Dilaprel oogun naa: awọn ilana fun lilo

Oogun Antihypertensive, onilagbara ACE. Eto sisẹ jẹ nitori idiwọ ACE ati ìdènà ilana iyipada angiotensin I ninu angiotensin II, eyiti o yori si idagbasoke ti ipa ailagbara, eyiti o ṣafihan ararẹ laibikita ipo alaisan (irọ / duro), lakoko ti alekun ifinufindo Oṣuwọn okan ko ṣẹlẹ. Oogun naa dinku iyara ati fifẹ, dinku iṣelọpọ aldosterone, resistance ninu awọn ohun elo ti ẹdọforo, mu ki ifarada ara eniyan pọ si fifuye ati iwọn didun iṣẹju ti ẹjẹ, mu ipese ẹjẹ pọ si myocardium. Nigbati o ba lo fun igba pipẹ ni awọn alaisan haipatensonu yiyipada idagbasoke myocardial hypertrophy waye, igbohunsafẹfẹ dinku arrhythmiasawọn ayipada ninu endothelium ti iṣan ti o dide labẹ iṣẹ ti giga idaabobo awọ, pọsi kidirin ati iṣọn-alọ ọkan ẹjẹ.

Ipa antihypertensive lẹhin mu oogun naa ni inu han lẹhin awọn wakati 1,5-2, ipa ti o pọ julọ ni a ṣe akiyesi lẹhin awọn wakati 6-9, iye akoko iṣe jẹ nipa ọjọ kan, ko si aarun yiyọ kuro. Ni awọn alaisan pẹlu ńlá myocardial infarction pẹlu ikuna ọkan ti o dagbasoke ni awọn ọjọ akọkọ, mu oogun naa ṣe iranlọwọ lati dinku awọn oṣuwọn iku ki o dinku ewu lilọsiwaju CHF. Gbigbawọle ramipril pẹlu aarun alaikọgbẹ / alamọ-alamọ-aisan ti fa fifalẹ ilọsiwaju kidirin ikuna.

Elegbogi

Oogun naa yarayara lati Inu iṣansibẹsibẹ, gbigbemi ounje ko ni ipa ni kikun gbigba, ṣugbọn ilana gbigba o fa fifalẹ. Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ ẹjẹ ni ipele 75%. Kameji waye lori apapọ lẹhin awọn wakati 1,5. Metabolized ninu ẹdọ, Abajade ni Ibiyi ti metabolite ti nṣiṣe lọwọ ti iṣelọpọ ramiprilat aláìṣiṣẹ́ - ramipril glucuronides, ether ati diketopiperazinic acid. O ti yọ sita ni irisi awọn metabolites nipasẹ ito ati feces. T1 / 2 - Awọn wakati 5-6.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi

Ti iṣelọpọ ti nṣiṣe lọwọ ti ramipril ti a ṣe labẹ ipa ti awọn enzymu ẹdọ - ramiprilat - jẹ inhibitor ACE ti o ṣiṣẹ pẹ, eyiti o jẹ peptidyldipeptidase. ACE ni pilasima ati awọn ara catalyzes iyipada ti angiotensin I si angiotensin II ati fifọ ti bradykinin. Nitorinaa, nigba mu ramipril inu, dida angiotensin II dinku ati bradykinin ṣajọ, eyiti o yori si iṣan ati idinku ẹjẹ titẹ (BP). Ilọsi ni iṣẹ ti eto kallikrein-kinin ninu ẹjẹ ati awọn ara-ara pinnu ipinnu cardioprotective ati endothelioprotective ti ramipril nitori ṣiṣiṣẹ ti eto prostaglandin ati, ni ibamu, ilosoke ninu iṣelọpọ ti prostaglandins, eyiti o ṣe agbekalẹ dida ti oyi-ilẹ oxide (KO) ni endotheliocytes. Angiotensin II ṣe iwuri iṣelọpọ ti aldosterone, nitorinaa mu ramipril nyorisi idinku ninu yomijade yoyosterone ati ilosoke ninu ipa omi ara lori yomijade renin nipasẹ iru awọn esi ti ko dara, eyiti o yori si ilosoke ninu iṣẹ renin pilasima.

O wa ni imọran pe idagbasoke ti diẹ ninu awọn ifura ti a ko fẹ (ni pataki, Ikọaláìdúró gbẹ) tun ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu iṣẹ bradykinin. Ni awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, mu ramipril yori si idinku ninu titẹ ẹjẹ nigbati o dubulẹ ati duro laisi afikun isanwo ni oṣuwọn okan (HR). Ramipril dinku idinku iṣọn-alọ nipa iṣan lapapọ (OPSS), ni adaṣe laisi nfa awọn ayipada ni sisan ẹjẹ kidirin ati oṣuwọn fifa ẹjẹ iṣọn. Ipa antihypertensive bẹrẹ si han si awọn wakati 1-2 lẹhin ingestion ti iwọn lilo kan ti oogun naa, de iwọn iye rẹ ti o ga julọ lẹhin awọn wakati 3-9, ati pe o to wakati 24.

Pẹlu iwọn lilo ẹkọ kan, ipa antihypertensive le pọ si ni igbagbogbo, igbagbogbo iduroṣinṣin nipasẹ awọn ọsẹ 3-4 ti lilo igbagbogbo ati lẹhinna tẹsiwaju fun igba pipẹ. Iyọ kuro ninu oogun naa lojiji ko yorisi ilosoke ati ilosoke pataki ninu titẹ ẹjẹ (isansa ti aisan yiyọ kuro).

Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan, ramipril fa fifalẹ idagbasoke ati lilọsiwaju ti haipatensonu myocardial ati ogiri ti iṣan.

Ninu awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan ti onibaje, ramipril dinku OPSS (idinku ninu iṣẹ-ṣiṣe lẹhin lori ọkan), mu agbara ti ikanni ṣiṣan ati dinku idinku kikun ti ventricle osi, eyiti, nitorinaa, yori si idinku preload lori ọkan. Ninu awọn alaisan wọnyi, nigbati wọn ba mu ramipril, ilosoke ninu iṣelọpọ ti iṣọn, ida ida ati ifarada adaṣe dara si.

Ni dayabetik ati ti kii-dayabetik nephropathy, mu ramipril dinku oṣuwọn lilọsiwaju ti ikuna kidirin ati ibẹrẹ ti ipele ipari ti ikuna kidirin ati, nitorinaa, dinku iwulo fun gbigbe ẹjẹ ati gbigbe ara ọmọ. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti dayabetik ati nephropathy nondiabetic, ramipril dinku buru ti albuminuria.

Ninu awọn alaisan ti o ni eewu giga ti awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ti awọn ọgbẹ nitori boya awọn egbo nipa iṣan (arun ọkan ti o ni ọpọlọ iṣọn-akọọlẹ, itan-akọọlẹ ọpọlọ ẹhin, itan ikọlu), tabi àtọgbẹ mellitus pẹlu o kere ju ọkan ninu ewu afikun ewu (microalbuminuria, haipatensonu iṣan), pọ si ifọkansi idapọmọra lapapọ (OX), idinku ninu ifọkansi ti idapọ-lipoprotein idaabobo awọ (OX-HDL), mimu siga) afikun ti ramipril si itọju ailera significantly din awọn isẹlẹ ti myocardial infarction, ọpọlọ ati iku lati inu ọkan ati ẹjẹ okunfa. Ni afikun, ramipril dinku oṣuwọn iku iku gbogbogbo, gẹgẹ bi iwulo fun awọn ilana atunkọ, ati fa fifalẹ ibẹrẹ tabi lilọsiwaju ti ikuna aarun onibaje.

Ninu awọn alaisan pẹlu ikuna ọkan ti o dagbasoke ni awọn ọjọ akọkọ ti ailagbara myocardial infarction (awọn ọjọ 2-9), mu ramipril ti o bẹrẹ lati ọjọ mẹta si mẹwa ti ailagbara myocardial dinku dinku eewu iku (nipasẹ 27%), eewu iku lojiji (nipasẹ 30%) , ewu ti lilọsiwaju ti aiṣedede ọkan ninu ikuna ọkan (kilasi kilasi iṣẹ III-IV gẹgẹ bi ipin NYHA) / sooro si itọju ailera (nipasẹ 27%), o ṣeeṣe ti ile-iwosan ti o tẹle nitori idagbasoke ti ikuna ọkan (nipasẹ 26%).

Ni olugbe alaisan gbogbogbo, ati ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus (mejeeji pẹlu haipatensonu iṣan ati pẹlu titẹ ẹjẹ deede), ramipril dinku ewu ti nephropathy ati iṣẹlẹ ti microalbuminuria.

Elegbogi

Lẹhin iṣakoso oral, ramipril wa ni iyara lati inu iṣan-ara (50-60%). Njẹ njẹ fa fifalẹ gbigba rẹ, ṣugbọn ko ni ipa lori pipe gbigba.

O jẹ metabolized ninu ẹdọ pẹlu dida ti metabolite ti nṣiṣe lọwọ ti ramiprilat (o jẹ akoko 6 diẹ sii ni agbara inhibiting ACE ju ramipril) ati awọn metabolites ti n ṣiṣẹ - diketopiperazinovoy ether, diketopiperazinovoy acid, bakanna bi ramiprilat glucuronides ati ramiprilat. Gbogbo awọn metabolites ti a ṣe agbekalẹ, pẹlu yato si ramiprilat, ko ni iṣẹ ṣiṣe oogun. Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ plasma fun ramipril - 73%, ramiprilata - 56%.

Lẹhin mu ramipril inu, awọn ifọkansi pilasima ti o ga julọ ti ramipril ati ramiprilat ti de lẹhin awọn wakati 1 ati 2-4, ni atele. Wiwa bioav wiwa fun ramipril lẹhin iṣakoso oral ti 2.5-5 miligiramu jẹ 15-28%, fun ramiprilat - 45%. Lẹhin gbigbemi ojoojumọ ti 5 miligiramu / ọjọ, ifọkansi iduroṣinṣin ti ramiprilat ninu pilasima ẹjẹ ni o de nipasẹ ọjọ 4. Idaji-aye (T_1/2) fun ramipril - awọn wakati 5.1, ni alakoso pinpin ati imukuro, idinku kan ninu ifọkansi ti ramiprilat ninu omi ara waye pẹlu T_1/2 dogba si awọn wakati 3, atẹle nipa alakoso gbigbe kan pẹlu T_1/2 dogba si awọn wakati 15 ati ipari ipari gigun kan pẹlu awọn ifọkansi kekere ti ramiprilat ni pilasima ati T_1/2 dogba si ọjọ 4-5. T_1/2 pọ si ni ikuna kidirin ikuna (CRF). Iwọn pipin ti ramipril jẹ 90 l, ramiprilat jẹ 500 l.

Awọn ẹkọ ẹranko ti fihan pe ramipril ti yọ ni wara ọmu.

O ti yọkuro nipasẹ awọn kidinrin - 60%, nipasẹ awọn ifun - 40% (nipataki ni irisi metabolites). Pẹlu iṣẹ kidirin ti ko nira, ifaworanhan ti ramipril ati awọn metabolites rẹ fa fifalẹ ni ipin si idinku ninu imukuro creatinine (CC), pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ṣiṣẹ, iyipada si ramiprilat fa fifalẹ, ati ni ikuna ọkan, ifọkansi ti ramiprilat pọ si awọn akoko 1.5-1.8.

Ni awọn oluyọọda agbalagba ti o ni ilera (ọdun 65-76), ile elegbogi ti ramipril ati ramiprilat ko yatọ si iyatọ ti awọn oluyọọda ti ilera.

Awọn idena

Apoti ara, anioedema orisirisi etiologies, kidirin iṣọn-alọ, idiwọ cardiomyopathy pẹlu awọn iyipada hypertrophic, ti ṣalaye kidirin ikunalactation alamọdaju, oyunjc hyperaldosteronismto 18 ọdun atijọ CHF ni ipele ti decompensation, aibikita lactose, ifamọ giga si oogun naa, aisan arrhythmias, riru angina pectorisAipe eefin.

Lo pẹlu pele nigbati awọn aarun atherosclerotic ọpọlọ ati iṣọn-alọ ọkan.

Awọn itọkasi fun lilo

haipatensonu pataki,
ikuna ọkan onibaje (gẹgẹbi apakan ti itọju apapọ, ni pataki ni apapo pẹlu diuretics),
dayabetik tabi ti kii-dayabetik nephropathy, awọn ipo aapẹrẹ tabi awọn ipo ajẹsara ti a fihan, pẹlu pẹlu proteinuria ti o nira, paapaa nigba ti a ba ni idapo pẹlu haipatensonu iṣan.
ewu ti o dinku ti aarun alailagbara ti iṣan eegun, ọpọlọ, tabi iku iku ẹjẹ ọkan ninu awọn alaisan ti o ni eegun eegun arun ọkan ti o ga:
- ni awọn alaisan ti o ni idaniloju iṣọn-alọ ọkan ti iṣan, itan-akọn ailagbara tabi ainirun, pẹlu awọn alaisan ti o gba eegun iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan, aorto-coronary artery forpass grafting,
- ninu awọn alaisan ti o ni itan itan ọpọlọ,
- ni awọn alaisan ti o ni awọn egbo ti o ṣee ṣe ti awọn àlọ agbeegbe,
- ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu o kere ju idi afikun ewu (microalbuminuria, haipatensonu ikọlu, awọn ifọkansi pilasima ti OX, idinku awọn ifọkansi pilasima ti HDL-C, mimu siga),
ikuna ọkan ti o dagbasoke lakoko awọn ọjọ akọkọ (lati ọjọ keji si ọjọ kẹsan) lẹhin ti o dinku idaabobo awọ myocardial (wo apakan “Pharmacodynamics”).

Awọn ipa ẹgbẹ

Idinku ikede Helliàyà orthostatic hypotension, ischemia myocardial, arrhythmias, lilu, flushing, ede agbeegbe, iṣẹ kidirin ti bajẹ, ifọkansi pọ si creatinine ati urea ninu ẹjẹ, idinku libido, alailoye, gynecomastia, orififorilara ti rẹ, aibalẹ, aifọkanbalẹ mọto, iṣesi ibanujẹ, idamu oorun, iran ti ko dara ati iwoye ti oorun. myalgiaiṣan iṣan, iyọlẹnu, eebi, gbuuruirora ninu ikun dyspepsiaIkọaláìdúró gbẹ Àiìmí, ẹṣẹ, anmawọ-ara hyperhidrosisawọ awọ, awọn ifihan inira, eosinophiliajijẹ ifọkansi ti potasiomu ninu ẹjẹ.

Doseji ati iṣakoso

Giga ẹjẹ
Ni inu, iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5 miligiramu, lẹẹkan, ni owurọ. Ti o ba jẹ nigba lilo oogun naa ni iwọn lilo yii fun ọsẹ mẹta 3 tabi diẹ sii, ko ṣee ṣe lati ṣe deede titẹ ẹjẹ, lẹhinna iwọn lilo le pọ si 5 miligiramu ti oogun Dilaprel ® fun ọjọ kan. Ti iwọn lilo 5 miligiramu ko munadoko to, lẹhin ọsẹ 2-3 o le ilọpo meji si iwọn lilo iṣeduro ti o pọ julọ ti 10 miligiramu fun ọjọ kan. Gẹgẹbi omiiran lati mu iwọn lilo pọ si 10 miligiramu fun ọjọ kan pẹlu aipe-aito-hypertensive ipa ti iwọn lilo ojoojumọ ti 5 miligiramu, awọn aṣoju antihypertensive miiran, ni pataki diuretics tabi awọn bulọki ikanni kalisiomu “o lọra”, ni a le fi kun si itọju.

Ailagbara okan
Iwọn akọkọ ni 1.25 mg / ọjọ *. O da lori idahun alaisan si itọju ailera, iwọn lilo le pọ si. O ṣe iṣeduro lati ilọpo meji ni awọn aaye arin ti awọn ọsẹ 1-2. Abere lati 2,5 miligiramu tabi diẹ sii yẹ ki o gba lẹẹkan tabi pin si awọn abere meji. Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ 10 miligiramu.

Pẹlu ikuna ọkan ti o dagbasoke lakoko awọn ọjọ akọkọ (lati ọjọ keji si ọjọ kẹsan) lẹhin ti o dinku idaabobo awọ myocardial
Iwọn akọkọ ni 5 miligiramu, pin si awọn iwọn 2, 2.5 miligiramu ni owurọ ati irọlẹ. Ti alaisan ko ba farada iwọn lilo akọkọ yii (idinkuwo pupọ ninu titẹ ẹjẹ ni a ṣe akiyesi), lẹhinna a gba ọ niyanju lati fun 1.25 mg 2 igba ọjọ kan * fun ọjọ meji.
Lẹhinna, da lori iṣe ti alaisan, iwọn lilo le pọsi.
O ṣe iṣeduro pe iwọn lilo pẹlu ilosoke rẹ pẹlu ilọpo meji pẹlu arin ti awọn ọjọ 1-3. Nigbamii, lapapọ iwọn lilo ojoojumọ, eyiti o pin lakoko pin si awọn abere meji, le ṣee fun lẹẹkan.
Iwọn iṣeduro ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ 10 miligiramu.
Lọwọlọwọ, iriri ni itọju awọn alaisan pẹlu aiṣedede ọpọlọ onibaje (kilasi iṣẹ-III III gẹgẹ bi isọdi NYHA), eyiti o dide lẹsẹkẹsẹ lẹhin ailagbara myocardial acar, ko to.
Ti iru awọn alaisan ba pinnu lati gba itọju pẹlu Dilaprel ®, a gba ọ niyanju pe itọju bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o kere julọ - 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan *. Išọra pataki ni a gbọdọ ṣe akiyesi pẹlu ilosoke kọọkan ninu iwọn lilo.

Pẹlu alagbẹ alagbẹ tabi alamọ-alamọ-alagbẹ
Iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan *. Iwọn naa le pọ si 5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan.
Iwọn ojoojumọ ti o pọju jẹ 5 miligiramu.

Lilo awọn oogun Dilaprel drug ni awọn ẹgbẹ kan ti awọn alaisan

Awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ
Pẹlu CC lati 50 si milimita 20 si min fun 1.73 m² ti ara ara, iwọn lilo ojoojumọ ni igbagbogbo jẹ igbagbogbo 1.25 mg *.
Iwọn ojoojumọ ti o pọju jẹ 5 miligiramu.

Awọn alaisan pẹlu pipadanu aiṣedeede ti ṣiṣan ati awọn iṣan elero, awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣọn-alọ ọkan, bakanna awọn alaisan fun ẹniti idinku pupọju ni titẹ ẹjẹ n ṣafihan ewu kan (fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn egbo aarun atherosclerotic ti iṣọn-alọ ọkan ati awọn iṣan akun)
Iwọn akọkọ ni dinku si 1.25 mg / ọjọ *.

Awọn alaisan ti o ni itọju ailera diuretic tẹlẹ
Ti o ba ṣee ṣe, o jẹ dandan lati fagile awọn ifọkanbalẹ ni awọn ọjọ 2-3 (da lori iye iṣe ti diuretics) ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Dilaprel ® tabi, o kere ju, dinku iwọn lilo ti diuretics ti o ya. Itoju iru awọn alaisan bẹẹ yẹ ki o bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o kere julọ ti 1.25 miligiramu ti ramipril * ti a mu lẹẹkan ni ọjọ kan owurọ. Lẹhin mu iwọn lilo akọkọ ati akoko kọọkan lẹhin jijẹ iwọn lilo ti ramipril ati (tabi) awọn iyọpọ lupu, awọn alaisan yẹ ki o wa labẹ abojuto iṣoogun fun o kere ju wakati 8 lati yago fun ifura ihuwasi ti ko ṣakoso.

Awọn alaisan agbalagba (ju ọdun 65 lọ)
Iwọn akọkọ ni dinku si 1.25 mg / ọjọ *.

Awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ
Idahun ti titẹ ẹjẹ si mu Dilaprel ® le boya pọ si (nitori idinkuẹrẹ ninu ramiprilat excretion) tabi dinku (nitori idinkuẹrẹ ninu iyipada ti ramipril ailagbara si ramiprilat ti n ṣiṣẹ). Nitorinaa, ni ibẹrẹ ti itọju nilo abojuto abojuto iṣoogun.
Iwọn lilo ojoojumọ ti o gba laaye jẹ iwọn miligiramu 2.5.

* Ni ọran yii, o le lo ramipril oogun ni fọọmu iwọn lilo miiran: awọn tabulẹti miligiramu 2.5 pẹlu ewu.

Ipa ẹgbẹ

Lati eto inu ọkan ati ẹjẹ:
nigbagbogbo - idinku pupọ ninu titẹ ẹjẹ, hypotension orthostatic, syncope, irora àyà,
ni aiṣedeede - ischemia myocardial, pẹlu idagbasoke ti ikọlu ti angina pectoris tabi infarction myocardial, tachycardia, arrhythmias (hihan tabi kikankikan), awọn palpitations, agbekọja agbegbe, fifa oju.

Lati eto ikini:
ni aiṣedede - iṣẹ aiṣiṣẹ kidirin, pẹlu idagbasoke idagbasoke ikuna kidirin, ilosoke iye iye ito ti a fa jade, ilosoke ninu proteinuria ti o wa, ilosoke ninu ifọkansi ti urea ati creatinine ninu ẹjẹ, ailera ailagbara nitori ibajẹ erectile, idinku libido,
aimọ igbohunsafẹfẹ - gynecomastia.

Lati aringbungbun aifọkanbalẹ eto:
nigbagbogbo orififo, ikunsinu ti “Irunwin” ninu ori, imọlara ti rẹ,
loorekoore - dizziness, agevzia (isonu ti ifamọ ifamọra), dysgeusia (o ṣẹ ifamọra), iṣesi ibajẹ, aibalẹ, alekun ti o pọ si, aibalẹ moto, idamu oorun, pẹlu idaamu,
ṣọwọn - tremor, idagbasoke tabi kikankikan ti awọn rudurudu ti iṣan lori ipilẹ ti awọn egbo aarun iṣan, vasculitis, asthenia, aibojumu, iporuru,
aimọ igbohunsafẹfẹ - Aisan ailera Raynaud, ischemia cerebral, pẹlu ischemic ọpọlọ ati ijamba ọpọlọ igbaya, awọn aati psychomotor, paresthesia (ifamọra sisun), parosmia (iwoye ti oorun ti olfato), akiyesi ifarabalẹ, ibanujẹ.

Lati awọn ọgbọn:
loorekoore - idamu wiwo, pẹlu iran ti ko dara, diẹ ṣọwọn - conjunctivitis, ailera igbọran, tinnitus,

Lati eto iṣan:
Nigbagbogbo awọn iṣan iṣan, myalgia,
loorekoore - arthralgia.

Lati eto ifun:
nigbagbogbo - awọn aati iredodo ninu ikun ati ifun, iyọlẹnu, aibanujẹ ninu ikun, dyspepsia, gbuuru, inu riru, eebi,
ni aiṣedede - pancreatitis, pẹlu pẹlu abajade apanirun, iṣẹ pọ si ti awọn enzymu ti o wa ni panirunic ni pilasima ẹjẹ, ọpọlọ inu, irora inu, ikun, ikun, gbigbẹ ọgbẹ gbigbẹ, iṣẹ ṣiṣe ti awọn ensaemusi ẹdọ (ALT, AST aminotransferases) ati ifọkansi ti bilirubin conjugated ninu pilasima ẹjẹ, apọju, ounjẹ ti o dinku,
ṣọwọn - glossitis, cholestatic jaundice, awọn egbo hepatocellular, igbohunsafẹfẹ jẹ aimọ - aphthous stomatitis, idaamu ẹdọ nla, cholestatic tabi jedojedo cytolytic (iku jẹ lalailopinpin toje).

Lati inu eto atẹgun:
nigbagbogbo - Ikọaláìdúró gbẹ (buru ni alẹ irọlẹ), sinusitis, anm, kikuru ẹmi,
loorekoore - bronchospasm, pẹlu ifun-ipa ti papa ikọ-fèé, ikọlu imu.

Ni apakan ti awọ ara:
nigbagbogbo - awọ-ara awọ, ni pataki maculopapular, ṣọwọn - angioedema, pẹlu apaniyan (laryngeal edema le fa idiwọ atẹgun ti o yori si iku), awọ ara, awọ ara, hyperhidrosis (sweating excess), ṣọwọn - exfoliative arun rirun, arun urticaria, onycholysis,
o ṣọwọn pupọ - awọn aati fọtoensitivity,
aimọ igbohunsafẹfẹ - necrolysis majele, apọju Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus, psoriasis buru, psoriasis-like dermatitis, pemphigoid tabi lichenoid (lichenoid) exanthema tabi enanthema, alopecia, anaphylactic tabi anaphylactic anaphylactic reactions si awọn majele ti kokoro), ifọkansi pọ si ti awọn aporo antinuclear.

Lati awọn ara ti haemopoietic:
aiṣedeede - eosinophilia, ṣọwọn - leukopenia, pẹlu neutropenia ati agranulocytosis, idinku kan ninu nọmba awọn sẹẹli pupa ninu ẹjẹ agbeegbe, idinku kan ninu ifun ẹdọji, thrombocytopenia, igbohunsafẹfẹ naa jẹ aimọ - inhibition of marrowpoatois egungun, pancytopenia, hemolytic anem.

Miiran:
loorekoore - haipatensonu.

Atọka ti yàrá:
nigbagbogbo - ilosoke ninu potasiomu ninu ẹjẹ, igbohunsafẹfẹ aimọ - idinku ninu iṣuu soda ninu ẹjẹ. Awọn ọran ti hypoglycemia ti ni ijabọ ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ti o ti mu insulin ati awọn oogun hypoglycemic iṣọn.

Iṣejuju

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Lilo awọn membran giga giga ti o ni oju ti o ni idiyele ti ko ni agbara (fun apẹẹrẹ, polyacrylonitrile tanna) lakoko hemodialysis tabi haemofiltration ati lilo ti imi-ọjọ dextran lakoko apeturo ti iwuwo lipoproteins kekere n pọ si eewu ti awọn ifura anafilasisi nla.

Ko ṣe iṣeduro awọn akojọpọ
Pẹlu iyọ iyọ potasiomu, awọn diuretics potasiomu (fun apẹẹrẹ, amiloride, triamteren, spironolactone), ilosoke diẹ sii ni potasiomu omi ara ṣee ṣe (pẹlu lilo igbakana, ibojuwo deede ti potasiomu omi ara nilo).

Awọn akojọpọ lati ṣee lo pẹlu iṣọra
Pẹlu awọn aṣoju antihypertensive (paapaa awọn diuretics) ati awọn oogun miiran ti o dinku ẹjẹ titẹ (iyọ, tricyclic antidepressants), a ṣe akiyesi agbara ti ipa antihypertensive, ni apapo pẹlu diuretics, iṣọn soda iṣọn-alọ ọkan yẹ ki o ṣe abojuto.

Hyperemia oju, ríru, ìgbagbogbo, hypotension ṣọwọn ṣee ṣe pẹlu awọn igbaradi ti wura.

Pẹlu awọn ì sleepingọmọbí ti oorun, awọn itọka narcotic, awọn aṣoju fun eegun gbogbogbo ati awọn irora irora, ilosoke ipa ipa antihypertensive ṣee ṣe. Pẹlu vasopressor sympathomimetics (efinifirini), idinku ninu ipa antihypertensive ti ramipril ni a ṣe akiyesi, abojuto abojuto deede ti titẹ ẹjẹ ni a nilo.

Pẹlu allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, glucocorticosteroids ati awọn oogun miiran ti o le ni ipa pẹlu awọn aye ijẹninilẹjẹ ẹjẹ, eewu ti idagbasoke leukopenia.

Pẹlu iyọ iyọ litiumu, ilosoke ninu ifọkansi omi ara ti litiumu ati ilosoke ninu aisan okan ati awọn ipa neurotoxic ti litiumu jẹ akiyesi.

Pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic fun iṣakoso ẹnu (awọn itọsi sulfonylurea, biguanides), hisulini, ni asopọ pẹlu idinku ninu resistance insulin labẹ ipa ti ramipril, ipa ipa hypoglycemic ti awọn oogun wọnyi le ni imudara si idagbasoke ti hypoglycemia.

Awọn akojọpọ lati ro

Pẹlu awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu (indomethacin, acetylsalicylic acid), irẹwẹsi awọn ipa ti ramipril, jijẹ eewu ti iṣẹ kidirin ti ko lagbara ati jijẹ awọn ipele potasiomu pupọ ni o ṣeeṣe.

Pẹlu heparin, ilosoke ninu potasiomu omi ara ṣee ṣe.

Pẹlu iṣuu soda iṣuu, o ṣee ṣe lati ṣe irẹwẹsi ipa antihypertensive ti ramipril ati itọju ti o munadoko fun awọn ami aiṣedede ikuna ọkan onibaje.

Pẹlu ethanol, a ti ṣe akiyesi ilosoke ninu awọn ami ti vasodilation. Ramipril le mu awọn ikolu ti ethanol wa si ara.

Pẹlu estrogens, ipa antihypertensive ti ramipril jẹ ailera (idaduro omi).

Iṣẹ itọju ailera ajẹsara fun aiṣedede si awọn majele kokoro: awọn inhibitors ACE, pẹlu ramipril, mu ki o ṣeeṣe anaphylactic ti o nira tabi awọn aati anaphylactoid si awọn majele kokoro.

Lodi si ipilẹ ti itọju pẹlu awọn inhibitors ACE, awọn ifura hypersensitivity si venom kokoro (fun apẹẹrẹ, oyin, wasps) dagbasoke yiyara ati nira sii. Ti o ba jẹ pe aito ijẹkuro lati pọn omi jẹ pataki, o yẹ ki o rọpo inhibitor ACE fun igba diẹ pẹlu oogun ti o baamu ti kilasi oriṣiriṣi.

Awọn ilana pataki

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Dilaprel ®, o jẹ dandan lati yọ imukuro hyponatremia ati hypovolemia kuro. Ninu awọn alaisan ti o ti mu awọn diuretics tẹlẹ, o jẹ dandan lati fagile wọn tabi o kere din iwọn lilo wọn 2-3 ọjọ ṣaaju ki o to mu Dilaprel ® (ninu ọran yii, ipo awọn alaisan ti o ni ikuna aarun onibaje yẹ ki o ṣe abojuto ni pẹkipẹki nitori pe o ṣeeṣe ki idagbasoke iredanu nitori alekun ninu kaakiri iwọn didun ẹjẹ).

Lẹhin mu iwọn lilo akọkọ ti oogun naa, bii jijẹ iwọn lilo rẹ ati / tabi iwọn lilo ti diuretics (paapaa lupu), o jẹ dandan lati rii daju ibojuwo iṣoogun ti alaisan fun o kere ju wakati 8 lati le ṣe awọn igbese to yẹ ni iṣẹlẹ ti idinku eefin pupọ ninu riru ẹjẹ.

Ti a ba lo Dilaprel ® fun igba akọkọ tabi ni iwọn giga ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ ṣiṣe RAAS ti o pọ si, lẹhinna wọn yẹ ki o ṣe abojuto titẹ ẹjẹ ni pẹkipẹki, ni pataki ni ibẹrẹ ti itọju, nitori awọn alaisan wọnyi ni ewu alekun ti idinku pupọju ninu titẹ ẹjẹ (wo apakan “Išọra”) .

Ni ọran ti haipatensonu iṣan eegun ti iṣan ati ikuna ọkan ninu ọkan, ni pataki ni ipele pataki ti idaabobo myocardial, itọju pẹlu Dilaprel ® yẹ ki o bẹrẹ ni ile-iwosan nikan.

Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ninu ọkan onibaje, gbigbe oogun naa le yorisi idagbasoke idagbasoke ti o samisi ni titẹ ẹjẹ, eyiti o ni awọn ipo kan pẹlu oliguria tabi azotemia ati ṣọwọn nipasẹ idagbasoke ti ikuna kidirin ńlá. Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe ni itọju awọn alaisan agbalagba, bi wọn ṣe le ṣe pataki paapaa awọn inhibitors ACE Ni ipele akọkọ ti itọju, o niyanju lati ṣe atẹle awọn itọkasi iṣẹ kidirin (wo apakan naa “Ijẹ ati Isakoso”).

Ninu awọn alaisan fun ẹniti idinku ẹjẹ titẹ le duro fun ifiwewu kan (fun apẹẹrẹ, ninu awọn alaisan ti o ni dín toherosclerotic ti iṣọn-alọ ọkan tabi awọn iṣan akun), itọju yẹ ki o bẹrẹ labẹ abojuto egbogi sunmọ. Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe lakoko iṣẹ ṣiṣe ti ara ati / tabi oju ojo gbona nitori ewu ifunkan gbooro ati gbigbemi pẹlu idagbasoke ti hypotension nitori idinku ninu iwọn didun ti san kaa kiri ẹjẹ ati idinku ninu ifọkansi iṣuu soda ninu ẹjẹ.

Lakoko itọju pẹlu Dilaprel ®, ọti ko niyanju.

Hypotension onibaje kii ṣe contraindication fun itọju ti o tẹsiwaju lẹhin diduro ẹjẹ titẹ.

Ni ọran idagbasoke leralera ti iṣan idaabobo ara, iwọn lilo yẹ ki o dinku tabi o yẹ ki oogun naa dawọ duro.

Ninu awọn alaisan ti o tọju pẹlu awọn oludena ACE, awọn ọran ti angioedema ti oju, awọn ọwọ, ete, ahọn, pharynx tabi larynx ti ṣe akiyesi. Ti ewiwu ba waye ni agbegbe ti oju (awọn ète, ipenpeju) tabi ahọn, gbigbemi tabi ki o simi, alaisan naa yẹ ki o da oogun naa lẹsẹkẹsẹ.

Iwe ọfun Angioneurotic, ti o wa ni ahọn, pharynx tabi larynx (awọn aami aiṣeeṣe: gbigbemi gbemi tabi mimi), le jẹ idẹruba igbesi aye ati nilo awọn igbese amojuto ni lati da duro: iṣakoso subcutaneous ti 0.3-0.5 miligiramu tabi fifa iṣan iṣan ti 0.1 miligiramu ti adrenaline (labẹ iṣakoso ti titẹ ẹjẹ, oṣuwọn ọkan ati ECG) pẹlu lilo atẹle ti glucocorticosteroids (iv, i / m tabi inu), iṣakoso iṣan ti awọn antihistamines (awọn bulọki ti H1- ati awọn olugba-H2-histamine) ni a tun niyanju, ati ninu ọran ti aipe ailagbara nta C1-esterase le ro iwulo fun ifihan ni afikun si awọn oludena adrenaline ti enzyme C1-esterase. Alaisan yẹ ki o wa ni ile-iwosan, ati pe o yẹ ki a ṣe abojuto titi di igba ti awọn aami aisan yoo yọ idakẹjẹ patapata, ṣugbọn ko kere si awọn wakati 24.

Ninu awọn alaisan ti o ngba awọn oludena ACE, a ṣe akiyesi awọn ọran ti ikun ti iṣan, eyiti o han nipasẹ irora inu pẹlu tabi laisi ọra ati eebi, ati ni awọn igba miiran a ti ṣe akiyesi angioedema ti oju ni nigbakannaa. Ti alaisan naa ba dagbasoke awọn ami ti o wa loke pẹlu itọju pẹlu awọn idiwọ ACE, iyatọ iyatọ o yẹ ki o tun gbero ṣeeṣe ti dagbasoke oporoku ti iṣan.

Itọju ifọkansi lati desensitizing soomu kokoro (oyin, wasps) ati mu awọn inhibitors ACE ni akoko kanna le pilẹ anaphylactic ati awọn ifura anaphylactoid (fun apẹẹrẹ, idinku ẹjẹ ti o dinku, kikuru ẹmi, eebi, awọn aati ara korira), eyiti o le jẹ eewu ni igba-aye. Lodi si ipilẹ ti itọju pẹlu awọn inhibitors ACE, awọn ifura hypersensitivity si venom kokoro (fun apẹẹrẹ, oyin, wasps) dagbasoke yiyara ati nira sii. Ti o ba jẹ pe aito ijẹkuro lati pọn omi jẹ pataki, o yẹ ki o rọpo inhibitor ACE fun igba diẹ pẹlu oogun ti o baamu ti kilasi oriṣiriṣi.

Nigbati o ba nlo awọn inhibitors ACE, irokeke igbesi aye, nyara anaalslactoid awọn aati ti ṣe apejuwe, nigbami o dide si idagbasoke ti ijaya lakoko iṣan ara tabi ṣiṣu pilasima lilo awọn tan-giga ti iṣan (fun apẹẹrẹ, polyacrylonitrile tanna) (fun apẹẹrẹ awọn itọnisọna ti awọn iṣelọpọ awo ilu). O jẹ dandan lati yago fun lilo apapọ ti oogun Dilaprel ® ati iru awọn awo ilu, fun apẹẹrẹ, fun hemodialysis kiakia tabi iṣọn-ẹjẹ. Ni ọran yii, lilo awọn tan-miiran tabi iyọkuro awọn inhibitors ACE ni a fẹ. Awọn aati irufẹ kanna ni a ṣe akiyesi pẹlu apheresis ti awọn lipoproteins iwuwo kekere nipa lilo imi-ọjọ dextran. Nitorinaa, ọna yii ko yẹ ki o lo ni awọn alaisan ti o ngba awọn oludena ACE.

Ṣaaju ki o to iṣẹ abẹ (pẹlu ehin), o jẹ dandan lati kilọ fun alamọdaju nipa lilo awọn inhibitors ACE.

Ṣaaju ati lakoko itọju pẹlu awọn inhibitors ACE, o jẹ dandan lati ṣe iṣiro lapapọ nọmba ti leukocytes ati pinnu agbekalẹ leukocyte.

A ko ti fi aabo ati idaamu Dilaprel ® han ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa labẹ ọdun 18 ọdun.

O gba ọ niyanju lati ṣe abojuto awọn ọmọ tuntun ti o fara si ifihan intrauterine si awọn inhibitors ACE lati ṣe awari hypotension artial, oliguria ati hyperkalemia. Ni oliguria, o jẹ dandan lati ṣetọju titẹ ẹjẹ ati ororo kidirin nipa ṣafihan ṣiṣan ti o yẹ ati awọn vasoconstrictors. Awọn ọmọ tuntun ni ewu ti oliguria ati awọn aarun ara, ṣeeṣe nitori idinku si kidirin ati sisan ẹjẹ ti o nwaye nitori idinku titẹ ẹjẹ ti o fa nipasẹ awọn inhibitors ACE (ti o gba nipasẹ awọn aboyun ati lẹhin ibimọ).

Ni awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ti o jẹ onibaje, gbigbe Dilaprel ® le yori si idagbasoke ti idinku ti o samisi ni titẹ ẹjẹ, eyiti o ni awọn ọran kan pẹlu oliguria tabi azotemia, ati ṣọwọn, idagbasoke ti ikuna kidirin isanku. Awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan eegun tabi ibajẹ aarun ikuna ọkan yẹ ki o bẹrẹ itọju ni ile-iwosan.

Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, ifura si itọju pẹlu Dilaprel ® le jẹ ti imudara tabi ailera. Ni afikun, ninu awọn alaisan pẹlu cirrhosis ti o nira pẹlu edema ati / tabi awọn ascites, ṣiṣe pataki ti eto renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ṣee ṣe, nitorinaa, a gbọdọ gba itọju pataki ni itọju awọn alaisan wọnyi.

Abojuto awọn ayewo yàrá ṣaaju ati lakoko itọju pẹlu Dilaprel ® (to akoko 1 fun oṣu kan ni awọn osu 3-6 akọkọ ti itọju)
ni pataki julọ ninu awọn alaisan ti o pọ si ewu ti neutropenia - pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, awọn arun eto ti eepo ara tabi ni awọn alaisan ti ngba awọn abere giga ti oogun naa, ati ni awọn ami akọkọ ti ikolu. Nigbati a ba jẹrisi neutropenia (nọmba awọn neutrophils ko kere ju 2000 / μl), itọju ailera inu ACE yẹ ki o dawọ duro.

Ninu itọju awọn inhibitors ACE ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju ati iṣeduro ni atẹle iṣẹ ṣiṣe kidinrin. Ni pataki ṣọra abojuto ni a nilo fun awọn alaisan ti o ni ọra ati aarun ikuna ọkan, iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, lẹhin gbigbejade kidinrin, awọn alaisan ti o ni awọn aarun atun-pada, pẹlu awọn alaisan ti o ni itasi iṣọn-alọ ọkan hemodynamically pataki ni iwaju awọn kidinrin meji (ni iru awọn alaisan, paapaa ilosoke diẹ ninu ifọkansi omi ara creatinine le jẹ olufihan ti iṣẹ kidinrin ti dinku).

Iṣakoso ifọkansi elekitiro: abojuto deede ti potasiomu omi ara ni a ṣe iṣeduro. Ni pataki ṣọra ṣọra ti potasiomu omi ara ni a nilo ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, iwọntunwọnsi omi-elektiriki pupọ, ati ikuna aarun onibaje.

Iṣeduro lati ṣakoso ka iye ẹjẹ lati ṣe idanimọ leukopenia ṣee ṣe. Abojuto igbagbogbo ni a ṣe iṣeduro ni ibẹrẹ ti itọju ati ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ isanwo ti bajẹ, ati ni awọn alaisan ti o ni awọn aarun alasopo tabi ni awọn alaisan ti o ngba awọn oogun miiran ti o le yi aworan ti ẹjẹ agbeegbe (wo apakan “Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn oogun miiran”) . Iṣakoso nọmba ti leukocytes jẹ pataki fun iṣawari ibẹrẹ ti leukopenia, eyiti o ṣe pataki julọ ni awọn alaisan ti o ni alekun ewu idagbasoke rẹ, ati ni awọn ami akọkọ ti ikolu. Nigbati awọn aami aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu leukopenia han (fun apẹẹrẹ, iba, awọn iṣan wiwu, tonsillitis), abojuto amojuto ni kiakia ti aworan ẹjẹ agbeegbe jẹ pataki. Ninu iṣẹlẹ ti awọn ami ti ẹjẹ (petechiae ti o kere ju, awọn rashes pupa-awọ lori awọ ara ati awọn membran mucous), o tun jẹ pataki lati ṣakoso nọmba awọn platelets ninu ẹjẹ agbeegbe.

Ti jaundice tabi ilosoke pataki ninu iṣẹ ti awọn enzymu ẹdọ (aminotransferase ALT, AST) waye, itọju pẹlu Dilaprel ® yẹ ki o dawọ duro ati abojuto iṣoogun ti alaisan yẹ ki o ni idaniloju.

Fọọmu Tu silẹ ati tiwqn

Fọọmu iwọn lilo ajẹsara - awọn agunmi: gelatin lile, iwọn No .. 3, ni iwọn lilo 2.5 miligiramu - ara funfun ati fila ofeefee, ni iwọn lilo 5 miligiramu - ara ofeefee ati fila, ni iwọn lilo iwọn miligiramu 10 - ara funfun ati fila, kikun fẹrẹ funfun tabi funfun, friable tabi compacted, disiparọ nigba ti a tẹ (ninu awọn akopọ blister: 7 awọn PC., ninu apoti paali 2 tabi awọn akopọ 4, awọn kọnputa 10., ninu apoti paali 1, 2, 3, 5 tabi 6 awọn akopọ , Awọn kọnputa 14., Ninu apoti paali 1, 2 tabi 4 apoti).

Akopọ ti kapusulu kan:

nkan ti nṣiṣe lọwọ: ramipril - 2.5, 5 tabi 10 mg,
awọn ẹya amudani: stearate kalisiomu, aerosil (silikoni dioxide colloidal), lactose (lactose monohydrate - fun awọn agunmi miligiramu 10),
ọran ati ideri: gelatin, dioxide titanium, awọ ṣe awọ ofeefee ohun elo afẹfẹ ohun mimu (fun awọn kapusulu 2.5 mg ati 5 miligiramu).

Dilaprel: awọn ilana fun lilo (iwọn lilo ati ọna)

A mu awọn agunmi Dilaprel ni ẹnu lai wẹwẹ pẹlu iye omi to to (1 /₂ agolo). Ndin oogun naa ko dale lori gbigbemi ounje.

A yan iwọn lilo ni ẹyọkan, ni akiyesi awọn itọkasi ile-iwosan, ipa itọju ati ifarada si oogun naa. Akoko itọju naa jẹ igbagbogbo gigun, iye akoko rẹ ninu ọran kọọkan ni nipasẹ dokita.

Niyanju Iṣeduro Ito Iwọn itọju Onigbọwọ Dilaprel (ayafi ti bibẹẹkọ ti paṣẹ):

haipatensonu iṣan: iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan ni owurọ. Ti o ba laarin ọsẹ mẹta ẹjẹ titẹ ko ni deede, o le mu iwọn lilo ojoojumọ pọ si 5 miligiramu. Ti ipa itọju ailera ti iwọn lilo ojoojumọ ti 5 miligiramu ko to, o le ṣe ilọpo meji ni ọsẹ meji si o pọju 10 miligiramu fun ọjọ kan, tabi awọn oogun antihypertensive miiran ni a le fi kun si itọju ailera, ni pato awọn buluu ti o ni itọju kalisiomu tabi awọn diuretics,
fọọmu onibaje ti ikuna okan: iwọn lilo akọkọ - 1,25 miligiramu fun ọjọ kan. O da lori ipa ti itọju ailera ati pẹlu ifarada to dara, o niyanju lati mu iwọn lilo di pupọ, ṣe ilọpo meji ni awọn aaye arin ti awọn ọsẹ 1-2, ṣugbọn ko kọja 10 miligiramu fun ọjọ kan. Awọn abere loke 2.5 miligiramu ni a le mu lẹẹkan lojumọ tabi pin si awọn abere meji,
ikuna ọkan pẹlu awọn ifihan isẹgun ti o dagbasoke awọn ọjọ 2-9 lẹhin ailagbara myocardial infarction: iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5 mg 2 igba ọjọ kan (owurọ ati alẹ). Pẹlu idinku pupọju ninu titẹ ẹjẹ, o jẹ dandan lati dinku iwọn lilo akọkọ si 1.25 miligiramu 2 igba ọjọ kan. Lẹhinna, da lori ipo ti alaisan, iwọn lilo le jẹ ilọpo meji pẹlu aarin aarin awọn ọjọ 1-3. Ni ọran yii, igbohunsafẹfẹ ti mu iwọn lilo ojoojumọ le dinku si akoko 1 fun ọjọ kan. Iwọn lilo ojoojumọ ti a ṣe iṣeduro ni iwọn miligiramu 10,
fọọmu onibaje ti o lagbara ti ikuna ọkan (kilasi NYHA kilasi III - kilasi iṣẹ ṣiṣe), eyiti o ṣẹlẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ailagbara myocardial infarction: iwọn lilo akọkọ - 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, ni ọjọ iwaju, pẹlu ilosoke iwọn lilo kọọkan, iṣọra iwọn gbọdọ wa ni adaṣe. Awọn ibẹrẹ ati atẹle ti a fun ni ilana nipasẹ ologun ti o wa ni wiwa,
idena ti ọpọlọ, ida alairokan, tabi iku lati CVD (ninu awọn alaisan ti o ni eegun eegun ti ọkan): iwọn lilo akọkọ - 2.5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Pẹlu ifarada ti o dara ti oogun naa, o niyanju lati di alekun iwọn lilo. Lẹhin ọsẹ 1 ti itọju, o le jẹ ilọpo meji, lẹhinna laarin ọsẹ 3 lọ si iwọn lilo itọju deede ti 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan,
ti kii ṣe alagbẹ aladun tabi alamọ-alakan dayato: iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, lẹhinna o le pọsi si iwọn 5 mg ti o pọ julọ / ọjọ kan, ti o mu lẹẹkan.

Niyanju iwọn lilo iwọn lilo Yi atunṣe iwọn lilo atunṣe fun awọn arun / awọn ipo kan:

haipatensonu iṣọn-ara iṣan (ite III), iṣelọpọ omi-iyọ iyọ ati awọn ipo ninu eyiti idinku nla ninu riru ẹjẹ jẹ eewu (fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn egbo aarun atherosclerotic ti ọpọlọ ati iṣọn-alọ ọkan): iwọn lilo akọkọ - 1.25 miligiramu fun ọjọ kan,
ikuna kidirin pẹlu CC ti 50-20 milimita / min pẹlu agbegbe dada ti 1.73 m 2: iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu / ọjọ, iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju jẹ 5 miligiramu,
ọjọ-ori agbalagba ju ọdun 65 lọ: iwọn lilo akọkọ - 1.25 miligiramu fun ọjọ kan,
ikuna ẹdọ: iwọn lilo ti o pọ julọ jẹ 2.5 miligiramu fun ọjọ kan. Ni ipele ibẹrẹ ti itọju ailera, lilo oogun naa yẹ ki o ṣe labẹ abojuto iṣoogun ti o sunmọ, nitori ipele ti ẹjẹ titẹ le yatọ si pataki ni itọsọna kan tabi ekeji.
itọju iṣaaju pẹlu diuretics: iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan ni owurọ (o gba ọ niyanju lati fagile awọn diuretics tabi dinku iwọn lilo wọn ni awọn ọjọ 2-3 ṣaaju ki o to bẹrẹ Dilaprel). Lakoko iwọn lilo akọkọ, bakanna lakoko ilosoke kọọkan ni iwọn lilo ti ramipril ati / tabi awọn diuretics, lati yago fun ifura ihuwasi ti a ko fẹ, abojuto abojuto iṣoogun ti ipo alaisan fun o kere ju awọn wakati 8 jẹ pataki.

Oyun ati lactation

Gẹgẹbi awọn itọnisọna, Dilaprel jẹ contraindicated ni oyun ati lakoko igbaya ọmu.

Ṣaaju ki o to itọju, o yẹ ki o yọ oyun. Ti o ba ti loyun lakoko akoko ti o mu oogun naa, o jẹ dandan lati fagile rẹ bi ni kete bi o ti ṣee ki o fun oogun miiran.

Mu Dilaprel lakoko oyun (paapaa ni akoko oṣu mẹta) le fa idinku ẹjẹ ninu ọmọ inu oyun ati ọmọ tuntun, idagbasoke ailagbara ti awọn kidinrin ọmọ inu oyun, iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, hypoplasia ti awọn egungun timole, hyperkalemia, isunmọ ti awọn opin, hypoplasia ti ẹdọforo, ati abuku ti timole. Fun awọn ọmọ tuntun ti o han si ifihan intrauterine si awọn inhibitors ACE, o jẹ dandan lati ṣe abojuto pẹlẹpẹlẹ fun oliguria, hyperkalemia ati hypotension, ni afikun, wọn ni ewu ti awọn rudurudu iṣan.

Ti iwulo ba wa fun itọju pẹlu Dilaprel lakoko lactation, a gbọdọ da ọmu duro.

Dilaprel, awọn ilana fun lilo (Ọna ati iwọn lilo)

Iwọn iwọn lilo oogun naa ni a mu sinu ero ara ẹni ti alaisan, idibajẹ ilana ilana naa. Ẹsẹ awọn agunmi patapata laisi chewing ati mimu pẹlu omi. Iwọn lilo ojoojumọ ti oogun naa jẹ miligiramu 10.

Ni haipatensonu Dilaprel bẹrẹ lati mu pẹlu iwọn lilo 2,5 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan. Pẹlu ipa ailera ailera tabi isansa rẹ fun awọn ọjọ 21, iwọn lilo pọ si 5 miligiramu. Ninu itọju CHF iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu / ọjọ kan ati lẹhinna, ti o ba jẹ dandan, iwọn lilo ti tunṣe.

Pẹlu iṣẹ kidirin ti bajẹ

Dilaprel ti ni contraindicated ni ailagbara kidirin pupọ (pẹlu CC kere ju milimita 20 / min pẹlu agbegbe ara ti 1.73 m 2), awọn alaisan pẹlu nephropathy ti a tọju pẹlu awọn oogun egboogi-iredodo (NSAIDs), glucocorticosteroids (GCS), immunomodulators ati / tabi awọn aṣoju cytotoxic miiran.

Pẹlu iṣọra, Dilaprel yẹ ki o mu fun iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (CC diẹ sii ju 20 milimita / min pẹlu agbegbe ti ara ti 1.73 m 2) - nitori ewu ti idagbasoke hyperkalemia ati leukopenia, pẹlu hemodynamically significant un unial renal artery stenosis (niwaju awọn kidinrin mejeeji), ati lẹhin iṣipopada kidinrin.

Ibaraṣepọ

Kii ṣe iṣeduro awọn akojọpọ oogun ti Dilaprel pẹlu awọn diuretics-sparing potasiomu ati iyọ potasiomu (nitori ewu ilosoke ti o sọ ni ifọkansi ti potasiomu ninu omi ara ẹjẹ). Awọn akojọpọ lati ṣee lo pẹlu iṣọra.

Tẹle Dilaprel pẹlu iṣọra:

pẹlu awọn oogun antihypertensive, paapaa awọn diuretics, pẹlu awọn atunnumọ narcotic, awọn ì sleepingọmọ oorun, awọn irora irora nitori ipọnnu agbara ti ipa ipanilara,
pẹlu vasopressor sympathomimetics nitori ewu idinku ninu ipa ailagbara ti oogun naa,
pẹlu procainamideimmunosuppressants allopurinoleto GKS, cytostatics ati awọn oogun miiran ti o ni ipa pẹlu awọn aye ijẹninara nitori ewu alekun ti idagbasoke leukopenia,
pẹlu awọn oogun hypoglycemic fun iṣakoso ẹnu, nitori ilosoke ti o ṣeeṣe ni ipa hypoglycemic ti awọn oogun wọnyi pẹlu ewu idagbasoke hypoglycemia,
pẹlu iyọ iyọ litiumu: alekun neuro- ati awọn ipa aisan ọkan ti litiumu,
pẹlu ẹla ẹla: nitori ewu ti irẹwẹsi ipa ailagbara ti oogun naa,
pẹlu heparin nitori ewu ti pọ si ifọkansi ti potasiomu ninu ẹjẹ.

Pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ

Ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, mejeeji ilosoke ati idinku ninu ipa ti ramipril ni a le ṣe akiyesi. Nitori aini iriri pẹlu lilo, Dilaprel yẹ ki o wa ni itọju pẹlu iṣọra si iru awọn alaisan.

A gbọdọ gba itọju pataki pẹlu cirrhosis ti ẹdọ pẹlu edema ati / tabi ascites nitori ṣiṣe ti o ṣeeṣe pataki ti RAAS.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Lilo Dilaprel nigbakanna pẹlu awọn oogun kan le ja si idagbasoke ti awọn ipa wọnyi:

potasiomu iyọ ati awọn diuretics potasiomu-sparing (spironolactone, triamteren, amiloride), awọn oogun miiran ti o mu ohun elo potasma pilasima (cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim): pọsi akoonu potasiomu pilasima,
telmisartan: alekun ti o ṣeeṣe ti iṣẹ kidirin iṣẹ, hyperkalemia, hypotension, dizziness,
awọn oogun ti o ni aliskiren, gẹgẹbi awọn bulọki olugba itẹwọgba AT1 (antagonensin II receptor antagonists): nitori idena ilọpo meji ti RAAS, eewu ti dagbasoke hyperkalemia, iṣẹ iṣipopada ti ko nira, fifọ titẹ ninu titẹ ẹjẹ,
awọn oogun antihypertensive (fun apẹẹrẹ awọn diuretics) ati awọn oogun miiran ti o dinku titẹ ẹjẹ (tricyclic antidepressants, loore, aarun agbegbe ati gbogbogbo, alfuzosin, baclofen, prazosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin): agbara ti antihypertensive,
igbaradi goolu (iṣuu soda aurothiomalate) fun iṣakoso iṣan inu: hyperemia oju, iṣọn-alọ ọkan, inu rirun, eebi,
Awọn ì sleepingọmọbí oorun, awọn irora irora ati awọn oogun itọju eegun: alekun ipa antihypertensive,
vasopressor sympathomimetics (isoproterenol, efinifirini, dopamine, dobutamine): idinku kan ninu ipa ọna antihypertensive ti ramipril,
immunosuppressants, corticosteroids (mineralocorticosteroids, glucocorticoids), cytostatics, allopurinol, procainamide ati awọn oogun miiran ti o ni ipa awọn eto idaamu: ẹ pọ si ewu ti idagbasoke awọn ifunni ẹdọforo,
Iyọ litiumu: alekun ifọkansi pilasima ti litiumu ati igbelaruge iṣan rẹ- ati awọn ipa ọkan ati ẹjẹ,
awọn aṣoju hypoglycemic (pẹlu awọn insulins, awọn aṣoju hypoglycemic fun iṣakoso oral, sulfonylureas): alekun ipa hypoglycemic ti awọn oogun wọnyi si idagbasoke ti hypoglycemia,
vildagliptin: iṣẹlẹ ti pọ si ti edekun Quincke,
Awọn NSAIDs (acetylsalicylic acid ni iwọn lilo diẹ sii ju 3 g fun ọjọ kan, awọn inhibitors cyclooxygenase-2, indomethacin): idiwọ ti ramipril, ewu ti o pọ si ti ikuna kidirin ati ilosoke iye iye potasiomu ninu pilasima ẹjẹ,
iṣuu soda kiloraidi: ailagbara ipa antihypertensive ti ramipril,
heparin: alekun potasia omi ara pọsi,
ethanol: awọn ami ti o pọ si ti iṣan-ara, alekun awọn ipa ti ethanol lori ara,
estrogens: idinku ninu ipa ailagbara ti ramipril,
miiran awọn oludena ACE: alekun ewu ti idagbasoke ikuna kidirin (pẹlu awọn fọọmu to buruju), hyperkalemia,
awọn igbaradi ti o wa ninu itọju ailera desensitizing fun awọn kokoro hymenoptera: mu o ṣeeṣe ti anaphylactic ti o nira tabi awọn aati anaphylactoid si awọn ibi isinmi hymenoptera.

Awọn analogues ti Dilaprel jẹ: Prenesa, Diroton, Enap, Lipril, Renipril.

Awọn atunyẹwo ti Dilaprel

Awọn atunyẹwo nipa Dilaprel jẹ diẹ ati didara julọ. Oogun naa ṣiṣẹ daradara nigbati o jẹ pataki lati ṣe deede titẹ ẹjẹ ni igbagbogbo ni ominira ati ni apapo pẹlu awọn oogun miiran. Awọn aati odi jẹ aito lalailopinpin. Sibẹsibẹ, o ṣe akiyesi pe pẹlu lilo pẹ, afẹsodi ati irẹwẹsi ipa naa waye.

Awọn ilana fun lilo Dilaprel: ọna ati doseji

A mu awọn agunmi Dilaprel ni ẹnu, gbe gbogbo mì ati wẹwẹ pẹlu omi to (100 milimita) ti omi, ṣaaju, lakoko tabi lẹhin ounjẹ.

Dokita ṣaṣeyọri iwọn lilo ati iye akoko ti itọju ni ọkọọkan, ni akiyesi awọn itọkasi ile-iwosan, ifarada ti oogun ati ipa itọju. Akoko ti lilo jẹ igbagbogbo gigun.

Iṣeduro Irọ-ọja Dilaprel:

haipatensonu iṣan: iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5 miligiramu lẹẹkan ni owurọ. Ti titẹ ẹjẹ ko ba ṣe deede lẹhin ọjọ 21 ti itọju ailera, iwọn lilo ojoojumọ le pọ si 5 miligiramu. Ni isansa ti ipa itọju ailera ti o pọ si ti iwọn lilo ti o pọ si, alaisan le ni afikun ohun ti a fun ni oogun antihypertensive miiran (pẹlu awọn diuretics tabi awọn buluu ti o lọra awọn buluu), tabi lẹhin awọn ọjọ 14-21 ti lilo, mu u pọ si iwọn lilo ti o pọ julọ ti 10 miligiramu fun ọjọ kan,
ikuna okan onibaje: iwọn lilo akọkọ - 1.25 miligiramu fun ọjọ kan. Pẹlu ifarada ti o dara ti oogun naa, iwọn lilo le pọ si laiyara, pẹlu aarin ti awọn ọjọ 7-14, si iwọn lilo ti o pese iṣakoso to ni arun to, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 10 miligiramu fun ọjọ kan. Iwọn lilo loke 2.5 miligiramu le ṣee pin si awọn abere 2,
ikuna iṣọn-alọ ọkan, ti dagbasoke lati ọjọ 2 si 9 lẹhin ọsan ti iṣan myocardial infarction: iwọn lilo akọkọ - 2.5 mg 2 igba ọjọ kan (owurọ ati irọlẹ). Ninu ọran ti idinku ti o pọ si ninu titẹ ẹjẹ, iwọn lilo akọkọ yẹ ki o dinku si 1.25 miligiramu 2 igba ọjọ kan. Lẹhinna, fifun ipo ti alaisan, iwọn lilo le jẹ ilọpo meji pẹlu aarin aarin awọn ọjọ 1-3. Lẹhinna a le gbe alaisan naa si iwọn lilo ojoojumọ kan. Iwọn lilo ojoojumọ ko yẹ ki o kọja miligiramu 10,
ikuna aarun onibaje (NYHA kilasi III - kilasi iṣẹ ṣiṣe) ti o waye lẹsẹkẹsẹ lẹhin ailagbara myocardial infarction: iwọn lilo akọkọ - 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, lẹhinna itọju pataki yẹ ki o gba ni iwọn lilo kọọkan,
aisi-alaidan tabi alamọ-alakan dayato: iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Pẹlupẹlu, o le pọ si iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju 5 mg ati mu lẹẹkan,
idinku kan ti o ṣeeṣe ti dida infarction myocardial, ikọlu, tabi iku iku ọkan ninu awọn alaisan ti o ni eegun ọkan ti o ni agbara ọkan: iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Pẹlu ifarada ti o dara ti oogun naa, o niyanju lati ṣe ilọpo meji iwọn lilo lẹhin awọn ọjọ 7 ti itọju, lẹhinna laarin awọn ọjọ 21 ti itọju, mu pọ si 10 miligiramu - iwọn lilo itọju deede.

Itọju iṣeduro ti iṣeduro iwọn lilo iwọn lilo Dilaprel fun awọn ẹgbẹ alaisan alaisan pataki:

iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ (CC 50-20 milimita / min fun 1.73 m 2 ara dada): iwọn lilo akọkọ ni ojoojumọ - 1.25 miligiramu. Iwọn to pọ julọ jẹ 5 miligiramu fun ọjọ kan,
o ṣẹ iwọntunwọnsi omi-elekitiro, tabi haipatensonu iṣan eegun, tabi eegun atherosclerotic ti iṣọn-alọ ọkan ati awọn iṣan akun: iwọn lilo akọkọ jẹ 1.25 miligiramu fun ọjọ kan,
awọn alaisan ju ọjọ-ori 65: iwọn lilo akọkọ - 1.25 miligiramu fun ọjọ kan,
Iṣẹ iṣọn ti ko nira: iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju jẹ 2.5 miligiramu. O yẹ ki o mu oogun naa ni ibẹrẹ ti itọju ailera labẹ abojuto iṣoogun, nitori titẹ ẹjẹ le dinku tabi dinku pupọ.

Fun awọn alaisan ti o ni itọju ailera diuretic tẹlẹ, lilo ti Dilaprel ni a fihan ni ọjọ diẹ lẹhin ifagile tabi idinku iwọn lilo ti diuretics ninu iwọn lilo ojoojumọ ti 1.25 miligiramu. Lẹhin mu iwọn lilo akọkọ ati ni ibisi kọọkan, o yẹ ki o pese alaisan pẹlu abojuto iṣoogun fun awọn wakati 8 lati yago fun idagbasoke ti ifura hypotensive ti a ko ṣakoso.

Dilaprel, awọn ilana fun lilo (ọna ati iwọn lilo)

Ti mu awọn agunmi Dilaprel ni ajẹsara, laibikita gbigbemi ounje, ti a fo pẹlu idaji gilasi ti omi.

Iwọn lilo ti oogun naa ni a yan ni ọkọọkan, ni akiyesi iṣirora ifarada rẹ ati ipa ti itọju abajade. Itọju naa jẹ igbagbogbo gigun.

Awọn ilana itọju iwọn lilo ti a ṣeduro fun awọn alaisan pẹlu ẹdọ deede ati iṣẹ kidinrin:

alekun ẹjẹ: 2.5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan (ni owurọ), lẹhin ọsẹ 3 ti mu oogun naa ni iwọn lilo yii ati isansa ti ipa ti a ti ṣe yẹ, o ṣee ṣe lati mu iwọn lilo pọ si 5 miligiramu fun ọjọ kan, lẹhin awọn ọsẹ 2-3 miiran ti mu oogun naa ni iwọn 5 miligiramu ni ọran ti aipe rẹ, iwọn lilo ojoojumọ le pọ si iwọn miligiramu 10 ti o pọ, aṣayan yiyan tun ṣee ṣe - lilo Dilaprel ni iwọn lilo 5 miligiramu fun ọjọ kan ati afikun ti awọn aṣoju antihypertensive miiran si itọju ailera, fun apẹẹrẹ, awọn eekaderi ikanni awọn olutọju kalsia tabi awọn diuretics,
ikuna ọkan onibaje: 1.25 miligiramu fun ọjọ kan ni ibẹrẹ ti itọju, atẹle naa, ni akiyesi iṣaro alaisan, o ṣee ṣe lati ilọpo meji ni gbogbo ọsẹ 1-2 to iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju 10 mg
ikuna ọkan ti o dagbasoke lẹhin ailagbara myocardial infarction ni akoko lati ọjọ keji si ọjọ 9th: 5 miligiramu fun ọjọ kan ni awọn abere meji (owurọ ati irọlẹ) ni ibẹrẹ ti itọju, pẹlu ailagbara si iwọn lilo akọkọ fun ọjọ meji yẹ ki o gba 1 , 25 miligiramu ti ramipril lẹẹmeji lojoojumọ, ni ọjọ iwaju, ṣe akiyesi iṣe ti alaisan, o ṣee ṣe lati ṣe ilọpo meji iwọn lilo ni gbogbo awọn ọjọ 1-3 titi ti iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ ti 10 miligiramu ti de, igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso ti oogun lori akoko le dinku si ẹẹkan ni ọjọ kan,
nephropathy kidirin: 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan ni ibẹrẹ ti itọju ailera, ni ọjọ iwaju, iwọn lilo le pọ si 5 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan (iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju),
idinku ninu o ṣeeṣe ọgbẹ, ikọlu ọkan tabi eewu iku iku ẹjẹ ni awọn alaisan lati awọn ẹgbẹ eegun ti ọkan ti o ni agbara: 2.5 miligiramu ti ramipril lẹẹkan ni ọjọ kan ni ibẹrẹ ti itọju, iwọn lilo oogun kan le ṣe ilọpo meji lẹhin ọsẹ 1, ati ni awọn ọsẹ 3 to nbo iwọn lilo Dilaprel le pọ si 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan.

Ti o ba jẹ pe iṣẹ kidirin ti ko nira (imukuro creatinine ti 50-20 milimita / min), o yẹ ki o lo oogun naa ni iwọn lilo ojoojumọ ti 1.25 miligiramu, ati iwọn lilo ti o pọ julọ ninu iru awọn alaisan ko yẹ ki o kọja 5 miligiramu fun ọjọ kan.

Ninu haipatensonu iṣan eera pupọ, ninu awọn alaisan ti o ni iwontunwonsi omi-elektiriki ati ninu awọn alaisan fun ẹniti idinku nla ninu titẹ ẹjẹ ni nkan ṣe pẹlu eewu kan, iwọn lilo akọkọ ti ramipril jẹ 1.25 miligiramu fun ọjọ kan.

Awọn alaisan ti n gba diuretics ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Dilaprel yẹ, bi o ba ṣee ṣe, da gbigba 2-3 ọjọ ṣaaju ibẹrẹ ti itọju ailera tabi dinku iwọn lilo wọn. Itọju Ramipril yẹ ki o bẹrẹ pẹlu iwọn lilo 1.25 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Lẹhin mu iwọn lilo akọkọ, bakanna pẹlu pẹlu ilosoke kọọkan ninu iwọn lilo oogun ati / tabi awọn diuretics, abojuto abojuto ti alaisan ni a nilo fun o kere ju awọn wakati 8, eyiti o ṣe iranlọwọ lati yago fun idinku ẹjẹ ti ko ni iṣakoso.

Awọn alaisan ti o ju ẹni ọdun 65 lọ yẹ ki o gba Dilaprel ni iwọn lilo akọkọ ti 1.25 miligiramu fun ọjọ kan.

Ni ọran ti iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara, iwọn lilo ojoojumọ ti oogun naa ko yẹ ki o kọja 2.5 miligiramu.

Iye idiyele ti Dilaprel ni awọn ile elegbogi

Iye idiyele ti Dilaprel ni awọn ile elegbogi oriṣiriṣi yatọ diẹ ati pe o gbẹkẹle diẹ sii lori iwọn lilo ati apoti. Iye owo isunmọ ti oogun loni: 2,5 awọn agunmi miligiramu (awọn kọnputa 28) Ninu ohun elo kan - 149 rubles, awọn agunmi 5 miligiramu (awọn kọnputa 28. Ninu apopọ kan) - 227-226 rubles, awọn agunmi 10 mg (awọn p 28. Ninu package kan) - 267-315 rubles.

Wa aṣiṣe ninu ọrọ naa? Yan ki o tẹ Konturolu + Tẹ.