Àtọgbẹ bi nkan ti o jẹ eewu fun ikọlu Text Ọrọ ti nkan ijinlẹ sayensi ninu pataki

ÀWỌN IBI TI AISATỌ TI A TI NI TI A ṢE AJỌ AJỌ RẸ

GKKP "Ile-iwosan Agbegbe ti Kostanay", Republic of Kazakhstan, Kostanay

Àtọgbẹ mellitus (DM) jẹ ọkan ninu awọn oludari ifosiwewe ewu etiological ominira fun idagbasoke ti ijamba cerebrovascular nla (ọpọlọ). Itankalẹ ti àtọgbẹ laarin awọn alaisan ti o ni ijamba cerebrovascular nla jẹ 11 - 43%. Lọwọlọwọ, eniyan 285 milionu eniyan lo jiya arun yii ni agbaye. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o dagba ju ọdun 65, ikọlu jẹ idiju keji ti o wọpọ julọ ti arun naa (lẹhin arun inu ọkan inu ọkan). Pẹlupẹlu, àtọgbẹ jẹ ifosiwewe ewu fun kii ṣe akọkọ nikan, ṣugbọn tun ọpọlọ ọpọlọ tun. Pẹlupẹlu, iye ti àtọgbẹ bi ifosiwewe eewu fun ọpọlọ ti ni ilọsiwaju ni ilọsiwaju ni awọn ọdun aipẹ (lati 6.2% si 11.3%) ti apapọ nọmba awọn alaisan ti o ni ọpọlọ. Awọn okunfa eewu fun idagbasoke iṣọn-ọpọlọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti pin si pato fun arun (hyperglycemia, niwaju awọn ilolupo microvascular, insulin resistance, ati bẹbẹ lọ) ati aiṣe-kan pato (haipatensonu iṣan, dyslipidemia, predisposition hereditary, taba, mimu pataki ti isedale eyiti o jẹ pataki ni ilodi si lodi si àtọgbẹ mellitus ) Ipin ti ischemic / idae-ọgbẹ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ni ibamu si awọn ẹkọ-ẹkọ-ajakalẹ-arun, jẹ 11: 1, lakoko ti o wa ni apapọ gbogbogbo o jẹ 5: 1. DM kii ṣe itọsọna nikan si ilosoke pataki ninu ewu idagbasoke ikọlu, ṣugbọn o tun jẹ pẹlu papa ti o nira pupọ ati abajade ti o buru ju ti ọpọlọ ti dagbasoke, ati oṣuwọn iku ti awọn alaisan ti o ni ọpọlọ ati arun mellitus, mejeeji ni ipele ile-iwosan ti itọju iṣoogun ati ni akoko ipari, jẹ awọn akoko 2-5 ti o ga ju awọn alaisan ikọlu laisi àtọgbẹ. 16% ti awọn ọran iku ni awọn ọkunrin ati 33% ninu awọn obinrin bi abajade ti ikọlu kan ni o fa ni pipe nipasẹ awọn ipa ti àtọgbẹ ati awọn okunfa ewu to ni ibatan. Ni 6 -40% ti awọn alaisan ti o ni ọpọlọ, laisi àtọgbẹ concomitant, nibẹ ni ohun kan ti a npe ni hyperglycemia tressi tionsi tun

dagbasoke bi idahun ti eto-ara si idahun aapọn. Lọwọlọwọ, ti o da

awọn idanwo ile-iwosan, awọn igbese ti dagbasoke fun idena ikọlu ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Eyi ni ipinnu lati pade ti hypoglycemic, antihypertensive, hypolipPs ati ni ipa awọn ohun-ini iparun ti awọn ọja ẹjẹ. Ọna ti o munadoko julọ lati dinku eewu ọpọlọ ni lati ṣe ilana itọju antihypertensive to ni deede lati ṣaṣeyọri "awọn iye to dara julọ" ti ẹjẹ titẹ (BP), eyiti o wa ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ko yẹ ki o kọja 130 80 mm Hg. Iyokuro ninu titẹ ẹjẹ systolic nipasẹ 10 mmHg ati titẹ ẹjẹ ti ara eefun nipasẹ 5 mm Hg, ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, dinku ewu ikọlu nipasẹ 44%. Lati ṣe deede awọn atọka titẹ ẹjẹ, awọn oogun akọkọ-ila ni a lo - awọn oludena ACE, awọn olutẹtisi gbigba angiotensin II, awọn diuretics, awọn olutọpa ikanni kalisiomu, awọn bulọki beta. Ilana ti glycemia si maa wa ni paati pataki julọ ti itọju tairodu ati idilọwọ idagbasoke awọn ilolu ti iṣan. Ipinnu ti awọn oogun-ọra-kekere jẹ ẹya pataki ti itọju awọn alaisan pẹlu ibi-idiwọ idiwọ awọn ilolu ọkan, pẹlu awọn ọpọlọ. Itọsọna pataki ninu idena awọn ọpọlọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni ipinnu awọn owo ti o mu awọn ohun-elo rheological ti ẹjẹ ati microcirculation ṣiṣẹ. Oogun ti o wọpọ julọ fun idi eyi ni acetylsalicylic acid (thromboass), eyiti a ṣe iṣeduro fun gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ti o dagba ju ogoji ọdun (ni aini awọn contraindications), igbagbogbo ni agbara prothrombotic ti o pọ si ti eto coagulation ẹjẹ.

Itọju ailera eka pupọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ti a pinnu ni atunṣe deede ti ipele ti hyperglycemia, “aipe” titẹ ẹjẹ, dyslipidemia, imudarasi awọn ohun-ini rheological ti ẹjẹ ati microcirculation eto-ara, jẹ idena jc ati idena Atẹgun ti awọn ọpọlọ ni ẹya ti awọn alaisan.

Ọpọlọ: aworan nla naa

Ọpọlọ wa, bii eyikeyi ara miiran, ni igbagbogbo ati ipese nigbagbogbo pẹlu ẹjẹ. Kini yoo ṣẹlẹ ti sisan ẹjẹ cerebral jẹ idamu tabi da duro? Ọpọlọ yoo fi silẹ laisi awọn ounjẹ, pẹlu atẹgun. Ati lẹhinna awọn sẹẹli ọpọlọ bẹrẹ si ku, ati awọn iṣẹ ti awọn agbegbe ti ọpọlọ ti bajẹ.

oriṣi ischemic (o ṣe ida 80% gbogbo awọn ikọlu) tumọ si pe eyikeyi ẹjẹ inu ẹjẹ ti o wa ni ọpọlọ nipa idiwọ kan,
iru aarun idapọmọra (20% ti awọn ọran ọgbẹ) jẹ iparun ti ara ẹjẹ ati ida-ẹjẹ ti n tẹle.

Bawo ni awọn igun-ara ati àtọgbẹ ṣe ni ibatan si ara wọn?

Ni awọn àtọgbẹ mellitus, awọn ohun elo ẹjẹ nigbagbogbo ni ipa nipasẹ atherosclerosis. Odi awọn iṣan ara ẹjẹ padanu irọrun wọn ati ni itumọ ọrọ gangan pọ pẹlu awọn aaye idaabobo awọ lati inu. Awọn agbekalẹ wọnyi le di didi ẹjẹ ati dabaru pẹlu sisan ẹjẹ. Ti eyi ba ṣẹlẹ ni ọpọlọ, ọpọlọ ischemic yoo waye.
Ti iṣelọpọ agbara ninu àtọgbẹ jẹ ailera ni pataki. Idaraya-iyọ iyo omi jẹ pataki pupọ fun sisan ẹjẹ deede. Ni awọn alagbẹ, ito wa ni loorekoore, nitori eyi ni ara ṣe npadanu omi ati ẹjẹ fẹẹrẹ. Ti o ba ṣiyemeji ninu ṣiṣan omi, san kaa kiri o le fa dara si ọpọlọ ọpọlọ daradara.

Aropo Xylitol - o yẹ ki o rọpo pẹlu gaari? Anfani ati ipalara ti o ṣeeṣe.

Eso igi gbigbẹ oloorun ni awọn atunṣe eniyan. Awọn ilana-iṣe, awọn ohun-ini to wulo - ka diẹ sii nibi.

Awọn aami aisan ti Ọpọlọ

Dokita nikan ni o le ṣe ayẹwo deede 100%. Oogun mọ awọn ọran nigbati alagbẹ kan ko ṣe iyatọ si lẹsẹkẹsẹ ọpọlọ lati koko kan. Ohun miiran ti o ṣẹlẹ - ikọlu dagbasoke ni ilodisi lodi si lẹhin lẹhinma. Ti o ba jẹ àtọgbẹ, kilo fun awọn miiran nipa awọn ewu ti o le ni. Njẹ awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ wa ni agbegbe rẹ? Ṣe akiyesi awọn ami wọnyi:

ailabo irora ninu ori,
ailagbara, ẹyin ninu awọn ọwọ (nikan ni apa ọtun tabi apa osi) tabi gbogbo idaji ara,
o di kurukuru ni ọkan ninu awọn oju, iran ti bajẹ patapata,
aini oye ti ohun ti n ṣẹlẹ, awọn ibaraẹnisọrọ ti awọn miiran,
ipọnju tabi ko ṣeeṣe ti ọrọ,
afikun ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn ami ti a ṣe akojọ si ipadanu iṣalaye, iwọntunwọnsi, ja bo.

Itọju ọpọlọ

Ti dokita ba ṣe itọsọna alaisan ni akoko kanna bi ọpọlọ ati àtọgbẹ, o yẹ ki o ṣe akiyesi itọju ailera fun alakan dayato, ṣe iṣiro awọn ọna fun isọdọtun lẹhin ikọlu kan ati idilọwọ awọn iyọlẹnu nigbagbogbo ti iyipo cerebral.

abojuto nigbagbogbo ti titẹ ẹjẹ (iwuwasi ti sisan ẹjẹ),
ti iṣelọpọ agbara
lilo awọn oogun deede fun alaisan lati ṣe deede awọn ipele suga ẹjẹ (ni ibamu pẹlu iru àtọgbẹ),
awọn ọna lati ṣe idiwọ ọpọlọ inu (ni awọn alamọ-aisan, ilolu yii lẹhin ikọlu kan waye nigbagbogbo ju awọn alaisan ti ko ni dayabetik lọ),
ipinnu lati pade ti awọn oogun ti o ṣe idiwọ didi ẹjẹ,
Isọdọtun boṣewa fun mọto ti ko ṣiṣẹ ati awọn iṣẹ ọrọ.

Ṣiṣe itọju ọpọlọ le jẹ gigun ati nira. Sibẹsibẹ, ikọlu le yago fun, ati awọn igbese fun eyi ni o rọrun julọ.

Awọn ẹya ti itọju fun àtọgbẹ gestational. Awọn alaye diẹ sii ninu nkan yii.

Arun idena arun suga

Awọn iṣeduro diẹ diẹ ṣe ifipamọ ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu àtọgbẹ lati ikọlu kan. O jẹ dandan lati ṣe akiyesi ọkọọkan wọn.

Lati dinku awọn rudurudu ti iṣelọpọ, ounjẹ pataki jẹ pataki.
Thirst nilo lati paarẹ ni igbakugba ti o ba dide (eyi yoo mu sisan ẹjẹ jẹ).
Igbesi aye sedentary jẹ itẹwẹgba. Bibẹẹkọ, paapaa igbiyanju ti ara kekere kan yoo mu iyara sisan ẹjẹ jẹ ki awọn iṣan ara (pẹlu ọpọlọ) jẹ apọju ati sisan ẹjẹ sisan.
Maṣe foo abẹrẹ insulin tabi awọn oogun ifun-suga.

Àtọgbẹ bi nkan ti eewu fun ikọlu

Àtọgbẹ mellitus jẹ ohun ti o fa ọpọlọpọ awọn rudurudu ninu ara eniyan, itọju eyiti o jẹ idiju nipasẹ awọn abuda kọọkan. Pẹlu àtọgbẹ, iwọntunwọnsi-iyọ omi-alaisan naa ni o ni idamu pupọ, nitori otitọ pe awọn ohun ti o jẹ glukosi to wa fa iye ti o to ninu omi lati awọn ara.

Iwọn ito awọn eefin pọ si, ti o di okunfa ti gbigbẹ. Odi awọn ara inu ẹjẹ lodi si lẹhin iru awọn ayipada bẹ ni o dibajẹ, ẹjẹ naa nipọn, ati awọn iṣakojọ opopona ati awọn idagba dagba lori ogiri awọn iṣan ẹjẹ. Ilana imularada pada fa fifalẹ, ẹjẹ n wa awọn ikanni tuntun.

Pataki! Ni iṣaaju, ipo ti o lewu gẹgẹ bi ọpọlọ ọpọlọ ni a ṣe ayẹwo nipataki ni awọn alaisan agbalagba, ni bayi o wa ninu ewu jẹ awọn aṣoju ti awọn ọjọ-ori pupọ, pẹlu awọn ọmọde ati awọn ọdọ.

Pẹlu ọpọlọ ida-ẹjẹ, iṣan ẹjẹ ọfẹ wa ti awọn iṣan ati awọn ara. Lẹhin pipade ti awọn iṣan ẹjẹ nipa iṣọn ẹjẹ, ischemia ndagba.

Ni àtọgbẹ, Mo ṣe iwadii iru ipo ti o lewu bii ikọlu ni ọpọlọpọ igba diẹ sii ju ni awọn alaisan ti o ni ilera, eyi jẹ nitori ipa ti awọn okunfa asọtẹlẹ:

eewu nla ti dagbasoke atherosclerosis ti awọn iṣan ẹjẹ,
asọtẹlẹ si thrombosis,
ilana ilana sisanra ẹjẹ ti mu ṣiṣẹ nitori pipadanu omi,
ti ko ni ibamu pẹlu awọn ofin ti ounjẹ.

Pẹlu àtọgbẹ, atherosclerosis nigbagbogbo ndagba. Awọn ohun-elo ni akoko kanna padanu agbara ti ara wọn ati di diẹ ni rututu, eewu ti clogging wọn pẹlu awọn didi ẹjẹ pọ si.

Thrombosis ṣẹda awọn iṣaaju fun idagbasoke ischemia, ounjẹ ara jẹ idiwọ nipasẹ atẹgun. Awọn abajade ti awọn ayipada bẹ le yatọ.

Lodi si abẹlẹ ti majemu yii, iye pilasima ẹjẹ ti dinku gidigidi, nitori a ti yọ omi kuro ninu ara ni itara, ati ilana ti idaniloju idaniloju atunkọ rẹ ko pese ni ipele ti o nilo. Awọn iṣọn ẹjẹ pọsi ni pataki nitori awọn eroja aṣọ ile.

Awọn gaju ti ijatil.

Pataki! Awọn abajade ti ọpọlọ fun alakan to lewu. Ilana imularada jẹ nira sii. A ṣe ayẹwo ọgbẹ ti o tobi pupọ.

O ṣee ṣe lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ọpọlọ ninu awọn alaisan pẹlu aipe hisulini onibaje. Ninu ọran yii, ipa aṣaaju ni a ṣiṣẹ nipasẹ ounjẹ ni apapọ pẹlu itọju isulini ti o pe.

Awọn ẹya ti idagbasoke ti ọpọlọ ninu àtọgbẹ

Awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu mellitus àtọgbẹ ni diẹ ninu awọn ẹya ti iwa ti ifihan ti awọn pathologies ti iṣan cerebral:

Lodi si abẹlẹ ti ọpọlọ, opo ti alaisan naa ni idagbasoke idapọ-ẹjẹ.
julọ ọpọlọ iran.
Pẹlu iṣafihan ẹjẹ ti ọpọlọ, a ṣe akiyesi idibajẹ to lagbara ti àtọgbẹ.
Igun ọpọlọ ni nkan ṣe pẹlu awọn ewu giga ti iku.

Nigbagbogbo, awọn alaisan ṣafihan awọn ailera iru si awọn aami aisan ọpọlọ. Iru awọn iwe aisan jẹ igbagbogbo nipa iṣan ni iseda.

Ami ti ọpọlọ

Atokọ awọn ami iwa ti ikọlu le ni aṣoju ni atẹle yii:

rilara ti ailera
ipasẹ awọn apa ati awọn ese, paapaa ni ẹgbẹ kan ti ara,
paralysis ti eyikeyi ara ti ara,
ironu ti ko ronu
agbara lati woye ati ẹda awọn ọrọ,
orififo nla
ailaju wiwo,
ailagbara lati gbe itọ,
ipadanu iwọntunwọnsi, iṣakojọpọ iṣakojọ awọn agbeka,
ipadanu mimọ.

Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo sọ fun awọn alaisan nipa awọn ami akọkọ ti ọpọlọ ọpọlọ.

Awọn ẹya itọju

Akoko iranlọwọ ti iṣoogun.

Pẹlu awọn ami ti o han gbangba ti ọpọlọ, alaisan naa ni irọrun gbe lori ibusun, awọn aṣọ aitọ, awọn panṣaga tabi ajẹ eebi ti yọ kuro ninu iho ẹnu. Fun sisan air ti o to ṣii awọn ferese "lori fentilesonu". Ori ati awọn ejika alaisan yẹ ki o dubulẹ lori irọri ki ọrun ko ba tẹ, ati ṣiṣan ẹjẹ ti awọn iṣan iṣan vertebral ko ni ibajẹ.

Iranlọwọ ti iṣoogun yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ifẹsẹmulẹ okunfa ti ọpọlọ ọpọlọ. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe ndin ti itọju ailera ninu ọran yii da lori ibaramu ti awọn iṣe ti awọn oṣiṣẹ iṣoogun.

Ni akọkọ, awọn oogun thrombolytic ni irisi awọn abẹrẹ iṣan inu ni a fun ni aṣẹ. Ti a ba n ṣakoso iru oogun bẹ laarin iṣẹju diẹ lẹhin ikọlu, imularada pipe le ṣeeṣe.

Iṣẹ abẹ

Ni afikun si ọna itọju oogun, ọna abẹ ni a nlo nigbagbogbo. Ọna ti o jọra kan ni yiyọ ẹrọ eefa, eyiti o ṣe ṣiṣọn ṣiṣan ẹjẹ si ọpọlọ.

Ọna itọju yii ni a lo lalailopinpin ṣọwọn, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ewu ti awọn ifihan ti awọn ilolu lakoko išišẹ.

Ounjẹ fun àtọgbẹ lẹhin ikọlu jẹ pataki fun gbogbo eniyan. Ijẹun ti o ni ibamu jẹ iwọn ti a beere lati mu iyara ilana isọdọtun ati dinku ewu ikọlu keji.

Awọn ofin akọkọ ti n ṣakoso ilana ilana iṣakojọ ounjẹ ni a sọrọ lori tabili:

Awọn ofin wo ni o yẹ ki a gbero nigbati o ba n ṣe akojọ aṣayan fun dayabetiki ikọlu?
Iṣeduro	Apejuwe	Fọto ti ohun kikọ silẹ
Itunṣe ijọba mimu	Gbigbọn ẹjẹ ninu ẹjẹ mellitus nigbagbogbo waye nitori ibajẹ, nitorinaa alaisan gbọdọ mu iwulo omi lojoojumọ nigba akoko imularada. Awọn ohun mimu ti o gba laaye pẹlu awọn oje ati awọn kaakiri, tii, gẹgẹbi omi mimọ. Awọn ohun mimu ti o ni suga, omi onisuga ati kọfi jẹ leewọ.	Ipo mimu.
Kọ ti awọn ounjẹ ọra	Alaisan yẹ ki o kọ ounjẹ patapata ti o ni idaabobo awọ.	Kọ ti awọn ounjẹ ọra.
Iyọ	Lẹhin ikọlu kan, o tọ lati kọsilẹ patapata fun lilo ti iyọ. Lati ṣafihan rẹ sinu ounjẹ ni awọn iwọn kekere ṣee ṣe nikan lẹhin imularada pipe.	Iyọlẹnu iyo.
Potasiomu	Ninu ounjẹ ti alaisan yẹ ki o jẹ potasiomu bayi ni irisi awọn eka vitamin pataki tabi awọn ọja ti o ni. O jẹ dandan lati teramo iṣan ara ati awọn ogiri ara ti ẹjẹ.	Potasiomu ninu ounje.
Awọn ajira	Akojọ ašayan yẹ ki o ni awọn eso ati eso ẹfọ. Awọn ọja yoo ṣe iranlọwọ lati tun ṣetọju ipese ti Vitamin B, laisi ṣiṣẹda ẹru lori ara.	Ewebe ajara.

Awọn ilana fun imularada yẹ ki o tẹle laisi kuna. Ikuna lati ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti ijẹun le fa awọn ilolu.

Awọn iṣeduro idiwọ

Idena ọpọlọ ninu àtọgbẹ mellitus jẹ ohun rọrun. Ifarabalẹ ti alaisan yẹ ki o duro ni otitọ pe lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ọpọlọ jẹ diẹ rọrun ju atẹle naa lati yọkuro awọn abajade ewu rẹ.

Atokọ ti awọn iṣeduro akọkọ ti o rii daju idena ti ipo ọran ara jẹ atẹle yii:

ijusile patapata ti afẹsodi,
kiko lati lo awọn ọti-lile, ni awọn ọti-lile ti o ni agbara didara,
hihamọ ti gbigbemi ounje ti o ni awọn ọra ipalara,
abojuto nigbagbogbo ti awọn itọkasi titẹ ẹjẹ,
suga suga
mu aspirin ni ibamu si awọn iṣeduro ti ogbontarigi, iwọn lilo pinnu ni ẹyọkan.

Awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ gbọdọ ni ibamu pẹlu awọn ibeere ti alamọja pataki kan. Iye idiyele ti adehun wọn ko ni ga ju nigba miiran. O yẹ ki o ranti pe ilana idiju ti àtọgbẹ ṣe alekun ewu ikọlu.

Awọn abajade ti arun na

Lakoko akoko imularada lẹhin ikọlu kan, alaisan yẹ ki o mu iye omi ti o to, ilana ti o jọra le dinku o ṣeeṣe didi ẹjẹ. Iwọn omi ti o dara julọ lojoojumọ yẹ ki o pinnu ni apapo pẹlu dokita ti o wa lati rii idiwọ ibajẹ ti iṣẹ kidinrin.

Awọn alaisan le ni iriri awọn rudurudu ti ọpọlọ ti o nilo itọju ailera. Awọn dokita n tẹnumọ pe awọn oṣuwọn iku iku ikọlu ti ndagba ni aito. Awọn alaisan tun ko yẹ ki o gbagbe nipa iṣeega giga ti dagbasoke awọn oriṣiriṣi awọn ilana aisan ọkan.

Ifarabalẹ! Lewu julo jẹ atẹgun ilọsiwaju, eyiti o le fa coma tabi abajade apan paapaa ti gbogbo ilana ilana itọju ailera ti o ṣe pataki.

Gbogbo awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu mellitus àtọgbẹ, nitorinaa, o yẹ ki o ranti pe iru irufin yii jẹ eewu pupọ ati pe eyikeyi awọn iyapa lati awọn ofin ilana ti igbesi aye pẹlu àtọgbẹ le jẹ ipin kan ninu awọn egbo to lewu. O tọ lati ranti iwulo lati ṣetọju ijẹẹmu ti o tọ ati fi awọn iwa buburu silẹ, ṣe awọn adaṣe ti ara ni igbagbogbo.

Niwaju iwuwo ara ti o pọ ju, a gba awọn alaisan niyanju lati padanu iwuwo. Itọju hypoglycemic ti o peye yẹ ki o pinnu nipasẹ dokita ti o wa lọ. Dokita yoo ṣe iranlọwọ lati pinnu iwọn lilo ti insulin.

Ibeere si ogbontarigi

Aarọ ọsan Ni ọjọ mẹrin sẹhin, arabinrin iya mi ti wa ni ile iwosan pẹlu ikọlu. Ọpọlọ ati àtọgbẹ, o jẹ ọdun 86, o wa eyikeyi aye imularada. Ọrun apa osi, ko sọrọ.

Aarọ ọsan O nira pupọ lati ṣe awọn asọtẹlẹ ninu ọran yii; o ko pese awọn abajade iwadi naa. Ọjọ ori daba pe imularada kikun jẹ fere soro.

O dara ọjọ. Mo ni aisan suga 2, nigbagbogbo orififo nigbagbogbo. Sọ fun mi, eyi kii ṣe hapọrin ti ọpọlọ ti o ṣeeṣe? Mo ṣe itọsọna igbesi aye ilera, tẹle ounjẹ.

Aarọ ọsan Rara, orififo ko ṣe afihan asọtẹlẹ si ọpọlọ. Ṣayẹwo atọka suga ni akoko ibẹrẹ ti irora ati lẹhin imukuro rẹ.

Atherosclerosis ti awọn iṣan ara: ipa kan ninu jiini ti ẹkọ-ara

Ọgbẹ-ara kan bajẹ disiki ipese ẹjẹ si ọpọlọ. Gẹgẹbi awọn amoye lati Ile-iṣọ ti Orilẹ-ede, Ẹdọ, ati Ile-iṣẹ Ẹjẹ (NHLBI), eyi jẹ aisan to le ja ti o le ja si ibajẹ pipẹ ati paapaa iku.

Pẹlu igba pipẹ ti àtọgbẹ, eewu ti idagbasoke idagbasoke ọpọlọ pọ si fun awọn idi pupọ. Ni akọkọ, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 wa ni prone si dagbasoke atherosclerosis ti awọn àlọ, eyiti o nfa ipese ẹjẹ si awọn ara ati awọn ara. Paapaa diẹ sii nigbagbogbo, atherosclerosis arter ti wa ni inu ni awọn alaisan pẹlu awọn okunfa ewu kan, eyiti o pẹlu isanraju, titẹ ẹjẹ giga tabi dyslipidemia (ilosoke ninu ifọkansi idaabobo “buburu”).

Kini idi ti awọn eewu ti ọpọlọ ga ga?

Ewu ọpọlọ tun pọsi nitori ibajẹ alaapọn pipẹ gigun fun awọn ohun elo ẹjẹ. Iṣiro ti a pọ si ti a ko pọ sii ti ẹjẹ ninu ẹjẹ ni akoko pupọ le ja si iyipada ninu awọn ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ, ṣiṣe wọn ẹlẹgẹ ati ki o tinrin. Eyi le ni ipa sisan ẹjẹ gbogbogbo si awọn ara tabi awọn ara inu, pẹlu ọpọlọ, eyiti o le fa atẹgun-ọpọlọ.

Siga mimu ati aisi awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara tun pọ si iha ọpọlọ ninu awọn alagbẹ. Awọn ifosiwewe miiran ti o pọ si eewu eegun, ṣugbọn eyiti o kọja iṣakoso ti alaisan funrararẹ, pẹlu:

Ajogun-jogun (eyi pẹlu arteriosclerosis ti awọn àlọ inu ẹbi, ati awọn ọpọlọ, awọn ikọlu ọkan, awọn arun inu ọkan, àtọgbẹ ara)
Ara ara.
Iwaju ẹjẹ ẹjẹ wa.
Wiwa ti ikuna okan, awọn ikọlu ọkan ti iṣaaju, tabi fibililifa atrial (idamu inu ọkan).

Gbogbo awọn okunfa ewu wọnyi ṣẹda, lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ ti o wa tẹlẹ, ewu ti o ga julọ ti ọpọlọ.

Àtọgbẹ ati awọn ewu ti awọn iwe aisan

Gẹgẹbi awọn iṣiro, ewu eegun ọpọlọ ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ pọ ju ti ilọpo meji lọ ninu awọn obinrin laisi akorowe-aisan yii. Ewu ọpọlọ ninu awọn ọkunrin ga ju awọn akoko 1.8 lọ. Gẹgẹbi awọn iṣiro diẹ, eewu paapaa ga julọ ju awọn iṣiro osise lọ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu wiwa ti awọn aami aiṣan ninu ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ.

Fun awọn eniyan ti o ni ayẹwo pẹlu alatọ, eyi ti o wọpọ julọ ni iwọn wọnyi ni ọpọlọ ischemic. Awọn ọpọlọ inu ọkan ma nwaye ni igba pupọ, igbagbogbo wọn jẹ nkan ṣe pẹlu awọn iwe-ara concomitant ti eto ẹjẹ ati haipatensonu iṣan. Biotilẹjẹpe alaisan funrararẹ ko le ṣakoso gbogbo iru awọn okunfa ewu fun ilolu ti o lewu, diẹ ninu awọn ayipada ninu igbesi aye ti o jẹ pataki fun eniyan ti o ba ni ayẹwo pẹlu aisan mellitus.

Gba iṣakoso ti suga ẹjẹ rẹ!

O ṣe pataki lati pinnu suga ẹjẹ nigbagbogbo lati tọju rẹ nigbagbogbo labẹ iṣakoso. Awọn oniwosan gbiyanju lati darí awọn alaisan si ipinnu itẹsiwaju ti suga ẹjẹ lati igba ti wọn ba ṣẹ si ifarada glukosi (ni iṣaaju ipo yii ni a pe ni àtọgbẹ pre-diabetes). Eyi ni lati ṣe idiwọ tabi idaduro idaduro awọn aami aiṣan ti àtọgbẹ iru 2.

Nipa mimojuto suga ẹjẹ nigbagbogbo, awọn alaisan le yago fun awọn ilolu ilera bi ọpọlọ. O tọ lati wa iranlọwọ ti oniwadi alakọbẹrẹ, lọ nipasẹ ile-iwe ti àtọgbẹ lati le kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe iṣakoso ifọkansi gaari ninu ẹjẹ larin ọpọlọpọ awọn ipo. Ko tii tii han boya iṣakoso àtọgbẹ jẹ doko ninu idilọwọ ọgbẹ, ṣugbọn iṣakoso àtọgbẹ jẹ pataki fun ilera gbogbogbo.

Ṣiṣọn ọpọlọ, haipatensonu, abojuto iṣoogun

Ni titẹ giga, sisan ẹjẹ ti ọpọlọ ti ni idamu, eyiti o mu ki awọn eewu ti awọn ilolu ti o ku. Ewu ọpọlọ ninu iwari àtọgbẹ iru 2 dinku dinku lodi si ipilẹ ti ibojuwo igbagbogbo ti titẹ ẹjẹ. Iṣakoso ti titẹ ẹjẹ giga ṣe idiwọ eewu ti gbogbo awọn oriṣi ọpọlọ, boya o jẹ ọpọlọ tabi ọpọlọ. O jẹ dandan lati wiwọn titẹ nigbagbogbo, ati pẹlu alekun rẹ, mu gbogbo awọn oogun ti dokita paṣẹ.

Bakanna o ṣe pataki ni ibewo deede si dokita. Itoju iṣoogun ti o ṣe pataki ti awọn ipa ti awọn aami aisan itọka, bi eyikeyi awọn ọlọjẹ miiran, ni a abojuto, wọn tọju wọn ati awọn idiwọ ti ni idiwọ. O jẹ dandan lati lo gbogbo awọn oogun ni ibamu pẹlu awọn ilana ti dokita, ṣe abojuto ipo deede, ṣiṣe atunṣe iwọn lilo.

Ounjẹ ti o dara ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ni a fihan. Awọn ayipada igbesi aye, pẹlu iṣẹ ṣiṣe deede ati ounjẹ ti o ni ilera, ṣe pataki. Suga ati awọn ọra ti o kun fun yẹ ki o ni opin ninu ounjẹ, akoonu kalori ti ounjẹ jẹ iṣakoso ni muna. O nilo lati sọrọ pẹlu dokita rẹ nipa idinku ẹla LDL idaabobo awọ (eyiti a tun mọ ni idaabobo “buburu”) ninu ounjẹ rẹ.

Awọn ayipada miiran ti ilera ni igbesi aye tun nilo. Wọn pẹlu pipadanu iwuwo ti alaisan ba ni awọn poun afikun, ati oorun kikun. Ti alaisan naa ba mu siga, o nilo lati wa ọna lati fi fun iwa buburu naa.

Awọn ami eewu

Bibajẹ ọpọlọ ni àtọgbẹ le waye lojiji. O ṣe pataki lati mọ awọn ami ikilọ fun akiyesi iṣoogun lẹsẹkẹsẹ. Iwọnyi pẹlu:

Lojiji dide ailagbara, idagbasoke numbness ni oju, paralysis ti ẹsẹ tabi apa, idaji ara.
Awọn idamu oju ojiji lojiji, ọkan tabi oju mejeeji pari lati ri.
Awọn rudurudu ọrọ tabi awọn iṣoro pẹlu oye.
Awọn ikọlu ti dizziness ti o sọ.
Sisọ tabi sisọ ni aaye.
Ikọlu ti orififo orififo laisi idi eyikeyi ti o mọ.

Fun eyikeyi ami aisan ti o ṣalaye, ipe ọkọ alaisan pẹlu ile-iwosan jẹ dandan. Awọn abajade ti ọgbẹ ninu alakan le yatọ pupọ. Buburu ti ọgbẹ le jẹ diẹ sii nira, ati pe isọdọtun gigun yoo nilo.

Ọpọlọ ati Àtọgbẹ

Ọpọlọ jẹ majemu nla ninu eyiti apakan kan ti ọpọlọ ma dẹkun gbigba ẹjẹ lati inu ohun-elo to ṣe ifunni. Ti ipo yii ba to ju iṣẹju mẹrin lọ, awọn ayipada ti ko ṣe yipada waye ni agbegbe pẹlu sisan ẹjẹ ti ko ni ọwọ, o si ku.

Pataki! Awọn oriṣi ọpọlọ meji lo wa - ida-ẹjẹ ati ischemic. Ikun ọgbẹ ọkan waye nitori abajade iparun ti iṣọn-alọ ọkan, ikọlujẹ ọgbẹ kekere nitori abajade isunmọ thrombus rẹ.

Bayi ro ọgbẹ pẹlu àtọgbẹ. O ti wa ni a mọ pe àtọgbẹ nfa idamu ninu awọn ọkọ oju-omi, mejeeji ni awọn kekere ati nla. Otitọ ni pe awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo dagbasoke atherosclerosis - ọgbẹ ti iṣan ni eyiti wọn padanu ti rirọ wọn, o le, ati awọn odi wọn bo pẹlu awọn idagbasoke ti awọn ibi idaabobo awọ.

Awọn ṣiṣu wọnyi julọ nigbagbogbo yipada sinu awọn didi ẹjẹ, pipọn awọn ohun-elo. Nigbagbogbo wọn wa ni pipa, ati pẹlu sisan ẹjẹ ti o wọ inu awọn iṣọn cerebral, ati ni ẹẹkan ni iṣọn-kekere kekere, ṣe idiwọ rẹ, bii abajade a gba ọgbẹ ischemic.

Ipo majẹmu jẹ o ṣẹ ti iṣelọpọ omi-iyọ. O ti wa ni a mọ pe awọn alatọ ti mu iṣelọpọ ito pọ sii, ati pe ti wọn ko ba tun kun omi ti o to ninu ara, ẹjẹ naa nipọn, eyiti o di ipinfunni bibajẹ ti o pọ si eewu eegun ọpọlọ.

Mo ro pe ni bayi o ti di mimọ pe awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ n jiya lati ikọlu 2.5 igba diẹ sii ju awọn eniyan miiran lọ. Ninu awọn ohun miiran, ọpọlọ inu suga suga le nira pupọ nitori awọn ọkọ oju omi ti o ni eegun (ti iṣan).

Fun ọpọlọpọ ọdun Mo n ṣe ikẹkọ iṣoro ti DIABETES. O jẹ idẹruba nigbati ọpọlọpọ eniyan ba ku, ati paapaa diẹ sii di alaabo nitori àtọgbẹ.

Mo yara lati sọ fun awọn iroyin ti o dara - Ile-iṣẹ Iwadi Endocrinological ti Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ Rọ ti Iṣoogun Iṣoogun ti ṣakoso lati ṣe agbekalẹ oogun kan ti o wo arun mellitus kuro patapata. Ni akoko yii, ndin ti oogun yii ti sunmọ 100%.

Awọn irohin miiran ti o dara: Ile-iṣẹ ti Ilera ti ṣe ifipamo gbigba ti eto pataki kan ti o san gbogbo idiyele oogun naa. Ni Russia ati awọn orilẹ-ede CIS di dayabetik ṣaaju Oṣu Keje 6 le gba atunse - Lofe!

Nigbagbogbo, ni ọran ti o ṣẹ si ipese ẹjẹ si ara pataki, ara ṣe mu ṣiṣẹ, nitorinaa lati sọrọ, workarounds, ati ẹjẹ nipasẹ awọn arterioles (awọn iṣan kekere) bẹrẹ lati ṣàn si agbegbe ti o fowo, yiyo ọkọ oju omi ti o bajẹ, mimu-pada sipo ijẹẹmu.

Ṣugbọn Ifarabalẹ ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, awọn ọkọ kekere ni a tun tẹriba fun awọn ayipada atherosclerotic, ati sisan ẹjẹ nipasẹ wọn ni iṣoro tabi ko ṣee ṣe patapata, nitorinaa, akoko imularada lẹhin ikọlu kan ninu wọn nigbagbogbo to gun pupọ, ati awọn abajade fun ara jẹ pataki ju ninu awọn ti o ni atọgbẹ atọkun ko jiya.

Kini lati ṣe? Ti ọpọlọ kan ba waye, dokita yoo fun ọ ni itọju ti o yẹ. Ṣugbọn o wa laarin agbara rẹ lati yago fun iru idagbasoke ti awọn iṣẹlẹ nipa gbigbe awọn igbese idena ni akoko. A gbọdọ ṣe akiyesi atẹle: ni akọkọ, ounjẹ fun àtọgbẹ yẹ ki o di ọna igbesi aye lailai, ni ẹẹkeji, o nilo lati jẹ omi to lati yago fun didi ẹjẹ, ati ni ẹkẹta, iṣẹ ṣiṣe ti ara, bii kadio, jẹ dandan.

Ọkan ninu awọn adaṣe kadio ti o rọrun ṣugbọn ti o munadoko jẹ nrin lojoojumọ ni iyara isare fun awọn iṣẹju 20-30. Awọn ọna wọnyi ni o to lati koju ijaagun ikọsẹ kan, paapaa ti o ba ni àtọgbẹ.

Ni ọdun 47, a ṣe ayẹwo mi pẹlu iru suga 2. Ni ọsẹ diẹ diẹ Mo gba fere 15 kg. Rirẹ nigbagbogbo, idaamu, rilara ti ailera, iran bẹrẹ si joko.

Nigbati mo ba di ọdun 55, Mo ti n fi insulin gun ara mi tẹlẹ, gbogbo nkan buru pupọ. Arun naa tẹsiwaju lati dagbasoke, imulojiji igbakọọkan bẹrẹ, ọkọ alaisan pada mi daada lati agbaye ti o tẹle. Ni gbogbo igba ti Mo ro pe akoko yii yoo jẹ kẹhin.

Ohun gbogbo yipada nigbati ọmọbinrin mi jẹ ki n ka nkan kan lori Intanẹẹti. O ko le fojuinu pe Mo dupẹ lọwọ rẹ. Nkan yii ṣe iranlọwọ fun mi patapata kuro ninu àtọgbẹ, aisan kan ti o sọ pe o le wo aisan. Ọdun 2 to kẹhin Mo bẹrẹ lati gbe diẹ sii, ni orisun omi ati ni igba ooru Mo lọ si orilẹ-ede ni gbogbo ọjọ, dagba awọn tomati ati ta wọn lori ọja. O ya awọn arabinrin mi ni bi mo ṣe n tẹsiwaju pẹlu ohun gbogbo, nibiti agbara ati agbara wa lati ọdọ, wọn ko gbagbọ pe Mo jẹ ọdun 66.

Tani o fẹ gbe igbesi aye gigun, agbara fun ati gbagbe nipa aisan buburu yii lailai, gba awọn iṣẹju marun ki o ka nkan yii.

Muu alaisan ṣiṣẹ

Niwọn igba ti ọpọlọ ọpọlọ nigbagbogbo yorisi iṣẹ ṣiṣe mọto ti ara, ọkan ninu awọn agbegbe ti itọju isọdọtun ni imuṣiṣẹ ti alaisan. Ni ọran yii, isinmi ibusun ko yẹ ki o di iṣẹ mu ṣiṣẹ.

O ṣe pataki! O yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin diduro ipo ti alaisan, nitori ni ọpọlọpọ awọn ọran, imupadabọ awọn gbigbe ni awọn ika ẹsẹ sẹlẹ waye ni akọkọ awọn oṣu mẹta 3-6 lẹhin atẹgun kan. O jẹ lakoko yii pe alupupu, ati kii ṣe nikan, isọdọtun jẹ doko gidi. Diẹ sii eka (ile, laala, bbl) awọn ogbon ti wa ni pada lori akoko to gun.

Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ailagbara spastic (adehun) ni ọkan tabi diẹ sii awọn isẹpo ti ọwọ (s), o yẹ ki wọn fun ni ipo pataki fun o kere ju wakati 2 lojumọ. Nitorinaa, gẹgẹbi ofin, apa wa ni ọwọ ni igbonwo ati gbe si ori tabili (alaga) ti o so mọ ibusun ni igun 90 iwọn, lakoko ti o ti n rọ awọn ika ọwọ bi o ti ṣee.

A gbe aṣọ tabi eerun ti a fi sinu owu, ati apo ti iyanrin ti o ni iwọn 0,5 kg ni a gbe sinu rẹ lati ṣatunṣe ọwọ. Ẹsẹ ara ti rọ ni igun kan ti awọn iwọn 10-15 ni apapọ orokun ati, lati ṣe idiwọ itẹsiwaju rẹ, a gbe agbeka ni agbegbe popliteal. Ẹsẹ tẹ bi o ti ṣee ṣe ati pese atẹnumọ rẹ, fun apẹẹrẹ, ninu akọle iwaju.

Awọn ifọwọyi wọnyi jẹ igbagbogbo ni atilẹyin nipasẹ awọn adaṣe palolo ti awọn iṣan ara. Awọn adaṣe palolo, gẹgẹ bi ofin, ni a ti ṣe nipasẹ olukọ fisiksi ni iwaju ibatan tabi olutọju kan, ẹniti o gbọdọ farabalẹ kẹkọọ ọkọọkan ati itọsọna awọn agbeka palolo ni apapọ kọọkan ti ọwọ kan rọ.

Ni ọjọ iwaju, lakoko ti o ti mọ ilana naa, awọn ohun idaraya le kọja nipasẹ awọn eniyan ti o tọju alaisan ọpọlọ. Awọn agbeka palolo yẹ ki o ṣee ṣe ni apapọ kọọkan ati ni kikun laisi iranlọwọ ti nṣiṣe lọwọ alaisan. Pace, iwọn didun ati nọmba awọn gbigbe ti n pọ si ni laiyara. Awọn adaṣe palolo passive nigbagbogbo ni idapo pẹlu atẹgun, nitorinaa itẹsiwaju wa pẹlu ifasimu.

Ipinnu lati bẹrẹ isọdọtun ti ara ni a ṣe papọ nipasẹ alamọdaju ti o wa deede si ati olukọ itọju ti ara. Ipele akọkọ ti isọdọtun agbara ti wa ni joko alaisan ni ibusun fun iṣẹju 1 - 2 labẹ abojuto ti oṣiṣẹ iṣoogun. Awọn imọlara koko-ọrọ rẹ, iṣan ara, riru ẹjẹ jẹ iṣiro.

Ni ọjọ iwaju, iye ipo ijoko alaisan naa pọ si. Igbesẹ ti o tẹle ni gbigba alaisan si ipo iduroṣinṣin (iduro) pẹlu atilẹyin ti ita alade, ati lẹhinna ni ominira (alaisan naa mu idaduro ẹhin ibusun tabi eto iduroṣinṣin miiran pẹlu ọwọ to ni ilera).

Ifarabalẹ! Iyika ni ayika ile-ẹṣọ (yara) ni ibẹrẹ ni a ṣe pẹlu iranlọwọ ati labẹ abojuto ti olukọ fisiksi. Gẹgẹbi ofin, a gbe alaisan naa kuro ni ẹgbẹ ti paresis, o jabọ ọwọ ti ko lagbara lori ejika rẹ. Ni alẹ, ni ibẹrẹ iṣẹ-ṣiṣe ominira alaisan, o tun jẹ ailewu lati di ibusun, nlọ urinal nitosi ni alaga tabi tabili kan.

Ni ọjọ iwaju, alaisan, dipo oluranlọwọ kan, le lo awọn ẹrọ pataki, eyiti a pe ni apapọ “awọn alarin,” lati gbe yika yara naa. Wọn ni awọn ẹya irin ti o ni iwuwo fẹẹrẹ ati wulo pupọ ni isọdọtun lọwọ ti alaisan alaisan ọpọlọ.

Ni afikun si gbigbe, alaisan yẹ ki o ni iwuri lati ba ara mu si ile: funni lati mu awọn ohun kan ti ile pẹlu ọwọ paretic, ṣe imura funrararẹ, awọn bọtini sare, bblGẹgẹbi ọna afikun ti a pinnu lati mu alaisan ṣiṣẹ, a lo ifọwọra.

Pẹlu irọrun ti o han gbangba ti ifọwọra, o yẹ ki o ṣe itọju pupọ, niwọnbi ihuwasi ti ko ni oye rẹ le pọ si spasm iṣan ti awọn opin, eyiti o ni ọjọ iwaju le fa iṣọn-alọ. Nitorinaa nigbati o ba npọ awọn iṣan ti awọn iyipada ti apa ati awọn elepa ti ẹsẹ, o jẹ iwulo nikan lati kọlu wọn.

Awọn ipalọlọ miiran ti ifọwọra fun awọn alaisan ọpọlọ, ati nitori naa ifọwọyi yii yẹ ki o ṣe nipasẹ awọn akosemose pẹlu iriri ti o to ni ifọnọhan rẹ fun ẹka yii pato ti awọn alaisan. Ni awọn ọran nibiti o ti jẹ pe spasm ti awọn iṣan ti iṣan ara ti a pe ni pipe, awọn dokita ṣe afikun awọn isimi iṣan, ni yiyan ọkọọkan oogun kan, iwọn lilo ati eto.

Ni afikun si awọn igbese ti o wa loke fun idena awọn adehun ti awọn iṣan ara, acupressure, acupuncture, itọju ailera (paraffin ati awọn ohun elo omiiran) tabi itọju tutu (cryotherapy), awọn ilana omi pupọ (hydrotherapy) ni a lo.

Ibeere! Pẹlu idinku ninu ohun orin iṣan ni awọn iṣan ara, ifọwọra ni a tun lo (ni ibamu si ilana imuṣiṣẹ pataki), iwuri itanna ti ohun elo neuromuscular, ati ifihan awọn oogun ti o fa iṣan ihamọ. Ibeere ti idi wọn, iwọn lilo wọn ati ipa ọna iṣakoso ni dokita pinnu.

Fun prophylaxis, bi daradara fun itọju ti “aarun ejika irora”, ni afikun si palolo ati idaraya ti nṣiṣe lọwọ, ifọwọra lilo wọ bandage, bibajẹ itanna ti awọn iṣan ti agbegbe anatomical ti a sọ pato. Imuse ti awọn ọna wọnyi gba laaye ni ọpọlọpọ awọn ọran lati yago fun idagbasoke awọn adehun iṣẹ.

Isodi titun

Agbegbe miiran ti o ṣe pataki ti itọju isodi fun alaisan kan pẹlu ọgbẹ kan, ninu eyiti awọn ibatan alaisan naa ṣe pataki pupọ, ni isọdọtun ẹmi. O ti wa ni a mọ pe ni ẹya yii ti awọn alaisan awọn ẹya ara ẹrọ ti awọn eniyan jẹ didasilẹ: aibikita, awọn ipo fifọ ni apakan, ati ibinu, rudeness, irritability bori ninu apakan naa.

Iranti dinku dinku, nipataki fun awọn iṣẹlẹ lọwọlọwọ. Ọpọlọpọ awọn alaisan ni diẹ ninu iru ailera ọrọ. Gbogbo awọn abala wọnyi ni o yẹ ki o wa ni akiyesi nigbati o n ba sọrọ pẹlu ẹya ti awọn alaisan.

Ni ọwọ kan, awọn ikọlu yẹ ki o yago fun, ifarada ti whims ati whims wọn, ni apa keji, maṣe gbe inu wọn, mu ati fun ara ni iyanju, ọrọ ati awọn iru iṣe miiran. Fun iru awọn alaisan, ibaraẹnisọrọ jẹ wulo pupọ, ninu eyiti awọn ẹgbẹ ti sọnu ati awọn ọgbọn ti wa ni irọrun ni irọrun.

Lara awọn akọle ti o ṣeeṣe ti ibaraẹnisọrọ: awọn ibaraẹnisọrọ nipa awọn eniyan ti o wa nitosi alaisan, ipo naa, awọn itan nipa awọn eniyan ti o jiya ikọlu kan ati imularada daradara lẹhin rẹ. Ni igbakanna, alaisan yẹ ki o ni itara ninu ifọrọwanilẹnuwo, pẹlu rẹ awọn ọrọ ati awọn gbolohun ọrọ yẹ ki o sọ ati pe gbogbo eniyan yẹ ki o kí pẹlu itara, paapaa ti “aṣeyọri kekere”.

Ti o ba ṣe pataki! Ti alaisan ṣaaju ki aisan naa ni itara ni igbesi-aye awujọ, ka awọn iwe iroyin titun ati awọn iwe irohin tabi fun awọn igbohunsafefe redio, ki o beere lọwọ wọn lati tun ṣe tabi jiroro ohun ti wọn ka (gbọ) pẹlu rẹ.

Nitoribẹẹ, isọdọtun alaisan kan pẹlu rudurudu ọrọ ti o fa nipasẹ ikọlu le munadoko diẹ sii ni ọran ti ikẹkọ eto pẹlu itọju ailera ọrọ, aphasiologist, onimọran ti o mọ awọn ọna ti mimu-pada sipo ọrọ, kika ati kikọ.

Ni awọn ọsẹ diẹ akọkọ, awọn kilasi ti o ni itọju ailera-aphasiologist kan ko to gun (ko si ju iṣẹju 15 lọ), nitori eto aifọkanbalẹ alaisan naa yarayara. Ni ọjọ iwaju, ogbontarigi le kọ awọn ibatan ni ilana mimu-pada sipo awọn ogbon ti o padanu ati pe wọn le ṣe alabapin si itara ni ilana yii, lilo apakan ti awọn kilasi lori ara wọn.

Nigbagbogbo lakoko yii, a gba iṣeduro alaisan lati mu awọn oogun pẹlu ipa nootropic, eyiti, ni ibamu si diẹ ninu awọn amoye, dẹrọ imupadabọ iṣelọpọ ọrọ. Alas, ilana yii le fa fun ọpọlọpọ ọdun, gẹgẹ bi imupadabọ ti kikọ ati awọn oye kika iwe. Nitorinaa, s patienceru, aitasera ati ifarada ti awọn miiran ati alaisan, iwa ihuwasi jẹ awọn nkan pataki ti ko ṣe pataki ti isọdọtun diẹ sii ti awọn iṣẹ ti o sọnu.

Ipa pataki ti isọdọtun alaisan ni ounjẹ alaisan. Oúnjẹ yẹ ki o jẹ loorekoore, ida pẹlu ojoojumọ kalori akoonu ojoojumọ ni ipele ti 2000-2500 kcal. Rii daju lati fi okun sinu ounjẹ (idena tabi atunse àìrígbẹyà), awọn ọra, paapaa sisun ati mu, awọn ọja iyẹfun lati iyẹfun alikama Ere, iyọ yẹ ki o ni opin, ati nigbamiran rara.

Idena ti Awọn eegun Igba

O da lori awọn igbese ti a pinnu lati yọkuro awọn nkan eewu ni alaisan kan. Ọkan ninu awọn itọnisọna akọkọ ni mimu titẹ ẹjẹ ni ipele ti aipe fun alaisan. Ninu awọn oogun fun ẹya yii ti awọn alaisan, awọn oludena ACE ati awọn alatako-bọwọ ti jẹrisi ara wọn dara julọ.

Išọra: Ni awọn ọran nibiti ọgbẹ naa ti ṣẹlẹ nipasẹ idinkuro (ibi-wiwa) pẹlu iṣan-ara ti awọn carotid ati / tabi vertebral arteries (atherosclerosis tabi atherogenic thromboembolism) pẹlu oniwosan iṣan ti iṣan, ibeere ti itọju abẹ ti yoo mu ilọsiwaju ipese ẹjẹ si ọpọlọ ni a pinnu.

Ni ipari, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe bi abajade ti ikọlu kan, iku ti apakan kan, nigbakugba ti o tobi pupọ, ti awọn sẹẹli ọpọlọ (awọn iṣan) waye. Nitorinaa, imupadabọ ni kikun ti awọn iṣẹ ti o sọnu, paapaa ni akiyesi awọn agbara isanwo ti o tobi ti ọpọlọ, jẹ iṣoro pupọ.

Ilana isọdọtun ni ọpọlọpọ awọn ọran jẹ idiju ati gigun. O nilo kii ṣe awọn oogun igbalode ati ti o munadoko nikan, ṣugbọn ifarada pẹlu, ọkọọkan awọn iṣe ti awọn oṣiṣẹ iṣoogun, alaisan funrararẹ ati agbegbe rẹ. Nitorinaa, iṣẹ akọkọ ti awọn dokita ati awọn eniyan pataki lawujọ fun alaisan ni lati ṣe iranlọwọ fun u lati ṣakoso awọn ọna ti isọdọtun ati ṣẹda iṣesi rere fun gbigba ninu rẹ.

Àtọgbẹ - ẹlẹgbẹ ti ikọlu

Àtọgbẹ mellitus (DM) jẹ ọkan ninu awọn arun endocrine ti o wọpọ julọ. Gẹgẹbi awọn iṣiro agbaye, lati 2 si 4% ti olugbe lọwọlọwọ jiya lati awọn atọgbẹ. Biotilẹjẹpe àtọgbẹ kii ṣe ifosiwewe ewu nla fun ikọlu, o le ṣe idiwọ ipa-ọna ati atunṣe awọn alaisan ọpọlọ. Itọju aiṣedede ti àtọgbẹ, ni pataki ni akoko ọra ti ikọlu kan, le mu alekun pọsi eewu ti atunlo tabi pọ si agbegbe ti idojukọ ischemic.

Nitorinaa, a rii pe ninu awọn eniyan ti o ju ogoji ọdun ti awọn ijamba cerebrovascular nla waye lodi si àtọgbẹ mellitus ọkan ati idaji si meji ni igba pupọ ju awọn eniyan ti ko jiya lati aisan yii lọ, ati labẹ ọjọ-ori 40 wọn jẹ mẹta si mẹrin ni igba diẹ sii seese, Jubẹlọ laarin awọn alaisan pẹlu ala pataki, awọn obinrin ni pataki.

Pẹlu pipẹ (diẹ sii ju ọdun 15-20) ti àtọgbẹ, eewu ti dagbasoke ischemic stroke pọ si ni ọpọlọpọ igba. Nigbagbogbo, ni pataki ni awọn alaisan agbalagba ti o ni ọpọlọ, aarun-alakan ko ni ayẹwo, botilẹjẹpe o le waye ninu 50% ti awọn alaisan.

Imọran! Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ni afiwe pẹlu awọn eniyan ti ko jiya lati aisan yii, awọn ẹya pupọ wa ni ile-iwosan ti ijamba cerebrovascular coute. Apọju ọpọlọ wọn diẹ sii waye lakoko ọjọ, lakoko akoko iṣẹ, ati nigbagbogbo ndagba lodi si ipilẹ ti ẹjẹ ti o pọ si. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, a ti ṣe akiyesi atẹgun ti o muna diẹ sii, ọpọlọ inu jẹ diẹ sii nipe, iku ni o ga julọ.

Pẹlu awọn ọpọlọ inu ọpọlọ, oṣuwọn iku iku pupọ wa, iye iyasọtọ ti awọn aarun alakan - awọn ipele suga ẹjẹ nira lati ṣe atunṣe, pẹlu ifun insulin, ni idaji awọn alaisan ti o wa pe o gun gigun.

Awọn iṣan inu ẹjẹ parenchymal nigbagbogbo dagbasoke di graduallydi gradually, pẹlu ida-ẹjẹ subarachnoid, ibẹrẹ ko ni eegun, pẹlu pẹlu awọn aami aiṣan ti ajẹlẹ pẹlẹpẹlẹ ati afẹsodi iwọnju psychomotor.

Pataki: Ninu itọju awọn alaisan ọgbẹ pẹlu àtọgbẹ mellitus, atunse ti awọn ipele suga ẹjẹ jẹ pataki pupọ. Ko ṣee ṣe lati ṣaṣeyọri awọn esi to dara ni itọju ti awọn alaisan pẹlu ọgbẹ, ni pataki nigbati idibajẹ kan wa ti arun naa - ipele ti suga ẹjẹ suga ju 10 mmol / lita. Nigbagbogbo, awọn ọgbọn dokita wa si isalẹ lati ṣe ilana insulini fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus lakoko ti wọn wa ni ile-iwosan.

Ikú ninu ọpọlọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ju 40% - eyi ga julọ ni apapọ ninu olugbe akọkọ, ati ni ida-ẹjẹ - diẹ sii ju 70%.

Lara awọn okunfa ti awọn iku loorekoore ni:

decompensation loorekoore ti aiṣedede ti ase ijẹ-ara, ajẹsara wọn si atunṣe insulin, awọn iyipada ti iṣan ti iṣan, awọn aarun concomitant ati awọn ilolu ti àtọgbẹ (ailagbara myocardial, nephropathy, ibajẹ ti o pọ si ti awọ-ara, idamu trophic, ati bẹbẹ lọ), iwakusa ti o tobi ti ajẹsara inu, awọn iṣoro ni ifọnọhan itọju onipẹ nitori itọju ailera pẹlu itọju igbakana fun ọpọlọ ati àtọgbẹ.

Ounjẹ lẹhin ikọlu kan: ṣe idiwọ awọn ilolu ti o tẹle

Ọgbẹ pẹlu àtọgbẹ jẹ ọkan ninu awọn ilolu ti o waye nigbati a ba foju awọn ofin ti igbesi aye ilera, awọn ounjẹ ati awọn iṣeduro ti dokita. Lẹhin ikọlu ikọlu kan, alaisan naa gbọdọ tẹle ounjẹ pataki kan, nitori iru ikọlu atẹle ti o le dara ni apaniyan.

Ọpọlọ ninu àtọgbẹ jẹ ọkan ninu awọn ilolu ti arun na. Gẹgẹbi a ti fihan nipasẹ awọn ijinlẹ lọpọlọpọ nipasẹ awọn onimo ijinlẹ sayensi ti o ni iriri lati oriṣiriṣi awọn orilẹ-ede, ikọlu nigbagbogbo waye lainidii ni awọn alakan. Ọpọlọ ati awọn abajade rẹ waye lojiji nigbati alaisan ko ni anfani lati ṣakoso arun na.

Arun yii pẹlu atẹle ounjẹ pataki kan, gbigbe awọn oriṣiriṣi awọn oogun ati ṣiṣe awọn ere idaraya, ṣugbọn nigbagbogbo pupọ awọn alaisan ti ko ṣe pataki nipa eto ẹkọ ọgbẹ wọn ru awọn ofin wọnyi, eyiti o wa awọn abajade to ṣe pataki julọ.

Gbogbo About Ọpọlọ

Àtọgbẹ mellitus fa ibaje si awọn iṣan inu ẹjẹ, o wa pẹlu wọn pe hihan ikọlu ni nkan ṣe. Awọn abajade ti ọpọlọ inu mellitus àtọgbẹ ko ṣọwọn ireti. O dara julọ ko lati mu iyalẹnu yii lapapọ.

Paapaa ko apọju jẹ iwulo julọ si ikọlu. Ni igbagbogbo julọ, awọn eniyan ti ko dẹkun mimu ati mimu ọti-lile ni o wa ninu ewu. Ni afikun, aito ijẹẹmu wa lori ipasẹ dogba pẹlu awọn okunfa wọnyi.

Awọn ami aisan ikọlu le jẹ:

Agbara lile, Numbness. O jẹ ewu paapaa ti ẹgbẹ kan ti ara ba ni ipọnju, Paralysis jẹ ami aisan ti o lewu julọ, Pipadanu pipadanu agbara lati ronu ati sọrọ deede, orififo pupọ nigbati ko si awọn nkan fun eyi, Fog niwaju awọn oju, ailagbara lati ri, ati pe eyi ṣafihan ararẹ gaan, Aini gbigbe mì isọdọtun, ailagbara lati lọ ni ominira ati iṣakojọ aisimi, aini mimọ fun igba diẹ.

Ounjẹ fun ọgbẹ ati itọju rẹ jẹ awọn abawọn ọranyan ni aṣẹ lati ṣe idiwọ ibajẹ ti ilera.

Awọn iṣeduro wọnyi ni o yẹ ki o tẹle:

Mu omi mimọ diẹ sii ni igbagbogbo. Eyi jẹ ohun pataki ṣaaju, ṣugbọn ni ọran ko ṣe lo omi onisuga. Cholesterol jẹ nkan ti o lewu. O le fa awọn pathologies ni agbegbe ọpọlọ, eyiti o jẹ idapo pẹlu awọn aarun ti ko le wosan. Nitorina, a ṣe yọkuro awọn ọja pẹlu akoonu ti o pọ julọ ti nkan yii. O jẹ dandan lati ṣe iyasọtọ lilo iyọ si ni eyikeyi fọọmu. O yẹ ki a jẹ iyọ tabi akoko. Nikan ti akoko to to ba ti kọja lẹhin ikọlu naa, ati pe ipo ti ara ti bẹrẹ lati bọsipọ, ni kekere diẹ ninu ọja yii ni a le fi kun si ounjẹ. Ọpọlọ jẹ eewu fun o ṣẹ si iṣẹ deede ti eto inu ọkan ati ẹjẹ. Ti o ni idi ti maṣe gbagbe lati fi pẹlu awọn ọja ti o ni potasiomu ninu akojọ aṣayan. Paapaa eniyan ti o ni ilera ko le ṣe laisi awọn ajira. Oni dayabetik, paapaa oluṣakoso ikọlu, o gbọdọ ni ṣoki ara pẹlu ounjẹ. Awọn ẹfọ titun ati awọn eso jẹ orisun nla ti awọn vitamin. Eyikeyi ounjẹ ti o ni awọn kafeini titobi ni a fi ofin de. Nipa ti, labẹ ọran kankan ko yẹ ki o fi kọfi kun ninu ounjẹ. Awọn acids ara jẹ awọn oludoti ti ara nilo ni awọn iwọn to lopin. Eja jẹ orisun nla ti Omega-3s. Jijẹ pẹlu ikọlu le nira fun eniyan, nitori, bi a ti sọ loke, o nira pupọ fun u lati gbe. Ti o ni idi ti ounjẹ fun ikọlu ati gba ọ laaye lati jẹ ọpọlọpọ awọn ounjẹ omi. Pẹlu iru aarun mellitus type 2, ọpọlọ jẹ eewu paapaa, nitorinaa o gba ọ niyanju pe ki o mu awọn ohun mimu paapaa nipasẹ okun pataki kan.

Awọn iṣeduro ti o ni ipa lori ounjẹ lẹhin ọpọlọ jẹ rọrun, ati ounjẹ ti awọn dokita paṣẹ fun alaisan kọọkan ni ọkọọkan ni a mọ ni nọmba 10.

Bi fun ọkan okan pẹlu àtọgbẹ

Myocardial infarction ati àtọgbẹ jẹ awọn imọran ibaramu patapata, botilẹjẹpe o ba ndun bi irako. Alaisan kọọkan gbagbọ pe ikọlu ọkan pẹlu àtọgbẹ le ṣẹlẹ si ẹnikẹni, ṣugbọn kii ṣe fun u, ati pe wọn tẹsiwaju lati gbagbe igbimọ dokita naa. Eyi jẹ ami aisan ti o wọpọ pupọ.

O ṣe pataki! Infarction alaiṣedede ti tairodu waye labẹ ipa ti idaabobo awọ ninu ara. Eyi jẹ nitori igbesi aye ti ko tọ. Ranti pe lẹhin ikọlu ọkan pẹlu àtọgbẹ awọn aye kekere ni anfani imularada pupọ. Nigbagbogbo o ni lati fi opin si ara rẹ nira pupọ lati yago fun iku. O rọrun pupọ lati yago fun ikọlu.

Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, ikọlu ọkan ma nwaye ni ọpọlọpọ igba ju awọn ọna miiran lọ. Eyi jẹ nitori otitọ pe iru awọn alaisan bẹẹ julọ lati jiya lati awọn iṣoro pẹlu isanraju, aibojumu ati eto aibikita, ati ilokulo taba ati ọti.

O ṣe pataki pupọ lati mọ pe ikọlu le waye paapaa laisi idibajẹ fun alaisan funrararẹ, eyi ni iyatọ akọkọ laarin ikọlu ọkan ati ikọlu. Onibaje kan le jiroro ni gbe ilokulo gbogbo awọn iṣeduro ti dokita ati gbadun isansa ti awọn ilolu. Ati ni akoko yii, awọn ohun pataki fun ikọlu yoo dagbasoke ni aṣeyọri ninu ara rẹ.

Nigbati ikọlu ọkan ba waye, alaisan le ma ṣe akiyesi rẹ, ki o tẹsiwaju lati gbe laisi lilọ si dokita. Ṣugbọn ikọlu kan awọn ilolu ti o lewu ti o lagbara pupọ lati fa abajade apaniyan kan.

Ṣugbọn kii ṣe igbagbogbo kọlu ọkan pẹlu àtọgbẹ jẹ alaihan. Ni igbagbogbo o wa pẹlu ailera ati orififo pupọ, ati pe eyi dara julọ fun eniyan, nitori nigbana yoo ṣe ayẹwo ni akoko ati fun aye fun igbesi aye iwaju.

Awọn okunfa ti ọkan okan ni o wa bi wọnyi:

Iwaju ọkan ti ibatan ọkan ti ibatan, Aṣa buburu bi mimu, kii ṣe alekun ewu ikọlu, o le ilọpo meji awọn iṣeeṣe ti ikọlu ọkan, Ikun ti o pọ si ṣe ifunni si ikọlu ọkan, nitorinaa ṣe atọka itọkasi yii, Ibuju ni, ni eyikeyi ọran, ami ti o buru julọ àtọgbẹ mellitus, eyiti o mu iṣọn-alọ ọkan mejeeji ati ikọlu ọkan wa, ounjẹ ti ko ni idaniloju fa hihan idaabobo awọ ninu ara, eyiti, le, le fa ikọlu ọkan, E Ti o ba jẹ ki o sanra diẹ sii ju dokita rẹ ṣe iṣeduro, o tun wa ninu ewu.

Ti o ni idi pẹlu àtọgbẹ o ṣe pataki pupọ lati tẹle awọn iṣeduro dokita, adaṣe ati mu omi pupọ. Iyapa eyikeyi lati awọn ofin wọnyi ha pẹlu idẹruba tabi ikọlu ọkan, lẹhin eyi ko ṣeeṣe lati ni anfani lati pada si awọn igbesi aye wọn tẹlẹ.

Ounje fun ọkan okan ni a tun fun ni nipasẹ dokita, nitori pe o yatọ si ounjẹ deede ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ, ati eniyan ti o ni ilera.

Awọn ilana ti ijẹẹmu lẹhin ikọlu ọkan:

Ni ibamu akojọ aṣayan rẹ pẹlu potasiomu ati iṣuu magnẹsia, awọn ounjẹ to nilati yẹ ki o yọkuro kuro ninu ounjẹ, yọkuro lilo iyo patapata. Tabi ni ibẹrẹ ti itọju, tabi lẹhin ilọsiwaju ni ipo ilera, iyọ ko yẹ ki o jẹ. Kọ awọn ounjẹ sisun. Awọn ọna ilera pupọ lọpọlọpọ ti sise .. Ko dabi akojọ aarun àtọgbẹ deede, o jẹ ewọ lati mu awọn ṣiṣan ti o tobi ju 1,2 liters fun ọjọ kan lẹhin ikọlu kan. Awọn ounjẹ kalori ko ni lati jẹ iru ti o padanu iwuwo ati ki o ko ni diẹ sii. awọn n ṣe awopọ omi ati fillet eye kekere-ọra, O ti jẹ ewọ lile lati mu kọfi ati tii ti o lagbara, Gbogbo awọn eso ti o jẹ yẹ ki o tun yọkuro lati inu akojọ aṣayan, Awọn ẹfọ ti a yan ni adiro tabi ti a se, labẹ iwe aṣẹ ti o muna, Alabapade akara ti ni contraindicated ninu okan kolu, B Awọn ọja titun ati chocolate yoo ni lati pase.

Nitorinaa, akojọ aṣayan ti a paṣẹ lẹhin ikọlu ọkan tabi ikọlu ni mellitus àtọgbẹ jẹ iwuwo ti o muna ju ti awọn alamọgbẹ ti ko gba laaye awọn ikọlu. Nitorinaa, gba ilera rẹ ni pataki, maṣe foju awọn iṣeduro ti dokita.

Idena Arun Alakan

Lọwọlọwọ, ilosoke iyara ni iṣẹlẹ ti àtọgbẹ mellitus (DM), ipin ti o nmulẹ eyiti o jẹ “ajakale” ti àtọgbẹ Iru 2. Iṣẹlẹ ti àtọgbẹ 2, eyiti o jẹ to 95% ti gbogbo ọran ti àtọgbẹ, n dagba ni iyara ati iduroṣinṣin ni gbogbo awọn orilẹ-ede.

Ikilọ: Idi pataki ti “ajakale” yii jẹ iyalẹnu kii ṣe nipasẹ ilowosi rẹ si aiṣedede, ṣugbọn tun nipasẹ isunmọ ẹgbin pathogenetic ti àtọgbẹ oriṣi 2 pẹlu arun inu ọkan ati ẹjẹ. Gẹgẹbi data tuntun, Russia gba ipo ipo mejeeji ni awọn ofin ti iku lati ọpọlọ ati lati awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ni gbogbogbo. Ọpọlọ ni idi keji ti o wọpọ julọ ti iku ni orilẹ-ede wa ati idi ti o wọpọ julọ ti ailera agbalagba.

Ewu ti o ni ibatan ọpọlọ jẹ 1.8-6 ni igba ti o ga julọ ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o ṣe afiwe pẹlu awọn eniyan laisi alatọ. Ninu iwadi MRFIT, ewu iku lati ikọlu laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ awọn akoko 2.8 ti o ga julọ si awọn alaisan laisi àtọgbẹ, lakoko ti ewu iku lati ischemic stroke jẹ awọn akoko 3.8 ti o ga julọ, lati ida ẹjẹ subarachnoid - awọn akoko 1.1 ati lati inu ẹjẹ inu ẹjẹ - igba 1,5.

Iwọn igbohunsafẹfẹ giga ti awọn ọpọlọ ischemic ni iru 2 àtọgbẹ ni a pinnu ni pataki nipasẹ ilowosi rẹ si idagbasoke ti atherothrombosis, eyiti a ka gẹgẹ bi ọkan ninu awọn ọna akọkọ fun idagbasoke idagbasoke ọpọlọ ischemic. Ni igbakanna, ninu ọpọlọpọ awọn akẹkọ ti ifojusọna, ko si ibamu pataki laarin ifosiwewe ewu eewu fun atherosclerosis - idaabobo awọ - ati isẹlẹ ọpọlọ ọpọlọ.

Titi laipe yii, wiwo ti o gbilẹ ni pe gbigbe silẹ idaabobo kii ṣe iwọn idiwọ fun ọpọlọ paapaa o le pọ si iṣẹlẹ ti ọpọlọ idaabobo. Aini ọna asopọ kan laarin awọn ipele idaabobo awọ ati eewu ọpọlọ ni a tun timo ninu iwadi POSCH, ninu eyiti iyọkuro idaabobo awọ ti waye nipasẹ iṣẹ abẹ lori iṣan ara kekere.

Iyokuro idaabobo awọ ninu iwadi yii yori si idinku nla ni iku ẹjẹ, ṣugbọn ko dinku eewu ọpọlọ. Ni iyi yii, imọran ti ode oni ti ipa aṣeyọri ti ibajẹ endothelial ninu idagbasoke ati lilọsiwaju ti atherosclerosis ni àtọgbẹ oriṣi 2 jẹ ti awọn anfani pataki.

Iduroṣinṣin hisulini ati awọn okunfa ewu ọkan ati ẹjẹ jẹ wọpọ pupọ ni àtọgbẹ iru 2 ju ninu ayẹwo gbogbogbo lọ, eyiti o yori si ilosoke pataki ninu ewu atherosclerosis. Awọn okunfa atherogenic ti o ni nkan ṣe pẹlu resistance hisulini jẹ: dyslipidemia (TG ti o pọ si, HDL dinku), hyperinsulinemia, ti iṣelọpọ agbara carbohydrate, haipatensonu eto.

Awọn ailera iṣọn-ara ati hemodynamic wọnyi ni ipa lori eto idena ti o ṣe pataki julọ - endothelium, ti o yorisi ibajẹ rẹ, ailagbara laarin iṣan, iṣọn-alọ ọkan, egboogi-iredodo, awọn nkan antisclerotic ati awọn iṣan vasoconstrictive, proliferative, prothrombotic ati awọn okunfa idaamu ninu itọsọna ti itankalẹ ti igbẹhin.

Imọran! Ninu awọn okunfa ewu, isakoṣo hisulini gba aaye pataki kan, o jẹ ohun elo pathogenetic ti o ṣajọpọ iru àtọgbẹ 2, haipatensonu, dyslipidemia, awọn ipọnju hemostatic, awọn rudurudu ati aiṣedede ati ipinnu ni ọpọlọpọ awọn ọna iwa jijẹ ti iṣan giga ti iwapọ ti awọn ipo wọnyi.

Awọn ailera wọnyi ni ibatan pẹkipẹki, ilana kan ṣe ekeji si ekeji, eyiti o yori si idagbasoke ibẹrẹ ti atherosclerosis ti o wọpọ ni àtọgbẹ 2. Alaye ti o jẹ pe atherosclerosis jẹ arun iredodo, ati ẹri pe lilo ti awọn okunfa ewu ibile jẹ ki a ṣe ayẹwo ewu ti awọn ijamba arun inu ọkan ati ẹjẹ ni idaji idaji awọn ọran naa, pinnu ipinnu ni nkan ti a pe ni “awọn tuntun” awọn okunfa eewu.

Awọn okunfa wọnyi ni isunmọ pẹkipẹki pẹlu iredodo ati aiṣedede endothelial, iparun ti ipo atherosclerotic ati pe o le ṣee lo (pẹlu ikojọpọ ẹri ti o ni idaniloju) bi awọn ami ami afikun ni iṣiro idiyele ewu ikọlu ati imunadoko awọn ilana itọju itọju ti o ni ero lati fi idi atẹgun atherosclerotic ṣiṣẹ ati idilọwọ ikọ-ọgbẹ.

Awọn asesewa ti o tobi julọ ni nkan ṣe pẹlu lilo awọn asami iredodo (amuaradagba-ifaseyin C, molikula ICAM-1, VCAM-1, E-Selectin, P-Selectin, kika sẹẹli ẹjẹ funfun ti o pọ si, awọn cytokines pro-inflammatory), homocysteine, ASD, ifosiwe ẹran ara, IAP-1, activates plasminogen activator, lipoprotein (a).

Erongba iredodo ti pathogenesis ti atherothrombosis, bi aṣeyọri indisputable ti nọmba awọn ẹkọ lori idena akọkọ ati idena ti awọn ọpọlọ nipa lilo awọn eegun jẹ ki o ṣee ṣe lati pinnu aaye pataki ti ẹgbẹ yii ti awọn oogun eegun eegun ni idena awọn ọpọlọ ninu awọn alaisan pẹlu iru alakan 2.

Ni ọdun mẹwa to kọja, o ti fi idi mulẹ pe awọn iṣiro ko ni ipa idaabobo awọ kekere ti o ṣalaye nikan, ṣugbọn tun ni awọn afikun egboogi-iredodo ati awọn igbelaruge antithrombotic. Nipa didena GMK - CoA - reductase, awọn statins ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ nọmba pupọ ti pro-iredodo ati awọn nkan ajẹsara:

idinku ikosile ti awọn ohun elo elemọlemọle (P-Selectin, VCAM, ICAM), idinku adẹtẹ platelet ati akopọ, dinku cytokines pro-inflammatory, iṣelọpọ cytokine modu ni eto aifọkanbalẹ, ilọsiwaju endothelial iṣẹ (pọ si KO), dinku isọdi LDL, idena atẹgun atherosclerotic capsule awọn pẹtẹlẹ, iduroṣinṣin ti mojuto ọra.

Titi di oni, awọn ijinlẹ ti o tobi julọ lori atunse dyslipoproteinemia pẹlu awọn iṣiro ti ni nọmba kekere ti awọn alaisan ati pe a ṣe agbejade gẹgẹbi apakan ti idena Atẹle ti arun iṣọn-alọ ọkan, iyẹn ni, ninu awọn alaisan pẹlu arun ti iṣọn-alọ ọkan ti iṣeto. Iru awọn ijinlẹ yii ni 4S, CARE, LIPID, ninu eyiti 4444, 4159, 9014 eniyan kopa, pẹlu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 202, 603 ati 777, ni atele.

Ninu awọn ẹkọ mẹta wọnyi, awọn iṣiro dinku dinku eewu ọpọlọ ninu awọn alaisan ti o ni iṣọn-alọ ọkan, ṣugbọn laisi arun cerebrovascular ti iṣaaju: ninu iwadi 4S, itọju simvastatin dinku ewu ikọlu ati TIA (isakomic kolu) nipasẹ 28% (p = 0.033).

Pataki! Ni ipinya ti awọn alaisan 202 ti o ni àtọgbẹ mellitus, lilo simvastatin fun ọdun 5.4 dinku ewu iku iṣọn nipasẹ 55%, ijamba cerebrovascular nla nipasẹ 62%, ati iku gbogbogbo nipasẹ 43%. Ninu iwadi 4S, a ṣe afihan ni iṣaju pe fifalẹ idaabobo awọ LDL le mu ilọsiwaju ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni idapo pẹlu arun iṣọn-alọ ọkan, ati anfani pipe ti gbigbe silẹ LDL ninu awọn alaisan ti o ni arun mellitus jẹ ti o ga ju ti awọn eniyan ti ko ba ni àtọgbẹ.

Ninu iwadi CARE, itọju pẹlu pravastatin dinku ewu ikọlu nipasẹ 32% (p = 0.03), ninu iwadi LIP>

Ọkan ninu awọn ijinlẹ ti o tobi julọ lori ipa atorvastatin lori ewu ẹjẹ, pẹlu ewu eegun ọpọlọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 (gẹgẹ bi apakan ti idena akọkọ ti awọn ilolu ẹjẹ ati ọpọlọ), ni iwadi CARDS.

Ti dena idanwo yii fẹrẹ to ọdun 2 ṣaaju ibi-afẹde nitori awọn anfani ti o han gbangba ti atorvastatin. Iwadi na ṣe afiwe awọn abajade ti itọju pẹlu atorvastatin ni iwọn lilo 10 mg / ọjọ. ati pilasibo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 pẹlu idaabobo awọ LDL kekere (iwọn ifisi ti o pọju jẹ 4.14 mmol / l).

Awọn alaisan ko ni awọn arun ti iṣọn-alọ ọkan, ọpọlọ-ara tabi awọn ohun elo agbeegbe, ṣugbọn o kere ju ọkan ninu awọn ami wọnyi ti o ni ewu ti o ga julọ wa bayi: haipatensonu, retinopathy, albuminuria, mimu siga.

Ibẹrẹ akọkọ ti awọn kaadi jẹ akopọ ati pe o wa ni ibẹrẹ ti ọkan ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi: iku nla lati arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, ailagbara myocardial ti ko ni eegun, ile-iwosan nitori angina ti ko ni rirẹ, iṣipopada iṣọn-alọ ọkan tabi ikọlu, atunbere lẹhin imuni kadio.

Lilo atorvastatin wa pẹlu idinku ti o ni igbẹkẹle pupọ ninu iṣẹlẹ ti opin akọkọ nipasẹ 37%, ati idinku yi jẹ kanna ni awọn ẹgbẹ ẹgbẹ ti awọn alaisan pẹlu idaabobo LDL akọkọ ni isalẹ ati ni isalẹ ipo apapọ ti 3.06 mmol / L. Awọn abajade ninu ẹgbẹ atorvastatin dara dara julọ fun iru awọn paati ti opin akọkọ bi iṣẹlẹ iṣọn-alọ ọkan - idinku 36% ninu eewu ati awọn ọgbẹ - idinku 48% ninu ewu.

Nitorinaa, iwadi CARDS fihan pe atorvastatin ni iwọn lilo 10 iwon miligiramu / ọjọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 paapaa pẹlu idaabobo awọ LDL kekere (isalẹ 3.06 mmol / L). ailewu ati doko gidi ni idinku eewu ti iṣẹlẹ akọkọ ati ẹjẹ, pẹlu ikọlu.

Ikilọ: Awọn abajade ti iwadii daba pe lilo ipele idiwọn kan ti idaabobo awọ LDL, bi agbẹnusọ nikan fun yiyan awọn iṣiro fun awọn alaisan ti o ni arun mellitus, ko ni idalare mọ. Ohun pataki ti npinnu ipo yẹ ki o ni ewu ewu ọkan ati ẹjẹ gbogbogbo, eyiti o ga ni àtọgbẹ 2, ni deede si awọn ipo pẹlu iṣoro inu ọkan ati ẹjẹ tẹlẹ.

Ti anfani nla jẹ awọn abajade ti iwadi ti o tobi pupọ ti HPS (Ikẹkọ Idaabobo Ọpọlọ). Erongba rẹ ni lati ṣe ayẹwo awọn ipa ti simvastatin 40 mg ati awọn antioxidants (600 miligiramu Vitamin E, 250 miligiramu Vitamin C, 20 mg b-carotene) ti o ya lojoojumọ lori iku gbogbogbo, iku lati arun iṣọn-alọ ọkan, iku lati awọn okunfa miiran ni awọn alaisan pẹlu tabi laisi akọsilẹ iwe-akàn iṣọn-alọ ọkan. IHD, ṣugbọn nini ewu giga ti idagbasoke rẹ. Ti aifẹ, afọju meji, iwadi imọ-jinlẹ wa pẹlu awọn alaisan 20536 ti o ni arun iṣọn-alọ ọkan tabi eewu giga rẹ (pẹlu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ) ti o jẹ ọdun 40-80. Gbogbo awọn alaisan ni idaabobo awọ> 3.5 mmol / L (> 135 mg / dl).

Onínọmbà ti data naa ni a ṣe lori awọn ipa ti simvastatin lori awọn itọkasi atẹle:

iku gbogbogbo (lati awọn okunfa eyikeyi), iku lati awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, awọn okunfa ti awọn ọran ti aiṣan ti iṣọn-alọ ọkan, ailagbara myocardial ti ko ni eegun, awọn ọgbẹ ati ti kii ṣe apaniyan, awọn iṣẹlẹ iṣan-ara nla, eyiti o pẹlu gbogbo awọn ikọlu ọkan okan, gbogbo awọn iru ọpọlọ, gbogbo awọn ilana imupada.

Ninu 33% ti awọn alaisan, idaabobo awọ LDL nigba ti o wa ninu iwadi ti o wa labẹ 3.0 mmol / l, iyẹn, o baamu si ibi-afẹde ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro Yuroopu 1998–99. fun idena ati Atẹle idena ti iṣọn-alọ ọkan. Awọn abajade ti iwadi Ipa lori iku ati awọn ilolu ẹjẹ.

Lara awọn ti wọn ngba simvastatin, iku gbogbogbo ṣe dinku pupọ, lakoko ti o wa ni ipo igbohunsafẹfẹ ti awọn iku lati awọn idi ti ko ni iṣan, awọn iyatọ ko gba. Iwọn pataki ni idinku si iku (ni awọn ti ngba simvastatin) waye nitori awọn ọgbẹ inu ọkan - nipasẹ 17% ati iku ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan nipasẹ 18%.

Ninu ẹgbẹ ti o ngba simvastatin, eewu idagbasoke infarction myocardial dinku nipa 38% ni akawe pẹlu pilasibo. Iyokuro ti o samisi wa ninu ẹgbẹ simvastatin ti eewu eyikeyi ọpọlọ nipasẹ 25%, lakoko ti ewu ikọlu ischemic dinku nipasẹ 30%. Isakoso ti simvastatin ko ni ipa ti ko ni ipa lori iṣẹlẹ ti eegun ọpọlọ (awọn iyatọ pẹlu ẹgbẹ placebo ko ṣe pataki).

Ewu gbogbogbo ti awọn iṣẹlẹ iṣan iṣan (infarction myocardial, iku lati awọn okunfa iṣọn-alọ ọkan, ikọlu, iwulo fun atunkọ) dinku ninu akojọpọ awọn alaisan mu simvastatin nipasẹ 24%. Idinku pataki ninu awọn iṣẹlẹ akọkọ ti iṣan, pẹlu ikọlu, ninu ẹgbẹ simvastatin waye laibikita itan iṣaaju ti IHD, ọjọ ori, akọ tabi abo mu awọn oogun miiran (acetylsalicylic acid, b-blockers, ACE inhibitors) ninu awọn olumutaba ati awọn ti ko mu siga.

Imọran: idinku ninu nọmba awọn iṣẹlẹ iṣọn-alọ akọkọ ninu ẹgbẹ ti o mu simvastatin ko dale, bi o ti ṣe han fun igba akọkọ, lori ipele ibẹrẹ ti idaabobo awọ LDL. Ẹgbẹ eniyan ti o ni ipilẹṣẹ deede ati paapaa ipele ipele ti idaabobo awọ LDL-C (ni ibamu si awọn iṣeduro Yuroopu 1998–99) tun fihan ipa rere rere.

Ninu apakan ẹgbẹ ti a yan ti awọn alaisan mu simvastatin pẹlu idaabobo awọ LDL

Nitorinaa, iwọn lilo 40 milimita kan ti simvastatin ti o gba lori awọn ọdun 5 dinku eewu awọn ilolu ti ọkan nipa ọkan, iwọ kii ṣe ni awọn alaisan ti o ni arun iṣọn-alọ ọkan, ṣugbọn pẹlu awọn ẹgbẹ laisi arun iṣọn-alọ ọkan, ṣugbọn pẹlu ewu giga ti idagbasoke rẹ: ni awọn alaisan ti o ni awọn arun cerebrovascular , awọn arun ti awọn iṣan ikọlu, àtọgbẹ.

Gẹgẹbi awọn iṣeduro ti Ẹgbẹ Agbẹ Alakan Amẹrika ti 2004, ṣe akiyesi awọn abajade ti iṣakopọ ti awọn idanwo laileto, ipele ibi-afẹde ti LDL idaabobo fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2, eyiti o jẹ ẹya eewu giga, deede si CHD, yẹ ki o jẹ