọja n wa lati ṣẹda iraye si iṣẹ ti oronro ati yọkuro iṣu ara tumo patapata bi apakan ti iṣẹ abẹ.

Atunkọ lẹhin iṣẹ abẹ lori awọn ti oronro

Nitori ipo pataki ti awọn èèmọ kan ni agbegbe ti ori panuni, nigbakugba yiyọkuro ti apakan ti duodenum ati ikun, aporo, ati apakan apakan ti oronro funrararẹ ni a nilo. Awọn oniwosan ṣẹda awọn isẹpo Orík ((anastomoses) - awọn lilu iṣan, bii isopọ ti lilu oporoku pẹlu ibadi ti iṣan ati ti oronro, lati le mu pada sipo nipasẹ iṣan ara.

Isẹgun Pancreatic: Iṣẹ lẹhin

Lẹhin apakan yiyọ ti ti oronro, o jẹ dandan lati mu awọn ensaemusi ti ounjẹ pẹlu ounjẹ. Iwọn lilo a ti pinnu ni ẹyọkan, da lori iye ti o yọkuro ti ẹṣẹ ati apakan rẹ, bakanna lori ipo ti a le lẹyin iṣẹ alaisan. Ti o ba ti yọ ọlọ kuro, lẹhinna ibojuwo deede ti kika platelet jẹ pataki. Ti wọn ba ni giga ninu ẹjẹ, awọn iwọn proromlaxis prophylaxis le nilo.

Paapa ti o ba jẹ ni akoko iṣiṣẹ lori oronro ati lẹsẹkẹsẹ lẹhin rẹ, alaisan ko ni itọ-aisan, o niyanju lati ṣe awọn idanwo fun suga ẹjẹ, nitori bi abajade ti iṣẹ abẹ lori awọn itọ ti o ṣeeṣe ti arun yii. Idanwo naa le ṣee gbe 1-2 ni igba ọdun nipa lilo ibojuwo ojoojumọ lojoojumọ ti awọn ipele glukosi ẹjẹ tabi idanwo ifarada gulukoko ẹnu (fifuye suga).

Ti, ni pilẹ ilọsiwaju ti awọn ọna iṣẹ abẹ ti itọju, nigbati a ko ti yọ ikun, awọn iṣoro ounjẹ si tun dide, o le fun awọn iṣẹ ti awọn alamọran ijẹẹmu. Lẹhin yiyọkuro ti akàn ti iṣan, atẹle ti deede nipasẹ dokita kan jẹ dandan. Pẹlú pẹlu iwadii ti ara, olutirasandi ti inu ikun ti oke ni a ṣe, bi abojuto ibojuwo awọn ami akọmọ CEA ati awọn antigen carbohydrate 19-9 ninu ẹjẹ.

Ayẹwo to tẹle ti awọn alaisan ti o gba iṣẹ abẹ lati yọ akàn ti o pa ni pẹlẹbẹrẹ ni a gbejade ni gbogbo oṣu mẹta. Siwaju sii, ni ibamu si awọn iwe ilana egbogi ati awọn iṣeduro ti dokita ti o wa ni deede, aaye laarin awọn idanwo le pọ si. O ṣee ṣe siwaju si itọju pẹlu kimoterapi bi a ti paṣẹ nipasẹ oniṣoogun oncologist.

Ewu ati ilolu ti itọju iṣẹ abẹ ti oronro

Ifiwera ti Pylorus-itọju ipasẹ padreatoduodenal jẹ iṣẹ abẹ ti o nira pupọ, ṣugbọn awọn ilolu jẹ toje. Iyọlẹnu ti o nira julọ jẹ stenosis igba diẹ ti inu iṣan, ti o fa nipasẹ edema ti anastomosis inu. Ikanilẹrin yii jẹ igba diẹ o si lọ ni kete bi wiwurudu ti awọn tisu tẹ. Awọn iṣoro pẹlu awọn akopọ ti ara eniyan ṣẹda ni 10-15% ti awọn alaisan. Ẹjẹ ẹlẹẹkeji ṣii ni 5-10% ti gbogbo awọn alaisan.

Awọn itọkasi fun fifa omi aladun

Niwon fifa omi ṣan, bii gbogbo awọn ọna afasiri, ko ni aabo patapata, awọn itọkasi kan wa fun ilana yii. Abajade ti ilowosi iṣẹ abẹ taara lori ti oronro jẹ idagbasoke ti awọn ilolu lẹhin iṣẹ, eyiti o ju 50% ti awọn ọran lọ ja si iku.

Ti ilana fifa omi ko ba le fi idi mulẹ ni akoko ti akoko, fọọmu fistulas ninu tito nkan lẹsẹsẹ, ati nitori pipe iṣan omi ti o ni nọmba ti awọn ensaemusi, ẹjẹ dagbasoke ni awọn aye lẹhin awọn iṣẹ.

Awọn itọkasi fun fifa omi kuro:

• ọgbẹ ikọlu
• awọn isansa ti ọpọlọpọ isọdi: ninu apo nkan jija ati labẹ diaphragm, nigbakan ni awọn ẹya miiran ti iho inu,
• cysts.

Awọn ipo pathological wọnyi jẹ koko-ọrọ si fifa omi ni awọn ọran wọnyi:

• pẹlu ailagbara ti itọju aifọkanbalẹ, ni pataki, awọn aporo,
• pẹlu irora nla,
• pẹlu eewu giga ti awọn ilolu,
• pẹlu malignancy.

Ilọkuro ti akoko jẹ idena ti awọn ilolu ti o pa ara: o ṣe alabapin si iṣafihan ti iṣọn-aisan aisan pẹlu awọn ṣiṣan purulent ati ṣiṣe itọju wọn.

Kini fifa omi silẹ fun?

Iṣẹ akọkọ ti idominugere ni lati yọ pus ati exudate lati ọgbẹ naa.

Lakoko iṣiṣẹ naa, ibajẹ ẹran ara waye, ati atẹle igbona wọn aseptic (ilana ti idagbasoke rẹ ni nkan ṣe pẹlu iparun sẹẹli). Ilana iredodo funrararẹ ni pẹlu pẹlu exudation - paati omi ti ẹjẹ n ṣàn si agbegbe ti awọn rudurudu lẹhin-ọgbẹ. Pẹlu ẹla pẹlẹbẹ, igbọnsẹ ti egbo ọgbẹ ndagba. Eyi n mu ikojọpọ iṣan nla paapaa ati dida ti pus - nitori niwaju wọn, ikolu naa le tan ninu ara.

Idi pataki keji ti idominugere ni lati ṣakoso ilana ni agbegbe ọgbẹ:

• nipasẹ iye awọn akoonu purulent ti o ni ifipamo, alefa ti iredodo tabi asomọ ti ikolu ni o ti pinnu, lori ipilẹ eyiti dokita yi iyipada ilana itọju aporo aporo,
• ipele amylase ninu akoonu ipinnu ipele ti iwosan,
• ti ẹjẹ ba jade lati omi idominugere, a ṣe iṣẹ keji.

Idọti iṣẹda lẹhin

O da lori awọn idi ti a fi sori ẹrọ fifa naa, awọn aye ti isọdi rẹ le yatọ. Ilọ afọju ti lo ni lilo pupọ fun ṣiṣan lati apoti apoti. Fun awọn idi wọnyi, awọn iwẹ ti fi sori ẹrọ nipasẹ awọn gige ni hypochondria osi ati ọtun. Nigba miiran a lo orisirisi miiran: fifa fifa omi lọ nipasẹ agbegbe lumbar.

Ni ibere ki o maṣe padanu awọn ilolu, a ṣe abojuto isọnu naa nipa lilo idominugọ ti a fi sii. Pẹlu alekun ti o pọ si ti pus, iwọn lilo tabi ogun aporo funrararẹ yipada. Awọn iho ibi ti fifa omi ṣiṣan naa jẹ fifọ nipasẹ eto fifa pẹlu awọn solusan ti awọn aporo tabi aarun alamọ-ara.

Awọn idena fun idominugere

Ko si omi sisan ti ko ba ti gbe:

• èèmọ ti dagbasoke ni aporoju aporo,
• Atẹle nla inu cyst,
• awọn ayipada afihan ami-akàn ti ẹṣẹ.

Igbaradi fun ilana naa

Igbaradi fun fifa omi jẹ ayewo kikun ti alaisan:

• yàrá, pẹlu awọn idanwo ẹjẹ (isẹgun gbogbogbo, biokemika, coagulogram, fun jedojedo ati HIV),
• awọn ọna iṣẹ - olutirasandi OBP ati ZP, CT tabi MRI.

Awọn wakati 8 ṣaaju ilana naa, kigbe a nilo ounje pipe.

Imulo Itanjade Pancreatic

Ilana fun idasile fifa omi lọ ni a gbe jade ni awọn ipele.

Sisun laparoscopic ti inu - ni ilana ti ifilọlẹ laparoscopic, cystogastrostomy jẹ abojuto.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe lakoko fifa ọṣẹ gland

Sisun eefun gland nigbagbogbo ni idiju. Awọn ilolu ti o lewu julo ti ilana yii pẹlu: