Ohun isanraju pancreatic > Awọn ilolu ti àtọgbẹ

Ohun isanraju pancreatic - Eyi jẹ iho kekere ti o kun fun pus ati awọn ọpọ eniyan negirootiki ninu iṣan ara. Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, o ndagba lẹhin ti pancreatitis ti o nira lile. O ti ni ifarahan nipasẹ irisi iba, irora apọju, leukocytosis, iṣelọpọ tumọ ninu iho inu nipa ọsẹ meji lẹhin ikọlu ti pancreatitis. A ṣe ayẹwo naa lẹhin olutirasandi, MRI tabi ọlọjẹ CT ti inu inu, itupalẹ ti biokemika ati awọn aye iṣaro gbogbogbo ti ẹjẹ. Itọju itọju ti o munadoko nikan jẹ idọti abẹ ti isanku, atẹle nipa itọju aporo.

Alaye gbogbogbo

Aruniloju pancreatic jẹ arun ti o nira ti o dagbasoke ni awọn alaisan ti o ti larogangangangangangangangangan (eegun tabi isunmọgangangangangangangangangangangangan) pẹlu dida ọfin ẹwa elege ninu ẹṣẹ. Arun naa jẹ eewu fun igbesi aye alaisan naa, ati insidiousness rẹ wa ni iparun ti ile-iwosan lodi si ipilẹ ti itọju ailera aporo. Ti o ni idi ni gastroenterology ti ode oni o jẹ aṣa lati ṣaṣakoso awọn egboogi fun ajẹsara pẹlu panilara ọgbẹ nikan ti awọn iṣan biliary tabi awọn ilolu kokoro ajẹsara ti a fihan. Gbogbo awọn ọran ti iba ati irora inu laarin ọsẹ meji lẹhin pancreatitis yẹ ki o ni iṣiro pe o ṣee ṣe bi isanku oniho. Itọju nikan ti o yori si imularada jẹ iṣẹ-abẹ fun fifa omi ti isanku. Laisi iṣẹ-abẹ, iku ni ilana-aisan yii de 100%.

Ikọlu isanraju kan ti dagbasoke lodi si abẹlẹ ti pancreatitis ti o nira, o le ṣe agbekalẹ ni eyikeyi iru iṣe aisan, ayafi fun edema, 3-4% ti awọn ọran ti arun yii yorisi ni dida isanra kan. Ọpọlọpọ igba-ri lodi si abẹlẹ ti pancreatitis ọti-lile. Awọn idi fun dida ọfa iṣan purulent ninu ti oronro ko ni kedere. O ti ni imọran pe ikolu le ṣafihan nipasẹ ṣiṣan ẹjẹ, pẹlu pseudocyst puncture kan (ti a ko ba ṣe akiyesi aseptic), pẹlu dida fistula ti cyst pẹlu awọn iṣan inu.

Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, pẹlu ifẹ ati inoculation ti awọn akoonu ti isanraju, Escherichia coli tabi enterobacteria ti wa ni ifipamo. Gẹgẹbi awọn ijinlẹ ni aaye ti gastroenterology, afikun ti ikolu alakoko kan ni a ṣe akiyesi ni o fẹrẹ to 60% ti awọn ọran ti negirosisi iṣan, nitorina, ni itọju aisan yii, o ṣeeṣe ki iho kan pẹlu awọn akoonu purulent yẹ ki o ni akiyesi. Idagbasoke isanra kan ni igbega nipasẹ pancreatitis ti o nira pẹlu diẹ ẹ sii ju awọn okunfa eewu mẹta lọ, pajawiri lẹhin-ọjọ, laparotomy ni kutukutu, ibẹrẹ ti ounjẹ enteral, ati itọju ajẹsara aporo.

Nigbati ọgbẹ nla ba waye, àsopọ aarun ara ti bajẹ, nitori eyiti awọn ensaemusi wọ inu glandu funrararẹ ati awọn ara agbegbe, ti o npa wọn run. Nitori eyi, negirosisi ti pẹlẹbẹ le bẹrẹ, awọn pseudocysts ni a ṣe agbekalẹ - awọn iho kekere ti o kun fun awọn akoonu omi ati awọn iṣan necrotic. Nigbati o ba n wọle si agbegbe ti ilana iṣọn-arun ti ikolu, boya apọju phlegmon kan ti dagbasoke - odidi purulent lapapọ, tabi awọn fọọmu isanku. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe phlegmon jẹ ipo ti o nira pupọ ati prognostically majemu, eyiti o wa ni ile-iwosan naa ko ṣe iyatọ si isansa kan kan. Ni afikun, pẹlu isanku ninu awọn ara, awọn isanra ti ọpọ le dagba.

Awọn aami aiṣan ti aarun

Awọn fọọmu isanraju pancreatic fun igba pipẹ - nigbagbogbo o kere ju awọn ọjọ 10-15. Nitorinaa, laarin ọsẹ meji si mẹrin lati ibẹrẹ ti pancreatitis, iwọn otutu ga soke si awọn nọmba febrile, awọn itunnu, tachycardia han, irora ninu ikun ti oke pọ si. Awọn irora naa dabi ẹni-fẹẹrẹ, fẹẹrẹ lagbara. Alaisan naa fa ifamọra si ailera, rirẹ, aitounjẹ, gbigbẹ pọ si. Ṣàníyàn nipa ríru, ìgbagbogbo, lẹhin eyi ti a ti ni inu kikoro ni ẹnu fun igba pipẹ. Gbogbo awọn ami ti o wa ni mimu ọti. Lori iṣan-ara ti ikun, niwaju iṣọn iṣọn ati ẹdọfu iṣan ti ogiri inu inu jẹ akiyesi.

Ilolu

Ohun aijẹ ti oronro nigbagbogbo ni idiju nipasẹ itankale siwaju ti ikolu, dida awọn ọgbẹ pupọ ninu ẹṣẹ funrararẹ ati awọn ẹya ara agbegbe. Pus le ṣan retroperitoneally, fọ sinu awọn ẹya ara ti o ṣofo (awọn ifun, ikun), subphrenic ati àsopọ iṣapẹẹrẹ, awọn iṣan inu inu ati inu, ati nitorinaa isanraju iṣan, isanku subphrenic, purulent pleurisy ati pericarditis le dagba. Pẹlupẹlu, isanra naa le ya jade lẹẹkọọkan nipasẹ awọ ara pẹlu dida fistula kan. Ti awọn odi ọkọ oju omi ba jẹ nipasẹ awọn ensaemusi, ẹjẹ lilu le waye, nigbakan pẹlu abajade iparun kan.

Awọn ayẹwo

Ajẹsara ikirun ni a ṣe ayẹwo nipasẹ onimọṣẹ kan ni iṣẹ abẹ gbogbogbo lẹhin idanwo kikun ti alaisan. Ninu itupalẹ gbogbogbo ti ẹjẹ, leukocytosis giga wa, iyipada kan ninu agbekalẹ leukocyte si apa osi, ilosoke ninu ESR, ẹjẹ. Ninu idanwo ẹjẹ biokemika, ilosoke ninu ipele awọn ensaemusi pancreatic, hyperglycemia jẹ akiyesi. Ipele ti iṣan amylase ti ni igbega, botilẹjẹpe lakoko idagbasoke ti isankuuru, iye rẹ le dinku diẹ.

Ayẹwo X-ray ti isanraju panuni ni awọn ẹya diẹ. Niwon ẹṣẹ ti wa ni ẹhin lẹhin ikun, ojiji ti iho isanku le bò pẹlu oyun gaasi ti inu. Nitorinaa, ifihan ti o yẹ ki o gun, ati pe ti o ba fura pe isanra, a ṣe itasi alabọde sinu iho ikun ati pe a mu aworan inaro ni itọsi ita - ninu ọran yii, ojiji iyipo pẹlu ila-iṣan omi (isanku) yoo wa lẹhin ikun. Nigbati itansan ba wọ inu iho akete, a le soro nipa wiwa fistula kan. Paapaa ninu awọn aworan o le wo awọn ami ti funmora ti iṣan iṣan, iyọkuro awọn ẹya ara. Dome diaphragmatic osi ti ga, iṣipopada rẹ ti ni opin, o le jẹ ilotunlo ninu iho apanirun.

Olutirasandi ti oronro, ọlọjẹ CT ti awọn ara inu yoo pinnu ipo ati iwọn ọgbẹ, nọmba awọn isanraju. Ti o ba wulo, idapọmọra onigbọwọ pẹlu igb nwẹ, iwadii ati irubọ awọn akoonu ni o ṣee ṣe. Ayẹwo iyatọ wa ni a ṣe pẹlu pseudocyst ti ti oronro, negirosisi ijakadi.

Itọju isanraju pancreatic

Itọju naa ni a ṣe nipasẹ oniṣẹ abẹ inu. Ikọlu jẹ itọkasi pipe fun isodi ati idominugere. Iṣe adaṣe fihan pe fifa ṣiṣọn ti awọn isanku wa yorisi imularada ni 40% ti awọn ọran, ni afikun, pẹlu iru awọn ilana, phlegmon, awọn isanku ọpọ, ati itankale ikolu si ẹdọforo agbegbe ti o le yika. Ti o ni idi ti endoscopic tabi iyasọtọ laparotomy ti iyasọtọ ati fifa silẹ ti isanku yoo jẹ ojutu ti o dara julọ.

Lakoko iṣẹ naa, ayewo ti o ṣọra ti awọn ara ti o wa ni ayika, awọ-ara retroperitoneal fun awọn isansa ile-iwe keji ni a ṣe. Ni afiwe, alaisan naa ni a fun ni itọju oogun aporo ni ibamu si awọn aṣa ti a gba, awọn irora irora, awọn apakokoro, awọn oludena enzymu. Ti a ṣe itọju idapo idapo pẹlu ibi-afẹde.

Asọtẹlẹ ati Idena

Niwọn igba ti awọn okunfa ti dida awọn isanku ti iṣan kikan ni a ko loye kikun, titi di ọjọ ko si awọn ọna idiwọ fun idagbasoke ti ẹkọ-aisan lẹhin ti panunilara ati negirosisi ẹdọforo. Nitorinaa, idena ti ibi-isanku jẹ idena ti pancreatitis - nitori isanra kan le dagba nikan lodi si ipilẹṣẹ rẹ.

Asọtẹlẹ fun dida awọn isanku jẹ ohun to buruju: laisi itọju abẹ, iku jẹ 100%, lẹhin iṣẹ-abẹ, oṣuwọn iwalaaye to 40-60%. Abajade arun naa da lori akoko ti itọju, iwadii iyara ati itọju abẹ. Ti ṣafihan ayẹwo akọkọ ati pe a ṣe iṣẹ naa, dara awọn abajade igba pipẹ dara.

Awọn okunfa ti nfa idagbasoke ti isanku

Prisirisi awọn nkan ti oronro ti ara, tabi ni ọna miiran ohun isanra, le dagba labẹ ipa ti atokọ gbogbo awọn okunfa ti o ru ẹmi. Awọn akọkọ akọkọ ni awọn ilana ajeji ni inu, ti dagbasoke lati ibimọ ati lilọsiwaju ti igbona ninu awọn ẹya ara lati inu-ara. Pẹlupẹlu, imunibini ninu agbegbe ti ẹṣẹ le mu awọn iṣẹlẹ wọnyi dani:

lilo pupọ ti awọn ọja ti o ni ọti-lile, ipele ilọsiwaju ti ọti-lile, jẹ wọpọ julọ ninu awọn ọkunrin ju awọn obinrin lọ,
awọn ilana ti ọti gbogbogbo ti gbogbo eniyan,
awọn lilọsiwaju ti gbogun ti arun,
o ṣẹ awọn iṣẹ ti ti bile ati ikun gall,
iṣọn-arun inu ọkan ninu eto ti walẹ, ati ninu ẹdọ,
ọpọlọpọ awọn ilana iṣẹ abẹ fun eto ara inu inu,
lilo pẹ ti awọn iru awọn oogun kan.

Pẹlupẹlu, idagbasoke ti isanku le ja si idagbasoke ti ilana iredodo ni ifikun naa.

Idagbasoke iṣẹ ṣiṣe enzymu

Diẹ ninu awọn ijinlẹ iṣoogun ti fihan pe isanraju isan kan le dagbasoke laarin iṣẹ ṣiṣe ti iṣan ti awọn ensaemusi ti o jẹ ti ẹṣẹ funrara.

Eyi ni a ṣalaye nipasẹ otitọ pe iṣẹ akọkọ ti eto ara eniyan ni ibeere ni yomijade ti awọn nkan homonu - hisulini ati awọn ensaemusi ti o jẹ ohun iṣan, eyiti o nṣiṣe lọwọ ninu iṣan ara. Lọgan ni inu iṣọn, awọn enzymu wọnyi bẹrẹ lati mu ṣiṣẹ ati fifọ awọn ọlọjẹ, awọn ọra ati awọn carbohydrates, ṣe iranlọwọ fun ara ni kikun awọn ohun elo wọnyi ni kikun. Ṣaaju ki awọn ensaemusi wa ninu ifun, wọn ko ṣiṣẹ ati laiseniyan.

Ṣugbọn, ijakadi ti aarun, tabi ijade ti iredodo onibaje, yori si ikuna ti gbogbo awọn ilana ni oronro, ti o fa iṣaju iṣaju ti awọn ensaemusi pancreatic nigbati wọn tun wa ninu ẹṣẹ funrararẹ.

Gbogbo eyi di provocateur ti idagbasoke ti awọn ilana fun tito-ara ti ara parenchymal. Bi abajade, awọn ẹya ara ti eepo naa di pupọ, puffiness ti o han, iduroṣinṣin wọn ti bajẹ ati pe a ti kọ isan inu ara, ti o fa iku.

Oogun ti inu

Oogun iṣan iṣan jẹ idojukọ lopin ti iredodo iredodo ni ogiri iṣan. Ijẹ oniyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeyeye bi kika ti awọn ilana-iredodo iredodo ni inu ikun, iyipada kan ti ilana purulent lati awọn ara aladugbo tabi bi ilolu ti awọn ilowosi iṣẹ-abẹ ninu iho inu. Awọn abuda anatomical ati ti ẹkọ iwulo ti inu inu, pẹlu awọn ohun-ini ti peritoneum, ati ẹkọ ti awọn ẹya ara eniyan fa idasi ti idojukọ iredodo to lopin ninu ifun. Ni awọn ọrọ miiran, isanku ninu inu ara le dagba bi abajade ti hematogenous (pẹlu sisan ẹjẹ) tabi liluho (pẹlu iṣan omi-omi) kan, paapaa lati fociẹ purulent ti o jinna, fun apẹẹrẹ, pẹlu angina, osteomyelitis, furunlera. Ni awọn 8% ti awọn ọran, ko ṣee ṣe lati fi idi pataki kan mulẹ fun idagbasoke ti isanku iṣan.

Awọn okunfa ti isan inu ọkan

Ohun akọkọ etiological ni idagbasoke arun naa ni Escherichia coli - ni diẹ sii ju idaji awọn ọran lọ, aṣoju causative tun le jẹ staphylococcus - 9-11%, streptococcus - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, to 25 % - anaerobic Ododo.

Ikunku le dagbasoke bi abajade ti igbala (olubasọrọ) kan ti ikolu lati awọn agbegbe ti o wa nitosi rẹ, nitori abajade iparun, ilaluja ọgbẹ ti o ni duodenal tabi apakan miiran ti iṣan inu, appendicitis iparun, peritonitis. Idi kanna ti o jẹ deede jẹ awọn ilolu ti postoatory: isanra kan le jẹ abajade ti fifa omi ti ko munadoko, yiyọkuro piparẹ pipẹ tabi awọn ara ti o ti bajẹ, kiko ẹjẹ ti hematoma lẹhin iṣẹ, ati pe o le dagba lẹgbẹ ọna odo, ni ayika awọn ara ajeji (pẹlu awọn ṣiṣan).

Igbẹẹgbẹ purulent to lopin ni a le ṣeto ni awọn ọna pupọ: nipa sisọ ọgbẹ kan ni aaye ti ikolu, igbasẹ ti exudate ti o ni akopọ, ikojọpọ ti ẹjẹ tabi bile ni agbegbe ti ilowosi iṣẹ-abẹ, bakanna nipa didiwọn ilana ilana ti itọsi lati awọn ara ti o wa nitosi, pẹlu peritonitis.

Itoju isansa ti iṣan

Ipilẹ fun itọju ti awọn isan inu jẹ iyọkuro ti iṣẹ abẹ ti isanku ni apapo pẹlu oogun aporo pupọ. Awọn oogun ajẹsara ni a fun ni aṣẹ lati awọn ẹgbẹ ti cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, munadoko lodi si aerobic, flora anaerobic.

Itọju abẹ ni ori ṣiṣi idojukọ iredodo iredodo, isọdọtun rẹ, ati fifa omi kuro. Ti lo laparotomic iwọle, itumọ ti eyiti o jẹ ipinnu nipasẹ aaye ti isanku. Ti iṣalaye ti aifọwọyi purulent ko ba ṣalaye ni kedere tabi awọn iṣoro aisan wa, a ṣe laparotomy agbedemeji, gbigba laaye oniṣẹ abẹ lati wọle si gbogbo awọn ẹya ti iṣan. Pẹlu ibaje si awọn abala ti o kẹhin ti iṣan inu, iṣẹ abẹ nipasẹ wiwọle transrectal ṣee ṣe. Rii daju idojukọ iredodo iredodo ti wa ni iyasọtọ fun ifẹ afẹju ti isunjade ati fifọ.

Phlegmon ti inu

Phlegmon ti Ìyọnu - ọgbẹ nla ti gbogbo ikun tabi apakan rẹ pẹlu itankale si gbogbo fẹlẹfẹlẹ ti ogiri ti Ìyọnu. Arun jẹ ṣọwọn pupọ, ni igbagbogbo pupọ ninu awọn ọkunrin 40-60 ọdun atijọ.

Akọbẹrẹ ati atẹle apolomon ti ikun ti ya sọtọ. Phlegmon ile-iwe keji jẹ olubasọrọ tabi metastatic, i.e. dagbasoke bi ilolu arun ti o ṣe amuye. Ẹtọ etiology ati pathogenesis ti ọpọlọ inu akọkọ jẹ ṣiye.

Aṣoju causative ti gastleg phlegmon jẹ funfun ati wura staphylococci, streptococci, E. coli, bbl Ọpọlọpọ igba, phlegmon inu inu ndagba lodi si ipilẹ ti arun iredodo (gastritis, pepe ulcer) tabi ibaje si ẹmu mucous (awọn ara ajeji, jijo, ati bẹbẹ lọ). Oluranlowo causative ti arun le wọ inu ogiri ti ikun mejeji lati ẹgbẹ ti awọ mucous ati lati ẹgbẹ ti awọn membrane t’orilẹ (phlegmon Secondary). Ni igbagbogbo julọ, arun naa bẹrẹ pẹlu ikun pyloric, botilẹjẹpe o tun le bẹrẹ pẹlu aisan okan.

Gbogbo ogiri ti inu, eyiti o ni irisi ẹya ti o ni ida pẹlu awọn ohun idogo fibrinous lori apakan ti awọn membut mucous ati ideri okun, ti wa ni iṣẹtọ ni kiakia ninu ilana purulent. Ilana naa ni ifarahan lati tan kaakiri, kere si igba ti o le ni iyọkuro iwa turu ti ikun. Ninu ijinle infiltrate jẹ ọfun ti o nipọn, eyiti o le gba nipasẹ puncture pẹlu abẹrẹ ti o nipọn. Awọn ikun pẹlu kan purulent ọgbẹ di ndinku hyperemic ati nira.

Ayẹwo histological ni awọn ipele ibẹrẹ han edema ati plethora ti gbogbo awọn fẹlẹfẹlẹ ti odi ikun ni agbegbe ti infiltrate. Bi arun naa ti ndagba, edema ati hyperemia ti awọn ara pọ, le infito lelatecyte infiltration wọn pọ si.

Aworan ile-iwosan

Phlegmon ti Ìyọnu ntokasi si awọn arun to ṣe pataki. Ọna isẹgun da lori ipele ti arun naa, ipo gbogbogbo ti ara, awọn ẹya (akọkọ tabi ile-iwe keji) ati iru phlegmon (opin tabi wọpọ), ọjọ ori ti alaisan, awọn ilolu.

Arun bẹrẹ acact. Awọn iwọn otutu ga soke ndinku si 39-40 ° C.Awọn alaisan kerora ti irora nla ni ikun oke, eyiti o dinku diẹ sii, ṣugbọn ko ni silẹ patapata, ailera lile, inu riru, eebi, afẹfẹ gbigbe, bloating. Peristalsis ni awọn ibẹrẹ ibẹrẹ ti di alailera, lẹhinna o duro. Tongue gbẹ, ti a bo pẹlu funfun tabi ti a bo fun awọ. Polusi pọ si 140 fun iṣẹju kan, nkún rẹ ti wa ni idinku. Ẹjẹ titẹ dinku.

Ni ipele ti oti mimu nla ti purulent nla, iwukara ti awọn membran mucous ati awọ le han. Ikun naa jẹ eepo ni irọrun, ko ṣiṣẹ daradara ni mimi, tabi ko lọwọ rara. Okun inu jẹ nira ati ni irora irora ni gbogbo awọn apa, ni pataki ni apa oke, nibiti o ṣee ṣe nigbakan lati lero yika, rirọ, dida iṣọn-alọ ti o ni agbara ni gbogbo agbegbe eṣupa.

Awọn aami aiṣedeede ti aiṣedede peritoneal ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun naa ni a sọ ni ibi ti o dara, ṣugbọn bi phlegmon ti ndagba ati tan kaakiri, o di asọye. Gbogbo awọn ifihan wọnyi jẹ iwa diẹ sii ti fifẹ phlegmon ti ikun.

Ayẹwo ẹjẹ n tọka ilana iredodo - nọmba ti leukocytes pọ si 15-18 x 109 / l, ESR pọ si, iyipada ti agbekalẹ leukocyte si apa osi ni a ṣe akiyesi. Ti iranlọwọ nla ninu iwadii arun inu inu jẹ ayẹwo X-ray, ninu eyiti iṣọra ati ailabosi ti awọn folda ti iṣan mucous ati isansa ti peristalsis ni apakan yii ti inu ti han. Pẹlu lilọsiwaju ti arun naa, abawọn kikun pẹlu paapaa, a le ṣee rii awọn contours aladun.

Awọn aye ti olutirasandi pẹlu phlegmon inu jẹ opin, ṣugbọn CT n fun alaye pataki - kikuru lopin ti ogiri ti inu, imugboroosi rẹ, nigbami ṣafihan gaasi ni ogiri ti ikun.

Iyẹwo endoscopic dẹrọ iwadii ti arun naa. Esophagogastroscopy ati laparoscopy jẹ awọn ọna ipinnu ni iṣaro iṣaro ati ipinnu ti itọju ti phlegmon inu.

Pẹlu ayẹwo nipa ikun, iṣan mucous ti ikun, julọ igbagbogbo ẹka rẹ ti ẹda, ni a bo pẹlu awọn ohun idogo fibrinous, o si rọ. Nigbati ilana purulent ba kọja lati awọn ara ti o wa nitosi si oyun (phlegmon Atẹle), ọkan le ṣe akiyesi ipọnju ogiri ti inu ni apakan ti o kan. Gastroscopy yẹ ki o ṣe pẹlu iṣọra to gaju, nitori pẹlu phlegmon ti Ìyọnu, fifọ ogiri pẹlu ohun-elo le waye ni rọọrun nigbati ikun na nà pẹlu afẹfẹ.

Ayẹwo Laparoscopic ti phlegmon ti ikun ni ipele ibẹrẹ pinnu ipọnju iṣọn-alọ ninu ikun, nibẹ ni awọn idogo ifibrinous wa ninu ikunra. Ìyọnu jẹ hyperemic ni agbegbe ti o fọwọ kan, wiwu, ti a fi bò pẹlu fibrin. Pẹlu lilọsiwaju ti arun na, exrous ti igba exrous ti akọkọ han ninu iho inu, ati lẹhinna purulent.

Ṣiṣayẹwo aisan jẹ nira, bi aarun jẹ toje, ati awọn aami aisan jẹ iru si awọn arun miiran ti o ni ọran inu ikun: ọgbẹ inu ti inu tabi ọgbẹ duodenal, ọgbẹ cholecystitis nla, pancreatitis nla, gastritis nla, gastroenteritis. Pẹlu awọn iyalẹnu ti peritonitis, iwadii ti gastleg phlegmon paapaa nira pupọ lati fi idi mulẹ. Ayẹwo endoscopic tabi laparoscopy le ṣe iranlọwọ pẹlu ayẹwo naa.

Ni awọn ipele akọkọ ti arun naa, iwadii aisan eyiti o ṣee ṣe nikan pẹlu ayewo endoscopic, o le ṣe idiwọn ara rẹ si itọju Konsafetifu: itọju arannilọwọ nla, itọju iredodo ati itọju detoxification, ounjẹ, ati akiyesi agbara.

Itọju abẹ ni a tọka fun ọna ilọsiwaju ti arun naa, bakanna fun itọju aibikita alainiṣẹ ti awọn ọna agbegbe ti phlegmon inu. Pẹlu phlegmon ti oke ti inu, o jẹ dandan lati tọju itọju ti o ni arun ti o ni okunfa. Gere ti isẹ naa ni a ṣe, abajade to dara julọ ti arun naa dara.

Awọn iṣẹ ṣiṣe ti o wọpọ julọ fun phlegmon ti Ìyọnu: irisi rẹ laarin awọn ara to ni ilera, ikun inu, idominugọ inu inu. Iwọn ti iṣẹ abẹ naa da lori ipo alaisan, idagbasoke ati iru ilana (lopin, kaakiri), awọn ilolu. Ipa idaniloju ti o dara julọ jẹ ifunmọ inu, eyiti o le ṣe ni isansa ti awọn ilolu ati ipo alaisan ti o ni itẹlọrun.

Paapaa pẹlu iicale iṣẹ yii, wiwu ara, awọn egbo purulent ti ogiri ikun ko nilo ilana iṣẹ-abẹ giga nikan, ṣugbọn tun ipese ati ohun elo to yẹ. Ni awọn ipo ti peritonitis, ilana ti o wọpọ, o jẹ diẹ ti o ga julọ lati ṣe idiwọ funrararẹ si gastroenteroanastomosis tabi gastrostomy ni apapo pẹlu notches lẹgbẹẹ ogiri si ipele iṣan, itọju ti ogiri pẹlu awọn apakokoro, chipping pẹlu awọn ipinnu ajẹsara ati fi opin iṣẹ ṣiṣe pẹlu fifa iho inu.

Lila aarin oke ni ṣiṣan inu inu. Pẹlu phlegmon, ti o ni ipa apakan ti ikun, a ṣe adaṣe kan. Pẹlu ibajẹ ara eniyan lapapọ, ti ko ba le ṣiṣẹ adaṣe nitori bi o ti buru ti ipo alaisan, isẹ naa jẹ ninu fifin iho inu nipa ṣafihan awọn ṣiṣan ti omi ifaagun ati fifa gafuze tampons. Nipasẹ lila lila ni hypochondrium apa osi, fifa omi ṣan pẹlu ọpọlọpọ awọn ṣiṣi ita ni aaye subphrenic osi si isalẹ ti ikun.

Sisun omi ati tampon keji ni a ṣe nipasẹ ifisi ni hypochondrium ọtun ati yorisi nipasẹ aaye subhepatic si ikunra kekere. Omi ṣiṣan atẹgun kẹta ni a gbe sinu apo iṣii nipasẹ ṣiṣi ti a ṣe ninu iṣan lilu: a mu ṣiṣan naa wa si odi ti ikun ti inu ati mu jade nipasẹ lila aarin. Iṣẹ naa ti pari nipasẹ ifihan ti oye ti o le yẹ sinu ikun.

Pẹlu phlegmon ti Ìyọnu, ti o ni idiju nipasẹ peritonitis purulent ibigbogbo, pẹlu orisun ti ko ni itọju ti ikolu, a ti ṣẹda laparostomy pẹlu imototo ipele-ni-atẹle ti iho inu.

Ni akoko iṣẹ lẹyin, itọju aporo apopọ nla, itọju ailera itọju, itosiṣan peritoneal, ẹjẹ ati awọn aṣoju aisan. Lati awọn ọjọ akọkọ, o jẹ dandan lati ja ijafafa paresis ti ikun ati ifun. Itọju ailera itọju pẹlu diuresis ti a fi agbara mu, awọn ọna extracorporeal ti detoxification, atunse ti volemic, amuaradagba, idamu elekitiroti. Immunotherapy gba aaye pataki - lilo awọn immunoglobulins kan pato, pentaglobin, sandobulin, ati gabriglobin.

Fun itọju ti peritonitis, imototo ti a ngbero ti iho inu nipasẹ laparostomy o ti lo, ni lilo ilana necrectomy, fifọ inu inu pẹlu awọn ọna apakokoro. Ti wẹ ikun nipasẹ iwadii igbagbogbo 1-2 igba ọjọ kan pẹlu ojutu 1-2% ti iṣuu soda bicarbonate lati wẹ omi.

Lati awọn ọjọ akọkọ akọkọ, iṣọn-inu iṣan ti iṣan.

Ti awọn ilolu ti gastleg phlegmon, purulent peritonitis, sepsis, ikuna eto ara eniyan pupọ, ẹjẹ alaiṣẹ, eyiti o le ja si iku alaisan, o yẹ ki o ṣe akiyesi.

Ilọsiwaju naa da lori ipo gbogbogbo, ọjọ ori ti alaisan, itankalẹ ati iyara ti arun, oti mimu nla, awọn ilolu, ati, nikẹhin, lori asiko ti iwadii ati itọju alaisan. Prognosis fun ọpọlọ inu jẹ aibuku, iku ni giga.

Phlegmon inu inu

Intleginal phlegmon - idaamu nla ti purulent ti ogiri iṣan. Arun jẹ ṣọwọn, a ṣe akiyesi nipataki ni ọjọ-ori ti 35-55 ọdun bakanna nigbagbogbo ni awọn ọkunrin ati awọn obinrin, ṣugbọn o tun waye ninu awọn ọmọde ọdun 2 ati agbalagba. Phlegmon inu inu le jẹ jc tabi Atẹle (metastatic tabi olubasọrọ).

Ẹkọ nipa etiology ati pathogenesis ti phlegmon akọkọ jẹ ṣiye. Awọn aṣoju causative ti aarun naa jẹ E. coli, staphylococci, igbagbogbo kii ṣe streptococcus. Awọn arun ifun inu, awọn ara ajeji, igbimọgun helminthic, awọn ailera ẹjẹ ni awọn ohun-elo ti ibi-ẹmi bi abajade ti arun alemora, cirrhosis le ja si phlegmon oporoku. Ni awọn ọrọ kan, phlegmon jẹ ilolu ti enteritis ati colitis.

Ni ọpọlọpọ igba, phlegmon ti iṣan ti wa ni etiile ni ileum ebute pẹlu atẹle itankale si gbogbo ileum ati jejunum. Nigba miiran ilana iredodo le gba oluṣafihan: afọju, gòke, oluṣafihan ila, isalẹ ati sigmoid. Iwọn igbona le yatọ: lati awọn centimita diẹ si mita tabi diẹ sii, ati pe o ṣee ṣe awọn abawọn ifun inu.

Irun iredodo bẹrẹ ni fẹlẹ-ara isalẹ ki o tan awọn mejeeji lẹ pọ pẹlu ifun ati gbogbo sisanra ogiri rẹ. Itankale igbona si peritoneum le ja si perforation oporoku. Ẹfun inflatmatory ṣe pataki ni isalẹ iṣan iṣan iṣan nitori pipadanu ni agbara ti ara isan lati ṣe adehun si isalẹ idiwọ. Ni awọn ipele ti o pẹ, nigbati paresis inu iṣan darapọ mọ ilana iredodo, lumen ti iṣan-ara pọ si pupọ.

Pẹlu phlegmon oporoku, kii ṣe ọgbẹ lapapọ ti iṣan ọpọlọ waye, ṣugbọn idakeji awọn agbegbe ti o fowo pẹlu ko yipada. Lodi si abẹlẹ ti spasm ati inu ẹya-ara, hyperemia didasilẹ ti ideri serous ni a ti pinnu. Petechiae pupọ ni o han labẹ awọ ara mucous. Lẹhin naa, ẹkun awọ ti iṣan ti iṣan ti ni ibora pẹlu fibrinous.

Ipese ẹjẹ si ifun lati awọn ohun-elo ti mesentery ni a tọju, paapaa a ti ṣe akiyesi iṣan vasodi si ipilẹ ti edema ti mesentery. Awọn iho-ara inu gbongbo ti eegun le pọsi. Ni ọjọ iwaju, nitori ilana iredodo pẹlu iṣan inu, ilana alemora ma ndagba, ninu eyiti ọpọlọpọ awọn lulẹ awọn ifun ni asopọ pẹlu dida awọn isan inu-inu ati awọn ikunku ara.

Ẹkọ iwosan ati iwadii aisan

Arun naa bẹrẹ lojiji pẹlu irora inu, iba si awọn nọmba ile-iṣẹ subfebrile. Pẹlu idagbasoke ti phlegmon oporoku, ipo gbogbogbo ti alaisan naa ni ailera pupọ. Ni ifiyesi nipa irora inu (agbegbe ti irora le yatọ), ailera, iba to 39-40 ° C, rirẹ pọ si, inu rirun, eebi. Aworan ile-iwosan ti ikun kekere ni alekun n pọ si. Ahọn ti wa ni ti a bo ni funfun tabi grẹy. Ikun naa ko ni daradara ni fifun mimi, ti o ni fifẹ.

Irora ni a pinnu ni ibamu si agbegbe ti phlegmon ti iṣan inu. Nigba miiran o le ni imọlara nipasẹ ogiri ile ikunra, rirọ, dan, irora ti o nipọn pẹlu iṣan inu. Pẹlu lilọsiwaju ti arun naa, awọn ami aiṣedeede han: ahọn ti gbẹ, ti a bo pẹlu okuta pẹlẹbẹ, ikun ti kutu, ko ṣe alabapin ninu mimi, o ni irọra boṣeyẹ, laisi iṣalaye gbangba ti irora, awọn ami ti ibinu aiṣedede han. Idaduro le wa ninu otita ati gaasi, nigbakugba gbuuru. Ipo gbogbogbo ṣe buru si bi ọti mimu ti n pọ si pupọ.

Ninu ipa ti o ni arun na, leukocytosis, ilosoke ninu ESR, iyipada ti agbekalẹ leukocyte si apa osi ni a ṣe akiyesi.

Pẹlu aworan ti ikede ti purulent peritonitis pẹlu idi aimọ ati awọn itọkasi idi pipe fun iṣẹ-abẹ, phlegmon oporoku le di wiwa iṣiṣẹ. Ninu iho inu, iṣu-kurukuru awọsanma tabi iparun ẹjẹ, iṣan ara ti o fọwọ kan jẹ fifo, pọ si, ogiri rẹ ti fẹẹrẹ nipọn, ipon tabi iwapọ bi-aitasera. Lori awo ilu ti iṣan ti iṣan iṣan iṣan.

Ninu fọọmu onibaje ti phlegmon oporoku, awọn iyasọtọ iredodo ko han ni kedere, ipo gbogbogbo ti wa ni idamu diẹ, iwọn otutu ko pọ si, ṣugbọn awọn iyalẹnu ti awọn iṣan ọpọlọ ati idagbasoke ti alemora arun ju.

Acleginal oporoku gbọdọ wa ni iyatọ lati awọn arun ọgbẹ iredodo ti awọn ara inu: ńlá appendicitis, cholecystitis nla, akuniloji nla, ijade ti ọgbẹ inu ti ikun ati duodenum, igbona nla ti ile-ọmọ, idiwọ ifun titobi.

Onila-ara iṣan inu iṣan gbọdọ ni iyatọ lati inu ifun ifun, onibajẹ onibaje, colitis, gastritis, igbona ti ti ile-inu, iko-inu, iṣe-iṣe ọfin, lymphogranulomatosis, infendrate. Iru opo opo awon arun (pẹlu ifun ọpọlọ toje), awọn isansa ti awọn aami aisan aṣoju ti aisan yii jẹ gidigidi iṣiro aisan naa. Ṣiṣe ayẹwo deede ni igbagbogbo fi idi mulẹ nikan lakoko iṣẹ-abẹ.

Awọn ọna iwadi pataki, olutirasandi, CT, awọn aye ti o jẹ eyiti o ni opin nipasẹ paresis iṣan, ikojọpọ gaasi, ni awọn igba miiran o ṣee ṣe lati ṣafihan sisanra ti ogiri iṣan, nigbakan de 2 cm, hypoechoicity, ati idinku ninu peristalsis ni agbegbe kan. Ipinnu CT ninu ọran yii ga ju olutirasandi.

Ninu ilana onibaje ti arun na, ayewo X-ray ti iṣan inu jẹ ṣee ṣe. Ni ọran yii, abawọn kikun pẹlu dan, contours ti ko o ti pinnu, eyiti o ṣe alaye iyọkuro iṣan iṣan taara. Pipalẹ awọn abawọn le wa ni ọpọlọpọ awọn ẹya ti iṣan. Ṣiṣe ayẹwo jẹ iranlọwọ nipasẹ ayẹwo laparoscopic, ninu eyiti iṣọn-inu inu, apakan ipon ti o nipọn ti iṣan-inu pẹlu hyperemia, iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ ati awọn iṣo fibrinous ti han.

Lara awọn ilolu ti phlegmon oporoku, peritonitis purulent, dida ti awọn isanku iṣan ati awọn ikunku, idiwọ iṣan, arun alemora ti jẹ iyatọ.

Awọn oriṣi ti awọn agbekalẹ ati awọn okunfa ti iṣẹlẹ wọn

Awọn oriṣi ti awọn agbekalẹ ati awọn okunfa ti iṣẹlẹ wọn
Awọn aami aisan ati iwadii aisan na
Itoju ti aarun

Awọn ọna iṣu-ara ti o wa ninu iho-inu, awọn oniroyin ti pin si intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal), visceral (intraorgan, intraorgan).

Awọn agbekalẹ ti awọn ẹgbẹ 2 akọkọ wa ni awọn baagi anatomical ati awọn sokoto ni inu ikun ati ni aaye sẹẹli ti retroperitoneal fiber.

Awọn isansa ti Intraorgan ti inu inu wa ni awọn ogiri ti awọn ara inu. Fun apẹẹrẹ, ninu parenchyma ti awọn ti oronro, awọn lobes ẹdọ.

Agbara ṣiṣu ti odi inu iranlọwọ ṣe idiwọ iredodo. A kapusulu pyogenic jẹ didaṣe laiyara, eyiti o ṣe idiwọ itankale iṣan.

Ẹkọ nipasẹ ipo ti pin si awọn ẹgbẹ 3:

intraperitoneal - wọn pẹlu interintestinal, pelvic, paracolic, subphrenic ati awọn ti o wa ni apa ọtun tabi isalẹ apa osi,
retroperitoneal - perinephral, ipẹkun,
visceral - splenic, hepatic.

Orisun isanku ni:

ifiweranṣẹ lẹhin-ọgbẹ
iṣẹda lẹhin
meteta
sọnu.

Awọn microorganisms wọnyi n kopa ninu idagbasoke iredodo:

microflora ti iṣan
aerobic giramu-odi bacilli,
awọn ẹgbẹ makirobia
ayabo amoebic,
elu
afikọti,
staphylococci.

Ohun isanra ti inu ikun le dagba lẹhin iṣẹ abẹ, ọgbẹ si ikun, ikolu, gẹgẹbi lẹhin iparun awọn ogiri ti awọn ara ati awọn ilana iredodo ti o waye ninu Rad.

Ikolu le wọ inu inu ọmọ inu lẹhin ti iṣan-inu tabi ifun appendicitis.

Ni gbigbe ni awọn itọsọna oriṣiriṣi, awọn kokoro arun dagba iwuri ni awọn agbegbe oriṣiriṣi ti ikun. Fun apẹẹrẹ, iru isan subphrenic kan.

Lẹhin apanirun apanirun, opin kan ti ọgbẹ duodenal tabi ikun, iru oporoku ti awọn fọọmu isanra.

Peritonitis purulent, eyiti alaisan le ti jiya tẹlẹ, tun nyorisi eyi. Nigbagbogbo, Ibiyi han ni oṣu kan lẹhin aisan yii.

Awọn ami aisan ti arun yatọ, ti o da lori iwọn ti isanku ati ibi ti o wa. Irora ti wa ni rilara ni isalẹ ẹhin, tẹriba awọn ẹsẹ mu ọ lagbara.

Ikọlu le di lẹhin itọju ti igbona ti awọn ara ti ẹya arabinrin (adnexitis, parametritis, salpingitis acute ati awọn omiiran).

Awọn ensaemusi ti nṣe iṣere lori okun ti o wa ni ayika ti oronro dagba ilana ilana iredodo ni iwaju ti pancreatitis.

Arun cholecystitis nla ninu awọn ipo kan jẹ ifosiwewe ibanujẹ fun dida ohun isanku ni inu ikun.

Awọn agbekalẹ wọnyi nigbagbogbo ni polimaili pyogenic flora, eyiti o ṣajọpọ awọn ẹgbẹ mejeeji aerobic ati awọn ẹgbẹ anaerobic ti awọn microbes.

Awọn aami aisan ati iwadii aisan na

Gbogbo awọn iru isanku ni ibẹrẹ arun naa ni awọn aami aisan kanna:

oti mimu
chi
iwọn otutu otutu
iba
okan oṣuwọn ati heartbeat
awọn iṣan inu
ipadanu ti yanilenu
inu rirun
àìrígbẹyà
ti o ba jẹ pe Ibi-iṣẹ naa ti wa ni atẹle si àpòòtọ, lẹhinna awọn iṣan loorekoore wa lati mu ito.

Palpation le pinnu isanra naa nipa dide ihuwasi. Awọn isansa ti subphrenic ni awọn aami aiṣedede ti a ko mọ, ati fifa pọ si iṣan iṣan tọkasi dida ti àsopọ mesogastric.

Irora labẹ awọn egungun, ti o de si ejika ati agbegbe ẹgẹ, waye pẹlu isanku subphrenic.

Awọn ami aisan ti kapusulu ọfin ni agbegbe igigirisẹ pẹlu ito loorekoore, irora inu, ati ifun inu. Sisun isanpada eegun ti jẹ ifihan nipasẹ irora ni ẹhin isalẹ.

Pẹlu aisan ti o waye ni aaye Douglas, awọn alaisan lero titẹ ati iwuwo. Lẹhin eyi, colic waye ni ikun isalẹ, iba naa pọ si.

Awọn fọọmu interintestinal ti isanku jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ irora irora kekere ti ko ni itumọ kan, itusilẹ.

Lakoko iwadii akọkọ, oniwosan yẹ ki o fiyesi si iduro ti a fi agbara mu nipasẹ alaisan lati dinku irora: tẹriba, dubulẹ lori ẹhin rẹ, ni ẹgbẹ rẹ ati awọn omiiran.

Dokita yoo ṣayẹwo ahọn ki o rọ ikun. Eyi yoo gba u laye lati ṣe idanimọ awọn aaye ti o ni irora ti yoo baamu si ipo ti isanku (ni pelvis, labẹ awọn egungun, ati bẹbẹ lọ).

Ayewo ti ita ti ara tun jẹ dandan, nitori isanku iha-diaphragmatic tẹ àyà, gbigbe awọn egungun.

Lati pinnu iwadii deede, alaisan gbọdọ kọja ọpọlọpọ awọn idanwo:

ẹjẹ biokemika
idanwo ẹjẹ gbogbogbo
urinalysis
biomatorial fun kokoro irugbin.

Ti data ti a kojọpọ ba to, lẹhinna dokita yoo tọka alaisan naa fun ayewo siwaju.

Awọn isansa ti o ku yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ aworan fọto panoramic ti inu ikun.

Lilo fistulography ,ososcopy, X-ray ti iṣan nipa ikun pẹlu aṣoju itansan ṣe ipinnu iwọn ti iyipada ti ikun ati awọn ifun pẹlu infiltrate. Ayẹwo olutirasandi julọ ti alaye.

Ayẹwo ti awọn alaisan pẹlu isansa jẹ da lori lilo:

Ayewo x-ray,
Olutirasandi
CT
sakani redioisotope.

Nigbati isanku wa ni isunmọ diaphragm, imukuro pleural, gbigbeku idinku ati ipo giga giga ti Dome ti iṣan diaphragm ati awọn ami miiran le ṣẹlẹ.

Awọn okunfa ti purulent pancreatitis

Gbigba gbogbo awọn ọran ti ipo alaisan ti o lagbara, a fun 10-15% si idagbasoke ti awọn ilolu ti purulent. Eyi tumọ si pe gbogbo alaisan mẹwa 10 jiya lati palọlent pancreatitis. Ikolu ti nwọle ti oronro ko to lati mu ipo naa buru pẹlu awọn abajade to gaju, apapo ọpọlọpọ awọn okunfa jẹ pataki. Awọn aiṣedede ni ọna ti awọn ducts, awọn ohun elo ẹjẹ, mucosa pancreatic yori si iredodo ti purulent. Idagbasoke ipo yii wa pẹlu nọmba awọn okunfa gbongbo:

lilo ti ọti kikan (ọti-lile),
ifihan ifihan si awọn oludoti majele,
arun inu
okuta ninu bile ati boolu,
awọn arun ara ti ngbe ounjẹ (ọgbẹ inu, igbona ti awọ ara duodenal),
ipa ẹgbẹ lati mu awọn oogun ti o ni ipa lori iṣẹ ti oronro,
awọn abajade ti iṣẹ-abẹ
abajade ti awọn ipalara ikọlu,
appendicitis
jogun.

Ẹya ti o ni ilera ṣe awọn ensaemusi ti ko ṣiṣẹ, gbigbe ni ọna atẹlera ti wọn mu ṣiṣẹ. Pẹlu pancreatitis, awọn ensaemusi di taara taara ninu awọn ti oronro, ti n ṣatunṣe awọn odi rẹ. Ilana naa buru si nipasẹ ọpọlọpọ awọn ifosiwewe afikun ati ilana idaamu ti iredodo jẹ idiju nipasẹ ibaje si awọn ducts, awọn ohun elo ẹjẹ, hihan ti pustular foci.

Iṣiṣẹ ti o yẹ fun eto ara ti bajẹ, iredodo le lọ si awọn ara ti iho inu. Sisu elede, ti n wọ inu ẹjẹ, inu inu inu naa ba majele si ara, ṣe idiwọ sisẹ awọn ara ara pataki.

Itọju arun na

Ami pataki fun itọju arun naa jẹ ile-iwosan.

Alaisan ti o ni ayẹwo ti panilent pancreatitis yẹ ki o gbe lẹsẹkẹsẹ sinu ile-iwosan labẹ abojuto igbagbogbo ti awọn onisegun. Ilana edematous ti arun naa ni a gbe labẹ akọle - tutu, ebi n pa, tunu.

Isinmi ibusun da lori alaisan, ifun inu ifun inu probed pẹlu omi tutu, ati ohun elo yinyin si ikun yorisi idinku iredodo. A ti ni ebi akopa ni pipe nipasẹ didaduro iṣelọpọ awọn ensaemusi, nitori abajade - idinku ninu irora. Lati mu abajade naa lagbara, awọn abẹrẹ aitẹjẹ (papaverine, ko si spa) ni a fun ni ati awọn oogun ti o dinku iṣelọpọ awọn ensaemusi (almagel, trasilol), diuretics dinku edema.

Ni akoko akoko to ni arun na, eyiti o wa pẹlu idaejenu, imunilẹ lori awọn ara-ara, nilo iṣẹ abẹ. Awọn ọgbọn ti o yan ni deede le mu imukoko kuro, yago fun gbigbẹ, ati ṣe idibajẹ iparun patapata. A ko le ṣe iṣẹ abẹ lori ọran ti ipo mọnamọna ti alaisan ati ijade ko ṣeeṣe lati ọdọ rẹ.

Ṣiṣẹ kan ti o fun ọ laaye lati yọkuro iyipo ti awọn ogiri ti mucosa ni a pe ni laparatomy. Lilọ sinu iho inu, labẹ ibojuwo ohun elo nigbagbogbo, dokita pinnu ipo ti awọn isanku o si yọ wọn kuro. Ni akoko kanna, ayewo gallbladder ti gbe jade, ati ni ibamu si ipo rẹ, o ti ṣe ipinnu (yiyọ tabi fifa omi kuro).

Ipa ti awọn akoran

Idagbasoke ti awọn ilana purulent-negirosisi ninu iho ti parenchymal ti ara lodi si abẹlẹ ti awọn ọlọjẹ tabi awọn aarun ọlọjẹ waye nitori si ilaluja ti awọn ẹwẹ-ara sinu ẹya ara yii nipasẹ awọn bile, eyiti o ṣe alabapin si iredodo ti awọn ẹya ara.

Ikolu ti ẹṣẹ le ṣojuuṣe si idagbasoke ti purulent foci, eyiti o pẹ ju ti o tobi ati, ni ipari, le bu. Ikanilẹrin yii yoo pese itankale lẹsẹkẹsẹ ti awọn ọpọ eniyan purulent si awọn ara ati awọn ara to wa nitosi, aridaju idagbasoke ti ilana mimu ọti oyinbo gbogbogbo.

Ni iru awọn ipo bẹ, o ṣeeṣe ki iku jẹ dọgbadọgba si ogorun.

Awọn ilana purulent-necrotic larin ninu ẹya parenchymal ni a pe ni phlegmon pancreatic. Phlegmon tun dagbasoke labẹ ipa ti awọn aarun ọlọjẹ, lodi si ipilẹ ti awọn ilana negirootiki ti o dagbasoke lẹhin iṣẹ ti awọn enzymu ti panini. Gbogbo eyi le ja si ailagbara ailagbara ti iṣẹ ati awọn ẹya ara inu miiran, eyiti laisi itọju ti o yẹ yoo dajudaju ja iku alaisan. Nitorinaa, o ṣe pataki pupọ lati san ifojusi si gbogbo awọn ami ti o farahan ti iṣẹ ṣiṣe ti ẹya parenchymal.

Akọkọ symptomatology pẹlu purulent pancreatitis

Idagbasoke ti ohun isanku le ṣe alabapin si ifihan ti ọpọlọpọ awọn ami aisan, gẹgẹbi:

ikunsinu nigbagbogbo ti inu riru
ìgbagbogbo kikuru ti ko mu iderun wa si ipo gbogbogbo,
ipadanu ti ounjẹ, titi de opin ipadanu rẹ,
bloating ti ikun.

O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe idagbasoke ti aisedeede oniba ara ẹrọ ti agbara iṣẹ gland ṣe alabapin si pipadanu iwuwo to lagbara lodi si ipilẹ ti iṣẹ ṣiṣe ati awọn ẹya ara ti ounjẹ ara.

Pẹlupẹlu, awọn aami aiṣedede ti isan ipọnju le farahan bi atẹle:

hihan ti awọn ikọlu irora ni ẹkun epigastric,
pọsi ọkan oṣuwọn,
ailara ti awọn chills lodi si abẹlẹ ti otutu ti ara ti alaisan,
mímí líle
dinku ninu riru ẹjẹ,
awọn rudurudu otita pẹlu idagbasoke ti gbuuru tabi àìrígbẹyà,
aggragrafia ti gbogbogbo ti alaisan.

Pẹlu pancreatitis ti fọọmu purulent ti ẹkọ, alaisan naa ni inulara nigbagbogbo igbagbogbo, paapaa ni awọn akoko ti isansa ti irora ti o pe ni ẹkun epigastric. Ẹkọ nipa ara wa fa gbogbo agbara ati agbara alaisan. Pẹlu eyikeyi igbese lojiji ti ara, tabi pẹlu iwẹsẹẹsẹ, irora aigbọngbẹ le farahan.

Awọn onimo ijinlẹ nipa iṣoogun, da lori awọn ijinlẹ, jiyan pe dida ohun isanra, ni awọn ọran pupọ, bẹrẹ ni awọn ọsẹ 2-3, lẹhin ikọlu ijaya ti arun ikọlu ti ẹṣẹ.

Ati ifihan iṣafihan akọkọ ti ọna purulent ti arun panuni jẹ iṣẹlẹ ti irora aiṣedede ni agbegbe epigastric pẹlu ipadabọ si agbegbe ẹgan ti ẹhin. Irora le ni iru iṣafihan iruju ti awọn alaisan nigbagbogbo ko le duro ati padanu imoye si ipilẹ ti dida mọnamọna irora.

Ipele lilọsiwaju ti isanku jẹ eyiti irisi hihan lori awọ ni agbegbe ibi-umbil ati ikun ti awọn aaye dudu tabi awọn ipo burgundy. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn diẹ sii, iru awọn ifihan le waye lori awọn ẹgbẹ ita ti ikun.

Awọn ọna ayẹwo

Idanimọ ti idagbasoke ti isanku jẹ ṣeeṣe lẹhin lẹsẹsẹ awọn ilana iwadii. Igbesẹ akọkọ ni lati mu awọn idanwo ẹjẹ fun isẹgun gbogboogbo ati iwadi alaye, bakanna bi urinalysis ati ilana X-ray kan fun gbogbo awọn ara ti o wa ni iho peritoneal.

Ni awọn ọrọ miiran, awọn ọna iwadii afikun le nilo lati jẹrisi okunfa. Ni iru awọn ọran naa, a fi alaisan ranṣẹ fun ọlọjẹ olutirasandi, lẹhin eyi ti dokita le pinnu ni deede aaye ibi ti iṣọn purulent tabi iṣalaye ti awọn agbekalẹ cystic.

Ni afikun, ọna idanwo laparoscopic ni a le lo lati ṣe idanimọ ipele ti idagbasoke, iru ati idibajẹ ti ẹda aisan, laisi lilo ilowosi iṣẹ abẹ.

Awọn ọran kan wa nigbati ayẹwo ti ohun isanwo di nira pupọ, nitori itọju pẹ ti alaisan fun iranlọwọ iṣoogun. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti ẹkọ ẹkọ aisan, ayẹwo rẹ ni kikun le ṣee gbe ni awọn ipo adaduro deede.

Ninu ọran ti o nira, iwadii ti panilent pancreatitis ni a ṣe ni ọra inu tabi ẹya itọju aladanla, eyiti yoo gba alaisan naa lọwọ iku.

Awọn ọna itọju

Awọn ọna itọju fun itọju ti pancreatitis pẹlu isanku wa ni a gbe jade nikan lẹhin ti a ti gba alaisan ni ile-iwosan, labẹ abojuto ti o muna ti awọn alamọja ti o mọ ati oye. Ofin ti itọju ni lilo ebi, otutu ati isinmi. Awọn paati wọnyi ni anfani lati mu ifun jade ati ṣe deede iṣe ti oronro.

Itoju ti isanku wa ninu gbigbe awọn ilana lati wẹ iho ti o wa nipa lilo omi tutu, ati ni isinmi pipe.

Lati yọ diẹ ninu awọn ami aisan ti ẹkọ aisan ati mu ilana iredodo, awọn alaisan ni iwuri lati lo tutu si ti oronro. Pẹlupẹlu, mimu ipilẹ alkalini lọtọ ni a ṣe iṣeduro, eyiti o le ṣee lo omi nkan ti o wa ni erupe ile laisi awọn ategun, gẹgẹbi ounjẹ ti o muna.

Fọọmu ìwọnba ti arun purulent ni a ṣe itọju nipasẹ sisilẹ awọn isọnu pẹlu awọn irora irora ati awọn imun-ọrọ pataki lati jẹ wiwu wiwu. Awọn ifunni irora irọrun ti o munadoko julọ jẹ Heparin ati Novocaine, ati laarin awọn oogun ti o dinku iṣẹ aṣiri ti ẹṣẹ, Almagel, Trasilol ati Rinisan ni o munadoko julọ.

Awọn fọọmu ti o nira ti isanraju, pẹlu awọn ẹjẹ ẹjẹ ati dida ọgbẹ pupọ ti oronro, nilo iṣẹ abẹ ti o yara. Contraindication si iru ọna itọju kan le jẹ ipo to ṣe pataki pupọ ti eniyan kan ati iṣeeṣe giga ti iku ṣaaju ki o to opin ti iṣẹ-abẹ.

Ọkan ninu awọn ọna ti ode oni julọ ti iṣẹ abẹ jẹ ifasilẹ laparatomic, eyiti, nipa ṣiṣe iho kekere ni iho inu, gba ọ laaye lati de ọgbẹ ati imukuro laisi gige gige inu. Ọna ti iṣẹ abẹ yii ni a ṣakoso nipasẹ lilo ohun elo pataki kan, eyiti o ṣe ni nigbakannaa ṣe ọlọjẹ ni kikun ti eto ara ti o ṣiṣẹ.

Idagbasoke ti pancreatitis purulent jẹ ẹkọ aisan to ṣe pataki pupọ, nitori awọn ilolu rẹ ko baamu pẹlu igbesi aye eniyan. Nitorinaa, ayẹwo ti akoko ati itọju ti o munadoko yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn ilolu ati fi igbesi aye alaisan pamọ.

Kini idi ti awọn isanku waye pẹlu igbona ti oronro

Awọn idi idi ti awọn iho kekere ti o kun sinu awọn ti oronro ko tun ni oye kikun. Awọn amoye gbagbọ pe akọkọ fun idagbasoke ohun isanra kan le jẹ:

Ikolu ti ita
Ikọlẹ ti a ko mọ ti pseudocyst ori,
Ifarahan ti fistula kan wa laarin cyst ati awọn iṣan inu,
Aṣiṣe ti oronro tabi ifopinsi rẹ ni kutukutu.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, ni apakan akọkọ ti awọn ọran nigbati seeding pus pẹlu abscess, awọn kokoro arun ati coli ti o fa ikolu inu iṣan ni a rii. Ti awọn alaisan ba ni negirosisi ẹgan, iṣeeṣe giga ti ikolu alakoko kan ti o mu ki idagbasoke ti iho kekere kan pẹlu pus. Wọn wa ninu ewu ati pe wọn ṣe ayẹwo paapaa ni pẹkipẹki.

Bi fun ẹrọ ti dida iru iho bẹẹ, o jẹ ohun ti o foju han. Lẹhin ikọlu ija nla kan, ti iṣan tisu pẹlẹbẹ ibajẹ ara.

Awọn ensaemusi ti a ko mọ ni ipa lori oju ti ẹṣẹ ati awọn ara ti o yika, n pa a run. Eyi yori si idagbasoke ti pseudocysts tabi idagbasoke ti negirosisi iṣan, eyiti o jẹ ipilẹ fun idagbasoke awọn cauru awọn purulent. Ti o ba jẹ pe ikolu kan wọ inu wọn, boya boya ṣe alabapin si idagbasoke ti iruju purulent nla-nla, tabi mu iṣẹlẹ ti ohun isanra. Phlegmon ni ibamu si eto ipinya ICD tọka si awọn aarun to nira sii pẹlu asọtẹlẹ aiṣedeede, sibẹsibẹ, o jẹ itọju aarun kanna bi isanra kan, ti a fihan ninu iho ẹyọ kan. Nitorinaa, awọn alaisan pẹlu awọn isanku ti a fura si, awọn dokita yẹ ki o ṣe ayẹwo bi o ti ṣee ṣe lati ṣe iyasọtọ niwaju phlegmon ninu wọn.

Awọn ọna idena lati ṣe idiwọ awọn isanraju ti ita

Niwọn igba ti awọn idi gangan ti iṣẹlẹ ti awọn isanra ti panini lẹhin ikọlu ikọlu ti pancreatitis tabi nitori negirosisi iṣan ti ko tii ṣalaye ni kikun, ko si atokọ deede ati idena wọn. Awọn dokita ṣe iṣeduro mu awọn igbese lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn aarun wọnyi, nitori awọn cavities purulent dagba ni iyasọtọ lodi si ẹhin wọn. Lati ṣe eyi:

Fi awọn iwa buburu silẹ,
Maṣe ṣe apọju, nitori bi iwọn apọju ṣe pọ si eewu ti dagbasoke arun na,
Ṣe ayẹwo igbagbogbo ti awọn eniyan ba wa ninu ẹbi ti o jiya lati awọn arun ti oronro tabi arun gallstone.

Ti eniyan ba ti jiya iru awọn arun bẹ tẹlẹ, o yẹ ki o faramọ ounjẹ ti o muna, mu imukuro oti patapata, awọn ọra-wara, ọra ati awọn awo elege. Iye akoko rẹ da lori buru ati iye akoko to ni arun naa.Ni akoko kanna, ounjẹ yẹ ki o pẹlu awọn n ṣe awopọ pẹlu akoonu amuaradagba giga, awọn ẹfọ ati awọn eso pẹlu ipin to ga julọ ti carotene, Vitamin C. O ko le jẹ sisun, awọn ọja mimu, awọn ọja iyẹfun alikama. O yẹ ki o yago fun awọn n ṣe awopọ pẹlu okun ti ọgbin pupọ, nitori pe o ṣe iwuri fun iṣelọpọ awọn homonu ti o ni ipa lori awọn itun.

Bi fun awọn asọtẹlẹ ti arun bii ohun isanra kan, wọn jẹ ainidiloju - laisi kikọlu iṣẹ-abẹ, abajade rẹ yoo jẹ apaniyan. Ti o ba ti gbe ni akoko kan ati iṣe ọjọgbọn, itọju ailera ti a tẹle ni a ṣe ni deede ati ni iṣapẹẹrẹ, awọn aye ti imularada imularada pọsi. O le jẹ pipe ti o ko ba gbagbe awọn iṣeduro ti awọn dokita, ṣe abojuto ilera tirẹ ati ki o ma ṣe afihan ara si awọn ẹru nla. Ohun akọkọ fun imularada pipe ni lati wa iranlọwọ ni kete bi o ti ṣee, laisi iduro fun ibajẹ catastrophic kan.

Ti pese alaye nipa ti oronro ni fidio ninu nkan yii.

Awọn ọna idiwọ

Panreatitis purulent n tọka si arun ti o rọrun lati ṣe idiwọ ju imularada. Wiwo awọn igbese idiwọ idena, o le yago fun awọn iṣoro pẹlu ti oronro:

Abojuto ilera, iwadii akoko ti awọn arun ti ọpọlọ inu. Ibẹrẹ ti awọn ami akọkọ nilo imọran alamọja.
Atunṣe, itọju to munadoko ti awọn arun ni ibamu pẹlu awọn itọnisọna ti awọn alamọja.
Ifijiṣẹ, ọti, mimu siga jẹ awọn ọta ti igbesi aye ilera, awọn ọrẹ ti awọn arun nipa ikun. Ni atẹle ounjẹ, ounjẹ to tọ yoo ṣe iranlọwọ idiwọ arun tabi ṣe idiwọ awọn ilolu ni ilana onibaje ti awọn arun ti ọpọlọ inu.

Irokeke si aarun

Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti akoko ni igbesi aye eniyan ti o fipamọ.

Awọn abajade ti arun naa jẹ pataki. Yiyi ti awọn ogiri ti oronro nyorisi idasilẹ sinu ẹjẹ ti ọja ibajẹ ti eto ara ati awọn ensaemusi ti a ṣejade, eyiti o yori si majele ti ara. Inu-mọnamọna ati irora ti o nira ṣe yorisi alaisan si ipo iyalẹnu. Sisọ ara ti ara ko ni kọja laisi kakiri. O mu ki ikuna kidirin, jaundice, ede imu.

Awọn ensaemusi ti o gbejade ṣe ni odi ni ipa lori inu ile. Abajade jẹ ilolu ti peritonitis. O ṣe pataki, nigbati o ba ṣe ayẹwo, lati kọ awọn ohun mimu ọti-lile patapata. Mimu ọti pẹlu ọna ti o nira ti punilent pancreatitis ṣe ilọpo iye iku. Majele ti ara ti ko lagbara pẹlu majele ni apapọ pẹlu awọn ilolu ti purulent mu ki eewu iku ku. Idagbasoke pẹ ti awọn ilolu (sepsis, abscess, phlegmon) buru si asọtẹlẹ ti o dara fun imularada.

Ounjẹ fun purulent pancreatitis

Lakoko akoko itọju, rii daju lati tẹle ounjẹ kan.

Ibamu pẹlu awọn afikun ijẹẹmu pataki ni ilana itọju, jijẹ awọn aye ti imularada:

Ohun pataki julọ ni aini ti eyikeyi oti.
Kiko kikún ti ounjẹ lakoko igba arun na.
Kalori-kekere, ounjẹ iwontunwonsi lakoko idariji. O gba ounjẹ ni awọn ipin kekere 5-6 ni ọjọ kan.
Rii daju lati mu opolopo. Ni ọjọ alaisan naa mu o kere ju 1,5 liters ti omi (tii alawọ ewe, omi ti ko ni kaboneti, omitooro rosehip).
Ọja akọkọ ti alaisan jẹ ẹfọ. Jinna, aise, ndin, awọn ẹfọ steamed ni awọn vitamin, awọn microelements ti o wulo ati mu pada iṣẹ ailagbara ṣiṣẹ.
Ifiweranṣẹ lori mu, sisun, iyẹfun, glukosi.