Awọn itọnisọna Fraxiparin fun lilo, contraindications, awọn ipa ẹgbẹ, awọn atunwo

Anticoagulant taara jẹ heparin iwuwo ipanilara kekere.
Oogun naa: FRAXIPARINE
Nkan ti nṣiṣe lọwọ ti oogun: kalisiomu nadroparin
Koodu Ofin ATX: B01AB06
KFG: Anticoagulant taara-anesitetiki - heparin iwuwo molikula kekere
Nọmba iforukọsilẹ: P No. 015872/01
Ọjọ ti iforukọsilẹ: 07/28/06
Onile reg. acc.: GLAXO IṣẸ ẸRỌ GELXO

Fọọmu idasilẹ Fraksiparin, iṣakojọ oogun ati tiwqn.

Ojutu fun iṣakoso ijọba sc jẹ sihin, opalescent die, awọ ko tabi ofeefee ina ni awọ.

1 syringe
kalisiomu nadroparin
2850 IU Anti-Ha

Awọn aṣeyọri: kalisiomu hydroxide ojutu tabi dilute hydrochloric acid si pH 5.0-7.5, omi d / ati - to 0.3 milimita.

0.3 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (1) - awọn akopọ ti paali.
0.3 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

Ojutu fun iṣakoso ijọba sc jẹ sihin, opalescent die, awọ ko tabi ofeefee ina ni awọ.

1 syringe
kalisiomu nadroparin
3800 IU Anti-Ha

Awọn aṣeyọri: kalisiomu hydroxide ojutu tabi dilute hydrochloric acid si pH 5.0-7.5, omi d / ati - to 0.4 milimita.

0.4 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (1) - awọn akopọ ti paali.
0.4 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

Ojutu fun iṣakoso ijọba sc jẹ sihin, opalescent die, awọ ko tabi ofeefee ina ni awọ.

1 syringe
kalisiomu nadroparin
5700 IU Anti-Ha

Awọn aṣeyọri: kalisiomu hydroxide ojutu tabi dilute hydrochloric acid si pH 5.0-7.5, omi d / ati - to 0.6 milimita.

0.6 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (1) - awọn akopọ ti paali.
0.6 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

Ojutu fun iṣakoso ijọba sc jẹ sihin, opalescent die, awọ ko tabi ofeefee ina ni awọ.

1 syringe
kalisiomu nadroparin
Anti-Ha 7600 IU

Awọn aṣeyọri: kalisiomu hydroxide ojutu tabi dilute hydrochloric acid si pH 5.0-7.5, omi d / ati - to 0.8 milimita.

0.8 milimita - awọn onisẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (1) - awọn akopọ ti paali.
0.8 milimita - awọn onisẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

Ojutu fun iṣakoso ijọba sc jẹ sihin, opalescent die, awọ ko tabi ofeefee ina ni awọ.

1 syringe
kalisiomu nadroparin
Anti-Ha 9500 IU

Awọn aṣeyọri: kalisiomu hydroxide ojutu tabi dilute hydrochloric acid si pH 5.0-7.5, omi d / ati - to 1 milimita.

1 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (1) - awọn akopọ ti paali.
1 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

Apejuwe ti oogun naa da lori awọn ilana ti a fọwọsi ni ifowosi fun lilo.

Fraxiparin Isegun elegbogi

Calcium nadroparin jẹ heparin iwuwo kekere ti molikula (NMH) ti a gba nipasẹ depolymerization lati heparin boṣewa, jẹ glycosaminoglycan pẹlu iwuwo molikula apapọ ti 4300 daltons.

O ṣafihan agbara giga lati dipọ si amuaradagba pilasima pẹlu antithrombin III (AT III). Isopọ yii yori si isediwon ifasi ti ifosiwewe Xa, eyiti o jẹ nitori agbara antithrombotic giga ti nadroparin.

Awọn ọna miiran ti n pese ipa antithrombotic ti nadroparin pẹlu imuṣiṣẹ ti inhibitor aapọn ifosiwewe àsopọ (TFPI), imuṣiṣẹ ti fibrinolysis nipasẹ itusilẹ taara ti ṣiṣisẹ aisọsi sẹẹli lati awọn sẹẹli endothelial, ati iyipada ti awọn ohun elo rheological ẹjẹ (idinku viscosity ẹjẹ ati jijẹ agbara ti platelet ati awọn membranes granulocyte).

Calcium nadroparin wa ni iṣe nipasẹ iṣẹ adaṣe ifosiwewe giga-Xa ti o ga julọ ti a ṣe akawe si anti-IIa ifosiwewe tabi iṣẹ antithrombotic ati pe o ni iṣẹ ṣiṣe antithrombotic lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ ati ṣiṣe gigun.

Ti a ṣe afiwe pẹlu heparin ti a ko ni idiwọ, nadroparin ni ipa ti o dinku si iṣẹ platelet ati apapọ, ati ipa ti o kere si lori hemostasis akọkọ.

Ni awọn abere prophylactic, nadroparin ko fa idinku idinku ninu APTT.

Pẹlu ilana itọju lakoko akoko iṣẹ ṣiṣe ti o pọ julọ, ilosoke ninu APTT si iye 1.4 igba ti o ga ju boṣewa jẹ ṣeeṣe. Iru gigun yii ṣe afihan ipa idajẹ antidrombotic ti kalisiomu nadroparin.

Pharmacokinetics ti oogun naa.

Awọn ohun-ini Pharmacokinetic ni a pinnu lori ipilẹ awọn ayipada ninu iṣẹ ifosiwewe egboogi-Xa ti pilasima.

Lẹhin iṣakoso subcutaneous ti Cmax ninu pilasima ẹjẹ ti waye lẹhin awọn wakati 3-5, nadroparin n gba fere patapata (nipa 88%). Pẹlu titan / ni ifihan ti iṣẹ-ṣiṣe anti-XA ti o pọju ti waye ni o kere si awọn iṣẹju 10, T1 / 2 jẹ to wakati 2

O jẹ metabolized ni pato ninu ẹdọ nipasẹ desulfation ati depolymerization.

Lẹhin iṣakoso SC T1 / 2 jẹ to awọn wakati 3.5. Sibẹsibẹ, iṣẹ ṣiṣe anti-Xa tẹsiwaju fun o kere ju wakati 18 lẹhin abẹrẹ ti nadroparin ni iwọn 1900 anti-XA ME.

Fọọmu ti igbaradi egbogi Fraxiparin

Orisun subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / milimita, isọnu nkan isọnu 0.6 milimita, blister 2, apoti (apoti) 1,
Orisirisi aropin 9500 IU (anti-XA) / milimita, syringe nkan isọnu 1 milimita, blister 2, apoti (apoti) 5,
Ona subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / milimita, isọnu isọnu 0.8 milimita, blister 2, apoti (apoti) 5,
Ona subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / milimita, isọnu nkan isọnu 0.8 milimita, blister 2, apoti (apoti) 1,
Ona subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / milimita, isọnu nkan isọnu 0.6 milimita, blister 2, apoti (apoti) 5,
Orisirisi subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / milimita, isọnu nkan isọnu 0.3 milimita, blister 2, apoti (apoti) 1,
Ona subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / milimita, isọnu nkan isọnu 0.3 milimita, blister 2, apoti (apoti) 5,
Ona isalẹ inu isalẹ 3800 IU, isọnu disipi 0.4 milimita, blister 2, apoti (apoti) 1,
Orisirisi aropin 9500 IU (anti-XA) / milimita, isọnu nkan isọnu 1 milimita, blister 2, apoti (apoti) 1,
Ona subcutaneous 3800 IU, ẹrọ isọnu disipi 0.4 milimita, blister 2, apoti (apoti) 5,
Orisirisi subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / milimita, isọnu nkan isọnu 0.4 milimita, blister 2, apoti (apoti) 1,
Ona subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / milimita, isọnu nkan isọnu 0.4 milimita, blister 2, apoti (apoti) 5,

Tiwqn
Abẹrẹ 1 syringe
kalisiomu nadroparin ME anti-Ha 2850
awọn aṣeyọri: ojutu kalisiomu hydroxide - q.s. (tabi dilute hydrochloric acid) si pH 5.0-7.5, omi fun abẹrẹ - q.s. di 0.3 milimita
ninu awọn iṣọn blister 2 ti nkan isọnu 0.3 milimita, ninu apoti paali 1 tabi 5 roro.

Abẹrẹ 1 syringe
nadroparin kalisiomu ME anti-Ha 3800
awọn aṣeyọri: ojutu kalisiomu hydroxide - q.s. (tabi dilute hydrochloric acid) si pH 5.0-7.5, omi fun abẹrẹ - q.s. di 0.4 milimita
ninu awọn ohun mimu lilu meji 2 ti nkan isọnu 0.4 milimita kọọkan, ninu apoti paali 1 tabi 5 roro.

Abẹrẹ 1 syringe
kalisiomu nadroparin, ME anti-Ha 5700
awọn aṣeyọri: ojutu kalisiomu hydroxide - q.s. (tabi dilute hydrochloric acid) si pH 5.0-7.5, omi fun abẹrẹ - q.s. di 0.6 milimita

Abẹrẹ 1 syringe
kalisiomu nadroparin, ME anti-XA 7600
awọn aṣeyọri: ojutu kalisiomu hydroxide - q.s. (tabi dilute hydrochloric acid) si pH 5.0-7.5, omi fun abẹrẹ - q.s. di 0.8 milimita
ninu blister kan, 2 awọn nkan isọnu ti 0.6 milimita kọọkan, ninu apoti paali 1 tabi 5 roro.

Abẹrẹ 1 syringe
kalisiomu nadroparin, ME anti-Ha 9500
awọn aṣeyọri: ojutu kalisiomu hydroxide - q.s. (tabi dilute hydrochloric acid) si pH 5.0-7.5, omi fun abẹrẹ - q.s. o to 1 milimita
ninu blister kan, 2 awọn nkan isọnu ti awọn milimita 1 kọọkan, ni apoti paali 1 tabi 5 roro.

Elegbogi oogun ti Fraxiparin

Calcium nadroparin ni ipin ti egboogi-Xa ti o ga julọ ti a ṣe afiwe si nkan ti o ni egboogi-IIa tabi iṣẹ antithrombotic. Idapọ laarin awọn iṣẹ meji fun nadroparin wa ni ibiti o wa ni 2.5-4.

Ni awọn abere prophylactic, nadroparin ko fa idinku ipasẹ ni akoko thrombin apakan mu ṣiṣẹ (APTT).

Pẹlu ilana itọju kan lakoko akoko iṣẹ ṣiṣe ti o pọju, APTT le faagun si iye 1.4 ni igba ti o ga ju boṣewa lọ.Iru gigun yii ṣe afihan ipa idajẹ antidrombotic ti kalisiomu nadroparin.

Lilo oogun Fraxiparin nigba oyun

Awọn adanwo ẹranko ko ṣe afihan ipa ti teratogenic ti kalisiomu nadroparin, sibẹsibẹ, ni akoko oṣu mẹta akọkọ ti oyun, o jẹ ayanfẹ lati yago fun iṣakoso Fraxiparin mejeeji ni iwọn idena ati ni ọna ọna itọju kan.

Lakoko awọn ẹyọkan ti II ati III ti oyun, Fraxiparin le ṣee lo ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti dokita fun idena thrombosis venous (nigbati o ba ṣe afiwe awọn anfani fun iya pẹlu eewu fun ọmọ inu oyun). Itọju Ẹkọ nigba akoko yii ko lo.

Ti ibeere kan ba wa nipa lilo oogun akuniloorun, a gba ọ niyanju, bi o ti ṣee ṣe, lati da idaduro itọju prophylactic pẹlu heparin o kere ju wakati 12 ṣaaju akuniloorun.

Niwọn igba ti gbigba oogun naa ni inu ngba inu awọn ọmọ-ọwọ jẹ, ni ipilẹṣẹ, ko ṣeeṣe, itọju pẹlu Fraxiparin ti awọn iya ti ko ni itọju.

Awọn idena si lilo oogun oògùn Fraxiparin

Hypersensitivity (pẹlu thrombocytopenia) si Fraxiparin tabi LMWH miiran ati / tabi heparin ninu anamnesis, awọn ami ti ẹjẹ tabi ewu ti o pọ si ti ẹjẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu hemostasis ti ko ni ailera, pẹlu ayafi ti DIC, ti ko fa nipasẹ heparin, ibajẹ eto Organic pẹlu ifarahan si ẹjẹ ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, ọgbẹ nla ti ikun tabi duodenum), awọn ọgbẹ tabi awọn iṣẹ abẹ lori eto aifọkanbalẹ aringbungbun, igbẹgbẹ igbẹgbẹ ọgbẹ.

Awọn ipa ẹgbẹ ti oogun Fraxiparin

Ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ni dida hematoma subcutaneous ni aaye abẹrẹ naa. Ni awọn ọrọ miiran, ifarahan ti awọn nodules ti ipon ti ko tumọ si ifagbara heparin, eyiti o parẹ lẹhin ọjọ diẹ.

Awọn abere to tobi ti Fraxiparin le mu ẹjẹ lọpọlọpọ ti awọn ipo ati thrombocytopenia kekere (oriṣi I), eyiti o parẹ nigbagbogbo lakoko itọju ailera siwaju. Boya alekun iwọntunwọnsi igba diẹ ni ipele ti awọn enzymu ẹdọ (ALT, AST).

Negirosisi awọ ati awọn aati inira jẹ ṣọwọn. Ọpọlọpọ awọn ọran ti awọn aati anafilasisi ati thrombocytopenia ti ajẹsara (iru II), ni idapo pẹlu iṣọn-ẹjẹ ati / tabi thrombosis venous tabi thromboembolism, ni a ti royin.

Doseji ati iṣakoso ti oogun Fraxiparin

Tẹ sinu awọ-ara isalẹ ara ti ikun, sinu sisanra ti awọ ara (abẹrẹ jẹ papọ si awọ ara). Ti ṣe itọju agbo naa ni asiko igbimọ. Idena thromboembolism ni iṣẹ abẹ gbogbogbo: 0.3 milimita 1 ni ọjọ kan. 0.3 milimita nṣakoso awọn wakati 2-4 ṣaaju iṣẹ-abẹ. Ọna itọju jẹ o kere ju ọjọ 7. Fun awọn idi ti itọju: ti a ṣakoso 2 ni igba ọjọ kan fun awọn ọjọ 10 ni iwọn 225 U / kg (100 IU / kg), eyiti o ni ibamu si: 45-55 kg - 0.4-0.5 milimita, 55-70 kg - 0,5-0.6 milimita, 70 -80 kg - 0.6-0.7 milimita, 80-100 kg - 0.8 milimita, diẹ sii ju 100 kg - 0.9 milimita. Ninu iṣẹ abẹ orthopedic, a yan iwọn lilo da lori iwuwo ara. O n ṣakoso ni ẹẹkan ọjọ kan lojumọ, ni awọn iwọn lilo wọnyi: pẹlu iwuwo ara ti ko din ju 50 kg: 0.2 milimita ni akoko iṣaaju ati laarin awọn ọjọ 3 lẹhin iṣẹ-abẹ, 0.3 milimita ni akoko iṣẹmọ lẹhin (ti o bẹrẹ lati ọjọ mẹrin). Pẹlu iwuwo ara ti 51 si 70 kg: ni akoko asọtẹlẹ ati laarin awọn ọjọ 3 lẹhin iṣẹ-abẹ - 0.3 milimita, ni akoko iṣẹmọ lẹhin (ti o bẹrẹ lati ọjọ mẹrin) - 0.4 milimita. Pẹlu iwuwo ara ti 71 si 95 kg: ni akoko iṣaaju ati laarin awọn ọjọ 3 lẹhin iṣẹ - 0.4 milimita, ni akoko iṣẹmọ lẹhin (ti o bẹrẹ lati ọjọ mẹrin) - 0.6 milimita. Lẹhin venography, o ti nṣakoso ni gbogbo wakati 12 fun ọjọ 10, iwọn lilo da lori iwuwo ara: pẹlu ibi-ti 45 kg - 0.4 milimita, 55 kg - milimita 0,5, 70 kg - 0.6 milimita, 80 kg - 0.7 milimita, 90 kg - 0.8 milimita, 100 kg ati diẹ sii - 0.9 milimita. Ninu itọju ti angina pectoris ti ko ṣe iduro ati infarction myocardial laisi igbi Q, 0.6 milimita (5700 IU antiXa) ni a nṣakoso ni igba 2 lojumọ.

Overdose pẹlu Fraxiparin

Irojukokoro ijamba nigba ti s / si ifihan awọn iwọn lilo nla ti awọn heparins iwuwo alailabawọn le fa ẹjẹ.

Ninu ọran ti lilu - paapaa iwọn lilo nla kan - ti heparin iwuwo molikula kekere (ti a ko tun akiyesi), awọn abajade to ṣe pataki ko yẹ ki o nireti, fun gbigba gbigba oogun ti o kere pupọ.

Itọju: fun ẹjẹ kekere - se idaduro iwọn lilo atẹle.

Ni awọn ọrọ kan, lilo lilo imi-ọjọ protamine le ni itọkasi, ni akiyesi awọn atẹle: ndin rẹ ti dinku pupọ ju eyiti a ti ṣalaye ni asopọ pẹlu iṣọn-jinna heparin ti ko ni idena, anfani / ipin eewu ti imi-ọjọ protamine yẹ ki o ṣe ayẹwo ni pẹkipẹki nitori awọn ipa ẹgbẹ rẹ (paapaa iyalenu anaphylactic )

Ti o ba pinnu lati lo iru itọju naa, aisẹ-ara wa ni ṣiṣe nipasẹ iṣakoso iv lọra ti imi-ọjọ protamine.

Iwọn idaamu ti imi-ọjọ protamine da lori: iwọn lilo abojuto ti heparin (100 awọn ẹya antiheparin ti imi-ọjọ protamine le ṣee lo lati yomi ṣiṣe ti 100 IU anti-XA factor factor ti LMWH), akoko ti pari lẹhin iṣakoso ti heparin, pẹlu idinku ṣeeṣe ni iwọn lilo ti antidote.

Sibẹsibẹ, ko ṣee ṣe lati yomi kuro ninu iṣẹ ifosiwewe anti-Xa patapata.

Pẹlupẹlu, kinetikisi ti gbigba ti heparin iwuwo kekere kekere le fun ipinya yi ni ohun kikọ ti igba diẹ ki o nilo pipin ti iwọn iṣiro iṣiro ti imi-ọjọ protamine pupọ fun awọn abẹrẹ pupọ (2 -4) pin fun ọjọ kan.

Awọn ibaraenisepo ti oògùn Fraxiparin pẹlu awọn oogun miiran

Idagbasoke ti hyperkalemia le dale niwaju igbakana ti awọn okunfa ewu pupọ. Awọn oogun ti o fa hyperkalemia: iyọ iyọ, potasiomu, awọn didọti alaigbọwọ, awọn oludena ACE, awọn bulọki olugba angiotensin II, awọn NSAIDs, awọn heparins (iwuwo molikula kekere tabi ti ko ni idiwọ), cyclosporine ati tacrolimus, trimethoprim. Ewu ti hyperkalemia pọ pẹlu apapọ ti awọn owo ti o wa loke pẹlu Fraxiparin.

Lilo apapọ ti Fraxiparin pẹlu awọn oogun ti o ni ipa lori hemostasis, bii acetylsalicylic acid, NSAIDs, awọn antagonists Vitamin K, fibrinolytics ati dextran, n yori si imudara pọpọ ti ipa naa.

Ni afikun, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe awọn inhibitors platelet akojọpọ (ayafi acetylsalicylic acid gẹgẹbi analgesic ati awọn oogun antipyretic, i.e. ni iwọn lilo ti o pọju 500 miligiramu): NSAIDs, abciximab, acetylsalicylic acid ninu awọn abere antiplatelet (50-300 mg) ni awọn itọkasi arun inu ọkan ati nipa iṣan, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban pọ si ewu ẹjẹ.

Awọn itọnisọna pataki fun mu Fraxiparin

Bíótilẹ o daju pe ifọkansi ti awọn oriṣiriṣi awọn oogun ti awọn heparins iwuwo molikula kekere ni a fihan ni awọn ẹka kariaye ti iṣẹ ifosiwewe egboogi-Xa, ṣiṣe wọn ko ni opin si iṣẹ ifosiwewe anti-Xa. Rọpo ilana iwọn lilo ti NMH ọkan pẹlu omiiran jẹ eewu ati itẹwẹgba, nitori kọọkan ti ni idanwo pẹlu awọn idanwo iwosan pataki. Nitorinaa, itọju pataki ati ifaramọ si awọn itọnisọna kan pato fun lilo fun oogun kọọkan jẹ pataki.

Ewu ti ẹjẹ. Awọn iṣeduro itọju ailera ti a ṣeduro (awọn iwọn lilo ati iye akoko ti itọju) gbọdọ wa ni akiyesi. Ni ọran idakeji, ẹjẹ le waye, ni pataki ni awọn alaisan ti o wa ninu ewu (awọn agbalagba, awọn alaisan ti o jiya lati ikuna kidirin, ati bẹbẹ lọ).

A ṣe akiyesi ẹjẹ nla: ni awọn alaisan agbalagba, ni pataki ni asopọ pẹlu irẹwẹsi iṣẹ kidirin pẹlu ọjọ-ori, pẹlu ikuna kidirin, ni awọn alaisan ti o ni iwọn to kere ju 40 kg, ni ọran ti iye akoko itọju ti o kọja ti iṣeduro (ọjọ 10), ni ọran ti ko ni ibamu pẹlu awọn ipo itọju ti a niyanju ( ni pataki akoko ati eto iwọn lilo ti o da lori iwuwo ara fun lilo dajudaju), nigbati a ba ni idapo pẹlu awọn oogun ti o pọ si eewu ẹjẹ.

Ni eyikeyi ọran, iṣakoso pataki jẹ pataki ni awọn alaisan agbalagba ati awọn alaisan ti o jiya lati ikuna kidirin, gẹgẹbi pẹlu iye akoko lilo oogun naa lori awọn ọjọ mẹwa 10. Ni awọn ọrọ miiran, o le jẹ anfani lati ṣe iwọn iṣẹ-iṣe ifosiwewe anti-Xa lati rii ikojọpọ oogun.

Ewu ti thrombocytopenia heparin-indu (HIT).Ti alaisan kan ti o ngba itọju fun LMWH (ni otitọ tabi awọn abere prophylactic) ni atẹle naa: awọn agbara odi ti thrombosis fun eyiti a tọju alaisan naa, phlebitis, pulmonary embolism, ischemia aciki isalẹ nla, infarction myocardial tabi ọpọlọ, o yẹ ki a ro wọn bi ifihan ti heromarin-induced thrombocytopenia (GIT), ati lẹsẹkẹsẹ itupalẹ iye platelet.

Lo ninu awọn ọmọde. Nitori aini data, lilo LMWH ninu awọn ọmọde ko ni iṣeduro.

Iṣẹ Kidirin. Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju fun LMWH, o jẹ dandan lati ṣe atẹle iṣẹ iṣẹ kidirin, ni pataki ni awọn alaisan agbalagba ju ọjọ-ori 75 lọ. Ikọsilẹ Creinine ni iṣiro gẹgẹ bi agbekalẹ Cockcroft ati da lori iwuwo ara gangan ti alaisan: ni awọn ọkunrin, Cl creatinine = (140-ọjọ ori) weight iwuwo ara / (0.814 × omi ara creatinine), n ṣalaye ọjọ ori ni awọn ọdun, iwuwo ara ni kg, ati omi ara creatinine ni μmol / l (ti o ba ṣe afihan creatinine ni miligiramu / milimita, isodipupo nipasẹ 8.8).

Ninu awọn obinrin, agbekalẹ yii jẹ afikun nipasẹ isodipupo abajade nipasẹ 0.85.

Idanimọ ti ikuna kidirin ti o nira (Cl creatinine nipa 30 milimita / min) jẹ contraindication si lilo LMWH ni ọna kika (wo "Contraindications").

Piroti ka

Nitori ewu ti o ndagba GIT, iṣakoso kika platelet jẹ pataki, laibikita itọkasi fun lilo ati lilo iwọn lilo oogun. A ka iye platelet naa ṣaaju ibẹrẹ ti itọju tabi rara nigbamii ju lakoko akọkọ lẹhin ibẹrẹ ti itọju, ati lẹhinna ni igba 2 2 ni ọsẹ fun gbogbo iṣẹ itọju naa.

Ayẹwo GIT yẹ ki o daba ti platelet ka

Awọn eroja ti n ṣiṣẹ: kalisiomu nadroparin

1 milimita anti-Xa nadroparin 1 milimita 9500

1 syringe ti a ti kun-tẹlẹ (0.3 milimita) ni kalisiomu egboogi-X nadroparin 2850

1 Oogun ti o kun-tẹlẹ (0.4 milimita) ni kalisiomu egboogi-Xa nadroparin 3800

Awọn aṣeyọri: ojutu kalisiomu hydroxide (tabi iyọ omi hydrochloric olomi), omi fun abẹrẹ.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Nadroparin jẹ heparin iwuwo kekere ti molikula ti o ni idagbasoke nipasẹ idibajẹ ti heparin boṣewa. O jẹ glycosaminoglycan pẹlu iwuwo molikula apapọ ti 4300 daltons. Nadroparin ṣafihan ipele giga ti didi si awọn ọlọjẹ plasma pẹlu antithrombin III. Iru ibatan bẹẹ n yori si isediwon ifaagun ti ifosiwewe Xa, ni ilowosi akọkọ si iṣẹ antithrombotic giga ti nadroparin. Awọn ọna miiran ti iṣẹ antithrombotic ti nadroparin jẹ isunki ti inhibitor ipa ọna ti iṣan ti iṣan, imuṣiṣẹ ti fibrinolysis nipasẹ itusilẹ taara ti ifunka plasminogen activates lati awọn sẹẹli endothelial, iyipada ti awọn ilana ida-ẹjẹ (idinku ninu viscosity ẹjẹ ati ilosoke ninu fifa ti platelet ati awọn membran granulocyte). Nadroparin ni ibamu giga ti ibamu laarin egboogi-Xa ati iṣẹ-egboogi-IIa. O ni ipa antithrombotic ti lẹsẹkẹsẹ ati ti pẹ. Ti a ṣe afiwe pẹlu heparin ti a ko ni idiwọ, nadroparin ni ipa ti o kere si lori iṣẹ platelet ati apapọ ati pe o ni ipa pupọ lori hemostasis akọkọ.

Awọn ohun-ini Pharmacokinetic ni ṣiṣe nipasẹ wiwọn iṣẹ-iṣe ifosiwewe ti egboogi-Xa ti pilasima ẹjẹ.

Lẹhin iṣakoso subcutaneous, tente oke ni iṣẹ-egboogi-Xa (C max) ni aṣeyọri lẹhin awọn wakati 3-5 (T max). Bioav wiwa ti fẹrẹ pari (bii 88%).

Lẹhin abojuto, iṣẹ-ṣiṣe egboogi-Xa tente oke (C max) ni aṣeyọri ni o kere si iṣẹju mẹwa 10 pẹlu igbesi aye idaji ti 2:00.

Lẹhin iṣakoso subcutaneous, imukuro idaji-igbesi aye jẹ to wakati 3.5. Sibẹsibẹ, iṣẹ-iṣe anti-XA duro fun o kere ju awọn wakati 18 lẹhin abẹrẹ ti nadroparin ni iwọn lilo 1900 anti-XA ME.

Awọn ẹgbẹ alaisan alaisan pataki

Alaisan agbalagba

Niwọn igba ti iṣẹ-ṣiṣe ti ẹkọ-kidinrin dinku pẹlu ọjọ-ori, imukuro ti oogun naa fa fifalẹ. O ṣeeṣe ki idagbasoke ikuna kidirin ninu akojọpọ awọn alaisan yẹ ki o jẹ iwọn ati pe iwọn lilo oogun naa yẹ ki o tunṣe ni ibamu.

Gẹgẹbi awọn ijinlẹ ile-iwosan lori awọn eto iṣoogun ti pharmropokinetic ti nadroparin, nigbati a ṣakoso rẹ si awọn alaisan ti o ni awọn iwọn pupọ ti ikuna kidirin, iṣafihan kan han laarin ifasilẹ ti nadroparin ati iyọkuro ti creatinine. Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin iwọntunwọnsi (fifẹ creatinine 36-43 milimita / min), agbegbe alabọde labẹ fifoye / iṣẹda akoko (AUC) ati idaji-aye pọ nipasẹ 52% ati 39%, ni afiwe, ni akawe pẹlu awọn ti o wa ni awọn oluyọọda ti ilera. Ninu awọn alaisan wọnyi, ipinfunni pilasima ti nadroparin dinku si 63% iwuwasi. A ṣe akiyesi iyatọ iyatọ ti ẹnikọọkan. Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin ti o lagbara (imukuro creatinine ti 10-20 milimita / min), AUC ati imukuro idaji igbesi aye pọ nipasẹ 95% ati 112%, ni atele, ni akawe pẹlu awọn ti o wa ni awọn oluyọọda ti ilera. Idasilẹ ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ti o nira ti dinku si 50% ni akawe pẹlu awọn alaisan ti o ni iṣẹ to jọmọ kidirin deede. Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin ti o nira (aṣeyọri creatinine 3-6 milimita / min) ti o wa lori hemodialysis, tumọ si pe AUC ati imukuro idaji igbesi aye pọ nipasẹ 62% ati 65%, ni afiwe, ni akawe pẹlu awọn oluyọọda ti ilera. Ikọsilẹ ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ti o nira ti o lọ labẹ iṣọnju hemodialysis dinku si 67% ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ ṣiṣe kidirin deede.

Idena ti awọn ilolu thromboembolic ni apapọ tabi iṣẹ abẹ orthopedic ninu awọn alaisan ti o ni eewu nla ti awọn ilolu thromboembolic.

Itoju ti thrombosis iṣan jinna.

Pirogi-coagulation ẹjẹ nigba iṣọn-ara iṣan.

Itoju ti angina pectoris ti ko ni iduroṣinṣin ati infarction alailowaya myocardial laisi igbi alaibamu Qkan kan lori ECG ni idapo pẹlu acetylsalicylic acid.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran ati awọn oriṣi awọn ibaraenisọrọ miiran

O yẹ ki a lo Nadroparin pẹlu iṣọra ni awọn alaisan ti o mu awọn anticoagulants ti oral, glucocorticosteroids, ati awọn dextrans. Ti o ba jẹ pe ajẹsara anticoagulants ti oral o yẹ ki o wa ni ilana fun itọju ti awọn alaisan ti o mu nadroparin, itọju pẹlu nadroparin yẹ ki o gbooro sii titi ti iduroṣinṣin ni ipele ibi-afẹde ti ipin ilana iwuwasi kariaye (INR).

Awọn ẹya elo

Niwọn igba ti ewu eegun eegun eegun gungun thrombocytopenia wa, o yẹ ki a ṣe abojuto kika platelet lakoko iṣẹ itọju naa.

Awọn ọran ti ya sọtọ ti thrombocytopenia ni a ti royin, nigbakugba ti o nira, eyiti o le wa pẹlu iṣọn-alọ ọkan tabi thrombosis iṣan, eyiti o ṣe pataki pupọ lati gbero ninu awọn ipo wọnyi: pẹlu thrombocytopenia, pẹlu idinku eyikeyi pataki ninu kika platelet (lati 30% si 50% ni akawe pẹlu ipele akọkọ), pẹlu odi kan awọn ipa ti thrombosis, fun eyiti o fun itọju ni itọju, pẹlu ifarahan ti thrombosis lakoko itọju, pẹlu ailera ti coagulation intravascular intimvasated. Ti awọn iyalẹnu wọnyi ba waye, itọju heparin yẹ ki o dawọ duro.

Awọn ipa ti o wa loke jẹ ajẹsara ninu ninu iseda, ati pe ti a ba lo itọju fun igba akọkọ, wọn waye laarin ọjọ karun 5th ati ọjọ 21st, ṣugbọn o le waye pupọ ni iṣaaju ti alaisan ba ni itan akọọlẹ heparin thrombocytopenia.

Awọn alaisan ti o ni thrombocytopenia ti o dide lakoko itọju pẹlu heparin (mejeeji idiwọn ati iwuwọn molikula) ni itan itọju pẹlu heparin ko yẹ ki o ṣe ilana ti o ba jẹ dandan. Ni ọran yii, akiyesi akiyesi ile-iwosan ati ipinnu nọmba awọn platelets ni gbogbo ọjọ jẹ dandan. Ni ọran ti thrombocytopenia, itọju heparin yẹ ki o dawọ lẹsẹkẹsẹ.

Ni ọran thrombocytopenia lakoko itọju pẹlu heparin (mejeeji idiwọn ati iwuwọn molikula) kekere, awọn iṣeeṣe ti tito awọn oogun antithrombotic ti kilasi miiran yẹ ki o gbero. Ti iru oogun bẹẹ ko ba wa, o le ṣe oogun miiran ni akojọpọ awọn heparins iwuwo kekere, ti lilo heparin ba jẹ dandan.Ni ọran yii, kika platelet yẹ ki o ṣayẹwo ni o kere ju 1 akoko fun ọjọ kan ati pe itọju yẹ ki o dẹkun ni kete bi o ti ṣee ṣe ti thrombocytopenia ni ibẹrẹ tẹsiwaju lẹhin rirọpo oogun naa.

Ayẹwo akojọpọ platelet platelet jẹ ti iye to lopin fun ayẹwo ti heromarin thrombocytopenia.

Awọn ipo eyiti eyiti eegun ẹjẹ pọ si

O yẹ ki a lo Nadroparin pẹlu iṣọra ni awọn ipo ti o ni nkan ṣe pẹlu ewu alekun ẹjẹ, gẹgẹ bi

ikuna ẹdọ
haipatensonu iṣọn-alọ ọkan
ọgbẹ inu kan tabi ọgbẹ duodenal tabi awọn egbo miiran ti o le yorisi ẹjẹ,
awọn arun iṣan ti iṣan,
akoko naa lẹhin awọn iṣẹ lori ọpọlọ ati ọpa-ẹhin, ni awọn oju.

O ti wa ni a mọ pe nadroparin ni o jade nipasẹ awọn kidinrin, eyiti o yori si ilosoke ninu ifọkansi ti nadroparin ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin. Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin, eewu ẹjẹ pọsi, ati pe wọn yẹ ki o tọju pẹlu iṣọra.

Ipinnu ti o ṣeeṣe lati dinku iwọn lilo ni awọn alaisan pẹlu imukuro creatinine lati 30 si 50 milimita / min yẹ ki o da lori idiyele ile-iwosan nipasẹ dokita ti awọn okunfa ewu kọọkan fun alaisan kọọkan nipa iṣẹlẹ ti ẹjẹ lafiwe pẹlu ewu thromboembolism.

Heparin le ṣe ifasilẹ ọfin adrenal ti aldosterone ati fa hyperkalemia, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni awọn ipele potasiomu giga ti pilasima tabi pẹlu eewu iru ilosoke ninu pilasima ẹjẹ ni awọn alaisan pẹlu alakan mellitus, awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin onibaje, acidosis ti iṣelọpọ tabi awọn alaisan mu awọn oogun ti o le fa hyperkalemia (fun apẹẹrẹ, awọn oludena ACE, awọn oogun egboogi-iredodo).

Ewu ti hyperkalemia pọ pẹlu iye akoko ti n pọ si itọju, ṣugbọn igbagbogbo hyperkalemia jẹ iparọ-pada. Ninu awọn alaisan ti o ni awọn okunfa ewu, awọn ipele potasiomu pilasima yẹ ki o ṣe abojuto.

Oogun-ọpa ẹhin / eefin, ikọsẹ ọpa ẹhin ẹsẹ ati awọn oogun to somọ

Ewu ti hematomas ọpa-ẹhin pọ si pẹlu lilo ti catheter epidural tabi pẹlu lilo awọn oogun miiran ti o le ni ipa lori hemostasis, bii awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu, awọn idiwọ akojọpọ platelet, tabi awọn oogun ajẹsara miiran. Ewu naa tun pọ si pẹlu ibalokanjẹ tabi atunlo epidural tabi ọpa ẹhin, nitorinaa, ipinnu lori apapọ lilo ti blockade neuroaxial ati anticoagulants ni a ṣe lẹhin iṣiro idiyele anfani / ipin ipin ninu ọkọọkan iru ẹni kọọkan:

ni awọn alaisan ti o ti wa ni itọju tẹlẹ pẹlu awọn aṣoju apọju, eyiti awọn anfani ti lilo ihamọra neuroaxial yẹ ki o wa ni iwọntunwọnsi daradara pẹlu eewu ti o ṣeeṣe,
ni awọn alaisan ti n murasilẹ fun ilowosi iṣẹ-abẹ ti a gbero pẹlu ihamọra neuroaxial, awọn anfani ti lilo awọn anticoagulants yẹ ki o wa ni iwọntunwọnsi ni pẹkipẹki pẹlu ewu ti o ṣeeṣe.

Nigbati o ba n ṣiṣẹ ifasẹhin lumbar, ọpa-ẹhin tabi eegun adaṣe, aarin yẹ ki o ṣetọju ni 12:00 nigba lilo nadroparin ni awọn aala idena ati awọn wakati 24 nigba lilo nadroparin ni awọn ifibọ ailera laarin abẹrẹ ti nadroparin ati ifihan tabi yiyọkuro ọpa-ẹhin tabi eefa tabi abẹrẹ. Fun awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin, aarin yi le ni alekun.

Awọn alaisan yẹ ki o ṣe abojuto pẹkipẹki lati ṣe idanimọ awọn aami aiṣan ti iṣan. Ti wọn ba han, itọju ti o yẹ lẹsẹkẹsẹ jẹ pataki.

Salicylates, awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu ati awọn eepo akojọpọ platelet

Fun idena tabi itọju ti awọn ilolu thromboembolic venous ati fun idena ti coagulation ẹjẹ lakoko hemodialysis, lilo ilopọ acetylsalicylic acid, awọn salicylates miiran, awọn oogun egboogi-alatako ati awọn aladapo iṣedede platelet ko ni iṣeduro, niwọn bi wọn ṣe le pọ si ewu ẹjẹ. Ti lilo iru apapo bẹ ko le yago fun, ṣọra abojuto ile-iwosan yẹ ki o gbe jade.

Lakoko awọn idanwo ile-iwosan fun itọju ti angina pectoris ti ko ni idurosinsin ati infarction alailoye myocardial laisi apọju Q aarun, a lo ECG nadroparin ni idapo pẹlu acetylsalicylic acid ni iwọn lilo 325 mg / ọjọ.

Awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn ti negirosisi awọ ara ni a ti royin. Eyi ni iṣaaju nipasẹ hihan purpura tabi awọn eroja erythematous irora ti o ni ibatan pẹlu tabi laisi awọn aami aisan to wọpọ. Ni iru awọn ọran, itọju yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ.

Ẹhun aleji

Koko aabo lori abẹrẹ ti syringe ti o kun-tẹlẹ ni roba lati oyun ti ara, o le fa awọn aati inira ninu awọn eniyan ti o ni imọlara si oje.

Lo lakoko oyun tabi lactation

Ko si awọn iwadii isẹgun lori ipa ti heparin lori irọyin. Awọn ijinlẹ ẹranko ko ti fihan teratogenic tabi ipa fetotoxic ti heparin. Sibẹsibẹ, data ile-iwosan nipa ila-ara ti ibi-ọmọ ti nadroparin ninu awọn aboyun lopin. Nitorinaa, lilo heparin lakoko oyun ko ni iṣeduro, ayafi ti anfani itọju ailera ti o pọju ewu ti o ṣeeṣe lọ.

Awọn data lori excretion ti nadroparin sinu wara ọmu ti lopin, nitorinaa lilo lilo nadroparin lakoko igbaya ọmu.

Nigbawo ni MO le lo ọja naa?

Pelu awọn esi lati ọdọ diẹ ninu awọn dokita pe fraxiparin jẹ ailewu lakoko oyun, o yẹ ki o ko lo o ayafi ti o ba jẹ dandan. Onimọ-jinlẹ nigbagbogbo n fun oogun naa si alaisan ti o ba jẹ pe irokeke ewu si igbesi aye iya naa ga ju ewu ti o pọju si ọmọ inu oyun naa.

Itọju ailera lakoko akoko iloyun

Oogun naa ni a fun ni itọfa ati itọju ti awọn akọọlẹ ti o mu ki coagulation ẹjẹ pọ si. Dokita lẹẹkọkan pinnu iye oogun naa. Iye akoko iṣẹ ẹkọ naa da lori l’ele ọgbẹ naa.

Nigbami awọn iya ti o nireti ni a fi agbara mu lati pa abẹrẹ naa ni gbogbo asiko oyun. Ọpa naa ni ẹrọ iṣe kan, ti ko dale lori boya o jẹ ilana nigba ti o ba gbero tabi ṣe itọsọna oyun:

oogun naa sopọ mọ amuaradagba pilasima, ṣe idiwọ awọn nkan coagulation ẹjẹ,
din kuku ara ẹjẹ
ṣe idilọwọ awọn platelets ẹjẹ lati papọ mọra.

Ariyanjiyan kikan tun wa nipa bii fraxiparin pupọ nigba oyun le jẹ ewu fun ọmọ inu oyun ati iya ti o nireti. Diẹ ninu awọn amoye gbagbọ pe oogun ko ni anfani lati ni ipa lori ọmọ inu oyun, ati ọpọlọpọ ọdun ti iṣe ti ohun elo jẹrisi eyi.

Awọn miiran gbagbọ pe oogun le fa ẹjẹ ti inu, eyiti o lewu pupọ fun ilera obinrin ati ọmọ rẹ. Ni afikun, awọn itọnisọna fihan pe awọn onimọ-jinlẹ ko ṣe eyikeyi awọn ijinlẹ lori ipa ti oogun naa lori oyun, nitorinaa ko le ṣe jiyan pe o jẹ ailewu patapata.

Lakoko oyun, dokita paṣẹ fun awọn abẹrẹ fraxiparin nikan ni awọn ipo to ṣe pataki, nigbati iṣu ẹjẹ pọ si. Ipo yii le fa:

ti tọjọ laala
intrauterine iku ti ọmọ,
iṣẹyun lẹẹkọkan.

Nigbagbogbo, awọn dokita maa n fun oogun naa nikan ni oṣu keji tabi kẹta. Awọn idi pupọ lo wa fun eyi.

Ibi-ọmọ wa pẹlu ọmọ inu oyun fun gbogbo oṣu mẹsan naa. O dagbasoke nẹtiwọki ti awọn kalori ati awọn ohun elo ẹjẹ ti o pese ọmọ pẹlu ounjẹ. Ti obinrin kan ba ni agbara ti o ni agbara, o bẹrẹ si gagidi ninu awọn ipo igbo.Bi abajade, thrombosis wa, ebi ti atẹgun ti ọmọ inu oyun. Eyi ko le ṣe ipa lori idagbasoke ati alafia rẹ.

Lakoko oṣu mẹta to kọja, ọmọ ile-iṣẹ ti de iwọn to pọ julọ, nitorinaa o fi titẹ ti o lagbara si awọn iṣọn ti pelvis, eyiti o fa ibajẹ ninu sisan ẹjẹ ninu awọn ese. Ẹjẹ bẹrẹ si ipo rẹ ni isalẹ awọn opin isalẹ, nitorinaa awọn didi ẹjẹ le farahan. Abajade jẹ iṣọn-alọ ọkan. Eyi ṣe idẹruba iku obinrin kan ati ọmọ rẹ.

Ti ni adehun nigbati gbero ati ṣiṣe oyun

Ṣugbọn ni eyikeyi ọran, lakoko oyun, tranexam oogun naa, fraxiparin ati awọn oogun miiran yẹ ki o ṣe ilana nipasẹ dokita nikan lẹhin ijumọsọrọ ẹni kọọkan. Nigba miiran atunṣe le gba ẹmi obinrin kan ati ọmọ inu oyun rẹ. Nitorinaa, a ko le ṣe jiyan pe oogun ti ni idinamọ muna. Ohun gbogbo yẹ ki o pinnu lori ipilẹ ti ara ẹni.

Awọn ipa ẹgbẹ ati contraindications

Lakoko oyun, o nilo lati ka awọn itọnisọna ni pẹkipẹki fun lilo Fraxiparin oogun. Bii fẹẹrẹ eyikeyi agbara, oogun to munadoko, fraxiparin ni awọn contraindications ati awọn ipa ẹgbẹ. Nitorinaa, ṣaaju lilo ọja naa, o nilo lati farabalẹ ka iṣoro naa ki o fiyesi awọn eewu ti o le ṣẹlẹ lati itọju. Ofin leewọ ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi.

Alaisan ko farada nadroparin nkan ti nṣiṣe lọwọ, ti o wa ninu oogun naa.
A ṣe akiyesi Coagulopathy, eyiti o jẹ aipe ti coagulation ẹjẹ.
Ko si abajade lati itọju ailera pẹlu awọn oogun antiplatelet: Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio.
Onibaje endocarditis to buruju.
Ẹgbẹ ọgbẹ inu ọkan.
Idagbasoke thrombocytopenia lẹhin lilo kalisiomu nadroparin tẹlẹ.

Lẹhin itọju, awọn ipa ẹgbẹ le dagbasoke, sibẹsibẹ, adajọ nipasẹ awọn atunyẹwo ti dokita, wọn ko ṣọwọn han. O tọka si awọn aati odi.

Ẹru Anafilasisi.
Ikọwe Quincke.
Urticaria.
Ẹhun ni irisi awọ tabi awọ-ara.

O yẹ ki o mu oogun naa pẹlu iṣọra si awọn obinrin ti o jiya awọn ilolu ninu ikun, iṣan ẹjẹ ti o ga, awọn idena ẹjẹ ni oju, kidinrin tabi ẹdọ. Akiyesi pe iṣiṣẹju iṣọn-ẹjẹ pọ si ibẹru lati fa ẹjẹ. Ipele awọn ensaemusi ẹdọ (AST, ALT) le tun pọ si.

Awọn itọkasi fun lilo

Lilo ti agbegbe Fraxiparin ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi:

itọju itọju idaamu ti ajẹsara ara,
idena ti awọn ilolu thromboembolic, fun apẹẹrẹ, lẹhin iṣẹ-abẹ tabi laisi iṣẹ-abẹ,
idapọmọra coagulation lakoko iṣọn-warara,
itọju awọn ilolu thromboembolic,
itọju itọju angina pectoris ti ko duro.

Awọn ilana fun lilo

A ṣe agbekalẹ Fraxiparin sinu ikun ni ẹran ara inu isalẹ. A gbọdọ jẹ awọ ara naa ni gbogbo igba lakoko ti a n ṣakoso ojutu naa.

Alaisan yẹ ki o wa ni eke. O ṣe pataki ki abẹrẹ jẹ perpendicular, kii ṣe ni igun kan.

Ni iṣẹ abẹ gbogbogbo fun idena awọn ilolu thromboembolic, ojutu naa ni a nṣakoso ni iwọn 0.3 milimita lẹẹkan ni ọjọ kan. Ti mu oogun naa fun o kere ju ọsẹ kan titi akoko ti ewu naa yoo fi kọja.

Iwọn akọkọ ni a ṣakoso ṣaaju iṣẹ abẹ ni awọn wakati 2-4. Ninu ọran ti iṣẹ abẹ orthopedic, a ṣakoso oogun naa ni awọn wakati 12 ṣaaju iṣẹ naa ati awọn wakati 12 lẹhin ipari rẹ. Pẹlupẹlu, a mu oogun naa fun o kere ju awọn ọjọ 10 titi ti opin akoko eewu naa.

Awọn iwọn lilo fun idena ni a ṣe ilana da lori iwuwo ara alaisan naa:

40-55 kg - lẹẹkan lojoojumọ fun milimita 0,5,
60-70 kg - lẹẹkan ni ọjọ kan fun 0.6 milimita,
70-80 kg - lẹmeji ọjọ kan, 0.7 milimita kọọkan,
85-100 kg - lẹmeji ọjọ kan fun 0.8 milimita.

Fun itọju awọn ilolu thromboembolic, a ṣe abojuto oogun naa ni awọn aaye arin ti awọn wakati 12 lẹmeji ọjọ kan fun ọjọ 10.

Ninu itọju awọn ilolu thromboembolic, iwuwo eniyan ni ipa ninu ipinnu iwọn lilo:

to 50 kg - 0.4 mg,
50-59 kg - 0,5 iwon miligiramu,
60-69 kg - 0.6 miligiramu
70-79 kg - 0.7 mg
80-89 kg - 0.8 miligiramu
90-99 kg - 0.9 miligiramu.

Ni idena ti coagulation ẹjẹ, iwọn lilo yẹ ki o wa ni ilana ni ọkọọkan ti o da lori awọn ipo imọ-ẹrọ ti dialysis. Ni deede, nigbati a ba ṣe idiwọ coagulation, ibugbe jẹ iwọn lilo akọkọ ti 0.3 miligiramu fun awọn eniyan to 50 kg, 0.4 mg si 60 kg, 0.6 mg lori 70 kg.

Itoju infarction myocardial ati angina ti ko ni idurosinsin ni a gba ni idapo pẹlu Aspirin fun ọjọ mẹfa. Ni ibẹrẹ, oogun naa ni a bọ sinu catheter venous. Iwọn ti 86 ME anti-Xa / kg ni a lo fun eyi. Nigbamii, ojutu naa ni a nṣakoso subcutaneously lẹmeji ọjọ kan ni lilo kanna.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Gbigba franksiparin nigbakannaa pẹlu awọn oogun kan le ja si hyperkalemia.

Iwọnyi pẹlu: iyọ iyọ, awọn oludena ACE, awọn heparins, awọn NSAIDs, awọn itọsi-didagba potasiomu, Trimethoprim, awọn olutẹtisi olugba angiotensin II, Tacrolimus, Cyclosporin.

Awọn oogun ti o ni ipa lori hemostasis (anticoagulants aiṣe-taara, acetylsalicylic acid, NSAIDs, fibrinolytics, dextran), papọ pẹlu lilo oluranlowo yii, mu igbelaruge ipa kọọkan miiran.

Ewu ti ẹjẹ n pọ si ti o ba jẹ pe Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin tun mu. Acetylsalicylic acid tun le ṣe alabapin si eyi, ṣugbọn nikan ni awọn abere antiplatelet, eyun 50-300 mg.

O yẹ ki o wa ni ilana Fraxiparin ni pẹkipẹki pupọ nigbati awọn alaisan ba gba awọn ilana dextrans, anticoagulants aiṣe-taara, ati awọn corticosteroids eto. Ninu ọran ti mu awọn anticoagulants aiṣe-taara papọ pẹlu oogun yii, lilo rẹ ni a tẹsiwaju titi ti afihan INR ṣe deede.

Fraxiparin ati ibamu oti jẹ odi. A lo oogun naa lati yago fun awọn ilolu thromboembolic, ati ọti, ni ilodisi, mu eewu wọn pọ si.

Awọn itọkasi Fraxiparin syringe ampoule

Idena awọn ilolu thromboembolic lakoko iṣẹ-abẹ ati awọn iṣẹ orthopedic ninu awọn alaisan ti o ni eewu nla ti thrombosis (ninu iṣan atẹgun nla ati / tabi ikuna ọkan labẹ awọn ipo ti ICU, angina pectoris ti ko ni rirọ, infarction myocardial laisi igbi aarun oju-ọna Q lori ECG).
- Itọju ti thromboembolism.
- Idena iṣọn-ẹjẹ coagulation lakoko iṣọn-ẹjẹ.

Contraindications Fraxiparin syringe ampoule

Thrombocytopenia pẹlu itan ti nadroparin.
- Awọn ami ti ẹjẹ tabi ewu pọ si ẹjẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu hemostasis ti ko nira (pẹlu iyasọtọ ti DIC, ti ko fa nipasẹ heparin).
- Awọn arun oni-ara pẹlu ifarahan si ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, ọgbẹ nla ti ikun tabi duodenum).
- Awọn ipalara tabi awọn iṣẹ abẹ lori ọpọlọ ati ọpa-ẹhin tabi lori awọn oju.
- Ikun ẹjẹ inu ẹjẹ.
- Apọju endocarditis nla.
- Ikuna kidirin ti o nira (CC kere ju 30 milimita / min) ni awọn alaisan ti o ngba Fraxiparin fun itọju thromboembolism, angina ti ko ni iduroṣinṣin ati infarction myocardial laisi igbi Q.
- Awọn ọmọde ati ọdọ (titi di ọdun 18).
- Hypersensitivity si nadroparin tabi eyikeyi awọn paati miiran ti oogun naa.
Pẹlu iṣọra, Fraxiparin yẹ ki o wa ni ilana ni awọn ipo ti o ni nkan ṣe pẹlu alekun ewu ti ẹjẹ: pẹlu ikuna ẹdọ, pẹlu ikuna ẹdọforo, pẹlu itan iṣọn-ọgbẹ tabi awọn aisan miiran pẹlu eewu ti o pọ si nipa ẹjẹ, pẹlu awọn rudurudu ti iṣan ninu choroid ati retina ni akoko iṣẹ lẹyin iṣẹ lẹhin ọpọlọ lori ọpọlọ ati ọpa-ẹhin tabi ni awọn oju, ni awọn alaisan ti o ni iwọn to kere ju 40 kg, pẹlu iye akoko itọju ti o kọja ti iṣeduro Dowa (ọjọ 10) ninu awọn idi ti kii-ibamu pẹlu niyanju itoju ipo (paapa mu iye ati iwọn lilo fun a papa ti lilo), nigba ti ni idapo pelu oloro ti mu awọn ewu ti ẹjẹ.

Oyun ati irọ-ọgbẹ Fraxiparin syringe ampoule

Lọwọlọwọ, data ti o lopin nikan wa lori ilaluja ti nadroparin nipasẹ idena ibi-ọmọ ninu eniyan.Nitorinaa, lilo Fraxiparin lakoko oyun ni a ko ṣe iṣeduro, ayafi ti anfani to pọju fun iya ba tobi ju ewu oyun lọ. Lọwọlọwọ, data ti o lopin nikan lori ipin ti nadroparin pẹlu wara ọmu. Ni asopọ yii, lilo nadroparin lakoko ibi-itọju (igbaya-ọmu) kii ṣe iṣeduro. Ninu awọn iwadii ẹranko ti iṣere, ko si ipa teratogenic ti kalisiomu nadroparin ni a rii.

Doseji ati iṣakoso ti amupalẹ syringe ampoule

Nigbati s / si ifihan oogun naa, o jẹ ayanmọ lati tẹ alaisan naa ni ipo ti o ni ifaramọ, ni s / si ẹran ara ti koko-ẹsẹ tabi ipo atẹgun ti ikun, lọna miiran ni apa ọtun ati apa osi. Fipamọ fi sii laaye Lati yago fun isonu ti oogun nigba lilo awọn ọgbẹ, awọn atẹgun ko yẹ ki o yọ kuro ṣaaju ki abẹrẹ.
O yẹ ki a fi abẹrẹ sii laiṣe, kii ṣe ni igun kan, sinu awọ ti a pin pọ ti awọ ti a ṣẹda laarin atanpako ati iwaju. O yẹ ki a ṣe itọju agbo naa lakoko gbogbo akoko iṣakoso ti oogun naa. Ma ṣe fi aaye abẹrẹ naa lẹhin abẹrẹ.
Fun idena ti thromboembolism ni iṣe iṣẹ abẹ gbogbogbo iwọn lilo iṣeduro ti Fraxiparin jẹ 0.3 milimita (2850 anti-Xa ME) s / c. A ṣe abojuto oogun naa ni awọn wakati 2-4 ṣaaju iṣẹ-abẹ, lẹhinna - 1 akoko / ọjọ. Itọju naa tẹsiwaju fun o kere ju awọn ọjọ 7 tabi ni gbogbo akoko ti o pọ si eewu thrombosis, titi ti o fi gbe alaisan naa si eto itọju alaisan.
Fun idena ti thromboembolism lakoko awọn iṣẹ orthopedic Fraxiparin nṣakoso sc ni iwọn lilo ti a pinnu da lori iwuwo ara ti alaisan ni oṣuwọn ti 38 anti-XA IU / kg, eyiti a le pọ si 50% ni ọjọ ikẹyin ọjọ kẹrin. Ti paṣẹ iwọn lilo akọkọ ni awọn wakati 12 ṣaaju iṣẹ-abẹ, iwọn 2 keji - awọn wakati 12 lẹhin opin iṣẹ naa. Pẹlupẹlu, Fraxiparin tẹsiwaju lati lo 1 akoko / ọjọ fun gbogbo akoko ti o pọ si eewu thrombosis titi ti o fi gbe alaisan naa si eto itọju alaisan. Iye akoko itọju ti o kere julọ jẹ ọjọ mẹwa 10.
Awọn alaisan ti o ni eewu giga ti thrombosis (pẹlu angina ti ko ni iduroṣinṣin, infarction myocardial laisi igbi Q) Fraxiparin ti fun ni sc 2 ni igba / ọjọ (ni gbogbo wakati 12). Iye akoko itọju jẹ igbagbogbo 6 ọjọ. Ninu awọn iwadii ile-iwosan, awọn alaisan ti ko ni riru angina pectoris / myocardial infarction laisi Q igbi Fraxiparin ni a paṣẹ ni idapo pẹlu acetylsalicylic acid ni iwọn lilo 325 mg / ọjọ. Iwọn akọkọ ni a nṣakoso bi abẹrẹ iṣan inu ọkan kan, abẹrẹ atẹle naa ni a ṣakoso sc. A ṣeto iwọn lilo da lori iwuwo ara ni oṣuwọn 86 anti-XA IU / kg.
Ninu itọju ti thromboembolism, awọn oogun ajẹsara ti ikun (ni isansa ti awọn contraindications) yẹ ki o wa ni lilo ni kete bi o ti ṣee. Itọju ailera pẹlu Fraxiparin ko duro titi awọn iye ibi-afẹde ti akoko itọkasi prothrombin ti de. Oogun naa ni oogun s / c 2 ni igba / ọjọ (ni gbogbo wakati 12), iye akoko ti ẹkọ naa jẹ ọjọ mẹwa 10. Iwọn naa da lori iwuwo ara alaisan alaisan ni oṣuwọn 86 anti-XA ME / kg body body.
Idena coagulation ẹjẹ ni eto iṣọn-ẹjẹ extracorporeal lakoko iṣọn-ara ọgbẹ: iwọn lilo Fraxiparin yẹ ki o ṣeto leyo fun alaisan kọọkan, ni akiyesi awọn ipo imọ-ẹrọ ti dialysis. Fraxiparin ti wa ni abẹrẹ sinu laini iṣan ti lilẹ-itọpa iwẹ-nbẹrẹ ni ibẹrẹ igba kọọkan. Fun awọn alaisan laisi ewu alekun ẹjẹ, a ti ṣeto awọn iwọn lilo ti o gba ni niyanju ti o da lori iwuwo ara, ṣugbọn to fun apejọ ifalọkan wakati 4.
Ni awọn alaisan ni ewu alekun ẹjẹ O le lo idaji iwọn lilo ti oogun naa. Ti o ba jẹ pe igba ito lori ẹsẹ to gun ju wakati mẹrin lọ, awọn afikun kekere ti Fraxiparin le ni abojuto. Lakoko awọn akoko iwadii ito atẹle, iwọn lilo yẹ ki o yan da lori awọn ipa ti o rii.O yẹ ki o ṣe abojuto alaisan lakoko ilana iwẹ-abẹ nitori iṣẹlẹ ti o ṣeeṣe ti ẹjẹ tabi awọn ami ami-thrombosis ninu eto ifasilẹ.
Ni awọn alaisan agbalagba atunṣe iwọn lilo ko nilo (pẹlu iyasọtọ ti awọn alaisan ti o ni iṣẹ iṣẹ isanwo ti bajẹ). Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Fraxiparin, o niyanju lati ṣe atẹle awọn itọkasi iṣẹ kidirin.
Ni awọn alaisan ti o ni inira pẹlu ikuna kidirin iwọntunwọnsi (aṣeyọri creatinine ≥ 30 milimita / min ati kere ju 60 milimita / min): fun idena ti thrombosis, idinku iwọn lilo ko nilo, ni awọn alaisan ti ko ni aini kidirin to lagbara (idasilẹ ẹda creatinine kere ju milimita 30 / min), iwọn lilo yẹ ki o dinku nipasẹ 25%.
Ni awọn alaisan pẹlu onibaje kikan ikuna: fun itọju thromboembolism tabi fun idena ti thromboembolism ninu awọn alaisan ti o ni eewu nla ti thrombosis (pẹlu angina ti ko ni iduroṣinṣin ati infarction myocardial laisi igbi Q), iwọn lilo yẹ ki o dinku nipasẹ 25%, oogun naa jẹ contraindicated ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin to lagbara.

Awọn itọsọna pataki Fraxiparin syringe ampoule

Ifarabalẹ ni pato yẹ ki o san si awọn itọnisọna kan pato fun lilo fun oogun kọọkan ti o jẹ ti kilasi ti heparins iwuwo molikula kekere, bi wọn le ṣee lo ni orisirisi iwọn lilo (awọn sipo tabi miligiramu). Nitori eyiti, iyipada ti Fraxiparin pẹlu LMWH miiran ko ṣe itẹwọgba pẹlu itọju pẹ. O tun jẹ dandan lati san ifojusi si oogun wo ni a lo - Fraxiparin tabi Fraxiparin Forte, nitori eyi yoo ni ipa lori ilana iwọn lilo. Awọn syringes ti o ni oye jẹ apẹrẹ lati yan iwọn lilo da lori iwuwo ara alaisan.
Fraxiparin ko ṣe ipinnu fun iṣakoso iṣan inu iṣan. Niwọn igba ti thrombocytopenia (thrombocytopenia ti heparin ṣe) ṣee ṣe nigba lilo awọn heparins, o jẹ dandan lati ṣe atẹle iye kika platelet jakejado akoko itọju pẹlu Fraxiparin. Awọn ọran aiṣan ti thrombocytopenia ni a royin, nigbakugba ti o nira, eyiti o le ni nkan ṣe pẹlu iṣọn-alọ ara tabi thrombosis iṣan, eyi ti o ṣe pataki lati ronu ninu awọn ọran wọnyi: pẹlu thrombocytopenia, pẹlu idinku nla ninu kika platelet (nipasẹ 30-50% ni akawe pẹlu awọn iye deede), pẹlu awọn iyi agbara odi lati thrombosis, fun eyiti alaisan naa ngba itọju, pẹlu DIC. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, itọju pẹlu Fraxiparin yẹ ki o dawọ duro. Thrombocytopenia jẹ apọju-ara korira ninu iseda ati pe o waye nigbagbogbo laarin awọn ọjọ karun 5th ati 21st ti itọju ailera, ṣugbọn o le waye ni iṣaaju ti alaisan ba ni itan-ọpọlọ thrombocytopenia ti heparin ṣe.
Ni iwaju ti thrombocytopenia ti heparin ṣe ninu anamnesis (ni ilodi si lẹhin lilo ti awọn heparins iwuwo molikula) kekere, a le fun ni Fraxiparin bi o ba wulo. Sibẹsibẹ, ni ipo yii, ibojuwo ile-iwosan ti o muna ati, ni o kere julọ, kika platelet ojoojumọ ni a tọka. Ti thrombocytopenia ba waye, lilo Fraxiparin yẹ ki o dawọ lẹsẹkẹsẹ. Ti thrombocytopenia ba waye lodi si abẹlẹ ti heparins (iwuwo deede tabi kekere iwulo molikula), lẹhinna o ṣee ṣe lati tito awọn oogun ajẹsara ti awọn ẹgbẹ miiran yẹ ki o ni imọran. Ti awọn oogun miiran ko ba si, o ṣee ṣe lati lo heparin iwuwo kekere alakoko miiran. Ni ọran yii, o yẹ ki o ṣe atẹle lojumọ ti nọmba awọn platelets ninu ẹjẹ. Ti awọn ami ti thrombocytopenia ni ibẹrẹ tẹsiwaju lati ṣe akiyesi lẹhin rirọpo oogun, itọju yẹ ki o yọ kuro ni kete bi o ti ṣee.
O gbọdọ ranti pe iṣakoso akojọpọ platelet ti o da lori awọn idanwo vitro jẹ iye ti o lopin ninu iwadii ti thrombocytopenia heparin-induced. Ni awọn alaisan agbalagba, ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera pẹlu Fraxiparin, o jẹ pataki lati ṣe akojopo iṣẹ kidirin.Heparins le dinku yomijade ti aldosterone, eyiti o le ja si hyperkalemia, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni awọn ipele giga ti potasiomu ninu ẹjẹ tabi ni awọn alaisan ti o ni ewu ti dagbasoke hyperkalemia (pẹlu alakan mellitus, ikuna kidirin onibaje, acidosis ti iṣelọpọ, tabi pẹlu lilo awọn oogun ti o le fa hyperkalemia lakoko itọju ailera gigun). Ninu awọn alaisan ti o ni alekun ewu ti idagbasoke hyperkalemia, awọn ipele potasiomu ninu ẹjẹ yẹ ki o ṣe abojuto.
Ewu ti hematomas hematomas pọ si ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu awọn catheters epidural ti a fi sii tabi pẹlu lilo iṣakojọpọ ti awọn oogun miiran ti o ni ipa lori hemostasis (NSAIDs, awọn aṣoju antiplatelet, awọn oogun ajẹsara miiran). Ewu tun ṣee ṣe lati pọ si pẹlu ibalokanjẹ tabi atunmọ epidural tabi awọn ami-ọpa ẹhin. Ibeere ti apapọ lilo ti blockade neuroaxial ati awọn ajẹsara ni o yẹ ki o pinnu ni ẹyọkan, lẹhin ti o ṣe agbeyewo ṣiṣe / ipin eewu. Ninu awọn alaisan ti o ngba oogun anticoagulants tẹlẹ, iwulo fun ọpa-ẹhin tabi eegun eegun yẹ ki o ni idalare. Ninu awọn alaisan fun ẹniti iṣẹ abẹ yiyan jẹ ipinnu nipasẹ lilo ọpa-ẹhin tabi iṣẹ-abẹ epidural, iwulo fun ifihan ti anticoagulants yẹ ki o ni ẹtọ. Ti o ba fun alaisan ni irọpa ọpa ẹhin ẹsẹ tabi ọpa-ẹhin tabi aarun alailẹgbẹ, o yẹ ki a ṣe akiyesi aarin akoko laarin iṣakoso Fraxiparin ati iṣakoso tabi yiyọkuro ti ọpa-ẹhin tabi eefa tabi abẹrẹ. Abojuto abojuto ti alaisan jẹ pataki ni ibere lati ṣe idanimọ awọn ami ati awọn aami aiṣan ti iṣan. Ti awọn irufin ba wa ni ipo neurological ti alaisan, a nilo itọju ailera ti o yẹ ni iyara.
Ni awọn prophylaxis tabi itọju ti thromboembolism venous, bi daradara bi ni idena ti coagulation ẹjẹ ni eto iyipo extracorporeal lakoko itọju hemodialysis, iṣakoso ti Fraxiparin pẹlu iru awọn oogun bii acetylsalicylic acid, awọn salicylates miiran, NSAIDs ati awọn aṣoju antiplatelet ko ni iṣeduro. eyi le mu eegun ẹjẹ pọ si.
O yẹ ki a lo Fraxiparin pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan ti o ngba oogun anticoagulants, corticosteroids fun lilo ọna, ati dextran. Nigbati o ba n ṣalaye awọn oogun ajẹsara ti ikun si awọn alaisan ti o ngba Fraxiparin, lilo rẹ yẹ ki o tẹsiwaju titi afihan akoko akoko prothrombin yoo ṣetọju si iye ti o fẹ.

Ilọpọju ti Fraxiparin Syringe Ampoule

Awọn aami aisan ami akọkọ ti iṣọn-ẹjẹ jẹ ẹjẹ, o jẹ dandan lati ṣe atẹle nọmba awọn platelets ati awọn aye miiran ti eto coagulation ẹjẹ.
Itọju: ẹjẹ kekere ko nilo itọju ailera (paapaa igbagbogbo o to lati dinku iwọn lilo tabi ṣe idaduro iṣakoso atẹle). Imi-ọjọ protamine ni ipa iyọkuro ipa lori ipa anticoagulant ti heparin, sibẹsibẹ, ni awọn ọrọ miiran, iṣẹ-adaṣe-Xa le gba pada ni apakan kan. Lilo ti imi-ọjọ protamini jẹ pataki nikan ni awọn ọran to le. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe 0.6 milimita ti imi-ọjọ protamini imukuro nipa 950 anti-Xa ME nadroparin. Iwọn ti imi-ọjọ protamine ni a ṣe iṣiro gbigba sinu ero ni akoko ti o ti kọja lẹhin iṣakoso ti heparin, pẹlu idinku ṣeeṣe ni iwọn lilo ti apakokoro.

Awọn ipo ipamọ Fraxiparin syringe ampoule

Oogun naa yẹ ki o wa ni fipamọ kuro ni arọwọto awọn ọmọde, kuro ni awọn ohun elo alapapo ni iwọn otutu ti ko kọja 30 ° C, ma ṣe di.

Fraxiparin Syringe Ampoule ni yiyan ti o dara. Gbogbo awọn ọja ti o wa ninu ile elegbogi FARM-M, pẹlu Fraxiparin syringe ampoule, iṣakoso didara didara ti awọn ẹru nipasẹ awọn olupese wa. O le ra ampoule Fraxiparin syringe lori oju opo wẹẹbu wa nipasẹ titẹ lori bọtini “Ra”. Inu wa yoo dun lati fi jijẹ ampoule Fraxiparin fun ọ si eyikeyi adirẹsi laarin agbegbe naa

Itọju iṣoogun

Bi o ṣe le fa oogun

Ṣaaju ki dokita ṣe ilana abẹrẹ fraxiparin sinu ikun lakoko oyun, o gbọdọ darukọ alaisan si idanwo ẹjẹ kan lati pinnu atọka coagulation ẹjẹ. Iwọn lilo oogun naa ni a paṣẹ lori ipilẹ ti ara ẹni nikan lẹhin awọn idanwo ti fihan iwulo fun itọju. Iwọn akoko ati iwọn lilo da lori iwuwo ara ati iwọn arun.

O ṣe pataki pupọ lati mọ bi a ṣe le fa ara fraxiparin lakoko oyun. O jẹ ipinnu fun subcutaneous ati iṣakoso inu, wa ni fọọmu ti o pari ni syringe. A funni ni awọn iwọn meji: 0.3 milimita ati 0.6 milimita.

Lakoko oyun, o dara julọ lati ma wo fidio kan lori bi o ṣe le ṣe deede infxiparin si ara rẹ, ṣugbọn lati fi ọrọ yii le awọn alamọja pataki. Awọn abẹrẹ nilo lati ṣee ṣe lẹẹkan ọjọ kan. Ṣugbọn kii ṣe gbogbo eniyan ni aye lati lọ si ile-iwosan ni gbogbo ọjọ, nitorinaa diẹ ninu awọn alaisan fẹ lati ṣe ilana ominira ni ile.

O jẹ dandan lati mu syringe ki abẹrẹ rẹ wa ni itọsọna si oke, ati lẹhinna laiyara fa gbogbo afẹfẹ jade.
Ṣe iwọn awọn ika ọwọ meji lati cibiya si oke (ko si awọn iṣan-ara ẹjẹ).
Wọ awọ ara pẹlu ojutu alatako.
Ya awọ ara ki awọn fọọmu inaro kan.
Fi abẹrẹ sii sinu awọ ara ni igun iwọn 90.
Fi oogun bẹrẹ laiyara.
Fa abẹrẹ naa jade ki o tẹ irun-owu owu si aaye abẹrẹ naa.

Lẹhin abẹrẹ naa, wiwu kekere le dagba. Ko si awọn idi fun idunnu, lasan yii jẹ deede. Ti o ba ṣe akiyesi ifarahan ti awọn ipa ẹgbẹ, o gbọdọ da itọju duro lẹsẹkẹsẹ ki o kan si alamọja kan. Lakoko oyun, o jẹ ẹni ti o yẹ ki o gba ọ ni alaye ni alaye lori bi o ṣe le poku fraxiparin ni deede.

Dokita nikan ni o yẹ ki o juwe

Awọn afọwọṣe ti oogun yii

Ọpọlọpọ awọn analogues ti fraxiparin ti a mọ. Ṣugbọn lakoko oyun, o gbọdọ kan si dokita nigbagbogbo, ati pe ko ṣe ilana fun wọn funrararẹ. Awọn oogun naa wa ni awọn ẹka elegbogi kanna ati pe o jọra ni awọn ofin ti ẹrọ iṣe:

Zibor 2500 tabi 3500 (abẹrẹ isalẹ-ara),,
Flagmin (abẹrẹ inu ati abẹrẹ isalẹ ara),
Piyavit (awọn agunmi),
Clexane (abẹrẹ isalẹ-ara),
Iṣuu iṣuu heparin (iṣan ara ati iṣakoso inu ara),
Heparin-Ferein (iṣọn-alọ ọkan ati iṣakoso inu-ara isalẹ),
Heparin Sandoz (abẹrẹ subcutaneous),
Heparin (awọn abẹrẹ inu ati isalẹ inu),
Heparin (lulú amphora lulú),
Hemapaxan (abẹrẹ subcutaneous),
Vesel Douay F (ojutu fun iṣan inu ati iṣakoso subcutaneous, awọn agunmi),
Antithromin 3 lyophilisate eniyan (idapo),
Angioflux (iṣan-ara ati iṣan abẹrẹ),
Antiflux (awọn agunmi).

Pelu otitọ pe awọn ọna ṣiṣe ti fraxiparin, clexane, tabi heparin jẹ iru, dokita nikan gbọdọ pinnu ohun ti o dara julọ fun ọmọbirin naa nigba oyun. Oogun ti ara ẹni ṣe idẹruba nikan pẹlu ibajẹ ni ilera ati idagbasoke ti awọn aati buburu.

O mu fraxiparin ni ibẹrẹ awọn ipele ti oyun rẹ. O jẹ oogun ti o gbowolori pupọ, ṣugbọn ko si nkankan lati ṣe: ni ọsẹ kẹfa nibẹ ni ẹjẹ nla bẹ ti Mo ni lati lọ dubulẹ. Mo bẹru pupọ, nitori iru oogun ti o munadoko bẹru pupọ lati dakẹ sinu ikun. Onínọmbà jiini fihan ipo asọtẹlẹ si ẹjẹ, o ni lati tọju. Gbin oṣooṣu lẹẹkan ni ọjọ kan.

Mu fraksiparin nigbati o ba loyun keji. Ṣaaju ki o to pe, awọn meji ti o tutu, nibẹ ni mo bẹrẹ abẹrẹ oogun naa lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti oyun. Ẹjẹ nla ti o pọ julọ ṣii, wọn ko le duro, nitorinaa ọmọ naa sọnu. Dokita naa sọ pe oogun yii ni lati jẹbi, nitori pe o le ṣe abẹrẹ nikan lẹhin awọn ọsẹ 7.

Mo n mu fraxiparin nigbati o han gbangba lakoko oyun pe Mo ni thrombophlebia ti heeperi. Iye naa ko dun, ṣugbọn ṣaju pe ṣiṣiṣi meji lo wa, ati D-dimer fihan abajade ti ko dara ni awọn ọsẹ 8. Mo ni lati ara 0.3 ni gbogbo ọjọ fun gbogbo awọn oṣu 9 naa. Dokita naa fagile ọjọ ṣaaju ki o to bi, nigbati o lọ lati fipamọ.Ko si ipadanu ẹjẹ nigba ibimọ; a bi ọmọ mi ni ilera. Lẹhin ọsẹ 2 miiran o tẹsiwaju lati da duro.

Ko si oyun, gẹgẹbi ofin, jẹ pari laisi lilo awọn oogun. Awọn iya ti o nireti nigbagbogbo ni iṣoro nipa eyi, ni pataki nigbati dokita ba paṣẹ awọn oogun to ṣe pataki, awọn ilana fun eyiti o ṣalaye kedere pe: "o ko le lo lakoko oyun." Ọkan iru iru oogun naa ni Fraxiparin. Ni bayi, awọn onimọ-jinlẹ ko ni alaye alaye nipa ipa ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ti oogun yii lori ọmọ inu oyun, nitorinaa ṣaaju ki o to kọ Fraxiparin si iya ti o nireti, dokita gbọdọ rii daju pe anfani anfani lati ọdọ rẹ yoo kọja ewu ti o ṣeeṣe si ọmọ naa.

Fraxiparin, eyi ti o jẹ heparin iwuwo kekere ti molikula, ni ipa taara lori hemostasis ti ara eniyan - o dinku. Hemostasis jẹ ohun-ini ti coagulation ẹjẹ. Iseda ti fun awọn eniyan ni ẹrọ aabo yii ki wọn ni aye lati ye ninu awọn ipo ti o lewu ati ti a ko ro tẹlẹ. Fun obinrin ti o loyun, awọn itọkasi hemostasis jẹ pataki pataki: iwọn kekere ti iwuwasi jẹ eewu nla si igbesi aye ọmọ inu oyun. Ti o ni idi ti awọn dokita, ṣe abojuto igbagbogbo ti hemostasis ninu ara obinrin, ṣe ilana Fraxiparin ni kete bi o ti ṣee ki o mu wọn pada si deede.

Ohun ti o nilo lati mọ nipa Fraxiparin

Oogun naa ni irisi ojutu kan fun iṣakoso subcutaneous wa ninu syringe nkan isọnu. Fọọmu miiran ti oogun, gẹgẹ bi awọn tabulẹti, ko si tẹlẹ. Awọn iwọn lilo oogun pupọ lo wa: Fraxiparin 0.3 milimita, 0.4 milimita, 0.6 milimita, 0.8 milimita, 1 milimita, bakanna bi Fraxiparin Forte.

Eroja ti nṣiṣe lọwọ ti oogun jẹ kalisiomu nadroparin. Ẹrọ yii ni iyara ati daradara ṣiṣẹ awọn ọlọjẹ ni pilasima ẹjẹ, eyiti o ṣe idiwọ iṣedede ti a ko fẹ ti awọn didi ẹjẹ. Pẹlupẹlu, Fraxiparin dil diliki ẹjẹ, mimu awọn ohun-ini coagulation rẹ duro, ati pe ko gba laaye gluing ti platelets ti pilasima ẹjẹ.

Lilo Fraxiparin laarin awọn iya ti o nreti ni a ṣe ni awọn iṣẹlẹ ti o jẹ iyasọtọ - nigbati ipo ba di pataki ati ti o haya ba obinrin ti o loyun pẹlu awọn ilolu ti ko ṣee ṣe ni ọna bibi, ibajẹ tabi iku ọmọ inu oyun. O jẹ si awọn abajade ẹru bẹ pe pọ si ipo coagulation ẹjẹ le ja si ti ipo aarun aisan yi ko ba ṣe atunṣe ni akoko. Diẹ ninu awọn aboyun ni a fi agbara mu lati ṣe itọju pẹlu Fraxiparin fun gbogbo oṣu mẹsan ti ireti ọmọde. Eyi ṣe pataki ti o ba ti kọja iru awọn alaisan ti o padanu awọn ọmọ wọn nitori ibajẹ coagulation onibaje.

O le ra Fraxiparin ni ile elegbogi nikan nipasẹ iwe ilana lilo oogun. Igbesi aye selifu ti oogun jẹ ọdun 3. O yẹ ki a pa awọn okun sibi nibiti awọn ọmọde ko le de, ni iwọn otutu ti ko to 30 0 C.

Hemostasiologists ni idaniloju pe ni awọn ipo ti iwulo iyara, lilo igba pipẹ ti abẹrẹ Fraxiparin kii yoo ṣe ipalara si aboyun, lakoko ti kiko oogun fun o kere ju ọjọ kan le ja si iku oyun. Njẹ kini idi ti ninu awọn itọnisọna fun oogun naa ṣe iṣeduro pe awọn aboyun yago fun lilo rẹ? Ibeere nipa aabo ti oogun yii fun iya ti o nireti yoo ṣii loni.

Awọn oniwosan ti o jẹ olufowosi ti Fraxiparin ni igboya pe oogun igbalode ko ni laiseniyan patapata si Mama ati ọmọ rẹ. Awọn miiran ṣiyemeji rẹ, niwọn igba ti awọn iwadi lori awọn ipa teratogenic ti Fraxiparin ṣee ṣe lori obinrin ti o loyun. Ohunkohun ti o jẹ, ṣugbọn ni awọn ipele ibẹrẹ ti ipo "ti o nifẹ", oogun yii ko funni ni oogun. Itoju ati idena pẹlu iranlọwọ rẹ ni a ṣe ni ibẹrẹ lati akoko keji ati ẹkẹta, ti a pese pe iya to n bọ ni ko ni awọn contraindications kankan.

Ti o ba mọ ara rẹ pẹlu ẹkọ ẹkọ ti ẹkọ ti oyun ni alaye, lẹhinna awọn ibeere nipa ibaramu ti Fraxiparin ni asiko yii ko dide.Laarin oṣu mẹsan-an ti ọmọ rẹ, a ṣẹda ida-ọmọ ati dagba nigbagbogbo, eyiti o ṣe aabo fun. Gbogbo ọjọ ni ikarahun yii han diẹ ati siwaju sii awọn iṣan ara ati awọn kalori ti o jẹ ifunni ọmọ inu oyun. Ti o ba jẹ pe, fun idi kan, alekun hemostasis, awọn didi ẹjẹ di ara ni ibi-ọmọ, eyi ti yoo fa ebi akopọ atẹgun onibaje ti ọmọ naa.

Ni awọn ipele ti o kẹhin ti oyun, ti ile-ọmọ isalẹ ki o tẹ lile lori pelvis kekere, n fun awọn iṣọn ni agbegbe yii. Bi abajade, iṣan ti ẹjẹ lati awọn iṣọn ti awọn isalẹ isalẹ ni pataki buru si, eyiti o jẹ pataki ṣaaju fun dida awọn didi ẹjẹ. Ipo yii ha Irora fun aboyun pẹlu ilolu to ṣe pataki ti a pe ni embolism ti iṣan. O ṣẹ le fa iku obinrin kan ati ọmọ rẹ.

Ipọpọ, a ṣe akiyesi pe Fraxiparin, pẹlu gbogbo awọn nuances rẹ, eyiti o fihan nipasẹ awọn ilana fun oogun naa, ni a tun lo lakoko oyun, sibẹsibẹ, awọn iṣeeṣe ti lilo rẹ ni a ṣe ayẹwo pẹlẹpẹlẹ nipasẹ dokita ni ọran kọọkan.

Nigbati obirin ti o loyun nilo Fraxiparin

Fraxiparin lakoko oyun ni a fun ni ọran pupọ:

fun idena ti coagulation ẹjẹ ti o pọ si, eyiti o le fa dida awọn didi ẹjẹ,
fun idena ti awọn didi ẹjẹ lakoko iṣẹ-abẹ,
ninu ilana ti atọju eegun ti iṣan aiṣan ti abuku ati angina ti ko lagbara,
lakoko itọju thromboembolism,
lati ṣe idiwọ idagbasoke awọn ilolu ti thromboembolism.

Fraxiparin nigba oyun. Awọn ilana idena ati awọn ipa ẹgbẹ

Itọsọna naa si Fraxiparin kilọ pe oogun ti o ni agbara ni awọn contraindications kan ati awọn ipa ẹgbẹ. A ko ṣe iṣeduro oogun naa fun awọn alaisan ti o ni awọn ipo wọnyi:

aibikita giga gaju si nkan ti nṣiṣe lọwọ ti Fraxiparin,
coagulopathy - ẹjẹ coagulability ti ko dara niwaju ẹjẹ,
aini awọn abajade rere ti itọju pẹlu awọn oogun antiaggregant: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard,
ibajẹ onibajẹ si ohun elo valvular ti okan (endocarditis),
hihan thrombocytopenia lẹhin lilo kalisiomu nadroparin ni iṣaaju,
arun cerebrovascular.

Lara awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣee ṣe lẹhin lilo Fraxiparin, a ṣe akiyesi:

rirẹ ati nyún ni aaye abẹrẹ,
urticaria
Ede Quincke,
anafilasisi mọnamọna - ni awọn iṣẹlẹ to yatọ.

Ati pe eyi ni atokọ awọn nkan ti o wa ni iwaju eyiti eyiti o fi aṣẹ fun Fraxiparin si aboyun pẹlu iṣọra nla:

ẹdọ ati alailowaya,
ẹjẹ ségesège ninu awọn oju,
ga ẹjẹ titẹ
awọn rudurudu loorekoore ti iṣan nipa ikun ṣaaju oyun.

Imu iwọn lilo oogun naa pọ si eewu eegun ẹjẹ nla.

Lilo ti Fraxiparin nigba oyun

Itoju iya ti ọjọ iwaju pẹlu oogun yii ṣee ṣe nikan lẹhin ti o kọja onínọmbà fun idanimọ ti coagulation ẹjẹ. Lilo siwaju si Fraxiparin jẹ iyasọtọ labẹ abojuto ti ologun ti o wa ni abojuto. Iwọn lilo ati iye akoko ti itọju fun alaisan kọọkan ti o loyun jẹ ẹni kọọkan.

Oogun naa ni irisi fifin, awọ ti ko ni awọ ti wa ni papọ ni eegun disiki pẹlu abẹrẹ tinrin fun abẹrẹ subcutaneous. Awọn itọnisọna fun lilo Fraxiparin sọ pe awọn abẹrẹ ti oogun naa ni a ṣe ni ikun, ni agbegbe ti o wa ni oke aaye naa. Iṣe fihan pe itọju abẹrẹ ni awọn ọran pupọ ni aaye gba nipasẹ awọn aboyun ni irọrun. Diẹ diẹ nitori lilo Fraxiparin dagbasoke ọra ati aarun gbogbogbo. Ti alaisan naa ba ni itọju gigun, o le ṣe awọn abẹrẹ ti oogun naa funrararẹ.

Bi o ṣe le ṣe adehun Fraxiparin ninu ikun

Nitoribẹẹ, ni akọkọ o nira pupọ fun obinrin ti o loyun lati fojuinu bawo ni yoo ṣe koju iru iṣeduro yii ati pe, kini o wa nibẹ lati tọju, iṣẹ ṣiṣe ẹru - abẹrẹ abẹrẹ kan.Ṣugbọn ti ko ba si ẹlomiran lati ṣe eyi, ati pe itọju naa ko le ṣe kọ silẹ, nitorinaa, o le tun Titunto si iru iru oye yii, paapaa niwọn igba ti ko si nkankan ti o ni idiju ni awọn abẹrẹ isalẹ-ara.

Bayi a yoo ṣe igbesẹ ni igbese nipa bi o ṣe le fa Fraxiparin:

Mu syringe ki o gbe si ni inaro (pẹlu abẹrẹ soke), ati lẹhinna, rọra ki o rọra tẹ pisitini, tẹ afẹfẹ jade kuro ninu syringe. Ami kan lati da duro yoo jẹ ifarahan lori abawọn abẹrẹ kekere ti ojutu.
Ni dubulẹ pẹlu ẹhin rẹ lori ilẹ lile ti o ni inira. Agbegbe "ṣiṣẹ" rẹ ni agbegbe ti o wa ni ayika ile-ẹka ni ijinna ti 1 - 2 cm. Disin aaye ti abẹrẹ iwaju pẹlu ojutu kan ti o ni ọti.
Di awọ ara pọ pẹlu awọn ika ọwọ ọwọ mejeeji, ki o fi abẹrẹ sii sibẹ ni igun apa ọtun (abẹrẹ yẹ ki o wa ni ipo pipọn pẹlu ọwọ si agbo).
Tẹ rọra lori plunger ati laiyara fa oogun naa labẹ awọ ara, lẹhinna yọ abẹrẹ kuro ki o si di mimọ ni aaye abẹrẹ naa.

Wiwu kekere le dagba laipe ni agbegbe abẹrẹ - eyi jẹ iṣẹlẹ ti o jẹ deede ti ko yẹ ki o yọ iya ti o ni ireti.

Fraxiparin: awọn analo ti oogun naa

Ile-iṣẹ elegbogi ti ile ati ajeji nfunni ni ọpọlọpọ awọn analogues ti Fraxiparin. Gbogbo wọn wa si akojọpọ-isalẹ kan, ati pe wọn tun ni iru ẹrọ ti ipa lori ara. Awọn olokiki julọ ni awọn oogun wọnyi:

Zibor 2500 ati Zibor 3500 (abẹrẹ fun iṣakoso abẹ-ilẹ),
Clexane (abẹrẹ fun iṣakoso abẹ-inu),
Heparin ati iṣọn iṣọn heparin (abẹrẹ fun subcutaneous ati iṣakoso iṣan inu),
Flagmin (awọn abẹrẹ fun iṣakoso abẹ-inu ati iṣan inu).

Nitoribẹẹ, awọn obinrin ninu igbiyanju lati de isalẹ ipilẹṣẹ beere lọwọ dọkita ti o wa ni wiwa ọpọlọpọ awọn ibeere. Fun apẹẹrẹ, oogun wo ni ailewu ati munadoko diẹ sii - Fraxiparin tabi Clexane? A ṣe iṣeduro pe ki o wa ninu iru ọran ti o gbẹkẹle pẹlu igbẹkẹle patapata lori ipinnu ti alamọja kan. Otitọ ni pe Fraksiparin ati Kleksan (bii Zibor, Flagmin, bbl), jẹ awọn analogues, ni awọn itọkasi kanna fun lilo ati ṣiṣẹ lori ipilẹ kanna. Ati pe niwon ko si awọn iwadii pataki ti ko ṣe agbero lati pinnu awọn anfani ti oogun kan lori miiran, ohun ti o tọ julọ ti iya iwaju kan le ṣe ni lati gbekele dọkita rẹ. Ọjọgbọn kan ti o lagbara, ti ṣe itupalẹ aworan ile-iwosan ti arun naa ati ipo gbogbogbo ti aboyun, yoo ṣe itọju itọju to pe da lori iriri ti ara rẹ.

Lori awọn expanses ti nẹtiwọki foju kan, o le wa ọpọlọpọ awọn atunyẹwo nipa Fraxiparin. Ni otitọ, diẹ ninu wọn ni o ṣee ṣe odi ju itẹlọrun lọ. Kini awọn idi fun iru awọn iṣiro yẹn? Diẹ ninu awọn obinrin fiyesi nipa hematomas ti o han ni abẹrẹ abẹrẹ ti oogun naa. Sibẹsibẹ, lasan yii jẹ abajade ti ilana abẹrẹ ti ko tọ, ko si siwaju sii. Ni ọran yii, o nilo lati beere dokita lati ṣe alaye ni alaye lẹkunrẹrẹ ati ṣafihan bi o ṣe le mu oogun naa ni syringe. Ti o kẹkọọ bi o ṣe le fun awọn abẹrẹ Fraxiparin ninu ikun ni deede, iwọ kii yoo pade awọn abajade aibanujẹ ni irisi ọgbẹ ati ọgbẹ.

Awọn iya miiran ti o ni ọjọ iwaju jẹ diẹ fiyesi nipa awọn ọran inawo, nitori iru itọju bẹ kii ṣe olowo poku. Nitorinaa, idiyele ti Fraxiparin 0.3 awọn sakani lati 300 rubles. fun syringe 1 to 2600 - 3000 rubles. fun 1 idii ninu eyiti awọn ọgbẹ 10 wa. Bibẹẹkọ, awọn obinrin ti o ye awọn ibalopọ sẹyin ti o waye ni idi pataki ṣe akiyesi pe ayọ ti iya ko jẹ idiyele ati pe wọn ti ṣetan lati san owo eyikeyi fun aye lati farada ọmọ ti o ni ilera. Pẹlupẹlu, ninu ọpọlọpọ awọn ọran, o wa ni jade pe nikan awọn abẹrẹ 3-5 ti Fraxiparin ni a le firanṣẹ pẹlu. Ni afikun, o le nigbagbogbo beere dokita rẹ lati yan analo diẹ ti ifarada ti oogun yii.

Iyoku ti oogun, ni ibamu si awọn aboyun, ti faramo daradara. Lẹhin abẹrẹ naa, ọpọlọpọ awọn iya ti o nireti rilara kekere diẹ ti imunibinu tabi itching. Bibẹẹkọ, awọn igbelaruge ẹgbẹ le ni rọọrun koju ti gbogbo akoko ti o ba ro pe igbesi aye ati ilera ti awọn eegun ti a ti n reti gun wa ninu ewu.

Bi o ṣe le abẹrẹ subcutaneous ni deede. Fidio

Idena thrombosis lakoko awọn iṣẹ abẹ, iṣọn-ẹjẹ ninu eto iyipo extracorporeal lakoko iṣọn-ẹjẹ tabi haemofiltration, awọn ilolu thromboembolic ninu awọn alaisan ti o ni eewu nla ti thrombosis (ninu atẹgun agba nla ati / tabi ikuna ọkan ninu ẹya itọju itutu).

Itoju ti thromboembolism, angina idurosinsin ati infarction myocardial laisi igbi Q.

Fọọmu ifilọlẹ, tiwqn ati apoti

Awọn aṣeduro: kalisiomu hydroxide ojutu tabi dilute hydrochloric acid (to pH 5.0-7.5), d / i omi (to 0.4 milimita).

0.4 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (1) - awọn akopọ ti paali; 0.4 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

Ojutu fun iṣakoso ijọba sc jẹ sihin, opalescent die, awọ ko tabi ofeefee ina ni awọ.

Awọn aṣeyọri: kalisiomu hydroxide ojutu tabi dilute hydrochloric acid (to pH 5.0-7.5), d / i omi (to 0.6 milimita).

0.6 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (1) - awọn akopọ ti paali; 0.6 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

Ojutu fun iṣakoso ijọba sc jẹ sihin, opalescent die, awọ ko tabi ofeefee ina ni awọ.

Awọn aṣeyọri: kalisiomu hydroxide ojutu tabi dilute hydrochloric acid (to pH 5.0-7.5), d / i omi (to 0.8 milimita).

0.8 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (1) - awọn akopọ ti paali; 0.8 milimita - awọn onisẹwọn-ẹyọkan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

Ojutu fun iṣakoso ijọba sc jẹ sihin, opalescent die, awọ ko tabi ofeefee ina ni awọ.

Awọn aṣeduro: kalisiomu hydroxide ojutu tabi dilute hydrochloric acid (to pH 5.0-7.5), omi d / i (to 1 milimita).

1 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (1) - awọn akopọ ti paali 1 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

FRAXIPARINE: DOSAGE

Lati yago fun isonu ti oogun nigba lilo awọn ọgbẹ, awọn atẹgun ko yẹ ki o yọ kuro ṣaaju ki abẹrẹ.

O yẹ ki a fi abẹrẹ sii laiṣe, kii ṣe ni igun kan, sinu awọ ti a pin pọ ti awọ ti a ṣẹda laarin atanpako ati iwaju. O yẹ ki a ṣe itọju agbo naa lakoko gbogbo akoko iṣakoso ti oogun naa. Ma ṣe fi aaye abẹrẹ naa lẹhin abẹrẹ.

Fun idena ti thromboembolism ni iṣe iṣẹ abẹ gbogbogbo, iwọn lilo iṣeduro ti Fraxiparin jẹ 0.3 milimita (2850 anti-Xa ME) s / c. A ṣe abojuto oogun naa ni awọn wakati 2-4 ṣaaju iṣẹ-abẹ, lẹhinna - 1 akoko / ọjọ. Itọju naa tẹsiwaju fun o kere ju awọn ọjọ 7 tabi ni gbogbo akoko ti o pọ si eewu thrombosis, titi ti o fi gbe alaisan naa si eto itọju alaisan.

Fun idena ti thromboembolism lakoko awọn iṣẹ orthopedic, a ṣe abojuto Fraxiparin ni subcutaneously ni iwọn lilo alaisan ti o da lori iwuwo ara ti alaisan ni oṣuwọn 38 anti-XA IU / kg, eyiti o le pọsi si 50% ni ọjọ kẹfa ọjọ iṣẹ lẹhin. Ti paṣẹ iwọn lilo akọkọ ni awọn wakati 12 ṣaaju iṣẹ-abẹ, iwọn 2 keji - awọn wakati 12 lẹhin opin iṣẹ naa. Pẹlupẹlu, Fraxiparin tẹsiwaju lati lo 1 akoko / ọjọ fun gbogbo akoko ti o pọ si eewu thrombosis titi ti o fi gbe alaisan naa si eto itọju alaisan. Iye akoko itọju ti o kere julọ jẹ ọjọ mẹwa 10.

Awọn alaisan ti o ni eewu giga ti thrombosis (eyiti o wa ni ibi itọju abojuto to lagbara / apakan itọju itankalẹ / ikuna ti atẹgun ati / tabi ikolu ti atẹgun ati / tabi ikuna okan /) Fraxiparin ni a fun ni s / c 1 akoko / ọjọ ni iwọn lilo pinnu da lori iwuwo ara alaisan. A lo Fraxiparin ni gbogbo akoko ti eegun thrombosis.

Ninu itọju ti angina pectoris ti ko ni idurosinsin ati infarction alailoye myocardial laisi ehin Q kan, a ṣe ilana Fraxiparin ni igba 2 / ọjọ (ni gbogbo wakati 12). Iye akoko itọju jẹ igbagbogbo 6 ọjọ.Ninu awọn iwadii ile-iwosan, awọn alaisan ti ko ni riru angina pectoris / myocardial infarction laisi Q igbi Fraxiparin ni a paṣẹ ni idapo pẹlu acetylsalicylic acid ni iwọn lilo 325 mg / ọjọ.

Iwọn akọkọ ni a nṣakoso bi abẹrẹ iṣan inu ọkan kan, abẹrẹ atẹle naa ni a ṣakoso sc. A ṣeto iwọn lilo da lori iwuwo ara ni oṣuwọn 86 anti-XA IU / kg.

Ninu itọju ti thromboembolism, awọn oogun ajẹsara ti ikun (ni isansa ti awọn contraindications) yẹ ki o wa ni lilo ni kete bi o ti ṣee. Itọju ailera pẹlu Fraxiparin ko duro titi awọn iye ibi-afẹde ti akoko itọkasi prothrombin ti de. Oogun naa ni oogun s / c 2 ni igba / ọjọ (ni gbogbo wakati 12), iye akoko ti ẹkọ naa jẹ ọjọ mẹwa 10. Iwọn naa da lori iwuwo ara alaisan alaisan ni oṣuwọn 86 anti-XA ME / kg body body.

Idena ti coagulation ẹjẹ ni eto sisan kaakiri ti iṣan lakoko iṣan ara

Iwọn ti Fraxiparin yẹ ki o ṣeto ni ọkọọkan fun alaisan kọọkan, ni akiyesi awọn ipo imọ-ẹrọ ti dialysis.

Fraxiparin ti wa ni abẹrẹ sinu laini iṣan ti lilẹ-itọpa iwẹ-nbẹrẹ ni ibẹrẹ igba kọọkan. Fun awọn alaisan laisi ewu alekun ẹjẹ, a ti ṣeto awọn iwọn lilo ti o gba ni niyanju ti o da lori iwuwo ara, ṣugbọn to fun apejọ ifalọkan wakati 4.

Ni awọn alaisan ti o pọ si ewu ẹjẹ, o le lo idaji iwọn lilo ti oogun naa.

Ti o ba jẹ pe igba ito lori ẹsẹ to gun ju wakati mẹrin lọ, awọn afikun kekere ti Fraxiparin le ni abojuto.

Lakoko awọn akoko iwadii ito atẹle, iwọn lilo yẹ ki o yan da lori awọn ipa ti o rii.

O yẹ ki o ṣe abojuto alaisan lakoko ilana iwẹ-abẹ nitori iṣẹlẹ ti o ṣeeṣe ti ẹjẹ tabi awọn ami ami-thrombosis ninu eto ifasilẹ.

Ni awọn alaisan agbalagba, iṣatunṣe iwọn lilo ko nilo (pẹlu iyasọtọ ti awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko rọ). Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Fraxiparin, o niyanju lati ṣe atẹle awọn itọkasi iṣẹ kidirin.

Ni awọn alaisan ti o ni inira pẹlu iwọnba ikuna kidirin ikuna (CC ≥ 30 milimita / min ati

Ara iwuwo (kg)
Iwọn ti Fraxiparin nṣakoso awọn wakati 12 ṣaaju ati awọn wakati 12 lẹhin iṣẹ abẹ, lẹhinna akoko 1 / ọjọ titi di ọjọ 3rd lẹhin iṣẹ-abẹ
Iwọn ti Fraxiparin nṣakoso 1 akoko / ọjọ, bẹrẹ lati ọjọ kẹrin lẹhin iṣẹ-abẹ
Iwọn didun (milimita)
Anti-Ha (ME)
Iwọn didun (milimita)
Anti-Ha (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
Ara iwuwo (kg)
Iwọn ti Fraxiparin pẹlu ifihan ti 1 akoko / ọjọ
Iwọn didun ti Fraxiparin (milimita)
Anti-Ha (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
Ara iwuwo (kg)
Iwọn lilo akọkọ fun iṣakoso iv
Abere fun abẹrẹ sc ti o tẹle (ni gbogbo wakati 12)
Anti-Ha (ME)
0,4 milimita
0,4 milimita
3800
50-59
0,5 milimita
0,5 milimita
4750
60-69
0,6 milimita
0,6 milimita
5700
70-79
0,7 milimita
0,7 milimita
6650
80-89
0,8 milimita
0,8 milimita
7600
90-99
0,9 milimita
0,9 milimita
8550
≥ 100
1,0 milimita
1,0 milimita
9500
Ara iwuwo (kg)
Iwọn nigba ti a ṣakoso 2 ni igba / ọjọ, iye akoko 10
Iwọn didun (milimita)
Anti-Ha (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
Ara iwuwo (kg)
Abẹrẹ ila ara ti lilu lilọ dialysis ni ibẹrẹ igba akoko iwẹgbẹ
Iwọn didun (milimita)
Anti-Ha (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

Oyun ati lactation

Lọwọlọwọ, data ti o lopin nikan lori ipin ti nadroparin pẹlu wara ọmu. Ni asopọ yii, lilo nadroparin lakoko ibi-itọju (igbaya-ọmu) kii ṣe iṣeduro.

Ninu awọn iwadii ẹranko ti iṣere, ko si ipa teratogenic ti kalisiomu nadroparin ni a rii.

FRAXIPARINE: ẸRỌ ỌJỌ

Awọn aati ti a ko fẹ ni a gbekalẹ da lori igbohunsafẹfẹ ti iṣẹlẹ: ni gbogbo igba (> 1/10), nigbagbogbo (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Lati eto coagulation ẹjẹ: ni igbagbogbo pupọ - ẹjẹ ti awọn agbegbe ti o wa ni agbegbe, diẹ sii ni awọn alaisan pẹlu awọn okunfa ewu miiran.

Lati eto haemopoietic: ṣọwọn - thrombocytopenia, o ṣọwọn pupọ - eosinophilia, iparọ lẹhin piparẹ oogun naa.

Lati inu eto eto-ounjẹ: igbagbogbo - iṣẹ pọ si ti awọn transaminases ẹdọ-ẹdọ (igbagbogbo ni iseda).

Awọn apọju ti ara korira: ṣọwọn pupọ - ede ti Quincke, awọn aati ara.

Awọn ifesi ti agbegbe: ni igbagbogbo - dida ti hematoma kekere subcutaneous ni aaye abẹrẹ, ni awọn igba miiran ifarahan ti awọn nodules ipon (kii tumọ si itagiri heparin) ti o parẹ lẹhin ọjọ diẹ, ṣọwọn pupọ - negirosisi awọ, nigbagbogbo ni aaye abẹrẹ. Idagbasoke ti negirosisi jẹ igbagbogbo nipasẹ purpura tabi ẹya infiltrated tabi iranran erythematous, eyiti o le tabi kii ṣe pẹlu awọn aami aisan ti o wọpọ (ni iru awọn ọran, itọju pẹlu Fraxiparin yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ).

Omiiran: ṣọwọn pupọ - priapism, hyperkalemia iparọ (ti o ni nkan ṣe pẹlu agbara ti awọn ẹdọforo lati dinku yomijade ti aldosterone, paapaa ni awọn alaisan ti o wa ninu ewu).

Awọn ofin ati ipo ti ipamọ

Atokọ B. oogun naa yẹ ki o wa ni fipamọ kuro ni arọwọto awọn ọmọde, kuro ni awọn ohun elo alapapo ni iwọn otutu ti ko kọja 30 ° C, maṣe di. Ọdun selifu jẹ ọdun 3.

idena ti awọn ilolu thromboembolic (lakoko iṣẹ-abẹ ati awọn iṣẹ orthopedic, ninu awọn alaisan ti o ni eewu nla ti thrombosis ninu atẹgun ńlá ati / tabi ikuna ọkan labẹ awọn ipo ti ICU),
itọju thromboembolism,
idena ti coagulation ẹjẹ lakoko ẹdọforo,
itọju angina idurosinsin ati infarction alailoye myocardial laisi igbi Q.

Ohun elo fun iṣẹ isanwo ti bajẹ

Ni awọn alaisan ti o ni inira pẹlu iwọnba ikuna kidirin ikuna (CC ≥ 30 milimita / min ati

Ninu awọn alaisan ti o ni ailera ikuna kidirin kekere, fun itọju thromboembolism tabi fun idena ti thromboembolism ninu awọn alaisan ti o ni eewu nla thrombosis (pẹlu angina ti ko ni idurosinsin ati infarction myocardial laisi igbi Q), iwọn lilo yẹ ki o dinku nipasẹ 25%, oogun naa jẹ contraindicated ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ti o nira.

Pharmacokinetics ni awọn ọran isẹgun pataki Fraxiparin syringe ampoule

Ni awọn alaisan agbalagba, nitori ailagbara ti iṣẹ ṣiṣe kidirin, imukuro ti nadroparin fa fifalẹ. Nigbati o ba lo oogun fun prophylaxis ni ẹya yii ti awọn alaisan, ko si iwulo lati yi ilana itọju dosing ni ọran ailera kidirin kekere.

Ninu awọn ijinlẹ ile-iwosan lori awọn ile-iṣoogun ti nadroparin pẹlu abojuto iv si awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ti idibajẹ oriṣiriṣi, a ti ṣe atunṣe ibajọpọ laarin ifasilẹ ti nadroparin ati iyọda ti creatinine. Nigbati o ba ṣe afiwe awọn iye ti a gba pẹlu ti awọn oluyọọda ti ilera, a rii pe AUC ati T1 / 2 pọ si 52-87%, ati imukuro creatinine si 47-64% ti awọn iye deede. Iwadi na tun ṣe akiyesi awọn iyatọ ti o tobi kọọkan ti o tobi.

Ni awọn alaisan pẹlu aini aiṣedede kidirin, T1 / 2 nla, nadroparin pọ si nipasẹ awọn wakati 6 lori iṣakoso SC. Awọn abajade ti iwadii fihan pe ikojọpọ ti nadroparin ni a le rii ni awọn alaisan pẹlu aiṣedede kidirin kekere tabi ikuna ikuna (aṣilẹṣẹ creatinine ≥ 30 milimita / min tabi kere si 60 milimita / min). Nitorinaa, iwọn lilo ti Fraxiparin yẹ ki o dinku nipasẹ 25% ni awọn alaisan ti o ngba Fraxiparin fun itọju thromboembolism, angina pectoris / infarction myocardial ti ko ni igbi Q. Awọn alaisan pẹlu aipe kidirin to lagbara fun itọju awọn ipo wọnyi, Fraxiparin ti jẹ contraindicated.

Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin kekere tabi iwọn ikuna, nigba lilo Fraxiparin lati ṣe idiwọ thromboembolism, ikojọpọ ti nadroparin ko kọja ti o ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ ṣiṣe kidirin deede, mu Fraxiparin ni awọn ilana itọju ailera. Nigbati o ba n lo Fraxiparin lati yago fun iwọn lilo idinku ninu ẹya ti awọn alaisan ko nilo. Ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ti o nira gbigba gbigba prophylactic fraxiparin, idinku iwọn lilo ti 25% jẹ dandan.

Heparin iwuwo molikula kekere ni a ṣafihan sinu ila iṣọn ti lilu lilọ dialysis ni awọn abere to ga lati ṣe idiwọ coagulation ẹjẹ ni lilu itọwo.Awọn eto elegbogi olootu ko yipada ni ipilẹṣẹ, pẹlu iyasọtọ ti iṣipopada, nigbati ọna ti oogun naa sinu san kaakiri le ja si ilosoke ninu iṣẹ ifosiwewe anti-Xa, nitori ipele ikẹhin ti ikuna kidirin.

Isẹgun Ẹkọ

Calcium nadroparin jẹ heparin iwuwo kekere ti molikula (NMH) ti a gba nipasẹ depolymerization lati heparin boṣewa, jẹ glycosaminoglycan pẹlu iwuwo molikula apapọ ti 4300 daltons.

Ti a ṣe afiwe pẹlu heparin ti a ko ni idiwọ, nadroparin ni ipa ti o dinku si iṣẹ platelet ati apapọ, ati ipa ti o kere si lori hemostasis akọkọ.

Ni awọn abere prophylactic, nadroparin ko fa idinku idinku ninu APTT.

Ipa ẹgbẹ

Awọn aati ti a ko fẹ ni a gbekalẹ da lori iye akoko iṣẹlẹ

Ni pupọ pupọ (diẹ sii ju 1/10), nigbagbogbo (diẹ sii ju 1/100, kere ju 1/10), nigbakan (diẹ sii ju 1/1000, kere ju 1/100), ṣọwọn (diẹ sii ju 1/10 000, o kere ju 1/1000), pupọ ṣọwọn (o kere si 1/10 000).

Lati eto coagulation ẹjẹ
- Ni igbagbogbo - ẹjẹ ti awọn agbegbe agbegbe, diẹ sii ni awọn alaisan pẹlu awọn okunfa ewu miiran.

Lati eto eto-ẹjẹ hematopoietic
- Laipẹ, thrombocytopenia.
- Pupọ pupọ - eosinophilia, iparọ lẹhin piparẹ oogun naa.

Lati eto ifun
- Nigbagbogbo - iṣẹ ṣiṣe ti pọ si ti transaminases ti iṣan (igbagbogbo larinrin ni iseda).

Awọn aati
- Gan ṣọwọn - ede Quincke, awọn aati ara.

Awọn aati agbegbe
- Ni igbagbogbo - dida ti hematoma kekere subcutaneous kekere ni aaye abẹrẹ, ni awọn ọran nibẹ ni ifarahan ti awọn nodules ipon (kii ṣe itumọ itusilẹ heparin), eyiti o parẹ lẹhin ọjọ diẹ.
- Pupọ pupọ, negirosisi awọ, nigbagbogbo ni aaye abẹrẹ. Necrosis jẹ igbagbogbo nipasẹ purpura tabi ẹya infiltrated tabi irora erythematous, eyiti o le tabi ko le ṣe pẹlu awọn aami aisan to wọpọ (ni iru awọn ọran, itọju pẹlu Fraxiparin yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ).

Miiran Fraxiparin Syringe Ampoule

Gan ṣọwọn - priapism, hyperkalemia iparọ (ti o ni nkan ṣe pẹlu agbara ti awọn heparins lati ṣe imukuro ọrọ-ọrọ aldosterone, pataki ni awọn alaisan ti o wa ninu ewu).

Awọn nọmba iforukọsilẹ

ojutu fun iṣakoso ti 9500 IU anti-Xa / 1 milimita: awọn ọgbẹ 1 milimita 2 tabi awọn kọnputa 10. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ojutu fun iṣakoso ti 9500 IU anti-Xa / 1 milimita: awọn itọsi 0.6 milimita 2 tabi awọn kọnputa 10. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ojutu fun iṣakoso ti 9500 IU anti-Xa / 1 milimita: awọn itọsi 0.8 milimita 2 tabi awọn kọnputa 10. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ojutu fun iṣakoso ti 9500 IU anti-Xa / 1 milimita: awọn ọgbẹ 0.3 milimita 2 tabi awọn kọnputa 10. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ojutu fun iṣakoso ti 9500 IU anti-Xa / 1 milimita: awọn ọgbẹ 0.4 milimita 2 tabi awọn kọnputa 10.P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

Awọn iṣoro pẹlu iṣọn-ẹjẹ coagulation, awọn ilolu thromboembolic jẹ awọn aarun to nira ti o nilo itọju lẹsẹkẹsẹ.

Ni igbagbogbo ni iru awọn ọran bẹ, awọn onisegun ṣe ilana oogun Fraxiparin. Awọn igbelaruge ẹgbẹ ati awọn contraindications fun lilo rẹ ni a rii, ati pe o ṣe pataki lati mọ nipa wọn.

Awọn ọran wọnyi, ati alaye lori lilo oogun naa, ipa rẹ ati awọn atunwo ni a yoo jiroro nigbamii.

Fraxiparin ni heparin iwuwo molikula kekere, ẹda ti eyiti a ti ṣe ni ilana ti depolymerization. Ẹya ti iwa ti oogun naa ni a pe ni iṣẹ pẹlu ọwọ si ifosiwewe coagulation Xa, ati iṣe ṣiṣe ti ko lagbara ti ifosiwewe Pa.

Iṣẹ Anti-Xa ni o ṣalaye diẹ sii ju ipa ti oluranlowo lọ lori akoko awo apa thrombotic ṣiṣẹ. Eyi tọkasi iṣẹ antithrombotic.

Oogun yii ni egboogi-iredodo ati awọn ipa ajẹsara. Pẹlupẹlu, iṣẹ ti oluranlowo le ṣe akiyesi pupọ yarayara, ati pe o to gun to. Laarin awọn wakati 3-4, oogun naa ti gba patapata. O ti yọkuro pẹlu ito nipasẹ awọn kidinrin.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ lilo, o jẹ dandan lati ṣayẹwo iṣẹ ti ẹdọ ati awọn kidinrin, ipele ti coagulation ẹjẹ, gẹgẹ bi akoonu idaabobo awọ.

FRAXIPARINE - fọọmu ifisilẹ, tiwqn ati apoti

Ojutu fun sc isakoso

Ofin kalisiomu hydroxide tabi dilute hydrochloric acid (to pH 5.0-7.5), omi d / i (to 0.3 milimita).

0.3 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (1) - awọn akopọ ti paali.
0.3 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

Ojutu fun sc isakoso sihin, opalescent die, ko awọ tabi ofeefee ina.

Ofin kalisiomu hydroxide tabi dilute hydrochloric acid (to pH 5.0-7.5), omi d / u (to 0.4 milimita).

0.4 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (1) - awọn akopọ ti paali.
0.4 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

Ojutu fun sc isakoso sihin, opalescent die, ko awọ tabi ofeefee ina.

Ofin kalisiomu hydroxide tabi dilute hydrochloric acid (to pH 5.0-7.5), omi d / u (to 0.6 milimita).

0.6 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (1) - awọn akopọ ti paali.
0.6 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

Ojutu fun sc isakoso sihin, opalescent die, ko awọ tabi ofeefee ina.

Ofin kalisiomu hydroxide tabi dilute hydrochloric acid (to pH 5.0-7.5), omi d / u (to 0.8 milimita).

0.8 milimita - awọn onisẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (1) - awọn akopọ ti paali.
0.8 milimita - awọn onisẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.

Ojutu fun sc isakoso sihin, opalescent die, ko awọ tabi ofeefee ina.

Ofin kalisiomu hydroxide tabi dilute hydrochloric acid (to pH 5.0-7.5), omi d / i (o to milimita 1).

1 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (1) - awọn akopọ ti paali.
1 milimita - awọn ọgbẹ-iwọn lilo kan (2) - roro (5) - awọn akopọ ti paali.