Pancreatic cyst > Pancreas

Apọju ti iṣan (koodu ICD10 - K86.2) jẹ iho ti o yika nipasẹ kapusulu kan ati ki o kun pẹlu omi fifa. Fọọmu ti morphological ti o wọpọ julọ ti awọn egbo ti cystic ti oronro jẹ awọn cysts-post necrotic. Ni ile-iwosan Yusupov, awọn dokita ṣe idanimọ awọn cyst ninu aporo nipasẹ lilo awọn ọna iwadii irinṣẹ igbalode: olutirasandi (olutirasandi), retrograde cholangiopancreatography, magnitude resonance magnifier (MRI), iṣiro tomography (iṣiro CT). Ayẹwo ti awọn alaisan ni a ṣe ni lilo awọn ohun elo iwadii tuntun lati ọdọ awọn olupese ti o nṣe itọsọna.

Nọmba awọn alaisan ti a rii pẹlu awọn egbo cystic ti oronro ti pọ si ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ. Alekun ainipekun ninu iṣẹlẹ ti ọran ati onibaje onibaje, ilosoke ninu nọmba awọn iparun ati awọn ọna aiṣedeede ti awọn arun ṣe alabapin si eyi. Ilọsipo igbohunsafẹfẹ ti cysts post-necrotic pancreatic ti wa ni irọrun nipasẹ aṣeyọri pataki ti iṣafihan awọn ọna ti o munadoko ti itọju Konsafetifu ti ńlá ati onibaje onibaje.

Lodi si ipilẹ ti itọju to lekoko, awọn oniwosan iwosan ni ile-iwosan Yusupov ni anfani lati dẹkun ilana iparun ati dinku igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu purulent-septic. Awọn oniwosan lo awọn ọna imotuntun fun itọju awọn cysts pancreatic. Awọn ọran ti o nira ti arun naa ni a sọrọ lori apejọ ti Igbimọ Onimọran pẹlu ikopa ti awọn ọjọgbọn ati awọn dokita ti ẹka ti o ga julọ. Asiwaju awọn oniṣẹ abẹ lapapọ pinnu lori awọn ilana alaisan. Iwọn awọn cysts ti awọn ipọnwọ rẹ ni ipa lori yiyan itọju fun arun na.

Awọn oriṣi awọn cysts ti iṣan

Aisedeedee (dysontogenetic) awọn cysts ipakokoro ni a ṣẹda bi abajade ti awọn malformations ti ẹran ara ati eto ifun. Awọn cysts ipọn ti o ni ipọnju jẹ bi atẹle:

Idaduro - dagbasoke bi abajade ti dín ti awọn iyọkuro ti iṣan ti ẹṣẹ, tito lemọlemọ ti lumen wọn nipasẹ awọn neoplasms, awọn okuta,
Degenerative - ti a da nitori ibaje si ẹṣẹ ara nigba nekun ọpọlọ, ilana iṣọn, ida-ẹjẹ,
Proliferative - neoplasms cavitary, eyiti o pẹlu cystadenomas ati cystadenocarcinomas,
Parasitic - echinococcal, cysticercic.

O da lori ohun ti o fa arun naa, awọn iṣọn ipọnju ti iseda ọti ati idagbasoke bi abajade ti cholelithiasis jẹ ipinya. Pẹlu alekun nọmba ti awọn iṣe ipanilaya loorekoore, awọn ijamba ijabọ, awọn ajalu ti adayeba ati ti imọ-ẹrọ, dida awọn cysts eke ti o wa ninu awọn ipalara ikun ti o lagbara ni gbigba pataki.

O da lori ipo ti dida cystic, o le wa cyst ti ori, ara tabi iru ti ti oronro. Otutu cysts jẹ to 20% ti awọn iṣọn cystic ti oronro. Otutu cysts pẹlu:

Aisedeedee inu dysontogenetic ẹṣẹ cysts,
Gba cysts idaduro,
Cystadenomas ati cystadenocarcinomas.

Ẹya ara ọtọ ti cyst otitọ kan ni ifarahan ti awọ ti eekanna lori aaye inu rẹ. Awọn cysts otitọ, ni idakeji si awọn igbekalẹ eke, nigbagbogbo ko de awọn titobi nla ati nigbagbogbo wiwa airotẹlẹ lakoko iṣẹ-abẹ.

A ti ṣe akiyesi cyst eke ni 80% gbogbo awọn cysts ti o pa ti iṣan. O ti dẹ lẹhin ipalara kan tabi pajawiri ipanilara pupọ, eyiti o wa pẹlu negirosisi aifọwọyi ti àsopọ, iparun ti awọn odi, ida ẹjẹ ati ijade ti oje ipọnju ikọja. Odi ti cyst eke jẹ eepo kan ati eepo ti ara, ko ni awọ ti a fi sinu ara lati inu, ṣugbọn o jẹ aṣoju nipasẹ àsopọ granulation. Ile iho ti cyst eke ni igbagbogbo kun fun àsopọ necrotic ati fifa. Awọn akoonu inu rẹ jẹ exudate serous tabi purulent, eyiti o ni itẹlera nla ti awọn didi ati ẹjẹ ti a paarọ, oje oje ti a tu sita. Ikọ cyst kan le wa ni ori, ara ati iru ti oronro ati de awọn titobi nla. O ṣafihan 1-2 liters ti akoonu.

Lara awọn iṣọn cystic ti ti oronro, awọn oniṣẹ abẹ ṣe iyatọ awọn akọkọ akọkọ, eyiti o yatọ si awọn ẹrọ ati awọn idi ti dida, awọn ẹya ti aworan ile-iwosan ati eto iṣan ti a nilo ni lilo awọn ilana iṣẹ abẹ:

Awọn cysts eke eke extrapancreatic waye nitori ọgbẹ ẹdọforo tabi ipalara ikọlu. Wọn le kun gbogbo apo apo, apa osi ati ọtun hypochondria, nigbami o wa ni awọn ẹya miiran ti àyà ati awọn iho inu, aaye retroperitoneal,
Intrapancreatic eke cysts nigbagbogbo jẹ ilolu ti loorekoore oniyemeji pancreatic negirosisi. Wọn kere, diẹ sii nigbagbogbo wa ni ori ti oronro ati nigbagbogbo ṣe ibasọrọ pẹlu eto eto-meji rẹ,
Imugboroosi cystic ti awọn ifun pẹlẹbẹ nipasẹ oriṣi ti ijade julọ nigbagbogbo waye pẹlu panilara ajẹsara ti ara ẹni,
Awọn cysts idaduro nigbagbogbo wa lati awọn ti o jẹ itọ ti o jinna, ni awọn odi ti o tẹẹrẹ ati pe a ko ni idapo pẹlu awọn asọ ti o wa ni ayika,
Pupọ awọn apo-tinrin ti o nipọn ti ko yipada ni awọn ẹya ti o ku ti oronro.

Ipele ti ijagba cyst Ibiyi

Ilana ti dida cysticic oniranlọwọ ikọsẹ kọja awọn ipo 4. Ni ipele akọkọ ti hihan cyst ninu apo apo, a ti ṣẹda iho kekere kan, o kun fun exudate nitori ọgbẹ nla. Ipele yii jẹ oṣu 1.5-2. Ipele keji ni ibẹrẹ ti dida kapusulu. A kapusulu alaimuṣinṣin han ni Circle ti pseudocyst ti ko ni ibamu. Awọn iṣan Necrotic pẹlu infiltration polynuclear ti wa ni itọju lori dada ti inu. Iye ipele keji jẹ osu 2-3 lati akoko iṣẹlẹ.

Ni ipele kẹta, dida ti kapusulu kapusulu ti pseudocyst, eyiti o wa ni iduroṣinṣin pẹlu awọn ẹyin agbegbe, ni o ti pari. Ilana iredodo ngba lọwọ. O ti wa ni productive. Nitori phagocytosis, a ti tu cyst silẹ lati awọn iṣan ara ti necrotic ati awọn ọja ibajẹ. Iye ipele yii jẹ lati oṣu 6 si 12.

Ipele kẹrin ni ipinya ti cyst. Ni ọdun kan lẹhinna, awọn ilana ti iparun ti adhesions laarin odi pseudocyst ati awọn ara agbegbe ti o bẹrẹ. Eyi ni irọrun nipasẹ lilọsiwaju peristaltic igbagbogbo ti awọn ara ti o ni adapo pẹlu apọju ailopin, ati ifihan gigun ti awọn ensaemusi proteoly si awọn alemora cicatricial. Cyst naa di alagbeka, irọrun dide kuro ninu ẹran-ara agbegbe.

Awọn ami aisan ati iwadii ti awọn cystsisi ti iṣan

Awọn ami iṣọn-jinlẹ ti apọju pẹlẹbẹ ti o fa nipasẹ aiṣedeede ti o lodi si eyiti o dide, niwaju cyst funrararẹ ati awọn ilolu ti o dide. Cyst kekere le jẹ asymptomatic. Ni irorẹ ati onibaje onibaje lakoko ifasẹyin atẹle ti arun naa, awọn dokita ti ile-iwosan Yusupov pinnu ipinnu kekere ti o kere pupọ ni agbegbe ti asọtẹlẹ ti aarun, eyiti o le daba cyst cyst kan. Nigbagbogbo asymptomatic jẹ awọn apọju ti iseda abinibi, awọn cystaden idaduro ati awọn cystadenomas kekere.

Irora, ti o da lori iwọn ti cyst ati iwuwo titẹ rẹ lori awọn ara ti o wa nitosi ati awọn iṣọn ara, lori oorun oorun ati awọn eekanna pẹlu awọn ọkọ oju omi nla, le jẹ paroxysmal, ni irisi colic, ejika tabi ṣigọgọ. Pẹlu irora ti o nira, alaisan nigbakan mu ipo eekun-igbonwo kan ti o fi agbara mu, dubulẹ ni apa ọtun tabi apa osi, duro, gbigbe ara siwaju. irora ti o ṣẹlẹ nipasẹ cyst jẹ oṣuwọn nipasẹ awọn alaisan bi ikunsinu ti iwuwo tabi titẹ ni agbegbe epigastric, eyiti o pọ si lẹhin jijẹ.

Awọn irora ti o muna diẹ sii tẹle ọna kika ti cyst ni ibẹrẹ ibẹrẹ ti dida. Wọn jẹ abajade ti pancreatitis ti ibajẹ tabi ipilẹṣẹ iredodo ati fifọ idaabobo proteolytic ti iṣọn ara. Ibiyi ti irisi-kan, eyiti o ni imọlara ni agbegbe efinigirini, jẹ ami igbẹkẹle ti o gbẹkẹle julọ ti cystside kan. Nigba miiran o dide ki o parẹ lẹẹkansi. Eyi jẹ nitori igbakọọkan igbakọọkan ti iho cyst sinu iwo inu ifun.

Awọn ami diẹ ti o ṣọwọn diẹ sii ti ikọlu ti iṣan jẹ awọn ami wọnyi:

Ríru
Sisun
Aarun gbuuru
LiLohun dide
Pipadanu iwuwo
Ailagbara
Jaundice
Ara awọ
Ascites (ikojọpọ ti omi ninu ikun).

Nigbakan o ṣee ṣe lati pinnu niwaju ojiji, ipo eyiti o ni ibamu pẹlu awọn aala ti cyst, nipasẹ rediosi iwadi ti iho inu. Awọn contours ti awọn cysts ni a ṣe gbẹkẹle igbẹkẹle pupọ julọ nipasẹ duodenography ni ipo iṣalaye atọwọda. Awọn cysts ti ara ati iru ti ẹṣẹ lori x-ray nigbagbogbo dibajẹ elegbegbe ti inu. Abawọn ti o kun iyipo, ti a ṣẹda ninu ọran yii, gba ọ laaye lati fura pe cyst kan. Awọn cysts nla ti o sọkalẹ si isalẹ ni a ma rii nigba omi wara.

Awọn cystesiki pancreatic ti wa ni titọ daradara lakoko angiography ti awọn ẹka ti iṣọn-alọ celiac. Awọn oniwosan ti ile-iwosan Yusupov gba data ti o niyelori fun idasile iwadii pẹlu retro-pneumoperitoneum ati pneumoperitoneum ni apapo pẹlu urography. Ipinnu ipele ti awọn ensaemusi pancreatic (amylase ati lipase) ninu ẹjẹ ati ito jẹ ti diẹ ninu pataki fun Igbekale idanwo deede. Awọn aiṣedeede ti iṣẹ aṣiri ti oronro jẹ ṣọwọn pupọ pẹlu awọn apọju.

Kini ewu ti cyst kan ti o wa ninu ẹya-ara? Awọn ipọnju pancreatic nigbagbogbo ja si awọn ilolu, eyiti o han ni akọkọ nipasẹ ifunpọ ti awọn oriṣiriṣi ara: ikun, duodenum ati awọn ẹya miiran ti iṣan-inu, kidinrin ati ureter, iṣan iṣọn, ati awọn bile. Iyipo ti cysteric kan fa iredodo ti peritoneum (peritonitis). Nigbati o ba n ṣe iwadii aisan iyatọ, awọn dokita ni Ile-iwosan Yusupov ṣe awọn iṣọn ati awọn iṣọn ti ẹdọ, awọn oriṣi ti splenomegaly, hydronephrosis ati neoplasms ti awọn kidinrin, awọn iṣọn-ara ati awọn cystes ti aaye retroperitoneal, mesentery ati nipasẹ ọna, iṣọn ọgbẹ inu iho inu ati aortic aneurysm.

Itoju awọn cysts ti iṣan

Idanimọ awọn cysts ti iṣan ni awọn ọran pupọ julọ pinnu awọn itọkasi fun itọju iṣẹ-abẹ. Iru iṣiṣẹ da lori awọn nkan wọnyi:

Awọn okunfa ti iṣọn cystic,
Igbesi aye ti cyst
Itumọ agbegbe, iwọn, iru awọn akoonu rẹ,
Iwọn ìbáṣepọ̀ pẹlu eto ifun sẹyin,
Ilolu
Iwaju awọn awọn ọgbẹ ti awọn akojọpọ ti awọn ara ti o sunmọ si ti oronro.

Kini asọtẹlẹ fun rirun iru iṣan? Ni 8-15% ti awọn ọran, ifasẹyin iwara ti cysts le waye titi ti wọn fi parẹ patapata labẹ ipa ti itọju ailera iredodo. Nitorinaa, imọran nipa iṣeeṣe ti lilo awọn ilana Konsafetifu-ireti ni ipele ti wiwa ti cyst pancreatic cyst ni iṣiro ti “imularada-ara-ẹni” ninu opo ti awọn ọran jẹ aiṣedede. Ṣiṣe ayẹwo alaisan kan pẹlu onibaje onibaje pẹlu cyst ti a ṣẹda, awọn oniṣẹ abẹ ni ile-iwosan Yusupov ro pe o jẹ afihan pipe fun itọju iṣẹ-abẹ. Yiyan akoko ti aipe, iwọn didun ati iru iṣẹ-abẹ abẹ ni a gbe jade ni apapọ.

Awọn anfani iṣẹ abẹ fun awọn cysts pancreatic ni a pin ni deede ni awọn ẹgbẹ 5:

Sisun itagbangba ti cyst
Sisun inu ti cyst (isunmọ awọn anastomoses ti inu laarin ogiri cyst ati ọpọlọpọ awọn abala ti iṣan-inu),
Sisun iṣan ti inu ti awọn cysts,
Awọn ilowosi iṣẹ-abẹ ti ara (itagiri ti cyst ati ọpọlọpọ irisi aye pẹlu ikunku)
Laparoscopic, endoscopic ati awọn omiiran awọn ilowosi fifa fifẹ-catheterization ṣiṣan omi, eyiti o ni ifọkansi si ita tabi ṣiṣan ti inu ti awọn cysts labẹ iṣakoso ti ẹrọ ohun elo iṣoogun.

Bi a ti mọ ogiri sii ti iṣọn cystic jẹ, awọn anfani diẹ sii wa lati ṣe ilowosi yori kan. Awọn ipo ọjo julọ julọ fun itọju iṣẹ abẹ dide ni oṣu 5-6 lẹhin ibẹrẹ ti idagbasoke cyst, nigbati odi rẹ ti dagbasoke ni kikun ati igbona. Ni iyi yii, ni ipele giga ti arun naa, awọn oniṣẹ abẹ gbiyanju lati ṣe itọju itọju Konsafetifu ni kikun, eyiti o ni ero lati yago fun awọn ilolu. Awọn ilowosi ipaniyan kere ju ni a ṣe laisi iru ipele ti idagbasoke ti cyst.

Awọn ariyanjiyan ni ojurere ti iṣẹ-abẹ iṣẹ abẹ ni iyara ni awọn atẹle data:

Iwaju awọn ifura ironu ti idagbasoke ti awọn ilolu ti o lagbara ti dida cystic,
Ilọsiwaju ilọsiwaju ninu eto-ẹkọ, botilẹjẹpe itọju aibalẹ,
Iwaju awọn ami idaniloju ti iseda tumo ti ilana-ara cystic.

Lati ṣe idanwo ati itọju ti awọn cysts ipọnju, ṣe ipinnu lati pade pẹlu oniṣẹ abẹ ti ile-iwosan Yusupov nipa pipe eyikeyi ọjọ ti ọsẹ, laibikita akoko ti ọjọ.

Alaye gbogbogbo

Ẹya pancreatic jẹ ẹkọ oniye, itankalẹ eyiti eyiti o wa ni awọn ọdun aipẹ ti pọ ni igba pupọ, ati pupọ awọn ọdọ ni o kan. Gastroenterologists wo idi fun eyi ni ilosoke ninu iṣẹlẹ ti ọran ati ijanilaya onibaje ti awọn oriṣiriṣi etiologies (ọti-lile, biliary, ibajẹ). Irorẹ pancreatic jẹ idiwọ ti o wọpọ julọ ti onibaje onibaje (o to 80% ti awọn ọran). Ikọju ti ilana aisan yii wa ni aini ti imọran ti o wọpọ nipa eyiti awọn agbekalẹ yẹ ki o jẹ ika si awọn cysts ti iṣan, ipinya gbogbogbo ti o tan imọlẹ etiology ati pathogenesis, gẹgẹbi awọn ajohunše ti itọju iṣoogun.

Diẹ ninu awọn onkọwe tọka si awọn cysts ti iṣan bi awọn iṣelọpọ pẹlu awọn ogiri ti o ni opin ati ti o kun fun oje ipọnju, awọn amoye miiran gbagbọ pe awọn akoonu ti awọn cysts tun le jẹ parenchyma ti necrotic, ẹjẹ, exudate iredodo tabi pus. Ni eyikeyi ọran, awọn ipinnu gba pe awọn ipo atẹle ni o daju fun ṣiṣe dida cystreatic cyst: ibajẹ si parenchyma ti eto ara, iṣoro ninu iṣanjade ti aṣiri ipasẹ, bi daradara bi idamu microcirculation agbegbe.

Awọn okunfa ti cystreatic cyst

Pancreatitis jẹ okunfa ti o wọpọ julọ ti awọn cysts ti o ni ẹgan. Irun nla ti oronro jẹ idiju nipasẹ idagbasoke ti awọn cysts ni 5-20% ti awọn ọran, lakoko ti iho ti wa ni igbagbogbo ni agbekalẹ ni ọsẹ kẹta tabi ẹkẹrin ti arun naa. Ni awọn onibaje onibaje onibaje, awọn lẹhin-necrotic pancreatic cysts form ni 40-75% ti awọn ọran. Nigbagbogbo, akọkọ etiological ifosiwewe jẹ arun ọti-lile. Ni aibikita pupọ, awọn cysts lẹhin awọn ipalara ọgbẹ, bi daradara nitori cholelithiasis pẹlu iṣan ti oje ti oje ti iṣan, ipọnju onibaje onibaje pẹlu iṣan iṣan nipasẹ iṣan Wirsung, awọn iṣan ti ọmu ti o tobi duodenal, cicatricial stenosis ti sphincter ti Oddi.

Ibiyi ni awọn cysts ti o ni arun pẹlu pẹlu pẹlẹpẹlẹ bi o wọnyi. Bibajẹ si ẹran ara ti jẹ pẹlu ikojọpọ agbegbe ti awọn epo ati awọn lymphocytes, awọn ilana iparun ati igbona. Pẹlupẹlu, agbegbe ibajẹ ni a ya lati parenchyma ti o wa ni agbegbe. Ninu rẹ, ilosiwaju ti iṣan ara asopọ waye, fọọmu awọn ẹbun, awọn eroja ti o wa ninu idojukọ naa ni a bajẹ run nipasẹ awọn sẹẹli ajesara, ati pe iho kan wa ni aaye yii. Ti o ba jẹ pe iṣu-ara ti iṣan pẹlu ọrọ eto eepo ti ẹya ara, oje ohun elo punilara ninu rẹ, ikojọpọ awọn eroja ti nekrotic, exudate iredodo tun ṣee ṣe, ati ibajẹ ẹjẹ ti awọn iṣan ẹjẹ ba bajẹ.

Ni ọran ti o ṣẹ si ọna nipasẹ iwopo to wọpọ, awọn cysts ti o wa ni dida ti o ni awọ ti a fi sinu ara, ninu eyiti oje ọpọlọ inu. Ẹrọ pataki ti pathogenetic ti dida wọn jẹ haipatensonu iṣan. O safihan pe titẹ inu iho cyst le jẹ ni igba mẹta ga ju awọn iye deede lọ ni inu awọn ducts.

Ayebaye ti awọn ijẹẹ aladun

Ni ajọṣepọ, gbogbo awọn iṣọn ipọnju ni ibamu si awọn abuda ti morphological ni a pin si awọn oriṣi meji: awọn ti a ṣẹda gẹgẹbi abajade ti ilana iredodo ati laisi nini eefin ti apọju (diẹ ninu awọn onkọwe pe iru awọn pseudocysts, awọn miiran ko ya wọn si ẹgbẹ ti o ya sọtọ) ati dida lakoko idiwọ ti awọn iṣan ati nini epithelium (idaduro).

Lati ṣe apejuwe awọn cysts ti aarun, eyiti o ṣe agbekalẹ bi apọju ti pancreatitis ti o nira, isọdi Atlanta ni a maa n lo julọ, ni ibamu si eyiti o pọ si, awọn iṣọn iṣan omi subacute ati isanku ti aarun jẹ iyatọ. Awọn agbekalẹ idagbasoke ti ko ni ipilẹ ti ko ni awọn odi ara wọn lakotan; ipa wọn le ṣe nipasẹ mejeeji palandyma ọṣẹ ati awọn tulasi, ẹran ara parapancreatic, paapaa awọn ogiri awọn ara ti o wa nitosi. Awọn cysts onibaje onibaje jẹ eyiti o ṣe afihan nipasẹ awọn odi ti o ti ṣẹda tẹlẹ lati iṣan fibrous ati àsopọ granulation. Ohun ikunku jẹ iho ti o kun fun iṣan ti a ṣẹda lakoko iṣan akikanju tabi pipẹẹẹrẹ ti cyst kan.

O da lori agbegbe, awọn cysts ti ori, ara ati iru ti ti oronro jẹ iyatọ. Ṣiṣipọ ati idiju (perforation, suppuration, fistulas, ẹjẹ, peritonitis, malignancy) awọn cystsropreat jẹ tun iyatọ.

Awọn aami aisan ti cystreatic cyst

Aworan ile-iwosan ni niwaju awọn cysts ti awọn ẹgan le yatọ ni pataki da lori iwọn, ipo ti dida, awọn idi fun dida. O han ni igbagbogbo, awọn cysts ti iṣan ko fa awọn ami aisan: awọn iho kekere pẹlu iwọn ila opin ti o to 5 centimita ko ṣe awọn ẹya ara ẹni ti o wa nitosi, awọn irọra nafu, nitorinaa awọn alaisan ko ni iriri ríru. Pẹlu awọn cysts nla, ami akọkọ jẹ irora. A ami ti iwa jẹ “aafo ti o tan imọlẹ” (ilọsiwaju kan fun igba diẹ ninu aworan ile-iwosan lẹhin ọgbẹ nla tabi ijamba).

Irora ti o pọ julọ julọ ni a ṣe akiyesi lakoko dida awọn pseudocysts ni panilara ọgbẹ tabi aridaju ti onibaje, nitori awọn iṣẹlẹ iparun ti o lagbara pupọ wa. Ni akoko pupọ, ipa ti aarun irora naa dinku, irora naa bajẹ, o le nikan jẹ rilara ti ibanujẹ, eyiti, ni apapọ pẹlu data anamnestic (ibalokanje tabi ti ikọlu), gba ọ laaye lati fura arun na. Nigba miiran, lodi si ipilẹ ti iru awọn aami aiṣan iru, awọn ikọlu irora n dagbasoke, idi ti eyiti o jẹ haipatensonu iṣan. Irora ti o han gbangba le tun tọka iparun ti cyst, ilosoke mimu ninu mimu irora lodi si ipilẹ ti ilosoke otutu ara ati awọn iṣẹlẹ iyalẹnu - nipa ifunmọ rẹ.

Awọn ami aisan ti aarun ikalọlẹ yatọ pupọ ti o ba ni iyipo oorun oorun. Ni akoko kanna, awọn alaisan ni iriri irora igbona pipẹ igbagbogbo ti o nṣan si ẹhin, eyiti o le buru si paapaa nipa fifọ awọn aṣọ. Ipo naa jẹ ifọkanbalẹ ni ipo orokun-igbonwo, irora naa da duro nipasẹ awọn atunlo narcotic.

Awọn ami aisan ti cystreatic tun le jẹ awọn aami aisan dyspeptiki: inu riru, nigbakugba eebi (o le pari ikọlu irora), idurosinsin ti otita. Bi abajade ti idinku ninu iṣẹ exocrine ti eto ara eniyan, gbigba awọn ounjẹ ninu ifun ni o bajẹ, iwuwo dinku.

Aisan ti isunmọ ti awọn ara ti o wa nitosi jẹ ihuwasi ti ilana aisan yii: ti cyst wa ni agbegbe ti ori ti ẹṣẹ, idiwọ jaundice ṣee ṣe (awọ-ara ati sclera ictericity, yun ti awọ), nigbati iṣọn oju-ọna abawọn, edema dagbasoke lori awọn apa isalẹ, ti o ba jẹ pe agbekalẹ rufin iṣan ti ito ninu iwa ure, idaduro ile itun. Ni aiṣedede, awọn cysts nla ti o ni iṣan funni ni iṣan eegun, ni iru awọn ọran pe ko ni idiwọ oporoku le dagbasoke.

Ṣiṣe ayẹwo ti cystreatic cyst

Ijumọsọrọ ti oniro-inu nipa iṣọn-alọ ọkan ti a fura si jijẹ gba laaye lati ṣe idanimọ awọn ẹdun iwa ti alaisan, awọn data anamnestic. Nigbati o ba ṣayẹwo ikun, asymmetry rẹ ṣee ṣe - protrusion ni agbegbe ti dida. Ninu awọn idanwo yàrá, awọn igbagbogbo ko si awọn ayipada kan pato, leukocytosis kekere, ilosoke ninu ESR, ati ninu awọn ipo ilosoke ninu bilirubin ati iṣẹ ṣiṣe fosifeti ipilẹ jẹ ṣeeṣe. Ifojusi ti awọn enzymu ti aarun panini gbarale bẹẹ ko wa lori wíwori bi ti ipele ti pancreatitis ati alebu ibajẹ si ẹṣẹ. Ni iwọn to 5% awọn ọran, iṣẹ endocrine ti oronro jẹ alailagbara ati pe àtọgbẹ satelaiti mellitus dagbasoke.

Awọn ọna irinṣẹ alaye ti gaju ti iwoye ti cyst. Olutirasandi ti oronro ngbanilaaye lati ṣe iwọn iwọn ti dida, bakanna bi awọn ami aiṣe-taara ti awọn ilolu: ni ọran ti tito, aiṣedeede ifihan agbara iwo naa ti pinnu lodi si ipilẹ ti iho, pẹlu malignancy - heterogeneity ti awọn contours. Iṣiro iṣọn-akọọlẹ iṣiro ati aworan fifẹ magnetic (MRI ti ti oronro) pese alaye alaye diẹ sii nipa iwọn, ipo ti cyst, niwaju isopọ rẹ pẹlu awọn ducts. Gẹgẹbi ọna iranlọwọ, a le lo scintigraphy, ninu eyiti a ti tumọ cyst gẹgẹbi “agbegbe tutu” lodi si abẹlẹ ti ẹya parenchyma gbogbogbo.

A pe ni aye pataki ni iwadii ti awọn cysts ti iṣan bi a ṣe fun endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Ọna yii n fun alaye alaye nipa ibatan ti cyst pẹlu awọn wiwọ ti ẹṣẹ, eyiti o pinnu awọn ilana ti itọju, sibẹsibẹ, lakoko iwadii, ewu nla wa ti ikolu. Nitorinaa, ni lọwọlọwọ, a ṣe ERCP ni iyasọtọ pẹlu ọran ti a yanju ti itọju iṣẹ abẹ lati le yan ọna iṣẹ.

Itọju Ẹnu pancreatic

Itọju abẹ ti awọn cysts ti iṣan. Ko si ọgbọn kan ti o ṣeeṣe fun ṣakoso awọn alaisan pẹlu aisan yii, ati yiyan iṣe ṣiṣẹ da lori awọn okunfa ti dida cyst, iwọn rẹ, eto iṣan ati awọn ayipada iṣẹ ni àsopọ ara, bi daradara bi ipo ti eto iwẹ.

Awọn onimọran pataki ni aaye ti ikun nipa ikun ṣe iyatọ awọn agbegbe akọkọ mẹta ti awọn ilana fun cysts cools: yiyọ kuro, yiyọ inu ati ita. Ibiyi ni a yọkuro nipasẹ ifa apa kan ti awọn ohun elo inu papọ pẹlu cyst, iwọn didun ni ipinnu nipasẹ iwọn ti cyst ati ipo ti parenchyma ti eto ara (ifarawe ti ori ti ẹṣẹ, distal, iṣiṣan pancreatoduodenal le ṣee ṣe).

Awọn ilowosi iṣan-inu inu le ṣee ṣe nipasẹ lilo anastomosis laarin cyst ati ikun (cystogastrostomy), duodenum (cystoduodenostomy), tabi iṣan-inu kekere (cystoenterostomy). Awọn ọna wọnyi ni a gbaro julọ ti ẹkọ iwulo ẹya: wọn pese aye ti awọn ipamo ipakokoro, imukuro irora, o ṣọwọn ja si ifasẹyin.

Sisun itagbangba ti cyst kere lo. Iru ilowosi bẹẹ ni o ṣafihan fun titohoho iho, awọn cysts ti ko ṣe deede, ilodisi vascularization ti dida, bii ipo gbogbogbo alaisan to ṣe pataki. Awọn iru iṣiṣẹ bẹẹ jẹ palliative, nitori pe o wa ninu eewu ati gbigba iṣọn pada, idagbasoke ti awọn ikunku ara, eyiti o dahun pupọ ni itọju itọju Konsafetu ati nigbakan nilo awọn ilowosi ilana pupọ diẹ sii ti imọ-ẹrọ. Eyikeyi iru iṣẹ abẹ ṣiṣan ni a gbe jade nikan lẹhin ìmúdájú ti etiology ti kii ṣe iṣọn-ara ti ẹkọ.

Laipẹ, awọn irẹwẹsi iṣanku awọn iṣan ara idalẹnu kekere, eyiti a lo bi itọju miiran, ti wa ni di wọpọ. Bi o ti le jẹ pe, laibikita idiwọ kekere ati ileri imọ-jinlẹ ti iru awọn ọna itọju, awọn ilolu pupọ nigbagbogbo dagbasoke ni irisi dida ti ikunku ita ita, sepsis.

Itọju itọju aifọkanbalẹ fun awọn cysts ti iṣan ni a pinnu nipasẹ arun ti o wa labẹ. Ninu ọran ti pancreatitis, o jẹ dandan pe a jẹ ounjẹ kan, ti a fojusi ni idinku ti o pọju ninu aṣiri ipamọwọ. Awọn oogun rirọpo, a lo awọn adaṣe, ipele glycemia, ni abojuto ti o ba wulo, atunse rẹ.

Isọtẹlẹ ati idena ti awọn ipọnkun iṣan

Asọtẹlẹ fun awọn ipọn-ẹdọforo da lori ohun ti o fa arun na, akoko ti ayẹwo ati itọju abẹ. Ẹkọ nipa iṣe aisan jẹ agbara nipasẹ oṣuwọn ilolu to gaju - lati 10 si 52% ti gbogbo awọn ọran ni a mu pẹlu ipakokoro, iparun, didi, ikun iba tabi ẹjẹ inu ikun. Paapaa lẹhin itọju iṣẹ abẹ, eewu wa ti isọdọtun. Idena ti cysts cysts oriširiši ni ijusile ti oti, itọju to peye ti awọn arun ti awọn nipa ikun ati inu ara (nipa ikun ati inu, akolara), ounje onipin.

Awọn okunfa ati awọn okunfa asọtẹlẹ

Awọn ipọnkun pancreatic le dagbasoke ninu awọn alaisan ti ọjọ-ori eyikeyi, jẹ ti awọn titobi ati titobi pupọ. Ni diẹ ninu awọn alaisan, ni pataki pẹlu orisun abinibi ti cyst, polycystosis ti eto (nipasẹ ọna polycystic, kidinrin, ọpọlọ, awọn iṣọn ẹdọ) ni a le ṣe akiyesi.

Apọju irọku ko waye ni eto ara ilera - ilana yii jẹ abajade ti arun kan. Gẹgẹbi Ọjọgbọn A. Kurygin, idi ti o wọpọ julọ ni:

ńlá pancreatitis - 84,3% ti gbogbo awọn ọran (wo awọn aami aiṣan ti aarun ayọkẹlẹ nla)
Awọn ipalara ikọlu - 14% ninu iṣeto ti arun, eyi ni aye keji ni igbohunsafẹfẹ ti iṣẹlẹ
kuru kukuru ti agbegbe excretory (pẹlu okuta kan, clamping nipasẹ ohun èlo) tabi o ṣẹ ti o jẹ ti iṣedede rẹ - tun le fa ikogun kan

Lọwọlọwọ, Ẹgbẹ Iṣẹ abẹ Russia ṣe idanimọ awọn nkan asọtẹlẹ akọkọ marun. Lakoko igbidanwo awọn idanwo ile-iwosan, wọn ti ṣe afihan pataki wọn ati eewu ti dida iru iṣọn ti paniliki bi ipin kan:

oti abuse ti agbara giga - 62,3%,
arun gallstone - 14%,
isanraju - iṣelọpọ ti iṣan ti iṣan (iṣafihan yàrá ti ilosoke ninu awọn ida beta ti awọn eepo ati idaabobo) - 32.1%,
niwaju ninu awọn ti o ti kọja ti awọn iṣẹ lori eyikeyi ano ti ngbe ounjẹ eto,
àtọgbẹ mellitus (nipataki ti iru keji) - 15.3%.

Iwaju ọkan ninu awọn ipo ti o wa loke ni alaisan pẹlu ifarahan ti awọn aami aiṣan ti awọn egbo ti o ngba laaye laaye ti dida cyst kan lati fura.

Itoju itoju

Itoju awọn cysts ti itọju pẹlu awọn ọna ti itọju ti gbe jade ti o ba:

awọn idojukọ pathological ti ni kedere ni opin,
ni iwọn didun kekere ati awọn iwọn (to 2 cm ni iwọn ila opin),
eko kan pere
ko si awọn ami ti jaundice idiwọ ati irora nla.

Ninu gbogbo awọn ọran miiran, lo si awọn ọna iṣẹ abẹ ti itọju.

Fun awọn ọjọ meji akọkọ 2-3, a fun ni ounjẹ ti ebi n pa. Lẹhinna, o jẹ dandan lati fi opin si gbigbemi ti awọn ọra, sisun ati awọn ounjẹ ti o ni iyọ, bi o ṣe nfa ifamọ ti awọn enzymes ti panini ati igbelaruge iparun àsopọ (wo kini a le jẹ pẹlu onibaje onibaje). Oti ati mimu siga tun gbodo pase. Eto itọju alaisan ni isinmi isinmi (awọn ọjọ 7-10).

Apakokoro Tetracycline tabi cephalosporins ni a fun ni aṣẹ, eyiti a pinnu lati ṣe idiwọ titẹsi ti akoran kokoro kan sinu iho cyst ati pe o kun pẹlu pus. Bibẹẹkọ, o ṣee ṣe lati yo awọn ogiri ati tan ilana naa ni kiakia nipasẹ awọn ohun-ara ati awọn ara to wa lẹgbẹẹ.

O ṣee ṣe lati dinku irora ati dinku yomijade nipa titowe awọn “awọn idiwọ fifa proton” (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, ati bẹbẹ lọ). Fun tito nkan lẹsẹsẹ deede ti awọn carbohydrates ati awọn ọpọlọpọ awọn ọra sanra, a tọkasi ifunra-itọju - awọn oogun ti o ni Lipase ati Amylase, ṣugbọn ko si awọn bile acids (Pancreatin, Creon).

Ti itọju Konsafetifu ko ba kuna fun ọsẹ mẹrin, o ti tọka iṣẹ-abẹ.

Awọn itọju iṣẹ abẹ igbalode

Die e sii ju 92% ti gbogbo awọn alaisan ti o ni awọn ipalọlọ ti a nṣe itọju ni ile-iwosan ti iṣẹ-abẹ. Lọwọlọwọ, awọn aṣayan 7 wa fun awọn iṣẹ ti o le yọ kuro ninu ilana ẹkọ aisan yii. Awọn iṣeduro ti Awujọ Iṣẹ abẹ Ilu Rọsia funni ni ayanfẹ si awọn ipaniyan alaiṣan kereju (nigbati awọ ara alaisan naa ko ba bajẹ).

Nọmba ti o kere julọ ti awọn ilolu jẹ iṣẹ abẹ cyst, eyi ti o gbọdọ ṣe ni nigbakannaa pẹlu olutirasandi. Wọn munadoko julọ ni wiwa agbegbe ilana volumetric ni ori tabi ni ara. Ilana ti ifọwọyi ti iṣẹ abẹ jẹ irorun - lẹhin aarun alailẹgbẹ, a fun alaisan ni abẹrẹ pẹlu irin (aspirator tabi abẹrẹ puncture) nipasẹ ikọsẹ ni agbegbe epigastric. O da lori iwọn ti dida, oniṣẹ abẹ le ṣe:

Sisun fifa fifa ti cyst - lẹhin mu gbogbo omi lati inu iho, ṣiṣan omi (ọra tinrin kan) ti mulẹ lati ṣẹda iṣanjade nigbagbogbo. Ko yọkuro titi ti yomijade exudate patapata duro. Eyi ṣe pataki lati pa abawọn pẹlu ẹran-ara pọ. Iṣẹ naa ko le ṣe ti cyst pipade iwo ti ẹṣẹ tabi ni iwọn to lagbara (diẹ sii ju 50-100 milimita),
Percutaneous sclerosis ti cyst - ilana yii pẹlu ifihan ti ojutu kan ti nṣiṣe lọwọ chemically sinu iho ti cyst, lẹhin iṣogo rẹ. Abajade jẹ imototo (ṣiṣe itọju) ti iho-ara, afikun ti ẹran ara ti o sopọ ati pipade alebu naa.

Ti awọn ifọwọyi transdermal ko ṣeeṣe, Awọn idiwọn Itọju Itọju ṣe iṣeduro awọn ilana laparoscopic. Wọn pẹlu ohun elo ti awọn ojuabẹ 2 1-2 cm gigun, nipasẹ eyiti a fi sii awọn ohun elo endoscopic sinu iho inu. Isẹ abẹ ni nọmba ti o ni awọn ilolu ti o pọju, laibikita ilokulo idinku. Iwọnyi pẹlu:

Iyasọtọ ati iyọkuro ti cyst - ti a lo ni iwaju ti ibi-iṣedede superficially. Iṣẹ naa pẹlu: ṣiṣi iho ti cyst, imototo rẹ pẹlu awọn solusan apakokoro ati rirọ abawọn “ni wiwọ”. Ni omiiran, o tọ lati lo ẹrọ elegbogi lati pa iho naa, sibẹsibẹ, ninu ọran yii, o jẹ dandan lati ṣẹda iṣanjade nigbagbogbo (fifa omi) fun awọn ọjọ 3-7,
Irisi Laparoscopic ti apakan kan ti ẹṣẹ jẹ iṣẹ-ọgbẹ ti a gba niyanju ti ibajẹ nla ba wa ninu iṣọn ara. Fun apẹẹrẹ, pẹlu cyst ti ori ti oronro pẹlu iwọn ila opin ti cm 5 cm, gbogbo ori kuro.Awọn anfani rẹ jẹ eewu kekere ti iṣipopada arun naa,
Isẹ Frey (ifarawe ti ori pẹlu ṣiṣẹda anastomosis ti pancreatojejunal) jẹ iyipada ti ilana iṣẹ abẹ ti a sọrọ loke. Lilo rẹ ni idalare pẹlu imugboroosi nla ti iwo-ọpọlọ. Imọ-ẹrọ ti iṣẹ naa jẹ afikun nipasẹ sisọ idibajẹ yii taara sinu ogiri ti iṣan-inu kekere, eyiti o gba laaye isọdi deede ti awọn ensaemusi ati dindinku iṣeeṣe ti negirosisi.

Agbara lati ṣe endoscopic tabi awọn iṣẹ ṣiṣapẹẹrẹ fi agbara mu ọ lati lọ si awọn ihuwa laparotomy (pẹlu ṣiṣi iho inu). Wọn nilo akoko isọdọtun gigun, ṣugbọn pese aye lati ṣe eyikeyi iye ti awọn iṣẹ iṣẹ abẹ. Awọn ọna-wiwọle ṣiṣi atẹle ni a ṣe iyatọ:

Ṣi irisi ti apakan kan ti ẹṣẹ,
Excision ati ita fifa ti cyst,
Marsupilisation ti cyst - iṣiṣẹ yii ni akọkọ ni idanwo ni awọn 70s ti ọrundun to kẹhin ati titi di bayi ko padanu ibaramu rẹ. Ilana rẹ jẹ ohun atilẹba - ṣiṣi ati imototo ti cyst kan ni a ṣe, atẹle nipa hemming ti awọn odi ti dida si awọn egbegbe ti lila. Lẹhin eyi, ọgbẹ iṣẹ abẹ ti wa ni sutured ni awọn fẹlẹfẹlẹ. Nitorinaa, pipade ti idojukọ pathological ti waye. Ailafani ti ọna yii ni didaṣe loorekoore ti awọn ọrọ-ọrọ fistulous si ogiri inu ikun.

Awọn aarun pancreatic jẹ ẹkọ aarun aiṣedeede ti o munadoko. Awọn igbohunsafẹfẹ ti iṣẹlẹ rẹ, ni ibamu si Ọjọgbọn V.V. Vinogradova jẹ 0.006% ni agbaye. Sibẹsibẹ, awọn aami aiṣan ti o dinku didara igbesi aye alaisan alaisan nilo ayẹwo ati itọju akoko. Lọwọlọwọ, awọn onisegun le ṣaṣeyọri pẹlu arun yii. Fun eyi, alaisan nikan nilo lati lo iranlọwọ iranlọwọ ti oye.

Aworan ile-iwosan

Ni dida awọn pseudocysts ti panilara, awọn akoko 4 jẹ iyasọtọ (Karagyulyan R.G. 1974):

Ipele 1 (to awọn ọsẹ 4-6 lati ibẹrẹ ti pancreatitis) - iṣẹlẹ ti cyst kan. Ni awọn sẹsẹ ti o pa awọn ẹya ara, ti ipilẹṣẹ iho ti cyst ti dagbasoke,

Ipele keji (awọn oṣu meji 2-3 lati ibẹrẹ ti pancreatitis) - ibẹrẹ ti dida kapusulu. Odi cyst jẹ alaimuṣinṣin, irọrun ya,

Akoko kẹta (to osu 6) - Ipari ti ipilẹ kapusulu. Odi ti cyst oriširiši ipon fibrous àsopọ.

Akoko kẹrin (oṣu 6 −12) - ipinya cyst. Cyst di alagbeka ati pe o wa ni irọrun lati ya awọn ara agbegbe.

Ni awọn ipele 1 ati 2, cyst ti wa ni ka lati dagba ninu awọn ipele 3 ati 4 - dida.

Atunse aworan isẹgun |Awọn siseto ati awọn okunfa ti idagbasoke ti itọsi

Awọn ti oronro ni ipa pataki ninu didọ ati gbigba atẹle ti awọn ọlọjẹ, awọn kalsheeti, awọn ọra. Eto ara eniyan ni ọna alveolar ti nṣe asọtẹlẹ hihan cysts. Ibiyi ni awọn ẹya ara cystic ninu ẹṣẹ kii ṣe ilana ati pe o jẹ nitori aiṣedede aigba ẹda ninu dida eto ara eniyan, tabi awọn nkan keji.

Ilana ti iṣẹlẹ waye da lori iparun ti awọn ara ti ara. Labẹ ipa ti awọn okunfa ti ko dara, awọn iṣupọ ti fọọmu ara ti o ku ni ipele parinhematous ti oronro, ara naa yọ agbegbe agbegbe lati awọn ti o ni ilera - kapusulu ni a ṣẹda lati awọn sẹgbẹ tabi awọn sẹẹli fibrous. Ẹyẹ kapusulu a maa kun fun awọn akoonu inu-aye ati nkan aṣiri - eyi ni bii cyst han.

Awọn okunfa ti o wọpọ ti ifarahan pathology:

ibatan idiwọ ti awọn ducts ti ẹṣẹ,
niwaju awọn okuta
pancreatitis - ńlá, onibaje, ọti-lile,
ẹla pẹnisilini,
awọn ipalara ara
Awọn ailera endocrine - isanraju, àtọgbẹ,
ikolu arun.

Ipilẹ Pathology

Kilasika si:

Otitọ (aisedeede) - awọn ẹya iho ni nkan ti o wa ni ibimọ lati igba ibimọ, a ti gbe ọna idasile ni akoko prenatal. Awọn apọju cysts ko ni iwọn ni iwọn wọn, iho wọn ni igbọkanle ti awọn sẹẹli squamous. Ifarahan ti awọn cysts otitọ nitori idiwọ ti awọn iṣan ti iṣan ṣe yori si iredodo pẹlu dida ti ẹran ara ti a fibrous - a pe ni pathology "cystic fibrosis", tabi polycystic.
Aṣiwere (pseudocysts) - awọn agbekalẹ iṣan ti o han ni abẹlẹ ti awọn ilana iredodo ninu awọn ti oronro, awọn ọgbẹ ati awọn okunfa miiran ti iseda ile-ẹkọ keji.

Awọn iho inu ẹdọforo le dagbasoke ni oriṣiriṣi awọn ẹya ara ti oronro - lori ori, ara ati iru. Gẹgẹbi awọn iṣiro, irokeke apọju ori ko ni iwadii, ni 15% gbogbo awọn ọran, 85% ṣẹlẹ nipasẹ ọgbẹ cystic ti ara ati iru ti eto ara eniyan. Ni o fẹrẹ to 90% ti awọn ọran, cysts jẹ alakoko ni iseda ati dagbasoke lodi si abẹlẹ ti awọn alakoko ti o ti gbe. 10% awọn ọran ti ni nkan ṣe pẹlu ibalokan ara.

Atlanta kilasi Atlanta ni a lo si awọn agbekalẹ cystic ti o farahan lẹyin ti panuni nla:

apọju cysts - farahan ni kiakia, ko ni awọn odi ti a ṣẹda daradara, awọn wiwọ ti ẹṣẹ, oju-iwe parinhematous tabi okun le ṣe bi iho nla,
subacute (onibaje) - dagbasoke lati ńlá bi awọn Odi ti awọn cavies ṣe fẹẹrẹ lati awọn iṣan ara ati awọn sẹẹli granulation,
abscess - iredodo ti purulent ti be, iho naa ti kun pẹlu awọn akoonu t’ọla.

Lati aaye ti wiwo ti ẹkọ ẹkọ ẹkọ, awọn cysts ni:

idiju nipasẹ fistulas, ẹjẹ, pus tabi perforation,
uncomplicated.

Ilolu

Irorẹẹẹrẹ ara ti o wa ninu ewu jẹ paapaa eewu nitori pe o ṣeeṣe ki degeneration wa ninu arun alakan. Nipa ṣiṣe, awọn caystic caystic le jẹ eegun ati iro. Akàn ẹru jẹ ipọnju ti o lagbara, o fẹrẹ to majẹmu ti ko ṣee ṣe, ṣe afihan nipasẹ iyara kan pẹlu metastasis sanlalu. Ben cysts ko ni ewu ti o kere si nitori ewu iparun ati idagbasoke atẹle ti peritonitis.

Ibiyi Fistula jẹ ilolu to ṣe pataki miiran. Pẹlu perforation ti awọn iṣọn cystic, awọn fistula ti o ni pipe ati pe ko han - awọn ọrọ pathological ti o ba ibasọrọ pẹlu agbegbe ita tabi awọn ẹya ara miiran. Iwaju fistulas pọ si eewu ti ikolu ati idagbasoke awọn ilana kokoro.

Awọn cysts nla tẹ lori awọn ohun-elo ati awọn wiwọ ti ẹṣẹ ati awọn ẹya ara ti ẹgbẹ inu, nfa awọn abajade ti ko dara:

idagbasoke ti jaundice idiwọ pẹlu isọdi ti awọn cysts ninu ori,
ewiwu lori awọn ese nigba nfa iṣan ara,
awọn apọju dysuric pẹlu titẹ lori ito,
idiwọ ifun nigbati o ba n walẹ awọn lumen ninu awọn lilu iṣan (majemu ti o ṣọwọn ti o waye ni niwaju awọn eepo ipọnkun nla).

Wiwa Pathology

Dokita kan ti o ṣe ayẹwo ati tọju awọn eniyan pẹlu ifura ti a fura si jẹ oniye-inu ara. Ni itọju ibẹrẹ, a nilo anaesisis, ṣiṣe alaye ti awọn awawi ti alaisan ati idanwo pẹlu palpation. Pẹlu ayewo Afowoyi ti agbegbe inu ikun, iṣapẹẹrẹ pẹlu awọn aala kedere. Ayẹwo kikun pẹlu apapọ ti yàrá ati awọn ọna irinṣẹ.

Atokọ ti awọn idanwo yàrá pẹlu awọn idanwo ẹjẹ, pẹlu biokemika. Niwaju pathology, awọn iṣinipo ni ESR ati awọn itọkasi bilirubin (alekun), leukocytosis, iṣẹ ṣiṣe pọsi ti ipilẹṣẹ awọ ara yoo rii. Itẹ-itọ kan le fi awọn aiṣedeede han awọn ami iredodo ninu awọn cysts idiju - ito wọpọ ati awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ni a rii ni ito.

Alaye igbẹkẹle nigbati o ba jẹrisi iwe-akọọlẹ jẹ gbigbe nipasẹ awọn ọna irinṣe:

Olutirasandi ngbanilaaye lati pinnu iwọn ti awọn caystikisi nọmba wọn, nọmba wọn, niwaju ilolu,
MRI jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iṣiro iwọn ati deede ni iwọn, ibatan ti awọn ẹya cystic pẹlu awọn abawọn ti ẹṣẹ,
scintigraphy (aworan ojiji radionuclide) ni a lo bi ọna afikun lati ṣe alaye ipo ti ọgbẹ ọlọjẹ inu parinham ti ẹṣẹ,
endoscopic retrograde cholangiopancretography bii ọna ọna to gaju n fun awọn alaye alaye nipa ọna beke, ọna ati asopọ rẹ pẹlu awọn ducts, ṣugbọn gbe ewu nla ti ikolu lakoko iwadii,
Aworan fọto panoramic ti inu ikun ni a lo lati ṣe idanimọ awọn aala ti awọn iho.

Ti igbekalẹ ti inu inu ti awọn iṣọn cystic jẹ eyiti o koyeye, biopsy ti iṣan tisu jẹ dandan lati jẹrisi tabi kọ eegun. Ti ṣe biopsy kan labẹ abojuto ti ọlọjẹ olutirasandi tabi lakoko ọlọjẹ CT kan. Ṣiṣayẹwo iyatọ nigba bayolojisiti ngbanilaaye lati igba wiwa ti oncology ati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn sẹẹli alakan.

Itoju awọn cysts ti iṣan ni a ṣe nipasẹ awọn ilowosi iṣẹ-abẹ. Oogun pẹlu cysts ti a fọwọsi pupọ jẹ alaawọn. Iṣẹ naa ko han fun awọn kekere kekere (to 30-50 mm cysts) awọn cysts, ti wọn ko ba kan awọn ara agbegbe ati pe wọn ko fa awọn ami aisan. Yiyọ cyst irira kan, paapaa pẹlu awọn iwọn kekere, jẹ pataki ni ibere lati yago fun metastasis.

Ni inu ikun, iṣẹ-ọna 3 ni a lo lati dojuko cystreatic cyst:

yiyọkuro ti ẹkọ ọgbọn ori - ifarajọ,
idọti cyst (ita ati ti inu),
laparoscopy

Nigbati o ba yọkuro, ara cyst ati apakan to sunmọ ti oronro ti yọ kuro. Iwọn ti iyọkuro da lori iwọn ti iho, ipo ti ipele ti parinhematous ti ẹṣẹ - wọn ṣe adaṣe ti ori, distal, pancreatoduodenal.

Sisun inu ti cyst ni a ṣe nipasẹ ẹya anastomosis laarin ara cyst ati inu, duodenum tabi Ifun kekere. Imukuro inu inu jẹ ọna ailewu ati ọna jijẹ ti o mu ipo alaisan - aye ti awọn akoonu inu iho jẹ idaniloju, irora parẹ, o ṣeeṣe ti iṣipopada jẹ kere.

Sisun itagbangba ti cyst ti wa ni ti gbe pẹlu ilana idiju ti ẹkọ nipa aisan:

ikojọpọ ti purulent exudate,
awọn caystic caystic,
alekun vascularization (dida awọn ohun-elo titun) ni awọn ogiri ti cyst,
gbogbogbo lominu ni majemu.

Pẹlu idominugere ti ita, awọn abajade odi le waye ni irisi ti fistula Ibiyi, gbooro awọn cysts ni iwọn, idagbasoke ti awọn agbekalẹ tuntun. Nigbakọọkan, sepsis ndagba. Bi o ti wu ki o ri, itagbangba ode ati inu ti wa ni ti gbe jade pẹlu awọn ẹya ina ko le.

Laparoscopy jẹ ọna rirọ, anfani rẹ ni aini ti awọn ipin oju abẹ pupọ ati imularada iyara alaisan. Laparoscopy jẹ deede fun yiyọ bulky, awọn ẹya cystiki ẹyọkan. Lodi ti idena abirun minimally ni ifihan ti abẹrẹ ikọmu sinu iṣoro iṣoro pẹlu afamora ti awọn akoonu.

Itọju ailera pẹlu awọn oogun ni ifọkansi lati ṣe atunṣe arun ti o ni amuye. Niwaju pancreatitis, ipinnu lati awọn ensaemusi jẹ pataki lati rii daju tito nkan lẹsẹsẹ deede ati ikojọpọ lati inu. Lati ran lọwọ irora, a ti lo awọn antispasmodics ati awọn analgesics. Iṣakoso glukosi ẹjẹ jẹ dandan, ti o ba ni idamu, a fun ni awọn oogun deede.

Ounjẹ mimu fun awọn egbo cystic da lori fifa irọyin apọju. Eto ijẹẹmu ti o ṣeto deede le dinku eewu iṣipopada arun naa ati ṣe atilẹyin awọn agbara ensaemusi ti ẹṣẹ. Awọn ilana ti ijẹẹmu pẹlu cyst pancic:

Idapọmọra idapọmọra ni awọn aaye akoko dogba (awọn wakati 3-4),
gbogbo oúnjẹ ti parẹ́
Awọn ọna sise - sise, yan, ipẹtẹ,
aigba ti ọra ati sisun,
hihamọ ninu akara ati ohun-mimu,
ipilẹ ti ounjẹ jẹ ounjẹ amuaradagba (awọn ọlọjẹ orisun-ọgbin ko yẹ ki o kọja 30% ti iwọn lilo ojoojumọ).

O gba eefin ti o muna lati jẹ ẹran ti o sanra, awọn olu, awọn ewa. Awọn ọja ti o wulo julọ jẹ ibi ifunwara pẹlu akoonu ọra kekere, adiye ati eran Tọki, awọn ẹyin ti a ṣan, awọn ẹfọ lẹhin itọju ooru. Lati inu awọn ohun mimu, awọn oje ti ko ṣojukọ, jelly ati eso stewed jẹ wulo. Ounjẹ - igbesi aye kan, isinmi ti o kere julọ le mu idibajẹ kan wa.

Iduro fun iwalaaye da lori awọn idi ti o fa ti ẹkọ nipa ẹkọ aisan, ẹkọ ati kikuru fun itọju ailera. Arun naa ni ijuwe nipasẹ ipele giga ti awọn ilolu - ni 10-50% ti awọn alaisan, ipa ti aarun naa ni pẹlu oncology, ikolu ati ida ẹjẹ inu. Lẹhin irisi, aye wa ti awọn cysts tuntun ti ndagba. Koko-ọrọ si imọran iṣoogun, abojuto deede ati mu awọn ensaemusi, aye wa lati ṣetọju ireti igbesi aye deede.

Lati yago fun ifasẹyin ati ṣetọju ipo iduroṣinṣin, awọn alaisan yẹ:

rọ̀ mọ́ oúnjẹ rẹ
fun oti
esi ti akoko si awọn iṣoro pẹlu ikun-inu.

Agbẹ adahoro ti ti oronro jẹ ailera toje, ni aini ti itọju to dara, awọn abajade rẹ jẹ imu. Awọn aye ti oogun igbalode le bori arun naa ni ifijišẹ ati mu awọn alaisan laaye lati gbe ni kikun. Ohun akọkọ ni iwadii aisan ni kutukutu ati ọna ti a yan daradara ti xo cysts.