Oogun Glemaz: awọn ilana fun lilo

Fọọmu doseji - awọn tabulẹti: onigun mẹrin, alapin, alawọ alawọ ina ni awọ, pẹlu awọn afiwe afiwe 3 ti a lo kọja iwọn tabili tabulẹti ni ẹgbẹ mejeeji ati pin si awọn ẹya mẹrin 4 dogba (awọn ege 5 tabi 10 ni roro, ni apo kan ti paali 3 tabi 6 roro )

Ohun elo ti n ṣiṣẹ: glimepiride, ni tabulẹti 1 - 4 miligiramu.

Awọn ẹya afikun: microcrystalline cellulose, iṣuu magnẹsia, cellulose, croscarmellose iṣuu soda, awọ buluu ti o wuyi, awọ ofeefee quinoline.

Awọn idena

• Àtọgbẹ 1
• Leukopenia
• Agbara kidirin ti o nira (pẹlu contraindicated fun awọn alaisan lori iṣan ara),
• Ailokun ẹdọ,
• Ṣokototi precoma ati coma, dayabetik ketoacidosis,
• Awọn ipo de pẹlu malabsorption ti ounjẹ ati idagbasoke ti hypoglycemia (pẹlu awọn arun aarun),,
• Labẹ ọdun 18
• Oyun ati lactation
• Hypersensitivity si awọn paati ti oogun tabi awọn nkan pataki miiran ti sulfonylurea ati awọn oogun sulfonamide.

Glemaz yẹ ki o lo pẹlu iṣọra ni awọn ipo ti o nilo gbigbe gbigbe alaisan si itọju isulini, gẹgẹbi malabsorption ti ounjẹ ati awọn oogun ninu iṣan-inu ara (pẹlu paresis inu ati idiwọ iṣan), awọn iṣẹ abẹ abẹ nla, awọn ipalara ọpọ to lagbara, awọn ipalara ọpọlọpọ.

Doseji ati iṣakoso

Glemaz ya ni ẹnu. O yẹ ki o mu iwọn lilo lojumọ ni iwọn lilo kan ṣaaju tabi nigba ounjẹ aarọ to tutu to tabi ounjẹ akọkọ akọkọ. A gbọdọ gbe awọn tabulẹti naa laisi aikọmu, ti a fi omi ṣan pẹlu iye to ti omi (to ½ ago). Lẹhin mu egbogi naa, ko ṣe iṣeduro lati foju ounjẹ kan.

Ibẹrẹ ati awọn abẹrẹ itọju ni a pinnu ni ọkọọkan da lori awọn abajade ti ipinnu deede ti ifọkansi glukosi ninu ẹjẹ.

Ni ibẹrẹ itọju, 1 miligiramu ti glimepiride ni a maa n fun ni deede (1 /₄ awọn tabulẹti) 1 akoko fun ọjọ kan. Ti o ba ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri ipa itọju ailera to dara julọ, a tẹsiwaju oogun naa ni iwọn lilo kanna (bi iwọn lilo itọju).

Ni isansa ti iṣakoso glycemic, iwọn lilo ojoojumọ ni alekun pọ si, nigbagbogbo n ṣe abojuto ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ: ni gbogbo ọsẹ 1-2, akọkọ si 2 miligiramu, lẹhinna o to 3 miligiramu, lẹhinna to 4 miligiramu (iwọn lilo to 4 miligiramu jẹ munadoko nikan ni awọn iṣẹlẹ iyasọtọ ) Iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju laaye jẹ 8 miligiramu.

Akoko ati igbohunsafẹfẹ ti mu oogun naa jẹ ipinnu nipasẹ dokita ti o da lori igbesi aye alaisan. Itọju naa jẹ pipẹ, ti iṣakoso nipasẹ glucose ẹjẹ.

Lo ni apapo pẹlu metformin

Ti iṣakoso glycemic ko le ṣe aṣeyọri ninu awọn alaisan ti o mu metformin, itọju apapọ pẹlu Glemaz le ṣe ilana. Ni ọran yii, iwọn lilo ti metformin wa ni itọju ni ipele kanna, ati pe a fun ni glimepiride ni iwọn lilo ti o kere julọ, lẹhin eyi o ti pọ si i ni iwọn lilo ojoojumọ ti o pọ julọ (da lori ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ). Itọju adapo ni a ṣe labẹ abojuto egbogi sunmọ.

Lo ni apapo pẹlu hisulini

Ti awọn alaisan ti o ngba Glemaz ni iwọn lilo ti o pọ julọ bi oogun kan tabi ni apapọ pẹlu iwọn to pọ julọ ti metformin ko le ṣe aṣeyọri iṣakoso glycemic, itọju apapọ pẹlu insulini le ni lilo. Ni ọran yii, iwọn lilo oogun ti glimepiride ti o kẹhin ti a fi silẹ ko yipada, ati pe a ti fun ni insulin ni iwọn lilo ti o kere julọ,, ti o ba wulo, di alekun sii labẹ iṣakoso ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Itọju apapọ ni a ṣe labẹ abojuto egbogi sunmọ.

Gbigbe ti alaisan si Glemaz lati inu iṣọn hypoglycemic miiran

Nigbati o ba n gbe alaisan kuro lati oluranlowo hypoglycemic miiran, iwọn lilo akọkọ ti glimepiride yẹ ki o jẹ 1 miligiramu, paapaa ti o ba gba oogun miiran ni iwọn lilo ti o pọ julọ. Ti o ba jẹ dandan, ni ọjọ iwaju, iwọn lilo ti Glemaz pọ si ni igbesẹ ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro gbogbogbo ti salaye loke ati mu akiyesi iṣiṣẹ, iwọn lilo ati iye akoko igbese ti oogun hypoglycemic ti a lo. Ni awọn ọrọ kan, ni pataki nigba lilo oluranlọwọ hypoglycemic pẹlu igbesi aye idaji pipẹ, o le jẹ pataki lati da itọju duro fun igba diẹ (fun ọpọlọpọ awọn ọjọ) lati yago fun ipa afẹsodi ti o pọ si ewu ti hypoglycemia.

Gbigbe ti alaisan lati hisulini si glimepiride

Ni awọn ọran alailẹgbẹ, nigbati o ba n ṣe itọju isulini ni awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ mellitus 2, lakoko ti o san owo fun aisan ati iṣẹ aṣiri ti a tọju ti awọn sẹẹli reat-sẹẹli, a le rọpo hisulini pẹlu glimepiride. Gbigba Glemaz bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o kere ju 1 miligiramu, gbigbe naa ni a gbe labẹ abojuto iṣoogun to sunmọ.

Awọn ipa ẹgbẹ

• Ti iṣelọpọ agbara: awọn ifun hypoglycemic ti o waye ni kete Kó lẹhin mu oogun naa (wọn le ni fọọmu ti o nira ati dajudaju, wọn ko le da awọn iṣọrọ duro nigbagbogbo),
• Eto tito nkan lẹsẹsẹ: irora inu, inu ikunsinu tabi ibanujẹ ninu eefin, eehun, eebi, gbuuru, jaundice, cholestasis, iṣẹ pọ si ti transaminases ẹdọforo, jedojedo (soke si ikuna ẹdọ),
• Ẹrọ haemopoietic: iṣan-ara tabi ẹjẹ ẹjẹ, erythrocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia (niwọntunwọnsi si àìdá),
• Ara ti iran: diẹ sii ni igbagbogbo ni ibẹrẹ ti itọju ailera - aarun igbagbogbo wiwo,
• Awọn apọju ti ara korira: urticaria, awọ-ara, itching (igbagbogbo rirẹ, ṣugbọn o le ni ilọsiwaju, pẹlu kukuru ti ofmi ati riru ẹjẹ ti o lọ silẹ, ja si idaamu anaphylactic), aleji ajẹsara pẹlu sulfonamides ati awọn ohun elo miiran ti epo tabi awọn nkan ti o jọra, vasculitis inira,
• Omiiran: ni awọn igba miiran - hyponatremia, asthenia, fọtoensitivity, orififo, pẹlẹbẹ awọ ara.

Awọn ilana pataki

Glemaz yẹ ki o mu ni ibamu ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti dokita. Awọn aṣiṣe Gbigbawọle (fun apẹẹrẹ, n fo iwọn lilo atẹle) ko le ṣe imukuro nipasẹ iwọn-atẹle ti iwọn lilo ti o ga julọ. Alaisan yẹ ki o jiroro pẹlu dokita ni ilosiwaju awọn igbese ti o yẹ ki o mu ni ọran ti iru awọn aṣiṣe tabi ni awọn ipo nigbati iwọn lilo atẹle ko ṣee ṣe ni akoko ti a ti pinnu. Alaisan yẹ ki o sọ fun dokita lẹsẹkẹsẹ ti o ba ti mu iwọn lilo pupọ ga.

Idagbasoke hypoglycemia lẹhin mu Glemaz ni iwọn lilo ojoojumọ ti 1 miligiramu tumọ si pe a le ṣakoso glycemia nipasẹ ounjẹ nikan.

Ni kete ti isanpada fun àtọgbẹ iru 2 ti waye, ifamọ insulin pọ si, nitorinaa idinku lilo iwọn lilo glimepiride le nilo. Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti hypoglycemia, o yẹ ki o dinku iwọn lilo tabi paarẹ Glemaz patapata. Atunṣe Iwọn tun yẹ ki o gbe pẹlu iyipada ninu iwuwo ara alaisan, igbesi aye, tabi awọn ifosiwewe miiran ti o le ja si idagbasoke ti hypo- tabi hyperglycemia.

Ni pataki abojuto abojuto ti alaisan jẹ pataki ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju, nitori O jẹ lakoko yii pe eewu ti dagbasoke hypoglycemia pọ si. Ipo ti o jọra waye nigbati o ba n fo ounjẹ tabi jẹun ni deede.

O yẹ ki o jẹri ni lokan pe awọn aami aiṣan ti hypoglycemia le jẹ smoothed tabi isansa patapata ni awọn arugbo, awọn alaisan ti o ni neuropathy ati awọn alaisan ti o ngba awọn bulọki beta, reserpine, clonidine, guanethidine. Hypoglycemia fere nigbagbogbo le ni idaduro ni iyara nipasẹ gbigbemi lẹsẹkẹsẹ ti awọn carbohydrates (suga tabi glukosi, fun apẹẹrẹ, ni irisi nkan ti suga, tii ti o dun tabi oje eso). Fun idi eyi, o ṣe iṣeduro pe awọn alaisan nigbagbogbo ni o kere ju 20 g ti glukosi (awọn ege mẹrin ti suga ti a tunṣe) pẹlu wọn. Awọn aladun inu itọju ti hypoglycemia ko ni alailagbara.

Gbogbo akoko itọju pẹlu Glemaz, o jẹ dandan lati ṣe abojuto deede ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, ipele ti iṣọn glycosylated, iṣẹ ẹdọ, aworan ti agbegbe agbeegbe (paapaa nọmba awọn platelets ati awọn sẹẹli ẹjẹ funfun).

Ni awọn ipo ti o ni wahala (fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn arun ajakalẹ pẹlu iba, iṣẹ abẹ tabi ọgbẹ), gbigbe alaisan kan si insulin le nilo.

Lakoko itọju ailera, iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe nigbati o ba n ṣe awọn iṣẹ ipanilara ti o lagbara, imuse eyiti o nilo iwọn esi ati akiyesi ti o pọ si (pẹlu nigba iwakọ awọn ọkọ ayọkẹlẹ).

Ibaraenisepo Oògùn

Pẹlu lilo igbakọọkan ti Glemaz pẹlu awọn oogun miiran, iyipada ninu iṣẹ rẹ ṣee ṣe - okun sii tabi irẹwẹsi. Nitorinaa, o ṣeeṣe lati mu oogun miiran yẹ ki o gba pẹlu dokita rẹ.

Ikun ni ipa ti hypoglycemic ti Glemaz ati, bi abajade, idagbasoke ti hypoglycemia le fa ifunpọ apapọ pẹlu awọn oogun wọnyi: insulin, metformin, awọn oogun oogun miiran ti oral, awọn angiotensin iyipada awọn inhibitors enzyme, awọn sitẹriọdu anabolic ati awọn homonu ibalopọ ọkunrin, salọ monoasine inhibitors acid), awọn aṣoju antimicrobial - awọn itọsẹ quinolone, awọn tetracyclines, sympatholytics (pẹlu guanethidine), diẹ ninu awọn ohun elo sulfonamides gigun, ati bẹbẹ lọ. coumarin itọsẹ, fibrates, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, fluoxetine, miconazole, cyclophosphamide, chloramphenicol, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, fluconazole, sulfinpyrazone, phenylbutazone, pentoxifylline (nṣakoso parenterally ni ga abere).

Ikun ailagbara ti hypoglycemic igbese ti Glemaz ati, bi abajade, ilosoke ninu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, le fa iṣakoso apapọ pẹlu awọn oogun atẹle: glucocorticosteroids, awọn turezide turezide, awọn laxatives (pẹlu lilo igba pipẹ), estrogens ati awọn progestogens, barbiturates, epinephrine ati miiran acid nicotinic (ni awọn iwọn-giga) ati awọn itọsẹ rẹ, glucagon, diazoxide, acetazolamide, awọn itọsi phenothiazine, pẹlu chlorpromazine, rifampicin, phenytoin, iyọ litiumu, awọn homonu tairodu.

Reserpine, clonidine, awọn ọlọjẹ Homamini₂awọn olugba le ni ailera ati agbara ipa hypoglycemic ti glimepiride. Labẹ ipa ti awọn oogun wọnyi ati guanethidine, ailagbara tabi isansa pipe ti awọn ami isẹgun ti hypoglycemia ṣee ṣe.

Glimepiride le ṣe irẹwẹsi tabi mu ipa ti awọn itọsẹ coumarin ṣiṣẹ.

Ni ọran ti lilo awọn oogun igbakana ti o ṣe idiwọ ọra inu egungun, ewu ti idagbasoke myelosuppression pọ si.

Lilo kan tabi onibaje ti ọti-lile le ṣe imudara mejeeji ati mu ailagbara ipa-ẹjẹ ti Glemaz duro.

Awọn analogues ti oogun Glemaz jẹ: Amaryl, Glimepiride, Canon Glimepiride, Iṣuwọn.

Awọn ilana fun lilo Glemaz (ọna ati doseji)

Awọn tabulẹti Glemaz ni a gba ni ajẹkẹyin ni iwọn lilo kan lẹsẹkẹsẹ ṣaaju tabi nigba ounjẹ aarọ to tutu, tabi ounjẹ akọkọ. Mu awọn tabulẹti ni odidi, maṣe jẹ ki o mu, mu ọpọlọpọ awọn ṣiṣan (nipa awọn agolo 0,5). A ti ṣeto iwọn lilo ọkọọkan lelẹ awọn abajade ti abojuto deede ti akiyesi ifọkansi ẹjẹ ẹjẹ.

Iwọn lilo akọkọ: 1 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan. Nigbati o ba ṣe aṣeyọri ipa itọju ailera to dara julọ, o gba ọ niyanju lati mu iwọn yii bi iwọn itọju.

Ni aini ti iṣakoso glycemic, ilosoke mimu ni iwọn lilo ojoojumọ jẹ ṣeeṣe (pẹlu abojuto deede ti awọn ifọkansi glukosi ẹjẹ ni awọn aaye arin ti 1 si 2 ọsẹ) si 2 miligiramu, 3 miligiramu tabi 4 miligiramu fun ọjọ kan. Awọn abere to kọja miligiramu mẹrin fun ọjọ kan le ṣee fun ni awọn ọran ti o yatọ nikan.

Iwọn iṣeduro ojoojumọ ti o pọju: 8 miligiramu.

Ẹkọ itọju: fun igba pipẹ, labẹ iṣakoso ti glukosi ẹjẹ.

Lo ni apapo pẹlu metformin

Ni aini ti iṣakoso glycemic ninu awọn alaisan mu metformin, itọju ailera consolit pẹlu glimepiride ṣee ṣe.

Lakoko ti o n ṣetọju iwọn lilo ti metformin ni ipele kanna, itọju pẹlu glimepiride bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o kere julọ, ati lẹhinna iwọn lilo naa pọ si da lori da lori ifọkansi ti glukosi ti o fẹ ninu ẹjẹ, to iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju.

Itọju adapo yẹ ki o ṣee ṣe labẹ abojuto iṣoogun sunmọ.

Lo ni apapo pẹlu hisulini

Ni awọn ọrọ miiran, monotherapy pẹlu Glemaz, gẹgẹbi ni apapo pẹlu metformin, ko fun abajade ti o fẹ: iṣakoso glycemic ko le waye. Ni iru ipo kan, apapọ ti glimepiride pẹlu hisulini ṣee ṣe. Ni akoko kanna, iwọn lilo ikẹhin ti glimepiride ti a paṣẹ si alaisan naa ko yipada, ati itọju insulini bẹrẹ pẹlu iwọn to kere, pẹlu ilosoke atẹle ti o ṣee ṣe ni iwọn lilo rẹ labẹ iṣakoso ti ifọkansi glucose ẹjẹ.

Itọju apapọ ti nbeere abojuto iṣoogun dandan.

Gbigbe lati oogun iṣọn hypoglycemic miiran si glimepiride

Iwọn ojoojumọ akọkọ: 1 miligiramu (paapaa ti a ba gbe alaisan naa si glimepiride pẹlu iwọn to pọ julọ ti oogun hypoglycemic miiran).

Eyikeyi ilosoke ninu iwọn lilo Glemaz yẹ ki o gbe ni awọn ipele, da lori ndin ti itọju, iwọn lilo ati iye igbese ti aṣoju hypoglycemic ti a lo.

Ni awọn ọrọ kan, ni pataki nigbati o ba mu awọn oogun hypoglycemic pẹlu igbesi aye idaji pipẹ, o le jẹ pataki lati igba diẹ (laarin awọn ọjọ diẹ) dawọ itọju kuro ni ibere lati yago fun ipa afẹsodi ti o pọ si ewu ti hypoglycemia.

Itumọ lati hisulini si glimepiride

Ni awọn ọran alailẹgbẹ, nigbati o ba n ṣe itọju isulini ni awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ mellitus 2, lakoko ti o san idiyele fun arun naa ati mimu iṣẹ ṣiṣe oye ti awọn sẹẹli β-sẹẹli, o ṣee ṣe lati rọpo hisulini pẹlu glimepiride.

A ṣe itumọ naa labẹ abojuto ti dokita kan.

Iwọn lilo akọkọ: 1 miligiramu fun ọjọ kan.

Awọn ipa ẹgbẹ

Lilo oogun naa le fa awọn ipa ẹgbẹ wọnyi:

• Ti iṣelọpọ agbara: ni kete lẹhin ti o mu oogun naa, ifarahan ti awọn aati hypoglycemic jẹ ṣeeṣe, eyiti o le ni ipa ti o nira ati fọọmu ati pe wọn ko le da awọn iṣọrọ nigbagbogbo.
• Awọn ilana iran: lakoko itọju ailera (paapaa ni ibẹrẹ rẹ), awọn idamu wiwo taransient ti o ni nkan ṣe pẹlu iyipada ninu glukosi ẹjẹ le ti wa ni akiyesi.
• Eto Hematopoietic: leukopenia, iṣan-ara tabi ẹjẹ haemolytic, iwọntunwọnsi si thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia ati granulocytopenia.
• Eto ounjẹ
• Awọn ifihan agbara ti ara korira: awọ-ara, itching, urticaria le waye. Ni deede, iru awọn aati ni a sọ ni iwọntunwọnsi, ṣugbọn nigbami wọn le ni ilọsiwaju, pẹlu pẹlu kikuru ẹmi (soke si idagbasoke ti mọnamọna anaphylactic), idinku ninu titẹ ẹjẹ. Ihuwasi ti ara korira pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea miiran, sulfonamides tabi sulfonamides ṣee ṣe, bi idagbasoke ti vasculitis ti ara korira.
• Omiiran: ni awọn igba miiran, idagbasoke ti pẹlẹbẹ poraneria ti o pẹ, fọtoensitivity, hyponatremia, asthenia, ati orififo ṣee ṣe.

Iṣe oogun elegbogi

Glemaz jẹ oogun iṣaro hypoglycemic. Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ akọkọ ti oogun naa jẹ glimepiride, eyiti o ṣe iwuri fun yomijade ati itusilẹ ti insulin lati awọn sẹẹli reat-pancreatic (ipa iṣan), mu ifamọ ti awọn sẹẹli agbeegbe (iṣan ati ọra) pọ si iṣẹ ti hisulini ti tirẹ (afikun ipa-pancreatic).

Pẹlu ingestion kan, awọn kidinrin ṣe iyasọtọ to 60% iwọn lilo ti o mu, 40% to ku ninu ara-iṣan. Nkan ti ko yipada ninu ito ko rii. T_1/2 ni awọn ifọkansi pilasima ti awọn oogun ni omi ara ti o baamu si ilana gigun fun ọpọ, ni wakati marun 5 - 8. ilosoke ninu T ṣeeṣe_1/2 lẹhin mu oogun naa ni awọn iwọn giga.

Iṣejuju

Gẹgẹbi awọn atunyẹwo ti Glemaz, lẹhin mu awọn iwọn lilo ti oogun naa ga, hypoglycemia le dagbasoke, pipẹ awọn wakati 12-72, eyiti o le tun ṣe lẹhin igbasilẹ ti awọn ipele glukosi ẹjẹ deede.

Hypoglycemia ni a fihan nipasẹ: Wipe gbigbe pọ si, tachycardia, aibalẹ, palpitations, titẹ ẹjẹ ti o pọ si ati itara, irora ọkan, orififo, arrhythmia, dizziness, orunkun, inu riru, eebi, aibalẹ, aibikita, ibinu, fojusi dinku, iporuru, , paresis, iwariri, idalẹkun, ifamọ ti ko ṣiṣẹ, coma.

Lati le ṣe itọju apọju, o jẹ dandan lati fa eebi ninu alaisan. Mimu mimu pẹlu iṣuu soda iṣuu soda ati eedu ṣiṣẹ ni a tọka si.

Ti a ba lo awọn abere giga ti oogun naa, lẹhinna a ti ni lavage inu, lẹhinna a ṣe iṣuu soda iṣuu soda ati eedu ṣiṣẹ, lẹhin eyiti a ti ṣafihan dextrose. Itọju siwaju sii jẹ symptomatic.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Pẹlu lilo igbakọọkan oogun naa pẹlu:

• Metformin, hisulini, miiran roba hypoglycemic òjíṣẹ, allopurinol, LATIO inhibitors, akọ ibalopo homonu, sitẹriọdu amúṣantóbi ti, chloramphenicol, cyclophosphamide, coumarin itọsẹ, ifosfamide, trofosfamide, fibrates, fenfluramine, sympatholytic, fluoxetine, Mao inhibitors, pentoxifylline, miconazole, probenecid, phenylbutazone , oxyphenbutazone, azapropazone, salicylates, awọn itọsẹ quinolone, tetracyclines, sulfinpyrazone, fluconazole, tritokvalin - waye awọn lethality ti awọn oniwe-hypoglycemic ipa,
• Acetazolamide, diazoxide, barbiturates, saluretics, glucocorticosteroids, thiazide diuretics, efinifirini, glucagon, acid eroja ati awọn itọsẹ rẹ, awọn itọsi phenothiazine, awọn estrogens ati awọn iṣọn-ara, awọn homonu tairodu - ipa ipa hypoglycemic rẹ,
• Itan H Blockers₂-receptors, clonidine, oti - le mejeeji jẹ irẹwẹsi ati mu ipa hypoglycemic pọ,
• Nipa awọn oogun ti o ṣe idiwọ ọra inu-ọpọlọ eegun eegun, eewu ti myelosuppression ti pọ.