Bibajẹ si awọn iṣan ara ti okan (iṣọn-alọ ọkan inu ọkan), ti a fihan ni idagbasoke ti angina pectoris (arun ti a fihan nipasẹ irora tabi aibanujẹ lẹhin sternum nitori o ṣẹ si ipese ẹjẹ si ọkan), ailagbara myocardial (iku ti apakan kan ti iṣan ọpọlọ), ikuna ọkan onibaje (ikuna iṣẹ iṣan).
Ni isẹgun fihan:
- awọn irora ti titẹ, iyọlẹnu, iseda sisun ni agbegbe ti okan, lẹhin sternum, ti o dide lati ipa ti ara (bi arun naa ti nlọsiwaju ati ni isinmi), gbigbe ni isinmi tabi lẹhin mu awọn oogun ti ẹgbẹ iyọ (mu iṣọn-ẹjẹ pọ si ọkan),
- aisimi kukuru - ni akọkọ pẹlu igbiyanju ti ara, bi arun naa ti nlọsiwaju ati ni isinmi,
- ewiwu ti awọn ese
- idilọwọ ni iṣẹ ti okan,
- alekun ninu iṣan inu (ẹjẹ),
- Awọn fọọmu ti ko ni irora ti ailagbara eegun ti iṣan (iku ti apakan ti iṣan ọpọlọ), eyiti a rii nigbagbogbo ninu mellitus àtọgbẹ nitori iṣẹ ailagbara ti awọn opin aifọkanbalẹ.
Bibajẹ si awọn ohun elo ti ọpọlọ (arun cerebrovascular):
- orififo
- iwara
- iranti ti ko ṣeeṣe, akiyesi,
- ọpọlọ jẹ ipalara nla ti san kaakiri pẹlu iku ti apakan ti ọpọlọ.
Bibajẹ si awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ:
- Ọpọ ẹsẹ
- lameness
- Awọn abawọn iṣe-ara (o ṣẹ ododo ti awọ ara),
- iku awọn asọ asọ (gangrene) - ọwọ di dudu, iṣẹ rẹ ti sọnu patapata.

Iwaju ti mellitus àtọgbẹ (aisan ti o ni itọkasi nipasẹ glukosi ẹjẹ giga) nyorisi idalọwọduro ti ọpọlọpọ awọn iṣelọpọ ninu ara, eyiti o mu ki awọn okunfa ewu alaisan alaisan fun ibajẹ iṣan. Ni apapọ, ilosoke ninu idagbasoke ti atherosclerosis (ifipamọ awọn pẹlẹbẹ idaabobo awọ lori ogiri awọn iṣan ẹjẹ) pẹlu ibajẹ si awọn ohun elo ti okan, ọpọlọ, ati awọn isalẹ isalẹ.

Awọn okunfa ewu ti o wọpọ fun arun ti iṣan atherosclerotic:

mimu siga
oti abuse
alekun ninu iṣan inu (ẹjẹ),
isanraju
akoonu giga ti awọn ikunte (idaabobo awọ ati awọn ọra miiran) ninu ẹjẹ,
Ajogun orogun (niwaju atherosclerosis ninu ibatan ibatan),
ọjọ ori (ju ọdun 50 lọ)
atrial fibrillation (rudurudu rudurudu).

Awọn okunfa eewu fun arun ti iṣan atherosclerotic nitori àtọgbẹ mellitus:

glukosi eje giga
awọn ipele hisulini giga (homonu ti o ni idaabobo fun didu glukosi ẹjẹ) ninu ẹjẹ,
resistance hisulini - “airi-jihu” si igbese ti hisulini,
dayabetik nephropathy - ibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ mellitus,
iwa igba pipẹ ti àtọgbẹ.

Dokita endocrinologist yoo ṣe iranlọwọ ni itọju ti arun naa

Awọn ayẹwo

Onínọmbà ti awọn ẹdun ọkan ti arun:
- awọn irora ti titẹ, iyọlẹnu, iseda sisun ni agbegbe ti okan, lẹhin sternum, ti o dide lati ipa ti ara (bi arun naa ti nlọsiwaju ati ni isinmi), gbigbe ni isinmi tabi lẹhin mu awọn oogun ti ẹgbẹ iyọ (mu iṣọn-ẹjẹ pọ si ọkan),
- aisimi kukuru - ni akọkọ pẹlu igbiyanju ti ara, bi arun naa ti nlọsiwaju ati ni isinmi,
- ewiwu ti awọn ese
- idilọwọ ni iṣẹ ti okan,
- alekun ninu iṣan inu (ẹjẹ),
- orififo
- iwara
- iranti ti ko ṣeeṣe, akiyesi,
- Ọpọ ẹsẹ
- lameness.
Onínọmbà ti itan iṣoogun (itan idagbasoke) ti arun na: ibeere kan nipa bi arun naa ti bẹrẹ ati idagbasoke, bawo ni igba pipẹ ti àtọgbẹ ti bẹrẹ.
Ayẹwo gbogbogbo (wiwọn titẹ ẹjẹ, ayewo awọ ara, gbigbọ ọkan pẹlu awokan, palpation ti awọn ohun elo ti awọn apa isalẹ).
Ipinnu ipele ti idaabobo ati awọn eefun miiran (awọn ọra) ninu ẹjẹ.
Fun ayẹwo ti ibaje si eto inu ọkan ati ẹjẹ:
- ECG (electrocardiography),
- Abojuto Holter ECG (lakoko ọjọ),
- Awọn idanwo aapọn - abojuto ti ECG, iṣan ara, titẹ ẹjẹ, ilera gbogbogbo ti alaisan labẹ fifuye lori jijẹ awọn simulators pataki (keke, ẹrọ atẹ),
- iṣọn-alọ ọkan inu ọkan jẹ ọna iwadii ti o fun ọ laaye lati ṣayẹwo awọn ohun elo ẹjẹ ti okan lati inu nipa lilo ẹrọ pataki ti a fi sii nipasẹ iṣọn-alọ ọkan.
Fun ayẹwo ti arun cerebrovascular:
- olutirasandi ti awọn ohun elo ori ati ọrun,
- CT (iṣiro tomography ti a ṣe iṣiro) tabi MRI (aworan didan magnẹsia) ti ọpọlọ.
Lati ṣe iwadii awọn egbo nipa iṣan ti isalẹ awọn opin:
- Ayẹwo olutirasandi ti awọn ohun elo ti isalẹ awọn opin,
- Aworan itansan X-ray - ilana iwadi ti awọn iṣan inu ẹjẹ nipa lilo aṣoju itansan ti a ṣe sinu ọkọ, atẹle nipa awọn ọna-eegun.
Iṣakoso iṣakoso ti ipele glukosi ẹjẹ (wiwọn ti glukosi nigba ọjọ).
Ijumọsọrọ ti oniwosan akẹkọ, kadiologist, phlebologist tun ṣeeṣe.

Itoju macroangiopathy ti dayabetik

Itoju awọn àtọgbẹ mellitus (arun ti o ṣe apejuwe nipasẹ glukosi ẹjẹ giga).
Ounjẹ pẹlu hihamọ ti iyọ, amuaradagba, awọn carbohydrates, awọn ounjẹ ti o sanra.
Jẹ́ siga ati mimu oti.
Ṣiṣẹ iṣe ti ara (kii ṣe fa awọn ikọlu angina (arun ti o han nipasẹ irora tabi irọra lẹhin ẹhin) nitori o ṣẹ si ipese ẹjẹ si ọkan).
Ojoojumọ rin ni afẹfẹ alabapade.
Iyokuro ni iwọn apọju.
Awọn oogun egboogi-ischemic ti o dinku iwulo fun myocardium (iṣan ọkan) ninu atẹgun.
Awọn oogun fun gbigbe ara titẹ ara (ẹjẹ).
Awọn oogun ti o ṣe deede idapọ eepo ti ẹjẹ (idinku idaabobo ati awọn ọra miiran).
Awọn oogun ti o yago fun didi ẹjẹ to pọ.
Awọn oogun Neurotropic (imudarasi eto ijẹẹmu ti eto aifọkanbalẹ).
Awọn oogun Vasodilator.
Itọju abẹ: ti ibaje nla si awọn ohun-elo ti okan ati awọn opin isalẹ pẹlu awọn ṣiṣan atherosclerotic, a rii awẹfun ati fifa awọn ohun-elo naa - yiyọ ti okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic ati ibi iduro (apẹrẹ pataki ti o ṣe atilẹyin fun lumen ti ha ni ipo deede).
Pẹlu idagbasoke ti gangrene (iku ti ẹran) - ipin kan ti ọwọ kan.

Kini microangiopathy?

Ninu ara eniyan awọn ẹgbẹẹgbẹrun awọn ohun elo kekere wa, eyiti o pẹlu awọn agun, awọn iṣan ati awọn arterioles. Wọn braid gbogbo sẹẹli ti awọn ara, mu awọn ohun elo to wulo fun wọn mu ati mu gbogbo ko wulo. Eyi ṣe idaniloju iṣẹ deede ninu awọn sẹẹli ati ninu ara bi odidi. Nigbati awọn ayipada onihoho ninu awọn ọkọ kekere waye lori ipilẹ ti igba atijọ mellitus àtọgbẹ, a ṣe ayẹwo microangiopathy dayabetik. Pẹlu ilolu yii, awọn ti o ni ikolu julọ ni:

Microangiopathy ṣe idagbasoke nitori abajade ti otitọ pe glucose, akoonu ti eyiti o wa ninu ẹjẹ ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ pọ si, bajẹ awọn endothelium ti awọn ara ti awọn iṣan ẹjẹ. Awọn ọja ipari ti iṣelọpọ glucose jẹ sorbitol ati fructose. Mejeeji ti awọn oludoti wọnyi wọ inu ibi nipasẹ awo ilu, ati nitori naa bẹrẹ lati kojọ ni awọn sẹẹli endothelial. Eyi yori si iru awọn aisan:

- wiwu ti ara odi,

- Agbara giga ti ogiri,

- idinku ninu iṣelọpọ ti ifokanbale ifosiwewe ti endothelium, pataki fun isinmi ti awọn iṣan iṣan ninu awọn ọkọ oju-omi.

Nitorinaa, endothelium ti bajẹ ati sisan ẹjẹ ti n fa fifalẹ, eyiti o fa coagulation giga. Eyi ni a npe ni Virchow Triad.

Ipari ati igbekalẹ isẹgun

Macroangiopathy ti dayabetik le ni awọn aṣayan idagbasoke. Irisi itọsi kọọkan jẹ ẹya nipasẹ awọn ẹya kan.

Pẹlu ibajẹ si awọn ohun elo okan, a ti ṣe akiyesi iṣẹlẹ ti angina pectoris. O ṣẹ yii ni nkan ṣe pẹlu o ṣẹ si awọn ilana ipese ẹjẹ. O ṣe afihan ara rẹ ni irisi irora ninu sternum. Ewu tun wa ti dida infarction alailoorun ati ikuna okan onibaje.

Irisi yii ti ẹkọ nipa aisan jẹ ijuwe nipasẹ iru awọn ifihan:

Titẹ, sisun, titẹ awọn irora ni agbegbe ti okan ati ni sternum. Ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti arun na, wọn dide nikan pẹlu igbiyanju ara. Bii o ṣe ndagba, ibanujẹ wa ni ipo idakẹjẹ paapaa lẹhin lilo awọn oogun lati inu ẹka ti loore.
Àiìmí. Ni akọkọ, o ṣe akiyesi nikan labẹ awọn ẹru, ati lẹhinna ni ipo idakẹjẹ.
Wiwu ti awọn ese.
Ṣiṣẹ iṣẹ ti okan.
Alekun eje.
Aisan ọkan ti ko ni irora. Ẹkọ aisan ara yii ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo ni àtọgbẹ. Eyi jẹ nitori aiṣedeede awọn okun nafu.

Ibajẹ si awọn ohun elo ti o wa ni ajẹsara ni a pe ni itọsi cerebrovascular. Pẹlu idagbasoke rẹ, a ṣe akiyesi awọn ifihan iru:

Orififo.
Idapada ti fojusi.
Iriju
Iranti iranti.
Ọpọlọ Labẹ ọrọ yii ni a gbọye ipalara nla ti kaakiri cerebral, eyiti o jẹ iku iku agbegbe kan.

Macroangiopathy ti dayabetik ti awọn apa isalẹ jẹ awọn ifihan iru:

Irora ninu awọn ese.
Awọn egbo ti ajẹsara. Nigbati wọn ba farahan, iduroṣinṣin ti awọ ara ko bajẹ.
Lameness.
Iku ti awọn asọ asọ. Nigbati gangrene ba waye, ẹsẹ ba dudu ati pe o padanu awọn iṣẹ rẹ patapata.

Awọn ọna itọju

Ifojusi itọju ti ẹkọ aisan yii ni lati fa fifalẹ idagbasoke awọn ilolu ti o lewu lati awọn ohun-elo naa, eyiti o le ja si ailera ti alaisan tabi iku. Ofin bọtini ninu itọju aisan yii ni atunse ti iru awọn ipo:

Hypercoagulation
Agbara,
Giga ẹjẹ ara,
Dyslipidemia.

Lati ṣe ilọsiwaju ipo eniyan kan, a fun ni awọn oogun-eegun eefun eefun. Iwọnyi pẹlu awọn fibrates, awọn iṣiro, awọn antioxidants. Ti ko ṣe pataki pataki ni akiyesi akiyesi ounjẹ, eyiti o ni ihamọ hihamọ ti awọn ọra ẹran.

Pẹlu irokeke giga ti awọn ipa thromboembolic, o tọ lati lo awọn aṣoju antiplatelet. Iwọnyi pẹlu heparin ati pentoxifylline. Awọn onisegun nigbagbogbo ṣe itọju acetylsalicylic acid.

Itọju Antihypertensive pẹlu ayẹwo yii ni a ṣe lati ṣe aṣeyọri ati ṣetọju titẹ iduroṣinṣin. O yẹ ki o wa ni igbagbogbo ni ipele ti 130/85 mm RT. Aworan. Lati yanju iṣoro yii, a lo awọn inhibitors ACE, captopril, ni lilo.

O tun nilo lati lo awọn iyọ-ọrọ - furosemide, hydrochlorothiazide. Awọn alaisan ti o ni idibajẹ alailagbara a jẹ awọn alatako beta-dina. Iwọnyi pẹlu atenolol.

Itọju ailera awọn ọgbẹ trophic ti awọn abawọn yẹ ki o ṣee labẹ abojuto ti oniṣẹ abẹ kan. Ninu awọn ijamba ti iṣan ti o nira, a pese itọju to ni iyara. Ti ẹri ba wa, iṣẹ abẹ le ṣee ṣe.

Ilolu

Irokeke macroangiopathy jẹ asọtẹlẹ diẹ sii ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Ewu ti iku lati awọn ilolu ti ẹkọ nipa aisan yi jẹ 35-75%. Ni idaji awọn ọran naa, iku waye bi abajade ti infarction kukuru.

Imọ asọtẹlẹ ti ko nira jẹ nigbati awọn agbegbe ita ti iṣan mẹta - ọpọlọ, awọn ẹsẹ ati ọkan - ni yoo kan nigbakanna. Diẹ sii ju idaji gbogbo awọn iṣẹ ika ẹsẹ isalẹ ni nkan ṣe pẹlu macroangiopathy.

Pẹlu ibaje si awọn ese, a ṣe akiyesi awọn abawọn adaṣe. Eyi ṣẹda awọn iṣaju ṣaaju fun dida ẹsẹ ti dayabetik. Pẹlu ibaje si awọn okun nafu, awọn iṣan ẹjẹ ati ọpọlọ egungun, a ti ṣe akiyesi negirosisi ati awọn ilana purulent han.

Ifarahan awọn ọgbẹ trophic ni ẹsẹ isalẹ jẹ nitori awọn rudurudu ti iṣan ninu awọn ohun elo ti o ni ibatan ti awọn ese. Ipo gangrene ti o wọpọ julọ ni atampako nla.

Irora pẹlu ifarahan ti gangrene ti dayabetik ko ṣe afihan ara rẹ pupọ. Ṣugbọn nigbati ẹrí naa ba han, ko tọsi idaduro iṣẹ naa. Paapaa idaduro diẹ jẹ idapọ pẹlu iwosan pẹ ti awọn ọgbẹ. Nigba miiran o jẹ dandan lati ṣe ilowosi iṣẹ abẹ keji.

Awọn ọna idiwọ

Lati ṣe idiwọ hihan ti ẹkọ nipa akẹkọ yii, nọmba awọn iṣeduro yẹ ki o ṣe akiyesi:

Akoko lati toju àtọgbẹ
Ni ibamu si ounjẹ ti o ni ihamọ ihamọ awọn ounjẹ amuaradagba, awọn carbohydrates, iyọ ati awọn ounjẹ ti o sanra,
Normalize iwuwo ara
Lai siga ati mimu,
Pese iṣẹ ṣiṣe ti ara, eyi ti ko ṣe mu hihan ti awọn aami aisan ti angina pectoris,
Lojoojumọ fun rin ninu afẹfẹ titun,
Pese agbeyẹwo titọ ti akoonu ọra - lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa,
Ṣe abojuto ipa ti agbara ti iye ti glukosi ninu ẹjẹ - a ṣe iwọn atọka yii lẹẹkan ni ọjọ kan.

Idagbasoke macroangiopathy ninu àtọgbẹ jẹ iṣẹlẹ ti o wọpọ deede. Ẹkọ nipa ẹkọ jẹ iwulo pẹlu ifarahan ti awọn abajade to lewu ati paapaa le fa iku. Nitorinaa, o ṣe pataki lati olukoni ni idena rẹ, ati ti awọn aami aisan ba han, kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ.

Onigbọnọ macroangiopathy

Onigbọnọ macroangiopathy - awọn ayipada atherosclerotic ti ṣakopọ ti n dagbasoke ni awọn àlọ ti alabọde ati alaja nla lodi si ipilẹ ti ipa gigun ti àtọgbẹ mellitus. Diroje macroangiopathy yori si iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan, ẹjẹ haipatensonu, ijamba cerebrovascular, awọn egbo ti apọju ti awọn àlọ. Ṣiṣe ayẹwo ti macroangiopathy ti dayabetik pẹlu iwadi ti iṣelọpọ ti lipid, ultrasonography ti awọn àlọ ti awọn opin, awọn iṣan ọgbẹ, awọn kidinrin, ECG, echocardiography, bbl Awọn ipilẹ akọkọ ti itọju ti macroangiopathy ti dayabetik jẹ atunṣe ti hyperglycemia, dyslipidemia, iṣakoso titẹ ẹjẹ, ati ilọsiwaju ti awọn ohun-elo iparun ẹjẹ.

Alaye gbogbogbo

Macroangiopathy ti dayabetik jẹ ilolu ti àtọgbẹ mellitus, eyiti o yori si ọgbẹ ti iṣọn, iṣọn-alọ ọkan, kidirin ati awọn àlọ ti agbegbe. Ni isẹgun, macroangiopathy ti dayabetik ti han ni idagbasoke ti angina pectoris, infarction myocardial, awọn ọpọlọ ischemic, haipatensonu iṣan, ati gangrene ti dayabetik. Iyatọ ti ibajẹ ti iṣan jẹ pataki ninu asọtẹlẹ ti àtọgbẹ mellitus, jijẹ eewu ti ọpọlọ ati arun inu ọkan nipa awọn igba 2-3, ọwọ gangrene ti ọwọ - nipasẹ awọn akoko 20.

Atherosclerosis, eyiti o dagbasoke ni mellitus àtọgbẹ, ni nọmba awọn ẹya kan pato. Ni awọn alamọ-aisan, o waye ni ọdun 10-15 sẹyin ju ni awọn ẹni-kọọkan ti ko jiya lati iṣelọpọ ti iṣuu ngba carbohydrate, ati ilọsiwaju ni iyara. Fun macroangiopathy ti dayabetik, ọgbẹ kan ti o jẹ ẹya iṣelọpọ ti ọpọlọpọ awọn iṣan ara (iṣọn-alọ, ọpọlọ, visceral, agbegbe) jẹ aṣoju. Ni eyi, idena ati atunse ti macroangiopathy dayabetik jẹ pataki julọ ni endocrinology.

Ni macroangiopathy ti dayabetik, awo ilu ipilẹ ile ti awọn àlọ ti alabọde ati alapọpọ alagidi ni gbigbin pẹlu dida awọn ṣiṣu atherosclerotic lori rẹ. Kokoro atẹle wọn, ọgbẹ ati negirosisi ṣe alabapin si dida agbegbe ti awọn didi ẹjẹ ati ifisi ti lumen ti awọn iṣan ẹjẹ, eyiti o yori si awọn rudurudu ti iṣan ni awọn agbegbe kan.

Awọn okunfa ewu pato fun idagbasoke ti macroangiopathy ti dayabetik ni mellitus àtọgbẹ pẹlu hyperglycemia, dyslipidemia, resistance insulin, isanraju (paapaa ni inu inu), haipatensonu iṣan, alekun ẹjẹ, alekun ẹjẹ, ibajẹ eefin, wahala oxidative, ati igbona eto.Awọn ifosiwewe eewu ti ibile fun atherosclerosis jẹ mimu mimu, mimu mimu iṣẹ ṣiṣe, ailagbara ti ara, ọjọ ori (ninu awọn ọkunrin ti o ju ọmọ ọdun 45 lọ, ninu awọn obinrin ju ọdun 55 lọ), ajogun.

Ipele

Angiopathy dayabetiki jẹ imọran iṣọpọ ti o pẹlu ijatiliki awọn ohun elo kekere - awọn gbigbe ati awọn iṣọn artordioles precapillary (microangiopathy), alabọde ati awọn iṣan ọta ọta nla (macroangiopathy). Awọn angiopathies ti dayabetik jẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ pẹlẹpẹlẹ, dagbasoke ni apapọ ọdun 10-15 lẹhin ibẹrẹ arun na.

Macroangiopathy ti dayabetik le ṣe afihan ara rẹ ni nọmba awọn syndromes: atherosclerosis ti iṣọn-alọ ọkan ati aorta, atherosclerosis ti awọn iṣọn ọpọlọ ati atherosclerosis ti awọn àlọ agbeegbe. Microangiopathy dayabetiki le pẹlu retinopathy, nephropathy, microangiopathy ti awọn apa isalẹ. Pẹlupẹlu, ibajẹ ti iṣan le waye ni irisi angiopathy gbogbo agbaye, apapọ Makiro- ati microangopathy. Ni atẹle, microangiopathy endoneural ṣe alabapin si iṣẹ aifọkanbalẹ iṣan, i.e., idagbasoke ti neuropathy ti dayabetik.

Awọn ami aisan to dayabetik macroangiopathy

Atherosclerosis ti iṣọn iṣọn-alọ ọkan ati aorta ni macroangiopathy ti dayabetik ti han nipasẹ idagbasoke ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan pẹlu ọra-alaigbọran rẹ (myocardial infarction) ati onibaje (cardiosclerosis, angina pectoris). IHD ninu àtọgbẹ le waye laipẹ (ni ibamu si arrhythmic tabi aṣayan ti ko ni irora), nitorinaa jijẹ eewu ti iku iṣọn-alọ ọkan lojiji. Macroangiopathy ti dayabetik nigbagbogbo wa pẹlu awọn ilolu ti o tẹle lẹhin-lẹhin-jinde: awọn itusilẹ ọṣẹ, arrhythmias, thromboembolism, mọnamọna kadio, ijatia okan. Pẹlu macroangiopathy ti dayabetik, o ṣeeṣe ti dida infarction mayocardial leralera jẹ gaju pupọ. Ewu ti iku lati ikọlu ọkan ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ igba 2 ti o ga julọ ju awọn eniyan lọ laisi alatọ.

Atherosclerosis ti awọn iṣan ara nitori ọgbẹ macroangiopathy dayabetiki waye ninu 8% ti awọn alaisan. O le ṣe afihan nipasẹ ischemia cerebral onibaje tabi ikọlu ischemic. Awọn iṣeeṣe ti awọn ilolu ti cerebrovascular ti àtọgbẹ pọ si ni awọn akoko 2-3 ni niwaju haipatensonu iṣan.

Sisọ awọn egbo awọn atherosclerotic ti awọn ohun elo agbeegbe (piparẹ atherosclerosis) ni ipa lori 10% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Awọn ifihan iṣegun-jinlẹ ti macroangiopathy ti dayabetiti ninu ọran yii pẹlu numbness ati otutu ti awọn ẹsẹ, isunmọ ikọsilẹ, wiwu hypostatic ti awọn opin, irora ti o lagbara ninu awọn iṣan ti ẹsẹ, awọn ibadi, ati nigbakan awọn aro, eyiti o pọ si pẹlu eyikeyi ipa ti ara. Pẹlu aiṣedede ti o lagbara ti sisan ẹjẹ ni awọn opin opin, ischemia to ṣe pataki ni idagbasoke, nitori abajade eyiti eyiti negirosisi ẹsẹ isalẹ ati awọn isan ẹsẹ (gangrene) le waye. Nekorosisi awọ ara ati awọ-ara isalẹ ara le waye laisi awọn ipa ipanilara ẹrọ, ṣugbọn ni ọpọlọpọ igba o waye lodi si abẹlẹ ti iṣakoja iṣaaju ti ododo ti awọ (pẹlu fifọ, awọn ẹsẹ sisan, awọn akoran eegun ti awọ ati eekanna, bbl). Pẹlu awọn rudurudu sisan ẹjẹ ti o ni itara, awọn ọgbẹ trophic ọgbẹ ni idagbasoke ninu macroangiopathy dayabetik.

Itoju macroangiopathy ti dayabetik

Itọju itọju ni ifọkansi lati fa fifalẹ lilọsiwaju ti awọn ilolu ti iṣan ti o lewu ti o bẹru alaisan kan pẹlu ailera tabi iku. Awọn ipilẹ akọkọ ti itọju ti macroangiopathy ti dayabetik ni atunse ti hyndglycemia syndromes, dyslipidemia, hypercoagulation, haipatensonu iṣan.

Lati le ṣaṣeyọri isanwo fun iṣelọpọ agbara carbohydrate, awọn alaisan pẹlu macroangiopathy ti o ni atọgbẹ ni a ṣe afihan itọju isulini labẹ iṣakoso ti awọn ipele glukosi ẹjẹ. Atunse ti awọn rudurudu ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara jẹ aṣeyọri nipasẹ ipinnu lati pade awọn oogun eegun-mimu (awọn iṣiro, awọn antioxidants, fibrates), gẹgẹbi ounjẹ ti o ṣe idiwọ gbigbemi ti awọn ọra ẹran.

Pẹlu ewu ti o pọ si ti awọn ilolu thromboembolic, o ni ṣiṣe lati ṣalaye awọn oogun antiplatelet (acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin, bbl). Erongba ti itọju antihypertensive ni macroangiopathy dayabetiki ni lati ṣaṣeyọri ati ṣetọju ipele titẹ ẹjẹ ti o ṣojuuṣe ti 130/85 mm Hg. Aworan. Fun eyi, o jẹ ayanmọ lati juwe awọn inhibitors ACE (captopril), diuretics (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide), awọn alaisan ti o ti jiya aiya ọkan - beta-blockers (atenolol, bbl).

Itoju awọn ọgbẹ trophic ti awọn abawọn ni a ṣe labẹ abojuto ti oniṣẹ abẹ kan. Ninu awọn ijamba iṣan ti o lagbara, a ṣe abojuto itọju iṣan ti o yẹ. Gẹgẹbi awọn itọkasi, a ṣe itọju iṣẹ abẹ (CABG, itọju abẹ ti insufficiency cerebrovascular, endarterectomy, gige ẹsẹ, ati bẹbẹ lọ).

Asọtẹlẹ ati Idena

Ilọ iku lati awọn ilolu inu ọkan ati ẹjẹ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ de iwọn 35-75%. Ninu awọn wọnyi, ni iwọn idaji awọn ọran naa, iku waye lati ipọn-ẹjẹ myocardial, ni 15% - lati ischemia pataki ti cerebral.

Bọtini si idena ti macroangiopathy ti dayabetik jẹ mimu ipele ti aipe ti glukosi ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ, ijẹẹmu, iṣakoso iwuwo, fifun awọn iwa buburu, mimu gbogbo awọn iṣeduro iṣoogun ṣẹ.

Idena macroangiopathy idena

Itọju deede ati ti akoko fun mellitus àtọgbẹ (arun ti o ṣe apejuwe nipasẹ glukosi ẹjẹ giga).
Ounjẹ pẹlu hihamọ ti iyọ, amuaradagba, awọn carbohydrates, awọn ounjẹ ti o sanra.
Jẹ́ siga ati mimu oti.
Ṣiṣẹ iṣe ti ara (kii ṣe fa awọn ikọlu angina (arun ti o han nipasẹ irora tabi irọra lẹhin ẹhin) nitori o ṣẹ si ipese ẹjẹ si ọkan).
Ojoojumọ rin ni afẹfẹ alabapade.
Iyokuro ni iwọn apọju.
Abojuto ipa ti glukosi ẹjẹ (wiwọn ojoojumọ).
Iṣakoso iṣakoso ti ipele ti awọn eegun (awọn ọra) ninu ẹjẹ (lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa).

AKUKO IKU

Ijumọsọrọ pẹlu dokita ni a nilo

Endocrinology - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Awọn algorithms fun itọju iṣoogun pataki fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, 2012

Angiopathy ti awọn ohun elo “ọkan”

Ikọlu ti àtọgbẹ nigbagbogbo ndagba ninu awọn eniyan ti o jiya lati haipatensonu, ṣugbọn tun le ṣee rii ninu awọn ti ko ni awọn iṣoro pẹlu titẹ. Alaisan microangiopathy ti ọkan ti inu ọkan jẹ ifihan nipasẹ awọn ami wọnyi:

- irora ninu àyà, nfa iba-ara ninu ọrun, ẹhin, ẹhin isalẹ, apa osi,

- irora ati rilara ti funmorawon, funmorayin lẹhin sternum, o buru si nipasẹ iṣẹ ti ara, ati ni ipo inira,

- wiwu ati irora ninu hypochondrium ọtun,

Awọn aami aisan kanna waye pẹlu awọn arun ọkan miiran ti ọkan. Lati ṣe ayẹwo ti o peye, iṣọn-alọ ọkan ati MRI ti awọn ohun-elo ti okan, bakanna ni eto ara funrararẹ ni a ṣe.

Gẹgẹbi awọn aṣoju itọju, awọn alaisan ni a fun ni awọn oogun ti o ṣe idiwọ awọn iṣan ẹjẹ lati dín, mu sisan ẹjẹ, dena awọn didi ẹjẹ, titẹ ẹjẹ kekere, ati idinku idaabobo “buburu”. Iwọnyi jẹ "Nitroglycerin", "Aspirin", "Bisoprolol", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" ati awọn analogues wọn.

Nefropathy

A ṣe akiyesi microangiopathy aladun ti awọn kidinrin ni awọn alagbẹ pẹlu iriri tabi ni awọn ti ko ni ibamu pẹlu gbogbo awọn iṣeduro ti dokita nipa ounjẹ ati mu awọn oogun. Awọn aami aisan

- aibikita rirẹ gaju,

- inu rirun, nigbagbogbo ṣaaju eebi

- li owuro wiwu oju,

- proteinuria (amuaradagba ti pinnu ninu ito).

- idanwo ẹjẹ (biokemika, eyiti o pinnu ipele ti creatinine ati urea),

Itoju ti microangiopathy ti dayabetik ti awọn kidinrin ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti awọn ilolu ni abojuto ibojuwo gaari ninu ẹjẹ ati mimu ẹjẹ titẹ deede. Awọn ọna wọnyi ṣe iranlọwọ lati yago fun ibajẹ kidinrin fun igba pipẹ. Ni ọjọ iwaju, a fun ni oogun ẹdọforo, ati ni awọn ọran ti o nira - iṣipopada kidinrin.

Akiyesi

Mini retina tun ni awọn ohun elo ẹjẹ kekere. Ikuna ikuna wọn, eyiti o waye lori ipilẹ ti àtọgbẹ, ni a pe ni retinopathy. Iyọlu yii le dagbasoke fun igba pipẹ, ọdun 20 tabi diẹ sii, ti alaisan naa ba pari ilana itọju dokita, ati pe o le sọ ararẹ lẹhin ọdun 2 lati ibẹrẹ ti iṣawari àtọgbẹ. Laanu, pẹ tabi ya retinopathy kan gbogbo alaisan.

Alamọran retinal microangiopathy jẹ aami si awọn ami wọnyi:

- airi wiwo titi de ipadanu rẹ patapata,

aṣọ ikele ti o duro loju mi,

- Awọn nkan “lilefoofo loju omi” ni aaye wiwo,

- iṣoro lati ri awọn nkan kekere,

- awọn abọ, awọn itanṣan, awọn ilaluwo, awọn ọfun niwaju awọn oju,

- arun inu ẹjẹ aarun,

- irora ninu awọn oju oju.

Oniwosan ophthalmologist, lori iwadii, le ṣe afihan awọn aami aiṣan ti retinopathy paapaa ṣaaju ki alaisan funrararẹ ro pe ohun kan jẹ aṣiṣe pẹlu iran rẹ. Awọn ami akọkọ ti ilolu yii jẹ:

- awọn àlọ ti o ni ibajẹ (nigbagbogbo pẹlu microaneurysms),

Idena ti retinopathy jẹ iwadii deede nipasẹ oniwosan ara, abojuto awọn ipele suga ẹjẹ, ati ijẹun.

Itọju Retinopathy ni awọn abẹrẹ ti awọn oogun sinu eyeball, laser ascerization ti awọn iṣan ẹjẹ ti okun, ati kikọlu iṣẹ-abẹ, eyiti o yọ ẹjẹ ati àsopọ kuro ninu awọn oju.

Encephalopathy

Microangiopathy ni àtọgbẹ le ni ipa lori awọn ohun elo ti ọpọlọ. Iru ilolu yii waye ninu awọn alaisan ti o ni iriri idaran ati ni awọn ti ko ṣe ibamu pẹlu ilana ti awọn dokita. Awọn ami akọkọ ti encephalopathy:

- awọn ẹdun nipa ori "stale",

- Iruniloju ni alẹ, idaamu ni ọjọ,

- awọn iṣoro iranti,

Awọn ami aisan siwaju ni afikun:

- iṣẹlẹ ti awọn iyipada itọsi,

Ṣiṣe ayẹwo jẹ nipasẹ MRI ti ọpọlọ.

Mu pada awọn ohun elo degenerative ko ṣeeṣe. Ero ti itọju ni lati fa fifalẹ ilana ti idagbasoke siwaju awọn ilolu. Ipilẹ ti itọju ni lati ṣe atẹle iye gaari ninu ẹjẹ ki o dinku si awọn iye ti aipe.

Angiopathy ti awọn ohun elo ti awọn ẹsẹ

Microangiopathies ti dayabetik ni awọn ilolu ti o lagbara ti àtọgbẹ mellitus, ti a fihan ninu iparun awọn ohun-elo kekere ati awọn iṣan (polyneuropathy) ti awọn ẹsẹ, nitori eyiti eyiti ipese ẹjẹ jẹ idamu, lameness dagbasoke, ati ni pataki awọn ọran ilọsiwaju gangrene bẹrẹ. Iṣẹ iṣe-ara, isanraju, mimu, haipatensonu, asọtẹlẹ jiini nṣe alabapin si idagbasoke awọn ilolu.

- ikunsinu ti ẹsẹ,

- àgọ́ lókun,

Pẹlu lilọsiwaju ti awọn ilolu, a ti ṣẹda ẹsẹ dayabetiki (gbigbẹ ti awọn eekanna, iyipada ni awọ wọn, hihan awọn cons, awọn dojuijako ati ọgbẹ), ati pe eyi, ni ọwọ, ṣe alabapin si ifarahan ti gangrene, sepsis.

A ṣe ayẹwo naa lori ipilẹ ti iwadii ile-iwosan ati nọmba kan ti awọn idanwo kan pato:

Itọju naa ni agbejade ni awọn itọnisọna mẹta:

1. Ayebaye fun àtọgbẹ (iṣakoso gaari suga, ounjẹ ti ko gba laaye isanraju, iṣakoso titẹ ẹjẹ).

2. Imudara iṣipopada ati awọn aye ijẹẹmi ti ẹjẹ (awọn alaisan mu awọn eegun, angioprotector, antioxidants, awọn ohun elo biogenic, awọn ti iṣelọpọ, awọn igbimọ ẹjẹ, awọn ohun iwuri biogenic).

3. Idawọle abẹ, idi ti eyiti o jẹ lati mu pada san kaa kiri ati yọ awọn aaye ti o ku kuro.

Kini iro ọrọ macroangiopathy?

Nigbati awọn ayipada pathological ti o fa nipasẹ àtọgbẹ ba ni ipa lori alabọde ati awọn ohun-elo nla, ayẹwo ti macroangiopathy ti o ni atọgbẹ. Awọn okunfa akọkọ ti ilolu yii:

- gbigbẹ ti awọn awo ilu ipilẹ ti awọn iṣọn ati awọn iṣan ara nitori suga ẹjẹ ti o ni giga,

- dida ni awọn ohun-elo ti awọn plaques aiṣedeede,

- Calcification ti awọn ara ẹjẹ, negirosisi atẹle wọn.

Gbogbo eyi n yori si thrombosis, iṣalaye ati awọn rudurudu ti iṣan.

Isanraju, hyperglycemia, dyslipidemia, resistance insulin, awọn ilana iredodo, aapọn, idapọ ẹjẹ giga ga ṣe alabapin si ifarahan macroangiopathy. Bi abajade, atherosclerosis ti awọn iru awọn ohun elo ti ndagba:

1. Aorta ati iṣọn-alọ ọkan. O nyorisi ischemia cardiac, okan ọkan, angina pectoris, cardiosclerosis.

2. Awọn iṣọn ategun. O le ja si ikọsẹ tabi ischemia ti ọpọlọ (onibaje).

3. Awọn iṣan iṣan. O jẹ ijuwe ti ewu ti gangrene ati gige ọwọ naa. Pẹlu atherosclerosis ti awọn agbegbe iṣan, awọn negirosisi ẹran ara nigbagbogbo waye. Iwuri fun eyi le jẹ awọn ọgbẹ kekere, fun apẹẹrẹ, ti a gba lakoko fifa, gẹgẹbi awọn dojuijako, mycoses.

Lodi ipilẹṣẹ ti angiopathy

Awọn odi, fun igba pipẹ, ipa ti àtọgbẹ lori ara ṣe afihan ara rẹ ni irisi aitoro pẹwẹsi onibaje - angiopathy (ibaje si awọn iṣan ẹjẹ). Awọn ifihan ti o nira ti arun endocrinological pẹlu awọn ipo pajawiri pẹlu didasilẹ titẹ ninu gaari ẹjẹ (hypoglycemia) tabi ilosoke itẹramọṣẹ rẹ (ketoacidosis), coma.

Awọn iṣan ara inu ara si gbogbo ara. Nitori iyatọ ti o wa tẹlẹ ninu alajabara wọn (nla ati kekere), macro- ati microangiopathy jẹ ipin. Odi awọn iṣọn ati awọn kalori jẹ rirọ ati tinrin, wọn ni dọgbadọgba nipasẹ glukosi pupọ.

Gbigbe sinu awọn ohun elo, nkan ele Organic di awọn majele ti kemikali ti o ni ipalara si awọn sẹẹli ati awọn ara. Awọn ayipada waye ti o fa idamu ni iṣẹ ṣiṣe deede ti awọn ara. Ni akọkọ, macroangiopathy ni àtọgbẹ ni ipa lori ọkan, ọpọlọ, awọn ese, microangiopathy - awọn kidinrin, oju, ẹsẹ.

Ni afikun si gaari giga, awọn ohun elo ẹjẹ pa idaabobo awọ ati awọn nkan ti a ṣẹda nitori abajade mimu mimu ti alaisan naa funrararẹ tabi awọn eniyan lati agbegbe to sunmọ ọ. Awọn ipa ọna ẹjẹ dipọ pẹlu awọn ṣiṣu idaabobo awọ. Ni aarun dayabetik, awọn ohun-elo wa labẹ fifun lẹẹmeji (glukosi ati idaabobo). Onituu na n tan ararẹ si ipa iparun mẹta mẹta. O ṣiṣe ewu ti nini arun atherosclerosis, ko kere si eniyan ti o ni ayẹwo alakan.

Giga ẹjẹ giga (BP) tun yorisi ibaje si àsopọ inu inu ọkọ (aorta, iṣọn). Awọn aaye ti wa ni dida laarin awọn sẹẹli, awọn ogiri di alaye, ati idojukọ awọn fọọmu iredodo. Ni afikun si awọn pẹlẹbẹ idaabobo awọ, awọn aleebu dagba lori awọn ogiri ti o fowo. Neoplasms le apakan ati paapaa ṣe idiwọ lumen ninu awọn ohun-elo naa. Orisirisi iru eegun kan wa - ida-ẹjẹ tabi ẹjẹ igbin.

Olutọju macroangiopathy tabi dín ti awọn ọkọ nla ni iṣe ti iru arun 2. Gẹgẹbi ofin, alaisan naa ti ju ọdun 40 lọ ati awọn ayipada adayeba ni eto iṣan ti jẹ abojuto lori awọn ilolu ti o ni atọgbẹ. Ko ṣee ṣe lati tan awọn ilana ṣiṣe ni itọsọna idakeji, ṣugbọn dida ti aleebu aleebu le da duro.

Ipa ti ifosiwewe miiran ti o yori si idagbasoke ti awọn oriṣi mejeeji ti angiopathies ko ṣe kedere to - asọtẹlẹ jiini si awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Awọn aami aisan ti macroangiopathy

Awọn alaisan ti o ni atherosclerosis dabi ẹni ti o dagba ju ọjọ-ori wọn lọ, jiya lati iwọn apọju. Wọn ni awọn awo pẹlẹbẹ ofeefee ti o wa ninu awọn igunpa ati ipenpeju - awọn idogo idaabobo awọ. Ninu awọn alaisan, isọ iṣan ti awọn iṣan ẹsẹ ati awọn iṣan ọwọ ara jẹ ailagbara, si isansa pipe, irora ninu awọn iṣan ọmọ malu naa han nigbati o nrin ati lẹhin akoko kan lẹhin iduro. Arun ti wa ni de pelu intermittent claudication. Lati le ṣe ayẹwo pipe, awọn alamọja lo ọna ọna angiography.

Awọn ipele atẹle ni a ṣe iyatọ ninu idagbasoke dida macro- ati microangiopathy ti awọn apa isalẹ:

konge
iṣẹ ṣiṣe
Organic
ọgbẹ onilagbara
ajagun.

Ipele akọkọ ni a tun pe ni asymptomatic tabi ti ase ijẹ-ara, nitori paapaa ni ibamu si data ti awọn idanwo iṣẹ, awọn irufin ko rii. Ipele keji ni awọn ami isẹgun ti o nira. Labẹ ipa ti itọju, awọn rudurudu pẹlu rẹ tun le ṣe iyipada.

Ehin ti iṣan ara ẹjẹ ti o ṣe itọju ara kan pato n yorisi ischemia (ẹjẹ ẹjẹ agbegbe). Iru awọn iyalẹnu nigbagbogbo ni a ṣe akiyesi ni agbegbe ti okan. Ọna isalẹ ti iṣan ti o ṣẹlẹ fa ikọlu angina. Awọn alaisan ṣe akiyesi irora lẹhin sternum, awọn rudurudu rudurudu ọkan.

Ija lojiji ti ohun elo okan disrupts ounjẹ iṣan. Negirosisi tissue nwaye (negirosisi ti aaye ẹya) ati infarction alailowaya. Awọn eniyan ti o jiya lati jiya pẹlu arun inu ọkan ati ẹjẹ. Iṣẹ abẹ nipasẹ iṣan le mu ilọsiwaju didara ti awọn alaisan ti o ni arun iṣọn-alọ ọkan.

Atherosclerosis ti awọn iṣọn ọpọlọ ti ni atẹle pẹlu dizziness, irora, ailagbara iranti. Ikọlu kan waye nigbati o ṣẹ si ipese ẹjẹ si ọpọlọ. Ti o ba ti lẹhin "fifun" eniyan kan wa laaye, lẹhinna awọn abajade to gaju (pipadanu ọrọ, awọn iṣẹ moto) waye. Atherosclerosis le jẹ ohun ti o fa arun ifchemic, nigbati sisan ẹjẹ si ọpọlọ ba ni idamu nitori idaabobo giga.

Itọju akọkọ fun angiopathy

Awọn ilolu jẹ abajade ti iṣelọpọ ti ko ni ailera ninu ara. Itọju naa ni ifọkansi ni lilo awọn oogun ti o ṣe deede awọn oriṣiriṣi ti iṣelọpọ agbara ti alamọdaju macroangiopathy.

carbohydrate (hisulini, acarbose, biguanides, nọmba kan ti sulfonylureas),
ọra (awọn oogun-ọra ọra),
amuaradagba (awọn homonu sitẹriọdu anabolic),
omi-elekitiroti (hemodesis, reopoliglyukin, awọn ipalemọ ti potasiomu, kalisiomu, iṣuu magnẹsia).

Nigbagbogbo, itọkasi idaabobo awọ ti o pọ si ni a ṣe akiyesi ni iru 2 suga mellitus, iwuwo ara ti o pọ si. O ṣe ayẹwo lẹmeeji ni ọdun kan. Ti awọn idanwo ẹjẹ ba ga ju deede, lẹhinna o jẹ dandan:

ni akọkọ, lati ṣakoro ijẹẹmu alaisan (ifesi awọn ọra ẹranko, dinku awọn iṣuura ti o rọrun tito lẹẹdi si 50 g fun ọjọ kan, gba epo epo si 30 milimita, ẹja, ẹfọ ati awọn eso),
keji, mu awọn oogun (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Ṣiṣan ẹjẹ ninu awọn ohun elo agbegbe jẹ ilọsiwaju nipasẹ awọn angioprotectors. Ni afiwe pẹlu itọju akọkọ, endocrinologists ṣeduro lilo awọn vitamin B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin).

normalization ti titẹ ẹjẹ pẹlu awọn oogun (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Korinfar),
iwuwo iwuwo
ti afẹsodi afẹsodi si siga ati oti,
idinku ninu gbigbemi iyo,
yago fun awọn ipo ni eni lara.

Gẹgẹbi iranlọwọ si itọju ti awọn iṣan ti iṣan, endocrinologists ṣe iṣeduro lilo awọn ọna oogun miiran. Fun idi eyi, awọn igbaradi ti oogun ni a lo (igi gbigbẹ koriko, awọn tabili oka pẹlu awọn abuku, awọn gbongbo ti burdock nla, awọn eso ti karoo Karooti, koriko bog).

Awọn ilolu onibaje onibaje dagbasoke lori awọn oṣu, ọdun ati ewadun. Ni Amẹrika, Dokita Joslin Foundation ti ṣe agbekalẹ medal pataki kan. Àtọgbẹ ti o bori, ti o ṣakoso lati gbe ọdun 30 laisi awọn ilolu, pẹlu angiopathy, ni a fun ni ẹbun orukọ kanna. Medal tọkasi iṣakoso didara ti o ṣeeṣe ti arun ti orundun.

Awọn okunfa ti macroangiopathy ni àtọgbẹ

Nigbati eniyan ba ṣaisan pẹlu àtọgbẹ fun igba pipẹ, awọn kaaba kekere, awọn iṣan atẹgun ati awọn iṣọn labẹ ipa ti iye ti glukosi ti o pọ si bẹrẹ lati wó.

Nitorinaa tinrin to lagbara, iparun, tabi, Lọna miiran, eyi ni sisanra ti awọn ara inu ẹjẹ.

Fun idi eyi, sisan ẹjẹ ati iṣelọpọ laarin awọn iṣan ti awọn ara inu jẹ idamu, eyiti o yori si hypoxia tabi ebi ti atẹgun ti awọn agbegbe ti o wa ni ayika, ibajẹ si ọpọlọpọ awọn ara ti ti dayabetik.

Nigbagbogbo, awọn ohun elo nla ti awọn apa isalẹ ati ọkan ni o kan, eyi nwaye ni ida aadọrin ninu ọgọrun. Awọn ẹya ara wọnyi gba ẹru nla julọ, nitorinaa awọn ohun-èlo naa ni ipa pupọ julọ nipasẹ iyipada. Ni microangiopathy dayabetiki, owo-ilu jẹ igbagbogbo kan, eyiti a ṣe ayẹwo bi retinopathy, eyiti o tun jẹ awọn ọran ti o wọpọ.
Ni deede, macroangiopathy ti dayabetik ni ipa lori cerebral, iṣọn-alọ ọkan, kidirin, awọn àlọ agbeegbe. Eyi ni a tẹle pẹlu angina pectoris, infarction myocardial, ọpọlọ ischemic, arun aarun alakan, ati haipatensonu iṣan. Pẹlu piparun awọn ibajẹ si awọn iṣan inu ẹjẹ, eewu ti dagbasoke arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ati ikọlujẹ pọ si ni igba mẹta.
Ọpọlọpọ awọn aiṣedede aladun fa si arteriosclerosis ti awọn iṣan inu ẹjẹ. Iru aisan yii ni a ṣe ayẹwo ni awọn eniyan ti o ni oriṣi 1 ati iru 2 àtọgbẹ mellitus ọdun 15 sẹyin ju awọn alaisan ti o ni ilera lọ. Pẹlupẹlu, arun kan ninu awọn alagbẹ o le ni ilọsiwaju pupọ iyara.
Arun naa ni awọn awo inu ipilẹ ti alabọde ati awọn àlọ nla, ninu eyiti awọn ṣiṣu atherosclerotic nigbamii. Nitori kalcation, iṣafihan ati negirosisi ti awọn ṣiṣu, awọn didi ẹjẹ di ti agbegbe, lumen ti awọn ohun elo naa tilekun, bi abajade, sisan ẹjẹ ni agbegbe ti o fowo jẹ idamu ninu dayabetik.

Gẹgẹbi ofin, macroangiopathy ti dayabetik yoo ni ipa lori iṣọn-alọ ọkan, ọpọlọ, visceral, agbegbe awọn iṣan, nitorina, awọn dokita n ṣe ohun gbogbo lati yago fun iru awọn ayipada nipasẹ lilo awọn ọna idena.

Ewu ti pathogenesis pẹlu hyperglycemia, dyslipidemia, resistance insulin, isanraju, haipatensonu iṣan, titẹ ẹjẹ pọ si, idaamu endothelial, idaamu oxidative, iredodo eto ni pataki ga julọ.

Pẹlupẹlu, atherosclerosis nigbagbogbo ndagba ninu awọn olutuu-siga, ni iwaju ailagbara ti ara, ati oti mimu amọdaju. Ninu ewu ni awọn ọkunrin ti o ju ọmọ ọdun 45 ati awọn obinrin ju 55 lọ.

Nigbagbogbo ohun ti o fa arun naa di asọtẹlẹ aarun-jogun.

Onibaje angiopathy ati awọn oriṣi rẹ

Angiopathy dayabetiki jẹ imọran iṣọpọ ti o ṣojuuro pathogenesis ati pe o jẹ o ṣẹ awọn ohun elo ẹjẹ - kekere, nla ati alabọde.

A ṣe akiyesi iṣẹlẹ yii ni abajade idaamu pẹ ti àtọgbẹ mellitus, eyiti o ndagba to bii ọdun 15 lẹhin ti arun naa han.

Olutira macroangiopathy wa pẹlu awọn syndromes bii atherosclerosis ti aorta ati iṣọn-alọ ọkan, agbegbe tabi awọn koko-ọrọ ara.

Lakoko microangiopathy ni mellitus àtọgbẹ, retinopathy, nephropathy, ati microangiopathy dayabetik ti awọn apa isalẹ ni a ṣe akiyesi.
Nigba miiran, nigbati awọn ohun elo ẹjẹ ba bajẹ, a ṣe ayẹwo angiopathy gbogbo agbaye, imọran rẹ pẹlu micro-macroangiopathy ti o ni àtọgbẹ.

Microangiopathy ti dayabetik endoneural nfa aiṣedede ti awọn iṣan ara, eyi ni apa rẹ fa awọn alakan alakan.

Bawo ni a ṣe n wo aisan macroangiopathy ti aisan?

Okunfa ni lati pinnu bawo ni iṣọn-alọ ọkan, ọpọlọ iwaju ati awọn ohun elo agbegbe.

Lati pinnu ọna idanwo ti a beere, alaisan yẹ ki o kan si dokita.

Ayẹwo naa ni a gbekalẹ nipasẹ onimọ-jinlẹ endocrinologist, diabetologist, oniṣẹ-ọkan, olutọju iṣan ti iṣan, oniṣẹ-aisan ọkan, oniwosan.

Ni oriṣi 1 ati àtọgbẹ 2, awọn oriṣi atẹle ti awọn iwadii a ti fun ni aṣẹ lati wa pathogenesis:

Ti ṣe idanwo ẹjẹ biokemika lati ṣe iwari glukosi, triglycerides, idaabobo awọ, awọn platelet, awọn lipoproteins. Idanwo coagulation ẹjẹ tun ṣe.
Rii daju lati wo eto inu ọkan ati ẹjẹ nipa lilo elekitiroku, ibojuwo ojoojumọ ti titẹ ẹjẹ, awọn idanwo aapọn, ohun echocardiogram, olutirasandi olutirasandi ti aorta, scintigraphy myocardial, scroigrophy, coronarography, iṣiro angiography tomographic.
Ipo ipo ti iṣan ti alaisan ti ṣalaye ni lilo dopplerography olutirasandi ti awọn ọkọ oju-omi, iṣiro oniyemeji ati angiography ti awọn ohun elo cerebral ni a tun ṣe.
Lati ṣe ayẹwo ipo ti awọn ohun elo ẹjẹ ẹjẹ agbeegbe, a ṣe ayẹwo awọn ẹsẹ ati ni lilo iṣiro wiwọn, olutọju olutirasandi, agbeegbe agbeegbe, rheovasography, capillaroscopy, oscillography arterial.

Itoju ti microangiopathy ti dayabetik

Itoju arun naa ni awọn alatọ ni akọkọ ni ipese awọn ọna lati fa ifilọlẹ ilọsiwaju ti ilolu ti iṣan ti o lewu, eyiti o le ṣe alaisan le ni alaabo pẹlu ailera tabi iku paapaa.

Awọn ọgbẹ iṣan ti oke ati isalẹ ni a tọju labẹ abojuto ti oniṣẹ abẹ kan. Ni ọran ti iṣẹlẹ ọgbẹ ti iṣan, itọju ailera to lekoko ni a gbe jade. Pẹlupẹlu, dokita le ṣe itọsọna fun itọju iṣẹ-abẹ, eyiti o ni endarterectomy, imukuro insufficiency cerebrovascular, idinku ti ọwọ ti o fowo, ti o ba jẹ gangrene tẹlẹ ninu awọn alakan ito arun mellitus.

Awọn ipilẹ ipilẹ ti itọju ailera ni nkan ṣe pẹlu atunse ti awọn syndromes ti o lewu, eyiti o pẹlu hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, haipatensonu iṣan.

Lati isanpada fun ti iṣelọpọ agbara ni gbigbọ-gbigbọ ninu awọn alagbẹ, dokita funni ni ilana itọju insulini ati abojuto deede ti suga ẹjẹ. Fun eyi, alaisan naa mu awọn oogun eegun-kekere - awọn eegun, awọn antioxidants, fibrates. Ni afikun, o jẹ dandan lati tẹle ounjẹ pataki kan ati hihamọ ti lilo awọn ounjẹ pẹlu akoonu giga ti awọn ọra ẹran.
Nigbati ewu wa ti dagbasoke awọn ilolu thromboembolic, awọn oogun antiplatelet ni a paṣẹ - acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
Itọju ailera antihypertensive ninu ọran ti iṣawari macroangiopathy dayabetiki ni lati ṣaṣeyọri ati ṣetọju awọn ipele titẹ ẹjẹ ti 130/85 mm RT. Aworan. Fun idi eyi, alaisan gba awọn oludena ACE, awọn diuretics. Ti eniyan kan ba jiya infarction myocardial, awọn bulọọki beta ni a fun ni aṣẹ.

Awọn ọna idiwọ

Gẹgẹbi awọn iṣiro, pẹlu oriṣi 1 ati iru 2 àtọgbẹ mellitus, nitori awọn ilolu ẹjẹ inu ọkan ninu awọn alaisan, awọn oṣuwọn iku wa lati 35 si 75 ogorun. Ni idaji awọn alaisan wọnyi, iku waye pẹlu ipọn-ẹjẹ myocardial, ni ida mẹẹdogun mẹẹdogun ti awọn ọran jẹ ọjẹ-ara ọpọlọ nla.

Lati yago fun idagbasoke ti macroangiopathy ti dayabetik, o jẹ dandan lati mu gbogbo awọn ọna idena. Alaisan yẹ ki o ṣe abojuto suga ẹjẹ nigbagbogbo, wiwọn titẹ ẹjẹ, tẹle atẹle ounjẹ, ṣe abojuto iwuwo tirẹ, tẹle gbogbo awọn iṣeduro iṣoogun ati fi awọn iwa buburu silẹ bi o ti ṣee ṣe.

Ninu fidio ninu nkan yii, awọn ọna fun atọju macroangiopathy ti dayabetik ti awọn opin ti wa ni ijiroro.