Akàn ọpọlọ ori - awọn ami aisan, awọn ipele, itọju

Ninu gbogbo awọn arun oncological, akàn ẹdọforo jẹ toje pupọ, ṣugbọn o wa ni ipo kẹrin ni iku. Ni igbagbogbo julọ, awọn dokita ba alakan ori ori ti oronro, iṣọn-ara ninu awọn ẹya miiran ti ara ko wọpọ. Akàn ẹla jẹ ipalara si awọn ọkunrin, ati pe o ṣeeṣe ti o tobi julọ lati pade arun na waye lẹhin ọdun ọgọta ati marun. Ni awọn ipele ibẹrẹ, oncology ti ori ti iṣan ko han, ati nigbamii awọn ami aisan le jẹ aṣiṣe fun awọn ami ti awọn arun miiran. Fun idi eyi, aarun-aisan ti wa ni igbagbogbo ṣe ayẹwo tẹlẹ ni ipele ti o kẹhin, nigbati alaisan gbọdọ gbe fun ọpọlọpọ awọn oṣu.

Ikọ kan ninu ori ti oronro le wọle sinu duodenum, iṣan-inu nla, ati inu. Metastasis waye ninu iṣan ẹjẹ ati sisan-ara-ara. Awọn èèmọ keji ni o gbogun ti awọn iṣan ti ẹdọ, ẹdọforo, awọn eegun, ati awọn iṣan-ara. Oncopathology ti ti oronro pẹlu awọn metastases ẹdọ ni a saba rii nigbagbogbo, nitorinaa jaundice jẹ ami akọkọ ti arun naa. Lati ṣe iwadii aisan kan, o jẹ dandan lati ṣe iwadii aisan inu ikun: ẹwẹ-akọọlẹ (MRI, PET ati CT), olutirasandi, biopsy, bbl Itọju itọju ni a da lori iwọn ti eto-ẹkọ ati iwọn ti idagbasoke ti oncology. Ogún ogorun ti awọn alaisan gba abẹ, awọn iyokù ni a fun ni itọju ailera iṣan nikan.

Awọn okunfa ti iṣẹlẹ

Ni akoko yii, awọn nkan asọtẹlẹ nikan ni a mọ.

Le ṣe alekun eewu ti alakan ọpọlọ ori:

Ounje talaka. Ilọsi pọ si iye ti ọra ẹran ninu akojọ aṣayan nyorisi si apọju ninu ara iru homonu kan bi cholecystokinin. Bi abajade, hyperplasia sẹẹli le waye.
Siga mimu Ifogun ti ara nipasẹ awọn ẹkun carcinogens nyorisi ilosoke ninu ipele ọra, eyiti o mu ki ilosiwaju ti awọn ara ọfun ti oronro.
Onibaje onibaje, niwaju cysts tabi awọn eegun eegun. Pẹlu ipoju ninu ori ti ẹru onibaje ijade, eewu ti malignancy ti eyikeyi awọn iṣe ti iseda aye ko le.
Ẹkọ aisan ara ti gallbladder. Iwaju arun ti gallstone ninu eniyan, cholecystitis onibaje, le ja si dida iṣọn kan.
Ọti abuse. Ninu awọn eniyan ti o ni igbẹkẹle oti, eewu onibaje onibaje jẹ igba pupọ ti o ga julọ, eyiti o jẹ ipin eewu.

Apejuwe Ẹkọ nipa Ara-ara

Akàn ẹkun ori ẹkun ara jẹ ti ẹka polymorphic ti awọn eegun eegun. Nigbagbogbo, arun yii ni ipa lori awọn ọkunrin, ati pe ọjọ-ori to wa eyiti a ṣe ayẹwo pathology jẹ isunmọ ọdun 65. Laibikita ni otitọ pe akiyesi pupọ ni a san si ọran ti ibajẹ eegun ti oronro ori ni oogun, 99% ti awọn alaisan ku laarin ọdun marun lẹhin iṣawari arun naa. Laarin gbogbo awọn eegun eegun, akàn ipakokoro, ati ni pataki ori rẹ, wa ni ipo kẹwa ninu atokọ ti awọn arun oncological, lakoko ti itọsi jẹ kẹrin ni iku.

Ni gbogbogbo, iru ẹya bii ti oronro jẹ pataki pataki fun iṣẹ deede ti eniyan. Ẹka exocrine ti ara ṣe agbejade awọn ensaemusi ti ounjẹ ti o wulo fun sisẹ ounjẹ sinu ikunte ati amylase, trypsin ati chymotrypsin. Awọn sẹẹli endocrine gbe awọn homonu (glucagon, hisulini, somatostatin) ti o ṣe ilana iṣelọpọ carbohydrate. Oje Pancreatic, eyiti o jẹ iṣelọpọ nipasẹ ẹṣẹ, ni a firanṣẹ si duodenum, nibiti ọjọ iwaju wa ilana ti isunmọ awọn nkan ti o n ṣiṣẹ bi ipamọ agbara fun gbogbo ara. Iru iṣẹ iṣakojọpọ yii jẹ iru si ọgbin eleto gidi, sibẹsibẹ, nigbati akàn ba ni akoran nipasẹ akàn, aarun buburu kan waye, lẹhin eyi ni eto ara eniyan ko le ṣiṣẹ daradara.

70% ti awọn ọran akàn ti o ṣẹlẹ ni pipe ni pato lori ori ẹya ara yii, lakoko ti 80% ti awọn alaisan ni a ṣe ayẹwo pẹlu adenocarcinoma. Itumọ jẹ ẹya ipon oju opo oju ara pẹlu awọn akoonu ti funfun huu tabi ina fẹẹrẹ, ni awọn igba miiran exophytic tabi kaakiri awọn neoplasms ni a ṣe akiyesi pe eso lati inu awọn iṣan ati eepo.

Buruju ti iṣẹ-ṣiṣe naa da lori eyiti awọn apa ti o ni ipa nipasẹ iṣu-ara ati awọn metastases rẹ. Nitorinaa, nigbati o ba dipo ibọn botini ti o wọpọ (duct ti o papọ ẹdọ ati awọn ikanni ti oronro), sisanwọle bile sinu iṣan iṣan kekere ma duro, nitori abajade eyiti o ṣe akopọ ninu gallbladder, nitorinaa nfa idiwọ jaundice. Nigbati o ba ti dẹkun iro malu ti iṣọn iṣan, iṣọn apọju yoo pọsi, eyiti o mu ọta ati ascites (ikojọpọ iko omi sinu iho peritoneal). Ni ọran ti idapọpọ metastasis ninu iṣan ti o tobi tabi kekere, idiwọ iṣọn waye.

Awọn ipo pupọ wa ti ilọsiwaju ti akàn ọpọlọ ori:

Zero ˗ ibẹrẹ akọkọ, ninu eyiti iṣuu naa kere, ati pe ko si awọn metastases,
Ni akọkọ, ninu ilana eyiti eyiti ilosoke ninu neoplasm to 2 cm, metastasis tun wa ninu rẹ, nitorinaa, nigbati o ba ṣe ayẹwo iwe-aisan ni ipele yii, asọtẹlẹ fun alaisan naa tun jẹ ojulowo,
Ẹlẹẹkeji, eyiti o waye pẹlu awọn egbo ti awọn abala ti o jẹ ẹya aladugbo, ṣugbọn laisi metastasis ti n wọ inu awọn ara ti o wa nitosi, alaisan naa ṣe abẹ abẹ pẹlu ilana atẹle ti ẹla, eyiti o fun laaye lati fa igbesi-aye alaisan pẹ diẹ fun akoko diẹ,
Ipele kẹta ˗ ti o nira pupọ, ninu eyiti awọn igbẹ ọmu ati awọn iṣan ẹjẹ ni fowo, metastases han ni itara, nitori eyiti eyiti iṣẹ abẹ paapaa di alaigbọran, agbegbe itọju akọkọ jẹ ifihan si awọn oogun ẹla lati dinku idibajẹ irora,
Kẹrin ˗ ipele ti o kẹhin, eyiti, laanu, kii ṣe amenable si itọju, awọn metastases ni ipa lori awọn agbegbe ti o tobi, titẹ si awọn iho ati awọn miiran, paapaa awọn ẹya ara ti o jinna, ilana ti oti mimu ti ara bẹrẹ, ati gbogbo eyiti awọn dokita le ṣe ni o jẹ ki ipo alaisan naa dinku diẹ. .

Melo ni o wa pẹlu eyi?

Ibeere naa jẹ ariyanjiyan pupọ, nitori pe ireti igbesi aye ninu ọran kọọkan yatọ. Ni akọkọ, o da lori ipele ni eyiti a ṣe ayẹwo pathology, nitori pe o jẹ ifosiwewe yii ti o pinnu iwọn iṣuu naa ati agbegbe rẹ, iwọn ti ibaje si awọn agbegbe adugbo, gẹgẹbi wiwa tabi isansa ti awọn metastases ninu awọn ara ti o wa nitosi tabi jijin lati inu. Pataki ni agbara lati ṣe iṣẹ abẹ.

Gẹgẹbi ofin, awọn neoplasms kekere ti o ti la yiyọ kuro ni akoko pẹlu itọju ailera oogun pataki concomitant fun awọn anfani to dara: 2-5% ti awọn alaisan ngbe diẹ sii ju ọdun 5 lọ. Sibẹsibẹ, nikan 10% ti awọn alaisan 100 wa iranlọwọ iranlọwọ ni ipele ibẹrẹ, ni pupọ julọ ti akàn ẹdọforo ni a rii ni awọn ipele 3-4 ti idagbasoke. Pẹlu iṣọn-inope ti ko dagba ti awọn ara ati awọn ara aladugbo, iwọn aye ni a pinnu nipasẹ ọdun mẹta, ṣugbọn ti alaisan naa ba ni tumo pẹlu awọn metastases ti o jinna, isẹ naa di eyiti ko wulo, ati pe ireti igbesi aye ko le jẹ diẹ sii ju oṣu 6-12. Kiko lati ọna kan ti kimoterapi yori si otitọ pe igbesi aye kukuru kukuru yii dinku si awọn oṣu diẹ nikan.

Laibikita ni otitọ pe awọn dokita ko tii rii bọtini si akàn, a ti ṣe agbekalẹ ilana kan lati fa igbesi aye alaisan naa pọ si, bii ilọsiwaju ati ṣetọju ipo gbogbogbo rẹ, ati eyi pẹlu:

Itọju rirọ ti oorun ati ẹla,
Lilo awọn painkillers ati awọn apakokoro,
Stenting ti awọn ducts lati yọ iyọkuro bile.

Ni afikun, awọn alaisan gba iranlọwọ imọ-jinlẹ ati abojuto oye.

Akàn ti ori ti oronro tabi papilla duodenal nla?

Papilla duodenal nla (BDS), tabi, bi a ṣe n pe ni oriṣiriṣi, papilla Vater, kii ṣe ẹka ile-iwosan. Boya kii ṣe ọpọlọpọ eniyan mọ ohun ti o jẹ ati ibi ti o wa ni deede.

Ikun ọfun ti Vater wa ni apakan agbedemeji inu ti duodenum, o jẹ iwo kukuru nipasẹ eyiti oje panilara ati bile ti tẹ inu iṣan kekere. Ni ipari igbega rẹ ni sphincter ti Oddi, ẹniti iṣẹ-ṣiṣe akọkọ ni lati ṣe ilana ifọkansi ti awọn ensaemusi ti o da lori akopọ ti ounjẹ.

Nitori otitọ pe papilla duodenal nla wa ni isunmọ si ti oronro, awọn pathologies ti o dagbasoke ninu rẹ le jẹ irọrun rudurudu pẹlu awọn arun ti ẹya miiran. Nipa ọna, eyi kii ṣe nipa awọn oronro nikan, nitori lẹgbẹẹ papilla Vater nibẹ ni apo-iwun kekere tun wa.

Neoplasms ti paodilla paodilla nla ati ti oronro jẹ awọn ohun ti o yatọ patapata, ṣugbọn o ṣẹ si idiwọ ti awọn ducts ti BDS nigbagbogbo n fa iredodo ti oronro ati dida bile stasis, nitori abajade eyiti ilana aiṣedede ti eto aladugbo yii le mu ṣiṣẹ.

Awọn ami akọkọ ti akàn ti BDS ni:

Irora ninu peritoneum
Ríru ati eebi
Yellow ti awọ ati theirru wọn,
Rilara iwuwo ninu ikun
Igbẹ gbuuru
Iwaju ẹjẹ ninu otita.

Ko ṣee ṣe lati pinnu iru arun naa nipa lilo aworan ile-iwosan kan nikan, gbogbo diẹ sii o nira pupọ lati roye kini gangan ni idi ti aibikita: ti oronro tabi BDS. Da lori awọn ẹdun ọkan ti alaisan, dokita le ṣe awọn iṣaro, sibẹsibẹ, fun ayẹwo diẹ sii pipe, awọn ẹkọ kan jẹ dandan: MRI tabi CT, esophagogastroduodenoscopy, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ati ninu awọn ọran laparoscopy.

Awọn idi fun idagbasoke

Awọn onimo ijinlẹ sayensi ode oni ṣe akiyesi ifojusi si koko ti idagbasoke akàn, a n ṣe iwadi ni ero lati ni oye ọna ti o nfa eto ẹkọ aisan, ati wiwa awọn oogun ti o le dẹkun lilọsiwaju ilana yii. Bibẹẹkọ, laanu, awọn bọtini si awọn isiro wọnyi ko ti i rii. O dawọle pe awọn okunfa idasi si ṣiṣiṣẹ ti awọn eegun ati pe ni pataki, akàn ti ori ijade jẹ le jẹ:

Awọn aṣiṣe ninu ounjẹ ijẹ: agbara ti o sanra ju ti awọn ọra ati awọn ounjẹ ti o ni iyọ ju, awọn ounjẹ ti o mu, marinades, fun apẹẹrẹ, o jẹ mimọ pe awọn ounjẹ ti o sanra pọ si iṣelọpọ ti oronro, eyiti o fa hyperplasia ti iṣan,
Ilokulo ti awọn oti ọti-lile, nitori eyiti eyiti eewu idagbasoke ẹdọforo jẹ ilọpo meji,
Siga mimu, pẹlu titẹsi igbagbogbo ti awọn eegun sinu ẹjẹ ara, mu ifọkansi awọn ikunte wa ninu ẹjẹ, ati pe eyi tun le fa hyperplasia ti awọn ẹya sẹẹli ti o jẹ ẹya ara,
Onibaje onibaje pẹlu ipoju yomijade iredodo mu ṣiṣẹ awọn iyipada ti awọn sẹẹli ti o wa ni pẹkipẹki takantakan si ilosiwaju wọn,
Àtọgbẹ mellitus tun le fa hyperplasia ti epithelium ti awọn ducts naa.

Imudaniloju to ṣe pataki fun idagbasoke akàn kan ti ori panuni o le sin bi awọn arun bii panile nla, cholecystitis, gastritis, ọgbẹ inu, arun inu ẹṣẹ ti ẹdọ biliary. A ṣe awari awọn arun wọnyi papọ pẹlu awọn neoplasms pancreatic ni 90% ti gbogbo awọn ọran.

Awọn ayidayida asọtẹlẹ si dida iṣuu kan lori ori ikọlu jẹ tun:

Isẹ abẹ ti a ṣe lori aporo tẹlẹ
Lilo igba pipẹ ti awọn oogun kan
Ṣiṣẹ pẹlu ipalara ti o pọ si: awọn onimo ijinlẹ sayensi ko ṣe yọkuro pe dida awọn eegun eegun le waye nitori olubasọrọ deede pẹlu awọn kemikali eewu ati ibinu wọn.

Lori ọran ti awọn iṣapẹẹrẹ eegun, ọkan ko yẹ ki o ṣe asọtẹlẹ asọtẹlẹ aisede. Awọn aarun, pẹlu awọn ti oronro, ni o ṣeeṣe ki o waye ninu awọn eniyan wọnyẹn ti awọn ibatan ẹbi ti jiya lati itan-akọọlẹ yii.

Awọn aami aiṣan Arun Alakan

Gẹgẹbi a ti sọ loke, insidiousness ti arun wa ni otitọ pe ni awọn ipele ibẹrẹ o ko han ara ni eyikeyi ọna, alaisan lero daradara ati pe ko paapaa fura pe ilana ilana iṣọnju to lagbara ti nlọ lọwọ ninu ara rẹ. Nigbati o de ipele 3, awọn aami ailorukọ akọkọ han, ṣugbọn nipasẹ akoko yii tumo-ara ti de iwọn nla, pẹlu rẹ pẹlu awọn metastases ti o ni ipa awọn iṣan ẹjẹ, awọn iṣan-ara, ati awọn ẹya ara agbegbe ati awọn sẹẹli ti wa ni ayẹwo.

Ohun akọkọ ti o bẹrẹ si wahala jẹ is irora ti o nro, iṣalaye eyiti o jẹ igbagbogbo hypochondrium ti o tọ, ṣugbọn irora naa le di ohun mimu: radiating si ẹhin isalẹ, sternum ti ikun, iyẹn, o jẹ igbakanju pupọ lati ni oye kini gangan orisun orisun ti ailera. Nigbagbogbo, iru ibajẹ naa buru si ni alẹ, ati lakoko awọn akoko idagẹrẹ. Ilọsiwaju ati ilọsiwaju nigbagbogbo ni iwọn neoplasm ṣe akojọpọ awọn iyọrisi nafu, nitori abajade eyiti o jẹ pe o jẹ irora irora to lagbara. Nigbati o ba njẹ awọn ounjẹ ti o sanra tabi awọn ohun mimu ọti-lile, ẹda ti irora irora yipada si didasilẹ ati didasilẹ.

Niwọn igba ti oronro jẹ ọkan ninu awọn ẹya ara ti ngbe ounjẹ, ni iwaju iṣọn kan ti o dagba ninu rẹ, awọn ailera dyspeptik waye, eyiti a fihan ni iṣẹlẹ ti:

Ríru ati ìgbagbogbo, eyiti o ni awọ kọfi pupọ nitori wiwa ẹjẹ ninu rẹ,
Igbẹ gbuuru tabi àìrígbẹyà,
Nigbagbogbo ibi mimu (ni akọkọ pẹlu olfato kan ti oorun)
Apọju ninu ikun lẹhin ti njẹ.

Pẹlú eyi, iyanilẹnu dinku ati pe didara otita naa ni idamu, ninu eyiti o ku ti ounjẹ aibikita tabi awọn eekan ẹjẹ ti han.

Ni ipo gbogbogbo ti alaisan, awọn ayipada odi tun waye: a rilara ailera nigbagbogbo, iranti ati ifọkansi akiyesi pọ si, agbara iṣẹ n dinku, oorun ni idamu. Bibẹẹkọ, ami akọkọ ti ilana irira jẹ pipadanu iwuwo to fẹẹrẹ. Ibanujẹ, tabi, sisọ ni imọ-jinlẹ, kaṣe, ndagba nitori ibajẹ ti ilana gbigba ti awọn ounjẹ, eyiti o waye nitori nọmba ailopin ti awọn ensaemusi ti o wa ninu ara.

Aworan ile-iwosan naa n buru si pataki pẹlu ipele akàn ori ẹya 3-4. Ni afikun si awọn ami ti o loke, ọpọlọpọ awọn miiran waye:

Ito dudu
Wiwa ti feces,
Sisun awọ ara,
Niwaju oorun fers putrefactive oorun,
Idagbasoke ti iṣọn jaundice,
Ilọ pọ si iwọn ti oronro ati ẹdọ, eyiti o han gbangba paapaa pẹlu palpation,
Arun ẹjẹ, thrombocytopenia tabi leukopenia ti o waye nigbati eegun iṣọn iṣọn kan kan.

Nigba miiran awọn efori lile ati awọn didi ẹjẹ ti awọn apa isalẹ, imu imu, tachycardia le ṣe akiyesi. Ipo to ṣe pataki ni iṣẹlẹ ti ẹjẹ ọpọlọ inu, ikọlu ọkan ọpọlọ tabi ẹdọforo, ascites.

Ipilẹ Pathology

Aarun akàn ti ọpọlọ ti ori jẹ eyiti a sọtọ ni ibamu si awọn apẹrẹ iyasọtọ kariaye ti TNM, nibiti a ti ṣe iyasọtọ labẹ iwe kọọkan nipasẹ iwọn wọn (T), nipasẹ wiwa ti awọn metastases ni awọn iṣan-ara (N), ati tun nipasẹ wiwa awọn metastases ninu awọn ara ti o jinna (M).

Da lori ipo ti neoplasm wa, awọn:

Akàn pancreatic
Ilana irira ti ara ti oronro,
Tum ti ori ti o fọ pẹlẹbẹ, eyiti a nronu.

Niwọn bi gbogbo awọn aarun kan ṣe yatọ si iseda eto ara, ipin miiran wa, eyiti o da lori ipilẹ-oye. Gẹgẹbi awọn iṣedede wọnyi, gbogbo awọn eegun eegun ti ogangan ori ti pin si:

Duenal adenocarcinoma, ti o ni awọn sẹẹli duct,
Mucinous adenocarcinoma, ti a ṣẹda nipasẹ awọn sẹẹli pẹlu akoonu giga ti ti yomi mucin,
Cystadenocarcinoma ti o yọ lati fifun ara cyst.

Nipa iseda ti idagbasoke, gbogbo awọn eegun ti wa ni iyatọ si exophytic, kaakiri ati nodular, ati nipasẹ oriṣi wọn ˗ sinu anaplastic ati squamous.

Koodu ICD-10

Ẹkọ irufẹ bii akàn ti aarun kikan ni a gbasilẹ ni "Itọka ti Arun International." Ninu kilasi “Neoplasms” (C00-D48) apakan kan “Malignant neoplasms” (C00-C97) pẹlu ipin kan ninu rẹ “Awọn neoplasms alailoye ti awọn itọkasi agbegbe kan pato” (C00-C75). Laarin ẹgbẹ yii, ipin-ọkan diẹ sii wa, “Awọn neoplasms ti iparun ti eto walẹ” (C15-C26), nibiti awọn eegun eegun eegun ti wa labẹ koodu C25. Yiya sọtọ C25.0 ˗ fun akàn ọpọlọ ori.

Awọn ayẹwo

Nigbati o ba ṣabẹwo si alamọja akọkọ lati wa idi otitọ, nitorinaa, ko ṣeeṣe. Dọkita naa ṣe iwadi awọn ananesis, ṣe agbeyewo ayewo ti alaisan pẹlu palpation, ati lẹhinna, ti o da lori awọn awawi ti alaisan, pinnu ipinnu idanwo siwaju. Ṣiṣayẹwo deede le ṣee ṣe nikan nipa lilo yàrá-ẹrọ ati awọn imuposi irinse.

Awọn akọkọ ni:

Ayẹwo ẹjẹ gbogbogbo ˗ o jẹ dandan lati ṣe iwadi ipele ti leukocytes ati awọn lymphocytes, platelet ati ESR (pẹlu akàn aarun, wọn jẹ igbagbogbo), bakanna pẹlu haemoglobin: ẹjẹ ọkan le jẹ ọkan ninu ẹri ti ibalokanje,
Ayẹwo ẹjẹ fun suga: pẹlu akàn ti o jẹ iṣan, iṣaroye giga ti glukosi nigbagbogbo ni a ṣe akiyesi,
Ayẹwo ẹjẹ ti biokemika fun ipinnu bilirubin, diastase, transaminase (ast, alt), idaabobo ati awọn ọlọjẹ: awọn iye ti o ga julọ ti awọn itọkasi wọnyi le tun ṣafihan akàn alakan,
Ẹjẹ lori awọn asami ami-ara,
O ṣe ilana Urinalysis ˗ lati ṣe iwari awọn awọ elele ati urobilin,
Onínọmbà ti awọn feces, eyiti o jẹ pataki fun iṣiro itagbangba ti didara feces: ni akàn ijakadi, akopọ ti awọn feces jẹ oni-nọmba, o ni ku ti ounjẹ undigested ati idinku ọra, ti ko nira ti o ni ọra-ọra ati oorun olifi pataki kan.

Awọn ọna iwadi Ẹrọ pese alaye alaye diẹ sii:

Olutirasandi
CT ati MRI
Asegbeko ayara,
MRPH (ohun elo magia-resonance magnẹsia).

Ikẹkọ ti oronro pẹlu awọn ọna wọnyi pese alaye pipe nipa iwọn ati ipo ti neoplasm, ipo ti bile ducts ati awọn ipọn ifun, bi wiwa ti awọn metastases ninu awọn ara ati awọn ara miiran.

Ti awọn ọrọ eyikeyi ko ba ṣalaye, awọn ọna afomo lati lo, eyiti o pẹlu:

ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography), ipilẹ ti ilana yii ni ifihan ti catheter kan pẹlu ikanni nipasẹ eyiti o jẹ alabọde aito nipasẹ ounjẹ igbẹ, eyi ngbanilaaye lati ya awọn iwo-egungun ati paapaa mu ayẹwo ti ara fun biopsy,
Laparoscopy ˗ ni a ṣe nipasẹ lila kekere lori ogiri iwaju ti peritoneum, nipasẹ eyiti a fi sii tube laparoscope tinrin, ti sopọ si kamera fidio ati ni ipese pẹlu fitila xenon, kikun ikun inu ikun pẹlu erogba carbon, awọn oniṣẹ abẹ ṣẹda aaye ati nitorinaa gba iraye si awọn iṣẹ abẹ.

Itoju ti akàn ọgbẹ ori

Lẹhin ayẹwo ti arun naa, awọn alamọja pinnu pẹlu awọn ilana itọju siwaju, laarin ilana eyiti eyiti o le ṣe agbekalẹ iṣẹ abẹ, bii itọju ẹla ati itọju ailera, nigbagbogbo awọn ọna wọnyi ni a lo ni apapọ. Ipa ti o tobi julọ le ṣee ṣe ni pipe nipasẹ iṣẹ iṣiṣẹ kan, lakoko eyiti a yọ isan kan jade. Awọn eegun iṣu-ara ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti faragba ifasilẹ pancreatoduodenal. Alaye ti ilana jẹ lati yọkuro ifun ati ifun kekere, atẹle nipa atunkọ awọn iṣan bile ati ikun ara. Awọn ohun elo ti o wa nitosi, awọn iho-omi-ara, ati okun tun wa labẹ yiyọkuro.

Niwọn igba ti iṣipopada ti neoplasm lẹhin iṣẹ-abẹ ti ga pupọ, alaisan ni a fun ni awọn iṣẹ ikẹkọ ti kimoterapi, iye akoko eyiti o pinnu pe kii ṣe nipasẹ iwọn ti iṣọn-ara jade, ṣugbọn tun nipasẹ wiwa tabi isansa ti awọn metastases. A nlo ẹrọ radiotherapy nigbati a ti ṣẹda ijuwe abuku lẹẹkansi tabi nigbati a ba ni ayẹwo ni ipele ti o pẹ. Ni ipo yii, iṣẹ-abẹ ko ṣeeṣe mọ. Sibẹsibẹ, awọn contraindication wa, pẹlu jaundice, kaṣe, leukopenia ati awọn ọgbẹ inu.

Ounjẹ lẹyin iṣẹ lẹyin ati awọn ọna idena

Ni atẹle ounjẹ ti o tọ lẹhin iṣẹ-abẹ jẹ ọkan ninu awọn aaye akọkọ ti akoko imularada. Nitori ounjẹ, iṣẹ ti awọn ẹya ara ti ounjẹ jẹ iwuwasi ati ajẹsara ni a fun ni okun sii. Si awọn ọja ti o jẹ eewọ lile lati lo, awọn oṣiṣẹ ijẹẹmu pẹlu:

Ọti-mimu ati mimu mimu,
Pickles ati pickles,
Itoju
Eran aito ati ẹja
Awọn n ṣe awopọ lata
Eran mu,
Sisun ounje
Ile ounjẹ oyinbo
Kọfi ti o lagbara ati tii kan.

Ni ibere ki o má ṣe ṣe ipalara fun ara ti o ni ailera, a ti fi ijẹẹmu mulẹ laiyara. Ni awọn ọjọ akọkọ lẹhin iṣiṣẹ naa, a gba alaisan laaye awọn soups Ewebe ti o mashed, awọn woro omi bibajẹ ti a pese sile lori omi, awọn ọja ibi ifunwara pẹlu ipin kekere ti ọra, awọn eso gbigbẹ lati inu awọn ounjẹ ti o tẹlẹ, akara ati akara burẹdi, bakanna bi tii ti a ko mọ. Lẹhin ọsẹ meji, ti a pese pe ko si awọn ilolu, awọn ẹfọ stewed, ẹja ti o ni ọra kekere, awọn eso ti a fi sinu wẹwẹ ni a ṣe sinu ounjẹ, ati gbogbo ounje gbọdọ wa ni yoo wa ni itemole tabi fifọ fọọmu.

Ofin akọkọ ti ounjẹ ni tcnu lori awọn ounjẹ kalori-kekere, bi awọn ounjẹ ti o ni iye nla ti okun ti orisun ọgbin. Ni afikun, alaisan yẹ ki o gbagbe nipa mimu taba ati mimu ˗ awọn iwa buburu wọnyi le mu ipo naa buru loju ipo naa.

Ṣe o ṣee ṣe lati ṣe iwosan akàn akàn ti o jẹ kẹrin kẹrin

Ipele kẹrin ti ilana irira panuni jẹ igbẹhin. Ni akoko yii, iṣuu naa ti de awọn titobi nla, ati awọn sẹẹli rẹ tẹsiwaju lati pin lainidii, ṣugbọn ni iyara kan ti o yara. Ni ipele idagbasoke yii, ara jẹ titobi ti o ni ipa nipasẹ awọn metastases, eyiti a ṣe akiyesi paapaa ni awọn ara ti o jinna si ito, fun apẹẹrẹ, ninu ọpọlọ ati ọpa-ẹhin.

Arun naa di ohun ibinu ni iseda, nitori abajade eyiti ipo alaisan naa ti buru si. Awọn ami akọkọ ni:

Maamu ti o ni inira ti ara,
Aisan irora ti a sọ ti o waye nitori ipa ti awọn sẹẹli alakan lori awọn opin nafu ti awọn ara ati awọn ara,
Akojo ti o to 20 liters ti omi inu iho inu,
Ibajẹ ti o waye nitori aiṣedede ti iṣan-inu: iṣelọpọ ti ko ni kikun ti awọn oje walẹ yori si awọn iṣoro ninu ilana ti walẹ mejeeji ati gbigba ounjẹ,
Splenomegaly lar ti apọju iṣọn nipasẹ diẹ ẹ sii ju 12 cm,
Ilọpọ hepatomegaly in ni iwọn ẹdọ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu awọn igbiyanju nṣiṣe lọwọ nipasẹ ara lati koju ilodi si,
Ilọ ti awọn iṣan-omi-ara ˗ waye nigbagbogbo pupọ, nitori awọn igbasọ wọnyi jẹ apẹrẹ lati wẹ omi-ara mọ, nipasẹ eyiti awọn sẹẹli alakan tan,
Thrombophlebitis, dagbasoke nitori ọra ẹjẹ ti ko ni agbara.

Erongba ti itọju ni ipele yii ni lati mu ipo gbogbogbo alaisan pọ, ati lati ṣe idiwọ idagbasoke siwaju sii ti iṣọn-ara ati awọn metastases. Lati ṣe eyi:

Irisi kikun tabi apakan ti ti oronro ati awọn agbegbe agbegbe rẹ,
Awọn iṣẹ iṣan ti iṣan ti o ṣe iranlọwọ lati mu ifun titobi ati idiwọ bile duro ati imukuro eewu ẹjẹ,
Ẹrọ ẹla (Gemzar, Campto, Carboplatin, bbl ni a lo),
Itọju ailera ti lilo rediosi ionizing, ọna yii ni ipa iparun lori awọn sẹẹli amuaradagba ninu awọn sẹẹli apanirun, nitori abajade eyiti eyiti neoplasm dinku ni iwọn,
Itọju anesitetiki, idi akọkọ ti eyiti o jẹ lati dinku irora, fun eyi, awọn atunnkanwo ati paapaa awọn nkan apọju.

Iduro ti igbesi aye ti ipele 4 ti o jẹ ẹya iṣan jẹ ipinnu nipasẹ ọpọlọpọ awọn ifosiwewe: awọn aye ti dida, nọmba awọn metastases, iwọn ti oti mimu, idahun ara ti ara si kemorapi, ati pe aṣeyọri gbogbogbo tabi ikuna ti itọju naa. Ti pataki to ṣe pataki ni ihuwasi alaisan: o rọrun pupọ lati koju aarun naa fun awọn eniyan ti o ṣetọju ẹmi to dara ati ireti.

Ni ọna kan tabi omiiran, asọtẹlẹ ti ilana irira ti o ni ilọsiwaju jẹ aigbagbọ. 4-5% ˗ eyi ni ibiti o pẹlu pẹlu awọn alaisan to ye diẹ sii ju ọdun kan lẹhin ayẹwo ti akàn ti o ni iṣan ni ipele ikẹhin. Ni apapọ, igbesi aye iru awọn alaisan bẹ lati oṣu 1 si 6.

Awọn ọna itọju omiiran

Arun akàn jẹ arun ti o buruju, itọju eyiti o nilo ọna isunmọ. Iṣẹ abẹ kan, ti a fiwewe pẹlu awọn iṣẹ kimoterapi, le fa igbesi aye alaisan naa siwaju ati ni ilọsiwaju diẹ si ilera gbogbogbo. Awọn alaisan ti o fẹ lati ni o kere ju bakan ṣe iranlọwọ fun ara wọn ti ṣetan lati gbiyanju awọn ọna aiṣedeede, fun apẹẹrẹ, lati ṣe itọju ni ibamu si awọn ilana ti oogun ibile. Wọn ko yẹ ki o yan bi itọju akọkọ, nitori akàn jẹ ibinu pupọ, ati pe awọn ọna ti o tumọ si ni a nilo lati ṣe idiwọ ilana yii. Sibẹsibẹ, bi iwọn afikun, lilo awọn eroja egboigi jẹ itẹwọgba deede, ohun akọkọ ni lati kan si alamọdaju oncologist ṣaaju bẹrẹ itọju ile.

Ọna Shevchenko

O jẹ lilo lilo oti fodika ati epo Ewebe. Kọọkan awọn paati gbọdọ wa ni mu ni iwọn didun 30 milimita. Lẹhin apapọ awọn nkan na, adalu nilo lati dà sinu idẹ kan, pa ni wiwọ, lẹhinna gbọn daradara. O niyanju lati lo ọja ti o gba ni awọn akoko 3 3 ọjọ kan 15 iṣẹju ṣaaju ounjẹ, lakoko ti o n ṣetọju awọn aaye arin dogba ti o to wakati 6. Laarin itọju yẹ ki o wa ni o kere ju ọjọ 10, lẹhinna o yẹ ki o ṣe idiwọ fun awọn ọjọ 5, lẹhinna tun tun ọjọ mẹwa mẹwa dajudaju pẹlu isinmi ọjọ marun. Ni ipari ẹkọ keji, ara nilo lati fun ni isinmi kekere, nitorinaa o ni iṣeduro lati da mimu adalu naa fun ọsẹ meji. Eto ti o jọra yẹ ki o tẹle fun ọpọlọpọ ọdun. Gẹgẹbi diẹ ninu awọn atunyẹwo, a ṣe akiyesi ilọsiwaju ilera lẹhin osu meji, sibẹsibẹ, akoko to kere julọ ti iru itọju ailera yẹ ki o jẹ o kere ju oṣu 8 ˗ lakoko yii, awọn eegun kekere le yanju. Awọn contraindications wa: awọn eniyan ti o jiya lati onibaje onibaje ko le ṣe itọju pẹlu ilana yii.

Ọna Alefirov

O tọka si lilo awọn tinctures ti Aconite Dzhungarsky, isọnu kan ti eyiti o gbọdọ dilẹ ni gilasi ti omi mimọ. Ni gbogbo ọjọ, iwọn lilo gbọdọ wa ni pọ nipasẹ ọkan ju, nitorinaa iwọn didun ti nkan ti o lo yoo de 30 sil drops ni opin oṣu. Lẹhinna iwọn lilo yẹ ki o dinku ni aṣẹ yiyipada. Iru mimu yii ni a ṣe iṣeduro lati lo awọn akoko 3 3 ọjọ kan ni iṣẹju 40 ṣaaju ounjẹ. Sibẹsibẹ, itọju ni ibamu si ọna Alefirova ko pari nibẹ. Idaji wakati kan lẹhin ti o jẹun, o yẹ ki o mu ohun ọṣọ ti awọn ewe wọnyi:

Calamus root bog, awọn irugbin dill ati awọn ododo calendula (ni apakan 1st),
Gbongbo iris jẹ milky-flowered, gbongbo ti cinquefoil ati konu ti hop arinrin (awọn ẹya meji kọọkan),
Eweko elegbogi (awọn ẹya 3).

10 g ti gbigba yii gbọdọ wa ni kun pẹlu milimita 250 ti omi farabale, lẹhin eyi ni omi yẹ ki o wa ni afikun ohun ti o wa ni ibi iwẹ omi fun iṣẹju 20. Ninu omitutu tutu ati igara, 1,5 milimita tin tin ti ori nla ni a ṣafikun. O niyanju lati mu ọja ti o gba iṣẹju 20 ṣaaju ounjẹ ti 30 milimita 3 ni igba ọjọ kan fun awọn oṣu meji 2.

Ẹrọ ẹla fun akàn aarun

Ifihan si aarun alamọ kan pẹlu awọn oogun majele ˗ eyi jẹ ẹla ẹla. Ifojusi rẹ ni lati pa awọn sẹẹli apanirun run ati dinku oṣuwọn idagbasoke ti awọn èèmọ. Bibẹẹkọ, awọn aṣoju wọnyi ni ipa iparun si awọn sẹẹli ti o ni ilera, ṣugbọn si iye ti o kere pupọ: o jẹ ni pato awọn ẹya sẹẹli ti ko dagba, eyiti o jẹ oniranran, ti o jẹ afihan si majele. Iwọn lilo nkan ti oogun naa ni a yan ni pataki ˗ eyi jẹ dandan ki ẹda-ararẹ ṣubu labẹ ipa ti o pọju, lakoko ti ara gba awọn ibajẹ kekere.

Ẹrọ ẹla ti pese:

Ifaagun igbesi aye ti awọn oṣu 6-9 ni apapọ,
Ilọsiwaju ti ipo alaisan: idinku irora, nitori eyiti iwulo fun lilo awọn oogun oogun ati awọn analitikali dinku nipa 50%,
Ere iwuwo.

Awọn aṣoju Chemotherapeutic yi DNA ti awọn sẹẹli apanirun, iyẹn ni, wọn ni ipa lori alaye ti o wulo fun ilana pipin. Pẹlu DNA ti a ti parun, awọn sẹẹli alakan ko ni anfani ti ẹda ati laipẹ wọn ku, nitori abajade eyiti idagbasoke idagbasoke neoplasm duro ati idinku atẹle. Niwọn sẹẹli apanilara kan ni o kan pupọ julọ lakoko akoko pipin rẹ, a ti ṣe kimoterapi nigba ti o sunmọ ipele ti ẹda rẹ. Nibi itọju ilana itọju, eyiti a mu nipasẹ awọn iṣẹ naa.

Ninu oogun, o dara lati se iyatọ laarin awọn oriṣi ẹla meji:

Monochemotherapy ˗ lilo oogun eyikeyi,
Polychemotherapy ˗ lilo ọkan tabi diẹ awọn oogun ti o ni ipa ninu ilana itọju ni abayọ tabi ni afiwe.

Niwọn bi awọn nkan ti majele ṣe ni ipa kii ṣe awọn sẹẹli nikan, ṣugbọn awọn ara-ara ti o ni ilera ati awọn ara, awọn alaisan nigbagbogbo ni iriri awọn abajade ti a ko fẹ ni ijuwe gbuuru, ríru ati eebi, pipadanu irun, ati hematopoiesis.

Awọn oogun ẹla akọkọ ti a lo ninu iwa iṣoogun pẹlu:

"Docetaxel" ˗ fa ifarada lilọsiwaju ti malignancy nipasẹ 20% ati pe o mu ipo gbogbogbo alaisan wa,
A tun lo “Gemcitabine” as gẹgẹ bi ẹyọkan, o dinku iwọn tumọ ati nọmba awọn metastases nipasẹ 10%,
"Cisplatin" ati "Fluorouracil" combination apapo ti o fun laaye ni awọn ọran lati mu ireti igbesi aye pọ si awọn oṣu 10-12.
“Fluorouracil” ati “Gemcitabine” boya boya apapo ti o munadoko julọ ti o ṣe iranlọwọ fun igbesi aye pẹ titi di ọdun kan tabi diẹ sii.

Nigbawo ni iṣẹ abẹ jẹ pataki?

Gẹgẹbi ofin, iṣẹ abẹ ni a nilo ni iyara ni ibẹrẹ awọn idagbasoke ti ibajẹ ibajẹ abo. Irora ti akàn ni ipele yii tun jẹ aito, ati awọn metastases ni ọpọlọpọ igba ko si, nitorina, lati le ṣe idagba idagbasoke ti akàn ati tituka awọn sẹẹli alakan jakejado ara, alaisan naa ṣe abẹ.

Awọn oriṣi ọpọlọpọ awọn iṣẹ iṣiṣẹ abẹ, diẹ ninu pato kan eyiti eyiti o yan nipasẹ dokita ni adehun pẹlu alaisan: awọn ipilẹṣẹ idasile, ipilẹ-akọọlẹ itan-aye rẹ, wiwa tabi isansa ti awọn metastases, awọn ilolu, ati awọn aarun onibaje ni a gba sinu iroyin.

Iṣẹ iṣawari kan, eyiti o le jẹ pe bibẹkọ ti o jẹ oniwadii ˗ ni a gbe ni lati le ṣalaye iwadii aisan naa, nigbati awọn iwadii irinse fun idi kan ko fun alaye ni kikun nipa eto-akọọlẹ.
Iyasọtọ iṣẹda removal yiyọ yiyọ kuro ninu tumo alakan, eyiti o ṣe pataki julọ ni ipele ibẹrẹ ti dida rẹ,
Awọn iṣẹ itọju palliative ti gbe jade ni awọn itọnisọna meji:

Yiyọ ara kan ti ibi-aburu kan ti ko ba ṣeeṣe lati mu patapata kuro,
Imukuro awọn ilolu (idiwọ ti iṣan, idinku ti ibi ibọn), bakanna bi yiyọkuro awọn metastases ti o wa ninu awọn ẹya ara miiran.

Iwadi ti gbejade ni ọna ti ipilẹṣẹ, ni awọn oriṣi pupọ.

Yiyọ pipe ti oronro ˗ jẹ a gbe jade pẹlu iṣọn-alọ ọkan, eyiti o kan gbogbo awọn ẹya ara. Ni isanra ti oronro, a fun alaisan ni awọn ipalemo ti o ni awọn enzymu, idi eyiti o jẹ lati ṣe deede ilana ilana ounjẹ.
Irisi oniyika eekanna Dist jẹ ibaamu nigbati iṣuu kan ni ipa lori iru, bakanna ni ara. Pẹlu iru iṣẹ-abẹ yii, nikan ni ori ti oronro ko le yọkuro.
Irisi idaamu ti oronro wa pẹlu yiyọkuro ni apa aarin ti oronro ati riru ti lilu oporoku si iru ati ori ti oronro, eyiti o jẹ dandan lati mu pada itujade ti oje oje.
Ṣiṣe iṣẹ ˗ yoo ti lo fun awọn egbo ti aarun ti o wa ni agbegbe lori ori itagiri. Ẹka yii ti eto ara eniyan ni irọra, ati pẹlu rẹ iṣan-inu kekere, apo-apo, awọn ipin ti pylorus ti ikun ati awọn iṣan oju omi, ati awọn iho-ara agbegbe. Ọna yii dinku ewu ifasẹyin.
Ọna cryogenic, ipilẹ ti eyiti o jẹ ipa lori awọn sẹẹli alakan ni awọn iwọn kekere, eyiti o fa iparun wọn atẹle. Imọ-iṣe yii ni a ka ni ailewu, nitori ko ṣe mu idagbasoke awọn ilolu, ati ni afikun o ni ipa analgesic kan.

Lẹhin eyikeyi iru iṣẹ-abẹ, ọna kan ti chemo- ati itọju ailera ti wa ni lilo ˗ eyi ṣe pataki lati fikun abajade ti o gba nipasẹ iṣẹ abẹ.

Itọju Arun Arun Arun Tọju

Lilo iṣaro irora fun ibajẹ ti iṣan jẹ ọkan ninu awọn ohun akọkọ ti ilana itọju. Eto-itẹwọgba ti a gba ni gbogbogbo, ni ibamu si eyiti ipinnu ipinnu ti awọn atunnkanwo wa fun awọn alaisan ti o jiya lati akàn ẹdọforo.

Ni ipele ibẹrẹ ti ẹkọ ti ẹkọ nipa akàn, a ko sọ ọfun irora naa, nitorinaa ko si iwulo lati lo awọn oogun oogun oogun. A funni ni analọwọsi si alaisan: Paracetamol ni fọọmu tabulẹti (500 miligiramu ni gbogbo wakati 5) ati Analgin, eyiti a ṣakoso abojuto intramuscularly tabi inu intanẹẹti 2-3 ni ọjọ kan.
Ni ipele keji, awọn atunnkanka ti ẹgbẹ ti kii-narcotic ko ni doko, nitorinaa, a lo awọn opioids atẹle: Promedol (25 mg ni gbogbo wakati 6), Tramadol (50-100 miligiramu ni gbogbo wakati 5-6), ati Dihydrocodeine (awọn wakati 60 ni gbogbo wakati 12) -100 miligiramu).
Ipele ti o kẹhin gbẹhin, gẹgẹbi ofin, lilo awọn opiates to lagbara. Apẹẹrẹ ti o daju jẹ Fentanyl, eyiti a ṣakoso intramuscularly tabi nipasẹ awọn ogbe, oogun yii lagbara ju morphine lọ, ṣugbọn ipa rẹ jẹ igba diẹ. Fentanyl tun wa ni irisi alemo kan, ipa ti a pele ti eyiti o to to awọn wakati 72. Oogun miiran ti o wọpọ ti ẹgbẹ yii jẹ Prosidol, o jẹ tabulẹti fun resorption tabi ojutu kan fun abẹrẹ. Iwọn lilo ojoojumọ ti nkan naa ko yẹ ki o kọja miligiramu 200, ni awọn igba miiran, Prosidol le jẹ afẹsodi.

Ibeere ti iwulo fun awọn irora irora ni o pinnu nipasẹ dokita nikan: kii ṣe oogun nikan, ṣugbọn o ṣe iṣiro iwọn lilo rẹ ti o tọ fun alaisan ni ẹẹkan. Awọn alaisan ti o jiya lati arun alakan kan, ati ni pataki, akàn ẹdọforo, ni ẹtọ lati ra awọn oogun ni ẹdinwo 50% tabi lati gba wọn ni ọfẹ. Gbogbo awọn irora irora irora ni a fun ni muna ni ibamu si iwe adehun, ti a fọwọsi nipasẹ ami-ẹri ti ile-iṣẹ iṣoogun ati dokita itọju.

Asọtẹlẹ ati Idena

Ko ṣee ṣe lati sọ ni pato nipa iye eniyan ti n gbe lẹhin ayẹwo akàn ti o jẹ ti iṣan, ni gbogbo rẹ da lori ọran kookan.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, 50% ti awọn alaisan ti o rii nipa arun wọn ni ipele keji ti idagbasoke rẹ n gbe fun bii ọdun marun marun 5, pẹlu ibalokanjẹ panuni ti ipele kẹrin ati ọjọ kẹrin, iwalaaye ko si ju oṣu 6-12 lọ. Idawọle abẹ jẹ pataki ni itọju ti akàn aarun panini, ṣugbọn niwọn igba ti eegun ti jẹ igbagbe tẹlẹ, agbara igba alaisan naa dinku dinku. Nigbagbogbo, ni iru ipo kan, a lo oogun itọju ailera, ni ọpẹ si eyiti awọn ifihan ti ẹkọ nipa aisan nikan ni a yọ kuro, ati kii ṣe funrararẹ.

Itọju ailera le ṣaṣeyọri awọn abajade rere nikan ti a ba rii neoplasm ni ipele kutukutu, sibẹsibẹ, fun idi ti o rọrun pe akàn ti o jẹ ti akọn jẹ aarun aifọkanbalẹ ni akọkọ, alaisan ko paapaa fura pe pathology ninu ara rẹ, ati nitori naa o wa egbogi ran nigba ti o ti pẹ ju.

Akàn arun ara - awọn ipele, awọn ami akọkọ ati awọn ifihan, itọju

Otitọ pe akàn jẹ ọkan ninu awọn ọlọjẹ ẹru ti o dara julọ, nigbagbogbo kii ṣe itọju, ni a mọ si ọpọlọpọ. Sibẹsibẹ, paapaa itọju ti akoko kii ṣe igbagbogbo ni iṣeduro pipe pipe. Nitoribẹẹ, akàn jẹ arun ti ko ni iruju, ati aarun idankan ti a mọ bi ọkan ninu awọn ọlọpa oncological ti o gaju pupọ julọ.

O ndagba, gẹgẹbi ofin, lẹhin ọjọ-ori ọdun 70 (diẹ sii ju 60% ti awọn alaisan), pẹlupẹlu, ninu awọn arakunrin 1,5 igba diẹ sii. Laarin awọn arun oncological ti a mọ, akàn ẹdọforo jẹ jina si fọọmu ti o wọpọ julọ, igbohunsafẹfẹ rẹ kii ṣe diẹ sii ju 2-3% ti isẹlẹ lapapọ, sibẹsibẹ, nitori ayẹwo pẹ, ọpọlọpọ awọn ọran ko le wa ni fipamọ.

Titẹ kiakia oju-iwe

Arun akàn ẹdọforo jẹ tito-jalẹ ti awọn sẹẹli pẹlẹbẹ sinu apanirun, atẹle nipa isodipupo wọn ati dida iṣuu kan. O da lori awọn ẹya ti o bajẹ, awọn oriṣi oriṣiriṣi ti oncopathologies dagbasoke, iyatọ ni iyara itankale ati awọn aami aisan.

Awọn ti oronro ko le ṣe awọn iṣan ara ti ounjẹ nikan, ṣugbọn awọn homonu tun ṣiṣẹpọ. Awọn sẹẹli glandular ti o ni iduro fun iṣelọpọ oje ipọnju jẹ agbegbe ni agbegbe iwaju ti iṣan ti eto ara ti a pe ni ori.

Ibiyi ti awọn homonu waye ninu awọn iṣupọ ti awọn sẹẹli ti a pe ni awọn erekusu ti Langerhans. Wọn wa ni ipilẹṣẹ julọ ni ẹhin ti oronro - iru. Awọn homonu akọkọ ni bi wọnyi:

gastrin, safikun iṣelọpọ ti oje oniba,
glucagon, idi ti eyiti o jẹ lati mu glucose ẹjẹ pọ si,
hisulini - mu iṣẹ ṣiṣe ti iṣọn-ẹjẹ glukosi, dinku ifọkansi rẹ ninu ẹjẹ.

Laarin ori ati iru wa ni agbegbe ti a pe ni ara. Gẹgẹbi awọn iṣiro, akàn ori eegun julọ nigbagbogbo dagbasoke, ati awọn egbo ti awọn ẹya miiran ko wọpọ.

Ti o ba jẹ oncogenesis ti awọn sẹẹli ti awọn islets ti Langerhans waye, iṣẹ endocrine ti eto ara eniyan n jiya. Lodi si ẹhin yii, awọn èèmọ ti gastrinomas, glucagonomas, insulinomas dagbasoke.

I ṣẹgun awọn eroja igbekalẹ ti o ni awọn eepo naa ni a pe ni carcinoma sẹẹli squamous ti oronro. Nigbati awọn sẹẹli glandular ba waye oncotransformation, a ṣe ayẹwo adenocarcinoma. Ati carcinoma alagbeka ti o jẹ glandular squamous ti ẹya ara jẹ ọna ti o papọ ninu eyiti awọn ẹya eyun ti o ni imọ-pọ ati awọn sẹẹli ti awọn iyọkuro itusilẹ yoo kan.

Ni afikun, awọn cysts ninu ti oronro le di alaigbagbọ. Ni ọran yii, adenocarcinomas omiran sẹẹli ati mucinous cystadenocarcinomas dagbasoke. Nigbati awọn sẹẹli atunbere ni irisi awọn iṣupọ, wọn sọrọ ti akàn acinar.

Sibẹsibẹ, ewu ti o lewu julo ni ọna aibikita fun ọgbẹ alakankan. O ndagba ni iyara ju awọn miiran lọ ati pe o jẹ prone si metastasis pupọ.

Bibẹẹkọ, gbogbo awọn iru ti akàn aarun panini jẹ eeyan pupọ. Kii ọpọlọpọ awọn ọdun le kọja lati ibẹrẹ ti arun si iyipada si ipele ipari, gẹgẹ bi ọran pẹlu oncopathologies miiran, ṣugbọn awọn oṣu 6-8 nikan.

Laisi, ko fi ipilẹ han ni pato ohun ti o fa arun alakan panṣaga - a gbagbọ pe awọn isori atẹle ti awọn eniyan ṣubu sinu ẹgbẹ ewu:

Awọn ọkunrin ju 60
eniyan mu siga
awọn olukọ ọti-lile
awọn ti o ni itan-akọọlẹ awọn arun ti gallbladder, ẹdọ, ọgbẹ inu, àtọgbẹ mellitus,
awọn eniyan ti o ni awọn arun iredodo ti iho roba (pulpitis, periodontitis),
alaisan ṣiṣẹ lori fun ọgbẹ inu,
awọn eniyan ti o ni awọn arun to ni agbara: cysts, onibaje onibaje alakan, ọgbẹ inu, arun Crohn,
awọn eniyan ti o ni iwuwo arogun fun aarun aladun.

Awọn eewu iṣẹ ṣiṣe tun ṣe ipa pataki kan: ifọwọkan eto pẹlu asbestos, awọn awọ fun ti fadaka. O ti fihan pe eewu ti akàn ijakadi ṣe alekun ounjẹ ti ko tọ pẹlu ipin kan ti awọn ounjẹ ti o sanra ati nọmba nla ti awọn akoko.

Eran to lewu, ti a wẹ, awọn sausages, awọn ounjẹ ti o mu, ẹran ara ẹlẹdẹ. Awọn ti oronro naa tun jiya lati awọn ounjẹ ti o ga ni sugars, awọn carbohydrates ti o rọrun, awọn mimu mimu.

O yẹ ki o ranti pe eyikeyi ilana iredodo onibaje pupọ pọ si ni o ṣeeṣe ki akàn sẹẹli. Kanna kan si awọn ohun ti oronro, ati akàn ninu rẹ le dagbasoke paapaa lodi si lẹhin ti igbona ni awọn ẹya ara ti o wa nitosi, pẹlu eyiti ẹya ara yii ti ni pẹkipẹki:

duodenum
àpò àtọ̀
ẹdọ.

Iyanilẹnu ni otitọ pe awọn ilana irira ninu ara ninu ibeere ni “awọn ifẹ” ti ẹya. Nitorinaa, akàn ti oronro jẹ ifaragba si awọn ara Afirika.

Aarun akàn ti ko mọ lasan ni a pe ni “apani ti o dakẹ” - awọn aami aiṣan rẹ farahan nikan nigbati tumo ba wa ni ipele 3 tabi 4. Ni ipele ibẹrẹ ti akàn, iṣẹ ti eto ara ko ni ailera, ati pe alaisan ko ni awọn ifihan pataki.

Ni ipele akọkọ, iṣọn eegun kan ninu ti oronro ko kọja 2 cm ni iwọn ila opin, ko tan ka ni ita ara, ko dagba sinu awọn ohun-elo.

Ti o ba jẹ pe neoplasm ti o wa ni agbegbe ni ọpọlọ ti ara, o le bẹrẹ lati fun pọ duodenum naa, eyiti yoo han nipasẹ awọn rudurudu otita ni irisi gbuuru ati ọra igbakọọkan. Oncologists ṣe apẹrẹ ipo ti a ṣalaye nipasẹ aropo 1A. Ipele 1B jẹ ifaagun nipasẹ ilosoke ninu tumo ni iwọn to 2 cm tabi diẹ sii pẹlu agbegbe rẹ paapaa laarin ẹṣẹ.

Iwọn 2A tẹlẹ tumọ si idagba ti neoplasm si awọn ara ti o wa nitosi (awọn wiwọ gallbladder, ọgbẹ duodenal 12), ati ni ipele 2B, awọn iho-ara ti o sunmọ julọ ni fowo.

Awọn ipele mẹta ti akàn aarun panini ni a sọ pe ti o ba jẹ pe tumo-ilu ti yabo awọn iṣọn-ẹjẹ nla ati awọn iṣọn, ọgbẹ, ikun, ifun. Awọn metastases ninu awọn iho-ilẹ jẹ iyọọda tabi wọn le ma jẹ.

Ipele kẹrin ti akàn jẹ awọn metastases ti o jinna. Pẹlu akàn ẹdọforo, wọn dagba ninu ẹdọ, ẹdọforo, ọpọlọ, awọn kidinrin, awọn ẹyin.

Awọn ami akọkọ ti akàn ipakokoro, awọn ifihan

irora le funni ni ẹhin tabi ikun

Ifiwera ti akàn panirun jẹ ninu awọn ifihan pupọ ati isansa ti aworan ile-iwosan ti iwa. Akàn le ni awọn ami ti pancreatitis tabi pa ara rẹ bi àtọgbẹ, ati ifihan ti irora ti o tan si ẹhin isalẹ, pẹlu ibajẹ si ẹhin ara, awọn alaisan nigbagbogbo ni ika si radiculitis.

O da lori iru awọn sẹẹli ti ti lọ oncotransformation, aworan ti awọn ami akọkọ ti akàn ipalọlọ tun yatọ. Pẹlu gastrinoma, iṣelọpọ ti omi ọra inu n pọ si, lodi si lẹhin ti eyiti iwara ọkan ti dagbasoke, ọgbẹ ti ko le ṣe itọju. Vbi brown ati awọn otita, igbe gbuuru pẹlu awọn akoonu oyun ti o sanra, irora lẹhin jijẹ jẹ akiyesi.

Glucagonoma ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu gaari ẹjẹ ati pe a ṣe afihan nipasẹ awọn ami ti àtọgbẹ:

polyuria (iwọn didun ito pọsi),
ongbẹ
ipadanu iwuwo
ẹnu gbẹ
awọn alaisan fọ danu ati jẹ ahọn, rashes ti tint brownish kan ti o han.

Aworan ile-iwosan ti insulinoma, ni ilodi si, o ni nkan ṣe pẹlu idapo ninu ẹjẹ suga ati pe o ni ijuwe nipasẹ:

ailera
ọwọ wiwọ
daku, daku, tabi coma
palpitations.

Awọn ami akọkọ ti akàn ipele pẹlẹbẹ ti wa ni atẹle pẹlu idinku ninu agbara iṣẹ, rirẹ, ailera. Nigbagbogbo awọn alaisan padanu ifẹkufẹ wọn tabi wọn ni afẹsodi si awọn ounjẹ kan. O ṣee ṣe lati ṣe afihan irora ninu ikun oke, ati nigbakan ni aarin, o buru si nipasẹ yiyi siwaju ati isalẹ ni ipo oyun naa.

Bi o ti nlọsiwaju akàn arun aladun, awọn ami ti o ṣalaye diẹ sii ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣelọpọ ti ko niiṣe pẹlu awọn ensaemusi ti han:

iwuwo "labẹ ọfin"
onibaje oyun inu,
ipadanu iwuwo nitori ailagbara lati fa awọn paati ounjẹ,
ajẹsara (aini ainijẹ),
airiwe si awọn ounjẹ amuaradagba ati awọn ọra,
inu rirun ati eebi.

Ti o ba jẹ pe a ti ni idiwọ ti bile nipasẹ iṣan, jaundice ndagba, eyiti o jẹ afihan nipasẹ yellowing ti sclera ti awọn oju, awọ, ati awọn membran mucous. Awọn iṣọn ina, ati ito, ni ilodi, ṣokunkun. Ẹpo gall ti pọ si, ati awọn kirisita ti awọn bile acids nigbagbogbo ni akopọ ninu awọ-ara, ti o fa igara.

Ifipọpọ nipasẹ neoplasm ti ọpọlọ fa iwuwo ati fifọ ni hypochondrium osi. Idagba iṣọn kan sinu ogiri iṣan ti iṣan nyorisi àìrígbẹyà ati idiwọ.

Ni awọn ipele 3 ati 4, awọn ami ti akàn ẹdọforo ni a fihan nipasẹ ikojọpọ ti iṣan-inu ninu iho inu (ascites). Ewu ti ẹjẹ inu, thrombophlebitis ti ndagba. Alaisan naa ti rẹ, ijiya lati awọn irora ti o nigbagbogbo di iṣan-ọgbẹ herpes.

Inu pẹlu awọn ọja ibajẹ ti eegun naa yorisi ilosoke ninu otutu otutu.

Ti iṣuu naa ko ni ipa lori awọn ohun elo nla ati ọpọlọpọ awọn ara, ko fun awọn metastases ti o jinna, itọju ti o dara julọ ni iṣẹ-abẹ. Niwọn igba ti akàn ẹdọforo ni ilọsiwaju kiakia, o ko yẹ ki o da iṣẹ abẹ ṣiṣẹ. O da lori agbegbe ti ọgbẹ, awọn oriṣi atẹle ti itọju abẹ ni a ṣe iyatọ:

Ṣiṣẹ Whipple - yiyọkuro ti ọpọlọ ti ile-ọpọlọ, awọn iṣan agbegbe, apo-apo ati giga rẹ, apakan ti inu, awọn ifun,
Ifarasi ni kikun
Distal tabi apakan idapọ - yiyọ ara ati iru tabi nikan apa aringbungbun, ni atele.

Pẹlu awọn èèmọ inoperable ti awọn ipele 3 ati 4, stenting ti bile duct jẹ ṣee ṣe ti o ba jẹ pe neoplasm ṣe idiwọ iṣan ti bile.

Aarun inu ọkan ti inu ati awọn ifun ti ni imukuro nipasẹ fifun ni isalẹ - awọn ẹya ara meji wọnyi ni o rututu lati pa iṣu-ara naa run.

Ọna ti ode oni ni lati ṣe awọn iṣẹ nipa lilo ọbẹ gamma kan, eyiti o fun ọ laaye lati ni eekankan sẹẹli, pa awọn sẹẹli ti o bajẹ.

Ni afikun si itọju iṣẹ abẹ, pẹlu akàn ẹdọforo, itankalẹ ati ẹla ti wa ni lilo pupọ. Ni igbẹhin le ṣee gbe pẹlu ọpọlọpọ awọn oogun tabi ọkan (monotherapy). Awọn oogun ti o wọpọ julọ ti o lo:

Itọju ailera-oorun ti tọka si mejeeji fun awọn eegun ti ko ni agbara, ati ni apapo pẹlu itọju iṣẹ-abẹ. Ọna yii da lori lilo ti Ìtọjú ionizing, eyiti o jẹ apaniyan paapaa fun pipin awọn sẹẹli neoplasm.

Ni afikun, ni awọn ọdun aipẹ, awọn ọna tuntun ti itọju akàn ni a ti ṣẹda ni itara ati ṣe iwadii: fojusi ati immunotherapy. Ninu ilana ti igbehin, a lo awọn oogun ti o ṣe ikojọpọ awọn aabo ara wọn lati dojuko neoplasm. Itọju ailera ti a fojusi gba ọ laaye lati pa awọn sẹẹli alaibajẹ nikan ni pipe. Fun iru itọju, a lo oogun Erlotinib.

Asọtẹlẹ - iye wọn ti n gbe pẹlu alakan aladun

Arun pancreatic ni itọsi aiṣedeede ti igbesi aye. Paapaa pẹlu iṣẹ abẹ Whipple ti a ṣe lori akoko, oṣuwọn iwalaaye ọdun marun ko kọja 25%, ṣugbọn pẹlu awọn oriṣi oriṣiriṣi ti ẹkọ aisan, awọn itọkasi yatọ ni pataki.

Nitorinaa, awọn alaisan ti o ni adenocarcinomas sẹẹli sẹẹli ku laarin ọdun kan ti iṣawari iṣọn kan, ati pẹlu adenocarcinoma mucidous, 50% ti awọn alaisan ni anfani lati gbe ọdun 5.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, akàn ẹdọforo gba awọn eniyan ti o wa laarin awọn osu 4-6 lẹhin iwadii aisan: arun kan pẹlu awọn metastases ninu ẹdọ ṣe agbejade arun na ko si ju awọn ọsẹ 16 lọ, pẹlu awọn akàn giga ti ipo ti o yatọ, akoko yii le pọsi to awọn oṣu 6-12.

Pẹlu awọn ipo mẹrin ti arun naa, 4% nikan ti awọn alaisan ṣakoso lati gbe diẹ sii ju ọdun kan lọ. O ti wa ni aimọ pe awọn ami agbara ti oti mimu ati irora, kikuru igbesi aye alaisan yoo kuru.

Rakhim, Khaitov Immunogenetics ti iru 1 àtọgbẹ mellitus / Khaitov Rakhim, Leonid Alekseev und Ivan Dedov. - M.: Iwe atẹjade LAP Lambert Lambert, 2013 .-- 116 p.
Borisova, O.A. Mycosis ti awọn ẹsẹ ni awọn alaisan ti o ni iru 2 àtọgbẹ mellitus / O.A. Borisov. - M.: Tome, 2016 .-- 832 p.
Tsarenko, S.V. Itọju itara fun arun mellitus / S.V. Tsarenko. - M.: Oogun, 2008 .-- 615 p.
Dolzhenkova N.A. Àtọgbẹ Iwe fun awọn alaisan ati awọn ayanfẹ wọn. SPb., Atẹjade ile "Peter", awọn oju-iwe 2000,151, kaakiri awọn adakọ 25,000.

Jẹ ki n ṣafihan ara mi. Orukọ mi ni Elena. Mo ti n ṣiṣẹ bi opidan-pẹlẹpẹlẹ diẹ sii ju ọdun 10 lọ. Mo gbagbọ pe Lọwọlọwọ ọjọgbọn ni mi ni aaye mi ati pe Mo fẹ lati ṣe iranlọwọ gbogbo awọn alejo si aaye lati yanju eka ati kii ṣe bẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe. Gbogbo awọn ohun elo fun aaye naa ni a kojọ ati ṣiṣe ni abojuto ni pẹkipẹki lati le sọ bi o ti ṣee ṣe gbogbo alaye ti o wulo. Ṣaaju ki o to lo ohun ti o ṣe apejuwe lori oju opo wẹẹbu, ijomitoro ọran kan pẹlu awọn alamọja jẹ pataki nigbagbogbo.

Awọn idiyele itọju

Iye idiyele ti iwadii egbogi ati itọju siwaju ti akuniloorun ni olu-ede ti orilẹ-ede ati agbegbe rẹ ni ipinnu nipasẹ awọn idiyele wọnyi:

Ijumọsọrọ ti oniro-aisan inu ọkan ˗ 2000-2100 p.,
Oncologist ijumọsọrọ ˗ 2500 p.,
Ijumọsọrọ Chemotherapist ˗ 4800-5000 p,,
Ijumọsọrọ akowọle ˗ 4000 r.,
Oncopsychologist ijumọsọrọ ˗ 2500-2700 r.,
Olutirasandi ПЖ 900-1000 p.,
MRI ˗ 6000 p.,
Coprogram ˗ 400-500 p.,
Oncomarker CA 19-9 ˗ 700-900 p.,
Ast, alt, bilirubin, Alpha-Amylase ˗ ọkọọkan awọn itọkasi jẹ nipa 220-250 p.,
Ayẹwo laparoscopy ˗ 34000 p.,
Retrograde cholangiopancreatography ˗ 11000-12000 p.,
Onínọmbà ti awọn akoonu duodenal ˗ 450-650 p,,
Ayebaye ti oronro ti oronro ˗ 9000-9500,
Iwadi ti ọgbẹ ti a pa pẹlẹbẹ ˗ 68000-70000 p.,
Apapọ duodenopancreatectomy ˗ 96000-97000 p.,
Ẹrọ ọkan-ẹla ọkan ˗ 7500 p.,
Polychemotherapy ˗ 10000-11000 r,
Itọju ailera Reda ˗ 3500 p.

Eyikeyi eegun eegun kan jẹ akẹkọ-aisan to ṣe pataki ti o le pa. Nitorinaa, maṣe gbagbe ilera ti ara rẹ. Kikọ awọn aṣa ti ko dara, ounjẹ to dara ati iwadii egbogi deede важные awọn wọnyi ni awọn ofin pataki ti o gbọdọ tẹle nipasẹ ẹnikẹni ti o fẹ igbesi aye gigun ati alaafia.

Olufẹ onkawe, ero rẹ ṣe pataki pupọ si wa - nitorinaa, a yoo ni idunnu lati ṣe ayẹwo akàn ọpọlọ ori ninu awọn asọye, eyi yoo tun wulo si awọn olumulo miiran ti aaye naa.

Olga

Akàn pancreatic jẹ ọkan ninu awọn iru akàn ti o ni ibinu pupọ julọ, ati bi awọn dokita ti sọ fun wa, asọtẹlẹ naa buru julọ. Ọkan ninu awọn ibatan mi ni a ṣe ayẹwo laipẹ iru kan, pẹlu awọn metastases tẹlẹ ninu ọpa-ẹhin ati itan kan. Ko si ẹnikan ti o bẹrẹ si ni idaniloju wa, ohun gbogbo ti han. Gbogbo ohun ti a funni ni awọn iṣẹ ikẹkọ ˗.

Sergey

Bẹẹni, o nira pupọ lati ja iroro kan. Ati pe ko si awọn ilana awọn eniyan yoo ṣe iranlọwọ. Mo gbọ ọpọlọpọ awọn imọran chaga olu. Kini Olu nibẹ awon eniyan. Paapaa ti oogun igbalode ko ni agbara.