Awọn okunfa Ngbẹ ọgbẹ-alakan > Awọn ilolu ti àtọgbẹ

Fi ọrọìwòye silẹ 1,673

Loni, awọn alagbẹgbẹ nigbagbogbo n dojuko arun bii aarun alagbẹ. Eyi jẹ ilolu ti o ni ipa lori awọn iṣan ẹjẹ ti kidinrin, ati pe o le ja si ikuna kidinrin. Àtọgbẹ ati awọn kidinrin ti ni ibatan ni pẹkipẹki, bi a ti jẹri nipasẹ iṣẹlẹ nla ti nephropathy ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Ọpọlọpọ awọn ipo ti idagbasoke arun na, eyiti o jẹ aami nipasẹ ọpọlọpọ awọn ami aisan. Itọju naa jẹ eka, ati pe asọtẹlẹ da lori ọpọlọpọ awọn igbiyanju alaisan.

Awọn alagbẹgbẹ nṣe eewu ti kiko arun “afikun” - ibaje si awọn ohun elo ti awọn kidinrin.

Alaye gbogbogbo

Nephropathy dayabetiki jẹ aisan ti o jẹ ijuwe nipasẹ ibajẹ pathological si awọn ohun elo to jọmọ kidirin, o si dagbasoke lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ mellitus. O ṣe pataki lati ṣe iwadii aisan naa ni ọna ti akoko, nitori ewu nla wa ti idagbasoke ikuna kidirin. Ọna ilolu yii jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti iku. Kii ṣe gbogbo awọn oriṣi àtọgbẹ jẹ pẹlu nephropathy, ṣugbọn iru akọkọ ati keji nikan. Iru ibajẹ kidirin yii waye ni 15 ninu ọgọrun 100 awọn alakan. Awọn ọkunrin ni o ni itara diẹ sii si ẹkọ nipa idagbasoke. Ninu alaisan kan pẹlu ti o ni àtọgbẹ, ju akoko lọ, àsopọ kidinrin ti bajẹ, eyiti o fa si ibajẹ awọn iṣẹ wọn.

Nikan ti akoko, iwadii ni kutukutu ati awọn ilana itọju to peye yoo ṣe iranlọwọ fun iwosan awọn kidinrin pẹlu àtọgbẹ. Ayebaye ti nephropathy dayabetik mu ki o ṣee ṣe lati wa kakiri idagbasoke ti awọn aami aisan ni ipele kọọkan ti arun naa. O ṣe pataki lati ro otitọ pe awọn ipo ibẹrẹ ti arun naa ko ni pẹlu awọn ami ailorukọ. Niwọn bi o ti fẹrẹ ṣe iranlọwọ lati ṣe iranlọwọ fun alaisan ni ipele ile-iṣẹ igbona, awọn eniyan ti o jiya lati alakangbẹ nilo lati ṣe abojuto ilera wọn ni pẹkipẹki.

Pathogenesis ti nefaropia aladun. Nigbati eniyan ba bẹrẹ àtọgbẹ, awọn kidinrin bẹrẹ lati ṣiṣẹ diẹ sii ni agbara, nitori otitọ pe iye ti glukosi pọ si ni a fun nipasẹ wọn. Ẹrọ yii gbe ọpọlọpọ awọn fifa, eyiti o mu ki ẹru pọ lori glomeruli to jọmọ. Ni akoko yii, awo-ara glomerular di iwuwo, bii ẹran-ara to wa nitosi. Awọn ilana wọnyi lori akoko yori si iyọkuro ti tubules lati glomeruli, eyiti o ṣe idiwọ iṣẹ wọn. Awọn wọnyi ni glomeruli rọpo nipasẹ awọn miiran. Ni akoko pupọ, ikuna kidirin ndagba, ati majele ara-ara ti ara bẹrẹ (uremia).

Awọn okunfa ti Nehropathy

Ibajẹ si awọn kidinrin ni àtọgbẹ ko nigbagbogbo waye. Awọn oniwosan ko le sọ pẹlu idaniloju pipe pe kini idi ti awọn ilolu ti iru yii. O ti fihan nikan pe gaari ẹjẹ ko ni ipa taara itọsi inu kidirin ni àtọgbẹ. Theorists daba pe nephropathy dayabetiki jẹ abajade ti awọn iṣoro wọnyi:

sisan ẹjẹ nigba akọkọ fa awọn urination pọ si, ati nigbati iṣọn-pọ pọ ba dagba, sisẹ naa dinku ni titan,

nigba ti suga ẹjẹ ba pẹ ni ita iwuwasi, awọn ilana biokemika onitẹsiwaju dagbasoke (suga run awọn ohun elo ẹjẹ, sisan ẹjẹ jẹ eyiti o ni idamu, awọn ọra diẹ sii pataki, awọn ọlọjẹ ati awọn carbohydrates kọja awọn kidinrin), eyiti o yori si iparun ti kidinrin ni ipele sẹẹli,

Awọn asọtẹlẹ jiini wa si awọn iṣoro iwe, eyiti o lodi si lẹhin ti àtọgbẹ mellitus (suga giga, awọn ayipada ninu awọn ilana iṣelọpọ) nyorisi o ṣẹ si be ti kidinrin.

Awọn ipele ati awọn ami aisan wọn

Àtọgbẹ mellitus ati arun kidinrin onibaje ko dagbasoke ni awọn ọjọ diẹ, o gba ọdun 5-25. Ayebaye nipasẹ awọn ipele ti nefaropia dayabetik:

Ipele akoko. Awọn aami aisan ko si patapata. Awọn ilana ayẹwo yoo han sisan ẹjẹ ti o pọ si ninu awọn kidinrin ati iṣẹ iṣan wọn. Polyuria ninu àtọgbẹ le dagbasoke lati ipele akọkọ.

Ipele Keji. Awọn aami aiṣan ti nephropathy aladun ko han sibẹsibẹ, ṣugbọn awọn kidinrin bẹrẹ lati yipada. Odi awọn glomeruli fẹlẹfẹlẹ, iṣọn-pọpọ n dagba, ati ibajẹ filta.

Ipele Preephrotic. Boya ifarahan ti ami akọkọ ni irisi titẹ ni igbakọọkan. Ni ipele yii, awọn ayipada ninu awọn kidinrin tun jẹ iyipada, iṣẹ wọn ni itọju. Eyi ni ipele ikẹhin ti o kẹhin.

Ipele Nefrotic. Awọn alaisan nigbagbogbo kerora nipa titẹ ẹjẹ giga, wiwu bẹrẹ. Akoko ipele - to ọdun 20. Alaisan naa le kerora ti ongbẹ, ríru, ailera, sẹhin isalẹ, ikun ọkan. Eniyan naa padanu iwuwo, kikuru eemi yoo han.

Ipele ebute (uremia). Ikuna rirun ni àtọgbẹ bẹrẹ lọna pipe ni ipele yii. Ẹkọ aisan ara eniyan wa pẹlu titẹ ẹjẹ giga, edema, ẹjẹ.

Ibajẹ ibajẹ si awọn iṣan ti awọn kidinrin ni àtọgbẹ ni a fihan nipasẹ wiwu, irora ẹhin kekere, pipadanu iwuwo, ikùn, ito irora.

Awọn ami ti onibaje dayabetik nephropathy:

orififo

olfato ti amonia lati ẹnu roba,

irora ninu okan

ailera

irora nigba igba ito

ipadanu agbara

wiwu

irora kekere

aini aini lati jẹ,

wáyé ti awọ-ara, gbigbẹ,

àdánù làìpẹ.

Pada si tabili awọn akoonu

Awọn ọna ayẹwo fun àtọgbẹ

Awọn iṣoro pẹlu awọn kidinrin ti dayabetiki kii ṣe aigbagbọ, nitorina, pẹlu ibajẹ eyikeyi, irora ẹhin, awọn efori tabi eyikeyi rudurudu, alaisan yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ. Onimọran gba ohun anamnesis, ṣe ayẹwo alaisan, lẹhin eyi o le ṣe ayẹwo alakoko, lati jẹrisi eyiti o jẹ dandan lati ṣe iwadii aisan pipe. Lati jẹrisi iwadii aisan ti nephropathy dayabetik, o jẹ dandan lati faragba awọn idanwo yàrá wọnyi:

urinalysis fun creatinine,

idanwo ito ito

itusalẹ ito fun albumin (microalbumin),

idanwo ẹjẹ fun creatinine.

Aarin Albumin

A pe Albumin ni amuaradagba ti iwọn ila opin kekere. Ninu eniyan ti o ni ilera, awọn kidinrin bii ko ṣe fun u sinu ito, nitorinaa, o ṣẹ iṣẹ wọn n yori si ifun pọ si amuaradagba ninu ito. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe kii ṣe awọn iṣoro kidinrin nikan ni ipa lori ilosoke ninu albumin, nitorina, da lori itupalẹ yii nikan, a ṣe ayẹwo. Alaye diẹ sii ṣe itupalẹ ipin ti albumin ati creatinine. Ti o ba jẹ ni ipele yii iwọ ko bẹrẹ itọju, awọn kidinrin yoo bẹrẹ si ni ṣiṣe buru lori akoko, eyi ti yoo yorisi proteinuria (amuaradagba nla ni a foju han ninu ito). Eyi jẹ ti iwa diẹ sii fun ipele 4 alamọ-alapọ alakan.

Idanwo suga

Ipinnu ti glukosi ninu ito ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o gba nigbagbogbo. Eyi jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe akiyesi boya eewu wa si awọn kidinrin tabi awọn ara miiran. O gba ọ niyanju lati ṣe atẹle itọkasi ni gbogbo oṣu mẹfa. Ti ipele suga ba ga fun igba pipẹ, awọn kidinrin ko le di a, o si wọ inu ito. Ipilẹṣẹ kidirin jẹ ipele gaari ti awọn kidinrin ko ni anfani lati mu nkan na mọ. Ọna fun to jọpọ bibo jẹ ipinnu ọkọọkan fun dokita kọọkan. Pẹlu ọjọ-ori, ala yii le pọ si. Lati le ṣakoso awọn itọkasi glukosi, o niyanju lati faramọ ounjẹ ati imọran alamọja miiran.

Onjẹ oogun

Nigbati awọn kidinrin ba kuna, oúnjẹ iṣoogun nikan kii yoo ṣe iranlọwọ, ṣugbọn ni awọn ipele ibẹrẹ tabi lati ṣe idiwọ awọn iṣoro kidinrin, ounjẹ kidinrin fun àtọgbẹ ni a nlo ni agbara. Ounje ijẹẹmu yoo ṣe iranlọwọ deede iwuwọn awọn ipele glukosi ati ṣetọju ilera alaisan. Ko yẹ ki awọn ọlọjẹ pupọ wa ninu ounjẹ. Awọn ounjẹ wọnyi ni a ṣe iṣeduro:

woro irugbin ninu wara,
Ewebe
awọn saladi
eso
ẹfọ ti a tọju pẹlu
awọn ọja ibi ifunwara,
ororo olifi.

Akojọ aṣayan ti dagbasoke nipasẹ dokita kan. Awọn abuda ti ara ẹni ti ẹya kọọkan ni a gba sinu akọọlẹ. O ṣe pataki lati faramọ awọn iṣedede fun lilo iyọ, nigbami o ṣe iṣeduro lati fi ọja yii silẹ patapata. O ti wa ni niyanju lati rọpo ẹran pẹlu soyi. O ṣe pataki lati ni anfani lati yan ni deede, nitori soy nigbagbogbo jẹ atunṣe atilẹba ohun abinibi, eyiti kii yoo mu awọn anfani wa. O jẹ dandan lati ṣakoso ipele ti glukosi, nitori pe o ti ka ipa rẹ ni ipinnu gaan fun idagbasoke ẹkọ ẹkọ akẹkọ.

Bawo ni lati ṣe itọju nephropathy dayabetik?

Itọju Kidinrin fun àtọgbẹ bẹrẹ lẹhin ayẹwo. Koko-ọrọ ti itọju ailera ni lati ṣe idiwọ idagbasoke siwaju ti awọn ilana pathological ati idaduro idaduro ilọsiwaju ti arun naa. Gbogboawọn arun ti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ ko le ṣe itọju laisi idari suga suga. O ṣe pataki lati ṣe abojuto titẹ nigbagbogbo. Ti alaisan naa ba wa lori ounjẹ, tẹtisi awọn iṣeduro ti dokita, o le ma ba pade nephropathy dayabetik ni gbogbo, nitori idagbasoke ti pathology nilo o kere ju ọdun 6 lati ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Ni ipele yii, ounjẹ nikan le to.

Ibajẹ ibajẹ si awọn ohun elo ti awọn kidinrin ni a yọ kuro nipasẹ awọn diuretics, beta-blockers, normalizers pressure, kalisita antagonists.

Bi arun naa ti nlọsiwaju, titi awọn kidinrin naa ba kuna, itọju pẹlu awọn elegbogi jẹ igbagbogbo to. AC inhibitors ACE ni a lo. Awọn oogun wọnyi dinku ẹjẹ titẹ. Wọn jẹ aabo to dara ti okan ati awọn kidinrin. O dara lati lo awọn oogun pẹlu ifihan pẹ. Itoju ti nephropathy ninu àtọgbẹ ni a tun gbe jade nigbakan:

diuretics

kalisita antagonists

apapọ awọn atunṣe fun haipatensonu,

awọn ọgangan angiotensin,

Awọn olutọpa beta.

Ti o ba ṣayẹwo arun na ni awọn ipele ti o tẹle, itọju ti negbẹotọ ti dayabetik ni a ṣe nipasẹ itọju hemodialysis tabi awọn alailẹgbẹ peritoneal. Awọn ilana yii ni a gbe jade ti o ba jẹ pe awọn iṣẹ ti ara ko le muduro. Bi o ti wu ki o ri, iru awọn alaisan bẹẹ ni o nilo itọka iwe, lẹhin eyiti o fẹrẹ to gbogbo awọn alaisan ni iwosan pipe lati ikuna kidirin.

Idena

Gbogbo eniyan mọ idi ti arun naa dara lati ṣe idiwọ kuku ju itọju. Gẹgẹbi iwọn idiwọ kan, awọn dokita ṣeduro pe awọn alatọ ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ wọn laarin awọn iwọn deede. Fun eyi, o ṣe pataki lati tẹle ounjẹ ti o lọ silẹ ninu amuaradagba ati iyọ. O ti wa ni niyanju lati olukoni ni ti ara itọju ailera. O ṣe pataki lati se idinwo iye oti; a gba ofin pipe si oti. O dara lati da siga mimu duro.

Nephropathy dayabetiki jẹ egbo ti awọn kidirin awọn iṣan ti o nwaye ninu mellitus àtọgbẹ, eyiti o wa pẹlu rirọpo wọn pẹlu ẹran-ara alasopo (sclerosis) ati dida ikuna kidirin.

Awọn okunfa ti Ntọju Nefropathy

Àtọgbẹ mellitus jẹ akojọpọ awọn arun ti o jẹ abajade abawọn kan ni dida tabi igbese ti hisulini, ati pẹlu ilosoke itankalẹ ninu glukosi ẹjẹ. Ni idi eyi, oriṣi àtọgbẹ mellitus I (ti o gbẹkẹle insulin) ati iru II àtọgbẹ mellitus (ti kii ṣe-insulin) ni a ṣe iyatọ. Pẹlu ifihan pẹ to awọn ipele giga ti glukosi lori awọn ohun elo ẹjẹ ati eegun ara, awọn ayipada igbekale ninu awọn ẹya ara ti o yori si idagbasoke ti awọn ilolu alakan. Nephropathy dayabetik jẹ ọkan iru ilolu.

Ni iru I àtọgbẹ mellitus, iku ni ikuna kidirin wa ni ipo akọkọ; ni iru II àtọgbẹ, o jẹ keji nikan si arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Ilọsi ninu glukosi ẹjẹ ni okunfa akọkọ fun idagbasoke nephropathy. Glukosi ko ni ipa majele nikan lori awọn sẹẹli ti awọn iṣan ara ẹjẹ, ṣugbọn tun mu awọn ọna ṣiṣe kan ti o fa ibaje si ogiri awọn iṣan ara, ilosoke ninu agbara rẹ.

Bibajẹ si awọn ohun elo ti awọn kidinrin ni àtọgbẹ.

Ni afikun, ilosoke ninu titẹ ninu awọn ohun elo ti awọn kidinrin jẹ pataki pupọ fun dida ti nephropathy dayabetik. Eyi jẹ abajade ti ilana aibojumu ni neuropathy dayabetik (ibaje si eto aifọkanbalẹ ni mellitus àtọgbẹ). Ni ikẹhin, awọn ohun elo ti o bajẹ ti rọpo nipasẹ àsopọ tubu, ati iṣẹ kidinrin jẹ alailagbara pupọ.

Awọn aami aisan ti dayabetik Ntọju

Ninu idagbasoke ti nephropathy dayabetik, ọpọlọpọ awọn ipo ti wa ni iyatọ:

Ipele Mo - hyperfunction ti awọn kidinrin. Wa ninu Uncomfortable ti àtọgbẹ. Awọn sẹẹli ti awọn iṣan ẹjẹ ti ọmọ kidikiri pọ ni iwọn, excretion ati filtration ti ito pọ si. A ko rii idaabobo idaabobo ninu ito. Awọn ifihan ti ita ko si.

Ipele II - awọn ayipada igbekale akọkọ. O waye ni apapọ ọdun meji lẹhin ayẹwo ti àtọgbẹ. O ti wa ni characterized nipasẹ idagbasoke ti thickening ti awọn ogiri ti awọn ohun elo ti awọn kidinrin. Amuaradagba ninu ito tun ko ti pinnu, iyẹn ni, iṣẹ ayọkuro ti awọn kidinrin ko ni jiya. Awọn ami aisan ti aisan ko si.

Afikun asiko, nigbagbogbo lẹhin ọdun marun, dide Ipele III arun - ibẹrẹ ne dayabetik aladun. Gẹgẹbi ofin, lakoko ayewo igbagbogbo tabi ni ilana ti ṣe iwadii awọn aisan miiran ninu ito, iye kekere ti amuaradagba ni a ti pinnu (lati 30 si 300 mg / ọjọ). Ipo yii ni a pe microalbuminuria. Irisi amuaradagba ninu ito itọkasi ibaje nla si awọn ohun elo ti awọn kidinrin.

Ọna ẹrọ ifarahan ti amuaradagba ninu ito.

Ni ipele yii, awọn ayipada ni oṣuwọn fifa ibosile waye. Atọka yii ṣe ijuwe filtration ti omi ati kekere awọn ipanilara iwuwo ipanilara nipasẹ asẹ kidirin. Ni ibẹrẹ ti nefropathy dayabetiki, oṣuwọn filmerita iṣọn le jẹ deede tabi gbega diẹ nitori titẹ ti pọ si ninu awọn ohun elo ti kidinrin. Awọn ifihan ti ita ti arun naa ko si.

Awọn ipele mẹta wọnyi ni a pe ni deede, nitori ko si awọn awawi, ati bibajẹ kidinrin ni a pinnu nikan nipasẹ awọn ọna yàrá pataki tabi nipasẹ maikirosiko ti àsopọ kidinrin lakoko biopsy (iṣapẹẹrẹ ti ẹya kan fun awọn idi aisan). Ṣugbọn idamo arun ni awọn ipele wọnyi ṣe pataki pupọ, nitori ni akoko yii nikan ni arun naa le yi pada.

Ipele IV - nephropathy alagbẹ waye lẹhin ọdun 10-15 lati ibẹrẹ ti àtọgbẹ ati pe o jẹ ifihan nipasẹ awọn ifihan iṣegun ti a mọ daju. Iwọn amuaradagba pupọ ni a yọ jade ninu ito. Ipo yii ni a pe ni proteinuria. Itoju idaabobo daradara dinku ninu ẹjẹ, eepo edema ti dagbasoke. Pẹlu proteinuria kekere, edema nwaye ni awọn apa isalẹ ati ni oju, lẹhinna pẹlu ilọsiwaju ti arun, edema di ibigbogbo, ṣiṣan omi ninu awọn iho ara (inu inu, awọn iho ikun, ni iho aiṣedeede). Ni iwaju ibajẹ kidirin ti o nira, awọn diuretics fun itọju edema di alailagbara. Ni ọran yii, wọn lo yiyọkuro iṣẹ-omi ti fifa omi (puncture). Lati ṣetọju ipele to dara julọ ti amuaradagba ẹjẹ, ara bẹrẹ lati ya awọn ọlọjẹ tirẹ. Awọn alaisan padanu iwuwo pupọ. Pẹlupẹlu, awọn alaisan kerora ti ailera, idaamu, inu riru, pipadanu ifẹkufẹ, ongbẹ. Ni ipele yii, o fẹrẹ to gbogbo awọn alaisan jabo ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, nigbamiran si awọn nọmba giga, eyiti o wa pẹlu orififo, kikuru ẹmi, irora ninu ọkan.

Ipele V - uremic - nephropathy alagbẹ to igbẹhin. ipele ikuna kidirin ikuna. Awọn ohun-elo ọmọ kidinrin rẹ patapata. Àrùn kò ṣe iṣẹ́ àṣejù. Iwọn filmili Glomerular jẹ kere ju milimita 10 / min. Awọn ami aisan ti ipele ti iṣaaju duro ati mu ihuwasi idẹruba igbesi aye kan. Ọna kan ṣoṣo ti o jade ni itọju atunṣe kidirin (itọju atẹgun peritoneal, hemodialysis) ati gbigbejade (Persad) ti ọmọ inu tabi eka-ti oronro.

Ṣiṣe ayẹwo ti nephropathy ti dayabetik

Awọn idanwo deede ko gba ọ laaye lati ṣe iwadii awọn ipo deede ti aarun.Nitorinaa, gbogbo awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni a fihan ipinnu ti albumin ito nipasẹ awọn ọna pataki. Wiwa microalbuminuria (lati 30 si 300 miligiramu / ọjọ) tọkasi niwaju nephropathy dayabetik. Ti pataki to jọjọ ni ipinnu ti oṣuwọn asepọ ti iṣelọpọ. Ilọsi iwọn oṣuwọn filmerular tọkasi ilosoke ninu titẹ ninu awọn ohun elo ti awọn kidinrin, eyiti o ṣe afihan aiṣedeede niwaju wiwa ti nephropathy dayabetik.

Ipele ile-iwosan ti arun naa ni irisi nipasẹ ifarahan ti iye pataki ti amuaradagba ninu ito, haipatensonu iṣan, ibaje si awọn ohun-elo oju pẹlu idagbasoke ti ailagbara wiwo ati idinku ilosiwaju itusilẹ ninu oṣuwọn sisọ awọn iṣu, iṣapẹẹrẹ glomerular dinku dinku ni apapọ nipasẹ 1 milimita / iṣẹju ni gbogbo oṣu.

Ipele V ti arun na ni a ṣe ayẹwo pẹlu idinku ninu oṣuwọn filmerli iṣapẹẹrẹ ti o kere ju 10 milimita / min.

Itọju Ẹkọ Nefropathy dayabetik

Gbogbo awọn iṣe fun itọju ti nephropathy dayabetik ti pin si awọn ipele 3.

1. Idena arun ti kidirin ti iṣan ni awọn itọ suga. Eyi ṣee ṣe lakoko ti o n ṣetọju ipele ti aipe ti glukosi nitori adehun ti o yẹ ti awọn oogun ti o sokale suga.

2. Niwaju microalbuminuria, itọju ipele ipele suga ẹjẹ deede, gẹgẹbi itọju ti haipatensonu iṣan, eyiti o ma nwaye tẹlẹ tẹlẹ ni ipele yii ti idagbasoke ti arun, tun jẹ pataki kan. Awọn oludaniloju ti henensiamu angiotensin-iyipada (ACE), bii enalapril, ni awọn iwọn kekere ni a ka pe awọn oogun to dara julọ fun atọju titẹ ẹjẹ ti o ga. Ni afikun, ounjẹ pataki kan pẹlu akoonu amuaradagba ti o pọju ti ko ju 1 g fun 1 kg ti iwuwo ara jẹ pataki pataki.

3. Nigbati proteinuria ba waye, ipinnu akọkọ ti itọju ni lati yago fun idinku iyara ni iṣẹ kidinrin ati idagbasoke ti ikuna kidirin ebute. Ounjẹ ṣafihan awọn ihamọ lile diẹ sii lori akoonu amuaradagba ninu ounjẹ: 0.7-0.8 g fun 1 kg ti iwuwo ara. Pẹlu akoonu amuaradagba kekere ninu ounjẹ, fifọ awọn ọlọjẹ ara ti ara le waye. Nitorinaa, pẹlu ipinnu aropo, o ṣee ṣe lati juwe awọn analogues ketone ti awọn amino acids, fun apẹẹrẹ, ketosteril. Ṣiṣetọju ipele to dara julọ ti glukosi ẹjẹ ati atunse titẹ ẹjẹ giga ni o yẹ. Awọn olutọpa ikanni kalisiomu (amlodipine) tabi beta-blockers (bisoprolol) ti wa ni afikun si awọn oludena ACE. Pẹlu edema, a ti paṣẹ diureti (furosemide, indapamide) ati iwọn didun ti oti mimu ti n ṣakoso, nipa 1 lita fun ọjọ kan.

4. Pẹlu idinku ninu oṣuwọn filmerli oṣuwọn ti o kere ju 10 milimita / min, itọju atunṣe kidirin tabi gbigbe ara (gbigbepo) ti tọka. Lọwọlọwọ, itọju rirọpo kidirin ni aṣoju nipasẹ awọn ọna bii hemodialysis ati ibalopọ peritoneal. Ṣugbọn ọna ti o dara julọ lati ṣe itọju ipele ebute ti nephropathy dayabetiki ni lati yiyi eka-kan ti oronro. Ni opin 2000, o ju 1,000 awọn gbigbe awọn aṣeyọri ti o ṣe ni Amẹrika. Ni orilẹ-ede wa, gbigbejade ti eka ti awọn ara wa labẹ idagbasoke.

Oniwosan oniwosan, nephrologist Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 08/30/2016 05:02

Kaabo Obinrin 62 g Iru mellitus alaikọmu 2 lori insulin; a ti se awari orisun omi ti o ni dayabetiki alamọ-aisan, ikuna okan ikuna yii. Rheumatism lori awọn ẹsẹ ati awọn ọwọ, gbe lile pupọ lori awọn ọpa. Pẹlu ibẹrẹ ti igba ooru, hysteria rẹ bẹrẹ (ko le sun, ori ti iberu, sọ pe ẹnikan ti ya ọ lẹnu, abbl. Omije.

Arun ori-alakan: kini o jẹ?

Nephropathy dayabetik (DN) jẹ eto ẹkọ ẹkọ ti iṣẹ kidirin ti o ti dagbasoke bi ilolu pẹ ti àtọgbẹ.Bii abajade ti DN, awọn agbara sisẹ awọn kidinrin ti dinku, eyiti o yori si aisan nephrotic, ati nigbamii si ikuna kidirin.

Àrùn ilera ati dayabetik nephropathy

Pẹlupẹlu, awọn ọkunrin ati awọn alakan ti o ni igbẹgbẹ nipa hisulini ni o ṣeeṣe ju awọn ti o jiya lati awọn atọgbẹ ti ko lọwọ-insulini lọ. Tente oke ti idagbasoke arun naa ni iyipada rẹ si ipele ti ikuna kidirin onibaje (CRF), eyiti o maa nwaye fun ọdun 15-20 ti àtọgbẹ.

Ti mẹnuba idi ti idagbasoke idagbasoke ti nefaropia alaidan, onibaje onibaje onibaje nigbagbogbo ni a mẹnuba. ni idapo pelu haipatensonu. Ni otitọ, arun yii kii ṣe abajade nigbagbogbo ti àtọgbẹ.

Nipa arun na

Gẹgẹbi awọn iwadii to ṣẹṣẹ, eniyan kan ni gbogbo awọn idi mẹta ti idagbasoke ni ẹẹkan, ṣugbọn arun na waye nigbati jiini, hemodynamics tabi ti iṣelọpọ ti bajẹ. Ikilọ akọkọ jẹ eyiti o ṣẹ si ito ti ito.

Idanwo ẹjẹ suga

Gẹgẹbi awọn abajade ikẹhin ti idanwo ẹjẹ kan, o le ṣe iwadii ipele ti nephropathy dayabetik ati ṣe asọtẹlẹ idagbasoke rẹ siwaju. Awọn paati ti o wa ninu ẹjẹ ati ito jẹ ki o ye awọn alamọja iru ọna ti itọju yoo jẹ doko.

Oogun Oogun

Itoju oogun oogun igbalode jẹ gbogbo awọn oogun ti a ṣe apẹrẹ lati daa duro ipo ti dayabetiki ati ṣe agbero prophylaxis ti nephropathy. Awọn ẹgbẹ ti awọn oogun ati awọn aṣoju olokiki ti awọn ẹya elegbogi wọnyi:

Awọn oogun ti o ṣetọju iye idaabobo awọ ninu ẹjẹ. Ti ni adehun bi itọju igba pipẹ ti itọju oogun to nira. Nipa imukuro idaabobo awọ ti o pọ si, idagbasoke ti awọn ṣiṣu atherosclerotic ni idilọwọ, eyiti o mu ipo alaisan naa taara. Awọn aṣoju Imọlẹ - Atorvastatin ati Simvastatin. Ewọ fun awọn aboyun.

Awọn oluyipada Hypertonic. Ẹgbẹ kan ti awọn inhibitors ACE ni a nilo lati dinku ipo alaisan naa. Ilana ti igbese ti awọn oogun jẹ idinku ninu titẹ ẹjẹ. Haipatensonu jẹ ami ti o lewu julọ ti nephropathy, eyiti o mu aworan ile-iwosan jinlẹ gidigidi. Awọn oogun to munadoko pẹlu Lisinopril ati Fosinopril .

Awọn igbaradi Iron mu didara ẹjẹ jẹ (satunṣe rẹ pẹlu gbogbo awọn eroja) ati mu ipele haemoglobin pọ. Awọn alaisan ni a yan Ferroplex. Tardiferon ati awọn afiwera rẹ.

Ni ikuna isanku isanku tabi ikuna onibaje, aṣayan aṣayan itọju kan ni hemodialysis. O ṣe iduroṣinṣin alaisan fun wakati 24.

Awọn abajade to ṣeeṣe ti arun na

Lara awọn ilolu ati awọn abajade, abajade ti ko wuyi julọ ni a gba lati jẹ ewu ti o pọ si iku. Eyi nwaye bi abajade ti iparun ti awọn eefun rirọ ti kidinrin ati o ṣẹ awọn ilana isan ito. Ṣugbọn eyi ni ayẹwalẹ igba diẹ.

Gẹgẹbi itan iṣoogun fihan, ikuna kidirin, pyelonephritis ati glomerulonephritis jẹ awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti nephropathy dayabetik. Itọju akoko, ayẹwo pipe ati idena oye ni awọn bọtini si aṣeyọri ninu ọran yii. Gbigbe ti itọju ailera si “nigbamii” le ja si awọn abajade ti ko ṣe yipada, pẹlu ewu ti o pọ si iku.

O ṣee ṣe lati ṣẹgun arun kidinrin to lagbara!

Ọna kan ṣoṣo ti abẹ? Duro, maṣe ṣe pẹlu awọn ọna ti ipilẹṣẹ. Arun le ṣe arowoto! Tẹle ọna asopọ naa ki o wa bi Ọgbẹni ṣe ṣe iṣeduro itọju.

Ni awọn ipo ti o nira, ọran naa pari pẹlu ailera nitori awọn ẹya, ipadanu ara, afọju. Laisi ani, paapaa awọn onisegun ti o dara julọ le ṣe fa fifalẹ ilọsiwaju lilọsiwaju ti angiopathy. Alaisan nikan funrara rẹ le ṣe idiwọ awọn ilolu ti àtọgbẹ. Eyi yoo nilo ifọrọ iron ati oye ti awọn ilana ti o waye ninu ara ti dayabetik.

Kaabo Orukọ mi ni Galina ati pe emi ko ni àtọgbẹ mọ! O gba to ọsẹ mẹta pere. lati mu suga pada si deede ki o ma ṣe afẹri si awọn oogun ti ko wulo

Kini pataki ti angiopathy

Angiopathy jẹ orukọ Giriki atijọ, itumọ ọrọ gangan “itankale ti iṣan”. Wọn jiya lati ẹjẹ didùn ti o ṣan nipasẹ wọn. Jẹ ki a gbero ni alaye diẹ sii nipa siseto fun idagbasoke awọn ailera ninu angiopathy dayabetik.

Odi inu ti awọn iṣan wa ni ifọwọkan taara pẹlu ẹjẹ. O duro fun awọn sẹẹli endothelial ti o bo gbogbo oke ni ipele kan. Awọn endothelium ni awọn olulaja iredodo ati awọn ọlọjẹ ti o ṣe igbelaruge tabi ṣe idiwọ coagulation ẹjẹ. O tun ṣiṣẹ bi idena - o kọja omi, awọn ohun ti o kere ju 3 nm, yiyan awọn ohun miiran. Ilana yii pese sisan omi ati ounjẹ sinu awọn ara, wẹ wọn ti awọn ọja ase ijẹ-ara.

Pẹlu angiopathy, o jẹ endothelium ti o jiya julọ julọ, awọn iṣẹ rẹ ti bajẹ. Ti a ko ba tọju àtọgbẹ labẹ iṣakoso, awọn ipele glukosi giga ti o bẹrẹ lati run awọn sẹẹli iṣan. Awọn ifura kemikali pataki waye laarin awọn ọlọjẹ endothelial ati awọn iṣọn ẹjẹ - iṣun. Awọn ọja ti iṣelọpọ glukosi di pupọ ninu awọn ogiri ti awọn iṣan ara, wọn nipọn, fifin, da iṣẹ duro bi idena. Nitori aiṣedede ti awọn ilana coagulation, awọn didi ẹjẹ bẹrẹ lati di, bi abajade - iwọn ila opin ti awọn iṣan naa dinku ati gbigbe ti ẹjẹ fa fifalẹ ninu wọn, ọkan ni lati ṣiṣẹ pẹlu ẹru ti o pọ si, titẹ ẹjẹ ga soke.

Awọn ohun-elo ti o kere julọ jẹ ibajẹ pupọ, iyọlẹnu kaakiri ninu wọn n yorisi idinku ifa atẹgun ati ounjẹ ninu ara ara. Ti o ba jẹ ni awọn agbegbe ti o ni angiopathy lile ni akoko ko si rirọpo ti awọn capillaries ti a parun pẹlu awọn tuntun, awọn atrophy wọnyi. Aini atẹgun n ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn iṣan inu ẹjẹ titun ati pe o mu iyara-iṣaju ti eepo iṣan ti bajẹ.

Awọn ilana wọnyi jẹ eewu paapaa ninu awọn kidinrin ati oju, iṣẹ wọn ko ṣiṣẹ titi di igba pipadanu awọn iṣẹ wọn.

Awọn ilana ayẹwo

Nọmba awọn iwadii oriširiši awọn ilana wọnyi:

Awọn idanwo ẹjẹ ati ito fun awọn idanwo yàrá.

Idanwo Reberg (igbekale pataki ti ito).

Olutirasandi ti awọn kidinrin ntokasi si awọn iwadii ẹrọ-irinṣẹ. Ti o ba jẹ dandan, a fun ni biopsy kidinrin kan.

Idanwo Reberg - urinalysis pataki. Gẹgẹbi awọn abajade rẹ, iye amuaradagba ti o wa ninu ito jẹ ipinnu, o ṣe bi itọkasi taara ti idagbasoke arun naa. Gba ọ laaye lati jẹrisi tabi ṣatunṣe iwadii naa.

Olutirasandi ti awọn kidinrin - ayewo ohun elo, eyiti a ṣe fun alaisan kọọkan. Nitorinaa, awọn alamọja le ṣe ayẹwo iwọn ibajẹ si eto ara, ati pe ti o ba jẹ dandan, ṣe abẹ abẹ-in ti o ba ti pa eefa-ito pọ mọ.

Kini arun ti ito dayabetik, kilode ti o fi dide ati bawo ni a ṣe ṣe itọju rẹ

Idi akọkọ fun iṣẹlẹ ti eyikeyi awọn ilolu ti àtọgbẹ jẹ ipa iparun ti glukosi lori awọn iṣan ti ara, paapaa awọn okun nafu ati awọn ogiri ti iṣan. I ṣẹgun ti nẹtiwọki ti iṣan, angiopathy dayabetik, ni ipinnu ninu 90% ti awọn alagbẹ o ti lo ọdun 15 15 lẹhin ibẹrẹ ti arun na.

Arun inu ọkan ti awọn iṣan-ara nla nigbagbogbo ni igbagbogbo pẹlu awọn ilana atherosclerotic. Nitori ti iṣelọpọ ọra ti ko nira, awọn ibi idaabobo awọ ti wa ni ifipamọ lori ogiri, lumen ti awọn iṣan omi.

Onidan alarun - Eyi ni gbogbo eka ti awọn iwe-ara ti awọn iṣan ẹjẹ ati awọn tubules ti awọn kidinrin ti o waye ninu arun mellitus. pẹlu rirọpo wọn atẹle pẹlu àsopọ pọ ati idagbasoke ti ikuna kidirin.

Nehropathy dayabetik: Awọn okunfa

Lọwọlọwọ, awọn imọ-ọrọ pupọ wa ti iṣẹlẹ ti nephropathy dayabetik, ṣugbọn ohun kan ni o han gbangba: idi akọkọ fun irisi rẹ jẹ hyperglycemia - ilosoke deede ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ. Nitori ikuna pipẹ lati ni isanpada fun awọn ipele glukosi giga, awọn ayipada igbekale waye ninu awọn iṣan ẹjẹ ati ọgbẹ ara, ati lẹhinna awọn ara miiran - eyi yori si ilolu ti àtọgbẹ ati dayabetik nephropathy jẹ fọọmu ti iru awọn ilolu.

Ọpọlọpọ awọn imọ-jinlẹ wa ti o ṣalaye ni apejuwe awọn ilana ti a salaye loke ti iṣẹlẹ ti aisan nephropathy dayabetik:

- Imọ-akọọlẹ hemodynamic funni ni ipa akọkọ ninu awọn idiwọ igbekale si haipatensonu iṣan ati sisan ẹjẹ iṣan.

- Ẹkọ ti iṣelọpọ n tọka si o ṣẹ ti awọn ilana biokemika, eyiti o yori si awọn ayipada igbekale ni awọn ara, pẹlu ati awọn ohun elo ti awọn kidinrin.

- Imọ ẹkọ jiini daba pe alaisan naa ni diẹ ninu awọn asọtẹlẹ jiini ti asọtẹlẹ si nephropathy dayabetik, eyiti o ṣafihan ninu awọn ailera aiṣan.

Gbogbo awọn imọ-ẹrọ oriṣiriṣi wọnyi, ni otitọ, sọ ohun kanna, n ṣe agbero idi kan lati awọn igun oriṣiriṣi.

Awọn okunfa ewu wa ti o pọ si aye ṣeeṣe ti nephropathy dayabetik. Nibi ti wọn wa:

- ifarahan ti iṣelọpọ sanra,

Ikolu ngba

- abuse ti awọn oogun nephrotoxic.

Nephropathy dayabetik: awọn ipo idagbasoke

Awọn ipo pupọ wa ti idagbasoke ti nephropathy dayabetik, eyiti o ṣe ipilẹ fun ipinya ti ilolu yii:

1. Ipele Asymptomatic.

Ko si awọn ifihan iṣoogun ni ipele yii ti idagbasoke ti arun. Ilọsi ti yigi filmer ati ilosoke ninu iwọn kidinrin le fihan ni ibẹrẹ ti ẹkọ ẹla ara. Microalbumin jẹ deede (30 miligiramu / ọjọ).

2. Awọn ayipada igbekale akọkọ.

O waye nipa ọdun meji lẹhin ayẹwo ti àtọgbẹ. Awọn ayipada igbekale ni ibẹrẹ glomeruli ti wa ni akiyesi. Microalbumin jẹ deede (30 miligiramu / ọjọ).

3. Ipele prenephrotic.

O waye ọdun marun 5 lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Awọn “fo” wa ni titẹ ẹjẹ. Microalbumin ju iwuwasi lọ (30-300 mg / ọjọ), eyiti o jẹ ẹri ti ibaje si awọn ohun elo ti awọn kidinrin.

4. Ipele Nefrotic.

O han laarin ọdun 10-15 lati ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Amuaradagba han ninu ito, ati ẹjẹ le tun farahan. Oṣuwọn iṣapẹẹrẹ Glomerular ati sisan ẹjẹ ti kidirin ni a dinku ni apẹẹrẹ. Haipatensonu ori-ara yẹ ki o wa ni deede. Ewu, ẹjẹ, ati awọn ipele idaabobo awọ pọ si. ESR, beta-globulins ati alpha-2, betalipoproteins.

5. Nefrosclerotic ipele.

Oṣuwọn iyọkuro Glomerular dinku ni idinku, eyiti o mu ipele ipele ti creatinine ati urea pọ si ninu ẹjẹ. Edema ti pe. Ninu ito, ifaramọ nigbagbogbo ti amuaradagba ati ẹjẹ. Aisan jẹ itẹramọṣẹ. Haipatensonu ori-ara ti han nipasẹ titẹ giga nigbagbogbo. Awọn ohun elo kidirin ti wa ni kikun. Ṣugbọn pelu gbogbo eyi, suga ninu ẹjẹ ko rii, ati pe eyi ni imọran pe yomijade ti hisulini ninu ito duro - eyi jẹ otitọ. Ipele yii, gẹgẹbi ofin, pari pẹlu ikuna kidirin onibaje.

Nehropathy dayabetik: Awọn aami aisan

Ikọlu ti àtọgbẹ jẹ eewu pupọ ni pe o dagbasoke laiyara pupọ ati pe ko han ara ni eyikeyi awọn aami aisan fun igba pipẹ. Bibajẹ kidirin alakan le ma ṣe akiyesi ọpọlọpọ igba nitori alaisan ko ni iriri eyikeyi ibanujẹ. Ati pe ibikan ni ipele kẹrin (nephrotic), awọn ẹdun bẹrẹ lati han ni awọn alaisan ti o ni nkan ṣe pẹlu mimu ọti ara. Ohun ibanujẹ ni pe ni ipele yii, o nira pupọ lati ran eniyan lọwọ bakan ni ipilẹṣẹ, ṣugbọn o ṣee ṣe.

Ṣe akiyesi pupọ si ipo rẹ ati nigbati awọn aami atẹle ba han, tọkasi wọn lẹsẹkẹsẹ si dokita ti o yẹ:

Awọn ọna itọju ailera

Idena ati ijinna ti o pọju ti o ṣeeṣe lilọsiwaju ti DN ni ikuna kidirin onibaje jẹ ipinnu akọkọ ti itọju ailera.

Awọn ọna itọju ailera ti a lo le pin si awọn ipo pupọ:

ninu ayẹwo ti microalbuminuria, atilẹyin glukosi wa laarin sakani deede. Ni afiwe pẹlu eyi, iṣafihan awọn aami aiṣan ti haipatensonu nigbagbogbo ni a nṣe akiyesi.Fun atunse ti titẹ ẹjẹ ti o ni agbara, awọn inhibitors ACE ni a lo: Delapril, Enapril, Iromed, Captopril, Ramipril ati awọn omiiran. Iṣe wọn nyorisi idinku ẹjẹ titẹ, didẹkun lilọsiwaju ti DN. Itọju Antihypertensive ti ṣe afikun pẹlu ipinnu lati pade ti awọn diuretics, awọn iṣiro ati awọn antagonists kalisiomu - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, gẹgẹbi ounjẹ pataki kan, eyiti o gba ijẹẹmu amuaradagba ojoojumọ ti to 1 g / kg. Iwọn lilo awọn inhibitors ACE fun awọn idi prophylactic ni a gbe kalẹ paapaa niwaju titẹ ẹjẹ deede. Ti o ba mu awọn idiwọ mu fa Ikọaláìdúró, awọn o ṣee ṣe idena awọn ọlọpa AR II dipo.
prophylaxis, okiki ipinnu lati pade ti awọn oogun gbigbe-suga lati rii daju gaari ẹjẹ to dara julọ ati ibojuwo eto ti ẹjẹ titẹ,
niwaju niwaju proteinuria, itọju akọkọ ni ero lati yago idibajẹ kidirin - ipele ipari ti ikuna kidirin onibaje. Eyi nilo atilẹyin ti glukosi ẹjẹ, atunse titẹ ẹjẹ, hihamọ ti amuaradagba ninu ounjẹ si 0.8 g / kg ati iṣakoso ti gbigbemi iṣan. Awọn oludena ACE ṣe afikun pẹlu Amplodipine (ohun elo iṣọn kalisiomu), Bisoprolol (β-blocker), awọn oogun diuretic - Furosemide tabi Indapamide. Ni ipele ebute arun naa, itọju ailera itọju, lilo awọn oṣó, ati awọn oogun lati ṣetọju haemoglobin ati ṣe idiwọ azotemia ati osteodystrophy yoo nilo.

Yiyan awọn oogun fun itọju ti DN yẹ ki o ṣee ṣe nipasẹ dokita, o tun pinnu iwọn lilo to wulo.

Itọju aropo pẹlu hemodialysis tabi awọn adapo peritoneal ti ni itọju pẹlu idinku ninu oṣuwọn sisẹ ni isalẹ 10 milimita / min. Ati ni asa iṣoogun ti ajeji ti itọju itọju ikuna ikuna olugbeja onibaje kaakiri ti lo.

Awọn fidio ti o ni ibatan

Nipa itọju ti nephropathy àtọgbẹ ninu fidio:

Iṣeduro akoko ti itọju ni ipele ti microalbuminuria ati ihuwasi ti o pe ni anfani ti o dara julọ lati ṣe idiwọ ibajẹ ni nephropathy dayabetiki ati bẹrẹ ilana iyipada. Pẹlu proteinuria, ṣiṣe itọju ti o yẹ, o le ṣe idiwọ ilọsiwaju ti ipo ti o nira diẹ sii - CRF.